Supraventrikulär ektopisk aktivitetshastighet

Extrasystoler kallas extra sammandragningar av myokardiet, som i sin tur tränger in i den allmänna rytmen i hjärtat. På grund av den ökade belastningen kan patologier utvecklas i hjärtat. Extrasystole har en ganska enkel mekanik: impulser för sammandragning kan komma inte bara från artärnoden utan också från utsidan. Som regel kan patienten känna en onormal hjärtrytm i stressiga situationer och under fysisk ansträngning.

EKG-resultaten visar hur extrasystoler skiljer sig från normala hjärtslag.

Ventrikulär extrasystol

Varning! Experter fann att hälften av alla ungdomar i världen lider av ventrikulär extrasystole. Dessutom ökar andelen patienter med ålder bara.

För tidiga elektriska pulser utgår från gipsstrålen och Purkinje-fibrerna, vilket leder till extrasystoler

Ventrikulära prematura slag inträffar på grund av det faktum att för tidig leverans av impulser från hans bunt- och Purkinje-fibrer uppträder. I riskzonen är människor som missbrukar alkohol och rökning. En annan negativ faktor är stressiga situationer. Men i medicinsk praxis finns det exempel på patienter med extrasystol, vilket leder till en hälsosam livsstil.

Efter en attack av hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom i 90% av fallen är den ventrikulära extrasystolen en komplikation av sjukdomen. Dessutom kan extrasystoler uppträda på bakgrund av perikardit, myokardit eller kardiomyopati. Det utesluter inte heller möjligheten att utveckla en hjärtrytmyndrom som påverkas av droger.

De behandlar ventrikulära prematura slag bara hos de patienter som har uttalat symtom på sjukdomen. Från droger medicinering föreskrivna sedativa, inklusive lugnande medel.

Supraventricular extrasystole

En annan form av extrasystol - supraventrikulär, som uppstår genom prematur leverans av pulser till de övre regionerna i hjärtmuskeln. Början av utveckling kan förekomma i ungdomar, och utan några provocerande faktorer och orsaker. De flesta patienter har lång livslängd och tunn kroppsbyggnad.

Sinusrytmen överförs impuls längs AV-noden till ventriklerna

Utvecklingen av supraventrikulära extrasystoler är associerad med neurogena, toxiska eller medicinska faktorer. Vid tachykardiens första utseende observeras extrasystoler i patienter som praktiken.

Rökning, stressiga situationer och alkohol kan också vara faktorer som utlöser extrasystoler. Supraventricular extrasystole utvecklas också under inverkan av hjärtdroger, som användes utan att ha råd med en läkare.

Videon visar mekaniken för framväxten av supraventrikulära extrasystoler:

För att eliminera extrasystoler spenderar läkemedelsterapi. Använd som regel antiarytmiska läkemedel och glykosider. Också effektiva medel för att normalisera blodtrycket. Det är värt att notera förekomsten av biverkningar, så det är bara nödvändigt att använda droger efter samråd med din läkare och under hans överinseende.

Antalet extrasystoler (extraordinära minskningar) per dag

Många är intresserade av dagskursen för extrasystoles. Kardiologen bestämmer närvaron eller frånvaron av patologi i hjärtmuskeln genom antalet extrasystoler registrerade under dagen.

Med extrasystoler pumpas inte blod, medan även en helt frisk person kan uppleva cirka 100 extrasystoler under dagen. Om denna indikator överskrids kan kardiologen bedöma närvaron i hjärtat av patologiska processer som behöver behandlas för att inte orsaka försämring av tillståndet för hela organismen.

För att identifiera patologi, ta hänsyn till den dagliga hastigheten av extraordinära minskningar. Det är antalet externa impulser som bestämmer förekomsten av patologi.

För att bestämma förekomsten av patologi hos en viss patient använder läkare följande standardindikatorer för extrasystoler under dagen:

1. Från 600 till 950. Denna figur tas som norm. Om antalet extrasystoler inte överskrider denna siffra anses personen vara frisk.
2. Från 1000 till 1200. Dessa extrasystoler refererar till polymorfa, medan de inte är livshotande.
3. Mer än 1200 extrasystoler pratar om eventuellt hot mot hälsan.

Därför kan vi dra slutsatsen att om antalet extrasystoler överstiger 600-950 under dagen, inträffar allvarliga förändringar i hjärtmuskeln, som ofta åtföljs av takykardi och ett allmänt fel i hjärtrytmen.

Det kan tyckas att den tillåtna räntan är för stor. Men om du räknar, kommer en frisk person att ha cirka 0,5 extrasystoler per minut eller 1 extrasystol per genomsnitt på två minuter.

Varning! De första två kategorierna av extrasystoler anses inte vara hälsofarliga, men det är värt att överväga om antalet extrasystoler är nära 1200 per dag, eftersom detta tillstånd kan förvärras av olika faktorer.

Om hjärtklappning känns, är det nödvändigt att söka hjälp från en kardiolog, som kommer att ta bort indikatorer på hjärtets funktion och göra en diagnos. Samtidigt är den ovan beskrivna normen en medelindikator som erhålls från indikatorer på hjärtfunktionen hos invånarna i hela jorden. Enligt medicinsk statistik har cirka 80% av invånarna ett litet antal extrasystoler som inte är livshotande.

Det är värt att notera att även de inledande stadierna av beats bör beaktas. Tidig medicinsk behandling kommer att tillåta att förhindra hjärtsjukdom och förhindra att sjukdomen går in i det avancerade skedet. Medan sjukdomen är i första skedet är det det mest gynnsamma alternativet för effektiv behandling. Därför, även i närvaro av till synes oseriösa symptom, är det nödvändigt att konsultera en specialist.

Prognoser för detektering av extrasystoler

De flesta kardiologer är överens om att de ventrikulära och supraventrikulära prematura slagmen inom det normala intervallet inte utgör ett hot och inte försämrar livskvaliteten. Vid detta tillfälle är det inte möjligt att uppnå en allvarlig tillståndsförändring, för att upprätthålla hjärtmuskeln i arbetsförhållanden är det nödvändigt att regelbundet kontrollera det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd.

Enligt statistiken är supraventrikulära prematura slag mindre farliga än ventrikulär. Det är också mindre uttalat, och mindre obehag av det. Samtidigt är det möjligt att notera bristen på inflytande på hjärtfrekvens och hemodynamik.

Även om det ventrikulära prematuret slår och inte hotar livet, men med extrasystoler mer än 3000 under dagen ökar sannolikheten för hjärtsvikt eller takykardi, som redan kan utgöra ett hot mot hälsa och liv.

diagnostik

En erfaren läkare kan bestämma extrasystoler genom att testa pulsen, men för att fullständigt se bilden av patientens tillstånd krävs ett elektrokardiogram.

Varning! För att bestämma antalet extrasystoler per dag, utföra daglig övervakning av Holter med användning av ett bärbart EKG.

Med hjälp av ett EKG bestäms lokalisering och typen av extrasystoler med hög noggrannhet. Om EKG-data inte tillåter en fullständig bild av situationen kan läkaren ordinera en ultraljud i hjärtat eller en MR.

Du kan bedöma slag på ett EKG med följande kriterier:

1. Mellan tänderna P av huvudpuls och tillägget observeras en minskning av avståndet.
2. Även QRS-komplexen kommer att vara med ett mindre intervall.
3. Den uttryckta deformationen och den ökade amplituden för extrasystolisk QRS-komplex observeras.
4. Före den ventrikulära extrasystolen finns det ingen P.

Att identifiera antalet extrasystoler och jämföra dem med den dagliga normen, övervaka genom Holters metod. I denna kontinuerliga undersökning kan det ta upp till 2 dagar. En sådan undersökning är nödvändig för att bedöma hjärtmuskeln att vila, fysisk aktivitet, sömn, vakenhet, ätande och stressiga situationer.

Behandlingsmetoder

Det bör noteras att endast uttalad extrasystole behandlas. Samtidigt kan beats i sig vara ett symptom på en annan allvarligare sjukdom, efter eliminering av vilka extrasystoler försvinna.

Till exempel, om en patient har kranskärlssjukdom eller tyrotoxikos, då kommer han inte att uppleva hjärtrytmier när han botas av dessa sjukdomar. Enligt medicinsk praxis börjar läkemedelsbehandling av extrasystoler efter att ha överskridit 700 extrasystoler per dag. Detta beror på att terapi annars kan göra mer skada än en positiv effekt.

För effektiv behandling av arytmi används antiarytmiska läkemedel. Under behandlingsperioden har patienten en normalisering av hjärtrytmen, men på grund av allvarliga biverkningar, beta-blockerare och Amiodarone är dessutom föreskrivna för dessa läkemedel.

I detta fall kan behandlingen variera stort i varje enskilt fall, så läkare kan välja lämplig metod för behandling under lång tid. De första dagarna av primärterapin, som präglas av test och fel, kommer endast att bestå i valet av nödvändiga läkemedel för att eliminera problemen. Efter att den korrekta versionen av fonderna väljs kommer patienten att uppleva en positiv trend.

Daglig dosering av extrasystoler bestämmer behandlingsförloppet och behovet av det. Om antalet extrasystoler inte överstiger 700 gånger om dagen, kan detta anses vara normalt och inte störa hjärtets funktion, men genomgår regelbundna undersökningar av en läkare.

Supraventrikulär ektopisk aktivitetshastighet

MODERN PROGRAM DIAGNOSTIK AV HÅLLARE EKG
erkännande
Den svåraste uppgiften i erkännande av Holter ECG är erkännandet av den genomsnittliga graden av bullriga fragment. Ignorera sådana webbplatser kan inte vara, för Läkaren klarar sig visuellt med sådana platser, och det kan vara upp till 30% eller mer av dem. I många XM-system med erkännande finns det mycket stora problem: extrasystoler refererar till störningar, störningar i extrasystoler.
Mycket starkt erkännande utfördes i systemet "Myocard-Holter" (Sarov), eftersom vi använde en unik mönsterigenkänning algoritm med hjälp av artificiell intelligens. I denna metod finns två huvudsakliga unika punkter:
1) automatisk bildning av ett system av bilder och bilder av kardiokomplexer;
2) processen för erkännande "Förmodning - bekräftelse" liknar den naturliga intelligensen.
I programmet "Myocardium-Holter" bildas följande bilder automatiskt:
1) Bilder av tänder R.
2) QRST-bilder av olika kardiokomplex (normala, ventrikulära, sammanflyttande, övergående BLN, BPN, WPW, pålagd av en pacemaker).
3) Bilder av ventrikulärt tremorvågor.
4) Bilder av respiratoriska vågor rytmogram.
5) Bilder av hjärtstimuli.
De flesta XM känner inte igen R-vågan. Det här är väldigt dåligt. Många AV-block, när RR-intervallet ökas mycket mindre än 2 gånger (t ex 1,5 gånger) kommer att saknas, även om det finns en blockerad R-våg. Läkaren kan hoppa över de visuella episoderna av kort icke-sinusrytm, med en liten förändring i hjärtfrekvensen. Det är omöjligt att analysera pacemakers arbete med en kontrollsignal från atriumet eller med stimulering av atriumet utan en P-våg. Naturligtvis är erkännandet av P-tänder endast meningsfullt i områden med låg ljudnivå, men sådana områden kommer i genomsnitt att vara 70-95%. I "Myocardium-Holter" -systemet används P-tänder i alla delar av analysen av rytm och ledningssjukdomar.
För närvarande kan de flesta XM-system inte helt bilda QRST-bilder (de isolerar inte BPN, BLN, WPW, de klassificerar inte dräneringskomplex). I programmet "Myocardium-Holter" byggs några bilder. Detta gör det möjligt att kvalitativt diagnostisera störningar i intraventrikulär ledning och ektopisk aktivitet. Under 2003 genomfördes provning av QRS-klassificeringen på tre utländska testbaser:
AHA - American Heart Association-databasen för utvärdering av ventrikulärarytmier (80 poster, 30 minuter vardera);
MIT - Arrhythmia Database vid Massachusetts Institute of Technology Institute - Beth Israel Hospital (Massachusetts Institute of Technology-Beth Israel Hospital) (48 poster om 30 minuter vardera);
NST - Buller Stress Test Database (12 poster, 30 minuter vardera, levereras med MIT databas);
Testning bestod i automatisk jämförelse av QRS-koderna som beskrivs i databasen och erkändes av programmet. Det resulterande förtroendet är 97%. Dessutom har mer än 90% av alla poster en förtroendeprocent inte lägre än 99,7%. Vi förväntade oss inte ens en sådan bra prestanda.
Bilder av ventrikulärt tremorvågor bildas separat från QRS-bilder, eftersom Det finns lite kvar av QRST i dem och de är mycket flyktiga, till exempel med "pirouette".
Bilder av rytmogram, det vill säga bilder av RR-intervaller, introduceras av oss för första gången. De är användbara för att förebygga falska supraventrikulära extrasystoler och pauser.
Elektrokardiogramanalys
I moderna system bildas XM-protokollet automatiskt från cirka 10 sektioner:
1. puls;
2. rytmvariation
3. IVR-analys
4. rytm, rytmepisoder;
5. pauser
6. Analys av PQ-intervallet;
7. supraventrikulär ektopisk aktivitet
8. ventrikulär ektopisk aktivitet
9. Analys av ST-segmentet och negativ T;
10. QT-intervallanalys.
puls
För att hitta platserna för maximal och minsta puls i programmet, föreslås tre metoder för pulsräkning:
1). Med medelvärde över 5 sekunder. Samtidigt utesluts artefakter och extrasystoler från medelvärdet. Emellertid faller för tidiga slag av typen bigeminy i konstruktionen av en trend. Ventrikulära komplex i den ventrikulära rytmen faller också.
2). För områden med stabil puls skiljer kodintervallet RR med mindre än 10%.
3). Med enhetsintervaller. Det är vettigt för korta episoder av takykardier.
I detta fall förbereder programmet minsta, genomsnittliga och maximala värden för puls "per dag", "natt" och "under dagen", såväl som separat för varje pacemaker och i allmänhet inte beroende av rytmen. dvs Minsta värden för hjärtfrekvensen och supraventrikulär takykardi kommer att vara olika.
Programmet ackumulerar varaktigheten av takykardi och bradykardi i intervallet 150 slag / min. Bygger tabeller och histogram på klockan: den minsta, genomsnittliga och maximala hjärtfrekvensen.
Rytmevariabilitet
I analysen av rytmens variabilitet används inte områden med rytmförstöring. Programmet beräknar huvudparametrarna för tidsanalysen för hela undersökningsperioden:
* SDNN är standardavvikelsen (rms) från den aritmetiska medelvärdet av hela studien.
* SDANNi - standardavvikelse för RR-intervaller i genomsnitt över 5 minuter.
* SDNNi - medelvärdet av standardavvikelserna i fem minuters sektioner.
* RMSSD - RMS skillnad mellan intilliggande RR-intervaller
* PNN50 - Procentandelen av skillnader mellan intilliggande RR-intervall större än 50 ms.
* Cirkadianindex - förhållandet mellan nattens genomsnittliga hjärtfrekvens och den genomsnittliga hjärtfrekvensen för dagen.
Normerna för dessa parametrar för friska individer ges i monografen LM Makarov. / 2 /.
För en mer exakt bedömning av rytmvariationen, med hänsyn till hjärtfrekvensen och tiden på dagen rekommenderas metoden för "analys av korta sektioner" enligt monographen Ryabykina GV, utvecklad av Cardiology Research Institute. Myasnikov.
Över EKG-undersökningarna sökes korta sektioner, bestående av 33 RR-intervaller utan rytmförstörningar och störningar. För dessa webbplatser analyseras. Variabeln för ett kort segment beräknas som summan av skillnaderna i närliggande RR-intervall. Vidare är alla valda områden spridda till 8 intervall i webbplatsens genomsnittliga HR. För varje intervall beräknas den genomsnittliga variabiliteten. Empiriskt erhölls normerna för variation för varje hjärtfrekvensområde.
Analysen utförs för natt timmar (1-5 timmar), morgontimmar (8-12 timmar) och alla dagar. Därefter beräknas antalet tomter med låg variabilitet (under normen) och deras procentandel av det totala antalet tomter som är lämpliga för analys. Den integrella slutsatsen om variabilitet bestäms av procentandelen tomter med låg variabilitet: om mer än 60%, då "Skarpt reducerad", från 30 till 60% - "Måttligt reducerad", mindre än 30% - "Norm".
För en mer djupgående analys av de sympatiska och parasympatiska systemens påverkan på rytmvariationer rekommenderas spektralanalys av RR-intervaller.
IVR-analys
Det är möjligt att endast expandera detta avsnitt på exemplet "Myocardium-Holter".
För att programmet ska fungera korrekt, är det lämpligt att ange typen av pacemaker enligt monografen / 4 /. Om typen inte är känd, bestämmer programmet sig själv. Programmet känner igen pålagda, sammanfogade och spontana komplex, olika stimuleringsformer för hjärtkamrarna, reagerande impulser, för tidiga pålagda komplex och vissa alorytmier. I episoder av spontan rytm fungerar programmet för analys av rytmförändringen. Protokollet för detta avsnitt innehåller uppskattningar av antalet olika kardiokomplex, såväl som parametrarna för perioderna VA, AV, PV, PQ, perioder av glidning och hjärtfrekvens för de pålagda rytmerna. Med hjälp av dessa parametrar kan du utvärdera inställningarna för pacemakern mer fullständigt.
Rytm, rytmepisoder
Redigering av de upptäckta episoderna av rytm blir möjlig om du använder redigeringsenheten "Episode". För att inte förväxlas med "episoderna" i "Cardiotechnology-4000" -systemet. Där skulle det vara lämpligare att inte ange "episod N 38", men "fragment N 38". I "Myocard-Holter" -systemet motsvarar "episoden" det elektrokardiografiska konceptet och kan vara från flera sekunder till flera timmar. En form av presentation av episoder på ett rytmogram och lämpliga sätt att redigera dem utvecklades (lägg till ett avsnitt, ändra ett avsnitt, ändra gränserna för en episod, välj ett avsnitt med en mus).
Alla episoder i programmet är indelade i tre grupper:
1) rytmepisoder;
2) episoder av transienta ledningsstörningar;
3) sömnpisoder - vakenhet.
Det diagnostiska programmet identifierar följande episoder av rytm: sinus, atrial, AV-rytm, förmaksflimmer, migration av pacemakern, supraventrikulär paroxysmal takykardi, ventrikulär rytm och ventrikulär fladder.
Programmet tilldelar övergående BLB, BPN, WPW till episoder av övergående ledningsstörningar. Det är intressant att notera att efter att ha upptäckt episoder av övergående ledningsstörningar, diagnostiserar programmet rättvist (från början av inspelningen) enkla komplex med denna kränkning. Förresten, mot bakgrund av dessa störningar, diagnostiseras fortfarande ventrikulära extrasystoler.
I de flesta XM-system delas avsnittet av rytmepisoder delvis, i vissa system är det helt frånvarande.
paus
Det var inte riktigt att enkelt ut pauser bara genom en kraftig ökning av RR-intervallet till det föregående. Det finns exempel på AV-block II, när RR ökas endast 1,5 gånger. I dessa fall bidrar det till att diagnostisera en blockad, förekomsten av en blockerad R-våg. Å andra sidan finns det exempel på respiratoriska arytmier, när RR-intervallet är större än det föregående med ca 2 gånger. Om vi ​​tar en separat episod för övervägande, kan vi lägga en sinoaurikulär blockad med Wenkebachs periodiska / 1 p.67 /. Men med tanke på dessa grann episoder där variationer i RR och RR-intervall mindre uttalad, men har samma våglängd, data måste hänvisas till episoder av sinusarytmi (program avser "stanna upp?"). Förresten, i / 1 / det noteras att hos 50% av friska försökspersoner detekteras en sinusarytmi med en förändring av PP-intervallets varaktighet till 100% eller mer i förhållande till föregående cykel.
För att korrekt kunna diagnostisera sådana situationer har rytmogrammets andningsvågsparametrar utvecklats. Ett liknande tillvägagångssätt för diagnos av pauser och supraventrikulära extrasystoler finns för närvarande endast tillgängligt i Myocardium-Holter.
PQ Intervallanalys
Ökningen av PQ-intervallet i programmet utvärderas på två sätt:
1 - i förhållande till PQ-normen, som beräknas beroende på puls och ålder,
2 - i förhållande till det absoluta tröskelvärdet, vilket ställer doktorn till exempel 0,23 s.
Vid störande EKG anses PQ vara odefinierad.
Supraventrikulär ektopisk aktivitet
I alla HM-system är klassificeringen av supraventricular extrasystoles (NE) ungefär densamma: singel, interkalär, parad, "NE + VE", grupp, bigeminy, trigeminy. Om programmet avslöjar en uttalad respiratorisk arytmi, är vissa extrasystoler markerade som "under?".
Inom episoder av förmaksflimmer och migration av pacemakern är NE inte införd.
I protokollet i det här avsnittet är det totala antalet extrasystoler, maximalt per timme samt layout per typ.
Ventrikulär ektopisk aktivitet
Klassificeringen av ventrikulär extrasystol (VE) liknar NE. Men det finns en ytterligare klassificering: parasystole, SLS-sekvens och enkla komplex med övergående ledningsstörningar. Alla ZhE klassificeras av parametern "tidig" eller ej.
Om en P-våg detekteras före det ventrikulära komplexet klassificeras komplexet som "NE med avvikande ledning" (i avsaknad av transienta ledningsstörningar).
I riktning mot QRS är alla ZhE uppdelade i flera morfologiska kluster. En liknande separation kan observeras i de flesta importerade och inhemska HM. I vissa system är många LC-kluster tillåtna, och med tanke på den dåliga kvaliteten på brusigenkänning är de flesta bara störningar. Läkaren måste ägna mycket tid att hantera dem. I "Myocard-Holter" -systemet, i slutet av analysen, omprövas programmet återigen alla bostadskluster, kombinerar dem, vilket är relaterat till störningar. Som ett resultat är det inte mer än 7 kluster.
Parasystolanalys sker vid slutet av programmet, när alla bilder redan har "avvecklats" och dräneringskomplexen är synliga.
Analys av ST-segmentet och negativ T
I vilka fall analyseras ST inte.
ST-mätning utförs inte på komplex: ventrikulär pacemaker, dränering, enda komplex med övergående ledningsstörning, med störningar i episoder av förmaksfladder vid våg P över tröskeln.
I episoder med övergående blockad av benen eller WPW ST mäts men analyseras inte för "ischemisk förskjutning". Vid pacing analyseras ST endast i områden med spontan rytm.
Vad mäts
För att mäta ST-nivån för det nuvarande komplexet, bygger programmet ett medelvärdet kardiokomplex, väljer 4 fler komplex till vänster och 4 till höger för medelvärde. Samtidigt kasseras ljud och andra komplex som inte kan mätas. Därefter analyserar programmet likheten hos komplexen, speciellt ST-segmenten. I detta fall ställs tröskeln för tillåtna segmentavvikelser av användaren, exempelvis 1 mm. Användaren ställer också tröskeln "antal liknande komplex", till exempel 5. Om liknande komplex är mindre än denna tröskel, avbryts mätningen.
Det genomsnittliga komplexet visar sig vara jämnt, det visas på skärmen och användaren kan styra mätningen med en "elektronisk linjal".
Var att mäta
Avvikelsen i ST-segmentet med en varaktighet av 0,08s, med början från punkt j, anses vara diagnostiskt signifikant. I detta program minskar denna varaktighet något under takykardi med formeln från RR-roten. Så med en puls upp till 90 y / m - 0,08 s, 120 y / m - 0,07 s, 150 y / m - 0,065 s, 180 y / m - 0,06 s, 210 y / m - 0,055 s.
Tidigare, i "Myocard-Holter" -systemet, mättes ST vid 3 punkter i ett segment, varpå en punkt valdes beroende på formen och lutningen av ST. Denna metod är ganska svag, eftersom det är nödvändigt att utvärdera hela ST-segmentet.
I detta program är ST-förskjutningsnivån avståndet från isolinet till punkten i segmentet närmast isolinet. Men med ett litet ändringsförslag: inte från punkt j, men från punkt j + 0,01 s.
Linjen som förbinder punkterna i början av QRS för det nuvarande komplexet och det andra tas för isolinen. Observera att PQ-segmentet kan vara snett, så endast startpunkten för QRS tas. TP-segmentet kan inte appliceras på konturens konstruktion, eftersom ofta över konturen (Figur 1).
Vad finns på skärmen i ST-sektionen
I vänstra fönstret presenteras de genomsnittliga EKG-vilekomplexen. För medelvärdet väljer programmet från en hel studie ett fragment av ett rent EKG vid den allra minsta puls utan rytmförstöring.
Bredvid det är ett fönster där det genomsnittliga nuvarande hjärtkomplexet är representerat. I det här fönstret, liksom i huvudfönstret med EKG, fungerar mätlinjerna. I alla fönster markeras det uppmätta segmentet ST från punkt j + 0,01 s till punkt j + 0,08 s.
Vad anses ischemisk avvikelse ST
I ett minimum bör en ST-segmentförskjutning övervägas lämna "arbetsgränsen". Arbetsgränsen beräknas av programmet som en avvikelse av ST med 1 mm i förhållande till vilande EKG (vid minsta puls) och vidare än "initial tröskelvärden", beroende på ledningen. "Ursprungliga trösklar" kan ändras i systeminstallationen. Vi föreslår följande värden:
För arbetsgränsen för höjning tas således den övre gränsen från:
- Inledande tröskelvärde
- ST-nivå ensam +1 mm.
För arbetsgränsen för depression tas nedre gränsen från:
- Inledande tröskelvärde
- ST-nivå ensam minus 1 mm.
Om exempelvis i V5 ST-ledningen i vila -1 mm kommer tröskelvärdet för höjning att vara 1 mm och för fördjupning kommer "arbetsgränsen" att vara -2 mm. Du kan ändra arbetsgränserna när du arbetar i ST-sektionen genom att klicka på "Trösklar" -knappen.
Till skillnad från ST-skift i hypertrofi, som är permanenta, är ischemiska förändringar i ST-T flyktiga. Grundregeln "1x1x1" förstår vi på följande sätt: "På mindre än 1 minut har ST-segmentet skiftats med mer än 1 mm (0,1 mV) och varaktigheten för skiftet är minst 1 minut." I praktiken behöver dock denna regel lite justering. Till exempel bör övergångstiden ibland tillåtas upp till 2 minuter eller mer. Avvikelsens varaktighet är ibland mindre än en minut. I den senaste versionen av programmet är alla trösklar för "1x1x1" -regeln tillgängliga för justering. Vi tillfogade en enhet till regeln: Varaktigheten av det tidigare icke-ischemiska området måste också vara minst 1 minut, annars kan på grund av störningar regeln fungera felaktigt.
Dessutom föreslås att man använder ST / HR Index, när man beräknar ST i μV. Kriterium för ischemi, om indexet sjunker under -1,4. Användaren kan ändra index tröskeln eller inaktivera användningen.
Alla tre kriterierna "ischemisk förskjutning" används i programmet genom den logiska funktionen "Och". dvs att klassificera en plot som "ischemisk" bör vara:
- och ST-avvikelse bortom driftsgränsen,
- och genomförandet av regeln "1x1x1" (eller inaktivera regeln)
- och värdet på ST / HR-indexet är mindre än tröskeln (eller frånkoppling.).
tröskelvärden
Så kan användaren justera:
1. Avvikelse tröskelvärden ST. Samtidigt måste han självklart bygga på nivån ensam.
2. Gränsen "tillåten interferensnivå i avsnittet ST". Rekommenderas 2 mm från det tillåtna intervallet 0,5-4 mm.
3. Tröskel "Minsta antal liknande komplex av 9 möjliga." Rekommenderas 5 från det tillåtna intervallet 3-7.
4. Gränsvärdena för "1x1x1x1" -regeln rekommenderas 1.
5. Tröskelindex "ST / HR". Det rekommenderas -1,4 av det möjliga intervallet -1 - -2.
protokoll
I protokollet återspeglar programmet antalet ischemiska episoder, den totala tiden för ST-ischemisk avvikelse, det längsta ischemiska avsnittet, tiden och värdena för maximala avvikelser.
Negativa T-trender
För att inte överbelasta programgränssnittet i vissa versioner avlägsnade vi analysen av den negativa T. Det visade sig att detta är ett nödvändigt verktyg som vissa användare vägrade att ersätta versionen av denna anledning. För närvarande återställs analysen. Användaren kan uppskatta maximivärdena för negativa T, varaktigheten för EKG med T, djupare än en förutbestämd tröskel.
QT-intervallanalys
Varaktigheten av QT-intervallet kännetecknar repolarisationsprocessen, d.v.s. processen att återställa den joniska balansen hos myokardceller, som börjar omedelbart efter depolarisering. Stark eller svår förkortning av QT-förlängning beskriver ett brott i båda fallen samma repolarisering processen synkroniseringsmekanism som är en potent arytmogena faktor som leder till förekomsten av ventrikulära rytmer, ofta med "piruett" form, som har en hög risk för plötslig död.
Historiskt används en QT-hastighet för att uppskatta utökad QT, och en annan QT-takt används för att uppskatta förkortad QT.
1. Förlängningen av QT-intervallet i programmet kan beräknas med absolutvärdet och i förhållande till QT-normen, vilket beror på hjärtfrekvensen. Samtidigt är det möjligt att använda en systolisk indikator (SP) eller en QT-korrigerad (QTc) för uppskattning i förhållande till normen, vilket i princip är detsamma, eftersom och QT-normer och QTc beräknas med hjälp av Bazet-formeln:
QTм, d = 0,37 * root (RR) - för män och barn.
QTzh = 0,40 * root (RR) - för kvinnor.
Dessa formler arbetar med en hjärtfrekvens på 40 till 120, och på betydande bradykardi och takykardi korrigeras, beroende på ålder och kön.
QTc = QT / root (RR).
Programmet "Elongated QT syndrome" lägger i två fall:
a) om QTc> tröskel1 (460 ms för män och barn, 470 ms för kvinnor)
b) Om QTc> Tröskel 2 (440 ms för män och barn, 450 ms för kvinnor) och det finns minst en av de ytterligare funktionerna:
- ventrikulär takyformrytm (även om man tror att den långsträckta QT provar förekomsten av ventrikulär takykardi i form av "pirouette", utesluter programmet fortfarande inte anslutningen av lång QT med någon ventrikulär takykardi.);
- ventrikulär prematura slag med tidigare SLS-sekvens (kortvarig kort, dvs kortvarig kort. SLS är en manifestation av Ashmanfenomenet - saktar repolarisation i komplexet efter en paus);
- "T-vågväxling" (detta är när amplituden av T-vågor varierar från komplex till komplex på ett EKG utan störningar);
- Ökad dispersion av QT (QTd) mer än 50 ms. (QTd är den maximala skillnaden i QTs varaktighet för olika ledningar, förutsatt att amplituden T är mer än 0,3 mV);
- minskning av cirkadianindexet under 1,2;
- minskad hjärtfrekvensvariation i bradykardiområden
- det finns en historia om "synkope eller faktum av plötslig död av en otydlig orsak i ung ålder bland nästa släkting";
- I historien om "Diabetes".
2. Förkortningen av QT i programmet beräknas i förhållande till QTp (predict) i. beräknad enligt den formel som föreslagits av P. Rautaharju på grundval av en undersökning av 14 tusen friska människor. Parametrarna QTp88 och QTp80 används, d.v.s. 88% respektive 80% QTp. Till exempel, med en puls på 60 slag / min, QTp = 410, QTp88 = 361, QTp80 = 328 ms. (s. 269, Makarov LM Holter-övervakning. 2: a red. - M.: PH "Medpraktika-M".- 2003-340s.)
Programmet avslutar "Shortened QT Syndrome" i två fall:
a) QT är mindre än QTp80,
b) QT är mindre än QTp88 och det finns åtminstone en av de ytterligare funktionerna:
- Det finns en historia om "synkope eller faktum av plötslig död av en otydlig orsak i ung ålder bland de närmaste släktingarna",
ventrikulär rytm av tachyform
- ventrikulära prematura slag med främre SLS-sekvensen
3. Gateprogramtrender QT, QTp, QTc, QTd, alterneringar T. Programmet finner de största avvikelserna för QT, QTc, beräknar den totala tiden för avvikelsen för QT, QTc mer än tröskelvärdena.
Huvudfönster i gränssnittsprogrammet
1) EKG-visningsfönster. Här kan du ställa in skalan, hastigheten, antalet ledningar. Mellan två kardiokomplexen visas antingen hjärtfrekvens eller RR-varaktighet. Det är möjligt att mäta varaktigheten och amplituden för EKG-parametrar.
2) Histogram och tabeller. Det finns cirka 90 histogram av antalet överträdelser eller avvikelser per timme. Det är mycket tydligt att se vid vilken tid det största antalet överträdelser eller avvikelser inträffade. När du markerar musen i histogrammet vid rätt tidpunkt kan du omedelbart gå till EKG vid den här tiden. Denna information skrivs ut i form av histogram eller ett bord.
3) Förteckning över överträdelser. Den presenteras som ett träd. Det är den viktigaste mekanismen när man väljer brott för att se en läkare. Det är lämpligt att se överträdelser med både detaljerad och allmän klassificering. Till exempel kan du se alla ZhE eller endast paras eller bara tidigt etc. I princip är detta utvecklingen av "Superposition" -regimen.
4) rytmogram. På den är olika överträdelser och störningar märkta med olika färger. Separat, noter av rytm, transienta ledningsstörningar etc. noteras. Med tiden för doktorn blir detta fönster en favorit för att analysera rytmförstörningar.
5) Trenden (grafer) för pulsen, ST, PQ, QT, etc. Det finns en mekanism för att nå de ljusaste ställena (lägsta, högsta hjärtfrekvens, maxavvikelse för ST etc.). Det är bekvämt att du kan ändra trendskalan 24 timmar, 6 timmar, 1 timme, 30 minuter), d.v.s. det är möjligt att i allmänhet utvärdera till exempel pulsgrafen eller ST för hela undersökningsperioden och se dynamiken mer detaljerat.
Redigera och få protokollet
1) Studera efter avsnitt.
Som redan noterats genereras protokollet automatiskt från 10 sektioner. Därför rekommenderas det logiskt att hela avsnittet genomförs. Efter att ha valt en sektion är det bekvämt att navigera inom det här ämnet mellan histogram, en lista över överträdelser, EKG-diagram, trender och rapportfragment. Bekvämlighet består av vad som är inblandat i ett ämne, till exempel ST, allt som rör ST verkar vara "till hands".
2) Övergångar.
Den allmänna markörstrategin för EKG-fönstret, rytmogrammen och alla trender har genomförts. dvs vridning EKG kommer att flytta markören på rytmogrammet och trenderna. Om du klickar musen var som helst i rytmogrammet eller trenden kommer EKG också att flyttas.
3) Mångfalden av redigering.
Det går att redigera på olika nivåer:
- Klassificering av enskilda hjärtkomplex,
- omedelbart tillskrivas hela grupper av störningar, till exempel hela gruppen av ventrikulära extrasystoler av en viss form, till "supraventrikulära extrasystoler med avvikande ledning"
- EKG-episoder (rytm, transienta blockader, etc.),
- Texten till protokollets slut.
4) Enlig lista över överträdelser.
Varhelst redigering görs påverkar den automatiskt överallt: både i slutsatsen och i histogrammen och i tabellerna och i listorna över överträdelser.
5) Utskriftsgrafer.
När EKG undersöks skickar doktorn till utskriftsköken exempel på EKG, trender, rytmogram. Dessutom kommer programmet automatiskt att förbereda en kommentar, till exempel "maximal puls", "parat ventrikulär prematura slag", etc. Läkaren kan korrigera kommentaren. Läkaren kan visa och ta bort de valda fragmenten från kön, till exempel ersätta den med en mer framgångsrik. I slutet av studien skickar doktorn fragmenten till skrivaren, och du kan ställa in sidorienteringen (landskap eller porträtt). Programmet kommer att försöka få ut det mesta av varje sida genom att placera flera fragment på dem.
6) Studieprotokoll
Således består protokollet av fragment av grafer, en slutsats som bildas av fragment för varje sektion, ett pivottabell, som kan vara på en eller flera sidor, beroende på volymen av överträdelser som hittats. Bekvämt kan strukturen i slutsatsen och bordet sättas till flaggor. Om du till exempel inte behöver en rytmvariation, eller en QT-sektion, behöver du bara ta bort motsvarande kryssruta.
inspelare
För närvarande finns det två typer av inspelare som levereras med komplexet:
1) 2/3 kanalinspelare (2-kanalers inspelning används för spädbarn). Upp till 24 timmar kontinuerlig inspelning.
2) Universal Recorder. Förmåga att spela in 3/12 ledare. IOM detektor. Upp till 72 timmar kontinuerlig inspelning.
litteratur
1. A. Dabrowski, B. Dabrowski, R. Piotrovich. Daglig övervakning av EKG: (översättning: Korneev N.V., Grabko N.N., Bannikova S.D.) - M.: Medpraktika, 1998. - 208с.
2. Makarov L.M. "Holterövervakning" M.: Förlagshus Medpraktika, 2000, s.216
3. Ryabykina GV, Sobolev AV, hjärtfrekvensvariation. M.: Star'Ko, 1998,.200s
4. Grigorov, S. S., Votchal, FB, Kostyleva, OV Elektrokardiogram med en artificiell pacemaker i hjärtat. - M.: Medicine, 1990. 240 s.

Journal "Polyclinic №2", sid. 16-20, 2007

symptom

Symtom på extrasystol, oavsett orsakerna till sjukdomen, är inte alltid uttalad. Oftast klagar patienterna på:

• Hjärtfel (det kan vara en känsla av att hjärtat verkar vända sig i bröstet);
• Svaghet, obehag
• Ökad svettning;
• Heta blinkar;
• Brist på luft;
• Irritabilitet, rädsla och ångest;
• Yrsel. Frekventa extrasystoler kan åtföljas av yrsel. Detta sker på grund av en minskning av mängden blod som emitteras av hjärtmuskeln och som ett resultat syreförlängning i hjärnceller.

Extrasystole kan vara ett tecken på andra sjukdomar. Till exempel är extrasystol i vegetativ vaskulär dystoni (VVD) orsakad av nedsatt autonom reglering av hjärtmuskeln, en ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet, och kan därför uppstå under träning och i lugn tillstånd. Det åtföljs av symtomen på nervsystemet, det vill säga ångest, rädsla, irritabilitet.

Extrasystoler som uppträder med osteokondros är associerade med det faktum att nervsystemet och blodkärlen under sjukdomen komprimeras mellan ryggradsskivorna.

Hos gravida kvinnor, för ofta nog att registrera utseendet på extrasystoler. Vanligtvis förekommer extrasystoler under graviditet i överarbete eller anemi, och även om en kvinna har problem med sköldkörteln, kardiovaskulära och broncho-pulmonella system. Om en gravid kvinna känns bra och inte uppvisar några klagomål, krävs inte behandling.

Extrasystole efter en måltid är inte ovanligt. Det är funktionellt och kräver vanligtvis inte behandling. Sådan extrasystol är associerad med det parasympatiska nervsystemet och uppträder om en person, efter att ha ätit mat, har antagit en horisontell position. Efter att ha ätit minskar hjärtfrekvensen, och hjärtat börjar slå på sina kompensationsförmåga. Det händer bara på grund av extra, extraordinära hjärtslag.

Organiska och funktionella extrasystoler

Extrasystoler är indelade i organiska och funktionella. Med organisk extrasystole känns patienten bättre när han ligger ner än i stående position. För funktionella extrasystoler är motsatsen sant. Orsakerna till arytmi är varierade och mycket olika.

Orsaker till funktionella extrasystoler:

1. Stressiga situationer;
2. Överdriven användning av koffein och alkoholhaltiga drycker;
3. trötthet;
4. rökning;
5. Menstruation (hos kvinnor);
6. Infektionssjukdomar med hög feber;
7. VSD (vegetativ-vaskulär dystoni).

Orsaker till organiska extrasystoler:

1. Koronar hjärtsjukdom (CHD - den vanligaste sjukdomen som leder till hjärtsvikt);
2. Kronisk kardiovaskulär insufficiens;
3. Smittsam hjärtsjukdom;
4. Några typer av hjärtfel (kan förvärvas och medfödd);
5. Sköldkörtelsjukdomar (som tyrotoxikos).

Supraventricular extrasystole

Supraventricular extrasystole är en typ av arytmi där en hjärtrytmstörning uppträder inte i hjärtledningssystemet, men i atrierna eller i den atrioventrikulära septumen. Till följd av en sådan överträdelse uppträder ytterligare hjärtslag (de orsakas av extraordinära, ofullständiga sammandragningar). Denna typ av arytmi är också känd som supraventrikulär extrasystol.

Symtom på supraventrikulära prematura slag: andfåddhet, känsla av brist på luft, hjärtsvikt, yrsel.

Klassificering av supraventrikulära extrasystoler

Genom lokalisering:

• Atrial (fokus är lokaliserad i atria);
• Atrioventrikulär (läget för lesionen - i septum som skiljer ventriklarna från atrierna);

Med antalet lesioner:

• En eldstad (monotopisk extrasystole);
• Två eller flera foci (polytopisk extrasystole);

Vid tidpunkten för förekomsten:

• Tidigt (bildat med atriens sammandragning);
• Interpolerad (lokaliseringspunkt - vid gränsen mellan ventrikulära och atriella sammandragningar);
• Sen (kan inträffa vid reduktion av ventriklerna eller med fullständig avslappning av hjärtmuskeln - under diastolen).

Med frekvens (en minut):

• Singel (fem eller mindre extrasystoler);
• Flera (mer än fem);
• Grupp (flera i rad);
• Paras - (två åt gången).

Ventrikulär extrasystol

Den vanligaste typen av arytmi är ventrikulär extrasystol. I detta fall bildas en hjärtrytmstörning i det ventrikulära ledningssystemet. Höger-ventrikulär extrasystol och vänster ventrikel utmärks.

Orsakerna till ventrikulär arytmi är många. Dessa inkluderar hjärta och kardiovaskulära sjukdomar, myokardinfarkt, hjärtsvikt (kronisk typ), ischemisk hjärtsjukdom, perikardit, hypertension, myokardit. Ventrikulära prematura slag kan också förekomma i ryggradens osteokondros (oftast cervikal) och i vegetativ-vaskulär dystoni.

Ventrikulär arytmi har sin egen klassificering. Det är vanligt att fördela 5 klasser av extrasystoler (de placeras först efter 24 timmars observation, på ett EKG):

• Klass I - Extrasystoler är inte registrerade.
• Klass II - för timmen registrerad upp till 30 monotopiska extrasystoler;
• Klass III - per timme avslöjade 30 eller fler monotopiska extrasystoler oavsett tidpunkten;
• Klass IV - inte bara monotopiska extrasystoler registreras, men även polytopiska
• IV "a" -klass - monotopiska, men redan parade extrasystoler spelas in på filmen;
• IV "b" -klass - det finns polytopiska parade extrasystoler;
• Klass V - grupppolytopiska ventrikulära extrasystoler registreras på filmen. Inom 30 sekunder kan det vara upp till fem i rad.

Ventrikulära arytmier i klass I hänvisas till fysiologiska. De är inte farliga för patientens liv och hälsa. Men extrasystolen från klass II till klass V åtföljs av ihållande hemodynamiska störningar och kan leda till ventrikelflimmer och till och med till patientens död.

Typer av ventrikulära extrasystoler

1. En enda ventrikulär prematur slag (eller, som det kallas också, sällsynt) - 5 eller mindre extrasystoler uppträder inom en minut. Kan vara asymptomatisk;
2. Genomsnittlig extrasystole - upp till 15 per minut;
3. Frekventa ventrikulära prematura slag - mer än 15 extrasystoler inom en minut.

Ju mer extrasystoles visas i en minut, desto starkare blir puls, patienten börjar känna sig värre. Och det innebär att om behandling med enstaka extrasystoler inte behövs, då med frekventa, försvårar patientens tillstånd avsevärt och behandlingen är helt enkelt nödvändig för honom.

Skäl också åt följande underarter av arytmi:

• Ventrikulära arytmier som förekommer godartade. Det finns inga tecken på skador på hjärtmuskeln, och det finns praktiskt taget ingen risk för plötslig hjärtstillestånd.
• Potentiellt malign flytande extrasystole. I detta fall finns alla organiska skador i hjärtat och hemodynamiska störningar redan närvarande. Risken för plötslig hjärtstopp ökar.
• Arytmi av den maligna typen. Med tanke på de allvarliga organiska skadorna i hjärtvävnaden och ihållande hemodynamiska störningar finns det många extrasystoler. Risk för hög dödlighet.

symptom

Höger kammare för tidiga slag i deras kliniska tecken som påminner om rätt grenblock och visas i höger kammare och vänster kammare - respektive tvärtom. Symptomen på ventrikelarytmi nästan omöjlig att skilja från förmaksarytmi, såvida orsaken är inte IRR (kan inträffa svaghet, irritabilitet, trötthet sjuka anteckningar).

diagnostik

Det mest populära och prisvärda sättet att diagnostisera är en elektrokardiografisk studie - EKG. Används också i stor utsträckning sådana tekniker som veloergometri och trimediltest. De kan användas för att avgöra om slår är förenade med fysisk ansträngning.

Vad ser slår på ett EKG?

När en patient har klagomål relaterade till hjärtets arbete, måste det skickas till EKG. Elektrokardiogrammet hjälper till att identifiera alla typer av extrasystoler. Filmen kommer att påverka för tidiga extraordinära sammandragningar av myokardiet med växlingen av normala, korrekta sammandragningar. Om det finns flera sådana extraordinära förkortningar, kommer detta att tala om dubbla eller till och med gruppens extrasystoler. Och om extrasystolerna är tidiga kan de läggas på toppen av tanden i föregående komplex, dess deformation och expansion är möjliga.

Holter övervakning

Extrasystolen kan inte alltid detekteras på ett EKG. Detta beror på att denna undersökning utförs ganska snabbt (ca 5 minuter), och individuella extrasystoler kan helt enkelt inte komma på filmen. Använd i så fall andra typer av diagnostik. En av metoderna är Holter-övervakning. Den hålls under dagen, på vanligt motoriska aktiviteten hos patienten, bestämmer läkaren sedan om det är dags för någon onormal hjärtrytm och hur de är farliga för livet på patienten.

Video: lektion om arytmier och extrasystoler

behandling

Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att konsultera en läkare. I inget fall bör inte självmedicinera, eftersom arytmi är en allvarlig sjukdom som kan leda till olika komplikationer. Läkaren ska genomföra den nödvändiga undersökningen, mäta blodtrycket, föreskriva ytterligare undersökningsmetoder och vid behov föreskriva lämplig medicinering. Kom ihåg att endast en specialist ska ordinera behandling av hjärtas extrasystol!

• Med funktionella extrasystoler behövs inte behandling. Men i alla fall finns risken. Därför bör patienten minska användningen av kaffe, alkoholhaltiga drycker och antalet rökta cigaretter.
• Om stress är orsaken, kommer lugnande droppar vara tillräckliga. Detta kan vara tinktur av valerian, motherwort eller hagtorn. Det är också tillåtet att blanda dem (ta 40-50 droppar 3-4 gånger om dagen). Droppar, förutom den lugnande effekten, har också en svag lugnande effekt, vilket har en positiv effekt vid behandling av stress.
• För extrasystoler som härrör från osteokondros är medicinsk behandling nödvändig. Detta kan vara vaskulära preparat (eller mildronat meksidol), läkemedel, muskelavslappning (miorealaksanty) och som har en svag sedativ och lugnande effekt (Sirdalud). De senare tas bäst vid sänggåendet, eftersom de kan hämma reaktionen.
• Om orsaken till hjärtrytmförstöringen är överarbete, är det i detta fall värt att justera dagregimen, vila mer och vara i frisk luft. Glöm inte sömnen: Den optimala sömntiden under vilken människokroppen vilar och förbereder sig för en ny dag är 8 timmar. Och medan det är bättre att gå och lägga sig före 23:00.
• Med den ekologiska extrasystolen är det första att göra reda på vad som orsakade det, och sedan behandla den underliggande sjukdomen. Dessutom måste du genomgå lämplig behandling. Oavsett om den atriella extrasystolen är eller supraventrikulär, föreskrivs patienten oftast beta-blockerare (egilok, metoprolol, bisoprolol). Doseringen ordineras av läkaren strikt individuellt. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka pulsen, eftersom dessa läkemedel minskar hjärtfrekvensen.
• Betablockerare är inte föreskrivna för patienter som har bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut). I det här fallet kommer alternativ att vara läkemedel som den belatamininala. Dessutom, vid allvarliga prematura slag, när patientens tillstånd förvärras, kan antiarytmiska läkemedel förskrivas - cordaron, amiodaron, diltiazem, novokainomid, anaprilin, obzidan och några andra. Vid medicineringen måste patienten övervakas ständigt av den behandlande läkaren, genomgår regelbundet EKG- och Holter-övervakning.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi är kirurgi möjlig - installation av en artificiell pacemaker. Det kommer att förhindra att arytmier uppstår och förbättra patientens livskvalitet avsevärt. I avsaknad av positiv dynamik efter antiarytmisk behandling kan radiofrekvenskateterablationen ordineras till patienter.

Video: Terapi av takyarytmier och supraventrikulära extrasystoler

Folkliga metoder för behandling av arytmi

Om prematura slag inte är livshotande och inte åtföljs av hemodynamiska störningar kan du försöka besegra sjukdomen själv. När du till exempel tar diuretika tar kalium och magnesium bort från patientens kropp. I detta fall rekommenderas att äta mat som innehåller dessa mineraler (men endast i frånvaro av njursjukdom) - torkade aprikoser, russin, potatis, bananer, pumpa, choklad.

För behandling av extrasystoler kan du också använda en infusion av medicinska örter. Det har kardiotoniska, antiarytmiska, lugnande och försiktiga lugnande effekter. Det ska tas en matsked 3-4 gånger om dagen. För detta behöver du hagtornsblommor, citronbalsam, motherwort, vanliga lyng- och hoppkeglar. De måste blandas i följande proportioner:

1. 5 bitar citronbalsam och motherwort;
2. 4 bitar av ljung;
3. 3 hagtorn
4. 2 bitar humle.

Det är viktigt! Innan du börjar behandla folkmedicin, bör du rådgöra med din läkare, eftersom många örter kan orsaka allergiska reaktioner.

Extrasystole hos barn

Det brukade trodde att den vanligaste formen av extrasystole hos barn är ventrikulär. Men nu finns alla typer av extrasystoler med nästan samma frekvens. Detta beror på att barnens kropp växer snabbt, och hjärtat, som inte klarar av sådan belastning, "inkluderar" kompensationsfunktioner på grund av alla samma extraordinära minskningar. Vanligtvis, så fort barnets tillväxt försämras, försvinner sjukdomen i sig själv.

Men det är omöjligt att ignorera extrasystolen: det kan vara ett tecken på ett allvarligt hjärta, lung eller sköldkörtelsjukdom. Barn brukar göra samma klagomål som vuxna, det vill säga de klagar på "avbrott" i hjärtans arbete, yrsel, svaghet. Därför, när dessa symptom uppstår, måste barnet undersökas noggrant.

Om ett barn har förtida buk i ventrikel så är det möjligt att behandling inte krävs här. Barnet måste läggas på dispensarregistrering och granskas en gång per år. Detta är nödvändigt för att inte missa försämringen av hans tillstånd och utseendet av komplikationer.

Läkemedelsbehandling av arytmi hos barn är endast föreskriven om antalet extrasystoler per dag når 15 000. Sedan föreskrivs metabolisk och antiarytmisk behandling.

komplikationer

Med fysiologisk extrasystol, som förekommer godartade, utan hemodynamiska störningar, uppstår komplikationer sällan. Men om det är ondartigt, så är komplikationer ganska ofta. Det här är vad farligt extrasystole.

De vanligaste komplikationerna av extrasystol är ventrikulär eller förmaksflimmer, paroxysmal takykardi. Dessa komplikationer kan hota patientens liv och kräva akut, akutvård.

I svåra extrasystoler kan hjärtfrekvensen överstiga 160 slag per minut, vilket leder till utveckling av arytmisk kardiogen chock och som ett resultat lungödem och hjärtstopp.

Extrasystol kan åtföljas inte bara av takykardi, men också bradykardi. I detta fall ökar inte hjärtfrekvensen, utan tvärtom minskar (det kan vara upp till 30 sammandragningar per minut eller mindre). Detta är inte mindre farligt för patientens liv, eftersom ledningsförmågan är störd i bradykardi och risken för hjärtblokering är hög.

Sammanfattningsvis

Om du upptäcker symtom på extrasystole, ska du omedelbart kontakta en läkare, och det är bättre att omedelbart se en kardiolog. Lämna inte sjukdomen utan uppmärksamhet, eftersom det vid första anblicken inte är farligt kan det leda till mycket sorgliga konsekvenser. Och i något fall inte självmedicinera utan att samråda med en specialist, leder det inte till något bra.

Ta hand om din hälsa och ta hand om dig själv och dina nära och kära!

De troliga konsekvenserna av frekventa hjärt-extrasystoler

Med den frekventa förekomsten av palpable man extrasystoles i hjärtat ökar den totala volymen av belastningen på hjärtmuskeln väsentligt. Detta leder till en ökning av myokardiell slitage, ökar sannolikheten för allvarliga hälsoeffekter i allmänhet. Hjärtsjukdomar som orsakas av täta extrasystoler i hjärtat, tillsammans med vävnadsskada i hjärtmuskeln, hanteringen myokardiet försämring och sannolikheten för att ha en negativ inverkan på människors hälsa.

Extrasystoler uppträder när det finns en ökning i graden av elektriska impulser som uppstår från utsidan (vanligtvis på grund av psykiska erfarenheter och emotionella överbelastningar) och påverkar myokardiet. Det normala är effekten av sådana oschemalagda extrasystoler på artärnoden, vilket är mindre mottagligt för sådana influenser.

Extrasystolen är i huvudsak en tom, tomgångs-sammandragning av hjärtmuskeln, vilket inte leder till att blodet släpps ut i hjärtkärlen. Detta beror på otillräcklig fyllning av hjärtat med blod efter mottagning av en elektrisk impuls som reduceras utan att pumpa blod i rätt riktning. Samtidigt noteras muskelkontraktion utan det nödvändiga resultatet. Enstaka extrasystoler inte medföra allvarliga skador på hjärtat emellertid den frekvent upprepning av en sådan hög sannolikhet för manifestationer av smärta i hjärtat, gallring och minskning av dess vävnader överledning av den elektriska pulsen.

Fördelning av typer av extrasystoler

Beroende på vilken typ av denna patologi som uppstått i kroppen kan dess huvudsymptom variera. Antalet sammandragningar under dagen för hjärtmuskeln är också förenliga med både det allmänna tillståndet för människors hälsa och typen av denna hjärtskada.

Idag i medicinsk praxis finns det två huvudtyper av extraordinära extrasystoler:

1. Supraventricular extrasystoles är extrasystoler som uppstår vid överföring av en elektrisk impuls från någon del eller del av hjärtkärnans atria, men inte från sinusnoden.
2. En ventrikulär variation av extrasystoler kännetecknas av deras förekomst i vilken som helst del av hjärtkammarens hjärtkärl.

Det finns också en särskild klassificering av ett sådant fenomen i hjärtmuskulärens arbete, som extrasystoler, beroende på antalet på varandra följande misslyckade hjärtkollisioner, där hjärtat inte pumpar blod. Denna klassificering ser så här ut:

• enkla extrasystoler;
• paras eller kopplingar;
• grupp som känns mest. Vanligtvis finns tre (tripletter) eller fyra extrasystoler i hjärtat i rad.

Dessa metoder för klassificering av extrasystoler hjälper till att göra en preliminär diagnos på grundval av pågående undersökningar.

De mest karakteristiska manifestationerna

Beroende på det specifika fallet kan frekvensen av extrasystoler variera. Vanligtvis kan omkring 30-40 "oförskjutna" hjärtmuskulärkontraktioner hos en person som inte har uttryckt problem med kardiovaskulärsystemet uppträda per dag, vilket inte har uttalat negativa konsekvenser för myokardiet.

Enligt många studier innebär inte extrasystoler i hjärtat alltid förekomsten av allvarliga hjärtpatologier. Det finns ett visst system för normer av denna manifestation, som erkänns som normen och inte utgör en verklig fara för människors hälsa.

Norm och överskott av norm i manifestationen av extrasystoler

Beroende på antalet registrerade extrasystoler kan kardiologen diagnostisera förekomst eller frånvaro av hjärtpatologi. Antalet dagliga sammandragningar i hjärtat utan att pumpa blod, som i sig är extrasystoler, för en helt frisk person är cirka 100 gånger. En ökning av denna siffra kan redan indikera närvaron av hjärtpatologi, som kräver snabb medicinsk behandling för att förhindra att kroppen och hjärtat skadas särskilt.

För att identifiera förekomsten av patologi beräknar läkaren antalet sammandragningar per dag. Det är detta nummer som bestämmer närvaron eller frånvaron av hjärtpatologi. Extrasystoler i hjärtat bildas på grund av utseendet av elektriska impulser som överförs till myokardvävnad och framkallar dess ineffektiva sammandragningar.

Antalet extrasystoler kan variera beroende på om en person har vissa avvikelser från normen i kardiovaskulärs tillstånd enligt följande:

• Ytterligare elektriska impulser i mängden 650 till 960 kan kallas den genomsnittliga normen för en person som inte har allvarliga avvikelser i hälsan.
• 960-1150 pulser är inte en signifikant hälsorisk och klassificeras som "polymorfa extrasystoler";
• med en ökning av antalet elektriska impulser som verkar på myokardiet, mer än 1200, uppstår grunden för oron redan och en hälsorisk uppstår. Den vanligaste konsekvensen av detta fenomen är takykardi, liksom misslyckanden i frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner.

anses normalt vara den inträde i hjärtmuskelvävnaden omkring 580-850 pulser: om denna situation inte observeras uttalade förändringar i hjärttillstånd, frekvensen av dess sammandragningar och allmänt välbefinnande för människan. De första två grupperna av manifestationer av elektriska impulser listade ovan utgör ingen hälsorisk, påverkar inte människors allmänna välbefinnande och kan därför inte betraktas som hälsofarliga.

Men med utseendet av obehagliga subjektiva manifestationer och en ökning av rytmen i hjärtkollisioner, är det nödvändigt att konsultera en kardiolog, som kommer att kontrollera andra hälsoindikatorer och göra en preliminär diagnos. Antal hjärtslag per minut beror på individen; Enligt medicinsk statistik har nästan 75-80% av hela jordens befolkning ett litet antal "ofplanerade" extrasystoler under dagen, vilket inte har någon uttalad negativ inverkan på hälsan.

Även med de första stadierna av denna patologins start bör en förebyggande effekt initieras, vilket kommer att förhindra att huvudsymptomen går i ett försummat tillstånd. Det är de första stegen som är mest mottagliga för att slutföra botemedel. Därför bör även mindre manifestationer av avvikelser i hälsa och utseendet på de första symptomen vara en bra anledning att gå till en läkare.

De mest karakteristiska symptomen på extrasystoler

Med hjälp av följande karakteristiska manifestationer av ett sådant tillstånd som extraordinära extrasystoler är det möjligt att snabbt identifiera det initiala skedet av denna hjärtskada. De viktigaste symtomen på extrasystoler är:

• subjektiva känslor, kännetecknade av störningar i rytmen av hjärtkollisioner, en minskning av mängden blod som transporteras av hjärtat, vilket leder till otillräcklig luft och otillräcklig andning;
• "Fading" och misslyckanden i hjärtrytmen, där många patienter upplever feber och svettning, liksom svår svaghet;
• I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen klagar många patienter på yrsel, instabilitet i självuppfattningen. Dessa känslor uppstår som ett resultat av otillräckligt blodflöde till kroppsvävnader under avbrott i sin kontraktila aktivitet.

I hjärtslagets normala rytm känns inte de ovanstående manifestationerna. Förekomsten av alltför frekventa elektriska impulser leder till en uppenbarelse av brist på syre i den förbrukade luften, en ökad nivå av utmattning och yrsel.

Vad är det

Extrasystole uppstår på grund av utseendet av ett ektopiskt (abnormt) fokus för utlösande aktivitet i myokardiet (hjärtmembran) eller dess avdelningar. Beroende på excitationsstället särskiljs supraventrikulär (supraventrikulär - atriell och från atrioventrikulär septum) och ventrikulär extrasystol.

Vem är

Supraventricular extrasystole (EI) förekommer hos 60-70% av personerna. Det kan normalt förekomma hos kliniskt friska patienter.

Förekomsten av supraventrikulär extrasystole (NZhES) betyder fortfarande inte att personen är sjuk.

SE registreras oftare hos vuxna och äldre barn, eftersom små barn ännu inte kan beskriva sina känslor och inte riktigt förstår vad som händer med dem.

Vid nyfödda och småbarn detekteras supraventrikulära extrasystoler under ett EKG under klinisk undersökning, en allmän undersökning eller i samband med en påstådd störning av hjärtat (medfödda defekter, en kraftig försämring av barnets tillstånd i frånvaro av yttre faktorer).

Orsaker och riskfaktorer

Supraventricular premature beats kan vara idiopatisk, det vill säga uppstå för ingen uppenbar anledning. Det finns hos friska människor i alla åldrar.

Hos medelålders människor är huvudorsaken till SC funktionell:

• påkänning;
• tobak och alkohol;
• missbruk av tonic drycker, särskilt te och kaffe.

Äldre människor är mer benägna att ha en organisk orsak till SE på grund av ökad förekomst av IHD, kardioskleros och andra hjärtsjukdomar med ålder. Dessa patienter har djupa förändringar i hjärtmuskeln: foki av ischemi, degeneration eller nekros, sklerotiska områden, på grund av vilken elektrisk heterogenitet bildas i hjärtmuskeln.

Organiska orsaker kan delas in i 5 grupper:

Hjärtsjukdom:

• akut hjärtinfarkt;
• koronarartärsjukdom;
• medfödda och förvärvade hjärtfel
• högt blodtryck;
• kroniskt hjärtsvikt
• hjärtmyokardit (vad är det?);
• kardiomyopati.

Klassificering och art

Supraventricular extrasystoles skiljer sig på flera sätt.

Enligt placeringen av excitationens fokus:

• atriella - finns i atrierna, d.v.s. övre delar av hjärtat;
• antrioventrikulär - i den antrioventrikulära septum mellan atria och ventriklarna.

Frekvensen av extrasystoler i 1 minut:

• singel (upp till 5 ytterligare minskningar);
• flera (mer än 5 per minut);
• grupp (flera extrasystoler en efter en annan);
• parat (2 i rad).

Med antalet exciteringsfält:

• monotopisk (1 härd)
• polytopisk (mer än ett fokus).

Av utseende:

• tidigt (förekomma vid tidpunkten för atriell sammandragning);
• medium (mellan sammandragning av atria och ventriklar);
• sent (vid tiden för sammandragning av ventriklerna eller med fullständig avslappning av hjärtat).

Vid beställning:

• beställt (växling av fullsträckta sammandragningar med extrasystoler);
• oorderad (brist på mönster).

Symtom och tecken

Ofta är de supraventrikulära prematura slagmen asymptomatiska, speciellt om ursprunget beror på organiska orsaker.

För extrasystoler med funktionellt ursprung är neuroser och autonoma störningar karaktäristiska: känsla av brist på luft, ångest, svettning, rädsla, blekhet i huden, yrsel, svaghet.

Hos barn förekommer de supraventrikulära prematura slag ofta utan symptom. Äldre barn klagar av trötthet, yrsel, irritabilitet, känsla av "kupper" i hjärtat.

Hos patienter med organisk orsak är SE-arytmier mindre uttalade i den bakre positionen (patienten känns bättre) och starkare i stående position.

Patienter i vilka orsaken till SE är funktionell, mår bättre i stående position och värre - ligger ner.

Diagnostik och första hjälpen

I sig själv indikerar närvaron av SE inte närvaron av någon hjärtsjukdom.

Diagnosen är baserad på:

• patientens klagomål
• allmän undersökning med lyssnande och mätning av hjärtfrekvens (HR);
• data om livsstil, dåliga vanor hos patienten, tidigare sjukdomar och kirurgiska ingrepp, ärftlighet;
• laboratorieanalys av blod (allmän, biokemisk, hormoner i sköldkörteln och binjurarna).

Om det behövs, föreskriva EKG, Holter-övervakning, ultraljud i hjärtat, prov under belastning med EKG-inspelning före och efter träning.

Differentiell diagnos av SC utförs med hjälp av EKG och elektrofysiologiska studier av hjärtat (EFI), som registrerar intrakardiella potentialer.

Behandlingstaktik

Om patienten inte har några klagomål, är hemodynamiska störningar (minskning av hjärn-, krans- och njurblodflöde) och det inte finns några organiska skador i hjärtat, en specifik behandling av supraventrikulär extrasystol utförs inte. Enstaka extrasystoler är inte hälsofarliga och kräver ingen behandling.

Med den frekventa manifestationen av symptom på supraventrikulär extrasystol och deras dåliga tolerans kan sedativa ordineras.

Antiarytmiska läkemedel ordineras av en läkare i undantagsfall på grund av det stora antalet biverkningar. En sällsynt SC (flera tiotals eller hundratals ytterligare nedskärningar per dag) kräver ingen sådan allvarlig behandling.

Således, om det inte finns några kliniska manifestationer, blodflöde och hjärtsjukdom, är det tillräckligt att lugna patienten och rekommendera:

• Korrigera maten, om möjligt, eliminera från kosten fet, salt, varm. Konsumera mer fiber, grönsaker och frukt.
• Utesluta tobak, alkohol och energi.
• Tillbringa mer tid utomhus.
• Eliminera stress och tung träning.
• Se till att du har tillräckligt med sömn.

I närvaro av en uttalad minskning av blodflödet, hjärtsjukdomar och SE, ordineras de konservativ behandling med antiarytmiska läkemedel och glykosider. Läkemedel väljs endast av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.

Vid behandling av den underliggande hjärtsjukan försvagas symptomen på SC eller försvinner fullständigt.

För närvarande finns det två alternativ för kirurgisk behandling av SE:

• Öppen hjärtkirurgi, under vilka ektopiska områden avlägsnas. Vanligtvis indikeras en sådan operation i fall av ingrepp i samband med proteshjärtventilen.
• Radiofrekvensablation av ektopisk foci - en kateter sätts in i ett stort blodkärl, en elektrod sätts in genom den, vilken används för att cauterize områden där patologiska impulser genereras.

rehabilitering

Särskild rehabilitering i supraventricular extrasystole är inte nödvändig.

Allmänna rekommendationer är desamma som efter hjärtkirurgi:

• fred, ingen stress;
• Minsta träning: gå, inga vikter;
• dietmat;
• vilsam sömn;
• helt utesluta rökning, alkohol, energidrycker;
• Överhett inte (lägg inte ut i värmen, besök inte badet och bastun, klä sig efter säsongen).

Prognos, komplikationer och konsekvenser

Enligt vissa experter kan frekventa supraventrikulära prematura slag i några år leda till utveckling av hjärtsvikt, förmaksfibrillering och orsaka förändring av atriets konfiguration.

Prognosen för SE är gynnsam. Denna sjukdom leder inte till plötslig död, i motsats till de ventrikulära prematura slag i kombination med en organisk lesion av hjärtat.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Särskild profylax hos supraventrikulära prematura slag är inte nödvändig. Läkare råder att skapa en hälsosam livsstil och näring:

• Sova i ett coolt rum minst 7-8 timmar om dagen.
• minska i kosten till ett minimum salt, stekt, hett;
• röka och dricka alkohol så lite som möjligt, energi är bättre att avlägsnas helt och hållet;
• gå till fots i frisk luft i minst en timme om dagen, helst 2 timmar;
• måttlig fysisk aktivitet: simma i poolen, klättra upp trappor istället för att ta hissen, åka skidor eller springa i parken. Detta gäller särskilt för personer med stillasittande arbete.

Supraventrikulära (supraventrikulära) för tidiga slag förekommer hos personer i alla åldrar. Milda fall kräver ingen behandling. Allvarligare kan åtföljas av hjärtsjukdomar och andra sjukdomar och kräver medicinsk behandling och i extrema fall - kirurgisk behandling. Det viktigaste med denna sjukdom - att förbli lugn och leda en hälsosam livsstil.