Hjärtstentning - hur länge lever de efter operationen?

Stenting är en medicinsk operation som utförs för att installera en stent - ett speciellt skelett placerat i klyftan av mänskliga ihåliga organ, till exempel kranskärlskärl, och tillåter att expandera området som begränsas av patologiska processer.

Fartyg kan smala till följd av ateroskleros, och detta är ett stort hot mot människors hälsa och liv. Beroende på vilka fartyg som är skadade leder en minskning av lumen till ischemi, misslyckande i hjärncirkulationen, åderförkalkning av benen och andra farliga sjukdomar.

För att återställa artärernas patency är vissa tekniker kända, de viktigaste är:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting av hjärtkärl och andra drabbade artärer,
• koronarartär bypass kirurgi. Hjärtfartyg shunting - vad är det?

Koronär stentning av hjärtkärl anses vara en av de mest effektiva metoderna för hjärtkärlens intravaskulära protes under olika patologier.

Indikationer för stenting

Hjärtat är en kraftfull pump som ger blodcirkulationen. Tillsammans med blodcirkulationen börjar näringsämnen och syre att strömma till organ och vävnader, i avsaknad av vilka deras funktion blir omöjlig.

Ateroskleros anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar artärerna. Med tiden anses atherosklerotiska plack som växer inuti skalet i kärlväggen, enstaka eller flera, kolesterolpålagringar.

I händelse av proliferation i artärerna och förkalkning av bindväv i kärlväggar leder till en gradvis utveckla deformation ibland smalnar lumen för att fullborda obliteration av artären, vilket kommer att orsaka en permanent, växande brist på organblodflöde, som matas genom den skadade artären.

Med otillräcklig blodcirkulation i hjärtat i muskeln känner en person utseendet av sådana symtom:

1. bröstsmärtor som åtföljs av rädsla för döden;
2. illamående;
3. andfåddhet;
4. hjärtklappning;
5. överdriven svettning.

• Valet av patienter med ischemi för kirurgi utförs av en hjärtkirurg. Patienten måste genomgå den nödvändiga undersökningen, som innehåller alla nödvändiga blod- och urintester för att bestämma de inre organens arbete, lipogram, blodproppar.
• Elektrokardiogrammet kommer att ge möjlighet att klargöra skadorna på hjärtmuskeln efter hjärtinfarkt, fördelning och koncentration av processen. Hjärtets ultraljud kommer att demonstrera arbetet hos varje avdelning av atrierna och ventriklerna.
• Det ska vara angiografi. Denna process består i införandet i ett kontrastmedelskärl och flera röntgenstrålar, vilka utförs vid fyllning av fartygskanalen. De mest skadade grenarna, deras koncentration och grad av förträngning detekteras.
• Intravaskulär ultraljud hjälper till att bedöma förmågan hos artärväggen inuti.

Indikationer för kirurgi:

• svåra regelbundna angina, som kardiologen definierar som ett förinfarkt;
• stöd av kranskärlsbypass, som har en tendens att smala i 10 år;
• enligt vitala tecken under en kraftig transmural hjärtinfarkt.

Kontra

Oförmågan att införa en stent är installerad vid diagnos:

• Utbredd skada på alla kranskärlssår, i samband med vilka det inte finns några platser för stenting.
• Diametern hos den trånga artären är mindre än 3 mm.
• Låg blodkoagulering.
• Nedsatt njurfunktion, lever, andningsfel.
• Patientallergi mot droger som innehåller jod.

Effektiviteten av operationen, konsekvenserna

Denna behandlingsmetod präglas av flera fördelar, vilket tvingar experter att välja kirurgiskt ingripande.

Dessa fördelar inkluderar:

• Den korta varaktigheten av kontrollperioden av specialisten vid återhämtning.
• Det finns inget behov av att skära bröstet.
• kort rehabiliteringstid
• relativt billigt pris.

Många patienter som förskrivs denna operation är intresserade av hur säker det är och hur många som överlevde det efter operationen lever.

Biverkningar uppträder ganska sällan hos cirka 10% av patienterna. Men denna risk bör inte helt kasseras.

Kardiovaskulär stenting anses vara den säkraste åtgärden av terapi. Patienten bör vara mycket mer uppmärksam på att övervaka sin hälsa, följa rekommendationer från en specialist, använda de nödvändiga medicinerna och genomgå undersökningar enligt planen.

Det händer att efter det kirurgiska ingreppet kvarstår sannolikheten för artärnedsättning, men den är liten, och forskare fortsätter forskning på detta område och antalet förbättringar ökar.

Hjärtstentning efter hjärtinfarkt kan präglas av farliga komplikationer som inträffar under operationen, efter kort tid efter det eller efter en lång period.

rehabilitering

Efter denna operation känns personen mycket bättre, smärtan i hjärtat efter stenting blir inte så stark, men aterosklerosprocessen slutar inte, bidrar inte till en förändring i fettmetabolismen dysfunktion. Därför ska patienten följa rekommendationer från en specialist, övervaka kolesterol och sockerhalt i blodet.

Målen för rehabilitering efter operationen:

1. Återställ maximal möjlig funktionalitet i hjärtat;
2. Förebyggande av postoperativa komplikationer, i synnerhet återkommande stentad vasokonstriktion;
3. Fördröja utvecklingen av ischemi, förbättra sjukdomsprognosen.
4. Öka patientens fysiska förmåga, minimera livsstilsrestriktionerna.
5. Minska och optimera medicinen som tas emot av patienten
6. Normalisera laboratorieavläsningar;
7. Ge patienten en psykologiskt bekväm tillstånd
8. Justera patientens livsstil och beteende, vilket hjälper till att spara de resultat som uppnåtts under rehabilitering.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Regler, rekommendationer efter operation, diet

Efter operationen är det nödvändigt att hålla sig vid viloläge under en viss tid. Läkaren övervakar förekomsten av komplikationer, rekommenderar diet, medicinering, restriktioner.

Livet efter stenting innebär att vissa krav uppfylls. När en stent är installerad, genomgår patienten hjärtrehabilitering.

Hennes huvudsakliga krav är kost, fysioterapi och positivt humör:

• I en vecka är rehabiliteringsprocessen associerad med fysiska träningsbegränsningar, bad är förbjudna. 2 månader rekommenderar experter inte att köra bil. Efterföljande rekommendationer består av en kolesterolfri diet, motionstress, regelbunden användning av mediciner.
• Det är nödvändigt att ta bort fetter av animaliskt ursprung från kosten och begränsa kolhydrater. Du får inte ta fettfläsk, nötkött, lamm, smör, svin, majonnäs och heta kryddor, korv, ost, kaviar, mjölvpasta, chokladprodukter, sött och mjöl, vitt bröd, kaffe, starkt te, alkoholhaltiga drycker, soda.
• I kosten är det nödvändigt att inkludera i menyn grönsaks- och fruktsallader eller färska juicer, kokt fjäderfäkött, fisk, flingor, pasta, kesost, surmjölk, grönt te.
• Du måste äta lite, men ofta 5-6 gånger, för att observera vikten. Om möjligt gör fasta dagar.
• Varje dag hjälper gymnastik till att öka ämnesomsättningen, ställer upp ett positivt sätt. Gör inte omedelbart svåra övningar. Promenad rekommenderas, till en början för kort avstånd, efter att ha ökat avståndet. Användbar ojämn gångtrappor, träning på simulatorer. Det är omöjligt att få en stark överbelastning med takykardi.
• Drogbehandling är antagandet av medel som sänker blodtryck, statiner, för att normalisera kolesterol och droger som reducerar blodproppar. De som lider av diabetes fortsätter särskild behandling på rekommendation av en endokrinolog.
• Det är optimalt när rehabiliteringsprocessen efter operationen kommer att ske i sanatorier eller orter, under överinseende av läkare.

Postoperativ terapi är viktig eftersom patienten måste ta medicin varje dag efter 6-12 månader. Angina pectoris och andra manifestationer av ischemi och ateroskleros elimineras, men orsaken till ateroskleros kvarstår, liksom riskfaktorerna.

Många patienter ställer frågan: är det möjligt att få handikapp efter operationen? Stenting hjälper till att förbättra patientens tillstånd och återlämnar honom till rätt resultat, och därför är det inte nödvändigt med denna procedur.

Förutsägelse efter operationen

• Kardiovaskulär stenting är en säker operation som har den önskade effekten. Sannolikheten för biverkningar är liten. Även efter stenting kommer en person att återvända till sitt vanliga sätt att leva och återställa sin arbetsförmåga.
• Vi får inte glömma att den olämpliga livsstilen som orsakade ischemi kan igen orsaka täppta artärer, om inte förändras. Operationen präglas av en liten postoperativ återhämtningsperiod.
• När det gäller den efterföljande prognosen är stenting effektiv i cirka 80% av situationerna. Det händer att processen är omvänd, trots att ansträngningarna görs, kommer artären att smala igen. Men forskare fortsätter att genomföra forskning och förbättra operatörstekniken. Antalet positiva resultat växer.
• Nu använder hjärtkirurger helt nya stenter som minimerar sannolikheten för en omvänd inskränkning av kransartärerna.

Möjliga komplikationer efter operation

Vid stentning uppstår olika negativa effekter, de mest kända av vilka är:

1. blockering av den opererade artären,
2. skada på kärlväggen,
3. utseende av blödning eller hematombildning vid punkteringsstället,
4. allergisk mot ett kontrastmedel med varierande svårighetsgrad, inklusive njurdysfunktion.

• Med hänsyn till det faktum att blodcirkulationen sker i människokroppen, i vissa fall vid stentning, uppstår konsekvenserna även i andra artärer som inte påverkas av operationen.
• Ökad risk för komplikationer efter operation hos personer som lider av svåra njursjukdomar, diabetes mellitus och misslyckanden i blodkoagulationssystemet. Därför undersöks sådana patienter noggrant före stenting, beredas dessutom genom att ordinera speciella mediciner, och sedan efter operationen observeras de i intensivvården eller reanimation.
• Stenting garanterar inte mot fullständig ischemi. Sjukdomen kan utvecklas, andra aterosklerotiska plack kan bildas i artärerna, eller de gamla kan öka. Stenten själv kan överväxt eller skapa en trombos över tiden. Därför är alla patienter som genomgår stentning av kranskärlssåren under regelbunden övervakning av en läkare, så att de omedelbart kan identifiera sjukdomsåterfallet och hänvisa honom till en specialist igen.
• Stent trombos är en av de farligaste konsekvenserna efter operationen. Det är farligt att han utvecklas när som helst: i tidig och sen postoperativ period. Ofta leder denna konsekvens till skarp smärta, och om det inte behandlas leder det också till hjärtinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenos, som utvecklas på grund av stentinväxt i kärlväggen, anses vara vanligare. Detta är en naturlig process, men hos vissa patienter utvecklas det för aktivt. Lumen i den opererade artären börjar väsentligt smal, vilket orsakar återfall av angina.
• Om du inte följer medicinen, kosten och regimen som ordineras av doktorn, kommer bildandet av aterosklerotiska plack i kroppen att utvecklas vilket leder till framväxten av nya skador i friska artärer innan.

Tecken på komplikationer

I cirka 90% av situationer där en stent är installerad, återupptas korrekt blodflöde i artärerna och svårigheter uppstår inte.

Men det finns fall där negativa konsekvenser är troliga:

• Felaktighet i artärväggarna;
• blödning;
• Svårighetsarbete med njurarna;
• Utseendet av ett hematom vid punkteringsplatsen;
• Restaurering eller trombos i stentningsställen.

En av de sannolika komplikationerna är artärblockering. Det händer ganska sällan, i händelse av patologi skickas patienten omedelbart till kranskärlspiraltomirurgi.

Kostnad för drift

• Kostnaden för stenting varierar från artärer som behöver drivas, såväl som från staten, medicinsk institution, instrumentation, utrustning, typ, totalt antal stenter och andra omständigheter.
• Det är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt operationsrum, som är utrustad med sofistikerad dyr utrustning. Stenting utförs enligt nya metoder av kvalificerade hjärtkirurger. I detta avseende kommer operationen inte vara billig.
• Kostnaden för stenting varierar i varje land. Till exempel i Israel från ca 6 000 euro, i Tyskland - från 8 000, i Turkiet - från 3 500 euro.
• Stenting anses vara en av de vanligaste operationerna i vaskulär kirurgi. Det kännetecknas av lågt trauma, ger rätt effekt och behöver inte långsiktig återhämtning.

recensioner

De flesta av recensionerna om resultatet av stenting är positiva, sannolikheten för negativa effekter efter att proceduren är minimal och det kirurgiska ingreppet i sig anses vara säkert. I vissa situationer finns sannolikheten för kroppens allergi mot ett ämne som administreras under röntgenoperation.

Patienter som genomgick operation karakteriserar likheten med en ganska enkel medicinsk procedur, inte en operation. Eftersom det inte finns något behov av en lång återhämtningsperiod, tror patienterna att de har helt återhämtat sig.

Det bör inte glömmas att den perfekta metoden för hjärtkirurgi inte eliminerar behovet av att ta hand om din hälsa.

Efter hjärtkärl: hur många lever, om funktionshinder, rehabilitering ger

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är stenting av hjärtat, hur länge lever de efter denna operation, påverkar det livslängden. Tidig postoperativ period, återhämtning efter stenting och hjärtrehabilitering.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardiovaskulär stenting är ett kirurgiskt ingrepp under vilket expansionen av de överlappade eller förträngda kransartärerna (hjärtens huvudblodkar) utförs med införandet av en speciell "protes" - stenten.

En stent är ett litet rör vars väggar består av ett rutnät. Den startar i stället för koronararterieminskningen i det vikta tillståndet, varefter det blåser upp och upprätthåller det drabbade kärlet i öppet tillstånd, vilket tjänar som en typ av protes för kärlväggen.

Efter stenting bör det finnas en ganska kort postoperativ period på upp till 1-2 veckor i samband med själva förfarandet.

Ytterligare återhämtning och rehabilitering beror på sjukdomen för vilken stenting utfördes, liksom på graden av skada på hjärtmuskeln och närvaron av comorbiditeter. På samma sätt beror på prognosen, behovet av att tilldela en grupp funktionshinder, förekomst av funktionshinder. För mer om detta, se följande avsnitt i artikeln.

Hur mycket lever efter stenting

Ett exakt svar på denna fråga kan inte ges. Prognosen för förväntad livslängd efter stenting beror inte bara på själva operationen utan på sjukdomen för vilken den utfördes och på graden av skada på hjärtmuskeln (det vill säga på kontraktfunktionen i vänstra kammaren). Men den genomförda undersökningen har visat att 95% av patienterna efter ett år stannar kvar, tre år - 91%, fem år - 86%.

Trettio dagar mortalitet vid hjärtinfarkt beror på behandlingsmetoden:

• konservativ terapi - 13% dödlighet
• fibrinolytisk terapi - dödlighet på 6-7%;
• stenting - dödlighet på 3-5%.

Prognosen för varje enskild patient beror på hans ålder, närvaron av andra sjukdomar (diabetes), graden av myokardiell skada. För att definiera det finns det olika skalor, varav TIMI-skalan är den mest använda. Det är allmänt erkänt att tidig stenting förbättrar prognosen för hjärtinfarkt.

Att utföra stenting med stabil ischemisk hjärtsjukdom minskar inte risken för hjärtinfarkt i framtiden och ökar inte dessa patienters livslängd jämfört med konservativ läkemedelsbehandling.

Handikapp efter stenting

I själva verket är det inte en orsak till att en handikappgrupp tilldelas för att utföra kranskärlsstärkelse. Men sjukdomen, för vilken behandlingen av denna operation har tillämpats, kan leda till funktionshinder. Till exempel:

1. Handikapp 3 grupper tilldelade patienter med angina pectoris eller hjärtinfarkt utan att utveckla svår dysfunktion i vänster ventrikel.
2. Handikapp 2 grupper är etablerade för patienter med angina pectoris eller en historia av hjärtinfarkt, där hjärtsvikt begränsar sin förmåga att arbeta och röra sig.
3. Handikappgrupp 1 är tilldelad patienter i vilka hjärtinfarkt eller angina pectoris har lett till svår hjärtsvikt, vilket begränsar förmågan att självbetjäna.

Tidig postoperativ period

Omedelbart efter procedurens slut levereras patienten till den postoperativa avdelningen, där den medicinska personalen noggrant övervakar sitt tillstånd. Om den vaskulära åtkomsten utfördes genom lårbenet, efter operationen behöver patienten ligga i ett horisontellt läge på ryggen med benen rätade i 6-8 timmar, och ibland längre. Detta beror på risken för att utveckla farlig blödning från punkturplatsen i femoralartären.

Det finns speciella medicinsk utrustning för att minska längden på den nödvändiga horisontella uppehållstillståndet i sängen. De tätar hålet i kärlet och minskar sannolikheten för blödning. När du använder dem tar det 2-3 timmar att ligga.

För att avlägsna ett kontrastmedel som införs i kroppen under stenting rekommenderas patienten att dricka så mycket vatten som möjligt (upp till 10 koppar per dag) om han inte har kontraindikationer för detta (såsom svår hjärtsvikt).

Om patienten har smärta vid hjärtinfarkt eller i bröstet kan vanliga smärtstillande medel hjälpa till - paracetamol, ibuprofen eller andra medel.

Om stenting gjordes enligt planerade indikationer, och inte för behandling av akut koronarsyndrom (hjärtinfarkt, instabil angina), avgår patienten normalt hemma den andra dagen, vilket ger detaljerade instruktioner för ytterligare återhämtning.

Återhämtning efter stenting

Återhämtning från en hjärtstent beror på många faktorer, inklusive orsaken till sjukdomen, svårighetsgraden av patientens tillstånd, graden av försämring av hjärtans funktion och platsen för vaskulär åtkomst.

Vård av platsen för vaskulär åtkomst

Interventionella procedurer utförs genom lårbenären i ljummen eller den radiella artären på underarmen. När patienten släpps hem, kan ett bandage vara kvar på lämplig plats. Rekommendationer för kärlsjukvård:

• På dagen efter proceduren kan förbandet avlägsnas från hjärtinfarktpunkten. Det enklaste sättet att göra detta är i duschen, där du kan blöta om det behövs.
• När du har tagit bort förbandet, applicera en liten plåster på detta område. I flera dagar kan kateterinsättningsstället vara svart eller blått, svagt svullet och lite smärtsamt.
• Tvätta katetern minst en gång om dagen med tvål och vatten. För att göra detta, skriv tvålvatten i handflatan eller dra en tvättduk i den och tvätta försiktigt det område du behöver. Du kan inte starkt gnugga huden vid punkteringsplatsen.
• När du inte dricker, behåll det vaskulära tillträdesområdet torrt och rent.
• Applicera inte krämer, lotioner eller salvor på huden vid punkteringsplatsen.
• Använd lös kläder och underkläder om kärltillträdet är genom lårbenet.
• För en vecka, ta inte ett bad, besök inte badet, bastun eller poolen.

Fysisk aktivitet

Läkare gör rekommendationer för återställande av fysisk aktivitet med tanke på punkturets punktering och andra faktorer som är relaterade till patientens hälsa. Under de första två dagarna efter stenting rekommenderas det att vila mer. Dessa dagar kan en person känna sig trött och svag. Du kan gå runt i huset och sedan slappna av.

Rekommendationer efter punktering av femoralartären:

• Det är omöjligt att spänna under tömningen av tarmarna under de första 3-4 dagarna efter stenting för att förhindra blödning från kärlets punkteringsplats.
• Under den första veckan efter stenting är det förbjudet att lyfta en vikt på mer än 5 kg, samt att flytta eller dra tunga föremål.
• Under 5-7 dagar efter proceduren bör du inte utföra ansträngda fysiska övningar, inklusive de flesta sport - jogging, tennis, bowling.
• Du kan klättra uppför trappan, men långsammare än vanligt.
• Under den första veckan efter operationen, öka gradvis fysisk aktivitet tills den når normal nivå.

Rekommendationer efter punktering av den radiella artären:

1. Under den första dagen lyfter du inte mer än 1 kg med handen genom vilken stenten utfördes.
2. Inom 2 dagar efter proceduren kan du inte utöva ansträngande träning, inklusive de flesta sport - jogging, tennis, bowling.
3. Använd inte en gräsklippare, motorsåg eller motorcykel i 48 timmar.
4. Inom 2 dagar efter operationen, öka gradvis fysisk aktivitet tills den når normal nivå.

Efter planerad stenting kan du återvända till jobbet om ungefär en vecka, om ditt allmänna hälsotillstånd tillåter. Om operationen utfördes enligt brådskande indikationer för hjärtinfarkt, kan full återhämtning ta flera veckor, så att du kan återgå till jobbet inte tidigare än i 2-3 månader.

Om, före stenting, en persons sexuell aktivitet var begränsad till förekomsten av bröstsmärta orsakad av otillräcklig syreförsörjning till myokardiet, efter det kan möjligheten att ha sex öka.

rehabilitering

Efter stenting och full återhämtning rekommenderar läkare starkt hjärtrehabilitering, vilket inkluderar:

• Ett träningsprogram som förbättrar myokardiumets kontraktile funktion och har en positiv effekt på hela hjärt-kärlsystemet.
• Utbildning hälsosam livsstil.
• Psykologiskt stöd.

fysisk träning

Rehabilitering efter stenting innefattar nödvändigtvis regelbunden fysisk aktivitet. Studier har visat att personer som börjar träna regelbundet efter hjärtinfarkt och har gjort andra fördelaktiga förändringar i deras livsstil lever längre och har högre livskvalitet. Utan regelbunden fysisk ansträngning minskar kroppen långsamt sin styrka och förmåga att fungera normalt.

Fysisk aktivitet kan betraktas som alla åtgärder som gör att kroppen brinner kalorier. Om en person gör sin verksamhet konsekvent och konstant blir det ett vanligt program.

Detta program borde kombinera hjärt-friska övningar (aerobic övningar), som promenader, jogging, simning eller cykling, samt styrka och stretching övningar som förbättrar uthållighet och kropp flexibilitet.

Bäst av allt, när ett program med fysiska övningar utarbetas av en fysioterapeut eller rehabilitolog.

Livsstil förändring

Att förändra livsstil efter stenting är en av de viktigaste åtgärderna för att förbättra patienternas prognos. Den innehåller:

• Hälsosam nutrition - hjälper hjärtat att återhämta sig, minskar risken för komplikationer och minskar möjligheten att återbilda aterosklerotiska plack i kärlen. Dieten bör innehålla en stor mängd frukt och grönsaker, hela korn, fisk, vegetabiliska oljor, magert kött, mager mejeriprodukter. Det är nödvändigt att begränsa användningen av salt och socker, mättade och transfetter, för att vägra missbruk av alkoholhaltiga drycker.
• Rökningstopp. Rökning leder till en signifikant ökning av risken för att utveckla kranskärlssjukdom, eftersom den berövar syrerik blod och ökar effekterna av andra riskfaktorer, inklusive högt blodtryck, kolesterolnivåer och fysisk inaktivitet.
• Vikt normalisering - kan hjälpa till att sänka blodtrycket, samt förbättra kolesterol och blodsockernivåer.
• Kontrollen av diabetes mellitus är en mycket viktig åtgärd för att bibehålla hälsan för patienter med denna sjukdom. Diabetes är bäst kontrollerad genom kost, viktminskning, fysisk aktivitet, medicinering och regelbunden övervakning av blodsockernivån.
• Blodtryckskontroll. Normalisering av blodtrycket kan vara genom tyngdförlust, en diet som är låg i salt, regelbunden motion och tar antihypertensiva läkemedel. Det hjälper till att förhindra hjärtinfarkt, stroke, njursjukdom och hjärtsvikt.
• Kontrollera blodkolesterol.

Psykologiskt stöd

Den överförda stenten, liksom den sjukdom som har blivit orsaken till dess genomförande, sätter patienten under stress. I vardagen står varje person ständigt inför stressiga situationer. För att klara av dessa problem kan han hjälpas av nära människor - vänner och släktingar, som ska ge psykologiskt stöd. Du kan kontakta en psykolog som professionellt kan hjälpa en person att hantera stressiga händelser i livet.

Drogterapi efter stenting

Att ta droger efter stenting är obligatorisk, oavsett orsaken till vilken det utfördes. De flesta tar droger som minskar risken för blodproppar inom ett år efter operationen. Detta är vanligtvis en kombination av en låg dos av acetylsalicylsyra och en av följande metoder:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Det är mycket viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren för att ta dessa droger. Om du slutar använda dem tidigare kan det öka risken för hjärtinfarkt som orsakas av stent trombos.

Varaktigheten av behandlingstiden med klopidogrel, prasougrel eller ticagrelor beror på typen av implanterad stent, som är ungefär ett år. Aspirin i en låg dos måste de flesta patienter ta till slutet av livet.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hur många stenter kan placeras under stenting av hjärtkärl

När är en operation för hjärtinfarkt nödvändigt?

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Operationen för hjärtinfarkt är en nödvändig åtgärd. Ofta är detta det enda sättet att rädda en persons liv.

För att lösa ett problem med hjärtat och kärlen är det genom kirurgiska metoder som löses enligt akutindikationer eller i de fall då långtidsbehandling inte ger ett positivt resultat.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Typer av operationer

Beroende på sjukmedicinens tillstånd, komorbiditeter och forskningsdata bestämmer läkare hur de ska utföra operationen. Det finns två typer av kirurgi:

1. Perkutan. Utförs utan ett stort snitt genom inkisionspunkten för katetern. Utförs utan att stoppa hjärtat.
2. Öppna ingrepp, det vill säga med öppningen av bröstkorgen, som förbinder systemet med artificiell blodcirkulation och konstgjord ventilation av lungorna.

Om patienten inte behöver akut återupplivning före operationen skickas han till koronografi. Denna studie låter dig tydligt se kranskärlskärlen och förstå var förminskningen är och där blodflödet upphört, vilket möjliggör mer noggrann kirurgi. Men i nödläge finns det ingen tid för en sådan undersökning och operationen genomförs snabbt.

Hudintervention

Det finns tre typer av sådant ingrepp:

• ballong dilatation;
• stentning;
• laserangioplastik.

Alla dessa metoder minskar de negativa effekterna av aterosklerotiska vaskulära lesioner, men de eliminerar inte orsaken till patologin, och i framtiden kan sjukdomen utvecklas igen även i de opererade områdena.

Men detta kirurgiska ingripande minskar sannolikheten för plötslig hjärtdöd, förbättrar patientens livskvalitet, minskar signifikant antalet angina attacker, vilket är mycket viktigt i ett svagt hjärta.

Under ballongutvidgningen sätts en speciell kateter in genom lår- eller underarmens kärl. Katetern har en uppblåsbar ballong, vilken matas till deformationsplatsen för kärlet. Då blåses ballongen, det låter dig expandera väggarna i blodkärlen. Fartygets patency återställs, blodflödet på denna plats återupptas. Ballongen blåses av och avlägsnas med en kateter.

Denna metod tar bort manifestationerna av hjärt-kärlsjukdomar, förbättrar patientens tillstånd och eliminerar behovet av komplicerad hjärtkirurgi. Men efter en stund kan kärlväggen bli deformerad igen, kanalen kommer att smala och problemet kommer tillbaka igen. För att förhindra detta, använd en speciell stent.

Stenten är en elastisk konstruktion i form av en cylinder, den är tillverkad av rostfritt stål eller plast. Stenten införs i ett ihåligt organ, exempelvis ett kärl, och den utsträckta dilatationen utförs på grund av platsens patologi.

Ofta utförs stenting tillsammans med ballongdilatation. En stent placeras på ballongen, och när ballongen blåses upp på platsen för förträngningen av kärlet expanderas stenten. Dess nät kvarstår i kärlet när ballongen är avluftad och tas ut, vilket säkerställer att kärlet hålls fast i sin normala position.

Detta är ett måttligt sätt för patienten, eftersom ingreppet går igenom en minderårig, förbättringen av staten märks nästan omedelbart, återställs kroppen snabbt. Men nackdelen med denna metod är behovet av långvarig medicinering. Dessa är medel som förhindrar bildandet av blodpropp i stenten. Men modern teknik tillåter oss att lösa detta problem annorlunda. Den senaste generationen av stenter är impregnerad med en speciell lösning som förhindrar trombos.

Under laserangioplastik sätts en speciell tunn kateter in i hjärtans artär som påverkas av ateroskleros. Under kontrollen av röntgenapparaten finner kirurgen en kolesterolplaka som stör normal blodflöde. Då är lasern ansluten, och värmen börjar påverka denna plack. Hon förvandlas till gas.

Denna procedur är effektiv och har ingen aggressiv effekt på kroppen. I vissa fall kan komplikationer uppstå, till exempel en kateter kommer att skada artären, och detta kan orsaka blödning. Vid sidan av kateterinsättningen kan också ödem och blödning förekomma. Men med omsorg och efterlevnad av rekommendationerna återställs patientens hälsa inom några dagar.

Öppna manipuleringar

Vid öppen kirurgi återställs blodflödet på ett annat sätt. Nya, friska artärer (shunts) sutureras, genom vilka blodtillförseln kommer att gå, kringgå de drabbade områdena. Operationer av denna typ utförs om en fullständig ocklusion av ett blodkärl har inträffat och det är inte längre möjligt att placera en stent och även om hjärtklaffarna deformeras eller det finns andra sjukdomar.

Genomförande av öppna ingrepp är förenat med höga risker, belastningen på patientens kropp är allvarlig, eftersom bröstet dissekeras kan patienten dö under operationen. Men trots detta lever patienter efter en sådan operation mycket längre än efter stenting.

Det finns två typer av shunting:

Dessa metoder skiljer sig åt i material som används för shunts. För bypasstransplantation vid kranskärlspärr tas en stor saphenös ven eller radialartär i armen. Och när mammarokoronarnom metod som shunts använder bröstkärlen artären. Det har ett högt motstånd mot aterosklerotisk skada och kan fungera som en shunt under en lång tid. Valet av material för shunting utförs av kirurgen efter en särskild undersökning.

Under shunting är det möjligt att sy inte en, men två eller tre shunts.

Detta inträffar när blodflödet måste återställas i flera kärl. Operationen varar från 4 till 6 timmar, beroende på komplexiteten, är patienten vid denna tidpunkt under generell anestesi.

Eventuella komplikationer

Efter operation kan hjärtinfarkt orsaka komplikationer. Ofta händer detta som ett resultat av förekomsten av den inflammatoriska processen vid operationsplatsen. Men inflammation provocerar inte en infektion, utan en organisms svar på intervention i sitt arbete. Kan uppstå:

• temperaturökning
• svaghet;
• arytmi;
• bröstsmärta
• smärta i lederna.

I sällsynta fall finns det ett nonunion av sternum, bildandet av blodproppar, ett brott mot njurarna. Efter skakning kan patienten upptäcka andningssvårigheter. Det återställs med hjälp av speciella övningar. Den mest obehagliga komplikationen är minskningen av shuntsna, i vilket fall det kommer att bli nödvändigt att byta om.

Ökar risken för komplikationer av dålig hjärtmuskulatur, signifikanta brott i arbetet i vänster ventrikel, kroniskt hjärtsvikt, diabetes. Hos kvinnor är operation för hjärtinfarkt svårare. Den kvinnliga ateroskleros utvecklas senare, det vill säga operationen får äldre patienter med många kroniska sjukdomar och dålig hälsa.

rehabilitering

Minskar svårighetsgraden av komplikationer korrekt rehabilitering. Återhämtningsperioden sker först i intensivvården, där specialister lär hjärtat att arbeta under nya förhållanden. I genomsnitt tar det 10 dagar. De kirurgiska suturerna behandlas och avlägsnas efter 2 veckor.

I framtiden ökar intensiteten i fysisk aktivitet. Först tillåts endast en promenad på högst 1 km. Sedan ökar avståndet gradvis. Efter urladdning är det bra att fortsätta återhämta sig i ett sanatorium med ett speciellt rehabiliteringsprogram efter en hjärtattack.

Efter några månader beror det på patientens ålder och hälsa, du kan gå till jobbet. Efter 3 månader måste du skicka ett stressprov. Dessa är speciella övningar, vars genomförande kommer att möjliggöra att bedöma graden av shunts arbete och fullheten av myokardisk syremättnad.

Efter operationen är prognosen för patienter gynnsam. Du kan leva ett par årtionden av aktivt rikt liv. Huvudregeln är att övervaka din hälsa och följa läkares rekommendationer. Modern teknik utvecklas snabbt, vilket gör det möjligt att ge hjälp även i mycket svåra fall av patologier.

Vilken operation görs på hjärtat under en hjärtinfarkt

En hjärtinfarkt är ofta föreskriven för att rädda en persons liv. Indikationerna för sitt beteende är vanligtvis en nödsituation eller brist på effekt från långtidsbehandling av läkemedel. Ofta påverkar denna patologi de äldre, särskilt män i åldern 40-60 år. Men efter trettioåren ökar risken för hjärtinfarkt i honhalvan. Ofta manifesterar sig sjukdomen på hösten och vintern när immuniteten minskas markant.

Orsaker och symtom

Orsaken till hjärtinfarkt är ateroskleros, som kännetecknas av bildandet av plack på blodkärlens väggar, huvudsakligen i kransartären. Det tenderar att öka och kan så småningom explodera.

Kroppen uppfattar denna process som blödning, så blodproppar och bildar blodpropp. Som ett resultat stänger den artären, varigenom blodtillförseln inte utförs i en av myokardieavsnitten och vävnadsdöd uppträder. I avsaknad av tidig sjukvård kan död uppstå på grund av hjärtstopp.

Myokardinfarkt kännetecknas av paroxysmal smärta i hjärtmuskeln. De är permanenta och passerar inte när de tar smärtstillande medel. När dessa symptom uppstår, hoppar trycket.

Huvuddragen i hjärtinfarkt:

• hjärtsmärta
• sjukdomskänsla;
• andfåddhet;
• kall svett;
• illamående;
• känsla av rädsla.

När hjärtinfarkt återupplivas åtgärder. Patienten rekommenderas fullständig vila, föreskriver smärtstillande medel och lugnande medel, samt ge hjärtmuskeln med syre och mätta den drabbade vävnaden med den.

En effektiv åtgärd är operationen för hjärtinfarkt. Indikationer för utnämningen är resultatet av koronarangiografi. Om hjärtat fungerar, eller nekros har uppstått, är det nödvändigt med snabb upplösning.

Indikationer för kirurgi

Operationer för hjärtinfarkt förlänger i de flesta fall livet för en person. Om hjärtmuskeln inte fungerar ordentligt kan hjärtat sluta. Om patologin började utvecklas, är operationen oundviklig.

Beslutet om hjärtkirurgi är gjord av läkare efter all forskning och bekräftelse av diagnosen:

1. EKG.
2. USA.
3. Ventrikulografi.
4. Koronär angiografi.
5. Leverans av analyser.

Ett viktigt förfarande är koronar angiografi. Med hjälp av detta bestäms tillståndet hos de kärl som mättar myokardiet, och omfattningen av lesionen avslöjas. Hur utförs proceduren? Patienten injiceras i ett kontrastmedel och använder röntgenstrålar för att studera dem.

Eftersom hjärtets normala funktion är nedsatt, är hjärtinfarkt farligt, operationen utförs enligt vissa indikationer. Om brådskande ingrepp krävs krävs en nödoperation på patienten. I avsaknad av allvarliga kränkningar är en planerad operation nödvändig. Patienten börjar förbereda sig för det.

Preoperativperioden varar 12 timmar. Under denna tid tas patienten överflödigt hår på bröstet, tar prov och utför de nödvändiga undersökningarna. Före operationen detekteras en blodgrupp och Rh-faktor.

Kirurgisk ingrepp inkluderar:

• patientpreparation;
• anestesi;
• verksamhetsperiod
• intensivvård.

Det är viktigt att övervaka patientens tillstånd under de första dagarna av den postoperativa perioden. Därför är patienten i intensivvård, och läkare, om nödvändigt, ger hjälp. Om tillståndet förbättras överförs det till sjukhuset för vidare behandling.

Typer av operation

Vid hjärtinfarkt krävs ofta kirurgi. Denna farliga sjukdom kan orsaka allvarliga konsekvenser, även medicinsk behandling kommer inte att klara det. För att förlänga livet krävs därför kirurgiskt ingripande.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Det finns flera typer av operation för hjärtinfarkt:

1. Koronarartär bypass kirurgi.
2. Stentning.
3. Transluminal ballongutvidgning.
4. Excimer laser-angioplastik.

Om koronarkärlen inte kan tillhandahålla normal blodtillförsel till myokardiet, så installeras en speciell shunt. Förfarandet är enkelt och orsakar inte komplikationer. Risken är emellertid att etablera under operationen av hjärt- och lungventilationsapparaten.

Generell anestesi kan också ha negativ inverkan på personer i pensionsåldern och gravida kvinnor. I vissa fall kan denna typ av operation utföras på ett slagande hjärta, allt beror på omfattningen av skadorna och patientens tillstånd.

Även om denna metod är vanlig är det kontraindikationer för hjärtomgångsoperation:

• diabetes;
• lungsjukdomar;
• hepatit;
• skada på flera artärer
• allvarlig skada på artärerna.

Efter operationen kräver patienten långvarig rehabilitering. Vid bristande behandling och postoperativ behandling finns risk för sekundärt myokardinfarkt.

Ballongangioplastik eliminerar stenter. En ballong introduceras, den blåses bort på den plats där stenosen inträffade, då tas den ut. En sådan operation utförs under koronarangiografi. I flera dagar ser de efter patientens hälsotillstånd och släpper sedan ut honom. Vanligtvis orsakar denna metod inte komplikationer. Det finns dock en nackdel efter en hjärtattack - sannolikheten för ett återfall.

Efter hjärtinfarkt och operation normaliseras metabolismen i myokardiet, och hjärtslaget återställs. Risken för återkommande angina attacker och hjärtinfarkt reduceras också.

Hälsosam livsstil, medicinering och regelbundna besök till läkaren hjälper till att snabbt återställa och förlänga livet.

Operationen av stenting kärl i hjärtat

Kirurgi för hjärtstentation

Ateroskleros är en vanlig sjukdom, vars huvudsymptom är en nedsatt metabolism. Sjukdomen är provocerad av en ohälsosam diet, en stillasittande livsstil, skadliga ämnen i atmosfären och andra faktorer. När ateroskleros i blodets nivå av kolesterol och andra skadliga lipider som deponeras i blodkärlens väggar. För behandling av ischemiska sjukdomar med olika tekniker. Tack vare stenting av hjärtkärl är återhämtning av kroppen snabbare och lättare. Ta reda på vem som visas operationen.

Indikationer för kirurgi

Stärkning av kranskärlen kan endast utföras efter en fullständig diagnos, inklusive angiografi - en röntgen- och kontrastundersökning av kardiovaskulärsystemet. Detta bidrar till att bestämma förekomsten av förträngningar i kärlen, deras lokalisering, längd och andra nyanser. Baserat på uppgifterna bestämmer läkaren om det är tillåtet att utföra stenting till patienten och väljer lämplig typ av rör.

Kirurgisk ingrepp sker också under kontroll av radiografi. Ibland utförs hjärtinfarkt av hjärtat och stenimenteringen på en dag. Den andra operationen är dock inte för alla, men endast:

• patienter med ischemi som inte får hjälp av droger
• de patienter som enligt testresultaten fick tillåtas att installera en stent i hjärtat (om ateroskleros inte slog huvudslaget i artären)
• patienter med angina pectoris, vars yrkesverksamhet är nära associerad med svår fysisk ansträngning
• ha instabil stenokardi eller nyligen haft hjärtinfarkt:

1. om de i den institution där de togs kan de göra en sådan operation
2. och om patientens tillstånd tillåter det.

De huvudsakliga typerna av koronar stenter

Stentypen väljs av en kirurg. Specialister inom kardiologi, som regel, erbjuder patienter den bästa utrustningen som finns tillgänglig för dem. När man väljer stent, beror mycket på patientens individuella egenskaper, till exempel om han har ökat blodkoagulering, bör han lägga den bästa täckta typen. Men om en nödoperation är nödvändig för en patient med hjärtinfarkt, kommer han att få någon tillgänglig stent. Under sådana omständigheter är det prioriterade målet att snabbt återställa hjärtblodtillförseln. Stents är indelade i 2 typer:

1. Obestruket. Dessa är metalllegeringsrör som har utseendet på nätramar. På rätt plats för en modern stent kan en expansion av en lämplig diameter tillverkas. Den senaste generationen medicinsk utrustning har en speciell medicinsk beläggning. På grund av detta minskas risken för återstenos i den levererade stenten väsentligt. De ämnen som avsatts på röret, förhindra återförträngning av kärl inom stenten, inklusive om en sådan är installerad artär reaktion på ett främmande föremål.
2. Täckt med en speciell polymer. Stentar belagda med monokomponent tidigare användes, leder till negativa konsekvenser: varaktigheten av läkningsprocessen, ökad, för staplar vaskulär inflammation inträffade, ökad risk för trombos. Patienter med sådana rör bör ha tagit tienoperidiner för livet. Nya stenter med en multikomponentpolymerbeläggning har en hög nivå av biokompatibilitet och ger en jämn frisättning av läkemedlet från röret.

Finns det några kontraindikationer för vaskulär stenting?

1. Stenting ska inte utföras om patienten har en utbredd stenos, som upptar de flesta aorta. I detta fall är stenten inte tillräckligt för att täcka hela kärlet och återställa dess patency.
2. Att lägga en stent i hjärtat rekommenderas inte i ålderdom. Det finns en risk för utveckling av en stent-trombos av interventrikulärartären hos sådana patienter.
3. Koronarartärstenting är förbjuden med en signifikant minskning av lumen hos flera kärl.
4. Om ateroskleros av kärlen har spridit sig till kapillärerna eller de små artärerna, är stenten inte installerad på grund av signifikanta skillnader i diameter.
5. Avstå från att stärka hjärtats kärl, om patienten har några hinder för operationen (även de som utförs med den minimalt invasiva metoden).

Hur utförs stenting?

Vasokonstriktion på grund av utvecklingen av ateroskleros är mycket farlig för människor. Beroende på platsen för artärskadorna kan sjukdomen leda till störning av blodtillförseln till hjärnan - karoten arterier matar den med blod, och under stenos förvärras denna funktion. Det finns andra lika allvarliga patologier. Vanliga problem:

• hjärtekemi
• ateroskleros i nedre extremiteterna.

Modern medicin (industri - endovaskulär kirurgi) har flera vanliga metoder för att återställa arteriell patency:

• konservativ läkemedelsbehandling;
• kardiovaskulär steni;
• kranskärlskörtelkirurgi;
• angioplastik (öppnande av den drabbade artären med en kateter).

Stentningsförfarandet kan utföras i en nödsituation (i närvaro av instabil angina eller hjärtinfarkt). I andra fall utförs operationen på ett planerat sätt. Enligt resultaten av laboratorieundersökningar, där tillståndet för patientens blodkärl och hjärta bestäms, godkänner eller förbjuder läkaren stenting av kärl. Innan du installerar stenten:

• patienten tar en allmän analys av blod, urin
• göra ett EKG, koagulogram;
• utföra ultraljudssystemet.

Stenting sker under sterila förhållanden i operationssalen med lokalbedövning. Installationen av stenten görs under kontroll av fluoroskopi. För att få tillgång till skadade kärl punkterar en doktor en stor artär. Ett litet rör (introducerare) sätts in genom hålet. Det är nödvändigt för introduktion till andra instrumentets artär. En flexibel kateter matas genom introduceraren till den drabbade artärens mun. Genom den levereras stenten direkt till platsen för fartygsminskning.

Specialisten placerar röret så att det är så gott som möjligt efter öppningen. Därefter fylls stentens ballong med kontrast, vilket leder till expansion. Under tryckpåverkan expanderas röret. Om stentet är korrekt placerat, drar läkaren ut verktygen och bandagerar punkteringsplatsen. Stenting tar i genomsnitt mellan 30 och 60 minuter, men förlängs om flera rör behövs samtidigt.

Eventuella komplikationer efter proceduren

Komplikationer är sannolikt att inträffa hos patienter med allvarliga former av kranskärlssjukdom. Ökad blodkoagulering och diabetes mellitus kräver uppmärksamhet. För att minska risken för restenos och öka återhämtningsprocessen kan du strikt följa läkarens anvisningar. I regel överstiger den avsedda användningen av vaskulär stenting de möjliga riskerna, så de flesta patienter med symptom på ateroskleros genomgår operation. Möjliga komplikationer av vaskulär stentning inkluderar:

• allergisk reaktion på ett kontrastmedel;
• trombos av kärlet som punkterades
• blödning från ett punkterat kärl
• hjärtinfarkt under stenting;
• restenos av en punkterad artär
• tidig angina efter operationen.

Rehabiliteringsperiod

Rehabilitering efter stenting innehåller en rad åtgärder som hjälper en person att återhämta sig snabbare och minska risken för återkommande sjukdom. Omedelbart efter operationen måste patienten observera strikt sängstöd på sjukhuset (1-2 dagar). Den närvarande läkaren övervakar ständigt det mänskliga tillståndet. När patienten släpps måste han ge maximal frid hemma. Övning i början är förbjuden. Dessutom, efter stenting kan inte ta en varm dusch / bad.

Rehabilitering efter stenting innebär att man tar mediciner som föreskrivs av en läkare. Med hjälp av droger minskas risken för hjärtinfarkt betydligt, och sådana indikatorer som livslängden och livskvaliteten med ischemisk hjärtsjukdom ökar. Kursens längd är i genomsnitt upp till ett halvt år. Förteckningen över föreskrivna läkemedel efter vaskulär stentning innefattar:

• minska mängden kolesterol i blodet;
• anti-arhegants;
• antikoagulantia.

Under rehabiliteringsperioden är det viktigt att följa en diet. I den mänskliga kosten bör begränsas till feta livsmedel. När högt blodtryck är värt att neka salt. Om patienten har diabetes bör hans diet endast innehålla produkter från den nionde tabellen enligt Pevsner. Överviktiga människor bör minimera deras kaloriintag av mat.

En person som genomgått stenting av hjärtkärlen 1-2 veckor efter operationen ska regelbundet utföra fysisk terapi (fysioterapi). förordningar:

1. Det perfekta alternativet går. Visas lätt läxa.
2. Lastens varaktighet bör begränsas till 30-40 minuter och utföras dagligen.
3. Terrenkur anses vara ett utmärkt rehabiliteringsverktyg - begränsad i tiden, lutningsvinkel och uppstigningsavstånd längs speciellt organiserade vägar.
4. Klasser bidrar till hjärtlig träning av hjärtat och gradvis återställer sin funktion.

Vad är bättre stenting eller bypassoperation?

Båda metoderna har positiva och negativa sidor, så doktorn bestämmer behandlingsmetoden beroende på de individuella egenskaperna hos den kliniska bilden. Stenting hänvisas ofta till om patienten är ung och har lokala förändringar i kärlen. Defekten kan lösas genom att installera flera rör. För äldre patienter med allvarliga skador i artärerna används som regel bypassoperation. Dock tar doktorn hänsyn till allvaret av patientens tillstånd - belastningen på kroppen under skakningen är mycket högre.

Video: Vad är stenting av hjärtkärlen?

Patientrecensioner

Alyona, 32 år: Min far gjorde nyligen stenting av hjärtkärlen, 4 rör levererades. Hittills ligger det i intensivvården, sedan efter operationen upptäcktes njursvikt (på grund av lågt tryck, hanterar njurarna inte vätskan). Läkaren sa att detta kan vara en komplikation efter stenting. Min far hade också andfåddhet, men läkare lovar att detta snart kommer att passera.

Vasily, 48 år: För ett år sedan fick jag stenting och rören installerades med en läkemedelsbeläggning. Operationen gjordes i en privat klinik, så det kostade mig dyrt. Vid rehabilitering drack jag 3 droger i 12 månader. Biverkningar och komplikationer var inte. Jag återställde nästan helt efter stenting av fartyg, jag går in för sport, men jag överbelastar inte.

Lyudmila, 51 år gammal: 3 år sedan fick jag en stenting av fartygen och satt 3 rör. Efter hon passerade den föreskrivna medicineringsbanan ("Plavix", "Thromboth ACC", "Tulip", etc.). Jag kände mig bra hela tiden, men för några månader sedan återkom smärtan. Jag planerar att besöka doktorn igen, för som, som jag fick höra, finns det en ökad risk för blodproppar och det är värt att kolla in det.

Heart stenting: beskrivning av operationen, dess fördelar, rehabilitering

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilken typ av operation är - stenting av hjärtkärl, varför det anses vara en av de bästa metoderna för behandling av olika former av kranskärlssjukdom, särskilt dess genomförande.

Stentning av hjärtkärlskärlen är en minimalt invasiv (mild) endovaskulär (intravaskulär) operation på artärerna som försörjer hjärtat, vilket består i att expandera deras förträngda och ockluderade platser genom att införa den i lumen i en vaskulär stent.

Sådana kirurgiska ingrepp utförs av endovaskulära kirurger, hjärtkirurger och vaskulära kirurger i specialiserade centra för endovaskulär hjärtoperation.

Beskrivning av operationen

Ateroskleros av kransartärerna, som manifesteras av bildandet av kolesterolplakor i lumen i dessa kärl, är en typisk orsaksmekanism för utveckling av kranskärlssjukdom. Dessa plack har formen av utskjutningar och tuberkler, där inflammation uppträder, ärrbildning, förstörelse av kärlets inre skikt och bildandet av blodproppar. Sådana patologiska förändringar minskar den vaskulära lumen, delvis eller fullständigt täppa till artären, vilket minskar blodflödet till myokardiet. Det hotar med ischemi (syrehushållning) eller hjärtinfarkt (död).

Syftet med hjärtstentionen är att återställa lumen hos kransartärerna vid de förträngningsställen med aterosklerotiska plack med hjälp av speciella dilatatorer - koronarstentar. Det är således möjligt att tillförlitligt och fullständigt återställa normal blodcirkulation i hjärtat.

Stenting lindrar inte ateroskleros, men bara för en tid (flera år) eliminerar dess manifestationer, symtom och negativa konsekvenser av kranskärlssjukdom.

Funktioner av tekniken för coronary stenting:

1. Denna endovaskulär kirurgi - alla manipuleringar utförs exklusivt inuti blodkärlens lumen, utan hudinsnitt och deras integritet i de drabbade områdena.
2. Lumen i den ockluderade artären återställs inte genom att avlägsna den aterosklerotiska placken, utan genom att använda en stent, en tunn metallkärlsprotes i form av ett nätrör.
3. Stentens uppgift infört i det infångade området av artären är att trycka aterosklerotiska plack i kärlväggarna och flytta dem från varandra. Denna åtgärd låter dig expandera lumen och stenten i sig är så stark att den fungerar som ett skelett som stabilt håller det.
4. Under en operation kan så många stenter installeras efter behov beroende på antalet smala områden (från en till tre eller fyra).
5. Utförande av stenting kräver införande av radiopaque substanser (preparat) till patienten, som är fyllda med koronarkärl. Röntgenutrustning med hög precision används för att spela in sina bilder, samt övervaka framstegen i kontrast.

Mer om stenter

En stent installerad i lumen i den trånga kransartären bör bli en tillförlitlig inre ram som inte kommer att tillåta att kärlet re-smals. Men ett sådant krav för honom är inte den enda.

Varje implantat som införs i kroppen är främmande för vävnaderna. För att undvika reaktion av avstötning är det därför svårt att undvika. Men moderna koronar stenter är så väl genomtänkta och konstruerade att de praktiskt taget inte orsakar några ytterligare förändringar.

De viktigaste egenskaperna hos den nya generationen stents är:

• Tillverkad av metalllegering kobolt och krom. Den första ger god känslighet för vävnader, den andra styrkan.
• I utseende liknar det ett rör ca 1 cm långt, från 2,5 till 5-6 mm i diameter, vars väggar ser ut som ett galler.
• Maskestrukturen gör att du kan ändra stentens diameter från det minsta som behövs till platsen för ocklusion, till det maximala som krävs för att expandera det avgränsade området.
• Täckt med speciella ämnen som blockerar blodpropp. De frisätts gradvis, förhindrar reaktionen av koagulationssystemet och bildandet av blodproppar vid själva stenten.

Klicka på bilden för att förstora

Äldre stentprover har betydande nackdelar, varav den främsta är avsaknaden av antikoagulerande beläggning. Detta är en av huvudorsakerna till misslyckad stenting på grund av igensättning.

De verkliga fördelarna med metoden

Stärkning av hjärtatärer är inte det enda sättet att återställa kranskärlblodflödet. Om detta var så skulle problemet med kranskärlssjukdom redan ha lösts. Men det finns fördelar som gör att stenting kan betraktas som en verkligt effektiv och säker behandlingsmetod.

Konkurrerande tekniker med honom - bypassoperation och läkemedelsbehandling. Var och en av metoderna har vissa fördelar och nackdelar. Ingen av dem ska användas enligt en mallprincip men individuellt jämfört med sjukdomsförloppet hos en viss patient.

Principen om kranskärlssymptomoperation

Tabellen visar komparativa egenskaper hos kirurgiska tekniker för att framhäva de verkliga fördelarna med koronar stenting.

Som framgår av bordet är stenting av hjärtkärl ett riktigt stort genombrott av moderna läkemedel vid behandling av kranskärlssjukdomar. Metoden möjliggör en kort tid utan stor skada och risk för kroppen under lång tid för att återställa full blodtillförsel till myokardiet.

När anges koronar stenting?

Trots alla fördelar med kranskärlstärning, är det inte värt att alla patienter med kranskärlssjukdomar, utan bara de som det kommer att ge mest positiva resultat jämfört med andra metoder. Huvudindikationerna för operation är som följer:

1. Kroniska former av kranskärlssjukdom orsakad av aterosklerotiska plack som täcker lumen i artärerna med mer än 50%.
2. Frekventa attacker av angina. speciellt om det provoceras av mindre träning.
3. Hotet om hjärtinfarkt och akut koronarsyndrom är ett preinfarktstillstånd.
4. De första 6 timmarna av omfattande eller litet myokardinfarkt med ett relativt stabilt allmänt tillstånd hos patienten.
5. Re-stenos (överlappning av lumen) av kransartärerna efter ballongangioplastik. stenting och kranskärlspiralbypasskirurgi.

Av alla indikationer är akuta kränkningar av koronarcirkulationen det mest intressanta - akuta kranskärlsyndromet och hjärtinfarkt. Detta är förknippat med mycket bättre resultat av behandlingen jämfört med läkemedelsbehandling (70-80%), om ingreppet utfördes inom 6 timmar efter det att allvarlig smärta efter bröstbenet inträffade.

Hjärtmuskelnekros

Kontra

I vissa fall kan patienter som behöver coronary stenting, inte utföra på grund av kontraindikationer. Dessa inkluderar:

• Ostabilt eller allvarligt generellt tillstånd hos patienten - nedsatt medvetenhet, beständig blodtryckssänkning, chock, allvarlig brist på funktionen hos inre organ (lever, njur, andningsorgan).
• Allergi mot jodpreparat;
• Sjukdomar och tillstånd, åtföljd av en uttalad minskning av blodkoagulering (överdos av droger, hemofili, olika koagulopatier).
• Vanlig, förlängd (mer än 1-2 cm) och multipel aterosklerotisk förträngning, belägen i en eller flera hjärtkärl.
• Nederlaget av artärer av liten kaliber med en diameter mindre än 3 mm.
• Förekomsten av maligna tumörer, erkänd som oåterkallelig.

De flesta kontraindikationerna är relativa, eftersom de antingen är tillfälliga om det finns möjlighet till fullständig eller partiell eliminering, eller de kan inte beaktas om patienten insisterar på operation.

Stenting kan inte utföras under några omständigheter, om patienten har en allergisk reaktion mot jod och droger baserat på det.

Hur är operationen

Preoperativ beredning

Den minsta beredningsgraden för stentning av hjärtkärl indikeras när den utförs i en nödsituation. I det här fallet finns det ingen tid för en utökad undersökning. Utförs av:

• allmän och blodkoagulering (koagulogram);
• biokemisk studie av blod i nivå med AlAT, AsAT, kreatinfosfokinas, troponin;
• elektrokardiografi (EKG);
• lungens strålning.

I särskilt brådskande fall (cirka 5 timmar efter hjärtinfarktstart) hos fysiskt friska unga patienter utförs tester, och operationen utförs utan att vänta på resultaten. Om stenting utförs på ett planerat sätt undersöks alla patienter mest fullständigt.

Driftprocedur

Stentning av hjärtkärlskärlen utförs i ett speciellt operationsställe under fullständig sterilitet med hjälp av hög precisionutrustning och röntgenstrålar. Operatörens huvudinstrument är sonder och manipulatorkatetrar 2-3 mm tjocka, ca 1 meter långa. Konsekvent utföra:

1. Lokalbedövning - obkalyvanie novokain eller annan bedövning av en av de inguinal-femorala områdena (höger eller vänster).
2. Puncture-punktering av femoralartären med införandet i katetermanipulatorens lumen.
3. När katetern rör sig upp i aortan mot hjärtat, injiceras ett jodläkemedel (Triambrast, Verografin), vilket fångas av röntgenstrålar. Denna åtgärd är nödvändig så att kirurgen kan kontrastera kärlen och styra där katetern är belägen. För att göra detta sänds röntgen genom patienten, och bilden visas på en digital skärm.
4. Koronarangiografi - fyller hjärtkärlen med kontrast. Först efter dess genomförande kan avgöra tillståndet i artärerna, möjligheten och graden av stentning.
5. Placeringen av stenten i det förträngda området - i slutet av katetermanipulatorn finns en ballong, vilken expanderar stenten och artären till önskad diameter genom att blåsa upp med luft eller vätska.

Stages of coronary artery stenting

Eventuella komplikationer

Tidig postoperativ och komplikationer vid operation sker i 3-5%:

• hematom (blödning) på låret;
• skador på hjärtkärlen;
• blödning;
• störningar i cerebral och njurcirkulation;
• trombos (täppning av blodproppar) i stenten.

Efter operationen

På den första dagen ska patienter som har genomgått hjärt-kärlsjukdom observera sängstöd, men efter 3-4 dagar kan de släppas hem. I allmänhet skiljer sig livet efter operationen med avseende på överensstämmelse med behandlingsrekommendationer inte från det innan dess genomförande. Av hur fullständigt kraven kommer att uppfyllas beror på varaktigheten av vaskulär permeabilitet.

Strikt diet

Den kategoriska vägran av feta livsmedel av animaliskt ursprung och lätt smältbara kolhydrater, livsmedel som är höga i kolesterol och salt. Deras ersättning med grönsaker, frukter, dietkött, vegetabiliska oljor, fisk och andra källor av omega-3 stannar på ett tillförlitligt sätt progressionen av ateroskleros.

Mjukt laddningsläge

Under den första veckan är någon fysisk aktivitet kontraindicerad, förutom att gå på platt terräng. I framtiden växer volymen gradvis så att upp till 4-6 veckor kan en person börja de vanliga aktiviteterna. Tungt fysiskt arbete, arbete på natten och psyko-emotionell stress är kontraindicerade för livet. Särskilda övningar och övningsterapi hjälper till att återhämta sig snabbare och fullständigt.

Obligatorisk medicinering och undersökning

Övervakning av patientens tillstånd utförs med hjälp av:

• EKG, inklusive stresstest efter 2 veckor;
• blodkoagulations- och lipidspektrumstudier;
• koronar angiografi (rutinmässigt bara efter ett år);
• blodkoagulationsstudier.

En livslång medication indikeras:

• Antikoagulanter för blodförtunning - helst Clopidogrel (Plavix, Plagril, Tromboneta) eller Warfarin, i extremt fall av acetylsalicylsyra (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnicor).
• Statitov för förebyggande av ateroskleros - Atoris, Atorvastatin.
• Betablockerare och nitrater - endast i dessa fall, om det finns behov (smärta i hjärtat, snabb hjärtslag, högt blodtryck).

Resultat av stenting och prognos

Stenting återställer blodets blodcirkulation, lindrar från smärtsamma symtom och hotet om hjärtinfarkt, men inte från grunden till deras utseende - ischemisk sjukdom och ateroskleros. Ingen specialist kan förutsäga patientens livslängd efter operationen. Men prognosen är 90-95% bra - stent ger i genomsnitt kranskärlspatron i mer än 5 år (max tid 10-15 år, minsta tiden några dagar).

I 50-60% är resultatet av stenting försvinnandet av symptom eller återstående manifestationer av hjärt-kärlsjukdom. De återstående 40-50% visar varierande grader av välbefinnande förbättring. Ju längre stentens liv är, desto högre blodkoagulering och desto starkare den aterosklerotiska processen är desto högre sannolikhet för dess blockering.

Kom ihåg, livet är kort, men vackert, och koronar stenting är en sparsam operation som ger sjuka människor möjlighet att leva längre och så fullt som möjligt!

Betygsätt den här artikeln: (7 röster, genomsnittsbetyg: 4.29)

När behöver du stenting av hjärtkärl?

Kardiologi har olika sätt att behandla kardiovaskulära patologier, bland vilka vaskulär stenting och angioplastik har störst effekt. De kan utföras samtidigt eller separat, beroende på det enskilda problemet.

Indikationer för stenting

Vid kränkningar av vaskulär patency som följd av ateroskleros finns risk för att utveckla hjärtsjukdom, cerebral cirkulation och andra livshotande förhållanden. För att återställa patenen hos en artär eller aorta används följande metoder: kranskärlstärning, kirurgi som ersätter hjärtventilen. operation på hjärtat av aorta och laserblod rengöring. Oftast är kirurgi föreskriven i de fall då återbehandling med konservativa metoder inte har hjälpt.

Ateroskleros av hjärtkärl

Det största kärlet i människokroppen är aortan, som levererar syre till alla organ och vävnader. I början av en förträngning av ett blodkärl finns vanligen inga tecken på brist på syre. Med progressionen av förkortning av aorta (koarctation) har patienter ökat blodtrycket och andra problem kan uppstå. Aortabrytning anses vara den allvarligaste komplikationen, eftersom detta kan leda till en snabb död hos patienten. Kirurgisk behandling kommer att bidra till att undvika denna effekt och normalisera blodtrycket.

Heart stent stent är en kirurgisk operation under vilken lumen av den drabbade artären återställs till sin normala diameter. En särskild stent är installerad inuti kärlet, på grund av vilket blodflödet normaliseras. Modern operation kan förhindra nekros av vävnad och utveckling av hjärtinfarkt. Huvudindikationerna för stenting är resultatet av undersökningar, nämligen koronografi (radiopaque undersökning av kransartärerna) som bekräftar förekomsten av patologi och klagomål hos patienten själv.

Driftsförmåner

Stentning av kransartärerna utförs under lokalbedövning och med obligatorisk radiologisk kontroll. Operationen kräver en ballongkateter med önskad diameter och en metallram (stent). En sådan ram kan vara obelagd eller ha en speciell polymer ovanpå. Polymerbelagda stenter kostar mycket mer, men ger ett högre resultat.

Kärnan i operationen ligger i det faktum att en kateter sätts in i den mänskliga lårbensartären, vilken är utrustad med en liten ballong med en stent i slutet. När den når problemområdet vid platsen för fartygets förminskning börjar ballongen att svälla till den erforderliga storleken och pressar de atherosklerotiska avsättningarna in i väggarna. Efter att ballongen har blivit avluftad, förblir en expanderad metallram på plats, vilket förhindrar att fartyget sänks igen.

Vid den tidpunkten tar hjärtkärlens kardangentering ca 1-3 timmar. Omedelbart före operationen ska patienten ta blodförtunnare för att förhindra trombos.

Stentproceduren har fördelar jämfört med andra manipuleringar och procedurer som bör beaktas vid val av behandlingsmetod:

• låg invasivitet;
• inget behov av allmän anestesi
• kort rehabiliteringstid
• minimal mängd komplikationer.

Kroppen återhämtar sig snabbt efter en sådan operation, och patienten behöver inte långa sjukhusvistelser. I jämförelse med andra operationer anses stentning av hjärtkärl vara billigare. Eftersom det inte finns något behov av allmänbedövning, kan denna typ av behandling även användas för patienter med kontraindikationer till standardoperation.

Komplikationer och rehabilitering

Allvarliga konsekvenser eller komplikationer efter stenting är extremt sällsynta. I sällsynta fall kan patienten uppleva blödning, nedsatt njurfunktion eller ett hematom i punkteringsområdet. Om det finns blockering av artären efter manipulering rekommenderas akut hjärtinfarkt.

För att rehabiliteringsperioden skall kunna gå utan komplikationer är det nödvändigt att strikt följa läkarens instruktioner. Omedelbart efter operationen måste du ligga i sängen och begränsa fysisk aktivitet för den första veckan. Det är förbjudet att besöka bastun, bad eller ta ett bad, lyft tunga föremål, och få bakom rattet på en bil.

Grunden för rehabilitering efter stenting av blodkärl i hjärtat bör vara fysioterapi och korrekt näring. En uppsättning övningar görs för varje patient separat, med hänsyn till hans sjukdom. Övning ska göras varje dag i minst 30 minuter. Övningsterapi hjälper till att undvika övervikt, återställa trycket och stärka musklerna.

Det är önskvärt att äta bråkdelat i små portioner 5 gånger om dagen och kalorinnehållet i livsmedel bör inte vara högre än 2300 kcal.

Korrekt diet hjälper till att minska riskfaktorerna för ateroskleros och ischemi. I minimibeloppet får man använda produkter som är animaliska fetter och salt. Det är nödvändigt att helt utesluta från menyn kaffe, svart te, kryddor, kryddor, kryddor och kakao. Dieten bör innehålla vegetabilisk olja, flingor, grönsaker, frukter och bär, nötter.

Inom ett år från operationens ögonblick föreskrivs patienten läkemedel mot blodproppar och reoklusion av kärl (aorta, artärer).

Vid högt tryck ordineras också medel för att förhindra hjärtinfarkt och stroke. Var noga med att ge upp alla dåliga vanor och sluta röka.

Rådgivning: Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren efter stenting hjälper till att undvika åter ocklusion av kärl och minskar risken för hjärtinfarkt, stroke och trombos.

Kontra

Det är förbjudet att installera en stent hos patienter med en allergisk reaktion mot jod, vilket är i röntgenkontrastmedlets sammansättning. Det är också omöjligt att utföra stentning av kärl i närvaro av allvarligt respiratoriskt misslyckande, med ett stort område av förminskning eller liten diameter hos kärlet. Kirurgisk manipulation är kontraindicerad hos personer med blödningsstörningar och njurinsufficiens.

angioplastik

Angioplastik är ett förfarande under vilket en ballongkateter införs i lumen i aortan eller artären för att expandera den förminskade delen av kärlet. Denna operation låter dig eliminera patologin utan operation, och i de flesta fall kombineras med stenting.

Detta beror på det faktum att angioplastik endast kan ge en tillfällig effekt, medan upprättandet av en stent inte tillåter fartyget att återgå till sin ursprungliga position.

Ett kirurgiskt ingrepp rekommenderas i följande fall:

• njurartärstenos;
• ischemi;
• vaskulär patologi.

Angioplastik kan vara kranskärl eller transluminal. I det första fallet sätts en tunn lång kateter in i lårbensartären eller ett annat kärl, och alla manipuleringar övervakas av en radiolog. På grund av detta utförs fartygets expansion på rätt ställe.

Transluminal angioplastik är en minimalt invasiv teknik som används för att expandera kranskärlen. Den största skillnaden i denna teknik är bristen på behov av att utföra nedskärningar. Denna teknik åtföljs av lokalbedövning och inom två dagar kan patienten gå hem. Bli av med kolesterolnivåer kommer att visa sig med hjälp av laserangioplastik.

Möjliga risker är skada på artären (aorta) av en guide, vilket innebär att kirurgisk behandling kan behövas. Hematom kan bildas vid punkteringsplatsen eller patienten kan uppleva en allergisk reaktion på bedövningsmedel. Det finns också en minimal risk för stroke.

Tips: Angioplastik kan orsaka några negativa biverkningar. Därför är det nödvändigt att genomgå en noggrann läkarundersökning före genomförandet av denna operation.

Vascular stenting och angioplastik hjälper till att bota åderförkalkning i tid och förhindra utveckling av allvarliga komplikationer: hjärtinfarkt, stroke, trombos. Fördelarna med dessa tekniker inkluderar minsta risk för komplikationer, en kort rehabiliteringsperiod och maximal effektivitet. Metoder kan användas samtidigt eller separat, och fysisk terapi, kost, avvisning av dåliga vanor och mediciner som föreskrivs av en läkare kommer att hjälpa till att åtgärda resultatet efter behandling under lång tid.

Varning! Informationen på webbplatsen tillhandahålls av experter, men är endast avsett för informationsändamål och kan inte användas för självbehandling. Var noga med att konsultera en läkare!