Flebit och tromboflebit (I80)

inkluderade är:

• endoflebit
• venontinflammation
• periflebit
• purulent flebit

Identifiera om nödvändigt läkemedlet, vars användning orsakade skadorna, använd ytterligare koden för yttre orsaker (klass XX).

Omfattar:

• flebit och tromboflebit:
  • komplicerande:
    • abort, ektopisk eller molär graviditet (O00-O07, O08.7)
    • graviditet, förlossning och postpartumperioden (O22.-, O87.-)
  • intrakraniell och spinal septisk eller BDU (G08)
  • intrakraniell icke-biogen (I67.6)
  • spinal icke-biogen (G95.1)
  • portalvenen (K75.1)
• post-flebitiskt syndrom (I87.0)
• migrerande tromboflebit (I82.1)

Symtom och metoder för behandling av posttromboflebitiskt syndrom i nedre delen

Post-tromboflebitiskt syndrom är en kronisk sjukdom som kännetecknas av olika lokalisering och graden av manifestation av blodflödesstörningar. ICD-10-kod: I87.0. Sjukdomen utvecklas som en komplikation efter akuta cirkulationssjukdomar i de huvudsakliga (stora) åren. Den vanligaste orsaken till post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) är djup venetrombos i nedre extremiteterna. Symptomkomplexet är en uttalad bild av kronisk venös insufficiens. PTFS har ett antal synonymer: post-trombotisk, post-flebitisk (enligt ICD-10) eller post-tromboflebitiskt syndrom.

Förekomsten av denna sjukdom är enligt statistiken cirka 5% för hela befolkningen. Hos patienter som lider av trombos i djup benven utvecklas PTFS i 30% av fallen på 5-10 år.

Steg för utveckling av ett postflebitalt syndrom

På grundval av bildandet av posttrombotisk sjukdom är ett blockering av kärl i stora vener med en trombus. Beroende på storleken på trombusen, kärlets lumen och aktiviteten hos de absorberbara blodkomponenterna, slutar denna blockering med antingen fullständig eller partiell upplösning av trombusen eller total tillslutning av blodflödet i detta kärl. Så full venös obstruktion utvecklas.

En formad trombus framkallar inflammation i kärlväggen, vilket slutar med tillväxten av bindväv i den. Åren i sådana fall förlorar sin elasticitet, och de nedre extremiteternas djupa vender förlorar sitt valvulära system. Fartyget är skleroserat, blir som ett tätt rör. Utöver de processer som förekommer inuti kärlet utvecklas även sklerotiska förändringar runt det och fibros bildas. Sådana fibrösa vävnader kan inte sträcka sig, de klämmer på den drabbade venen, vilket ökar trycket inuti det och leder till ett paradoxalt blodflöde från djupa vener till ytskiktet. Komplexet av dessa processer medför kontinuerligt misslyckande av blodcirkulationen i det venösa systemet i de nedre extremiteterna. Även skleroserande förändringar påverkar lymfatiska dräneringssystemet, som förvärrar förloppet av posttromboflebitisk sjukdom.

Klinisk kurs av sjukdomen

Det post-tromboflebitiska syndromet manifesteras av ett antal karakteristiska symptom. Beroende på övervägande av någon av dem finns det flera typer av sjukdomen:

• varicose typ;
• svullnad-smärttyp
• ulcerös typ;
• blandad typ.

Vid bildandet av PTFS passerar två huvudsteg:

• stadium av blockering av djupa ådror
• stadium av rekanalisering och förnyelse av blodflödet genom djupa vener.

Klassificeringen enligt kursens svårighetsgrad och graden av blodflödesfel är:

Genom lokalisering har posttrombotiskt syndrom följande klassificering:

• lägre (femoral-poplitealt segment);
• mitten (ileo-femoral segment);
• övre (regionen av sämre vena cava och dess grenar).

Post-trombotisk sjukdom utvecklas efter en episod av djup venös trombos. Det är möjligt att misstänka detta syndrom om följande egenskaper är närvarande:

1. tubercles längs venerna, spindelvener och asterisker verkade på benens hud;
2. vedhållande, ihållande ödem;
3. konstant känsla av tyngd och trötthet i nedre extremiteterna;
4. ryckiga benkontraktioner är möjliga;
5. minskad känslighet hos fötterna att röra, värma eller kyla;
6. känslan av domningar, stickningar, "vattenost" i benen, speciellt när man går eller står i långa perioder.

Uppkomsten av sjukdomen hos 10% av patienterna observeras efter ett år efter benens djup venetrombos, efter 6 år når frekvensen av PTFS uppnår 50%.

På grund av det dåliga utflödet av intercellulär vätska från mjukvävnad till sklerotiska vener och ett misslyckande i lymfasystemets dräneringsfunktion börjar patienter att märka utseende av ödem, som liknar ödemets art hos varicose-sjukdomar. Huden i fötterna, anklarna och benen på kvällen blir blek, svullen. I svåra fall kan svullnaden stiga till knä, höfter eller könsområde. Det första som de sjuka kan påpeka är omöjligheten att fästa blixtlås på bagaget eller det faktum att vanliga skor har blivit små, klämma foten eller fotleden.

Du kan upptäcka svullnad med ett enkelt test: du måste trycka på fingret på den främre ytan av tibia i benets område. Om efter att ha tryckt på den här platsen har en fossa bildats och den inte plattas i 30 sekunder eller mer, då är detta ödem. Av samma princip bildas spår på huden efter att ha på sig strumpor med ett tätt elastiskt band.

Konstant styvhet i benen, trötthet och värk i smärtan följer med patienten nästan dagligen. Ibland åtföljs de av konvulsiva sammandragningar av benmusklerna. Kramper utvecklas oftare efter en lång promenad, på natten eller efter en lång stund i en obekväm position. Smärtan kan inte störa patienten hela tiden, det kan bara uppträda vid undersökning av benets muskler.

Med en tillräckligt lång vistelse i utsatt position eller med upphöjda ben minskar svullnaden och svullnaden, känslan av tyngd och distans minskar. Men helt bli av med dessa symptom kan inte.

Två tredjedelar av patienter med utveckling av posttromboflebitiskt syndrom utvecklar åderbråck. Det påverkar vanligtvis de laterala djupa venöstammarna, ytliga saphenösa vener lider mindre ofta.

Hos 1 patient av 10 uppträder trofasår på insidan av anklarna och nedre benen. Föregångare av trofasår är:

• förtärkning av huden på platsen för framtida utveckling av ett sår;
• det finns täta subkutana ställen, lipodermatoskleroz;
• det finns tecken på inflammation i huden och subkutant fettlagret;
• omedelbart före sårbildning blir huden vit, atrofier.

Trofiska sår är benägna att infektera, ha en kronisk, långvarig kurs, är svåra att behandla.

Diagnostik av PTFS

För diagnosen är inte tillräckligt med patientens symptom och klagomål. Ett antal ytterligare undersökningar är nödvändiga för att bekräfta posttrombotisk sjukdom:

1. Funktionella test. Delbe-Peters marsch test (en turniquet appliceras på toppen av underbenet och patienten går ett tag med honom, normalt blir de ytliga venerna tomma); vara inget obehag).
2. Ultraljudsangiografi med färgkartläggning av blodflödet. Det låter dig lokalisera blodproppar i de skadade åren, för att upptäcka vaskulära ocklusioner, för att utvärdera ventilernas arbete, blodflödet i kärlbädden.
3. Phlebography och phleboscintigraphy. Det hjälper till att se oregelbundenheten i venösa kretsar, återinjektionen av det radioaktiva ämnet och avmatningen av evakueringen.
4. Doppler-ultraljud. Låter dig identifiera sjukdomen i ett tidigt skede.

Metoder för behandling för post-trombotisk syndrom

Post-trombotisk sjukdom uppträder kroniskt och det är tyvärr omöjligt att fullständigt bli av med denna sjukdom. Huvudsyftet med behandlingen är att uppnå remission och stoppa utvecklingen av PTFS.

Alla patienter som lider av tromboskler i den nedre extremiteten och post-tromboflebitisk sjukdom ska övervakas ständigt av en vaskulär kirurg och känner till hela sjukdomshistorien.

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna - vad är det?

Posttromboflebiskt syndrom (PTFS) är ett patologiskt tillstånd där venös insufficiens hos nedre extremiteter utvecklas.

Förekomsten av PTFS är 4% av den totala vuxna befolkningen över hela världen. Bland patienter med diagnos av tromboflebit detekteras PTFS hos 90-95% av patienterna.

Vad är PTFS?

Posttromboflebinsyndrom, vad är det, vad orsakar det? PTFS är en sjukdom där ocklusion uppträder (ocklusion av lumen) i en ven genom en trombus. Den etiologiska orsaken till denna sjukdom anses vara användningen av otillräckliga mängder vätska, ökad blodkoagulationsförmåga.

Med ökad viskositet och ökad blodkoagulering sker erytrocytlimning, vilket bidrar till trombos.

Trombusen är fixerad på kärlets vägg, börjar växa på grund av fästet av nya röda blodkroppar.

Som ett resultat är kärlets lumen helt stängt.

En trombos kan lösa upp eller förbli oförändrad, vilket leder till störning av vävnad trofism.

Hur man klassificerar

Det finns flera typer av klassificeringar av venös insufficiens: enligt V.S. Saveliev, enligt L.I. Klioneer, V. I. Rusin, M.I. Kuzin. Den mest lämpliga klassificeringen av postromboflebinsyndrom föreslogs av professor M.I. Kuzin.

Han delar PTFS i fyra former:

• edematös smärta
• åderbråck
• peptiskt sår;
• blandad form.

• djup venus ocklusion;
• rekanalisering och återställning av blodflödet i djupa ådror.

• subindemnification;
• dekompensation.

Varje sjukdom har en kod för den internationella klassificeringen av sjukdomar. Enligt ICD 10 har posttrombotiskt syndrom en egen speciell kod.

PTFS-koden för ICD 10 är nödvändig så att läkare i alla länder tydligt kan förstå varandra och göra en noggrann diagnos. Detta är särskilt viktigt om patienten överförs för behandling från Ryssland till ett annat land eller vice versa.

Symtom på PTFS

Oftare observeras PTFS med ocklusion av benens ben. Hur är och vad är PTFS i nedre extremiteterna?

Kliniska tecken på benets posttrombotiska syndrom är en känsla av tyngd, svullnad i benen på benen, nagging och ont i underbenen.

Symtom visas när patienten går länge eller står på fötterna.

När tillväxten av blodproppar fortskrider, blockerar blodflödet i benen, intensifierar smärtan, ökning av ödem ökar, liksom ökad venös nätverk. Läkaren kan se en förtjockning, utbuktning av ytliga vener.

I ett benäget läge svagas smärtsyndromet. På morgontimmarna är visuella manifestationer mindre uttalade än på kvällen. Patienter klagar över ökad smärta och kramper på natten. Med en självständig resorption av blodpropp försvinna alla kliniska manifestationer.

Om kroppen inte klarar av förstöringen av blodpropp, finns det ytterligare tillväxt, fullständig blockering av venans lumen. Ventilapparatens arbete är försämrat, vilket leder till en stark stagnation av blod i de nedre delarna av lemmen.

Former PTFS

I den ödematösa smärtsamma formen av sjukdomen, av alla de kliniska symtomen, råder ödem och smärta. Förekomsten av svullnad och smärta beror på platsen för blodproppen.

Om det finns en blodpropp i iliac eller lårbenen, kommer svullnaden och smärtan att spridas över benet, upp till inguinalveckan.

Om blockeringen inträffade vid nivån av en förgrenad lårben, kommer svullnaden att öka under knäet.

Nederlaget på en av grenarna i underbenets djupa vener kommer att orsaka svullnad och domningar från mitten av underbenet och nedre.

Varicosformen kännetecknas av utseendet av ett venöst mönster (asterisker, små och stora grenar) och utskjutning av ytan på ytan ovanför huden. Denna typ av sjukdom kan lätt bli ulcerad på grund av dåligt blodutflöde.

Först bildas områden av förmörkelse, förtjockning, atrofi på ytan av huden och sedan sår, vilket orsakar allvarlig klåda. Blandad form innehåller alla symtom.

Diagnostiska åtgärder

Diagnosen av PTFS görs på grundval av patientens klagomål, anamnestiska och kliniska data som erhållits under patientens undersökning och genomförande av ytterligare undersökningsmetoder. Diagnos inkluderar laboratorietester för blodkoagulering, det totala kliniska minimumet (OAK, OAM).

För att undersöka tillståndet för blodflödet i de nedre extremiteternas djupa vener, använd:

• venografi;
• flebostsintigrafiyu;
• Röntgenundersökning
• ultraljud angioscanning med hjälp av färg kartläggning av blodflödet.

Ultraljud gör att du kan registrera närvaron av blodpropp, mäta hastigheten på blodflödet i kärlet och dess lumen för att bedöma tillståndet hos venerna och ventilerna i venerna. Metoden tillåter tid att diagnostisera en fullständig ocklusion av kärlens lumen, såväl som att registrera början av rekanalisering (resorption av blodpropp). Ultraljudsundersökning är den mest populära och icke-invasiva metoden. Det kan utföras flera gånger, inklusive under graviditeten.

Röntgenkontraststudien av venös bädden utförs i röntgenrummet.

Patienten injiceras intravenöst med ett kontrastmedel, ta en bild av det drabbade området. Bilden visar tydligt var trombosen är.

När phleboscintigraphy applicerade radioisotopkontrast, som infördes i venen. Undersökningen utförs på en gammakamera.

Enligt resultaten av metoden är det möjligt att uppskatta hastigheten på blodflödet, förmågan hos venerna att minska, se ventilernas arbete samt platsen för ocklusion av kärlet. Denna metod är inte tillåten för alla. Vissa patienter har dålig tolerans för kontrastmedlet, liksom en allergisk reaktion.

Flebografi används för att utvärdera funktionen hos venerna i venerna. Jodhaltiga preparat används som kontrast. För införande av ämnen leder ett snitt i lårbenen och dess punktering. De flesta patienter tolererar inte införandet av jodinnehållande ämnen.

Behandling av posttrombotiskt syndrom

Terapeutiska åtgärder av PTFS inkluderar konservativa metoder (livsstilsförändringar, komprimeringsmetoder för återställande av blodflöde, läkemedelsbehandling), operationsmetoder för behandling.

Konservativ terapi

Behandling av posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteter börjar med en ökning av motoraktivitet, ordentlig kost och dricks. Läkarna rekommenderar att du minskar övervikt för att minska belastningen på benens venösa system.

Kompressionsåtgärder för att förbättra utflödet av venöst blod utförs med hjälp av elastiska bandage (strumpor).

Konstant bär av kompressionsanordningar eliminerar utvecklingen av sår och minskar också smärta.

Om såren redan finns på patientens hud, stimulerar kompressionsmetoden för behandling av läkning.

Det är mycket viktigt att välja rätt strumpor och bandage. De ska inte falla av fötterna, orsaka känslor av domningar. Under behandlingen är det nödvändigt att öka tiden för att bära kompressionsbandage, liksom presskraften på benen.

Drogbehandling

Drogterapi används för att förbättra de reologiska parametrarna i blodet, stärka venernas väggar. I det första skedet av läkemedelsbehandling används läkemedel aktivt för att tunna blodet, patienterna ordineras intravenös reopolyglucin.

Den kombineras med bredspektrum antibiotika (reducerar risken för att fästa bakteriefloran), liksom tokoferol (stimulerar immunsystemet). Använd dessutom Heparin, Fraxiparin. Behandlingen utförs på ett sjukhus.

Det andra behandlingsstadiet innebär administrering av orala läkemedel, såsom Detralex, Endotelon, Rutozid. De finns i form av tabletter, kapslar. Detralex anses vara det mest effektiva läkemedlet. Behandlingstiden är 14-30 dagar.

Förutom tabletter och inkapslade former, föreskriver kirurger externa preparat i form av salvor, geler.

Dessa inkluderar:

Behandling av PTFS i de nedre extremiteterna med lokala droger utförs med en kurs om 2-3 månader.

För att minska sannolikheten för trombos är Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin ordinerat.

Varning! Ta inte droger utan att ha råd med en läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp utförs med ineffektiviteten av konservativ behandling, liksom försämringen av patientens livskvalitet. Behandlingen utförs efter återställandet av blodflödet i venös bäddning. De vanligaste operationerna på de ytliga och kommunikativa åren.

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling:

• ligering av den drabbade venen
• avlägsnande av högt dilaterade saphenösa vener i frånvaro av nedsatt blodflöde i den djupa venösa kanalen;
• utveckling av collaterals (bypass typ) i strid med utflödet av blod genom djupa eller ytliga vener;
• restaurering av den venösa apparatens funktion (installation av artificiella ventiler eller överföring från en ven till en annan);
• skakning av blodkärl (utförd med fullständig blockering av venen).

Det är viktigt! Efter operationen visas patienten i kompressionsbandage dygnet runt.

När såret läker kan bandage (strumpor) bäras hela dagen och tas bort för natten. Tilldela en kurs av antibiotikabehandling (förebyggande av infektion) i 10 dagar. Efter avslutad återhämtningsperiod är det nödvändigt att ta mediciner som stärker kärlväggen 2 gånger om året för att observera arbets- och viloprocessen.

slutsats

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna kräver en övergripande behandling. Med milda sjukdomar och spontan eliminering av vaskulär blockering är konservativ behandling tillräcklig. Normalisering av dricksregimen, liksom bärandet av kompressionsbandage och strumpor kommer att bidra till att eliminera förekomsten av sjukdomen.

Med frekventa återkommande sjukdomar är det nödvändigt att kontakta en kirurg som ska ordinera adekvat behandling, inklusive operation. Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren kommer helt och hållet att undvika exacerbationer av sjukdomen.

Posttromboflebitiskt syndrom (PTFS)

Det finns många sjukdomar i samband med kroppens kärlsystem. Vissa av dem är orsaksmedel av liknande sjukdomar och har liknande tecken på manifestation. Så det posttrombomblebitiska syndromet mkb (PTFS) är en komplicerad form av obstruktion av venerna i nedre extremiteterna, liksom ett symptom på kronisk venös insufficiens. Vanligtvis är denna sjukdom uttryckt i svullnad i benen, hudskador och återkommande åderbråck.

utveckling

Vene-blockering i benen får inte alltid provocera posttrombotiskt syndrom. Det beror primärt på själva trombosen, som stör normal blodcirkulation. Det händer ofta att det så småningom löser upp sig själv och blodflödet i venerna återgår till det normala.

Men på grund av den utvecklade infektionen uppträder ett funktionsfel i kärlens ventiler, och dess lumen stängs av bindväv och försvinner så småningom. Denna procedur kallas utplåning.

Hälsosam och täppt venå

De irriterande vävnaderna i de venösa kärnen stänger gradvis, och bindväven som förtränger kärlen expanderar utanför de skadade åren. Och när ventilapparaten inte fungerar, och kärlens väggar deformeras, ändras blodet som rör sig genom den drabbade venen sin aspiration i motsatt riktning.

I benets område ökar trycket genom venerna, hypertoni förvärvar ett konstant och rörligt tillstånd, försvagade ventiler expanderar, vilket resulterar i vaskulär insufficiens. Detta kan påverka stabiliteten hos kapillär- och lymfsystemet.

symptom

Symptom på posttromboflebitalt syndrom, som kontinuerligt utvecklas:

• Långvarig svullnad i benen;
• Svullna och blåa kärl
• Kapillärstjärnor på benen;
• kramper;
• Känsla av slöhet i underbenen, efter en lång rörelse.

En av de mest störande tecknen på syndromet som uttrycker denna sjukdom kan uttryckas av olika utslag. Detta förbättras av andra förändringar i huden.

Skadade vävnader blir lustiga och skrynkliga, och på vissa områden förekommer icke-helande abscesser.

Det post-tromboflebitiska syndromet i nedre extremiteterna känns igen av många tecken, vilket gör det möjligt att bestämma progressionen av vaskulär insufficiens, vilket är viktigt under utvecklingen. Enligt olika symptom har specialister fastställt vissa grader av posttrombotiskt syndrom: edematös smärtsam form; varicose form och ulcerös form.

Manifestationen av posttrombotiskt syndrom

Men det händer att för att känna igen det, eller ett annat symptom, är det inte möjligt på grund av svårighetsgraden av symtom. I det här fallet bestämma den blandade formen av vaskulär insufficiens hos nedre extremiteterna.

Det mest obehagliga symptomet är trophic sår som förekommer i mer skadade områden i benets hud.

Det sista utvecklingsstadiet av denna sjukdom kan erkännas av följande egenskaper:

• Byte av hudfärg på vissa ställen;
• Mörka fläckar på benen - rester av kollapsade kluster under huden;
• Den inflammerade områdets imponerande storlek;
• Sår som redan har börjat tränga in under huden.

Sår i nedre extremiteterna är externa sår som ständigt blöder och släpper ut purulenta vätskor. Det kan utvecklas till gangren.

diagnostik

Visuell bekräftelse av diagnosen är inte tillräcklig. För att bestämma exakt stadium och form av utveckling av benens posttrombomblebitiska syndrom är det nödvändigt att bestämma graden av skada på blodkärlen och ventilerna. Och ta reda på tätheten och antalet blodproppar, blodcirkulationens hastighet.

Allt detta kan bestämmas av:

• Inspektion av fartyg med hjälp av införandet av radionuklider;
• Röntgenstrålar;
• Ultraljudsundersökning
• Ultraljud duplex skanning.

Diagnostiska data kommer att ge möjlighet att bestämma utvecklingsstadiet av vaskulär insufficiens, samt att studera dess skillnad från andra sjukdomar och förhindra ytterligare progression.

behandling

Resultaten av behandling av kronisk insufficiens hos benets vaskulära system bestäms av olika faktorer - nivån på venskador, sjukdomsperioden, processen för att återställa patensen och naturligtvis patientens önskan.

Framgången för posttrombomblebitisk syndromåterhämtning beror till stor del på patienten själv, hur mycket han är villig att utföra följande åtgärder:

• Använda kompressionströjor eller strumpbyxor kontinuerligt;
• Avsluta alla dåliga vanor
• Gå ner i vikt
• Ständigt utföra fysiska övningar som föreskrivs av en läkare.

Läkaren kommer i sin tur att ordinera läkemedel som hjälper till att normalisera blodkärlstillståndet, blodcirkulationen, stoppa processen med inflammation.

För att förhindra en sekundär komplikation av sjukdomen förskrivs speciella läkemedel för att förhindra förekomsten av blodproppar och bidra till att stabilisera blodcirkulationen.

Kompressionsbehandling av syndromet sker under hela helingsprocessen. Effektiviteten av denna metod beror på de positiva resultaten av huvudförloppet av behandlingen. I det första skedet känner patienterna alltid obekväma i kompressionsunderkläder och kan glömma användningen. Men över tid blir det vana och behandling ger sina resultat.

Stickat underkläder är indelat i tre klasser. Under den inledande perioden är det värt att ha på sig elastiska bandage eller strumpor som tillhör första klassen, och ständigt ökar deras bärtid. Då kan du börja använda komprimeringen av följande nivåer, vilket ökar läkningseffekten.

Kompressionskläder för åderbråck

Vissa typer av kompressionsförband för åderbråck är baserade på verkan av gelatinösa egenskaper, som måste ändras över tiden. Sådana egenskaper används i närvaro av trofisk sjukdom under behandling av PTFS-mikron 10. Gelatinösa förband måste appliceras av en kvalificerad specialist. Unnas förband visar inte bara komprimeringseffekter, men har också en helande effekt på öppna sår.

Denna metod är snarare inte härdande men profylaktisk. Men i kombination med andra behandlingsmetoder har det maximala resultatet.

Experter rekommenderar att du inte använder stickade underkläder under återhämtningsperioden, men också under hela livet, vilket kan förhindra återkommande sjukdom.

Kirurgiska åtgärder används vanligtvis efter återställandet av de inre venernas arbete, när de stabiliserar blodcirkulationen i de inre, bindande och yttre venerna. Det finns många alternativ för kirurgisk behandling. De mest populära och acceptabla var operationer på ytliga och bindande fartyg. Vid varje stadium av återvinningen av venösa kärl, där det föreligger en deformation av saphenösa vener, ges företrädesvis kirurgi för att avlägsna stora venösa trunkar med deras ligering.

Denna metod för behandling av PTFS med nedre extremiteter gör att du kan ta bort resterande blodinnehåll i deformerade saphenösa vener, samt eliminera omvänd flöde genom de förenande kärlen, minska venös hypertension i det skadade benets område och därigenom stabilisera blodcirkulationen i huvudkärlbädden i nedre extremiteterna. Efter urladdning ordineras patienter en kompressionsbehandling som måste observeras under hela postoperativperioden.

diet

Patienter och patienter med patologisk sjukdom är skyldiga att observera en strikt diet och endast användas:

• Kvalitetsprodukter som innehåller nödvändig mängd vitaminer;
• Olivolja och linolja;
• Färska juicer;
• Purifierat eller kokt vatten, kvass, hemma konserverade drycker.

Var noga med att inkludera i kosten - vitlök. Det har både terapeutiska och profylaktiska egenskaper. Människor som regelbundet använder det är mindre benägna att genomgå olika sjukdomar. Vitlök förhindrar utvecklingen av kärlsjukdomar och förbättrar även blodpropp.

Patienter rekommenderas inte att äta feta och stekt mat, rökt kött, olika tunga halvfabrikat. Allt ska vara så magert som möjligt och innehålla färska grönsaker och andra hälsosamma livsmedel.

Men även några användbara växtbaserade produkter kan ha en negativ inverkan: bananer, vildrosa, bergaska etc. Den viktigaste faktorn för framgångsrik återhämtning följer strikt överensstämmelse med alla regler och rekommendationer.

Posttromboflebitiskt syndrom: ICD 10-kod, vad det är och hur man behandlar

Det posttrombomblebitiska syndromet i nedre extremiteterna (PTFS) förekommer hos 5% av världens befolkning. Denna sjukdom uppträder efter utvecklingen av trombos, tromboflebit på benen och är svår att behandla. Men det är svårt - betyder inte omöjligt.

Vad är PTFS

Posttromboflebitiskt syndrom, vad är det? Detta är en negativ förändring i venerna i nedre extremiteterna, kännetecknad av deras förminskning och försämring av blodtillförseln.

Med vissa störningar i kroppen, om blodet har en hög koagulering, kan blodproppar förekomma - blodproppar.

En sådan koagulant av vidhäftande röda blodkroppar bildar vanligen skadeställningar för att stoppa blödning. Men det resulterande felet uppträder inuti venen. Efter blodbanan är en trombus vanligtvis fäst vid någon del av venen och börjar växa över med nya röda blodkroppar.

Hjärtsängen minskar som ett resultat, blodflödet försämras och saktar ner. Detta skapar tryck på blodkärlens väggar, de sträcker sig, blir knutiga. Det förvärrar också lymfflödet, vilket orsakar svullnad.

Det kan sägas om PTFS i de nedre extremiteterna att en sådan sjukdom leder till oönskade förändringar i organismens blodcirkulation i sin helhet. Vätskan stagnerar i nedre extremiteterna, medan den i andra delar av kroppen går långsamt och inte i sin helhet.

klassificering

PTFS-koden enligt ICD 10 - I 87.0. Denna internationella klassificering av sjukdomar har uppfunnits och utvecklats så att läkare från olika länder i världen, utan att känna till språket, kunde förstå varandra och veta vad man ska behandla patienten med.

Detta är särskilt värdefullt när en person som är sjuk i ett tillstånd skickas för behandling till en annan. Således, efter att ha sett ICD 10 PTFS-koden, kommer läkaren omedelbart att förstå vilken sjukdom som hänvisas till.

Förutom ICD 10 används andra klassificeringar för posttromboflebitinsyndromet. Sålunda klassificerades formerna och kuren av sjukdomen av forskare V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Den vanligaste klassificeringen, uppfunnad av professor M.I. Kuzin.

Enligt den är PTFS uppdelad i fyra former:

Varje form präglas av vissa egenskaper av perkolering och specifika symptom. Vidare innebär klassificeringen av posttromboflebitiskt syndrom sin separation i steg - från början till extremt svår.

symptom

De mest karakteristiska symptomen på denna sjukdom är följande:

1. Smärta och tyngd i nedre extremiteterna. Särskilt stärkt vid slutet av dagen, minska eller försvinna på morgonen, när man ansluter en horisontell position av kroppen med höjden av benen till höjden kommer lättnad.
2. Kramper i det drabbade benet eller båda benen på natten.
3. Expansion av saphenous vener, ökat venöst mönster, deras tuberositet, knutna, ådror.
4. Ödem av varierande grad av intensitet, vilket beror på sjukdomsform och -stadium, graden av stress på benen och andra yttre faktorer.
5. Tätningar under huden som uppstår efter inrättandet av en ihärdig svullnad, styvhet i huden, dess fusion med fettvävnad.
6. Mörka ringar på huden under underbenet.
7. Utseendet på hudsjukdomar på den drabbade extremiteten - dermatit, sår, eksem.
8. Bildandet av trofiska, praktiskt taget obehandlade sår på de drabbade extremiteterna vid sjukdoms sista skede.

Inte alla symptom måste vara närvarande samtidigt, deras närvaro eller frånvaro beror på sjukdomens form och svårighetsgrad.

Om du går till doktorn i ett tidigt skede och utför korrekt behandling, kan fallet begränsas till endast liten svullnad och tyngd i benen. Mörkning och härdning av huden, sår är tecken på försumlighet av sjukdomen.

Former PTFS

Det är accepterat att skilja fyra former av denna patologi. Symtomen och behandlingen av PTFS i nedre extremiteten kommer i stor utsträckning att bero på formen.

1. Åderbråck. Denna form kännetecknas av tecken i samband med åderbråck. Detta är en förstärkning av det vaskulära mönstret, "mesh" och "asterisker", utbulning av venerna. De sträcker sig, blir synliga under huden med blotta ögat, börjar sedan bulla, bli nodulära och nodulära. Det finns smärta i venerna, särskilt när de rör sig, liksom deras brinnande.
2. Ödematös. Här är huvudsymptomen ödem. Vid det första skedet uppträder de vid slutet av dagen och skickas över natten, med ett svårt stadium passerar de inte i praktiken även efter en bra vila. Ödema åtföljs av smärta och tyngd i benen, svaghet, utmattning av extremiteterna, med långvarig rörelse eller, omvändt, med en lång vistelse i samma hållning, kan domningar uppstå. Beslag uppträder på natten.
3. Peptic. I denna form förekommer förändringar i huden. Vid det inledande skedet finns pigmentfläckar längs den drabbade venen, de kan klia mycket. Kännetecknas också av rodnad och svullnad, liksom vita vinklar - som ett resultat av försämrad blodtillförsel till vävnader. Med tiden växer de atrofierade områdena, eksem, sprickor och sår upp. För sista etappen kännetecknas av stora purulenta sår som inte kan behandlas.

Det finns också en blandad form av PTFS, som kännetecknas av närvaron av flera olika tecken, liksom utseendet av nya som sjukdomen fortskrider.

diagnostik

Diagnosen PTFS är gjord på grundval av en primär extern undersökning och en del undersökningar. Oftast används ultraljud för detta, anses den mest tillförlitliga och noggranna diagnostiska metoden.

Det låter dig bestämma den exakta lokaliseringen av blodproppar, svårighetsgraden av sjukdomen, omfattningen av skador och skador på kärlen och deras ventiler, för att bedöma deras funktionalitet och tillståndet hos de omgivande vävnaderna.

Dessutom används följande metoder:

• ultraljudsskanning med färgkartläggning;
• doppler sonografi;
• ocklusiv plethysmografi;
• venografi;
• radioisotopfleboscintigrafi med ett kontrastmedel.

Dessutom utförs differentialdiagnos för att förstå huruvida åderbråck är primära eller sekundära (en sekundär egenskap hos PTFS).

behandling

Det finns en konservativ och kirurgisk behandling av posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna. Den andra hanteras i extremt svåra fall eller om traditionella metoder inte ger resultat.

Den konservativa är först och främst en förändring av livsstilen, utan vilken full återhämtning är omöjlig. Detta är ett avslag på dåliga vanor, en förändring av kost, en ökning av fysisk aktivitet.

Den rekommenderade övningen ordineras av en läkare beroende på patientens individuella egenskaper. Hennes överutbud påverkar också hälsan negativt.

Dessutom är det förskrivet med kompressionsunderkläder eller bandage, samt medicinering. Fibrinolytika eller disaggregeringsmedel förskrivs - läkemedel som förhindrar bildning av blodproppar, antikoagulantia, antioxidanter, antispasmodika, antiinflammatoriska, vaskulära toniska preparat, enzymer, vitaminer. Förutom dem är de medel för extern användning - geler och salvor.

Operativa metoder innefattar avlägsnande eller stängning av sjuka vener, skakning och skapande av artificiella ventiler.

Det är viktigt! Livsstilsbyte är en integrerad del av behandlingen. Fortsatt att missbruka alkohol, rökning, skräpmat och leda en stillasittande livsstil, patienten kan inte räkna med återhämtning.

slutsats

Post-tromboflebitiskt syndrom är en svår att behandla sjukdom. Men svårt - betyder inte omöjligt. Även i avancerade fall har patienten all chans att återvända till ett normalt och hälsosamt liv. Det är dock bättre att förhindra detta, att övervaka din kropp och kontakta en läkare i tid.

Posttromboflebitiskt syndrom

Det post-tromboflebitiska syndromet isoleras i en separat nosologisk form eftersom den skiljer sig från banalt tromboflebit. Sjukdomen påverkar upp till 5% av vuxna. Vanligtvis påverkar det venösa systemet i nedre extremiteterna.

Vanliga synonymer tillåter användning av termer:

• postflebitiskt syndrom;
• posttrombotisk sjukdom;
• posttrombotisk venös insufficiens.

Betydelsen förändras inte. ICD-10 är sjukdomen kodad i 87,0 och ingår i kategorin "Andra lesioner i venerna", har sina egna egenskaper och kräver särskild terapi.

Vad händer med venerna?

Förekomsten av posttrombotiskt syndrom är fullständigt förknippat med "beteende" hos en trombus i venen, resultatet av behandlingen av tromboflebit, åderbråck och graden av återuppbyggnad av kärlens patency.

Det mest acceptabla alternativet - delvis eller fullständig resorption och frisättning av passagen för blodflöde från nedre extremiteterna. Hela processen tar 2-4 månader.

Men i allvarliga fall sker det inte. Från den åttonde dagen ersätts trombben med bindväv (ärrbildning). Wien i det skadade området förvandlas till ett tätt "rör" med en helt förstörd ventilanordning.

Ökningen i trycket i venös systemet komplicerar utflödet av lymf, leder till misslyckande och då irreversibla effekter av mikrocirkulationen i vävnaderna. Kapillärerna "kasta" en del av den flytande delen av blodet in i mellanspalten. Detta orsakar uthållig svullnad av nedre extremiteterna, eksem av huden, sklerotiska och trofiska förändringar i den subkutana vävnaden. Sjukdomen manifesterar sig som utarmande, icke-helande sår på fötterna och benen.

Effektiviteten av behandlingen av posttromboflebitinsyndrom bestäms av restaureringen av patientens aktiva motorläge, sårläkning.

Orsaker till sjukdom

Eftersom det posttromboflebitiska syndromet nödvändigtvis är förknippat med flebit och sjukdomens ogynnsamma förlopp, orsakar dess orsaker sammanfaller med faktorer som bidrar till infektion i venös bädden och ökad trombos.

• Traumatisk skada på benåren i frakturer, blåmärken, operationer, brännskador.
• Aktiv infektion av infektionen vid akuta sjukdomar, septiska komplikationer, sterilitetssvikt vid intravenösa manipulationer (inklusive återanvändning av sprutor av narkomaner), kroniska långsamma infektionsprocesser i tuberkulos, syfilis.
• Spridningen av infektion från underbehandlade inre skador i nasofarynx, munhålan.
• Varicose vaskulär sjukdom i nedre extremiteterna, som är närvarande i hälften av den vuxna befolkningen, omfattar alla grundläggande förutsättningar för utveckling av patologi. Det har fastställts att i 70% av patienterna med post-trombotisk sjukdom bär åderbråck en återfallskurs på grund av skador på laterala kärl.
• Ökad koagulabilitet i blodsjukdomar, ateroskleros, diabetes mellitus, njurpatologi bidrar till trombos.

Kliniska manifestationer

De viktigaste symtomen på sjukdomen visas inte omedelbart, men de kan efterlikna en annan ven-patologi, men hos 12% av patienterna förekommer de under det första året av sjukdomen:

• tuberkulära formationer bildas på benens skinn, med kärlnät "och" asterisker "som ligger runt, vilket indikerar en samband med uppkomsten av venös insufficiens i de subkutana kärlen;
• svullnad först på kvällen, då ökar ett konstant ben i storlek (vanligen vänster shin), gör de vanliga skorna nära, med tiden svullnaden ligger både i periferin och på låret, försvinner inte i ett vågrätt läge, spår av golf och strumpor är "imprinted" på huden ; skor;
• värkande tråkig smärta, förvärrad genom att stå på plats, lindrad genom att lyfta foten i en förhöjd position;
• konstant känsla av trötthet och spänning i benen;
• kramper när man går och på natten
• minskning av hudens känslighet på benen, ibland domningar, särskilt med en lång vertikal position;
• trofiska förändringar i form av sprickor och sår på huden.

Efter 5 år kan hälften av patienterna identifieras med karakteristiska symptom.

Trofiska sår i sjukdoms kliniken

Observationer visar att sjukdomen i varje tionde patient åtföljs av bildandet av trofasår i anklarna, på fingrarna, på benenas sidor.

På "förstadiet" av huden kan du märka förändringar i formuläret:

• mörkgöring av färg, hyperpigmenteringsfläckar;
• utseendet på komprimerade områden;
• som ett tecken på samtidig inflammation, svullnad och rodnad;
• små vita vinklar som indikerar undernäring och början av atrofi.

En infektion (sekundär infektion) kan gå ihop med såret, vilket orsakar suppuration och förvärrar prognosen för behandlingen.

Formen av posttrombotiskt syndrom

Klassificeringar av det patologiska tillståndet är baserade på yttre tecken på sjukdomen, karaktären hos kursen. Det är vanligt att utesluta:

• varicose form;
• edematös med svår smärta
• peptiskt sår.

Den blandade versionen innehåller alla de angivna symtomen.

Sjukdomsförloppet passerar genom utvecklingsstadiet av förändringar:

• vid det inledande skedet uppstår överlappning av de venösa kärlens grenar;
• processen för rekanalisering och återställning av blodflödet - möjligheten till ett positivt resultat;
• utplåning av kärl - upphörande av blodflödet genom det.

Beroende på platsen för de drabbade områdena skiljer sig ett syndrom:

• överdelar,
• femoropopliteal,
• iliaca-lårbens.

Enligt distributionsområde:

Beroende på graden av hemodynamiska störningar utmärks följande steg:

• ersättning
• dekompensering (redan med trofiska störningar).

Diagnostiska metoder

Diagnos innehåller, förutom att undersöka patienten och ifrågasätta, ett enkelt funktionellt test (Delbe-Perthes) som används av kirurger i kliniken:

• patienten i en stående position lägger en ytlig flät i den övre delen av låret;
• från 5 till 10 minuter "marscherar" patienten på plats.

Med en ökning av stagnation, expansion och prolaps av enskilda venösa noder är det möjligt att anta dålig permeabilitet hos djupåven.

• Dopplerografi - låter dig ställa in lokalisering av blodproppar och graden av misslyckande. Färgkartläggning av blodkärl visas på skärmen och indikerar till läkare där den farligaste smalningen sker.
• Plethysmografi - fångar otillräckligt blodutflöde.

Diagnos genom införande av kontrastmedel utförs i specialiserade avdelningar. Ansök på:

• venografi;
• radioisotopflebografi;
• skanna efter administrering av jodmärkt fibrinogen.

• se tecken på trombos i de tidiga stadierna;
• fastställa graden av trombustäthet
• identifiera början av rekanalisering av djupa vener eller fullständig utplåning av fartyget;
• kontrollera tillståndet i kärlväggen och omgivande vävnader;
• bestämma nivån på skador på venerna på venerna;
• övervaka effektiviteten av behandlingsprocessen.

behandling

Behandling av posttromboflebitalt syndrom innefattar:

• regimaktiviteter
• lokal terapi;
• användning av läkemedel
• kirurgisk ingrepp.

För att minska venetrycket visas dragkompressionsunderkläder (strumpor, strumpor), benbandage med elastiskt material.

Lokalt använda salvor och geler som normaliserar blodcirkulationen (Troxevasin, Venoruton), i närvaro av trofinsår applicerar ett bandage med gelatin och zinkoxid. Alternativet för lokal behandling är metoden för pneumatisk kompression. Enheten arbetar med principen om en uppblåst manschett. Genom att ändra trycket kan du träna venesystemet.

Läkemedel måste kombineras från tre grupper av droger:

• antikoagulanter, företrädesvis av indirekt effekt (Fenilin, Warfarin);
• antiplatelet medel för att bromsa processen med trombos (Pentoxifylline, intravenös administrering av reopolyglukin);
• betyder aktivering av fibrinolys.

Patienten kommer att behöva använda venotonics under lång tid. Endast en läkare kan ordinera och välja önskat läkemedel.

Typer av kirurgisk behandling

I avsaknad av effektivitet från medicineringsterapi eller i det avancerade dekompensationsstadiet kan endast kirurgisk behandling hoppas på lindring av tillståndet.

Olika kirurgiska tillvägagångssätt kan uppnå:

• eliminera blodflödet från djupa vener till ytan genom att klä sig perforeringskärl;
• restaurering av djupventilventilanordningen genom att installera ramspiraler;
• vilket ger förbättrat blodflöde genom etablerade subkutana femorala skenor.

Den klassiska metoden anses vara kombinerad flebektomi (avlägsnande av det drabbade området av venen). Operationen involverar klädning av ändarna, avlägsnande av huvudkärlet och perforeringsvenerna. Korssektomi - ligation med excision av saphenous venerna vid korsningen med djupet.

Hur man förhindrar återfall?

Efter framgångsrik behandling vid venös patologi är det omöjligt att vägra den efterföljande profylaktiska behandlingen.

Patienterna måste ständigt bära kompressionsunderkläder, följ kosten. Läkemedel ordineras i kurser (indirekta antikoagulantia, venotoni) i 4-6 månader. Vid återkommande trombos bör mottagningen fortsättas under hela livet.

Alla dessa metoder leder inte till en fullständig botning av posttrombotiskt syndrom. Men det är möjligt att kompensera för befintlig venös insufficiens och sakta ner den huvudsakliga patologiska processen. Sannolikheten och repetitionen av återfall bestäms till stor del av patientens uppmärksamhet på deras hälsa.

I87.0 Postphlebitic syndrom

Den officiella webbplatsen för koncernen Radar ®. Den viktigaste encyklopedi av läkemedel och apotek varor utbud av det ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Läkemedelsreferensen innehåller priserna på läkemedel och varor på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från LLC RLS-Patent.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Vi är i sociala nätverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Information avsedd för vårdpersonal.

Postflebitiskt syndrom - beskrivning, orsaker, symtom (tecken), diagnos, behandling.

Kort beskrivning

Post-flebitiskt syndrom är en kombination av tecken på kronisk funktionell insufficiens i venerna, vanligtvis av nedre extremiteterna (svullnad, smärta, trötthet, trofiska störningar, kompressiva åderbråck) som utvecklas efter tromboflebit med en lesion av extremiteten i djupa vener. Frekvens - 90-96% av patienterna med djup venetrombos och tromboflebit.

Koden för den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:

• I87.0 Postphlebitic syndrom

Klassificering (V.S. Saveliev, 1983) • Form: sklerotisk, varicose • Steg: I, II, III • Lokalisering (isolerade, kombinerade och vanliga lesioner): sämre vena cava, iliac vener, lårbenen, popliteala venen, tibial vener • Sårets art: ocklusion, partiell rekanalisering, fullständig rekanalisering. • Graden av venös insufficiens: kompensation, subkompensation, dekompensering.

skäl

Etiologi och patogenes. Grova morfologiska förändringar av djupa vener i form av ofullständig rekanalisering, destruktion av ventiler och kränkning av blodutflödet. I detta fall uppträder sekundära, första funktionella och därefter organiska förändringar övervägande i lymfsystemet och mjuka vävnader i extremiteten på grund av nedsatt mikrocirkulation.

Symtom (tecken)

Klinisk bild • Första etappen: trötthet, smärta, måttlig svullnad i benen, åderbråck, återkommande trombos. Svullnad instabil, försvinner vid ett högt läge lemmar • Andra etappen: ihållande intensiv svullnad, progressiv smärtsam tätning subkutan vävnad och hud hyperpigmentering på den inre ytan av de distala tibia avdelningar • Tredje etappen: celluliter, begränsad trombos i ytliga och djupa vener Stasis dermatit och återkommande, den långsiktiga läkning av sår.

diagnostik

Diagnos • Delbe-Perthes funktionstest •• I vertikalt läge med maximal fyllning av ytliga vener appliceras venusbandet på övre tredjedel av låret. Patienten går i 5-10 minuter •• Snabbt (inom 1-2 minuter) tömning av de ytliga venerna indikerar god djup permeabilitet. • Om de ytliga venerna inte kollapser och tvärtom ökar deras fyllning och att tårar uppstår, indikerar detta obstruktion djupt venöst system • Icke-invasiva forskningsmetoder: Doppler, plethysmografi • Invasiva metoder: kontrastflebografi, radioisotopflebografi, avsökning efter introduktion av fibrinogen, 125I-märkt.

behandling

BEHANDLING

Konservativ terapi • Steg I - Det finns inget behov av att ordinera droger. Rationellt arbetssätt och vila, konstant dragning av elastiska förband (bandage, strumpor), normalisering av kroppsvikt, tarmaktivitet, begränsning av fysisk aktivitet • Steg II •• Läge: användning av elastiska bandage och organisering av en rationell fysisk aktivitet. Riktmärke för val motordrift, längden på vistelsen på fötterna - förändringar i graden av svällande extremiteter •• ••• Medicinering Antikoagulantia av indirekta åtgärder (t.ex. fenindion) ••• trombocytaggregationshämmande medel (pentoxifyllin, reopoligljukin) ••• fibrinolytiska medel • III stadium: •• Drogterapi - se steg II •• Eliminering av venös hypertension (huvudorsaken till sårbildning) ••• Medicinsk pressband, appliceras 1-2 veckor innan magen läker ••• Förband med zinkoxid och gelatin. Uppvärmd pasta innehållande zinkoxid, gelatin och glycerin, fettgasbindningar, lägg dem i 2-3 lager på det drabbade benet, vilket är i förhöjt läge. Om ett trofasår inte läker efter 3 veckors klädsel, appliceras dressingen igen.

Kirurgisk behandling • Ligering perforerings vener för att eliminera onormala flödet av djup ventrombos in i ytan (Linton drift) • Recovery i recanalized djupa venerna i funktionerna av ventilerna (t ex ventiler extravasal korrigering slaktspiralerna på Vedenskiy metoden) • Ändra riktningen för blodflödet genom den stora venen innehållande den fullständiga ventiler (till exempel subkutan femoral shunting enligt metoden i De Palma).

Synonymer • Posttrombotisk sjukdom • Posttromboflebitiskt syndrom • Posttrombotisk venös insufficiens

ICD-10 • I87.0 Postphlebitic syndrom