Shunting av hjärtkärl: förberedelse, ledningsteknik, livslängd efter operation

Från den här artikeln kommer du att lära dig: en genomgång av hjärtbypassoperationen, liksom av vilka indikationer den utförs. Typer av ingrepp, efterföljande rehabilitering och längre livslängd hos patienten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Skakning av hjärtkärlskärlen är en operation där kirurger bildar ett sätt runt den drabbade kranskärlssjukdomen. Den är gjord med hjälp av fragment av andra kärl hos patienten (de tas oftast från benen).

Sådan behandling kan endast utföras av en högkvalificerad hjärtkirurg. Operativa systrar, assistenter, en anestesiolog och ofta en perfusiolog (en specialist som tillhandahåller konstgjord cirkulation) arbetar också med honom.

Indikationer för kirurgi

Skakning av de drabbade kärlen i hjärtat utförs med förminskningen av lumen hos ett eller flera koronarkärl, vilket leder till ischemi.

Oftast orsakar hjärt-kärlsjukdomar ateroskleros. I denna patologi smalnar lumen av artären på grund av avsättningen av kolesterol och andra fetter på innerväggen. Även kärlet kan blockeras på grund av trombos.

Ytterligare undersökning föreskrivs om patienten är orolig för dessa symtom:

• bouts av bröstsmärta som sträcker sig till vänster axel och nacke;
• ökat tryck;
• takykardi;
• illamående;
• halsbränna.

Undersökning av patienten före operation

Den huvudsakliga diagnostiska metoden, varefter beslutet om nödvändigheten (eller användbarheten) av operationen är gjord, är koronarografi. Detta är ett förfarande som du kan exakt utforska lindringen av de inre väggarna i blodkärl som matar hjärtat.

Hur är koronarangiografi:

1. Före proceduren injiceras en radiopaque substans i patientens vänster och höger kransartär. För detta ändamål används speciella katetrar.
2. Därefter undersöker du röntgenbestrålningens inre yta.

Fördelar och nackdelar med koronarangiografi

Förutom röntgen finns en CT-koronarografi. Det kräver också införande av ett kontrastmedel.

Fördelar och nackdelar med CT-koronarangiografi

Om läkare upptäcker en smalning av lumen hos ett eller flera koronarfartyg med mer än 75%, ordineras patienten en operation, eftersom risken för hjärtattack ökas. Om det redan har blivit hjärtattack kommer det att finnas en annan med stor sannolikhet inom de närmaste 5 åren.

Också före operationen utförs andra diagnostiska procedurer:

• EKG;
• Hjärtets ultraljud;
• Ultraljud i bukorganen;
• totalt blodprov och kolesterol;
• urinanalys.

Förberedelse för operation

• Om du tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), kommer läkaren att avbryta användningen 14 dagar före operationen.
• Var noga med att meddela läkaren och om antagandet av andra droger, kosttillskott, folkmedicin. Vid behov måste de också avbryta.
• En vecka innan de utför hjärtkirurgi, är du på sjukhus för den medicinska undersökningen som beskrivs ovan.
• Dagen före operationen kommer anestesiologen att undersöka dig. Med tanke på dina fysiska parametrar (höjd, vikt, ålder) och hälsotillstånd, kommer han att göra en plan för sitt arbete. Var noga med att berätta för honom om du är allergisk mot droger, oavsett om du tidigare har haft allmänbedövning och om det har förekommit några komplikationer.
• Kvällen före kirurgisk behandling kommer du att få en lugnande, vilket hjälper dig att sova bättre.

På tröskeln till kranskärlspiraltomirurgi följer du följande regler:

• Ät inte senare än 18:00;
• drick inte efter midnatt
• om du är ordinerad mediciner, drick dem omedelbart efter middagen (sen på kvällen eller på natten kan ingenting tas);
• ta en dusch på kvällen.

Varianter av hjärtat förbigång

Beroende på vilket fartyg som används för att skapa en lösning, kan hjärtbypass vara av två typer:

1. kranskärlskörtelkirurgi;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG används patientens perifera kärl som material för operationen.

AKSH är i sin tur indelad i:

• Autovenous CABG - använd den stora saphenösa venen.
• Autoarterial CABG - använd den radiella artären. Denna metod används om patienten lider av åderbråck.

När MKSH använder den inre bröstkärlen.

Hur man utför koronar bypassoperation

Sådan operation utförs på det öppna hjärtat, och därför måste läkare skära sternum. Detta massiva ben läker länge, varför postoperativ rehabilitering varar länge.

Shunting av kärl i hjärtat utförs oftast på ett stoppat hjärta. För att upprätthålla hemodynamiken behöver en kardiopulmonell bypass.

Ibland är det möjligt att utföra en shunting och på ett fungerande hjärta. Speciellt om ytterligare operationer inte krävs (avlägsnande av aneurysm, ventilbyte).

Om möjligt föredrar läkare att skaka på ett fungerande hjärta, eftersom det har flera fördelar:

• brist på komplikationer från blod och immunsystem
• kortare varaktighet av operationen
• snabbare rehabiliteringsprocessen.

Processen i själva verksamheten består i att bilda en väg genom vilken blod kan flöda obehindrat mot hjärtat.

Kort sagt kan shunting beskrivas som:

1. Kirurgen skär huden och benet på bröstet.
2. Ta sedan fartyget, vilket kommer att användas som en shunt.
3. Om operationen utförs på ett stoppat hjärta utförs kardioplegisk hjärtstopp och hjärtlungsmaskinen är påslagen. Om det är möjligt att göra en shunting på ett slående hjärta, appliceras stabiliserande enheter till det område där operationen utförs.
4. Nu utförs det direkt ombi kärl i hjärtat. Ena änden av fartyget, taget från armen eller benet, är ansluten till aortan och den andra till kransartären under det ockluderade området.
5. I slutet av operationen startas hjärtat om och hjärtlungsmaskinen är avstängd.
6. Bröstbenet är fastsatt med metallstygn och suturerat huden på bröstet.

Hela processen tar 3-4 timmar.

Framställning av en venransplantat för hjärt-artär-bypassoperation. Wien tagen från patientens ben och sträckte sig med saltlösning

Rehabilitering och möjliga komplikationer

Inom två veckor efter en sådan operation utfördes, kommer vattenprocedurer att kontraindiceras till dig. Detta beror på det faktum att det finns stora postoperativa sår på bröstet och på benet. För att de ska kunna läka bättre behandlas de med antiseptika och dagliga förband görs.

För att hjälpa benet att växa tillsammans, kommer läkaren att råda dig att bära ett bröstband i 4-6 månader. Var noga med att följa detta villkor. Om du inte bär en medicinsk korsett kan stygn på sternum separeras. Då måste du skära av huden och sya på benet igen.

Ett mycket vanligt postoperativt symptom är en känsla av smärta, obehag och värme i bröstet. Om du har det, var inte panik. Rapportera det till läkaren som ska ordinera droger för att eliminera det.

Bland de möjliga komplikationerna är:

• trängsel i lungorna;
• anemi;
• inflammatoriska processer: perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion), flebit (inflammation i en ven nära det område av fartyget som togs för bypassoperation);
• sjukdomar i immunsystemet (orsakad av kardiopulmonell bypass)
• arytmier (som ett resultat av hjärtstopp under operation).

Eftersom man under operationen inte bara använder artificiell blodcirkulation utan även artificiell andning, är det nödvändigt att förhindra trängsel i lungorna. För att göra detta, uppblåsa något 10-20 gånger om dagen. Till exempel bollen. Andas djupt, du ventilerar dina lungor och släpper ut dem.

Anemi är vanligtvis förknippad med blodförlust under operationen. För att eliminera denna komplikation kommer du att skriva ut en specialdiet.

För att höja hemoglobin, äta mer:

• nötkött (kokt eller bakat);
• levern
• bovete gröt.

Läkaren väljer behandlingen av andra komplikationer individuellt för varje patient.

I genomsnitt rehabiliteras patienterna inom 2-3 månader. Under denna tid återställs hjärtets normala funktion, blodets sammansättning och immunsystemets funktion stabiliseras, sternum är nästan helt läkt. 3 månader efter hjärtkirurgisk operation utfördes motoraktiviteten inte längre kontraindicerad till dig, och du kan leva ett helt liv.

Vid denna tidpunkt - efter 2-3 månader - utför de ett stresstest, till exempel cykel ergometri. En sådan undersökning är nödvändig för att utvärdera effektiviteten av operationen, för att ta reda på hur hjärtat reagerar på stress och för att bestämma taktiken för ytterligare behandling.

En patient på sjukhuset efter att ha genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral.

Livet efter operationen

Koronarartär bypass kirurgi ger tillförlitligt förebyggande av hjärtinfarkt. Det låter dig helt bli av med stroke, eftersom det tar bort ischemi.

Men det finns en möjlighet att shunten också kommer att utplåna (smal). Enligt statistiken, ett år efter operationen börjar varje femte patient att begränsa sig. Och efter 10 år - hos 100% av patienterna.

För att undvika sammandragning och stängning av ett kärl som implanteras i hjärtat följer du fem regler:

1. helt ge upp dåliga vanor
2. följ anti-kolesterol diet (du måste ordineras av din läkare);
3. gör fysiska övningar (medicinsk gymnastik) och gå mer;
4. undvik stress;
5. Sova minst 8 och inte mer än 10 timmar om dagen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Shunting: en beskrivning av huvudtyperna av verksamheten

Detta är en speciell typ av operation som syftar till att skapa en vaskulär bypassväg för att kringgå det täppta området och återuppta normalt blodflöde till organen och vävnaderna.

En snabb bypass gör det möjligt för dig att förhindra hjärninfarkt, vilket kan utlösas av neurons död på grund av otillräcklig mängd näringsämnen som flyter genom blodbanan.

Shunting gör att du kan lösa två huvuduppgifter - för att bekämpa fetma eller återställa blodcirkulationen för att kringgå området där fartygen skadades av någon anledning.

Denna typ av operation utförs under generell anestesi.

För att återställa obstruerat blodflöde för ett nytt "fartyg" -shunt, väljs ett specifikt område i ett annat fartyg - vanligtvis används bröstkärlstartaderna eller lårens vener för sådana ändamål.

Att ta bort en del av fartyget för shunt påverkar inte blodcirkulationen i det område där de tog materialet.

Då, på det fartyg som kommer att leda blodet istället för den skadade, gör ett speciellt snitt - en shunt kommer att sättas in här och passar den till fartyget. Efter proceduren måste patienten genomgå flera undersökningar för att säkerställa att shunten fungerar fullt ut.

Det finns tre huvudtyper av shunting: återställande av blodflöde i hjärtat, hjärnan och magen. Därefter anser vi dessa typer lite mer.

1. Shunting av blodkärl i hjärtat
   Hjärtskakning kallas också koronär. Vad är kranskärlssymptomoperation? Med denna operation återställs blodflödet till hjärtat, förbi koronärkärlets förträngning. Koronarartärer bidrar till tillförsel av syre till hjärtmuskeln: om utförandet av denna typ av kärl bryts, störs även syrgasförsörjningen. Vid bypasstransplantation vid kranskärlspiral är thoraxartären oftast vald för shunten. Antalet insatta shunts beror på antalet fartyg i vilka förträngningen inträffade.
2. Gastric bypass
   Uppgiften med gastric bypass är helt annorlunda än hjärtbypass - ett hjälpmedel i viktkorrigering. Magen är uppdelad i två delar, varav den ena är ansluten till tunntarmen. Således är en del av kroppen inte involverad i matsmältningsprocessen, så en person har möjlighet att bli av med extra pounds.
3. Hjärnartären bypass
   Denna typ av shunting tjänar till att stabilisera blodcirkulationen i hjärnan. På samma sätt som genom att skaka kärlets kärl, är blodflödet omdirigerat för att kringgå artären, som inte längre kan ge den nödvändiga mängden blod till hjärnan.

Vad är shunting av hjärtat och blodkärlen: AKSH i hjärtat efter hjärtinfarkt och kontraindikationer

Vad är bypassen i hjärtat och blodkärlen? Med hjälp av kirurgisk ingrepp är det möjligt att skapa en ny blodomlopp som gör det möjligt att helt återställa blodcirkulationen till hjärtmuskeln.

Med shunting kan du:

• avsevärt minska antalet slag eller till och med bli av med det;
• minska risken för att utveckla olika kardiovaskulära sjukdomar och därigenom öka livslängden.
• förhindra hjärtinfarkt.

Vad är hjärtförbättring efter hjärtinfarkt? Detta är återställandet av blodflödet i det område där blodkärlen skadas som ett resultat av hjärtattack. Orsaken till hjärtinfarkt är överlappningen av artären på grund av den aterosklerotiska plack som har bildats.

Myokard får inte tillräckligt med syre, så ett dött område uppträder på hjärtmuskeln. Om denna process diagnostiseras i tid kommer det döda området att bli ett ärr som fungerar som en förbindelsekanal för ett nytt blodflöde genom shunten. Det finns dock ganska vanliga fall då hjärtmuskulans död inte detekteras i tid och personen dör.

I modern medicin finns tre huvudgrupper av indikationer för hjärt- och vaskulär bypassoperation:

• Den första gruppen är ischemisk myokardium eller angina, som inte svarar på medicineringsbehandling. I regel omfattar denna grupp patienter som lider av akut ischemi som ett resultat av stenting eller angioplastik, vilket inte bidrog till att bli av med sjukdomen. patienter med lungödem på grund av ischemi; patienter med ett starkt positivt resultat av stresstestet före en planerad operation.
• Den andra gruppen är närvaron av angina pectoris eller eldfasta ischemi, där bypassoperationen kommer att möjliggöra att upprätthålla funktionen av hjärtans vänstra kammare samt avsevärt minska risken för myokardiell ischemi. Detta inbegriper patienter med hjärtkärlstensos och hjärtkärlskärl (från 50% av stenos) samt lesioner av kranskärlskärlen med möjlig utveckling av ischemi.
• Den tredje gruppen - behovet av shunting som en extra operation före hjärtkirurgin. Vanligtvis krävs bypass-kirurgi före operation på hjärtklaffarna på grund av komplicerad myokardiell ischemi, koronaranomalier (med signifikant risk för plötslig död).

Trots den betydande rollen att skaka i att återställa människans blodflöde finns det vissa indikationer på denna operation.

Shunting kan inte utföras om:

• all patientens kransartärer påverkas (diffus lesion);
• vänster ventrikel som påverkas av ärrbildning;
• upptäckt hjärtsvikt
• kroniska lungsjukdomar av den icke-specifika typen;
• njursvikt
• onkologiska sjukdomar.

Ibland kallas en kontraindikation en ung eller gammal patient. Om emellertid, förutom ålder, det inte finns kontraindikationer för shunting, då för att rädda livet, kommer kirurgisk ingrepp ändå att utföras.

Koronarartär bypass kirurgi: en operation och hur mycket hjärtarytmi efter kranskärlssjukdom

Operationen för bypassoperation i kransartären kan vara av flera typer.

• Den första typen är hjärtbyte med skapandet av kardiopulmonell bypass och cardioplegi.
• Den andra typen är AKSH på ett fortlöpande hjärta utan artificiellt blodflöde.
• Den tredje typen CABG hjärtkirurgi arbetar med ett fungerande hjärta och med artificiellt blodflöde.

CABG-kirurgi kan utföras med eller utan konstgjord cirkulation. Du behöver inte oroa dig, utan att behålla blodcirkulationen, kommer hjärtat inte att upphöra konstgjort. Organet är fixerat så att arbete på de pressade kransartären utförs utan störningar, eftersom maximal noggrannhet och försiktighet krävs.

Koronarartär bypassoperation utan att behålla artificiellt blodflöde har sina fördelar:

• blodceller kommer inte att skadas;
• operationen tar mindre tid;
• rehabilitering är snabbare;
• Det finns inga komplikationer som kan uppstå på grund av artificiellt blodflöde.

CABG hjärtkirurgi gör att du kan leva ett helt liv i många år efter operationen.

Förväntad livslängd beror på två huvudfaktorer:

• från det material från vilket shunten togs. Ett antal studier visar att shunten från lårbenen i 10 år efter operationen inte blockeras i 65% av fallen och shunt från underarmsartären i 90% av fallen.
• från patientens ansvar: hur noggrant utförs rekommendationerna för återhämtning efter operationen, om kosten har förändrats, om dåliga vanor överges, etc.

Hjärtskakning: hur länge operationen varar, förberedelse, huvudstadier och möjliga komplikationer

Före operation CABG måste du utföra särskilda förberedande förfaranden.

Först och främst, före operationen, utförs den sista måltiden på kvällen: maten ska vara ljus, åtföljd av icke-kolsyrade dricksvatten. I områden där snitt och ett shuntstak ska göras, bör håret noggrant rakas. Innan operationen rengörs tarmarna. Nödvändiga läkemedel tas omedelbart efter middagen.

På tröskeln till operationen (vanligtvis dagen innan), berättar operatören kirurgiens detaljer och undersöker patienten.

Specialist i respiratorisk gymnastik talar om speciella övningar som måste utföras efter operationen för att påskynda rehabilitering, så du behöver lära dig dem i förväg. Det är nödvändigt att överlämna personliga tillhörigheter till sjuksköterska för tillfällig förvaring.

Stages of

I den första etappen av CASH-operationen injicerar anestesiologen en speciell preparat i patientens venå, så att han somnar. Ett rör sätts in i luftröret, vilket gör att du kan kontrollera respirationsprocesserna under operationen. En sond som sätts in i magen hindrar eventuell utstötning av magen i lungorna.

I nästa steg avslöjas patientens bröst för att ge den nödvändiga åtkomsten till verksamhetsområdet.

I tredje etappen stoppas patientens hjärta, vilket förbinder den konstgjorda blodcirkulationen.

Under anslutningen av det artificiella blodflödet tar den andra kirurgen bort shunten från patientens andra kärl (eller venå).

Shunten sätts in på ett sådant sätt att blodbanan, som omger det skadade området, får fullt ut att säkerställa flödet av näringsämnen till hjärtat.

Efter att hjärtat har återställts, kontrollerar kirurger prestanda hos shunten. Sedan sugs bröstkorgens hålighet. Patienten tas till intensivvården.

Hur länge går hjärtinfarkt? Processen tar i regel från 3 till 6 timmar, men en annan varaktighet av operationen är möjlig. Varaktigheten beror på antalet shunts, patientens individuella egenskaper, kirurgens erfarenhet etc.

Du kan fråga kirurgen om den förväntade varaktigheten av operationen, men den exakta varaktigheten av denna process kan du bara berätta efter slutet.

I regel uppträder eventuella komplikationer efter att patientens hem har släppts ut.

Dessa fall är ganska sällsynta, men du bör omedelbart kontakta din läkare om du märker följande symtom:

• Postoperativ ärr är rodnad, urladdningen kommer ut ur den. (Utsläppens färg är inte viktig eftersom det i princip inte är utsläppet självt).
• hög feber
• frossa;
• svår utmattning och andfåddhet utan någon uppenbar anledning
• snabb viktökning
• skarp förändring i puls.

Det viktigaste - gör inga panik om du märker ett eller flera symptom i dig själv. Det är möjligt att dessa symtom är normal trötthet eller virussjukdom. Att identifiera den exakta diagnosen kan bara vara en läkare.

Koronarartär bypasskirurgi: liv, behandling och kost efter bypassoperation vid kranskärlspiral

Omedelbart efter operationens avslut för bypassoperation i hjärt-artären tas patienten till intensivvården. Under en tid efter kirurgisk ingrepp fortsätter anestesi sin verkan, så patientens ben är fixerade så att den okontrollerade rörelsen inte skadar personen.

Andning stöds av en speciell enhet: Normalt den första dagen efter operationen är den här enheten avstängd, eftersom patienten kan andas. Speciella katetrar och elektroder är också anslutna till kroppen.

En helt normal reaktion på operationen är en ökning av kroppstemperaturen, som kan bestå i en vecka.

Överdriven svettning i detta fall ska inte skrämma patienten.

För att påskynda återhämtningen, om kranskärlskörtelkirurgi utförs, är det nödvändigt att lära sig att utföra särskilda andningsövningar, vilket möjliggör återställning av lungens effektivitet efter operationen.

Det är också nödvändigt att stimulera hosta för att stimulera utsöndringen av hemligheten i lungorna och följaktligen att återvinna dem snabbare.

Den första gången efter operationen måste bära en bröstkorsett. Du kan sova på din sida och vända dig om efter din läkares tillstånd.

Efter operationen kan det finnas smärta, men inte starkt. Dessa smärtor orsakas på den plats där snittet gjordes för att införa shunten, eftersom denna plats läker. När du väljer en bekväm position från smärtan kan du bli av med.

För svåra smärtor ska du omedelbart kontakta en läkare. Full återhämtning efter bypassoperation vid kranskärlspåverkan inträffar först efter några månader, så obehaget kan kvarstå under ganska lång tid.

Stygnen tas bort från såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Lossa patienten efter 14-16 dagar på sjukhus.

Ofta finns det fall där patienterna vill stanna på sjukhuset några dagar eftersom de tror att rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution ännu inte är avslutad.

Du behöver inte oroa dig: läkaren vet exakt när det är dags att ladda patienten för återhämtning hemma.

Livet efter

Mottot för varje person som har gått igenom bypassoperation i hjärtatären bör vara frasen: "Moderering i allt".

För att återhämta sig från bypassoperation måste du ta medicin. Läkemedel bör bara vara de som rekommenderas av läkaren.

Om du behöver ta droger för att bekämpa andra sjukdomar, var noga med att informera din läkare om detta: det är möjligt att vissa av de föreskrivna läkemedlen inte kan kombineras med patienten som redan tagit droger.

Om du rökt före operationen måste du glömma denna vana för alltid: Rökning ökar risken för upprepning av bypassoperationen. För att bekämpa denna missbruk, sluta röka före operationen: i stället för att ta pauser på en rökbrytning, drick vatten eller lim en nikotinplåster (men du kan inte lima den efter operation).

Ganska ofta verkar det för patienter som har upplevt bypassoperation att återhämtningen är för långsam. Om denna känsla inte lämnar, bör du konsultera en läkare. Men som regel är det inte en allvarlig orsak till spänning.

Särskilda hjärt-reumatologiska sanatorier hjälper till med återhämtning efter skakning. Behandlingsförloppet i sådana institutioner varierar från fyra till åtta veckor. Det är bäst att genomgå en sanatoriumbehandling med en frekvens av resor en gång per år.

Diet. Efter kranskärlspiraltomkirurgi kommer korrigering av patientens hela livsstil, inklusive näring, att krävas. Kosten kommer att behöva minska mängden salt, socker och fett som konsumeras.

När farliga produkter missbrukas ökar risken för återkommande situation, men redan med shunts - blodflödet i dem kan göra kolesterol bildad på väggarna svårare. Du måste kontrollera din vikt.

Operationen för hjärtbypass är inte något specifikt inom medicinsk praxis. Du kan be om recensioner om kirurger från vänner som har gått igenom det här förfarandet eller läst recensioner på webben. Proceduren går som regel bra. Graden av återhämtning och återhämtning hos patienten beror till stor del på patientens handlingar.

Koronarartär bypassoperation efter hjärtattack - vad det är och hur det utförs

Vad är det - kringgå hjärtkärlskärlen efter hjärtattack? Denna operation kallas också revaskularisering, det är skapandet av anastomoser (ytterligare meddelanden mellan kärlen) för att återuppta normal syreförsörjning till hjärtat.

Behovet av denna metod uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar - ett tillstånd som orsakas av en minskning av hjärtkärlens lumen.

Den främsta orsaken till denna sjukdom är bildandet av ateroskleros, där utvecklingen av aterosklerotiska plack observeras.

tidsbeställning

Hjärtinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Under dessa förhållanden får hjärtat inte hela mängden syre och näringsämnen från kärlen. För att återställa normal blodtillförsel används olika kirurgiska metoder, inklusive kranskärlskörtelkirurgi.

vittnesbörd

Heart shunting kan användas i närvaro av grundläggande indikationer, och vid vissa förhållanden där denna metod rekommenderas. Det finns tre huvudindikationer:

• Obstruktion av vänster kransartär överstiger 50%;
• Diametern för alla kranskärlskärl är mindre än 30%;
• Allvarlig förträngning av den främre interventrikulärartären i dess början vid förening med stenos hos de andra två kransartärerna.

Om patienten lider av hjärtinfarkt, kan hjärtinfarktskirurgi minska risken för återkommande, till skillnad från symptomatisk medicinsk eller traditionell behandling. Med hjärtinfarkt eliminerar denna metod hjärtsens ischemi, vilket medför att blodtillförseln återställs och risken för återkommande incidenter reduceras.

Kärnan i metoden

Med bypassoperation i kransartären skapas en shunt (anslutning) mellan det drabbade området och den friska artären. Oftast fungerar delarna av den inre thoraxartären, lårens saphenösa ven, som en transplantation. Dessa kärl är inte avgörande, så de kan användas i denna operation.

Skakning kan utföras med hjärtslag eller med hjälp av hjärlungsmaskin (IC), även om den senare metoden används oftare. Beslutet om vilken man ska välja beror på förekomst av olika komplikationer hos patienten samt på behovet av samtidig behandling.

Förberedelse för

Förberedelserna för shunting inkluderar följande aspekter:

• Den sista gången en patient måste ta mat är senast dagen före operationen, varefter intaget av vatten också är förbjudet.
• Huden bör berövas hår på operationsplatsen (bröstkorg, liksom platsen för transplantatavlägsnande).
• På kvällen på föregående dag och på morgonen är det nödvändigt att tömma tarmarna. På morgonen ska operationen ta en dusch.
• Den sista handlingen av medicinering är tillåten senast dagen innan efter en måltid.
• En dag före skakningsförfarandet genomförs en undersökning med deltagande av operationsläkaren och medföljande personal för att utarbeta en handlingsplan.
• Underteckna alla nödvändiga dokument.

Vad ska vara den mänskliga puls: Normen efter ålder, frekvens och rytm av hjärtkollisioner beaktas i våra material.

Är hjärthögtalaren användbar för att köra med ett bröstband och hur man väljer rätt enhet? Ta reda på det här.

Ska jag få en pulsmätare på min handled, hur exakt och effektivt är det, och är det lämpligt att springa? Alla detaljer läses i nästa artikel.

Teknik för prestanda på fartyg

Hur är hjärtat omsläppt gjort? En timme före operationens början ges patienten lugnande läkemedel. Patienten levereras till operblocket, den sitter på operationsbordet. Här finns installerade övervakningsanordningar för parametrarna för vitala funktioner (elektrokardiogram, bestämning av blodtryck, frekvens av andningsrörelser och blodmättnad), sätt en urinarkateter.

Sedan injiceras generella anestetika, en trakeostomi utförs, och operationen börjar.

Stages av kranskärlspiral bypass kirurgi:

1. Tillträde till bröstkaviteten tillhandahålls genom att dissekera mitten av bröstbenet;
2. Isolering av den inre thoraxartären (om mammokörande bypass används);
3. Transplantatintag;
4. Den är ansluten (IR) med hypotermisk hjärtstopp, och om operationen utförs på arbetande hjärta, appliceras enheter som stabiliserar en viss del av hjärtmuskeln i den plats där bypassen inträffar;
5. Shunts appliceras;
6. Återupptagandet av hjärtets arbete och avkoppling av apparaten "artificiell hjärta - lungor";
7. Syning och installation av dränering.

Inte för svag hjärta och minderåriga! Denna video visar hur man utför koronarartär bypassoperation.

Postoperativ rehabilitering

Omedelbart efter operationen transporteras patienten till intensivvården, där han hålls i flera dagar, beroende på operationens allvar och organismens egenskaper. Den första dagen behöver han en ventilator.

När patienten kan andas igen, erbjuds han ett gummileks, som han blåser upp från tid till annan. Detta är nödvändigt för att säkerställa normal ventilation och förhindra trängsel. Ger konstant ligering och behandling av patientens sår.

Med denna metod för kirurgisk ingrepp dissekeras båren, vilken sedan fastes med metoden för osteosyntos. Detta ben är ganska massivt, och om huden på detta område läker relativt snabbt, tar det tid från flera månader till sex månader för att återställa sternum. Därför rekommenderas patienter att använda medicinska korsetter för att stärka och stabilisera dissektionsstället.

Också i samband med blodförlust under operationen har patienten anemi, som inte kräver särskild behandling, men för eliminering rekommenderar vi en rikare kost, inklusive högkaloriprodukter av animaliskt ursprung.

Normala hemoglobinnivåer återkommer inom cirka 30 dagar.

Nästa steg i rehabilitering efter bypassoperation vid kranskärlspiral är en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Allt börjar med en promenad nerför korridoren till tusen meter om dagen, med en gradvis ökning av belastningen.

Vid urladdning från sjukhuset rekommenderas patienten att stanna i ett sanatorium för full återhämtning.

Fördelarna med denna metod

Huvudproblemet som berör fördelarna med hjärtinfarkt-bypassoperation är dess jämförelse med stentning av hjärtkärl. Det finns ingen överenskommelse om när en metod bör föredras framför en annan, men det finns ett antal villkor under vilka koronar bypassoperation är effektivare:

• Om det finns kontraindikationer för stenting, och patienten lider av svår angina pectoris, vilket stör verkningen av hushållens behov.
• Det fanns en lesion av flera kransartärer (i mängden tre eller flera).
• Om på grund av närvaron av aterosklerotiska plack observeras en hjärtaneurysm.

Förhöjt blodkolesterol - vad betyder det och när behövs medicinsk hjälp? Vi kommer att berätta alla nyanser!

Skulle jag oroa mig för att sänka blodkolesterolet är det bra eller dåligt? Läs allt om det på vår sida.

Om vad som ska vara den normala nivån av blodkolesterol hos vuxna, läs här.

Kontra

Dessa inkluderar: diverse skador på majoriteten av kransartärerna, en snabb minskning av den vänstra ventrikulära utstötningsfunktionen till under 30% på grund av fokala skador, hjärtans oförmåga att pumpa mängden blod som behövs för att tillföra vävnader.

Förutom de privata finns det allmänna kontraindikationer, som inkluderar associerade sjukdomar, till exempel kroniska icke-specifika lungsjukdomar (COPD), onkologi. Men dessa kontraindikationer är relativt naturliga.

Eventuella konsekvenser och komplikationer efter operationen

Det finns specifika och icke-specifika komplikationer efter revaskularisering av hjärtmuskeln. Specifika komplikationer associerade med hjärtat av kransartärerna. Bland dem är:

• Förekomst hos vissa patienter med hjärtsjukdomar och som ett resultat en ökning av risken för dödsfall.
• Bortfall av den yttre broschyren av perikardiet som ett resultat av inflammation.
• Förbrott i hjärtat och följaktligen otillräcklig näring av organ och vävnader.
• Olika typer av arytmier.
• Inflammation i pleura som ett resultat av infektion eller trauma.
• Risken för stroke.

Icke-specifika komplikationer innefattar problem som åtföljer någon operation.

Kirurgi för bypasskirurgi i hjärtatärer: livet före och efter

Kardiell bypassoperation är en operation som ordineras för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.

Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Brott mot myocardial perfusion på grund av blockering av kranskärlen leder till hjärtinfarkt, orsakar svåra komplikationer, döden... Oftast sjukdomen inträffar efter 50 år och drabbar främst män.

I CHD, för att förhindra hjärtinfarkt, liksom för eliminering av dess konsekvenser, om än med hjälp av konservativ behandling misslyckats med att uppnå en positiv effekt, patienter utse en koronar bypass-kirurgi (CABG).Detta mest radikala, men samtidigt det mest lämpliga sättet att återställa blodflödet.

AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som fäster vid kranskärlen. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.

Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.

Hur förbereder man sig på shunting?

Den positiva inställningen hos patienten till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.

Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.

Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis går och lägger sig en vecka före operationen, börjar förberedelsen av operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.

Hur är CASH?

Koronar bypass-kirurgi är att kortsluta för att skapa ytterligare en lösning från aorta till artärerna, som gör det möjligt att kringgå stationen, där det fanns en blockering och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven och radiell artär kan emellertid användas.

AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.

Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:

1. Läkemedelsbehandling (till exempel beta-blockerare, statiner);
2. Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk behandlingsmetod, när en speciell ballong bringas till platsen för förträngning, som, när den blåses upp, öppnar den förminskade kanalen;
3. Stenting - Ett metallrör sätts in i det drabbade kärlet, vilket ökar dess lumen. Valet av metod beror på tillståndet i kransartärerna. Men i vissa fall visas den exklusivt AKSH.

Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.

Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:

• Med anslutningen av enheten IR (artificiell blodcirkulation). I detta fall stoppas patientens hjärta.
• Utan IC på ett fungerande hjärta - den här metoden minskar risken för komplikationer, minskar operationens varaktighet och möjliggör för patienten att återhämta sig snabbare, men kräver stor erfarenhet från kirurgen.
• Relativ ny teknik - minimalt invasiv åtkomst med eller utan IR. Fördelar: mindre blodförlust minska antalet infektiösa komplikationer; Minskning av tid på sjukhus till 5-10 dagar. snabbare återhämtning.

Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred praktisk tillämpning har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.

Video: animering av hjärtbypassprocessen (eng)

Efter operationen

Efter att ha utfört CABG, ligger patienten vanligen i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering fortfarande på sjukhuset och vidareaktiviteter fortsätter på rehabiliteringscentret.

Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet till shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.

Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste sternum ge vila. Detta kommer att hjälpa avsedd för bröstbandage. Under de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stasis och förhindra trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.

På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.

Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning såväl som för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han lärde sig före operationen.

Det är viktigt! Var inte rädd att hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen av frekventa förändringar i kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten inte längre av angina attacker, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), så ökar belastningarna gradvis och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.

När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.

Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.

Möjliga komplikationer av CABG

Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan associeras med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.

Sällsynta komplikationer av AKSH:

1. Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum;
2. stroke;
3. Myokardinfarkt;
4. trombos;
5. Keloid ärr;
6. Minnesförlust
7. Njursvikt
8. Kronisk smärta i det område där operationen utfördes
9. Postperfusionssyndrom.

Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:

Om patienten inte uppfyller rekommendationerna från den behandlande läkaren eller slutar utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden kan en ny plack återkomma och åter blockera kärlet (restenosis). Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.

Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:

1. Angina attacker försvinna
2. Minskad risk för hjärtinfarkt;
3. Förbättrat fysiskt tillstånd
4. Arbetsförmågan återställs;
5. Ökar säker mängd fysisk aktivitet
6. Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
7. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.

I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att bypassoperationen ger dem ett helt liv.

Enligt statistiken försvinner nästan alla sjukdomar hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patientens tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.

Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation primärt avhängig av frågan om hur mycket de lever efter hjärt-bypassoperation. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.

Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!

Vem visas operationen?

Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:

• Känsla av del eller alla kransartärer
• Minskningen av lumen i vänster artär.

Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat, med hänsyn till skadans omfattning, patientens tillstånd, risker etc.

Hur mycket kostar kardiell bypass?

Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.

Oberoende patientrecensioner

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra det eller inte. Operationen genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray alls, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var svag, men hon tvingade sig i takt, då blev det bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "År 2008 blev CABG gjort gratis, som det deklarerades årets hjärta. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han överförde henne mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset och skickades sedan till ett sanatorium i tre veckor. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "

Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, satte två shuntfartyg överst och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "

Koronar bypassoperation är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgiskt ingripande förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett fullvärdigt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - håll dig till en kost, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.