Är det möjligt att slutföra återhämtning efter en stroke

Störning av blodcirkulationen i hjärnan eller stroke är en vanlig patologi bland befolkningen i hela världen. I de flesta fall påverkar stroke människor över 60 år, men under de senaste årtiondena påverkas en alltmer yngre generation.

Återhämtning efter en stroke är inte en lätt och ganska lång process. Effektiviteten av rehabiliteringsbehandling beror på tidig diagnos av stroke och början på adekvat behandling samt på kvalifikationer och erfarenhet hos de läkare som utgör behandlingsprogrammet.

Jag jobbar i Yusupov sjukhus med ledande ryska neurologer fokuserade på behandling av stroke och andra typer av sjukdomar i nervsystemet och kardiovaskulära system.

Vetenskapliga praktiska centra verkar på grundval av sjukhuset, där specialister bedriver aktiva vetenskapliga aktiviteter inom området för ett brett spektrum av nervsystemet.

En viktig roll i patientens rehabilitering efter en stroke spelas av patientens anhöriga. Det beror på deras uppmärksamhet, omsorg, tålamod och de rätta åtgärderna, om patientens förlorade funktioner kan återvända.

Återhämtningsprocessen efter en stroke är en svår period, både för patienten och för hans släktingar. Tiden för rehabilitering beror främst på graden av skada på hjärnvävnaden. Hos patienter kan samordning av rörelser, rörlighet i lemmer, tal, minne, hörsel och syn vara försämrad. I många fall är det problem med den normala uppfattningen av information, förlorar patienterna ofta förmågan att kontrollera sina känslor och blir ofta deprimerade. Rehabiliteringskursen kan variera från några månader till flera år.

Patientens uthållighet och positiv inställning kan påskynda återhämtningstiden för förlorade funktioner.

Ett erfaret team av läkare kommer att påskynda rehabiliteringsprocessen tack vare ett väl anpassat individuellt behandlingsprogram.

Läkare Yusupovskogo sjukhus återvända till hela livet, även de patienter som övergavs i andra medicinska institutioner. På frågan "Är det möjligt att återhämta sig från stroke?" Läkarna i Yusupov sjukhus svarar jakande. Återhämtningstiden beror på att patienten behandlas i rätt tid för medicinsk vård, liksom att de överensstämmer med läkarens instruktioner.

Stroke Recovery Level

Efter hemorragisk och ischemisk stroke finns tre nivåer av återhämtning:

• den första är den högsta. Detta är en fullständig återställning av de förlorade funktionerna till deras ursprungliga tillstånd. Detta alternativ är möjligt i avsaknad av fullständig död av nervceller i hjärnan;
• andra nivån - ersättning. Det tidiga skedet av återhämtning är vanligtvis under de första sex månaderna efter en stroke. Förlorade funktioner kompenseras genom involvering av nya strukturer och funktionell omstrukturering.
• Den tredje nivån förutsätter omskrivning, det vill säga anpassning till den uppenbarade defekten. Betydande roll i denna process spelas av släktingar och släktingar till patienten. De hjälper patienten att lära sig hur man lever med den fel som har uppstått.

Specialister på Yusupov-sjukhuset, om nödvändigt, utföra arbete med patientens anhöriga, lära dem vårdens egenskaper och ge dem psykologiskt stöd.

Stroke recovery-prognos

De gynnsamma faktorerna för återhämtning efter stroke inkluderar:

• aktuell tidig start av rehabiliteringsbehandling;
• spontan tidig återhämtning av förlorade funktioner.

Bland de negativa faktorerna för återhämtning efter stroke är:

• patientens ålder
• ett stort område av skador på hjärnvävnaden;
• dålig cirkulation runt den drabbade hjärnvävnaden;
• cellskada i funktionellt viktiga delar av hjärnan.

Grunderna för Stroke Recovery

Rehabiliteringskursen omfattar medicinskt stöd och ett antal rehabiliteringsförfaranden, till exempel fysioterapi, massage, fysioterapi, akupunktur och andra.

Läkare av Yusupov Hospital utvecklar ett individuellt behandlingsprogram för varje patient, med hänsyn till graden av hjärnvävnadsskada.

Varje dag på sjukhuset Yusupov återvänder läkare ett stort antal patienter till en fullvärdig livsstil. Svaret från sjukhusens läkare till frågan "Är återhämtning möjlig efter en stroke?" Är otvetydig. Restaurering är möjlig med ett välvalerat behandlingsprogram och en tidig begäran om medicinsk hjälp.

I rehabiliteringsprocessen är patientens positiva attityd, hans önskan att återvända till självständigt liv viktigt. Psykologiskt stöd och hjälp av patientens släktingar och släktingar spelar en stor roll. Anmäl dig för ett samråd med en neurolog via telefon.

Svår ischemisk stroke: återhämtning av patienten

Rehabilitering av patienter efter ischemisk stroke kan ta från 3 månader till flera år. Graden av återhämtning av förlorade funktioner bestäms av platsen för hjärnförstöring, svårighetsgraden av neurologiska och cerebrala störningar. Patienter som har haft hjärtinfarkt rekommenderas en uppsättning åtgärder för att förbättra rörlighet, känslighet, tal, minne, självvård.

Läs i den här artikeln.

Är full återhämtning efter ischemisk stroke möjligt?

Framgången för rehabilitering av patienter efter akut stroke beror på placeringen och omfattningen av hjärnbrännskador, patientens ålder, närvaron av hans komorbiditet.

Den mest gynnsamma är slaget med en mindre neurologiska symptom - svaghet i armar och ben med konserverade eller något minskad känslighet, övergående synstörningar, yrsel och ostadighet i gång. I sådana fall uppstår förbättring i genomsnitt med 2 månader och en ganska fullständig återställning av funktionen med 3 månader från stroke.

Att bli av med orsaken till sjukdomsutvecklingen (rökning, alkoholintag, ohälsosam kost, övervikt), liksom ersättning för högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol i blodet spelar en viktig roll i rehabiliteringsprocessen.

Om var omfattande

När en betydande mängd skador påverkar hjärnan, och det finns många fickor av ischemi är stroke vara omfattande. Det förekommer med allvarliga störningar av både hjärnaktivitet och med stabilt neurologiskt underskott. Ofta slutar dessa sjukdomar i patientens död. Med tidig och tillräcklig terapi finns det en chans att överleva, men samtidigt kvarstår brott:

• lemmar rörelser (svaghet, spasma, kontraktur);
• känslighet för smärta, temperatur, beröring;
• medvetenhet om din kropp (hand och fot känns inte);
• koordinering av rörelser, balans (skakhet när man går, faller);
• taler (otolkbart uttal, svårighet att konstruera meningar);
• Vision (dubbla objekt, förlust av fält);
• svälja (kvävning);
• urinering (urininkontinens, cystit);
• sexuell funktion (impotens).

Patienterna efter en omfattande stroke förlorar som regel sin förmåga att självomsorga, oberoende rörelse, effektiv kommunikation och adekvat beteende. Detta leder till en fullständig förlust av arbetsförmåga, de bestämmer gruppen av funktionshinder. De flesta behöver hjälp av utomstående.

Full återhämtning sker vanligtvis inte. Rehabilitering tar ett till två år, det anses framgångsrikt om patienten kan sitta i sängen och äta mat, kontrollera urinprocessen och tarmrörelser.

Om höger / vänster sida

De återstående effekterna av hemisfäriska slag är muskelsvaghet i benen eller förlamningen, det kan också påverka ansiktsmusklerna. Det finns en förlust eller minskning av känslighet, liksom talproblem. Patienten talar orden långsamt, i strid med artikuleringen, kan i allvarliga fall endast kommunicera med ljud.

Förmågan att uppfatta sin kropp, utvärdera känslor, orientera sig i rymden är förlorad. Efter en stroke förändrar många människor sitt beteende och personlighetsegenskaper - de blir smutsiga, irriterade, deras humör minskar eller det är skarpa fluktuationer. Patienter har svårt att skriva och läsa, memorera och analysera information, intellektuell aktivitet.

Processen att återställa förlorade funktioner påverkas utöver objektiva skäl av patientens inställning till rehabilitering. Möjliga reaktioner är en komplett förnekande av behovet av behandling på grund av minskad kritik hans tillstånd, eller depression, förlust av hopp för en bot, apati och pessimism.

Varaktigheten av den partiella rehabilitering av återkomsten av egenvård tar ungefär ett halvår, under perioden fram till högst ett år för att återställa förlorad funktion är fullständig normalisering skick ifrågasättas. I framtiden är det bara små framsteg eller stabilisering av neurologiska störningar.

Om cerebellar stroke

Efter en stroke i cerebellumområdet störs balansen, patienter klagar av yrsel, instabilitet när man går, faller, svårigheter att koordinera rörelser. Det svåraste att återhämta sig är cerebellär ataxi. Det är ett symptomkomplex:

• överträdelse av proportionaliteten av rörelser - tidigare eller senare uppsägning
• oförmåga att utföra olika åtgärder i en ökande takt (t ex handen uppåt sedan nedåt palm);
• När bokstäver skrivs blir stora och förvrängda.
• avvikelser mot sidan när man går och vrider kroppen, går som en druckig person;
• tal blir brått.

Cerebellar stroke

Rehabiliteringsperioden brukar variera mellan 9 och 12 månader. Fullständig förnyelse kan uppnås i undantagsfall.

Återhämtningskurs

Rehabiliteringsprogrammet innehåller många metoder för att påverka paralyserade extremiteter, träning i promenader, ätande, underhåll av personlig hygien och självomsorg. Det omfattar sådana områden som kinesioterapi (rörelsebehandling), träning av tal, minne, kost, läkemedel, fysioterapi, massage.

Se videon om återhämtning efter en stroke:

Motorprogram

Starta rörelsen så tidigt som möjligt. Först kan det vara flexion och förlängning av fingrar, händer och fötter på den friska sidan av kroppen. Detta påskyndar återhämtningen av hjärnceller i det drabbade området. Efterföljande, oftast samtidigt med en massage, utför fysioterapinsövande instruktör en mjuk flexion och förlängning, rotation i alla led i armen och benet.

Återställande av rörelsen av fingrar efter en stroke

För att återställa överkroppens funktion, hänger en handduk över sängen och patienten griper den och gör rörelser fram och tillbaka, sidled, upp och ner. Efter mastering av dessa övningar hängs handduken ovanför.

Dessutom används ett gummibandage som en träningsutrustning, den är bundet i en ring (en remsa längd på ca 80 cm) och fixerad på ett fast föremål eller mellan händer, fötter, hand och fot. I träningsförloppet måste du sträcka ringen.

Nedre lemmar i sängen kan utvecklas genom passiva rörelser i fotled, knä och höftled, och sedan uppmanas patienten att glida hälen på sängen. För att eliminera spasmen under knäet behöver du lägga en hård rulle.

Övning i sängen

Nästa steg av träning sitter i en position på sängen och står sedan på golvet. Följande övningar kan ingå i rehabiliteringskomplexet:

• plocka upp från bordet och sedan från matchboxens golvlådor;
• stå på tårna med händerna ovanför ditt huvud;
• kompressionsexpanderare;
• torso;
• handrörelser som sax;
• knäböj.

Särskilda simulatorer för återhämtning efter en stroke påskyndar väsentligt rehabiliteringsprocessen och kan användas från de första dagarna.

Talutbildning

Talet återhämtar sig senare än rörelsen i lemmarna, det kan till och med ta flera år. För att återuppta förmågan att tala är det viktigt att patienten ständigt hör konversationen vände sig till honom, även om han hittills inte kan svara. Även uppfattningen av andras tal aktiverar motsvarande hjärncentrum, vilket bidrar till deras disinhibition. Om talet är helt frånvarande, kan följande tekniker användas för träning:

• patienten avslutar ordet (delen utan sista bokstaven, stavelsen uttalas), sedan meningen;
• upprepa enkla fraser;
• välkända dikter;
• tunga twisters;
• gemensam sång.

Talterapi tips för talåterställning

För att göra musklerna involverade i artikulationsarbetet uppmanas patienten att flytta nedre käften dagligen, stick ut tungan framåt, slick läpparna i olika riktningar, vik dem in i ett rör.

Minnesåterställning

Mot bakgrund av läkemedelsbehandling (nootropic drugs) utförs särskilda övningar för utveckling av memorisering:

• Upprepa den digitala raden med slutna ögon;
• lära av ordspråken, ord, dikter;
• omförtelning av texten läst eller sång
• brädspel.

Brädspel för att återställa minnet

De bästa resultaten kan erhållas om klasserna kombineras med patientens tidigare hobbies så att träningsprocessen åtföljs av positiva känslor.

mat

Det är svårast att mata patienter med nedsatt sväljning och känslighet i hälften av munhålan. De måste lära sig att äta igen. För att göra detta kan du använda övningar för att återställa förlorade förmågor:

• patienten efterliknar hosta, svälja och gäspa;
• blåser upp kinderna
• skölj munnen och halsen.

Bröstövning

Vid organisering av näring av patienter med nedsatt funktion att tugga och svälja, bör sådana egenskaper beaktas:

• mat bör bara vara varmt och lukta gott
• eliminera viskösa och hårda rätter - ris, torr kockost, torkat bröd, kracker;
• Garneringen ska ha en tjock puree konsistens, och soppa eller juice kan läggas till kött och fisk;
• tar en måltid tar minst 40 minuter, du kan inte haste patienten;
• foder bör vara så att mat får på den friska sidan;
• För drycker och vatten är det bekvämt att använda en drink eller ett cocktailrör.

Det enklaste sättet för strokepatienter med att äta problem är att svälja följande livsmedel:

• kokta morötter, potatis, mashed eller tärnad
• blomkål, broccoli;
• malet kött
• bakad flundra, sardiner;
• äggröra;
• avokado, banan;
• mjuk päron tärning
• bakade äpplen eller potatismos;
• gelé, pudding;
• mjukost
• spannmålsprodukter eller flingor gröt (försiktigt kokt).

Mashed soppa gjord av grönsaker, kött, fisk

Det är oacceptabelt att inkludera i kosten fet kött, Navara, stekta och kryddade rätter, alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker.

preparat

Valet av läkemedel för rehabilitering utförs exklusivt av en neurolog. Använd följande grupper av droger:

Hur man återhämtar sig från en stroke

Stroke - den allvarligaste sjukdomen, som ofta leder till dödsfall eller funktionsnedsättning. Detta är inte förvånande, eftersom en hjärnblödning eller en nedbrytning av syrgasförsörjningen dödar irreversibelt en del av nervcellerna. Återhämtning efter en stroke är möjlig på grund av hjärnans plasticitet - förmågan att tilldela förlorade funktioner till tidigare oanvända celler och bilda nya neurala anslutningar. Effektiviteten av denna process är mycket beroende av tiden som gått sedan krisen, därför är effektiviteten vid varje behandlingsstadium viktigt.

Inledningsvis tas patienter in i intensivvården, sedan till det neurologiska sjukhuset. Därefter sker den längsta och direkt beroende av patienten och hans släktstadium - rehabiliteringsperioden.

Villkor för återhämtning och chans att lyckas

Effektiviteten av rehabilitering efter stroke och dess varaktighet beror på många saker: Tidig upptäckt av symtom och behandlingsstart, typ och svårighetsgrad av stroke, patientens allmänna hälsa, närvaro av comorbiditeter eller senil demens, patientens ålder. Patientens mentala tillstånd och hans vilja att göra ansträngningar för att återhämta sig från en stroke, för att återvända till ett helt liv, är stöd av släktingar viktiga.

Återhämtningsperioden efter en stroke kan variera från 1 månad till 2 år. Vissa kan rehabilitera nästan omedelbart, andra förblir förblir sängkläder med funktionshinder, och de tilldelas inte ens rehabiliteringsåtgärder. Därför bör hänvisning till rehabilitering bedömas som tur. 85% av de som lider av ischemisk stroke kan återföras till ett helt liv inom ett och ett halvt år, och två tredjedelar av dessa människor återhämtar sig de första 3-4 månaderna.

Är det möjligt att helt återställa hjärnan efter en stroke? Tyvärr nej Istället för skadade områden i nervvävnaden bildas hålrum fyllda med vätska, vilket påverkar förlusten av vissa funktioner. En stroke leder till nedsatt minne och tal, samordning, särskilt bra motoriska färdigheter, psykiska störningar, förlust av kontroll över ena sidan av kroppen. Härifrån får vi svaret på frågan om hur man återhämtar sig från en stroke - du måste återvända förlorade förmågor eller kompensera dem med nya. Du bör inte tveka - Nätförbindelser bildas lättast om du börjar klasserna direkt efter att ha övervunnit krisen. Det är viktigt att inte ge upp tills de funktioner som kräver långsiktiga övningar återställs, för att fortsätta ta de nödvändiga medicinerna.

Komplexa rehabiliteringsåtgärder

Återhämtning efter en stroke innefattar återgång av psykologisk och fysisk användbarhet, tal- och minnesfunktioner och förebyggande av återfall genom att reglera trycket, hälsosam kost, ge upp svåra vanor och förändra livsstilen till det bättre. Hur länge rehabilitering kommer att variera beror på patientens sekvens om instruktioner från de behandlande läkarna.

Fysikalisk komponent

Fysisk rehabilitering i stroke innefattar aktiv (fysioterapi eller övningsterapi) och passiva åtgärder (massage, magnetisk terapi, fysioterapi) för att återställa motorfunktionen. Den senare verkar ofta föredra för patienter, men kan inte ersätta träning. Om det finns ett ekonomiskt tillfälle kan rehabilitering efter en stroke hemma innehålla en inbjudan till en fysioterapeutspecialist, men ett besök på rehabiliteringscentret och övningar med andra patienter ger maximal effekt.

En del av övningen finns i sängen. Ofta, de som har drabbats av stroke har en överdriven ton i benen, som kan fastna i en besvärlig position. I sådana fall måste du gradvis öka rörelsens amplitud och lindra muskelspänning. Eventuell passiv gymnastik med patientens gradvisa kopplingsinsatser. Följande åtgärder är tillgängliga:

En hand efter en stroke bör utövas av böjning och ojämna fingrar, en pensel.

Genom att flytta benen i lederna kan du gradvis återfå kontrollen över kroppen.

Rotationsrörelser, tillgängliga för en frisk person, hjälper patienten av vården.

Att sträcka benen böjda med spasmen är ett mått att bekämpa förlamning, när fingrarna, och sedan hela armen, är fastsatta med bandage på ett plant föremål i en halvtimme eller mer.

En patient som lyckats återställa en hand efter en stroke kan utföra manipuleringar med en handduk som hänger sig över sängen och gör alla möjliga rörelser med sig. Efter att handduken stiger, och övningarna kompliceras av patientens vikt.

Gummiringen kan sträckas mellan extremiteterna i olika kombinationer.

En allt större kudde placerad under knäet tjänar till att återställa benfunktionerna.

Patienten kan hjälpa sig med sina armar vid att böja och räta benen, växelvis gripa benen och leda fötterna på sängen.

När du kommer upp i sängen kan patienten dra upp, som om du drar vid fötterna och tårna.

En annan uppsättning övningar som är tillgängliga för sängpatienter är gymnastik för ögonen (sido-till-sida rörelser, cirkulära rörelser, fokusering på nära och avlägsna föremål, blinkande ögonblicklig ögonlock).

Efter en stroke, fortsätter återhämtningen gradvis och fortsätter sedan till gymnastiken medan man sitter. Det är inriktat på övergången till riktade rörelser och förberedelser för promenader. Patienter utför:

• alternativa lyftben;
• anslutningen av axelbladet och inhalationen av huvudet under inhalation med avkoppling under utandning;
• böja ryggen på andas in med avkoppling när du andas ut.

Sedan kommer träningen att stå och återgå till subtila rörelser. Komplexet omfattar:

• lyfter små föremål från golvet eller bordet;
• klämma med höjande händer på inandning och återvända till startpositionen på utandningen;
• torso;
• övningar för händer, inklusive med hjälp av en expander
• träna "sax"
• knäböj.

Slutligen kan patienten gå till själva fysioterapin. Övning är värd flitigt, eftersom vistelsetiden i ett rehabiliteringscenter är liten. Det är inte nödvändigt att tillåta överarbete: alla övningar måste motsvara den aktuella förmågan och patientens tillstånd.

Innan du tränar uppvärms musklerna med uppvärmning, varmvattenprocedurer, värmekuddar eller en massage. Närvaron i klassrummet hos dem som är nära dig som inte bara kan hjälpa patienten att göra övningarna, men också övertyga honom om fördelarna med hårt arbete, kommer att ha en positiv effekt.

Övningsterapi syftar till att återställa rörelser i samma volym, bibehålla balans, gå, utföra hushållsverksamhet och flytta till självbetjäning. När allt kommer omkring blir det vanliga dressing eller ätning för dem som drabbats av stroke plötsligt svåra.

I de första etapperna är det möjligt att använda passiva åtgärder. De ersätter inte övsterapi, men de hjälper till att förbereda patienten för gymnastik. Dessa inkluderar elektrostimulering, massage, magnetisk och fysioterapi. För närvarande är biofeedback-metoden ett effektivt verktyg när en patient utför uppgifter med hjälp av ett datorprogram eller ett spel, som tillsammans med en läkare får ljud eller visuella signaler om organismens funktion.

Mental komponent

Inte överraskande blir en stroke en provning, som ofta orsakar depression eller apati. Patienter blir irriterande, varmhärdiga och aggressiva, eftersom de har förlorat sin tidigare förmåga att kontrollera känslor. Ofta märker de inte hur svårt de har kommit i kommunikation. Tålmodigheten hos släktingar, deras värme och stöd är viktiga, så att de kan kringgå krisen och genomgå psykologisk rehabilitering efter en stroke.

Det är nödvändigt att hålla andan av mod och optimism, och ha märkt symptomen på depression, börja behandlingen. Modern medicin kommer att klara det med hjälp av kosttillskott eller psykoterapi. Alla medel måste dock ordineras av en läkare, inklusive antidepressiva läkemedel. Ett bra alternativ skulle vara ett specialiserat sanatorium, vilket gör att du kan ändra situationen och genomföra en omfattande behandling.

Återhämtning av tal och minne

Med nederlaget för motsvarande hjärncentrum kommer funktionsåtergången att bli gradvis. En talterapeut ska ta itu med en patient som har förlorat sitt tal, och släktingar ska ständigt prata. Ett annat hinder på vägen till full kommunikation är "frysning" av mimic muskler, elimineras av följande övningar:

• oskalivaniem;
• vikande läppar i ett rör;
• Lätta biter av läpparna;
• pressar tungan framåt;
• slickar läppar i olika riktningar.

Först återkommer ljudets uttal, då orden. Att lyssna på den sjuka sången och försöka reproducera den blir ett utmärkt verktyg. Patienten kan tala en del av ordet så att han avslutat det. En bra effekt är repetitionen av rim och tungor.

Återställande av minne hjälper till att ta emot vissa mediciner. Resten av processen påminner om att arbeta med barn och inkluderar att memorera och upprepa siffror och fraser, spela spel, brädspel, vilket gör att patienten kan fokusera på en åtgärd. Med en stroke är det användbart att komma ihåg och beskriva vad som hände med honom under den sista dagen, veckan, månaden etc.

Återgå till det normala livet

Någon får möjlighet att återvända till hemförhållanden nästan omedelbart, men mycket kommer oundvikligen att genomgå förändringar. Det kommer att finnas nya begränsningar, och de vanliga sakerna kommer att kräva återanvändning till dem. Det kommer att vara nödvändigt att ständigt mäta blodtrycket och följa alla rekommendationer från läkare. Hur man lever efter stroke för att bibehålla hälsan och undvika återfall?

diet

Patientens näring måste balanseras. Det finns inga signifikanta begränsningar, men det kan vara tillrådligt att maten dominerar i mat som inte lungar i tarmarna och inte orsakar förstoppning, det vill säga grönsaker, frukter och spannmål. Lasten på urinsystemet minskar färre salta, sura och kryddiga livsmedel. Uteslutning från kost av kaffe och te kommer att ha en positiv effekt på trycket, och avstötningen av feta livsmedel och snabba kolhydrater hjälper till att hålla blodsockernivån normal, vilket också minskar risken för re-stroke. Kompromisslös bör vara vägran av endast en alkohol.

Citrusfrukter och tallskottar - en folkmedicin, vars phytoncider upprätthåller ett gott tillstånd av nervceller - visas som stroke. Det är också användbart att dricka en ökad mängd vätska, 2-3 glas per dag.

hölje

Efter att ha tagit patienten hem borde släktingar strikt följa rekommendationer från specialister om hur man ska ta hand om en patient efter en stroke. Förändringar i lägenheten kan ta mycket tid. Vi måste ta bort alla farliga och kunna falla på patientobjekten. Mattor, trådar etc. kan leda till en nedgång. Om patienten använder en rullator eller en rullstol, är det nödvändigt att ge honom fri tillgång till alla rum, överväga att övervinna steg eller tröskelvärden.

Större oberoende ger handräcken i badrummet, en bänk i duschen, en särskild toalettsits. Duschen, förresten, är att föredra till badrummet. En termometer i den kommer att rädda patienten med en minskad värmekänslighet från brännskador. Det är värt att tänka på obrännbara rätter och små avföring, som patienten kan lita på. Handräcken kommer att vara användbar att installera också genom sängen och i allmänhet på vilken plats patienten kommer att gå upp och sitta ner.

För oberoende promenader utanför hemmet är det värt att ge en person med en mobiltelefon med funktionen att ringa med en knapp vid fall eller återslag.

arbete

Här handlar vi om ett dubbelkantigt svärd. Å ena sidan kommer en återgång till denna del av livet att vara en viktig del av socialiseringen. Å andra sidan kan mentala förändringar och fysiska begränsningar kräva förtidspension eller utveckling av ett avlägset yrke. Det är viktigt att inte rusa för att återvända till arbetsplatsen, se till att de nödvändiga möjligheterna är fullt återvände. Om så inte är fallet är det värt att närma sig optimismen den tid som är kvar för din favorithobby och att umgås med din familj.

Personligt liv

Stroke sex är inte bara acceptabelt, men fördelaktigt när det gäller rehabilitering. Avbrott i motoriska färdigheter, apati och problem med det urogenitala systemet kan uppstå (minskning av potens och känslighet). Men med lycka kommer ett aktivt sexliv att bidra till att skapa ett känslomässigt tillstånd och göra patienten lycklig igen.

Vad är resultatet? Konsekvenserna av en stroke med korrekt vård idag är inte alls omöjligt att korrigera. Medicinens möjligheter gör det möjligt att återvända till fullvärdigt liv, ibland på mycket kort tid. Det viktigaste är inte att förlora motivation, att tro på förmågan att fullt ut återhämta sig och bekämpa sjukdomen. Återgå till ett lyckligt liv är nästan helt i händerna på patienten och hans kära!

Liv efter ischemisk stroke: behandlingsprogram

Ischemisk cerebral stroke är en farlig sjukdom som kan störa tal och motorfunktioner, tänkande, minne, men den framgångsrika behandlingen ger hopp till till och med en äldre patient för delvis eller fullständig återhämtning. Läkarnas instruktioner, det individuella rehabiliteringsprogrammet och den känsliga inställningen hos nära människor kan skapa ett mirakel på kort tid.

Det finns två typer av sjukdomen - ischemisk och hemorragisk. Den första är förknippad med att blockera blodflödet till hjärnan, så alla terapeutiska åtgärder är inriktade på att återställa normal blodtillförsel. Hemorragisk typ är motsatt ischemisk. Hans orsak blir som regel blödning i hjärnan. I detta fall är kirurgi möjlig och utnämning av droger som förbättrar blodkoagulering.

Drogbehandling av ischemisk stroke riktar sig till:

• acceleration av metaboliska processer;
• aktivering av hjärnceller och förbättring av blodtillförseln;
• normalisering av blodsockernivån
• sänka kolesterol;
• avlägsnande av hypertoni
• förbättring av psyko-emotionellt tillstånd.

Individuellt patientrehabiliteringsprogram omfattar fyra steg:

1. Den akuta perioden (den första månaden efter attacken).
2. Tidig rehabilitering (från sjukdomens andra till sjätte månad).
3. Sena scenen (andra halvan).
4. Återstående period (ett år efter attacken).

Den huvudsakliga fasen av återhämtningsperioden ligger under det första året. Prescribe droger som stödjer hjärnan, förbättra minnet av en patient som har upplevt en ischemisk stroke, dilaterande blodkärl och

• nootropics;
• alfa-blockerare;
• lugnande medel;
• blockerare;

Det är viktigt att övervaka det emotionella tillståndet, för att inte underminera negativa tankar, depression och att öva funktionell hjärnregenerationsgymnastik, som inkluderar upprepning av datum och händelser för att träna minnet.

Patienter som drabbats av en ischemisk attack, föreskrivna läkemedel efter stroke:

• Actovegin och cerebrolysin (förbättra blodcirkulationen i hjärnan);
• piracetam (aktiverar minne);
• Pantogam (accelererar metaboliska processer i nervceller);
• Vinpocetin (ansvarig för högkvalitativ överföring av impulser längs nervsystemet).

Om patienten uppvisar aggression, förlorar kontrollen över känslor och bryts ner i allmänhet, sedan lugnande piller visas en kurs av antidepressiva medel och periodisk vila i sanatorier.

Rehabilitering hemma

Endast 70% av patienterna som överlevde en strokeattack kommer att kunna återvinna förlorade funktioner, och endast delvis rehabilitering är tillgänglig för resten.

Patienten har talpatologi:

• Aphasia - problem med att förstå och bilda meningar;
• dysartri - talfel.

Patienten behöver från ett till tre år för att återställa talförmågan. För att påskynda processen behöver du en specialist som ska undervisa rätt uttal för att uttala ord och ställa frågor. Enkla övningar:

• tunga twisters;
• gymnastik för språket;
• tänder grinning;
• liten klämning av övre och nedre läpparna.

Terapi efter ischemisk stroke innefattar restaurering av den vestibulära apparaten. Om patienten blir väldigt trött från enkla hushållssysslor, klagar på yrsel, är han ofta svepad i transporten rekommenderar läkare att upprepa följande övning: Sitt på en stol och sväng regelbundet från sida till sida.

Behandling av ischemisk stroke i ett tidigt skede av rehabilitering sker hemma. Den innehåller:

• terapeutiska övningar;
• rätt näring
• Homeopati.

Övningsterapi är nödvändig för att:

• lära sig att gå rätt
• tjäna dig själv;
• återgång balans
• återigen bli verkningsbar.

Det är viktigt att följa restriktionerna i mat - att överge kryddiga, syltade, feta livsmedel, skära ner på livsmedel som är höga i kolhydrater.

Kom ihåg att varje patient har en chans till en lyckad återhämtning. Moderna tekniker och rekommendationer från läkare och viljan att leva hjälper dig att komma på fötterna och återvända till ett helt liv!

Kan jag återhämta mig från en stroke och hur man gör det?

Mer än hälften av Rysslands invånare (53%) dör på grund av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: detta är mer än från alla andra orsaker kombinerat. Man tror att detta är främst hjärtinfarkt, men det här är inte sant: i 2 av 5 fall blir hjärnans "kärlkatastrof" dödsorsaken. Enligt statistiken har varje 1,5 minut i Ryssland någon stroke.

Inflammation av stroke - inte bara i dödlighet. Upp till 80% av de överlevande av akut obstruktion av hjärnartären eller hjärnblödningen blir inaktiverade och en tredjedel av dem behöver konstant vård. Ett allvarligt problem i Ryssland är rehabilitering av strokepatienter. Endast en i fem genomgår rehabiliteringsbehandling som syftar till att återvända till ett helt liv.

Samtidigt möjliggör en tidig psykologisk rehabilitering enligt programmet som utvecklats i enlighet med rekommendationerna från experter inom rehabiliteringsbehandling att uppnå en signifikant förbättring av patientens välbefinnande samt att rädda honom från död på grund av strokekomplikationer.

Forskningsdata visar att varje andra patient som har upplevt en attack dör inom ett år efter det, men behandling utanför hemmet, i ett specialiserat center, minskar sannolikheten för ett tragiskt resultat med hälften.

Vad är en stroke

Hjärnan är utan tvekan det viktigaste organet i människokroppen, och det behöver aktiv näring och blodtillförsel. Även fenomenet svimning, "uppfunnit" av naturen för att säkerställa syrgasflödet till huvudet - i ett horisontellt läge.

Hjärnans kärl, som hela kroppens kärlek, slits ut med ålder: detta kan bero på ateroskleros - utseendet på kolesterolplakor som smalar lumen i artärerna - eller högt blodtryck. Om den patologiska processen utvecklas långsamt leder det till en gradvis försämring av nervsystemet: därför utvecklar många äldre människor vaskulär demens, där det finns en försämring av minne, uppmärksamhet, intelligens, karaktärförändringar och så vidare.

Om kärlet i vissa fall blockeras, komprimeras eller brutits, sker en akut kränkning av hjärncirkulationen. Detta tillstånd kräver akut vård, som syftar till att eliminera effekterna av en attack och kan rädda patientens liv eller minska graden av skador på nervsystemet.

För att hjälpa hemma är det en omöjlig person som har haft stroke. Därför är det viktigt att känna igen tecknen på detta tillstånd och ta patienten till ett specialiserat sjukhus så snart som möjligt.

Typer av slag

Beroende på mekanismen för cirkulationssjukdomar finns det två huvudtyper av stroke:

• Ischemisk stroke. Det utvecklas när kärlens lumen blockeras av en atherosklerotisk plack, en blodpropp (thrombus), en luftbubbla och så vidare. En annan möjlig orsak till ischemisk stroke är en kraftig minskning av blodtrycket, där blod inte flyter till ett visst område i hjärnan. Strokar av denna typ diagnostiseras hos 80% av patienterna.
• Hemorragisk stroke. Det utvecklas vanligtvis på grund av ett kraftigt hopp i blodtrycket, vilket leder till en brist i hjärnkärlet, följt av blödning i hjärnans mjukvävnad eller utrymmet mellan dess yttre skal. Enligt statistiken slutar hemorragisk stroke ofta med patientens död: det kräver akut kirurgiskt hjälp som syftar till att avlägsna hematom som klämmer i hjärnan.

Vad är en mikrostroke?

I vissa fall är cirkulationssjukdomar i hjärnan kortsiktiga och försvinner inom en dag efter de första symtomen på stroke. Läkare kallar detta tillstånd en transient ischemisk attack (TIA), men termen "microstroke" är populär bland invånarna.

Trots det faktum att han inte hotar patientens liv och i de flesta fall inte medför allvarliga hälsoeffekter, kräver en mikrostråle en obligatorisk undersökning av en neurolog, behandling och rehabilitering: 10% av patienterna utvecklar en "fullfjärdig" stroke under de närmaste 90 dagarna efter TIA.

Som regel börjar en attack av cerebral cirkulation med klagomål från en person till akut smärta i huvudet. Det är viktigt att känna till de viktigaste symptomen på stroke, som för enkelhets skull har läkare kombinerat i en förkortning UDAR:

• W (le): fråga personen du misstänker en stroke att le på. Om samtidigt läget på läppen på den ena sidan sänks (eller hela ansiktet är som om det vrids), så är detta ett tecken på en stroke.
• D: patientens rörelser blir asymmetriska - han kan inte lyfta båda armarna eller böja benen i synkronis, en lem ligger bakom eller inte alls lyda. Också en person med stroke förlorar ofta balans och faller till marken.
• A: artikulering (förmågan att uttala ord) hos en patient är svår, tungan flätar som en drunkard, ibland kan han inte uttrycka den enklaste frasen, förvirrar stavelser, stutters eller mumbles.
• R: beslutet måste tas omedelbart - om det finns minst ett av ovanstående tecken måste du ringa en ambulans och ringa till intensivvården. Räkningen fortsätter i några minuter.

Effekter av stroke

På grund av allvarlig hjärnskada eller fördröjning i vårdgivningen dör varje tredje person som har haft stroke. Konsekvenserna av en utsatt attack för de som överlevde beror på flera faktorer. Den viktigaste av dem är mängden skador på nervsystemet, den del av hjärnan där det fanns en stroke, aktualitet och kvalitet av behandlingen.

Till exempel, om hjärnstamcentret som ansvarar för vitala funktioner - andning, hjärtslag, termoregulering och andra - förblev utan syre, kommer patientens liv att hänga i tråden.

I vissa andra situationer antar andra nervcentraler de berörda zonernas funktioner, så att det är möjligt med tiden att kompensera för alla störningar och återgå till fullvärdigt liv.

Är det möjligt att slutföra återhämtning efter en stroke

Trots den vetenskapliga utvecklingen under de senaste decennierna i medicin finns det fortfarande många vita fläckar. Och för det första gäller detta för neurofysiologi. Erfaren läkare som behandlar patienter efter stroke undviker noggranna förutsägelser: Det finns många fall i världspraxis där patienter med tecken på allvarlig hjärnskada har återhämtat sig helt. Samtidigt är de motsatta berättelserna inte ovanliga - när en till synes obetydlig överträdelse av nervfunktionerna blev funktionshinder, och till och med dyra mediciner och procedurer hade ingen uttalad effekt på patientens tillstånd.

Läkare noterar dock att patientens disciplin och deras anhöriga, liksom en optimistisk attityd, gör det möjligt att uppnå konkreta resultat vid återhämtning efter stroke - oavsett diagnos och statistik. Lusten att få självständighet och återställa förlorade funktioner, oavsett om det är förmågan att tala, styrka och känslighet i ben och armar, syn, en fast promenad utan kryckor och en sockerrör gör ibland underverk. Men det är också mycket önskvärt att ge patienten det nödvändiga organisatoriska och medicinska stödet för att förebygga återkommande anfall och förhindra eventuella komplikationer och skador. Det är därför viktigt att rehabilitering sker i en bekväm och välkomnande miljö, och släktingar eller medicinsk personal övervakar efterlevnaden av läkarutnämningar, närvaroförfaranden, övervakning av genomförandet av fysiska övningar.

Läkare tilldelar en signifikant roll i återhämtning efter ett slag mot patientens psykologiska stöd: ofta är människor som har upplevt en attack deprimerad på grund av förlusten av vanliga förmågor.

Detta noteras hos både äldre och unga patienter, och släktingar kan inte alltid ordentligt stödja en person och återvänder sitt intresse för livet och motivationen för att besegra sjukdomen. En erfaren psykolog kommer inte bara att kunna hitta rätt ord, utan också föreslå effektiva praktiska sätt att övervinna depressionen.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en stroke

Experter är överens om att den tidiga starten på rehabiliteringsaktiviteter, vars längd bör vara från några veckor till ett år, är optimal. De flesta reversibla förlorade funktionerna återgår normalt till patienten under de första månaderna efter attacken, efter det första halvåret sänks återhämtningsförloppet avsevärt men stoppar inte. Det finns fall där vissa färdigheter - till exempel tal, hörsel eller känslighet av förlamade extremiteter - återvände till patienten flera år efter en stroke. För att öka chanserna för ett liknande resultat är det nödvändigt att fortsätta hälsoprocedurerna, även efter avslutad rehabilitering, samt från tid till annan att genomgå underhållsbehandlingskurser.

Rehabiliteringsmetoder

Post-stroke rehabilitering är indelad i fyra huvudområden:

• Restaurering av motorsystemet. Det innehåller en mängd olika tekniker som syftar till att bekämpa förlamning. Dessa inkluderar massage, kinesioterapi, fysioterapi, restaurering av färdigheter, fysisk terapi och ergoterapi - återställandet av färdigheter som är nödvändiga i vardagen.
• Återhämtning av tal och minne. På detta område arbetar en talterapeut (med specialisering i aphasiologi) med patienten, som med hjälp av speciella övningar ger patienten möjlighet att tala tydligt.
• Återhämtning av bäckensfunktioner. Eftersom vissa patienter efter en stroke observerar urininkontinens och problem med avföringen, föreskriver rehabiliteringsläkaren mediciner och fysioterapeutiska procedurer som gör att urinsystemet och tarmarna kan återvinna helt eller helt.
• Psykologisk återhämtning innebär samråd med en psykolog, liksom aktiviteter som syftar till att socialisera patienten. För personer som drabbats av stroke, särskilt i ålderdom, är det viktigt att inte vara ensam, att kommunicera med andra, att ha en hobby. Därför innehåller kurser för behandling i rehabiliteringscentrum ofta ett kultur- och fritidsprogram.

Fördelarna med att genomföra den psykologiska rehabiliteringens gång i "tre systrarna"

Återhämtning efter en stroke i moderna rehabiliteringscenter är den mest avancerade vårdmetoden, vilket är mycket effektivare än hemmet. Tillsammans, patientens släktingar, som ens uppriktigt vill hjälpa honom, är oftast inte specialister på rehabiliteringsbehandling och behöver ofta utbildas i vård av en funktionsnedsättning.

De tre systrarna är en av de bästa rehabiliteringscentra i Ryssland, där ett vänligt team av kvalificerade läkare hjälper tiotals och hundratals patienter att återhämta sig från skador, operationer, stroke och kroniska sjukdomar. Kliniken är belägen på en ekologiskt ren plats i tallskogen i närheten av Moskva och är utrustad för dygnshållning av patienter av allvarlig grad. Läkare som arbetar i de tre systrarna är författarna till exklusiva rehabiliteringstekniker baserade på många års erfarenhet av att arbeta med patienter, samt att utöva de mest effektiva metoderna för rehabiliterande behandling, enligt världens medicinska samhälle, såsom Bobat-terapi, Exarth, PNF och andra.

Patienter av de "tre systrarna" kan ta psykologiska rehabiliteringskurser utan att skilja sig från sina släktingar - för detta ger centret förutsättningar för gemensam vistelse. Till tjänster av patienter: en restaurang, gym, tillgång till internet och ett anlagd område för promenader.

"Tre systrar" är en rehabilitering, inte bara med fördel, men också med komfort.

Konsekvenser och återhämtning efter andra stroke

Akut tillstånd som orsakas av fullständigt eller partiellt avbrott av blodflödet i cerebrala kärl, provocerade genom deras ocklusion eller stenos (ischemisk stroke) eller brista intracerebrala artärerna med efterföljande blödning av dem i hjärnskålen (hemorragisk stroke) är mycket farligt och som leder till patientens död är mycket mer sannolikt än hjärtinfarkt.

Patienter som lyckades återhämta sig säkert efter en stroke behöll emellertid kroppens tendens att bilda blodproppar, kolesterolplakor, en okontrollerad ökning av blodtrycket. Dessutom har de vanligtvis en historia av andra allvarliga kroniska patologier - neurologiska, endokrinologiska, kardiovaskulära, renala, ofta i en ganska svår, försummad form. Reserven i kroppen, som kan undvika återkommande stroke, är mycket små. Och patienter som uppstod från kampen med en farlig sjukdomsvinst, gör ibland misstag angående deras verkliga förmågor, vilket leder till en upprepning av en vaskulär katastrof.

ICD-10-kod

epidemiologi

Världsstatistik sätter strokedödlighet på andra plats efter dödlighet på grund av hjärt-kärlsjukdom. Varje år, från akuta sjukdomar i hjärncirkulationen, från 460 till 560 personer från varje 100 tusen invånare på planeten är på sjukhus, en tredjedel av fallen upprepas. Statistik för överlevnad efter det andra slaget besvikelse om efter det första slaget i genomsnitt 2/3 av patienterna överleva i världen, efter den andra - överlever mer än 30%, och kvaliteten på deras liv och säga nej, eftersom slaget är i första hand i världen bland orsakerna till primärt handikapp.

Orsaker till en andra stroke

Hittills är förklaringen av de ursprungliga orsakerna till upprepade episoder av akuta cerebrovaskulära patologier ett av de lovande områdena angioneurologi. Mekanismen för deras utveckling, de kliniska manifestationerna och strofens morfologi är fortfarande inte väl förstådda, en gemensam strategi och terminologi har inte utvecklats. Även själva begreppet återkommande stroke tolkas tvetydigt, eftersom det i vissa studier ingår fall av akuta vaskulära störningar i ett annat artärsystem eller i hjärnområden som levereras med olika blodkärl. I andra studier är de uteslutna, så data från olika författare är ibland oföränderliga. I detta avseende betonar de flesta arbeten faktorer som ökar risken för en upprepning av effekten och påverkar dess kurs och sannolikhet att överleva.

De viktigaste anstiftarna av akuta störningar i cerebral cirkulation, för första gången, och i följande betraktas om patienten har högt blodtryck (inte nödvändigtvis siffrorna har "off-scale"), ateroskleros (särskilt farlig kombination), hypertrofiska förändringar i den vänstra kammaren i hjärtat. Om patienten är en diabetiker, en stor rökare eller en drinkare ökar risken för stroke betydligt. Kombinationen av även de ovannämnda två faktorerna ökar sannolikt sannolikheten för ett negativt resultat.

Läkare har länge märkt följande funktion - upprepad kärlolycks fångster, främst de som är nästan helt återfick sin hälsa nivå efter strejken, återvände till sin forna livsstil, har upphört att vara försiktig och följa förebyggande riktlinjer. Livskvaliteten hos en person som har drabbats av en stroke bestämmer fullständigt möjligheten till en upprepning av situationen.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för en andra stroke, som inte är den direkta orsaken till patologiska förändringar i hjärnartärerna, minskar de hemodynamiska anpassningspotentialerna och skapar förutsättningar för störning av kompensationen för blodcirkulationen i hjärnans artärer. Denna grupp innefattar psykisk och fysisk stress, otillräcklig vila (jämnt arbete, nöje, måste doseras); överflöd av stressiga situationer, både negativa och positiva; inte goda vanor - rökning, alkohol och / eller drogbruk, medicinering utan läkare recept bristen på adekvat fysisk aktivitet kombineras vanligen med ohälsosam kost och, som ett resultat, övervikt.

Det finns en stor sannolikhet för en andra stroke hos personer som inte kontrollerar sitt blodtryck, blodviskositet, slarvigt hänvisar till förekomst av kroniska sjukdomar. Den ökade risken för en andra stroke kombineras inte bara med hypertoni utan också med lågt blodtryck, metaboliska störningar och hyperkoagulerbart blod. Upprepad stroke uppträder ofta hos individer med funktionella störningar i hjärtmuskeln, förmaksflimmer, hjärtinfarkt i historien.

För kvinnor i fertil ålder utgör hormonellt preventivmedel en risk för återkommande stroke, och rökare med högt blodtryck är särskilt utsatta.

En annan stor riskgrupp består av personer som har haft övergående störningar i cerebral cirkulation - petekiala blödningar (mini-stroke som de kallas), som leder till minimala nekrotiska förändringar i hjärnvävnad, samt - transitorisk ischemisk attack (en reversibel störning av blodtillförseln till ett område i hjärnan). Dessa händelser, som oftast är obemärkta eller glömda, är att det är mycket högre sannolikheten för ett sant slag i sådana människor.

Dessa faktorer kan justeras medicinskt, har genomgått en lämplig behandling och effektiviserar din livsstil.

Icke-korrigeringsfaktorer för sannolikheten för stroke innefattar i allmänhet: Åldersgränsen på 65 år - av tre stroke var och en förekommer hos personer som är äldre än den där åldern. kön - manlig befolkning från 30 till 69 år är mer benägen för akuta cerebrovaskulära patologier. genetisk predisposition och etnicitet (den högsta sannolikheten för stroke beräknas vara bland afrikanska amerikaner). Detta inkluderar också slumpmässiga stressiga situationer. Specialister associerar emellertid inte sannolikheten för en återkommande stroke med könet, åldersgruppen eller den patologiska typen av den tidigare vaskulära katastrofen. Den främsta orsaken till repetitionen kallas patientens frivolous inställning till sin hälsa och ovillighet att följa vissa begränsningar.

Den överväldigande majoriteten av alla akuta sjukdomar i hjärncirkulationen utvecklas enligt ischemiens typ (cirka 8-9 av tio). Blödningar utgör endast 10-15%, men de karakteriseras av mer allvarlig kurs och hög mortalitet.

patogenes

Patogenesen av ischemisk stroke anses för närvarande som ett resultat av en lesion:

• ateroskleros hos huvudartärerna (först och främst - av artärerna) innan de tränger in i kranialhålan, vilket medför majoriteten (upp till 40%) av alla primära och sekundära vaskulära katastrofer av denna typ;
• lilla artärer, lokaliserade inuti hjärnan, på grund av ökat blodtryck kombinerat med aterosklerotiska förändringar i intrakraniella kärl (cirka 35% av ischemiska stroke);
• ocklusion av den centrala cerebrala artären med ett fett eller luftembolus bildat i hjärtat (vänstra sektioner), från ca 15% ischemiska strokar till 20.

I andra fall patogenetiska fungerande ischemisk stroke var blödningsrubbningar (tromboembolism), degenerering av vaskulära membran, inte orsakade direkt relaterade till cerebrala vaskulära sjukdomar, såsom diabetes mellitus, vaskulit, erytem.

Förekomsten av aterosklerotisk angiopati är huvudorsaken till de flesta ischemiska stroke, inklusive återkommande stroke. Detta är den viktigaste riskfaktorn. Aterosklerotiska förändringar i blodkärlens väggar anses vara en kronisk proliferativ inflammatorisk process, mot bakgrund av utvecklingen av vilken trombi bildas på grund av ökad blodviskositet, som ofta orsakas av hypertoni och lipidmetabolismstörningar.

En signifikant roll i patogenesen av denna process tilldelas interaktionen av lågdensitetslipoprotein med artärväggar. Med patientens ålder ökar penetrering i arteriet membran av lågdensitetsproteiner som cirkulerar i plasma och bildar vid första kolesterolfläckar, vilket i sin tur blir till tillväxt på artärväggarna - atheromatösa plack. Tätning eller omvänt lossar plack spricka, ulcerat, små blödningar förekommer i tjockleken, senare fibrosering, vilket ökar formationsstorleken och därmed smalnar lumen av artären, endotelmembranet är skadat. Trombosmotståndet i kärlet reduceras och bildandet av en nära-vägs trombus uppträder gradvis på denna plats. Dess strukturella abnormiteter (lossning, sprickor, fibros) genererar intravaskulära substrat (emboli) som transporteras av blod till cerebrala artärer.

Patogenetiska processer utvecklas och ökar ungefär under de första tre veckorna, och detta är särskilt intensivt under de första minuterna och timmarna av sjukdomen. När igensättning artärblodflöde vid vissa delar av hjärnan upphör och utvecklar snabbt en så kallad "ischemisk kaskad", vilket orsakar anoxi och oxidation av hjärnvävnad, försämrad lipid- och kolhydratmetabolism, inhiberade produktion av neurotransmittorer och deras antal i den synaptiska klyftan minskar kraftigt. Denna process åtföljs av hjärtinfarktens hjärtattack, som formas bokstavligen från fem till åtta minuter. Zon av skador på vävnader kvar utan syre och näring ökar med en enorm hastighet (i 1,5 timmar - med 50%, på sex timmar, kallad "terapeutisk fönster" -perioden - med 80%). Utan behandling expanderar detta område exponentiellt och sekundär utbredd svullnad i hjärnan utvecklas. Detta varar från tre till fem dagar, då de döda neuronerna genomgår nekros och processen är delvis lokaliserad. I framtiden bildas neurologiska symptom och ökar.

En återkommande stroke utvecklas enligt samma scenario, men samtidigt bör förekomsten av den ischemiska zonen, konsekvenserna av en tidigare skada, beaktas. Centrum för mjukgöring av hjärnvävnaden skadar den mer omfattande zonen, och den positiva dynamiken i slutet av den mest akuta perioden observeras mycket mindre ofta. Ibland utvecklas ischemi till en hemorragisk form, vilket komplicerar diagnos, försvårar situationen och förvärrar prognosen.

Mekanismen för hemorragisk stroke i de flesta fall orsakas av ruptur av cerebrala artärer och blötläggning blod hjärnparenkymet sektion och / eller bildning av intracerebral hematom, i en kavitet bildad i hjärnvävnaderna, åtskilda under blodtryck. Detta medför förstörelse eller komprimering av cerebral vävnad, dess dislokation, stört utflöde av venöst blod och cerebrospinalvätska, vilket leder till svullnad i hjärnan och klämma i kammaren. Storleken på det hemorragiska fokuset har ett brett spektrum - från små till att sprida sig till hela halvklotet, ibland utvecklas flera blödningar. Ischemiområdet utvecklas i detta område, och en kaskad av patogenetiska processer som beskrivs ovan lanseras. Om patienten förblir vid liv, då bildas en cyste över tiden på hematomområdet.

Mer än fyra av fem hemorragiska stroke uppträder vid ett kraftigt hopp i blodtrycket, ibland är orsaken till blödning i hjärnan brist på aneurysmen (arteriell missbildning) och andra intracerebrala blödningar. Bakgrunden för utvecklingen av cerebral blödning är en stressig situation eller fysisk stress. Risken för hemorragisk katastrof ökar hos patienter med nedsatt lipidmetabolism, övervikt, diabetes, hjärtsjukdom och sicklecellanemi, som inte har förlorat sina dåliga vanor.

Symtom på en andra stroke

En person som redan har lyckats återhämta sig från en strejk en gång, hans symtom bör komma ihåg och han behandlar sig noggrant för att inte missa de drabbade av en ny katastrof.

De första tecknen på dess möjliga approximation:

• ensidig kortfristig synskada
• plötsliga anfall av minnesförlust - en person ser en stund bort "förlorad" av verkligheten eller kan inte bedöma sin vistelseort;
• övergående tal dysfunktioner - slurthet, slöhet;
• ensidig pares av benen och / eller en minskning av deras känslighet;
• meteozavisimosti, manifesterad som yrsel, svaghet, svimhet, huvudvärk.

Om minst två av dessa symtom uppträder, ska en person som redan har haft ett stroke omedelbart se en läkare och genomgå en behandling för att förhindra upprepad stroke.

Om olyckan ändå inträffade beror framgången av behandlingen först och främst på andras reaktionshastighet och professionalismen hos ambulanslaget som anlände. Symtom på andra stroke är samma som i det första fallet - yrsel, illamående, bedövad eller upprörd tillstånd. Patienten lamper plötsligt en sida av kroppen, kan uppleva kräkningar, en attack av diarré, hypertermi. Patienten kan inte lyfta båda händerna, handen kommer inte upp från den förlamade sidan, hennes grepp känns nästan inte. Ansiktet blir asymmetriskt (å ena sidan sjunker munkets hörn och ögat inte stänger), leendet är krökt, patienten kan inte tydligt uttala några ord.

stadium

Svårighetsgraden av post-stroke koma är bedömd på Glasgow skala:

1. Den första är bestämd hos patienter med viss medvetenhet, även om kontakt med dem är svårt, men de kan svälja, rulla över sig själv i det benägna läget, utföra enkla rörelser, även om symtomen på bedövning och slöhet är märkbara, patienten är dåsig, reaktionerna är sena, till och med smärta, musklernas hypertonicitet observeras; eleverna reagerar på ljuset, ibland finns det en divergens av överskott (divergent squint). Denna variant av koma kännetecknas av den mest fördelaktiga prognosen och de minst komplikationerna.
2. Den andra - patienten nekontakten kan sopor, ibland kan det ses kaotisk sammandragning av muskler som inte kan hänföras till de kontrollerade rörelser, fysiologiska funktioner uppstår spontant, mestadels patienter som de inte kontrollerar, svalg reflexer i detta skede lagras patientens elever kraftigt minskat och praktiskt reagerar på ljus, bullrig patologisk andning, som är karakteristisk för syrehushållning i hjärnan, muskelsvaghet, dess spontana vågiga sammandragningar. Överlevnad är osannolikt, särskilt efter den andra stroke.
3. Den tredje (atoniska) - patienten är medvetslös, inte reagerar på smärtsamma stimuli och rör på hornhinnan, elevernas ljuskänslighet är helt frånvarande, reflektionerna i struphuvudet är mycket svaga och sällan närvarande; muskeltonen är signifikant minskad, det kan finnas muskelkramper på något ställe eller våg genom kroppen, hypotension, hypotermi och rytmandning. Sannolikheten för överlevnad, speciellt efter den andra stroke, tenderar att nollas.
4. Den fjärde - väsentligen visar patienten inte tecken på liv, varannan andning kan sluta.
5. Femte - patientens plåga och död.

Steg av stroke bestäms enligt följande:

• De första 24 timmarna kallas det akuta skedet av sjukdomen;
• Det följs av akut, vilket kan vara i genomsnitt upp till tre veckor;
• De kommande tre månaderna betraktas som ett subakutivt stadium.
• då skiljer sig de tidiga (från tre månader till sex månader) och sena (upp till ett år från det ögonblick som de påverkar) återhämtningsstadiet;
• scenen av de avlägsna konsekvenserna av stroke börjar efter ett år.

Beroende på beskaffenheten av blodkärlskador finns det två huvudtyper av stroke. Fyra av fem akuta hjärtsjukdomar orsakas av blockering eller stenos av stora eller små artärer, vilket orsakar fullständig eller partiell upphörande av flödet av arteriellt blod till hjärnvävnader (ischemisk stroke). Endast en femtedel av akuta cerebrala patologier faller på hemorragiska stroke, men de är mycket svårare, mer än 80% av blödningar slutar vid patientens död.

De typer av primär och återkommande stroke sammanfaller inte alltid, de delar vanligtvis zoner och hjärnstrukturer där de slutliga destruktiva processerna äger rum, men patogenesen är ofta helt annorlunda.

Den andra ischemiska stroke som regel utvecklas plötsligt (även om det ibland kan de kliniska symtomen öka gradvis), oftare på natten eller på morgonen, i en dröm (trombos) eller under dagen (icke-trombotisk stroke). Unilateralt nederlag är karakteristiskt. Medvetandetillståndet beror på platsen och omfattningen av skadorna, liksom konsekvenserna av den första stroke. Med mindre förändringar kan medvetenheten upprätthållas eller störas något. Neurologiska symptom på det akuta skedet manifesteras av försämrat uttal av enskilda ord eller genom betydande talförvrängningar, asteni och ataxi, ensidig synfel och på samma sida domningar i extremiteterna. Ibland kan det vara urininkontinens. Kramper som epileptiska är inte karakteristiska.

Massiv (omfattande) ischemisk stroke kännetecknas av en gradvis ökning av symtom, brist på medvetenhet, ett allvarligt neurologiskt underskott: kräkningar, svår huvudvärk, oculomotoriska och talproblem, pares och förlamning, ett comatos tillstånd. Omfattande upprepade slag slutar oftast i döden.

Den andra hemorragiska stroke i de allra flesta fall leder till patientens död eller fullständiga funktionshinder. Den största risken för denna typ av stroke är att den mekaniska verkan av blödning - komprimeringen av hjärnvävnaden överlappar bildandet av en stor ischemisk area. Det utvecklas vanligtvis under dagen och är resultatet av en stressig situation och / eller fysisk ansträngning. Möjligheten till tidig blödning ger följande symtom: ensidig ansikts parestesi; rensning av ansiktet; svår smärta i ögat (ibland i båda), kortvarig blindhet, är synfältet ofta täckt med en röd slöja; periodisk förlust av balanskontroll afasi. Ansiktet före stroke är ofta rött, ibland stiger temperaturen, hesande bubblande andning framträder och epileptiska anfall förekommer ibland.

Symtom på hemorragisk stroke motsvarar dislokationer av medulla relativt normal plats. Om patienten inte har förlorat medvetandet har han vanligtvis svåra huvudvärk, fotofobi, illamående och kräkningar, takykardi, tal och rörelsestörningar.

Medvetslöshet kan observeras i varierande grad - från bedövas till comatos. Det är typiskt för de flesta patienter med hemorragisk stroke. I tillägg till försämring av medvetandet hos patienten kan observeras: den rytmiska rörelse av ögonen (nystagmus), oförmågan att följa blicken för ett rörligt motiv, avsaknaden av eller minskad känslighet av pupillen, bristen på muskeltonus, andning och hjärtarytmi, hypotoni, ingen kräkreflex, olika storleks elever, bulbär dysartri, orimliga tårar eller skratt, retention eller inkontinens av urin. Det kan förekomma anfall liknande epileptiska.

Vid denna typ av stroke observeras patientens högsta dödlighet på den andra eller fjärde dagen från sjukdomsuppkomsten (i samband med utvecklingen av den patologiska processen), liksom på 10-12 dagarna (på grund av komplikationer).

Den mest allvarliga är blödning i hjärnbarken: nästan alltid finns det allvarliga brutna medvetenhetskänslor och allvarliga neurologiska underskott: förlamning, grova talproblem, förlust av känsla, orienteringsförlust. Externa symptom liknar blockeringen av den centrala cerebrala artären.

Vid thalamiska blödningar finns det också sannolikheten för koma, symtomen karakteriseras av en övervägande av sjukdomar i sinnena (oculomotor, strabismus, begränsning av det visuella fältet) före motorisk försämring.

Ett comatos tillstånd utvecklas tidigt med blödning i ponerna, brist på respons på ljus och elever i form av en punkt samt en skarp bilateral ökning av muskeltonen.

Cerebellar lokalisering kännetecknas av utseende av plötslig yrsel, följt av kräkningar, inkoordination, oförmåga att gå och stå, pares av ögonmusklerna i närvaro av medvetande, men hjärnstamklemmen kan orsaka ett dödligt utfall.

Subaraknoid blödning förekommer huvudsakligen när protrusion av det inre elastiska membranet i artärväggen (aneurysm) är bruten. Denna typ av hemorragisk stroke är karakteristisk för åldersgruppen från 35 till 65 år. Karaktäriserad av ögonblicklig allvarlig huvudvärk. Från smärta kan patienten till och med svimma, vilket ibland blir en koma, men i de flesta fall återvänder medvetandet och patienten har bara en viss dumhet. Ibland svimning föregås av huvudvärk. Blödning utvecklas vanligen under träning eller är dess omedelbara följd. Centret kan endast lokaliseras under arachnoid eller spridas vidare. När blod tränger in i hjärnans substans, uppträder symtom på brännblödning.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av en andra stroke är vanligtvis mycket hårdare - i de flesta fall slutar det i döden. Coma efter det andra stroke inträffar hos 2/3 av patienterna, och få människor lyckas få ut av det vid liv. I koma finns det en djup synkope, patienten saknar helt eller delvis reflexer och svar på yttre stimuli. Beroende på djupet av koma kan patienten reagera på hornhinnorirritation genom ofrivillig öppning av ögonlocken eller oregelbundna rörelser, ibland grimacing, riva, observerat skratt observeras. En koma uppträder med intracerebral blödning, omfattande ischemi, ödem och giftig skada på hjärnvävnaden i samband med systemiska sjukdomar, såsom bindvävssjukdomar.

Människor som överlevde en kärlkatastrof borde inte slappna av, utan lämpliga förebyggande åtgärder kan det upprepas med mycket allvarligare konsekvenser. Prognosen för sjukdomen beror till stor del på den cerebrala artärens storlek som påverkas av den patologiska processen, dess lokalisering, skadans omfattning och konsekvenserna av den första stroke. Dessutom spelas inte den sista rollen av patientens ålder och fysiska tillstånd, såväl som hur snabbt professionell hjälp gjordes för honom.

Vad hotar den andra stroke? Medicinsk statistik hävdar att majoriteten av patienterna (ca 70%) inte överlever en andra strejk.

Om hjärnvävnaden blivit skadad endast en aning under första och andra gången finns det dock en chans att det kommer att fortsätta att fungera. Det finns fall där en person har upplevt flera slag, men varje gång sannolikheten för kvalitetslivet minskar.

Post-stroke komplikationer blir stadiga för andra gången, cerebralt ödem och koma uppstår oftare. Även en överlevande patient garanteras fullständiga eller partiella rörelsestörningar, tal, syn och demens.

Pares av benen begränsar väsentligt möjligheten till rörelse. Paralyser kedjer patienten till en säng eller en rullstol. Den enklaste graden av förlamning är monoplegi, då endast en extremitet förlorar förmågan att röra sig. Ensidig immobilitet av lemmarna (hemiplegi) och fastigheter hos båda paraplegierna (paraplegi) uppträder.

Med oförmåga att helt flytta, kombineras ofta blindhet i ett öga, talproblem - uppslukande och osammanhängande tal, minskad intelligens.

Diagnos av en andra stroke

Primär diagnos är andras privilegier, patienten själv kan som regel inte ge hjälp och ringa en ambulans.

Om du misstänker stroke med något sekvensnummer kan du testa en person som är medveten, bjuda in honom att le, höja händerna och säg något. Han kommer inte att kunna klara av dessa uppgifter: leendet blir krökt, handen på den drabbade sidan kommer inte att stiga, orden kommer att talas oklart. Om personen är medvetslös är ett nödanrop till en ambulans obligatorisk.

En patient med en akut attack är på sjukhus. På sjukhuset testas han för blodtal, inklusive blodsocker och kolesterol, effektiviteten av blodproppsmekanismen, urinanalys bedöms. Om det är omöjligt att göra en tomografi - undersök cerebrospinalvätskan.

Det neurologiska underskottet bestäms av olika metoder, den mest kända omfattningen av USA: s nationella institut för hälsa (NIHSS), den skandinaviska skalaen av stroke och coma-skalaen i Glasgow används också.

Exakt förståelse för lokalisering och distribution av vaskulära lesioner tillhandahålls av modern instrumental diagnostik - dator och / eller magnetisk resonanstomografi, kontrastutvecklad angiografi med och utan, Doppler ultraljud, elektroencefalogram. Hjärtmuskulärens arbete utvärderas vanligtvis med hjälp av ett elektrokardiogram, och en ultraljud i hjärtat kan ordineras.

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos utförs med en kraftig attack av migrän, en koma i diabetes, hjärnanoplasmer, plötslig pares av en annan etiologi, intracerebralt hematom, dissekering av halspulsårens aneurysm och några andra sjukdomar som liknar symptomen.

Differentiering av typ av stroke utförs enligt en undersökning av släktingar eller en patient (om möjligt) och enligt en undersökning. Det mest informativa i detta avseende är tomogramdata. Karaktäristiska skillnader i hemorragisk stroke - vid undersökning av ögat fundus finns vanligtvis retinala blödningar; blod i cerebrospinalvätskan, vars färg är gulbrun eller grön, trycket ökar; leukocyter är förhöjda, protrombin är normalt eller sänkt; röda blodkroppar finns i urinen, ibland glukos och protein.

I fallet med en trombotisk form av återkommande ischemisk stroke visar fundusundersökningen inskränkt och ojämnt kärl; punkterad vätska är transparent, dess tryck är normalt (med icke-trombotiska - det kan ökas); blod visköst protrombin index ökat; Urinspecifik gravitation är låg

Vem ska du kontakta?

Behandling av en andra stroke

Prognosen för överlevnad vid den andra kärlkatastrofen beror på många faktorer, varav en är hastighet: ju tidigare patienten faller i händerna på specialister och återupplivningsåtgärder börjar, desto sannolikt kommer han att överleva med minimala konsekvenser.

Vad ska man göra med den andra stroke? Ring en ambulans. Väntar på brigadens ankomst måste du hjälpa patienten att ligga ner (sitta ner), se till att huvudet är förhöjd (försök att inte flytta patienten längre). Mät (om möjligt) blodtryck och ge den antihypertensiva medicinen tillgänglig för honom. För att bli av med proteser, kontaktlinser, ta bort glasögon, ta bort kragen, lossa bältet.

Om patienten har förlorat medvetandet vänder de huvudet mot sidan och öppnar sig något, tittar andan och förhindrar att tungan sticker ut, vilket kan blockera luftflödet i andningsorganen. Inget behov av att försöka få patienten till liv. Det är tillrådligt att påpanna en kall kompress eller is.

Vanligtvis kommer en specialiserad grupp att uppmana en patient med en kraftig stroke, som kan tillhandahålla nödvändig assistans hemma och på väg. Du kan använda tjänsterna av en betald ambulans, då är den försiktiga transporten av en sängpatient efter den andra stroke garanterad. Terapi efter den andra akuta attacken skiljer sig inte från föregående gång. En patient som tas in i akuten med en återkommande vaskulär katastrof skickas vanligtvis till intensivvården eller intensivvården. Gör den nödvändiga diagnostiken för att bestämma vilken typ av lesion som helst.

Under de första timmarna av en ischemisk stroke är insatserna från den medicinska personalen inriktade på följande uppgifter:

• maximal återställning av artärernas förmåga att transportera blod till hjärnvävnader genom droppinfusioner av saltlösning;
• användningen av trombolytika, för att minska blodets viskositet, dess utspädning och aktivering av mikrocirkulationen;
• skydda neuroner och förhindra hjärnödem.

Under de första timmarna försöker de att återställa blodflödet, genom att använda vasodilatatorer, så att vasospasmen tas bort och att de extra säkerhetssjukdomarna tvingas att fungera. Intravenös injicerad No-silo, läkemedel baserade på nikotinsyra och andra.

But-shpa, vars aktiva beståndsdel är drotaverinhydroklorid, har förmågan att minska koncentrationen av kalciumjoner i cellerna, hämmar kontraktilaktiviteten under lång tid och slappnar av musklerna i artärerna och därigenom expanderar blodkärlen och ökar deras blodflöde. Dess verkningsmekanism är baserad på inhiberingen av fosfodiesteras IV enzymatisk aktivitet utan någon effekt på aktiviteten hos samma typ III- och V-enzymer, vilket avger No-silo under cerebrala vasospasmer från andra antispasmodika utan någon signifikant terapeutisk effekt på hjärtmuskulaturens aktivitet.

Nikotinsyra är ett enzymatiskt medel som transporterar väte till vävnader och organ och deltar i oxidations- och reduktionsreaktioner. Det har förmågan att expandera blodkärl, sänker innehållet i lipoproteiner i blodet. Intravenösa nikotinsyra droger administreras mycket långsamt, eftersom det orsakar smärta. Företrädesvis ges natriumnikotinat eller Nikotinamid som icke irriterande. Den rekommenderade dosen av 1 ml av en procentlösning.

Antiskocklösning Reopoliglyukin introduceras dropp för att återställa kapillärblodflödet.

Om patienten är medveten och kan ta piller kan följande antikoagulantia förskrivas för honom: Ticlopidin, Warfarin, Clopidogrel och det välkända Aspirinet. Doseringen av dessa läkemedel bestäms av läkaren enligt symtom, eftersom situationen är brådskande. Om patienten har tagit blodförtunnande läkemedel ska anhöriga informera läkaren om detta, eftersom doseringen kommer att justeras.

Ticlopidin - hämmar processen för att "lima" blodplättar som orsakas av ADP (adenosindifosfat), adrenalin, kollagen, arakidonsyra, trombin och blodplättsaktiverande faktor. När läkemedlet kommer in i kroppen orsakar läkemedlet dysfunktionen av blodmembran av blodplättar att binda, tunna blodet och förlänga blödningstiden.

Warfarin är en indirekt antikoagulant. Det hämmar verkan av K-vitamin, vilket förhindrar processen för blodkoagulering och bildandet av blodproppar.

Clopidogrel är en selektiv inhibitor av processen att binda ADP till blodplättsreceptorer med samma namn. Läkemedlet har en irreversibel effekt genom att blockera ADP-receptorerna i blodceller. Därför återställs koagulering efter avbrytande av behandlingen efter trombocytförnyelse (ungefär en vecka).

Medvetslös patienter förskrivs infusioner med heparindropp. Det har en direkt effekt som förhindrar blod från koagulering, eftersom det är en naturlig komponent som ger blodflöde. Dessutom hämmar den enzymatiska aktiviteten hos hyaluronidas, förhindrar bildandet av blodproppar, aktiverar blodflödet i kransartären. Heparin aktiverar nedbrytningen av lipider, vilket minskar deras innehåll i serumet. När det administreras intravenöst verkar det omedelbart, men kort, från fyra till fem timmar.

Detta läkemedel kombineras vanligtvis med enzymfibrinolytika, t ex fibrinolysin eller plasmin, erhållen från humant blodplasma, eller Streptodekaza, vilket aktiverar omvandlingen av plasminogen till den naturliga blodbeståndsdelen plasmin. Dessa läkemedel ger upplösningen av fibrinproteinfibrin, blodproppar som är basen för trombusen. Deras nackdel är systemiska effekter och möjligheten att blöda.

Den mest effektiva idag för ischemisk stroke anses vara Aktilize, ett andra generationens trombolytiskt medel som används under perioden "terapeutisk fönster" och har förmågan att förstöra en blodpropp som tränger in i en artär. Den så kallade vävnadsplasminogenaktivatorn, införd under de första timmarna efter en stroke, är fullt kapabel att återställa blodtillförseln i den ischemiska området. Actilyse transformerar selektivt fibrinogen endast, vilket är relaterat till den bildade blodproppen, utan en systemisk effekt. Detta verktyg är avsett för intravenös administrering. Det rekommenderas att injicera inte mer än 90 mg. Först en intravenös injektion görs i 10% av dosen som föreskrivs av läkaren. Resten droppar i en timme.

Behandlingsregimen följt av användning av heparin (intravenöst) och acetylsalicylsyra (oralt) har inte studerats nog, därför bör det inte särskilt användas på den första behandlingsdagen med Actilyse. Vid behov av användning av heparin (på grund av andra patologier) administreras det subkutant och inte mer än 10 tusen. IE per dag.

Den farligaste konsekvensen av trombolytisk behandling är blödning och / eller blödning i någon del av kroppen, inklusive livshotande. I detta fall rekommenderas transfusion av färskt helblod (färskfryst plasma) eller användning av syntetiska antifibrinolytika.

Om återupplivning lyckas och det finns en positiv trend, är Cavinton ordinerat för att återställa vaskulär ton. Vegetabilisk alkaloidderivat korrigerar mentala och neurologiska post-stroke störningar. Under läkemedlets verkan expanderar hjärnartärerna, blodflödet aktiveras och mängden syre i hjärnvävnaderna ökar och glukosmetabolism förbättras. Genom att undertrycka fosfodiesterasens enzymatiska aktivitet främjar Cavinton ackumuleringen i vävnader av cyklisk adenosinmonofosfat, en universell mediator som överför signaler av vissa hormoner till neuroner. Dessutom har läkemedlet en antiplateleteffekt, som förhindrar bildandet av blodproppar, ökar plastiteten hos röda blodkroppar. Samtidigt har Cavinton ingen signifikant hypotonisk effekt.

Vid neurologisk övning, applicera dropp av drogen och fortsätt sedan till p-piller. De tas länge en till två enheter tre gånger om dagen.

Nödåtgärder för återkommande hemorragisk stroke syftar främst till att stoppa blödning och minska trycket i hematom och fördrivna hjärnområden på sin bagage. Konservativ behandling av blödning utförs endast i de enklaste fallen med små blödningar. Patienten skapar tillstånd som begränsar ljud och ljus.

Blodtrycket normaliseras, vasodilatorn och antiplatelet läkemedel stoppas (om de är orsak till blödning) används hemostatiska medel. En andra hemorragisk stroke utsätts sällan för terapeutisk behandling, men i dessa fall används antihypertensiva läkemedel och diuretika för att minska trycket. För detta ändamål olika beredningar: p-blockerare (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), spasmolytika (Nospanum, Otiloniya bromid, Atropin, Buscopan), kalciumantagonister (Corinfar, anipamil, Klentiazem), läkemedel som hämmar den enzymatiska aktiviteten Angiotensin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Emotionell labilitet stoppas av lugnande medel - Elenium, Diazepam. Fenobarbital ordineras ofta eftersom det har en antikonvulsiv effekt, inte mer än 90 mg per dag, uppdelad i tre doser.

Laxativa preparat används för att förhindra svåra tarmrörelser, till exempel Pikolax-droppar, vilket stimulerar stor intestinal peristaltik och går vidare till utsöndring av avföring. Ta en gång om dagen, på kvällen, från 13 till 27 droppar.

Läkemedel som slutar blöda:

• Ditsinon - accelererar bildandet av vävnadstromboplastin, vilket hjälper till att stoppa blödning, hämmar den enzymatiska aktiviteten hos hyaluronidas, vilket blockerar metabolismen av mucopolysackarider, vilket resulterar i ökad kärlväggsstyrka. Denna förmåga påverkar dock inte protrombinperioden, läkemedlet orsakar inte hyperkoagulering. Från det ögonblick av parenteral administrering till början av åtgärden, går en tidsperiod från fem minuter till en kvart i timmen, från intagning - en timme eller två. En fyra till sex timme effekt tillhandahålls. Den rekommenderade dosen för fyra gånger användning - 250 mg.
• Gordox (aprotinin) är ett väl tolererat hemostatiskt läkemedel för droppinfusioner vid primär användning. Hämmar proteasens enzymatiska aktivitet, bidrar till aktiveringen av koagulationsprocessen och reducerar blodflödet. Tilldela fyra droppare per dag, var och en med 100.000 IE. Med en sekundär kurs inom sex månader är sannolikheten för anafylaksi eller allergier 5%.
• Γ-aminokapronsyra - stimulerar blodproppsprocesser genom att hämma verkan av enzymer som katalyserar fibrinolys. Dessutom har den anti-allergisk effekt. Daglig dos på högst 30 g, i droppare, 100-150 ml (5% lösning). Kan kombineras med en liten mängd Reopoliglyukin, vilket förbättrar blodcirkulationen i kapillärerna.

Uppkomsten av symtom på ämnets intrång i hjärnan i öppningarna av kraniet av olika lokalisering kräver patientinhibering behandling mot ödem - utnämning av osmotiska diuretika. Vanligtvis föreskrivs läkemedel med aktiv substans mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol och det eponymösa läkemedlet). Detta är ett mycket effektivt diuretikum, åtgärden åtföljs av betydande förluster av vatten och natriumklorid. Det injiceras intravenöst och räknar dosen per kg patientvikt från 500 till 1500 mg, och preparerar en 10-20% isotonisk lösning.

Antingen läkemedlet baserat på furosemid - Lasix, som fem minuter efter intravenöst reducerar blodtrycket snabbt och har en uttalad diuretisk effekt. Tvångsdiuris med detta läkemedel utförs två gånger dagligen, vilket ger 20-40 mg till en IV. Därefter justeras dosen med hänsyn till vattenelektrolytbalansen och patientens tillstånd.

Intravenösa injektioner av hormonella läkemedel (Dexametozon) kan ordineras.

Med symtom på cerebral arteries spasmer (ungefär den sjunde dagen), förskrivs kalciumantagonister, till exempel Nimoton-droppinfusioner (10 mg vardera) medan dosering av blodtryckssänkande läkemedel justeras.

När den akuta perioden har gått och blödningen stoppats säkert, utförs ytterligare terapi symptomatiskt. Patienten måste följa sängstöd och kost.

Vitaminer och vitaminer-mineral preparat minskar permeabiliteten i kärlmembran, vilket gör dem elastiska och hållbara. Askorbinsyra och rutosid är oumbärliga i detta avseende, särskilt deras kombination i många grönsaker och frukter, såväl som i Ascorutin. Patienter efter andra stroke för att stärka blodkärlen rekommenderas kalciumtillskott:

• kalciumpantotenat - lindrar förgiftning, är involverad i metabolismen av fetter och kolhydrater, produktionen av kolesterol, steroidhormoner, acetylkolin, är indicerat för patienter med neurologiskt underskott och svaga skörda kärl;
• intramuskulära injektioner av kalciumglukonat;
• intravenös - kalciumklorid, som förutom att stärka blodkärlen har antiallergisk effekt.

Vitamin och mineral-komplexet innefattar åtta Berokka plus B-vitaminer (tiamin, riboflavin, nikotinamid, pantotensyra, pyridoxinhydroklorid, biotin, folsyra, cyanokobalamin), vitamin C, kalcium, magnesium och zink. Oumbärlig för återhämtning av blodkärl, normalisering av processen för blodbildning och funktioner i centrala nervsystemet. Ta en tablett per dag.

Fysioterapeutisk behandling hjälper till att återställa kroppsfunktionerna efter andra stroke. Ultraljudsbehandling kan ordineras redan under akut tid med ischemisk stroke, liksom under rehabiliteringsperioden för att minska muskelton eller vice versa med muskeldystrofi, behandling av samtidiga patologier. Vid blödningar föreskrivs ultraljudsbehandling minst två månader efter sjukdomsuppkomsten.

Elektroprocedurer visas för post-stroke patienter - amplipulsterapi; elektrofores; darsonvalism; diadynamisk terapi; electrosleep. Med hjälp av sådana förfaranden aktiveras de metaboliska processerna, fartygens troficitet förbättras, de ischemiska områdena och eden minskar, paretiska musklerna ökar motoraktiviteten. Förfaranden utnämns redan i den tidiga återhämtningsperioden (från tredje veckan).

Magnetoterapi främjar en jämn minskning av blodtrycket, förbättrar blodets reologiska egenskaper.

Låg intensitet laserbestrålning förbättrar kvaliteten på röda blodkroppar - blodkroppar som transporterar syre till hjärnans neuroner, vilket leder till att blodproppar förstörs och sannolikheten för nya sänks.

Termisk behandling - paraffin och ozokeritapplikationer, vit ljusfototerapi, hydromassage och vakuummassage rekommenderas för patienter med post-stroke artropati.

Folkbehandling

Behandla en stroke hemma är livshotande, särskilt den andra, i detta fall krävs brådskande intensiv behandling med användning av modern diagnostisk utrustning och läkemedel. Men inom ramen för restaureringsåtgärder och som förebyggande åtgärd kan rekommendationerna från traditionella läkare inkluderas i det terapeutiska systemet, efter att ha rådfrågats med din läkare tidigare.

För behandling av effekterna av stroke och förebyggande av återanfall, föreslår traditionell medicin användningen av tall- och grankottar. För terapeutiska ändamål användes unga kottar med frön. De behöver bara rivas från träd som växer i skogen långt ifrån huvudvägarna. Plockade kottar rengörs från insektsskadade, döda delar. Tall samlas bäst i mars, i extrema fall fram till slutet av april, börjar granen från 5 juni.

Tinkturen av tallkottar på vodka tas två gånger eller tre gånger om dagen för en tesked i tre veckor, då tas en veckolång paus och administreringsåtgärden upprepas två gånger. Nästa gång en sådan behandling kan utföras inte tidigare än sex månader.

Förberedelse av tinkturer: Skölj konerna under rinnande vatten och vik i en ren liter burk, fyll den till toppen. Skydda med vodka, täck och insistera i ett slutet skåp eller skafferi i två eller tre veckor för att få en tjock mörkröd färg. Stammen genom masken viks i hälften. Infusionen är redo att äta.

En alternativ alkoholfri version - ett avkok av tallskottar är förberedt enligt följande: Skär de unga tallkottarna i mindre bitar, lägg dem i en emaljpanna, häll ½ liter varmt vatten och koka i fem minuter på ett litet ljus. Denna buljong är full på kvartglas efter en måltid från en till tre gånger om dagen.

Alkoholtinktur av grankottar med äpple (druv) ättika. Fem kottar sköljs, skärs och hälls med alkohol (vodka) i en volym av 250 ml. Under årtiondet lämnas blandningen för att infilera i ett slutet skåp eller garderob. Filtrera sedan väl och tillsätt en tesked vinäger (helst hemlagad). Det förbrukas genom att lägga en tesked av tinktur till te i sex månader, då tas en paus.

Vatteninfusion av granskott konsumeras i en daglig volym av högst 30 ml, de dricker det flera gånger om dagen. För att förbereda, skölja konerna, hugga upp dem och lägg dem i en tre-liters burk till hälften av volymen, häll det kokta vattnet till toppen och låt stå på ett mörkt ställe i tio dagar. Töm sedan vätskan, fyll på burken med vatten. En vecka senare är drogen klar. Kursen är berusad all den kokta delen och en paus.

Efter den andra stroke rekommenderar folkläkare att mun skölja med en 3% väteperoxidlösning med vatten i proportionerna 1: 1 efter att ha ätit i ungefär en minut. Denna procedur normaliserar metaboliska processer och desinficerar munhålan efter en måltid.

Traditionell medicin utövas i stor utsträckning genom växtbaserad behandling av strokes effekt. Paralyserade delar av kroppen, helt eller delvis, rekommenderas att males med en thyme-tinkturanda (50 g krossade torkade växtråvaror, insistera på alkohol eller vodka med en kapacitet på 500 ml i en vecka) eller alkohol eller eter blandad med vegetabilisk olja i ett förhållande 1: 2.

Det är möjligt att göra bad med ett avkok av rosenkransrötter en gång vartannat dag, beroende på att du gör 20 till 30 bad.

Roten av bryonia (förlamning ört) i en volym av en matsked insisterar en vecka på vodka (300 ml) i en varm plats, filtreras. Infusionen tas oralt på morgonen och kvällen, droppar 25 droppar i ett kvart glas vatten.

Det rekommenderas att lägga till svarta elderbär bär till te eller brygga dem istället för te.

Normalisera trycket är också möjligt utan medicinering. För att göra detta rekommenderas det på morgonen innan frukost att dricka en halv kopp mint te (kan tillverkas av citronbalsam). För att förbereda, brygg en tesked örter 200 ml kokande vatten, filtrera och dricka efter en halvtimme. Efter att ha väntat en annan halvtimme måste du dricka ett halvt glas pre-bryggd infusion av två örter - immortelle och yarrow. Ta en nypa av varje ört för att brygga den med kokande vatten och låt svalna, sedan spänna.

Följande åtgärd kommer att bidra till att förhindra blodproppar och minska blodets viskositet:

farmaceutiska tinkturer på alkohol

• echinacea (10 ml);
• eukalyptus (40 ml);
• pepparmynta (40 ml);
• motherwort (125 ml);
• pion (125 ml);
• valerian (125 ml);
• hagtorn (125 ml).

Lägg till i denna blandning åtta kryddskalor krossade till ett pulverformigt tillstånd (vilket betyder kryddor). Skaka och sätt i ett slutet skåp. En vecka senare är verktyget klart. Varje dag, på morgonen, vid lunchtid och på kvällen, löser upp en tesked medicin i tio milliliter vatten och dryck.

En alkoholfri blodförtunning och anti-trombbildning: på kvällen, i en liter termos, brygga vi fyra matskedar kokande vatten med två matskedar örtte från mint, salvia och rot av elecampan blandas i lika stora proportioner. Nästa morgon dränera och dricka innan du äter 200 ml fyra gånger om dagen. Behandlingen varar i tre veckor. Nästa kurs kan utföras genom att göra ett intervall på minst en månad.

homeopati

Hanteringen av homeopatiska läkemedel har inte studerats tillräckligt med bevisbaserad medicin, de används ännu inte under den akuta perioden av sjukdomen. Under rehabiliteringsperioden och eliminering av komplikationer och konsekvenser med hjälp av homeopatiska läkemedel är det emellertid möjligt att uppnå mycket märkbar framgång vid eliminering av ischemiska fenomen och effekterna av syrehushållning i hjärnan, för att klara vad syntetiska droger inte klarar av på grund av biverkningar och skadliga effekter på vävnader. Användningen av homeopati leder ibland till en signifikant förbättring i fysiskt tillstånd efter en stroke och personen återvänder till fullvärdigt liv.

Användningen av komplexa homeopatiska läkemedel av Heel-varumärket kan inkluderas i behandlingsregimen vid nästan varje stadium av sjukdomen. Injektioner av läkemedel för att stimulera cellens andningsfunktion Coenzymkomposit och Ubiquinon-kompositum kan ge tillräcklig syrebildning av hjärnneuroner, stärka immunsystemet, återställa trofismen och förlorade funktioner. De kan användas samtidigt med andra läkemedel som används vid akutbehandling och återhämtningsperioden. I regel föreskrivs vävnadsandningskatalysatorer växelvis varannan dag i en kurs av 10-15 injektioner. Tillverkare rekommenderar i vissa fall att använda droger i kombination med varandra för att uppnå större effektivitet.

Parenteral cerebroskyddande cerebrokompositum kan också inkluderas i behandlingsregimen i vilket skede som helst som förebyggande åtgärd. Läkemedlet har en mångsidig effekt som täcker alla delar av hjärnan och de processer som förekommer i dem. När den används, ökar kroppens immunstatus, kärlens vägg och dess elasticitetsökning ökar och blodflödet aktiveras. Drogen kan expandera blodkärlen något och eliminera kramper, aktivera metaboliska processer och eliminera toxiner. Efter behandlingens gång minskar minnet, det neurologiska underskottet minskar. Utsedd av en ampull på en till tre dagar. Du kan göra injektioner på något sätt, liksom använda oralt, efter att ha druckit i 24 timmar, upplösning av ampullens innehåll i 50 ml rent vatten.

Åtgärden som stimulerar återställandet av nervsystemet utövas av injektioner av Placenta Compositum, komplexet av komponenter som expanderar artärerna och underlättar blodflödet, toner och eliminerar krampaktiga fenomen, förbättrar vävnadsmedel och andning. Normalisering av blodcirkulationen i extremiteterna ges av komponenterna - organpreparat från placenta vävnad och fostervävnad, vilket också bidrar till cellförnyelse och återhämtning. Villkoret för den inre koroiden påverkas positivt av orgelpreparat från artär-, ven- och navelsträngvävnader. Hypofysen och endokrina sjukdomar stabiliseras av organets beståndsdel från hypofysvävnaden, och regleringen av metaboliska processer korrigerar natriumpyruvicum och muskulär mjölksyra. Växtbaserade ingredienser minskar permeabiliteten hos väggarna i artärer, vener och kapillärer, ger blodflöde till huden, har en antikonvulsiv effekt, eliminerar parestesier. Bariumkarbonat, kopparsulfat och blyjodid rengör de vaskulära väggarna och förhindrar spridningen av kolesterolplaketter. Det doseras på samma sätt som föregående läkemedel.

Det är möjligt att stabilisera tillståndet efter en stroke och kompensera för cerebral insufficiens med hjälp av orala droppar.
Escule compositum, ta dem 10 droppar under tungan tre gånger om dagen före måltiden i en halvtimme eller sprida dem i en matsked vatten. Använd inte läkemedlet för olika sjukdomar i immunsystemet, tumörer, kollagensjukdomar, multipel skleros.

Nervhjul - stabiliserar nervsystemet, har antidepressiva och antikonvulsiva egenskaper. Den består av Ignation, Sepia, Kaliumbromid, som används för att normalisera cerebral cirkulation som monodrugs, fosforsyra, som kallas homeopatisk nootrope. Tabletter löses under tungan, dosering: för patienter från tre års ålder, en enhet per dos tre gånger om dagen. Akuta attacker stoppas genom resorption av en enstaka dos varje kvart i en timme, och högst åtta enstaka doser kan tas.

Varaktigheten av behandlingen med komplexa homeopatiska preparat kan vara upp till flera månader.

De monopreparationer som utsetts av specialisten är mest effektiva.

När vänstersidiga symtom: Arnica (Arnica) - det mest effektiva botemedlet för ett regenereringsmedel, kan användas för att ge akutvård; Lachesis (Lachesis) - normaliserar blodcirkulationen i små artärer, fungerar bra med blödningar.

Högersidiga lesioner återställer bägge benen (Bottrop) - trombolys, förbättrar blodcirkulationen, regenererar förlamade muskler;

Bufo rana (Bufo sår) - talfel, bulbar syndrom, afasi, aggressiv reaktion med missförstånd.

Ambra Grisea (Ambergrisa) och fosfor (fosfor) - homeopatiska nootropics, återställer effektivt kognitiv funktion.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - en post-stroke patient går, men med svårighet (drakar benen, knä och fötter böjer sig inte bra).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) är effektiv för konsekvenserna av blödning, återställer vaskulär permeabilitet, kompenserar för neurologiskt misslyckande.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - används för att behandla apatiska patienter med inhiberade reaktioner eller deras frånvaro.

Nux vomica (Nux vomica) är ett manligt läkemedel som används för parestesi, konvulsioner, motorisk ataxi.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) och Baryta iodata (Barite Iodate) - huvudsakligen föreskrivna efter ischemisk stroke, påverkar selektivt de cerebrala kärlen, eliminerar depression, glömska, förbättrar koncentrationen.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normaliserar trycket, undertrycker hypertensiva kriser och manifestationer av cerebrovaskulär sjukdom, är effektiv vid aterosklerotisk vaskulär förändring.

Conium (Conium) - effektivt lindrar neurologiska symtom, talproblem, pares och förlamning av nedre extremiteterna.

Crataegus (Krategus) är oumbärlig för att förebygga stroke, har lugnande, vasodilaterande, förstärker sina väggegenskaper.

Kirurgisk behandling

Patienter med andra hemorragiska stroke utsätts ofta för kirurgisk behandling. Undantaget är patienter med små volymer av blödningar och i ett tillstånd vars dödlighet beräknas från 90% till 100%. Dessa är patienter med mediala blödningar, vars storlek inte spelar någon roll, och de som befinner sig i djup koma med nedsatt stamfunktion.

Indikationer för kirurgisk ingrepp är laterala, den vanligaste lokaliseringen (cirka 40% av fallen) och lobarblödningar, stora och medelstora i volymen (mer än 20-30 ml); negativ dynamik av successivt gjorda tomogram stam- och cerebellarblödningar, åtföljd av allvarligt neurologiskt underskott.

Kirurgisk behandling utförs för att minska trycket på medulla och minimera dess dislokation samt att reducera det intrakraniella trycket, lokalt och allmänt, och antalet neurotoxiner som frigörs från hematomen.

Klassisk öppen mikrokirurgi används i cirka en fjärdedel av blödningar, när hematom är lokaliserat nära ytan. I detta fall minimerar möjligheten att orsaka ytterligare trauma till patienten. Också kan öppna operationer utföras av hälsoskäl till patienter med djupa cerebellära hematomer eller blödningar lokaliserade i hjärnhalvhalven och orsaka allvarliga neurologiska symptom.

Minimalt invasiva endoskopiska operationer utförs för de flesta patienter: ett instrument med liten diameter sätts in (från två till sju millimeter) i blodpropp och avlägsnas omedelbart genom aspiration. Verksamheten utförs under kontroll av en dator och modern navigeringsteknik med ultraljud, infraröd eller elektromagnetisk strålning.

Vid ischemisk stroke, avlägsnande av blodpropp eller behandling av en skadad artär utförs med hjälp av speciella medicinska minimalt invasiva förfaranden, som strängt taget ännu inte är relaterade till kirurgi, men är inte heller konservativ behandling, eftersom kateterpenetration i hjärnan till trombosställe genom lårbensartären och leverans trombolytisk direkt till trombusen. Intraarteriell selektiv trombolys är ett ganska komplicerat förfarande, som utförs i strokecenter med modern utrustning och dygnet runt tillgång till angiografi av cerebrala kärl. Denna procedur utförs hos patienter med en allvarlig form av akuta cerebrala cirkulationsstörningar av den ischemiska typen inom tiden för det "terapeutiska fönstret" eller med ischemi som utvecklats i vertebrobasilarbassängen under de första 12 timmarna. Trombolytisk infusion utförs under ganska lång tid, upp till cirka två timmar under kontroll av angiografisk utrustning.

På liknande sätt kan ett mekaniskt avlägsnande av en blodpropp utföras när den fångas av en speciell anordning införd i halspulsådern och avlägsnas.

Profylaktiska kirurgiska ingrepp - karotid endarterektomi (avlägsnande av aterosklerotiska lesioner) på karotidartärens väggar, liksom - stenting och angioplastik, vilket leder till att kärlens lumen ökar och blodflödet aktiveras. Vid ateroskleros reducerar sådana förfaranden risken att utveckla en andra vaskulär katastrof av den ischemiska typen.

Rehabilitering efter andra stroke

Den huvudsakliga återhämtningen av alla funktioner som förekom i patienten före den vaskulära katastrofen inträffar under de första två eller tre månaderna - de anses vara toppen för neurologisk återhämtning. Vid den här tiden återställs hälften av de grundläggande funktionerna, sedan i slutet av året - den andra halvan. Bedömning av återhämtningskvaliteten innehåller indikatorer som karakteriserar återgången till självomsorgsfunktioner, motoriska och kognitiva funktioner.

Ofta är konsekvensen av en andra stroke en störning av motorfunktioner, så aktiveringen av post-stroke-patienten börjar på sjukhuset så snart hans tillstånd har stabiliserats. I grunden är möjligheten att röra sig i förlamade lemmar återställd under de första sex månaderna.

En patient som fortfarande ligger i sängen vilar, för att förebygga muskelkontrakt i lederna av förlamade extremiteter, börjar aktiveras - att göra statiska övningar, dvs. ge händer och fötter positioner som patienten själv inte kan ta. De böjer till exempel en arm i armbågen, lägger den på en stol placerad på sängen, avslöjar borsten och maximerar fingrarna maximalt. Benet böjdes vid knäleden i en spetsig vinkel, böja foten. Lämnen är fastsatta i önskad position med hjälp av rullar, kuddar, handdukar, sandsäckar i minst två timmar om dagen.

Dessutom utförs passiv gymnastik med förlamade extremiteter. I början utförs övningarna av en fysioterapeutspecialist. I det här fallet finns patientens anhöriga, som efter att ha undersökt övningsföljden fortsätter att göra dem självständigt efter urladdning. Passiv gymnastik kompletteras med andningsövningar. Tempoet och antalet utövade övningar ökar gradvis.

Den fysiska återhämtningen av en post-stroke-patient börjar med att ge honom en halv sittande position under övervakning av medicinsk personal med mätning av puls och blodtryck och bedömning av patientens subjektiva känslor, som gradvis lär sig att sitta, stå och rör sig med stöd. Patienten stöds från den förlamade sidan och placerar axeln under paretbenet. Då börjar patienten använda stöd av speciella enheter - vandrare. Samtidigt återställs inhemska färdigheter - de erbjuder att ta föremål med en förlamad hand, att klä sig utan hjälp, att fästa, knyta skosnören och liknande.

Förutom fysisk terapi ges patienten en massage. Det bör göras av en specialist som är bekant med särdragen i detta förfarande för patienter som saknar stroke, eftersom bristen på kvalifikationer kan leda till komplikationer efter massagen i form av muskelspasmer, kontrakturer. Med uttalade muskelspasmer ordineras patienten muskelavslappnande medel, behandlingsregimen som doktorn föreskriver i varje enskilt fall. Förhindra förekomsten av rörelsebegränsningar i gemensam akupressur, fysioterapi, akupunktur.

Specialaktiviserande massage används också med minskad muskelton i de förlamade armarna och benen, mediciner som aktiverar muskelkontraktion, fysiska metoder förskrivs.

Om släktingar har möjlighet att placera en post-stroke patient i ett specialiserat rehabiliteringscenter, kommer kvalificerade specialister snabbt att återställa alla funktioner som ska återställas.

Talstörningar korrigeras mest effektivt under systematiska övningar med en aphasiologistalterapeut. För det första är dessa klasser korta i tiden, inte mer än en kvart i timmen. Med tiden kan släktingar aktivt delta i restaureringen av färdigheter i tal, skrivning, läsning och samarbeta med patienten hemma. Vanligtvis är nootropics tilldelade patienten, vilket bidrar till återhämtning av tal och andra kognitiva funktioner.

Dieten måste innehålla vegetabiliska produkter, spannmål, spannmål, magert kött och fisk. Fett, stekt mat, rökt kött, pickles, kakor, bakverk, bakverk bör uteslutas. Rätter är överskuggade. Dagligt kaloriintag bör vara 2000-2500 kcal. Mat tas i små portioner, 5-6 gånger om dagen.

Den andra stroke leder till döden av ett betydande antal neuroner. Därför är fullfjädrad rehabilitering mycket tveksam, i många fall tar återhämtningen lång tid, kräver moderna och effektiva läkemedel, och det krävs mycket insats både av medicinsk personal och patienten och människorna nära honom. En stor roll i detta spelar en positiv inställning av patienten till återhämtning.