Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Förberedelse för koronarangiografi

Ät eller drick inte 6-8 timmar före proceduren.

• Magen ska vara tom för att undvika kräkningar som orsakas av ett kontrastmedel eller förlorad medvetenhet, såväl som matintag i lungorna. Brännskador orsakad av magsyra orsakar allvarlig lunginflammation (aspirationspneumoni). Denna typ av lunginflammation är en allvarlig komplikation, men i de flesta fall kan det lätt undvikas.
• I tidigare dagar är det nödvändigt att använda tillräckligt med vätska för att förhindra att njurskador uppträder (kontrastnefropati).

Var noga med att berätta för din läkare / sjuksköterska vilka läkemedel du regelbundet tog före. Om det behövs kommer läkaren att göra förändringar i behandlingsregimen.

Hemma måste dina läkemedel tas enligt ett behandlingsschema bestämt av din läkare.
Sjukhuset behöver inte ta medicinen själv, sjuksköterskan ger de nödvändiga pillerna.
Om du har något oklart när det gäller medicinering, var noga med att rådgöra med en sjuksköterska eller läkare.

Efter koronar angiografi är det möjligt att omedelbart fortsätta och genomföra en medicinsk procedur - angioplastik eller PTCA.

Om ett metallskelett eller stent placeras i kransartärerna finns det risk för att blodplättar klibbar och bildar blodpropp i stenten. Risken för att blockera en stent i en kransartär och uppkomsten av ett nytt myokardinfarkt minskar de olika blodförtunnande medicinerna som din läkare ordinerar.

Förberedelse i avdelningen

• Syster ska installera en kanyl.
• Om så behövs kommer en droppinfusion att utföras för att minska risken för njursvikt.
• Om du känner dig orolig kan du be om lugnande medel kvällen före och före proceduren.
• Punkteringsområdet rensas och om nödvändigt rakas.
• För att undvika hudinfektion bör du inte raka hemma eller för länge en gång före proceduren.

Kontrollera den radiella artärens lämplighet att punktera

Punkteringsplatsen väljs ut beroende på patientens anatomi och procedurens egenskaper - på handleden, den radiella artären eller lårbenet i ljummen, vänster eller höger.

• punkteringsställen tvättas med alkohol
• alla medel som används under proceduren för-steriliseras och bereds för användning på ett sterilt bord
• Personalen använder en hatt, en mask, samt sterila kläder och handskar
• möjliga kontaktytor såväl som patienten är täckta med sterila ark

Den allmänna regeln!
Alla gröna och blåa ytor är sterila och får inte röras med nakna händer eller osteriliserade föremål!

Rengöring av lårbenet

Anestesi utförs vid punkteringsplatsen...

... och en kanyl sätts in i artären genom vilken den ytterligare proceduren utförs.

Koronarografi av hjärtkärl

Koronarangiografi av hjärtkärl är en röntgenstudie av hjärtkärlskärlen med hjälp av en radiopaque substans, vilket gör det möjligt att identifiera platsen, graden och naturen av förträngningen av artärernas inre lumen. Denna mycket informativa diagnosmetod används för att klargöra diagnosen hos en patient med hjärt-kärlsjukdom (kranskärlssjukdom). Det gör det möjligt för doktorn att välja den mest lämpliga behandlingstaktiken (koronar stentning, ballongangioplastik, aortokoronär bypassoperation eller läkemedelsbehandling) av denna allvarliga sjukdom, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.

Typer av koronar angiografi

Beroende på omfattningen av studien kan traditionell koronarangiografi vara:

• generellt: en studie av alla koronarfartyg;
• selektivt: endast ett eller några koronarkärl är riktade

För närvarande kan koronarangiografi av hjärtsartärerna utföras med hjälp av en datoriserad tomografi. Denna teknik kallas CT-koronarangiografi eller MSCT (multispiral datortomografi av koronarkärlen). Efter införandet av patientens radiopaque substans placeras i en multislice computertomografi. Denna teknik konkurrerar framgångsrikt med traditionell koronarangiografi, eftersom den kan utföras på kortare tid och kräver ingen patientinläggning.

Var och en av ovanstående metoder har sina egna indikationer och har sina egna nackdelar och fördelar, bara läkaren kommer att kunna bestämma den nödvändiga typen av undersökning av hjärtkärlen.

Indikationer och kontraindikationer

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är föreskriven i fall där patienten enligt klinisk och icke-invasiv instrumentdiagnostik har en hög risk att utveckla komplikationer av kranskärlssjukdom eller den använda medicinska behandlingen för aterosklerotiska kärlskador är ineffektiv. Beroende på det specifika kliniska fallet kan denna undersökningsteknik utföras på ett akut eller planerat sätt.

Indikationer för utnämning av hjärtkärls hjärtatangiografi kan vara:

• IHD-symtom (första gången eller instabil angina);
• upptäckt av tecken på myokardär nutrition eller förändringar av ischemisk genese detekterad på ett EKG eller under Holter EKG-övervakning;
• positiva test med fysisk aktivitet (löpbandstest, CPPS, VEM, Echo-KG stress);
• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling av angina pectoris;
• identifiera farliga rytmförstörningar
• postinfarnings angina (förekomsten av angina pectoris omedelbart efter hjärtinfarkt);
• myokardinfarkt (proceduren utförs brådskande under de första 12 timmarna av sjukdomen);
• differentialdiagnos av hjärtsjukdomar som inte är förknippade med skador på koronarkärlen;
• asymptomatisk IHD;
• förberedelse för öppen hjärtkirurgi
• förberedelse för njure-, lever-, lung- och hjärttransplantation;
• aorta patologi;
• misstänkt infektiv endokardit
• hypertrofisk kardiomyopati;
• överfört brösttrauma
• Kawasaki sjukdom.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för koronarangiografi. Denna diagnostiska metod kan användas för att undersöka patienter i vilken åldersgrupp som helst, oberoende av deras allmänna tillstånd. Relativa kontraindikationer kan vara sådana sjukdomar och tillstånd:

• överkänslighet hos patienten mot droger för att utföra lokalbedövning eller komponenter i den radiopaque substansen (i sådana fall ersätts de med läkemedel som inte överensstämmer med en allergisk reaktion);
• okontrollerad ventrikulär arytmi
• okontrollerad arteriell hypertoni;
• låga nivåer av kalium i blodet;
• hjärtsvikt i dekompensationssteget;
• hög temperatur;
• allvarligt njursvikt.

Under ovanstående omständigheter kan vaskulär koronär angiografi endast utföras efter stabilisering av patientens tillstånd.

Patientberedning

Vid förskrivning av hjärtkärls hjärtatangiografi förklarar doktorn patienten kärnan, syftet och eventuella biverkningar eller komplikationer av denna diagnostiska metod. Innan denna diagnostiska procedur utförs, ges en patient en serie undersökningar:

• kliniskt blodprov;
• analys av blodtyp och rhesusfaktor
• biokemiskt blodprov;
• koagulering;
• blodprov för hepatit B och C, Wasserman och HIV;
• EKG i tolv ledningar;
• ekokardiografi;
• Vid behov utnämns ytterligare undersökningar och samråd med läkare av närstående specialiteter.

Patienten måste göra doktorn medveten om förekomst av allergiska reaktioner mot droger, kroniska sjukdomar (diabetes, högt blodtryck, magsår, stroke eller hjärtinfarkt) och ständigt tagna mediciner.

Koronarangiografi kan utföras på poliklinisk eller inpatientbasis av hjärtkirurgiska avdelningen. Läkaren måste varna patienten att studien utförs på tom mage. Innan proceduren startas, är punkteringsplatsen förberedd:

• toalett;
• raka handleden, axillan eller ljummen.

Vid behov, före proceduren, ska patienten ta de läkemedel som doktorn ordinerat.

Hur är hjärtkärls hjärtatangiografi?

Vid koronarangiografi observerar ett team av specialister patientens tillstånd: kardioreanimatolog, anestesiolog. Före punktering av artären utför kirurgen lokalbedövning. Vidare utförs följande åtgärder:

1. Efter punktering av lårbenet, axillär-, bark- eller radialartären (valet av åtkomst bestäms beroende på tillgänglig utrustning eller doktorns preferenser) sätts en särskild kateter in i lumen i punkteringsnålen med hjälp av en guide (intradusser).
2. Efter att kateter och intradusser har installerats, avlägsnas punkteringsnålen och för att förhindra blodkoagulering injiceras patienten med heparin och hela systemet tvättas med en blandning av saltlösning med heparin.
3. Katetern under kontroll av fluoroskopi eller Echo-KG rör sig genom blodkärlen i den övre delen av aortan.
4. Från och med den här tiden börjar patienten ständigt mäta blodtrycket, och katetern rör sig försiktigt in i den gemensamma stammen eller i en av grenarna i kransartärerna.
5. En radiopaque preparat injiceras i katetern med hjälp av en speciell spruta som strömmar in i koronarkärlen med blod och fyller dem på några sekunder.
6. Med hjälp av en speciell apparat-angiograf registreras de erhållna resultaten: patologiska förändringar i kransartärerna, tortuositeten hos ackorden, stenosområdena och reaktionen på sammandragningen av hjärtmuskeln. Vid fotografering utförs visualisering av höger och vänster kransartär.
7. Resultaten kan spelas in på röntgenstrålar eller röntgen videoband. Med hjälp av mjukvaran digitaliseras resultaten (vid behov kan en tredimensionell bild av kransartärerna utföras). Uppgift om resultat ges till patienten på händer i form av skriftlig slutsats och registrering av röntgenbilder (på en skiva eller en film).

Efter avslutad bildbehandling avlägsnar doktorn systemet och stoppar blödningen med ett sterilt tryckbandage, som består av en servett, pressad med en speciell anordning för att skapa tryck på området hos den punkterade artären. Trycket lindras 15 minuter efter applicering av förbandet och efter en halvtimme avlägsnas anordningen och det vanliga tryckförbandet appliceras på punkteringsplatsen. Bandaget avlägsnas en dag efter undersökningen.

Om det finns vissa indikationer omedelbart efter avslutad studie kan patienten erbjudas att utföra rekonstruktiv endovaskulär behandling: ballongangioplastik eller koronär stentning.

När patienten utför koronar angiografi genom den radiella artären, kan patienten återvända hem inom några timmar efter avslutad studie. Han rekommenderas att observera en godartad behandling och begränsa böjningen i överbenen, där artärspetsen utfördes. Efter proceduren för att förebygga eventuella störningar vid njurarnas funktion rekommenderas patienten att dricka mycket vätskor. Om du upplever allvarlig svaghet, andfåddhet, lägre blodtryck, skarp smärta eller svullnad i punkteringsområdet, ska du omedelbart kontakta en läkare.

För andra typer av tillträde är patienten under medicinsk övervakning under dagen och uppfyller sängstöd.

komplikationer

Koronarangiografi med iakttagandet av alla regler för dess genomförande och doktors rekommendationer är komplicerat ganska sällan. De vanligaste komplikationerna är:

• blödning vid platsen för artärpunktur (ungefär i 0,1% av patienterna);
• bildandet av hematom, ödem eller en falsk aneurysm i området för den punkterade artären;
• utveckling av arytmier
• kranskärlstrombos;
• allergisk reaktion på en radiopaque substans (jod ingår i dess sammansättning);
• vasovaginala reaktioner: blanchering, kall svettning, sänkning av blodtrycket, minskning av puls.

Svåra komplikationer av koronarangiografi är extremt sällsynta. De kan vara:

• myokardinfarkt;
• cerebral ischemi;
• stroke;
• skada eller brist på kärlet genom vilket katetern sätts in
• död (mindre än 0,1% av fallen).

Den maximala risken för komplikationer kan observeras i sådana fall:

• barns ålder
• patienter över 65 år
• stenos av vänster kransartär
• vänster ventrikelfel med utstötningsfraktioner mindre än 35%;
• valvulär hjärtsjukdom;
• svåra former av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, tuberkulos, njursvikt etc.).

Koronar angiografi resultat

Efter koronar angiografi är avslutad, förklaras resultaten av studien till patienten och rekommendationer ges för ytterligare behandlingstaktik. Huvudparametern för bedömning av koronarkärlens status är typen och graden av stenos.

Om en smalning av kärlens lumen detekteras upp till 50% hotar sjukdomsförloppet inte utvecklingen av allvarliga patologier. I sådana fall minskar arteriell stenos inte blodtillförseln till hjärtat, men en ytterligare prognos kan vara ogynnsam, eftersom myokardinfarkt kan uppstå med utseendet av en väggpropp och fullständig ocklusion av kärlet.

Om vaskulär stenos detekteras mer än 50%, för att patienten lyckas behandla patologin är det nödvändigt att återställa den normala blodtillförseln till myokardiet, eftersom denna grad av förträngning av artärerna kan leda till betydande risker för möjliga komplikationer. För detta kan patienten erbjudas kirurgi: stenting, ballongangioplastik eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Även vid koronar angiografi detekteras typer av stenos. Arterieminskning kan vara:

• Lokalt: Stenosen sträcker sig en liten del av artären;
• diffus: stenos fångar en signifikant del av artären;
• okomplicerad: Stenosens yta är slät, med släta kanter.
• komplicerad: vid stenosplatsen detekteras ulcerad aterosklerotisk plack och parietal trombus detekteras.

Också, som en följd av kransartären, kan fullständiga ocklusioner (ocklusioner) av kranslumenet och svårighetsgraden av ateroskleros i de tre kransartärerna beskrivas.

Koronarografi anses vara "guldstandard" för att diagnostisera hjärtkärl. Denna typ av diagnostisk studie kräver sofistikerad medicinsk utrustning och ett team av högt kvalificerade läkare (hjärtkirurg, hjärtsjukdomar och anestesiolog). Koronarangiografi kan utföras i sådana institutioner:

• Forskningsinstitutet för kardiologi eller hjärtkirurgi;
• specialiserade kardiologiska centra;
• avdelningar för kardiovaskulär kirurgi i tvärvetenskapliga sjukhus i distrikt, stad eller regionala sjukhus.

Channel One, programmet "Health" med Elena Malysheva om ämnet "Coronarography":

Förbereda och genomföra koronarangiografi hos hjärtkärl

Koronarografi av hjärtkärl är en av de mycket effektiva och mycket noggranna diagnostiska metoderna som används för att studera hjärtkärlens tillstånd.

Fördelar med hjärtinfarkt hos hjärtkärlen och dess egenskaper (vad är det)

Under undersökningen injiceras ett kontrastmedel i hjärtatären. Med hjälp av specialutrustning tas det önskade antalet skott, koronar angiografi utförs.

Diagnostisk koronarangiografi gör att du kan:

• Att studera funktionerna i hjärtcirkulationen.
• Identifiera aterosklerotiska plack, blockeringsområden eller förminskning av den inre vaskulära lumen.
• Identifiera medfödda och förvärvade anatomiska defekter.
• Förbättra den kliniska bilden av ischemi (bekräfta eller förneka diagnosen "kranskärlssjukdom").
• Välj ett lämpligt område för shunting (om det finns förutsättningar för genomförandet).
• Bedöm tillståndet för tillgängliga stenter och shunts.
• Välj de mest effektiva behandlingsregimerna som kännetecknas av minimal risk för komplikationer.

Innan diagnostik ingriper är många patienter oroade över frågan huruvida koronar angiografi är farlig. Enligt statistiken är risken för allvarliga komplikationer minimal (ett fall per flera tusen procedurer). Utseendet på allvarliga komplikationer av koronarangiografi, som inte utgör en allvarlig risk, är förenad med kränkningen av blodkärlens integritet, bildandet av hematom, blodproppar, blödning och allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel.

Fördelarna med koronarangiografi inkluderar det minsta antalet manipuleringar som kan ge obehag, procedurens korta längd (i genomsnitt mindre än 10-20 minuter), informativ (koronar angiografi gör att du kan få tillräckligt med data för att planera ytterligare behandling).

Fördelarna med koronarangiografi, som ger svar på många frågor om kardiovaskulära patologier, överstiger väsentligen de potentiella riskerna, vilket ger rätt att överväga undersökningen "guldstandarden" för ischemisk diagnos.

Typer av diagnostik

Undersökning av hjärtkärl kan vara:

• Common. Koronarangiografi av alla hjärtkärl utförs.
• Selektiv. En studie av del (inte alla) av fartygen. Kontrast införs för att endast fylla de nödvändiga kärlen.

Beroende på typ av utrustning och metoder för undersökning av det vitala organet i kardiovaskulärsystemet används flera subtyp av angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Ett kontrastmedel injiceras i kärlet, bilder tas (fotograferingsfrekvensen är flera bilder per sekund) inspelad på ett film- eller digitalt lagringsmedium. Undersökningen kännetecknas av en stor rymdupplösning.

Tomografisk studie (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion av ett kontrastmedel placeras i en multislice-tomografi. Läkaren, som studerar den tredimensionella bilden, får detaljerad information om lumen, morfologiska patologier. Nackdelarna med tomografisk koronarangiografi inkluderar den höga dosen av strålning som mottas av patienten.

Magnetisk resonanskoronär angiografi

Efter intravenös administrering av ett speciellt radioaktivt läkemedel placeras patienten på bordet, som är i stånd att ändra sin position i förhållande till källan för magnetiska vågor. Vissa skannrar gör att du kan få resultat med hög precision utan kontrast.

Fördelar med MTP-koronarangiografi: inget behov av en storskalig kardiovaskulära interventioner, utmärkt visualisering av den arteriella bädden, identifiering av vaskulär sammandragning, spasm, emboli, ateroskleros, myokardiell ischemi och hypoxi.

Positron-emissionskoronär angiografi

Tekniken involverar införandet i venen av glukos eller annan substans tillsammans med en radionuklidemitterande positron (positivt laddade partiklar). Tomografen fångar förändringar i intensiteten av joniserande strålning i olika delar av myokardiet och blodkärlen, vilket skapar tydliga bilder. Nackdelarna med PET-koronarangiografi inkluderar den höga kostnaden för proceduren, signifikanta stråldoser.

Enstaka fotonemissionskoronär angiografi

Metoden är baserad på bildbildningen genom en tomografi som registrerar strålningen (gammakvanta) för det administrerade radiofarmaka. Förfarandet för att genomföra en undersökning som möjliggör en omfattande bedömning av karaktärsskadornas karaktär liknar PET-diagnos.

Indikationer för

De viktigaste indikationerna för koronarangiografi är misstanke om en akut koronarsjukdomssjukdom, ökad risk för komplikationer, brist på effekt av IHD-behandling, svårighet att välja en behandlingsmetod på grund av den kliniska bildens felaktighet.

Överväg detaljerade läsningar. Koronarografi utförs när:

• Svåra (akuta) symtom på hjärtinfarkt. Studien genomförs så snart som möjligt - senast 10-12 timmar efter attackens början.
• Postinfarningschock.
• Angina pectoris (primär, progressiv, postinfarction, förvärrad efter stenirani, shunting).
• Myokardiell blodtillförselinsufficiens, bekräftad av resultaten av ett elektrokardiogram eller daglig EKG-övervakning.
• Identifiering av ischemi efter stresstestning.
• Iskemisk lungödem, pulmonell stagnation.
• Förlängd hypotension.
• Svåra arytmier.
• Förekomst av förutsättningar för differentialdiagnos med hjärts icke-ischemiska patologier.
• Trauma mot bröstet.
• Öm känsla bakom bröstbenet.
• Endokardit.
• Kardiomyopati.
• Sjukdomar av Kawasaki.
• Kardiopulmonell återupplivning.
• Förberedelser för transplantation av inre organ, hjärtintervention.
• Genomförande av professionella läkarundersökningar (piloter, astronauter, representanter för andra extrema yrken).

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för koronarangiografi. Det finns relativa kontraindikationer, vars lista innehåller:

• Individuell intolerans mot radioaktiva ämnen (allergisk mot mediciner som används vid koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulär arytmi, hypertoni.
• Dekompenserat hjärtsvikt.
• Stroke.
• Signifikanta avvikelser från normal blodkoagulering.
• Hypokalemi (låga halter av kalium i blodet).
• Svåra former av anemi.
• Aktiv blödning (oavsett etiologi och dislokation).
• Svårt förgiftningssyndrom.
• Komplikationer av infektionssjukdomar.
• Hypertermi.
• Njurinsufficiens.
• Förstörningar av magsår, andra åkommor som påverkar inre organ.
• Dekompenserad diabetes.
• Psykiska störningar.

När symptom på en allvarlig sjukdom (eller en grupp av sjukdomar) uppträder, skjuts proceduren fram tills symtomen förbättras. Om det finns ett allvarligt hot mot livet (risken för död överstiger risken för diagnostiska komplikationer) kan den behandlande läkaren besluta att utföra koronarangiografi även vid kontraindikationer.

Hur man gör koronar angiografi (koronar angiografi)

För att utföra koronarangiografi behövs förberedande åtgärder. Om en oförutsedd (nöd) diagnos utförs tas patienten till endovaskulär kirurgi utan att utföra analyser på grund av den höga sannolikheten för irreversibla följder av progressiva patologier.

Vid planering av planerad koronarangiografi utförs medicinska undersökningar, samråd med medicinska specialister, laboratorie- och instrumentdiagnostiska förfaranden, kontraindikationer identifieras.

Hospitalisering och förberedelse

Förberedelser för hjärtkärls hjärtatangiografi ger följande undersökningar:

• Analyser för HIV, hepatit.
• EKG, EchoCG (valvularapparatens arbete, ventriklar, aorta och kaviteter dimensioneras).
• Ultraljudsdiagnos av hjärtat, artärer.
• Laboratorie blodprov.
• Röntgen (undersökt bröstkorg).
• Koagulering.
• Urinanalys

Datum och tid för koronografi är inställd. Några dagar före undersökningen är det nödvändigt att sluta ta läkemedel som bidrar till blodförtunning samt andra läkemedel i samråd med din läkare. Specialisten måste informeras om förekomst av allergier. På koronaridagen bör ägglossning inte äta vätska och mat.

Om patienten har en stark rädsla och ångest, finns det problem med självkontroll, då för att lindra spänningar, vilket kan störa koronarangiografi, genomförs injektioner av lugnande medel.

Det är viktigt! Med en signifikant försämring av hälsan, förhöjningar av kroniska sjukdomar som ökar sannolikheten för oönskade följder, utsätts koronarangiografi (uppskjuten).

Vad händer i operationsrummet själv?

Under hjärtans hjärtatangiografi utförs ett antal manipuleringar:

• Hårborttagning från punkteringsområdet, desinfektion.
• Lokalbedövning.
• Fartygets punktering, införandet av en kateter (tubule).
• Flytta katetern till korsningen av aortan med hjärtartären.
• Inmatning av kontrast med en spruta ansluten till slutet av det införda röret. Efter att läkemedlet har gått in i de undersökta artärerna utförs foto-, videofiksering med hjälp av specialutrustning.
• Avlägsna katetern, sluta blöda på grund av alltför stort tryck som utövas på punkteringsområdet.
• Applicera ett sterilt tätt bandage.

Koronarangiografi kräver minimal tid, i genomsnitt går proceduren upp till 10-20 minuter. Tidigare kan patienten kontrollera med den medicinska personalen hur länge undersökningen varar och hur de ska verka under kranskärl angiografi.

Vad händer efter koronar angiografi

Den patient som överförts till avdelningen visas bäddstöd (under en period av 5-10 timmar). Koronarangiografi hos hjärtkärlen kännetecknas av en ökad risk för postoperativ blödning hos patienter som använder läkemedel som reducerar blodkoagulering.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att tillbringa flera dagar i en medicinsk institution under överinseende av erfarna specialister. Hur mycket tid att stanna på sjukhuset bestämmer den behandlande läkaren. Om det inte finns några förutsättningar för komplikationer finns inga klagomål, urladdning är möjlig en dag efter diagnosinterventionen.

Tolkning av resultat och kostnaden för diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik gör att du kan få exakt information om:

• Graden av progressiv ischemi.
• Lokalisering av områden av arteriell inskränkning.
• Naturen hos stenos, ocklusion, aneurysm, förkalkning (diffus, lokal, komplicerad, okomplicerad).
• Tillgängliga vaskulära plack, blodproppar.
• Förekomsten av bevis (eller brist på det) för operation. Huvudindikationen för användning av kirurgiska metoder för eliminering av patologiska fenomen är en minskning av koronarkärlet med minst 50%.

Efter avkodning av resultaten erhållna under koronarangiografi informeras patienten om förfarandet för ytterligare behandling och förebyggande åtgärder.

Kostnaden för koronarangiografi är från flera hundra till flera tusen dollar. Det slutliga priset för läkarundersökningen bestäms av:

• Funktioner av sjukhuset (plats, äganderätt, teknisk utrustning).
• Typ av koronarangiografi.
• Kvalifikationer, yrkeserfarenhet av specialister som utför förfarandet.
• Listan över använda mediciner, material, förberedande, konsultation, diagnostiska förfaranden.
• Perioden för sjukhusvistelse.

Eventuella komplikationer

Konsekvenserna av hjärtkärls hjärtatangiografi manifesteras:

• Allergier orsakade av kontrastmedel (hudutslag, illamående, kräkningar). Symtom elimineras genom användning av antihistamininjektioner eller försvinna utan behandling.
• Obehagliga känslor, svullnad, blått punkteringsområde, ett brott mot känslighet.
• Hypotonus.
• Andnöd.
• Svaghet.
• Smärtsamma känslor i hjärtat, arytmiska manifestationer, hjärtinfarkt (dessa komplikationer efter koronarangiografi förekommer med en frekvens av högst ett fall per tusen undersökningar).
• Kränkning av integriteten i kransartären (ett fall för flera hundra patienter som lider av svår ateroskleros).
• Trombos.
• Stroke.
• Nephropathy orsakad av en ökning av nivån av kreatinin i blodet på grund av införandet av kontrast. Kontrast utsöndras från kroppen under dagen.
• Det perifera nervsystemets nederlag.
• Funktionshinder.

Patienter i en ålder yngre än 16 och över 60 år, liksom patienter med kroniska former av hjärt-kärlsjukdomar och andra system har ökad risk för koronarangiografi. För att minimera sannolikheten för oönskad koronarangiografi, bör försiktighetsåtgärder följas (följ alla procedurer), övervaka patientens tillstånd i alla skeden av undersökningen och efter det att den är klar.

Dela din åsikt om den beskrivna diagnostiska proceduren. Vi väntar på dina kommentarer.

Koronarografi av hjärtkärl - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulära sjukdomar är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med kärlens ofullkomlighet och begränsningen av kraften i hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdom finns det många sätt att diagnostisera. En av de mest informativa kontrollerna är hjärtinfarkt hos hjärtkärlen - vad är det, är det farligt att göra det, och hur går undersökningen?

Allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet för kärl som bär blod och syre till hjärtat. De kallas koronär. De vänstra och högra kransartärerna ger normalt nutrition till musklerna och stöder hela organets prestanda.

I händelse av ogynnsamma händelser, smittar dessa artärer av olika orsaker (stenos) eller täpps upp (ocklusion). Tillförseln av blod till hjärtat är avsevärt begränsat eller upphör helt och hållet på en viss plats, vilket är orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med en angiograf och ett kontrastmedel infört genom en kateter precis på tröskeln till hjärtatärer. Undersökningen utförs från olika vinklar, vilket gör det möjligt att skapa den mest detaljerade bilden av undersökningsobjektets tillstånd.

Indikationer för förfarandet

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

• bekräftelse eller förnekelse av diagnosen CHD;
• Förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen.
• bestämma arten och metoden för att eliminera defekten under den kommande operationen;
• revidering av tillståndet hos ett organ som förberedelse för en öppen hjärtkirurgi, till exempel vid en defekt.

I nödfall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på hjärtinfarkt eller i preinfarktstillståndet, vilket kräver omedelbar ingrepp av hälsoskäl.

Tänk på hur man förbereder sig för hjärtkardioviografi i hjärtat, liksom hur denna procedur är klar.

utbildning

Före utnämningen av koronarangiografi är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta närvaron av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Utbildningsprogram:

• blodprov (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindex, för HIV, för RW, per grupp och Rh-faktor);
• urinalys för njurspatologi
• EKG i 12 ledningar;
• undersökning och slutförande av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Vid godkännande för manipulation utförs direkt förberedelse före förfarandet:

• Läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel, vilket minskar blodpropp
• utesluter matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar, genomförs studien på tom mage;
• läkaren samlar in en allergisk historia, utför ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronar angiografi rekommenderas att duscha, raka håret i ljummen, ta bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercing), glasögon, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör de det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fastsatta i bröstet. I området för kateterinsättning utförs lokalbedövning och huddesinfektion. I Wien gör ett mikroinsnitt genom vilket en kateter sätts in.

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munen av kransartärerna. Kontrast substans införs växelvis i var och en av dem, vilket beskriver de inre kärlens inre utrymme. Fotografering och fixering från olika positioner. Stället för stenos eller ocklusion bestäms.

Efter avslutad övervakning avlägsnas katetern försiktigt från venen. Såret sugs noggrant. Patienten har lite tid att ligga och doktorn skriver en slutsats. Det indikerar storleken på den minsta lumen i fartygen, graden av förminskning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypassoperation av hjärtkärlen. I frånvaro av problemområden ges en allmän beskrivning av kransartärerna.

Video om hur man gör hjärtkärls hjärtkärlkirurgi:

Villkor för

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning för kranskärlssjukdom. I det här fallet tas alla analyser här, några dagar före ingripandet.

Kanske diagnosen och polikliniken. Men patienten måste först självständigt genomgå alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till koronar angiografi och hänvisning till det, vilket anger syftet med studien.

På poliklinisk grund utförs införandet av en kateter för koronarangiografi oftast genom ryggradspåven och i armen - i den postoperativa perioden är det möjligt att minimera belastningen på den, i motsats till invasionen genom lårbenet, för att undvika farlig blödning.

Kontra

Ett antal stater tillåter inte att tillämpa denna diagnostiska metod, därför tillgriper de alternativa. Preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

• okontrollerad arteriell hypertension - intervention kan provocera stress, vilket resulterar i en hypertensiv kris
• post-stroke tillstånd - ångest kan orsaka en andra attack av sjukdomen;
• inre blödning i något organ - när invasionen kan öka blodförlusten
• infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos vid snittet, liksom avskalning av områdena på blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av signifikant njurskada, högt blodsocker, möjligheten till hjärtinfarkt;
• förhöjd temperatur av vilket ursprung som helst - samtidig högt blodtryck och snabbt hjärtslag kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
• svår njursjukdom - ett kontrastmedel kan orsaka organs skada eller förvärra sjukdomen
• intolerans av ett kontrastmedel - på tröskeln till diagnostiken utför de ett test;
• ökad eller minskad blodkoagulering - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invationer, kan ha biverkningar som orsakas av en onormal reaktion av kroppen till patientens ingrepp och stress. Sällan, men följande händelser uppstår:

• blödning vid administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• avlägsnande av det inre skiktet av artären;
• utveckling av hjärtinfarkt.

Förhandsgranskning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer detta. Läkare som deltar i undersökningen klara av situationen, avslutas förfarandet vid de första ogynnsamma tecknen, patienten tas ur ett farligt tillstånd och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter genomförandet

I slutet av den läkare som genomförde studien bestämmer kardiologen sättet att behandla patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentinstallation (på samma sätt som koronarangiografi - med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om patientens samtycke förekommer. Kardiologen kan också ordinera ambulerande behandling eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en OMS-policy, anges koronarangiografi för indikationer. Men utrustningen hos de flesta sjukhus tillåter inte att täcka alla med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis köer varan i månader, för Kvoter för undersökning är begränsade. Det är möjligt att vidarebefordra denna forskning på kommersiell basis.

Koronarangiografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Förfarandet har testats och standardiserats under lång tid - det här tjänar som en garanti för patientsäkerhet. Nivån av kardiologi i landet gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium och vidta åtgärder för att eliminera det eller förhindra utveckling.

Förberedelse för koronarangiografi

Professionell värd för alla

Åtkomstfel 404 till den angivna sidan

Den här sidan är inte relaterad till den begärda webbplatsen.

CT i hjärtat

CT-angiografi i hjärtat (koronarangiografi) är en studie av koronarbädden (matar blodkärlen i hjärtat) med hjälp av röntgenberäknad tomografi med intravenös boluskontrast.

Koronar angiografi utförs för att bedöma tillståndet i kranskärlen, bestämma graden av stenos (inklusive fastställandet av de indikationer för invasiv koronarangiografi), diagnos av kranskärls anomalier, bedöma tillståndet för koronarstentar, venös aorto och bröst transplantat (kontroll efter operationen - CABG) differentialdiagnos av kranskärlssjukdom (CHD).

CT-angiografi i hjärtat är den mest exakta och tillförlitliga metoden för tidig diagnos av kranskärlssjukdom, som orsak till plötslig död i ung ålder.

CT-undersökning av koronärkalcium (CaScore) är den primära diagnosen, och kalcium beräknas i kranskärlspateller för att detektera koronär ateroskleros. Studien kräver ingen särskild utbildning (beror inte på patientens pulsfrekvens och förekomst av arytmier). Det utförs utan administrering av ett kontrastmedel, vanligtvis som en preliminär studie före CT-koronarografi.

Indikationer för koronarangiografi: patienter med kliniskt asymptomatisk koronararteriesjukdom (detta kan vara män i åldrarna 35-65 år och kvinnor 45-70 år), patienter med retrosternal smärtsyndrom, patienter med tvivelaktiga resultat av stresstester, patienter med traditionella riskfaktorer i avsaknad av en etablerad diagnos av CHD:

• Irreversibla riskfaktorer: kranskärlssjukdom, ålder, familjehistoria (förekomst av hjärtattacker, stroke, hypertoni i närmaste familj);
• engångsriskfaktorer: fetma, rökning, diabetes, arteriell hypertension, hyperkolesterolemi, låg fysisk aktivitet.

Kontraindikationer mot koronarangiografi: patientens generella allvarliga tillstånd (somatisk, mental), vilket utesluter patientens konsistens under studien (andningshållning, oändlighet), graviditet, uttalad förkalkning av kransartärerna, förmaksflimmer eller frekvent extrasystol.

Koronarangiografi kan utföras i samband med studien av njurartärerna, i kombination med huvud och nackkärl, för att diagnostisera förekomsten av aterosklerotiska förändringar i artärbädden.

Hur utförs koronarangiografi?

Förberedelse för koronarangiografi. Särskild träning krävs inte innan studien, du behöver bara följa ett antal rekommendationer: före studien, eliminera användningen av alla ämnen som accelererar hjärtrytmen (läkemedel som innehåller koffein, atropin, teofyllin), utesluter alkoholhaltiga drycker, kaffe, rökning. Dagen innan studien uteslutas mottagningsorgan stimulerande potens, såsom sildenafil (Viagra) eller Tadalafis (Cialis) och vardenafil (Livitra) som De påverkar hjärtfrekvensen. Den sista måltid bör vara minst 2 timmar före studien.

Före undersökningen kommer patienten att behöva ta EKG och blodtryckavläsningar, en kardioreanimatolog kommer att ge dig råd om, om det behövs, pulsen (HR) och blodtrycket justeras genom medicinering. Patienten placeras sensorerna på bröstet (synkroniserad med EKG) och i högra ulnarven - en flexibel armbågskateter.

Införande av ett kontrastmedel för att visualisera artärerna i någon anatomisk zon, inkl. och kranskärlssår, utförs med hjälp av en automatisk dubbelblåsinjektor. Jodhaltiga kontrastmedel av den sista generationen används, allergiska reaktioner vid introduktionen av vilka är extremt sällsynta. Volymen av det injicerade kontrastmaterialet beräknas individuellt för varje patient. Efter ett kontrastmedel (vanligen 60-80 ml) injiceras en fysiologisk lösning (40-60 ml), vilket möjliggör optimering av bolus och minimerar risken för biverkningar. Med införandet av ett kontrastmedel känner patienten en övergående känsla av värme genom kroppen. Under studien finns det en ständig kommunikation med patienten.

Omedelbart före studien tar patienten nitroglycerin (i piller eller som spray) - detta är nödvändigt för att expandera de perifera kransartärerna, deras bättre visualisering. Patienten får tydliga instruktioner och förklaringar - vad blir känslorna under administrering av kontrastmedlet, hur man utför röstkommandon för att hålla andan etc. Införandet av ett kontrastmedel i sig håller 10-15 sekunder, skanning 7-12 sekunder.

CT-angiografi av hjärtat i Art-Med

Beräknad tomografi av hjärtat (koronarangiografi) i hjärtat av Art-Med i kardiologi (på Shchukinskaya) tar 15-20 minuter. inklusive förberedelse, installation av en intravenös kateter, instruktioner för patienten och själva studien.

Förberedelse för koronarangiografi

Ät eller drick inte 6-8 timmar före proceduren.

Magen ska vara tom för att undvika kräkningar som orsakas av ett kontrastmedel eller förlorad medvetenhet, såväl som matintag i lungorna. Brännskador orsakad av magsyra orsakar allvarlig lunginflammation (aspirationspneumoni). Denna typ av lunginflammation är en allvarlig komplikation, men i de flesta fall kan det lätt undvikas. I tidigare dagar är det nödvändigt att använda tillräckligt med vätska för att förhindra att njurskador uppträder (kontrastnefropati).

Var noga med att berätta för din läkare / sjuksköterska vilka läkemedel du regelbundet tog före. Om det behövs kommer läkaren att göra förändringar i behandlingsregimen.

Om ett metallskelett eller stent placeras i kransartärerna. Det finns risk för trombocytbildning och trombbildning i stenten. Risken för att blockera en stent i en kransartär och uppkomsten av ett nytt myokardinfarkt minskar de olika blodförtunnande medicinerna som din läkare ordinerar.

Förberedelse i avdelningen

• Syster ska installera en kanyl.
• Om så behövs kommer en droppinfusion att utföras för att minska risken för njursvikt.
• Om du känner dig orolig kan du be om lugnande medel kvällen före och före proceduren.
• Punkteringsområdet rensas och om nödvändigt rakas.
• För att undvika hudinfektion bör du inte raka hemma eller för länge en gång före proceduren.

Kontrollera den radiella artärens lämplighet att punktera

Punkteringsplatsen väljs ut beroende på patientens anatomi och procedurens egenskaper - på handleden, den radiella artären eller lårbenet i ljummen, vänster eller höger.