Koronar kärl i hjärtbehandling

Ateroskleros av hjärtkärl är en kronisk sjukdom som utvecklas när kolesterolplakor bildas på kransartärernas väggar. Deponeringar hindrar hjärtat från att få adekvat blodtillförsel, det är försvagat. Om en aterosklerotisk plack helt blockerar ett kärlns lumen, utvecklas några av cellerna - myokardinfarkt.

Aterosklerotisk plackutvecklingsmekanism

Det finns 5 steg:

1. Dolipidnaya. Villkor skapas för bildandet av aterosklerotisk plack: kärlväggen är skadad. Det finns förändringar i blodets sammansättning: ökar koncentrationen av dåligt kolesterol. Det slutar när kroppens enzymer inte längre har tid att rengöra artärens vägg från "plack".
2. Lipoidoz. Det andra etappen av ateroskleros är början på bildandet av en atheromatös plack. Kolesterol, lågdensitetslipoproteiner (LDL) börjar klibba till artärväggen, som bildar feta streck och fläckar. Plåten är så liten att den inte hindrar blodflödet.
3. Liposkleroz. Centrum av sedimentet spjälkar bindväv. Storleken på en aterosklerotisk plack ökar.
4. Atheromatosis. Förstörelsen av kroppsfett börjar. Från förfallna produkter bildade en tät massa som deformerar artärväggen. Vid denna tidpunkt är kolesterolplattan stor och stör den normala blodtillförseln till hjärtat. Ofta börjar ytan av lesionen att sova, vilket framkallar trombos.
5. Aterokaltsinoz. Kalciumsalter avsätts i plackans tjocklek. Tätheten av formationen liknar en sten. Risken för blodproppar stiger.

Orsaker, riskfaktorer

Ateroskleros är en kronisk sjukdom som har utvecklats i flera årtionden. När man talar om orsaken till patologi används termen "polyetologisk sjukdom" vanligen. Detta innebär att flera faktorer är ansvariga för utvecklingen av sjukdomen. En skadlig effekt på artärväggen har:

• rökning;
• högt blodtryck;
• högt kolesterol, LDL;
• diabetes;
• beroende av alkohol.

Med hjärtatoskleros finns riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:

• ålder. Oftast lider äldre och äldre människor av denna patologi.
• golvet Män har större risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, liksom andra aterosklerosassocierade sjukdomar;
• genetisk predisposition;
• fetma;
• regelbunden allvarlig stress;
• en diet som innehåller ett överskott av mättat fett, fattigt i fiber.

Tecken på hjärtsåteroskleros

De första tecknen visas när en aterosklerotisk plack täcker en stor del av kärlet. Vanligtvis i början av sjukdomen kommer försämringen av hälsan efter fysisk ansträngning, emotionell överbelastning. Symtom på ateroskleros hos kranskärlspatronerna kan innefatta:

• En angina angrepp. Känns som klämma, smärta i mitten eller vänster sida av bröstet. Vanligtvis går attacken bort om några minuter. I vissa människor kan smärtan ges till nacke, rygg och arm;
• Andnöd. Kan vara konstant eller utvecklas efter ansträngning.

Vid ateroskleros av hjärtat leder den fullständiga blockeringen av en av hjärtartärerna till hjärtinfarkt. Hans symptom är allvarliga, långvarig smärta i mitten av bröstet, vilket ger till axeln, käften, armen. Ibland är det åtföljt av andfåddhet, svettning.

Moderna diagnostiska metoder

Diagnos börjar med en undersökning av en läkare. I närvaro av riskfaktorer skickas patienten till en noggrannare undersökning, symtom, hjärtmuskler. Det kan innehålla:

• biokemisk analys av blod med expanderat lipidogram. Denna analys ger läkaren information om hur de inre organen fungerar, liksom innehållet i kolesterol och dess fraktioner.
• elektrokardiogram (EKG). Inspelningen av hjärtimpulser gör det möjligt att bedöma konduktiviteten hos hjärtmuskeln. Hjärtafärlsklingan stör myokardens näring, vilket återspeglas i elektrokardiogrammet.
• stresstest. Vid sjukdomens början registreras symtom och förändringar i hjärtaktiviteten endast efter träning. Därför kan inspelningskardiogram kombineras med att köra en stationär cykel, springa på en löpband eller annan typ av fysisk aktivitet. Alternativstesttest - introduktion av droger som simulerar fysisk aktivitet;
• Angiogram - en metod för att erhålla bilder av hjärtkärl. Patienten injiceras intravenöst med färg som gör artärerna väl synliga på röntgenstrålar, MR, CT;
• ekkokardiogram (ultraljud i hjärtat) - gör det möjligt att bedöma tillståndet hos hjärtmuskeln, ventilerna, kamrarna. Med hjälp av ultraljud kan du mäta hastigheten på blodflödet, liksom andra egenskaper. För en sådan omfattande undersökning, som kallas doppler sonografi, krävs en speciell sensor.

Funktioner av behandlingen

Det finns flera metoder för behandling av ateroskleros. När du väljer en läkare tar hänsyn till patientens individuella egenskaper, förekomsten av samtidiga sjukdomar, risken för hjärtinfarkt.

Vid det inledande skedet är majoriteten av patienterna att förbättra sitt välbefinnande tillräckligt för att följa en diet, ompröva deras livsstil. Drogterapi för ateroskleros är indicerad för patienter med mer avancerade stadier av sjukdomen, såväl som för personer med kontraindikationer till operation. Kirurgisk behandling är nödvändig för personer med svår sjukdom.

diet

Korrekt näring tillsammans med hälsosamma vanor kan minska triglyceridnivåerna med 50%. Observera en sådan diet är lätt, eftersom den innehåller få förbud, och ger också utrymme för kulinarisk kreativitet. Grundprinciperna för riktig näring:

• Ät ofta, men gradvis. Perfekt att dela den dagliga måltiden till frukost, lunch, middag, mellan vilka 2 snacks ingår.
• Välj hälsosam fett. Mättade fetter, som är rikliga i rött kött, animaliskt fett, fettmjölksfetter, palmolja, kokosnötoljor, ökar nivån av total kolesterol, LDL. Deras innehåll bör inte överstiga 7% av det dagliga kaloriintaget. Friska omättade fettsyror finns i nötter, frön, avokado, vegetabiliska oljor. Det borde finnas mer.
• Eliminera transfetter. De ökar signifikant koncentrationen av dåligt kolesterol, minska innehållet i gott. Transfett är rik på stekt mat, färdiga livsmedel: från kex till snabbnudlar. Därför ska du alltid studera etiketten innan du köper.
• Ät mat rik på omega-3 fettsyror. De ökar koncentrationen av HDL, reducerar triglycerider, normaliserar blodtrycket. Omega 3 är rik på fet fisk: sill, makrill, lax, makrill. Omega-3 fettsyror kan erhållas från växtfoder: linfrön, mandel, valnötter. Dessutom är sådana produkter rik på högprotein.
• Glöm inte bort fiber. Ledare i dess innehåll är grönsaker, baljväxter, kli, spannmål. Båda typerna av fibrer har en fördelaktig effekt på kardiovaskulärsystemet. Men lösliga former av kolhydrater har förmågan att minska nivån av LDL.

Friska vanor

Ateroskleros i hjärtkärlen kan övervinnas genom enkla livsstilsförändringar. Läkarna råder:

• Sluta röka. Lämna fullständigt cigaretter - en bra idé. För det första är det möjligt att öka HDL-nivån och för det andra att minska risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Läkare bestämde att efter ett år att bli av med en dålig vana, halveras sannolikheten för förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. 15 år efter att cigaretter misslyckats, kommer prognosen att vara densamma som för människor som aldrig rökt.
• Bli av med övervikt. Även en 5-10% minskning av kroppsvikt kan avsevärt minska kolesterolnivåerna.
• Alkohol endast i små kvantiteter. En måttlig dos av alkohol ökar HDL, men endast måttlig. För kvinnor, män över 65 år - högst 14 g alkohol / dag, för män under 65 år - upp till 28 g / dag. 14 g alkohol motsvarar 45 ml vodka, 150 ml 12% vin, 360 ml 5% öl;
• Var fysiskt aktiv. Bara 30 minuter av daglig träning är tillräckligt för att avsevärt minska kolesterol, öka HDL. Om du inte kan ägna så mycket tid till lektioner, ersätt dem med en promenad eller arbeta i trädgården.

mediciner

Med den löpande formen av ateroskleros i hjärtat räcker inte bara en diet, inledande till en hälsosam livsstil. Moderna droger kan inte bota patienten helt, men användningen av droger gör att du kan behålla patientens livskvalitet på en hög nivå, samt minska risken för hjärtinfarkt, stroke.

Behandlingsregimen sammanställs för varje patient individuellt, med hänsyn till nyanserna av sjukdomsförloppet, med tanke på sjukdomshistoria. Det kan innehålla olika klasser av medicinering.

Lipidsänkande läkemedel

Preparat av denna grupp minskar nivån av total kolesterol, lipoproteiner med mycket låg, låg densitet (VLDL, LDL), triglycerider, ökar innehållet av högdensitetslipoproteiner (HDL). Att ändra koncentrationen av lipider kan stoppa tillväxten av kolesterolplakor, minska deras storlek något, samt förbättra tillståndet hos kärlen. Behandlingsregimen kan innefatta en eller flera klasser av lipidsänkande läkemedel:

• Statiner - den mest kraftfulla av de befintliga drogerna. De blockerar syntesen av kolesterol. Koncentrationen av "dåliga" fetter minskar, "bra" ökar. Den senaste generationen statiner - atorvastatin, rosuvastatin har störst verkningsgrad, minsta biverkningar. Patienter med måttligt högt kolesterol kan ges enklare simvastatin;
• fibrater - före utseendet av statiner anses vara de mest kraftfulla läkemedel som normaliserar lipidnivåer. De stimulerar splittringen av VLDL, reducerar LDL något, samt ökar HDL. Ofta föreskrivs fenofibrat för behandling av patienter med ateroskleros;
• höga doser av vitamin PP (nikotinsyra, vitamin B3). Effektivt reducerar triglyceriderna, måttligt - totalt kolesterol, LDL, ökar HDL. Nikotinsyrapreparationer används emellertid sällan för att behandla vaskulär ateroskleros. Orsaken till impopulariteten är den höga förekomsten av biverkningar. Cirka 80% av patienterna upplever obehag när de tar vitamin PP;
• gallsyra-sekvestranter (colestiramin, colestipol) - binda gallsyror som kommer in i tarmen. De resulterande komplexen utsöndras i avföring. Detta gör att kroppen syntetiserar nya gallsyror, med kolesterol som råmaterial. Detta förklarar deras förmåga att sänka total kolesterol, LDL.
• kolesterolabsorptionshämmare (ezetimibe). Läkemedel i denna grupp inhiberar absorptionen av dietkolesterol. Kroppen måste bryta ner LDL, liksom ta bort sterolen från perifera vävnader. Dessa förändringar leder till normalisering av fettmetabolism;
• beredningar av omättade fettsyror (Omacor, OmegaTrin). Produkter som innehåller omega-3-fettsyror har en positiv effekt på blodlipidprofilen. De har en mycket mild effekt. De ordineras för mild ateroskleros.

antikoagulantia

Med hjärtatoskleros ökar risken för trombbildning. För att förhindra överlappning av kransartärerna tillsätts droger till behandlingsregimen som minskar blodviskositeten och förhindrar också att cellerna klibbar varandra. Oftast föreskrivna läkemedel aspirin, warfarin.

Antihypertensiva läkemedel

Höga blodtrycksnivåer och ateroskleros i hjärtat är nästan alltid oupplösliga. Det konstanta inflytandet av högt blodtryck på kärlväggen gör artären oelastisk, spröd. Det är lätt skadat, och aterosklerotisk plack bildas vid skadan. Av detta skäl minskar trycket på endast 35-40% redan utvecklingen av ateroskleros.

För korrigering av tryckindikatorer förskrivs amlodipin, bisoprolol, valsartan, lisinopril, nitroglycerin till patienten. Några av de listade läkemedlen har ytterligare egenskaper: de minskar frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner. Detta minskar bördan på det försvagade hjärtat.

Kirurgisk behandling

Operationen tillgripas med en signifikant risk för överlappning av koronarkärlens lumen, liksom oförmågan att kontrollera symptomen med medicinering. Det finns flera kirurgiska tekniker för behandling av kranskärlspåverkande ateroskleros.

Koronar angioplastik

Minimalt invasivt förfarande införs en kateter i en stor artär med en deflaterad ballong i slutet. Under kontrollen av utrustningen flyttar läkaren det genom kärlen tills det når det avgränsade området. Sedan utförs en serie inflation, ballongen är deflaterad, vilket bidrar till att expandera lumen i artären. Extraktionen av aterosklerotisk plack utförs inte.

Förankring av resultatet uppnås genom att man installerar en stent - en miniatyr metallram som levereras veckad till trängseln. Moderna stenter kan innehålla en beläggning av droger som hjälper till att hålla fartyget expanderat. Operationen utförs i en nödsituation när man medger patienter med hjärtinfarkt.

Coronary artery bypass

Kranspulsådern kan inte alltid återställa blodflödet på ett adekvat sätt. För behandling av allvarligare fall av hjärtatoskleros med hjälp av skakningstekniken. Detta är en komplex operation, vars syfte är att skapa en sidospår för blodflödet för att kringgå det smala området. Kirurgen skär en del av bröstkorg, radialartär eller saphenös ven från patienten. Därefter görs snitt ovanför, under smalningsstället, till vilken en vaskulär protes sutureras.

Shunting kräver mycket tid - ca 3-4 timmar, liksom långsiktig rehabilitering. Av denna anledning föreskrivs en sådan operation endast för allvarligt sjuka personer.

Hjärttransplantation

Hos vissa patienter är själva hjärtats tillstånd så dåligt att det inte är meningsfullt att driva på det. Men om det här är en ung man vars andra organ är i gott skick, kan en donortransplantation rekommenderas. Förfarandet kräver högsta kvalifikation av läkare, modern utrustning, betydande finansiella investeringar samt tillgången till en lämplig givare. Därför kan det sällan produceras.

Folkmekanismer

Ateroskleros av hjärtat i de inledande stadierna kan sakta ner med hjälp av folkhanteringsmetoder. För att göra detta måste du använda kraften av biologiskt aktiva substanser som finns i olika örter, livsmedel. För att minska kolesterolet, ta med kärlen i ordning hjälper följande recept:

• Vitlök. En populär grönsak är användbar för alla som har högt kolesterol. Det minskar blodtrycket, nivån på dåligt kolesterol, saktar ner utvecklingen av ateroskleros. Vitlök kan ätas klar, rå eller koka olja från den. För att göra detta, skalla, passera genom pressen ett huvud vitlök. Fyll den med 0,5 liter olivolja. Använd för att sätta på sallader, sidovätter.
• Linfrön. De är rika på omega-3-fettsyror, som har förmåga att minska risken för hjärt-kärlsjukdomar. Måste hakas. Lägg en handfull frö i en kaffekvarn, hugga. Du kan lägga till sallader, strö sida rätter eller grönsaker stews.
• Hagtorn frukt. Används för att behandla hjärt-kärlsjukdomar från det romerska rikets tid. För att göra detta, häll 2 msk. l. bär glas kokande vatten. Drick 100 ml 3 gånger per dag.
• Astragalus. Växten med ett vackert namn har antibakteriella, antiinflammatoriska egenskaper, stöder immunsystemet, minskar risken för hjärtsjukdom. För att göra detta, sätt 15 g örter i en termos, häll 300 ml kokande vatten. Insistera 2 timmar. Drick 100 ml innan frukost, lunch, middag.
• Propolis. Den har en mycket mångsidig åtgärd. För behandling med vatten eller alkoholtinktur av propolis. Ta 7 droppar en halvtimme före måltid i 3 månader. Alkoholtinktur innan du dricker utspätt med vatten.

Fler recept kan hittas genom att titta på videon.

Möjliga komplikationer, förebyggande

Den farligaste komplikationen av hjärtatoskleros är hjärtinfarkt. Dessutom, med regelbunden otillräcklig blodcirkulation, svagas hjärtmuskeln. Hon kan inte klara den befintliga belastningen, hjärtsvikt utvecklas.

Ju tidigare du börjar äta rätt, ge upp dåliga vanor, bli frisk, kommer senare åderförkalkning att börja utvecklas. Men viktigast av allt, en hälsosam livsstil hjälper till att minska sannolikheten för hjärtinfarkt, stroke och andra sjukdomar.

En viktig plats vid förebyggande av ateroskleros upptas av rutinmässiga blodprov. Det rekommenderas att börja kontrollera triglyceriderna från barndomen. Den första analysen ska göras till barnet vid 9-11 år, sen 17-21 år. Vuxna behöver testas var 4-6 år.

litteratur

1. Valencia Higuera. Vad är Coronary Artery Disease?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Global atlas om hjärt-kärlsjukdom och kontroll, 2011
3. Christian Nordqvist. Koronar hjärtsjukdom: Vad du behöver veta, 2018

Material utarbetat av projektets författare
enligt webbplatsens redaktionella policy.