En hemrehabiliteringsplan efter en stroke av något slag.

Ateroskleros

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad går in i rehabilitering efter en stroke hemma, hur varje återhämtningsfas ska gå. Vad du behöver göra för att återställa så fort som möjligt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Alla patienter som har haft stroke har störningar i nervsystemet. Det kan vara obetydligt (till exempel långvarigt tal eller liten svaghet i armarna och benen) och svåra (fullständig brist på rörelse, tal, blindhet). I alla fall ska strokepatienter efter urladdning från sjukhuset vara fullt rehabiliterad hemma.

Huvuduppgiften för rehabilitering är återställandet av skadade nervceller eller tillhandahållandet av villkor för friska hjärnneuroner att ta över sin funktion. Faktum är att en person måste åter lära sig att sitta, prata, gå, utföra subtila manipuleringar. Det tar månader, år och ibland decennier. Utan rehabilitering är det omöjligt att anpassa sig till ett helt liv. Eftersom en person ständigt är på ett sjukhus eller ett rehabiliteringscenter, kan en person inte, huvudrehabilitering utförs hemma.

Principerna i denna artikel är relevanta för strokepatienter med allvarlig ischemisk eller hemorragisk typ.

Rehabilitering för hemorragisk stroke varar längre än för ischemisk stroke, men annars är rehabilitering densamma.

Fem områden av rehabilitering

Allmänna åtgärder för patientvård: Rätt näring, hygienprocedurer, hudvård och förebyggande av trycksår.
Restaurering av rörelser.
Minnesåterställning.
Återställningstal.
Stödande läkemedelsterapi.

I denna artikel kommer vi att titta på punkterna 2, 3 och 4 - vad patienten i princip gör hemma. Den första punkten är mer relevant för dem som bryr sig om sängpatienter, och läkaren förskriver helt läkemedel.

Fyra stadier av rehabilitering

Underhålla de viktigaste funktionerna som livet beror på.
Att lära sig grundläggande självhanteringsförmåga.
Utbildning i allmänhet motor, tal och intellektuella färdigheter, skapande av villkor för deras återhämtning (förmågan att sitta, flytta, gå).
Utbildning i utförandet av subtila rörelser av lemmar, färdigheter, fullständigt tal och andra förmågor.

Sex allmänna principer för rehabilitering

De viktigaste tipsen och reglerna för återhämtningsperioden:

Tidig start. Börja rehabilitering från de första dagarna av sjukhusvistelsen och fortsätt hemma tills restaureringen av förlorade funktioner.
Systematisk - genomföra hela tiden ett komplex av återhämtningsåtgärder. Hårt arbete på dig själv och en önskan att återhämta sig är nyckeln till effektiv rehabilitering.
Sekvens - varje steg av återhämtning är avsedd för en viss kategori av patienter (för svåra stroke, startrehabilitering från första etappen, för lättare - från en av de följande). Det är viktigt att flytta stegvis och i rätt tid till ett nytt skede (efter att de uppnådda målen har uppnåtts).
Multidirectionality - Återställ alla förlorade funktioner (rörelser, tal, minne) samtidigt, samtidigt i rehabiliteringsstadiet.
Använd rehabiliteringsverktyg: käpp, rullator, rullstol, kryckor. Stroke Rehabilitation Equipment
Kontrollspecialist Oavsett hur korrekt hemrehabilitering är, måste patienter efter en stroke övervakas av en neurolog och behandla en rehabiliteringsläkare. Dessa specialister hjälper dig att välja rätt uppsättning rehabiliteringsåtgärder och övervaka deras effektivitet.

Återhämtningsrörelser

Den första riktningen av rehabilitering efter en stroke är att återställa rörelsen. Med tanke på att 95% av patienter med stroke har pares och förlamning av olika grader beror allt på det. Om en person är aktiverad, kommer blodcirkulationen i hela kroppen att förbättras, trängselarna av trycksår kommer att försvinna, han kommer att kunna självständigt tillhandahålla grundläggande behov - alla andra förlorade förmågor kommer också att återhämta sig snabbare.

Allmänna regler för motionsterapi för återställande av rörelser efter stroke:

Övningskomplexet är bättre samordnat med en specialist (motionsterapeut, rehabilitolog).
Öka belastningsintensiteten smidigt, med hänsyn till de faktiska möjligheterna.
Gradvis komplicera tekniken för rörelseövningar: från enkla flexionsförlängningar till subtila riktade rörelser med hjälp av hjälpmedel (pärlor, expansionsapparater, gymnastikpinne, cirkulärt gummi, träningsutrustning, musikinstrument). Hjälpmedel för att återställa handrörelser
Rörelse bör inte orsaka smärta. Om det inträffar, minska belastningen.
Innan du utför övningarna, förbered musklerna med massage, gnidning eller uppvärmning.
Huvudfokusen på träningsterapi är muskelavslappning, eftersom de efter en stroke är dramatiskt spända (de förbli i hyperton).
Undvik överarbete. Det är bäst att utföra gymnastik två gånger om dagen, varar ungefär en timme.
När du utför övningsterapi, se din andning, den ska vara jämn, andas in och andas synkront åtföljd av en viss träningscykel (till exempel när du böjer en andas in och rinner ut andan).
När du gör övningarna i stående eller sittande position, är det önskvärt att någon nära hjälper patienten eller kontrollerar hans tillstånd. Detta kommer att undvika skador på grund av möjliga fall.
Förebyggande av kontraktur - ju längre benen är i samma position (böjd vid armbågen, knäet) desto starkare är musklerna fixade i fel position. Placera en mjuk kudde mellan de vikta segmenten (till exempel rullade i en trasa i armbågen eller popliteal fossa). Du kan också fixera den lediga lemmen på en solid yta (platta) med en plåster eller ett bandage.
Antalet cykler i varje övning kan vara olika: från 2-3 till 10-15, vilket beror på patientens fysiska förmåga. Efter att ha behärskat en enklare gymnastik, sluta inte klasser. Gör det före nya övningar.

Övningar för patienter i den bakre positionen

Elementarövningsterapi inom ramen för hemrehabilitering är indicerad för patienter som har haft en allvarlig ischemisk eller hemorragisk stroke. Alla tvingas lägga sig, ha grov ensidig förlamning (ökad ton, böjning av armar och ben).

Lämplig gymnastik kan vara:

Med varje hand följer flexion-extensor, och efter dem roterande (cirkulära) rörelser: med fingrarna (knyta i en knytnäve, knäppa en knytnäve), med penslar i dina handleder, underarmar i armbågarna, med hela handen i axeln. Utför liknande rörelser med varje delning och fotfog (tår, fotled, knä, höftled).
Övningar med en handduk. Häng handduken över sängen, ta den med en pensel, utför alla rörelser med den här handen (med en handduk): Böj din armbåge på ryggen, flytta den till sidan från positionen på sidan.
Ligga på ryggen, böja benen på knä och höftled, lägg fötterna på sängen. Ta tag i benen med händerna ovanför anklarna. När du hjälper med dina händer, böj och böj benet vid knäet, utan att ta foten av sängen så att den glider över den.

Gymnastik i sittande läge

Syftet med övningarna som utförs under sittande är att utöka spänningen av armrörelser, stärka ryggmusklerna och förbereda dem för att gå:

Sitt på sängkanten, lägg ner benen. Våra utsträckta grepp, ta tag i kanterna på tofsarna. Räcka tillbaka, dra torso framåt på samma gång, utan att släppa armarna. Ta samtidigt andetag. Medan du kopplar av, andas ut. Upprepa ca 10 gånger.
Sitt på sängen, lägg inte ner dina ben. Alternativt lyfta varje ben. Räcka dina händer på sängen från baksidan, lyft båda benen ihop.
Sänk inte benen, lägg händerna på sängen och tryck dem bakom ryggen när du sitter. Ta axelbladet ihop, räta på axlarna. Kasta samtidigt bakhuvudet bakåt. Titta på din andning: leda axelklingorna, andas in, koppla av - andas ut.

Tre övningar övningsterapi i stående position

Syftet med övningarna från stående position är rehabilitering av subtila rörelser och färdigheter:

Lyft ett litet föremål från golvet från en stående position (till exempel ett mynt, en matchbox, en matchning), tryck på tangenterna på ett verktyg eller tangentbord, motstå din tumme med växelvis med allt annat.
Ta i borstutvidgarna. Krama dem i en knytnäve, samtidigt flytta dina händer till sidorna, unclenching - leda till kroppen.
Övning "sax". Stå på golvet, sprida benen axelbredd isär. Dra dina händer framför dig. Utför alternativa korsar armar, flytta dem till motsatt sida.

Talåtervinning

Patienterna bör vara beredda på det faktum att det trots de långa sessionerna av talåterställning (flera månader eller till och med år) inte kan vara en positiv effekt. I 30-35% av fallen återkommer talet spontant, inte gradvis.

Rekommendationer för återställande av tal:

För att patienten ska kunna tala måste han ständigt höra ljuden, orden, det utvecklade talet.
Beakta principen om successiva stadier av rehabilitering. Börja med uttalet av enskilda ljud, gå till stavelserna, enkla och komplexa ord, meningar, rimar. Du kan hjälpa en person genom att uttrycka den första delen av ett ord, vars slut han själv utgår.
Lyssnar på musik och sång. Det händer att en person efter en stroke inte kan tala normalt, men förmågan att sjunga behålls. Var försiktig att försöka sjunga. Detta kommer att återställa tal snabbare.
Framför spegeln, utför övningar för att återställa ansiktsmuskler. Särskilt sådan rehabilitering hemma är relevant om stroke manifesteras av ett vridet ansikte:

bita dina tänder;
vik och sträck läpparna i form av ett rör;
öppna munen, tryck tungan framåt så långt som möjligt;
bita övre och undre läppen växelvis;
slick dina läppar i en cirkel, först i en riktning och sedan i andra riktningen;
Dra upp munstyckets hörn, som om du ler.

Återhämtning av minne och intelligens

Det är önskvärt att påbörja rehabilitering av intellektuella förmågor medan de fortfarande är på sjukhus efter stabilisering av det allmänna tillståndet. Men för att överbelasta hjärnan är det inte värt det.
Funktionell återställning av minne bör föregås av läkemedelsstöd för stroke-påverkade nervceller. Intravenösa läkemedel administreras (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deras terapeutiska effekter uppnås väldigt långsamt, vilket kräver lång mottagning (3-6 månader). Kurser för sådan behandling måste upprepas om 2-3 månader.

Läkemedel som hjälper till att återställa minnet

Omedelbara rehabiliteringsåtgärder för att återställa minnet:

Möjligheten att memorera återställs snabbt om en person kan tala, se, höra bra och är adekvat i beteende.
Utbildningsförmåga att memorera: Lyssna och upprepa tal, ord, dikter. Först uppnå kortvarig memorering (upprepning är möjlig omedelbart efter att du lyssnat på informationen). Hans villkor kommer gradvis att förlängas - på begäran av räkningen kommer patienten självständigt att uttala siffrorna. Detta kommer att indikera effektiviteten av rehabilitering.
Visa bilder, videoklipp, komma ihåg och uttala namnen på allt som är avbildat.
Spela brädspel.

Rehabiliteringsaktiviteter för att återställa minnet

Vad bestämmer tidpunkten för rehabilitering och prognos

Åtgärder som syftar till att återställa nervsystemets funktioner efter ett hjärtslag är ett viktigt inslag i rehabiliteringsperioden:

Omkring 70% av patienterna uppfyller dem, uppnå de förväntade resultaten (återhämta sig så mycket som möjligt i allmänhet).
I 15-20% överstiger effektiviteten av rehabilitering det förväntade när det gäller tid och funktionalitet.
10-15% av patienterna misslyckas med att uppnå förväntad återhämtning.
Bristen på rehabilitering hemma är orsaken till djupinvaliditet efter en stroke på 75%.

Prognosen och villkoren för återhämtning återspeglas i tabellen:

Perioden av rehabilitering efter en stroke

Den tidiga återhämtningsperioden efter en stroke är det viktigaste steget i rehabiliteringen av patienter, som bör utföras i specialiserade medicinska institutioner (rehabiliteringscentrum) under dygnetidsövervakning av neuropatologer, rehabiliteringsterapeuter, massageterapeuter, sjukgymnaster, psykologer och andra specialister.

Det är nödvändigt att göra ett ändringsförslag till det faktum att det finns stor skillnad när det gäller tekniker mellan rehabilitering efter akut cerebrovaskulär insufficiens och behandling av denna sjukdom.

Om det i det andra fallet nästan inte beror på patienten, eftersom han ges alla nödvändiga förberedelser, bestäms rehabiliteringens framgång, särskilt i tidig tid, också av patientens önskan att återgå till det normala livet. Eller åtminstone återställa de färdigheter som behövs för självbetjäning.

Hur är den tidiga återhämtningen

Att tillhandahålla första hjälpen till en patient med stroke är utan tvekan av yttersta vikt, men inte mindre viktigt och kompetent hantering av det under återhämtningsperioden. Huvuduppgiften i den tidiga återhämtningsperioden är att på grund av de överlevande hjärnneuronerna säkerställa att personen har förlorade funktioner och att återställa (åtminstone delvis) den tidigare nivån av fysiologisk aktivitet i centrala nervsystemet. Som du vet är restaureringen av döda nervceller nästan omöjlig, så att det bara finns en väg ut - de återstående neuronernas prestanda för alla de döda cellernas funktioner.

Faktum är att rehabiliteringstiden hos patienter med stroke fortsätter under resten av livet efter en hjärt-kärlsjukdom, men skillnaden är att det sena skedet av rehabilitering huvudsakligen syftar till att bevara allt som uppnåtts tidigare. Det händer också att försämringen observeras redan efter stabilisering av patientens tillstånd har uppnåtts (i sådana fall är det vanligt att säga att sjukdomsförloppet är aggressivt). Anledningen till detta fenomen ligger ofta i det faktum att rehabiliteringen i början utfördes felaktigt.

Konventionellt kan den tidiga rehabiliteringsperioden delas in i flera steg:

Restaurering på sjukhuset i den neurologiska avdelningen. Här utförs patienten huvudsakligen medicinsk behandling (nootropics, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antikonvulsiva medel), och dessutom utförs återhämtande fysioterapi (elektrofores, magnetisk terapi, massage).
Rehabilitering i ett specialiserat centrum. En uppsättning övningar av fysisk terapi, som syftar till att återställa förlorade funktioner, är redan på gång. Volymen beror på graden av skador på nervsystemet. I det fallet, om patienten behåller förmågan att röra sig, kommer komplexet av träningsterapi att inriktas på att återställa de grundläggande funktioner som gör att en person åtminstone kan behålla sin egen vård i framtiden. Tyvärr är det ofta fallet att förolämpningen förblir jämn och tyngd efter drogbehandling. I det här fallet kommer det inte att finnas något hopp även för rehabilitering, vilket möjliggör att återställa de förlorade funktionerna, åtminstone delvis. Det enda som kan uppnås är restaureringen av förmågan att själv äta och prestanda av enkla rörelser.

Var bättre att vara första gången

Med tanke på det faktum att hjärninfarkt är en dödlig sjukdom, för att återkomsten av vilken även en liten ökning av blodtrycksnivån är tillräcklig, är det absolut kontraindicerat för patienten (åtminstone första gången) att vara hemma.

Efter att ha fullgjort en fullständig kurs av rehabiliteringsåtgärder och erhåller data från ytterligare metoder för objektiv forskning, som strängt bekräftar förekomsten av positiv dynamik, är det tillåtet, men inte tidigare.

Berättelser har upprepade gånger noterats när, även hos de patienter som helt återvände till det normala livet och kunde arbeta, inträffade en omfattande stroke, med dödlig utgång, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande.

Så snart alla kliniskt farliga syndrom av blödning och ischemi löses i intensivvården och intensivvården, bör behandling av patienten utföras i den neurologiska avdelningen. I själva verket är detta det första skedet av rehabilitering, under vilken förberedelser införs och förfaranden syftar främst till att återställa centrala nervsystemet. Här är dygnsövervakning av vitala funktioner, bedömning av det allmänna tillståndet och observation av medicinsk personal, som kan ge nödhjälp om det behövs, av grundläggande betydelse.

Först efter det att den första rehabiliteringen genomförts kan patienten skickas till ett specialiserat rehabiliteringscenter där han också kommer att övervakas inte bara av rehabiliteringsläkare utan också av andra specialister av specialiserade specialister.

Nästa steg av rehabilitering kan ske på olika sätt - beroende på den dynamik patienten visar. Optimistiskt resultat - en person kommer att kunna tjäna sig och kontrollera sina fysiologiska funktioner, han släpps hem under överinseende av en neurolog och en allmänläkare. I värsta fall är patienten förblir sängen för evigt, och det finns praktiskt taget inget hopp om att återvända till det normala livet. Här beror allt på familjemedlemmarnas beslut. Om de är redo att inspektera honom under hela livet, kan du ta honom hem, men omhändertagande av honom blir en outhärdlig börda. I annat fall kommer patienten att stanna kvar i ett specialiserat hospice för neurologiska patienter.

Typer av yrken med patienter

Beroende på syftet med träningen klassificeras de vanligtvis i följande kategorier:

Normalisering av muskelton och stressavlastning. Onmk blir orsaken till plegii, som kännetecknas av musklernas hypertonicitet och ökad excitabilitet.
Förbättring av mikrovasculaturkärlen. Detta gör det möjligt att återhämta vävnader som påverkas av den dystrofa processen mycket snabbare och "skift" funktionerna hos nekrotiska neuroner till friska celler.
Förebyggande av spastisk kontraktur. På grund av det faktum att hypertonicitet hos vissa muskelgrupper observeras, fryser de under en lång tid, varifrån det blir mycket svårt att bli av med i framtiden.
Förebyggande av trycksår.
Arbeta med restaurering av övre extremiteternas funktionella funktion - detta är sant i förhållande till normalisering av fina rörelser och små koordinerande funktioner.

Så att patientens hjärna igen kan utföra funktionerna av högre nervös aktivitet som tilldelats honom, visas följande övningar (de utförs alla i stående position - det visas för patienter för vilka en ganska optimistisk prognos är relevant):

För att återställa förmågan att begå subtila riktade rörelser rekommenderas att höja en matchbox från golvet.
Öka händerna upp, i kombination med samtidig uppdrag och uppe på strumpor. Gör det möjligt för dig att normalisera arbetet med musklerna i övre axelbandet.
Övningar utförda med hjälp av en expander. För större effektivitet bör de utföras i kombination med samtidig bortförande av armarna från kroppen.
Göra torso torso vänster och höger, fram och tillbaka. Övningar utförs samtidigt som de står i början i benets axelbredd, med armarna vikta på bältet.
Utan att lämna den accepterade startpositionen bör du utföra den alternativa rörelsen av korsade armar sträckta framför dig mot motsatt sida. Denna övning kallas "sax".
Squats utförs - fötterna förenas, armarna sträcker sig rakt framför dig. Det är viktigt att hålla ryggen rakt och hålla dina klackar av golvet.

Om patienten inte kan gå ur sängen är det nödvändigt att utföra övningarna i sittande läge.

Deras syfte är också reducerad till återställandet av riktade rörelser med händer av varierande grad av noggrannhet, liksom att stärka ryggen och förbereda benen för att gå. Tekniken för deras genomförande karaktäriseras enligt följande:

Efter att patienten har satt sittande och gripit sängens kant med händerna, måste han böja under inhalationen för att böja sig i ryggen samtidigt som han sträcker kroppen i spänd tillstånd. På andas ut måste du slappna av. Denna övning upprepas regelbundet 8-10 gånger.
Utgångsställning - sittande ben ligger på kroppens nivå, rakt (kan inte sänkas). Det är nödvändigt att lyfta höger och vänster ben i sin tur, övningen utförs flera gånger.
Startposition - sitter på sängen med händerna bakåt. Vid inandningstillfället utförs den maximala minskningen av axelbladet med ett steg bakåtgående hängande huvud. Då kommer det att bli en utandning följt av avkoppling.

Det är möjligt att det är nödvändigt att rehabilitera patienten, som inte bara kommer att vara bedridden, men inte ens kan ta ställning. I detta fall kommer övningsintervallen att vara extremt smal. Det kommer att vara begränsat till den banala förlängningen och böjningen av fingrarna och händerna, såväl som det fria bältet i de övre extremiteterna. Om det inte finns någon förlamning av underbenen, är höftlederna också utvecklade.

Allt börjar med genomförandet av rotationsrörelserna - de utförs passivt, det vill säga utan deltagarnas deltagande. Denna funktion är tilldelad dem som bryr sig om de sjuka. Tänk på att själva rörelsen ska imitera den volym som en frisk person utför.
För att delvis återställa motoraktiviteten hos de övre extremiteterna sträcker de sig med hjälp av en lång och annan utrustning. De är särskilt effektiva vid förekomst av uthållig förlamning.
För att ytterligare utveckla motoraktivitet, hänger en handduk över patientens säng, med vilken patienter kan utföra olika rörelser. Det kommer att räcka för att han ska kunna förstå och självständigt genomföra bortförande och adduktion samt höja och sänka med användning av axelförbandet. För att uppnå bästa resultat av rehabilitering är det värt att placera handduken så högt som möjligt - detta kommer att öka belastningen på grund av att patienten kommer att bli tvungen att lyfta sin egen vikt.

En viktig punkt!

Återställandet av den tidigare nivån av mentala funktioner är mycket svårare än normalisering av samordningsfunktioner. Faktum är att deras prestation delvis övervinnas av cerebellum, medan mänsklig kognitiv aktivitet är den exklusiva prerogativet i hjärnbarken. Det är i vilken utsträckning det kommer att vara möjligt att återställa funktionen av den högre nervösa aktiviteten hos en person som bestämmer nivån på ersättning för adaptiva förmågor och adekvat beteende.

Tyvärr, hos äldre människor, speciellt när de rätta delarna av hjärnan påverkas, är det en mycket låg procentuell återhämtning av hjärnbarkens fysiologiska aktivitet.

Tidpunkten för tidig rehabilitering

Ingen kan säga hur mycket den maximala varaktigheten av rehabiliteringsprocessen kommer att vara - vi talar om den ungefärliga rehabiliteringsperioden (vilket betyder hur lång tid det tar att helt eller delvis återställa förlorade funktioner):

Akut cerebrovaskulär insufficiens av den ischemiska typen med minimala fokala skador. Sjukdomen manifesteras av mindre mimiska störningar, en förmörkelse av medvetande, nedsatt syn, minskad kognitiv förmåga. I det här fallet kommer perioden med partiell rehabilitering att vara cirka 1-2 månader, och det tar 3-4 månader att helt återställa de förlorade funktionerna.
ONMK vilken typ och lokalisering som helst, där det finns en grov förlamning av lemmar och ansikte, liksom ihållande diskoordineringsstörningar. En partiell återhämtning, som gör att patienten kan tjäna sig, tar upp till sex månader. Full rehabilitering kommer att försenas i många år.
Vanliga ischemiska och hemorragiska stroke, åtföljd av fortsatt neurologiskt misslyckande (funktionshinder, utvecklad på grund av pesten på ena sidan och andra defekter). Delvis rehabilitering med förmågan att självständigt ta sittande ställning tar 1-2 år, och återhämtningen i sin helhet är omöjlig per definition.

Vad påverkar resultaten

Den tid under vilken återhämtningsperioden kommer att bestå beror på många olika faktorer:

Olika slag. Efter ischemisk stroke återhämtar patienterna som regel mycket snabbare än efter en hemorragisk stroke. Här förblir de allra flesta patienter djupt handikappade eller dör inom några veckor efter en hjärt-kärlsjukdom.
Spridningen av härden. Förutom den patogenetiska mekanismen för utvecklingen av akut cirkulationssvikt, spelar det roll vilken region av hjärnan som påverkas av sjukdomen, och hur stor fokus är.
Tillfällig leverans av sjukvården i sin helhet. En annan mycket viktig faktor, eftersom spridningen av den patologiska processen sker mest intensivt under denna period. Ofta, om du snabbt ger rätt medicin, kan du undvika betydande hjärnskador.
Åldern hos en person kan inte förbises, det spelar också roll. Tyvärr är strokeet mycket yngre och det förekommer även hos personer i åldrarna 30-40 år (ofta orsaket av denna sjukdom är användningen av droger - amfetamin, migrän och neurokirurgisk dystoni). Ju äldre en person är, desto högre procentandel av ocklusion av cerebrala kärl med aterosklerotiska plack, vilket innebär att andelen ersättning för blodcirkulationen på grund av collaterals minskar. Slutsats - sannolikheten för storskaliga skador ökar många gånger, och till och med fokus kan å ena sidan leda till betydande överträdelser. I detta avseende kan följande rekommendation ges - patienter i åldern börjar försöka gå först efter 1 månad rehabilitering. Detta är ett mycket viktigt villkor för att optimera prognosen, eftersom deras första etapp av återhämtning är avsevärt försenad.

Timing och återställningsprogram efter en stroke: allt i detalj

En stroke i vilken ålder som helst, kräver återhämtning, beror mycket på sin typ, storhet och lokalisering.

Efter en stroke har patienten ofta minnesproblem. Hans syn försämras, hans förmåga att navigera i rymden och att flytta är förlorad.

Din uppmärksamhet på artikeln om datum och åtgärder för återhämtning efter en stroke, hur rehabilitering sker på sjukhuset och hemma, och hur mycket tid behövs för detta.

Återställningsaktiviteter

Återhämtningen kan ske på olika sätt, huvudhemligheten ligger i regelbundenheten för återställningsaktiviteter. I detta fall är det nödvändigt att observera doktorn, bara han kan ordinera droger, reglera nivået på fysisk aktivitet och ändra rehabiliteringsprogrammet.

I stora städer finns avdelningar på sjukhus, speciella rehabiliteringscenter, sanatorier med kardiologisk eller neurologisk profil.

Hur mycket tid behövs för detta, hur lång tid tar det

Hur lång tid tar rehabilitering efter en stroke? Återhämtning kan ske på olika sätt, vissa patienter har några månader att slutföra, men i de flesta fall tar processen mycket längre, ibland varar det flera år. En person bör fokusera på resultatet, det är rekommenderat att starta återställningsaktiviteter så snart som möjligt.

Rehabilitering - vad ingår

Återvinning kräver engagemang av ett stort antal specialister och användningen av olika medel. Detta beror på att en stroke kan påverka någon del av hjärnan, vilket innebär att en person förlorar viktiga funktioner. Patienten kan förlora minne, hörsel, syn, det kan påverkas av hel eller delvis förlamning, sannolikheten för demens är hög.
Återställingsprocessen kräver deltagande av följande specialister:

fysisk terapeut - hjälper till att återvända rörelse färdigheter;
ergoterapeut - hjälper till att äta, dressing, bada och andra vardagliga saker;
talterapeut - ansvarar för återställandet av tal och funktion av att svälja.

Om det behövs kan andra specialister vara involverade, regelbunden kommunikation med läkaren kommer att se till att rehabiliteringsplanen justeras efter en stroke.

Återupptagning av sväljning

Problem med tuggning, salivsproduktion och sväljning kan inträffa efter cirkulationssjukdomar. Inom ramen för rehabiliteringsbehandling används speciella övningar som involverar speciella muskler. För att förenkla processen bör man enkelt välja tugg och svalna mat. Alla diskar ska ha normal temperatur, inte för varmt / kallt.

Ju mer påverkade hjärnans område desto svårare är det att återställa tal. Under året kan positiva resultat fortfarande uppnås, men med tiden sänks processerna.

De som är nära dig bör behandla patienten med största uppmärksamhet, han borde inte lämnas åt sig själv, kommunikation är väldigt viktig.

Klasser för återställande av tal bör börja vid 1-2 veckor, då patienten kommer att kunna uthärda den emotionella och fysiska stressen.

I klassrummet, en specialist arbetar med kort och ett brev, lär patienten igen att uttala bokstäver och ord.

syn

Som en del av återhämtningen används särskild gymnastik, speciella förberedelser hjälper också till att återställa syn.

minne

Minnesåterställning rekommenderas att vara kopplad efter att sannolikheten för en återkommande stroke är borttagen. Förutom att ta mediciner (nootropics), visas funktionell restaurativ behandling, inom vilken memorisering färdigheter utbildas kontinuerligt.

Motorfunktioner

Som en del av restaureringen används sådana metoder som elektrofores, massage och andra förfaranden för att förhindra stagnation av blodcirkulationen och muskelatrofi. Den viktiga roll som fysisk terapi spelar kan patienten göra många övningar, även om de ligger. Först lär han sig med hjälp av medicinska arbetare att vända sig från sida till sida, sänka och höja armarna och utföra andra manipuleringar.

Titta på videon om återupptagande av motorfunktioner efter sjukdom:

Fina motoriska färdigheter

Med hög rörlighet rekommenderas att utveckla bra motorfärdigheter, för att du måste vrida kort, skriva, rita, lösa pussel, spela piano, samla förändring, knappknappar, spela checkers, pressa tvättdukar, tryckte texter etc.

depression

Efter förlusten av grundläggande färdigheter blir patienten ofta deprimerad, särskilt om detta har inträffat i arbetsåldern. Stöd från nära människor är ofta inte tillräckligt, hjälp av psykolog eller psykiater krävs.

preparat

Mottagning av droger spelar en viktig roll, följande mediciner hjälper till att återställa kroppen:

förbättra blodtillförseln i blodet - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifyllin;
påverkar de metaboliska processerna i hjärncortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
nootropics - luketam, noofen, piracetam;
kombinerad - tioketam, neuro-norm, fezam;
andra - kandidater, örtte, medicinalväxter, sirdalud, glycin.

Hem förbättring

Det är nödvändigt att göra förändringar i lägenheten, vilket kommer att bidra till att öka säkerhet och komfort, det borde inte finnas mattor och höga trösklar i rummet. Det rekommenderas att köpa en speciell säng med sidor, vilket undviker faller. Handräcken och räcken är nödvändiga så att patienten kan röra sig, bra belysning spelar en viktig roll.

Beskrivning av alla steg

Återhämtning består av tre steg.

Återupplivningsperiod

Under de första dagarna efter en stroke ska patienten vara i intensivvård till slutet av hotet mot livet. Under denna tid visas sängstöd, all fysisk aktivitet är förbjuden.

stationär

I den första månaden rekommenderades inhalationsbehandling, rehabilitering syftade till återlämnande av aktiviteten. Patienten ska ta droger, som visar motion, massage. Under denna period bör patienten inse att vetenskapliga metoder hjälper honom att återhämta sig. I detta skede måste du lära dig att le, nicka, flytta ditt ben och arm.

Efter urladdning

Patienten börjar återhämta sig enligt den metod som utvecklats för honom, i detta skede är hjälp från hans släktingar oersättlig. De måste följa övningarnas korrekthet och korrekthet, ge psykologiskt stöd.

Vet du det? Vad ger hjärnans magnetiska resonansangiografi möjligheten att lära sig om tillståndet i kärlkretsen i hjärnhalvtalen, de regionala artärerna i hjärnbarken, kranbihålorna och venerna? Om detta - här.

Och vad är hjärtans hjärtatangiografi - det här lär du dig genom att klicka här.

Efter en andra attack

I händelse av återkommande stroke skiljer sig inte sjukvården, patienten placeras på ett sjukhus, om nödvändigt administreras antihypertensiva läkemedel intramuskulärt eller intravenöst.

Upprepad hemorragisk stroke kräver att blödningen, etamsilat, vikasol, aminokapronsyra administreras till patienten.

När en återkommande ischemisk stroke ordineras vasodilatorer (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Återhämtning från en återkommande stroke tar mer tid, efter urladdning är det nödvändigt att observera en neurolog.

En post-stroke patient bör utbildas i avslappningstekniker. Särskilda klasser syftar till att återställa det psyko-emotionella tillståndet, vilket bidrar till att återhämtningen accelereras.

Resten av återhämtningsperioden är praktiskt taget densamma, andningsövningar spelar en viktig roll, deras genomförande bidrar till tryckreduktion och behandling av högt blodtryck. Enkel träning kommer också att bidra till att återställa kroppen, särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring. Peppar, salta och kryddade rätter bör elimineras från kosten, det rekommenderas att ånga över en stroke.

I slutet av din intervju med en rehabiliteringsläkare:

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Akut cerebrovaskulär sjukdom i hjärnan anses vara en av de viktigaste medicinska och sociala problem i det moderna samhället på grund av den enorma ekonomiska skador till staten, hög dödlighet (upp till 35% av alla ischemisk stroke) och långsiktig funktionshinder patienter, som är ansluten med utvecklingen av neurologiska och mentala defekter. Rehabilitering efter ischemisk stroke är ett komplex av aktiva medicinska, psykologiska, pedagogiska, socioekonomiska och professionella åtgärder som syftar till att helt eller delvis återställa nedsatta funktioner och social omanpassning av patienter. Viktigt vid rehabiliteringsåtgärder är samtidig behandling med neuroprotektorer och vasoaktiva läkemedel, vilket förbättrar prognosen för återhämtning av neurologiska defekter.

Handikappade neurologiska effekter

De viktigaste konsekvenserna av ischemisk stroke är uthålliga neurologiska och mentala defekter (skador), nedsatt förmåga och social funktion (förmågan att självbetjäna och förmågan att utföra vissa dagliga färdigheter).

Neurologiska skador som utvecklas efter hjärtslag innefattar:

rörelsestörningar (pares, förlamning och ataxi);
kognitiva och känslomässiga talfel
talstörningar;
visuell och sensorisk nedsättning
bulbar och pseudobulbar lesioner (dysfagi, dysfoni, dysartri);
bäcken och sexuell dysfunktion;
epileptiska anfall
faller och thalaminsår.

I samband med utvecklingen av ihållande neurologiska defekter i de flesta patienter som bildas Nedsatt - störningar av promenader, tal och möjligheter för självbetjäning (förmågan att själv dressing, ta emot mat, personlig hygien, använda badrummet och toalett och utöva den fria rörligheten inom rummet och på gatan).

Principer och mål för rehabilitering

Det huvudsakliga syftet med rehabilitering av patienter med ischemisk cerebral stroke in-sjukhuspatient och efter utskrivning från sjukhus, ett återställande av nedsatt funktioner, förebyggande och behandling av post-stroke komplikationer (lunginflammation, liggsår, urinvägsinfektioner, djupa ven tromboembolism extremiteter, artropatier, septisk infektionssjukdomar inflammatorisk genesis), att lära sig att gå och tala, såväl som självhanteringsförmåga.

Principerna för rehabilitering efter stroke är konsekvenser - reduktion (helt eller delvis) av störda funktioner, psykisk och social rehabilitering, särbehandling och förebyggande av återkommande stroke (hemorragisk eller ischemisk) hjärna.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Faktorer som påverkar patientens återhämtning

Stor inverkan på utfallet av ischemisk stroke och graden av återställande av nedsatta funktioner har tidpunkten för sjukhusvistelse av patienten i en medicinsk anläggning, behandling på sjukhusstadiet och efterföljande tidig upptagning av patienten till specialiserade rehabiliteringscentrum.

Stages, regelbundenhet och varaktighet rehabiliteringsprocessen med ett aktivt deltagande av patienten i rehabiliteringsverksamhet (med obligatorisk önskan och tro på det framgångsrika återvinning av förlorade funktioner), samt hans familj och vänner har en enorm inverkan på prognosen för livet, social anpassning och förmåga att arbeta.

En annan viktig aspekt som påverkar möjligheten till en fullständig återhämtning av neurologiska och mentala brister efter ischemisk stroke, är införandet i rehabiliteringsprocessen av specialister av olika specialiteter - neurologer, logopeder, afazologov, neuropsykolog, terapeuter, sjukgymnaster, socialarbetare, specialister inom kinesiotherapy (sjukgymnast), ergoterapeuter, biofeedback-specialister med obligatorisk omfattning och tillräcklighet för rehabiliteringsåtgärder s.

Rehabiliteringsperioder

Rehabilitering av hjärnans post-stroke effekter utförs i enlighet med ett individuellt program utvecklat för varje patient. Den baseras på arten av den underliggande sjukdomen, förekomsten av kliniska syndrom, patientens ålder och svårighetsgraden av samtidiga somatiska sjukdomar och komplikationer.

Rehabiliteringsperioderna är vanligtvis uppdelade i fyra perioder:

återhämtning under akut period (de första tre till fyra veckorna efter ischemisk stroke);
rehabilitering i den tidiga återhämtningsperioden (de första sex månaderna efter ett hjärninfarkt);
rehabiliteringsverksamhet under den sena återhämtningsperioden (från sex månader till ett år)
rehabilitering under restperioden (mer än ett år efter ischemisk stroke).

Funktioner av rehabilitering efter hjärninfarkt

Återhämtning av patienter efter hjärninfarkt varar vanligtvis från flera månader till två till tre år. Det är bäst att tillbringa den tidiga återhämtningsperioden för rehabilitering i ett lokalt specialiserat (neurologiskt sanatorium) där alla sjukdomar (motorisk, vestibulär, neuropsykopatisk syndrom och känslighetsstörningar) återställs med hjälp av fysioterapi (fysioterapi och fysioterapi), fysioterapi, massage, lera och reflexologi och behandling med neuroprotektorer och vasoaktiva läkemedel.

Rehabilitering av patienter med rörelsestörningar

Huvudmotoriska försämringar efter cerebral stroke innefattar paralyser och pares (vanligtvis ensidig hemiparesis) med minskad styrka och begränsning av rörelser i benen, nedsatt ton och känslighet.

Tillfredsställande snabb behandling av neurologiska defekter, fullständig undersökning och tidig användning av fysiska metoder för rehabilitering - massage, kinesitherapi (fysioterapi och fysioterapi), fysioterapi, reflexbehandling, biofeedback och manuell terapi är av stor vikt vid återhämtning av patienter med motorisk störning efter hjärnbristisk ischemisk stroke..

Ledande roll vid återhämtning av motoriska skador är terapeutisk gymnastik och / eller fysioterapi övningar, träning i promenader och självhantering, samt återkoppling biofeedback och samtidig behandling med vasoaktiva droger och neuroprotektorer. Ytterligare, men inte mindre viktiga metoder är massage och elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten.

Terapeutisk gymnastik och träningsterapi

Varje period av rehabilitering efter hjärtslag har vissa uppgifter för återställande av motorisk störningar.

Du kan återhämta sig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

Komplexet med fysiska övningar och fysioterapi övningar syftar till att öka rörelseområdet, normalisering av ökad muskelton, öka förmågan att frivilliga rörelser av muskler (spänning och avkoppling). Och sedan utbildningen av huvudmotoriska färdigheter - vandring, stående och förlorade färdigheter för inhemsk självbetjäning.

I de akuta och tidiga återhämtningsperioderna dominerar passiva rörelser, stimulerar uppkomsten av aktiva rörelser, förhindrar utveckling av kontrakturer, förbättrar blod- och lymfcirkulationen och minskar muskelhypertension med gradvis tillsats av aktiva rörelser. Även i dessa perioder börjar träning av patienter för sittande, stående, promenader och självvård.

I den sena återhämtningsperioden syftar fysiska övningar till att förbättra färdigheterna att gå och träna stabil stabil vertikal hållning och balansterapi.

Biofeedback Metod med feedback

En av de moderna rehabiliteringsteknikerna för återhämtning efter hjärninfarkt är metoden för funktionell biokontroll med hjälp av feedback med aktivt invändning till patientens personlighet om utförandet av individuella rörelser och beteenden i allmänhet.

Huvuddelen av denna teknik är registrering av enskilda parametrar för kroppens fysiologiska funktioner (hjärta, hjärna, muskler) och deras efterföljande omvandling till ljus och ljudsignaler. Då visas dessa signaler till patienten, och kroppen öppnar kanaler av funktionella reserver och skapar också förutsättningar för att patienten aktivt använder egna självreglerande mekanismer för att korrigera motorisk störningar efter hjärnanslag.

Värdet av behandlingen i de komplexa återhämtningsåtgärderna

Rehabilitering av patienter efter ischemisk stroke utförs på grund av medicinering som stimulerar metaboliska processer i neuronerna i det drabbade området, som syftar till att stabilisera och gradvis regression av neurologiska symtom som är förknippade med "omskolning" av neuroner i den intakta hjärnan. Behandling med neuroprotektorer aktiverar bildandet av nya samband mellan neuroner med förändringar i egenskaperna hos membranerna i nervceller.

Tidig differentierad behandling - förbättrar prognosen för ischemisk stroke på utfallet och möjligheterna till rehabilitering (helt eller delvis).

Talproblem efter ischemisk stroke

Talproblem orsakar patientlöshet, en känsla av isolering från omvärlden och impotens. De kombineras vanligtvis med nedsatt motor och anses vara den näst vanligaste post-strokefel.

Huvudgrupperna av talproblem efter hjärninfarkt är:

afasi (systemisk försämring av olika aspekter av talfunktion, förknippad med en lokal skada av talområdena i hjärnans vänstra hemisfär);
dysartri (brott mot uttalets sida av tal - artikulering, rytm, vokalisering och talhastighet förknippad med nedsatt innervering av den perifera talapparaten).

Rehabilitering av talproblem

Korrigeringen av talfel är baserad på läkemedel som aktiverar återhämtningen av förlorade hjärnfunktioner - läkemedel som stimulerar metabolismen av nervceller - vasoaktiva läkemedel, aminosyredroger (cerebrolysin), nootropics och prekursorer av neurotransmittorer och aktiv träning med specialister - aphasologist eller neuropsykolog.

Den mest intensiva återhämtningen av tal inträffar i den tidiga återhämtningsperioden (under de första tre till sex månaderna efter hjärnbark) och varar från två till tre år beroende på omfattningen av lesionen, tidpunkten för behandlingstiden och rehabilitering. Differentiell behandling av stroke utförs i enlighet med lokaliseringen och förekomsten av lesionen och beror på sjukdoms patogenetiska egenskaper.

Rehabilitering med cerebellära lesioner

Akuta sjukdomar i hjärncirkulationen av den ischemiska typen, på grund av embolism hos den nedre eller den övre cerebellära artären, orsakar utvecklingen av hjärtinfarkt i cerebellum och broen. Denna typ av ischemisk stroke manifesteras av symptom - yrsel, illamående, kräkningar, tinnitus, cerebellär ataxi och pares av ansiktsmuskler.

Återställande av nedsatta funktioner i infarktområdet i cerebellum syftar till att återställa nedsatt koordinering av rörelser som är förknippade med vestibulära störningar och normalisera funktionen att gå, samt återställande av defekter i ansiktsmuskler. Alla rehabiliteringsåtgärder för cerebellar beror på bakgrunden av aktiv terapi och består av individuella kinesitherapy komplex, selektiv massage, balans träning och en biofeedback metod med hjälp av ett stabilogram.

Återhämtning av patienter med astheno-depressiva sjukdomar

Asteno-depressivt syndrom kännetecknas av en kombination av depression med ökad trötthet, nedsatt aktivitetsnivå, utmattning och oförmåga att förlänga mental och fysisk ansträngning.

Rehabilitering av patienter med astheni och depressiva sjukdomar består av individuella sessioner av terapeutiska övningar med ytterligare raster, massage, arbete med psykologer och pedagoger samt långvarig behandling med nootropics, piracetam och antidepressiva medel (stimulant eller med lugnande effekt).

Rehabilitering av äldre patienter

En särskild rehabiliteringsgrupp består av äldre patienter. Komplexet av rehabiliteringsåtgärder består i korta individuella sessioner av terapeutisk gymnastik, träning med en psykolog, aktiv behandling med hjärt-kärlsjukdomar, långvarig användning av neurotrofa och anti-sklerotiska droger och vitaminterapi. Användningen av fysioterapeutiska metoder hos patienter i denna grupp är begränsad och den lägre intensiteten i rehabiliteringsklasserna kompenseras av den längre varaktigheten av allmän rehabiliteringsbehandling.

Resultat av strokeåterhämtning

Resultaten av återställandet av nedsatta funktioner hos patienter efter ischemisk stroke sammanfattas i den sena återhämtningsperioden.

Återhämtningsresultat klassificeras i fem återhämtningsklasser:

Grad 1 (högsta grad av återhämtning av neurologiska defekter och funktionsnedsättning med fullständig regression av det neurologiska underskottet);
Grad 2 (motsvarande en betydande men ofullständig regress av nederlag med återgång till tidigare arbete, men med begränsningar eller övergång till mindre kvalificerat arbete och fullständigt oberoende från andra i vardagen);
3-klass (består av förlust av arbetsförmåga och delvis beroende av andra - behöver hjälp med att använda badrummet, snur åt skor, dressing och rörelse utomhus);
Grad 4 (motsvarar ett stort beroende av sina nära och kära i vardagen med en överträdelse av alla typer av anpassning, med hjälp av utomstående kan patienterna flytta inomhus, tvätta, klä och använda toaletten);
5 klass (fullständig förlust av självbetjäning och beroende av andra).

Är du i riskzonen om:

upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
tryck "hoppar";
känna sig svag och trött snabbt
irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud