Orsaker, symtom och behandling av lunghypertension

Från den här artikeln lär du dig: Vad är lunghypertension. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen, typerna av ökat tryck i lungans kärl och hur patologin manifesterar sig. Funktioner av diagnos, behandling och prognos.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Pulmonell hypertension - ett sjukdomstillstånd där det finns en gradvis ökning av trycket i lungkärlsystemet, vilket leder till ökande fel i höger kammare och så småningom slutar tidig död av en man.

Över 30 - under belastning

När sjukdomen i lungens cirkulationssystem uppträder följande patologiska förändringar:

1. Vasokonstriktion eller spasmer (vasokonstriktion).
2. Minskar kärlväggen att sträcka (elasticitet).
3. Bildandet av små blodproppar.
4. Spridningen av glatta muskelceller.
5. Stängning av blodkärlens lumen på grund av blodproppar och förtjockade väggar (utplåning).
6. Förstörelsen av vaskulära strukturer och deras ersättning genom bindväv (reduktion).

För att blodet ska passera genom de ändrade kärlen är det en ökning av trycket i lungartärstammen. Detta leder till en ökning av trycket i hålrummet i högra hjärtkammaren och leder till en överträdelse av dess funktion.

Sådana förändringar i blodbanan manifesterar sig med ökande andningsfel i de tidiga stadierna och svår hjärtsvikt i sjukdoms sista skede. Från början har oförmåga att andas normalt medföra betydande begränsningar av patientens vanliga liv, vilket tvingar dem att begränsa sig till stress. Nedgången i motståndskraft mot fysiskt arbete förhöjes när sjukdomen fortskrider.

Lunghypertension betraktas som en mycket allvarlig sjukdom - patienterna lever utan behandling, mindre än 2 år, och oftast behöver de hjälp med att ta hand om sig själva (matlagning, städning av rummet, matköp etc.). Under behandlingen förbättras prognosen något, men det är omöjligt att helt återhämta sig från sjukdomen.

Klicka på bilden för att förstora

Problemet med att diagnostisera, behandla och observera personer med lunghypertension utövas av läkare av många specialiteter beroende på orsaken till sjukdomsutvecklingen kan det vara: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, infektionssjukdomsspecialister och genetik. Om kirurgisk korrigering är nödvändig, kommer vaskulära och thoraxkirurger att gå med.

Klassificering av patologi

Lunghypertension är en primär, oberoende sjukdom endast i 6 fall per 1 miljon av befolkningen, denna form innefattar orimlig och ärftlig form av sjukdomen. I andra fall är förändringar i lungens kärlbädd associerade med någon primär patologi hos ett organ eller organsystem.

På denna grund har en klinisk klassificering av tryckökningen i lungartärsystemet bildats:

Lunghypertension: Förekomsten, tecken, former, diagnos, terapi

Lunghypertension (PH) är karakteristisk för sjukdomar som är helt olika både av orsakerna till deras förekomst och av de bestämande tecknen. LH är associerat med endotelet (inre skiktet) i lungkärlen: expanderar, det minskar lumen av arterioler och stör blodflödet. Sjukdomen är sällsynt, endast 15 fall per 1 000 000 personer, men överlevnaden är mycket låg, särskilt med den primära formen av LH.

Motståndet ökar i lungcirkulationen, hjärtats högra hjärtkammare tvingas stärka sammandragningen för att driva blodet in i lungorna. Det är emellertid inte anatomiskt anpassat till långsiktig tryckbelastning och med LH i lungartärsystemet stiger den över 25 mm Hg. i vila och 30 mm Hg med fysisk ansträngning. Först observeras för en kort kompensationsperiod myokardförtjockning och en ökning av de högra hjärtsektionerna, och sedan en kraftig minskning av kraften i sammandragningar (dysfunktion). Resultatet - en för tidig död.

Varför utvecklar LH?

Skälen till utvecklingen av PH är fortfarande inte helt bestämda. Till exempel på 1960-talet sågs en ökning av antalet fall i Europa i samband med överdriven användning av preventivmedel och tyngdförlustläkemedel. Spanien, 1981: Komplikationer i form av muskelskador som började efter populariseringen av rapsolja. Nästan 2,5% av 20 000 patienter diagnostiserades med arteriell lunghypertension. Roten till det onda var tryptofan (aminosyra), som var i olja, vilket visat sig vetenskapligt mycket senare.

Nedsatt funktion (dysfunktion) av lungans vaskulära endotel: orsaken kan vara en genetisk predisposition eller påverkan av yttre skadliga faktorer. I vilket fall som helst förändras den normala balansen i växlingen av kväveoxid, kärlsignalen ändras i spasmens riktning, då inflammation börjar endotelet växa och lårhålan minskar.

Ökad endotelinhalt (vasokonstrictor): orsakad antingen av en ökning av produktionen i endotelet eller en minskning av nedbrytningen av detta ämne i lungorna. Det noteras i den idiopatiska formen av LH, medfödda hjärtfel hos barn, systemiska sjukdomar.

Nedsatt syntes eller tillgänglighet av kväveoxid (NO), reducerade nivåer av prostacyklin, extra utsöndring av kaliumjoner - alla avvikelser från normen leder till arteriella spasmer, tillväxten i kärlmuskelväggen och endotelet. I vilket fall som helst blir utvecklingsänden ett brott mot blodflödet i lungartärsystemet.

Tecken på sjukdom

Måttlig pulmonell hypertoni ger inga uttalade symptom, det här är den största faran. Tecken på svår lunghypertension bestäms endast under de sena perioderna av dess utveckling, när lungartärtrycket stiger, jämfört med normen, två eller flera gånger. Tryck i lungartären: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Initiala symptom på lunghypertension:

• Oförklarlig andnöd, även med liten fysisk aktivitet eller i fullständig vila;
• Gradvis viktminskning, även med normal, god näring;
• Asteni, ständig känsla av svaghet och maktlöshet, deprimerat humör - oavsett säsong, väder och tid på dagen;
• Persistent torr hosta, hes röd
• Abdominalt obehag, känsla av tyngd och "sprängning": början av blodstagnation i portalveinsystemet, som leder venös blod från tarmen till levern;
• Yrsel, besvär - manifestationer av hjärnans syreförlängning (hypoxi)
• Hjärtklappningar, över tiden blir pulsationen av artärvenen märkbar på nacken.

Senare manifestationer av PH:

1. Sputum med streck av blod och hemoptys: signal om ökande lungödem;
2. Anfall av angina (bröstsmärta, kall svettning, en känsla av rädsla för döden) - ett tecken på myokardiell ischemi;
3. Arytmier (hjärtarytmi) efter typ av förmaksflimmer.

Smärta i hypokondrium till höger: En stor cirkel av blodcirkulationen är redan involverad i utvecklingen av venös stagnation, levern har ökat och dess skal (kapsel) har sträckt sig - så smärta har uppstått (själva levern har inga smärtstillande receptorer, de finns bara i kapseln)

Svullnad av benen, i benen och fötterna. Uppsamling av vätska i buken (ascites): manifestation av hjärtsvikt, perifer blodstasis, dekompensationsfas - en direkt fara för patientens liv.

Terminalstadiet LH:

• Blodproppar i lungornas arterioler leder till dödsfallet (infarkt) hos den aktiva vävnaden, ökningen av kvävning.

Hypertensiva kriser och attacker av akut lungödem: förekommer oftare på natten eller på morgonen. De börjar med en känsla av allvarlig brist på luft, då en stark hostaförening, blodig sputum släpps. Huden blir blåaktig (cyanos), venerna i nackpulsaten. Patienten är upphetsad och rädd, förlorar självkontroll, kan röra sig felaktigt. I bästa fall kommer krisen att sluta med en riklig urladdning av lätt urin och okontrollerad urladdning av avföring, i värsta fall - ett dödligt utfall. Dödsorsaken kan vara överlappningen av trombusen (tromboembolism) i lungartären och det efterföljande akuta hjärtsviktet.

De huvudsakliga formerna av LH

1. Primär idiopatisk lunghypertension (från de grekiska idios och patos - "en typ av sjukdom"): fastställd genom en separat diagnos, i motsats till sekundär PH associerad med andra sjukdomar. Varianter av primär LH: familjen LH och ärftlig predisposition av kärl för expansion och blödning (hemorragisk telangiektasi). Anledningen - genetiska mutationer, frekvensen 6 - 10% av alla fall av PH.
2. Sekundär LH: manifesterad som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Systemiska bindvävssjukdomar - sklerodermi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

Medfödda hjärtfel (med blödning från vänster till höger) hos nyfödda, som förekommer i 1% av fallen. Efter korrigerande blodflödesoperation är överlevnaden för denna kategori av patienter högre än hos barn med andra former av PH.

Sena stadier av leverfunktion, pulmonella och pulmonala vaskulära patologier i 20% ger komplikation i form av PH.

HIV-infektion: PH diagnostiseras i 0,5% av fallen, överlevnadsgraden för tre år sjunker till 21% jämfört med det första året - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risken ökar med tre dussin gånger om dessa ämnen har använts i mer än tre månader i rad.

Blodsjukdomar: hos vissa typer av anemi hos 20-40% av patienterna med LH diagnostiseras, vilket ökar dödligheten.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) orsakas av långvarig inandning av partiklar av kol, asbest, skiffer och giftiga gaser. Finns ofta som en professionell sjukdom bland minare, arbetstagare i farliga industrier.

Sömnapné syndrom: Partiell stopp av andning under sömnen. Farligt, hittat hos 15% av vuxna. Konsekvensen kan vara LH, stroke, arytmier, arteriell hypertoni.

Kronisk trombos: noteras i 60% efter att ha intervjuat patienter med lunghypertension.

Hjärtskador, den vänstra halvan: förvärvade defekter, kranskärlssjukdom, hypertoni. Cirka 30% är associerad med lunghypertension.

Diagnosera lunghypertension

Diagnos av prekapillär LH (associerad med KOL, pulmonell arteriell hypertension, kronisk trombos:

• Lungartärtryck: ≥ 25 mm Hg i vila, mer än 30 mm vid spänning;
• Ökat tryck av lungartärkling, blodtryck i vänster atrium, slut diastolisk ≥15 mm, resistens hos lungkärl ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillär LH (för sjukdomar i vänstra hälften av hjärtat):

1. Lungartärtryck: medelvärde ≥25 (mmHg)
2. Initial:> 15 mm
3. Skillnad ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: höger överbelastning: ventrikelförstoring, förmaksförstoring och förtjockning. Extrasystole (extraordinära sammandragningar av hjärtat), fibrillering (kaotisk sammandragning av muskelfibrer) hos båda atrierna.

Röntgenstudie: ökad perifer öppenhet i lungfälten, lungrötterna är förstorade, hjärtans gränser förskjuts till höger, skuggan från buken i den expanderade lungartären är synlig till vänster längs hjärtkonturen.

foto: Lunghypertension på röntgen

Funktionell respiratorisk test, kvalitativ och kvantitativ analys av gasernas sammansättning i blodet: nivån på andningsfel och sjukdoms svårighetsgrad detekteras.

Ekkokardiografi: Metoden är väldigt informativ - det gör att du kan beräkna medeltrycket i lungartären (SDLA), diagnostisera nästan alla defekter och hjärtan. LH känns igen redan i början, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: för LH med överlappning av lumen i lungartären med trombos (tromboembolism). Metodens känslighet är 90-100%, specifik för tromboembolism med 94-100%.

Beräknad (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI): i hög upplösning kombinerat med användning av ett kontrastmedel (med CT), tillåter att utvärdera lungans tillstånd, stora och små artärer, väggar och håligheter i hjärtat.

Införandet av en kateter i hjärtat av "rätt" hjärta, testet av blodkärlens reaktion: bestämning av graden av PH, blodflödesproblem, utvärdering av effektiviteten och relevansen av behandlingen.

LH-behandling

Behandling av lunghypertension är endast möjlig i kombination, och kombinerar allmänna rekommendationer för att minska risken för exacerbationer. adekvat behandling av den underliggande sjukdomen symptomatisk behandling av vanliga manifestationer av PH; kirurgiska metoder; behandling av folkmekanismer och okonventionella metoder - endast som hjälpmedel.

Riskreduceringsrekommendationer

Vaccination (influensa, pneumokockinfektioner): För patienter med autoimmuna systemiska sjukdomar - reumatism, systemisk lupus erythematosus, etc., för förebyggande av exacerbationer.

Nutritionskontroll och fysisk aktivitet doserad: Vid diagnostiserad hjärt / kärlsjukdom av något ursprung (ursprung), i enlighet med sjukdomsfunktionen.

Förebyggande av graviditet (eller enligt vittnesbörd, även avbrottet): Moderns och barns blodcirkulationssystem är kopplade ihop, vilket ökar belastningen på hjärtat och blodkärl hos en gravid kvinna med LH kan leda till döden. Enligt medicinens lagar är prioriteringen för att rädda livet alltid tillhör moderen, om det inte går att spara båda på en gång.

Psykologiskt stöd: Alla människor med kroniska sjukdomar ständigt är stressade, balansen i nervsystemet störs. Depression, en känsla av värdelöshet och bördighet för andra, irritabilitet över bagage är ett typiskt psykologiskt porträtt av någon "kronisk" patient. Detta tillstånd försämrar prognosen för någon diagnos: en person måste nödvändigtvis leva, annars kan läkemedlet inte hjälpa honom. Samtal med en psykoterapeut som tycker om själen, aktiv kommunikation med kamrater i olycka och friska människor är en utmärkt bas för att få en smak för livet.

Underhållsterapi

• Diuretika tar bort den ackumulerade vätskan, minskar belastningen på hjärtat och minskar svullnaden. Elektrolytkompositionen av blod (kalium, kalcium), blodtryck och njurefunktion är säkert kontrollerad. Överdosering kan orsaka för mycket vattenförlust och tryckfall. Med en minskning av kaliumnivån börjar arytmier, muskelkramper indikerar en minskning av kalciumnivåerna.
• Trombolytika och antikoagulantia löser upp de redan bildade blodpropparna och förhindrar bildandet av nya, vilket säkerställer kärlens patency. Konstant övervakning av blodkoagulationssystemet (blodplättar) krävs.
• Oxygen (syrebehandling), 12 till 15 liter per dag, genom en luftfuktare: för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och hjärtsymptom hjälper till att återställa blodsyresättning och stabilisera det allmänna tillståndet. Man måste komma ihåg att för mycket syrekoncentration hämmar det vasomotoriska centrumet (MTC): andningen saktar ner, blodkärlen dilaterar, trycket sjunker, en person förlorar medvetandet. För normal drift behöver kroppen koldioxid, det är efter ökningen av dess innehåll i blodet som CTC "ger kommandot" för att ta andan.
• Hjärtglykosider: De aktiva ingredienserna är isolerade från digitalis. Digoxin är den mest kända för drogerna. Det förbättrar hjärtfunktionen, ökar blodflödet; bekämpar arytmier och vaskulära spasmer minskar svullnad och andfåddhet. Vid överdosering - ökad excitabilitet i hjärtmuskeln, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelväggen hos artärer och arterioler slappnar av, deras lumen ökar och blodflödet förbättras, trycket i lungartärsystemet minskar.
• Prostaglandiner (PG): En grupp av aktiva substanser som produceras i människokroppen. Vid behandling av LH används prostacykliner, de lindrar vaskulär och bronkial spasm, förhindrar bildandet av blodproppar, blockerar endotelets tillväxt. Mycket lovande läkemedel som är effektiva för PH mot HIV, systemiska sjukdomar (reumatism, sklerodermi, etc.), hjärtfel samt familje- och idiopatiska former av PH.
• Endotelinreceptorantagonister: vasodilation, undertryckande av proliferation (proliferation) av endotelet. Med långvarig användning minskar andnöd, personen blir mer aktiv, trycket återgår till normalt. Oönskade reaktioner på behandling - ödem, anemi, leverfel, därför är användningen av läkemedel begränsad.
• Nitroxid- och PDE-typ 5-hämmare (fosfodiesteras): används huvudsakligen för idiopatisk LH, om standardterapi inte motiverar sig, men vissa läkemedel är effektiva för någon form av LH (Sildenafil). som ett resultat ökat motstånd mot fysisk aktivitet. Kväveoxid inandas dagligen i 5-6 timmar, upp till 40 ppm, en kurs om 2-3 veckor.

Kirurgisk behandling av PH

Ballonatriumseptostomi: utfört för att underlätta urladdningen av syrerikt blod i hjärtat, från vänster till höger, på grund av skillnaden i systoliskt tryck. En kateter med en ballong och ett blad införs i vänstra atriumet. Bladet skär septumet mellan atriaen och den svullna ballongen expanderar öppningen.

Lungtransplantation (eller lungkartskomplex): Utförs av hälsoskäl, endast i specialiserade medicinska centra. Operationen utfördes först 1963, men år 2009 genomfördes mer än 3000 framgångsrika lungtransplantationer årligen. Det största problemet är bristen på donatororgan. Lungorna tar bara 15%, hjärtat - från 33% och lever och njurar - från 88% av givarna. Absoluta kontraindikationer för transplantation: kronisk njur- och leverfel, HIV-infektion, maligna tumörer, hepatit C, närvaron av HBs-antigen, samt rökning, användning av droger och alkohol i sex månader före operationen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Används endast i ett komplex, som hjälpmedel för den allmänna förbättringen av hälsotillståndet. Ingen självbehandling!

1. Frukt av röd rowan: en matsked för ett glas kokt vatten, ½ kopp tre gånger om dagen. Amygdalin som ingår i bären minskar cellernas känslighet för hypoxi (lägre syrekoncentration), minskar ödem på grund av den diuretiska effekten och vitaminmineralsatsen har en positiv effekt på hela kroppen.
2. Adonis (vår), ört: en tesked i ett glas kokande vatten, 2 timmar att insistera, upp till 2 matskedar på tom mage, 2-3 gånger om dagen. Används som ett diuretikum, smärtstillande medel.
3. Färsk pumpa juice: ett halvt glas per dag. Den innehåller mycket kalium, användbart i vissa typer av arytmi.

Klassificering och prognos

Klassificeringen baseras på principen om funktionsnedsättning i PH, varianten är modifierad och associerad med manifestationer av hjärtsvikt (WHO, 1998):

• Klass I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastningar tolereras väl, lätt för LH, 1 grad fel.
• Klass II: LH plus-aktiviteten minskade. Komforten ligger lugnt, men yrsel, andfåddhet och bröstsmärta börjar med normal stress. Måttlig pulmonell hypertoni, ökande symtom.
• Klass III: LH med reducerat initiativ. Problem även vid låga belastningar. Den höga graden av blodflödesstörningar, försämringen av prognosen.
• Klass IV: LH med intolerans mot minimal aktivitet. Dyspné, trötthet känns och i fullständig vila. Tecken på högt cirkulationsfel - kongestiva manifestationer i form av ascites, hypertensiva kriser, lungödem.

Prognosen blir gynnsammare om:

1. Graden av utveckling av symptom på LH är liten;
2. Behandlingen förbättrar patientens tillstånd;
3. Trycket i lungartärsystemet minskar.

Biverkningsprognos:

1. Symtom på PH utvecklas snabbt;
2. Tecken på dekompensering av cirkulationssystemet (lungödem, ascites) ökar;
3. Trycknivå: i lungartären mer än 50 mm Hg;
4. Med primär idiopatisk PH.

Den övergripande prognosen för pulmonell arteriell hypertoni är associerad med formen av LH och fasen av den rådande sjukdomen. Dödligheten per år, med nuvarande behandlingsmetoder, är 15%. Idiopatisk PH: patientöverlevnad efter ett år är 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - endast 35%.

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i lungartärens kärlbädd. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Malosymptomatisk kurs av kompenserad lunghypertension leder till att det ofta diagnostiseras endast i svåra steg, då patienter har hjärtrytmstörningar, hypertensiva kriser, hemoptys, lungödemattacker. Vid behandling av lunghypertension används vasodilatorer, disaggregeringsmedel, antikoagulanter, syreinhalationer, diuretika.

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i lungartärens kärlbädd. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Kriterierna för diagnos av lunghypertension är indikatorer på genomsnittligt tryck i lungartären över 25 mm Hg. Art. i vila (med en hastighet av 9-16 mm Hg) och över 50 mm Hg. Art. under belastning. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Det finns primär lunghypertension (som en självständig sjukdom) och sekundär (som en komplicerad variant av sjukdomar i andningsorganen och blodcirkulationen).

Orsaker och mekanism för utveckling av lunghypertension

Betydande orsaker till lunghypertension identifieras inte. Primär lunghypertension är en sällsynt sjukdom med en okänd etiologi. Det antas att faktorer som autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit), familjehistoria och orala preventivmedel är relaterade till dess förekomst.

Vid utveckling av sekundär lunghypertension kan många sjukdomar och defekter i hjärtat, blodkärl och lungor spela en roll. Oftast är sekundär pulmonell hypertension ett resultat av kongestiv hjärtsvikt, mitralstenos, atriell septalfel, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lung-venetrombos och lungartärsgrenar, lunghypoventilation, hjärt-kärlsjukdom, myokardit, levercirros etc. är högre hos HIV-infekterade patienter, narkomaner, personer som tar aptitskyddsmedel. Annorlunda kan var och en av dessa tillstånd orsaka en ökning av blodtrycket i lungartären.

Utvecklingen av lunghypertension föregås av en gradvis minskning av lumen av små och medelstora kärlgrenar i lungartärsystemet (kapillärer, arterioler) på grund av förtjockning av det inre koroidoidändotelet. Vid allvarlig skada på lungartären är inflammatorisk förstörelse av kärlväggen i muskulärskiktet möjligt. Skador på blodkärlens väggar leder till utveckling av kronisk trombos och vaskulär utplåning.

Dessa förändringar i den lungformiga kärlbädden orsakar en progressiv ökning av intravaskulärt tryck, dvs pulmonell hypertension. Ständigt ökat blodtryck i sängen i lungartären ökar belastningen på högra kammaren, vilket orsakar hypertrofi av dess väggar. Progressionen av lunghypertension leder till en minskning av den kontraktila förmågan hos högerkammaren och dess dekompensering - höger ventrikulär hjärtsvikt (lunghjärtat) utvecklas.

Klassificering av lunghypertension

För att bestämma svårighetsgraden av lunghypertension, särskiljs 4 klasser av patienter med hjärt-kärlsjukdom.

• Klass I - patienter med lunghypertension utan störning av fysisk aktivitet. Normala belastningar orsakar inte yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass II - patienter med lunghypertension, vilket orsakar mindre nedsatt fysisk aktivitet. Vila vila inte orsaka obehag, men den vanliga fysiska aktiviteten åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass III - patienter med lunghypertension, vilket orsakar signifikant försämring av fysisk aktivitet. Obetydlig fysisk aktivitet åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass IV - patienter med lunghypertension tillsammans med svår yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet med minimal ansträngning och även i vila.

Symtom och komplikationer av lunghypertension

I kompensationsskedet kan lunghypertension vara asymptomatisk, därför diagnostiseras sjukdomen ofta i svåra former. De initiala manifestationerna av pulmonell hypertension noteras med en ökning av trycket i lungartärsystemet med 2 eller flera gånger jämfört med den fysiologiska normen.

Med utveckling av lunghypertension, oförklarlig andfåddhet, tyngdförlust, trötthet under fysisk aktivitet, hjärtklappning, hosta, heshet av röst framträder. Relativt tidigt i kliniken med lunghypertension kan yrsel och svimning uppstå på grund av hjärtrytmstörning eller utveckling av akut hjärnhypoxi. Senare manifestationer av lunghypertension är hemoptys, bröstsmärta, svullnad i ben och fötter, smärta i levern.

Den låga specificiteten hos symptomen på lunghypertension tillåter inte en diagnos baserad på subjektiva klagomål.

Den vanligaste komplikationen av lunghypertension är hjärtfel i rätt ventrikel, åtföljd av en rytmisk störning - förmaksflimmer. I svåra stadier av lunghypertension utvecklas pulmonell arteriole trombos.

Vid lunghypertension kan hypertensiva kriser uppträda i lungartärens kärlbädd, som uppträder av lungödem: en kraftig ökning av kvävning (vanligtvis på natten), svår hosta med sputum, hemoptys, allvarlig allmän cyanos, psykomotorisk agitation, svullnad och pulsering av livmoderhalsarna. Krisen slutar med frisläppandet av en stor mängd ljusfärgad urin med låg densitet, ofrivillig tarmrörelse.

Med komplikationer av lunghypertension är döden möjlig på grund av akut eller kronisk kardiopulmonell insufficiens, såväl som lungemboli.

Diagnos av lunghypertension

Vanligtvis patienter som inte vet om sin sjukdom, gå till doktorn med klagomål om andfåddhet. Vid undersökning av patienten detekteras cyanos och vid långvarig pulmonell hypertension deformeras distala falangor i form av "trummar" och naglar - i form av "klockglas". Under auscultation av hjärtat bestäms accentet av tonen II och dess splittring i lungartärens utskjutning, med slagverk, bestäms expansionen av gränserna för lungartären.

Diagnos av lunghypertension kräver samverkan av en kardiolog och en pulmonolog. För att känna igen lunghypertension är det nödvändigt att genomföra ett helt diagnostiskt komplex, inklusive:

• EKG - för att upptäcka hypertrofi i rätt hjärta.
• Ekkokardiografi - för kontroll av blodkärl och hjärtkaviteter bestämmer hastigheten på blodflödet i lungartären.
• Beräknad tomografi - skikt-för-lagerbilder av bröstorganen visar förstorade lungartärer, liksom samtidig pulmonell hypertoni hjärta och lungsjukdomar.
• Radiografi av lungorna - bestämmer utbuktningen av huvudstocken i lungartären, utvidgningen av huvudgrenarna och minskningen av mindre kärl, gör att du indirekt kan bekräfta närvaron av lunghypertension vid upptäckt av andra sjukdomar i lungorna och hjärtat.
• Kateterisering av lungartären och höger hjärta - utförs för att bestämma blodtrycket i lungartären. Det är den mest tillförlitliga metoden för diagnos av lunghypertension. Genom en punktering i jugularvenen sätts sonden till rätt delar av hjärtat och blodtrycket i den högra hjärtkärnan och lungartärerna bestäms med hjälp av en tryckmonitor på sonden. Hjärtkateterisering är en minimalt invasiv teknik, med nästan ingen risk för komplikationer.
• Angiopulmonografi är en radiopaque undersökning av lungkärlen för att bestämma det vaskulära mönstret i lungartärsystemet och kärlblodflödet. Det utförs under förhållanden med specialutrustad röntgenoperation med iakttagande av försiktighetsåtgärder, eftersom införandet av ett kontrastmedel kan framkalla en lunghypertensiv kris.

Behandling av lunghypertension

De främsta målen vid behandling av lunghypertension är att eliminera dess orsaker, sänka blodtrycket i lungartären och förhindra trombbildning i lungkärlen. Komplexet av behandling av patienter med lunghypertension innefattar:

1. Mottagande av vasodilaterande medel som avkopplar glatt muskelskikt av blodkärl (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer är effektiva i de tidiga stadierna av utvecklingen av lunghypertension före utseendet av markerade förändringar i arterioler, deras ocklusioner och utplåningar. I detta avseende är vikten av tidig diagnos av sjukdomen och upprättandet av etiologin av lunghypertension.
2. Acceptans av antiplatelet och indirekta antikoagulantia som minskar blodviskositeten (acetylsalicylsyra, dipyridamol etc.). När det uttrycktes förtjockning av blodorten till blödning. Hemoglobinnivån upp till 170 g / l anses optimal för patienter med lunghypertension.
3. Syreinhalation som symptomatisk behandling för svår andnöd och hypoxi.
4. Godkännande av diuretika för lunghöjt blodtryck, komplicerat av höger ventrikelfel.
5. Hjärt- och lungtransplantation i extremt svåra fall av lunghypertension. Erfarenheten av sådana operationer är fortfarande liten, men indikerar effektiviteten av denna teknik.

Prognos och förebyggande av lunghypertension

En ytterligare prognos för redan utvecklad lunghypertension beror på grundorsaken och blodtrycksnivån i lungartären. Med ett bra svar på terapin är prognosen gynnsam. Ju högre och stabilare trycknivån i lungartärsystemet är desto sämre är prognosen. När uttryckt fenomen av dekompensation och tryck i lungartären mer än 50 mm Hg. en betydande del av patienterna dör inom de närmaste 5 åren. Prognostiskt extremt ogynnsam primär lunghypertension.

Förebyggande åtgärder är inriktade på tidig upptäckt och aktiv behandling av patologier som leder till lunghypertension.

Behandling och tecken på lunghypertension

Lunghypertension (PH, pulmonell arteriell hypertension syndrom) är en ökning av trycket i lungartären över normala. Sjukdomen är inte associerad med blodtryck - diastolisk, systolisk. I fallet med "normal" hypertension är behandlingen av sjukdomen ganska tydlig och effektiv. Detektion av ökat tryck i lungartären är inte så enkelt, sjukdomen är svår att behandla.

Klassificering av det patologiska tillståndet

Pulmonell arteriell hypertension i enlighet med tillståndet i lunghjärtat (en ökning av högra hjärtat beroende på en ökning av trycket i lungcirkulationen) och kateterisering av de högra hjärtsektionerna är indelade i följande kategorier:

• en sjukdom med skada på vänster sida av hjärtat (till exempel med hjärtfel, ventelfel, förlängd hjärtsvikt, kranskärlssjukdom);
• en sjukdom med expansionen av lungartären och en ökning i flödet genom den (till exempel sjukdomen är en följd och komplikation hos personer med medfödd CAP-medfödd hjärtsjukdom, uppträder ofta vid atriell septalfel - DMPP);
• en sjukdom med andningssjukdomar, lungsjukdomar, nedsatt lungkapillärer (utvecklas i KOL, pneumokoni, pulmonell tromboembolism - lungemboli, systemisk bindvävssjukdom).

Beroende på det genomsnittliga trycket i lungartären särskiljer klassificeringen av lunghypertension sjukdomen i enlighet med graden av: lätt, måttlig och svår grad.

Standarder och faser presenteras i tabellen.

Det är viktigt! Sjukdomens manifestationer beror på graden av lunghypertension. Den första graden (mild) kännetecknas av milda symtom, högt blodtryck i andra graden (måttlig lunghypertension) har mer uttalade manifestationer. Med tredje graden är tecknen störst, sjukdomen är en stor fara för livet.

Även om de systoliska trycket inte är signifikant vid bestämning av diagnosen primär och sekundär pulmonell hypertension, kan dessa värden detekteras under ekokardiografi och kan avsevärt hjälpa till att diagnostisera sjukdomen.

I termer av etiologi skiljer sig 2 stadier av lunghypertension:

• primär lunghypertension;
• sekundär lunghypertension.

Primär lunghypertension (idiopatisk) utvecklas utan känd orsak, främst hos yngre kvinnor, med små kärl (typiska plexiforma skador), telangiectasi (expansion av små kärl).

Hypertoni av denna typ har en dålig prognos (vanligtvis upp till 3 år till högersidig hjärtsvikt).

Symtom - andfåddhet med perifer cyanos, bröstsmärta, trötthet.

Sekundär hypertoni är direkt eller indirekt associerad med en annan sjukdom.

Ur synen av hemodynamik och patofysiologi (patogenesen av lunghypertension spelar en roll i klassificeringen) skiljer sig:

• prekapillär lunghypertension;
• postkapillär hypertension;
• hyperkinetisk form av hypertoni.

Den prekapillära formen av högt blodtryck kännetecknas av normalt tryck i vänster ventrikel. I regel uppstår sjukdomen:

• i lungsjukdomar (KOL, lungfibros, sarkoidos, pneumokonios);
• kronisk tromboembolisk sjukdom (postembolisk pulmonell hypertension);
• i den primära lesionen av artären;
• efter resektion av lungorna;
• efter hypoventilation.

Postkapillär hypertension orsakas av vänstersidig hjärtsjukdom (vänstersidig hjärtsvikt, mitralstenos, hypertrofisk kardiomyopati), konstrictiv perikardit.

Grunden för hyperklinisk lunghypertension är hjärtsjukdom:

• atriella defekter
• ventrikulära septalfel
• mitral ventil prolapse;
• hög hjärtproduktion (t.ex. hypertyreoidism).

I enlighet med tidpunkten för utvecklingen av hypertoni är den uppdelad i två former:

LH är klassificerad och i enlighet med ICD-10 har den internationella koden I27.0.

Riskfaktorer och orsaker till PH

Kausala faktorer är uppdelade i passiv (utveckling av passiv pulmonell hypertension) och aktiv. Passiv ingår följande mekanismer:

• ökning av trycket i vänster atrium;
• vasokonstriktion;
• öka blodflödet.

Aktiva faktorer inkluderar hypoxemi, vilket orsakar arteriole spasmer.

På grund av olika primära och sekundära former av högt blodtryck. Primär LH uppstår "självständigt", och orsaken till detta är misslyckandet hos små artärer, som börjar smala, det finns ett högt lokalt blodtryck. Oftast förekommer hos vuxna kvinnor, oftare hos män, ungdomar, nästan aldrig förekommer hos barn.

Sekundär hypertoni uppträder oftast på grundval av följande störningar:

• sjukdomar som förhindrar blodflöde genom lungans venösa system (KOL, lungfibros, sarkoidos, silikos, asbestos etc.);
• täppta artärer med blodproppar (tromboembolism);
• långvarig överbelastning av högra hälften av hjärtat med stort blodflöde (till exempel vid förmaks- och interventrikulär septumdefekt).

Trycket i lungan kan ökas genom att stöta på vänstra hälften av hjärtat. Om vänster ventrikel inte kan pumpa tillräckligt med blod börjar det ackumulera framför vänstra atriumet i lungartärerna, vilket ökar trycket. Lunghypertension uppträder ofta med vaskulit i samband med immunförsvar i blodkärlen.

Orsaker till sjukdomen hos barn

När det gäller den pediatriska populationen diagnostiseras barnet övervägande med hög lunghypertension, åtföljd av en signifikant acceleration av blodflödet.

För nyfödda är persistent lunghypertension karaktäristisk, vars främsta orsaker är perinatal asfyxi och hypoxi. Mindre vanliga orsaker till långvarig lunghypertension hos nyfödda är tidig stängning av artärkanalen, vilket resulterar i ökat blodflöde.

En relativt frekvent orsak till förekomsten av lunghypertension hos nyfödda är membranbråck hos spädbarn.

Persistent lunghypertension hos spädbarn kan bero på neonatal infektion med patogena mikroorganismer.

Lunghypertension hos nyfödda kan utvecklas på grund av användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under graviditeten av en kvinna.

Också persistent lunghypertension hos barn är en vanlig följd av polycytemi (blodflödesstörningar).

Manifestationer av sjukdomen, klasser av PH

Läkare särskiljer flera typer av pulmonell hypertension:

• pulmonell arteriell hypertoni (PAH);
• PH för ventrikulär sjukdom, muskler i vänstra hjärtat;
• PH i sjukdomar i lungorna;
• kronisk tromboembolisk lunghypertension.

Huvud tecken på lunghypertension:

• andnöd (andningssvikt) - förekommer oftast och manifesterar sig huvudsakligen under ansträngning, men även under eller efter en måltid, i allvarligare fall uppenbarar andfådd sig själv i vila;
• bröstsmärta - vissa patienter indikerar att det är en liten stickning, andra - tråkig eller skarp smärta, som ofta åtföljs av hjärtklappning (bröstsmärta förekommer hos patienter, men detta symptom kan vara ett tecken på andra kardiovaskulära sjukdomar);
• yrsel - visas när du går ur sängen eller en stol, i vissa patienter uppstår yrsel endast när du sitter;
• svimning - om hjärnan inte får tillräckligt med syre för fullvärdig aktivitet faller personen i ett tillfälligt medvetslöst tillstånd; svimning kan uppstå under långvarig stående, när blod stagnerar i venerna;
• kronisk trötthet;
• svullnad i anklar och ben - ett mycket vanligt symptom på högt blodtryck, signalering av hjärtsvikt;
• torr hosta;
• blåaktig färg på huden, särskilt på fingrar och läppar, är ett tillstånd som signalerar en låg syrehalt i blodet.

För de senare stadierna, långvarigt högt tryck med lunghypertension, är följande symtom också karakteristiska:

• en person kan inte utföra de mest vardagliga uppgifter som utförs i ett normalt tillstånd;
• patienten har symtom på sjukdomen även i vila;
• patienten tenderar att vara i sängen medan sjukdomen blir sämre.

diagnostik

Vid diagnostik av högt blodtryck använder läkare olika screeningsmetoder. Deras mål:

• bekräfta eller utesluta sjukdomens närvaro
• bestämma påverkan av faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen;
• definition, utvärdering av hjärta och lungor.

Inledningsvis sammanställer den behandlande läkaren en medicinsk historia: frågar om tecken på lungsjukdomar, andra sjukdomar, tagna mediciner och släktingers sjukdomar. Då utförs en detaljerad undersökning.

Följande forskningsmetoder tillhandahåller diagnostisk hjälp:

• elektrokardiografi (EKG) - bedömer hjärtbelastningen vid högt blodtryck
• blodprov - bestämmer hur väl blodet oxideras, hjälper till att identifiera några faktorer som kan bidra till utvecklingen av sjukdomen;
• röntgen, ultraljud - röntgen bestämmer hjärtfrekvensen, pulsfrekvensen, röntgenbilden visar tillståndet i lungartärerna;
• lungscintigrafi - visar blodtillförseln till lungorna;
• beräknad tomografi (CT) - ger en förtydligande av bilden som erhållits av kardiologer vid röntgenundersökning, ultraljudsdiagnos av hjärtat och lungorna;
• ekkokardiografi är en av de viktigaste metoderna; ultraljud av hjärtat avslöjar närvaron, svårighetsgraden av hypertoni bedöms;
• spirometri - bedömer luftflödet i lungorna;
• hjärtkateterisering - används för noggrann mätning av blodtryck och blodflöde i lungorna.

Terapeutiska metoder

Propedeutics av ​​LH idag är inte tillräckligt omfattande och fortsätter att identifiera orsakerna till sjukdomen. Baserat på bestämning av typen av högt blodtryck (av skäl) baseras gruppen och dosen av de använda läkemedlen. Effekten av droger riktade mot följande resultat:

• dilatation av blodkärl;
• reducerad blodkoagulering
• minskning av mängden vätska i kroppen på grund av ökad urinering;
• förbättrad blodsyresättning.

Den mest effektiva terapeutiska metoden är långvarig inhalation av syre (14-15 timmar per dag).

Behandling av primär hypertoni är mycket svår. Vissa föreningar används, vilket leder till expansionen av lungkärlen, därför minskar trycket i den lungformiga kärlbädden. En av dessa föreningar, Sildenafil, för lunghypertension är ett 1-linjedrogen.

Det är viktigt! Läkemedlet "Sildenafil" visade en stark effekt på blodkärlen i penis, på grund av vilket i dess instruktioner för användning indikerat en positiv effekt på styrkan. Läkemedel med Sildenafil har blivit populära droger för erektil stöd (till exempel Viagra).

Hjärtfel, vanligtvis närvarande i PH, behandlas symptomatiskt. Den slutliga lösningen i vissa situationer är lungtransplantation.

I den sekundära formen av sjukdomen är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig. Om behandlingen är framgångsrik, relierar hypertensionen.

Höga doser kalciumkanalblockerare (Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin) och nitrater rekommenderas endast om vasoreaktivitet bevaras.

Återstående lunghypertension (som uppkommer vid hjärtsjukdom) innefattar användning av ACE-hämmare i kombination med andra läkemedel.

Användning av folkmedicinska lösningar

Tillsammans med medicineringen kan du lindra symtomen på sjukdomen folkmekanismer. Ibland har de samma effekt på hälsan, liksom moderna droger. Folkmekanismer inkluderar:

• ginseng extrakt;
• bärbär extrakt;
• extrakt av ginkgo biloba blad.

När det används som monoterapi är det knappast möjligt att bota en allvarlig sjukdom, men naturläkemedel har visat sin effektivitet genom århundradena förutsatt att de används i balanserade proportioner. Därför är det lämpligt att använda dem som stödjande terapeutiska metoder för sjukdomen.

Kirurgiska terapeutiska metoder för PH

Med ineffektiviteten av klassisk terapi beslutas den kirurgiska behandlingen av lunghypertension. Det innefattar användningen av följande metoder:

• pulmonal endarterektomi
• atriell septostomi
• lungtransplantation.

Pulmonell endarterektomi

Syftet med proceduren är att avlägsna organiserade blodproppar från lungartären med en del av sin vägg.

Denna unika och komplexa operation är det enda behandlingsalternativet för kronisk hypertension på grund av en återkommande lungembolus som kan leda till en fullständig botemedel mot patienten. Före introduktionen av denna metod i praktiken dog de flesta patienter med denna sjukdomsform inom några år.

En viktig del av operationen utförs i djup hypotermi hos patienten med en fullständig stopp av blodcirkulationen.

Atriell septostomi

Septomektomi vid nivån av atriet syftar till att förbättra prestanda för högsidigt hjärtsvikt hos patienter med högt blodtryck. Detta faktum härstammar från en artikel som publicerades av en grupp polska forskare i aprilutgåvan av den professionella tidskriften Chest. Atrialseptostomi används som en tillfällig behandling i väntan på en transplantation eller hos patienter i vilka transplantation inte beaktas, men alla terapeutiska metoder har inte visat effekt i sjukdomen.

Lungtransplantation

Lungtransplantation är en komplex operation, under vilken en (båda) lungorna eller lungekardkomplexet förskjuts från givaren till mottagaren. Detta är det sista terapeutiska alternativet för sjukdomens slutsteg.

Typer av lungtransplantation:

• ensidig transplantation utförs vanligtvis med LH åtföljd av COPD, fibrotiska sjukdomar, emfysem, bronkchiolitis obliterans;
• bilateral transplantation - rekommenderas i närvaro av cystisk fibros, bronkiektas, histiocytos;
• Pulskomplextransplantation i lungkörtel utföres i närvaro av kardiovaskulära sjukdomar, primär parenkymisk sjukdom associerad med myokardiell skada eller inoperabel ventilsjukdom.

Det är viktigt! Under operationen är patienten kopplad till extrakorporeal blodcirkulation.

Komplikationer av förfarandet

Tidiga komplikationer inkluderar blödning, reperfusionsödem, en infektion i donatororganet (förekommer hos cirka 80% av patienterna), pneumotorax och hjärtarytmi.

En allvarlig sen komplikation är transplantatavstötning. Akut avstötning sker vanligen inom 1 år efter operationen. Kronisk avstötning manifesteras i form av obstruktiv bronkit.

Alla transplantationspatienter har immunbrist, så de är sårbara mot infektioner.

Efter transplantation av ett givarorgan med detta organ lever: inom ett år - 70-80% av patienterna inom 5 år - 50-55%.

Stödjande behandling

Diuretika lindrar symtom på trängsel vid hjärtsvikt. Långtidshemmetiketerapi bör vara minst 15 timmar om dagen (indikationer för patienter med Eisenmenger syndrom är motsägelsefulla, vanligtvis rekommenderas inte proceduren för denna sjukdom).

Kronisk antikoagulant terapi ("warfarin") indikeras främst för patienter med ärftlig idiopatisk sjukdom för att minska risken för katetertrombos. INR (internationellt normaliseringsförhållande) ska vara ca 2.

Efter eliminering av de huvudsakliga akuta symptomen på lungsjukdom rekommenderas att man observerar en hälsosam livsstil (lämplig kost, ordentlig vila), förhindra exponering för riskfaktorer, återvinning av sanatorier (till exempel behandling i saltgruvor).

Hur man minskar risken för komplikationer - rekommendationer

Ett nödvändigt villkor för framgångsrik behandling är en förändring av livsstil och kostvanor:

• fråga din läkare att förklara i detalj symptomen på högt blodtryck, kontakta dem omedelbart om de förvärras.
• kolla din kroppsvikt, kontakta omedelbart en läkare om den ökar med mer än 1,5 kg;
• vila oftare, inte överstiga
• Lyft inte vikter som väger mer än 5 kg, annars kan blodtrycket öka.
• saltmat i enlighet med läkarens anvisningar;
• vaccinera årligen mot influensa
• rök inte
• drick inte alkohol
• Ta inte medicin utan medicinskt godkännande.
• Graviditet är extremt farlig för kvinnor - kontakta din läkare om lämplig preventivmedel.

Förebyggande och prognos av sjukdomen

Prognosen av LH utan behandling är ogynnsam. Medianöverlevnaden för den idiopatiska formen av sjukdomen är 2,8 år. Medianöverlevnaden för en sjukdom med systemisk sklerodermi är cirka 12 månader. En liknande prognos har en sjukdom i samband med HIV-infektion. Däremot observeras en bättre prognos än med den idiopatiska formen av LH hos patienter med en sjukdom som är associerad med medfödd hjärtsjukdom.

Förebyggande av PH är associerad med tidig diagnos och behandling av sjukdomar som kan leda till utveckling av hypertoni.

Hur pulmonell hypertoni utvecklas och manifesterar sig

I medicinsk praxis finns ett sådant tillstånd som lunghypertension. Förväxla inte denna patologi med hypertoni. I det senare fallet är en bestående tryckökning inte associerad med somatisk patologi och kräver livslång administrering av läkemedel.

Ökat tryck i lungartärsystemet

Vad är lunghypertension är känd för någon kardiolog. Det mänskliga cirkulationssystemet är mycket komplicerat. Det finns 2 cirklar: stora och små. Den första börjar från vänster ventrikel av aortan och slutar med rätt atrium. En stor cirkulation av blodcirkulationen täcker alla organ utom lungorna. Två artärer matar lungvävnaden från hjärtat.

De är en del av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, som börjar från högerkammaren och slutar med vänstra atriumet. Lunghypertension är ett patologiskt tillstånd där tryck ökar i kärlen som levererar blod till alveolerna. Detta tillstånd hotar livet för en sjuk person, eftersom det gradvis leder till överbelastning av högra hjärtkroppen och utvecklingen av hjärtsvikt. Denna patologi detekteras ofta i de senare stegen. Under lång tid kan symtom vara frånvarande.

Vad är hypertoni

Klassificeringen av pulmonell hypertoni är baserad på etiologiska faktorer. Det är primärt och sekundärt. Det finns en genetisk predisposition till denna patologi. Om det inte finns några kränkningar av lungorna, hjärt-, pleura- och bröstorganen, kallas sådan högt blodtryck primärt. Hon kommer till ljuset mycket mindre ofta. Ofta utvecklas den sekundära formen av högt blodtryck.

Det är av följande typer:

• toxisk;
• associerad med respiratoriska sjukdomars patologi eller associerad med brist på syre;
• hjärta;
• tidigt (upptäckt hos nyfödda)
• tromboembolisk;
• otydlig etiologi.

Lunghypertension klassificeras efter grad (klass). Det finns bara 4. Den lättast höga blodtrycket uppträder grad 1. Det kännetecknas av ökat tryck och normal fysisk aktivitet. Daglig aktivitet orsakar inga symtom. Hos patienter i klass 2 är klagomål frånvarande i vila, men förekommer med måttlig ansträngning.

Dyspné, svaghet och yrsel kan uppstå. En markant försämring av aktiviteten observeras med högt blodtrycksklass 3. I sådana människor orsakar även mindre arbete symtom. Vid lunghypertension skiljer sig klassificeringen från grad 4. Han fortsätter det svåraste. Grad 4 hypertoni kännetecknas av utslag av klagomål, även i vila.

Varför trycket stiger

Följande orsaker till lunghypertension är utmärkande:

• kronisk respiratorisk patologi;
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• pulmonell arteriell trombos och tromboembolism;
• hypoxi;
• Förgiftning med droger eller giftiga föreningar.
• blodsjukdomar;
• HIV-infektion;
• en ökning av trycket i portalveinsystemet;
• leversvikt;
• hypertyreoidism;
• ärftliga och autoimmuna sjukdomar;
• svullnad;
• bröstskador
• deformation av ryggraden och bröstet.

Hypertoni orsakas oftast av respiratorisk patologi. Det kan vara kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkit, bronkiektasi, medfödd lungvävnad utveckling, fibros, astma. Något mindre ofta resulterar sjukdomar i hjärtat och blodkärl i högt blodtryck. Orsaken kan vara en avsmalning av mitralisklaffen, medfödda missbildningar (septal defekt mellan förmaken) bildar kronisk hjärtinsufficiens.

Ofta stiger trycket i lungartärsystemet mot bakgrunden av ischemisk hjärtsjukdom (angina pectoris och myokardinfarkt), ventil prolaps, myokardit. Orsaken kan vara en minskning av kärlets lumen på grund av trombos eller emboli. Mindre vanlig är lunghypertension associerad med sarkoidos, mediastinit och tumörer.

Högt tryck i lungartärsystemet är möjligt på grund av hypertensiv sjukdom. Följande predisponeringsfaktorer för utvecklingen av denna patologi särskiljs:

• rökning;
• kontakt med allergener och toxiner;
• okontrollerad medicinering;
• alkoholism;
• påkänning;
• ogynnsam ekologi;
• fetma;
• fysisk inaktivitet;
• trötthet;
• närvaro av lunghypertension i familjen;
• syrehushållning;
• stiga till stora höjder;
• närvaron av ateroskleros
• diabetes;
• frekventa förkylningar;
• självbehandling

Riskfaktorn är ung ålder (från 30 till 40 år). Kvinnor blir sjuka oftare än män 4 gånger. Det är inte alltid orsakerna till en fortsatt ökning av blodtrycket i lungorna. Sådan högt blodtryck är idiopatisk. Hos unga barn är denna patologi associerad med frekvent lunginflammation, bronkiolit och astma.

Vanliga kliniska manifestationer

Symptom på lunghypertension bestäms av följande faktorer:

• steget;
• mänsklig ålder
• samtidig patologi;
• orsak till

I ett tidigt skede raderas den kliniska bilden. Symtom kan vara frånvarande i flera år. De vanligaste tecknen på lunghypertension inkluderar:

• ökad trötthet
• andfåddhet;
• svaghet;
• hjärtklappning;
• komprimerande smärta i bröstet;
• yrsel;
• svullnad;
• torr hosta;
• svimning.

Symtom visas bara när trycket i lungartärerna är 2 gånger högre än normala värden. Klagomål uppstår när blodtrycket stiger till 25 mm Hg. och mer. Andnöd på grund av nedsatt lung ventilation och hypoxi. Det förekommer när som helst, men oftast under fysisk aktivitet.

I venös hypertension uppträder detta på natten eller i stället för en person som ligger ner. En manifestation av hypoxi (syrehushåll) vid hjärtfel på grund av högt tryck är takykardi. Patientens hjärtfrekvens överstiger 80 slag per minut. Tidiga symptom på högt blodtryck inkluderar yrsel och svimning. Ofta patienter med störd hjärtrytm.

Den första etappen av lunghypertension karakteriseras av minskad prestanda och viktminskning. Många patienter har bröstsmärta av typen av stenokardi.

Det är komprimerande och förekommer övervägande under aktiva rörelser. Om behandlingen inte startas i tid förvärras patientens tillstånd. Följande symptom uppstår:

• svullnad;
• smärta i levern
• cyanos;
• avbrott i hjärtats arbete;
• illamående;
• kräkningar;
• buksmärtor;
• ökad gasbildning
• neurologiska symptom.

Huvudvärk framträder på grund av hjärnhypoxi. I de senare stadierna av lunghypertension utvecklas höger ventrikelfel. Detta leder till stagnation av blod i den stora cirkeln och utseende av ödem. De uppstår huvudsakligen på benen. Periodisk hemoptys indikerar ett allvarligt tillstånd hos en person. Ofta avslöjade en ökning i levern, vilket uppenbaras av att böja smärta i rätt hypokondrium. En person är orolig för långvarig hosta, allvarlig andnöd i vila och heshet.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Allvarlig lunghypertension, om obehandlad, leder ofta till negativa konsekvenser. Utvecklingen av följande komplikationer är möjlig:

• höger ventrikelfel;
• förmaksflimmer
• trombos;
• hypertensiva kriser;
• lungödem;
• lungemboli;
• rytmförstöring i form av förmaksfladder.

Den vanligaste komplikationen är kroniskt hjärtsvikt, vilket orsakas av blodstasis och höger ventrikelöverbelastning. Som ett resultat är myokardkontraktilfunktionen försämrad. Fel på högerkammaren framträder av svullnad i benen, smärta i rätt hypokondrium, pulsation av venerna i nacken och svullnad, svag och snabb puls, lågt blodtryck, ökad CVP, andfåddhet och tryckande smärta i hjärtat.

Allt detta förvärrar patientens tillstånd. En mycket vanlig komplikation är hypertensiva kriser. I sin kurs liknar de lungödem. En farlig komplikation är trombos. Det kan orsaka blockering av lungartären. Ofta är detta tillstånd dödligt.

Hur man identifierar högt blodtryck

Vid lunghypertension är symptomen inte specifika. Det är omöjligt att diagnostisera endast en klinisk bild.

För att identifiera denna patologi krävs sådana studier som:

• elektrokardiografi;
• Ultraljud i hjärtat och stora kärl;
• computertomografi;
• kateterisering;
• radiografi av lungkärlen med användning av ett kontrastmedel;
• Röntgenundersökning av bröstkorgsorganen;
• spirometri;
• Ultraljud av levern och njurarna;
• blodgasbedömning
• allmänna och biokemiska analyser.

Dessutom utförs ett promenadprov. Lastens varaktighet är 6 minuter, varefter patientens tillstånd utvärderas. Lika viktigt är resultaten av blodprov för koagulering. Detta gör att du kan bedöma riskfaktorerna för blodproppar. Före behandling av patienter måste elektrokardiografi utföras utan misslyckande.

I processen med denna studie detekteras en överbelastning av högra hjärtkammaren och höger atrium. Det mest tillförlitliga sättet att upptäcka hypertoni är att mäta trycket i lungkärlen. Detta är möjligt under kateterisering. Graden av hypoxi bedöms under analys av blodgaskompositionen. En stor roll i diagnosen spelas av resultaten av historia och fysisk undersökning.

Hypertension Behandlingsmetoder

Hur man behandlar lunghypertension, inte alla vet. Terapi syftar till att eliminera den viktigaste etiologiska faktorn och minska trycket.

Vid lunghypertension inbegriper behandlingen användning av läkemedel som utvidgar blodkärl, antiplatelet, antikoagulantia, inandningar, diuretika, nitrater, antibiotika.

Läkarnas rekommendationer bör utföras i sin helhet. Kalciumantagonister visar sig minska hjärtfrekvensen, slappna av i bronkierna och expandera blodkärlen. Denna grupp innefattar nifedipin. Han har också en hypotensiv effekt. Kalciumantagonister är mycket effektiva under hypoxi, eftersom de minskar hjärtans behov av syre.

Behandling av lunghypertension inbegriper ofta nitrater (nitroglycerin). De minskar belastningen på hjärtmuskeln. Antihypertensiva läkemedel från ACE-gruppen (Captopril, Enalapril, Prestarium) är nödvändigtvis föreskrivna. För att förhindra blodproppar krävs antiplatelet och antikoagulantia. Dessa inkluderar aspirin och dipyridamol.

I allvarliga fall kan läkemedel från gruppen av endotelinreceptorantagonister ordineras. Om hypertoni har utvecklats på grund av bronkit eller astma, visas läkemedel som expanderar bronkierna och förbättrar luftcirkulationen (Eufillin, Salbutamol). Om en bronkopulmonal infektion upptäcks utförs en antibiotikabehandling.

Läkemedel administreras genom injektion. Vasodilatorn har en kväveoxid. Detta ämne injiceras vid inandning. Vid utveckling av högrektrikulär insufficiens och utseende av ödemsyndrom ingår diuretika (Lasix) i behandlingsregimen. Parallellt med läkemedelsbehandling är icke-läkemedel.

Alla patienter bör minska mängden salt och vätska som konsumeras. För att berika blodet med syre och förbättra hjärtan och hjärnans funktion kräver syrebehandling. Övning ska doseras. Du kan inte övervinna. Personer med högt blodtryck rekommenderas inte att stiga till en högre höjd från marken, eftersom trycket där är högre.

Kirurgisk behandling och prognos

En liten ökning av trycket i lungartärsystemet kräver ingen radikal medicinska åtgärder. Operationen utförs i senare skeden av högt blodtryck och ineffektiviteten av konservativ behandling. De vanligaste kirurgiska procedurerna är följande:

• lungtransplantation;
• avlägsnande av blodproppar
• septostomi (bildning av öppningen mellan atrierna).

Transplantation av organ (lungor eller hjärta) utförs endast i avancerade fall. Vid lunghypertension bestäms prognosen av graden av tryckökning, sjukdomsvaraktigheten och behandlingens aktuella behandling. Skäl är också viktiga. Med ihållande tryck i lungartärerna över 50 mm Hg. och symtom på hjärtsvikt är prognosen gynnsam. Den farligaste är den primära formen av högt blodtryck. Således är högt tryck i det lungformiga systemet ett fara för människans liv.