Angioneuros - vad är den här sjukdomen

Angioneuros är inte en separat sjukdom, utan en del av den patologiska mekanismen för skador vid störningar i det autonoma nervsystemet. Gruppen innehåller sådana sjukdomar:

Skillnader mellan vetenskapliga trender är i relation till angioneuros som en separat lokalnosologi eller som ett stadium av en allmän sjukdom. I själva verket, med tanke på krampens roll, kan högt blodtryck inkluderas i denna grupp.

Tänk på patogenesen och de kliniska formerna för de mest kända sjukdomarna.

patogenes

I människokroppen finns en del av nervsystemet, som kallas vegetativt. Det fungerar inte isolerat men utför bara sina funktioner, det ger:

• näring av muskler, hud, inre organ
• dilaterar och smalnar blodkärlen;
• stöder den erforderliga nivån av ämnesomsättningen;
• förbinder de nervösa och endokrina systemen och koordinerar deras interaktion;
• deltar i organisationen av reaktionen på stress.

Högre kontrollcentra finns i hjärnbarken, hypotalamus, medulla. De utgör kärnan. "Orders" till periferin går som en del av nervfibrerna, noderna. De är en del av kranialnerven riktade mot huvudet (ansiktsmuskler, kärl, hud, lacrimal och spottkörtlar), genom nerverna i ryggmärgen närmar sig övre och nedre extremiteterna, hjärtat, bröstorgans organ och bukhålan.

Nedgången av den centrala delen eller impulsöverföringsvägarna (vissa forskare lägger särskild vikt vid nodarna i ryggmärgen) hos en medfödd eller förvärvad natur leder till störningen av funktionell användbarhet av hela systemet.

Vasculomotorcentralen orsakar en ökning av tonären i artärerna i periferin, då sker dess pares med en markant expansion av kärlen (dilatation). En sådan reaktion kallas angioneuros.

Ett antal sjukdomar manifesteras av en markant övervägande överträdelse av trofisk funktion (näring). De föreslogs att tilldelas gruppen av angiotrofoneuroser. Detta inkluderar Raynauds sjukdom, sklerodermi.

Den involverade patologiska mekanismen:

• störda funktioner i sköldkörteln, binjurar;
• ackumulering av oxiderade sönderdelningsprodukter;
• medfödd insufficiens av det vegetativa systemet.

Orsaker och provokationsfaktorer

Orsaker till angioneuros delas upp i extern (exogen) och intern (endogen).

Exogena inkluderar:

• svår hypotermi i nedre och övre extremiteter, frostbitt;
• förgiftning med alkohol, blysalter, nikotin, industriella bekämpningsmedel, kolmonoxidgas;
• orsaksmedel av infektionssjukdomar;
• trauma;
• svåra stressiga situationer (angioneuroser följer ofta det allmänna neurotillståndet).

Interna orsaker är vanligtvis förknippade med:

• förgiftning av sönderdelningsprodukter vid toxos, svåra sjukdomsstadier
• metaboliska störningar;
• hormonell patologi.

Att provocera förekomsten av kliniska symptom kan:

• långt arbete i farliga arbetsförhållanden
• fingerskador;
• hypotermi när man går, badar.

Symtom och klinisk kurs av lokal angioneuros

Oftast uttrycks symtom i lokala tecken:

• blanchering då rodnad i fingrar eller tår
• missfärgning av huden i ansiktet (öron, nosspetsen, läpparna, kinderna) i form av skarpa blekfläckar, vilket förvandlas till varaktig rodnad;
• sänka temperaturen på hudområdet;
• smärta i samband med lokal ischemi, irritation av känsliga nervändar med giftiga ämnen;
• domningar, brännande känsla - en typ av förändrad känslighet.

Vissa författare hänvisar till dessa symptom som akroparestesi.

För lokala överträdelser karaktäristisk symmetri av lesionen.

Den kliniska kursen är lång, kronisk.

Det är vanligt att skilja tre steg:

• I-spasm av arteriella kärl är paroxysmalt i naturen, åtföljd av isolerade områden av blanchering av huden, chilliness, tar ungefär en timme, ger plats åt ett normalt tillstånd, smärta läggs till med frekventa attacker.
• II - huden blir blåaktig, den utvecklar parestesier, smärta, dilaterade vener;
• III - blåsor med blodig vätska uppträder på huden, efter att de öppnats är sår synliga, nekros i svåra fall kan spridas djupt i musklerna, resultatet i ärrbildning anses vara positivt, tillsats av infektion leder till gangrän (vanligtvis fingrarnas slutliga falangor).

Funktioner trophanevroz

Trofonuros åtföljd av mer allvarliga manifestationer:

• ökad torrhet och gallring av huden på grund av nedsatt svettning och salivation;
• håravfall
• sköra naglar;
• svullnad i olika delar av kroppen;
• smärtsamma sprickor och sår på huden;
• genom tillsats av infektion och inflammatoriska tecken runt sår;
• förkärlek för fingrarna.

I trophangiosis kan man gå med svår kurs:

• Raynauds sjukdom
• endarterit obliterans,
• skleroderma,
• Quincke svullnad,
• lipodystrofi.

Funktioner av kliniken av sjukdomar i gruppen av angioneuroser

Det finns tillräckligt med sjukdomar som börjar med manifestationer av angioneuros. Vi anser bara det vanligaste.

sklerodermi

Sjukdomen ingår i trofonurosgruppen. Störning av näring av hud och subkutan vävnad leder till utseende av edematösa områden, alternerande med blanka bruna fläckar på tät hud. Möjlig i begränsad och vanlig form.

Med nederlaget i ansiktet förändras utseendet utan igenkännande: läpparna blir tunna, musklerna är maskformade, tal och sväljning är svåra.

Liknande förändringar kan spridas till de inre organen (matstrupe, tarmar, lungvävnad).

Raynauds sjukdom

Sjukdomen är uppenbarad av biverkningar av vitare och förlust av känsla oftare på fingrarna. Har alla tecken på angioödem. Efter avlägsnande av spasmen förblir en brännande känsla i fingrarna, stickningar.

migrän

Kallad vaskulär paroxysmal patologi. Ledsaget av skarpa smärtor i ena hälften av huvudet. I hjärnan passerar stadierna av spasmer, ödem, ischemi och hyperemisk dilatation av kärlen. Före attacker finns en period av aura uttryckt i:

• sömnighet;
• känsla av tyngd i huvudet;
• humörförändringar;
• Utseendet av ljusa fläckar inför ögonen;
• brott mot känslighet i armar och ben;
• värme eller frossa.

Smärtan är lokaliserad i hälften av pannan, ögonuttaget, näsan, utstrålar till käften, templet, nacken. Ansiktet blir blekt eller rött. Det finns:

• illamående;
• kräkningar;
• obalans;
• sekelskifte
• förändring i elevens storlek
• förlust av visuella fält.

Neurologer skiljer flera former av migrän genom den rådande kliniska bilden.

Temporal arterit

Den initiala sjukdomen är förknippad med vaskulär spasm i blodförrådssonen hos den tidiga artären. Dess funktion är:

• äldres nederlag
• ensidiga symptom, men, till skillnad från migrän, utan föregångare;
• smärtskador uppstår på natten
• pulserande natur av smärta;
• kraftig ökning under tuggning
• brott mot ansiktsuttryck
• svullnad och rodnad i huden över det förseglade kärlet.

Angioödem (Quincke)

Utvecklad hos individer med överkänslighet utsatta för allergiska reaktioner.

Fel i det autonoma nervsystemet i detta fall orsakar en ökad reaktivitet hos organismen till stimuli. Symtom inkluderar:

• svullnad i huden och subkutan vävnad ofta i ansiktet (läppar, ögonlock, hälften av ansiktet);
• laryngealt ödem utvecklas sällan, vilket leder till mekanisk asfyxi;
• klåda;
• heshet;
• illamående och kräkningar.

Förutom kvävning, farlig svullnad i hjärnan och dess membran, som åtföljs av:

• huvudvärk;
• konvulsioner;
• sömnighet;
• fallande syn;
• vestibulära störningar.

Hur är diagnosen gjord?

Skedet för angioneuros eller lokala förändringar kan antas på grundval av kliniska symptom, observation av attacker, belysning av kursens typiska natur.

Inte alla patienter kan fixa spastisk sammandragning med enheter. Om anfallet slutar blir blodflödet normal.

Vid vanliga sjukdomar kan man på angiogrammet se förändringar i kärlväggen och vävnaderna runt.

behandling

Terapi för nederlag i det autonoma nervsystemet bör innefatta eliminering av orsaken till sjukdomen.

Antibiotika eller antiinflammatoriska medel indikeras för association med infektion.

För att stärka den autonoma nervregleringen föreskriver:

• B-vitaminer;
• lugnande medel;
• ganglioblockers (Hexonia, Pentamine);
• antikolinergika (Atropin, betyder med belladonna).

Symtomatisk behandling är användningen av:

• vasodilatatorer från olika farmaceutiska grupper (nikotinsyra, No-shpa, Trental, Verapamil);
• antihistaminläkemedel, kortikosteroider med allergier.

En kursbehandling av fysioterapi (diadynamiska strömmar, fonophores) visas.

I avsaknad av ett resultat utförs novokainblocker, kirurgisk avlägsnande av sympatiska noder.

Patienter rekommenderas svavel- och radonbad, mudterapi vid orterna Matsesta, Evpatoria, Pyatigorsk-zonen.

Varje klinisk form av angioneuros kräver en individuell behandlingsregim.

Vad betyder prognosen?

Långsiktiga remissioner kan uppnås hos patienter med lokala former, samtidigt som doktorandens rekommendationer och stödjande behandling följs. Detta gäller särskilt för sjukdomar i ungdomar.

Med kronisk förlopp av vanliga manifestationer, förvandlas till olika sjukdomar, är prognosen mindre gynnsam. Behöver konstant underhållsbehandling, kombination med spa-procedurer.

För att förhindra angioneuros är det nödvändigt att omedelbart eliminera orsaker och faktorer som stimulerar patologin. Förstärkning av fysisk träningens immunitet, ger rätt näring möjlighet att behålla nervsystemet på rätt nivå.

Angioneuros - en sjukdom i blodkärl i samband med misslyckanden i nervsystemet

Angioneuros är en grupp av sjukdomar som utvecklas till följd av nedsatt vasomotorisk aktivitet, som orsakas av en störning i perifera kärl, en kraftig minskning av tonen i deras väggar.

Angioneuros påverkar oftast kvinnor i åldersgruppen från 20 till 40 år - negativa symtom uppträder oftast på fingrarna, mindre vanliga vid tår, öron och näsa.

Huvuddragen hos sjukdomen är symmetrin hos lesionerna och symtomen.

Klassificering och orsaker till sjukdomen

Läkare klassificerar angioneuroser i allmänna och lokala grupper. Så experter hänvisar till den lokala gruppen:

• akrocyanos och akroparestesi;
• rodonalgia;
• Raynauds sjukdom i sina tidiga skeden;
• migrän och Meniros syndrom;
• utplånande endarterit och angina pectoris

Angioneuros är ofta förknippad med ett misslyckande i nervsystemet, nämligen:

• nervös utmattning, oändlighet i nervsystemet - detta är typiskt för ungdomar och patienter, vars arbete åtföljs av stora nervbelastningar och överbelastning.
• omstruktureringen av nervsystemet under påverkan av hormoner under pubertet
• På grund av ett misslyckande i hormonreglering eller i metaboliska processer är patienter med sköldkörtelproblem diagnostiserad med fetma oftast i riskzonen.

Dessutom delar läkare orsakerna till sjukdomsutvecklingen till exogena (yttre) och endogena (interna).

De yttre faktorerna innefattar följande faktorer:

• överfört hypotermi av händer och fötter, tills deras frostbit;
• förgiftar kroppen med alkohol eller droger, en industrigrupp med gifter eller kolmonoxid - denna faktor är särskilt vanlig hos drogmissbrukare eller alkoholberoende patienter, liksom alla som på grund av arbete utsätts för kemikalier och gifter.
• infektioner och verkan av patogen mikroflora, tidigare traumas.

I gruppen av interna provokationsfaktorer innefattar läkare:

• förgiftning, förgiftning av kroppen med sönderdelningsprodukter under toxicos eller svåra skeden av sjukdomen;
• misslyckande i metaboliska processer och hormonella störningar.

Tillsammans med dessa skäl, provocera denna patologi kan och:

• arbetar i farliga arbetsförhållanden, särskilt om den senare är förknippad med konstant vibrationer
• hand- eller fotskada på arbetsplatsen;
• reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit.

Karaktäristiska symptom

Angiopsi av fartyg manifesteras oftast av lokala symtom, nämligen:

• pallor och efterrödhet i fingrarna på de övre eller nedre extremiteterna;
• en förändring av dermisfärgen på ansiktet, särskilt i kinderna, näsan och öronen - oftast på huden finns uttalade vita vinklar, som med tiden förvärvar långvarig rodnad;
• sänka temperaturen på en eller annan av den drabbade huden;
• angrepp av smärta på grund av lokal ischemi eller irritation av nervändarna med gifter och toxiner;
• domningar och brännande känsla i den drabbade platsen.

I sin kurs har patologi tre steg:

1. I det första skedet manifesterar arteriell vasospasm sig med anfall, åtföljd av en karakteristisk hudfärg och en känsla av kyla. Varaktighet - från flera minuter till en timme efter att ha ersatts av ett normalt tillstånd.
2. I andra etappen förvärvar huden en blåaktig nyans, uppenbarar sig angrepp av smärta och åderbråck.
3. Den tredje etappen av sjukdomen kännetecknas av utseendet av blåsor fyllda med vätska som spridits med blod, vilket gradvis spricker, kommer att bilda sår. Dessutom kan nekros påverkar de djupare skikten av dermis och muskler när en infektion förenar, så småningom leder till gangren och förlust av ett organ.

Diagnos och behandling

I diagnosprocessen måste läkaren avgöra om angioneurosen är en oberoende sjukdom eller Raynauds syndrom uppträder.

För att göra en noggrann diagnos ordinerar doktorn en nagelbäddens kapillärprofil och för att diagnostisera det inre tillståndet av venerna och blodkärlen - en studie med ultraljud och Doppler. Doktorerna använder också ett kalltest - i så fall döms händerna eller fötterna helt enkelt i 2-3 minuter i kallt vatten, och därefter utvärderas yttre tillståndet för dermis.

Behandling av angioödem måste vara omfattande. Läkare förskriva en kurs att ta medicinering - det kan vara Aminazin och Tropafen, andreno och ganglioblokatory. Parallellt tar patienten antispasmodiska och vasodilatatorer, vitaminer från grupp B.

Tillsammans med medicineringen genomgår patienten galvanisering enligt Shcherbak och elektroslip, hydrosulfur och radonbad, föreskrivs ultraviolett bestrålning.

En särskild gymnastik för blodkärl ger också en fördelaktig effekt - växlande varmt och kallt bad för händer och fötter. Om patologin åtföljs av vasodilatation, föreskriver läkare användningen av vasokonstriktiva läkemedel - Efedrin eller koffein, kalciumhaltiga läkemedel och C-vitamin. För att lindra starka angreppssmärtor placeras en Novocain-blockad.

I de tidiga stadierna av patologin kan man använda sig av växtbaserade läkemedel.

Behandlingsförloppet av angioneuros är en lång process som kan kompletteras med metoder och recept från arsenalen av folkmedicinska lösningar:

1. Alkoholtinktur av röd varm peppar. För dess beredning senap pulver tas - 2 msk. l., alkohol eller vodka - ca. 5 liter. salt - 1 msk. L., 2 msk. röd varm peppar. Alla komponenter blandas och får infusera i 12-24 timmar - de drabbade områdena smutsas över natten med tinktur. Denna tinktur värmer och ökar blodflödet, respektive värmer och levererar mer blod, näringsämnen och syre till de drabbade vävnaderna och kroppsdelarna.
2. Valnöttinktur - för beredningen tar de 3 liter mjölk, 1 msk. socker och grön, färska valnöt skal. Socker löses i mjölk, och en grön hud på en valnöt är insvept i gasväv och doppad i en behållare med mjölk. Sätt blandningen på en mörk plats, låt den brygga i 2 veckor och ta en tesked tre gånger om dagen.

Förebyggande åtgärder

För profylaktiska ändamål bör patienten strikt följa följande regler och råd för att förhindra eller fördröja angioneurosförloppet.

I början är det värt att helt och hållet överge dåliga vanor - rökning, alkoholkonsumtion och stillasittande livsstil. Det rekommenderas att skydda händer och fötter från alla skador, negativa effekter av vibrationer och, naturligtvis, hypotermi.

Det är nödvändigt att introducera mer i kosten av grönsaker och frukter, vitamin C och PP, för att minimera konsumtionen av stekt och fet mat, samt mat som kan prova bildandet av blodproppar och blockering av blodkärl, misslyckande i blodet.

Patienten är kontraindicerad i någon typ av arbete som åtföljs av hypotermi och vibrationer, fina motoriska färdigheter och ganska komplexa, snabba fingerrörelser, samt eventuella kontakter med kemikalier och gifter.

Läkarnas prognos är oftast positiv, speciellt om sjukdomen manifesteras under puberteten, i vilket fall det finns stora chanser att övervinna patologin.

angioneurosis

Denna grupp innefattar ett antal sjukdomar i vilka kärlsjukdomar vibrerar som ett resultat av autonoma innervarande störningar, Raynauds sjukdom, erytromelalgi, migrän, Meniros sjukdom.

Sjukdomen hör till gruppen av angiotrofenuros (syn: vasomotorisk trofisk neuros, vaskulär trofisk neuropati). Detta är det allmänna namnet på ett antal sjukdomar som utvecklas som ett resultat av störningar av vasomotorisk och trofisk innervering av organ och vävnader.

Etiologi och patogenes. M. Raynaud, som beskrev sjukdomen 1862, trodde att det var en neuros, på grund av ökad excitabilitet hos de spinala vasomotoriska centra. Det fastställdes vidare att Raynauds symptomkomplex kan manifestera sig som en självständig sjukdom och som ett syndrom i vissa nosologiska former.

Smittsamma lesioner i det autonoma nervsystemet, endokrina störningar i sköldkörteln och binjurarna är viktiga. Förmodligen spelar rollen av medfödd misslyckande av vissa delar av det autonoma nervsystemet, i synnerhet ryggmärgs laterala horn. Skada på vasomotoriska centra på olika nivåer (cortex av hjärnhalvorna, hypotalamus, stammen, ryggmärgen) uppstår, vilket resulterar i ökad vasokonstrictorton. Vasospasm orsakar blanchering av armar och bens distala delar, mindre ofta näsan, öronen, läpparna, kvävningen, sänker temperaturen på det drabbade området och som ett resultat vävnadsnekros. Smärta orsakad av irritation av känsliga nervfibrer med giftiga ämnen som uppträder på ischemisk plats.

Kliniska manifestationer. Sjukdomen hos kvinnor uppträder ungefär 5 gånger oftare än hos män, främst i ung och medelålder. De drabbade områdena markeras oftare på fingrarna, mindre ofta på benen och mycket sällan på öronen, näsens spets. Ett särdrag hos sjukdomen är symmetrin av dessa manifestationer. I klassiska fall finns det tre stadier av sjukdomen.

Grunden för första etappen är vasospasm. Plötsligt utvecklas spasmer av kapillärer och arterioler hos en viss plats karakteristiska. Vanligtvis blir det drabbade området blekt, kallt för beröring, känsligheten i den minskar. Varaktigheten av attacken är från flera minuter till en timme eller mer, varefter spasmen passerar och området tar ett normalt utseende. Anfall kan upprepas med olika tidsintervaller, då ökar frekvensen och varaktigheten av attackerna, smärta förenar sig.

Den andra etappen beror på asfyxi. Krammen manifesteras av en blåviolett färg på huden. Det finns stickande känslor, och ibland svåra smärtor, i ställen för kvävning försvinner känsligheten. En viktig roll i utvecklingsmekanismen i detta stadium är dilatation av venerna. Efter en tid passerar dessa fenomen. Det finns en övergång av sjukdomsens första steg till den andra.

Den tredje etappen utvecklas efter långvarig asfyxi. På den svullna lemmen, som har en lilablå färg, visas bubblor med blodigt innehåll. Efter öppnandet av blåsan finns vävnadsnekros på plats och i mer allvarliga fall, inte bara huden utan även alla mjukvävnader upp till benet. Processen slutar med ärrningen hos den bildade ulcerativa ytan.

Sjukdomen är kronisk. Processen drar på i årtionden. I vissa patienter upprepas paroxysmen flera gånger om dagen, i andra visas de med månatliga mellanrum. Gangren är sällsynt; samtidigt är nagelfalangerna utsatta för nekros.

Diagnos och differentialdiagnos. Diagnosen är gjord på basis av sjukdomens kliniska manifestationer. Först och främst är det nödvändigt att bestämma om det är en självständig sjukdom eller Raynauds syndrom. Sjukdomen kännetecknas av attacker av blanchering eller cyanos av fingrarna (vanligtvis stadium II och III), liksom utskjutande delar av ansiktet under påverkan av kylning, känslomässiga och andra irritationer, sårets symmetri, frånvaron av gangren på fingerskinnet.

För Raynauds syndrom är förekomsten av tecken på den underliggande sjukdomen typisk: sklerodermi, vibrationssjukdom, förgiftning med olika kemikalier, anterior scalenus muskelsyndrom, ytterligare cervikal ribben, pectoralis mindre muskel, syringomyelia, endokrina störningar (tyrotoxikos, klimakteriet).

Behandling. Tilldela centrala och perifera adrenerga blockerare, aminazin, tropafen, dihydroergotamin, ganglioblokatorisk (pahikarpin, bensogekson, gangleron), lugnande medel. Antispasmodiska vasodilatorer visas: nikotinsyra, trental, kalciumjonantagonister (adalat, verapamil). Varma bad är tillrådligt. Med misslyckandet av konservativ terapi utför de desimpatisering och preganglionisk sympathektomi.

Prognos. I förhållande till livet är prognosen bra, när det gäller fullständig återhämtning - ogynnsam. Om sjukdomen uppträder under puberteten, då kan en betydande förbättring eller fullständig återhämtning ofta med ålder uppstå.

Arbetsförmåga Kontraindikerat arbete förknippat med extremiteternas hypotermi, med smala och komplexa rörelser i fingrarna (spela musikinstrument, skriva på en skrivmaskin), med vibration, fuktighet, i kontakt med giftiga kemikalier. I samband med omöjligheten att utföra arbete i huvudprofessionen, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, kan III eller (i sällsynta fall) invaliditetsgrupp II upprättas.

Rodonalgia. Det hänvisar till sjukdomar där det finns en patologisk expansion av blodkärlen.

Etiologi och patogenes. Etiologin av sjukdomen har ännu inte klarlagts. I vissa fall är erytromelalgi en manifestation av arsenpolyneuropati, sklerodermi, djup venetromboflebit i underbenet, neurom hos en av nerverna i underbenet och foten. Anfallet orsakas av en akut sjukdom i kärlkärlet hos kapillärer, arterioler och antagligen vener. En attack orsakas av överhettning, muskelöverbelastning, överhängande benen, trötthet. På sommaren upprepas kramper mycket oftare än på vintern. När det gäller mekanismen för ursprunget av smärta, föreslås att vid expansion av blodkärl ökar permeabiliteten hos blodkärlens väggar, medan blodets humorala faktorer passerar genom kärlväggen och orsakar smärta.

Kliniska manifestationer. Sjukdomen är lika vanligt hos män och kvinnor, mycket sällan hos barn. Det utvecklas oftare efter 40 år. Det förekommer i form av attacker av brännande smärtor, lokaliserade i distala extremiteter, med rodnad i huden, lokal ökning av hudtemperatur, svullnad och svettning. Ofta drabbas en lem, vanligtvis foten. Smärta ökar dramatiskt genom att värma lemmen, stå, gå och omvänt, reduceras väsentligt i kyla, i utsatt position. Anfallet varar från flera minuter till flera timmar.

Nuvarande och prognos. Sjukdomsförloppet är kroniskt, progressivt. Graden av dysfunktion i kroppen är annorlunda. Prognosen för livet är gynnsam, i form av fullständig återhämtning - tvivelaktigt.

Diagnos och differentialdiagnos. Diagnosen är gjord på grundval av typiska kliniska manifestationer. Symtomatisk erytromelalgi bör uteslutas.

Erytromelalgi bör differentieras från sjukdomar i benen och små fogar i foten, dilatation av benets djupa åder, tromboflebit, ergotism.

Behandling. Applicera vasokonstriktormedel (ergotamin, efedrin, mezagon, izadrin), stimulerande centrala nervsystemet (koffein, fenamin), kalciumtillskott, askorbinsyra, glutaminsyra, sedativa, intravenösa fluider av novokain.

Arbetsförmåga Kontraindikerat arbete förknippat med att stanna i förhållanden med hög lufttemperatur, med muskelspänning.

Migrän. En speciell typ av paroxysmal huvudvärk, som är en oberoende nosologisk form.

Etiologi och patogenes. En av de viktigaste riskfaktorerna för migrän är konstitutionell predisposition till den. som ofta är ärftlig, men den sista orsaken till sjukdomen är inte klar. Basen för attacken är angioneurotiska störningar. Du kan villkorligt skilja fyra steg i utvecklingen av migränattack. Under påverkan av flera orsaker: endokrina skift (menstruation), överhettning i solen, hypoxi, sömnstörningar, irritation av enskilda analysatorer (brus, starkt ljus), neuro-mental stress, alkoholintag - det finns angiospasm i vertebrobasilar- eller karotidsystemen. Ett antal symtom uppstår som ett resultat av angiospasm: förlust av synfält, fotopsi, domningar i en extremitet. Detta är prodromaltalet. Sedan kommer den andra etappen: allvarlig dilatation av artärer, arterioler, vener och venules, särskilt i grenarna av den yttre halspulsådern (temporal, occipital och mitten).

Amplituden för oscillationerna hos de dilaterade kärlens väggar ökar kraftigt, vilket leder till irritation av receptorerna i kärlens väggar och det finns en stark lokal huvudvärk. Permeabiliteten ökar, och ödem i kärlväggarna börjar.

Vanligtvis vid denna tidpunkt finns kontraster av musklerna i hårbotten och nacken, vilket leder till en signifikant ökning av blodflödet till hjärnan. Det finns komplexa biokemiska förändringar: serotonin utsöndras från blodplättar. histamin, vars påverkan ökar permeabiliteten hos kapillärer, vilket bidrar till extravaseringen av plasmkininer. Tonen i artärerna minskar medan kapillärerna minskar, vilket bidrar till den passiva expansionen av artärerna och leder igen till cefalgi (det tredje etappen av migrän). I framtiden kan fenomen indikera att hypothalamus är involverad i processen: frysningar, ökad urinering, minskning av blodtrycket, ökning av kroppstemperatur till subfebrila tal. Om attacken slutar med sömnstart, vaknar patienten utan huvudvärk, även om det kan finnas generell svaghet och obehag. Post-migrän syndrom är det fjärde steget av sjukdomen och manifesteras av angiodystoni, allergiska eller allergiska störningar.

Kliniska manifestationer. Det finns tre huvudtyper av migrän: klassisk, atypisk och associerad. Den klassiska formen av migrän (oftalmisk) börjar vanligen med prekursorer. Övergående hemianopsi, fotoptrar i form av lysande prickar eller en blank blank streck visas. Ibland är tänkandet stört, koncentrationen hämmas. Aura varar från flera minuter till en halvtimme, ibland upp till 1-2 dagar, varefter en lokal störande huvudvärk, illamående och kräkningar uppträder. I efterföljande smärta ökar noteras den i hälften av huvudet, men kan vara bilateralt. Huvudvärk når maximalt under perioden från en halvtimme till en timme. Ofta är smärtan lokaliserad i den främre tidsmässiga regionen och strålar ut mot ögat och övre käften. Samtidigt noteras blanchering och sedan rodnad av ansiktet, lacrimation, ögonrötthet, främst på sidan av smärta, ökad salivation, illamående och kräkningar. Varaktigheten av huvudvärk från flera timmar till 1-2 dagar. På attackens höjd uppmärksammas ofta expansionen och spänningen hos den tidsmässiga artären.

I vanliga migrän manifesterar prekursorerna sig som ett tillstånd av eufori eller depression, ibland med en känsla av hunger, med en gäspning. Vanligtvis sker inte förlust av visuella fält. Smärtan är lokaliserad runt omloppet, sträcker sig till pannan, tempel och occipital cervikal region. Samtidigt uppträder näsa, illamående, kräkningar, feber till subfebrila tal. Det är en förträngning av palpebralfissuren, injektion av konjunktivets kärl, svullnad runt omloppet. En egenskap hos denna form är att huvudvärk uppträder under sömnen eller kort efter att ha vaknat. Smärtan kan pågå under lång tid (i genomsnitt upp till 16-18 timmar). En vanlig migrän utvecklar ofta en migränstatus som kan ta flera dagar. Under graviditeten upphör migränattacker.

I associerad migrän kombineras det cephalgiska syndromet med övergående eller relativt långlivade neurologiska defekter i form av hemiparas, pares av ögonets yttre muskler, efterliknande muskler, cerebellära störningar eller allvarliga psykiska störningar. Basen för denna form kan ligga på arteriell eller arteriovenös missbildning.

Diagnos och differentialdiagnos. Diagnosen av migrän görs på basis av paroxysmalt cefalginsyndrom, med beaktande av fundusdata. Följande data beaktas vanligtvis: a) Smärtattacker börjar i barndomen eller ungdomar; b) är oftare ärftliga c) Under undersökningen detekteras inte organiska symptom (med undantag för den associerade formen); d) anfall har karakteristiska stereotypa manifestationer e) i intervallet mellan attacker är patienten helt frisk; e) sömn eller kräkningar stoppa attacken eller dramatiskt minska dess svårighetsgrad. För att fastställa orsaken till den associerade formen av migrän är det nödvändigt att undersöka patienten i en sjukhusinställning, ofta med hjälp av angiografi, Doppler-ultraljud (USDG), MRI.

Differentiera denna typ av migrän från andra typer av cefalgi.

Behandling och förebyggande. Det finns behandlingar för migränattacker och behandling av själva sjukdomen. Drogterapi är särskilt effektiv i prekursorperioden. Tilldela lugnande medel, antidepressiva medel eller kombinationer, acetylsalicylsyra, beta adrenoblocker etc. Effektivt vasokonstriktionsmedel - ergotamin eller rigetamin (det innehåller också ergotamin); föreskriva koffein eller caffetamin innehållande koffein och ergotamin. Det bör dock komma ihåg att ergotamin kan ordineras högst 3 veckor, eftersom dess långvariga användning leder till ergotism. En attack av migrän i de inledande stadierna kan stoppa antispasmodik, akupunktur. I interictalperioden rekommenderas även reflexologi kurser. Användbara uttorkningsmedel.

För att förhindra en attack, är det nödvändigt att undvika överhettning i solen, stanna i ett täppt rum, sömnbrist, effekterna av buller, nervös och psykisk stress, alkoholintag.

Prognos. Vad gäller livet är gynnsamt. I de fall sjukdomen börjar i barndomen eller ungdomar, blir anfall mer sällsynta med tiden och brukar sluta under involutionen.

Arbetsförmåga Tillfälligt funktionshinder förekommer vanligen.

Meniere sjukdom. Angioeuros med involvering av ett par kraniala nerver i processen. Beskriven av Menier 1860. Kan manifesteras som en självständig nosologisk form och som ett syndrom.

Etiologi och patogenes. Den medfödda inferioriteten hos den cochleära och vestibulära apparaten anses vara viktig. Enligt de flesta forskare är den omedelbara orsaken till attacken en ökning av antalet endolymph i innerörat. Av särskild betydelse är övervägande av tonen i den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet, vilket härrör från vaskulär dystoni. Alkoholattack, överarbete, feberisk tillstånd, buller, manipuleringar i örat provocera en attack.

Kliniska manifestationer. Sjukdomen uppenbaras av upprepade, ihållande yrsel, följt av kräkningar, generell svaghet, buller i örat och ökad dövhet. När dövhet ökar minskar allvarligheten av yrsel och deras frekvens, och de kan helt sluta. Yrsel vid angreppstillfället manifesteras av en rotationsriktning av omgivande föremål och varar från flera minuter till flera timmar. Under en attack noteras en roterande nystagmus, särskilt uttalad när patienten ligger på sidan av det drabbade inre örat. Organiska symptom är frånvarande under interictalperioden. Det kan vara ett litet nästagmus, förvärrat genom att ändra huvudets position.

Mycket oftare. än Meniros sjukdom, uppträder Meniers syndrom. I detta fall finns det inget ljud i örat. ingen hörselnedsättning observeras. Oftast förekommer vid bristande cerebral blodcirkulation i vertebrobasilarsystemet, med spasm i labyrintartären. Hos personer med ökad excitabilitet hos den vestibulära apparaten kan yrsel uppträda med en kraftig förändring i atmosfärstrycket, en överdos av salicylater och en hjärnskada.

Diagnos och differentialdiagnos. Diagnosen Meniere sjukdom är endast gjord när attackerna av yrsel kombineras med minskad hörsel. I alla andra fall finns det Meniros syndrom.

Först och främst är det nödvändigt att differentiera syndromet och Meniere sjukdom, otit, otoscleros, akut labyrintit, tumörer i VIII-paret av kranialnervar.

Behandling och förebyggande. Under en attack krävs fullständig vila. Tilldela neuroleptisk fenotiazin serien (klorpromazin, triftazin etaperazin) derivat, butyrofenon (haloperidol), antihistaminer och vasodilatorer (difenhydramin, Suprastinum, Pipolphenum men spa, nikoshpan) läkemedel skopolamin och atropin (Belloidum, Bellaspon) torekan, mikrokorn (betahistin ), diuretika. Med långvarig kräkning administreras läkemedlen parenteralt (intravenöst, intramuskulärt och även i enema). I mycket allvarliga fall korsas den vestibulära delen av det åttonde kranialnervaparet. Under interictalperioden föreskrivs atropinpreparat.

Olika metoder för reflexologi är effektiva: akupunktur, cauterization, elektromagnetisk vågverkan på biologiskt aktiva punkter (laserpunktur, EHF-punktering etc.).

För att förhindra sjukdomsframsteg och återfall av attacker, gymnastik för den vestibulära apparaten rekommenderas en kurs av förstärkande och vegetotropa läkemedel (vitaminer C, grupp B, belloid).

Prognos. Sjukdomen är inte livshotande, men leder till en kraftig minskning av hörseln, varefter angreppen av yrsel brukar sluta. I Meniers syndrom bestäms prognosen av de särdrag som ligger bakom den underliggande sjukdomen.

Arbetsförmåga Patienter är förbjudna att arbeta i en höjd, de kan inte utföra arbete som kräver signifikant hörselskärpa. Vid anställning, om det finns en minskning av kvalifikationer, kan den tredje gruppen funktionshinder upprättas.

Orsaker, diagnos och behandling av angioneuros

Angioneuros är namnet på en hel grupp sjukdomar som kännetecknas av varierande grader av vaskulära störningar som orsakas av en störning av innervation av perifera kärl. Det finns två kategorier av sjukdomar som faller under definitionen av angioneuros. Dessa är vanliga sjukdomar, de kan tillskrivas till exempel hypertension och lokal, såsom Raynauds sjukdom, akrocyanos och ett antal andra.

orsaker till

Vaskulär dilatation i denna sjukdom resulterar från dysfunktion av vasokonstriktormekanismerna. Detta kan hända av olika skäl, både från utsidan och internt tecken. Externa orsaker är:

• förgiftning med nikotin, alkohol, kolmonoxid, blyföreningar,
• olika infektionssjukdomar;
• hypoterma lemmar;
• allvarlig stress;
• skada.

Interna orsaker är nästan alltid metaboliska och hormonella störningar.

Sjukdomen kan utvecklas som en oberoende sjukdom, men kan uppstå som en komplikation av sådana allvarliga kroniska sjukdomar som sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, syringomyelia.

Sjukdomen börjar utvecklas inte spontant, men efter någon allvarlig negativ effekt. Fortsatta yrkesskador, skadliga arbetsförhållanden i produktionen i samband med konstant vibration, regelbunden hypotermi i extremiteterna och mycket mer kan vara provokationsfaktorer.

Angioneuros påverkar ofta kvinnor mellan 20 och 40 år, manifesterar sig i de övre fingrarna, mycket mindre ofta, i nedre extremiteterna, och ännu mindre ofta vid öron och näsan. En karakteristisk egenskap hos sjukdomen är symmetrin hos de drabbade områdena.

symptom

Symptom på sjukdomen kan delas in i tre faser.

1. I det första finns det en skarp spasm av blodkärl med blanchering av lesionsområdet. Känsligheten på denna plats minskar, huden blir kall för beröring. Varaktigheten av detta tillstånd är ungefär en timme, efter det att attacken stannar, tar huden ett normalt utseende. Utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av en ökning av attacker, som förenar dem uttalat smärt syndrom.
2. I den andra fasen blir det drabbade området blått, fram till utseendet på en lila nyans av huden, det finns en stark stickning och smärta orsakad av irritation av nervändarna med toxiner som härrör från ischemi.
3. Den tredje fasen kännetecknas av utseendet på det drabbade området av blåsor med blodigt innehåll, efter dissektion, vilken nekrotisk vävnad förblir. I allvarliga fall av sjukdomen fångar nekros djupare mjukvävnader. Efter ett tag inträffar ärrbildning av områdena av nekros. Gangren i detta fall förekommer endast i sällsynta fall och påverkar nagelfalanxen.

Diagnos, behandling och prognos

Angioneuros har en kronisk kurs och varar i många år, ibland en livstid. Prognosen för fullständig återhämtning är ogynnsam. Det är bara ibland att människor som blir sjukliga under puberteten över tid kommer att förbättra sitt hälsotillstånd eller fullständig återhämtning.

Diagnos är okomplicerad. För att bekräfta diagnosen är kalltest. Lämnen är nedsänkt i kallt vatten i tre minuter, då bestämmer läkaren närvaron och scenen av sjukdomen genom att ändra hudfärgen och svullnaden. Tillståndet av perifera kärl utvärderas enligt resultaten av Doppler sonografi.

Sjukdomen behandlas med hjälp av en hel rad åtgärder. Drogbehandling innefattar användningen av adrenerge blockerare, ganglioblokatorov, lugnande medel. Som tillhörande läkemedel föreskrivs antispasmodiska, vasodilatorer.

Effektiva kurser av varma bad, läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, smärtstillande medel, vitaminer som förstärker droger.

Det är nödvändigt att vägra arbete där kylning av extremiteter ofta uppstår, det är också nödvändigt att utesluta arbetet med tunna motoriska färdigheter - spela snedställda tangentbord och tangentbord instrument, typing. Det är förbjudet att arbeta i samband med vibrationer, hög luftfuktighet, kontakt med kemiska föreningar.

För att minska attacken är det nödvändigt att följa följande rekommendationer:

• sluta röka helt
• håll hands away från negativa effekter;
• inkludera i dietprodukterna innehållande vitaminer C, PP;
• utföra alla läkarbesök.

Angioneuros är en kronisk vaskulär sjukdom, som hittills inte kan bli helt besegrad, men utvecklingen kan avsevärt minskas med hjälp av komplex behandling, medicineringskurser som föreskrivs av en läkare, mudterapi, fysioterapi och traditionell medicin.

angioneurosis

• Vad är angioneuros
• Vad provocerar angionuros
• Patogenes (vad händer?) Under angioneuros
• Symptom på angioneuros
• Diagnos av angioneuros
• Behandling av angioneuros
• Vilka läkare ska konsulteras om du har angioneuros

Vad är angioneuros

Denna grupp innefattar ett antal sjukdomar i vilka kärlsjukdomar vibrerar som ett resultat av autonoma innervarande störningar, Raynauds sjukdom, erytromelalgi, migrän, Meniros sjukdom.

Raynauds sjukdom hör till gruppen av angiotrofenuroser (syn: vasomotorisk trofisk neuros, vaskulär trofisk neuropati). Detta är det allmänna namnet på ett antal sjukdomar som utvecklas som ett resultat av störningar av vasomotorisk och trofisk innervering av organ och vävnader.

Vad provocerar angionuros

M. Raynaud, som beskrev sjukdomen 1862, trodde att det var en neuros, på grund av ökad excitabilitet hos de spinala vasomotoriska centra. Det fastställdes vidare att Raynauds symptomkomplex kan manifestera sig som en självständig sjukdom och som ett syndrom i vissa nosologiska former.

Patogenes (vad händer?) Under angioneuros

Smittsamma lesioner i det autonoma nervsystemet, endokrina störningar i sköldkörteln och binjurarna är viktiga. Förmodligen spelar rollen av medfödd misslyckande av vissa delar av det autonoma nervsystemet, i synnerhet ryggmärgs laterala horn. Skada på vasomotoriska centra på olika nivåer (cortex av hjärnhalvorna, hypotalamus, stammen, ryggmärgen) uppstår, vilket resulterar i ökad vasokonstrictorton. Vasospasm orsakar blanchering av armar och bens distala delar, mindre ofta näsan, öronen, läpparna, kvävningen, sänker temperaturen på det drabbade området och som ett resultat vävnadsnekros. Smärta orsakad av irritation av känsliga nervfibrer med giftiga ämnen som uppträder på ischemisk plats.

Symptom på angioneuros

Sjukdomen hos kvinnor uppträder ungefär 5 gånger oftare än hos män, främst i ung och medelålder. De drabbade områdena markeras oftare på fingrarna, mindre ofta på benen och mycket sällan på öronen, näsens spets. Ett särdrag hos sjukdomen är symmetrin av dessa manifestationer. I klassiska fall finns det tre stadier av sjukdomen.

Grunden för första etappen är vasospasm. Plötsligt utvecklas spasmer av kapillärer och arterioler hos en viss plats karakteristiska. Vanligtvis blir det drabbade området blekt, kallt för beröring, känsligheten i den minskar. Varaktigheten av attacken är från flera minuter till en timme eller mer, varefter spasmen passerar och området tar ett normalt utseende. Anfall kan upprepas med olika tidsintervaller, då ökar frekvensen och varaktigheten av attackerna, smärta förenar sig.

Den andra etappen beror på asfyxi. Krammen manifesteras av en blåviolett färg på huden. Det finns stickande känslor, och ibland svåra smärtor, i ställen för kvävning försvinner känsligheten. En viktig roll i utvecklingsmekanismen i detta stadium är dilatation av venerna. Efter en tid passerar dessa fenomen. Det finns en övergång av sjukdomsens första steg till den andra.

Den tredje etappen utvecklas efter långvarig asfyxi. På den svullna lemmen, som har en violettblå färg, visas bubblor med blodigt innehåll. Efter öppnandet av blåsan finns vävnadsnekros på plats och i mer allvarliga fall, inte bara huden utan även alla mjukvävnader upp till benet. Processen slutar med ärrningen hos den bildade ulcerativa ytan.

Sjukdomen är kronisk. Processen drar på i årtionden. I vissa patienter upprepas paroxysmen flera gånger om dagen, i andra visas de med månatliga mellanrum. Gangren är sällsynt; samtidigt är nagelfalangerna utsatta för nekros.

Diagnos av angioneuros

Diagnosen är gjord på basis av sjukdomens kliniska manifestationer. Först och främst är det nödvändigt att bestämma om det är en självständig sjukdom eller Raynauds syndrom. Sjukdomen kännetecknas av attacker av blanchering eller cyanos av fingrarna (vanligtvis stadium II och III), liksom utskjutande delar av ansiktet under påverkan av kylning, känslomässiga och andra irritationer, sårets symmetri, frånvaron av gangren på fingerskinnet.

För Raynauds syndrom är förekomsten av tecken på den underliggande sjukdomen typisk: sklerodermi, vibrationssjukdom, förgiftning med olika kemikalier, anterior scalenus muskelsyndrom, ytterligare cervikal ribben, pectoralis mindre muskel, syringomyelia, endokrina störningar (tyrotoxikos, klimakteriet).

Behandling av angioneuros

Tilldela centrala och perifera adrenerga blockerare, aminazin, tropafen, dihydroergotamin, ganglioblokatorisk (pahikarpin, bensogekson, gangleron), lugnande medel. Antispasmodiska vasodilatorer visas: nikotinsyra, trental, kalciumjonantagonister (adalat, verapamil). Varma bad är tillrådligt. Med misslyckandet av konservativ terapi utför de desimpatisering och preganglionisk sympathektomi.

Prognos. I förhållande till livet är prognosen bra, när det gäller fullständig återhämtning - ogynnsam. Om sjukdomen uppträder under puberteten, då kan en betydande förbättring eller fullständig återhämtning ofta med ålder uppstå.

Arbetsförmåga Kontraindikerat arbete förknippat med extremiteternas hypotermi, med smala och komplexa rörelser i fingrarna (spela musikinstrument, skriva på en skrivmaskin), med vibration, fuktighet, i kontakt med giftiga kemikalier. I samband med omöjligheten att utföra arbete i huvudprofessionen, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, kan III eller (i sällsynta fall) invaliditetsgrupp II upprättas.

angioneurosis

Angioneuroser är en grupp av perifer vaskulära sjukdomar orsakade av lokal dysregulering av vaskulär ton. De viktigaste kliniska symptomen är smärta, missfärgning, temperatur, känslighet och trofism hos huden i det drabbade området. Vid analys av diagnos baserad på kliniska data, resultaten av hemodynamiska och mikrocirkulationsstudier (angiografi, USDG, capillaroscopy, rheovasography). Konservativ terapi utförs med hjälp av en kombination av vaskulära och vitaminbaserade läkemedel, kompletterad med fysioterapi och sanatoriumbehandling. Enligt indikationer avlägsnas de sympatiska noderna som är involverade i den patologiska processen.

angioneurosis

Angioneuroser är ett generaliserande koncept som förenar olika patologier som härrör från störningen av adekvat innervation av rörligheten hos perifera artärer och vener, huvudsakligen av liten kaliber. Denna grupp av sjukdomar innefattar Raynauds syndrom, rosacea, Reils sjukdom, erytromelalgi, akrocyanos, etc. I den moderna litteraturen om neurologi finns termen "vegetativa vaskulära neuroser" också, med kombinationen av vasomotoriska och trofiska störningar används termen "angiotrofonuroser". Angioneuroser är funktionella vaskulära störningar. Till skillnad från organiska vaskulära sjukdomar (utplånande endarterit, diabetisk angiopati) åtföljs de inte av morfologiska förändringar av kärlväggen.

Orsaker till angioneuros

En störning kan uppstå främst som en oberoende nosologi eller i andra hand som ett separat syndrom av den underliggande sjukdomen. Biverkningar av yttre effekter, metaboliska och endokrina störningar leder till sjukdomar i vasomotorisk reglering. De viktigaste etiofaktorerna är:

• Hypotermi. Etiologisk roll spelas av extremt extremt hypotermi, personer med tecken på frostskador. Effekten av låga temperaturer på perifera nerver och nervändar provar deras skador och efterföljande dysfunktion.
• Skada. Skador på vävnaderna i extremiteterna åtföljs av kompression av de neurovaskulära buntarna, trauma på nervfibrerna i strid med deras reglerande funktion. I vissa fall är angioneuroser resultatet av ofullständig återhämtning av nervstammarna efter en nervskada.
• Berusning. Giftiga ämnen av blysalter, kvicksilverånga, giftiga kemikalier, nikotin och alkohol kan vara en provocerande faktor. Vasomotorisk disregulation är möjlig på grund av kolmonoxidförgiftning.
• Vibration. Angioneuros är en av de klassiska komponenterna i vibrationssjukdomar. Vaskulära sjukdomar beror på reglerdysfunktion i nervsystemet, vilket uppträder vid långvarig upprepad exponering för vibrationer.
• Hormonala störningar. Individuella angioneuroser är förknippade med en störning av binjurfunktionen (hyperkorticism) och sköldkörteln (hypotyroidism). Eftersom kvinnor blir sjuk betydligt oftare än män, är en viss roll tilldelad kvinnliga könshormoner.

Hos vissa patienter utvecklas vaskulär neuros som yrkessjukdom. De mest riskerade förekomsten av patologi är arbetstagare som utsätts för flera negativa faktorer samtidigt. Till exempel arbetar reparatörer vid vägförhållanden under vibrationer, kyla, ökad mekanisk belastning på överdelar med eventuell mikrotraumatisering av fingrarna.

patogenes

Nervös reglering av vaskulär ton utförs av ett system med flera nivåer, inklusive nervändar, perifera nerver, sympatiska ganglier och autonoma centra i hjärnan. Nivån och mekanismen för förekomst av funktionsnedsättning som orsakar angioneuroser är oklart och har sina egna specifika egenskaper i varje enskilt fall. Mest drabbade är små distala artärer: fingrar, auriklar, näsa, kinder.

Dysreglering av tonen leder till överdriven dilatation eller vasospasm. I det första fallet sänks blodflödet, fartygets diameter ökar, de fylls med blod vilket medför lokal hyperemi (rodnad), hypertermi (temperaturökning) i huden. På grund av ökad permeabilitet hos kärlväggen sker vävnadsödem. I det andra fallet minskas blodkärlens lumen och blodfyllning, vilket åtföljs av pallor och kylning av huden på cirkulationsplatsen. Med en lång kurs observeras trofiska förändringar i vävnaderna på grund av nedsatt mikrocirkulation.

klassificering

Enligt den etiologiska grunden är angioneuroserna uppdelade i kallt, posttraumatiskt, toxiskt, neurogent, vibrationer etc. I klinisk praxis är bestämning av den huvudsakliga patogenetiska komponenten av vasomotoriska störningar av stor betydelse. I enlighet med det angivna kriteriet klassificeras angioneuroser i:

• Spastisk. Överdriven ökning av artärens ton, som leder till en minskning av deras lumen, råder. De vanligaste sjukdomarna i denna grupp är Raynauds syndrom, akroparestesi, Reils sjukdom, akrocyanos.
• Dilatation. Vasomotoriska störningar består huvudsakligen av att sänka kärltonen, utvidga lumen hos artärerna. Angioneuroser av denna grupp inkluderar Mitchells sjukdom, Melkersson-Rosenthal syndrom, rosacea.
• Kombineras. Det finns en växling av vasospastiska och dilaterade tillstånd. Kombinerade skador inkluderar marmorshudsyndrom (livedo).

Symptom på angioneuros

Den kliniska bilden av majoriteten av vegetativa vaskulära neuroser består av smärtsamma paroxysmer av vasokonstriktion och / eller dilation. Varaktigheten av attacken varierar från 2-3 minuter till flera timmar. Ändringarna är lokala, som täcker en eller flera fingrar, öronen, näsan, ibland hela foten, handen, ansiktet. Varje sjukdom kännetecknas av vissa egenskaper hos paroxysmer, den patologiska processens gång. Sekundära angioneuros åtföljs av symptom som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen.

Raynauds syndrom står för 70-80% av alla paroxysmala cirkulationsstörningar i extremiteterna. Det manifesteras av angiospastiska episoder provocerade av psyko-emotionell överbelastning, förkylning och rökning. I ett vanligt fall täcker ändringarna den fjärde och andra fingrarna i händer och fötter, mindre ofta näsan, yttre örat, hakan. Dessa delar av kroppen blir kalla, få en vit färg. Patienter klagar över domningar och sedan brinner, smärta. I interictalperioden finns en kylning, hyperhidros, cyanos av tårna, händer.

Reils sjukdom ("döds fingersyndrom") uppträder med angiospastiska paroxysmer i kärlens fingrar, ibland - sluta. Oftast börjar attacken efter en kall exponering, en stark känslomässig upplevelse. Det drabbade fingret blir plötsligt kallt, dödligt blekt, förlorar känslighet. Efter paroxysm återställs hudens naturliga färg, temperatur och sensoriska känslor.

Akrocyanos manifesteras av en cyanotisk nyans av huden, som syns symmetriskt i de distala extremiteterna när de sänks och i kallt väder. Bestäms av hudens fukt, vävnader. Lyftning och uppvärmning av extremiteterna leder till återställandet av det friska tillståndet.

Erytromelalgi (Mitchells sjukdom) kännetecknas av angio-dilatationsparoxysmer med brännande smärtssyndrom, hyperemi, ödem. I de flesta fall sker förändringar i storåen, mindre ofta i båda fötterna samtidigt. Eventuell skada på händer, näsa, öron, kvinnlig bröst. Erytromelgala attacker orsakas av tryck (skor, kläder, filtar), överhettning, överhängande benen. Mellan attacker kvarstår återstående vaskulära förändringar, trofiska störningar observeras.

Melkersson-Rosenthal sjukdom kännetecknas av konstans av kliniska manifestationer, lokalisering av patologiska förändringar inom ansiktsområdet. Vaskulär dilatation är permanent i naturen, åtföljd av ett brott mot blodutflödet. Resultatet är uthållig svullnad av läpparna, cyanos, svullnad och vikning av tungan. Övriga delar av ansiktet (ögonlock, kinder) påverkas mycket mindre ofta. Angioneuros kombinerad med neurit i ansiktsnerven.

Rosacea uttrycks i konstant hyperemi i näsan, kinderna, hakan, pannan. På området rödhet detekteras spindelvener och erytematösa utslag. Ständig expansion av det vaskulära nätverket med tiden leder till svullnad, grovhet, komprimering av huden. Eventuell skada på paraorbitala zonen och ögonlocken.

Livedo uppstår på grund av kapillärnätets spastiska atoniska tillstånd. Manifierade genom växling av blek och blåaktig hud, som liknar ett marmormönster. Typisk lokalisering livedo - hud av benen, låren. Patologi är karakteristisk för unga kvinnor.

komplikationer

Permanenta och paroxysma sjukdomar i blodtillförseln till vävnaderna i det drabbade området leder till slut till bildandet av trofiska störningar. Det finns torrhet, ökad hud sårbarhet, sköra naglar. I avancerade fall bildas långvariga, icke-helande återkommande trofasår. Det kan förekomma persistenta sensoriska störningar: hypoestesi (sänka hudens känslighet), hyperpati (patologisk uppfattning om yttre stimuli). Rosacea periorbital lokalisering är komplicerad av ögonskador, utvecklingen av rosacea-keratit är en farligt progressiv synminskning.

diagnostik

Angioneuros diagnostiseras på grundval av kliniska data, undersökning av en neurolog, en vaskulär kirurg. Studien av de underliggande hemodynamiska störningarna utförs under interictalperioden och under provokativa test. För att identifiera eller eliminera den sekundära karaktären av vaskulär neuros kan det krävas samråd med en reumatolog, toxikolog, genetiker, endokrinolog, phlebologist. Diagnos av angioneuros på grund av professionell aktivitet är gjord av patologen. Huvudkomponenterna i den diagnostiska sökningen är:

• Undersökning och inspektion. Undersökningen fastställer frekvensen, varaktigheten, karaktären hos paroxysmer, provokationsfaktorer, förekomst av dåliga vanor, negativa arbetsförhållanden.
• Laboratorieundersökningar. Det diagnostiska värdet är bestämningen av nivån av blodkatecholaminer, reumatoid faktor. Enligt indikationer utförs en studie av koncentrationen av sköldkörtelhormoner (thyroxin, triiodtyronin) och kortisol.
• Utvärdering av hemodynamik. Ger dig möjlighet att bedöma tillståndet hos stora och medelstora fartyg, eliminera deras organiska patologi. Duplexscanning, UZDG av extremiteterna, en angiografi appliceras. Frånvaron av patologiska förändringar bekräftar diagnosen angioneuros.
• Mikrocirkulationsstudie. Identifierar karaktäristiska förändringar (spasm, dilation) av mikrovasculaturen. Det produceras med metoderna för kapilläroscopy, laser doppler sonografi, rheovasografi, termografi. Vid de första stadierna av sjukdomen i interparoxysmalperioden kan patologiska förändringar vara frånvarande.
• Provokativa test. Kalla och termiska tester används vanligen. Studien av mikrocirkulationen under betingelserna för provokationsfaktorn visas i avsaknad av objektiva ändringar i perioden mellan attackerna.

Angioneuros skiljer sig med polyneuropati, erysipelas, pannikulit, angiokeratomer i Fabrys sjukdom. Vid allvarligt ödem krävs eliminering av lymfostasis. Difdiagnos med organiska vaskulära sjukdomar (endokrina angiopatier, utplånande ateroskleros, endarterit, amyloidos, vaskulit) utförs enligt hemodynamiska studier.

Behandling av angioneuros

Eftersom patogenetiska mekanismerna inte preciseras, är behandlingen övervägande symtomatisk. Konservativ behandling utförs omfattande med hjälp av medicinska, fysiska, fysioterapiska metoder. Med sin låga effektivitet är kirurgiska ingrepp möjliga. De viktigaste anvisningarna för komplex terapi är:

• Lättnad av paroxysm. När vasokonstriktion ger uppvärmning av extremiteterna, införandet av vasodilatormediciner: antispasmodik, sympatholytika. Vid vasodilation för att förbättra blodflödet, ger extremiteter en upphöjd position, genomföra noggrann införande av vasokonstrictormedel (adrenalin).
• Interparoxysmal farmakoterapi. För att förhindra återkommande episoder i spastiska former används antispasmodika, ganglioblokatoriska, kalciumagonister, disaggregeringsmedel. Fördröjda angioneuroser är en indikation för syftet med vasokonstriktiva droger, koffein. I den komplexa behandlingen med vitaminer B, rutin, askorbinsyra.
• Sjukgymnastik. Rekommenderas mellan paroxysmer. Applicera galvanisering, darsonvalisering, reflexologi, mudterapi. Spabehandling med hydrosulfurtisk radonvatten visas.
• Sympathectomy. Genomförs med brist på effektivitet av konservativa metoder. Avlägsnande av sympatiska ganglier som innervatar det drabbade området minskar antalet och svårighetsgraden av vasomotoriska anfall.

Med en liten svårighetsgrad av kliniska manifestationer av akrocyanos krävs inte terapi. När det gäller rosacea är laserbehandling, kryoterapi och fotokoagulering av dilaterade kärl effektiva. Vid Melkersson-Rosenthal-sjukdomen är dessutom glukokortikosteroider föreskrivna, enligt indikationer utförs kirurgisk dekompression av ansiktsnerven.

Prognos och förebyggande

Angioneuroser är inte farliga för patientens liv, men har en lång kronisk kurs. Behandling underlättar patienternas tillstånd, gör det möjligt för dem att behålla arbetsförmågan, förbättrar livskvaliteten. Prognosen för sekundär vaskulär neuros beror på framgången med behandlingen av den underliggande sjukdomen. Akrocyanos löser sig i många fall självständigt när hon når puberteten. Primära förebyggande åtgärder reduceras för att undvika skador, förgiftningar, negativa fysiska faktorer, yrkesrisker och upprätthållandet av normala hormonnivåer. Sekundär förebyggande innefattar förändring av arbetsförhållandena, sluta röka, undvikande av tvångsställning av en extremitet, hypotermi, överhettning, stressiga situationer.