Aorta defekter: orsaker, typer, symptom och behandling

Aorta defekter är sjukdomar som orsakas av nedsatt struktur och funktion av hjärt-aorta ventilen. De kan manifestera sig enligt följande:

• aortinsufficiens - åtföljd av partiell stängning av aortaöppningen med en ventil;
• stenos av aortaklaven - åtföljd av en minskning av aortas mun
• en kombination av aortainsufficiens och aorta-stenos - åtföljd av partiell tillslutning av aorta-ventilerna och smalning av aortaöppningen.

Ovanstående hjärtfel kan upptäckas hos nyfödda under de första dagarna av livet eller utvecklas med ålder som påverkas av vissa patologier. Beroende på graden av deras manifestation leder de till en liten eller signifikant förändring i funktionen hos andra system i kroppen och hemodynamiken. Denna artikel kommer att berätta om orsakerna, typerna, symptomen och behandlingen av aortafel.

Aortalventilinsufficiens

Denna sjukdom är vanligare hos män och är den näst vanligaste hjärtsjukan. Med denna patologi är lumenet i ventilbladets aorta endast delvis sluten, och genom det resulterande gapet återgår en del av blodet tillbaka till vänster ventrikel och sträcker det. Ett sådant överflöde av denna hjärtkammare leder till att det sträcker sig och blir snabbare. Dessutom leder nedsatt hemodynamik med aortaklaffinsufficiens till stagnation av blod i lungkärlen. Sådana störningar i hjärtets funktion och bestämmer kliniken för denna patologi.

skäl

Aortaklaffinsufficiens kan vara medfödd och börjar utvecklas under prenatalperioden eller under de första dagarna av ett barns liv. Sådana kränkningar i hjärtets struktur kan provoceras av olika tidigare sjukdomar eller medfödda patologier.

Med medfödd aorta sjukdom finns sådana brott i ventilens struktur:

• frånvaron av en av ventilens broschyrer;
• dystrofi av ett blad;
• En av ventilens broschyrer är större;
• I ventilbrädan finns öppningar.

Inledningsvis kan sådana sjukdomar inte manifestera sig som symptomatiska, men med tiden förvärras patologin och kräver behandling.

Förvärvade aortaklafffel kan provoceras av:

• infektionssjukdomar (kärlkramp, sepsis, lunginflammation, syfilis): patogener provocerar ofta infektion i endokardiet, i vilket ventil patogena bakteriekolonier visas, så småningom blir de överväxta bindväv ventil deformeras och orsaka dess ofullständiga förslutning;
• autoimmuna sjukdomar (lupus erythematosus, reumatism): Sådana patologier åtföljs av aktiv tillväxt av bindväv, som deformerar ventilbladet och gradvis tuntar dem och orsakar deras ofullständiga tillslutning.

Enligt statistiken är det reumatism som orsakar cirka 80% av fall av aortaklaffinsufficiens.

I vissa fall kan denna hjärtsjukdom provoceras av andra orsaker:

• hypertoni;
• aterosklerotiska förändringar i aortan;
• ventilkalcinering;
• intensivt slag mot hjärtat
• utvidgning av aorta roten på grund av åldersrelaterade förändringar.

Sådana orsaker till ventildeformation kan inte bara leda till förändringar i ventilernas storlek och struktur, men också för att orsaka deras fullständiga bristning, vilket kommer att åtföljas av en snabb försämring av patientens välbefinnande.

klassificering

Kardiologer uppskattar graden av aortainsufficiens med blodvolymen som kastas från aortan i vänstra kammaren. Det finns fyra svårighetsgrader av denna patologi:

• 1 grad - inte mer än 15% av blodet kastas;
• Grad 2 - inte mer än 15-30% av blodet kastas;
• 3 grad - upp till 50% av blodet kastas;
• 4: e grad - mer än 50% av blodet kastas.

Svårighetsgraden av symtom vid aortaklaffinsufficiens beror på svårighetsgraden av deformation av dess ventiler och volymen av blod som kastas från aortan i hjärtat.

symptom

I den inledande fasen (i vissa fall kan pågå i årtionden), kan patienten inte känner symptom på sjukdomen, det vill säga. Att. Är hjärtat fortfarande kunna kompensera för gjutning av blod från aorta i kammaren, men med en ökning av blodvolymen kasta upp till 15-30% av deras hälsotillstånd försämras, och det finns sådana klagomål:

• yrsel när man byter hållning
• känsla av hjärtslag;
• pulserande huvudvärk;
• känsla av pulsering i stora kärl;
• trötthet;
• hjärtsmärta
• andnöd även med mindre ansträngning
• tinnitus;
• svimning och stupefaction
• svullnad i nedre extremiteterna;
• tyngd i rätt hypokondrium.

Vid undersökning av patienten kan läkaren identifiera följande symptom:

• svår pallor;
• ökad pulsation på stora artärer (speciellt på carotiden);
• takykardi;
• signifikant skillnad mellan övre och nedre tryck;
• pulserande tonsiller och uvula;
• förträngning av eleverna under sammandragning av hjärtat och expansion i fas av avkoppling;
• hjärthump (utbuktning i bröstområdet orsakad av en ökning i hjärtans storlek);
• hjärtmumbran medan du reducerar hjärtkärlens hjärtkärl;
• ökning i hjärtans storlek.

Trots de olika symptomen är sådana objektiva uppgifter inte tillräckliga för en definitiv diagnos, och patienten är ordinerad med en omfattande kardiologisk undersökning.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos och utvärdera strukturella och funktionella förändringar i hjärtats arbete, ges patienten följande instrumenttekniska undersökningsmetoder:

• EKG;
• Phonocardiography;
• Röntgenstrålar;
• ekokardiografi;
• doppler sonografi.

Drogbehandling

I de inledande stadierna av aortainsufficiens (1-2 grader) utförs inte utnämningen av specialiserad terapeutisk eller kardiologisk behandling. Sådana patienter ska följa läkares rekommendationer för livsstilskorrigering (begränsning av fysisk aktivitet, vägran av dåliga vanor osv.) Och genomgår regelbundet kontroll av ultraljud i hjärtat och ett EKG.

Vid aortaklaffinsufficiens i grad 3-4 beaktas all data från en diagnostisk undersökning för att bestämma omfattningen av läkemedelsbehandling. Patienter kan ordineras sådana läkemedel:

• kalciumantagonister (Verapamil, Anipamil, Falipamil, etc.): förhindra att kalcium tränger in i cellerna och bidrar till försvagningen av hjärtkollisioner, förskrivs med blodtryckstryck och oregelbunden hjärtslag;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemid, etc.): Minska belastningen på hjärtat, eliminera ödem och bidra till att minska blodtrycket.
• vasodilatatorer (hydralazin, diazoxid, molsidomin och andra): bidra till att minska trycket på blodkärlens väggar, eliminera spasmer i artärerna och normalisera blodcirkulationen;
• beta-blockerare (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol, etc.): ordineras för hjärtarytmi, förhöjt blodtryck och dilatation av aorta.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling för medfödd aortaventilinsufficiens anges efter 30 år, men med en snabb försämring av hälsotillståndet kan ingreppet genomföras vid tidigare ålder. Tiden för operationen med den förvärvade formen av denna hjärtsjukdom beror på svårighetsgraden av förändringar i ventilens struktur.

• signifikanta kränkningar i arbetet i vänster ventrikel
• utvidgning av vänster ventrikel med 6 centimeter eller mer;
• signifikant försämring av hälsan vid återföring av 25% av blodet från aortan;
• Retur från aorta till ventrikel är 50%, men generellt välbefinnande lider inte.

1. Intra aorta ballong motpulsering: operationen kan utföras med mindre deformationer av ventilerna och blod från aortan, vilket inte är mer än 30%.
2. Ventil Implantation: operationen kan utföras med betydande förändringar i strukturen hos ventilen när blodet från aorta gjutna är ca 30-60%, används som ett implantat konstgjorda ventiler av metall-kisel (biologiska proteser används inte).

Det är en kirurgisk operation som kan hjälpa patienten att fullständigt bli av med aortainsufficiens, och aktualiteten i interventionen ökar chansen att behålla en välkänd livsstil i framtiden.

Aortastenos

Denna hjärtsjukdom är den vanligaste och förekommer i nästan var tionde patient över 65 år. Med stenos av aortaklappen observeras en förträngning av lumen i aortaöppningen, och en sådan strukturell störning leder till det faktum att blodet inte har tid att fullständigt komma in i artären under sammandragningen av vänster ventrikel. Detta leder till en ökning av hjärtets storlek, en ökning av trycket i cellerna, svimning och hjärtsvikt.

skäl

Aortastensos kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd aortastenos kan uppstå som sådana defekter:

• en muskelfiberkudde är närvarande ovanför aortaklaven;
• ventilen består av en eller två ventiler, och inte tre;
• Under ventilen, gå in i membranet med ett hål.

En sådan medfödd defekt kan inte kännas förrän 6-10 år gammal, men när barnet växer blir symtomen på denna defekt av hjärtutveckling mer uttalad.

Förvärvad aortastenos kan orsakas av:

• infektionssjukdomar (syfilis, lunginflammation, tonsillit, faryngit), sådana sjukdomar kan kompliceras av infektiös endokardit, tillsammans med uppkomsten av kolonier av patogena mikroorganismer på flikama i ventilen och det inre skalet av hjärtat med tiden, de omfattas av manteln av blodproteinet och överväxt med bindväv, sådana förändringar resultera i deformation ventiler och inskränkning av aorta munen;
• autoimmuna sjukdomar (skleroderma, lupus erythematosus, reumatisk) sjukdomar såsom bly till spridningen av bindväven av ventilklaffarna, filmbildnings sina fickor och deformation av aorta;
• åldersrelaterade förändringar (ateroskleros, avsättning av kalciumsalter på kanterna av klaffbladen) sådana förhållanden leder till sedimentation av kalciumsalter på ventilklaffarna och uppbyggnad av fett plack på dem att det deformeras och delvis överlappar aortalumen.

klassificering

Normalt är aorta ventilöppningsområdet 2,5 kvadratmeter. cm och svårighetsgraden av aortastenosos bestäms av dess område:

• med en mild - ca 1,5 kvadratmeter. cm;
• i måttlig grad - 1,5-1 kvadratmeter. cm;
• med svårt - mindre än 1 kvadrat. cm.

Beroende på allvarlighetsgraden av aortastensos bestäms svårighetsgraden av dess symtom.

symptom

Denna hjärtsjukdom kännetecknas av en långvarig asymptomatisk kurs, och deformation av aortalmunnen, i de flesta fall, detekteras vid undersökning för andra patologier eller vid rutinmässiga kontroller. Över tiden blir smalningen av lumen mellan ventilen och aortan mer uttalad och patienten har följande klagomål:

• andfåddhet efter träning och liggande
• känsla av tyngd i bröstet;
• hjärtsmärta
• svaghetssymptom och yrsel som kan leda till svimning
• ökad trötthet
• hosta episoder på natten;
• svullnad i nedre extremiteterna.

Vid undersökning av patienten kan läkaren identifiera följande symptom:

• svår pallor;
• dålig pulsfyllning;
• bradykardi;
• att lyssna på hjärtat mellan ventrikelernas sammandragningar bestäms av bruset av turbulensen av blodflödet i aortaklappen;
• aortaklaffljudet är luddigt.

För att bedöma hjärtstillståndet och göra den slutliga diagnosen föreskrivs patienten en omfattande kardiologisk undersökning som kommer att avslöja graden av deformation av aortaöppningen och svårighetsgraden av hemodynamiska störningar.

diagnostik

Patienten kan tilldelas följande instrumentella metoder för undersökning:

• EKG;
• Röntgenstrålar;
• transthoracic och transesophageal echocardiography;
• doppler sonografi;
• hjärtkateterisering (ej alltid föreskriven).

Drogbehandling

Med en liten minskning av aortakanalen kan läkaren ordinera ett komplex av läkemedel som hjälper till att förbättra hjärtmuskulärets anrikning med syre, normalisera hjärtfrekvensen och blodtrycket.

Komplexet av läkemedelsbehandling kan innefatta:

• antiangiala läkemedel (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): bidra till att förbättra myokardisk syremättnad, eliminera känslan av tyngd i bröst- och hjärtsmärta;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemide): är föreskrivna för detektering av blodstagnation i lungkärlen för att minska blodvolymen;
• antibiotika (Bicillin-3, Vancomycin): används vid behov för att förhindra infektiv endokardit (med förvärring av tonsillit, pyelonefrit, innan tänderna tas bort, aborter, etc.).

Varaktigheten av mottagande, dosering och val av läkemedel ska endast utföras av en läkare, eftersom även mindre oegentligheter vid dosering kan leda till dålig hälsa.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling för aortastenos är indicerad med en signifikant försämring av hälsan, vilket uttrycks i en ökning av andfåddhet och svaghet. Operationerna ordineras för måttlig eller svår stenos när området av aorta-ventilens lumen är mindre än 1,5 kvadratmeter. se. Kontraindikationer för sådana kirurgiska ingrepp kan vara allvarliga comorbiditeter och patienten är över 70 år gammal.

1. Aortisk ballongvalvuloplasti: En sådan minimalt invasiv operation kan utföras hos barn, patienter under 25 år och äldre patienter med kontraindikationer för ventilbyte eller före utbyte av ventil. Den enda nackdelen med en sådan kirurgisk teknik är möjligheten att re-inskränka aorta lumen.
2. Valveimplantation: Denna operation är indicerad för frekvent svimning, signifikant svaghet och ökad utmattning, störningar vid vänster ventrikulär kontraktion och signifikant nedsatt blodflöde genom aorta lumen. Med detta kirurgiska ingrepp kan du helt eliminera sjukdoms manifestationer, förbättra din hälsa avsevärt och förlänga patientens liv. Konstgjorda ventiler av metall och silikon eller bioprosteser från sin egen lungartär som tas från hjärtat av en givare (avliden person) eller ett djur (tjur, gris) kan användas som proteser. Återhämtningsperioden efter en sådan operation kan ta ca 1,5-2 månader.

Aorta defekter är vanliga hjärtpatologier som kräver särskild uppmärksamhet och snabb behandling. Tidsbestämd läkemedelsbehandling eller operation kan väsentligt förbättra patientens kvalitet och livslängd och förhindra utvecklingen av många allvarliga komplikationer. Tänk på detta och försumma inte läkarens rekommendationer!

Vilken läkare att kontakta

En patient med hjärtfel är normalt observerad av en kardiolog. När indikationer för kirurgisk behandling visas, hänvisas patienten till samråd med en hjärtkirurg. Den viktigaste rollen i diagnosen hör till den funktionella eller ultraljudsdiagnostiska läkaren, eftersom huvudmetoden för att diagnostisera defekten och dess svårighetsgrad är ekkokardiografi. Om defekten orsakas av reumatism eller diffus bindvävssjukdomar, kontakta en reumatolog. Glöm inte att nederlag av aortaklappen och aortan ofta uppstår som en komplikation av syfilis. Sådana patienter skickas till venerologen för behandling av den underliggande sjukdomen.

Kombinerad aorta hjärtsjukdom

Symtom på kombinerade aorta hjärtsjukdomar

form

skäl

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

• Analys av sjukdomshistoria och klagomål - hur länge hjärtslag, generell svaghet, yrsel, episoder med nedsatt medvetenhet, bröstsmärta, som patienten tillskrivit sin förekomst av.
• Analys av livets historia. Det visar sig att patienten och hans nära släktingar var sjuka, vem patienten är i yrke (om han hade kontakt med smittsamma agenter), om det fanns infektionssjukdomar. I historien kan det finnas indikationer på en reumatisk process, inflammatoriska sjukdomar, bröstskador och tumörer.
• Fysisk undersökning. Vid undersökning noteras en pulsering (reduktion samtidigt med hjärtslag) av artärer (kärl som leder blod till organen) i de tidsmässiga, subklaviska, brachiala områdena. Mindre vanliga är förändringar i elevernas diameter synkron med pulsen, huvudets hjärnskakning, missfärgning av pannans och nagels hud. Alla dessa manifestationer är förknippade med skarpa fluktuationer i blodtrycket i kärlen och närvaron av direkt och omvänd rörelse av blod genom aortan. En svag, mjuk puls upptäcks när tecken på aortastensos dominerar. Palpation (palpation) bestäms av pulsationen av den stigande aortan i fossa ovanför sternum och pulsation av buken aorta i mitten av övre buken. Under perkussion (tappning) bestäms expansionen av hjärtat till vänster genom att öka vänstra ventrikeln och expandera den initiala delen av aortan. Under hjärtas auskultation (lyssning) upptäcks ett ljud i diastolen (avslappningsperioden för hjärtkärlens hjärtat) över aortan - det vill säga i området för den andra ribbans fastsättning i båren (det främre benets centrala ben) på höger sida på grund av aortinsufficiens och systoljud ) där på grund av aortastenos. En låg systolisk (första siffran vid uppmätt) blodtryck är karakteristisk för aortastensos på grund av otillräckligt blodflöde i aortan. Lågt diastoliskt tryck (den andra siffran vid mätning av blodtryck) är mycket karakteristisk för aortainsufficiens på grund av nedsatt blodflöde i aortan.
• Blod och urintest. Genomförs för att identifiera inflammatorisk process och associerade sjukdomar.
• Biokemisk analys av blod. Kolesterolhalten (fettliknande substans), socker och totalt blodprotein, kreatinin (proteinavbrottsprodukt), urinsyra (en nedbrytningsprodukt av puriner - substanser från cellkärnan) är bestämd för att detektera samtidig skada på organet.
• Immunologiskt blodprov. Innehållet av antikroppar mot mikroorganismer och hjärtmuskeln (speciella proteiner som produceras av kroppen som kan förstöra främmande substanser eller celler i kroppen) och nivån av C-reaktivt protein (ett protein vars nivå stiger i blodet vid någon inflammation) kommer att bestämmas. Även bestämningen av innehållet i antikroppar mot pallid treponema-mikrobe, syfilis orsakssamband (kronisk systemisk veneral (det vill säga sexuellt överförd) infektion) med skador på huden, slemhinnor, inre organ, ben, nervsystemet).
• Elektrokardiografisk studie (EKG) - gör det möjligt att bedöma rytmen hos hjärtslag, förekomst av hjärtarytmier (till exempel för tidiga hjärtkollisioner), hjärtans storlek och överbelastning. För en kombinerad aortafel är detekteringen av en ökning i vänster ventrikel mest karakteristisk.
• Ett fonokardiogram (hjärtmumbrananalys) för aortaventilinsufficiens demonstrerar närvaron av systolisk (d.v.s. vid ventrikulär sammandragning av hjärtat) och diastolisk (d.v.s. vid ventrikulär avslappning av hjärtat) brus i aorta-ventilprojektionen.
• Ekkokardiografi (EchoCG - ultraljud av hjärtat) är huvudmetoden för att bestämma status för aortaklaven. Aortalens diameter mäts på olika ställen, aorta ventilbladet undersöks för förändringar i deras form (till exempel skrynkling av cusps eller närvaron av luckor i dem), löst stängning medan hjärtkammaren slappnar av, vegetationer (ytterligare strukturer på cusps). Också med EchoCG utvärderas storleken på hjärtkaviteterna och tjockleken på dess väggar, tillståndet för de andra hjärtklaffarna, förkortningen av endokardiet (hjärtans inre foder), förekomsten av vätska i perikardiet (perikardialpåsen). När Doppler-ekkokardiografi (ultraljudstudie av blodets rörelse genom hjärtat och kärlkammarna) avslöjade ett försvagat direkt blodflöde från vänster ventrikel till aortan under ventrikulär kontraktion, omvänt blodflöde från aorta till vänster ventrikel under avluftning av ventriklarna samt tryckfluktuationer i aortan.
• Bröstets radiografi - bedömer hjärtans storlek och placering, förändrar hjärtets konfiguration (utskjutande av hjärtskuggan i projiceringen av aortan och vänster ventrikel med samtidig aortafel).
• Spiral beräknad tomografi (SCT) - en metod baserad på en serie röntgenbilder på olika djup och magnetisk resonansbildning (MRI) - en metod baserad på justering av vattenkedjor när de utsätts för en mänsklig kropp med starka magneter - ger en noggrann bild av hjärtat.
• Coronarocardiography (CCG) är en metod där en kontrast (färgämne) införs i hjärtat egna blodkärl och hjärtkaviteter, vilket gör det möjligt för dem att noggrant avbildas och att utvärdera rörelsen av blodflödet. Genomförs med den planerade operationen eller misstänkt hjärtsjukdom.

Behandling av kombinerad aorta hjärtsjukdom

• Begränsning av fysisk ansträngning är nödvändig för alla patienter med kombinerade aorta defekter, eftersom under fysisk spänning ökar behovet av syre, vilket det reducerade blodflödet genom den trånga aortan inte kan uppfylla. Detta kan leda till förlust av medvetenhet, utveckling av ischemisk stroke (hjärnans död på grund av otillräckligt blodflöde för det) och akut hjärtinfarkt (hjärtmuskulaturens död på grund av otillräckligt blodflöde till det). Dessutom ökar fysisk ansträngning det omvända flödet av blod från aortan till vänster ventrikel, vilket kan leda till aorta-brott.
• Behandling av den underliggande sjukdomen - orsaker till kombinerad aortafel.
• Konservativ behandling (det vill säga utan kirurgi) utförs för att sakta ner skadan på vänster ventrikel. Använda droger från följande grupper:
  • hämmare av angiotensinkonverterande enzym (ACE) - läkemedel som normaliserar blodtryck, dilaterande blodkärl, förbättrar hjärtat, blodkärl och njure.
  • Angiotensin 2-receptorantagonister (ARA 2) - en grupp läkemedel som liknar deras verkningsmekanism med inhibitorer av det angiotensinkonverterande enzymet, används huvudsakligen vid intolerans mot det angiotensinkonverterande enzymet;
  • Kalciumantagonister (läkemedel som förhindrar intag av kalcium - en speciell metall - i cellen) hos nifedipingruppen normaliserar blodtrycket, dilaterar blodkärl, förhindrar utveckling av hjärtrytmförstörningar, ökar hjärtfrekvensen.
  • Betablockerare (en grupp läkemedel som ökar hjärtets styrka och reducerar hjärtfrekvensen) är kontraindicerade vid aortaklappssufficiens på grund av en eventuell ökning av volymen av det omvända flödet av blod från aortan till vänster ventrikel under en minskning av hjärtfrekvensen.
  • Kalciumantagonister i verapamil- och diltiazemgrupperna (normalisera blodtrycket, dilatera blodkärlen, förhindra utvecklingen av hjärtrytmstörningar, minska hjärtfrekvensen) är kontraindicerade vid aortaklaffinsufficiens på grund av en eventuell ökning av volymen av blodflödet från aortan till vänster ventrikel under en sammandragning av hjärtatslaget.

• Särskild behandling är indicerad för komplikationer av kombinerade aorta defekter (till exempel behandling av hjärtsvikt, hjärtarytmier, etc.).
• Kirurgisk behandling utförs i händelse av signifikant svårighetsgrad av aorta-stenos eller aortaklaffinsufficiens i närvaro av obehag i patienten. Kirurgisk behandling utförs perkutant (när medicinsk manipulering utförs med hjälp av anordningar som sätts in i kärlen utan att öppna bröstet) eller under konstgjorda blodcirkulationer (under operationen pumpar hela pumpen istället för hjärtat hjärtat över elpumpen). Typer av operationer.
  • Comissurotomi (expansionen av den förkortade delen av aortan).
  • Plastikkirurgi för aortaklaffinsufficiens (dvs normalisering av blodflödet genom aortan samtidigt som den behåller sin egen aortaklaff).
  • Prostetik av aortaklappen utförs med bruttoförändringar i dess kusps eller subvalvulära strukturer, såväl som vid ineffektiviteten hos den tidigare utförda ventilplasten. Två typer proteser används:
    • biologiska proteser (gjorda av djurvävnad) - används till barn och kvinnor som planerar graviditet
    • Mekaniska ventiler (gjorda av speciella medicinska metalllegeringar) används i alla andra fall.
  • Kombinationen av kommissurotomi och aortaventilplast är att föredra i de flesta fall av kirurgisk behandling av kombinerad aortahjärtsjukdom.
  • Transplantation (transplantation) av hjärtat utförs med en signifikant kränkning av själva hjärtets struktur med en uttalad minskning av dess kontraktilitet och närvaron av ett givarhjärta.

• Postoperativ hantering. Efter implantation (implantation) av en mekanisk protes behöver patienter ett konstant intag av läkemedel från gruppen indirekta antikoagulanter (läkemedel som minskar blodkoagulering genom att blockera syntesen av ämnen som är nödvändiga för koagulering i levern). Efter implantation av en biologisk protes utförs antikroppsbehandling kort (1-3 månader). Efter ventilplast och commissurotomi utförs inte antikoagulant terapi.

Komplikationer och konsekvenser

• Komplikationer av kombinerad aorta sjukdom:
  • Minskning av kontraktilitet hos vänster ventrikel med utveckling av mitralventilinsufficiens (bicuspidventilen mellan vänster atrium och vänster ventrikel) uppstår med den långvariga förekomsten av en kombinerad aortafel.
  • nedsatt blodflöde i hjärtens egna artärer med hot om akut hjärtinfarkt (hjärtmuskulaturens dödsfall på grund av att blodflödet upphört till det) utvecklas på grund av en minskning av blodflödet till hjärtens egna artärer genom den sneda delen av aortan och närvaron av direkt och omvänd blodflöde genom aortan
  • sekundär infektiv endokardit (inflammation i hjärtans inre foder med skador på dess ventiler hos en patient med befintlig hjärtsjukdom);
  • hjärtrytmstörningar, särskilt förmaksflimmer (sådan hjärtritmisk störning, där enskilda delar av atriella muskler sammandrags oberoende av varandra med en mycket stor frekvens) uppstår på grund av störningen av den normala rörelsen av en elektrisk impuls i hjärtat.

• Patienter som körs på för kombinerade aortafel kan utveckla specifika komplikationer:
  • Tromboembolism hos de inre organens blodkärl (stängning av en trombus - en blodpropp - lumen i kärlet som matar organet, med trombosen bildad på ett annat ställe och fört med blodflödet). En trombus hos sådana patienter bildas inom användningsområdet (till exempel på ventilerna på den konstgjorda ventilen eller på sömmen med plastventil). Ischemisk stroke (död av en del av hjärnan på grund av att blodflödet upphör med det) och mesenterisk trombos (död av en del av tarmarna på grund av att blodflödet upphör att gälla) är farligast för livet;
  • infektiv endokardit (inflammation i hjärtans inre foder);
  • paravalvulära fistler (skär genom en del av suturerna som håller den artificiella hjärtventilen med utseendet av blodflödet bakom ventilen);
  • protetisk trombos (bildning av blodproppar i protesventilområdet, störande normalt blodflöde);
  • förstörelse av den biologiska (gjord av djurkärl) protes med behovet av återanvändning;
  • förkalkning av en biologisk protes (deponering av kalciumsalter i en artificiell hjärtventil tillverkad av djurvävnad. leder till ventilkomprimering och försämring av dess rörlighet).

• Prognosen för kombinerad missbildning av aorta beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen som bildade denna hjärtsjukdom, liksom svårighetsgraden av missbildningen (aorta stenos och aorta ventilinsufficiens) och myokardiets tillstånd (hjärtmuskeln).
  • Kombinerad aortasjukdom, utvecklad till följd av ateroskleros (deponering av kolesterol i kärlväggen - en fettliknande substans) eller reumatism (systemisk (det vill säga med skador på olika organ och kroppssystem), inflammatorisk sjukdom med övervägande skada på hjärtat) förekommer mest gynnsamt.
  • Kombinerad aorta sjukdom, utvecklad till följd av syfilis (kronisk systemisk veneral (det vill säga sexuellt överförd) infektion med hud, slemhinnor, inre organ, ben, nervsystemet, orsakat av en blek treponema - en speciell bakterie) eller infektiös endokardit (inflammatorisk sjukdom i det inre membranet hjärta) kännetecknas ofta av en ogynnsam kurs.
  • Med måttlig svårighetsgrad av kombinerad aortafel kvarstår patientens välbefinnande och arbetsförmåga i flera år.
  • En uttalad grad av förminskning av munen (inledande delen) av aorta eller aortaventilinsufficiens samt en minskning av hjärtmuskelns styrka leder snarare till utvecklingen av hjärtsvikt (utveckling av blodstagnation på grund av minskad hjärtutgång).

Förebyggande av kombinerade aorta hjärtsjukdomar

• Primär förebyggande av samtidig aorta defekt (det vill säga före bildandet av denna hjärtsjukdom).
  • Förebyggande av sjukdomar som innefattar lesion av hjärtventilanordningen, d.v.s. Reumatism (systemisk (dvs med skada olika organ och kroppssystem) inflammatorisk sjukdom med övervägande hjärtsjukdom), infektiös endokardit (en inflammatorisk sjukdom av den inre beklädnaden av hjärtat), och andra.
  • I närvaro av sjukdomar som inbegriper lesion av hjärtsvalsapparaten kan bildandet av hjärtsjukdom förebyggas genom tidig effektiv behandling.
  • Härdning av kroppen (sedan barndomen).
  • Behandling av kronisk infektion foci:
    • i kronisk tonsillit (inflammation av tonsillerna) - kirurgisk borttagning av tonsiller;
    • i fall av karies av tänder (bildning av tandförfall under mikroorganismernas verkan) - fyllning av hålrum) etc.

• Sekundär profylax (det vill säga hos personer med en utvecklad kombinerad aortafel) syftar till att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdomar och störningar i hjärtens pumpfunktion.
  • Konservativ behandling (det vill säga utan kirurgi) hos patienter med kombinerad aortafel. Följande droger används:
    • hämmare av angiotensinkonverterande enzym (ACE) - läkemedel som normaliserar blodtryck, dilaterande blodkärl, förbättrar hjärtat, blodkärl och njure.
    • Angiotensin 2-receptorantagonister (ARA 2) - en grupp läkemedel som liknar deras verkningsmekanism med inhibitorer av det angiotensinkonverterande enzymet, används huvudsakligen vid intolerans mot det angiotensinkonverterande enzymet;
    • kalciumantagonister nifedipin grupp (läkemedel som påverkar kalciuminträde - speciell metall - i cell) normalisera blodtryck, vidgar blodkärlen, förhindrar utvecklingen av hjärtarytmier, ökad hjärtfrekvens;
    • diuretika (diuretika) - ta bort överskott av vätska från kroppen under utveckling av hjärtsvikt (blodstasis i de inre organen på grund av minskad styrka av hjärtkollisioner);
    • nitrater (en grupp droger - salter av salpetersyra) - expandera blodkärlen, förbättra blodflödet, minska trycket i lungans kärl. Nitrater används för att minska kraften i sammandragningar i hjärtans vänstra kammare med utseendet av blodstagnation i lungans kärl.
  • Förebyggande av återkommande reumatism görs med:
    • antibiotikabehandling (användning av läkemedel från gruppen antibiotika - hämmande tillväxten av mikroorganismer);
    • härdning;
    • behandling av foci av kronisk infektion.

• källor

Nationella kliniska riktlinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 sid.
Gorbachenkov A. A., Pozdnyakov Yu.M. Valvulär hjärtsjukdom: mitral, aorta, hjärtsvikt. M.: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Förvärvade hjärtfel. 4: e upplagan. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Riktlinjer för poliklinisk poliklinisk kardiologi. Under. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
Guide till kardiologi. Lärobok i 3 volymer. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Förvärvade hjärtfel. I bok: Kardiologi: nationellt ledarskap. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2007. s. 834-864.

Vad ska man göra med kombinerade aorta hjärtsjukdomar?

• Välj en lämplig kardiolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Vad är en kombinerad hjärtsjukdom?

Kardiovaskulär sjukdom kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Medfödd patologi, kännetecknad av nedsatt utveckling av blodkärl och bindväv i hjärtat, även under fostrets bildning, observeras i endast 1% av fallen. Förvärvad defekt uppstår som en följd av att ventilen fungerar felaktigt, vilket resulterar i ett brott mot blodcirkulationen.

Klinisk bild

Kombinerad hjärtsjukdom är en patologi som kännetecknas av förekomsten av förändringar i både förvärvad och medfödd natur. Sådana kränkningar observeras samtidigt i flera ventiler och öppningar. Kombinerade med varandra kan de göra vissa nyanser i de vanliga kliniska manifestationerna av sjukdomen, vilket framkallar svåra komplikationer. Sådana abnormiteter kräver ofta kirurgisk ingrepp.

Under en ganska lång period kan denna patologi utvecklas helt asymptomatisk, utan att detekteras av moderna diagnostiska tekniker. Men över tiden förvärras kursen av olika tecken som negativt påverkar patientens livskvalitet och tvingar honom att se en läkare.

Vanligtvis med hjärtsvikt kan patienten uppleva en snabb hjärtfrekvens, med skarpa hörn av kroppen, yrsel kan uppstå, upp till förlust av skapande, allmän svaghet och snabb utmattning uppträder. Många patienter lider också av svår hjärtsmärta.

Extern undersökning gör det möjligt för en specialist att diagnostisera isolerad aortaklaff deformitet. När det riktas mot ett EKG, bekräftas en överbelastning av vänstra ventrikulärområdet och förekomsten av kranskärlssjukdom.

Ytterligare diagnos avslöjar ofta flera defekter i ventrikulärapparaten (samtidig misslyckande och stenos) som uppstår mot nederlag av två eller tre hjärtavdelningar. Kombinerade hjärtfel är ofta resultatet av mitralventilinsufficiens och mitralstenos.

Den förvärvade defekten manifesteras av brist i operationen av aortaklappen och minskningen av mitralventilen. Samtidigt observeras en ökning av vänster atrium och högra ventrikeln, och försvagningen av hjärtmuskeln uppträder två gånger snabbare än med nederlag av ett av dess element.

Ventilskador är en förutsättning för kombinationsfel.

Deras deformation är en konsekvens av en stor ackumulering av blod som kastas tillbaka till atriumet på grund av ett hål som inte är helt blockerat. I detta avseende ökar trycket på ventilens väggar och vävnader vilket orsakar irreversibla förändringar.

Typer av kombinerad hjärtsjukdom

Först måste du ta itu med vad som är hjärtfel och hur de skiljer sig från varandra. Modern medicin identifierar tre typer av patologi:

1. Enkla som slår bara ett hål eller en ventil.
2. Kombinerad vice är en patologi där samma hål och ventil påverkas. Till exempel är mitralinsufficiens och stenos som detekteras hos en patient relaterade till liknande hjärtsjukdomar.
3. Om olika ventiler och öppningar (aorta och mitral) påverkades, är det en kombinationsfel.

Den senare typen av patologi är mycket vanligare än isolerade förändringar. Deras kliniska bild beror på en kombination av symptom som är karakteristiska för var och en av defekterna. Samtidigt förstärkning är försvagning eller modifiering av vissa tecken möjligt. Klassificeringen av sjukdomar av denna typ innefattar flera huvudvarianter av dem och var och en har sina egna egenskaper hos kursen.

Mitralfett

Bland alla typer av hjärtfel är detta den vanligaste avvikelsen. Det kännetecknas av ett misslyckande av bicuspidventilen, som åtföljs av en minskning av vänstra venösöppningen. Med tiden kan patologin av denna typ utvecklas till stenos.

Denna typ av defekt kännetecknas av närvaron av två ljud i hjärtat: systolisk och presystolisk, som lyssnas väl över organets topp. Orgeln ökar i vertikal och horisontell plan och är ganska starkt utdragen till vänster sida, vilket sker under påverkan av problem med mitralventilen.

Svårigheter i diagnosen kombinerad mitral sjukdom uppstår av två skäl:

1. Mitral insufficiens diagnostiseras om två ljud är närvarande när hjärtat förstoras. Men förändringar i form av ett organ kan vara resultatet av tillväxten i vänster ventrikel, men av att den skjuter ut med en alltför stor högra, vilket indikerar en helt annan patologi.
2. Uppkomsten av systoliskt buller, vilket är en av sjukdomens huvudsakliga tecken, kan orsakas inte bara av ventilinsufficiens utan också av ett antal andra orsaker med liknande manifestation.

Vid diagnos av samtidig mitral sjukdom detekteras följande störningar:

• med sällsynta undantag, deltar rätt kroppsdelar inte i den patologiska processen.
• det finns en stark förändring i mitralventilbladet;
• en förträngd öppning förhindrar normal diastolisk blodåterkomst;
• det finns en liten volym blodreflux i vänstra atriumet.

Kombinerad aorta hjärtsjukdom

När denna sjukdom uppstår, är ventrikulär insufficiens orsakad av förkortning av aortaöppningen. Detta är en mycket sällsynt förekomst. Ett sådant misslyckande är en följd av syfilis, infektiös endokardit och sepsis. Kombinerade aorta hjärtsjukdomar med stenos övervägande utvecklas om patologin har reumatisk natur. Kliniken manifesterar sig sjukdomen:

• betydande andfåddhet
• skärningar i hjärtslaget;
• droppe blodtryck
• dikrotisk puls;
• angrepp av kvävning;
• överbelastning av venöst blod i lungorna;
• Närvaron av kall svett.

En erfaren kardiolog kan särskilja en kombinerad aortafel med valvulär insufficiens från en liknande sjukdom som har utvecklats mot bakgrund av stenos.

Mitral och aorta defekt

Denna sjukdom uppstår på grund av samtidig utveckling av aorta och mitral missbildningar. Naturen hos denna sjukdom beror till stor del på etiologin. Till exempel observeras en kombination av stenos av aorta och mitral ursprung på grundval av reumatism.

Mitral och aorta insufficiens kan utvecklas som en följd av förlängd septisk endokardit. Ibland blir orsaken till sjukdomen ateroskleros eller syfilis. Det är mycket viktigt att bestämma sekvensen i vilken defekten bildades (aorta föregick mitral, eller motsatt var sant).

Prognosen och förloppet av sjukdomen försämras i närvaro av aortastenos. Om aorta insufficiens är närvarande istället blir det lättare att bota sjukdomen. Det är mycket viktigt för ytterligare terapi att identifiera patologins natur för att bestämma egenskaperna hos hjärtets arbete, förändringarnas allvarlighetsgrad.

symtomatologi

Kombinerad hjärtsjukdom kan åtföljas av olika symtom beroende på arten av sjukdomen. Oftast uppenbarar patienten följande klagomål:

• allvarlig andfåddhet
• svullnad i benen;
• cyanos av den nasolabiala triangeln;
• förändringar i tryck och puls.

Diagnostiska funktioner

För bestämning av den exakta diagnosen krävs en omfattande undersökning. Efter att ha hört patientens klagomål måste läkaren genomföra en standardundersökning. Om det finns misstankar om samtidig hjärtsjukdom, hänvisas patienten till följande procedurer:

1. EKG. Låter dig identifiera hypertrofi hos kamerorna, bestämma risken för hjärtinfarkt.
2. Duplex ultraljudsskanning. Således är det möjligt att noggrant bestämma typen av patologi.
3. Röntgen. För diagnos av defekt krävs forskning i flera prognoser. Detta gör det möjligt att bestämma hjärtans storlek och för att säkerställa avsaknad av lungsjukdomar.
4. Phonocardiography. Låter dig registrera närvaron av ljud i hjärtat och identifiera alla patologiska förändringar.
5. Laboratorieundersökningar. Blod- och urintester för att samla reumatoid kolesterol och sockerprover.
6. Hjärtangiografi. Denna studie är obligatorisk utförd före operationen. Det låter dig bekräfta resultaten av ovanstående procedurer.
7. Kontrast MRI-studie. Denna typ av diagnos utförs om det i de tidigare förfarandena fanns tvivel.

På grund av den komplexa diagnosen uppträder identifieringen av den exakta formen av sjukdomen utan några svårigheter.

Moderna behandlingsmetoder

I de tidiga stadierna av sjukdomen utförs konservativ terapi. Dess mål är att förhindra olika komplikationer och återkommande reumatiska fenomen och förebygga infektiv endokardit.

I närvaro av allvarliga patologier krävs kirurgisk ingrepp. Moderna kardiologiska centra utför en rad operationer, vars syfte är behandling av kombinerad hjärtsjukdom. Följande procedurer är inblandade:

• plast hjärtkirurgi, som involverar återställandet av hjärtens normala funktioner;
• ersättning av den drabbade ventilen med en biologisk protes
• ventilbehållande operationer;
• atrioplasti kan användas för vänstra atriumet;
• kranskärlskörtelkirurgi;
• kirurgi som syftar till att återställa sinusrytmen.

Efter operationen genomgår patienter en terapeutisk kurs som beror på omfattningen av sjukdomen. Rekommenderad sanatoriumbehandling, vilket tyder på en kardiologisk riktning.

Prognosspecialister

Oftast, för att säkerställa överlevnad hos en patient med avancerad kombinerad hjärtsjukdom, är det nödvändigt med en snabb och korrekt kirurgisk ingrepp. För att ge en korrekt prognos om det framtida livet, bör en specialist ta hänsyn till sådana faktorer:

• typ och svårighetsgrad av patologi
• patientens ålder
• förekomsten av komplikationer.

En mer fördelaktig prognos har en kombinerad defekt. Mitralfel medför ofta allvarliga behandlingssvårigheter, eftersom hjärtmuskeln i vänstra kamrarna inte har förmåga att upprätthålla ett kompensationsläge under lång tid. Förekomsten av komplikationer har ett stort inflytande på sjukdoms ytterligare prognos, som kan orsaka allvarliga hemodynamiska störningar, ökar belastningen på hjärtat eller om det finns ett återfall av reumatism.

Förebyggande åtgärder

Med denna patologi är patienten förbjuden betydande fysisk ansträngning och allvarlig sportträning. En fullständig avvisning av dåliga vanor, fullgörandet av alla läkarnas order. Det är lämpligt att systematiskt passera spa-behandling, regelbundna övningar specialiserad gymnastik och promenader.

En bra förebyggande åtgärd är allmän härdning av kroppen för att öka immuniteten och förebygga frekventa sjukdomar. Även en allvarlig förkylning har en viss belastning på hjärtat, så omfattande återhämtning är mycket viktigt för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Patienter med en kombinerad defekt, det är lämpligt att äta mestadels proteinfoder, dricka vätska måttligt och begränsa saltintaget.

Kombinerade och kombinerade hjärtfel är allvarliga sjukdomar som kräver tidig upptäckt och korrekt behandling. De flesta patienter med liknande problem behöver operation. Om sjukdomen är i början, då kan den undvikas genom konservativa metoder.

Farlig kombinerad hjärtsjukdom: Vad är dess egenskaper och hur man behandlar

Om patienten samtidigt bryter mot strukturen hos flera ventiler, görs diagnosen av samtidig defekt. Denna patologi förvärvas eller medfödd. Oftast påverkas mitral i komplexet med aorta- eller tricuspidventilen. Under perioden med intrauterin fosterbildning uppstår anomalier hos ventilapparaten på bakgrund av defekter vid utveckling av skiljeväggar och stora kärl. Sjukdomsförloppet är vanligtvis allvarligt.

Läs i den här artikeln.

Typer av samtidig hjärtsjukdom

Olika kombinationer av samtidig destruktion av ventiler identifieras, varav de vanligaste varianterna av förvärvade defekter är:

• aortisk mitral;
• mitralis och tricuspid;
• mitral-aorta tricuspid;
• aortinsufficiens i kombination med en kombinerad mitralfel
• kombinerad mitral och kombinerad aorta.

Bland medfödda anomalier diagnostiseras Fallot-triaden eller tetrad som regel, ett syndrom som beskrivs av Sean och Ebstein. Brott mot konstruktionen av ventiler och kärl kan kombineras med septumets öppningar, ett öppet ovalt fönster eller Botallovkanalen.

Kombinerad mitral- och aortafel

Denna patologi utvecklas efter reumatism, i första hand bildas en mitral och sedan aortisk defekt. Det kan vara med övervägande av stenos eller misslyckande av en eller båda ventilerna. Sjukdomens manifestationer kan vara:

• Aortisk stenos och mitralinsufficiens - Omvänd blodflöde till vänstra hälften av hjärtat ökar. Den snabba utvecklingen av hjärtsvikt.
• Båda ventilerna är stenotiska - det är lättare eftersom mitralstenos minskar överbelastningen av vänster ventrikel. Ökat tryck i lungkärlen.
• Mitral stenos och aorta insufficiens kompensera varandra.
• Aort- och mitralventilinsufficiens - leder till överbelastning av vänstra hjärtat och ett brott mot intrakardiell och systemisk hemodynamik.

Symptom på hjärtavkompensering (takykardi, andfåddhet, cyanos), arytmier, ischemiska smärtor som angina, hosta, sputum med blodsegment.

Kombinerad mitral-tricuspid misformation

Ventiler mellan höger och vänster del av hjärtat påverkas. Sjukdomsförloppet är komplexa, frekventa attacker av hjärtastma, andfåddhet, ökning av cyanos i huden, ökning av lever och utveckling av ascites.

Den svåraste varianten av sjukdomen är en kombination av brist på rätt atrioventrikulär ventil och mitralfel eftersom cirkulationsstörningar påverkar båda cirklarna. Mer fördelaktigt kan vara en sjukdom där det finns tricuspid stenos, eftersom det kompenserar för mitral sjukdom, förhindrar lungflöde med blod.

Kombinerad hjärtsjukdom

När kombinerade valsar på en ventil utvecklas och misslyckas på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna och förminskningen av hålet som de är fästa på. Symptomen på sjukdomen beror på det faktum att flera av dessa processer är manifesterade.

Kombinerad mitralfel

I denna sjukdom finns det en inskränkning av öppningen mellan hjärtans vänstra delar, tillsammans med mitralventilernas icke-stängning mellan varandra. Kliniska symptom beror på vilken av de störningar som råder: om man utsätts för stenos, hosta med hemoptys, andfåddhet, blek hud, med överdriven insufficiens, ödem i benen, förstorad lever, cyanos i huden och andfåddhet är oroande.

Kombinerad aortafel

Aortalventilinsufficiens uppträder genom svimning, yrsel och svår svaghet, andfåddhet utvecklas, puls blir frekvent och oregelbunden. När aortastensos kan också vara liknande manifestationer, förvärras de av stroke och blodstagnation i levern, svullnad. Med kombinerad stenos och insufficiens utvecklas hemodynamiska störningar mycket snabbare än med isolerade defekter.

Mekanismen för utveckling av samtidig hjärtsjukdom

Om avvikelser från normen i hjärtets struktur bildas under perioden av intrauterin utveckling kan deras utseende påverkas av:

• virusinfektioner (oftast rubella);
• diabetes;
• alkoholism och rökning av den framtida mamman
• joniserande strålning;
• autoimmuna störningar;
• patologisk kurs av graviditet, toxicos, hotet om missfall
• genetiska abnormiteter (om det finns medfödda utvecklingsavvikelser i familjen);
• mediciner - progesteron, antikonvulsiva läkemedel, antidepressiva medel och litiumsalter.

En fjärdedel av barn med samtidig brist på medfödd ursprung lever inte upp till en månad. Därför, när en sådan patologi detekteras hos en gravid kvinna, uppstår frågan om att avbryta dräktigheten.

Förvärvade defekter uppträder oftast efter reumatiska attacker, infektiös endokardit, skarlettfeber, lupus erythematosus, aterosklerotiska förändringar, traumatiska skador.

Symptom på samtidig hjärtsjukdom

Om patienten har en kombinerad mitralaortisk defekt, och mitralstenosen dominerar, kommer symtomen på sjukdomen att vara:

Cyanos av den nasolabiala triangeln

Om aortastensos är mer uttalad, är sjukdomsförloppet gynnsamt, kompensationsperioden är ganska lång. Om aorta insufficiens är mer uttalad, är patienter oroliga för yrsel, ofta svimning, ihållande huvudvärk.

När aortaklaffarna är skadade, tillsammans med mitral och tricuspid hudfärg hos patienterna är cyanotiska, är nackvenerna pulserande och svullna utvecklas hemodynamiska störningar i de tidiga skeden av sjukdomen. Blodtrycket är vanligen lågt, levern ökar avsevärt, vätskan ackumuleras i bröstkorg och bukhålan.

Diagnos av hjärtsjukdom

Vid undersökningsskedet, slagverk och lyssnande, förändras symtom på hudfärg, leverförstoring, närvaro av hjärtmuskler och förändringar i kontrasteringsrytmen. För att noggrant kunna diagnostisera krävs diagnostiska test:

• EGC - tecken på myokardiell hypertrofi och arytmier
• FonoKG - bekräftad lyssningsdata;
• Röntgenstrålar - en ökning i hjärtat, stagnation i lungorna

• EchoCG - gör det möjligt att identifiera typ av defekt, hålens och ventilerna, väggens struktur, omvänd blodflöde;
• MRI - visar den lagrade strukturen i hjärtat och låter dig bestämma graden av kränkningar av intrakardiell hemodynamik

För diagnos i svåra situationer används aortografi, hjärtljud, ventrikulografi och koronar angiografi.

För medfödda hjärtfel hos barn, se den här videon:

Behandling av kombinerad hjärtsjukdom

För behandling används konservativa behandlingsmetoder endast vid det stadium av preoperativ beredning eller om det finns kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Med en god sjukdom i exceptionella fall kan vi rekommendera dynamisk observation för att bestämma den optimala perioden för operationen.

Allmän terapeutisk

Vid kränkning av hjärtaktivitet visas begränsningen av bordsaltet till 3 - 5 g och vätska i kosten till 1,2 liter per dag. Patienterna bör undvika ökad fysisk och emotionell stress, observera sömn och vila och undvika abrupta klimatförändringar.

medicinering

De huvudsakliga sjukdomarna behandlas, mot vilka en defekt har utvecklats (reumatism och infektiv endokardit, ateroskleros, autoimmuna störningar). För korrigering av hjärtsvikt användning:

• hjärtglykosider;
• diuretika;
• innebär att förhindra tromboembolism
• mediciner för myokardär näring
• antiarytmiska läkemedel.

kirurgi

Medfödda missbildningar i ventilernas kombinerade patologi arbetar i flera steg så att barnets kropp gradvis kan anpassa sig till omstruktureringen av hemodynamik.

Med förvärvade defekter används en enstegs korrigeringsmetod oftare. För detta ändamål utförs protetisk reparation av ventiler med stängningsfel och kommissurotomi för stenos. Proteser kan installeras på flera ventiler.

Kontraindikationer till operation är:

• pneumo- och kardioskleros;
• pulmonalt emfysem;
• kronisk hepatit;
• glomeruloskleros;
• akut reumatism
• maligna neoplasmer.

Komplikationer av kombinerad hjärtsjukdom

Med dekompensation av hjärtaktivitet finns stagnation av vätska i lungorna, leveren, med utveckling av hydrothorax och ascites. Rytmförstörningar kan förekomma i form av förmaksflimmer och förmaksflimmer. Som ett resultat av förändringar i blodflödet i hjärtat bildas blodproppar som kan täppa till lungartären.

Var och en av dessa komplikationer kan vara dödlig i avsaknad av adekvat terapi.

Prognos för kombinerad hjärtsjukdom

Om sjukdomen inte diagnostiseras i rätt tid, eller om kirurgisk korrigering av defekten inte kan utföras till patienten, då den samtidigt skadas av flera ventiler, dör cirka 50% av patienterna inom 5 år och 85 till 90% efter 10 år. Effektiviteten av kirurgisk behandling med kombinerad ventrikulär patologi är lägre än isolerad, men mer än 70% av patienterna har en tillfredsställande prognos för livet.

Förebyggande av kombinerad hjärtsjukdom

För att förhindra en medfödd abnormitet i hjärtets struktur, krävs det att man undviker kontakt med infekterade patienter, yrkesskador och egenanvändning av mediciner för behandling under barnets bärande period. När du planerar en graviditet, bedöma risken för att utveckla en patologi hos ett barn. Detta kräver medicinsk genetisk rådgivning och en fullständig undersökning av fostret med ärftlig predisposition.

För förebyggande av förvärvade defekter krävs noggrann behandling av reumatism och infektiv endokardit, förebyggande av återkommande exacerbationer. Patienter med defekter bör vara under konstant övervakning av hjärtkirurger.

Användbar video

För information om vilka virusinfektioner under graviditeten leder till fostrets missbildningar i fostret och förebyggande åtgärder för att förhindra denna infektion, se den här videon:

Om det finns en mitral hjärtfel (stenos) kan den vara av flera typer - reumatisk, kombinerad, förvärvad, kombinerad. I varje fall kan mitralventilinsufficiensen i hjärtat behandlas, ofta kirurgiskt.

Den uppenbara hjärtsjukdomen hos aorta kan vara av flera slag: medfödd, kombinerad, förvärvad, kombinerad med överdos av stenos, öppen, aterosklerotisk. Ibland utför de medicinering, i annat fall kommer endast kirurgi att spara.

Det finns en kombinerad hjärtsjukdom inte så ofta. Det kan vara mitral, aorta, reumatisk och kombinerad. Behandlingen är lång och komplicerad. Det är bättre att patienter som riskerar att göra profylax.

Vissa förvärvade hjärtsjukdomar är relativt säkra för vuxna och barn, de senare kräver medicinsk och kirurgisk behandling. Vilka är orsakerna och symptomen på missbildningar? Hur är diagnosen och förebyggandet? Hur många lever med hjärtfel?

Det finns ett misslyckande av hjärtens ventiler i olika åldrar. Den har flera grader, från och med 1, samt specifika egenskaper. Hjärtfel kan vara med mitral eller aortaklaffinsufficiens.

Om graviditet ska komma och hjärtfel har identifierats, insisterar ibland läkare på abort eller adoption. Vilka komplikationer kan uppstå hos mödrar med medfödda eller förvärvade fel under graviditeten?

Barns medfödda hjärtefekter, vars klassificering innefattar uppdelningen i blå, vit och andra, är inte så sällsynt. Skälen är olika, tecknen ska vara kända för alla framtida och nuvarande föräldrar. Vad är diagnosen valvulära och hjärtfel?

I moderna diagnostiska centra kan hjärtsjukdom bestämmas av ultraljud. I fostret är det synligt från 10-11 veckor. Symptom på medfödda bestäms också med hjälp av ytterligare undersökningsmetoder. Fel vid bestämning av strukturen är inte uteslutna.

En kardiolog kan avslöja hjärtat till höger vid en ganska vuxen ålder. En sådan anomali är ofta inte livshotande. Personer som har ett hjärta till höger borde helt enkelt varna läkaren, till exempel innan man gör ett EKG, eftersom uppgifterna kommer att skilja sig något från de vanliga.