Ateroskleros - vad det är, orsaker, tecken, symtom, komplikationer, behandling och förebyggande

Ateroskleros är en systemisk skada av artärer av stor och medium kaliber, åtföljd av ackumulering av lipider, proliferation av fibrösa fibrer, dysfunktion av kärlväggendotelet och leder till lokala och allmänna hemodynamiska störningar.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hotar mänskligheten med allvarliga komplikationer: cerebral stroke och akut myokardinfarkt. Orsakerna till döden från dessa sjukdomar är överlägsen alla andra. Ateroskleros är den huvudsakliga patologin som påverkar vitala organ som är intresserade av blodtillförsel.

Mer detaljerat om vilken typ av sjukdom det är, varför det påverkar människor och vilka symptom som är karakteristiska för det - senare i artikeln.

Vad är ateroskleros?

Ateroskleros är en kronisk sjukdom i artärerna som uppstår som en följd av en störning i lipidmetabolism (en stor grupp organiska föreningar, inklusive fettsyror) och åtföljs av kolesterolavsättning i kärlens inre foder.

Därefter förminskas denna "förorening", blodkärlens väggar och lumen reduceras, deras elasticitet förloras, vilket resulterar i blockeringar. På grund av deformationen av kärlen är det en belastning på hjärtat, eftersom han behöver mer ansträngning för att pumpa blod.

Vid ateroskleros påverkas arterierna av medelstora och stora kaliber, elastiska (stora artärer, aorta) och muskel-elastiska (blandade: karotidarterier i hjärnan och hjärtat). Därför är ateroskleros den vanligaste orsaken till:

• myokardinfarkt,
• kranskärlssjukdom,
• hjärtslag
• cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, abdominal aorta, mesentera och njurartärer.

Symtom på ateroskleros i deras natur och intensitet skiljer sig avsevärt från varandra beroende på de drabbade organen. Därför kan endast en läkare bestämma typen av sjukdom och göra en noggrann diagnos.

skäl

Först och främst noterar vi att förekomst och efterföljande bildning av ateroskleros beror på följande faktorer:

• tillståndet i vilket kärlväggarna är belägna
• relevansen av den genetiska ärftliga faktorn
• störningar i fett (lipid) metabolism.

Den genomsnittliga åldern vid vilken ateroskleros oftast påverkar människokroppen är från 40 till 45 år.

Män är benägen att ateroskleros 3, och ibland 4 gånger oftare än kvinnor, beror detta på att förebyggande av ateroskleros i det starkare könet ofta inte tas allvarligt.

Hittills finns det fem huvudfaktorer som bidrar till utveckling och vidareutveckling av ateroskleros, dessa är:

• ärftlighet
• Sedentary livsstil
• Metaboliska och endokrina störningar (harbingar av sjukdomen)
• Nutrition Factor (med mat, en stor mängd fett, protein mat och kolesterol levereras till kroppen)
• Nervösa störningar (förändra lipid-proteinbalansen)

Orsakerna till ateroskleros är:

• högt blodtryck
• rökning,
• diabetes mellitus
• förhöjt blodkolesterol.

Men huvudorsaken till ateroskleros är ett brott mot kolesterolmetabolism. Bildandet av ateroskleros är en naturlig process som börjar ungefär 10-15 år gammal. Med ålder kan det sakta ner, och det kan accelerera.

klassificering

Processen med ackumulering av kolesterolkomplex och bildandet av atheromatösa plack först ger inte tecken på ateroskleros. Ändå slår i allmänhet alla kroppens kärl, vissa ger han speciell preferens. Ur patogenessynpunkt kan detta antas baserat på de karakteristiska egenskaperna hos vissa patologiska tillstånd.

Beroende på aktiviteten hos den aterosklerotiska processen utsänder:

• progressiv ateroskleros - bildandet av ny eller tillväxt av atheromatösa plack fortsätter, de kliniska manifestationerna förvärras gradvis, risken för komplikationer är hög;
• stabiliserad ateroskleros - utvecklingen och bildandet av nya plack stoppar, kliniska manifestationer förblir oförändrade eller återhämtar, risken för komplikationer är låg;
• regressiv - kliniska symtom avtar, allmänna villkor och laboratorieblodparametrar förbättras.

Således utmärks dessa typer av ateroskleros beroende på den föredragna lokaliseringen av processen:

• Ateroskleros av hjärtkärlen;
• Ateroskleros av aortan;
• Ateroskleros av cerebrala kärl;
• Ateroskleros av njurartärerna;
• Ateroskleros i buken aorta och dess grenar;
• Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna.

Det generella nederlaget på alla artärer i kroppen är ganska sällsynt. Det är ofta observerat blockering av blodkärl i vissa organ: hjärna och hjärta, nedre extremiteter eller njurar. Progressionen av ateroskleros är uttryckt i det faktum att blodflödet till den med intensiv funktionell belastning på orgeln är otillräcklig. Detta leder till obehagliga känslor från orgeln.

Tidpunkten och hastigheten för utvecklingen av ateroskleros är ganska svår att förutsäga. Det kan vara år eller månader. Det beror på funktionerna i metabolism, ämnesomsättning, närvaron av en predisposition mot åderförkalkning och sjukdomar som ökar risken att utveckla cancer, och många andra faktorer.

stadium

I modern kardiologi utmärks följande etapper av ateroskleros:

1. Den första etappen. Minska hastigheten på systemiskt blodflöde, tillväxten av feta fläckar, frånvaron av smärtsamma symtom.
2. Andra etappen Liposkleros åtföljs av tillväxt och spridning av fettvävnad, en stor sannolikhet för blodpropp och en kränkning av systemcirkulationen.
3. Den tredje etappen. Atherokalcinos åtföljs av komprimering av aterosklerotiska plack, kalciumavsättning, kärldeformitet och smalning av lumen med risk för blockering.

Symtom på åderförkalkning

Kliniska symptom är associerade med lokalisering och utvecklingsstadiet av aterosklerotiska skador. Det är bevisat att tecknen uppträder med en lesion av 50% eller mer av kärlens lumen.

Symptomen på ateroskleros anses bäst i enlighet med lokaliseringen, det vill säga beskriva manifestationerna av en isolerad form av sjukdomen. Detta ger dem lite detalj eftersom det inte finns tecken på aortos ateroskleros och periferiska kärl är exakt desamma.

Det finns följande klassificering av vanliga symptom:

• ischemisk - icke-permanent ischemi hos vävnaderna sker i form av stroke (från hjärtat), intermittent claudication (i nedre extremiteterna);
• trombonekroticheskie - manifesterar mer allvarliga komplikationer i form av stroke, hjärtinfarkt, fotgangren;
• fibrous - kardiologer har känt fall av gradvis ersättning av hjärtfibrerna med fibrer med vävnad med bildandet av områden av kardioskleros.

Aorta-ateroskleros, cerebrala kärl, nedre extremitetskärl, hjärtkärl (hjärtkärl) artärer i hjärtat, mesenteriella och njurartärer är mest mottagliga för utvecklingen av ateroskleros. Symtom på aterosklerotiska förändringar i dessa fall är olika och beror direkt på lokaliseringen av den patologiska processen.

Signifikanta symtom och manifestationer av ateroskleros

Symtom på åderförkalkning hos kärl har inte länge varit associerad med ålderdom. Ett särdrag hos sjukdomen är en gradvis och asymptomatisk utveckling, därför kommer dess närvaro att erkännas endast med uppenbara kliniska störningar. Symtom på ateroskleros varierar mycket beroende på vilka blodkärl i vilka sektioner påverkas av sklerotiska förändringar. Oftast lider fartyg av stor, medelstor diameter. På sina väggar i form av formationer deponeras kolesterol kolesterol, så lumen smalnar gradvis. Störning av blodtillförseln till vissa organ över tiden leder till att motsvarande symptom uppträder.

Hur är bildandet av aterosklerotiska plackor

Ateroskleros påverkar kärl som innehåller elastiska fibrer. Fartyg i lymfsystemet, vener och kapillärer, det påverkar inte. Bildandet av aterosklerotiska plack är förknippat med en störning i kroppens fettomsättning, nämligen en alltför stor mängd lipoprotein med låg densitet (lipiddelen representeras av kolesterol). Därför, när du överväger symptomen och behandlingen av ateroskleros, var särskilt uppmärksam på metaboliska störningar.

Kolesterolplaka - vad är det? Platsen för dess formation är mikrotrauman i kärlväggen. Sådan skada kan uppstå på grund av exponering för viruset. Plåten själv bildas i flera steg.

För det första finns det en fettackumulering (fläck) i området med mikrotrauma på kärlväggen. Gradvis blåses fläcken med kolesterol, och då blir det från löst till tätt. Vid denna tid finns det fortfarande möjlighet att påverka utbildning för att lösa upp det. Senare blir plåten mycket tät, utbuktar, deformerar kärlet, förhindrar normalt blodflöde. När salterna är avsatta i det stannar tillväxten. Bildandet av aterosklerotiska plack, som sker snabbt, leder till en akut form av sjukdomen. Annars fortsätter sjukdomen kroniskt och förvärvar successivt mer omfattande dimensioner.

Vad är orsaken till överträdelsen?

Symtom och behandling av vaskulär ateroskleros beror på orsaken som orsakade utvecklingen. Som regel delas faktorer som provar deponering av kolesterolplakor på kärlväggarna in i två typer: som beror på personen själv och de som inte påverkas av den.

Orsaker till ateroskleros, som beror på en persons handlingar.

• Rökare. Det är den viktigaste faktorn vid utvecklingen av aterosklerotiska förändringar i kärlväggen. Nikotin, som går in i blodet, stör balansen mellan lipoproteiner och förskjuter den mot lågdensitetsföreningar, vilket leder till deras avsättning.
• Högt blodtryck. Högt blodtryck leder till att lipoproteiner med låg densitet "fastnar" på kärlväggen. Detta accelererar kraftigt bildandet av kolesterolhalten.
• Otillräcklig fysisk aktivitet. Det provar förekomsten av stagnation av blod, dess uttömning av syre och näringsämnen. Bidrar till försvagningen av kärlväggen i muskeln.
• Överdriven kroppsvikt. Det är associerat med nedsatta metaboliska processer i kroppen, inklusive lipid.
• Fet mat. Gradvis orsakar störning av levern, vilket leder till att den senare inte kan producera tillräckligt med enzymer för att behandla kolesterol.
• Diabetes. Leder till lipidmetabolism.
• Infektionssjukdomar. Infektioner har en skadlig effekt på kärlväggarna, vilket orsakar bildandet av plack vid platsen för en mikrotrauma.

Faktorer som orsakar utvecklingen av ateroskleros, som inte beror på personen.

• Genetisk predisposition. Sannolikheten för att sjukdomen uppstår ökar, om släktingar har observerats stroke, hjärtinfarkt, hypertoni.
• Ålder. Trots det faktum att ateroskleros snabbt blir yngre, är ålderdom fortfarande den ledande faktorn i sin utveckling. Detta är förknippat med åldersrelaterad förlust av kroppens skyddsfunktioner.
• Paul. Enligt statistiken är män mer mottagliga för utvecklingen av ateroskleros. Men efter klimakteriet är sannolikheten för aterosklerotiska förändringar i båda könen densamma.

Hur är ateroskleros?

Eftersom kolesterol deponeras på kärlväggen i form av formationer, sticker plack, sedan gradvis som en kompensationsreaktion, denna del av artären utåt. Under denna period är de kliniska manifestationerna av ateroskleros ännu inte tydligt uppenbarade. Gradvis blir deponeringen på artärväggen som en följd av negativa faktorer (stress, högt blodtryck, överdriven motion och andra) ytterligare inflytande. Det bildar mikrokronor, och sedan blodproppar, vilket leder till en signifikant minskning av blodkärlens lumen. Under denna utvecklingsperiod börjar sjukdomen att manifestera sig, de första tecknen uppträder.

Aterosklerotiska deponier påverkar oftast cirkulationssystemets stora och medelstora kärl. För det första påverkar sjukdomen abdominal- och bröstkärlsortan, huvudkropp, nacke, nedre extremiteter. Ateroskleros av kranspulsådern, mesentera, njurarna är också vanliga.

Praktiskt taget var och en av de listade varianterna av sjukdomen har en dold början, den utvecklas gradvis och omärkligt. I detta avseende isolerad asymptomatisk utvecklingsperiod, såväl som klinisk. I det första fallet kan den patologiska processen misstänks på grundval av ett laboratoriet blodprov, vilket kommer att visa högt innehåll av kolesterol eller betalipoproteiner. För den kliniska perioden präglas av en tillräcklig grad av svårighetsgrad av symtom. Smalningen av kärlens lumen med mer än hälften manifesteras av motsvarande tecken.

Den kliniska perioden av sjukdomen kan delas in i tre steg.

1. Ischemisk. Det kännetecknas av nedsatt blodcirkulation av ett organ med följande symtom. Till exempel ischemi av renalvävnaden på grund av ateroskleros hos njurartären.
2. Trombonekroticheskaya. Vaskulär trombos utvecklas. Till exempel, i aterosklerotiska lesioner av de mesentera artärerna leder trombos till gangren.
3. Fibrer. Egna vävnader av organ som inte levereras tillräckligt med blod på grund av de drabbade artärerna börjar ersättas med bindvävsceller.

För personer som lider av ateroskleros, kännetecknas av trötta, dåliga utseende. Oftast kan de ges flera år än de verkligen är. Dessutom bildas xantom med denna sjukdom på ögonlocken och armbågarna. Detta är en gul eller gulbrun plack utlöst av högt kolesterol.

Beroende på arten av den patologiska processen och symptomdynamiken finns tre typer av patologi.

1. Progressive. I detta fall ökar symtomen på sjukdomen bara, och bildandet av aterosklerotiska deponier på blodkärlens väggar fortsätter.
2. Stabiliserats. Kolesterol är inte längre fördröjd, tillväxten av aterosklerotiska plack hämmas, men symtomen förblir desamma.
3. Retrogressive. Det finns en förbättring av alla indikatorer, intensiteten av symtomen är markant minskad.

Symtom på aorta skada

Ateroskleros av aortan är den vanligaste typen av vaskulär skada av kolesterolplakor. Symptom vid en skada av denna del av cirkulationssystemet kommer att skilja sig på grund av att bröstdelen av kärlet eller dess bukområde kan påverkas. På samma gång, oavsett skadorna, kan tecken på sjukdomen inte uppstå under ganska lång tid.

I bröstkörteln aorta åtföljs aterosklerotiska förändringar ofta av liknande abnormiteter i hjärnan eller kranskärlen. Symtom börjar manifestera sig, vanligtvis i 60-70 år. Vid denna tidpunkt når sjukdomen en signifikant utveckling, är kärlväggarna redan kraftigt förändrade av den patologiska processen. En person klagar över sådana tecken som:

• brännande känsla, smärta i bröstet;
• det blir svårt att svälja;
• det finns frekvent yrsel;
• det finns problem med andning;
• det finns högt blodtryck.

Bland de mindre specifika tecknen kan noteras såsom:

• grå hår ser tidigt ut;
• Det finns en tidig åldrande av kroppen;
• På ytan av ansiktet är det wen;
• i området av auriklarna aktiveras hårsäckarna, vilket medför att en stor volym hår växer ut;
• På iris (på kanten) bildas en remsa med en ljusare nyans.

Aterosklerotiska lesioner i bukenortan står för nästan hälften av sjukdomens totala fall. Patologins patologi i detta område provocerar förekomsten av bukemiskemi, vilken analogt med hjärtekemi är karakteriserad av nedsatt blodflöde i motsvarande organ. Aortaskadorna i detta fall kommer att manifestera sig i följande symptom.

• Smärta i buken. Smärtan som är karakteristisk för ateroskleros i buken aorta framträder efter att ha ätit. Den har en nagande karaktär, manifesterar sig i form av anfall, har ingen specifik lokalisering, passerar efter ett tag utan att ta medicin.
• Matsmältningsstörningar. Maniverad i form av ökad gasbildning, det är möjligt att alternera diarré och svårighetsgrad avföring.
• Viktminskning. Orsakad av en störning av matsmältningsfunktionen och aptitlöshet. När sjukdomen fortskrider, ökar viktminskningen.
• Njurinsufficiens. Det utvecklas som ett resultat av ersättning av renalvävnad med bindande strukturer, vilket leder till störning av blodflödet i dem och förekomsten av nekros.
• Ökat blodtryck. Förekommer på grund av nedsatt blodflöde i njurvävnaden.

I avsaknad av snabb behandling som ett resultat av aterosklerotiska förändringar i abdominal aorta utvecklas dödliga komplikationer: aorta-aneurysm och trombos av viscerala artärer.

Tecken på cerebral vaskulär sjukdom

Cerebralfartyg uppfattas mycket akut brist på näring och syre, men ofta är åderförkalkningens manifestationer av denna del av kroppen tagen som tecken på åldrande. Detta beror på det faktum att huvudsymptom som är karakteristiska för aterosklerotiska förändringar i huvudets kärl framträder i åldern 60 år. Dessutom kan de första tecknen på sjukdomen tolkas som symtom på osteokondros, hypertensiv encefalopati eller annan sjukdom.

Symtom på aterosklerotiska störningar i hjärnkärlen manifesterar sig inte omedelbart, men gradvis. Dessutom kan vissa neurologiska manifestationer inträffa enbart under en viss tid och försvinna sedan. Detta är:

• förlust eller minskning av känslighet
• försvagning av musklerna, som kan manifestera pares;
• förlamning;
• hörselskada
• suddig syn;
• talförmåga problem.

I vissa fall, om aterosklerotiska förändringar är mycket uttalade, på grund av förlusten av blodtillförseln är nekros av hjärnområden möjlig, inträffar en stroke. Då blir ovanstående symptom resistenta och nästan inte mottagliga för terapeutiska effekter.

Vilka andra symptom är karakteristiska för skador i hjärnkärlen? Bland andra tecken kan noteras:

• huvudvärk för arching natur, som i regel sprider sig över huvudet,
• hög trötthet
• ringar eller tinnitus
• ångest och nervositet
• slöhet, apati
• svårigheter med samordning i rymden
• sömnstörningar (uttryckt både i hans frånvaro och i ökad dåsighet, mardrömmar är karakteristiska);
• försämrat minne och koncentration;
• Psykologiska personlighetsförändringar (nagga, noga och andra förekommer);
• depression.

Om terapeutisk behandling inte föreskrivs i tid, utvecklas senil demens.

Tecken på aterosklerotiska lesioner i nedre extremiteterna

Förutom de ovan beskrivna alternativen för utveckling av ateroskleros är en överträdelse av blodtillförseln till extremiteterna helt asymtomatisk under en längre tid. Denna sjukdomsförlopp kan fortsätta fram till det ögonblick då blodflödet inte bryts alls. Före detta kan extremiteternas patologi manifestera sig som olika störningar, vilket är orsaken till att man utför en grundlig differentialdiagnos.

Försämrad blodcirkulation i kärl leder till en akut brist på syre och näring. Syreframkallning av muskelvävnad orsakar i sin tur smärta. Smärta är i detta fall ett klassiskt symptom som indikerar utvecklingen av aterosklerotiska förändringar. När sjukdomen fortskrider sker så kallad "intermittent claudication". Vad betyder detta? Med tiden spreds smärtsamma förnimmelser på grund av skador på artärerna genom benens muskelvävnad: på låren, kalvar är jag ett år gammal. Detta manifesterar sig i form av attacker, och leder till det faktum att en person tvingas haltas. Dessutom får paroxysmal smärta honom att stanna i rörelseförloppet för att vänta på att smärtan ska avta.

Vid det första skedet av utveckling av kärlsjukdomar i lemmarna kan episodiska manifestationer av andra symtom noteras.

• Fötter och händer regelbundet "bli kalla", en känsla av chilliness framträder.
• Det finns en känsla av att krypa "goosebumps" på extremiteterna, precis som vid en lång vistelse i en position, men i ateroskleros - i det normala tillståndet.
• Ytan på huden blir så blek att blodkärlens gång börjar visa sig.

När sjukdomen fortskrider (i slutstadiet) utvecklar personen mer allvarliga tecken på vaskulära lesioner i extremiteterna.

• Vävnader, på grund av brist på syre och näringsämnen, börjar atrofi. I detta fall uppstår degeneration inte bara i musklerna. Det finns en gallring av subkutan fettvävnad, nagelplattor. Håret blir tunt och färglöst och faller sedan permanent ut på grund av hårfolliklarnas atrofi.
• Trofiska skador uppträder på hudytan - sår.
• Det finns en ansamling av vätska i det extracellulära utrymmet, utvecklar en stabil svullnad i benen.
• Fingrarna får en röd nyans.
• Ett karakteristiskt tecken som indikerar aterosklerotiska förändringar i kärlen är bristen på puls under tryck på artären (till exempel i poplitealfossan).
• När sista etappen av aterosklerotisk lem förändras, utvecklas gangren och nekros.

Allvarlig smärta i benen ökar gradvis, och med tiden börjar att förekomma även i avsaknad av någon rörelse, vilket indikerar arteriell insufficiens. Beroende på intensiteten i smärtsyndromet finns fyra grader av dess utveckling.

1. Funktionell kompensation. Smärtan börjar stör som ett resultat av långa promenader över långa avstånd (mer än 1 km) eller en annan, inte mindre intensiv belastning. Det är lokaliserat i kalvarna, fötterna. Under denna period klagar patienten på en känsla av kallhet eller förlust av känsla i benen. Möjliga manifestationer av nedsatt blodcirkulation, såsom: brännande, stickningar; kan vara störd av konvulsiva anfall.
2. Subindemnification. Smärtsyndrom uppträder vid avstånd på högst 0,2 km. Visa yttre tecken på åderförkalkning, som karakteriseras, först och främst av torr hud. Peeling och förlust av elastiska egenskaper hos epidermis orsakas av förekomsten av vävnad trofism. Under denna period ändras nagelplattan och håret. Fodrets nedre yta utsätts för ökad keratinisering på grund av brist på näring. Hårets utspädning och hårsäckens död leder till utseende av baldingskador. Dessutom finns det en gradvis atrofi av fotens muskelvävnad, det subkutana skiktet av fibrer är starkt tunt.
3. Dekompensation. Vid den tredje etappen av artär insufficiens kan en person inte överdriva mer än 25 m, eller smärtan bekymmer även i fullständig frånvaro av rörelse. Trofiska störningar i vävnaderna i detta skede förvärras väldigt mycket. Tunnad hud blir lätt sårbar, vilket medför att djupa skador uppträder även vid mindre repor. Ytan på epidermis när läget av benet "ner" blir rött.
4. Destruktiva förändringar. Det fjärde, sista skedet av sjukdomen kännetecknas av närvaron av ulcerativa lesioner och utvecklingen av vävnadsnekros. Livskvalitet reduceras till ett minimum på grund av konstant outhärdlig smärta. Kännetecknas av närvaron av trofasår, särskilt på fingrarna, som inte är mottagliga för riktade behandlingar. Vävnaderna i lemmarna är svullna. Vid detta stadium av sjukdomsutvecklingen utvecklas gangren.

Med aterosklerotiska störningar som utvecklas i överkroppen blir de kyliga och svaga. Hos människor finns det hög utmattning, minskad prestanda, minskad muskelstyrka i händerna. Om den patologiska processen är ensidig, inträffar lumens inskränkning i subklaven artär, så observeras en asymmetrisk puls. Samtidigt på den drabbade lemmen kan övre trycket vara upp till 80 mm Hg. Art.

Manifestationer av ateroskleros av hjärtans hjärtatärer

Identifiera början av bildandet av aterosklerotiska förändringar i hjärts kransartärer är inte lätt. Deponeringar på kärlväggar hindrar normal näring av hjärtvävnader, vilket medför att myokardiell aktivitet störs. Sjukdomar som angina eller ischemi utvecklas. Som en komplikation uppträder kardioskleros och hjärtinfarkt. Därför kommer symptomen på ateroskleros i detta fall att manifestera tecken på dessa störningar.

Sålunda uppvisar ateroskleros av hjärtkärlskärlen i hjärtat i angina pector sig genom följande tecken.

• Smärta syndrom, lokaliserad i bröstet. Smärtan kan brinna, krossa, röra sig mot axeln, tillbaka (på vänster sida). Det sker vanligtvis i fysisk aktivitet eller nervstopp.
• Andnöd. Det kan följa med smärtan, eller det uppstår oberoende under rörelse eller någon form av åtgärd. Det manifesterar sig som en känsla av akut brist på luft. Stärkar i ett benäget läge, därför borde personen acceptera sittande ställning för att inte kväva.
• Huvudvärk och yrsel (manifesterad som en följd av nedsatt blodcirkulation och brist på syre).
• Kräkningar och / eller illamående kan också åtfölja angina angrepp.

Om, som ett resultat av aterosklerotiska störningar, kardioskleros utvecklas, kommer ett ytterligare tecken på dyspné att vara förekomsten av svårt ödem. Hjärtfel uppstår gradvis. Fysisk prestanda minskar också när tillståndet förvärras.

Myokardinfarkt, som ett resultat av ateroskleros av hjärtkärlskärlen, uppenbarar sig med nästan samma symptom som angina. Det finns en akut brist på luft, andfåddhet, upp till svimning. Användningen av nitroglycerin, till skillnad från angina angrepp, leder inte till lättnad.

Symtom på ateroskleros av de mesentera artärerna

Med utvecklingen av ateroskleros av de mesentera artärerna uppträder vaskulära förändringar i övre buken, därför är blodtillförseln till matsmältningsorganen som ligger i detta område av kroppen störd. Den volym blod som krävs för att säkerställa att matsmältningsorganet fungerar normalt är otillräckligt. Detta indikeras av motsvarande externa och interna manifestationer. Symtom uppstår, oftast på kvällen efter en måltid. Symtomatologin i detta fall av aterosklerotiska förändringar bär det generaliserade namnet "bukad padda", och komplexet av karakteristiska tecken är någon typ av markör för en sjukdom.

• Smärta. Är måttlig. Det liknar en i magsårssjukdom, men i det senare fallet är det längre. Varaktigheten av smärtsyndrom vid ateroskleros av mesentera artärer är annorlunda, från ett par minuter till en timme.
• Ökad gasbildning.
• Måttlig muskelspänning.
• Hypotension eller intestinal atoni. Till följd av nedsatt motorisk förmåga finns det svårigheter med avföring, uppblåsthet.
• Rapa.

Ateroskleros av de mesentera artärerna kan utlösa deras trombos. Vanligtvis utvecklas denna komplikation kraftigt och kännetecknas av en stark gasbildning, intensiv kräkningar, illamående och smärta. Trombos smärta är diffus eller vandrande, långvarig, kan koncentreras runt naveln. Blod eller gall kan vara närvarande i kräkningar.

I många fall blir resultatet av trombos av de mesentera artärerna gangren och peritonit. Symtom på vaskulär ateroskleros manifesterar sig som: en kraftig temperaturökning, en minskning av blodtrycket, överdriven svettning, en kraftig svår smärta i buken och oupphörlig kräkningar.

Manifestationer av aterosklerotiska vaskulära lesioner av njurartärerna

Ateroskleros av njurartärerna har egenskaper i symptomen. Denna variant av sjukdomen med tiden orsakar förekomsten av ischemi, vilket leder till en bestående ökning av blodtrycket. Ibland kan specifika tecken på sjukdomen vara frånvarande. Men de flesta aterosklerotiska förändringar i blodkärlen orsakar nedsatt blodflöde och utvecklingen av sekundär hypertoni. I detta fall blir högt blodtryck ett uppenbart symptom på ateroskleros och säger att kärlets lumen är stängd med mer än 70%.

En egenskap av blodtryck vid ateroskleros av njurartären är ökningen av blodtryck och systolisk och diastolisk. Som ett resultat av de abnormiteter som uppstår stiger också hjärntrycket, vilket uttrycks i svår smärta och tyngd i huvudet, förekomsten av yrsel, visuella störningar och tinnitus.

Om endast en artär påverkas av den patologiska processen utvecklas sjukdomen gradvis och kännetecknas av frekvent manifestation av hypertoni. När lumen begränsas av aterosklerotiska avlagringar hos båda artärerna, utvecklas sjukdomen dramatiskt snabbt och åtföljs av ytterligare symtom:

• smärta i buken, ländryggsregionen (varaktigheten kan nå flera dagar);
• kräkningar och illamående;
• ökad kroppstemperatur;
• Det finns ont i hjärtats hjärta;
• hjärtfrekvensen ökar.

En sådan komplikation som ett njureinfarkt kännetecknas av ett skarpt smärtssyndrom i ländryggen, liksom närvaron av blodspår i urinen.

Som ett resultat försämras en persons tillstånd dramatiskt.

Symtom på carotid ateroskleros

En annan del av cirkulationssystemet som kan påverkas av aterosklerotiska avsättningar är carotidartärerna. Vanligtvis detekteras carotid ateroskleros efter en stroke har inträffat. Precis som andra former av sjukdomen sker brott i detta område gradvis och avslöjar inte sig med någonting. Men med ett noggrannare tillvägagångssätt till ditt välbefinnande kan du identifiera följande manifestationer av sjukdomen:

• känna klåda i benen och armarna;
• domningar och / eller stickningar
• förlust av kontroll över rörelsen av någon lem;
• försvagning eller förlust av syn på ett öga
• problem med talförmåga, svårighetsgrad i uttal.

Dessutom är carotid ateroskleros uppenbarad av svaghet och kroppens stupor.

Diagnos av sjukdomen

Att upptäcka utvecklingen av ateroskleros i ett tidigt skede är ganska problematisk.

Vanligtvis behandlas en specialist med klagomål som motsvarar en specifik aterosklerotisk störning. Samtidigt har kärlskadorna redan nått en betydande grad. Beroende på arten av symtomen kan läkaren förutom laboratoriediagnos förskriva sådana studier som:

• elektrokardiogram;
• Doppler ultraljud;
• hjärtkateterisering
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi och andra.

I varje fall kommer ett komplex av diagnostiska undersökningar att sammanställas, vilket gör det möjligt att upptäcka förändringar i fartygen i största möjliga utsträckning och att göra en korrekt diagnos.

Prognos och förebyggande

Prognosen för ateroskleros anses vara gynnsam, förutsatt att patienten fullständigt reviderar sin livsstil, gör anpassningar av deras kost, vanor och fysisk aktivitet.

Dessutom kommer det att krävas en strikt överensstämmelse med läkemedelsföreskrifterna för läkemedel. Endast i detta fall är det möjligt inte bara stabiliseringen av staten och upphörandet av den ytterligare tillväxten och utvecklingen av aterosklerotiska insättningar, men också en fullständig regression av sjukdomen. Det senare är emellertid endast möjligt om ateroskleros upptäcktes vid ett tidigt utvecklingsstadium. Om patienten vägrar att göra anpassningar i livsstilen och även ignorerar den föreskrivna terapeutiska behandlingen, är prognosen för sjukdomsutvecklingen ogynnsam.

Tidiga förebyggande åtgärder kommer att förhindra förekomsten av aterosklerotiska vaskulära lesioner, och om de är närvarande kommer det att vara möjligt att stoppa den patologiska processen och upprätthålla hälsan. Förebyggande omfattar enkla, prisvärda livsstilsregler:

• följ kosten, med undantag av feta och stekta livsmedel;
• öka stressmotståndet;
• normalisera och bibehålla kroppsvikt
• säga farväl till dåliga vanor
• öka fysisk aktivitet.

Dessutom bör personer som är utsatta för diabetes eller högt blodtryck genomgå förebyggande kontroller med en specialist i god tid.

ateroskleros

Ateroskleros är en systemisk skada av artärer av stor och medium kaliber, åtföljd av ackumulering av lipider, proliferation av fibrösa fibrer, dysfunktion av kärlväggendotelet och leder till lokala och allmänna hemodynamiska störningar. Ateroskleros kan vara patologisk grund CHD, ischemisk stroke, ocklusiva lesioner i de nedre extremiteterna, kronisk mesenterial vaskulär ocklusion, och andra. En diagnostisk algoritm innefattar bestämning av nivån av blodlipider, utföra ultraljuds hjärta och blodkärl, angiografiska studier. Vid ateroskleros utförs läkemedelsbehandling, dietterapi och om nödvändigt revaskulariserande kirurgiska ingrepp.

ateroskleros

Ateroskleros är en skada av artärerna, åtföljd av kolesterolavsättningar i blodkärlens inre, en smalning av deras lumen och ett fel i blodtillförseln till orgeln. Ateroskleros av hjärtkärlen manifesteras huvudsakligen av angina pectorisattacker. Leder till utvecklingen av kranskärlssjukdom (CHD), hjärtinfarkt, kardioskleros, vaskulär aneurysm. Ateroskleros kan leda till funktionshinder och för tidig död.

Vid ateroskleros påverkas arterierna av medelstora och stora kaliber, elastiska (stora artärer, aorta) och muskel-elastiska (blandade: karotidarterier i hjärnan och hjärtat). Därför är ateroskleros den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, cerebral stroke, cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, abdominal aorta, mesentera och njurartärer.

Under de senaste åren har incidensen av ateroskleros blivit ojämn, överstiger orsakerna till skada, smittsamma och onkologiska sjukdomar med risk för att utveckla funktionshinder, funktionsnedsättning och dödlighet. Ateroskleros förekommer oftast hos män äldre än 45-50 år (3-4 gånger oftare än kvinnor), men det förekommer hos yngre patienter.

Mekanismen för ateroskleros

Vid ateroskleros uppstår en systemisk arteriell lesion som ett resultat av störningar i lipid- och proteinmetabolism i blodkärlens väggar. Metaboliska störningar kännetecknas av en förändring i förhållandet mellan kolesterol, fosfolipider och proteiner, liksom den överdrivna bildningen av p-lipoproteiner.

Det antas att i dess utveckling går ateroskleros genom flera steg:

Steg I - lipid (eller fett) fläck. För deponering av fett i kärlväggen spelas en viktig roll av mikroskador av artärväggar och lokal blodflöde saktar ner. De områden av kärlgrenar är mest mottagliga för ateroskleros. Vaskulären löser och sväller. Arteriella vägg enzymer tenderar att lösa upp lipider och skydda dess integritet. När skyddsmekanismerna är utarmade bildas komplexa områden av föreningar som består av lipider (huvudsakligen kolesterol) och proteiner i dessa områden och de deponeras i artärernas intima (inre membran). Varaktigheten av lipidfläckstadiet är annorlunda. Sådana feta fläckar är synliga endast under ett mikroskop, de kan detekteras även hos spädbarn.

Steg II - liposkleros. Det kännetecknas av tillväxten av ung bindväv inom områdena fettavlagringar. Gradvis bildas en aterosklerotisk (eller atheromatös) plack bestående av fetter och bindvävsfibrer. Vid detta stadium är aterosklerotiska plack fortfarande flytande och kan lösas. Å andra sidan är de farliga, eftersom deras lösa yta kan brista och fläckar av plack - för att täppa till lumen i artärerna. Fartygets vägg vid fästpunkten för den atheromatösa placken förlorar dess elasticitet, sprickor och sår, vilket leder till bildandet av blodproppar, som också är en källa till potentiell fara.

Steg III - atherokalcinos. Ytterligare bildning av plack är associerad med dess komprimering och avsättning av kalciumsalter i den. Aterosklerotiskt plack kan bete sig stabil eller gradvis öka, deformera och minska artären, vilket orsakar en progressiv kronisk cirkulationsrubbningar matas artären påverkas orgel. Samtidigt föreligger en stor sannolikhet för akut ocklusion (ocklusion) av kärlens lumen med en trombus eller fragment av en trasig atherosklerotisk plack med utveckling av en infarkt (nekros) eller gangren i blodtillförseln till extremiteten eller organets artär.

Denna syn på mekanismen för utvecklingen av ateroskleros är inte den enda. Det finns åsikter som smittämnen spelar en roll vid utvecklingen av ateroskleros (herpes simplexvirus, cytomegalovirus, chlamydialinfektion, etc.), ärftliga sjukdomar som åtföljs av en ökning av kolesterolnivån, mutationer i vaskulära väggceller etc.

Faktorer av ateroskleros

Faktorer som påverkar utvecklingen av ateroskleros är uppdelade i tre grupper: icke-flyttbara, engångsbara och eventuellt disponibla.

Dödliga faktorer inkluderar de som inte kan uteslutas genom volatil eller medicinsk påverkan. Dessa inkluderar:

• Ålder. Med ålder ökar risken för ateroskleros. Aterosklerotiska förändringar i blodkärlen observeras mer eller mindre hos alla människor efter 40-50 år.
• Paul. Hos män utvecklas åderförkalkning tio år tidigare och överstiger förekomsten av åderförkalkning bland kvinnor 4 gånger. Efter 50-55 år jämnas förekomst av ateroskleros hos kvinnor och män ut. Detta beror på en minskning av produktionen av östrogener och deras skyddande funktion hos kvinnor under klimakteriet.
• Burdened familjeärighet. Ofta utvecklas ateroskleros hos patienter vars släktingar lider av denna sjukdom. Det är bevisat att ärftlighet i ateroskleros bidrar till sjukdomsutvecklingen (upp till 50 år), men efter 50 år har genetiska faktorer inte en ledande roll i utvecklingen.

Eliminera faktorer av ateroskleros är de som kan uteslutas av personen själv genom att ändra det vanliga sättet att leva. Dessa inkluderar:

• Rökare. Dess effekt på utvecklingen av ateroskleros förklaras av negativa effekter av nikotin och tjära på kärlen. Långtidsrökning flera gånger ökar risken för hyperlipidemi, högt blodtryck, kranskärlssjukdom.
• Obalanserad näring. Att äta stora mängder animaliska fetter accelererar utvecklingen av aterosklerotiska vaskulära förändringar.
• Fysisk inaktivitet. Att upprätthålla en stillasittande livsstil bidrar till kränkningen av fettmetabolism och utvecklingen av fetma, diabetes, vaskulär ateroskleros.

Potentiellt och delvis avtagbara riskfaktorer inkluderar de kroniska sjukdomar och sjukdomar som kan korrigeras med hjälp av ordinerad behandling. De inkluderar:

• Hypertension. Mot bakgrund av högt blodtryck skapas tillstånd för ökad blötläggning av kärlväggen med fetter, vilket bidrar till bildandet av en aterosklerotisk plack. Å andra sidan bidrar en minskning av elasticiteten hos artärer vid ateroskleros till upprätthållandet av förhöjt blodtryck.
• Höga blodfetter. Förstöring av fettmetabolism i kroppen, uppenbarad av högt innehåll av kolesterol, triglycerider och lipoproteiner, spelar en ledande roll i utvecklingen av ateroskleros.
• Fetma och diabetes. Öka sannolikheten för ateroskleros med 5-7 gånger. Detta beror på en överträdelse av fettmetabolism som ligger till grund för dessa sjukdomar och är utlösningsmekanismen för aterosklerotiska vaskulära lesioner.
• Infektion och berusning. Smittsamma och giftiga ämnen har en skadlig effekt på kärlväggarna, vilket bidrar till deras aterosklerotiska förändringar.

Kunskap om de faktorer som bidrar till utvecklingen av ateroskleros är särskilt viktig för förebyggandet, eftersom påverkan av undvikbara och potentiellt undvikbara omständigheter kan försvagas eller helt elimineras. Eliminering av negativa faktorer kan avsevärt sakta ner och underlätta utvecklingen av ateroskleros.

Symtom på åderförkalkning

Vid ateroskleros påverkas thorax- och bukdelarna av aorta, koronar, mesentera, njurkärl och arterier i nedre extremiteterna och hjärnan oftare. Vid utveckling av ateroskleros finns prekliniska (asymptomatiska) och kliniska perioder. Under den asymptomatiska perioden detekteras en förhöjd nivå av p-lipoproteiner eller kolesterol i blodet i frånvaro av symtom på sjukdomen. Kliniskt börjar ateroskleros att manifestera sig när den arteriella lumen minskas med 50% eller mer. Under klinisk tid finns tre steg: ischemisk, trombonekrotichesky och fibrös.

I ischemiens stadium utvecklas otillräcklig blodtillförsel till ett organ (till exempel myokardiell ischemi på grund av ateroskleros av koronärkärlen manifesteras av angina). Trombonekrotiska scenen åtföljs av trombos av de förändrade artärerna (till exempel kan koronär ateroskleros kan vara komplicerad av hjärtinfarkt). Vid fibrotiska förändringsstadiet förekommer proliferation av bindväv i dåligt tillförda organ (till exempel leder ateroskleros av kransartärerna till utvecklingen av aterosklerotisk kardioskleros).

De kliniska symptomen på ateroskleros beror på typen av drabbade artärer. En manifestation av ateroskleros hos kranskärlskärlen är angina, hjärtinfarkt och kardioskleros, som återspeglar konsekventa stadier av hjärtcirkulationsfel.

Förloppet av aortisk ateroskleros är lång och asymptomatisk under lång tid, även i svåra former. Ateroskleros av bröstkörteln är kliniskt manifesterad av aortalgi - pressande eller brännande smärta bakom bröstbenet, utstrålande mot armar, rygg, nacke, övre buk. Till skillnad från angina pectoris smärta, kan aortalgi varar i flera timmar och dagar, periodiskt försämras eller ökar. En minskning av elasticiteten hos aortaväggen orsakar en ökning av hjärtets arbete, vilket leder till hypertrofi i vänster ventrikulär myokardium.

Aterosklerotisk lesion i buken aorta manifesteras av buksmärta av olika lokalisering, flatulens och förstoppning. Vid ateroskleros av bifurcation av buken aorta, nummenhet och kyla i benen, ödem och hyperemi hos fötterna, nekros och sår i tårna observeras intermittent claudication.

Manifestationer av ateroskleros hos de mesenteriska artärerna är attacker av "bukfloden" och nedsatt matsmältningsfunktion på grund av otillräcklig blodtillförsel till tarmen. Patienter upplever skarpa smärtor några timmar efter att ha ätit. Smärta lokaliserad i naveln eller övre buken. Varaktigheten av en smärtsam attack är från flera minuter till 1-3 timmar, ibland stoppas smärtsyndromet genom att ta nitroglycerin. Det är uppblåsthet, böjning, förstoppning, hjärtklappning, ökat blodtryck. Senare går fetid diarré med fragment av osmält mat och osmält fett.

Ateroskleros av njurartärerna leder till utveckling av renovaskulär symtomatisk hypertension. Erytrocyter, protein, cylindrar bestäms i urinen. Med ensidig aterosklerotisk skada i artärerna finns en långsam progression av hypertoni, åtföljd av vidhängande förändringar i urinen och stadigt högt blodtryck. Bilateral lesion av njurartärerna orsakar malign arteriell hypertension.

Vid ateroskleros av cerebrala kärl finns en minskning av minnet, mental och fysisk prestation, uppmärksamhet, intelligens, yrsel och sömnstörningar. I händelse av markerad ateroskleros i hjärnan förändras patientens beteende och psyke. Ateroskleros av hjärnans artärer kan vara komplicerad av en akut kränkning av cerebral cirkulation, trombos, blödning.

Manifestationer av ateroskleros obliterans i underarmsartärer är svaghet och smärta i benets kalvsmuskler, benens domningar och chilliness. Karakteristisk utveckling av syndromet "intermittent claudication" (smärta i kalvsmusklerna uppträder när man går och dämpar i vila). Kylning, blekhet i benen, trofiska störningar (desquamation och torrhet i huden, utveckling av trofasår och torr gangrän) noteras.

Komplikationer av åderförkalkning

Komplikationer av ateroskleros är kronisk eller akut vaskulär insufficiens hos blodgivande organ. Utvecklingen av kronisk vaskulär insufficiens är förknippad med den gradvisa minskningen (stenos) av den arteriella lumen genom aterosklerotiska förändringar - stenotisk ateroskleros. Kronisk brist på blodtillförsel till orgeln eller dess del leder till ischemi, hypoxi, dystrofa och atrofiska förändringar, spridning av bindväv och utveckling av smärtskleros.

Akut vaskulär insufficiens orsakas av akut vaskulär ocklusion med trombos eller embolus, vilket manifesteras av kliniken för akut ischemi och myokardinfarkt. I vissa fall kan brist på arterieaneurysmen vara dödlig.

Diagnos av ateroskleros

Initial data för ateroskleros fastställs genom att fastställa patientklagomål och riskfaktorer. Rekommenderad konsultkardiolog. Vid den allmänna undersökningen detekteras tecken på aterosklerotisk skada av kärlens inre organ: ödem, trofiska störningar, viktminskning, multipel adiposvävnad på kroppen etc. Auskultation av hjärtkärl, aorta avslöjar systoliska murmurer. För ateroskleros indikerar en förändring i pulsation av artärerna, ökat blodtryck, etc.

Laboratoriefynd indikerar förhöjda nivåer av blodkolesterol, lågdensitetslipoprotein, triglycerider. Röntgen på aortografi avslöjar tecken på aortoseratoskleros: dess förlängning, komprimering, förkalkning, expansion i buken eller bröstområdet, förekomsten av aneurysmer. Konditionen hos kransartärerna bestäms av koronar angiografi.

Överträdelser av blodflödet i andra artärer bestäms av angiografi - kontrast röntgen av blodkärl. Vid åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna, enligt angiografin, registreras deras utplåning. Med hjälp av USDG av njurkärl detekteras ateroskleros av njurartärer och motsvarande njurdysfunktion.

Metoder för ultraljudsdisposition av hjärtat, kärlkärl, aorta, karotidartärer registrerar en minskning av huvudblodflödet genom dem, närvaron av atheromatösa plack och blodproppar i blodkärlens lumen. Minskat blodflöde kan diagnostiseras med hjälp av nedre extremitetsreovasografi.

Aterosklerosbehandling

Vid behandling av ateroskleros håller sig följande principer:

• begränsning av kolesterol som kommer in i kroppen och reduktion av dess syntes av vävnadsceller;
• ökad utsöndring av kolesterol och dess metaboliter från kroppen;
• användning av östrogenersättningsterapi hos kvinnor i klimakteriet;
• exponering för infektiösa patogener.

Kolesterolintaget begränsas genom att man föreskriver en diet som utesluter kolesterolhaltiga livsmedel.

För medicinsk behandling av ateroskleros med följande grupper av läkemedel:

• Nikotinsyra och dess derivat - effektivt minska innehållet av triglycerider och kolesterol i blodet, öka innehållet i högdensitetslipoproteiner med anti-aterogena egenskaper. Förskrivningen av nikotinsyra-läkemedel är kontraindicerad hos patienter med leversjukdomar.
• Fibrer (klofibrat) - minska syntesen i kroppens egna fetter. De kan också orsaka störningar i levern och utvecklingen av kolelithiasis.
• Gallsyra-sekvestranter (kolestyramin, kolestipol) - binda och ta bort gallsyror från tarmen, vilket minskar mängden fett och kolesterol i cellerna. Med deras användning kan märkas förstoppning och flatulens.
• Preparat av gruppen statiner (lovastatin, simvastatin, pravastatin) är mest effektiva för att sänka kolesterol, eftersom de minskar produktionen i själva kroppen. Applicera statiner på natten, för på natten ökar syntesen av kolesterol. Kan leda till onormal leverfunktion.

Kirurgisk behandling av ateroskleros är indicerad i fall av högt hot eller utveckling av artär ocklusion med en plack eller trombus. Både öppen kirurgi (endarterektomi) och endovaskulär kirurgi utförs på artärerna med utsträckning av artären med hjälp av ballongkatetrar och installation av en stent vid platsen för smalning av artären som förhindrar att kärlet blockeras.

Hos patienter med allvarlig ateroskleros i hjärtkärlen, som hotar utvecklingen av hjärtinfarkt, genomförs en bypassoperation av kranskärlspiral.

Prognos och förebyggande av ateroskleros

På många sätt bestäms prognosen för ateroskleros av patientens beteende och livsstil. Eliminering av möjliga riskfaktorer och aktiv läkemedelsbehandling kan fördröja utvecklingen av ateroskleros och uppnå förbättring i patientens tillstånd. Med utvecklingen av akuta cirkulationssjukdomar med bildandet av foci av nekros i organen förvärras prognosen.

För att förhindra ateroskleros, rökningstopp, eliminering av stressfaktorn, övergången till lågmåttig och kolesterolfattig mat, systematisk fysisk aktivitet som motsvarar möjligheterna och åldern är viktnormalisering nödvändig. Det är lämpligt att inkludera i kost av livsmedel som innehåller fibrer, vegetabiliska fetter (linfrö och olivoljor), som löser upp kolesterolhalten. Progressionen av ateroskleros kan sakta ner genom att ta kolesterolsänkande läkemedel.