Pulsens huvudegenskaper

Pulsen är oscillationen av kärlväggarna som orsakas av rytmiska successiva sammandragningar och avslappning av hjärtat. I medicinen är dess arteriella, venösa och kapillära sorter utmärkta. En fullständig karakterisering av pulsen ger dig en detaljerad bild av fartygstillståndet och egenskaperna hos hemodynamik (blodflöde). Den största praktiska betydelsen är indikatorer för carotid- och radiella artärer. Genom att mäta parametrarna i deras arbete kan vi diagnostisera kardiovaskulära sjukdomar i tid.

Sex grundläggande pulsegenskaper

Rytm - Växling av hjärtvibrationer med jämna mellanrum. Oftast kan ett brott mot cyklicitet orsakas av extrasystole (förekomsten av foci som producerar ytterligare signaler av sammandragning) eller hjärtblodader (dvs. nedsatt ledning av nervimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) är antalet hjärtslag per minut. Det finns två typer av avvikelser:

• bradykardi (upp till 50 slag / min) - sänkning av hjärtat;
• takykardi (från 90 slag / min) - en ökning av antalet pulsvågor.

Den beräknas med hjälp av en tonometer eller genom palpation i 1 minut. Pulsfrekvensen beror på ålder:

• nyfödda - 130-140 slag per minut;
• barn under 1 år gammal - 120-130;
• från 1 till 2 år gammal - 90-100 slag;
• från 3 till 7 år - 85-95 slag;
• från 8 till 14 år gammal - 70-80 slag;
• vuxna från 20 till 30 år gammal - 60-80 slag;
• från 40 till 50 år - 75-85 slag;
• från 50 år gammal - 85-95 slag.

värde

Pulsimpulsens storlek beror på spänning och fyllning. Dessa parametrar bestäms av fluktuationen av graden av artärväggar mellan systol, diastol och vaskulär elasticitet. Följande avvikelser särskiljs:

• En stor puls (det vill säga när mer blod börjar pumpas genom artärerna med en ökad ton i blodet) observeras i aorta-ventilpatologier, hypertyreoidism.
• Small. Kan orsakas av förkortning av aorta, hjärtakardikardi och ökad kärlelasticitet.
• Gäng. (dvs när strejken är praktiskt taget inte detekterbar). Förknippad med chocktillstånd eller signifikant blodförlust.
• Intermittent. Det uppstår med växling av svängningar av små och stora vågor. Vanligtvis är dess förekomst orsakad av kraftiga lesioner av myokardiet.

spänning

Det bestäms av kraften som måste appliceras för att helt stoppa blodflödet genom artären. Det beror på systoliskt tryck. Följande typer avvikelser särskiljs:

• hård eller hård puls - vid högt tryck i kärlet;
• mjuk - observerad om artären kan blockeras utan stor ansträngning.

fyllning

Det beror på mängden blod som emitteras i artärerna. Graden av oscillation av kärlväggar beror på detta. Om denna parameter är normal, anses pulsen vara komplett.

En tom puls indikerar att ventriklarna inte emitterar tillräckligt med vätska i artärerna.

form

Bestäms av hastigheten på förändring i trycknivå mellan sammandragning och avslappning av hjärtat. Det finns flera typer av avvikelser från normen:

• Snabb puls uppstår när mycket blod strömmar från ventriklerna med hög elasticitet hos blodkärlen. Detta medför en kraftig minskning av trycket under diastolen. Det är ett tecken på aortaklaffinsufficiens och, mindre vanligt, tyrotoxikos.
• Långsam. Det kännetecknas av små tryckfall. Det är ett tecken på aorta väggminskning eller mitralventilinsufficiens.
• Diktorichesky. Det observeras om en ytterligare våg passerar genom kärlen förutom huvuddelen. Det orsakas av försämringen av perifer vaskulär ton under normal funktion av myokardiet.

Människa puls

Korrektheten hos hjärt-kärlsystemet visar pulsens karakteristik. Det här är det första de söker efter en person som har bett om en ambulans. Även om det vid första anblicken verkar som om den här indikatorn inte innehåller någon specifik information om organismens tillstånd och inte är så viktigt, bör det dock ges särskild uppmärksamhet. Pulsfrekvensen bestämmer hjärtfel, förekomsten av inflammation och andra allvarliga sjukdomar. Pulstecknet ger en övergripande bild av kroppens tillstånd. Det är omöjligt att diagnostisera en viss sjukdom endast av puls, men det är möjligt att identifiera riktningen av problemet.

Vad är det

Hjärtat pumpar kontinuerligt blod genom kroppen. När den passerar genom venerna och artärerna, träffar den sina väggar på grund av motstånd. Dessa effekter känns på de platser där fartygen passerar nära hudytan. Detta kallas en puls och indikeras av slag per minut. Pulsens egenskaper beror på antalet faktorer och bestämmer hjärtfrekvensen. Det finns dessa typer av puls:

• arteriell puls - ryckig vibration i artären, som uppträder när den fylls med blod och har pulsens egenskaper;
• venös - pulsering av stora vener i nacken och nära hjärtat;
• Capillary kallas en förändring i nagelbäddens färg.

Kortfattat om de egenskaper som bestäms i studien:

• frekvensen reflekterar antalet fulla oscillationer av kärlväggarna, bestämda av palpation;
• rytmen bestäms av intervallet mellan blodstrålarna, visar hjärtets korrekthet;
• pulsens fyllning karaktäriserar volymen blod som kom in i artären;
• spänning avser den kraft som behövs för att nypa artären;
• pulsform betyder hastigheten vid vilken kärlvolymen ändras;
• höjd är en kvantitet som kombinerar spänning och fyllning, det motsvarar summan av deras indikatorer.

Hur mäter man?

En metod för att mäta hjärtfrekvensen är palpation av pulsen. Ofta utförs studien av puls på artären som ligger på handleden under tummen och som kallas radiell. Handen ska vara avslappnad och linda handen så att tummen är på baksidan och resten på framsidan. För att få ett korrekt resultat görs mätningar samtidigt i två händer. Du kan mäta pulschocker i andra artärer:

• sömnig;
• lår;
• temporal;
• axel.

Med en långsam, svag hjärtslag och perifer puls blir svagt känt, så det är svårt att hitta och bestämma. I detta fall bör studien göras på halspulsådern. På det område där denna artär ligger - på spermusmuskelens framkant, något över adams äpple - du måste sätta två fingrar, index och mitten. I detta fall är det omöjligt att samtidigt bestämma frekvensen av pulsvågorna samtidigt från båda sidor.

Under normal drift av hjärtat beräknas antalet pulsationer i 30 sekunder och dubbla resultatet. Om det finns en rytmförstöring utförs mätningarna en minut. En person som känner till de grundläggande reglerna självständigt mäter och även avvikelser kan detekteras: om blodet är rytmiskt och frekvensen. Diagnosens korrekthet beror på mätkvaliteten.

Vad beror det på?

Pulsens natur beror på olika faktorer - miljöpåverkan, fysiologiska, patologiska faktorer och ålder. Det har inflytande och kön - hos kvinnor är frekvensen högre än hos män. De främsta orsakerna som påverkar sammandragningsgraden:

• Fysiologiska. Övning, stress, ätning och uppslutning av mat, sådana drycker som kaffe, Coca-Cola, alkohol, rökning, ökning av hjärtslag. Under sömn och monotont stannar tyst arbete.
• Patologisk. En ökning i pulsen provocerar smittsamma sjukdomar, högt blodtryck, tumörer, astma, bronkit och blodförlust. Hjärtinfarkt, biverkningar från olika droger sänker puls. Vid fel i hjärtat blir pulsvågan oregelbunden. När täppt kärl i lemmarna kan det vara helt frånvarande.

Åldersstandarder

Pulsfrekvensen påverkas av en persons ålder. Nyfödda har vanligtvis en hög frekvens, till skillnad från en vuxen. Det anses också att före frekvensen ökar frekvensen av pulsvågorna, av vilka skäl det inte finns någon exakt förklaring. Tabellen visar normal puls, beroende på ålder. Men det bör förstås att dessa indikatorer endast avser en frisk person, utan patologier och i ett normalt lugnt tillstånd.

Pulsens egenskaper på sex sätt

Pulsen är fluktuationerna i arteriella kärl som är associerade med hjärtets arbete. Men läkare anser pulsen mer allmänt: alla förändringar i kärl i hjärtsystemet som är associerade med det. Varje egenskap hos pulsen indikerar hastigheten eller avvikelsen i tillståndet för hjärtmusklernas aktivitet.

Pulsens huvudegenskaper

Hjärtoscillationer har sex huvudindikatorer som kan användas för att diagnostisera hjärtsmusklernas funktion. Pulsen och dess egenskaper är rytm och frekvens av slag, kraft av slag och spänning samt vibrationer. Blodtrycksnivåerna kännetecknas också av pulsegenskaper. Med fluktuerade hjärtslag kan experter bestämma sjukdomen som patienten lider av.

Hjärtrytmen kallas en cyklisk växling av hjärtats muskler "slag" i en minut. Dessa är oscillationer av artärväggar. De karakteriserar blodets rörelse genom artärerna under hjärtkollisioner. För diagnostiska ändamål mäts pulsen vid templet, låret, under knäet, bakre tibia och på andra ställen där de passerar nära kroppsytan på artären. Hos patienter blir rytmen hos hjärtslag ofta störd.

frekvens

Rippelfrekvensen är antalet "träffar" per minut. Räkning kan göras genom att klicka på arteriella kärl. Hjärtfrekvens (puls) i ett brett utbud av belastningar kännetecknar hastigheten att trycka blodet. Det finns två typer av hjärtfrekvensavvikelser:

• bradykardi (långsam hjärtslag);
• takykardi (accelererad hjärtslag).

Intervallet av sammandragningar kan beräknas med en tonometer, och inte bara med enkel palpation. Frekvensen beror på åldern hos den person som mäter pulsen. Frekvens beror inte bara på ålder och patologier. Under träning ökar frekvensen också.

Med en hög puls, måste du ta reda på vad som är HELL. Om det är lågt är det nödvändigt att använda medel som minskar hastigheten på sammandragningar på något sätt som är tillgängligt för patienten, för alltför frekventa hjärtslag är mycket farliga.

Hjärtslag

Storleken på "slag" kännetecknas av spänningen hos oscillerande rörelser och fyllning. Dessa indikatorer är artärernas tillstånd, liksom deras elasticitet. Det finns sådana avvikelser:

• stark puls, om en stor mängd blod släpps ut i aortan;
• svag puls, om aortan är förminskad, till exempel eller vaskulär stenos;
• intermittent om stora hjärtslag växlar med svaga
• trådlösa, om vibrationerna knappt kan detekteras.

spänning

Denna parameter bestäms av den kraft som måste användas för att stoppa blodflödet i artären. Spänningen bestäms av nivån av systoliskt blodtryck. Dessa typer av avvikelser är olika:

• hårda skärningar observerade vid höga trycknivåer;
• mjuk möta när artären överlappar lätt utan ansträngning.

fyllning

Denna parameter påverkas av den kvantitativa volymen blod som utstötas i artären. Det påverkar styrkan i vibrationernas vibrationer. Om innehållet i studien är normalt anses pulsen vara komplett. Om artärpåfyllningen är svag kommer pulsen att vara dåligt fylld. Till exempel med stor blodförlust. I hypertonisk kris är hjärtslaget mycket fulla.

Pulsvågform

Denna indikator beror på värdet av tryckvibrationer mellan sammandragningar av blodkärl. Det finns flera alternativ för avvikelser från indikatorens normala värde:

• Snabba hjärtslag uppträder när stora blodvolymer och arteriell elasticitet strömmar från ventriklerna (detta leder till en minskning av diastoliskt tryck).
• långsam med små droppar blodtryck (med minskning av tvärsnittet av aortas väggar eller dysfunktion i mitralventilen);
• diktatoriska anfall observeras under passage av ytterligare en våg.

Parvus, tardus betyder "långsam, liten". En sådan fyllning av pulsationer är karakteristisk med en minskning i oscillationsamplituden, en minskning av hastigheten. Pulse tardus parvus är karakteristisk för patienter med mitralventilsjukdom eller lider av försvagning av huvudartären.

Var och hur kan du undersöka?

På människokroppen ett begränsat antal platser där du kan utforska pulsreduktionen. Och mycket mindre alternativ att studera hemma. Att utforska pulsen utan att använda enheter är endast möjlig med hjälp av palpation. Hitta och mäta kvaliteten och styrkan hos hjärtslag kan vara på:

• handled (nära radie);
• armbåge;
• axel- eller axillärartärer;
• tempel;
• fötter;
• nacke (var är halspulsådern)
• käke.

Dessutom känns pulsen lätt i ljumsk eller popliteal fossa.

Graden av pulsoscillationer

Antalet hjärtslagsfluktuationer är olika beroende på ålder. För ett nyfött barn är antalet beats cirka 110 slag. Vid 5 års ålder varierar deras frekvens runt 86, och i 60 år fluktuerar hjärtslaget omkring 65 per minut. Läkare sammanställde ett bord med pulsoscillationsvärden:

Venös puls

Denna puls är ett slag i jugularvenerna, i ett hål i nacken och flera andra platser som ligger nära hjärtat. I stället för små ådor är det omöjligt att mäta.

Egenskapen hos venös puls, som en arteriell puls, kännetecknas av frekvens, rytm och andra parametrar. Ett venetest görs för att bestämma vad pulsvågan är för att uppskatta venetrycket. Den högra inre jugularvenen undersöks lättast. Mät venös puls enligt följande:

• en person placeras på en säng i en vinkel av 30 grader;
• nackmusklerna måste vara avslappnade
• nacken är placerad så att ljuset faller på en tangent mot nackens hud;
• En hand appliceras på venerna på nacken.

För att jämföra faserna i venösa och hjärtcyklerna och inte förvirra dem, palpera vänster vena.

Andra forskningsmetoder

Ett av de viktigaste sätten att studera venös puls är flebografi. Detta är ett sätt att fixa hjärtvibrationer i samband med fyllning av stora vener, som ligger nära hjärtat. Registreringen sker i form av ett phlebogram.

Ofta är enheten för detta ändamål fixerad nära halsen. Där är puls mer uttalad och kan känna av fingrarna.

Diagnostiskt värde

Flebogrammet bedömer pulsens kvalitet, som karaktäriserar ådernas kärlväggen, gör det möjligt att bestämma formen och längden på blodvågorna för att bedöma funktionen och trycket i de högra hjärtatavdelningarna. I patologi ändras den grafiska representationen av enskilda vågor. De ökar, minskar, ibland försvinner. Till exempel, med svårighet i utflödet av blod från det högra atriumet, ökar styrkan i sammandragningar.

Kapillärpuls

Denna typ av puls, inget mer än rodnad av nagelplattans kant när den pressas på den. Denna åtgärd kan utföras med ett speciellt glas på patientens läppar eller panna. Med en normal kapillärrytm i området för tryck på platsens gräns kan du observera rytmisk rodnad - blanchering, manifesterad i takt med hjärtkollisionerna. Dessa manifestationer på huden beskrevs först av Quincke. Närvaron av kapillärflödesrytmen är karakteristisk för aortaklaffarnas otillräckliga funktion. Ju högre graden av misslyckande av den senare, desto mer uttalad kapillärpulsation.

Distinguish prekillulär puls och sant. Den sanna är pulsationen av kapillärgrenarna. Det är lätt att identifiera: en märkbar pulserande rodnad av nageln i slutet av nagelplattan hos unga patienter efter sol exponering, i bad etc. En sådan pulsering indikerar ofta tyrotoxikos, brist på blodflöde i artärer eller vener.

Precapillärpulsation (Quincke) är karakteristisk för kärl större än kapillärerna, det manifesterar sig i pulsation av arterioler. Det kan ses på nagelsängen och utan tryck är det också synligt på läpparna eller den främre delen. En sådan pulsation observeras vid aorta dysfunktion i en systole med stor slagvolym och en kraftig våg som når arteriolerna.

Detekteringsteknik

Denna pulsering bestäms, såsom nämnts ovan, genom att trycka på patientens nagelplatta. Tryckmetoder beskrivs ovan. Ett test för förekomsten av dessa hjärtslag utförs vid misstänkt patologi i cirkulationssystemet.

Det finns flera sätt att identifiera denna typ av puls.

Pulsfrekvens

Karakteristik av kapillärpuls i normalt händer inte. Det är helt enkelt omöjligt att se en sådan pulsering med blotta ögat om cirkulationssystemet är hälsosamt.

Arteriell pulsundersökning

Arteriell pulsundersökning

Viktig information om hjärtets arbete och blodcirkulationens tillstånd kan erhållas genom att undersöka den arteriella puls som är resultatet av fluktuationer i artärernas vägg orsakad av hjärtens sammandragning, frisättning av blod i artärsystemet och förändring av trycket i det.

Pulsen kan undersökas genom palpation på de radiella, tidsmässiga, karotida, popliteala, bakre tibiala, femorala artärerna, på artärerna på den bakre foten. I regel bestäms pulsens huvudegenskaper på den radiella artären.

Palpation utförs på underarmens inre underyta ovanför handleden i fossen mellan styloidprocessen av radien och senen hos den inre raden. För att sondra puls tas handtaget hos den undersökta personen på ett sådant sätt att tummen täcker underarmens baksida, och II och III-fingrarna är överlagda på sin inre yta; då är II och III svagt böjda och fingrarna känner punkten för den mest uttalade pulsen av kärlet med dynor. Undersök pulsen med avslappnade muskler i underarm. Ursprungligen undersöks puls i båda händerna och jämför dess egenskaper till höger och vänster. Om egenskaperna är desamma utförs ytterligare forskning endast på höger sida. Om en annan puls upptäcks, utförs ytterligare forskning på den armen där pulsvågorna är mer uttalade. Olika pulser kan observeras med en abnorm plats för en av de radiella artärerna eller med kompression av en av dem (tumör, ärr, etc.).

Liknande förändringar i de brachiala, subklaviska artärerna, med kompression av artärstammarna i en aorta-aneurysm, mediastinala tumörer, retrosternal goiter leder också till utseendet av en annan puls. Palpation av pulsen bedömer dess egenskaper såsom rytm, frekvens, spänning, innehåll, storlek, form, tillstånd av kärlväggen.

Pulsrytm

Pulsen kan vara

• rytmisk (om sammandragningen av hjärtat och pulsvågorna följer varandra med lika stora tidsintervaller) och
• arytmisk (om tidsintervallen mellan pulsblock är olika).

Arytmi kan vara associerad med andningshandling (andningsarytmi); Samtidigt ökar pulsen vid höjden av ett djupt andetag och krympas när du andas ut.

Arrytmiska pulser kan vara en konsekvens av ytterligare sammandragningar (extrasystoler): När individuella pulsvågor, mindre i storlek, uppträder före sin tid och åtföljs av en lång paus (kompensationspause).

Vid förmaksflimmer (fullständig arytmi), går pulsvågorna genom olika längder.

Med paroxysmal takykardi kan pulsen nå upp till 200 eller fler slag per minut.

Pulsfrekvens

Pulsen kan vara

• frekvent (takykardi) eller
• sällsynt (bradykardi).

Hjärtfrekvensen varierar normalt mellan 60 och 80 slag per minut.

Ökad hjärtfrekvens kan vara ett fysiologiskt fenomen:

• hos barn i de första månaderna och år av livet,
• medan du kör
• fysisk och känslomässig stress
• kan observeras under olika patologiska förhållanden:
  • anemi,
  • tyreotoxikos,
  • feber (när kroppstemperaturen stiger vid 1 ° C ökar pulsen med 8-10 slag per minut);
• kan indikera hjärtsjukdomar:
  • paraxysmal takykardi
  • hjärtsvikt.

Minskning av pulsfrekvens kan vara ett fysiologiskt fenomen:

• i sovaren (på grund av återstimulering av centrum av vagusnerven)
• idrottare och andra;
• åtfölja ett antal patologiska tillstånd:
  • tyfusfeber
  • viral hepatit,
  • difteri,
  • meningit,
  • matsdystrofi.

Bradykardi orsakas av:

• ledningsstörning - hjärtblock,
• arteriell stenos,
• svag sinusnod.

Ibland i fall av hjärtrytmförstörningar är inte alla systoler i vänstra ventrikeln så starka att de utvisar blod i aortan och pulsvågan förekommer inte i periferin. I detta fall, förutom att räkna puls, är det nödvändigt att beräkna antalet hjärtslag inom 1 minut. Skillnaden mellan dem kallas pulsunderskott.

Pulsspänningen bestäms av det motstånd som artären har till det palpande fingret, och beror på det systoliska blodtrycket.

• Med högt blodtryck är artären svårare att komprimera. En sådan puls kallas hård eller hård.
• Med lågt blodtryck (chock, kollaps, myokardit, feber etc.), är artären lätt komprimerad - pulsen är mjuk.

Fyllningen av puls beror på storleken på strokevolymen, den totala mängden blod i kroppen och dess fördelning. Normalt finns en full puls. Fyllning av puls kan minska (tom puls) i strid med blodcirkulationen, blodförlust.

Pulsvärde

Det finns:

• stor puls
• liten puls,
• subtila, eller redan, puls.

Pulsens storlek motsvarar expansionen av artären under pulsvågens passage genom den och beror på pulsens fyllning, storleken av fluktuationen av artärtrycket i systol och diastol och artärväggen för elastisk expansion.

Med aortaventilinsufficiens, tyrotoxikos på grund av den stora skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck, med feber på grund av minskad arteriell väggton, observeras en stor puls.

När en förträngning av aorta eller vänstra venös öppning, takykardi, akut hjärtsvikt finns ett litet eller långsamt flöde av blod i artärsystemet, vilket medför att pulsvågan minskar blir pulsen liten. Detta resulterar i en minskning av strokevolymen, en liten amplitud av tryckfluktuationer i systol och diastol samt en ökning av tonen i artärväggen.

Vid chock, akut hjärtsvikt, massiv blodförlust upptäcks puls knappt (trådlösa).

Pulsen är normalt likformig, det vill säga rytmisk, och pulsvågornas storlek är densamma.

När hjärtritmen störs, följer hjärtkollisioner med oregelbundna mellanrum, och pulsvågornas storlek blir annorlunda - en ojämn puls.

Ibland bestäms en intermittent puls (när en rytmisk puls växlar mellan stora och små pulsvågor). Detta händer med allvarlig myokardiell skada.

Pulsform

Stigningen och fallet i blodtrycket kan vara snabbt och långsamt, jämnt eller intermittent. Detta bestämmer pulsens form.

Pulsvågans hastighet beror på hastigheten på vänster ventrikulär systole och storleken på det motstånd som uppträder.

Utflödeshastigheten beror på kapillärnätets expansion, på aortaklaffarnas integritet och den maximala tryckhöjden.

skilja

• snabb puls och
• långsam puls.

En snabb puls kännetecknas av en snabb ökning och ett snabbt fall i pulsvågen, medan det finns en snabb expansion och en snabb kollaps av artärväggen. Det uppstår med aortaklaffinsufficiens, mindre ofta med vegetativ-vaskulär dystoni och hypertyreoidism.

Långsam puls Med en långsam ökning av trycket i artärsystemet och en liten svängning under hjärtcykeln observeras en långsam puls. Det finns i aortastenos eller koarctation.

Dikrotisk puls. Ojämn minskning av pulsvågan kallas dikrotisk puls (normalt i perifer och centralartär). Vid febrilförhållanden faller kärlsignalen, en uttalad dikrotisk våg framträder.

Sphygmografisk metod att studera puls

För att studera puls, förutom palpation, använd metoden för sphygmografi.

Pulsoscillationer registreras som en kurva med en sphygmografapparat.

skilja

• direkt sphygmografi och
• volym sphygmografi.

Med en direkt sphygmografi registreras oscillationer av kärlväggen hos någon ytligt placerad artär.
Volumetrisk sphygmografi registrerar vascularväggens totala svängningar, förvandlas till fluktuationer i volymen av en kroppsregion (vanligtvis en lem). Kurvorna som bildas under direkt och volymetrisk sphygmografi skiljer sig från varandra.

Det finns sphygmogram

• centrala (karotid- och subklavia arterier) och
• perifera (radiella, femorala, volymetriska sphygmogram i extremiteterna).

Normalt på de centrala och perifera sphygmogrammen noteras följande: brant stigande knä-anakrotus, kurvens spets och mer mild, nedåtgående knäkatakrot. Vid utvärdering av ett sphygmogram uppmärksammas pulsvågornas form, hastigheten av uppkomsten av anakrotus och incidensen av kataklysen, storleken av amplituden för pulsvågens oscillation etc.

Jesus Kristus förklarade: Jag är vägen, sanningen och livet. Vem är han verkligen?

Är Kristus levande? Har Kristus uppstått från de döda? Forskare studerar fakta

Pulsens egenskaper: Normens huvudindikatorer

Pulsens huvudegenskaper

Vilka är de viktigaste parametrarna för denna indikator för hjärt-kärlsystemet av intresse för läkaren? Experter identifierar sex huvudegenskaper hos pulsen:

1. Rytm - Växling av svängningar av artärernas väggar med regelbundna tidsintervaller. Puls är normalt rytmisk och intervallen på successiva pushar är nästan samma. Men i olika patologier denna figur är bruten och fibrillering inträffar (dvs växlingen mellan artärerna svängningar uppstå genom olika tidsintervall).

2. Frekvens - visar antalet arteriella väggoscillationer som uppträder inom en minut. Pulser kan vara sällsynta, måttliga eller frekventa. Indikatorer för den normala pulsfrekvensen beror på många faktorer, och normen uppskattas av patientens ålder. I vissa patologier i hjärtat eller blodkärlen kan hjärtfrekvensen och pulsfrekvensen inte sammanfalla (till exempel i de fall hjärtkamrarna inte är helt fyllda med blod).

3. Fyllning - återspeglar volymen av blod som utstötas i artärerna från hjärtkamrarna. Normalt är artären helt fylld och fluktuationer i de vaskulära väggarna blir mer påtaglig - "en fullständig puls" denna figur beskrivs som Med en dåligt känd puls, beskriver läkaren det som "tomt".

4. Spänning - bestäms av kraftpressen på artären, vilket är nödvändigt för att helt stoppa blodflödet i artärlumenet. Denna indikator beror på systolisk trycknivå. Vid högt blodtryck blir puls hård (eller spänd) och insatser behövs för att klämma på artären, och mjukpuls indikeras i fall där denna åtgärd utförs utan tillämpning av speciell ansträngning.

5. Storlek - beror på innehåll och spänning. Bestäms av graden av oscillation av artärväggarna mellan sammandragning och avkoppling, liksom blodkärlens elasticitet. Det finns flera sorter av pulsstorlek. En liten puls utlöses genom förkortning av aortan, kärlväggens överdrivna elasticitet eller hjärtakardikardi. Stor - uppträder när hjärtat pumpar en större volym blod genom överdrivna blodkärl (till exempel hyperproduktion av sköldkörtelhormoner eller aortaklafffel). Intermittent - orsakad av kraftig skada på hjärtmuskeln och uppträder vid växling av stora och små vågor. Filamentös puls kännetecknas av svag undersökning av slag och uppträder vid massiv blödning eller chock.

6. Form - bestäms endast med hjälp av instrumentella medel och visar förändringshastigheten i volymen av den arteriella lumen när kärlet fylls med blod. Beräkningen av denna parameter av pulsen kan doktorn karakterisera den som långsam, snabb eller dicrotisk.

Pulsbord efter ålder

Normala hjärtfrekvensindikatorer beror på många faktorer: ålder, kön, aktivitet (fysisk eller känslomässig) eller viloläge, nivå av kondition eller förekomsten av sjukdomar. Pulshastigheten mäts i slag, per minut, och hastigheten för denna indikator bestäms av ålder.

Normala indikatorer för pulsfrekvens för barn:

max och min indikatorer

Normala indikatorer på hjärtfrekvens för vuxna:

max och min indikatorer

Vad är pulsen?

Experter identifierar följande typer av puls:

• arteriell - har det största diagnostiska värdet, uppstår på grund av rytmiska jerky arterier oscillationer med förändring i deras blodfyllning under hjärtets arbete, kännetecknad av rytm, frekvens, fyllning, spänning, höjd och form (eller hastighet);
• kapillär (eller Quincke puls) - identifieringen av en sådan puls är inte normal, eftersom hos friska människor är blodflödet i kapillärerna kontinuerligt på grund av arbetet med prekillulära sfinkter, bestäms en sådan puls av intensiteten hos nagelsängens färg, pundas av pannans hud och pressas av ett täckglas av underläppen;
• venös - uttryckt i pulsationen av livmoderhalsen i halsen och andra stora venösa kärl som ligger nära hjärtat, som sällan förekommer i perifer vener, enligt sphygmogrammet och flebogramet kan karakteriseras som negativt eller positivt.

Video: Pulse. Vad säger hans tystnad

Varför bestämma pulsen?

Pulsen är en av de viktiga parametrarna för kvaliteten på fysiologiska processer, vilket återspeglar hälsotillståndet, graden av fysisk träning eller närvaron av hjärtsjukdomar, blodkärl och andra system och organ. Ovanstående siffror i tabellerna är pulsfrekvensen för friska personer som vilar. Det bör komma ihåg - alla förändringar i kroppen kan väcka avvikelser från normen i olika riktningar. Till exempel sker under graviditet eller klimakteriet hormonella förändringar, vilket kan påverka pulsfrekvensen. Hos människor kan pulsfrekvensen förändras under påverkan av många faktorer.

Snabb puls - takykardi - kan uppstå i följande fysiologiska tillstånd eller patologier:

• emotionell utbrott eller stressig situation
• graviditet;
• menopaus;
• varmt väder eller stuffy rum;
• trötthet;
• hög fysisk kondition
• koffeinhaltiga livsmedel;
• tar vissa mediciner
• kraftig menstruationsblödning
• svår smärta
• sjukdomar i det endokrina nervsystemet, blodkärlen och hjärtat, hög temperatur vid vissa infektioner, tumörer, anemi, blödning etc.

Fysiologisk eller patologisk saktning av pulsen - bradykardi - kan provoceras av följande faktorer:

• sova;
• hög träning av hjärtmuskeln (hos idrottare, aktiva personer);
• åldersförändringar
• intoxikation;
• ökat intrakraniellt tryck;
• myokardinfarkt;
• inflammatoriska processer i hjärtets vävnader;
• organisk hjärtsjukdom;
• peptisk sår sjukdom;
• hypotyroidism;
• tar vissa mediciner.

Vad är rytmstörningar?

Normalt orsakas hjärtmuskulärkontraktioner av utseendet av elektriska impulser som kommer från sinusnoden (huvudhjärtrytmföraren). Alla minskningar sker ständigt och rytmiskt, det vill säga nästan vid samma tidsintervall. En kränkning av pulsens rytm, orsakad av felaktigt mottagande av elektriska impulser, kallad arytmi. I sådana fall blir puls för långsam, snabb, oregelbunden eller oregelbunden.

Både funktionella störningar och sjukdomar kan provocera arytmier. Vanligtvis är orsakerna till denna avvikelse:

• brytning av impulsen genom ett av noderna i hjärtledningssystemet;
• förändringar i bildandet av en puls i en av noderna.

Beroende på orsaket av arytmi är följande:

Av ursprung

• förmaks;
• ventrikulär;
• supraventrikulär;
• atrioventrikulärt.

Med antalet källor till rytmförstöring

• monotopisk - en källa;
• polytopic - flera källor.

Av naturen av överträdelsen av den elektriska impulsen

• med ökad konduktivitet
• med minskande konduktivitet.

Med förändringar i förekomsten av en puls i sinusnoden utvecklas följande typer av arytmier:

• sinus bradykardi (55 eller mindre slag per minut) - utlöses av hjärtpatologier, hypotension eller hypotyroidism, tillsammans med yrsel, känslor av generell svaghet och obehag
• sinus takykardi (mer än 90 slag per minut) - orsakad av starka känslomässiga störningar, fysisk ansträngning, feber och ibland hjärtpatologier, tillsammans med en känsla av hjärtatslag;
• sinusarytmi (oregelbunden växelverkan av hjärtslag) - detekteras ofta hos ungdomar och barn och är associerad med andning (under inspelning ökar och minskar pulsfrekvensen vid utgången), behöver vanligtvis inte behandling
• sick sinus syndrome (uttryckt som bradykardi eller bradyarytmi med paroxysmal arytmi och förmaksflimmer) - provocerade skador och störningar i hjärtat, avvikelser i funktionen av det autonoma nervsystemet eller intag av toxiska substanser och läkemedel, strömmar dolt eller ger upphov svaghet, svimning och hjärtklappning.

Om myokardceller förlorar förmågan att generera en elektrisk impuls mot en aktionspotential utvecklar en person följande typer av arytmier:

• arytmi (extraordinära eller prematura sammandragningar av hjärtmuskeln, extra hjärtslag) - utlöses av ljusa känslor, autonom dysfunktion, missbruk av nikotin, koffein och alkohol eller organisk hjärtsjukdom, manifesteras i form av pulsering i epigastrisk regionen, blekhet, svettning, känslor av brist på syre och stark skjuter och bleknar i hjärtat, svimning
• paroxysmal takykardi (pulshastighet på 140 - 240 slag) - kramper visas och försvinner plötsligt sträcker sig från några sekunder till flera timmar, provocerade hypertoni, hjärtsjukdomar, lunginflammation, sepsis, läkemedelsadministration (kinidin, hjärtglykosider, diuretika och Efedrin) eller difteri, åtföljd av känslor av hjärtklappning, svaghet och närvaro av en klump i halsen, frekvent urinering och överdriven svettning.

Den farligaste typen av hjärtrytmstörning är förmaksflimmer. Som en följd av denna abnormitet kan en person utveckla tromboembolism, hjärtstopp och hjärtsvikt. Under denna sjukdom har en person smärta i bröstbenet, ökad hjärtfrekvens, hjärtkrefts ischemi (upp till hjärtinfarkt), tecken på förmaksflimmer på EKG och hjärtsvikt. Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av förmaksflimmer:

• hjärtsjukdomar;
• stroke;
• allvarlig stress;
• tar höga doser etanol;
• överdos av vissa droger
• kirurgi.

Hjärtfrekvens

Hjärtfrekvensen är antalet hjärtslag per tidsenhet. Det återspeglar frekvensen av sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar på en minut och sträcker sig normalt från 60 till 80 slag (hos en vuxen och frisk person). Ofta är denna indikator förvirrad med pulsen, medan denna parameter i kardiovaskulärsystemet reflekterar antalet oscillationer av kärlväggarna som svar på hjärtkollisioner. Vanligtvis är både hjärtfrekvensen och pulsfrekvensen ungefär densamma.

Pulsvågform

Pulsens form återspeglar hastigheten hos förändringen i tryck mellan sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln. Beroende på dessa indikatorer, utmärker läkare följande former av pulsoscillationer:

• snabb puls - ett tecken på aortinsufficiens eller tyrotoxikos, beror på det faktum att mycket blod pressas ut ur ventriklerna och trycket minskar kraftigt under diastolen;
• långsam puls - uppträder med mitralinsufficiens eller förminskning av aortas väggar, manifesterad av små tryckfall;
• dicrotisk puls - visas när tonen i perifera kärl försämras och manifesteras genom passage av en ytterligare våg av oscillationer genom kärlen.

Hur man korrekt undersöker pulsen?

Den arteriella puls är lättast att mäta med ett finger, och venösa och kapillärpulser kan inte detekteras genom palpation och mäts med speciella metoder. I vissa fall tilldelas patienten följande studieinstrument för studier av arteriella pulser:

• sfimografiya;
• blodtrycksmätare;
• EKG eller Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Pulsräkning kan utföras oberoende av en nära vän eller en läkare. Kom ihåg att den person som utför mätningen av pulsen ska vara avslappnad och känslomässig lugn, hans hand ska vara i ett bekvämt läge!

Video: Hur mäter puls

Oftast utförs mätningen med hjälp av palpation av den radiella artären på handleden. För detta, med två eller fyra fingrar, pressas artären så att fingrarna på fingrarna känner vibrationerna i artärväggarna. Därefter notera tiden (det är bättre att göra det med en stoppur) och börja räkna pulsen. Antalet oscillationer hos kärlväggarna kan räknas för 1 minut, och om pulsrytmiska, kan mätningen accelerera räkningsfrekvens slag per 30 sekunder och multiplicera resultatet med två.

Ibland mäts puls på andra artärer:

• armbåge - i armbågen eller i handleden;
• carotid - på nacken till sidan av sköldkörtelbrosket och närmare hakan;
• axillär - vid nivån av kanten på den första ribban;
• lårbenet - på insidan av låret (närmare skönhetsfogen);
• temporal - i templet strax ovanför kindbenen.

slutsats

Denna puls är ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna. Människor som inte är relaterade till medicin brukar bara räkna antalet pulsationer (till exempel idrottare efter träning). Men dess fulla karaktäristika ger läkaren möjlighet att göra en detaljerad bild inte bara av frekvensen av hjärtkollisioner utan även av blodkärlstillståndet och blodflödet. I praktiken utförs vanligtvis en undersökning av pulsens puls i karoten eller den radiella artären.

Pulsen på en frisk person per minut: normen och patologiska indikatorer

Pulse är ett ord som varje person har hört i livet. Men vad det är och dess exakta koncept är inte känt för alla. Pulsens egenskaper kan säga mycket om hälsotillståndet, ge en signal om misslyckanden i det, vilket kommer att bidra till att identifiera patologi på ett tidigt stadium. Allt detta måste vara känt för att kontrollera din kropp, eftersom frasen "hålla sig uppdaterad" är mer relevant än någonsin.

definition

I det allmänna begreppet termen finns en uppdelning i typer av pulser. Var och en av dem har sina egna normativa värden som visar hur hela organismen fungerar.

blod

Det är en rytmisk sammandragning av artärväggarna under en bloduppgång, som den kontraktila hjärtmuskeln matar. Pulsvågor börjar vid mynning av aortaklappen när hjärtans vänstra kammare utstöter blod.

Dess huvudsakliga våg bildas på grund av tidvatten av systoliskt tryck under expansion av kärlbädden, och under väggens kollaps tar den ursprungliga formen. Cykliska sammandragningar av myokardiet skapar en rytm av oscillation av aortaytorna, vilket leder till en mekanisk pulsvåg.

Hon passerar först genom de stora artärerna, rör sig smidigt till den lilla och i sista vändningen till kapillärerna.

Ju längre kärlnätet från hjärtat desto mindre blir vågorna av artär- och pulstrycket.

Intressant! I kapillärnätet är pulsavläsningarna lika med noll, vilket gör det omöjligt att fälla sig i nivå med arterioler, men blodflödet i dem är likformigt och smidigt.

kapillär

Det kallas också Quincke puls. Denna rörelse av kapillärerna, som oftast kontrolleras genom att trycka på spiken på spiken. Nålplattaens rodnad visar hjärtfrekvensen. Dess manifestation är en avvikelse från normen, för en frisk person bör blodförflyttningen längs kapillärnätet vara kontinuerligt, eftersom prekillulära sfinkter arbetar ständigt.

Om det har dykt upp talar vi om en signifikant fluktuation av systoliskt och diastoliskt tryck. Belastningen tillåter inte prekillulära sfinkter att fungera fullt ut. Pulsegenskaper observeras hos personer med patologisk aortaklaffinsufficiens.

venös

Hjärtslag reflekteras inte bara i artärbädden utan också i venös. Med en positiv venös puls diagnostiseras tricuspidventilinsufficiens. Men negativ anses vara normativ, men det är inte i det lilla och medelstora venösa nätverket.

Om vi ​​jämför venösa vågor med artärvågor, är de första jämnare, även tröga, med en längre period än hösten.

Pulsens huvudegenskaper

Det finns 6 huvudfunktioner:

En rytm som visar hur hjärtvibrationer växlar i samma tidsperioder. Fel i cyklikalitet är karakteristisk för extrasystole-foci med ytterligare signaler eller hjärtblodring på grund av icke-ledande nervimpulser.

Frekvens (HR) visar hur många gånger hjärtat samlar på en minut. Känsla utförd med hjärtfrekvensmätare eller tonometer. Avvikelser är av två typer:

• mindre än 50 slag / min - bradykardi uppstår med långsamt hjärtarbete;
• mer än 90 slag / min - takykardi är en överdriven muskelpulsation.

Värdet som är direkt beroende av intensiteten och fullheten av blodflödet. Det mäts av oscillationerna av artärväggen så att kärlen, systolen och diastolen är elastiska. Det finns 4 typer avvikelser:

• en stor en, där en enorm volym blod pumpas i artärerna med ökad vaskulär ton som är karakteristisk för problem med aortaklaven och hyperfunktionen i sköldkörteln.
• liten, vilket ofta provar förminskning av aorta, hjärtakardikardi, överdriven elasticitet hos blodkärl;
• filiform, där det är svårt att känna blåsorna, chocken eller allvarlig blodförlust leder till detta;
• intermittent, utlöst av oscillationer av vågor av stor och liten typ, diagnostiseras vid allvarlig myokardiell skada.

Spänning - den kraft som behövs för att helt stoppa det arteriella blodflödet. Direkt beroende av systoliskt tryck. Avvikelser är:

• ansträngda på grund av högt blodtryck
• mjuk när artären stängs utan ansträngning.

Fyllning. Detta är den mängd blod som artären utstöter, vilket återspeglas i fluktuationerna i kärlväggarna. Full puls är standardvärdet för denna indikator. Med en tom puls frigör ventriklarna inte tillräckligt med blod i artärbädden.

Formen beror på hur snabbt trycknivån förändras när hjärtmuskeln kontraherar och slappnar av. Avvikelser från normen är följande:

• snart när ventriklerna släpper ut mycket blod med ökad elasticitet i kärlbädden, vilket leder till en kraftig minskning av trycket under vågens nedgång, typiskt för aortaklaffinsufficiens och tyrotoxikos;
• långsam, kännetecknad av små tryckfall, vilket indikerar en minskning av aorta väggar eller insufficiens av mitralventilen
• diktatorisk, diagnostiserad med ytterligare våg, vilket är förknippat med en minskning av tonen i perifera kärl med normal funktion av myokardiet.

Mätmetoder

Pulsometri innebär studier av puls på ett bekvämt ställe, oftast är det handleden, där den radiella artären flyter.

Palpationspuls kände sig bra, eftersom blodbanan ligger nära huden. Ibland utförs testet av sammandragningar genom att palpera carotiden, den tidsmässiga, subklaviska, brachiala eller femorala artären.

För att slutföra bilden krävs en hjärtpulskontroll på båda händerna. Med god rytm tar testet en halv minut, och värdet multipliceras med 2. Idrottare använder hjärtfrekvensmätare under klassen, de visar hjärtfrekvensen. Enheten kan innehålla olika funktioner, medan det är oumbärligt att köra. Denna teknik är ganska korrekt, så det rekommenderas MOH.

Det finns fall där pulsmätningar inte ger korrekta resultat. Dessa inkluderar:

• hypotermi, överdriven värme eller långvarig exponering för solljus;
• äter varm mat och dryck;
• rökning och alkohol
• kvart i timmen efter samlag
• 30 minuter efter ett avkopplande bad eller massage
• allvarlig hunger;
• premenstruella och menstruationsperioden.

Pulsfrekvens

Värdet kan variera beroende på patientens ålder, kön och fysiska aktivitet.

Pulshastigheten för personer i olika åldrar kan bestämmas av följande tabell.

Ha idrottare

För personer med ökad fysisk aktivitet är pulsens resultat och dess normativa värden mycket viktiga, eftersom deras hälsa direkt beror på detta. Överbelastning är ganska farlig och kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive hjärtinfarkt, som ofta händer med arytmier. Med fysisk aktivitet kommer pulsen alltid att vara högre än vid vila. När det går, är det här värdet i genomsnitt lika med 100 slag / minut, och under körning kan det nå upp till 150.

Intressant! Kontrollera din hälsa med puls är enkel. För detta gör du med normal hastighet upp till 3: e våningen och mäta hjärtfrekvensen. Med en indikator på upp till 100 slag / min anses den fysiska formen av en person utmärkt, om det är 15-20 slår över detta värde, så är det nödvändigt att spela sport för att få kroppen i ordning.

För idrottare fastställde standardvärden vid vilka belastningen på kroppen blir normal. I genomsnitt, med en puls på 100-130 slag / min, är en ökning av aktivitet till värden på 130-150 slag / min acceptabel. En indikator på 200 slag per minut anses vara kritisk och en där övningsaktiviteten bör minskas, eftersom detta kommer att påverka hela hjärt-kärlsystemet negativt.

Vanligen för en frisk person att återgå pulsen efter träning tar det cirka 5 minuter, om det inte händer, fungerar det inte hjärt-kärlsystemet, vilket kan visa sig vara en allvarlig patologi.

Vad bestämmer hjärtfrekvensen

Pulsens egenskaper kan variera beroende på olika faktorer som miljö, ålder, fysiologiska eller patologiska orsaker. Människans kön är också viktigt, så det kvinnliga hjärtat slår med högre hastighet än hos män. För att sammanfatta är hjärtfrekvensen mer beroende av orsakerna:

1. Den fysiologiska planen, som belastning, stress, ätning och matsmältning. Det finns drycker som har en signifikant inverkan på pulsen. Dessa är koffeininnehållande, inklusive kokain och alkohol. Rökare har också hjärtslagor oftare. Sömn och monotont arbete bidrar till att sänka processen för ventrikelflimmering och deras frisättning av blod.
2. Patologiska, till exempel infektionssjukdomar, högt blodtryck, neoplasmer, astma, bronkit, hjärtinfarkt, stor blodförlust. Ofta är orsaken till att hjärtfrekvensen saktas en biverkning av vissa mediciner. Om hjärtat störs, kommer pulsvågorna att vara oregelbundna, och när venerna i armarna och benen är blockerade är den helt frånvarande.

Möjliga patologier

Ett visst tillstånd av en persons puls kan indikera att en patologisk process äger rum i hans kropp. Det finns generella indikatorer som är karakteristiska för vissa sjukdomar.

Med en hög puls

Takykardi förekommer oftast i följande patologier:

• medfödd missbildning
• hjärtsjukdomar, som även i vila ger snabb puls;
• nervsystemets misslyckande
• endokrina störningar
• godartade och maligna neoplasmer;
• infektionssjukdomar.

Diabetes mellitus provocerar också stora pulsvärden, vilket givetvis med ett sådant misslyckande vid produktionen av hormoner. För diabetiker är det en signal att det är nödvändigt att vidta åtgärder för att förbättra tillståndet, till exempel genom att ta rätt medicin.

Med höga puls- och tryckfluktuationer

Endast i tre fall kan detta villkor ses som normativt:

1. Stark psyko-emotionell stress, som rädsla, skräck, erfarenhet, stor glädje, spänning, eufori. Det upphetsade nervsystemet producerar adrenalin, vilket begränsar kärlbädden, vilket leder till hjärtklappning och ökat blodtryck. När känslor avtar, kommer allt till sitt ursprungliga tillstånd.
2. Överdriven fysisk aktivitet, som sport eller hårt arbete. För sådana åtgärder behöver kroppen en stor mängd syre, vilket det tar emot, vilket ökar trycket och sammandragningen av hjärtmuskeln.
3. Missbruk av alkohol, kaffe och starkt te. I de två senaste fallen är orsaken koffein, vilket tonar kroppen, och i alkohol finns det många toxiner som leder till stress på hjärt-kärlsystemet.

Men ofta är detta tillstånd ett tecken på patologi, som en tumör i binjurarna, som börjar producera ett överskott av hormoner, vilket är jämförbart med adrenalins effekt. Det patologiska arbetet hos detta organ är också karakteristiskt för Addisons sjukdom.

Hypertyreoidism, sjukdomar i den neurogena och psykogena typen leder också till problem med puls och tryck. Hypertensiva patienter och patienter med endokrina, njur-, vaskulära patologier är också i fara.

Med en låg puls

Patologisk bradykardi är inte ovanlig för:

• preinfarction och post-infarkt tillstånd och själva attacken;
• inflammatorisk process eller muskelförgiftning;
• förändringar i blodkärlen och hjärtat på grund av ålder
• ökat intrakraniellt tryck;
• sår;
• myxedema;
• hypotyreos.

Atonia leder också till fel i hjärtfrekvensen och till och med medföra denna siffra till 50 slag / min. Låg puls är resultatet av en kränkning av hjärtutgångssystemet, när myokardiella elektriska impulser inte fungerar korrekt. Ett mildt sinusrytmfel ger vanligtvis inga speciella tecken och patienten uppmärksammar inte det. När en frisk person faller puls kommer det att manifestera sig i:

• yrsel;
• svaghet;
• kall svett;
• förlust av medvetande
• i ett kritiskt fall hypoxi.

Ofta finns det drog bradykardi, tecken på förekomsten av vilka är några läkemedel. Idiopatisk form av bradykardi har inte angett skälen, men inte mindre farliga för människor, särskilt med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.