Daglig (Holter) övervakning av EKG och blodtryck

Kärnan i hjärtmuskulärens arbete är ledningen av elektriska impulser längs den, vilket orsakar sammandragning av muskelceller. Detta fenomen undersöktes och lagde grunden för registrering av olika hjärtsjukdomar med hjälp av en apparat som kallades en elektrokardiograf, en apparat för registrering av ett elektrokardiogram (EKG). Om det finns patologiska processer i hjärtat, detekteras förändringar i EKG som är karakteristiska för vissa sjukdomar (CAD, arteriell hypertension etc.).

Men det är inte alltid en fullständig bild av en viss sjukdom kan erhållas genom att endast genomföra standard elektrokardiografi, eftersom det finns latenta (dolda) "dumma" former av hjärtsjukdom som inte uppenbarar sig kliniskt och registreras på ett EKG under fysisk ansträngning. För diagnos av sådana sjukdomsformer används EKG med fysisk aktivitet (löpbandstest, veloergometri) samt 24-timmars Holter EKG-övervakning.

Daglig EKG-övervakning är en instrumental metod för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet baserat på inspelning av elektrisk aktivitet under dagen som uppträder under hjärtmuskulärens aktivitet och förändras beroende på närvaron av vissa hjärtsjukdomar hos en patient.

Kärnan i den här metoden, som utvecklats av den amerikanska forskaren Holter, är följande: en patient ordineras av läkaren på bröstelektroderna som läser information om hjärtets arbete och ansluten till en bärbar enhet, där data bearbetas och spelas in i form av grafiska kurvor - elektrokardiogram, lagras i enhetens minne. Om en manschett appliceras samtidigt på patienten (analogen av en vanlig blodtrycksmätare - en tonometer) tillåter övervakningen dynamiken i blodtrycksmätningarna över dagen på ett oscillometriskt (elektroniskt) sätt.

I diagnostiskt oklara fall kan studien förlängas till sju dagar om det inte uppstod någon framgångsrik registrering av patologiska förändringar på EKG under de första 24 timmarna, och patienten fortsätter att vara störd av de symptom som undersökningen förskrivits till.

Enhet för Holter EKG-övervakning

Övervakning av EKG och blodtryck enligt Holter har flera fördelar jämfört med ett standard EKG och genomförande av ett EKG med fysisk aktivitet, som med ett enda EKG utfört i vila och varar i flera minuter, är det inte alltid möjligt att registrera myokardiell ischemi eller paroxysmal (paroxysmal) rytmförstöring. Metoden möjliggör också EKG-registrering i tillståndet för vanlig hushållsaktivitet, med fysisk ansträngning som är typisk för patienter, vilket är viktigt för att korrigera behandlingen av patienter som har hjärtat försämring med minimal aktivitet. Dessutom kan vi notera tillgängligheten av metoden, enkelheten i studien, inte invasivitet (ingen skada på kroppsvävnader).

Indikationer för Holter Monitoring

Denna metod används i följande fall:

1. Diagnos av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tyst ("tyst") myokardiell ischemi,
- stabil och instabil angina,
- myokardinfarkt, särskilt dess smärtfria form
- tillstånd efter att ha lidit plötslig hjärtdöd
2. Diagnos av arteriell hypertension
3. Diagnos av hjärtrytmstörningar
- sick sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- förlängt QT syndrom,
- förmaksflimmer
- AV-blockad, sinoatriell blockad,
- ventrikulära takykardier
4. Hjärtfel
- för diagnos av rytmskador, som ofta åtföljer förvärvade hjärtefekter, speciellt mitralventilfel
5. Rutinmässig screening
- personer som är föremål för kirurgisk ingrepp på hjärtat och andra organ
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulär patologi, inklusive koronar)
6. Övervaka effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk och antianginal (med angina),
- hjärtkirurgi för kranskärlssjukdom (kranskärlsstärkelse, kranskärlskörtelkirurgi) och arytmier (radiofrekvens, laserablation - förstörelse av ytterligare vägar i hjärtat, installation av en artificiell pacemaker och kontroll av dess effektiva funktion),
- recept och utvärdering av effektiviteten av antihypertensiva läkemedel (sänkning av blodtryck).

Holter-övervakning kan administreras när följande symtom uppträder hos en patient:

- pressande eller brännande smärtor bakom bröstbenet och i hjärtat av regionen, med eller utan bestrålning (sträcker sig under vänster axelblad, till vänster eller ej);
- smärta i den vänstra halvan av bröstet av en annan natur, med en tydlig koppling med motion eller utan det;
- karakteristiska smärtor i hjärtat av regionen under natten (vanligtvis vid gryningen) timmar är karakteristiska för Prinzmetal stenokardi;
- Känsla av andfåddhet, episoder av allvarlig andfåddhet med en kvävande hosta;
- periodiska avbrott i hjärtets arbete, en känsla av ett sjunkande hjärta;
- frekvent yrsel och / eller svimning.

Kontraindikationer för daglig övervakning

För närvarande finns inga kontraindikationer för studien. Men hos vissa patienter kan studien inte vara tekniskt genomförbar, till exempel med svåra bröstskador, omfattande sår eller bränna ytor på bröstets hud med en mycket uttalad grad av fetma.

Förbereder patienten för Holter övervakning av blodtryck och EKG

För denna studie behöver patienten inte specifikt förbereda. På kvällen kan du äta mat och vätska i vanliga mängder, på morgonen före proceduren, tillåts en lätt frukost. Alkohol och kaffe bör uteslutas, liksom minska antalet cigaretter som röks, eftersom dessa produkter kan ha en betydande inverkan på funktionen av kontraktilitet och konduktivitet hos hjärtmuskeln.

Hur går forskningen?

Patienten kan hänvisas till proceduren både från polikliniken och från sjukhusavdelningen där han genomgår behandling vid tidpunkten för undersökningen (från kardiologiska institutionen, endokrinologin, operationen etc.). Tidigt på morgonen kommer patienten till funktionell diagnostikavdelning, han är inbjuden att gå till kontoret där läkaren ger instruktioner om den kommande studien. Därefter placeras elektroder på huden på den främre bröstväggen (5-7, beroende på enhetens modell) med engångsplaster som liknar en vanlig limpasta. Dessa elektroder är anslutna till en bärbar enhet som bärs på bröstet eller på bältet. Vid en bifunktionell (dubbel) studie, när EKG övervakas i samband med blodtryck, appliceras en manschett på patienten, som också är ansluten till enheten. Hela installationsproceduren tar inte mer än 10 minuter utan att orsaka obehag.

Därefter ges patienten en dagbok, var på formen i form av en plåt är det nödvändigt att notera den tid och de åtgärder som vidtagits vid den tiden, liksom smärta eller annat obehag. Det är så att patienten måste registrera under dagen allt som händer med honom - sömn, ätning, promenader, fysisk och psyko-emotionell stress, arbetsprestanda, viloperiod. Det är obligatoriskt att bestämma tiden för läkemedelsintaget, eftersom det är viktigt för läkaren ur synvinkel av ett läkemedels inflytande på hjärtfunktionen. Under studien kan du inte ta en dusch eller ett bad, eftersom kontakten mellan apparaten och elektroderna med vatten är inte tillåten.

Efter en dag (eller flera dagar, beroende på läkarens recept) kommer patienten igen till samma kontor där läkaren lossar elektroderna från bröstet, tar bort manchetten och tar den bärbara enheten, kopplar den till datorn och tar emot all information som redan analyserats av enheten själv. Läkaren utvärderar uppgifterna och utfärdar en rapport som ska överföras till den behandlande läkaren så snart som möjligt för efterföljande korrigering av behandlingen om det behövs.

Efter att ha fått resultaten kan patienten gå hem (om de erhållna uppgifterna inte avslöja allvarliga oegentligheter i hjärtans arbete som kräver omedelbar sjukhusvård) eller till den avdelning som han skickades till för undersökning.

Tolkning av resultaten av daglig övervakning

Vad läser patienten i det mottagna studieprotokollet? Förutom ovanstående elektrokardiogram och deras korta beskrivningar skrivs en slutsats på formen där följande parametrar indikeras:

- övervakningstyp - EKG, blodtryck eller båda
- Det totala antalet hjärtfrekvens (HR) - når ungefär hundratusentals eller mer per dag
- sinus eller icke-sinus (för förmaksflimmer, exempelvis atriell fladder) rytm
- max och minsta hjärtfrekvens per dag
- genomsnittlig dagpuls och dess typ (tachy, norm eller bradystholia, vilket betyder snabb, normal eller sällsynt hjärtslag)
- HR-karaktäristika - respons på stress (normalt bör vara adekvat - öka inom tillåtna värden), minskning av HR på natten, huruvida submaximal HR är uppnått eller ej (75% av maximalt, uppnå det betyder bra övningstolerans, brist på åstadkommande av ischemi med mindre belastningar)
- övningstoleransnivå - hög, medium eller låg
- rytmförstörningar beskrivs om de detekteras, till exempel ventrikulära eller supraventrikulära extrasystoler, singel, parade eller grupp, angivna takykardi-körningar, om det finns
- beskriver förändringar i blodkroppsblodförsörjningen, till exempel överträdelser av repolarisationsprocesser eller episoder av förhöjning eller depression (reduktion) av ST-segmentet - tecken på myokardiell ischemi, vid vilken tidpunkt de uppstår och som är associerade med motion, åtföljd av smärta, andfåddhet eller andra subjektiva tecken.

Finns det några komplikationer under övervakningen?

Nej, studien är absolut säker för patienten, så det finns inga komplikationer.

Vad är den dagliga övervakningen av blodtrycket?

En viktig kännetecknande faktor för människors hälsa är blodtrycket. Det bestämmer hälsotillståndet och livskvaliteten. Idag kan alla köpa ett elektriskt automatiskt instrument för att mäta trycket hemma och när som helst få information om det, men det finns situationer när det är nödvändigt att mäta denna indikator upprepade gånger. Använd i detta fall daglig blodtrycksmätning - Smad.

Idag finns det tre sätt att mäta blodtrycket: auskultatorisk, oscillometrisk och invasiv. Oftast används övervakningsanordningar för att rymma oscillometriska och auskultatoriska metoder, vilka i kombination med varandra ger en mer fullständig bild av sjukdomen.

Indikationer för förfarandet

Naturligtvis rekommenderas inte alla med denna diagnostiska metod, men det finns en kategori patienter för vilka det är extremt nödvändigt:

1. Personer som misstänks för symtomatisk hypertension.
2. Personer med "white coat" syndrom. Vi pratar om de som har ökat tryck i en medicinsk institutions väggar vid mätning utförd av sjuksköterska.
3. Personer med blodtrycksavläsningar "gränser" som upptäcktes under upprepade förändringar med Korotkov-metoden.
4. Personer med ökat blodtryck på arbetsplatsen.
5. Personer som lider av samtidiga sjukdomar, inklusive hjärtsvikt, metaboliska störningar, syncopala tillstånd etc.
6. Personer med hög labilitet BP. Vi pratar om dem vars tryck fluktuerar för mycket från lägsta till högsta möjliga pris.
7. Äldre, översteg linjen på 60 år.
8. Personer med "natt" hypertoni.
9. Personer med dålig ärftlighet.
10. Personer med svår hypertension som är svåra att behandla.
11. Personer som behöver ha en prognos för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.
12. Kvinnor i graviditetstillstånd.
13. Personer med nedsatt vegetativt system.
14. Personer med diabetes mellitus typ 1.

Det måste sägas att det inte kommer att vara möjligt att få exakta uppgifter genom oberoende mätning av blodtryck, eftersom diagnostik inte kan utföras på natten, för att en person behöver vakna, vilket oundvikligen ökar trycket och snedvrider resultaten. Dessutom kan prestanda för olika enheter skilja sig väsentligt från varandra.

Man tror att de mest exakta uppgifterna kan erhållas genom att mäta Korotkov-metoden. Samtidigt rekommenderar experter att använda halvautomatiska enheter med automatisk luftinjektion. Den manuella injektionsprocessen kan öka trycket under en kort tid.

EKG och blodtrycksövervakning av Holter

Daglig övervakning av blodtryck och EKG gör det möjligt för dig att få en mer komplett bild av sjukdomen, speciellt när det finns dolda former av hjärtsjukdomar som inte manifesterar sig kliniskt, men diagnostiseras på ett EKG i ett tillstånd av rörelse.

Amerikanska forskaren Holter har utvecklat en instrumentell diagnosmetod som baseras på registrering av hjärtmuskulärens elektriska aktivitet som uppstår i livets process och varierar beroende på förekomsten av vissa hjärtsjukdomar. I detta fall placeras patienten på bröstelektroderna, som läser information om arbetet hos huvudmotorn i kroppen och skickar den till en ansluten bärbar enhet.

I det behandlas data av mjukvara och spelas in i form av elektrokardiogram, som lagras i enhetens minne. Med denna metod kan de samtidigt lägga en manschett på axeln och därmed utföra daglig blodtrycksmätning med en oscillometrisk metod. Vid oklarhet kan diagnosen förlängas till 7 dagar.

Denna metod har många fördelar och fördelar jämfört med ett standard EKG, vilket inte alltid tillåter registrering av myokardiell ischemi och paroxysmal rytmförändringar. Denna metod att mäta blodtrycket är nästan det enda för de patienter vars hjärta fungerar förvärras med minimal rörelse.

Denna metod för forskning visas för de patienter som klagar över tryck eller brännande smärta bakom bröstet och i hjärtat av regionen, vilket kan eller inte får ges under axelbladet och armen från huvudmotorn. Smärta i bröstets vänstra sida, särskilt på natten, är också en orsak till förfarandet.

Detta gäller även dem som lider av andfåddhet med kvävande hosta, lider av brist på luft, känsla av hjärtsvikt, frekvent yrsel, svimning och periodiska störningar i arbetet med huvudmotorn i kroppen. Det finns inga kontraindikationer för förfarandet, utom i fall där det är omöjligt att utföra tekniskt, till exempel vid allvarlig övervikt, kroppsbrännskador etc.

Övervakning av blodtryckssystemet BiPiLAB dagligen

Denna enhet registrerar det systoliska, diastoliska, genomsnittliga artärtrycket och patientens pulsfrekvens på ett icke-invasivt automatiskt sätt. Den oscillometriska metoden kommer att möjliggöra att få korrekta uppgifter om patientens hälsa med svaga Korotkovtoner, hypotoni och i fallet då auscultatormetoden inte fungerade. Samtidigt installeras en manschett på patientens arm, vilket inte försämrar patientens livskvalitet och gör inte ljud, vilket är mycket viktigt för bekväm sömn.

Enheten ansluts till datorn programmatiskt, det vill säga via speciell programvara och en kommunikationskabel. Det kombineras ofta med Holter övervakning av EKG och blodtryck. I framtiden bearbetas data från båda enheterna i ett program och kombinerar resultaten i en allmän rapport.

Patientinstruktion

För att uppnå goda resultat och uppnå minimalt antal felaktiga mätningar instrueras patienten. Han introduceras till reglerna för beteende under övervakning, här är de:

1. Under driften av apparaten måste armen med manschetten dras ut längs kroppen och avslappnad.
2. Under hela diagnosperioden rekommenderas inte att delta i fysisk arbetskraft och idrott.
3. Om enheten börjar mäta under flyttningen är det nödvändigt att sluta, slappna av och först efter det att arbetet slutar fortsätta ytterligare åtgärder.
4. Det rekommenderas inte att övervaka instrumentavläsningarna under mätningen, eftersom orolig väntan kan snedvrida ytterligare resultat.
5. På natten, försök att sova utan att tänka på enhetens funktion.
6. Att hålla en dagbok och under övervakning för att återspegla ditt välbefinnande och alla dina handlingar i den.
7. Undvik att duscha eller bada under hela diagnosperioden.
8. Böj inte pumpröret.

Utvärdering av resultaten av Smad som ges efter dagen från studiens start. Ett speciellt datorprogram analyserar dem och doktorn på grundval av detta ger en slutsats om tryckets variation, morgonmätningens dynamik, hypotensionens index och jämför sedan de värden som erhållits med de genomsnittliga normativa indexerna. Baserat på dessa uppgifter utsetts en uppsättning åtgärder som förbättrar patientens hälsa.

Holter dagliga övervakning

Daglig blodtrycksmätning - var kan jag göra?

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i de inledande faserna är dolda och får sig att känna sig när en allvarlig patologi utvecklas och det hotar livet och hälsan. För att undvika allvarliga konsekvenser, om du misstänker någon hjärtsjukdom, behöver du göra en fullständig undersökning. Hittills finns det många effektiva diagnostiska metoder, en av dem är Smad (24-timmars blodtrycksmätning).

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• Vad är det
• EKG på Holter och Smad samtidigt
• Smad under graviditeten
• Hur gör man en undersökning?
• Vilken del av kroppen placeras enheten på?
• Var ska man göra proceduren?
• Avkodningsresultat
• Hur man lurar Smad

Vad är det

Kärnan i metoden att studera kardiovaskulärsystemet är att kontinuerligt mäta blodtrycket och dess fluktuationer under dagen. Mätningar utförs med hjälp av en anordning - en sphygmomanometer.

Den vanliga mätningen av blodtryck med hjälp av en tonometer, som endast kan utföras några gånger, visar vanligen inte en fullständig bild av människors hälsa. Indikatorer för blodtryck i en person ständigt fluktuerar - det beror på många faktorer: fysisk aktivitet, känslomässig tillstånd hos en person, tar olika mediciner.

Smad tillåter att ta hänsyn till alla möjliga dagliga fluktuationer i blodtrycksmätningar och deras inspelning utförs kontinuerligt hela dagen. Enligt det genomsnittliga blodtrycket per dag och arten av fluktuationer är det möjligt att avgöra om en person har några sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, oavsett om behandling och ytterligare undersökningar är nödvändiga.

Medicinska förfaranden kan anges i många fall. Normalt smad föreskrivs av följande skäl:

1. Diagnos av arteriell hypertoni (högt blodtryck). Smad används i olika gränsstater och tvivel i formuleringen av rätt diagnos. Denna teknik är också nödvändig vid uppenbart ökat blodtryck på bakgrund av olika neurologiska störningar, vid hjärtsvikt.
2. Diagnos av arteriell hypotension (lågt blodtryck), liksom för olika störningar i samband med manifestationer av lågt blodtryck.
3. Kontrollen av läkemedelsintervention. Daglig övervakning bidrar till att bättre förstå hur effektiv interventionen är, om det är möjligt att välja ett lämpligare läkemedel. Smad hjälper till att övervaka dynamiken i förändringar i olika sjukdomar och terapier.

Smad är ofta ordinerad, om du behöver objektivt bedöma tillståndet i hjärt-kärlsystemet på kort tid. Detta krävs till exempel vid erkännande av militärserviceens lämplighet eller olämplighet. Många hjärtdiagnoser kan ta mycket tid, och daglig övervakning kan påskynda processen.

EKG på Holter och Smad samtidigt

Holter EKG är ett dagligt elektrokardiogram, när hjärtfrekvensen också spelas in kontinuerligt. Denna teknik är nödvändig för många sjukdomar, det kan också ordineras till en frisk person för sömnstörningar och många andra tillstånd. Fördelarna med undersökningen är desamma: Ständigt spårningsändringar gör det möjligt att skapa den mest kompletta bilden av kardiovaskulärsystemets hälsa.

Ibland kombinerar och hanterar EKG och Smad samtidigt. Spårning av alla förändringar i hjärtritmen samtidigt med blodtryckets dynamik ger tillräckligt med information till en specialist för att bestämma den slutliga diagnosen under många förhållanden när enskilda mätningar inte räcker.

Smad under graviditeten

Denna studie kan utföras under graviditet om det finns misstankar om en patologisk ökning av blodtrycket. Att bära ett barn ingår inte i listan över kontraindikationer till denna diagnostiska metod.

Hur gör man en undersökning?

Kontrollera dynamiken i blodtrycket som utförs under dagen med en speciell enhet. Enheten registrerar blodtrycksnivån ständigt, var femton minuter eller en halvtimme - det finns olika metoder och inställningar för enheter.

Under dagen måste enheten användas. Det bör noteras att det vanligtvis inte orsakar några speciella svårigheter. Från ämnet krävs att spendera dagen när han tillbringar det som standard. Det är viktigt att spåra förändringsdynamiken, som alltid finns i normen.

Vilken del av kroppen placeras enheten på?

Apparaten för mätning av blodtrycksindex under dagen - en sphygmomanometer - består av den vanliga manschetten, som vanligtvis är fäst vid axeln och själva apparaten. Manschetten fungerar som en normal blodtrycksmätare - ibland puffar, då blödning. Enheten monteras vanligtvis på bältet.

Enheten bör bäras utan att hela mättiden avlägsnas. Vanligtvis delas en dag till det, i sällsynta fall går mätningarna åtta åtta åtta timmar. Om tidpunkten för studiens slut faller på helgerna eller någon annan gång när platsen där studien startades är stängd, ska enheten för daglig blodtrycksövervakning avlägsnas och stängas av sig själv.

Också under mätningarna hålls vanligtvis aktivitetsdagbok. Det bör beskriva vad ämnet gör och ange den exakta tiden. Detta kommer att hjälpa proffs i analysen av instrumentavläsningar efter undersökningen. Till exempel, om en person var engagerad i fysisk aktivitet, skulle en ökning av blodtrycket under denna period anses vara normen, och inte en avvikelse.

Också ämnen är vanligtvis bett att följa följande regler så att mätresultaten är mest tillförlitliga:

1. Det är nödvändigt att övervaka manschettens position. Det borde vara på två fingrar ovanför armbågen. Om den glider ner eller lossnar, måste den korrigeras. Vissa instrument registrerar inte alls om manschetten inte befinner sig i rätt position.
2. Innan nästa mätning rekommenderas att göra sig redo och stoppa under det, om det börjar när man går, spelar sport och annan kraftfull aktivitet. Instrument avger typiskt en pip före och efter mätningen. Om det inte finns någon signal eller inte hörs, kan mätningens början bestämmas av svällningsmanschetten.
3. Röret som ansluter själva enheten och manschetten bör inte vridas eller komprimeras.
4. Om en annan mätning orsakar allvarligt obehag bör den stoppas. Detta görs vanligen med stoppknappen på bildskärmen. Nästa mätning kommer att vara i schema.
5. Om eventuella oegentligheter i enhetens funktion är märkbara, kommer inte luften helt ut ur manschetten, monitorn visar fel, enheten kan tas bort och stängas av, varefter den ska tas tillbaka till en specialist. Det kan hända att du måste utföra proceduren med en arbetsenhet.
6. Om resultatet inte visas på bildskärmen och tiden inte markeras på den betyder det att batterierna är urladdade och inga ytterligare mätningar kommer att tas.
7. Utsätt inte apparaten för vätska eller hög temperatur. Om du av någon anledning behöver ta bort manschetten måste enheten vara avstängd. Om mätningen börjar medan manschetten inte är på armen, kan den brista.

När alla mätningar har slutförts och studietid har slutförts, bör smadapparaten och aktivitetsdagboken hänvisas tillbaka till läkaren. Då ska du vänta tills avkodningen av studien är klar.

Var ska man göra proceduren?

Fritt att utföra en liknande diagnos i kardiologens riktning med misstankar om någon sjukdom eller störningar som är förknippade med blodtrycksnivån.

Om det inte finns någon hänvisning, bör du själv kontakta specialisterna. Det är möjligt att utföra Smad i olika kliniker och med privata kardiologer. Medelpriset för undersökningen - från 2000 rubel.

Avkodningsresultat

Efter diagnosens slut genomföres en analys av resultaten, varefter slutsatsen utfärdas till patienten. Det samlar vanligtvis all data om lägre och övre blodtryck under hela mätperioden med hänsyn till skillnader och andra faktorer. En person utan specialundervisning kommer inte att kunna säga mycket av informationen, så det är värt att bestämma sig för att gå till en kardiolog omedelbart.

Resultatet av studien kan varnas om ämnet identifierades som en grupp av så kallade "icke-dippers" - personer med en otillräcklig grad av blodtrycksminskning på natten. Detta kan vara ett mycket negativt tecken.

Hur man lurar Smad

Ibland är respondenterna intresserade av huruvida det är möjligt att på något sätt lura instrumentet för mätning av tryck så att resultatet skiljer sig från det faktiska tillståndet. Särskilt ofta bekymrar denna fråga rekryter som söker en ursäkt för att bli av med armén.

Det är möjligt att lura enheten, om till exempel för perioden med fysisk aktivitet är fullständig fred registrerad i loggen. Det bör dock noteras att sådana fluktuationer, skapade konstgjort, kan orsaka misstankar bland specialister i analysen. Hur man ökar trycket - det finns många sätt. Detta är främst en hög fysisk aktivitet, men det är svårt att spåra hur naturligt dessa överskattningar kommer att se ut.

Holter EKG-övervakning - vad det är och hur det utförs

Applikation och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer när patienten upplevde hjärtproblem under dagen vid vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men inspelningen av ett vanligt EKG som producerats efter ett tag avslöjade inte några oegentligheter.

Systemet med daglig Holter EKG-övervakning gör att du kan:

• För att utvärdera myokardiums funktionella aktivitet, rytmen och ledningen i förhållandena med den vanliga livsstilen, känslomässig och fysisk aktivitet.
• Att bedöma hjärtets tillstånd i vila, under sömnen.
• Bestäm förekomsten av hjärtrytmstörningar, registrera sina cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (ventrikulär, supraventrikulär) och förutsättningarna för förekomsten av arytmier. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (otydlig hjärtslag) avslöjar huruvida deras antal faller inom normalområdet eller ej.
• Att avslöja formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) myokardiell ischemi. Metoden bestämmer antal och varaktighet av episoder, såväl som förhållandena, belastningsgränsen och pulsfrekvensen vid vilken ischemi utvecklas. Om det finns smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (blodtillförselinsufficiens, osteokondros, neuralgi).
• Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva indikationerna på enheten.
• För att göra en noggrann diagnos, föreskriv adekvat behandling och övervaka effektiviteten av mediciner som tas av patienten.
• Bedöm förändringar i hjärtat i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekkokardiografi

Standard EKG, echokardiografi och Holter-övervakningsmetoder uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i myokardialt arbete. Men betydande skillnader i metoder bestämmer genomförbarheten av deras genomförande i vissa fall.

Standard elektrokardiografi avslöjar rytmförstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskulär näring (ischemisk sjukdom) och ledning av elektriska impulser (blockad), men endast vid tidpunkten för undersökningen (datainspelning).

Till exempel kommer en episod av arytmi som inträffade tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (ventilfel av en liten grad) kommer inte att lösas.

Holter-övervakning i motsats till standard EKG är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs under dagen (om det behövs upp till 7 dagar), så alla icke-permanenta, övergående överträdelser registreras på enheten.

Den obestridliga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter ECG-övervakning är närvaron av en extra funktion för att kontrollera det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekkokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen i ultraljudsskannern och bestämma därmed storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, blodflödet, blodproppens närvaro i kaviteterna, graden av aterosklerotisk process och se även hjärtat i realtid.

Tilldelad som primär undersökning eller efter detektering av förändringar i elektrokardiogrammet.

Indikationer för övervakning

Den långsiktiga studien av data som registrerades av Holter-instrumentet gjorde det möjligt att bestämma när syftet med denna metod är lämplig. Detta är:

• Patientens tillstånd, förmodligen pekar på arytmi (yrsel av oförklarlig etiologi, svimning, snabb hjärtslag, hjärtsvikt).
• Detektion av EKG-förändringar, ofta komplicerad av arytmi (myokardinfarkt, långsträckt QT-syndrom).
• Villkor som tyder på ischemisk sjukdom (bröstsmärta, andfåddhet, speciellt efter träning, psyko-emotionell utbrott) samt diagnos av hjärtatets asymptomatiska ischemi.

Mer om tekniken och dess fördelar, se videon:

Daglig halterteknik

Holter-enheten är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Elektroder är fastsatta vid vissa punkter i bröstområdet efter att huden avfettats med en alkohollösning.

Inspelningen utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2 och 3-kanalers inspelare. Vid den första undersökningen används en 12-kanalig enhet, eftersom den ger mer information och 3 kanaler är tillräckliga för upprepad övervakning.

Vid tidpunkten för studien ges patienten en dagbok där alla aktiviteter, sömntid, medicinering, känslor, klagomål och välbefinnande registreras av klockan.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Läkaren rekommenderar en viss fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb gång) för att analysera hjärtets arbete under och efter tung träning.

Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. Efter att tiden har gått ut är det nödvändigt att återvända till kliniken för att ta bort enheten.

Funktioner i undersökningen, hur man förbereder

Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Undantaget är gjord av män med starkt hårigt bröst. För att säkerställa en nära passning av elektroderna behöver du raka håret.

Under övervakningen finns inga restriktioner i vanligt sätt att leva och diet, men:

• Vattenprocedurer bör inte vidtas för att undvika skador på apparaten.
• Mekanisk och termisk skada på apparaten får inte tillåtas.
• kan inte vara nära kraftledningar;
• Låt inte belastningar med överdriven svettning, eftersom det kan leda till att elektroderna avskalas.

Avkodningsresultat

Efter att ha tagit bort enheten, skrivs dessa dokument av läkaren in i datorn - avkodaren. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren, då slutsatsen skrivs på deras grundval.

Ett standardutskrift indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol (rytmförstöring), rytm pauser och förändringar i PQ och QT intervaller. De avslöjade patologierna illustreras genom elektrokardiogramutskrifter över övervakningsperioden.

Dekrypteringstid tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten ordineras lämplig behandling av den behandlande läkaren.

Den obestridliga fördelen med metoden är möjligheten att genomföra i kända hemförhållanden och utan avbrott från arbete, studie. En enkel och smärtfri undersökning på en Holter-enhet ger en objektiv bild av hjärtets aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.

Hur är Holter blodtrycksmätning

Holterövervakning av blodtryck - kallas en studie där en liten datorinspelare registrerar alla dagliga förändringar i patientens kardiovaskulära system. Med andra ord, i processen med en persons fysiska aktivitet registreras myokardets elektriska arbete (kontraktil funktion) och blodtrycket mäts. All data registreras på ett elektromagnetiskt tejp, så att doktorn efter undersökningen kan analysera resultatet och ge den mest exakta slutsatsen.

Holter blodtryck övervakning

Självforskningsförfarandet är både enkelt och komplext. Det är enkelt för patienten, för att inget extra komplicerat krävs av honom, förutom att hålla en dagbok. Dessutom är Holter övervakning av blodtryck inte ett invasivt förfarande, det är helt smärtfritt och liknar den vanliga "avlägsnandet" av ett elektrokardiogram. Faktum är att detta är ett elektrokardiogram, som endast gjordes på ett sjukhus om fem till tio minuter, men under en patients normala aktivitet på en eller två dagar.

Å andra sidan är Holter blodtrycksmätning en komplex och seriös undersökning ur vetenskaplig och medicinsk synvinkel. För Holter-övervakning av blodtryck används hög precision och dyr teknik, vilket gör det möjligt att få samma hög precision och användbar data på patientens arbete. Därför, trots den uppenbara lättheten av forskning, bör den tas med all allvar och ansvar.

Steg för att genomföra Holter blodtrycksövervakning

Efter utnämningen av Holter blodtrycksövervakning bestämmer läkaren den dag då det kommer att bli nödvändigt att komma för att etablera sensorerna och inspelaren. Samma dag kommer läkaren att förklara hur man använder enheten.

En inspelare är en så liten enhet, ungefär storleken på en mobiltelefon och väger en halv kilo.
Sensorer är små plattor som är fastsatta på kroppen på bröstet på vänster sida vid vissa punkter och liknar helt de som används för det normala elektrokardiogrammet. Den enda skillnaden är att i motsats till sensorerna i ett normalt EKG, som är fastsatta av sugkoppar, är de fästa med speciella limband.

Från sensorerna till inspelaren går det speciella ledningar som sänder signalen mottagen av sensorerna. Och inspelaren, som är monterad på ett bälte, skriver allt på ett elektromagnetiskt tejp, precis som med ett normalt EKG, endast med mer omfattande data.

Sensorerna och inspelaren installeras om tio minuter och patienten ges en dagbok där det är nödvändigt att registrera alla händelser som äger rum. Därefter återvänder patienten till det normala livet.
Det andra besöket till läkaren utses om en dag eller två, beroende på behovet. Återigen, inom högst fem minuter kommer specialisten att ta bort sensorerna och inspelaren. Därefter kommer alla data från registraren och dagboken att ingå i en dator för analys och korrekt bearbetning, varefter en slutsats ges.

Vad ska registreras i dagboken under Holter-kontrollen av blodtrycket

Den första är ett yrke och alla känslor som är förknippade med det. Vad måste registreras i tid. Det är när vi gick och lägger oss när vi stod upp, åt, körde en bil, gick in för fysisk träning, eller till och med gick till exempel till affären och så vidare.

För det andra är det nödvändigt att fixa stunderna av emotionell och mental stress och alla känslor som är förknippade med det.

För det tredje är det nödvändigt att notera alla klagomål - smärtor i hjärtat, hjärtklapp, yrsel, känslor av kvävning, och så vidare. Det är nödvändigt att klargöra efter vilka klagomål som uppstod och när och från vad de passerade. Till exempel, efter att ha tagit läkemedlet, efter att ha sovat, gått och så vidare. Var noga med att notera vilken medicin som tagits och i vilka kvantiteter. Och även efter vilken tidsperiod kom lättnad.

Vad bestämmer noggrannheten i studien av Holter blodtrycksövervakning

Holter blodtrycksmätning är en studie där patienten och läkaren arbetar tillsammans. Naturligtvis spelas en stor roll av doktorens höga kvalifikationer och den moderna modellen av apparaten. Men hur allvarlig en patient närmar sig frågan om att hålla en dagbok beror till stor del på resultatet av analysen av de erhållna uppgifterna.

Holter EKG-övervakning - vad det är och hur det utförs

Vad är det - Holter EKG-övervakning, uppkallad efter uppfinnaren av biofysiker Holter? Denna teknik var ett nytt förbättringsstadium inom kardiologiområdet.

Tillgången till kontinuerlig övervakning av hjärtat för en dag eller mer har gjort anpassningar till begreppet normal rytm hos organ och dess störningar.

Konstant modifiering av enheten öppnar nya möjligheter för registrering av myokardiella elektriska processer. Detta gör att du kan exakt bestämma lokaliseringen, graden av skada på hjärtmuskeln och ordinera en effektiv terapi.

Applikation och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer när patienten upplevde hjärtproblem under dagen vid vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men inspelningen av ett vanligt EKG som producerats efter ett tag avslöjade inte några oegentligheter.

Systemet med daglig Holter EKG-övervakning gör att du kan:

• För att utvärdera myokardiums funktionella aktivitet, rytmen och ledningen i förhållandena med den vanliga livsstilen, känslomässig och fysisk aktivitet.
• Att bedöma hjärtets tillstånd i vila, under sömnen.
• Bestäm förekomsten av hjärtrytmstörningar, registrera sina cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (ventrikulär, supraventrikulär) och förutsättningarna för förekomsten av arytmier. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (otydlig hjärtslag) avslöjar huruvida deras antal faller inom normalområdet eller ej.
• Att avslöja formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) myokardiell ischemi. Metoden bestämmer antal och varaktighet av episoder, såväl som förhållandena, belastningsgränsen och pulsfrekvensen vid vilken ischemi utvecklas. Om det finns smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (blodtillförselinsufficiens, osteokondros, neuralgi).
• Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva indikationerna på enheten.
• För att göra en noggrann diagnos, föreskriv adekvat behandling och övervaka effektiviteten av mediciner som tas av patienten.
• Bedöm förändringar i hjärtat i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekkokardiografi

Standard EKG, echokardiografi och Holter-övervakningsmetoder uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i myokardialt arbete. Men betydande skillnader i metoder bestämmer genomförbarheten av deras genomförande i vissa fall.

Standard elektrokardiografi avslöjar rytmförstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskulär näring (ischemisk sjukdom) och ledning av elektriska impulser (blockad), men endast vid tidpunkten för undersökningen (datainspelning).

Till exempel kommer en episod av arytmi som inträffade tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (ventilfel av en liten grad) kommer inte att lösas.

Holter-övervakning i motsats till standard EKG är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs under dagen (om det behövs upp till 7 dagar), så alla icke-permanenta, övergående överträdelser registreras på enheten.

Den obestridliga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter ECG-övervakning är närvaron av en extra funktion för att kontrollera det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekkokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen i ultraljudsskannern och bestämma därmed storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, blodflödet, blodproppens närvaro i kaviteterna, graden av aterosklerotisk process och se även hjärtat i realtid.

Tilldelad som primär undersökning eller efter detektering av förändringar i elektrokardiogrammet.

Indikationer för övervakning

Den långsiktiga studien av data som registrerades av Holter-instrumentet gjorde det möjligt att bestämma när syftet med denna metod är lämplig. Detta är:

• Patientens tillstånd, förmodligen pekar på arytmi (yrsel av oförklarlig etiologi, svimning, snabb hjärtslag, hjärtsvikt).
• Detektion av EKG-förändringar, ofta komplicerad av arytmi (myokardinfarkt, långsträckt QT-syndrom).
• Villkor som tyder på ischemisk sjukdom (bröstsmärta, andfåddhet, speciellt efter träning, psyko-emotionell utbrott) samt diagnos av hjärtatets asymptomatiska ischemi.

Mer om tekniken och dess fördelar, se videon:

Daglig halterteknik

Holter-enheten är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Elektroder är fastsatta vid vissa punkter i bröstområdet efter att huden avfettats med en alkohollösning.

Inspelningen utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2 och 3-kanalers inspelare. Vid den första undersökningen används en 12-kanalig enhet, eftersom den ger mer information och 3 kanaler är tillräckliga för upprepad övervakning.

Vid tidpunkten för studien ges patienten en dagbok där alla aktiviteter, sömntid, medicinering, känslor, klagomål och välbefinnande registreras av klockan.

Läkaren rekommenderar en viss fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb gång) för att analysera hjärtets arbete under och efter tung träning.

Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. Efter att tiden har gått ut är det nödvändigt att återvända till kliniken för att ta bort enheten.

Funktioner i undersökningen, hur man förbereder

Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Undantaget är gjord av män med starkt hårigt bröst. För att säkerställa en nära passning av elektroderna behöver du raka håret.

Under övervakningen finns inga restriktioner i vanligt sätt att leva och diet, men:

• Vattenprocedurer bör inte vidtas för att undvika skador på apparaten.
• Mekanisk och termisk skada på apparaten får inte tillåtas.
• kan inte vara nära kraftledningar;
• Låt inte belastningar med överdriven svettning, eftersom det kan leda till att elektroderna avskalas.

Avkodningsresultat

Efter att ha tagit bort enheten, skrivs dessa dokument av läkaren in i datorn - avkodaren. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren, då slutsatsen skrivs på deras grundval.

Ett standardutskrift indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol (rytmförstöring), rytm pauser och förändringar i PQ och QT intervaller. De avslöjade patologierna illustreras genom elektrokardiogramutskrifter över övervakningsperioden.

Dekrypteringstid tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten ordineras lämplig behandling av den behandlande läkaren.

Den obestridliga fördelen med metoden är möjligheten att genomföra i kända hemförhållanden och utan avbrott från arbete, studie. En enkel och smärtfri undersökning på en Holter-enhet ger en objektiv bild av hjärtets aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.

Holter blodtryck övervakning

Holter blodtryck övervakning

Studien är en daglig registrering av blodtryck i förhållanden så nära som möjligt för ämnets dagliga liv. Auskultatoriska och oscillometriska metoder för mätning av blodtryck används. Metoden tillåter att döma de genomsnittliga dagliga och genomsnittliga värdena för blodtryck under en viss tidsperiod, dess dagliga profil, episoder med kritisk ökning eller minskning.
Används när:
1. Misstänkt hypertoni "vit päls".
2. Border eller ny diagnostiserad arteriell hypertoni.
3. Hypertension resistent mot terapi.
4. Utvärdering av effektiviteten av behandlingen.
5. Identifiera kritiska fluktuationer i blodtrycket.
6. Kronisk arteriell hypotension, ortostatisk arteriell hypotension.
7. Misstanke om labil hypertoni hos ungdomar med ärftlig belastning av högt blodtryck.
8. Synkopiska förhållanden.

När du har bestämt dig för behovet av en daglig mätning av blodtryck, uppstår en naturlig fråga om hur du ska förbereda dig för det. Är det nödvändigt att ta mediciner på dagen för den dagliga övervakningen av blodtrycket? Och vad händer med dig på undersökningsdagen. Så första saker först.

Metoder för att genomföra daglig blodtrycksövervakning
mycket enkel och kräver ingen speciell förberedelse för att installera blodtrycksmätaren.
På dagen för studien måste du ta alla mediciner som föreskrivs av en läkare och tas regelbundet. I annat fall kommer läkaren inte att kunna utvärdera effektiviteten av behandlingen och göra nödvändiga justeringar av behandlingen.
Om den dagliga övervakningen av blodtrycket tilldelas för att verifiera (ställa in) diagnosen, utförs den utan att ta drogerna, dvs på en ren bakgrund.
Innan du börjar övervaka är det nödvändigt att kontrollera att inspelarens strömkälla (batterier eller laddningsbara batterier) har tillräcklig laddning för att utföra MBPP. Därefter ansluts spelaren till en persondator via en speciell kabel, och monitorn är programmerad (initialiserad) med ett datorprogram. Under monitorns programmering matas dina data (efternamn, förnamn, mellannamn, kön och ålder) samt mätintervaller för blodtryck in i datorn. Under dagtidstimmar (vanligtvis från 8-00 till 22-00) mäter enheten exempelvis blodtrycket var 20: e minut och under nattperioden (från 22,00 till 7-00) kan intervallet mellan mätningarna vara 30-40 minuter. Beroende på behovet av studien kan dessa intervaller variera.
Vid mätning av blodtryck på displayen visas systoliska värden, diastoliskt tryck och pulsfrekvens.
Beroende på axelns omkrets kommer storleken på de pneumatiska manschetterna att väljas.
För patienter med en axelomkrets på mer än 32 cm är det nödvändigt att använda en stor manschett för att förhindra överskattning av blodtrycksvärden.
Alla system med daglig blodtryckskontroll kompletteras med manschetter i olika storlekar: 13-20 cm (för barn), 17-26 cm, 24-32 cm (medel), 32-42 cm och 38-50 cm (för en mycket full hand).
Valde i enlighet med manschettens storlek, ange "högerhänt" på vänster sida och "vänsterhänt" till höger. Artärmärket på manschetten (på vissa manschetter är en pil) måste sammanfalla med den punkt där a.brachialispulsationen är mest uttalad, vanligtvis ligger denna punkt mitt i armbågens böjning. Det är viktigt att vara uppmärksam på detta, eftersom det under dagen kan behöva avlägsnas och sätt på manschetten igen, eftersom den kan ändras under övervakningsprocessen. För att fästa manschetten används klibbiga dubbelsidiga skivor.
Efter att apparaten installerats utförs kontrollmätningarna och instruerar patienten så att resultatet av studien beror på det korrekta beteendet under den dagliga övervakningen av blodtrycket.
Så, under mätningen av blodtrycket av enheten, och du kommer att känna detta genom att injicera luft i manschetten, måste du slappna av armen med pneumo-manschetten och dra den längs kroppen (dvs sänka den). Om under mätning av tryck för armen finns ett stöd (bord, armstöd i stolen), så kan du lämna den på stödet, så länge armen är avslappnad.
Om blodtrycksmätningen börjar när du går, måste du sluta, sänka din hand längs kroppen och vänta tills mätningen är klar.
Det rekommenderas inte att titta på enhetens mätningar, eftersom det i känslomässiga och känslomässiga patienter leder till en alltför störande reaktion, vilket kan leda till en snedvridning av resultaten och nivån av den största fördelen med Smad.
På natten är det viktigt att sova och inte tänka på brännarens arbete. Om handväskan i vilken enheten är placerad stör att somna, kan den avlägsnas och läggas i närheten.
Under den dagliga övervakningen av blodtrycket är det viktigt att hålla en detaljerad dagbok för att spegla alla handlingar (promenader, ätande, motion, sömn och vila), för att i detalj beskriva doserna och namnen på de läkemedel som tagits och deras hälsa. Enheten avlägsnas från patienten efter det att tiden slutar tilldelad för forskning. Data för den utmatade diagnosen överförs till datorn och visas i form av ett diagram som består av komplexa krökta linjer. Behandling av resultaten sker med hjälp av ett speciellt datorprogram och tolkas av en specialist. Idag finns det ett brett utbud av program för att automatisera analysen av diagnostiska data. Men de ger som regel inte mycket tillförlitliga resultat, så doktorn undersöker nödvändigtvis de indikatorer som erhållits visuellt, utan att förlita sig på resultaten av programmen.

Således är denna studie en viktig instrumental metod för att diagnostisera patientens hälsa eller sjukdom.

Du kan göra Holter EKG- och BP-övervakning i Sarapul, vars pris är tillgängligt för alla patienter, i Medical-Diagnostic Center
"Kamsky läkare".

Kvalificerade specialister på vår klinik har tillräcklig erfarenhet, vilket är nödvändigt för en korrekt tolkning av de uppgifter som erhållits till följd av denna typ av undersökning.