Hjärtrytmstörning - orsaker och behandling

Hjärtat är det viktigaste organet i den mänskliga kroppen som utför blodpumpens arbete. Hos en frisk person är hjärtritmen alltid jämn och konstant. Hjärtrytmuskada (ICD-kod 10 - I49) kallas annars arytmi. Denna sjukdom anses vara sekundär och har sina egna särdrag. Nedan följer symptomen som åtföljer hjärtarytmi, orsaker, behandling av patologi.

Hjärtfrekvens: ränta och abnormiteter

Förstå mekanismen för utveckling av störningar kan vara, om du noggrant förstår hur kroppen fungerar. I sinusnoden (även kallad pacemakern) genereras en signal som efter en bråkdel av en sekund når den atrioventrikulära noden. Under denna period förekommer atriärkontraktet och efter ytterligare signalöverföring ventriklerna. Det samordnade arbetet med alla dessa delar är grunden för korrekt blodcirkulation.

För antalet sammandragningar av hjärtmuskeln under en viss tid och deras intensitet motsvarar hjärnbarken. Långsam eller acceleration av hjärtslaget är förknippat med olika situationer: överdriven motion, stress, sömn. Detta händer under verkan av hormoner i hypofysen, vagusnerven.

I ett normalt tillstånd ligger hjärtfrekvensen inom intervallet 60-80 slag / min. Hjärtat slår samtidigt smidigt och lugnt. Felet som uppstod i den beskrivna processen kan uttryckas som en kränkning av hjärtans ledningsförmåga, kontraktilitet hos sina muskler och automatism. Ibland kombineras dessa problem, vilket leder till ytterligare försämring.

Ökningen i pulsfrekvensen eller dess avmattning orsakad av naturliga orsaker och återkommande efter ett tag är inte en sjukdom. Fel som härrör från avvikelser i arbetet hos andra organ och system anses patologiska och kräver akut medicinsk intervention.

Klassificering av arrytmi

Alla hjärtrytmstörningar klassificeras enligt sjukdomsförloppet, utvecklingsets etiologi och karakteriserande symptom. Följande former av patologi utmärks:

1. Takykardi (sinus). Hjärtfrekvensen (HR) ökar över 100 slag per minut. Att öka dessa siffror under stress, stress, känslomässig upphetsning är normal. Ökningen i prestanda i viloläge indikerar ett allvarligt fel i hjärtat.
2. Bradykardi. Under detta tillstånd avses en minskning av hjärtfrekvensen under 60 slag / min. Det kan spelas in hos friska personer under sömn och vila. Med en regelbunden minskning av prestanda under denna markering diagnostiseras patologi.

Typer av rytmisk störning

Förutom att sakta ner och öka hjärtfrekvensen finns det tre typer av rytmförstörningar:

1. Paroxysmal takykardi. Sjukdomen kännetecknas av frekventa anfall av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen. Ibland kan pulsen nå 140-200 slag / min. och över. Kontraktionerna i hjärtmuskeln uppträder rytmiskt utan avbrott.
2. Rytmförstöring efter typ av ventrikulär extrasystol. En extraordinär stimulering av hjärtmuskeln, utlösen av en ytterligare formad nod, som antar funktionerna hos en pacemaker. Denna bildning ligger på väggarna i ventriklerna eller atriären och får hjärtat att göra extra sammandragningar. Denna typ av arytmi kan förekomma som bigeminia - när varje sekundär muskelkontraktion utlöses av en icke-sinusnod och som en triheminia - varje tredje sammandragning.
3. Atrial fibrillering (förmaksflimmer). Detta tillstånd är den mest allvarliga rytmstörningen. Denna typ av arytmi förekommer i närvaro av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Patologi kännetecknas av oregelbundna och för frekventa (sällsynta) excitationer av hjärtmuskeln, dess atria och ventriklar. I detta fall är nedskärningarna heterogena i styrka och frekvens, och cykeltiden varierar över stora intervall. Beroende på hjärtfrekvensen finns tre typer av förmaksflimmer: bradystolisk, normosystolisk och tachysystolisk.

Orsaker till patologi

Den huvudsakliga faktorn som framkallar försämringen av hjärtaktiviteten är avvikelser i blodets elektrolytkomposition. Obalansen mellan spårämnena magnesium, kalium och natrium som ett resultat av utveckling av inflammation, hypertermi, efter överhettning, hypotermi och många andra tillstånd leder till engångssymptom av rytmförstörningar. När den underliggande sjukdomen är löst, återgår hjärtfrekvensen och rytmen till normal.

Riskgruppen för utveckling av arytmier är patienter:

• är överviktiga;
• steg över 45 års ålder
• ha ärftliga orsaker
• missbrukar dåliga vanor och energidrycker.

Svåra arytmier kan förekomma mot bakgrund av vissa associerade sjukdomar. Dessa inkluderar patologier:

• kardiovaskulärt system (hjärtinfarkt, hypertoni, hjärtsvikt, ischemi, kardioskleros, kardiomyopati, endokardit, myokardit, hjärtfel);
• neurologisk natur (hjärnskada, neuros, IRR, cirkulationsstörningar);
• endokrina körtlar (binjursproblem, diabetes, hyper, hypotyroidism);
• gastrointestinala systemet (magsår, cholecystit, pankreatit).

Om det inte är möjligt att fastställa orsaken till arytmi diagnostiseras en idiopatisk hjärtrytmstörning och symtomatisk behandling utförs för att eliminera misslyckanden.

Symtom på hjärtrytmstörning

Oftast är arytmier nästan asymptomatiska, och patienter lär sig om avvikelser i hjärtets arbete först efter att ha genomgått ett elektrokardiogram. Hjärtrytmiska störningar åtföljs av symptom som läkare delar upp i två stora grupper beroende på effekten av patologi på hjärtaktivitet: det ökar eller saktar ner hjärtmuskulärens arbete. Människor som lider av takykardisk arytmier pratar om känslor av avbrott i hjärtets funktion, och när kontraktionen försämras uppträder avvikelser i cirkulationssystemet.

För diagnos, var uppmärksam på de gemensamma tecknen på alla arytmier:

• för frekvent eller långsam puls;
• känsla av tyngd och täthet i bröstet;
• andningsstörningar;
• svaghet, trött känsla
• ångest, andra neurotillstånd
• orimliga svimlika förhållanden, medvetslöshet;
• migränvärk, yrsel.

Beroende på typ av störning varierar alla symtom i deras manifestationsstyrka och kan förekomma tillsammans. Det farligaste tillståndet är förmaksflimmer, eftersom det finns en stor sannolikhet för hjärtsvikt under en attack.

diagnostik

Den vanligaste diagnostiska metoden för att detektera arytmier är ett elektrokardiogram. Avvikelserna är tydligt definierade i diagrammet. Förutom EKG kan patienten tilldelas andra instrumentella metoder för undersökning:

• daglig övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens
• EKG under belastning (cykel, stege, löpband);
• Holter övervakning;
• elektropulsterapi genom matstrupen.

Dessutom kan hjärt-ultraljud, magnetisk resonansavbildning behövas. Med dessa metoder kan du identifiera avvikelser i hjärtets struktur, diagnostisera tumörformationer som orsakade arytmen.

behandling

Terapi av alla typer av arytmier bör endast göras av en läkare. Enligt resultaten av undersökningen utarbetas en detaljerad undersökning, ett behandlingsschema, inklusive användning av läkemedel i kombination med terapeutiska övningar och diet. Sport är det bästa sättet att öka uthållighet, förbättra patientens allmänna tillstånd, stärka hjärtmuskeln.

I händelse av hjärtrytmstörningar krävs näringskorrigering. Stekt, rökt, för fet, salt mat bör uteslutas från kosten. Maten är bäst förberedd genom vanlig matlagning eller med en dubbelpanna. Det är nödvändigt att överge konfektprodukterna, och istället diversifiera kosten av grönsaker och frukter.

Överstryk inte kroppen med alltför stora belastningar. Normal motion, gå i frisk luft - det bästa alternativet för patienter med arytmi. Över tiden kan belastningen gradvis ökas.

Drogbehandling

Eliminering av rytmstörningar utförs med speciella blockerare. Handlingsprincipen för sådana droger är att förhindra påverkan av vissa faktorer på hjärtens kärl och muskler. Bland de mest effektiva är det nödvändigt att fördela medel som blockerar:

1. Beta-adrenerga receptorer. Dessa läkemedel hämmar effekten av adrenalin, noradrenalin på frekvensen av sammandragningar, deras intensitet. De är i sin tur uppdelade i selektiva tabletter ("Sectral", "Biol") och icke-selektiva ("Anaprilin", "Timolol").
2. Kaliumkanaler. Medel av detta slag är utformade för att förhindra att kalium kommer in i hjärtcellerna. Detta bidrar till att minska organets elektriska aktivitet och återställer den normala rytmen. För dessa ändamål, använd "Kordaron", "Amidaron".
3. Natriumkanaler. De hjälper till att minska intaget av natrium i hjärtat, tack vare vilket impulserna saktar, hjärtslaget återgår till normalt. Oftast föreskrivs: "Propanorm", "Quinidin".
4. Kalciumkanaler. Bidrar till inhiberingen av arbetet med ytterligare pacemakers. Applicera: "Dilzem", "Verapamil."

Endast en läkare ska välja rätt medicin för hjärtrytmstörningar och behandla patologin. Oberoende urval av antiarytmiska läkemedel kan leda till försämring av patientens tillstånd och framkalla utveckling av komplikationer.

Dessutom är det med arytmier föreskrivna vitamin-mineralkomplex för att återställa blodelektrolytbalansen, såväl som hjärtglykosider. De senare åtgärderna syftar till att minska hjärtfrekvensen och återställa sinusnodens rytm.

Kirurgisk ingrepp

Om det inte går att återställa hjärtets normala funktion med hjälp av medicinska läkemedel, krävs en operation. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att lindra arytmi och minska risken för dödsfall. För detta kan flera olika tekniker användas.

Installera en pacemaker eller defibrillator. Pacemaker installation

Båda enheterna ersätter arbetet hos huvudhjartrytmdrivrutinen. Anordningarna installeras subkutant och elektroderna som härrör från dem matas direkt in i hjärnans hålighet. Efter operationens slut hålls patienten i ett kardiologiska sjukhus under flera dagar under överinseende av läkare. Under denna tid kontrolleras inställningarna av enheten, dess arbete.

Radiofrekvens kateter ablation. Denna typ av arytmioperation är vanligt i många länder. Kärnan i ingripandet är att bränna de defekta områdena som är ansvariga för kränkning av hjärtats rytm. Operationen utförs på ett mindre traumatiskt sätt - genom lårbensartären.

Den genomsnittliga livslängden för en elektronisk apparat är 8-10 år, varefter det är nödvändigt att kontrollera och byta batterier. När instrumentet är föråldrat ersätts det med en ny.

Traditionella behandlingsmetoder

Medicinsk örter kan vara ett utmärkt komplement till huvudrätten av behandling av hjärtarytmi. De bör dock inte helt ersätta den föreskrivna medicinen. Följande växter är erkända som de mest effektiva:

Drogterapi kan vara sex månader eller mer. Folkrättsmedel används vid slutet av behandlingen för förebyggande.

Funktioner hos barn och ungdomar

Sjukdomar hos hjärtrytmen hos barn kan uppstå som följd av hjärtfödda anomalier och förvärvade. Perinatala patologier som diagnostiseras hos nyfödda upptar inte mer än 25% av det totala antalet sjukdomar, i andra fall utvecklas sjukdomarna på grund av omstruktureringen av barnets kropp under tillväxten.

Arrhythmias förekommer i ett barn nästan alltid nästan asymptomatisk. Deras upptäckt uppträder vanligen vid standard medicinska undersökningar. Vanligtvis följs sådana arytmier inte av ihållande störningar i hjärtets aktivitet, därför är de lätt mottagliga för medicinsk korrigering.

Arytmi kan utvecklas i fostret under graviditeten. Det kan finnas många orsaker till detta: obalanserad näring, kroniska sjukdomar hos kvinnor, avbrott i metaboliska processer och dåliga vanor. Behandling i detta fall ska endast ordineras av en läkare.

komplikationer

I avsaknad av nödvändig terapi mot bakgrund av arytmiernas lopp kan allvarliga och farliga konsekvenser utvecklas:

• myokardinfarkt med brist på syre i blod och vävnader;
• ischemisk stroke med trombos i hjärthålan;
• tromboembolism hos huvudlungartären
• kollapsa (premargen, en kraftig minskning av blodtrycket);
• fibrillering av ventriklerna (akutvård behövs).

utsikterna

Om det inte finns några patologiska förändringar i hjärtets struktur, är livslängdsprognosen för patienter med arytmi ganska fördelaktig. De flesta rytmförändringar är väl mottagliga för medicinsk behandling. I andra situationer beror prognosen på typen, svårighetsgraden av sjukdomen och närvaron av comorbiditeter. Med en enkel kurs måste patienter i militär ålder rekryteras till armén.

Hjärtrytmuskada: Vad är det och hur behandlas det?

Normal hjärtaktivitet kallas en minskning inom intervallet 60-80 slag per minut. Pulserna ska gå med jämna mellanrum. Sådant arbete är tilldelat kardiomyocyter av pacemakerceller. Under inverkan av vissa orsaker förändras deras funktion. Hjärtrytmförstöring uppenbaras i form av olika alternativ. När en arytmi uppstår, störs patienterna av symptom, vars svårighetsgrad bestäms av tillståndets allvarlighetsgrad.

klassificering

Varför inträffar en hjärtrytmstörning och vad är det? Termen "arytmi" menas att innebära förändringar åtföljda av en störning av sekvensen och regelbundenheten av myokardiella sammandragningar. Beats per minut kommer att vara variabel.

Hjärtrytmen blir olik sinus. Det observeras normalt hos en frisk person. Vilken orsak som orsakar en arytmi kan leda till störningar av vitala funktioner för vilka hjärtat är ansvarigt.

Den vanligaste klassificeringen av rytmförstörningar enligt Zhuravleva och Kushavsky från 1981. Den innehåller följande alternativ för hjärt-kärlsystemets patologi:

1. Byte av automatism i sinusnoden (nomotoparytmi):
   1. sinus bradykardi;
   2. sinus takykardi;
   3. svag sinusledningsförmåga
   4. sinusarytmi.
2. Ektopisk rytm (heterotopisk arytmi):
   1. atrial hjärtrytm;
   2. atrioventrikulär (nodal) rytm;
   3. dissociation av funktionen hos den atrioventrikulära typen;
   4. idioventrikulär rytm (ventrikulär);
   5. supraventrikulär pacemaker migration;
3. Rytmförstöring förknippad med en förändring i myokardiell excitabilitet:
   1. paroxysmal takykardi;
   2. arytmi.
4. Rytmförstöring efter typ av förändring i konduktivitet och excitabilitet:
   1. flimmer (fibrillering, fladder) av ventriklarna;
   2. förmaksflimmer (förmaksflimmer);
   3. atriella fladder;
5. Rytmförstöring förknippad med förändring av ledningsförmåga:
   1. atriell blockad;
   2. sinoatriell blockad.
6. Atrioventrikulär form av blockader:
   1. för tidig ventrikulär stimulering;
   2. blockaden av ventriklarna (grenar av hans bunt).

Varje sjukdom i den angivna klassificeringen har sina egna orsaker, behandling. Symtom på hjärtarytmi uttrycks beroende på svårighetsgraden av tillståndet och terapin.

Orsaker till hjärtrytmavvikelser

Vid förekomsten av hjärtrytmfel, ges huvud vikt vid att finna orsaken. Många alternativ för arytmier är likartade. Det är möjligt att förstå vilken typ av sjukdom patienten har, med hjälp av en omfattande undersökning.

Endogena faktorer

Vissa sjukdomar är farliga för hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar följande orsaker till hjärtarytmi:

1. Kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. När arytmisymtom uppträder är ischemiska processer i myokardiet, myokardit, hjärtinfarkt, medfödda och förvärvade defekter av största vikt. Hos personer över 40 år spelar ateroskleros en viktig roll. Avsättningen av kolesterol i form av plack på blodkärlens väggar tillåter dem inte att behålla elasticitetsegenskaperna.
2. Patologi i nervsystemet.
3. Störning av metaboliska processer i form av hypokalemi eller hyperkalemi.
4. Hormonala förändringar i samband med sjukdomar i sköldkörteln (hypotyroidism och tyrotoxikos).
5. Hjärtrytmyndrom som en av manifestationerna av cancerpatologi.

I vissa fall klagar patienter med glomerulonefrit eller pyelonefrit också på hjärtsvikt. Av detta skäl är det viktigt att komma ihåg att patologi från andra organsystem kan störa den normala rytmen.

Exogena faktorer

Vissa miljöfaktorer (eller mänsklig aktivitet) påverkar kroppen negativt. De orsakar ett oregelbundet hjärtslag, vars symtom inte får störa en person under lång tid. Faktorer som verkar från utsidan inkluderar:

1. Ålder över 40 år. Oftast börjar människor i denna kategori uppleva obehagliga symptom i hjärtat, som är karakteristiska för arytmier.
2. Intensiv fysisk ansträngning, svår stress.
3. Rökning tobak, dricka alkohol. Giftiga ämnen påverkar kärl och myokardium negativt.
4. Traumatiska hjärnskador orsakar skador på det centrala eller autonoma nervsystemet. Eventuellt symptom kan ha en negativ effekt på hjärtat.
5. Det rekommenderas inte att dricka mer än 3 koppar kaffe. På grund av innehållet i en stor mängd koffein noteras accelereringen av sammandragningar, ökar blodtrycket. Förändringar i det kardiovaskulära systemet kan leda till arytmier.
6. Under anestetikans inverkan ökar belastningen på myokardiet. Detta blir en av anledningarna till överträdelsen av hans arbete.

I vissa fall, för att fastställa orsaken misslyckas. Om faktorn inte förstås fullständigt är den idiopatisk. Fördjupande fenomen anses vara ett brott mot arbetsregimet och vila, fetma, en stillasittande livsstil.

Både en vuxen och en tonåring kan bli sjuk. De främsta orsakerna till arytmi hos ett barn i en tidig ålder är defekter, sjukdomar och dålig ärftlighet. I pediatri, ge individuella rekommendationer, beroende på ålder.

Sjukdomar för vilka rytmförstöring uppträder

Inte bara patologin i det kardiovaskulära systemet leder till en uppdelning av hjärtets funktioner. Utseendet på tecken på sjukdomen är möjligt om patienten har:

• ateroskleros;
• myokardit;
• medfödda abnormiteter i strukturen;
• dystrofa processer i myokardiet;
• hjärtinfarkt;
• hjärtsvikt
• feokromocytom;
• hypertoni;
• bråck i membranets esophageal öppning;
• kardiomyopati.

Arrytmi är vanligare bland patienter, vars främsta orsak är en störning i hjärt- och kärlsystemet.

myokardit

Myokardit orsakar muskelinflammation. Detta inträffar efter infektion av kardiomyocyter. Överträdelse av hjärtrytmen sker under påverkan av giftiga ämnen som utsöndras av mikroorganismer.

Den kliniska bilden beror på graden av förändring i organets väggar och processens svårighetsgrad. Uppkomsten kan vara asymptomatisk. Baserat på data från patofysiologin orsakar även lätt påverkade hjärtceller arytmier.

Myokardinfarkt

Dålig cirkulation av kranskärlskärlen leder till myokardiums nekros. På den lokala platsen bildas foci som upphör att vara aktiva. I vissa fall förekommer en spasm av artärer samma resultat. Korrekt utvald algoritm för akutvård minskar risken för komplikationer.

En av konsekvenserna av ett post-infarktstillstånd är en hjärtrytmstörning. Nekrotiserade platser i myokardiet kan vara stora och små.

feokromocytom

Utbildning är en tumör lokaliserad i binjurens medulla. Det finns i början, ungdom och vuxen ålder. Celler börjar producera stora mängder katekolaminer. Dessa inkluderar adrenalin och noradrenalin. I sällsynta fall blir tumören malign. Denna typ av cell sprider sig genom blodbanan till andra organ.

Ett feokromocytom förekommer alltid med en ökning av blodtrycket. Under krisen provocerad av katekolaminer ökar den dramatiskt. Under interictalperioden hålls den stadigt vid höga siffror, eller det kan minska. När det bildas även en liten tumör, förändras hjärtrytmen. På prehospitalstadiet tillhandahålls hjälp för att normalisera trycket. Patienten levereras till sjukhuset och efter undersökningen.

Manifestationer av hjärtarytmi

Erytmins manifestationer och tecken beror på sjukdomsvarianten enligt klassificeringen. Vissa patienter känner sig tillfredsställande och i sällsynta fall förekommer obehagliga symptom i hjärtat. En långvarig asymptomatisk kurs påverkar myokardiet negativt och detta tillstånd är svårt att upptäcka i ett tidigt skede.

Atrioventrikulärt block

När den atrioventrikulära nodens normala funktion störs uppstår en obalans mellan atrierna och ventriklarna. Impulsen är svår att hålla, och hjärtslaget minskar. Frekvensen av myokardiella sammandragningar är cirka 25-45 per minut. Följande symptom är karakteristiska:

• allvarlig svaghet på grund av bradykardi
• andfåddhet;
• yrsel;
• mörkare ögon;
• svimning;

För atrioventrikulär blockad är episoder av medvetslöshet karakteristiska. Svimning varar ungefär några sekunder.

Atrial fibrillering (flimmer)

Denna variant av arytmi förekommer oftare än andra. Hon tilldelades ICD-koden - I 48. Hjärtfrekvensen kan vara upp till 600 slag per minut. Processen åtföljs inte av koordinerat arbete av atriärerna och ventriklerna. Patienter beskriver en kraftig försämring av hälsan. Några av dem anger några minuter av sådana ändringar.

Allt börjar med känslor av hjärtklappningar, avbrott och svaghet. Gradvis finns det en brist på luft, en känsla av rädsla och smärta i bröstet. När förmaksflimmer uppstår, förvärras tillståndet dramatiskt. Allt tar några minuter. Under denna tid lämnar inte känslan att "hjärtat snart kommer att hoppa ur mitt bröst."

Sick sinus syndrom

Denna variant av arytmi är associerad med impulsbildningsstörning i sinusnoden och vidare ledning i atrierna. Bradykardi förekommer normalt hos friska personer som är utbildade i sport.

Människor känner pausar under hjärtets arbete, och pulsen skördas. I svårt syndrom finns det en tendens att svimma, som föregås av en mörkare i ögonen eller en känsla av värme.

beats

Under påverkan av olika faktorer genererar hjärtledningssystemet extraordinära sammandragningar av myokardiet (extrasystoler). Individuella manifestationer är inte livshotande och känns sällan av människor. När det är många, eller de blir grupp, börjar patienterna klaga. De upplever ett starkt hjärtslag, och mellan enskilda slag är det en paus som beskrivs av människor som bleknar.

Patologi diagnos

Innan du börjar behandla patienten utförs en fullständig undersökning. Det innefattar genomförandet av laboratorie- och instrumentmetoder. Efter att ha fått slutsatsen bestämmer doktorn patientens vidare taktik, beroende på de enskilda egenskaperna.

Blodprov

Denna undersökning alternativet är bland de mest prisvärda metoderna. Den innehåller parametrarna genom vilka sannolikheten för inflammatorisk process bestäms. Detta kan göras genom att utvärdera nivån av leukocyter i blodet och erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Det är viktigt att studera och biokemisk analys. Elektrolytkompositionen spelar en viktig roll för myokardiums normala funktion. En obalans mellan kalium och magnesium i blodet leder till arytmier.

Lipidprofil

Denna typ av undersökning är nödvändig för alla patienter. Om rytmen störs är det nödvändigt att bedöma kärlväggen. Baserat på de erhållna resultaten börjar läkaren behandlingen. Om högdensitetslipider är mycket små och gränsvärdena för skadligt kolesterol överstiger de tillåtna värdena, är behandling nödvändig.

EKG (elektrokardiografi)

Instrumentmetoden anses vara en av de viktigaste för att bestämma arytmen. Eventuella störningar som uppstår i myokardiet kommer att återspeglas på filmen. Elektrokardiografi (EKG) avslöjar följande:

1. Källan till rytmen, vars uppgift är att bilda pulser.
2. Frekvensen av hjärtkollisioner.
3. Överträdelse av ledning från atrierna till ventriklerna.
4. Eventuella extraordinära sammandragningar av myokardiet.
5. Fibrillering eller förmaksfladder.

Ett antal patienter med denna undersökning kunde upptäcka förändringar som inte uppenbarades.

EKG Holter

Med hjälp av en modern forskningsmetod är det möjligt att upptäcka förändringar som elektrokardiogrammet har upptäckt. Fördelen är att hålla den inom 24 timmar. Hela tiden är patienten ansluten till sensorn, vilken tar bort alla indikatorer för hjärtaktivitet.

Patienten rekommenderas att leda ett normalt liv. Så att han inte saknar några detaljer om verksamheten, startar en dagbok. På sidorna fixar ämnet hans belastning, stress och andra parametrar som läkaren kommer att rekommendera. Nästa dag återvänder han till sin kardiolog för att utvärdera de erhållna resultaten.

Händelseövervakning

Denna version av studien utförs med hjälp av en bärbar enhet för inspelning av ett elektrokardiogram. Förfarandet med metoden ligger i dess tillämpning endast vid behov. Indikationer är:

• hjärtsmärta
• hjärtklappning;
• känsla av störning
• känslan av blekning
• Utseendet av yrsel och en skarp huvudvärk;
• svagt tillstånd

Efter att ha tagit in data vid den tid som krävs kan patienten överföra information till sin läkare via telefon med hjälp av en ljudsensor.

Löpband test

Under fysisk ansträngning i vanligt läge eller med allvarlig stress upplever patienter smärta. Ibland är det svårt att uppskatta en indikator, och därför är belastningstester tilldelade. Patienten står på löpbandet, och läkaren ställer in den önskade takten.

Om det inte finns några förändringar ändras dess lutningsvinkel, ökande hastighet. Vid smärta, avbrott och annat obehag, är proceduren avslutad och de erhållna uppgifterna utvärderas. När en hjärtrytmstörning bekräftas, ordineras behandling.

Tilt-test

Ett sådant förfarande är en variation av det som beskrivits ovan. Dess väsen ligger i ortostatisk belastning. Innan studien startas placeras patienten på ett specialbord. Den är fastsatt med remsor och överförs från ett horisontellt till ett vertikalt läge. I genomförandeprocessen utvärderas följande indikatorer:

• blodtrycksnivå
• EKG-förändringar;
• cerebral hemodynamik.

När svimning uppstår, bestämma orsaken med hjälp av ett lutningstest.

EchoCG (ekokardiografi)

Studien ger en möjlighet att bedöma tillståndet av hjärtets strukturella element, blodflödesnivån, trycket i kärlen. Om det finns förändringar i samband med ålder eller infektionssjukdom kan även mindre avvikelser beaktas.

Elektrofysiologisk metod för forskning

För att bedöma hjärtets tillstånd införs en elektrod genom nasalpassagen i matstrupen (transesofageal ekkokardiografi). Om det är omöjligt att utföra det på detta sätt, utförs proceduren genom intravenös metod. Sensorn går in i hålan och doktorn ger en liten impuls. Det provocerar en arytmiattack.

Sköldkörtel ultraljud

Den presenterade metoden tilldelas varje patient med arytmi. Orsaken till detta tillstånd kan orsakas av en förändrad sköldkörtelfunktion. Om det minskar hos en patient, uppträder bradykardi och blockering, vilket är lätt att upptäcka med ett EKG. Vid hypertyreoidism noteras takykardi och extrasystoler.

Behandling av hjärtarytmi

Valet av behandlingsmetod är baserat på orsakerna till arytmi, kliniska manifestationer och samtidiga sjukdomar. Det innehåller flera alternativ:

I frånvaro av effekt utförs behandling av hjärtrytmstörningar av hjärtkirurger.

Drogmetod

För att välja rätt sätt, en omfattande undersökning. Under kontroll av elektrokardiografi utvärderas resultaten av behandling med antiarytmiska läkemedel. Följande klasser av läkemedel ordineras (beroende på bevis):

1. Läkemedel som stabiliserar cellmembranet (klass 1) - "Lidokain", "Quinidin", "Propafenon".
2. Betablockerare (klass 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Kaliumkanalblockerare (grad 3) - "Amiodarone", "Sotalol".
4. Kalciumkanalblockerare (grad 4) - Verapamil, Diltiazem.

Patienten är under överinseende av en läkare, om det behövs ska han testas. Beroende på psykosomatik och patientens inställning till deras hälsa utnämnas samråd med andra specialister. Enligt vittnesbördet kan det krävas ytterligare medel. De bör kombineras väl med piller för arytmier.

Icke-läkemedelsbehandling

Om behandlingen utförs framgångsrikt och staten är normaliserad, kan folkläkemedel ordineras. I detta syfte används medicinska örter, vilka blandas i ett visst förhållande. Valerian rot, citronmelj, modervort och anis används ofta. Ingredienser kombineras, häll kokande vatten och insisterar om en halvtimme. Därefter tas den resulterande infusionen i en dos av ½ kopp tre gånger om dagen.

En av de terapeutiska metoderna är rätt livsstil och näring. Det är nödvändigt att överge tobak, alkoholhaltiga drycker och skräpmat. För att hålla ditt hjärta frisk, rekommenderas att du dricker vatten (1,5-2 liter per dag). Om det är svullnad, löses problemet med din läkare.

Dieten bör innehålla mycket färska grönsaker och frukter. För myokardiet anses bananer, torkade frukter och bakade potatis särskilt fördelaktiga. De är mer rik på andra produkter än kalium, vilket behövs för att hjärtat ska fungera.

I avsaknad av dynamik från hembehandling behandlas patienten för kirurgisk ingrepp. De vanligaste och mest effektiva är:

• kardioversion;
• staging en artificiell pacemaker;
• ablation;

Cardioversion är indicerad för patienter med ventrikulär arytmier. Metoden är baserad på användningen av elavladdning. Det är viktigt att göra en differentierad diagnos korrekt. Om formen av ledningsstörning är atriell, kommer proceduren att kontraindiceras. Detta beror på den höga sannolikheten för blodproppar.

Om hjärtat själv inte kan klara av problemet, placeras en artificiell pacemaker under huden. När ett arytmifokus detekteras sätts en kateter in, vars uppgift är att förstöra det - ablationen. Denna behandlingsmetod kommer att returnera patienten till ett helt liv.

Komplikationer av hjärtrytmstörningar

Risken för arytmi är inte bara i strid mot blodflödet i vitala organ. Om obehandlad, de möjliga konsekvenserna, som inkluderar:

1. Myokardinfarkt. Under en arytminfarkt samverkar hjärtat i en accelererad rytm och ibland klarar inte de kröna kärlen med lasten.
2. Stroke. Bildandet av blodproppar i samband med kränkningen av myokardiet. Med tiden bildas koaguler som kan komma in i blodkärlen i hjärnan och leda till cirkulationsstörningar i den.
3. Fibrillering av ventriklarna. Komplikation utvecklas med takykardi, vilket blir flimmer. Myokardiet förlorar sin förmåga att komma i kontakt, och blod strömmar inte genom kärlen till organen. Efter några minuter stoppar hjärtaktiviteten och klinisk död uppstår. Om det inte ger snabb hjälp, blir det biologiskt.

I vissa fall finns det patienter med rytmförstöring, som har en fulminantkurs. Dessa följder av sjukdomen utvecklas snabbt, och det är omöjligt att få tid att hjälpa till i prehospitalfasen. Detta utvecklingsscenario hänvisar till plötslig hjärtdöd.

utsikterna

För liv och hälsa är prognosen gynnsam för tidig diagnos och behandling. Om det finns komplikationer och comorbiditeter utvärderas det på grundval av svårighetsgraden, arytmins form, statens dynamik efter behandling.

Patienter med risk för hjärtrytmstörningar bör komma ihåg detta och undvika faktorer som framkallar ett sådant tillstånd. Om du upplever obehagliga symtom, som ovan nämnts, måste du genomgå en omfattande undersökning. Tidig behandling kommer att bevara hälsan och undvika komplikationer.

Hjärtrytmstörningar: former och egenskaper hos patologi

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i vår tid är i första hand bland andra sjukdomar. Människor i alla åldersgrupper lider. En hjärtrytmstörning kan vara en föregångare till hjärtinfarkt eller stroke.

Hjärtrytmstörningar: egenskaper och orsaker

Fel i hjärtets arbete - ett fenomen som inte är sällsynt, och i fullkomligt friska människor. I vissa fall är det inte farligt för människors hälsa. Och ibland är orsaken till allvarlig sjukdom.

Hjärtrytmstörning är ett mänskligt tillstånd när det finns en patologi av kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln som är ansvarig för hjärtslag. Normal rytm störs, hjärtat fungerar instabil. Som ett resultat slår vår "motor" väldigt snabbt, eller tvärtom, långsamt. Det finns ett fel i hjärtfunktionaliteten.

Om en person är frisk, slår hans hjärta med en hastighet av 75-100 slag per minut, hos barn upp till 120 slag per minut. Om hjärtat fungerar ordentligt, hör personen inte ". Om det finns rytmförstörningar, så finns det en känsla av obehag. Enligt statistiken lider varje tredje person av arytmi. I vissa fall lär patienterna sig om sin sjukdom genom att genomföra en allmän undersökning.

De främsta orsakerna till hjärtrytmstörningar är sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, högt blodtryck, psykisk störning, diabetes, stress, dåliga vanor, användning av ett stort antal läkemedel.

Förekomsten av arytmi orsakas av att vissa kroppsfunktioner fungerar felaktigt:

• Blodförsörjning misslyckande Bristen på blod som strömmar in i hjärtat stör inmatningen av elektriska impulser, vilket leder till hjärtsvikt.
  
• Hjärtmuskels skada eller död. Som en följd av detta uppträder impulser med impuls längs den, vilket också bidrar till utvecklingen av arytmi.
  

Karaktäristiska sjukdomar som orsakar hjärtfel:

• Ischemisk hjärtsjukdom. På grundval av denna sjukdom kan ventrikelarytmi förekomma, och hjärtat kan dö. Blodkärl sammandrag tills blodet slutar cirkulera genom hjärtat. Som ett resultat av detta dör en del av hjärtmuskeln, vilket orsakar hjärtinfarkt.
  
• Kardiomyopati. Sträckning av väggarna i ventriklarna och atriären uppträder. De blir för tunna eller tvärtom tjockna. Hjärtproduktionen blir mindre effektiv. Tillförseln av blod till aortan reduceras, vilket leder till att mänskliga vävnader och organ får mindre näring.
  
• Hjärtventil sjukdom. Deras felaktiga funktion leder också till funktionsfel i hjärtfunktionen.
  

De huvudsakliga formerna för hjärtritmabörning

Hjärtrytmin förekommer i olika varianter:

Sinus takykardi. Hastigheten hos hjärtat stiger till 150 slag per minut. I en frisk person observeras sådana indikatorer under hårt fysiskt arbete eller mot bakgrund av känslomässig stress. Om denna rytm ständigt upprätthålls beror det på förekomsten av allvarliga sjukdomar hos en person: hjärtsvikt, anemi, sköldkörtelfunktion, neuralgi. Personen upplever ständigt obehag i bröstet.

Sinus bradykardi. Här reduceras hjärtslagets hastighet till 60 slag per minut. Den här bilden observeras hos en frisk person när han sover. Denna sjukdom uppträder på grund av neurologiska sjukdomar, med en ökning av intrakraniellt tryck, bromsning av sköldkörtelns funktioner, magepatologier och frekvent användning av droger.

Paroxysmal takykardi. Heartbeat varierar från 140 till 200 slag per minut när en person är i vila. Det kommer som regel plötsligt. Detta kommer att kräva akut vård.

Arytmi. Detta är ett tillstånd där hjärtat och dess avdelningar börjar komma i förtid. Extrasystol kan förekomma på grund av hjärtsjukdomar, psykisk störning, användning av högdoserade läkemedel, användning av narkotiska droger och alkoholhaltiga produkter.

Atrial fibrillering. Sammandragningen av vissa muskelgrupper i hjärtat i en kaotisk sekvens. Ventriklar misslyckas med en frekvens på 100-150 slag per minut, och atrierna minskar inte alls. Faren är att en person inte känner något obehag.

Hjärtklappning. Fel i hjärtat är förknippat med en konstant känsla av ökad hjärtfrekvens. Om en person är frisk är detta tillstånd en följd av kraftig fysisk ansträngning, värme, förknippad med excitabilitet och ångest, alkoholmissbruk och rökning. Heartbeat kan förekomma på bakgrund av hjärtsjukdomar och sjukdomar i samband med feber.

Hur gör en hjärtrytmstörning

Hjärtritning är en oförutsägbar sjukdom. Ofta känner en person inte några förändringar i hjärtats arbete alls, och en sådan diagnos görs endast till patienten vid undersökning. Men i vissa fall börjar sjukdomen att manifestera sig. Samtidigt tolereras de mest allvarliga typerna av arytmier ganska lätt av en person.

De viktigaste symptomen som du bör börja larmet är:

• svår yrsel
  
• avbrott i hjärtrytmen
  
• brist på syre;
  
• svimning eller besvär
  
• smärta i bröstområdet.
  

Sådana symptom observeras i närvaro av andra sjukdomar. På något sätt måste du genomgå en läkarundersökning för att ta reda på diagnosen.

diagnostik

Diagnos av hjärt-rytmiska störningar utförs sekventiellt. För det första detekteras närvaron av en sjukdom som stör patienten. Detta är nödvändigt för att bestämma de möjliga orsakerna till arytmi.

Under undersökningen används medicintekniska produkter och specialförsök utförs. Vi kan skilja metoder för passiv forskning:

• EKG. Ett elektrokardiogram är den vanligaste forskningsmetoden som varje person går igenom under hans eller hennes liv många gånger. Enheten är utrustad med elektroder som är fästa på patientens händer, ben och bröstkorg. Under drift registrerar enheten hjärtaktivitet. Skriver ut ett diagram med intervaller och varaktigheten av minskningen av varje fas.
  
• Daglig övervakningsmetod Holter. En speciell inspelare installeras på patienten för en dag, som registrerar indikationerna på hjärtets elektriska aktivitet. Människan hela tiden är engagerad i vanlig verksamhet. Efter att registraren har tagits bort, diagnostiserar specialisten på grundval av de erhållna indikatorerna patienten.
  
• Ekokardiografi. En sådan studie görs med hjälp av en ultraljudssensor, som möjliggör en omfattande information: bilden av hjärtkamrarna, väggarnas och ventilernas rörelse och andra data.
  

Dessutom utförs flera test för att identifiera hjärtsvikt.

Ett av de mest effektiva sätten att studera arytmier och få tillförlitliga uppgifter om tillståndet för vår "motor" är kartläggningsmetoden. Tunna elektroder implanteras i människans hjärta för att detektera elektriska impulser som förökar sig genom hjärtat. De klargör således typen av arytmi, dess struktur och lokalisering. Med hjälp av denna metod kan du testa hur effektivt drogerna används av patienten.

Brott mot hjärthastigheten kan orsakas av kraftig fysisk ansträngning. Genomfört test med träning. För studien använd någon sportsimulator eller droger som fungerar på hjärtat på samma sätt som vid sportbelastningar. Under testet görs en EKG-inspelning och en diagnos gjordes av de erhållna data.

Om en person ofta har svimning och orsaken till ursprunget är okänd, utförs ett lutande bordsprov. Patienten ligger horisontellt på ett speciellt bord, och under 20-30 minuter övervakar de hjärtslag och förändringar i blodtryck. Därefter ställs bordet vertikalt och samma övervakning utförs i 10 minuter. Med ett sådant test kan du bedöma hjärta och nervsystems allmänna tillstånd.

Behandling av hjärtarytmi

Läkemedel för behandling av arytmier bör väljas utifrån en omfattande undersökning. Det visar sig typ av arytmi och vad som orsakade förekomsten. Ursprungligen måste du bli av med orsaken och behandla sedan sjukdomen. Hormonala, antiinflammatoriska eller hjärtdroger är föreskrivna. Förskriv sedan behandling för arytmier:

• Antiarytmiska läkemedel som minskar eller ökar hjärtans ledningsförmåga. Dessutom kan du ordinera vitaminer.
  
• Reflexpåverkan. Detta inkluderar en speciell nackmassage på båda sidor, tryck på ögonbollarna, tryck på buken och ett samtal till gagreflexen. Resultatet av massagen är att minska frekvensen av sammandragningar i hjärtat.
  
• Installation av pacemakers. Apparaten används i kombination med reflexeffekter och läkemedel för att eliminera hjärtsvikt efter hjärtinfarkt.
  
• Sjukgymnastikbehandling: koldioxid och radonbad, fyrkammarbad, lågfrekvent magnetfält. Denna behandlingsmetod används extremt sällan, med tanke på patientens tillstånd.
  

Hjärtrytmförlopp hos barn, orsaker och behandling

Fel i arbetet med hjärtrytmen hos barn och ungdomar observeras ganska ofta. I detta fall fortsätter sjukdomen ganska annorlunda. Orsakerna till överträdelsen av hjärtets funktionalitet hos barn liknar inte vuxen sjukdom. Arytmi kan vara smärtsamt och ibland erkänd vid ett planerat EKG.

De första tecknen på att få barnets rytmfel är: utseende av andfåddhet, pallor, blueness på huden, oro utan orsak, dålig aptit, brist på vikt. Hos äldre barn - frekvent svimning, överarbete, övningsintolerans, svaghet, obehag i bröstområdet.

De främsta orsakerna till arytmier i barndomen:

• olika hjärtfel
  
• ärftlighet;
  
• allvarlig förgiftning av mat eller medicin
  
• inflammatorisk hjärtsjukdom;
  
• sjukdom hos inre organ
  
• hjärtafvikelser
  
• dysfunktion i nervsystemet.
  

I 20% av fallen uppträder förekomsten av hjärtsvikt hos friska barn och passerar lugnt, utan konsekvenser. Sådan arytmi försvinner med tiden så snart nervsystemet och vegetativsystemet är fullständigt bildat. I detta fall behandlas inte arytmen. Men det finns allvarligare sjukdomar, till exempel slag och takykardi, som är farliga för barnens hälsa. I detta fall känner barn inte sjukdomen under lång tid.

I barndomen anses arytmier som orsakas av hjärtmuskulära sjukdomar och hjärtfel anses vara farliga. Den värsta prognosen kan vara takykardi, förmaksflimmer och komplett hjärtblock. Om du inte börjar behandla i tid, kan du få handikapp, och döden utesluts inte.

Diagnos hos barn utförs på olika sätt. Ibland räcker det att genomföra ett elektrokardiogram, och ibland utföra daglig övervakning eller elektrofysiologisk transesofageal undersökning. Den senare liknar gastroskopi. En mycket tunn elektrod bärs längs matstrupen närmare hjärtat, och hjärtfrekvensen registreras. Ibland används test på simulatorer för att bedöma hjärtatillståndet under träning.

Behandling av pediatriska arytmier beror på sjukdoms typ och svårighetsgrad. Om en tillfällig hjärtrytmyndrom diagnostiseras, föreskrivs ingen medicinering. Det rekommenderas att justera barnets läge och livslängd: fred, mindre fysisk ansträngning och känslomässig stress. Om arytmi är svårare, föreskrivs medicinering som kommer att eliminera orsaken till sjukdomen. I sällsynta fall krävs kirurgi - installation av pacemakare.

Hjärtrytmstörning hos ett barn (video)

Vi kommer att titta på en video som beskriver i detalj hur ett barns hjärta ser ut, vad händer med honom i händelse av hjärtrytmyndrom, vilket barn känner att han har en sjukdom. Symtom och behandling. Förebyggande av barndomsarytmier.

Eventuella komplikationer

Arytmi, om komplikationer uppstår, kan leda till allvarliga sjukdomar:

• Stroke. Detta är ett tillstånd där en del av hjärnan dör, som senare kan vara dödlig. Blodflödet i atrierna saktar ner och blodproppar bildas. Små bitar delas upp från blodproppar och, genom kroppen, stänger hjärnans artärer, vilket provar starten på stroke. Hur man ger första hjälpen till stroke - ta reda på det här.
  
• Kongestivt hjärtsvikt. Det finns en ineffektivitet i hjärtkontraktioner (som ett resultat av en lång period av sjukdomen). Konstant övervakning av hjärtslagets rytm är nödvändig.
  

För att förhindra förekomsten av arytmier i barndomen är det nödvändigt att övervaka att barnets regim följs, att genomgå en periodisk undersökning av hjärt-kärlsystemet. Om en sjukdom uppstår, eliminera orsakerna till sjukdomen. Vid den minsta misstanke om arytmi bör du omedelbart kontakta en specialist.

Förhindrande av hjärtrytmstörningar hos vuxna inkluderar obligatoriskt avslag på dåliga vanor, god sömn, balanserad kost, rätt arbetssätt och vila. Det är viktigt att omedelbart behandla de identifierade sjukdomarna.

Hjärtat är vår motor. Vårt liv beror på hans arbete. Vi märker inte alltid att hjärtat inte fungerar korrekt, skyller på trötthet eller brist på sömn. Som ett resultat, utvecklar sjukdomen förvärras hjärtförhållandet. Vid "första klockan" är det nödvändigt att genomgå undersökning och starta behandling, om det finns behov av det.

Hjärtrytmstörningar: typer, orsaker, tecken, behandling

Människans hjärta under normala förhållanden slår smidigt och regelbundet. Hjärtfrekvensen per minut är 60 till 80 slag. Denna rytm ges av sinusnoden, som även kallas pacemakern. Den innehåller pacemakerceller, från vilka excitationen sänds vidare till andra delar av hjärtat, nämligen till atrio-ventrikulärnoden, och till hans bunt direkt i ventrikelens vävnad.

Denna anatomiska och funktionella separation är viktig utifrån en överträdelsestyp, eftersom ett block för att leda pulser eller påskynda pulserna kan uppträda i något av dessa områden.

Hjärtrytmstörningar och ledning kallas arytmier och är tillstånd när hjärtfrekvensen blir mindre än normalt (mindre än 60 per minut) eller högre än normalt (mer än 80 per minut). Arrytmi är också ett tillstånd där rytmen är oregelbunden (oregelbunden eller icke-sinus), det vill säga den kommer från någon del av ledningssystemet, men inte från sinusnoden.

Olika typer av rytmförstörningar förekommer i olika procentandelar:

• Enligt statistiken utgör således atriella och ventrikulära prematura slag som finns i 85% av fallen hos patienter med kranskärlssjukdom, lejonens andel av rytmförlusterna med närvaron av den underliggande hjärtpatologin.
• Den andra platsen vad gäller frekvens är paroxysmal och permanent förmaksflimmer som förekommer i 5% av fallen hos personer över 60 år och i 10% av fallen hos personer över 80 år.

Men frekventa störningar i sinusnoden, i synnerhet takykardi och bradykardi, som uppträder utan hjärtsjukdom. Troligen upplevde varje invånare på planeten snabb hjärtslag, orsakad av stress eller känslor. Därför har dessa typer av fysiologiska avvikelser ingen statistisk betydelse.

klassificering

Alla rytm och ledningsstörningar klassificeras enligt följande:

1. Hjärtrytmstörningar.
2. Ledande störningar i hjärtat.

I det första fallet är det som regel en acceleration av hjärtritmen och / eller oregelbunden sammandragning av hjärtmuskeln. I det andra noteras närvaron av blockader av varierande grad, med eller utan minskning av rytmen.
I allmänhet innefattar den första gruppen ett brott mot bildandet och ledningen av impulser:

hjärtslagscykel är normal

I sinusnoden manifesteras sinus takykardi, sinus bradykardi och sinusarytmi - takyarytmi eller bradyarytmi.

Enligt atriell vävnad, som manifesteras av atriell extrasystol och paroxysmal atriell takykardi,

Vid atrioventrikulär anslutning (AV-nod), manifesterad av atrioventrikulär extrasystol och paroxysmal takykardi,

På fibrerna i hjärtets ventrikler, som manifesteras av ventrikulära extrasystoler och paroxysmal ventrikulär takykardi,

I sinusnoden och atriell eller ventrikulär vävnad, manifesterad av fladder och förmaksflimmer och ventrikelflimmering.

Den andra gruppen av ledningsrubbningar inkluderar block (block) i vägen för pulserna som visas sinoatriala blockad, blockad intraatrial, atrioventrikulärt block 1, 2 och 3 grader och grenblock.

Orsaker till hjärtasymptom

Rytmförstörningar kan orsakas inte bara av en allvarlig patologi i hjärtat utan även av organismens fysiologiska egenskaper. Så, till exempel, sinus takykardi kan utvecklas under snabb promenader eller löpning, liksom efter att ha spelat sport eller efter starka känslor. Respiratorisk bradyarytmi är en variant av normen och består av en ökning av sammandragningar vid inandning och minskning av hjärtslag under utandning.

Dessa arytmier, som åtföljs av förmaksflimmer (flimmer och förmaksfladder), prematura beats och paroxysmal takykardi arter, i de flesta fall utvecklas på bakgrund av hjärtsjukdom eller andra organ.

Sjukdomar för vilka rytmförstöring uppträder

Patologi i det kardiovaskulära systemet som förekommer i bakgrunden:

• Ischemisk hjärtsjukdom, inklusive angina pectoris, akut och tidigare hjärtinfarkt,
• Hypertoni, speciellt med frekventa kriser och långvariga,
• Hjärtfel,
• Kardiomyopati (strukturella förändringar i myokardiums normala anatomi) på grund av ovanstående sjukdomar.

Extrakardiella sjukdomar:

• Mag och tarmar, till exempel magsår, kronisk cholecystit, etc,
• Akut förgiftning
• Aktivt patologi av sköldkörteln, särskilt hypertyreoidism (ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner i blodet),
• Dehydrering och elektrolytstörningar av blod,
• Feber, svår hypotermi,
• Alkoholförgiftning,
• Pheochromocytom - binjurumör.

Dessutom finns riskfaktorer som bidrar till förekomsten av rytmförstörningar:

1. fetma,
2. Dåliga vanor
3. Ålder över 45 år
4. Samtidig endokrin patologi.

Gör hjärtrytmstörningar lika uppenbara?

Alla rytm och ledningssjukdomar uppträder kliniskt på olika sätt hos olika patienter. Vissa patienter känner inte några symtom och lär sig bara om patologin först efter ett planerat EKG. Denna del av patienterna är obetydlig, eftersom patienterna i de flesta fall märker uppenbara symtom.

Så, för rytmförstörningar, åtföljd av snabb hjärtslag (från 100 till 200 per minut), speciellt för paroxysmala former, är det plötsligt plötsligt utbrott i hjärtat, brist på luft, smärta i bröstbenet.

Vissa ledningsstörningar, såsom strålblockeringar, uppenbarar sig inte och känns igen endast på EKG. Sinoatriär och atrio-ventrikulär blockad av den första graden uppträder med en liten minskning i puls (50-55 per minut), varigenom det kliniskt kan uppvisa en liten svaghet och ökad utmattning.

Blockader 2 och 3 grader manifesterar allvarlig bradykardi (mindre än 30-40 per minut) och kännetecknas av kortvariga anfall av förlust av medvetande, kallad bouts of MEA.

Dessutom kan något av dessa tillstånd åtföljas av ett allvarligt allvarligt tillstånd med kall svettning, med intensiv smärta i vänstra hälften av bröstet, lågt blodtryck, generell svaghet och förlust av medvetande. Dessa symtom beror på nedsatt hjärthemodynamik och kräver noggrann uppmärksamhet från akutläkaren eller kliniken.

Hur diagnostiseras patologi?

Att fastställa en diagnos av rytmförstöring är inte svårt om patienten gör typiska klagomål. Före den första undersökningen av läkaren kan patienten självständigt beräkna puls och utvärdera dessa eller andra symtom.

Typen av rytmförstörningar fastställs emellertid endast av en läkare efter ett EKG, eftersom varje typ har sina egna tecken på ett elektrokardiogram.
Till exempel, extrasystole uppenbara förändrade ventrikelkomplex paroxysm takykardi - korta intervaller mellan komplex, förmaksflimmer - oregelbunden rytm och hjärtfrekvens på över 100 per minut, sinoatriellt block - töjning P-vågen avspeglar håller puls vid förmaken, atrioventrikulärt block - förlänga intervallet mellan förmaks och ventrikulära komplex etc.

Under alla omständigheter kan endast en kardiolog eller terapeut korrekt tolka EKG-förändringar. Därför, när de första symptomen på rytmförstöring uppträder, ska patienten söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

Förutom EKG, som kan utföras vid ankomsten av det medicinska ambulanslaget hemma, kan patienten behöva ytterligare metoder för undersökning. De utses i kliniken, om patienten inte har blivit inlagd på sjukhus eller i sjukhusets kardiologi (arytmologi), om patienten hade indikationer på sjukhusvistelse. I de flesta fall är patienterna på sjukhus, för även en liten hjärtrytmstörning kan vara en sårare av en mer allvarlig livshotande rytmstörning. Undantaget är sinus takykardi, eftersom det ofta stoppas med hjälp av tabletterade läkemedel, även i prehospitalet, och utgör inte ett hot mot livet i allmänhet.

Av de ytterligare diagnostiska metoderna visas vanligtvis följande:

1. Blodtryck och EKG-övervakning under dagen (enligt Holter),
2. Prover med fysisk aktivitet (gå uppför trappan, gå på löpband - löpbandstest, cykling - cykel ergometri),
3. Extraesofageal EKG för att klargöra placeringen av rytmförstörningar,
4. En abdominal elektrofysiologisk studie (CPEFI) i fallet då en rytmförstöring inte kan registreras med ett standardkardiogram, och det är nödvändigt att stimulera hjärtslag och åstadkomma en rytmförstöring för att ta reda på dess exakta typ.

I vissa fall kan det vara nödvändigt att utföra MRI i hjärtat, till exempel om patienten misstänker hjärntumör, myokardit eller ärr efter hjärtinfarkt, vilket inte återspeglas på EKG. En metod som ultraljud i hjärtat eller ekkokardioskopi är en obligatorisk standard för patienter med rytmisk störning av något ursprung.

Behandling av rytmförändringar

Terapi för rytmförstöring och ledning varierar beroende på arten och orsaken till det.

I fallet med ischemisk hjärtsjukdom mottager patienten exempelvis nitroglycerin, blodförtunnare (trombos, aspirinkardi) och medel för normalisering av förhöjda nivåer av kolesterol i blodet (atorvastatin, rosuvastatin). Vid hypertoni är receptet av antihypertensiva läkemedel (enalapril, losartan, etc.) motiverat. I närvaro av kroniskt hjärtsvikt föreskrivs diuretika (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) och hjärtglykosider (digoxin). Om patienten har en hjärtfel kan han få en kirurgisk korrigering av defekten.

Oavsett orsaken består akutvård i närvaro av rytmförstöring i form av förmaksflimmer eller paroxysmal takykardi, i administrering till patientens rytmreducerande (antiarytmiska) och rytmedsminskande läkemedel. Den första gruppen innehåller läkemedel som panangin, asparkam, prokainamid, cordaron, strofantin för intravenös administrering.

Med ventrikulär takykardi injiceras lidokain intravenöst och med extrasystoler betalok som lösning.

Sinus takykardi kan stoppas genom att ta anaprilin under tungan eller egilok (concor, koronal etc.) inuti i pillerform.

Bradykardi och blockad kräver en helt annan behandling. Speciellt administreras prednison, aminofyllin och atropin intravenöst till patienten och mezaton och dopamin tillsammans med adrenalin administreras vid lågt blodtryck. Dessa läkemedel "accelererar" hjärtritmen och gör hjärtat krympande mer och oftare.

Är komplikationer av hjärtrytm störningar möjliga?

Hjärtrytmstörningar är farliga inte bara för att blodcirkulationen genom kroppen störs på grund av hjärtfel och en minskning av hjärtproduktionen, men också utvecklingen av ibland formidabla komplikationer.

Oftast utvecklas patienter på grund av en viss rytmisk störning:

• Kollaps. Det uppenbaras av en kraftig nedgång i blodtrycksnivån (under 100 mm Hg), en generell vass svaghet och pallor, svimma eller svimning. Det kan utvecklas som ett resultat av en direkt rytmförstöring (till exempel under en MES-attack) och som ett resultat av införandet av antiarytmiska läkemedel, till exempel novokainamid vid förmaksflimmer. I det senare fallet behandlas ett sådant tillstånd som medicinsk hypotension.
• Arrytmogen chock - uppstår som en följd av en kraftig minskning av blodflödet i de inre organen, i hjärnan och i hudens arterioler. Det kännetecknas av patientens generella allvarliga tillstånd, brist på medvetenhet, hudfärg eller cyanos, tryck under 60 mm Hg och ett sällsynt hjärtslag. Utan snabb hjälp kan patienten dö.
• Iskemisk stroke uppstår som en följd av ökad trombos i hjärtkaviteten, liksom vid paroxysmal takykardi, är blodet i hjärtat "piskat", som i en mixer. De resulterande blodpropparna kan sätta sig på hjärtans inre yta (parietal trombus) eller resa genom blodkärlen till hjärnan, blockera deras lumen och leda till allvarlig ischemi hos hjärnämnen. Det uppenbaras av plötsliga talproblem, ojämnhet i gångarter, full eller delvis förlamning av benen.
• Lungemboli (lungemboli) förekommer av samma orsak som stroke, endast som ett resultat av blockering av lungartären genom blodproppar. Det är kliniskt manifesterat av andfåddhet och kvävning, liksom blå hud i ansiktet, nacken och bröstkroppen över nipplarna. Med fullständig obstruktion av lungkärlet har patienten en plötslig död.
• Akut hjärtinfarkt orsakas av att under en attack av takyarytmi slår hjärtat med mycket hög frekvens och kransartärerna enkelt inte kan tillhandahålla det nödvändiga blodflödet till själva hjärtmuskeln. Det finns brist på syre i hjärtvävnaderna, och en plats för nekros eller hjärtcellsdöd bildas. Det manifesteras av skarpa smärtor bakom bröstbenet eller i bröstet till vänster.
• Ventrikulär fibrillation, asystol (hjärtstopp) och klinisk dödsfall. Oftast utvecklas med paroxysm av ventrikulär takykardi, som förvandlas till ventrikelflimmering. Samtidigt är myocardets kontraktilitet helt borttappad och en tillräcklig mängd blod kommer inte in i kärlen. Några minuter efter fibrillation, stannar hjärtat och klinisk död utvecklas, som utan snabb hjälp slocknar till biologisk död.

I ett litet antal fall har en patient en rytmförstöring med blixtfart, någon av komplikationerna och döden. Detta villkor ingår i begreppet plötslig hjärtdöd.

utsikterna

Prognosen för rytmförstörningar i frånvaro av komplikationer och i frånvaro av organisk hjärtsjukdom är gynnsam. Annars bestäms prognosen av graden och svårighetsgraden av den underliggande patologin och typen av komplikationer.