Pulsens huvudegenskaper

Pulsen är oscillationen av kärlväggarna som orsakas av rytmiska successiva sammandragningar och avslappning av hjärtat. I medicinen är dess arteriella, venösa och kapillära sorter utmärkta. En fullständig karakterisering av pulsen ger dig en detaljerad bild av fartygstillståndet och egenskaperna hos hemodynamik (blodflöde). Den största praktiska betydelsen är indikatorer för carotid- och radiella artärer. Genom att mäta parametrarna i deras arbete kan vi diagnostisera kardiovaskulära sjukdomar i tid.

Sex grundläggande pulsegenskaper

Rytm - Växling av hjärtvibrationer med jämna mellanrum. Oftast kan ett brott mot cyklicitet orsakas av extrasystole (förekomsten av foci som producerar ytterligare signaler av sammandragning) eller hjärtblodader (dvs. nedsatt ledning av nervimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) är antalet hjärtslag per minut. Det finns två typer av avvikelser:

• bradykardi (upp till 50 slag / min) - sänkning av hjärtat;
• takykardi (från 90 slag / min) - en ökning av antalet pulsvågor.

Den beräknas med hjälp av en tonometer eller genom palpation i 1 minut. Pulsfrekvensen beror på ålder:

• nyfödda - 130-140 slag per minut;
• barn under 1 år gammal - 120-130;
• från 1 till 2 år gammal - 90-100 slag;
• från 3 till 7 år - 85-95 slag;
• från 8 till 14 år gammal - 70-80 slag;
• vuxna från 20 till 30 år gammal - 60-80 slag;
• från 40 till 50 år - 75-85 slag;
• från 50 år gammal - 85-95 slag.

värde

Pulsimpulsens storlek beror på spänning och fyllning. Dessa parametrar bestäms av fluktuationen av graden av artärväggar mellan systol, diastol och vaskulär elasticitet. Följande avvikelser särskiljs:

• En stor puls (det vill säga när mer blod börjar pumpas genom artärerna med en ökad ton i blodet) observeras i aorta-ventilpatologier, hypertyreoidism.
• Small. Kan orsakas av förkortning av aorta, hjärtakardikardi och ökad kärlelasticitet.
• Gäng. (dvs när strejken är praktiskt taget inte detekterbar). Förknippad med chocktillstånd eller signifikant blodförlust.
• Intermittent. Det uppstår med växling av svängningar av små och stora vågor. Vanligtvis är dess förekomst orsakad av kraftiga lesioner av myokardiet.

spänning

Det bestäms av kraften som måste appliceras för att helt stoppa blodflödet genom artären. Det beror på systoliskt tryck. Följande typer avvikelser särskiljs:

• hård eller hård puls - vid högt tryck i kärlet;
• mjuk - observerad om artären kan blockeras utan stor ansträngning.

fyllning

Det beror på mängden blod som emitteras i artärerna. Graden av oscillation av kärlväggar beror på detta. Om denna parameter är normal, anses pulsen vara komplett.

En tom puls indikerar att ventriklarna inte emitterar tillräckligt med vätska i artärerna.

form

Bestäms av hastigheten på förändring i trycknivå mellan sammandragning och avslappning av hjärtat. Det finns flera typer av avvikelser från normen:

• Snabb puls uppstår när mycket blod strömmar från ventriklerna med hög elasticitet hos blodkärlen. Detta medför en kraftig minskning av trycket under diastolen. Det är ett tecken på aortaklaffinsufficiens och, mindre vanligt, tyrotoxikos.
• Långsam. Det kännetecknas av små tryckfall. Det är ett tecken på aorta väggminskning eller mitralventilinsufficiens.
• Diktorichesky. Det observeras om en ytterligare våg passerar genom kärlen förutom huvuddelen. Det orsakas av försämringen av perifer vaskulär ton under normal funktion av myokardiet.

Pulsfrekvens

Pulsen kallas ryckiga svängningar av artärväggar på grund av förändringar i blodtrycket i dem med varje sammandragning av hjärtat. Pulsens karaktär beror på hjärtets aktivitet och artärernas tillstånd. Förändringar i puls uppträder lätt med mental agitation, arbete, fluktuationer i omgivande temperatur, med införande av olika ämnen i kroppen (alkohol, droger).

Den enklaste metoden att studera puls är palpation, som vanligtvis utförs på palmarytan på underarmen på tummen, på den radiella artären, trots sin ytliga placering. I detta fall bör patientens hand ligga fri, utan spänning.

Pulser kan också kännas på andra artärer: temporal, femoral, ulnar, etc. När man granskar en puls uppmärksammas frekvensen, rytmen, fyllningen och spänningen.

Hur mäter puls?

När du känner av pulsen ska du först och främst uppmärksamma frekvensen och räkna antalet pulsslag per minut. I en frisk person motsvarar antalet pulsvågor antalet hjärtslag och är lika med 70-80 slag per minut.

Pulsräkning utförs i 15-30 s, resultatet multipliceras med 4 eller 2 och får antalet pulsslag per minut. När pulsfrekvensen ändras väsentligt för att undvika fel, överväg 1 minut. Inspelning av puls i medicinsk historia sker dagligen med en figur eller en pulskurva ritas på temperaturarket på ett sätt som liknar temperaturkurvan.

Under fysiologiska förhållanden beror pulsfrekvensen på många faktorer:

1) ålder (den vanligaste puls observeras under de första åren av livet)

2) från muskelarbete, där puls accelereras, men hos idrottare med utbildat hjärta är pulsfrekvensen flytande;

3) från tidpunkten (hjärtfrekvens minskar under sömnen)

4) från golvet (hos kvinnor är pulsen 5-10 slag per minut oftare än hos män)

5) från mentala känslor (med rädsla, ilska och svår smärta, puls accelereras).

Medicinska ämnen påverkar olika, till exempel koffein, atropin, adrenalin, alkohol accelererar puls och digitalis - saktar ner.

Ökningen i pulsfrekvensen över 90 slag per minut kallas takykardi. Pulsen accelereras med mental agitation, fysisk ansträngning, med en förändring i kroppspositionen. Orsaken till långvarig takykardi kan vara en ökning av kroppstemperaturen. I feber orsakar en ökning av kroppstemperaturen 1 ° C vanligtvis en ökning av hjärtfrekvensen 8-10 slag per minut. Ju högre pulsfrekvensen överstiger kroppstemperaturens höjd, desto svårare är patientens tillstånd. Ett särskilt alarmerande symptom är kombinationen av en fallande temperatur med ökande takykardi. Takykardi är också en av de viktiga tecknen på hjärt-kärlsvikt. Pulsen kan nå 200 eller fler slag per minut.

I vissa febrila sjukdomar ligger pulsfrekvensen bakom temperaturen, till exempel inflammation i meninges (meningit), tyfusfeber etc.

Pulsfrekvens, mindre än 60 slag per 1 min., Kallas bradykardi. I bradykardi kan antalet pulsblock gå upp till 40 eller mindre per minut. Bradykardi observeras vid återhämtning från allvarliga infektionssjukdomar, med hjärnsjukdomar och med skador på hjärtledningssystemet.

Precis som med takykardi, speciellt när den inte överensstämmer med temperaturen, så med bradykardi måste du noggrant övervaka patienten. Övervakning består av bilden på pulsfrekvenskurvan.

Fyllnings- och spänningsimpuls

Fyllning av puls är graden av fyllning av artären med blod under hjärtsystolen. Med en bra fyllning groper vi en högpulsvåg under våra fingrar, och med en dålig är pulsvågorna små, dåligt kända.

En full puls observeras i ett hälsosamt hjärta, en puls i dålig fyllning är i försvagning av hjärtmuskeln, som observeras i hjärtsjukdomar, liksom i smittsamma sjukdomar och blödningar. Frekvent, knappt märkbar puls kallas filamentös. Graden av fyllning kan läras att bestämma, ofta granska pulsen från friska och sjuka människor och jämföra de resulterande sensationerna.

Pulsspänning kallas graden av resistans hos artären genom att trycka ett finger, beror på blodtrycket i artären, vilket orsakas av hjärtets aktivitet och det vaskulära nätets ton. Vid sjukdomar som medför en ökning av artärton, till exempel vid hypertensiv sjukdom, kan kärlet pressas med svårighet. Tvärtom, med en kraftig minskning av artärtonen, till exempel under kollaps, är det tillräckligt att bara trycka på artären lätt, då puls försvinner.

Bestämning av mänsklig puls

Pulsen hos en frisk person (normal) är 60-80 slag per minut.

Egenskaperna hos en puls bestäms av dess frekvens, spänning, fyllning och rytm. Pulsfrekvensen varierar normalt från 60 till 80 slag per minut, men kan variera mycket beroende på ålder, kön, kroppstemperatur och miljö samt fysisk ansträngning. Mellan åldrarna 25 och 50 är pulsen stabil. Hos kvinnor är det mer sannolikt än hos män. Ju mer intensiv det muskulösa arbetet, ju oftare pulsen.

Pulsens spänning bestäms av den kraft som måste appliceras när man trycker på väggarna i artärerna för att stoppa pulsationen. Enligt graden av puls spänning kan man ungefär döma storleken på det maximala trycket: det är ju högre desto intensivare är pulsen.

Fyllningen av puls bestäms av den mängd blod som bildar pulsvågen och beror på hjärtens systoliska volym. Med en bra pulsfyllning kan du få en högpulsvåg med fingrarna och med en dålig, svag puls, när pulsvågorna är små, är de dåligt urskiljbara. Den knappt märkbara puls heter filamentös.

Pulsrytm: Normala pulsvågor följer varandra med jämna mellanrum. I en frisk person är puls rytmisk. Rytmen bestäms av hjärtets aktivitet. Hos personer med hjärtsjukdom störs den rätta rytmen, och detta kallas arytmi.

Ökningen i pulsfrekvensen kallas takykardi, och minskningen kallas bradykardi.

Undersök pulsen på platser där artärerna ligger ytligt och är tillgängliga genom direkt palpation. Den gemensamma platsen för pulsens sond är den radiella artären. Du kan känna puls på det tidsmässiga, liksom på karoten och lårbenen.

Huvudmetoden för att bestämma pulsen är palpation vid basen av 1: afingret (på den radiella artären). Patientens arm måste ligga fri så att spänningen i musklerna och senorna inte stör palpation. Det är nödvändigt att bestämma pulsen på den radiella artären nödvändigtvis i två händer och endast i avsaknad av en skillnad kan vi begränsa oss själva för att bestämma det på ena sidan.

1. på hans fötter
2. vid templen
3. på halspulsådern
4. på den radiella artären

Pulsens egenskaper på sex sätt

Pulsen är fluktuationerna i arteriella kärl som är associerade med hjärtets arbete. Men läkare anser pulsen mer allmänt: alla förändringar i kärl i hjärtsystemet som är associerade med det. Varje egenskap hos pulsen indikerar hastigheten eller avvikelsen i tillståndet för hjärtmusklernas aktivitet.

Pulsens huvudegenskaper

Hjärtoscillationer har sex huvudindikatorer som kan användas för att diagnostisera hjärtsmusklernas funktion. Pulsen och dess egenskaper är rytm och frekvens av slag, kraft av slag och spänning samt vibrationer. Blodtrycksnivåerna kännetecknas också av pulsegenskaper. Med fluktuerade hjärtslag kan experter bestämma sjukdomen som patienten lider av.

Hjärtrytmen kallas en cyklisk växling av hjärtats muskler "slag" i en minut. Dessa är oscillationer av artärväggar. De karakteriserar blodets rörelse genom artärerna under hjärtkollisioner. För diagnostiska ändamål mäts pulsen vid templet, låret, under knäet, bakre tibia och på andra ställen där de passerar nära kroppsytan på artären. Hos patienter blir rytmen hos hjärtslag ofta störd.

frekvens

Rippelfrekvensen är antalet "träffar" per minut. Räkning kan göras genom att klicka på arteriella kärl. Hjärtfrekvens (puls) i ett brett utbud av belastningar kännetecknar hastigheten att trycka blodet. Det finns två typer av hjärtfrekvensavvikelser:

• bradykardi (långsam hjärtslag);
• takykardi (accelererad hjärtslag).

Intervallet av sammandragningar kan beräknas med en tonometer, och inte bara med enkel palpation. Frekvensen beror på åldern hos den person som mäter pulsen. Frekvens beror inte bara på ålder och patologier. Under träning ökar frekvensen också.

Med en hög puls, måste du ta reda på vad som är HELL. Om det är lågt är det nödvändigt att använda medel som minskar hastigheten på sammandragningar på något sätt som är tillgängligt för patienten, för alltför frekventa hjärtslag är mycket farliga.

Hjärtslag

Storleken på "slag" kännetecknas av spänningen hos oscillerande rörelser och fyllning. Dessa indikatorer är artärernas tillstånd, liksom deras elasticitet. Det finns sådana avvikelser:

• stark puls, om en stor mängd blod släpps ut i aortan;
• svag puls, om aortan är förminskad, till exempel eller vaskulär stenos;
• intermittent om stora hjärtslag växlar med svaga
• trådlösa, om vibrationerna knappt kan detekteras.

spänning

Denna parameter bestäms av den kraft som måste användas för att stoppa blodflödet i artären. Spänningen bestäms av nivån av systoliskt blodtryck. Dessa typer av avvikelser är olika:

• hårda skärningar observerade vid höga trycknivåer;
• mjuk möta när artären överlappar lätt utan ansträngning.

fyllning

Denna parameter påverkas av den kvantitativa volymen blod som utstötas i artären. Det påverkar styrkan i vibrationernas vibrationer. Om innehållet i studien är normalt anses pulsen vara komplett. Om artärpåfyllningen är svag kommer pulsen att vara dåligt fylld. Till exempel med stor blodförlust. I hypertonisk kris är hjärtslaget mycket fulla.

Pulsvågform

Denna indikator beror på värdet av tryckvibrationer mellan sammandragningar av blodkärl. Det finns flera alternativ för avvikelser från indikatorens normala värde:

• Snabba hjärtslag uppträder när stora blodvolymer och arteriell elasticitet strömmar från ventriklerna (detta leder till en minskning av diastoliskt tryck).
• långsam med små droppar blodtryck (med minskning av tvärsnittet av aortas väggar eller dysfunktion i mitralventilen);
• diktatoriska anfall observeras under passage av ytterligare en våg.

Parvus, tardus betyder "långsam, liten". En sådan fyllning av pulsationer är karakteristisk med en minskning i oscillationsamplituden, en minskning av hastigheten. Pulse tardus parvus är karakteristisk för patienter med mitralventilsjukdom eller lider av försvagning av huvudartären.

Var och hur kan du undersöka?

På människokroppen ett begränsat antal platser där du kan utforska pulsreduktionen. Och mycket mindre alternativ att studera hemma. Att utforska pulsen utan att använda enheter är endast möjlig med hjälp av palpation. Hitta och mäta kvaliteten och styrkan hos hjärtslag kan vara på:

• handled (nära radie);
• armbåge;
• axel- eller axillärartärer;
• tempel;
• fötter;
• nacke (var är halspulsådern)
• käke.

Dessutom känns pulsen lätt i ljumsk eller popliteal fossa.

Graden av pulsoscillationer

Antalet hjärtslagsfluktuationer är olika beroende på ålder. För ett nyfött barn är antalet beats cirka 110 slag. Vid 5 års ålder varierar deras frekvens runt 86, och i 60 år fluktuerar hjärtslaget omkring 65 per minut. Läkare sammanställde ett bord med pulsoscillationsvärden:

Venös puls

Denna puls är ett slag i jugularvenerna, i ett hål i nacken och flera andra platser som ligger nära hjärtat. I stället för små ådor är det omöjligt att mäta.

Egenskapen hos venös puls, som en arteriell puls, kännetecknas av frekvens, rytm och andra parametrar. Ett venetest görs för att bestämma vad pulsvågan är för att uppskatta venetrycket. Den högra inre jugularvenen undersöks lättast. Mät venös puls enligt följande:

• en person placeras på en säng i en vinkel av 30 grader;
• nackmusklerna måste vara avslappnade
• nacken är placerad så att ljuset faller på en tangent mot nackens hud;
• En hand appliceras på venerna på nacken.

För att jämföra faserna i venösa och hjärtcyklerna och inte förvirra dem, palpera vänster vena.

Andra forskningsmetoder

Ett av de viktigaste sätten att studera venös puls är flebografi. Detta är ett sätt att fixa hjärtvibrationer i samband med fyllning av stora vener, som ligger nära hjärtat. Registreringen sker i form av ett phlebogram.

Ofta är enheten för detta ändamål fixerad nära halsen. Där är puls mer uttalad och kan känna av fingrarna.

Diagnostiskt värde

Flebogrammet bedömer pulsens kvalitet, som karaktäriserar ådernas kärlväggen, gör det möjligt att bestämma formen och längden på blodvågorna för att bedöma funktionen och trycket i de högra hjärtatavdelningarna. I patologi ändras den grafiska representationen av enskilda vågor. De ökar, minskar, ibland försvinner. Till exempel, med svårighet i utflödet av blod från det högra atriumet, ökar styrkan i sammandragningar.

Kapillärpuls

Denna typ av puls, inget mer än rodnad av nagelplattans kant när den pressas på den. Denna åtgärd kan utföras med ett speciellt glas på patientens läppar eller panna. Med en normal kapillärrytm i området för tryck på platsens gräns kan du observera rytmisk rodnad - blanchering, manifesterad i takt med hjärtkollisionerna. Dessa manifestationer på huden beskrevs först av Quincke. Närvaron av kapillärflödesrytmen är karakteristisk för aortaklaffarnas otillräckliga funktion. Ju högre graden av misslyckande av den senare, desto mer uttalad kapillärpulsation.

Distinguish prekillulär puls och sant. Den sanna är pulsationen av kapillärgrenarna. Det är lätt att identifiera: en märkbar pulserande rodnad av nageln i slutet av nagelplattan hos unga patienter efter sol exponering, i bad etc. En sådan pulsering indikerar ofta tyrotoxikos, brist på blodflöde i artärer eller vener.

Precapillärpulsation (Quincke) är karakteristisk för kärl större än kapillärerna, det manifesterar sig i pulsation av arterioler. Det kan ses på nagelsängen och utan tryck är det också synligt på läpparna eller den främre delen. En sådan pulsation observeras vid aorta dysfunktion i en systole med stor slagvolym och en kraftig våg som når arteriolerna.

Detekteringsteknik

Denna pulsering bestäms, såsom nämnts ovan, genom att trycka på patientens nagelplatta. Tryckmetoder beskrivs ovan. Ett test för förekomsten av dessa hjärtslag utförs vid misstänkt patologi i cirkulationssystemet.

Det finns flera sätt att identifiera denna typ av puls.

Pulsfrekvens

Karakteristik av kapillärpuls i normalt händer inte. Det är helt enkelt omöjligt att se en sådan pulsering med blotta ögat om cirkulationssystemet är hälsosamt.

Pulssvag eller stark fyllning

En av egenskaperna hos pulsen - dess innehåll. Det beror huvudsakligen på volymen av blod som sprutas ut från hjärtat in i aortan och går in i artärerna under varje hjärtslag.

De arteriella väggarna är elastiska, därför, när en pulsvåg passerar, sträcker sig kärlen något under blodtryckets inverkan. Känslan av att byta tryck i kärlet när man pekar på puls, till exempel på den radiella artären, och karakteriserar fyllningen.

Puls, beroende på fyllvågens höjd, kan delas in i fyra grupper:

1. Måttlig puls;
2. Full puls;
3. Tom puls;
4. Gängad puls.

De faktorer som bestämmer fyllningen av pulsen

Denna egenskap hos pulsvågan bestäms av två faktorer:

• slagvolym;
• cirkulerande blodvolym.

Strokevolymen är den mängd blod som utstötas från hjärtans vänstra kammare under sin sammandragning (systole). Normalt är det 40 - 70 ml. Med en signifikant ökning av hjärtfrekvensen uppträder en förkortning av diastolperioden, under vilken vänster ventrikel fylls med blod från vänstra atriumet, därför minskar antalet och följaktligen strokevolymen med svår takykardi.

Volymen cirkulerande blod - dess mängd pumpas av hjärtat längs blodbanan. Normalt är det 4,7 - 5 liter per minut. Detta värde kan minska med vätskeretention i det extravaskulära utrymmet, till exempel orsakat av ödem. Även volymen cirkulerande blod minskar med uttorkning orsakad av yttre orsaker (brist på vätska) eller med en ökning av urinvolymen, exempelvis i diabetes mellitus och diabetes.

Volymen cirkulerande blod ökar:

• med ökande energibehov av kroppen (fysisk aktivitet);
• med ökande plasmavolym (intravenös infusion av stora volymer lösningar);
• med en ökning av antalet röda blodkroppar (erythremi och erytrocytos).

Alla dessa tillstånd påverkar fyllningen av puls.

Hur man bestämmer fyllningen av puls

Detta är ett subjektivt värde. Lär dig att bestämma innehållet kan vara med regelbunden palpation av pulsen hos personer med olika sjukdomar. Studenter av medicinska universitet lärs detta i praktiska klasser.

En vanlig person kan bestämma innehållet genom att jämföra sensationerna att proba en artär under olika förhållanden - under stress, liggande, under en ökning av kroppstemperaturen och så vidare.

För att bestämma fyllningen av puls måste du:

• placera index och midter fingrarna på handen på gränsen mellan den nedre delen av underarm och handleden;
• känna pulsationen av den radiella artären;
• tryck fingret närmare armbågen, artären, tills pulsationen stannar, vilket bestäms med hjälp av det andra fingret som ligger nerför artären;
• Lyft upp fingret som har behållit kärlet gradvis tills pulsationen är helt återställd.

Den resulterande känslan av blodtryck och kommer att karakterisera fyllningen. Avvikelser från normen kallas full (pulsus plenus) och tom pulsus vacuus-puls. Full puls bestäms även utan att trycka på artärväggen, det är mycket svårt att hitta en tom.

Skälen till ökad fyllning av puls

Full puls observeras med en ökning av hjärtslagvolymen och / eller med en ökning i volymen av cirkulerande blod.

I en frisk person kan den registreras under träning. Ju högre fitness, desto effektivare blir hjärtat minskat. Detta bestämmer gränsen till vilken en ökning av hjärtfrekvensen åtföljs av en ökning av strokevolymen. Till exempel, med en puls lika med 150 per minut, kommer fyllningen att vara annorlunda för en idrottsman och en utbildad äldre person.

En välfylld puls är också karakteristisk för fysiologisk erytrocytos, det vill säga en ökning av antalet erytrocyter i blodet. Detta är främst karaktäristiskt för invånarna i högländerna.

Patologiska tillstånd och sjukdomar åtföljda av ökad fyllpuls:

• hypertoni, särskilt i de tidiga utvecklingsstadierna;
• hypertyreoidism, det vill säga den överdrivna hormonella aktiviteten hos sköldkörteln;
• en signifikant mängd intravenösa infusioner som överstiger kroppens behov
• andningssvikt vid lungsjukdomar;
• kronisk förgiftning med koppar, fosfor, mangan, kobolt;
• Erythremi är en benmärgs-tumör, åtföljd av produktion av ett överskott av röda blodkroppar.

Orsaker till dålig pulsfyllning

En svag fyllpuls registreras för sjukdomar som åtföljs av en minskning av hjärtutgången eller en minskning av blodvolymen i blodet. Möjliga orsaker:

• akut hjärtsvikt vid hjärtinfarkt komplicerat av hypertensiv kris
• paroxysmal takykardier - supraventrikulär och ventrikulär
• tachysystolisk form av förmaksflimmer eller förmaksflimmer;
• fibrillering och förmaksfladder - livshotande arytmi
• kronisk hjärtsvikt III - IV funktionell klass, åtföljd av försämring av myokardins systoliska funktion, det vill säga en minskning av dess kontraktilitet;
• uttorkning orsakad av intensiv svettning och otillräckligt vattenflöde in i kroppen (arbetar vid höga omgivande temperaturer);
• akut vaskulär insufficiens som uppstår med någon form av chock - anafylaktisk (allergisk natur), hemorragisk (med snabb blodförlust), traumatisk, smärta etc.
• hypotoni - minskning av blodtrycket vid hypothyroidism, binjurinsufficiens;
• anemi orsakad av akut blodförlust efter skada, operation, blödning;
• diabetes insipidus, där urinen förloras upp till 10-12 liter vätska per dag;
• dekompensering av diabetes, åtföljd av en signifikant mängd urin utsöndrad
• allvarligt njursvikt
• svåra brännskador
• sjukdomar som åtföljs av upprepade kräkningar och / eller långvarig intensiv diarré, till exempel kolera och andra intestinala infektioner.

En svag, trådlös eller tom puls har en större klinisk betydelse, eftersom den orsakas av en signifikant försämring av myokardiell kontraktilitet eller svårt nedsatt i kärlbädden. Sådana förutsättningar åtföljs av syreförlust i hjärnan, njurarna, hjärtan och kräver akut vård.

Författare av artikeln: Funktionell kardiolog, Chubeiko V. O. Högre medicinsk utbildning (Omsk State Medical University med hedersbetygelse, utbildad kandidatexamen i medicinsk vetenskap).

Pulsdetektering

Pulsen kallas vågiga, rytmiska svängningar av artärväggarna. Dessa vibrationer uppstår som ett resultat av hjärts rytmiska sammandragningar. Pulsen kan märkas på artärerna som ligger ytligt och pressar dem på de underliggande benen. I medicinsk praxis bestäms pulsen vanligen på den radiella artären i underarms underdel. Pulsen kan också kännas på temporal, carotid, lårben, ulnar och andra artärer. Undersök pulsfrekvensen, rytmen, fyllningen och spänningen. Pulsens egenskaper är beroende av hjärtets arbete och fartygets väggar. Följaktligen kan hjärtaktivitetens karaktär bedömas av pulsens natur.

Pulsfrekvensen bestäms genom att räkna antalet slag per minut och matas in på temperaturarket med en röd penna.

Pulsfrekvensen i vila hos en vuxen är 60-80 slag / min. Hos barn är pulsen vanligare hos nyfödda - 140 slag / min., I 3-5 år - ca 100 slag / min., Vid 7-10 år - 85-90 slag / min., I utbildade idrottare och i äldre personer - 60 bpm. Pulshastigheten motsvarar antalet sammandragningar i hjärtat. Puls mindre än 60 slag per minut. kallad bradykardi, vanligtvis 90-takykardi.

Bradykardi uppträder med gulsot, hjärnskakning i hjärnan, minskad sköldkörtelfunktion.

Takykardi uppträder med infektionsfeber. Öka temperaturen med en grad ökar pulsfrekvensen med 8-10 slag / min. Takykardi observeras med ökad sköldkörtelfunktion, med kardiovaskulär misslyckande.

Pulsrytm - det kan vara korrekt när alla pulsvågor är desamma och intervallet mellan dem är lika (rytmisk puls) och fel, när pulsvågornas storlek och intervallet mellan dem är olika (arytmisk puls).

Fyllning av puls - bestäms av den mängd blod som utstötas i ett slag. Det kan finnas en full puls, om volymen är normal eller ökad, och om volymen är liten är puls en liten fyllning.

Pulsspänning - bestäms av tryck på artären. Ju mer kraft du behöver använda för att stoppa blodflödet i artären, desto högre puls spänning. Pulsen på en bra fyllning och spänning kallas en stor puls, pulsen på en svag fyllning och spänning kallas en liten puls. Pulsen på en väldigt svag fyllning och spänning kallas filamentös, och det händer vid kollaps, chock, svimning.

puls

Pulsen är fluktuationerna i kärlväggen i samband med förändringar i blodtillförseln under hjärtcykeln. Det finns arteriella, venösa och kapillära pulser. Studien av arteriella pulser ger viktig information om hjärtets arbete, blodcirkulationens tillstånd och artärernas egenskaper. Huvudmetoden för att studera puls är sondering av artärerna. För palpation av den radiella artären är handen hos den undersökta personen viklad fritt i handleden så att tummen är belägen på underarmens baksida och de andra fingrarna är på den främre ytan av det radiella benet, där en pulserande radiell artär känns under huden. Pulsen probes samtidigt i båda händerna, som ibland till höger och vänster hand uttrycks det ojämnt (på grund av fartygets anomali, klämning eller blockering av subklaven eller brachialartären). Förutom den radiella artären undersöks pulsen på carotid, femorala, tidala artärer, fotartärer, etc. (Fig 1). En objektiv egenskap hos pulsen ges genom grafisk registrering (se Sphygmografi). I en hälsosam person stiger pulsvågen relativt brant upp och sakta sänks (fig 2, 1); i vissa sjukdomar förändras pulsvågformen. I studien av pulsen bestämmer dess frekvens, rytm, fyllning, spänning och hastighet.

Hur mäter hjärtfrekvensen

Fig. 1. Metoder för pulsmätning på olika artärer: 1 - temporal; 2 - axel; 3 - fotens dorsala artär 4 - strålning; 5 - bakre tibial; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Hos friska vuxna motsvarar pulshastigheten hjärtfrekvensen och är 60-80 på 1 minut. Med en ökning av hjärtfrekvensen (se takykardi) eller deras minskning (se Bradycardia) ändras pulsfrekvensen i enlighet därmed, och pulsen kallas frekvent eller sällsynt. Med en ökning av kroppstemperaturen på 1 ° ökar pulshastigheten med 8-10 slag per 1 minut. Ibland är antalet pulsblock mindre än hjärtfrekvensen (HR), det så kallade pulsunderskottet. Detta förklaras av det faktum att under mycket svaga eller för tidiga sammandragningar i hjärtat, strömmar så lite blod i aortan att dess pulsvåg inte når de perifera artärerna. Ju högre pulsunderskottet är desto mer ogynnsamt påverkar blodcirkulationen. För att bestämma pulsfrekvensen, överväga den i 30 sekunder. och resultatet multipliceras med två. Vid hjärtrytmstörning räknas pulsen i 1 minut.

I en frisk person är puls rytmisk, det vill säga pulsvågorna följer efter varandra med jämna mellanrum. Vid hjärtrytmstörningar (se hjärtrytmier) följer pulsvågor vanligen vid oregelbundna intervaller, puls blir arytmisk (fig 2, 2).

Fyllningen av puls beror på den mängd blod som frigörs under systolen i artärsystemet och på artärväggens elasticitet. Pulsvågen känner vanligtvis med god puls. Om mindre blod tränger in i artärsystemet än normalt, minskar pulsvågan, pulsen blir liten. Vid allvarlig blodförlust kan chock, kollaps, pulsvågor knappt kännas, en sådan puls kallas filamentös. En minskning av pulsens fyllning noteras även vid sjukdomar som leder till en förtjockning av artärväggen eller till en minskning av deras lumen (ateroskleros). Med allvarlig skada på hjärtmuskeln finns en växling av stora och små pulsvågor (fig 2, 3) - intermittent puls.

Pulsens spänning är relaterad till höjden av blodtrycket. När högt blodtryck kräver en viss insats för att pressa artären och stoppa sin pulserande - hård eller intensiv puls. Med lågt blodtryck komprimeras artären enkelt, pulsen försvinner med liten ansträngning och kallas mjuk.

Pulshastigheten beror på tryckfluktuationer i artärsystemet under systol och diastol. Om under systolen ökar trycket i aortan snabbt, och under diastolen sjunker det snabbt, så kommer det att bli en snabb expansion och kollaps av artärväggen. En sådan puls kallas snabb, och samtidigt är den stor (fig 2, 4). Oftast observeras snabba och stora pulser med aortaventilinsufficiens. Långsam ökning av trycket i aortan under systolen och dess långsamma minskning av diastol orsakar en långsam expansion och en långsam kollaps av artärväggen - en långsam puls; samtidigt är den liten. En sådan puls uppträder när aortaöppningen är nedsmutsad på grund av svårighet att utvisa blod från vänster ventrikel. Ibland efter huvudpulsvågan visas en andra, mindre våg. Detta fenomen kallas pulsdikrotism (figur 2.5). Det är förknippat med förändringar i arteriell väggspänning. Dikrotismpuls förekommer med feber, vissa infektionssjukdomar. Vid undersökning av artärer undersöker inte bara pulsens egenskaper, men även tillståndet hos kärlväggen. Så, med en signifikant avsättning av kalciumsalter i kärlväggen, palpiseras artären i form av ett tätt, konvolutt, grovt rör.

Pulsen hos barn är oftare än hos vuxna. Detta beror inte bara på det mindre inflytandet av vagusnerven, men också till en mer intensiv metabolism.

Med ålder minskar pulshastigheten gradvis. Flickor i alla åldrar har en högre hjärtfrekvens än pojkar. Kreek, ångest, muskelrörelser orsakar en signifikant ökning av puls hos barn. Vidare finns det i känd tid en känd oregelbundenhet av pulsperioderna i samband med andning (andningsarytmi).

Pulse (från det latinska. Pulsus-push) är en rytmisk, ryckig vibration av blodkärlens väggar, som resulterar från blodets utlösning från hjärtat till artärsystemet.

Antikensläkare (Indien, Grekland, Arabösten) var mycket uppmärksam på pulsens studie, vilket gav det ett avgörande diagnostiskt värde. Den vetenskapliga grunden för pulsstudien erhölls efter upptäckten av Harvey (W. Harwey) av blodcirkulationen. Uppfinningen av sphygmografen och speciellt införandet av moderna metoder för pulsregistrering (arteriografi, höghastighetselektrofysmografi, etc.) har avsevärt ökad kunskap inom detta område.

Vid varje hjärtsystole sprutas en viss mängd blod snabbt ut i aortan, sträcker den första delen av den elastiska aortan och ökar trycket i den. Denna tryckförändring sprider sig i form av en våg längs aortan och dess grenar till artärer, där pulsvågen upphör på grund av deras muskelfotstånd. Spridningsvågens utbredning sker med en hastighet från 4 till 15 m / s, och sträckningen och förlängningen av artärväggen som orsakas av den utgör den arteriella pulsen. Det finns central arteriell puls (aorta, karotid och subklaviär arterier) och perifera (femorala, radiella, tidsmässiga, dorsala artärer i foten etc.). Skillnaden mellan dessa två former av puls upptäcks när den är grafiskt inspelad av sphygmografi (se). På kurvan i puls - sphygmogram - skilja de stigande (anakrot), nedåtgående (katakrot) delarna och den dikrotiska viken (dikrot).

Fig. 2. Grafisk registrering av puls: 1 - normal; 2 - arytmisk (a - b - olika arter); 3 - intermittent; 4 - stor och snabb (a), liten och långsam (b); 5 - dikrotisk.

Den vanligast undersökta pulsen är den radiella artären (a. Radialis), som ligger ytligt under fascia och hud mellan styloidprocessen hos det radiella benet och senan hos den inre radiella muskeln. Med anomalier av artärens plats, närvaron av bandage på händerna eller massivt ödem, undersöks pulsen på andra artärer som är palpabla. Pulsen på den radiella artären försenas med cirka 0,2 sek jämfört med hjärtsystolen. Studien av puls på den radiella artären måste utföras på båda händerna; endast i avsaknad av en skillnad i pulsens egenskaper kan man begränsa sig till ytterligare forskning på ena sidan. Vanligtvis grips handens ämne fritt med höger hand i handleden och placeras på patientens hjärtnivå. Samtidigt bör tummen placeras på armbågssidan, och index-, mitt- och ringfingrarna ska placeras direkt från den radiella artären på den radiella artären. Normalt erhålls en känsla av ett mjukt, tunt, slätt och elastiskt rör som pulserar under fingrarna.

När man jämför en puls i vänster och höger hand, ett annat värde hittas eller en puls försenas å ena sidan jämfört med den andra, kallas en sådan puls annorlunda (pulsusskillnader). Det observeras oftast med ensidiga anomalier av placeringen av kärl, kompression av deras tumörer eller förstorade lymfkörtlar. Aorturismens aneurism, om den ligger mellan de namnlösa och vänstra subklaviska artärerna, orsakar en fördröjning och minskning i pulsvågen i den vänstra radiella artären. Vid mitralstenos kan det utvidgade vänstra atriumet klämma den vänstra subklaviska artären, vilket minskar pulsvågen på vänster radialartär, särskilt i läget på vänster sida (Popov - Savelyev-tecken).

Pulsens kvalitativa egenskaper beror på hjärtets aktivitet och det vaskulära systemet. I studien av pulsen var uppmärksam på följande egenskaper.

Pulsfrekvens. Räkningen av pulsslag bör göras inte mindre än 1/2 min. Medan den resulterande siffran multipliceras med 2. Om pulsen är felaktig bör räkningen göras inom 1 min; med en skarp excitation av patienten i början av studien är det önskvärt att upprepa räkningen. Normalt är antalet pulsslag i en vuxen man i genomsnitt 70, hos kvinnor - 80 i 1 min. För automatisk räkning av pulsfrekvensen används för närvarande fotoelektriska pulsmätare, vilket är mycket viktigt, till exempel för att övervaka patientens tillstånd under operationen. Liksom kroppstemperaturen ger pulsfrekvensen två dagliga höjder - den första klockan 11 på eftermiddagen, den andra mellan 6 och 8 på kvällen. Med en ökning av pulshastigheten på mer än 90 i 1 minut talar de om takykardi (se); en sådan frekvent puls kallas pulsus frekvenser. Med en puls på mindre än 60 i 1 minut talar de om bradykardi (se), och pulsen heter pulsus rarus. I de fall där de enskilda kontrasterna i vänster ventrikel är så svaga att pulsvågorna inte når periferin blir antalet pulsblock mindre än antalet hjärtkollisioner. Detta fenomen kallas bradisfigmi, skillnaden mellan antalet hjärtslag och pulsslag per 1 minut kallas pulsbrist, och själva pulsen kallas pulsus deficiens. När kroppstemperaturen stiger, motsvarar varje grad över 37 vanligtvis en ökning i pulsfrekvens med i genomsnitt 8 slag per 1 minut. Undantaget är feber i tyfus och peritonit: i det första fallet är det ofta en relativ avmattning i pulsen, i den andra - den relativa ökningen. Med en minskning av kroppstemperaturen minskar pulsfrekvensen vanligtvis, men (till exempel under kollaps) åtföljs detta av en signifikant ökning av pulsfrekvensen.

Pulsrytm. Om pulsbeats följer en efter en med regelbundna intervaller, talar de om en korrekt rytmisk puls (pulsus regularis), annars observeras en oregelbunden, oregelbunden puls (pulsus irregularis). Hos friska personer är det ofta en ökning av inhalationen av puls och hämning av den vid inandning - andningsarytmi (fig 1); hålla andan eliminerar denna typ av arytmi. Genom att ändra puls kan du diagnostisera många typer av hjärtrytmier (se); mer exakt bestäms de alla av elektrokardiografi.

Fig. 1. Respiratorisk arytmi.

Pulshastigheten bestäms av arten av ökningen och fallet av trycket i artären under pulsvågens passage.

En snabb galopppuls (pulsusceler) åtföljs av en känsla av en mycket snabb ökning och samma snabba minskning i pulsvågan, som är direkt proportionell just nu för hastigheten av tryckförändring i den radiella artären (fig 2). I allmänhet är en sådan puls samtidigt stor, hög (pulsus magnus, s. Altus) och är mest uttalad för aortainsufficiens. I detta fall känner forskarens finger inte bara snabbt, men också stora stigningar och minskningar i pulsvågan. I sin rena form observeras ibland en stor, hög puls under fysisk ansträngning och ofta med fullständigt atrioventrikulärt block. En trög, långsam puls (pulsus tardus), åtföljd av en känsla av långsam uppkomst och en långsam minskning av pulsvågen (fig 3) uppstår när aortaöppningen smalnar när arteriet fyller långsamt. En sådan puls är vanligtvis liten i storlek (höjd) - pulsus parvus, som beror på en liten ökning av trycket i aortan under systolen i vänstra kammaren. Denna typ av puls är karakteristisk för mitralstenos, markerad svaghet i myokardiet i vänster ventrikel, svimning, kollaps.

Fig. 2. Pulsus Celer.

Fig. 3. Pulsus tardus.

Pulsspänningen bestäms av den kraft som krävs för att helt stoppa förökningen av en pulsvåg. I undersökningen av det distala pekfingret är kärlet helt pressat för att förhindra penetreringen av bakåtgående vågor, och det närmast liggande ringfingeret ger gradvis ökande tryck tills det "gropande" tredje fingeret upphör att känna pulsen. Det finns spänd, hård puls (pulsus durum) och ostressad, mjuk puls (pulsus mollis). Enligt graden av puls spänning kan man ungefär döma storleken av det maximala artärtrycket; Ju högre det är desto intensivare är pulsen.

Pulsens fyllning är summan av pulsens storlek (höjd) och delvis dess spänning. Fyllningen av puls beror på mängden blod i artärerna och på den totala cirkulerande blodvolymen. Det finns en puls full (pulsus plenus), som regel stor, hög och tom (pulsus vaccuus), som regel liten. Med massiv blödning, kollaps, chock, kan puls knappt palperas, filiform (pulsus filiformis). Om pulsvågorna inte är lika stora och fyllnadsgraden talar de om en ojämn puls (pulsus inaequalis), i motsats till en likformig puls (pulsus aequalis). Ojämn puls observeras nästan alltid med en arytmisk puls i fall av förmaksflimmer, tidiga extrasystoler. En variation av ojämn puls är den växlande pulsen (pulsus alternans), när du känner rätt växling av pulsblock av olika storlek och fyllning. En sådan puls är en av de tidigaste tecknen på svår hjärtsvikt; Det är bäst att detekteras sphygmografiskt med en liten axelkompression av sphygmomanometermanchetten. I fall av fallande ton i perifera kärl är det möjligt att palpera den andra, mindre, dikrotiska vågen. Detta fenomen kallas dikrotism, och pulsen är dicrotisk (pulsus dicroticus). En sådan puls observeras ofta under feber (den avslappnande effekten av värme på musklerna i artärerna), hypotoni, ibland under återhämtningsperioden efter svåra infektioner. Samtidigt finns det nästan alltid en minskning av det minsta blodtrycket.

Pulsus paradoxus - en minskning av pulsvågor vid inandning (figur 4). Och hos friska människor vid inhalationshöjden på grund av negativt tryck i bröstkaviteten minskar blodpåfyllningen av vänstra delar av hjärtat och hjärtsystolen blir svårare vilket leder till en minskning av pulsstorleken och fyllningen. Vid förträngning av övre luftvägarna eller myokardsvaghet är detta fenomen mer uttalat. När det gäller limpikardit, sträcker sig hjärtat kraftigt genom att andas in i bröstet, ryggraden och membranet, vilket leder till svårigheter med systolisk kontraktion, minskning av blodflödet till aortan och ofta för att slutföra pulsens försvinnande vid inspirationshöjden. För adhesiv perikardit karakteriseras utöver detta fenomen uttalad svullnad av de livmoderhalsa venerna på grund av kompression genom vidhäftningar av de överlägsna ihåliga och namnlösa venerna.

Fig. 4. Pulsus paradoxus.

Kapillär, mer exakt pseudokapillär, puls eller Quinckes puls är den rytmiska expansionen av små arterioler (inte kapillärer) som ett resultat av en snabb och signifikant ökning av trycket i artärsystemet under systolen. Samtidigt når en stor pulsvåg de minsta arteriolerna, men i själva kapillärerna förblir blodflödet kontinuerligt. Pseudokapillär puls är mest uttalad vid aortainsufficiens. Visst, i vissa fall är kapillärer och jämn venuler ("sann" kapillärpuls) involverade i pulsatoriska vibrationer, som ibland händer med allvarlig thyrotoxikos, feber eller hos friska ungdomar under termiska förfaranden. Man tror att i dessa fall expanderar det arteriella knäet i kapillärerna från venös trängsel. Kapillärpuls upptäcks bäst när man trycker lätt på läppen med en glasskiva, när det är alternativt, vilket motsvarar pulsen, detekteras rodnad och blanchering av sitt slemhinna.

Venös puls reflekterar fluktuationer i venernas volym som följd av systol och diastol i höger atrium och ventrikel, vilket orsakar antingen en avmattning eller en acceleration av utflödet av blod från venerna till det högra atriumet (respektive svullnad och nedsättning av venerna). Studien av venös puls utförs på halsens vener, vilket nödvändigtvis undersöker pulsen på den yttre halspulsådern. Normalt finns det mycket liten märkbar och knappt märkbar pulsering med fingrarna, när utbuktningen av den halsiga venen föregår pulsvågan på halspulsådern - den högra atriella eller "negativa" venösa pulsen. Vid tricuspidventilinsufficiens blir venös puls högerkammare, "positiv", eftersom på grund av tricuspidventilfelet finns ett omvänd (centrifugalt) blodflöde från höger kammare till högra atrium och vener. En sådan venös puls kännetecknas av uttalad svullnad av de jugulara venerna samtidigt med ökningen av pulsvågen i halspulsådern. Om du samtidigt trycker ner nackvenen i mitten, fortsätter dess nedre segment att pulsera. Den liknande bilden kan äga rum vid den uttryckta högra ventrikelinsufficiensen och utan skada på den trelediga ventilen. En mer exakt bild av venös puls kan erhållas med hjälp av grafiska registreringsmetoder (se Flebogram).

Hepatisk puls bestäms av inspektion och palpation, men mycket mer exakt uppenbaras karaktären av den grafiska inspelningen av leverpulsation och i synnerhet genom röntgenelektroskopi. Vanligtvis bestäms den leverpuls med stor svårighet och beror på den dynamiska "stagnationen" i leveråren som ett resultat av aktiviteten hos högra hjärtkammaren. Vid missbildningar av tricuspidventil kan systolisk (med ventilinsufficiens) uppträda eller presystolisk pulsering (med stenos i öppningen) kan uppstå som en följd av "hydrauliska avtryckaren" av dess utflödesvägar.

Pulsa hos barn. Hos barn är puls mycket vanligare än hos vuxna, på grund av en mer intensiv metabolism, snabb kontraktilitet i hjärtmuskeln och mindre inflytande av vagusnerven. Den största pulsfrekvensen hos nyfödda (120-140 slag per 1 min.), Men även på 2-3 dagarna i livet kan deras hjärtfrekvens sakta ner till 70-80 slag per 1 minut. (A.F. Tour). Med ålder minskar pulsfrekvensen (tabell 2.).

Hos barn är puls mest lämplig att utforska på den radiella eller tidsmässiga artären. I de minsta och mest rastlösa barnen kan auscultation av hjärtljud användas för att räkna pulsen. Mest exakt bestäms pulsfrekvensen vid vila under sömnen. I ett barn finns det 3,5-4 hjärtslag per andetag.

Pulsfrekvensen hos barn är föremål för stora fluktuationer.

Ökad puls uppträder lätt med ångest, skrik, muskelövningar, ätande. Omgivningstemperaturen och barometertrycket påverkar också pulsfrekvensen (A.L. Sakhnovsky, M.G. Kuliyeva, E.V. Tkachenko). När barnets kroppstemperatur stiger med 1 °, blir pulsen snabbare till 15-20 slag (A.F. Tour). I tjejer är pulsen oftare än hos pojkar, med 2-6 slag. Denna skillnad är särskilt uttalad under perioden av sexuell utveckling.

Vid bedömning av puls hos barn är det nödvändigt att uppmärksamma inte bara frekvensen utan även rytmen, fyllningsgraden på kärlen, deras spänning. En kraftig ökning av pulsfrekvensen (takykardi) observeras med endo- och myokardit, med hjärtfel och infektionssjukdomar. Paroxysmal takykardi upp till 170-300 slag per 1 minut. kan förekomma hos små barn. En minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi) observeras med en ökning av intrakraniellt tryck, med allvarliga former av undernäring, med uremi, epidemisk hepatit, tyfus och överdos av digitalis. Att sänka pulsen till mer än 50-60 slag per 1 minut. gör misstänkt närvaron av ett hjärtblock.

Hos barn observeras samma typer av hjärtarytmier som hos vuxna. Hos barn med obalanserat nervsystem under puberteten samt mot bakgrund av bradykardi vid återhämtning från akuta infektioner uppträder ofta respiratorisk arytmi i sinus: en ökning av pulsfrekvensen vid inandning och retardation vid utandning. Extrasystoler hos barn, ofta ventrikulära, uppträder med hjärtskada, men kan också vara funktionella.

En svag puls av dålig fyllning, oftare med takykardi, indikerar ett fenomen hjärtsvaghet, en minskning av blodtrycket. En spänd puls som indikerar en ökning av blodtrycket observeras hos barn oftast med jade.

Spänning puls detta

Arteriell puls

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Den arteriella puls i medicinsk praxis karaktäriserar tillståndet för människors hälsa, så med oregelbundenheter i cirkulationssystemet är det en förändring i rytmen och fullheten i perifera artärer. Tack vare kunskapen om pulsens egenskaper kan du själv styra din hjärtfrekvens. Hur korrekt bestämmer du antalet hjärtslag och normala hjärtfrekvensparametrar för olika åldersgrupper?

Allmänna egenskaper

Arteriella pulser är rytmiska sammandragningar av artärväggen, orsakad av frisättning av blod under sammandragningen av hjärtmuskeln. Pulsvågor bildar sig vid aorta-ventilens mun under perioden av blodutstötning från vänster ventrikel. Stroppvolymen av blod uppstår vid en ökning i systoliskt tryck, när expansionen av kärlens diameter uppträder, och under diastolperioden återställs de maskulära väggarnas dimensioner till sina ursprungliga parametrar. Följaktligen uppträder rytmiska svängningar av aortas väggar under perioden av cykliska sammandragningar av myokardiet, vilket leder till en mekanisk pulsvåg som sprider sig till den stora och sedan till de mindre artärerna och når kapillärerna.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

De ytterligare kärlen och artärerna ligger från hjärtat, desto lägre blir det arteriella och pulstrycket. I kapillärerna sjunker pulsoscillationerna till noll, vilket gör det omöjligt att sondra puls vid nivån av arterioler. I kärl med denna diameter strömmar blodet jämnt och jämnt.

Parametrarna för bestämning av rytmiska sammandragningar

Registrering av hjärtkollisioner är av stor betydelse för bestämning av kardiovaskulärsystemet. Genom att bestämma pulsen kan du ta reda på styrkan, frekvensen och rytmen av myokardiella sammandragningar.

Följande egenskaper hos pulsen är utmärkande:

• Frekvens. Antalet sammandragningar som hjärtat gör på 60 sekunder. Vid en vuxen i vila anses 60-80 hjärtfrekvens per 1 minut normen.
• Rhythm. Regelbunden återkommande pulsoscillationer och frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln. I hälsotillståndet följer pulsbeats efter varandra med jämna mellanrum.
• Fyllning. Karakteristiken beror på tryckvärdena, mängden cirkulerande blod och de arteriella väggarnas elasticitet. Beroende på de presenterade parametrarna skiljas en bra, normal, tillfredsställande och puls av otillräcklig fullhet.
• Spänning. Det kan bestämmas av den kraft som måste tillämpas för att stoppa utbredningen av pulsvågan genom artären vid kompressionsstället. Med högt blodtryck blir pulsen spänd och hård. Vid låga tryck kan pulsen bedömas som mjuk.
• Speed. Det bestäms vid toppen av tryckökning, när artärväggen når maximal pulsoscillation. Hastigheten beror på tryckuppbyggnaden under systolen i artärsystemet.

Pulsålder ändras

Hjärtfrekvensen förändras som regel med ålder på grund av degenerativa störningar i cirkulationssystemet. Hos äldre blir puls mindre frekvent, vilket indikerar att kärlens väggar sträcker sig och blodtillförseln minskar.

I början av livet är hjärtfrekvensen instabil och mycket ofta icke-rytmisk, men vid en ålder av sju år blir parametrarna för pulsen stabil. Denna egenskap är förknippad med funktionell imperfektion av myokardiums neurohumoral aktivitet. I känslomässig och fysisk vila hos barn mellan 7 och 12 år tenderar hjärtslag inte att minska. Dessutom ökar pulsfrekvensen i pubertalperioden. Och bara från 13-14 år är aktiverade processer som bidrar till sänkning av hjärtkollisioner.

Metoder för bestämning

Studien av arteriella pulser utförs på huvud- (carotid) och perifera (handled) artärer. Huvudpunkten för att bestämma hjärtfrekvensen är handleden, vilken är den radiella artären. För en noggrann undersökning är det nödvändigt att palpadera båda händerna, eftersom det kan finnas situationer där lumen i ett av kärlen kan komprimeras av en trombus. Efter en jämförande analys av båda händerna väljs den som pulsen palperas på. Under pulspulsstudien är det viktigt att placera fingrarna på ett sådant sätt att det finns 4 fingrar på artären samtidigt, förutom tummen.

Andra sätt att bestämma puls:

• Hip område. Studien av pulschocker på lårbensartären utförs i ett horisontellt läge. För att göra detta måste du placera indexet och långfingeren i pubicområdet, där inguinalveckorna är placerade.
• Nackområdet. Studien av halspulsådern utförs med hjälp av två eller tre fingrar. De måste vara placerade på vänster eller höger sida av nacken, avgår 2-3 cm från underkäken. Det rekommenderas att utföra palpation från halsens inre sida i sköldkörtelbruskområdet.

Bestämningen av pulsen i den radiella artären kan vara svårt vid svag hjärtaktivitet, därför rekommenderas att mäta hjärtkollisioner på huvudartären.

Gränser för normal

Den normala frekvensen av pulsoscillationer hos en person i hälsotillstånd är 60-80 slag per minut. Avvikelsen av dessa normer i den mindre sidan kallas bradykardi och i större takykardi. Dessa avvikelser indikerar utvecklingen av patologiska förändringar i kroppen och fungerar som tecken på olika sjukdomar. Det finns dock fall där situationer uppstår som orsakar fysiologisk acceleration av pulschocker.

Villkor som orsakar fysiologisk förändring av hjärtkollisioner:

• Sova (i detta tillstånd, alla metaboliska processer sakta ner, hjärtan upplever inte ytterligare belastningar, så frekvensen av dess sammandragningar blir mindre frekvent).
• Dagstidsfluktuationer (på natten saktar hjärtats takt ned och efter lunch accelererar det).
• Fysisk ansträngning (hårt fysiskt arbete framkallar en ökning av frekvensen av hjärtets aktivitet, förstärker främst arbetet i vänster ventrikel).
• Emosionell och psykisk stress (oroliga tillstånd och glädjeperioder medför en ökning av pulsoscillationer, som passerar sig själv efter återställandet av en normal känslomässig bakgrund).
• Feber (med varje grad av temperaturökning, hjärtkollisioner accelererar med 10 slag per minut).
• Drycker (alkohol och koffein påskyndar hjärtats arbete).
• Läkemedel (som tar libidoförstärkare och antidepressiva medel kan orsaka frekventa pulsstötar).
• Hormonal obalans (hos kvinnor under klimakteriet finns takykardi orsakad av förändringar i hormonnivåer).
• Idrottare (kardiovaskulärsystemet i denna kategori är utbildat, så det är inte tillåtet för drastiska förändringar, de kännetecknas av en sällsynt puls).

Diagnostiska metoder

Studien av hjärtfrekvens gör det möjligt att bedöma kardiovaskulärsystemet och identifiera eventuella avvikelser från normen. Enligt pulsens allmänt accepterade egenskaper kan man lära sig om myokardets tillstånd, hjärtventiler och kärlväggarnas elasticitet. Pulschocker registreras med hjälp av grafiska metoder för forskning, samt genom palpation av kärl som ligger på kroppens yta.

Det finns två huvudmetoder för att bestämma pulsoscillationerna:

• Sphygmography. En metod som låter dig grafiskt visa den arteriella puls. Med hjälp av speciella sensorer registreras pulsvågan.
• Palpation. Under inspektionen bestäms en puls på den radiella artären. Med fingrarna kan du bestämma frekvensen av pulschocker.

Bestämning av arteriella pulser spelar en viktig diagnostisk roll vid bedömningen av patientens hälsotillstånd. Kunskap om egenskaperna hos pulsoscillationer möjliggör identifiering av eventuella hemodynamiska störningar och patologiska förändringar i hjärtets arbete.

Palpitationer - där linjen mellan normal och sjukdom

Heartbeat kallas ett sådant tillstånd när en person börjar känna hjärtslaget i sitt eget hjärta. Under normala förhållanden är det omöjligt att få en sammandragning av hjärtat, och därför är det helt naturligt att utseendet på sådana känslor alltid är alarmerande och till och med skrämmande.

Heartbeat kan observeras hos friska personer med en viss uppsättning omständigheter, liksom hos patienter med allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Så var är linjen mellan normen och sjukdomen, när det är nödvändigt att be om hjälp och hur snabbt ska det ske?

Låt oss förstå lite om sådana ojämlika begrepp som takykardi och hjärtslag. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen över 90-100 per minut och är ett objektivt symptom. En läkare eller någon annan person kan upptäcka takykardi helt enkelt genom att räkna pulsen. Medan hjärtslaget är ett subjektivt klagomål hos patienten är det hans personliga känslor, som inte alltid beror på pulsfrekvensen.

Därför räknar du pulsen när du går till doktorn eller klagar över hjärtat när det är något som stör dig och bestämmer vad det egentligen är.

För att förstå vad som händer med ditt hjärta, var uppmärksam på andra känslor som åtföljer hjärtslaget och givetvis pulsfrekvensen och trycket samtidigt. Om pulsen ligger inom intervallet 60-90 slag per minut, fortsätter arterietrycket inom det normala området, det finns ingen bröstsmärta, yrsel eller svaghet, då är det med stor sannolikhet inget hemskt i detta tillstånd. Annars är det utan att behöva rådfråga en kardiolog och en minimal undersökning nödvändig.

Det är nödvändigt att notera en ytterligare viktig egenskap för hjärtslag - rytm. Ofta observeras oegentlighet vid förmaksflimmer eller förmaksflimmer, varför speciell behandling alltid är nödvändig. Å andra sidan kan arytmi i hjärtats arbete också observeras hos unga friska människor i form av sinusarytmier. I det senare fallet argumenterar detta för välbefinnande och en gynnsam prognos.

Sammanfattningsvis alla ovanstående, jag vill än en gång betona att det är mycket viktigt att ha tillgång till en läkare i tid. Och om det finns symtom som stör dig, störa din vanliga sätt att leva, då bara för detta, bör de inte ignoreras. Ingen säger att allt ska behandlas, men det är nödvändigt att ta reda på orsaken och bestämma betydelsen av dessa klagomål, inklusive detta för att hänvisa till ett sådant gemensamt klagomål som ett hjärtslag.

Hjärtans arbete är normalt och med hjärtslag (takykardi).

Du kan också titta på en video om hjärtets arbete.

Sinusarytmi

Hjärtans rytmiska sammandragning säkerställer kroppens blodtillförsel för den konstant tillräckliga mättnaden av alla organ och vävnader med de ämnen som är nödvändiga för vital aktivitet. Om puls är från 60 till 90 utan skarpa hopp - det här är normen. Förutom hjärtfrekvensen beaktas fyllningen, spänningen och intervallet mellan pulsvågorna. De är ungefär samma. I händelse av en stor uppköp i sin längd mot förlängning eller förkortning, talar de om sinusarytmi.

Klassificering av arrytmi

Sinus arytmi i hjärtat - vad är det? Brott mot frekvensen av excitering av sinusnoden, som är grundläggande vid reglering av synkrona sammandragningar av olika delar av hjärtmuskeln, leder till denna sjukdom. Diagnosen för arytmi fastställs på grundval av klagomål och EKG-resultat. Vid överträdelse av rytmen av hjärtkollisioner (över eller under normalen), minskning av pulsens spänning och fullhet i pulsens studie, indikeras denna typ av arytmi. Det finns ingen särskild klassificering av sinusarytmi, men det finns flera typer av det.

Enligt förhållandet med andningsprocessen finns det sinus respiratorisk arytmi och arytmi, vilket uppenbaras oberoende av andning.

Den första är funktionell och manifesteras av en ökning av 2 gånger antalet hjärtkollisioner vid inandning och en minskning vid utandning. Det förekommer i strid med blodtillförseln i hjärthålen eller felaktig excitation av vagusnerven. Det kan orsakas av stress, fysisk överbelastning, vissa mediciner, hormonella störningar i kroppen (med menopausalt syndrom), rökning och alkohol. Om patienten känner sig tillfredsställande, och förändringarna upptäcks endast under auscultation av hjärtat och på EKG efter tvungen andning (avsiktlig förlängning av inandning och utandning) krävs endast observation.

Den andra typen förekommer oftast på grund av missbildningar, infektiösa, systemiska sjukdomar, förgiftning, hjärtsjukdomar, lever, sköldkörtel, hjärntumörer eller som ärftlig predisposition.

När det gäller svårighetsgrad sker allvarlig sinusarytmi - förekommer hos äldre människor och provoceras av hjärtsjukdomar: kranskärlssjukdom, högt blodtryck, kardioskleros, hjärtdystrofi och måttlig arytmi - förekommer hos barn och ungdomar och orsakar oftast inte mindre klagomål eller klagomål.

Rytmets kvalitet är sinus takykardi - hjärtfrekvensen är större än 90, sinus bradykardi är mindre än 60, beats är förekomsten av extraordinära sammandragningar i hjärtat vid normal rytm.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste klagomålen i sinusarytmier är bröstsmärta, andfåddhet, känsla av hjärtfel eller hjärtklappning, yrsel, svimning.

Huvudstudierna är - en detaljerad undersökning av läkaren, undersökning, hjärtsjukdom, hjärtkropp, EKG, ekkokardiografi. På kardiogrammen, som utförs av moderna enheter, beräknas hjärtfrekvensen, rytmförstörningar bestäms och en preliminär diagnos fastställs. När sinusarytmi på EKG är en förlängning av avståndet mellan R och R eller förkortning, ändras inte P-Q-intervallet, det vill säga orsaken till arytmen är ett brott mot excitering av sinusnoden.

Funktioner av sinusarytmins kurs i gravida kvinnor

Under graviditeten, hormonella förändringar, nervsystemet, utsätts hjärtat för ökad stress, och därför är störningar i hjärtmuskulaturens aktivitet möjliga. Och det är farligt för den fysiologiska kursen av graviditeten och fostrets fulla utveckling. Därför krävs ett EKG vid registrering, för att identifiera patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet. Orsaker till sinusarytmi under graviditeten är:

• externa faktorer: dåliga vanor, otillräcklig eller ohälsosam diet, stress, överarbete.
• interna faktorer: en liten förändring i aktiviteten hos något system eller kropp;
• genetisk predisposition.

Sinusarytmi hos gravida kvinnor uppenbaras av andfåddhet, smärtsmärta bakom bröstbenet, en känsla av pulserande blodkärl, en känsla av att sakta ner eller ökat hjärtslag, svimning och förmörkelse av ögonen. Dessa symtom ska varna kvinnan och läkaren, eftersom detta kan vara en manifestation av en annan allvarlig sjukdom.

Hur är sinusarytmi hos barn och ungdomar

Sjukdomen hos barn kan förekomma i alla åldrar och de vanligaste orsakerna är medfödda hjärtfel, infektion under graviditet, ärftliga faktorer, infektionssjukdomar och deras konsekvenser, tumörer, förgiftning, hjärtinfarkt och endokardiell inflammation och neuro-emotionell överbelastning.

Sinusarytmi hos barn kan ha en annan kurs. Men särskilt farliga former som leder till allvarliga komplikationer:

• svår sinusarytmi hos ett barn, särskilt med bradykardi, kan indikera neuros
• sinus takykardi är en manifestation av olika sjukdomar: tyrotoxikos, infektioner, förgiftning, olika endo- och myokardit, hormonella störningar, metaboliska störningar, anemi;
• extrasystole, om det inte orsakar obehag för barnet, kan anses vara normen, men i alla fall är samråd med en kardiolog nödvändig.

Eftersom barnet inte alltid kan säga var det gör ont är huvudskyltarna: ångest, orimligt gråtande, dålig sömn, andfåddhet, vägran att äta, ibland blek eller cyanos av huden.

Sinusarytmi hos ungdomar uppenbaras av ökad trötthet, pallor, svimning, intolerans mot olika belastningar, smärta i bröstet.

Arytmi behandling

Efter undersökning och diagnos av sinusrytmen som en oberoende sjukdom som inte är ett symptom på andra sjukdomar, är behandling av sinusarytmi föreskriven.

Det är viktigt att utesluta de negativa faktorerna som orsakar arytmi:

• normalisera sömn och vila
• undvik överarbete och stress;
• eliminera dåliga vanor: rökning, alkohol,
• begränsa användningen av te, kaffe, kolhydrater, samt feta och stekta livsmedel;
• leda en hälsosam livsstil
• att engagera sig i olika slags sport.

Rekommenderade produkter med högt innehåll av kaliumtorkade aprikoser, vitlök, russin, persikor, äpplen, pumpor, potatis. Det visas användningen av tinkturer eller avkok av lugnande örter: hagtorn, citronbalsam, motherwort, valerian; och novopassit, korvalol. För att förbättra mikrocirkulationen föreskrivs nootropics: glycin, pantogam, cavinton, vinpocetin.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Särskild behandling är föreskriven för svåra former av arytmi och består i att förskriva antiarytmiska medel - natriumkanalblockerare och i bradykardi mindre än 45 - implantation av en pacemaker.

Efter att ha uteslutit möjligheten att hjärtproblemet uppträder hos gravida kvinnor, reduceras behandlingen av arytmi till normalisering av arbete och vila, näring. Visade en natts sömn i minst 7-8 timmar och viloläge, går i frisk luft, eliminerar dåliga vanor och minskar tiden som spenderas på datorn.

Från folkmedicin kan råd ge ett effektivt verktyg som visas för alla. Det har inga kontraindikationer. Mala 200 g valnötkärnor, russin, torkade aprikoser, bovete mjöl och tillsätt 200 g naturlig honung. Applicera på en matsked 5-6 gånger om dagen.