Intestinal nekros: klassificering, symptom, behandling och prognos

Intestinal nekros är döden av kroppens vävnader mot bakgrund av att blodflödet upphör. Ledsaget av allvarlig förgiftning och en kraftig försämring av det allmänna tillståndet. Tarmarnas nekros är irreversibel och kan vara dödlig. Vid identifierande patologi anges akut kirurgisk ingrepp.

Sjukdomsklassificering

Enligt etiologi

• Ischemisk. Förekommer på grund av blockering av lumen hos ett stort blodkärl, vilket är ansvarigt för blodtillförseln till tarmarna (venen eller artären).
• Toxinproducerande. Det utvecklas när tarmvävnaden är skadad av rotavirus, koronavirus, Candida eller Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Associerad med cirkulationssjukdomar i bakgrunden av patologin i det centrala eller perifera nervsystemet.

Genom kliniska och morfologiska egenskaper

• Torr (koagulativ). Formas som ett resultat av uttorkning och koagulering av proteiner i tarmens vävnader.
• Wet (colliquation). Förekommer när bakteriella infektionsceller är fästa vid nekros.
• Strypning. Det utvecklas som en följd av intestinal obstruktion, som uppstår på grund av obturation av inre innehåll eller komprimering av tarmarna genom intilliggande formationer.
• Kallbrand. Det sista etappen av nekros, kännetecknad av spridningen av purulent inflammation i närliggande organ och vävnader.

Av prevalens

• Local. Nekros påverkar endast en del av tarmarna.
• Total. Döden av vävnad sprider sig genom tarmarna.

symptom

Den kliniska bilden av intestinal nekros beror på smärta, allvarlig förgiftning av kroppen på grund av vävnadsuppdelning och uttorkning.

Specifika manifestationer

• intensiv, konstant buksmärta;
• uppblåsthet och gas i frånvaro av avföring eller avföring med blod;
• kräkningar (möjligen blandat med blod eller en specifik lukt av tarminnehåll);
• ökad tarmmotilitet.

När den patologiska processen fortskrider, minskar smärtan och peristaltiken gradvis. Försvinnandet av smärta i buken anses vara ett extremt ogynnsamt tecken som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Vanliga manifestationer

• plötslig växande svaghet
• illamående;
• lägre blodtryck;
• plötslig ökning av pulsfrekvensen;
• yrsel, ibland förlust av medvetande
• torr mun och törst;
• ökning av kroppstemperaturen.

Orsaker till patologi

Fördjupning till intestinala nekrosfaktorer kan vara mekanisk, smittsam eller giftig. De vanligaste orsakerna till sjukdomen:

• Försämrad blodcirkulation i tarmområdet. Detta tillstånd uppstår som ett resultat av arteriell trombos eller venembolism, som är ansvarig för blodtillförseln till tarmväggen. Som ett resultat av blodstagnation och syrebrist blir organens vävnader döda, följt av förgiftning av kroppen.
• Tarmobstruktion. Ofta är orsaken till nekros att vända tarmarna, vilket leder till att organens och dess kärlväggar pressas. Detta tillstånd kan uppstå som ett resultat av intestinal överflöde eller abrupt och stark spänning av väggarna i bukhålan (höghopp, viktliftning).
• Infektiös tarmsjukdom. Kliniska manifestationer av sjukdomen kan variera beroende på patogenens egenskaper. Den farligaste är nederlaget i tarmklostridien. I detta fall utvecklas den nekrotiska processen intensivt, vilken snabbt går in i gangren och orsakar peritonit.
• Störning i centrala nervsystemet. CNS dysfunktion bidrar till utvecklingen av dystrofi i tarmväggen på grund av kränkningen av dess innervation.
• Allergisk reaktion. Detta tillstånd utvecklas när det finns en främmande kropp i matsmältningsorganen, vilket resulterar i ett immunsvar.
• Toxiska effekter. Intestinal nekros kan utvecklas genom kemisk förgiftning, effekterna av vissa läkemedel.
• Överförd operation på magen. Med otillräcklig effektivitet i behandlingen av magen går den patologiska processen till tarmarna.

diagnostik

Laboratorietester

• Allmänt blodprov. ESR ökar och leukocytos uppstår i närvaro av områden av nekros.
• Biokemisk analys av blod. Ökar nivån av totalt protein, C-reaktivt protein.
• Koagulering. Om blodtillförseln till tarmväggen störs ökar D-dimerindexet.

Instrumentala studier

• Råttor i tarmarna. Studien är informativ i sista etappen av nekros.
• Radioisotopskanning. Metoden gör det möjligt att identifiera de drabbade områdena i tarmen, för att bestämma deras lokalisering och omfattningen av lesionen.
• Angiografi. Förfarandet möjliggör detektering av ockluderade kärl med användning av kontrast MRI eller CT. Kontrastradiografi av fartygen används också.
• Doppler sonografi. Ultraljudsmetod, som används för att identifiera kränkningar av blodtillförseln till kroppen i de tidiga stadierna.
• Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metod för forskning som involverar operationen för att visuellt bedöma orgeln och ta prov av de drabbade vävnaderna för vidare undersökning.
• Koloskopi. Endoskopisk undersökning av tarmarna, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet hos tjocktarmen från insidan.

behandling

Konservativ terapi

Drogbehandling av tarmnekros är effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen. En förutsättning för sådan behandling är avsaknaden av tecken på peritonit - inflammation i bukhålans väggar. Konservativ terapi används på operationssjukhuset och innehåller sådana droger:

• antibiotika;
• elektrolyter;
• proteinlösningar;
• antikoagulantia.

• tvätta matsmältningsorganen med prober (ovan och nedan);
• intestinal intubation (för att ta bort tarminnehåll).

Kirurgisk terapi

Kirurgi indikeras i frånvaro av effekten av konservativ terapi. I de senare skeden av sjukdomen utförs operationen omedelbart. Visar intestinal resektion - excision av det drabbade området inom hälsosam vävnad.

Kirurgiska metoder

Två typer av kirurgi används:

1. Laparoskopi är en operation med minimal skada på bukväggen. För laparoskopi gör kirurgen flera små snitt och tar bort nekrotisk vävnad under kontroll av en videokamera. Rehabilitering efter ett sådant ingripande är lättare. Metoden är dock endast lämplig under de första dagarna av vävnadsdöd och med en begränsad patologisk process.
2. Laparotomi - en operation med omfattande dissektion av den främre bukväggen. Rehabiliteringsperioden efter denna operation är ganska lång och svår. Den största fördelen med laparotomi är möjligheten till en fullständig revidering av alla delar av tarmarna och närliggande organ, aktuell upptäckt av förändringar i de omgivande vävnaderna.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsperioden efter uppskjuten tarmresektion innefattar flera punkter:

• Diet. Under de första 24-48 timmarna föreskrivs parenteral (intravenös) näring, då överförs patienten till mat i flytande form. När patientens allmänna tillstånd förbättras, expanderas rationen på grund av högproteinmatar (främst mejeriprodukter och vegetabiliska produkter). Från patientens diet utesluter fettig mat, grov mat, alkohol och godis. Patienten visas en bråkdel med en frekvens på 6-8 gånger om dagen.
• Fysisk aktivitet. För snabb återhämtning av kroppen rekommenderas terapeutiska och andningsövningar.
• Sjukgymnastik. Förutom behandlingen ordinerad behandling med användning av en laser, ström, värme.
• Drogterapi under rehabiliteringsperioden omfattar: antibiotika, smärtstillande medel, avgiftningsmedel.

utsikterna

Prognosen för intestinal nekros beror på aktualiteten hos patientens behandling för medicinsk hjälp. I den första etappen av sjukdomen uppnås återhämtningen i de allra flesta fall. Omsättningen hos patienter vid detta stadium av sjukdomen är minimal.

Kirurgisk behandling av tarmnekros garanterar inte återhämtning. Endast 50% av patienterna lyckas återvända till sin normala rytm i livet efter operation. En tredjedel av dem har postoperativa komplikationer: vidhäftningar, suppuration, blödning.

Symtom på intestinal nekros: orsakerna till dess utveckling och behandling

Mycket ofta, buksmärtor, svårigheter med tömning, kräkningar och generell försämring av tillståndet tas som vanlig matförgiftning. Men alla dessa tecken kan vara symtom på tarmens nekros. Röda orsakerna till denna patologi kan vara ett brott mot venös eller arteriell blodcirkulation, blodinfektion. Denna process leder till allvarlig skada på hela kroppen.

Vad är tarm nekros?

Så, intestinal nekros: Vad är det och vad är symtomen på sjukdomen? Dessa frågor gäller alla som känner smärtor i magen.

Sjukdomen är en farlig sjukdom, som kännetecknas av döden i mag-tarmkanalen i gapet från magsäcken till cecum. Vävnader börjar sönderfalla och detta har en negativ effekt på omgivande organ och vävnader.

Med fel behandling kan nekros vara dödlig.

Orsaker och stadier av tarminfarkt

Orsaker till intestinal nekros kan vara smittsamma, toxiska eller mekaniska faktorer. Vanligtvis uttrycks de:

1. Förändringar i blodcirkulationen i kapillärerna, vilka matar in tarmväggarna. Sådana störningar orsakar intestinalt infarkt. Trombos blir den främsta orsaken till nedsatt blodcirkulation. Celldöd börjar på grund av deras förgiftning genom sönderdelningsprodukter.
2. Tarmobstruktion. Detta beror på att tarmarna vrids. Detta är en mycket farlig patologi där bandage och klämning av blodkapillärer uppträder.
3. Exponering för patogen mikroflora. Nekrotiserande enterokolit representerar denna flora. Det förekommer oftast hos nyfödda.
4. Handikapp och sjukdomar i centrala nervsystemet. De orsakar dystrofa förändringar i tarmväggarnas strukturer.
5. Allergisk manifestation av närvaron av främmande partiklar i matsmältningsorganen.
6. Påverkan av vissa kemikalier.
7. Kirurgiska ingrepp på magen.

Det är viktigt! Om symtom uppstår, kontakta en läkare som kan indikera den exakta orsaken till sjukdomen.

I utvecklingen av tarmnekros finns det flera steg. Alla steg ersätter varandra successivt:

1. Prednekroz. I detta skede finns det modifieringar i vävnader som är reversibla.
2. Steg av nekros. På detta stadium ändras vissa delar av tarmarna i färg. Sjukceller börjar dö.
3. Uttryckt allmänt förgiftning. Bakteriell infektion förenar sig. Cellnedbrytning sker.

I det första steget är det möjligt att upptäcka sjukdomen med hjälp av radioisotopskanning. Det finns ingen blodcirkulation på testplatsen, så en kall punkt syns på bilden.

Du kan läsa mer om kolonanatomi i den här artikeln.

Typer av nekros

Beroende på etiologin av utseende av tarm nekros kan vara:

1. Ischemisk. Orsaken till detta är blockering av blodkapillärer.
2. Toxinproducerande. Visas när tarmarna är smittade med mikrober.
3. Trofonevroticheskim. Förekommer på grund av sjukdomar i centrala nervsystemet.

När de kliniska och morfologiska tecknen skiljer följande typer av sjukdom:

1. Koagulering. Framsteg på grund av uttorkning av vävnader.
2. Kollikvatsionny. Det finns en livlig multiplikation av den ruttna floran i cellerna av död vävnad. Denna art behöver en kirurgisk behandlingsmetod.
3. Strypning. Det är förutbestämt av akut intestinal invagination. Basen är de patologiska processerna som observeras i tarmväggarnas strukturer. Sjukdomen kan också uppstå på grund av att tarmröret pressas av tumörer.
4. Kallbrand. En infektionsprocess går framåt, vilket orsakas av ruttna bakterier. Det kan vara torr och våt form. Den torra formen karakteriseras av en förändring av blodcirkulationen. Våt visar upp svullnad.

Oavsett vilken typ av sjukdom det kräver kompetent behandling.

manifestation av nekros

Nekros i tjocktarmen åtföljs av följande symtom:

• överdriven trötthet
• sänkning av immunsystemet;
• kränkning av levern
• torr mun
• en minskning av antalet blodtryck;
• hög kroppstemperatur
• domningar
• blanchering av epidermis;
• ökad hjärtfrekvens;
• allvarlig viktminskning
• ökad angelägenhet att defekera.

När blodflödet inte förändras i artären, men i ådret i den sjuka tarmkanalen, känner patienten smärta i buken. Temperaturökningen är minimal.

Med nekros, som uppstod på grund av tarmarnas tarm, kommer symtomen att vara olika:

1. Oftast finns det en slump i magen i tarminnehållet. Detta orsakar kräkningar. Lukten av kräkningar är speciell.
2. Mot bakgrund av bristen på avföring uppträder en aktiv urladdning av gaser.

När nekros är orsakad av exponering för patogena mikroorganismer är patientens tillstånd komplicerat. Manifestationer av peritonit börjar bli med:

• snabb hjärtslag;
• epidermisfärg blir gråaktig;
• blodtrycket går ner.

Om något symptom uppträder är hjälp från en specialist nödvändig.

behandling

Det första du behöver kontakta kirurgen, om du inte kan träffa honom - kontakta prokologen och ibland till gastroenterologen.

En specialist som är involverad i rektal nekros kommer att uppmärksamma sjukdomsstadiet, sjukdomsformen och typen samt förekomsten av associerade sjukdomar. Full bot av sjukdomen är endast möjlig genom kirurgi.

Om det inte finns tecken på peritonit, fortsätt sedan till en konservativ botemedel. Det utförs endast under överinseende av en kirurg.

Konservativ behandling innefattar införandet i människokroppen:

• elektrolyter;
• lösningar innehållande protein;
• antibiotika som förhindrar kraftig reproduktion av ruttna bakterier;
• antikoagulantia som förhindrar trombos av blodkarillärer.

Förutom läkemedelsbehandling utförs en fullständig rening av alla delar av matsmältningsorganen med hjälp av prober.

Det är viktigt! Det är mycket viktigt att uppmärksamma borttagningen av toxiner från kroppen och eliminera alla resultat av dess uttorkning.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling avlägsnas patienten del av tarmen som påverkas av dödsfallet hos vävnaden. Vid operationens gång kan en separat slinga eller hela delen av den lilla eller tjocktarmen skäras ut.

Under en period av tillräckligt lång återhämtning visas en person som en antibiotikaförlust. Patienten är också ordinerad terapi, vars verkan syftar till att eliminera toxiner. Korrigering av eventuella kränkningar av matsmältningen.

Prognosen efter operation av tarmnekros kan endast vara gynnsam om den detekteras på ett tidigt stadium. De mest ogynnsamma är fallen när sjukdomen åtföljs av sårets utseende. När de smälter kan blödning förekomma.

Med en sen definition av sjukdomen är prognosen dålig. Oftast slutar det i döden.

slutsats

Av alla ovanstående är slutsatsen att sjukdomen är mycket farlig för människors hälsa. Med sin sena detektion ökar sannolikheten för dödsfallet. Om några symtom utvecklas, ska du söka hjälp av din läkare.

Hjärtinfarkt och intestinal ischemi: orsaker, tecken, diagnos, behandling, konsekvenser

Tarminfarkt är en nekrotisk process mot bakgrund av blockering av arteriella eller venösa trunkar som levererar orgeln. Akut störning av blodflödet orsakar gangren och den snabba utvecklingen av peritonit och mortaliteten når 100%.

Trombos av de mesenteriska kärlen (som är den främsta orsaken till intestinala infarkt) är ett mycket farligt fenomen, frekvensen av denna patologi ökar obevekligt. Bland patienterna är mer än hälften kvinnor, medeltiden för patienter är cirka 70 år. Ålder spelar en väsentlig försvårande roll, eftersom radikal operation hos äldre kan vara riskabel på grund av allvarliga comorbiditeter.

Ett intestinalt infarkt utvecklas som ett hjärta eller hjärninfarkt. Till skillnad från det senare kan en akut nedsättning av blodflödet i mesenteri-kärlen höras mycket mindre ofta. Under tiden, trots tillgängligheten av moderna diagnostiska metoder och utvecklingen av nya behandlingsmetoder, fortsätter mortaliteten från trombos av tarmkärl att förbli hög även under förutsättning av en brådskande utförd operation.

blodtillförsel i tarmen - tunn (vänster) och tjock (höger)

Sjukdomens svårighetsgrad, snabb utveckling av irreversibla förändringar, en hög sannolikhet för döden kräver specialist uppmärksamma personer i riskzonen, och att äldre patienter med åderförkalkning, högt blodtryck, hjärtsvikt, som utgör majoriteten av befolkningen i många länder.

Orsaker och stadier av tarminfarkt

Bland orsakerna till tarminfarkt är viktigast:

• Trombos av de mesenteriska kärlen i blodkoagulationspatologin, blodsystemet (erythremi), hjärtsvikt, inflammation i bukspottkörteln, tumörer i de inre organen och själva tjocktarmen, skador, missbruk av hormonella droger, ateroskleros av öppningarna i de mesenteriska kärlen.
• Embolism hos de mesentera artärerna genom blodproppar från andra organ och kärl i hjärtpatologi (hjärtinfarkt, arytmier, reumatiska defekter), aorta-aneurysm, blodkoagulationspatologi;
• Icke-ocklusiva orsaker - hjärtarytmi, vasospasm i bukhålan, minskning av blodflödet under blodförlust, chock, uttorkning.

mekanism av typisk mesotrombos

Med tanke på att intestinal nekros ofta påverkar äldre befolkningen, finns det en kombination av flera orsaker hos de flesta patienter. Ateroskleros, hypertoni och diabetes, som orsakar skada på artärbädden med hög risk för trombos, har ingen ringa betydelse för nedsatt blodflöde.

Vid utveckling av tarminfarkt utmärks flera steg, successivt ersätter varandra:

1. Staden av akut ischemi i tarmen, när förändringarna inträffar är reversibla, är kliniken icke-specifik.
2. Steg av nekros - destruktion av tarmväggen, irreversibel, fortsätter även efter normalisering av blodcirkulationen, huvudsymptomen är smärta i buken.
3. Peritonit på grund av förstörelse av tarmarna, aktivering av enzymer, anslutning av bakteriell infektion. Det är vanligtvis diffus, uttryckt i förgiftning.

Tarmens ischemi karakteriserar partiell blockering av kärlens lumen, deras spasmer eller det första inledningsskedet av fullständig ocklusion när blodflödet inte är helt stoppat. I kroppens vägg börjar dystrofa förändringar, ödem uppträder, bildandet av formade element från kärlen. Vanligtvis är ischemi den första fasen av nekros (hjärtattack), det vill säga irreversibel celldöd i det område där blodflödet stoppas.

Termen "intestinalt infarkt" avser den vaskulära faktorn som orsak till nekros, det kan också kallas intestinal gangrän, vilket betyder celldöd i organ i kontakt med den yttre miljön och tarmen, även om den indirekt, men i kontakt med den. Det finns inga andra skillnader mellan dessa definitioner, de betecknar samma sjukdom. Kirurger använder termen "mesenterisk trombos" eller "mesotrombos", vilket också är synonymt med hjärtinfarkt.

När lumen i ett kärl som deltar i blodtillförseln till tarmarna är stängd, går död hos element i ett organ med tidig infektion mycket snabbt, eftersom själva tarmarna är bebodda av bakterier och mat som kommer från utsidan bär dem. Tarmens yta blir edematöst, rött, med venös trombos uttalade fenomen av venös trängsel. I gangren tunnas organets vägg, den bruna eller mörkbruna färgen på lumen är svullen. I bukhålan med peritonit uppträder inflammatorisk vätska, peritonealkärlen är fullblodiga.

Manifestationer av tarmnekros

Sjukdomen börjar som regel plötsligt, medan icke-specificitet av kliniska tecken inte tillåter alla patienter att göra en noggrann diagnos i inledningsskedet. Om blodflödet i tarmartärerna redan har störts under en tid mot bakgrund av ateroskleros, periodiska spasmer, då är bukbehov en välkänd känsla av patienten. Om det uppstår smärta på den här bakgrunden är det inte alltid att patienten omedelbart vänder sig till hjälp, även om denna smärta är intensiv nog.

Symtom på intestinal ischemi börjar med buksmärtor - intensiv, i form av sammandragningar, som vid slutet av den första perioden av sjukdomen blir permanent och stark. Om tunntarmen påverkas är smärtan mest lokaliserad nära naveln, med kolonkemi (stigande, tvärgående, nedåtgående) - till höger eller vänster i buken. Det kan finnas klagomål på illamående, instabilitet i stolen, kräkningar. Undersökningsdata motsvarar inte kliniken, och med svår smärta är magen fortfarande ostressad, mjuk, palpation orsakar inte ökad smärta.

Symtom på intestinalt infarkt manifesterar sig efter den första perioden, ungefär sex timmar efter att blodcirkulationen upphört i artärerna eller venerna. Samtidigt ökar smärtan, symtom på förgiftning går med. Vid akut trombos eller emboli utvecklas tecken på nekros snabbt, med början i intensiv smärta i buken.

Progressionen av intestinal gangren, tillsatsen av inflammation i bukhinnan (peritonit) leder till en kraftig försämring av patientens tillstånd:

• Huden är blek och torr, tungan är belagd med vit blomma, torr;
• Det finns en stark ångest, kanske psykomotorisk agitation, som sedan ersätts av apati och patientens likgiltighet vad som händer (reaktiv peritonit).
• Smerterna minskar och kan helt och hållet försvinna, vilket är förknippat med total nekros och nervändarnas död, och därför anses detta vara ett extremt ogynnsamt tecken.
• Magen är initialt mjuk och sväller sedan gradvis som tarmens atoni fördjupas och peristaltiken stannar.

Specifikt för intestinal gangren är ett symptom på Kadyan-Mondor: När man undersöker buken uppenbaras en cylindrisk bildning av en tät konsistens, smärtsam, dåligt förskjuten. Detta är ett fragment av tarmarna med mesenteri, utsatt för ödem.

Efter några timmar från starten av ischemi är utseendet av vätska i buken (ascites) möjligt, när inflammationen förenas är ascites-peritonit indikerad.

Vid infarkt i tunntarmen på grund av blockering av den överlägsna mesenteriska artären kan kräkningar med blandning av blod och gallan vara bland symptomen. Med progressionen av innehållet i magen blir fekal.

Skador på den underlägsna mesenteriska artären och gangren i den tjocka sektionen kan manifesteras av blod i avföringen, som ibland befrias i oförändrad form.

I slutstadiet av tarminfarkt blir patientens tillstånd kritisk. Smärtor avtar eller upphör helt och hållet, avföring och gaser försvinner inte, intestinal obstruktion utvecklas, allvarlig förgiftning uttrycks, patienten är apatisk och likgiltig, svag, presenterar inga klagomål på grund av tillståndets allvar. Konvulsioner och koma är möjliga. Peritonit börjar efter 12-14 timmar från fartygets slut, döden - under de första två dagarna.

Även om behandlingen startas i det sista fasen av tarminfarkt, är effekten knappast möjlig. Irreversibilitet av förändringar i bukhålan fördömer patienten till döds.

Kronisk tarm-ischemi kan föregripa akuta former av skador. Ateroskleros av aorta, celiac stammen eller mesenteriska artärer, som provar brist på blodflöde till tarmarna, är den vanligaste orsaken.

Kronisk tarmsjukemi manifesteras av intermittenta kramper i buksmärtor som uppträder eller intensifieras efter att ha ätit, för vilket patienten börjar begränsa sig i näring över tid och förlorar vikt.

Överträdelse av innehållets passage genom tarmen åtföljs av en störning av absorption, vitaminbrist, metaboliska störningar. Patienter klagar över långvarig förstoppning, som ersätts av diarré. Brist på blodflöde orsakar en minskning av tarmens motoraktivitet, fekala massor stagnerar - det finns förstoppning. Fermentering av avföring orsakar periodisk diarré och uppblåsthet.

Låg medvetenhet om läkare inom området för att upptäcka mesenterisk trombos vid prehospitalt stadium påverkar signifikant resultaten av behandlingen, vilket är försenat på grund av bristen på en korrekt diagnos. En annan orsak till sen diagnos kan vara bristen på tekniska möjligheter på sjukhuset själv, för inte överallt finns det förutsättningar för akut angiografi, och inte varje sjukhus kan skryta med att ha en fungerande CT-enhet.

Misstänkt tarminfarkt är möjligt genom närvaron av ett komprimerat smärtsamt konglomerat i buken, närvaron av ökade peristaltiska murmurer, detektering genom slagverk av områden av distanserade tarmar med ett karakteristiskt ringsignal. Ultraljud, röntgenbilder, angiografi, laparoskopi kan användas för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandlingen av tarminfarkt är bara kirurgisk, chanserna att rädda patientens liv beror på hur snabbt det produceras. Dess syfte är inte bara att avlägsna det drabbade segmentet i tarmen, utan också att eliminera den huvudsakliga patogenetiska länken, det vill säga blockering av kärlet.

Tarmväggen kommer att utvecklas snabbt och kliniken tillåter inte att göra en noggrann diagnos vid prehospitalt stadium och därför fördröjs behandlingen. De första timmarna av sjukdomsutveckling, patienten behöver fibrinolys, som kan hjälpa till att lösa blodproppen som ockluderade kärlet, men under denna period försöker läkare oftast fastställa en noggrann diagnos och patienten förblir utan patogenetisk behandling.

Ett annat hinder för tidigt kirurgiskt ingrepp är en lång diagnos redan på sjukhuset, eftersom det krävs komplexa metoder för forskning, särskilt angiografi, för att bekräfta trombos. När det blir klart att ett tarminfarkt inträffade på grund av trombos, behöver patienten en nödoperation, vars resultat på grund av en långvarig fördröjning kan bli ogynnsam.

Konservativ terapi av tarmnekros bör initieras under de första 2-3 timmarna efter trombos eller emboli. Den innehåller:

1. Infusion av kolloidala och kristalloida lösningar för att förbättra blodcirkulationen i tarmarna, för att kompensera för cirkulerande blodvolym, avgiftning;
2. Introduktion av antispasmodik i icke-ocklusiva former av patologi;
3. Användningen av trombolytika, aspirin, införandet av heparin var sjätte timme under kontroll av indikatorer för koagulogram.

Konservativ behandling kan inte vara en självständig metod, den visas bara i avsaknad av tecken på peritonit. Ju kortare perioden med medicinsk behandling och förberedelse för den kommande operationen är desto högre sannolikhet för ett positivt resultat av tarminfarkt.

Kirurgisk behandling anses vara det viktigaste sättet att rädda ett sjukt liv. Helst bör avlägsnande av den drabbade delen av tarmen åtföljas av kirurgi på kärlet (trombektomi), annars kommer effekten av icke-radikal behandling inte att vara positiv. Utan att avlägsna en obstruktion mot blodflödet är det omöjligt att säkerställa tillräcklig tarmperfusion, så isolerade resektioner leder inte till stabilisering av patientens tillstånd.

Kirurgi för intestinalt infarkt bör bestå av scenen för återställande av vaskulär permeabilitet och avlägsnande av nekrotiska tarmslingor. Enligt vittnesbörd sanitiseras bukhålan, med peritonit - tvättas med saltlösning och antiseptika. I slutet av operationen är dränering etablerad för utflöde av buken urladdning.

återställande av det tromboserade kärlets patenter, före avlägsnandet av nekrotisk tarmvävnad

Beroende på volymen av lesionen kan både de enskilda slingorna i tarmen och dess betydande delar avlägsnas, upp till en fullständig excision av tunntarmen, den högra eller vänstra hälften av tjockleken. Sådana radikala operationer är hårda, leder till permanent funktionsnedsättning och dödligheten når 50-100%.

Det är önskvärt att kirurgisk vård tillhandahölls under de första dagarna av sjukdomen. Efter 24 timmar utvecklas irreversibla nekrotiska processer i tarmväggen, effekterna av peritonit ökar, vilket gör någon behandling ineffektiv. Nästan alla patienter som genomgått operation efter den första dagen, dör trots intensiv behandling.

Om kirurgerna lyckas rädda livet hos en patient med tarminfarkt, är det i postoperativperioden betydande svårigheter i samband med sjukdomens konsekvenser. Bland de mest sannolika komplikationerna är peritonit, blödning som kan inträffa före operationen eller omedelbart efter det. Vid framgångsrik behandling finns det svårigheter med matsmältning, otillräcklig absorption av näringsämnen, viktminskning med utmattning.

För att eliminera berusning efter ingreppet fortsätter infusionsbehandlingen, smärtstillande medel införs antibiotika för att förhindra smittsamma komplikationer.

Att äta patienter som har genomgått en radikal behandling av intestinal gangren är en svår uppgift. De flesta av dem kommer aldrig att kunna ta regelbunden mat, i bästa fall kommer det att bli en kost som utesluter fast mat, i värsta fall - du måste ordinera parenteral (rör) mat för livet. Med en lämplig kost för att kompensera för bristen på näringsämnen parallellt med den huvudsakliga parenterala nutritionen tilldelas.

Prognosen för tarmens nekros är en besvikelse: mer än hälften av patienterna dör, även under kirurgisk behandling. Med fördröjd operation dör varje patient.

Eftersom diagnostiska svårigheter vid tarminfarkt är mycket svåra att övervinna, och behandlingen nästan alltid är ineffektiv, är förebyggande av detta farligaste tillstånd nödvändigt. Det består i att följa principerna om en hälsosam livsstil, bekämpa ateroskleros, aktuell behandling av inre organens patologi, konstant övervakning av personer med kardiovaskulär patologi som framkallar trombos och emboli.

Vad är tarm nekros? Förutsägelse efter operationen

Intestinal nekros är ett tillstånd i vilket vävnader börjar dö av och förlorar sina egenskaper. En sådan process är ofta inte reversibel, och om vävnadsnekros redan har inträffat, är det inte möjligt att återställa det förlorade området. Därför bör denna patologi behandlas i tidiga steg så att det finns möjlighet att rädda en person.

Orsakerna till nekros är olika, och kan vara resultatet av en tidigare sjukdom eller en oberoende faktor som har utvecklats av egna skäl.

Typer av nekros

Tarmarna kan påverkas olika beroende på hur det nekrotiska området ser ut, vid lokalisering av nekros, mängden död vävnad. Och eftersom det finns följande typer av nekros:

video

skäl

Orsaker till tarmnekros kan vara följande faktorer:

1. Tarmobstruktion, som orsakas av långvarig ackumulering av avföring på grund av tarmvridning. Tarmtarmen är mindre sannolikt att genomgå denna patologi än kolon. Med stor fysisk ansträngning kan tjocktarmen klämma kraftigt, varför blodet är blockerat.
2. Sjukdomar i centrala nervsystemet, vilket orsakar förstöring av tarmväggarna.
3. Cirkulationssjukdomar i tarmväggarna kan orsakas av trombos (blodproppar bildas i själva tarmkärlen eller migrera från andra organ) eller genom en embolism (luft som kommer in i blodomloppet).
4. Nedgången i de patogena mikroorganismerna i tarmkanalen orsakar ofta nekros hos spädbarn (särskilt spädbarn). Deras försvagade kropp kan inte bekämpa infektionen, och därför börjar bakterier och virus att förstöra tarmväggen mycket snabbt.
5. Ett allergiskt reaktion i kroppen mot närvaro av främmande kroppar kan orsaka nekros.
6. Kemisk förgiftning kan också utlösa nekrotisering av tarmkanalvävnaderna.
7. När mageoperationer utförs kan konsekvensen (komplikation) vara att tarmområdet närmast magen börjar dö.

symptom

Symtom på tarmarnas nekroppar uppträder ofta när processen är oåterkallelig eller lite reversibel, och därför behöver du veta symtomen på nekros och omedelbart ringa till en ambulans, annars kan konsekvenserna av förseningar vara dödlig för människor.

Symtom på nekros är följande:

• svår svaghet, trötthet
• temperaturökning
• pulsen snabbare och trycket sjunker;
• blekhet och torrhet i huden;
• torr mun
• törst;
• viktminskning
• minskad aptit
• illamående och kräkningar uppstår
• i senare skeden finns det ont i buken och blod förekommer i avföring.

diagnostik

När du ansöker om sjukvård kommer patienten först att palpera buken.

Tarmarnas nekros kommer att vara närvaron av onormalt mjuka delar av buken. För att bekräfta diagnosen föreskrivs:

• Råttor i tarmen;
• angiografi eller MR;
• radioisotopscanning;
• Doppler sonografi (ultraljud av tarmartärerna);
• koloskopi;
• diagnostisk laparoskopi.

Enligt resultaten av undersökningen, om nekrosa detekteras, skickas patienten snabbt till kirurgiska avdelningen för akutvård. Om tiden inte eliminerar orsaken till patologin och återställer inte tarmarna, kommer patienten att dö.

behandling

Behandling av intestinal nekros utförs inom följande områden:

1. Konservativ terapi.
2. Lättviktsterapi.
3. Kirurgisk ingrepp.

De två första områdena är obligatoriska, men operationen indikeras enligt indikationer, men eftersom nekros på ett tidigt stadium endast upptäcks i små tal, är det fortfarande nödvändigt för de flesta patienter.

Konservativ terapi

En patient med nekros administreras:

• antibiotika;
• proteinlösningar;
• antikoagulantia;
• elektrolyter.

Allt detta görs för att minska blodpropp, minska antalet trombos, eliminera infektionen och stödja kroppen.

Reliefterapi

För att minska belastningen på tarmarna, tvättas patienten mage och hela tarmkanalen från alla håll. Om det inte förekommer ackumulering av avföring och osmält mat kommer sannolikheten att klämma blodkärl att minska. De kan också, om nödvändigt, intubera den stora eller tunna tarmen, som leder röret till bukets främre vägg vilket gör att avföring kan avlägsnas genom det senare.

Kirurgisk ingrepp

De flesta patienter visade intestinal resektion (nekrotisk del), men även detta ger inte alltid chans att överleva. Patienten tas bort den skadade delen av tarmarna och sys friska, om detta inte är möjligt, ta sedan bort kolostomi.

Laparoskopi kan hjälpa till om nekros har just börjat. Då kommer en sådan liten operation att eliminera den resulterande defekten utan en fullvärdig operation, vilket avsevärt minskar risken för infektion.

utsikterna

Prognosen efter operationen är inte särskilt tröstande, även tarmresektion sparar inte hälften av patienterna. Om konservativa metoder har hjälpt och det finns en chans att återställa de skadade områdena är överlevnadsgraden större.

Men det här är bara i ett tidigt skede av sjukdomen, och bara några vänder sig till en sådan period för hjälp.

förebyggande

Förhindra nekros och skydda dig själv för livet är omöjligt. Det är viktigt att hålla reda på din kost och livsstil, att inte starta några sjukdomar och behandla dem i tid, lyssna på läkare och följ alla deras recept för att behandla en viss patologi för att förhindra drogförgiftning, spela sport och titta på din vikt.

Dessa banala regler kommer inte bara att minska risken för många sjukdomar, men också få dig att känna dig lättare och lyckligare.

Öva gastroenterlog läkare Erfarenhet - 9 år i en privat klinik. Hittade inte svaret på din fråga - fråga författaren!

Hur upptäcker du kolonnekros i tid

• Orsaker till trombos
• Huvudfunktioner
• Behandling av sjukdomen

Tarmarna vilar på ett speciellt blad - den mesenteri, vars kärl levererar orgeln med blod.

Var och en av dessa kärl (de kallas mesenteric) är ansvarig för blodtillförseln till en viss del av tarmen. Vid störning av blodcirkulationen i kärl av mesenteri utvecklas mesenterisk trombos. Faktum är att detta akuta tillstånd är ett tarminfarkt och är ofta dödligt.

Om hjärtinfarkt lätt diagnostiseras är det svårt att upptäcka intestinal trombos, särskilt vid sjukdomsuppkomsten.

Denna patologi uppträder huvudsakligen hos personer i medelålders och äldre ålder, oberoende av kön. Tarminfarkt utvecklas oftast med akut ocklusion av stammen eller munnen hos den överlägsna mesenteriartären. Stammen är vanligtvis uppdelad i tre segment, med trombos eller emboli hos var och en av dem finns en viss lokalisering av tarmskador.

Vid blockering av I-segmentet hos de flesta patienter finns det trombos i tunntarmen, liksom den blinda och högra hälften av tjocktarmen.

När segment II-ocklusion uppträder, påverkas hela ilealen och delen av jejunum, sällan stigande tjocktarmen och blinden.

När blockeringen av III-segmentet av blodcirkulationen i regel kompenseras, och med hjärtinfarkt påverkas endast ileum.

Orsaker till trombos

Intestinal trombos uppträder som ett resultat av ateroskleros av de mesenteriska kärlen. En plack bildas i artären, som smalnar lumen och hindrar blodflödet. I värsta fall är fartyget helt blockerat, och som ett resultat avbryts blodtillförseln till någon del av tarmarna.

Det drabbade området får inte normal näring, vilket resulterar i att destruktiva förändringar inträffar i tarmväggen. Denna process börjar på slemhinnans sida med utseende av sår och nekros. Då är det en nedbrytning av vävnader och perforering i tarmen, det vill säga ett hål bildas i det, genom vilket innehållet i tarmen kommer in i bukhålan.

I detta fall utvecklas peritonit, vilket kan leda till döden.

Orsaker till intestinal trombos kan vara enligt följande:

• ateroskleros;
• hypertoni;
• hjärtfel
• hjärtinfarkt;
• cardio;
• endarterit obliterans;
• leversjukdomar och mjälte;
• buken trauma;
• maligna tumörer;
• komplikationer efter bukoperation.

Huvudfunktioner

Oftast börjar arteriell trombos akut. Prodromalperioden (inledningsskedet utan öppen klinisk katina) är karakteristisk endast för arteriell trombos. I detta fall klagar patienten på cirka 1-2 månader om återkommande buksmärta, uppsvällning, kräkningar, illamående, smärta efter att ha ätit, instabil avföring. Orsaken till dessa symtom är vasokonstriktion på grund av trombos eller ateroskleros.

Venös trombos utvecklas under flera dagar (från två till fem). Vid sjukdomsuppkomsten finns en liten feber och oexpressad buksmärta av osäker lokalisering.

Huvudsymptomen vid intestinal trombos är svår smärta. Särskilt de är oacceptabla i början av sjukdomen - ischemisk, som varar från 6 till 12 timmar. Patienter, som regel, kan inte hitta en plats, skrika, dra åt knäna till magen. Smärtan är inte lättad även av narkotiska droger. En viss effekt kan erhållas från smolzolitikov.

Dessutom noteras följande symtom:

• blekhet och blueness av huden;
• sällsynt puls;
• högt blodtryck.

Samtidigt är magen mjuk, tungan är våt. Ett blodprov visar att antalet leukocyter ökar. Smärtan är koncentrerad i den epigastriska regionen eller i hela buken. Det finns tecken som illamående och kräkningar, de flesta patienter har löst avföring blandat med blod och en fjärdedel av patienterna har försenat avföring.

Abdominal aneurysm

Efter 6-12 timmar börjar infarktsteget. Det kan vara upp till en dag. Under denna period minskar smärtan något på grund av att smärtreceptorerna har dött, vilket uppstår som ett resultat av intestinal nekros.

Patienterna lugnar sig, men på grund av förgiftning blir deras beteende otillräckliga. Pulsen ökar, trycket återgår till normalt, antalet leukocyter fortsätter att öka.

Smärtan är lokaliserad i det drabbade området.

Efter 18-36 timmar efter sjukdomsuppkomsten börjar stadium av peritonit. Inflammatoriska processer i bukhålan leder till ökad smärta under palpation, hosta, kroppsrörelser.

Patientens allmänna tillstånd försämras dramatiskt på grund av uttorkning, toxicos, metabolisk acidos och elektrolytbalans. Smärtan känns genom hela bukhålan.

I detta tillstånd har patienten symtom som torr tunga, grå hud, snabb trombocyt, lågt blodtryck, hög leukocytos.

I fallet med arteriell trombos med misslyckande att tillhandahålla aktuell hjälp, fortsätter sjukdomsförloppet två dagar, då döden uppträder på grund av förgiftning och peritonit. När venös - processen tar fem till sex dagar.

Behandling av sjukdomen

Eventuell trombos - rektum, bäckenkärl eller nedre extremiteter, är fyllda med allvarliga komplikationer. Men vissa arter, inklusive mesenterisk trombos, är dödliga, så behandlingen bör börja under sjukdomens första timmar.

Med snabb behandling till läkaren och med snabb diagnos av möjlig konservativ behandling, det vill säga upplösningen av blodpropp med speciella läkemedel som administreras intravenöst. Tidig behandling kan återställa nedsatt blodcirkulation.

Tyvärr är tidig diagnos av trombos i tarmkärlen ofta inte beroende på undersökning av andra organ och uteslutning av andra sjukdomar: blindtarmsbetennande, akut kolecystit, pankreatit och gynekologiska akuta tillstånd. Därför är den enda lösningen ofta operationen.

Före inträde av nekropp i tarmväggen avlägsnas en trombos, en del av kärlet eller kärlet avlägsnas fullständigt och artärproteser utförs. Om nekros har börjat utförs följande behandling: Ta bort den drabbade delen av tarmen. Således, efter operationen, återställs dess patency.

Måste komma ihåg! Trombos av tarmkärl kan leda till döden, och endast ett snabbt besök hos en läkare, tidig diagnos och snabb behandling kommer att rädda liv.

Med denna sjukdom är prognosen gynnsam tills det finns diffus peritonit.

Förfarande för behandling av patienter med total lungtarmsekrose

Uppfinningen avser medicin, nämligen kirurgi och kan användas för att återställa den naturliga passagen genom mag-tarmkanalen efter total avlägsnande av tunntarmen, och ibland de rätta delarna av tjocktarmen på grund av deras nekros.

En av de viktigaste och inte löst helt problemen med klinisk medicin är den kontinuerliga minskningen av den gastrointestinala kanalen och näring i total nekros av tunntarmen som uppträder när mesenteriska trombos, strypning ileus, trombofili, när en tolvfingertarmen återstår att bevara passagen (KDP) och kolon.

En metod för att behandla patienter med nekros av tunntarmen genom resektion av den sista overlay interintestinal enteroenteroanastomosis för "end-to-end" typ "sida-till-sida" eller "avsluta till sida" medan lossnings enterostomi (Operativ kirurgi och topografisk anatomi, redigerad av academician V. V.Kovanova - M:. Medicin -2001 - S.351-355;... Egenskaper hos formationsförhållanden i enteroenteroanastomosis peritonit / VF Zubritskiy, I.S.Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Kirurgi. - 2009. - № 12. - S.25-29.

Emellertid har den kända metoden flera nackdelar, nämligen: brist på totalt nekros av tunntarmen proximala och distala öglor för mezhkishechnogo anastomos, oförmågan att dra tillbaka tolvfingertarmen till främre bukväggen som duodenostomy, stor vattenhaltig elektrolyt och proteinförluster i det yttre dränering duodenum, Den snabba utvecklingen av enzymatisk dermatit hos den främre bukväggen i offormad duodenal fistel.

Det närmast uppnådda tekniska resultatet (prototyp) är en metod för resektion av nekrotisk tunntarmen med efterföljande återställning av tarmkontinuiteten genom att applicera fördröjda intra-intestinala anastomoser (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Kirurgi av postoperativ peritonit. - Irkutsk. - 1996. - 216 sid. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Kirurgisk behandling av peritonit. - Infektioner i kirurgi. - Volym 05. - №2. - 2007. - S.

Författarna fullföljer den föreslagna metoden med överlagring av entero-enteroanastomos. Denna metod har nackdelen med total nekros av tunntarmen som sträcker sig till Treitz-ligamentet.

I den postoperativa perioden kan det förekomma insolvens av suturerna på grund av framväxten av nekros av de övre sektionerna i tarmarna, liksom på grund av spänningen i ändarna av tarmen efter resektion.

Det faktum att blodflödet till tunntarmen kommer från den mesenterica superior, och duodenalsår - from pool celiaki artär, men mezhkishechny anastomos den är mer tillförlitlig, och med den tvärgående tjocktarmen - närmast i avstånd och kan tillämpas utan spänningar. I motsats till den föreslagna tekniken använde vi en rehabiliteringsrelaparotomi, vilken kan utföras ytterligare resektion av tunntarmen med progressionen av dess nekros.

Det tekniska resultatet av den föreslagna metoden är att öka effektiviteten vid behandling av patienter med total tarmnekros genom att återställa passagen genom mag-tarmkanalen med fullständig förlust av tunntarmen och ibland rätt kolon på grund av deras nekros.

Det tekniska resultatet uppnås genom att efter resektion och avlägsnande av nekrotisk tunntarm suture dess båda ändar för att bilda en tät proximal stump till duodenum nivå, vid nivån för den distala stumpen cekala eller mittre tredjedelen av tvärgående tjocktarmen; mata in sonden i magen och genomföra kontinuerlig evakuering av gastrointestinala innehåll med samtidig intensiv parenteral näring; Under en rehabiliteringsrelaparotomi återställs gastrointestinala kontinuitet efter 24-36 timmar genom att applicera en sida vid sida fördröjd duodenotransvergerande anastomos och efter 2-3 månader lämnar de en ansökan till transplantatinstitutet för tunntarmtransplantation.

Författarna föreslår en effektiv metod för behandling av patienter med total nekrosa i tunntarmen genom att resecta den och återställa passagen genom mag-tarmkanalen genom att pålägga en fördröjd anastomos mellan duodenum och tvärgående kolon som kommer att återställa tarmmotilitet, ge minimal enteral näring och hitta tid för möjligheten till transplantation av tunntarmen inom en snar framtid.

För att illustrera hur presenteras siffror.

Figur 1a, 1b efter resektion av den nekrotiska tarmtarmen representerar bildandet av en duodenalstubbe genom att nedsänka den i handväskasuturer, och figur la visar bildningen av en distal kolonstubbe vid nivån av cecum och figur 1b visar bildningen av den distala kolonstubben vid mitten av nivån en tredjedel av det transversala kolonet i fall av en kombination av liten och höger nekros av kolon. Introduktionen av sonden i magen för att dekomprimera aspirationen av innehållet.

I figur 2a, 2b presenteras mobilisering av den övre delen av duodenum enligt Kocher och mobilisering av det transversala kolonet, och figur 2a visar mobiliseringen av kolonens hepatiska vinkel mot duodenum och figur 2b presenterar uppåtgående mobilisering av det tvärgående kolonet vid nekros av rätt kolon.

Figur 3a visar 3b överlagrings duodenotransverzoanastomoza "sida till sida" dual inline söm, varvid i figur 3a duodenotransverzoanastomoz lagrad med hepatisk vinkel tvärgående tjocktarmen, och Figur 3b visar överlagringen duodenotransverzoanastomoza med stubbtvärgående kolon i fall av kombinationer av tunntarmen nekros och nekros av den högra halvan av tjocktarmen. Håll sonden för anastomoszonen i kolon.

Positionerna som noteras i figurerna 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b betecknar: 1 - duodenalstubbe; 2 - stump av cecum; 3 - stubben i den mittre delen av det tvärgående tjocktarmen med nekros av den högra hälften av tjocktarmen; 4 - sondens introduktion i magen; 5 - KDP-mobilisering av Kocher; 6 - mobilisering av kolonens hepatiska vinkel 7 - uppåtgående mobilisering av den transversala kolonstubben med nekros av höger hälft av kolon; 8 - duodenotransverzanoastomoz med hepatisk vinkel i tjocktarmen, 9 - duodenotransversoanastomoz med stubben i den tvärgående kolon.

Metoden är följande:

Under intubation utför anestesi relaparotomi, resektion av nekrotisk tunntarmen (figur 1A, b). Klipp ett gäng Treits och mobilisera det distala segmentet i duodenum. På gränsen till livsdugliga vävnader piercas DPK 1-sömmen med UO-60 med nedsänkning av sömnadssuturen i 2 pouch sutur.

I fall av nekros av endast tunntarmen bildas en distal kolonstumma vid nivået av cecum 2 genom att blinka den med en UO-60-anordning med nedsänkning av en häftad sutur i 2 hängande suturer.

När en kombination av nekros av tunntarmen och nekros av den högra hälften av tjocktarmen efter resektion av tunntarmen och höger sido-hemikolektomi bildar den distala kolonstubben vid nivån av den mellanliggande tredje delen av det tvärgående kolonet 3 också genom nedsänkning av fästanordningen suturer i auretiken.

Primäranastomos med ett kolon vid detta stadium av operationen; pålägg inte på grund av möjlig progression av nekros i duodenumskulten. En sond 4 införs i magen och tolvfingret för dekompression och dränering.

Efter 24-36 timmar utförs en programmerad relaparotomi och en revision av bukorganen utförs (fig 2a, b).

I avsaknad av nekros av den distala duodenalstubben mobiliserar den övre delen av den enligt Kocher 5 och mobiliserar den hepatiska vinkeln av kolon 6 till duodenum eller mobiliserar stumpen av den transversala kolon 7 till duodenum. Vid nekros utför den duodenala stumpen ytterligare resektion och omformar stumpen.

Duodenumets övre del och kolonens hepatiska vinkel sätts samman (figur 3a, b) och en fördröjd duodenotransversionanastomos 8 "sida mot sida" placeras med en dubbelrad sutur. Den första raden av filt, kontinuerlig, med atraumatisk suturmaterial. Den andra raden av avbrutna suturer. Anastomos diameter är 3 cm.

Operationen fullbordas genom transnasal intubation av den förkortade sonden genom fisteln till kolonens mjältvinkel. Vid kombinerad total nekros av tunntarmenekrosen i den högra hälften av tjocktarmen utförs påläggningen av en fördröjd duodenotransversionanastomos 9 efter mobilisering uppåt av stumpen av trunktarmkanalen 7.

I vissa fall, med tanke på närvaro av gallhögt blodtryck i duodenum, med urladdningstillstånd ålägger cholecystostomi.

Tarmnekros

Nekros är processen att döda celler och vävnader i kroppen, som börjar på grund av effekterna av patogena faktorer av olika slag. Intestinal nekros är en process av nekros av tarmområden, vilket kan leda till förgiftning av kroppen, liksom överföring till andra organ.

Intestinal nekros kan utvecklas under inverkan av sådana faktorer som nederlag av kemiska substanser, nedsatt blodcirkulation, som kan uppstå som ett resultat av tarmens långvariga spasmer, exponering för olika infektioner och toxiner, minskning av tarmens tarm eller kvävning. Narkos av narkotika kan också orsakas av allvarliga sjukdomar i centrala nervsystemet, eller det kan vara en slags allergisk reaktion mot oförenliga kroppar.

Denna sjukdom hör till kategorin mycket allvarlig och farlig. Om det inte sker en snabb behandling, är det vanligtvis dödligt. Intestinal nekros kan orsaka sådana effekter som infektion i andra organ i kroppen, intestinal gangren, peritonit och ett antal andra extremt farliga konsekvenser.

Tarmarnas nekros behandlas genom kirurgi.

I det här fallet, när operationen inte är absolut nödvändig, görs preparat för det med hjälp av antibiotika och en rad andra åtgärder som hjälper till att avbryta processen.

Efter operationen för att avlägsna den döda delen av tarmarna måste patienten genomgå en ganska lång rehabiliteringskurs för att återställa funktionerna i mag-tarmkanalen samt att avgifta kroppen.

Nyheter och forskning inom medicin: ny teknik, metoder för behandling, förebyggande och rehabilitering

• 27 april kl 3:08 140 3 0Varför är låg testosteron hos män farliga? Vetenskapsmän har angett en länk mellan lågt testosteron hos män och kroniska sjukdomar som artros, hypertoni och diabetes mellitus typ II - till och med upp till 40 år. Urologi och andrologi
• 26 april kl 03:41 162 3 1 Är tarmbakterien förknippad med artros? Sammanhanget av tarmbakterier med artros verkar osannolikt, men resultaten av studierna har bekräftat: Mikrobiell obalans kan orsaka ledsmärta. Ortopedi och reumatologi
• 25 april kl 3:35 248 4 1Varför huvudvärk: 35 orsaker till huvudvärk: Huvudvärk kan orsakas av dussintals skäl - om en harmlös baksmälla före hjärntumörer. Huvud och ryggrad
• 24 april kl 2:59 146 5 2Hå att stabilisera blodtrycket: tips för högt blodtryck och hypotoniArteriellt tryck hos en frisk person är stabil. Även om små svängningar under dagen är tillåtna kan skarpa hopp från lågt (hypotoni) till högt tryck (hypertoni) bli allvarliga problem för dig... Hjärtat och blodkärlen
• 23 april kl 3:44 139 3 1Exklusiv träning försvagar inte immunsystemet. I årtionden trodde läkare att utmattning av träning och tävlingar som London Marathon försvagade immunsystemet, vilket gjorde kroppen känslig för smittsamma sjukdomar.
• 19 april klockan 3:25 178 3 1 Förebyggande av återkommande bröstcancer efter operation: gamla läkemedel kommer att hjälpa. Efter operation för att avlägsna brösttumör har många patienter ett tidigt återfall. Forskare har funnit att gamla smärtstillande medel kan användas för att förhindra återkommande bröstcancer efter kirurgisk behandling. Onkologi
• 20 april kl 3:04 220 4 1 Hur man går ner i vikt med 5 kg på en vecka: Råd från läkare Förlora vikt med 5 kg på en vecka är ganska realistisk. Experter varnar: med för snabb viktminskning förlorar kroppen inte bara fet, men också vätska, elektrolyter och jämn muskelvävnad. Näring och dieter
• 18 april kl 03:00 221 3 0 Personligt cancervaccin testades. Ett internationellt team av forskare testade framgångsrikt en personlig vaccin mot äggstockscancer, som skapas individuellt för varje patient.
• 17 april kl 3:01. 172 4 0 Alternativ medicin i cancerbehandling: farliga och obevekliga metoder. Världsnätet är fullt av "mirakulösa" cancerbehandlingar som berömdes av sina skapare över modern medicin och lovar frälsning från någon sjukdom till desperata människor.
• April 16 på 3:51 337 5 0Loratadin eller cetirizin: Vad är bättre för allergier? Loratadin (Claritin) och cetirizin (Zyrtec) är de mest populära drogerna för behandling av allergier i ryska apotek som du kan köpa utan recept. Allergologi och immunitet
• 13 april kl 3:40 187 2 1Förhindrande av infarkt vid dålig arv. Någon tror att förebyggande av infarkt vid dålig ärftlighet är värdelös, och naturen kan inte överträffas. En ny studie har visat att träning är fördelaktig för var och en av oss, oavsett genetik. Hjärtat och blodkärlen
• 12 april klockan 3:40 169 3 2 Förnyad förlamning av robotrehabilitering Ett nytt genombrott i robotrehabilitering av laboratorierotter med ryggmärgsskador ger hopp om liknande framsteg med förlamade personer. Rehabilitering

Intestinal nekros - tunn intestinal nekros, symtom i tarm nekros, behandling av intestinal nekros | Artiklar på Vzdravo.ru

Artikelns innehåll:

Det smala tarmkanalen är en del av matsmältningskanalen som förbinder pylorisk sphincter och cecum.

Livsmedel smälts i detta organ, näringsämnen absorberas i blodet och lymf genom sina väggar, det deltar i immun- och metaboliska processer.

Orsakerna till nekros i tunntarmkanalen kan vara ett brott mot venös eller arteriell cirkulation, bakterieinfektion. I listan över omständigheter utmärks också sjukdomar i centrala nervsystemet.

Minskad intestinal patency innebär en försämring i tarmkanalen, minskad immunitet, metaboliska störningar och är en lämplig faktor för utvecklingen av nekrotiska processer och dess spridning till vävnaderna från andra organ i matsmältningssystemet.

För att förhindra nekroser i tarmkanalen är det dags att börja läka ischemi, vilket leder till brist på blodflöde i vissa områden eller i alla delar av tarmkanalen.

Utvecklingen av akut ischemi i tarmkanalen är en följd av den förvärvade kränkning av mesenteralcirkulationen.

Som ett resultat av akut ischemi i tarmkanalen uppträder hypoxi (syrehushållning), efter en tid (från 2 till 6 timmar) utvecklas irreversibel tarmnekros.

Typer av tarmnekros

Nekros kan vara av två typer. Koagulativ eller "torr" nekros utvecklas på grund av vävnadsdehydrering och proteinkoagulering. Tarmarna i tarmen sönderfaller, blir torra, täta och separeras från levande vävnad.

Denna typ av nekros påverkar vävnaden vid förvärvad arteriell brist, utan att visa några signifikanta symtom. Det ogynnsamma slutet av torr nekros är omvandlingen till en våt nekros av tarmkanalen.

Kollikationell eller fuktig nekros av tarmkanalen kännetecknas av spridningen av ruttna mikrober i icke-levande vävnader, vilket medför att de ohälsosamma känner smärtsamma symptom. Våt nekros av tarmkanalen orsakar gangrän i tarmkanalen och därför är operation oundviklig.

Användbara artiklar: Legenden och övertygelser om vårblommorna i olika länder

Stranguleringsnekros uppträder när tarmkanalen är obstruerad, vilket kan orsakas av ett brott mot evakueringen av matsmältningsinnehållet, blockering av matsmältningsröret insidan av en yttre kropp. Orsaken till obstruktion är ofta den patologiska processen i tarmväggen eller komprimering av tarmarna utanför, till exempel tumörer som bildas i andra organ.

När strypningsobstruktion uppträder, en minskning av tarmens lumen och en minskning i kompressionen av de mesentera kärlen stör blodcirkulationen, utvecklar nekros av tarmväggarna och peritonit. Med allt detta finns det konstanta smärtor av en spasmodisk karaktär.

Symtom på intestinal nekros

För att identifiera sjukdomen måste du samla en fullständig historia. Ökad uppmärksamhet ägnas åt fekalmassans art, tarmrörelsens frekvens, närvaron och arten av buksmärta, orsakerna till uppblåsthet.

När man är bekant med patientens klagomål är det möjligt att identifiera symptom som bara uppträder vid skador på tunn tarmnekros.

Symtom inkluderar generell svaghet och viktminskning, torr hud, oväntade buksmärtor, frekvent uppmaning att avvärja, blod i avföring, illamående, kräkningar.

Symtom på nekrost i tarmkanalen kan vara en ökning av temperaturen, ökad hjärtfrekvens, lägre blodtryck, torr tunga. Eventuella störande symptom ska vara en signal för att överklaga till läkaren. Nekros eller döden av tarmvävnaden kräver brådskande kirurgisk ingrepp, annars är det orealistiskt att förlänga en sjuks liv.

Vid diagnos är det utmärkt att använda CT-angiografi eller MR-angiografi - kontrast införs i blodet och sedan tas bilder med hjälp av en dator eller magnetisk resonansbildningsskanner för att se områden av vaskulär ocklusion. Hjälper till att göra en klar diagnos av Doppler-apparaten med introduktionen av ultraljud, vilket återspeglar hastigheten på blodflödet i artärerna.

Patologi kan identifieras med hjälp av endoskopi eller koloskopi. Den moderna kirurgiska metoden kallad "Diagnostisk kirurgi" möjliggör omedelbar diagnos och upptäckt av den nekrotiska delen av tunntarmkanalen för att omedelbart avlägsna död vävnad.

Användbara artiklar: Restaurering av tandemaljen - 5 moderna metoder

Helande nekros i tarmkanalen

Först måste du återgå det normala blodflödet och ta bort skadan som orsakas av syreförlängning av cellerna. Antikoagulanter är föreskrivna för att förhindra bildandet av blodproppar. Huvudfokuset vid behandling av olika typer av nekroser i tunntarmkanalen är att förhindra övergående utveckling av ruttna mikrober, det rika uppförandet av bakteriedödande och avgiftningsterapi.

Du har alltid ett val - lev vaken eller dö av de irreversibla effekterna av nekros. Hälsosam och nödvändig mat, liv utan tobak och alkohol, konstanta besök på läkaren är nyckeln till ett långt och lyckligt liv.

Skapare av artikeln: Kandidat för medicinsk vetenskap Dmitry Sergeevich Volkov, kirurg

Intestinal nekros: varför det uppstår, hur man behandlar?

Intestinal nekros är en patologi som kännetecknas av att en organs mjukvävnad dör, och matsmältningsorganets funktion störs. Ofta, speciellt vid sen upptäckt och behandling av sjukdomen, inträffar döden, eftersom nekros kan sprida sig till andra organ mycket snabbt och orsaka allmän förgiftning.

Varför inträffar nekros?

Tyvärr är nekros av något organ i kroppen en irreversibel förändring. Uppsägningen av vitaliteten hos tarmceller sker under påverkan av orsaker till mekanisk, termisk, infektiös eller giftig natur.

Den vanligaste orsaken anses vara nedsatt blodcirkulation i en viss del av kroppen, nämligen infarkt i tarmarna.

Med utvecklingen av en sådan sjukdom stannar blodflödet i blodkärlen i tarmväggarna hela sitt arbete.

Stopp av blodflödet är associerat med förekomst av trombos (när kärlet tränger blodproppen) eller emboli (när kärlet tränger ut den utländska bildningen eller gasbubblan).

I detta fall uppstår celldöd på grund av förgiftning, liksom på grund av brist på syre och näringsämnen.

Tarmväggen kan också blockeras om svår hjärtsjukdom utvecklas.

Orsakerna till sjukdomen är associerade med ett sådant patologiskt tillstånd som tarmobstruktion.

Mycket ofta inträffar nekros mot bakgrunden av vridningstarmarna - en patologi som kännetecknas av att vrida och klämma i tarmväggarnas kärl.

Oftast förekommer inversion i tarmarna i tjocktarmen och mer sällan i tunntarmen. Orsakerna till denna patologi ligger i tarmens överflöde, överätning, muskelspänningar vid överdriven belastning.

En annan orsak till utvecklingen av tarmnekros är exponering för mikrober. Nekrotiserande enterokolit uppträder huvudsakligen hos nyfödda. I sådana fall påverkas tarmslimhinnan, och lesionen karakteriseras inte av total, utan genom fokal utveckling. Vid fördröjd behandling kan nekros inte bara täcka epithelskiktet i lesionen utan även tarmväggen som helhet.

Om tarmarna påverkas av bakterierna i släktet Clostridium, är patologins gång snabb, med den snabba utvecklingen av pneumatos, intestinal gangren och perforering i framtiden. Denna form av sjukdomen är mycket ofta dödlig.

En annan orsak till denna patologi, som tarmvävnadsnekros, är en sjukdom i centralnervsystemet, vilket förekommer i kroppen. Det är den försämrade funktionen hos centrala nervsystemet som leder till dystrofa förändringar i tarmarna, inklusive förekomsten av nekros.

symtomatologi

För att diagnostisera en sådan patologi måste läkaren samla en fullständig historia: noggrant undersöka arten av avföring, ta reda på hur ofta en person töms, vilken typ av smärta, hur ofta det verkar, vilka faktorer som bidrar till utvecklingen av bukdistensionen.

På grundval av en persons klagomål kan en läkare avgöra att endast rektum påverkades.

I detta fall åtföljs nekros av generell svaghet, viktminskning, torr hud, buksmärta, frekvent uppmaning att tömma, blod i avföringen, såväl som illamående och kräkningar.

Andra symptom är: feber, ökad hjärtfrekvens, minskad tryck, torr tunga.

När de första liknande symptomen uppträder är det värt att hänvisa till en specialist. Detta är nödvändigt eftersom nekros av tarmarna kräver en brådskande operation, tyvärr kan sjukdomen inte behandlas med andra metoder.

Hur diagnostiseras patologi?

För att göra en korrekt diagnos ordinerar läkaren studier som beräknad tomografi - angiografi och magnetisk resonansangiografi.

Under sådana förfaranden inför läkaren ett kontrastmedel i kärlet, varefter en ögonblicksbild tas antingen på en dator eller på en magnetisk resonansbildare.

Detta är nödvändigt för att identifiera de områden i tarmen där det finns blockering av fartyget.

En annan metod för diagnos är studien av tarmdopplerapparaten med kombinerad användning av ultraljud. Det senare bidrar till att bestämma vad blodflödet går genom artärerna. Endoskopi eller koloskopi används också för att diagnostisera tarmsjukdom.

Nyligen aktivt använt en sådan studie som "diagnostisk kirurgi". Om, under en sådan diagnostisk övning, upptäcker läkaren nekrotiska områden i tarmen, kan han omedelbart fortsätta till borttagandet av död vävnad.

behandling

Som vi nämnde ovan kan behandling av tarmväggnekros vara framgångsrik och kan leda till fullständig återställning av hälsa och förbättring av det mänskliga tillståndet. Men för att uppnå sådana resultat är det viktigt att diagnostisera sjukdomen när den utvecklas i början.

I medicin kallas endast några metoder för behandling av sjukdom. Vilken metod som är lämplig i ett visst fall bör bestämmas av den behandlande läkaren, och endast på grundval av resultaten av undersökningar och klagomål från personen själv. Men även utan att ta hänsyn till orsaken till nekros, krävs i alla fall brådskande sjukhusvistelse i kirurgiska avdelningen.

Under ambulanssituation utför doktorn den nödvändiga forskningen, varefter han föreskriver operation. I de flesta fall är kirurgi den enda vägen ut, men det finns fortfarande fall där konservativ behandling är tillåten.

Till exempel, om tecken på peritonit (inflammation i peritoneum) inte observeras är konservativ behandling med användning av antibiotika, elektrolyter och proteinlösningar möjlig.

Under samma period tvättas sonden med alla delar av matsmältningsorganen.

Om läkaren på grundval av en diagnos har bestämt att konservativ behandling inte kommer att ge positiva resultat, föreskrivs en operation, under vilken kirurgen utför borttagning av döda delar av tarmen eller hela avdelningen. En sådan operation har ett namn - resektion, som utförs antingen genom öppen eller laparoskopisk metod.

I medicinsk praxis anses resektion av tarmarna vara en sällsynt operation, men när smältning av tarmväggarna eller dess obstruktion är denna metod för kirurgi ingripande det bästa sättet att bli av med sjukdomen.

Hur förhindrar intestinal nekros?

Låt oss i större detalj överväga hur man förhindrar intestinal nekros:

1. Rökningstopp.
2. Behålla en aktiv och hälsosam livsstil.
3. Eliminering av extra pounds.

Dessa tre faktorer påverkar väsentligt utvecklingen av patologi, nämligen de kan orsaka bildandet av blodproppar, inklusive i tarmarnas kärl.

Rökning anses vara den vanligaste orsaken till blodproppar i kroppen, särskilt med den kombinerade effekten av högt kolesterol.

Rökprocessen ökar blodkoaguleringen, liksom dess densitet, vilket orsakar täppning av artärerna. Som ett resultat av sådana processer uppstår limning av blodplättar, varigenom blodproppar bildas.

Som ett resultat av en sådan faktor som påverkar tarmarna utvecklas nekros mycket snabbare.

Om en person leder ett aktivt liv, ökar detta blodkärlens elasticitet, och detta minskar risken för blodproppar signifikant. Förutom att optimera blodcirkulationen stödjer en aktiv livsstil väl allmänt immunitet och människors hälsa.

Extra pounds leder ofta till utveckling av trombos i något område av kroppen på grund av ökad syreförbrukning. Samtidigt ökar blodcirkulationen i kroppen, artärerna och kärlen smala, vilket ökar risken för blockering av lumen. Också observeras övervikt i samband med höga nivåer av kolesterol i blodet, och detta påverkar väsentligt processen med blodproppar.

En annan metod för att förebygga nekros är att förebygga cirkulationspatologier: ateroskleros, hypertoni och andra blodsjukdomar som kan orsaka bildning av trombos.

Och slutligen är det värt att notera att någon sjukdom kan botas, men endast i ett tidigt skede av diagnosen.

Intestinal nekros: symtom och behandlingsmetoder

Intestinal nekros är en formidabel sjukdom som kräver brådskande medicinskt ingripande. Utan hjälp av läkare kan det vara dödligt.

Hur man inte accepterar symtomen på nekros för den vanliga matförgiftningen, känner igen patologin i tid och reagerar korrekt på försämringen av hälsan - du kommer att lära dig allt från artikeln.

Orsaker till nekros

Nekros är döden hos ett organs vävnader. En sådan förändring är irreversibel. Celler stoppar sin vitala aktivitet under påverkan av olika orsaker till mekanisk, termisk, smittsam eller toxisk natur.

Vad orsakar oftast leda till intestinal nekros? Först och främst är det ett brott mot blodcirkulationen eller det så kallade intestinala infarkt.

I det här fallet slutar blodflödet i de kärl som passerar genom tarmväggen.

Blodflödet kan sluta som ett resultat av trombos (blockering av kärlet med blodpropp) eller emboli (blockering med en utländsk bildning eller en gasbubbla som fångas i blodbanan), vilket leder till celldöd på grund av deras berusning, brist på näring och syre.

Ocklusion av de kärl som passerar i tarmväggen uppträder vanligen på bakgrund av svåra hjärtpatologier. I riskzonen är människor över 70 år, främst kvinnor.

Under de senaste åren har intestinalt infarkt orsakat nekros hos yngre patienter. Nu var tionde sjuk under 30 år gammal.

Total nekros, som påbörjades som ett resultat av cirkulationssjukdomar i tarmarna, blir dödsorsaken i nästan hälften av kolon eller tarminfarkt.

Om trombos av kärlens mesenteri förekommer, kommer inte delarna av tarmarna att drabbas, men hela orgelet, eftersom mesenterin är ansvarig för blodtillförseln i de stora och tunna tarmarna samtidigt.

Mesenterinfarkt känns inte igen i de tidiga stadierna - detta är särskilt farligt.

Patologi manifesteras inte på något sätt förrän total nekros börjar. Vid mesenterinfarkt når dödsgraden 71%.

Orsaker till nekros kan vara förknippade med tarmobstruktion. Patologi utvecklas snabbt när tarmarna är vridda - ett tillstånd där tarmväggen i blodet vrids och komprimeras tillsammans med själva tarmarna.

Inversion påverkar ofta tjocktarmen och mycket sällan - tunn. Orsaker till volvulus är överflödet i tarmarna, överspädning, ätbarhet och spänningar i buksmusklerna vid överdriven fysisk ansträngning (hoppa, tyngdlyftning).

Nästa orsak till intestinal nekros är mikrobiell infektion. Nekrotiserande enterocolit påverkar främst nyfödda.

Sjukdomen kännetecknas av nekrotiska skador i tarmslimhinnan. Nekros i detta fall är inte total, men fokuserad i naturen, men kvar utan behandling kan fånga inte bara epitelet, utan hela tarmväggen.

Nekrotiserande enterokolit orsakas av Candida svampar, rotavirus och koronavirus.

Med nederlaget i tarmarna hos vissa typer av bakterier av släktet Clostridium tar nekrotisk kolit blixtnedslag - pneumatos och intestinal gangren utvecklas snabbt fram till dess perforering. Sjukdomen är ofta dödlig.

Tarmarnas nekros kan uppstå på grund av vissa sjukdomar i centrala nervsystemet. Fel i centralnervsystemet orsakar dystrofa förändringar i tarmväggen och leder till nekros.

Symtom på vävnadsnekros

När nekros i tarmväggen ändrar färg och lukt. Tyget blir vit eller vitt och gult. Med hjärtinfarkt blir den blodsugna nekrotiska vävnaden mörkröd.

Symtomen på tarmarnas nekros beror på vad som orsakar det. Nekros orsakad av tarminfarkt, kommer att känna av plötslig, skarp, smärtsam buksmärta.

De skiljer sig från bukspottskörteln genom att de inte har en bältrosskaraktär. Att försöka lindra sitt tillstånd förändrar patienten kroppens position, men detta ger inget resultat. Smärta tillsammans med illamående, kräkningar.

Ett blodprov visar en ökning av leukocyter. På palpation av buken finns en smärtsam yta på platsen för den nekrotiska zonen.

Med hjälp av palpation kan läkaren upptäcka utbildning i tarmarna utan tydliga gränser - det här är den drabbade svullna delen av tarmarna.

Om blodcirkulationen inte störs i artärerna, men i tjocktarmen i tarmarna, kommer symtomen att vara olika: en liten feber, ospecificerat bukbehov.

Följande metoder för instrumentell diagnos gör det möjligt att diagnostisera intestinalt infarkt:

• röntgenundersökning
• laparoskopi;
• aortografi;
• selektiv mesentericography.

De två senaste forskningsmetoderna gör det möjligt att upptäcka all blodcirkulationstörning i tidigaste termerna.

När tarmarna vrids, sätts ett annat symtom i buksmärta, illamående och kräkningar - tarminnehållet kommer in i magen. Samtidigt förvärvar emetiska massor en specifik lukt.

Det finns ingen stol, men gaserna rör sig borta. Trots den fria urladdningen av gas sväller buken och tar en asymmetrisk form. Vid palpation kan läkaren upptäcka onormalt mjuka områden i buken.

Patientens tillstånd försämras när symtomen på nekros orsakad av nedsatt blodcirkulation eller smittsamma orsaker, symtomen på peritonit:

• huden blir grå;
• takykardi börjar
• tryckfall.

Necrosis tar tid att utvecklas. Patologi går igenom tre steg:

1. Prednekroz. På detta stadium är det redan möjligt att upptäcka förändringar i vävnaderna, men de är reversibla;
2. Tissue död - områden i tarmförändringen färg, drabbade celler dör,
3. Nedbrytningen av vävnader.

Vid det första skedet kan nekros detekteras endast genom radioisotopskanning. En radioaktiv substans injiceras i patientens blod och några timmar senare skannas de.

I det område som påverkas av nekros finns ingen blodcirkulation, så i bilden kommer det att se ut som en "kall" plats.

Tarmbehandling

Behandling av tarmnekros kan vara framgångsrik och resultera i en fullständig återhämtning av hälsan, men för detta behöver du upptäcka patologi i de tidiga stadierna.

Det finns flera metoder för behandling av tarmnekros. Valet av behandling ligger helt inom medicinsk professionell kompetens.

Oavsett orsaken till tarmnekrose är denna diagnos en indikation för akut inläggning på ett kirurgiskt sjukhus.

En abdominal röntgen utförs utan dröjsmål på sjukhuset eller en irrigologi är klar (en röntgen med kontrasten införd i tarmarna med enema).

Om det inte finns några symptom på peritonit (inflammation i bukhinnan), då under överinseende av en kirurg, administreras konservativ behandling genom att administrera antibiotika, elektrolyter, proteinlösningar till patienten.

Samtidigt tvättas övre och nedre matsmältningsvägarna med prober. Om konservativ behandling inte har någon effekt, drivs patienten på och en del av tarmen som påverkas av nekros avlägsnas.

Tyvärr, i de flesta fall med nekros, är det omöjligt att utan kirurgi, där läkaren måste ta bort döda slingor eller hela tarmsektionen. Avlägsnandet av en del eller tarm kallas resektion.

Sådana operationer kan utföras på två sätt: öppet och laparoskopisk metod.

Resektion av tunntarmen är en sällsynt operation, men det blir nödvändigt om det finns nekros i detta organ som ett resultat av fusion av väggarna eller obstruktionen.

Colon kirurgi kan åtföljas av införandet av en artificiell anus som är nödvändig för lossning av en del av tjocktarmen som har genomgått resektion.

Nekros är inte en självständig sjukdom. Han är resultatet av andra patologier. Förebyggande av tarmnekros kan vara överensstämmelse med regimen och livsmedelshygien.

Människor som har problem med hjärt-kärlsystemet behöver veta att det finns en sådan sjukdom som intestinalt infarkt.

I händelse av akut buksmärta, ska du inte självmedicinera, men du behöver akut ringa en ambulans.