Koronarangiografi - vad är det och när är det ordinerat?

Kardiologiska centra spelar för närvarande en stor roll för att upprätthålla människors hälsa och liv. Detta beror på att andelen kardiovaskulära sjukdomar ökar varje år. För att identifiera dessa patologier används olika diagnostiska metoder.

Ett av de pålitliga och effektiva sätten att kontrollera hjärtat och blodkärlens tillstånd anses vara koronar angiografi.

Typer av kronisk angiografi

Koronarangiografi är en effektiv metod för att diagnostisera hjärtkärl

Koronarangiografi är en diagnostisk metod, där hjärtkärlskärlen undersöks med en radiopaque metod. Med denna procedur kan du bestämma lokalisering och graden av inskränkning av fartyget.

Denna metod är invasiv - under studien bryts hudens integritet. Det finns flera sätt att utföra proceduren, men oftast utförs interferenskoronär angiografi.

I studien introduceras kontrastmedel som absorberar röntgenstrålar och förbättrar bilden av kärlen på skärmen. Om de inte används kommer bilden bara att visa hjärtets kontur.

För diagnos av patienten är sjukhus i flera dagar.

Denna nyans beror på att det kräver speciell förberedelse för koronarangiografi och observation efter det (för att undvika komplikationer).

Det finns flera typer av koronarangiografi:

1. CT-koronarangiografi. Med hjälp av denna metod undersöks lumen, tjockleken hos artärväggarna, förkalkningsområdet. I detta fall injiceras ett kontrastmedel direkt i venen.
2. Interventionsmetod. Det är den vanligaste diagnostiska metoden. Det består i att armens ven är genomborrad och en kateter sätts in i den, som långsamt avanceras mot hjärtat. Katetern kan också införas genom lårbensartären. Kateterets framsteg övervakas med hjälp av röntgen-tv.
3. Ultraljud koronar angiografi. Den används extremt sällan, huvudsakligen används i vetenskaplig forskning. Med interventionsproceduren har gemensamma egenskaper - utförs också med kateterisering. Emellertid skiljer sig det från att en ultraljudssensor är fäst vid kateterns spets, vilken används för att utvärdera tillståndet av kärlväggarna.

Dessutom beror på följande typer av koronarangiografi beroende på tiden för att förbereda sig för studien:

Koronarangiografi utförs i röntgenrummet där lämplig utrustning finns. Dessa procedurer utförs under ambulansförhållanden, men i vissa diagnostiska centra är det möjligt att genomföra en poliklinisk undersökning.

Uppgift till diagnosen

Koronarangiografi gör det möjligt att utvärdera platsen och graden av koronär vasokonstriktion

Koronarangiografi är föreskriven i fall där specialister behöver identifiera en obstruktion, liksom en förminskning av kransartärerna på höger eller vänster sida.

Typiskt tillåter diagnosen dig att bekräfta eller motbevisa en allvarlig hjärtsjukdom - ischemisk sjukdom. Dessutom hänvisar till det förfarande som ges före förberedelse för hjärtinterventioner. Diagnostik krävs också för att välja rätt behandling.

I terapi används koronarangiografi för korrekt och tillförlitligt bestämning av sjukdomar.

Indikationer för koronarangiografi är också:

• Spasmer av kransartärerna.
• Postinfarktstillstånd.
• Hjärtfel.
• Angina pectoris
• Hjärtfel.
• Ateroskleros av kranskärlskärlen.
• Medfödda sjukdomar i kransartärerna.

Dessutom är det viktigt att göra diagnosen vid akut infarkt under de första timmarna av smärta bakom bröstbenet.

Förberedelse och genomförande av förfarandet

Koronarangiografi är baserad på röntgenstrålar.

För att få mer exakta resultat av studien är det nödvändigt att följa några rekommendationer angående förberedelserna för proceduren. Dessa regler inkluderar:

1. Genomförande av ett antal studier (urin och blodprov, elektrokardiografi, hjärtelektralitet).
2. Tömning av blåsan före diagnos.
3. Vägran att äta mat natten före och på dagen för koronar angiografi.
4. Ta en dusch och ta bort håret från ljummen (om proceduren kommer att utföras genom en artär i låret).
5. Undvik stressiga situationer och fysisk överbelastning.
6. Avskaffandet av droger som tappar blodet en vecka före förfarandet.
7. Öka det dagliga intaget av förbrukade vätskor upp till tre liter.

Dessutom ska patienten inte ha några dekorationer, så att spara tid är det viktigt att lämna produkten hemma. Du kan behöva ta bort kontaktlinser från ögonen.

Det är också viktigt att informera specialisten om de medicinska preparat som tas av patienten och förekomst av kroniska patologier.

Koronarografi utförs enligt följande:

• Före diagnos måste patienten underteckna ett samtycke att genomföra undersökningen.
• Därefter placeras patienten på ett speciellt bord och fixeras. Detta är nödvändigt så att katetern inte rör sig när den rör sig.
• För anestesi görs lokalbedövning och ett kontrastmedel injiceras under kateterisering.
• Anslut sedan hjärtmonitorn, vilken styr hjärtfrekvensen och trycket.
• Inom tio minuter tar du bilder i flera projektioner, och data spelas in.

För att förebygga risk för infektion och blödning appliceras en speciell dressing på punkteringsplatsen för en dag. Procedurens varaktighet är från tjugo minuter till en timme.

Eventuella komplikationer

För statistiska data noteras komplikationer efter koronarangiografi hos två procent av patienterna. Vanliga följder efter diagnos är svullnad i ansikte och tunga, utslag, klåda och brännande känsla på huden.

Sådana reaktioner uppträder som biverkningar på kontrastmedlet. I vissa fall kan anafylaktisk chock förekomma.

Mer farliga komplikationer inkluderar:

1. Skador på blodkärlen
2. hematom
3. trombos
4. Ventrikulär fibrillering
5. Inflammatoriska infektionssjukdomar
6. Njurinsufficiens

Bland de allvarligaste konsekvenserna är hjärtinfarkt eller stroke, men sådana tillstånd är extremt sällsynta. Allvarliga komplikationer anses vara blödande på platser där en punktering gjordes eller en hjärtrytmstörning.

Mer information om koronarangiografi finns i videon:

Risken för komplikationer efter koronar angiografi är barn och äldre patienter, patienter med hjärtklaff sjukdom. Risken för biverkningar ökar också hos personer med njurar, lungor, diabetes och cerebrovaskulär sjukdom.

Kontra

Vid njurinsufficiens är koronarangiografi förbjuden!

Det finns några begränsningar för koronarangiografi. En kontraindikation för denna diagnostiska metod är en förutsättning för allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel.

Du kan inte heller göra koronar angiografi i följande fall:

• Blodproppstörning
• Minskat kalium i blodet.
• Plötsliga hopp i blodtryck.
• Infektionssjukdomar.
• Ökad temperatur.
• Allvarlig anemi.
• Akut och kroniskt njursvikt.
• Diabetes mellitus.
• Exacerbation av magsår.
• Akut stroke.
• Digitalisförgiftning.
• Blödning av inre organ.
• Förstörningar av kroniska sjukdomar.

Det rekommenderas inte att utföra proceduren om patienten har njure, lever eller lungsjukdom. Också en kontraindikation mot koronar angiografi kan vara en överviktig patient och avancerad ålder.

Möjliga koronarangiografi resultat

Koronarangiografi är en korrekt och effektiv metod för att diagnostisera IHD

Under diagnosen beaktas tillståndet för kranskärlskärlen: plats, förminskning, väggtjocklek. Dessa indikatorer gör det möjligt att bestämma följande patologier i hjärtat och blodkärlen:

1. O Occlusion - Förekomsten av en fullständig blockering av artärgrenen. Ett sådant fenomen kan indikera en hjärtinfarkt.
2. Stenos är en minskning av lumen i kransartärerna. Under dess utveckling störs blodcirkulationen på grund av en signifikant överlappning av kärlen. I det här fallet talar om ischemisk sjukdom.
3. Kranskärlens onormala placering indikerar medfödda abnormiteter.
4. Om en lokal smalning av artärerna observeras på röntgenbilden, indikerar detta ett blockering av kärlet. Detta tillstånd kan vara ett tecken på ateroskleros.
5. När artären minskar vid 3 mm från början, misstänks en aterosklerotisk skada, trombos eller arterit.
6. När deponeras på kärlväggarna i kalcium talar om diabetes, hyperkalcemi, endokardit.

Förutom resultaten från koronarangiografi tar en specialist som bekräftar diagnosen hänsyn till och dechifrerar andra studier.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Koronarografi av hjärtkärl - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulära sjukdomar är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med kärlens ofullkomlighet och begränsningen av kraften i hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdom finns det många sätt att diagnostisera. En av de mest informativa kontrollerna är hjärtinfarkt hos hjärtkärlen - vad är det, är det farligt att göra det, och hur går undersökningen?

Allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet för kärl som bär blod och syre till hjärtat. De kallas koronär. De vänstra och högra kransartärerna ger normalt nutrition till musklerna och stöder hela organets prestanda.

I händelse av ogynnsamma händelser, smittar dessa artärer av olika orsaker (stenos) eller täpps upp (ocklusion). Tillförseln av blod till hjärtat är avsevärt begränsat eller upphör helt och hållet på en viss plats, vilket är orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med en angiograf och ett kontrastmedel infört genom en kateter precis på tröskeln till hjärtatärer. Undersökningen utförs från olika vinklar, vilket gör det möjligt att skapa den mest detaljerade bilden av undersökningsobjektets tillstånd.

Indikationer för förfarandet

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

• bekräftelse eller förnekelse av diagnosen CHD;
• Förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen.
• bestämma arten och metoden för att eliminera defekten under den kommande operationen;
• revidering av tillståndet hos ett organ som förberedelse för en öppen hjärtkirurgi, till exempel vid en defekt.

I nödfall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på hjärtinfarkt eller i preinfarktstillståndet, vilket kräver omedelbar ingrepp av hälsoskäl.

Tänk på hur man förbereder sig för hjärtkardioviografi i hjärtat, liksom hur denna procedur är klar.

utbildning

Före utnämningen av koronarangiografi är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta närvaron av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Utbildningsprogram:

• blodprov (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindex, för HIV, för RW, per grupp och Rh-faktor);
• urinalys för njurspatologi
• EKG i 12 ledningar;
• undersökning och slutförande av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Vid godkännande för manipulation utförs direkt förberedelse före förfarandet:

• Läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel, vilket minskar blodpropp
• utesluter matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar, genomförs studien på tom mage;
• läkaren samlar in en allergisk historia, utför ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronar angiografi rekommenderas att duscha, raka håret i ljummen, ta bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercing), glasögon, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör de det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fastsatta i bröstet. I området för kateterinsättning utförs lokalbedövning och huddesinfektion. I Wien gör ett mikroinsnitt genom vilket en kateter sätts in.

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munen av kransartärerna. Kontrast substans införs växelvis i var och en av dem, vilket beskriver de inre kärlens inre utrymme. Fotografering och fixering från olika positioner. Stället för stenos eller ocklusion bestäms.

Efter avslutad övervakning avlägsnas katetern försiktigt från venen. Såret sugs noggrant. Patienten har lite tid att ligga och doktorn skriver en slutsats. Det indikerar storleken på den minsta lumen i fartygen, graden av förminskning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypassoperation av hjärtkärlen. I frånvaro av problemområden ges en allmän beskrivning av kransartärerna.

Video om hur man gör hjärtkärls hjärtkärlkirurgi:

Villkor för

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning för kranskärlssjukdom. I det här fallet tas alla analyser här, några dagar före ingripandet.

Kanske diagnosen och polikliniken. Men patienten måste först självständigt genomgå alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till koronar angiografi och hänvisning till det, vilket anger syftet med studien.

På poliklinisk grund utförs införandet av en kateter för koronarangiografi oftast genom ryggradspåven och i armen - i den postoperativa perioden är det möjligt att minimera belastningen på den, i motsats till invasionen genom lårbenet, för att undvika farlig blödning.

Kontra

Ett antal stater tillåter inte att tillämpa denna diagnostiska metod, därför tillgriper de alternativa. Preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

• okontrollerad arteriell hypertension - intervention kan provocera stress, vilket resulterar i en hypertensiv kris
• post-stroke tillstånd - ångest kan orsaka en andra attack av sjukdomen;
• inre blödning i något organ - när invasionen kan öka blodförlusten
• infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos vid snittet, liksom avskalning av områdena på blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av signifikant njurskada, högt blodsocker, möjligheten till hjärtinfarkt;
• förhöjd temperatur av vilket ursprung som helst - samtidig högt blodtryck och snabbt hjärtslag kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
• svår njursjukdom - ett kontrastmedel kan orsaka organs skada eller förvärra sjukdomen
• intolerans av ett kontrastmedel - på tröskeln till diagnostiken utför de ett test;
• ökad eller minskad blodkoagulering - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invationer, kan ha biverkningar som orsakas av en onormal reaktion av kroppen till patientens ingrepp och stress. Sällan, men följande händelser uppstår:

• blödning vid administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• avlägsnande av det inre skiktet av artären;
• utveckling av hjärtinfarkt.

Förhandsgranskning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer detta. Läkare som deltar i undersökningen klara av situationen, avslutas förfarandet vid de första ogynnsamma tecknen, patienten tas ur ett farligt tillstånd och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter genomförandet

I slutet av den läkare som genomförde studien bestämmer kardiologen sättet att behandla patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentinstallation (på samma sätt som koronarangiografi - med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om patientens samtycke förekommer. Kardiologen kan också ordinera ambulerande behandling eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en OMS-policy, anges koronarangiografi för indikationer. Men utrustningen hos de flesta sjukhus tillåter inte att täcka alla med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis köer varan i månader, för Kvoter för undersökning är begränsade. Det är möjligt att vidarebefordra denna forskning på kommersiell basis.

Koronarangiografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Förfarandet har testats och standardiserats under lång tid - det här tjänar som en garanti för patientsäkerhet. Nivån av kardiologi i landet gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium och vidta åtgärder för att eliminera det eller förhindra utveckling.

Koronarangiografi - effektiv diagnos av hjärtsjukdom

Koronarangiografi (CAG) är ett modernt sätt att studera hjärtans hjärtkärl med hjälp av kontrastbilder och en röntgenmaskin. Koronarangiografi kan identifiera graden av kranskärlstensos, längden, lägesplatsen, utvärdera prognosen, behandlingsmetoder. Läkaren kan också göra en ultraljud av endotelet i kärlväggen, mäta blodets tryck i lumenet. Angiografi (angiografi) hos hjärtkärlen idag utförs på de modernaste enheterna (röntgen- eller CT-skannrar), är säker och har en låg andel komplikationer.

Kärnan i metoden

Vad är koronar angiografi eller angiografi i hjärtkärlen? En särskild kateter sätts in genom en av de stora artärerna, som gradvis flyttas till hjärtat. Sedan matas ett kontrastmedel (urografi) till det för bättre visualisering av myokardiska kärl, flera röntgenstrålar tas i olika utsprång. Förutom fotot är videon av hela studien nödvändigtvis inspelad så att doktorn senare kan granska de kontroversiella punkterna igen. Genom arten av fyllning av artärerna med kontrast kan man bedöma storleken, det undersökta kärlets diameter, strukturella anomalier, närvaron av aneurysm, stenos, trombus, väggtårar och omfattningen av aterosklerotisk plackskada.

En viktig aspekt av CT-angiografi är bedömningen av graden av förminskning av kransartären som en procentandel, vilket medger en hög sannolikhet för att bestämma scenen för kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) samt prognosen, möjligheten till kirurgisk ingrepp (bypass, stenting).

Typer av kransartäriografi

CAG kan utföras på en vanlig röntgenmaskin eller på en dator-tomografi. Det andra alternativet används nu mer och mer. Det fullständiga namnet på denna procedur är multispiral beräknad tomografi av kranskärlssåren (MSCT-koronarangiografi). Modern tomografi gör att du kan skapa tredimensionella bilder av hjärtat, ventiler och kransartärer, vilket ger läkaren mer värdefull och fullständig information om deras tillstånd.

CT-undersökning är snabbare och enklare för patienten än för röntgenstrålar. Inom några sekunder visas tiotals och delar av fartyg i olika plan på film och video, den procentuella graden av stenos bestäms mer exakt, och endotelens inre struktur bestäms mer exakt. Om vi ​​jämför dessa två typer av undersökningar, är CT-angiografin i hjärtat långt överlägsen effektiviteten och säkerheten hos röntgencag.

• Det är möjligt att överväga alla delar av hjärtat, kärl och ventiler av intresse på grund av den tredimensionella bilden.
• Du kan utvärdera typen av ateroskleros plack.
• Liten chans för obehagliga komplikationer.
• Studiens hastighet och komfort, vilket gör det möjligt att göra det på poliklinisk grund.

Enligt undersökningsvolymen är koronarangiografi uppdelad i allmänhet (alla artärer och vener i hjärtmuskeln undersöks) och selektiva (uppskatta övergången av kontrast genom ett visst kärl). I det senare fallet sänks katetern till den studerade artären. Med selektiv angiografi är risken för förmaksflimmer högre än med totalt.

Indikationer för CAG

Det finns många orsaker till detta förfarande, bestämmer deras kardiolog. De vanligaste indikationerna för diagnos av hjärtkärl är följande:

• Myokardinfarkt.
• Tillgänglig angina eller för att klargöra diagnosen kranskärlssjukdom.

• Långvariga eller frekventa bröstsmärtor utan uppenbar orsak.
• Återfall av en angina attack som inträffade efter proceduren av kranskärlspiral bypassoperation.
• Före hjärtkirurgi.
• Rytmförstörningar som inte stoppas av droger.
• Hjärtsvikt (vissa typer).
• Bröstskada.
• Plötslig upphörande av hjärtaktiviteten av okänd anledning.
• Kardiomyopati med ett förstorat hjärta.
• Patologiska förändringar i aortan.

Kontraindikationer för CAG

• intolerans mot droger baserat på jod eller andra kontrastmedel;
• blödningsstörningar

• allvarliga patologier från de inre organen;
• terminalstadiet av onkologisk process;
• allvarligt njur- och hjärtsvikt.

• arytmi i ventriklerna, inte mottagliga för läkemedelskontroll
• lågt blodkalium;
• Förgiftning av hjärtglykosider
• malign hypertoni
• feber temperatur;
• infektionsskada av hjärtklaffarna;
• några sjukdomar i det akuta skedet.

Efter eliminering av de angivna kontraindikationerna är CT-koronär angiografi möjlig. För patienter med allvarliga sjukdomar utförs CAGs med konstant övervakning av tryck och elektrokardiogram under och efter proceduren.

Hur förbereder man sig på koronar angiografi?

Om läkaren har bestämt att det finns indikationer på röntgenkontrastundersökning av hjärtat, måste patienten först:

• komplett och avancerat blodtal, koagulogram, blodtyp och rhesus;

• blodprov för hepatit B, C, HIV, syfilis;
• elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• ekokardiografi.

Du kommer också att behöva samråda med smala specialister, behandling av exacerbationer av kroniska sjukdomar, rehabilitering av infektionsfält. Omedelbart före provet är det värt att duscha och raka injektionsstället (höftområde), vilket begränsar intaget av vatten och mat.

Forskningsteknik

Angiografi av kranskärlskärlen utförs under lokalbedövning, allmän anestesi är inte nödvändig. Tillträde kan vara femoral (oftast), ulnar, axillär eller subklavisk artär. De sista 2 används extremt sällan. Femoralt tillvägagångssätt är mest acceptabelt, eftersom kärlet har en bred diameter och inte skadas under punktering.

För att undersökningen ska passera säkert, och patienten inte överlevde, injiceras en tranquilizer intramuskulärt. Det är nödvändigt att införa antikoagulantia för att utesluta arteriell trombos. För detta ändamål används en lösning av heparin. Med lidokain bedövas injektionsstället (området av inguinalvecken), en ledare och en kateter sätts in i artären, vilken är framskuren direkt till kransartärens mun. Efter mottagande av urografin tas flera bilder där kontrast genom det undersökta kärlet är tydligt synligt.

Efter angiogrammet appliceras ett hårt bandage på injektionsstället, du måste också observera strikt sängstöd under dagen. Efter 24 timmar avlägsnas bandaget och du kan gå upp. För bästa möjliga avlägsnande av ett kontrastmedel rekommenderas det rikliga dricksläget.

Komplikationer av koronarangiografi

På grund av tillgången på modern utrustning, digital utrustning, läkemedel, förbättring av undersökningskvaliteten och färdigheter finns komplikationer i ett fall per 1000 patienter. De obehagliga konsekvenserna inkluderar följande stater.

• Blödning och hematom vid punkteringsplatsen (vanligtvis femoralt tillvägagångssätt).
• Myokardinfarkt på grund av blockering av kransartären (en sällsynt komplikation av koronarangiografi).
• ONMK (brott mot hjärncirkulationen hittades inte).
• Punktering eller dissektion av artären.
• Arytmier (förmaksflimmer).
• Allergisk reaktion på urografin.
• Lokala reaktioner i form av rodnad, inflammation.
• Allmän vaskulär reaktion (kollaps, minskning av hjärtfrekvens, pallor, kall svett, illamående).

Koronar angiografi resultat

Baserat på de erhållna angiografiska bilderna, gör doktorn slutsatser om graden av stenos hos kranskärlssåren. Om kärlet minskas till hälften av dess diameter, påverkar det inte blodtillförseln till hjärtmuskeln signifikant. Om stenosen är signifikant (mer än 50% av lumen) kommer denna patologi att leda till myokardiell ischemi, smärtssyndrom med utveckling av angina pectoris eller hjärtinfarkt. Typ av stenos är också indikerad: diffus (i viss utsträckning) eller lokal (på ett ställe). Den senare är mer gynnsam. Dessutom beskrivs de befintliga parietaltrombierna, deras utseende, lokalisering (i en artär eller i flera).

Sammanfattningsvis indikerar doktorn eventuella sätt att lösa problemet för en given patient: bypass för angioplastik, stent eller kranskärlspiral. Dessa invasiva tekniker är tillämpliga om alla 3 kranskärlssåren påverkas eller det är märkt stenos av ett kärl under hela dess längd. Valet av behandlingstaktik beror på resultaten av CAG, de aktuella symptomen, patientens klagomål och förekomst av komplikationer.

Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi: egenskaper och tolkningsprocedurer

Koronarangiografi är en invasiv diagnostisk åtgärd som används för att studera tillståndet för det koronära blodflödet och artärerna.

Med denna procedur kan du bestämma de patologiska förändringarna i artärerna, liksom för kvantitativa och kvalitativa egenskaper.

Det finns följande typer av koronarangiografi:

• Nödfall - hålls i sex timmar med akut koronarsyndrom.
• Nödfall - visas under 6-12 timmar, samtidigt som myokardiska tecken upprätthålls med läkemedlets ineffektiva egenskaper, liksom med patientens tillstånd som försämras efter kranskärlskörtelkirurgi eller intravaskulär ingrepp.
• Planerad - utsedd i närvaro av objektiva tecken på myokardiell ischemi, farliga ventrikulära arytmier, före kirurgiska ingrepp, som en differentialdiagnos med myokardiepatologier. Efter en hjärttransplantation.

vittnesbörd

Huvudindikationen för koronarangiografi är hjärtsjukdom. Denna procedur gör att du kan bestämma patientens taktik: hjärtkardial revaskularisering eller behandling med droger.

Koronarangiografi är föreskriven för att bestämma följande kriterier:

• vaskulära anomalier, tillståndet i kransartärerna och hjärtblodtillförseln;
• arten av aterosklerotiska skador
• myokardbrygga och spasmer i kransartären.

Koronarangiografi är föreskriven som en diagnostisk studie, som utförs före öppen hjärtkirurgi för patienter över 35 år.

Kontra

Genomförande av koronarangiografi kan utföras hos nästan alla patienter, eftersom denna procedur inte har några uttalade kontraindikationer.

Det finns ett antal relativa kontraindikationer för koronografi:

• anemiska tillstånd
• akuta infektionssjukdomar;
• blödningsstörningar
• stroke;
• kroniska sjukdomar i inre organ.

För varje patient måste kontraindikationer bestämmas individuellt av en kardiolog. Om det behövs skickas patienten till samråd med andra specialister.

Patientberedning

Innan du utför en angiografisk studie krävs beredning.

Det är viktigt att följa ett antal rekommendationer för att få en mer korrekt bild av diagnosen:

• Observera mat- och dricksregimen - Koronografi utförs på tom mage, eftersom det finns stora risker för utseende när kontraster och aspiration införs. Dricksvatten är tillåtet i 3 timmar före proceduren.
• Kompletta kliniska undersökningar - ett komplett fullständigt blodtal (definition av ett protonerat index och blodplättar, ESR), biokemi, urinanalys, en studie om HIV, hepatit, syfilis, hjärtens ultraljud och ett EKG.

När det föreligger ett akut behov av en angiografisk studie utförs förberedande aktiviteter brådskande.

Läs vidare - priset på raderingar. Översyn av citat av apotek i CIS.

I nyheten (här) en lista över hjärtsjukdomar.

Hur är diagnosen?

Koronarangiografi gör det möjligt att identifiera graden av inskränkning av vaskulär lumen och välja den mest effektiva behandlingen.

Röntgenkontrastmetod, så behovet är att använda ett speciellt kontrastmedel som fyller kärlen och låter dig visuellt identifiera graden av stenos. Detta förfarande är känt sedan 1960 och är fortfarande det mest informativa och relevanta.

Koronografi utförs i flera ganska svåra steg:

• Efter att ha erhållit de nödvändiga resultaten av preliminära diagnostiska förfaranden får patienten göra en angiografisk studie.
• En bedövning administreras till patienten i förväg, eftersom själva förfarandet är smärtsamt. Trots detta är patienten klar.
• Specialisten gör en punktering i underarmen eller låret genom vilken en kateter sätts in, kontrolleras av en läkare. Genom det är införandet av ett kontrastmedel som fyller arterierna och blodkärlen.
• Kontrastens rörelse styrs av en angiograf - en speciell apparat som bidrar till bildens visning på skärmen.

I studien av kranskärlskärlen kan du vrida områden med förminskning, brist på näring. De områden där blod inte flyter visas på skärmen som olika skuggor. I närvaro av överdriven fyllning har kärlen formen av "ocklusion".

Detta ökar behovet av kirurgisk ingrepp. Med patientens samtycke utförs stenting samtidigt med en angiografisk undersökning som tillåter att öka lumen för att säkerställa ett fritt blodflöde.

Avkodningsresultat

Resultaten som erhållits efter en angiografisk studie kan dechiffrera endast en erfaren specialist. Utan viss kunskap är det omöjligt att diagnostisera.

Hjärnforskning:

• Medfödda vaskulära patologier - kontrasten passerar från artärerna till venös bädda, kringgå kapillärerna.
• Trombos av artärer och ateroskleros - bilder av kärlstrukturer avbryts plötsligt.
• Trombos i sinus och traumatisk hjärnskada - smalnar lumen i venus sinus (det utrymme som ligger mellan hjärnans skede och lakan).
• Aterosklerotisk vaskulär sjukdom, ischemi, inflammatoriska processer - långsam fördelning av kontrast i smalningsområdet.
• Aneurysm, kraniocerebrala skador, hematom, hemorragisk stroke - utbrottets blodkärl bestäms vid utgången till den omgivande vävnaden i kontrast.
• Ateroskleros, aneurysm, parietal trombos, medfödda abnormiteter - utstickning av kärlväggarna, vaskulära konturer med ojämn.

Vaskulär undersökning av benen:

• Tromboflebit, trombos och tromboembolism - med blockering av blodkärl stannar fördelningen av kontrast längs kanalen.
• Ateroskleros, tumörer, hematom, arterit, endarterit - begränsningen av vaskulär lumen är inte mindre än 30% och inte mer än 90%.
• Åderbråck, aneurysmer och medfödda abnormiteter - kärlens kärl, närvaron av förlängningar, utskjutande av kärlväggarna.
• Medfödda anomalier - Förekomsten av tortuositets- och förgreningsområden, kontrastflödet i andra artärer, vener eller lymfkärl, närvaron av hålrum fyllda med kontrast.

Studien av kranskärlskärl:

• Emboli, trombos, ateroskleros - minskning av lumen med mer än 90% och fullständig blockering.
• Iskemisk hjärtpatologi, hematom efter skador på sternum, arterit, medfödda anomalier och myokardit åtföljs av stenos och uttrycks av vasokonstriktion från 30 till 90%.
• Trombos, arterit och ateroskleros - minskning från början av kärl i intervallet upp till 3 mm.
• Misdannelser, aneurysmer och hjärtfel - expansion, sammandragning och tortuositet i venerna och artärerna, övergången i kontrast och onormal placering.
• Konsekvenser av ateroskleros och endokardit - smalning av lumen på grund av kalciumavlagringar.
• Fibromuskulär dysplasi, ateroskleros, endokardit och effekterna av skada.

Eventuella komplikationer

På grund av det faktum att koronarangiografi är ett invasivt förfarande som utförs på hjärtat är risken för komplikationer 2: 100. Dödligheten överstiger inte 1%.

Bland de möjliga komplikationerna är:

• ventrikulär fibrillation;
• omfattande myokardinfarkt;
• radiell artär trombos
• stroke;
• infektiösa och inflammatoriska processer;
• njursvikt
• anafylaktisk chock.

För att förhindra utveckling av komplikationer indikeras en preliminär undersökning av njurarna. Anafylaktoida reaktioner på jodpreparat. Innan du börjar proceduren rekommenderas att du tar warfarin, fraxiparin eller heparin enligt ordination av en läkare. Med förbehåll för medicinska rekommendationer och regler är risken för biverkningar minimal.

Historikupptagning bör utföras med identifiering av comorbiditeter som kan inträffa utan symptom. Varje patient förklaras betydelsen av proceduren och eventuella risker före förfarandet.

Efter samtycke tecknar patienten bekräftelsepapiret. Tolkningen av resultaten består av exakta resultat: en beskrivning av det morfologiska tillståndet och omfattningen av skador på blodkärlen och artärerna.

Genomsnittlig kostnad

Koronarangiografi är ett ganska informativt förfarande som är ganska dyrt. I Ryssland kostar detta förfarande från 25 000 rubel och på Ukrainas territorium - inom 8 000 UAH.

Angiografi Koronarangiografi

Vad finns i fartyget? Snabb koronarangiografi och angiografi

Publicerad den 18 oktober 2010

Denna studie är en av de mest exakta hittills. Och förmågan att kombinera "två i en" - inte bara för att känna igen sjukdomen, utan omedelbart bota den, gör angiografi till guldmedicinsk standard.

En kardiolog, en neurolog, en neurokirurg och en kardiovaskulär kirurg, även en urolog och en gastroenterolog, kan skicka den till henne. Trots allt diagnostiserar angiografi tillståndet för kärlen, och de finns i olika organ och delar av kroppen.

Kärnan i metoden: med hjälp av att fylla kärlet med ett kontrastmedel för att se det problem som hindrar normalt blodflöde. Detta kan vara en minskning av en aterosklerotisk plack, ett yttre tryck (till exempel en tumör), patologisk tortuositet eller överdriven expansion (bildning av aneurysm). Några av dessa situationer leder till otillräcklig blodtillförsel till organet, vilket oftast manifesteras av smärta, och om det är en fråga om hjärniskemi, yrsel. brott mot uppmärksamhet, minne, vision.

När kan det behöva angiografi?

Oftast används den:

• i kardiologi för diagnos av kranskärlssjukdom
• i neurologi för att finna orsakerna till olika sjukdomar i hjärncirkulationen
• i vaskulär kirurgi för intermittent claudication och andra tecken på ben-ischemi
• i terapi och urologi för att eliminera den renala naturen hos hypertoni

Skriptet är alltid detsamma, den enda skillnaden är variationer i ämnet. En läkare under lokalbedövning gör en liten punktering i lårbenet eller den radiella artären, bringar katetern till önskat kärl och injicerar en radiopaque substans in i den. Vid några tillfällen sätts en röntgen på och doktorn får en "video" som tydligt visar fartygens tillstånd.

Hur lång tid tar det?

Om läkaren utför proceduren genom lårbenet, måste du stanna på sjukhuset under en kort tid - bandaget kommer att tas bort från benet enbart på en dag. Om "ingången till blodbanan" utfördes genom armärens artär, kan du gå hem om några timmar. Du kommer att få en skiva. Du kan visa det för din läkare eller annan specialist, samt beundra "bild" av dina blodkärl hemma på din dator.

Kranskärlsröntgen - studier av hjärtkärlen, vars främsta mål - att upptäcka aterosklerotiska plack som begränsa lumen i artären och orsaka utvecklingen av en hjärtattack - angina eller hjärtinfarkt om artären är blockerad helt. Fördelen med proceduren är att läkaren har möjlighet att ingripa i tid - platta placken med en speciell ballong och placera stenten på en svag plats. Kroppsdiametern är helt återställd, angina passerar, risken för hjärtinfarkt minskas betydligt. Förresten, idag är koronar angiografi den enda och mest exakta metoden för att diagnostisera hjärtkärlstillståndet. För ultraljud är kransartärerna otillgängliga. Och den nyligen förvärvade CT-angiografin har otillräcklig noggrannhet för beslutsfattandet.

Om angina inträffar för första gången och angreppen av smärta utvecklas eller blir frekventare. Det är bättre att slutföra koronarangiografi så snart som möjligt.

Angiografi HEAD OCH HALS klargöra utestående fall och flera är en terapeutisk metod som, i analogi med kärlen i hjärtat läkare förstör plack och fixerar sammandragning stent. Studien måste också utföras före en öppen operation för att få den mest exakta informationen om artären som kirurger ska arbeta på. I regel föregås det av en ultraljuds duplexsökning. beräknade eller magnetiska resonansbilder. Ultraljud kan detektera aterosklerotiska plack, patologisk tortuositet eller kärl-aneurysm i carotid- och vertebralarterierna. Tomografi hjälper till att beräkna aneurysmen i hjärnkärlen och strokecentret.

VEGUS ANGIOGRAFI används främst när intermittent claudication visas. Men först gör en ultraljud. Om det upptäcker plack som begränsar lumen med mer än 70%, kan det vara en fråga om att utföra en angiografi för att bestämma den vidare behandlingstaktiken. Kirurgen kommer antingen att installera stentet omedelbart eller ge en remiss för operationen, eller besluta att inte vidta några aktiva åtgärder än.

När aterosklerotiska plack uppträder i benen lider musklerna av blodbrist. Och vid den minsta belastningen (och det går först och främst) finns det smärta och intermittent claudication. Det kan till och med vara "fotinfarkt" - det kallas akut trombos.

ANGIOGRAFI AV KIDNEY ARTERIES avslöjar en minskning av kärlet - en av de vanligaste orsakerna till symptomatisk arteriell hypertoni. En njure som får otillräckligt blod, kastar reflexivt ämnen som ökar blodtrycket (BP) i blodet. Således upprätthåller det trycket som krävs för korrekt blodrening och urinproduktion på rätt nivå. Och detta leder till en signifikant ökning av blodtrycket i hela kroppen. Aterosklerotisk plack i njurartären hjälper till att se ultraljudet, men för att installera stenten utan att angiografi inte fungerar.

Nedsänkning av njurartären är kanske det enda fallet när tabletterna är maktfria före högt blodtryck. Men blodtrycket normaliseras nästa dag efter stenting.

ANGIOGRAFI AV ANDRA FARTYG används mindre ofta. Till exempel i gastroenterologi och kirurgi - för att bedöma blodtillförseln till tarmarna. Faktum är att aterosklerotiska plack också kan bildas i blodartärerna som passerar där. Och i detta fall hjälper stenting. Smärtan går bort, upptagningen av mat förbättras.

Metoden introducerades till Fedor Yuriev. hjärtkirurg.

Modern livsstil är dålig för fartyg

På tio år har antalet registrerade fall av sjukdomar i blodcirkulationen nästan fördubblats. Detta beror inte bara på den objektivt bättre diagnosen, men också till de vittrusländers subjektivt stackars inställning till sin egen hälsa.

Enligt biträdande chef för organisatoriska och metodologiska arbetet i den republikanska vetenskapliga och praktiska centrumkardiologin Alexander Poteev. Nyligen har hälso- och sjukvården fått tillräcklig extrautrustning för att undersöka, identifiera problem och förhindra att den största möjliga delen av befolkningen blir för tidig död. Å andra sidan är befolkningen i landet snabbt åldrande, och kardiovaskulär patologi är först och främst karaktäristisk för äldre människor. Andra subjektiva faktorer spelar en viktig roll. Till exempel den ekonomiska och ekonomiska situationen, psyko-emotionell stress, urbanisering, levnads- och arbetsvillkor. förekomsten av alkoholmissbruk och tobaksberoende samt diabetes och övervikt.

Största delen av befolkningen är inte motiverad för att behålla sin egen hälsa. statliga kardiologer. Och detta är det viktigaste i att konfrontera sådana vanliga hjärt-kärlsjukdomar som högt blodtryck, ischemi och cerebrovaskulär patologi. Förra året registrerades 2 miljoner 360 tusen patienter med cirkulationssystemsjukdomar i landet. 970 tusen vitrysser lider av ischemi, 1 miljon 815 tusen - arteriell hypertension, som ännu inte har komplikationer. Förekomsten av störningar i akut hjärncirkulation fortsätter att öka. Förra året var över 33 000 sådana patienter registrerade i landet. Den absoluta majoriteten av den senare har arteriell hypertoni.

Under de senaste åren står andelen sjukdomar i cirkulationssystemen i 51-54 procent av fallen i strukturen av total mortalitet. Detta är en av de viktigaste faktorerna i bildandet av en svår demografisk situation, noterar Poteev. Bland de elementära primära förebyggande kardiologer kallas kampen mot tobak och alkoholmissbruk, ändra matvanor till förmån för frukt och grönsaker (minst 500 gram, utom potatis per dag), hög fysisk aktivitet.

Svetlana BORISENKO. 14 april 2012.

Källa: Zvyazda tidningen, översatt: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Koronarangiografi - koronar angiografi

Koronarangiografi är en minimalt invasiv metod för att diagnostisera hjärtats artärer. Detta är en röntgenmetod för forskning, det vill säga det är förknippat med röntgenstrålar.

Koronarangiografi används vid diagnos av kranskärlssjukdom när du behöver för att bestämma platsen för den smalare delen av kranskärls att besluta om omfattningen av kirurgi, akut hjärtinfarkt, när det antas minimalinvasiv intervention (angioplastik och stentning), i detta fall, kranskärlsröntgen och angioplastik utförs efter varandra.

Koronarangiografiproceduren kräver ingen generell anestesi, men vanligen bereds en lugnande medel till patienten. Cronarografiproceduren i sig utförs under lokalbedövning (platsen för införing av katetern i området av lårbenet bedövas). Kärnan i metoden ligger i det faktum att genom den femorala artären, vilken är åtkomlig i lårbenet, sätts en tunn sond genom genom vilken katetern sätts in. Hela proceduren utförs under röntgenkontroll. När katetern når den önskade nivån injiceras en radiopaque substans i blodomloppet och en serie röntgenstrålar tas.

Idag i utländska kliniker utförs koronarangiografi också med införandet av en kateter inte genom lårbensartären, men genom den radiella artären på armen.

Efter att ha tagit bilder avlägsnas kateteret, och punkteringsplatsen i femoralartären pressas så att det inte finns någon blödning. Efter koronar angiografiproceduren erbjuds patienten riklig drickning för att snabbt avlägsna den radiopaque substansen från blodbanan från blodomloppet.

Animerad film som illustrerar förfarandet för koronarangiografi:

Förfarandet för koronarangiografi har sina egna kontraindikationer. Det här är närvaron av allergi mot det radioaktiva ämnet, förekomsten av hjärtrytmförstöring hos patienten och njursvikt.

RECORD på konsultationen - +7 (495) 50-253-50

Betalda tjänster - kostnad

Betalda tjänster: priset, kostnaden för Branch Endovaskulär diagnos och behandling av koronar 36019 ventrikulografi 9800 00-1 8400 00-2 9800 00-3 aortografi arm-angiografi 15.500 00-4 vertebral artär angiografi angiografi 8900 00-5 8900 00-6 subclavia angiografi karotid 11.200 00-7 selektiv angiografi av den inre halsartären 11,200 00-8 angiografi yttre halspulsådern angiografi 00-9 11.200 totalt [...]

Erfarenhet av implantation av absorberbara bioabsorberbara stenter i stammen i vänster kransartär hos patienter med CHD

Ateroskleros är en degenerativ sjukdom i kroppens kärlkärl. Förloppet av denna sjukdom orsakas av skador på blodkärlens väggar (främst stora artärer), där fetter deponeras och bindväv växer. Annars kallas det aterosklerotisk plack. De leder i sin tur till en minskning av lumen och deformation av blodkärlets område, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i de inre organen.