City Clinical Hospital uppkallad efter DD Pletnev

Statliga budgetinstitutet Moscow Department of Health

Massage för CHD

Terapeutisk massage för kranskärlssjukdom är ett av de obligatoriska förfarandena för sjukdomens komplexa terapi.

Frekvensen och varaktigheten för varje massageprocedur bestäms individuellt beroende på patientens tillstånd.

Massage utförs i frånvaro av smärta och hjärtrytmstörningar, såväl som leukocytos.

Massageprocedurer ingår i komplexet av terapeutiska åtgärder i tre steg: för det första utförs det på sjukhuset, sedan efter urladdning under det polikliniska observationsperioden och senare - som förebyggande av återkommande sjukdom.

Som regel, medan du bor på sjukhuset, utförs en massage av underbenen, vilket inkluderar manschettsträckor, slipning, måttligt ökar i styrka och område.

Knäning börjar från baksidan av låret, gluteus, och sedan kalv- och lårmusklerna. Massagen utförs enligt den mjuka tekniken, med mjuka, mjuka rörelser.

För att undvika tryckssår, torka av med en bomullspinne doppad i kamferalkohol eller i Köln, benutsprång på baksidan (spinous processer, sacrum, tip, scapula) utan att vrida patienten.

Sedan utförs sträckning och ytlig gnidning av ben, underarmar och armbågar.

De första sessionerna ska inte ta mycket tid och varar högst 10-12 minuter.

Med en positiv dynamik ökar masktiden gradvis till 20-24 minuter.

Om patienten redan känner sig bättre och han får sätta på sig, masseras han för rygg och skinkor, men igen med en sparsam teknik.

Tidpunkten för den första sessionen från 5-7 minuter ökar gradvis till 20. Men samtidigt ökar effekten inte. Rörelsen bör fortfarande vara mjuk och slät, och grova tekniker bör elimineras.

Efter urladdning från sjukhuset sker massage enligt en individuell teknik, beroende på patientens tillstånd. Och om återhämtningen åtföljs av stroke, korrigeras massagetekniken också.

Under rehabiliteringsperioden utförs massagen mer noggrant. Parvertebralzonen, stora muskler i ryggen, nacken, hjärtat och båren är mycket mer pounded och sträckt.

Det är önskvärt att kombinera massage med andningsövningar. Detta bestäms dock av den behandlande läkaren i varje enskilt fall.

Massage för kranskärlssjukdom

Massage för kranskärlssjukdom

I programmet för rehabiliteringsbehandling av patienter med kranskärlssjukdom (CHD) används massage i kombination med fysiska övningar. Massage har en direkt neurohumoral effekt på lokal och allmän cirkulation. Rhythmic massage rörelser accelererar både lokalt blod och lymfflöde och blodflöde i avlägsna vener och artärer. Enligt Krogh, efter en massage ökar antalet kapillärer i 1 mm 2 av den tvärgående delen av muskeln från 31 till 1400, och kapillärernas totala kapacitet efter massagen ökar 140 gånger eller mer. Som ett resultat av sådana effekter av massage reduceras perifer vaskulär resistans, blodflödet genom blodkärlen underlättas och blodflödet accelereras. Ökningen i antalet fungerande kapillärer ger ett större flöde av blod till vävnaderna och skapar gynnsamma förutsättningar för att förbättra sin förbrukning av syre- och energiämnen.

Med tanke på kapillärnätet som en reflexzon i hela kärlsystemet har många forskare visat att det fullständiga kärlsystemets funktionella tillstånd förändras under påverkan av massage (IV Zabludovsky, 1882, VN Chernigovsky, 1960, I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovsky, 1973, 1982) och under massagen av armarna och bröstkorgen förbättras myokardiums kontraktilitet (N. A. Belaya, 1974). Massagetekniker för hjärtfrekvens och blodtryck har en positiv effekt och bidrar även till ökad urinering. Genom att ge utmattning (tömning), eliminerar massage stagnation, underlättar arbetet i vänster hjärta, ökar hjärtens utmatningskapacitet.

Övningen fördjupar och förlänger effekten av massage på hjärt-kärlsystemet och metabolism. Vid dosering av fysisk ansträngning efter massagen ökar frisättningen av oorganisk fosfor, kvävehaltiga ämnen (urea och urinsyra) med 15% under dagen. Massage, som utförs efter fysisk träning, accelererar övergången av sura produkter från muskelvävnad till blodet, vilket ökar hastigheten på återhämtningsprocesser och kroppens prestanda.

I CHD stimulerar massage i kombination med fysiska övningar kroppens biologiska försvar, bidrar till en snabbare anpassning och normalisering av funktionen hos nervsystemet, vaskulära och sympathoadrenala system. Neurreflex och humorala effekter av massage ökar den positiva effekten av motion, vilket bidrar till att förbättra kranskärlcirkulationen, blodcirkulationen i den lilla och stora cirkeln, aktiverar metabolism och trofiska processer i myokardiet och andra organ och vävnader.

Massage och motion, aktivera redoxprocesserna i kroppen, kompletterar varandra: Efter en massage ökar metabolismen med 10-20%, men om den utförs efter träning ökar metabolismen med 96-135%, vilket överstiger dess värde bestämd efter identisk fysisk ansträngning (V. Makarov, 1974). En mer uttalad ökning av basal metabolism observeras också vid massage efter termiska förfaranden.

Massage har en uttalad effekt på psyken, vilket är en viktig faktor vid rehabiliteringsbehandling av patienter med kranskärlssjukdom, särskilt hjärtinfarkt. Den mest effektiva är kombinationen av massage med träning. Den lugnande psykoterapeutiska effekten av massage har en fördelaktig effekt och hjälper till att övervinna rädslan, införa förtroende för möjligheten att bevara eller återställa förmågan för fysiskt och mentalt arbete. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till den individuella reaktionen hos patienter, särskilt äldre och äldre, att massage. Om det efter det finns en känsla av trötthet, irritation, sömnlöshet, smärta, måste du antingen byta exponeringsmetod eller avbryta massage.

Med CHD appliceras en klassisk terapeutisk massage på nacke, bröst och händer medan du sitter. Med hjärtinfarkt föreskrivs massage i avsaknad av komplikationer på sjukdoms 5-7: e dagen. En fotmassage utförs (i frånvaro av hjärtsjukdomar) och vänstra handen. Massor av andra delar av kroppen är för närvarande inte relevant, eftersom den fysiska rehabilitering av patienter bör påbörjas den 1: a 2: e dagen av sjukdomen.

Segmentmassage i CHD ordineras i närvaro av reflexförändringar i hud, bindväv och muskler. Denna typ av massage, som har en positiv effekt på det koronära blodflödet, bidrar till det faktum att patienter börjar känna sig bättre efter några förfaranden. Lommel och Kretschmer i sina studier med hjälp av elektrokardiografiska studier efter massageproceduren visade en minskning av myokardiell ischemi. O. Glezer och V. Daliho föreslår att koronar blodtillförsel också förbättras med degenerativa förändringar i myokardiet och kompenserade hjärtfel.

Kontraindikationer till segmentmassage är nya inflammatoriska processer i hjärtklaffarna och i myokardiet, frekventa och svåra angina attacker. Segmentmassage visas efter minskning av den akuta processen, om det finns klagomål som stöds av de återstående förändringarna i reflexzonerna.

Innan utnämningen av segmentmassage för att identifiera förändringar i vävnaderna utför en inspektion och palpation med hjälp av ovan beskrivna specialtekniker.

Reflexförändringar i vävnader med hjärtsjukdom, lokalisering och motsvarande segment

Maximal poäng i CHD finns ofta i musklerna: pectoralis major (Th2 - Th3), iliac (Th12 - L1) och i övre delen av trapezius (rull) - C4 och C6.

Planera för en segmentmassage för CHD och andra hjärtsjukdomar

Massage utförs medan patienten sitter. Masseur står bakom patienten.

I. Inledande massage. Stroker hela kroppens baksida.

1. Ytlig platt sträckning, djup platt sträckning. Båda teknikerna utförs först i längdriktningen från botten uppåt, sedan i tvärriktningen från kroppens laterala delar till ryggraden.

2. Fläktliknande sträckning av hela kroppens baksida.

3. Stryk i gradvis ökande takt.

4. Kamsträckning av paravertebrala områdena.

II. Massage i parvertebralområdet till vänster, från ländryggen och stigande upp längs bröstkorgs- och halshinnorna.

1. Spiralt gnugga från botten upp.

2. Stroking (streckriktning från botten upp och mot ryggraden).

3. Sågning med en hand.

4. Spänning och stretchning av huden.

5. Skiftning av huden på Dick med 3: e och 4: e fingrarna i en vinkel av 10-15?.

6. Rullande på tummen.

7. Knäböj en torsolikriktare med hjälp av Dicke-skift (45-60?), Halvcirkelformad knådning av muskelkanten och sträcka den inre, flytta den bort från de spinösa processerna.

8. Gnidningen mellan ryggkotorens roterande och tvärgående processer.

III. Massage i vänstra bakre halvan av bröstet.

1. Spiral gnidning av hela ytan.

2. Alternativ slipning.

4. Rullande tumme på botten upp och över, från nedre bröstet till vinkeln på scapula.

5. Ragformad gnidning och sträckning av vävnader över de mellanliggande utrymmena.

6. Halvcirkelformad knådning av ytterkanten av trapezius muskeln och latissimus dorsi.

7. Skiftning av supraspinatus, supraspinatus muskler från axelledet till skålens inre kant, längre från det skiftande av rhomboidmusklerna till ryggraden.

8. Massage i abnapularis muskeln.

1. Plana ytliga och djupa sträckning av halsens posterolaterala yta från topp till botten vertikalt och längs axelbandet till axelförband.

2. Spiral gnidning.

3. Tvärgående knådning av nackens bakre muskler och flyttning till överarm, knådning av trapezius muskels övre del.

4. Korsa sträcker musklerna i nacke och axelband.

5. Stretchvävnad över den roterande processen av C7.

6. Djup och ytlig stroking av hela bakre ytan av nacke och torso.

V. Massa av bröstets främre yta till vänster.

1. Inledande massage: strök hela plana yta av bröstet - först från bröstbenet till axellederna, och sedan i den motsatta riktningen till bröstbenet, och över den vidare till sidorna borsten strök regionen interkostala utrymmen (metoder som förts över och under brösten). Helical gnidning och rullande på tummen utförs längs samma linjer.

2. Massage i nedre kanten på vänstra halvan av bröstet: spiral gnidning, skuggning.

3. Massage i det interkostala rummet: rakeliknande gnidning och sträckning, rullande på tummen från mitten av bröstet till sidan.

4.Massazh den stora bröstmuskeln (pectoralis):? Halvcirkelformig knådning buken muskel avdelning, sträckning av pectoralis senor av bröstbenet och nyckelbenet dynor 2:e-4th fingrar lätt böjda och inställda på en vinkel av 60-90; skiftande HMD över bröstkörteln från bröstbenet till axelledet; längsgående knådning av musklernas ytterkant (hos män); kontinuerlig labil vibration i samma riktning. Om fokuseringen av hypertonus i muskeln bestäms (oftare längs midklavikulärlinjen i III-IV-interkostalytan) elimineras den genom borrning.

5. Massage av ribbens fästplatser till båren med hjälp av en stabil cirkulär gnidning av varje led.

6. Bröstmassage: spiralrubbning, spänning och stretchning av huden och effekter på periosteumet (stabil cirkulär gnidning vid smärtsamma punkter).

7. Massage av sternocleidomastoidmuskel (tångsträngning och tångrörelse).

8. Strok hela framsidan av bröstet.

Övningsterapi och massage för hjärt-kärlsjukdom

Iskemisk hjärtsjukdom (IHD) är en akut kronisk lesion av myokardiet på grund av att blodkroppen är otillräcklig på grund av patologin hos de kärl som matar den.

Kliniskt framträder kranskärlssjukdom som:

Myokardinfarkt - hjärtinfarktets fokalekrose som ett resultat av cirkulationssjukdomar (trombos eller långvarig spasma i koronarkärlen). Storleken och lokaliseringen av infarkt beror på storleken på det sjuka kärlet och platsen för utfodringsplatsen. Nekros slutar med ärrbildning, vilket påverkar myokardiell kontraktilitet. Myokardinfarkt - en av grundorsakerna till funktionshinder och dödlighet.

Riskfaktorer för förekomsten av hjärtinfarkt är sklerotiska förändringar i hjärtkärl, psykisk trauma, överbelastning vid överdriven motor (jämn singel) och psykisk stress, ökad blodkoagulering, traumatisk sjukdom etc.

Huvudsakliga symptom: långvarig intensiv bröstsmärta, strålar ut den vänstra halvan av kroppen och inte tar nitroglycerin, en ökning i temperatur, förändringar i blodtestet, skyltar av cirkulationsrubbningar (takykardi, arytmi, blodtryck förändring, dyspné, cyanos).

Cirkulationsinsufficiens (kardiovaskulär insufficiens, dekompensering) är ett patologiskt tillstånd där kroppens behov av blodtillförsel inte uppnås och vävnadsmetabolism och organens och systemens funktioner störs. Cirkulationsinsufficiens (H) är indelad i flera grader enligt svårighetsgrad:

• HI - tecken på cirkulationsfel uppträder under träning;

• H-II - symptom på cirkulationssvikt (subjektivt och objektivt) framträder i vila. H-II är uppdelad i H-IIA och H-IIB. Med H-IIA finns det tecken på nedsatt blodflöde, antingen i stor cirkulation (leverlid, utvecklas ben öd) eller i lilla (patologi i lungorna). H-IIB blodstasis i den lilla och i den stora cirkeln av blodcirkulationen;

• H-III - maximal manifestation av alla tecken på cirkulationsfel, inklusive i utsatt position.

De huvudsakliga riktlinjerna för terapi är: Motorläget med en signifikant begränsning av belastningen vid början av den patologiska processen, läkemedel (smärtstillande medel, normalisering av blodcirkulationen och blodproppar), dietmat, träningsterapi, massage, psykoterapi. Kontraindikationer för övningsterapi och massage kan vara tillfälliga: sjukdomens akuta stadium, ökningen av cirkulationsfel (H-II och H-III grader), förekomsten av svåra komplikationer.

Metoden för fysioterapi bestäms av följande faktorer: diagnos; sjukdomsstadiet arten av myokard blodtillförsel förekomsten av komplikationer; ålder och fysisk kondition hos patienten. Det är nödvändigt att strikt följa de grundläggande pedagogiska principerna: gradvis, systematisk, växling av muskelgrupper, klarhet, tillgänglighet, strikt konsistens vid utförande av rekommenderade övningar. Övningsbehandling utförs av perioder av sjukdomen: 1: a - akut; 2: a - funktionell, 3: e coaching.

I den första perioden i närvaro av symptom av myokardial insufficiens av blodtillförsel till huvuduppgift sjukgymnastik är att förbättra perifer cirkulation och andning för att kompensera för den försvagade hjärtmuskelaktivitet, förbättra dess effekt. Därför används lågintensiva övningar för små muskelgrupper i kombination med andning och avslappningsövningar.

I den andra perioden, är det huvudsakliga ändamålet med motionsbehandling återställande av hjärtmuskelfunktion på grund av systematisk utbildning med en gradvis ökning av fysisk aktivitet (ökning av motion belopp, deras frekvens, amplitud rörelse, hastighet, administrering av de svårare element).

Under den tredje perioden är övningsbehandlingens huvuduppgift att bibehålla funktionen hos andra organ och system, anpassning till inhemsk och professionell arbetsbelastning. Därför används alla startpositioner, projektiler, sportelement. Metoden för fysioterapi bestäms av svårighetsgraden av sjukdomen. På grundval av detta är patienterna delaktigt uppdelade i fyra funktionsklasser:

• med sällsynta anfall av smärta som uppstår vid kraftig fysisk ansträngning. Blodcirkulationen är väl kompenserad. Det är möjligt att öka puls i lasten upp till 140 UDD / Min;

• med sällsynta skador på smärta som uppstår vid snabba promenader, stigande trappor, uppförsbacke. Det finns initial tecken på cirkulationsfel (HI). Godtagbar ökning av hjärtfrekvens (HR) i belastningen upp till 130 UD./min;

• med frekventa anfall av hjärtsmärta som uppträder under normal träning. Eventuell arytmi och andra tecken på nedsatt blodcirkulation (HI-H-IIA). Tillåten ökning av hjärtfrekvens upp till 110 slag / min;

• med frekventa anfall av smärta som uppträder även i vila (H-IIB eller HH). Behandling endast på sjukhuset HR ökar i belastningen högst 100 slag / min.

Metoden för motionsterapi måste nödvändigtvis ta hänsyn till graden av cirkulationsfel.

När H-III på grund av intensiv behandling övningsterapi löser problemet: förebyggande av komplikationer; stimulering av kompensationsskift och förbättring av psyko-emotionellt tillstånd. När det gäller H-III är det därför möjligt att applicera aktiva rörelser för små och medelstora muskelgrupper (en del av rörelserna utförs passivt). Obligatoriska statiska andningsövningar. Alla rörelser utförs från startpositionen, ligger på ryggen med en upphöjd huvudtavla, i en långsam takt, upprepad 3-4 gånger. En ytlig massage på benen rekommenderas. En liten sväng på höger sida, en liten höjd i bäckenet.

I H-II är övningsbehandlingens huvuduppgift att förbättra metabolismen i myokardiet. kämpa mot stillastående processer. Övningar med låg intensitet utförs som stimulerar extrakardiell cirkulation och underlättar hjärtat arbete.

Då H H IIB liknande LFK-III, men antalet upprepningar ökar till 8-10, andningsövningar som utförs med betoning på utandning, vilket underlättar det venösa utflödet kan utföra övningarna för bålen från viloläget liggande och sittande.

När H-IIA övningar utförs från startpositionen medan du sitter, ligger, står för medelstora och stora muskelgrupper med stor amplitud, andas med förstärkning och förlängning av utandning. Övningsterapi syftar till gradvis anpassning av kroppen till lasten. Därför kan du tillsammans med terapeutisk gymnastik göra en doserad promenad i långsam takt.

När NI löser motionsterapi problemet med att organismen anpassas till hushållet och professionell belastning. Olika startpositioner under övningar alternativ, doserad gång, långsam körning, övningar för medelstora och stora muskler med måttlig intensitet, övningar med föremål, vikter, motstånd, gång, långsam körning, långsamma spel är tillåtna. Full rörelseomfattning.

Övningar ska utföras i långsam takt i de distala segmenten av lemmarna för att stimulera extrakardiärt blodflöde och alternativa med andning och avslappningsövningar. I efterföljande perioder inkluderar övningar för medelstora och stora muskler i en genomsnittlig och snabb takt för att förbättra anpassningen till muskelbelastningen. Övningsterapi utförs i strikt överensstämmelse med motorläge (strikt sängstöd, sängstöd, avdelningsbädd, generellt).

I sträng bäddstöd består övsterapi av aktiva rörelser i små leder av hand, fot och passiva rörelser i stora leder (med ofullständig amplitud och en förkortad handtag). Andning är godtycklig under de första dagarna, då i kombination med rörelser. Djupare andning är oönskade. Sessionen avslutas med en lätt massage.

Övningsterapi i sängläget utökas genom aktiva övningar för stora muskelgrupper och kroppen. Rörelse i enlighet med andning. Övningsgraden är långsam för stora leder och medium för medelstora och små. Oberoende långsamma rörelser i lemmar, svängningar i sängen är tillåtna. Andningsövningar utförs med fördjupning och förändring av utandning.

Övningsterapi i församlingsläge kompliceras genom att påskynda träningstakten, öka deras amplitud, dessutom används gymnastiska pinnar, maces, bollar, hantlar (0,5-1 kg). Doserade promenader (upp till 150-200 m) och klättra trappor (6-10 steg) används.

Övningsbehandling i fritt läge inkluderar fri promenad, stigande trappor (3-4 våningar), övningar med vikter (upp till 1,5 kg), stillasittande spel. Hastigheten för doserad vandring ökar.

Genomförande av LFK kräver exakt överensstämmelse med startposition. På strikt sängstöd - liggande på ryggen och halvsittningen (med ett upphöjt huvudbräda); på sängen - sittande, med benen nere, ligga ner, vända sig i sängen; på avdelningen - sitter, står, går.

Motionsbehandling vid hjärtinfarkt börjar under de första dagarna av sjukdomen med en betydande minskning av smärta, reduktion av takykardi, ökad pulstryck, den positiva dynamiken av EKG, normalisering av kroppstemperatur och blodprover. Medicinsk gymnastik (LH) klasser hålls minst 2 gånger om dagen i 5-7 minuter under sjukdoms första dagar med en gradvis expansion av motorläget.

Övningsterapi i strikt sängstöd och wardläge hjälper till att förbättra perifer blodflöde; förebyggande av trängsel och lungkomplikationer, ökad tarmmotilitet förbättring av psyko-emotionellt tillstånd.

I församlingsläget, läggs också till: tillhandahåller självbetjäning, förbättrar anpassningen av hjärt-kärlsystemet till hushållets belastning.

Med fritt läge skapas en allmän träningseffekt.

Massage för kranskärlssjukdom är tilldelad under rehabiliteringsperioden i samband med motionsterapi och medicinering. Massage förbättrar vaskulär ton, normaliserar blodtrycket, eliminerar fenomenet stagnation och aktiverar metaboliska processer. Massage utförs med angina under återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt. Massage ordineras endast av den behandlande läkaren. Tekniken är sparsam utan kraftig inverkan, i en långsam takt är smärta inte tillåtet. Börja massage i ryggen och nacken, komplett i hjärtat.

Massageteknik: ytlig och djup sträckning från bottenkanten av revbenen till baksidan av huvud och axlar. Stroking i sidan av torso. Gnidning av spiralen och cirkuläret i området för de roterande processerna i bröstkorgs- och halshinnan, de paravertebrala zonerna i dessa områden. Börja gnugga den stödande delen av handflatan, såga, skuggning på de mellanliggande utrymmena. Grunt knådning (längsgående, tvärgående) har en inverkan på latissimus dorsi och trapezius muskels övre kant. Vibrationer är kontinuerliga från topp till botten. Alla tricks utförs endast från topp till botten. Slutar massage effekt i hjärtat, masseras den främre ytan av bröstkorgen till vänster (plan och ytan strök från bröstbenet till nyckelbenet, axel och armhåla; varsam triturering (linjära och spiral, grableobraznoe) basen av handflatan region interkostal utrymmen Knådning vanliga längs muskelfibrerna. Vibrationen är kontinuerlig från båren till axillärområdet.

I sternumområdet appliceras sträcknings-, gnidnings- och vibrationstekniker från topp till botten. Fästningsområdet på revbenen till bröstbenet understrykas inte. Tiden är 15-20 minuter. De första 3-5 procedurerna - högst 10 minuter. Endast 10-15 procedurer utförs varannan dag. Med god bärbarhet kopplar du massagen mellan de övre och nedre extremiteterna. När de utsätts för leder och muskelgrupper är teknikerna inte intensiva, ofta används pressar.

Massage för hjärtinfarkt. Lämnar smärtsam attack, psyko-emotionell stress, accelererar blodflödet i musklerna, lindrar reflexmekanismer som ökar krampkärlets spasma. bidrar till förebyggande av tromboembolism, förbättrar kranskärlcirkulationen.

Tekniken. Det första förfarandet med allmän massage utförs den första dagen och upprepas sedan 1-2 gånger om dagen i 5-15 dagar. Efter massageproceduren andas syre syre i 10-15 minuter. Massage och teknikens längd (10-20 min) beror på djupet och förekomsten av myokardinfarkt enligt EKG, patientens allmänna välbefinnande och det funktionella tillståndet hos hjärt- och respiratoriska system. Använda tekniker: sträckning, gnidning och ytlig knådning. Massage i ryggen, underbenen, buken och övre extremiteterna. bröstslaget. Tillbaka massage utförs i patientens ställning på sin högra sida, med läkaren (eller terapeut) med vänster hand stöder patientens vänstra hand och höger hand utför en ryggmassage (gnugga, vanlig knådning, strök).

Protivopokazaniyadlya av massage: lungödem, lungemboli, gastrointestinal blödning, lunginfarkt, negativa dynamiken i EKG, vilket indikerar en ytterligare försämring av koronarcirkulationen, allmänt grav tillstånd.

Under massageens påverkan elimineras venös stasis, hastigheten på blodflödet accelereras, vävnadsmetabolismen förbättras och positiv EKG-dynamik noteras. Samtidigt förbättras patientens välbefinnande, blir han mer aktiv, tolererar han de första dagarna av bäddstöd lättare.

Massage för ischemisk sjukdom

Kranskärlssjukdom är grunden för hjärt-kärlsjukdom.

Vid ordination av en segmentmassage måste läkaren ta hänsyn till patientens tillstånd och sitt individuella svar på massage.

Förfarandet för massage i ischemisk hjärtsjukdom är annorlunda och beror på behandlingsstadiet av denna sjukdom:

• på sjukhuset
• i posthospitalperioden
• under perioden av sanatorium-resort behandling.

Huvudfunktionen hos massage som utförs på sjukhuset beror på att patienten alltid befinner sig i ett benäget läge.

Förfarandet för massage på sjukhuset:

1. Sessionen börjar med en massage av nedre extremiteterna från foten genom shin till låret med hjälp av:

• strök;
• gnugga fingertopparna;
• knådning (längsgående knådning och grunt filtning).

2. Om patienten i början inte hade några negativa reaktioner, bör han läggas på höger sida och massera gluteusmusklerna och nedre delen av ryggen.

Förfarandet bör utföras varje dag i 4-10 minuter.

Förfarandet för massage efter sjukhusperioden:

1. Patienten sitter ner eller ligger på magen.

2. Massage bör startas från baksidan, med särskild uppmärksamhet på området som ligger från coccyxzonen till livmoderhalsområdet. Rörelsen bör riktas längs ryggraden från botten uppåt.

3. Sedan utförs en sekventiell massage:

• stora ryggmuskler: den bredaste, trapezius, intercostal;
• okolopatochnaya zone;
• krageområdet.

4. Sedan är det en inverkan på nedre extremiteterna med alla kända metoder för massage och passiva rörelser i lederna.

Obs! Det är nödvändigt att starta massagen med foten, som gradvis rör sig genom shin till låret.

5. Massagen slutar med en inverkan på utsidan av framsidan av framkanten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt bröstbenet, stor bröst och vänster axel.

6. Om patienten inte upplever några negativa känslor under hela sessionen, kan massagen fortsättas genom att utsätta ytan på buken och övre extremiteterna med betoning på ansträngningarna på vänster sida.

Antalet procedurer som utförs varje dag eller varannan dag beror helt på patientens tillstånd. Varaktigheten av en session är 10-20 minuter. Men vid den minsta negativa reaktionen bör behandlingen av terapeutisk massage omedelbart sluta.

Ordningen på massage i spa-perioden:

1. Patienten ligger på magen.

2. Massage börjar från baksidan. Massörens rörelser ska vara
ledas uppåt längs ryggraden.

3. Sedan masseras den interkostala området med olika massage- och skaktekniker.

4. Därefter genomförs vibrationer med hjälp av vibrationer:

• på bröstets främre yta (speciellt den vänstra halvan);
• på bukområdet.

5. Massagen slutar med exponering för hela ytan på de övre och nedre extremiteterna i kombination med passiva rörelser i lederna.

Anmärkningar:

1. Sedan patienten kommer till sanatoriet flera månader efter urladdning från sjukhuset, kan olika typer av massage användas i stor utsträckning under behandlingen under denna period.

2. Var försiktig vid användning av intermittenta vibrationer. Det ska inte användas i början av behandlingen, och under massagen ska doktorn ständigt övervaka patientens svar på denna teknik.

Massagebanan består av 12-15 procedurer som utförs varje dag eller varannan dag. Varaktigheten av varje förfarande är 15-20 minuter.

Tekniken för segmentmassage vid behandling av angina pectoris (angina pectoris)

När angina pectoris smärta attacker i bröstet, förekommer, vanligtvis efter fysisk ansträngning.

Ordningen för segmentmassagen vid behandling av angina:

1. Massage börjar med inverkan på segmenten L1 - D12, D6-2, C6-2. Stroking, gnidning, knådning och vibration görs från botten upp längs ryggraden.

2. Under en ryggmassage, en alternativ effekt på:

• den bredaste muskeln i ryggen;
• vänster axelblad;
• axelband, med fokus på vänster sida;
• övre och främre bröstet, med betoning på vänstra hälften
• bröstben;
• intercostal space;
• vänster axel.

3. Då patienten ligger på rygg, böjda armar och ben, och en massageterapeut påverkar de övre och nedre extremiteterna, koncentrerar sin uppmärksamhet på ulnar sidan av den vänstra handen och pekar Shen-män, Shao Chun, Shao-hai.

1. Du kan inte starta en massage med skarpa och intensiva rörelser.

2. Under hela sessionen ska massageterapeuten noggrant övervaka patientens tillstånd och dosera massageteknikerna beroende på sitt individuella svar.

Loppet av massage i behandling av angina består av 10-12 sessioner som hålls varannan dag. Varaktigheten av en session är 15-20 minuter.

Massageteknik för ischemisk hjärtsjukdom

Och hjärtinfarkt i olika steg

Rehabilitering.

Kontraindikationer för massage:

· Akuta störningar i kranskärl och hjärncirkulation.

· Negativ EKG-dynamik. Hjärtrytmstörning (mer än 1 extrasystol för 10 slag). Hjärtans hjärtrytm. IY-klass av svårighetsgrad hos IHD-patienter och de som har haft hjärtinfarkt. Komplicerat infarkt med cirkulationsfel. Återkommande infarkt.

· Ökad leukocyter och ökad transaminasaktivitet över tiden.

Reflex förändringar i vävnader: hyperalgetisk zon (Zakharyin-Guesde), smärtsam tätning i den subkutana vävnaden, periosteum och bindväv i supraklavikulära och subclavia område, den laterala ytan av bröstet, fascia trapeziusmuskeln, bröstben, fästribbor till bröstbenet över den vänstra sidan av.

1. Massage på inpatientstadiet av rehabilitering av patienter.

Villkor för massageutnämning med en gynnsam kurs av litet fokal myokardinfarkt i 5-7 dagar, brännpunktsöverföring i 10-12 dagar och transmural - i 15-20 dagar.

Masserat område. Lägre, övre lemmar, bröst och rygg, gluteal muskler. I början av massagebanan med hypokinetisk blodcirkulation är hjärtindexet mindre än 2,2 l / min. M2, endast benen masseras enligt "sugmetoden". I den hyperkinetiska typen av blodcirkulation anges ett hjärtindex med mer än 3,4 l / (min. M 2) massage i de angivna perioderna.

Den ursprungliga positionen på patienten ligger på ryggen. Massörens position är longitudinell. Benet från patienten från Achilles-senan ligger på höftmassören i ljumskområdet. Massagen börjar med att sträcka lårets inre sida med nära handen och yttersidan med den långa handen och omfamnar sträckningen. Krama en, två händer, klämmer fast. Kneading vanlig, dubbel vanlig, filtning. Skakning, i form av filtning.

Massa av den nedre benets anterolaterala yta. Patientens ben är böjd vid knäleden, närmaste hand på massage terapeuten ligger på den, fotens tår ligger under massageterapeutens lår. Med din avlägsna hand utförs terapeuten på ett rakt, enhänt, omfamnande sätt. Krama kanten på handflatan, kullen och tummen. Knä kudden av fyra fingrar. Falanxer med böjda fingrar, basen av handflatan. För att massera baksidan av underbenet borde patientens fot ligga på massagebehandlingens höft. Han lägger handen på knäet. Från denna position utför massageterapeuten med den närmaste handen rätlinjig sträckning, klämma med en kant, handtaget. Sedan skakar muskeln med sin knådning med kuddarna med fyra fingrar, de böjda fingrarna, vanliga. Detsamma görs på den andra delen.

Efter 3 till 5 sessioner av underbenets massage, förenar massan av överbenet med bröstets laterala ytor. Handmassage är gjord av fem lägen, först höger övre extremitet, och sedan vänster. I varje position används en-hand-sträckning och omslagning. Krama med en hand, basen av handflatan, klämmer fast. Knäskyddsmaterial av fyra fingrar, fall av böjda fingrar, vanliga. Massera övre extremiteten genom att skaka upp den.

Med en tillfredsställande sjukdomsförlopp och patientens tillstånd läggs en massage av rygg- och glutealmusklerna på dagarna 14-16. Det är lämpligt att starta backmassagen från startpositionen, liggande på höger sida, benen böjda vid knä och höftled. I det här fallet ligger det vänstra knäet på högerbenets popliteala fossa. Tekniker används: rätlinjig, alternativ, kombinerad sträckning. Krama (palmkant, tummehöjd). Knäböjning (en kudde med fyra fingrar, falsklar av böjda fingrar, palmens bas, gavel, skiftande, tryckning). På vänster sida av ryggmassan utförs med samma metod. Vid slutet av ryggmassagen, utför en thymus och en dubbel förkorkad rubbning av ryggraden. Gnidningen av de roterande processerna kombineras med gnidning av ryggkotans tvärgående processer med kuddarna med fyra fingrar och tummen. Komplettera rygmassan med en labil, kontinuerlig vibration av palmarytorna i båda händerna med kombinerade strokningar.

På gluteus musklerna sträcker, klämmer, knådar kuddar med fyra fingrar, falskor av böjda fingrar, vanlig dubbelring i kombination med skakning.

§ Varaktigheten av de första 2-3 sessionerna upp till 5 minuter

§ Medicinsk gymnastik för patienter med hjärtinfarkt bör utföras efter en massagesession efter 10-15 minuter.

§ Massage och terapeutiska övningar rekommenderas 2-2,5 timmar efter måltiden.

(i ett land rehabiliteringscenter)

Masserat område. Rygg, krageområde, bröstkorg.

Ryggmassage Den ursprungliga positionen för patienten sitter med ett stöd på nackstöd. Ryggmassage börjar med en segment-reflexmassage av paravertebralzonen D _1-8 och C _3-4. För att göra detta, använd den plana och bältessträckningen. Därefter på detta område gör teknikerna: borrning, barformad gnidning med kuddarna med fyra fingrar, sågning, kontinuerlig labil vibration vid basen av handflatan.

Därefter går du till en massager mellanrum. Den rakeliknande mottagningen från ryggraden till soffan, från de nedre mellankropparna till axelbladets hörn görs genom sträckning, klämning, gnidning. Därefter utförs knådningstekniker inom området för de bredaste musklerna på ryggen: vanligt, dubbelt cirkulärt med sträckning.

Massage försiktigt de interscapulära och scapulära områdena. Applicera teknikerna: gnugga kuddarna med fyra fingrar, falsklar av böjda fingrar, basen av handflatan. Markerade tekniker utförs från tvär- och längsgående position.

Ryggmassagen börjar på höger sida, så är hela tekniken arsenal upprepad på vänster sida.

Fyll i den massiva labila kontinuerliga vibrationen och kombinerad stroking.

Massage nackområdet. Startposition, sittande, liggande (i det senare fallet ligger huvudet på baksidan av handflatan placerad på baksidan av den andra handflatan, hakan är lätt pressad till bröstet).

Utför rätlinjig och alternativ stroking på baksidan av nacken från occipitalt utskjutande till den 4: e bröstkotan och sidledet - från anorikeln till axelförbandet. I denna riktning används metoder för klämning vid kanten av handflatan och tummen på tummen. Gör försiktigt gnidning av nacken genom att skära och korsa tekniker, såväl som interspinösa och transversella processer av cervikal ryggrad. Teknikerna för knådning (klämning, kuddar med fyra fingrar, fall av böjda fingrar) påverkar den övre bunten av trapezius muskeln, den supraspinösa och sub-arousal. Förutom dessa tekniker på deltoida muskeln, kan du använda längsgående och vanlig knådning.

Massage den främre ytan på vänstra halvan av bröstet. Metoder för massage på bröstet presenteras på sidan 96.

Startposition, liggande på ryggen. Hos män är pectoralis huvudmuskel, interkostala utrymmen, båren, musklerna i vänster axel, hypokondrium utsatta för massage. Metoder för knådning på pectoralis huvudmuskel kombineras nödvändigtvis med skakning.

Hos kvinnor med en massage i hjärtat för att gå runt bröstkörteln.

Med hjärtsjukdom kan smärtsamma poäng av typen av segmentrefleksreflexer noteras. Deras mest frekventa lokalisering noteras på trapezius muskeln ovanför scapulaen, i vänster pectoral muskel (särskilt i axillärregionen) bakom bröstbenet. Smärtpunkterna observeras också i periosteum av III och IY-ribbor i mittklavikulärlinjen och i lederna av de övre revbenen med sternum (kullar)

Det bör noteras att vid en uttalad hårlinje på bröstet utförs massagen försiktigt utan att använda vridteknikerna.

Med ett positivt svar från patienten till massage och fysioterapi introduceras en bukmassage i sessionen (s. 99) och, enligt sugsystemet, massor av övre och nedre extremiteter.

1. Massage kurs 8-12 sessioner. Sessionens varaktighet är 15-25 minuter.

2. De upptäckta tätningarna och smärtsamma punkterna masseras efter 2 till 4 massage sessioner. Applicera gnidning, skiftning, stabil kontinuerlig vibration.

3. För patienter med sömnstörningar är det lämpligt att massage i 3-4 timmar före sömn.

4. Applicera inte smörjmedel (krämer, talk, vaselin) för bröstmassage, buken.

3. Massage på spa och dispensar

poliklinisk stadium av rehabilitering.

Utförd segmentell och klassisk massage. Segmentmassage utförs i den paravertebrala zonen hos ryggradssegmenten vid nivå D₈ - med_4. Från den position som ligger på magen används specifika tekniker för segmentreflexmassage "borrning", "sågning", "rörelse" och effekten på perturbisivområdet. Prestationen för varje metod kombineras med en sträckning av plan och bältesegment.

En klassisk massage på ryggen, bröstet, med betoning på vänstra hälften, övre och nedre extremiteterna, buken, se i avsnittet privat massage.

Massageens varaktighet är 15-20 minuter. Kurs 8-12 sessioner.

Massageteknik för radikulit.

Huvudskälet till skador på ryggmärgen är degenerativa förändringar i ryggraden, infektioner, hypotermi, berusning, trauma, kärlsjukdomar. Den vanligaste lokaliseringen av ischias är lumbosakralområdet (L_III - L_Y - S_jag).

Den kliniska bilden av sjukdomen manifesteras av smärta i ländryggen, bäckenregionen med bestrålning till en, mindre ofta i båda benen. Smärtsyndrom åtföljs av ett symtom på Lasegue (spänningen i den sciatic nerven vid lyftning av det raka benet). Smärtan kan spridas på lårets yttre yta, tibiens främre yta till förstafingret. Neurologiska symptom kan uppstå i pares och parestesi.

Smärta i nedre delen av ryggen med en bekväm plats i sängen kan dämpas, men återkommer vid rörelse.

Det finns en överträdelse av musklernas trofism på ont i benen, atrofi, flabben i musklerna i skinkorna, låren, benen.

När ryggraden pressas mellan V-ländryggen och jag sakrala ryggkotor, lider nervkänslan och det leder till smärtspridning på benets baksida, hälen, i inguinalområdet, atrofi och svaghet noteras i bakre gruppen på benbenmusklerna, akillesreflexen på det drabbade benet minskar eller försvinner.

När ryggraden pressas mellan IV-Y ryggradskörteln, påverkas lårbenen och smärta uppstår på lårets främre yta, i knäleden, ibland på tibiens inre yta. Lårens muskler försvagas, knäskytten försvinner.

Som kompensation för smärta bildas spinal krökning ibland.

Kontraindikationer: 1. Allmänna kontraindikationer som utesluter utnämning av massage. 2. svår smärta

Masserade områden: Ryggen (särskilt den nedre bröstregionen), benets främre och bakre yta, bäckenregionen (gluteusmusklerna, sacroiliacen, sakrummet, iliacrestret).

Ryggmassage Startposition som när man utför manuell terapi, ligger på magen, armarna längs kroppen, benen sänktes till golvet och något rörande, golvet, huvudet vred mot sidan. Massagesessionen börjar med bröstets nedre del. Från det laterala läget masseras de interkostala utrymmena (sträckning, klämning, gnidning, sträckning) på ett skumt sätt.

Därefter behandlar du segmentmassage teknikerna, som kombinerar med midjan och bältros som sträcker ryggraden, från ländryggen till axelklingans nedre hörn. På de bredaste musklerna i ryggen är knådning gjord (vanligt och dubbelt ringat med stretching). Applicera en labil kontinuerlig vibration av handflatan till de nedre revbenen. Efter bakmassage, massera benets främre yta (se s.94). Under knäleden lägger de rullar.

Fotmassage. Utför stroking på baksidan och plantarsidan av foten (kamformad), såväl som på fotledet (koncentrisk).

Massa av den nedre benets anterolaterala yta. Patientens initiala position. Benen är böjda vid knäleden, fotens tår står mot massageterapeutens häft, hälen - mot soffan. Den närmaste armen fixar lemmen i knäleden, den långa armen verkar sträcka, klämma, gnugga (kamliknande, med tummen på tummen), labil kontinuerlig vibration med fingertopparna. På den yttre ytan av tibia vid fibulens huvud masseras fibulärnerven genom att gnugga och upprätthålla vibration med en kudde av index eller långfinger.

Knäböjning av peroneusmuskeln utförs av en liten tumblomma, genom kuddarna med fyra fingrar, av falska böjda fingrar, vid basen av handflatan. Med pares och minskad känslighet mot fibulär muskler, utöver knådningstekniker, utförs lätta slagverkstekniker (knackning, hackad) över muskeln.

Knäledsmassage. Efter koncentrisk stroking utsätts smärtsamma punkter längs den yttre ytan av poplitealfossan och ytterkanten av patellaen för en speciell effekt. Används huvudsakligen av slipningsmetoder och stabil kontinuerlig vibration med fingertopparna.

Massage på framsidan av låret. Stroking, squeezing, kam-formad gnidning av lårens breda fascia, knådning används. Den sista tekniken bör utföras differensiellt, beroende på atrofi hos enskilda muskler långsamt, utan ansträngning. Enligt indikationer masseras massivt (strö, gnidning, stabil kontinuerlig vibration) femoral nerv. Den är belägen under inguinalbandet i lårbenet triangeln längs den anteromediala ytan.

Efter massagen av benets främre yta ligger patienten på magen, en kudde placeras under underbenen.

Massage på underbenets baksida. Se sidan 94. I den första skeden av sjukdomen på grund av närvaron av smärta, vaskulär spasm, muskelatrofi, hypoestesi, alla massagetekniker (stroking, skakning, vibration) utförs enligt en sparsam teknik. Gradvis, som smärtan minskar, med atoniska, hypotrofa muskler används mer kraftfulla knådningstekniker, som är en av huvudteknikerna.

På baksidan av benet masseras tibialnerven. Den löper längs skinnets inre kant till sulan. Det är bäst att massera Achilles senan och den inre kanten av den inre ankeln. Exponeringar som är typiska för detta fall används - sträckning, gnidning, stabil vibration. Med en minskning eller frånvaro av Achillesreflexen genom att sträcka, gnugga och sträcka, agerar de på hälsenen

Massage på baksidan av låret. Den sciatic nerv kräver särskild uppmärksamhet och en speciell teknik för att utföra massage tekniker. Vid massering av höft- och sciaticnerven placeras underbenet i en vinkel på 45 - 90 grader.

Den sciatic nerven masseras från mitten av popliteal fossa längs lårets mittlinje till den nedre kanten av ischial tuberosity. Användningen av strykning, kamliknande sträckning, gnidning (med tummattan, kuddar med fyra fingrar, palmens bas), instabila kontinuerliga vibrationer med tummen. Tryckkraften vid tekniken ökar gradvis mot ischialtubberet.

De mest känsliga smärtpunkterna finns i sciatic knölmedial till biceps senan. I den övre delen av sciatic fossa, mellan ischial tubercle och den större trochanteren, på iliorets bakre ryggrad.

Massage bäckenområdet (gluteus muskler, sakrala regionen, iliac crest) utförs först på den icke-sjuka sidan. Visuell inspektion på den drabbade sidan visar som regel atrofi hos de gluteala musklerna, en minskning av deras ton och en lägre position av glutealvecken jämfört med den friska sidan. Stroking, squeezing är förberedande tekniker för huvudmetoden - knådning. En stor arsenal av knådningstekniker används. Huvudkravet för dem är att massera gluteusmusklerna med ett försök som inte skulle orsaka spänning och smärta i musklerna som masseras. I slutet av massage, post-isometrisk avkoppling av gluteal musklerna.

Området av sakrummet, tillsammans med den sacroiliacala leden, masseras genom sträckning och gnidningsteknik. Vid slutet av massagen appliceras ljustryck på ytan av sakrummet med palmens botten belastad med den andra handen.

Massage i ländryggen. Vid massering av detta område placeras en kudde under magen. Rak, alternativ, kombinerad sträckning längs ryggen och sidoytorna av midjan är gjord av tvärläget. Krama med kanten av handflatan, tummen på tummen, underarmen utförs i denna riktning. Vidare utförs sträckning och klämning med en eller två händer från det längsgående läget. Sedan gnidning utförs tills en liten hyperemi visas (såg, barformade och cirkulära dynor med fyra fingrar). Gnidning av ryggkotan (nära spinnprocesserna, paravertebralområdet) utförs med enkel och dubbel "gaffel", med en tumblomma och en kudde med fyra fingrar. Det bör framhållas att de mest känsliga punkterna är markerade på de angivna platserna.

Längeområdets laterala yta sträcker sig från längdpositionen, från iliackroppen till de nedre revbenen, kuddarna med fyra fingrar, de böjda fingrets falangor, palmens bas. Från tvärläget läggs knådningstekniker i form av en klämformad, skiftande och framåtgående, rullande dubbelring.

I närvaro av ryggradens funktionella krökning i ländryggen, på sin bultsida används intensiva, energiska, djupa tekniker och på sidan av konkaviteten - svaga, långsamma tekniker i kombination med skakning.

1. Massagekursen består av 10-15 sessioner. Massageens längd under huvudperioden är 15-20 minuter

2. De första 2-4 sessionerna, som varar i 5-8 minuter, består av ljusstrålar, klämning, ytskiktning, utan differentierad effekt på musklerna. Sedan efter 2-4 sessioner, tillsätts selektiv massage i extremiteternas extremiteter, efter 4-5 sessioner appliceras en speciell effekt - sträckning, gnidning, vibration - på nervstrumporna (calico, tibial, sciatic) och ömma fläckar.

3. När diskogen radikulit efter ryggraden (traktion) av ryggraden utförs.

Massage för kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Artikel: Massage för kronisk ischemisk hjärtsjukdom

I systemet för medicinsk rehabilitering av patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarktkardioskleros används terapeutisk fysisk kultur och massage i stor utsträckning. Massage, som verkar i synergi med doserade fysiska belastningar, stimulerar kroppens biologiska försvar, bidrar till en snabbare anpassning och normalisering av funktionerna i nervsystemet, vaskulär och sympatadjursystemet. Dess neuro-reflex och humorala inflytande ökar den positiva effekten av motion, vilket förbättrar koronarcirkulationen, blodcirkulationen i den lilla och stora cirkeln, aktiverar metabolism och trofiska processer i vävnader, ökar absorptionen av syre genom vävnaderna. Med en ömsesidig effekt eliminerar massagen stagnation, underlättar arbetet i vänster atrium och vänster ventrikel, ökar hjärtens urladdningskapacitet.

Hos patienter med kronisk hjärtsjukdom har adekvat fysisk ansträngning (doserad gång, fysioterapi) en mer positiv effekt om de kombineras med massageprocedurer. Systematisk massage under fysisk träning ökar nivån av redoxprocesser i musklerna. Träning i hjärtat bidrar till utvecklingen av dess motstånd mot olika belastningar. Massage har en uttalad effekt på mentala sfären, vilket också är en viktig faktor vid medicinsk rehabilitering av patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom med hjärtinfarktkardioskleros. Den psykoterapeutiska effekten av massage hjälper patienten att övervinna rädsla och tvivel, ger honom självförtroende för återhämtning.

Indikationer. Massage i kombination med terapeutisk gymnastik indikeras för olika lokaliseringar (främre och bakre vägg av hjärtat) och sjukdomens olika svårighetsgrad (både primär och sekundär infarkt). Frågan om tidpunkten för massage bestäms individuellt. Indikationen är ett tillfredsställande tillstånd hos patienten, försvinnandet av smärta i hjärtat, avsaknaden av hjärtritning och dyspné i vila, leukocytos, förhöjt ESR, normalt blodtryck, elektrokardiografiska data som indikerar omvänd utveckling av processen eller dess stabilisering på grund av ärrbildning i hjärtinfarkt. Sådana kliniska data utgör grunden för att starta en massage hos patienter med lindrigt infarkt med små fokalvärden i hjärtmuskeln på 7-10 dagar; med måttlig svårighetsgrad av storfokalinfarkt, förekommande utan komplikationer, efter 15-20 dagar av sjukdom; i allvarlig klinisk infarktkurs med stort område av skada - efter 4-6 veckor från sjukdomsuppkomsten. Patienter efter hjärtattack föreskrivs differentierade massagetekniker i etapper: på sjukhuset, i tidig tid efter urladdning från sjukhuset, under perioden med sanatorium-och-spa-behandling.

Massage under behandling på sjukhuset - en teknik

Patientens position: Liggande på ryggen. Massage i nedre extremiteterna: ytlig sträckning av fötterna och benen; Mjukt cirkulärt gnidning med fingrarna i fotens dorsum, fotled och knäleder, alternerande med cirkulär sträckning; Grunt knådning av benens muskler - Filtning, längsgående knådning. Massage i de övre extremiteterna: ytlig sträckning och gnidning av händer, underarmar, armbågskarv, mild längsgående knådning av underarmsmusklerna. Plane sträcker bröstets sidoytor. Efter 5-7 dagar från starten av massageprocedurer, om patienten får vända sig till höger, utförs en rygg- och rumpmassmassage: mild sträckning alterneras med ytlig gnidning av parvertebralzonen i lumbosakralområdet och gluteusmusklerna.

Procedurens varaktighet: 3-7 minuter dagligen.

Massage i posthospitalet - en teknik

Patientens ställning: Sitter med huvudet vilande på händerna, på en rulle eller kudde och ligger på magen. Ryggmassage: sträcker och gnuggar paravertebralzonen från den underliggande delen av de överliggande segmenten, de bredaste musklerna i rygg- och nackmusklerna; gripformig slipning av II-VIII-interkostala utrymmena i riktning från sternum till ryggraden; gnugga vänster scapular och interscapular områden; knådning av musklerna i trapezius muskels rygg och övre kanter. Massage i nedre extremiteterna: breda sträckningar sträcker och intermittent knådning av ben och lår; strök och gnuggar fötterna och lederna i de nedre extremiteterna; skiftning av fotens interosseösa muskler; passiva rörelser. Massage gluteus musklerna; gnugga ilsken och sakrumområdet. Stroking i hjärtat, brystbenet och krånglarna, gnugga vänster pectoralis större och sternum muskler, knådar de stora pectoralmusklerna och musklerna i vänster axel; vibrerande sträckning av hjärtområdet. Andningsövningar. Magmassage: Plana ytliga cirkulära sträckningar i bukmusklerna. Massage i övre extremiteterna - vanliga handen.

Procedurens varaktighet: 10-15 minuter, dagligen eller varannan dag.

I den tidiga perioden poslebolnichny massage i kombination med tillräcklig motion stressen främjar återhämtning neurohumorala processer, förbättrar matsmältningskanalen funktion hjälper koronarcirkulation, ökar nivån av metaboliska processer i myokardiet och därigenom främjar anpassning och återvinningseffektiviteten av organismen.

Massage under spa-behandling

Patienter som har lidit ett hjärtinfarkt hänvisas till medicinsk rehabilitering till lokala kardiologiska sanatorier 2-4 månader efter sjukhusbehandling. För närvarande, i samband med organisationen av specialiserade rehabiliteringsavdelningar i kardiologiska sanatorier, skickas patienter med kronisk hjärtsjukdom med hjärtinfarktkardioskleros, men inte tidigare än 6 månader, till orter av republikansk och allunionell betydelse.

Erfarenheter och kliniska observationer visar att rationell behandling av sanatoriumvägar har en positiv effekt på patienter med kronisk hjärtsjukdom med hjärtinfarktkardioskleros, betraktas som tredje etappen av rehabilitering och förvärvar värdet av en sekundär förebyggande faktor som förhindrar utvecklingen av ateroskleros och dess komplikationer. För att mobilisera de adaptiva system och tillhandahållande av en reglerande effekt på lungfunktionen, förbättra krans blodflödet, förbättra hjärtinfarkt funktion trofiska huvudsakligen i medicinsk rehabilitering på orten är att använda en dos av motion, adekvat funktionella tillståndet i hjärt-kärlsystemet hos patienten. Samtidigt använder de medicinsk gymnastik, doserade promenader, badar i varmt vatten i havet eller i poolen, syreterapi, dietmat. Balneofysioterapi och klimatbehandling är strikt differentierade. Patienterna genomgår en kurs av segmentreflexmassage på orten.

Massage under perioden spa behandling - en teknik

Patientens position: Ligger på ryggen på massagebordet, sängkläder ger kroppens genomsnittliga fysiologiska position för att slappna av musklerna. Påverkan på den paravertebrala zonen D8-C3 från den underliggande delen av de överliggande segmenten: sträckning (plan, stödande del av handen); gnugga (med ändarna av fingrarna i cirkulära riktningar); knådning (tryckning, skiftning); vibrerande sträckning. Stroking och gnidning av interkostala utrymmen. Massage av de bredaste ryggmusklerna, trapezius muskler och nackmuskler. Bröstmassage: mild i långsam takt, sträcker och gnuggar hjärtat, brystbenet och vänster kostbåg från xiphoidprocessen till ryggraden; strök, gnider och knådar vänster pectoralis huvudmuskel, vänster axel och scapular region. Vibrerande sträckning på bröstet. Underlivsmassage: sträckning, gnidning, knådning, vibrationer i bukmusklerna. Med intestinal atoni och förstoppning - tarmarnas massage. Massage i nedre och övre extremiteterna utförs med generella slag.

Procedurens varaktighet: 15-20 minuter. Behandlingsförloppet är 12-15 procedurer, dagligen eller varannan dag.

Patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom och dess komplikationer visas en sparsam massage, med undantag av energiska effekter. Metoder som orsakar smärta är oacceptabla, eftersom smärtsamma stimuli reflexivt orsakar ett antal negativa vegetativa reaktioner, vilket kan bidra till ökad myokardiell ischemi.

V.V. Nikolaeva, N.A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) studerade effekten av massage på patientens allmänna tillstånd, deras centrala och perifera hemodynamik vid akuta och subakutiva perioder med hjärtinfarkt. För att bedöma förändringar i centrala hemodynamik undersöktes parametrarna för hjärtslag och minutvolym av hjärtat, den volymetriska frisättningshastigheten, tiden för utvisning av blod genom vänster ventrikel och perifer hemodynamik - indikatorer på total och specifik perifer vaskulär resistans. Det drogs slutsatsen att i komplexet av medicinska och rehabiliteringsåtgärder för patienter med hjärtinfarkt, är det lämpligt att inkludera extremiteterna i början och en massage i bröstområdet - vid ett senare tillfälle för att träna cirkulationssystemet.