Cerebral vaskulär aneurysm - symptom, behandling

Symtom på cerebral aneurysm är ganska karakteristiska.
Aneurysm av cerebral kärl manifesteras av en begränsad expansion av ett eller flera kärl, benägna att snabbt öka volymen.

Aneurysm av cerebrala kärl och förekomstmekanism

I medicinsk praxis finns det två typer av cerebrala aneurysmer:

Medfödd cerebral vaskulär aneurysm - baseras på onormal utveckling av hjärnkärl, vilket resulterar i fel strukturer i deras väggar.

Förvärvade - förändringar i samband med strukturen av blodkärlens väggar kan uppträda under hela livet i följande mänskliga sjukdomar:

• aterosklerosjukdom;
• förekomst av huvudskador
• hyalinosis;
• en sjukdom som kallas "högt blodtryck"
• förekomsten av ett antal infektiösa mänskliga sjukdomar;
• human användning av droger;
• och långvarig exponering för dåliga vanor (särskilt rökning).

Titta på videon

Tecken och symptom på patologi

Denna patologi har sina egna symtom och beror oftast på platsen.

Symtom på cerebral aneurysm kan vara enligt följande:

• Förekomsten av frekventa huvudvärk;
• närvaro av illamående
• brott mot talfunktionen
• brott mot visuell funktion
• utveckling av fotofobi
• det finns en allmän svaghet i kroppen;
• komplex ensidig domningar av kroppsdelar;
• en kraftig minskning av hörselfunktionen
• frekvent yrsel, som ibland leder till förlust av medvetande.

Tecken på aneurysm av medicinska skäl är:

• närvaro av strabismus hos patienten;
• utvidgning av den pupillära delen av ögat utan någon uppenbar anledning
• snedvridning av objektiv synlighet på grund av suddig syn;
• Förekomsten av plötslig svaghet i nedre extremiteterna;
• Förekomsten av skarpa whistling ljud i öronen;
• ensidig minskning av hörapparatens funktionalitet;
• pares av ansiktsnerven av perifer typ.

Vad kan medfödd form säga

Diagnosen är baserad på den onormala utvecklingen av blodkärlens väggar under barnets fosterutveckling.

Förekomsten av en defekt i väggarna av blodkärl som ligger i platserna för bifurcation av venerna och artärer kallas arteriell eller arteriell venös aneurysm i hjärnan.

I de tidiga stadierna av ett barns liv kan sjukdomen vara asymptomatisk, i sällsynta fall kan huvudvärk uppträda, vars närvaro oftast orsakas under perioder av emotionella utbrott eller stark fysisk aktivitet hos barnet.

Neurologiska abnormiteter kan också förekomma, inklusive sensoriska och motoriska anfall.

Videor om detta ämne

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott är ett brott mot fartygets integritet med omedelbar blödning.

I detta fall är det en kraftig försämring av symtomen på sjukdomen, nämligen:

• Förekomsten av starka (oacceptabla) huvudvärk (i första hand kan det vara fokaliserat, i stället för gapets koncentration och sedan av generell natur);
• ihållande illamående med upprepade kräkningar
• Förekomsten av epileptiska anfall
• medvetenhetens grumling.

I händelse av icke-upptäckt av denna sjukdom leder bristen på diagnos och följaktligen bristen på medicinsk vård till sorgliga konsekvenser.

I det här fallet kan de vara följande:

1. Blödningar i hjärnans ventrikel kan komma stroke.
2. När blod går in i subaraknoidutrymmet och interaktion med cerebrospinalvätskan leder patienten till en koma.
3. Död i fall av blodkärlsbrott är cirka 75% av fallen.

Metoder för att diagnostisera sjukdomen

Mycket ofta upptäcks närvaron av denna patologi ganska av misstag när man utför ett antal andra undersökningar - detta beror på fall av att symtom inte uppstår i sjukdomsförloppet.

1. Röntgen utförs, och doktorn kan se förstörelsen av benen på basen av skallen, liksom förekomsten av förstenade aneurysmer.
2. Genomföra CT- och MR-studier tillåter på kortast möjliga tid att identifiera foci av sjukdomsplatsen. Detta kan vara till stor hjälp vid räddning av patienten vid bristning av fartyget.
3. Slutpunkten i diagnosen kan sätta en angiografisk studie, som inte kräver användning av kontrastmedel. Det låter dig studera blodkärlens struktur (tvådimensionell bild av tvärsnittet och tredimensionell volym).

Behandlingsmetoder och endovaskulär embolisering

En av behandlingsmetoderna är endovaskulär embolisering.

Denna teknik är baserad på införandet av en kateter genom en ven som ligger i den mänskliga inguinszonen. Med hjälp av en kateter levereras läkemedlet till problemområdet, vilket gör att du kan blockera (blockera) blodkärl. Omedelbart efter proceduren avlägsnas katetern från människokroppen.

Denna behandling tar cirka 30 minuter om det inte finns några komplikationer i form av:

• kramper;
• anestetiska reaktioner;
• aneurysmbrott under proceduren.

Skapat ett annat effektivt sätt - metoden att klippa fartyg.

Problemavlägsnande

Behandling med denna metod utförs i följande fall:

• akut behandling;
• när andra metoder kan skada patientens hälsa mer;
• dess storlek är 7 millimeter eller mer;
• med sjukdomsplatsen i ett särskilt viktigt område i hjärnan;
• med en ärftlig predisposition till ruptures av blodkärl.

Aneurysm i hjärnkärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Tio minuter före prestationens slut, steg Andrei Mironov tillbaka, lutade sin hand på lusthuset och började sjunka... Hans vän och partner Alexander Shirvindt grep honom och bar honom bakom kulisserna bakom kulisserna och ropade: "Gardin!". Andrei Mironov togs till ett lokalt sjukhus, där han dog två dagar senare utan att återfå medvetandet... Han dog på grund av en bristad aneurysm i hjärnkärlen.

I Israel kan cerebral vaskulär aneurysm på ett tillförlitligt sätt diagnostisera och framgångsrikt bota. Jag vet detta inte bara från press- och medicinska handböcker.

Jag är en israelisk familjedoktor. Flera av mina israeliska patienter behandlades och blev helt av med aneurysmen.

Idag är denna sjukdom härdbar.

Innehållet i en artikel om cerebral aneurysm

Vad är en cerebral aneurysm?

Cerebral vaskulär aneurysm (även kallad intrakraniell aneurysm) är en liten formation på hjärnblodkärlet, som snabbt växer i storlek och fyller med blod. Den konvexa delen av aneurysmen kan trycka på nerven eller på den omgivande hjärnvävnaden, men brist på aneurysmen är en särskild fara, vilket medför att blod tränger in i den omgivande hjärnvävnaden (detta kallas blödning).

Vissa typer av aneurysmer, särskilt de av mycket liten storlek, leder inte till blödningar eller andra komplikationer. Aneurysm av cerebrala kärl kan förekomma i något område i hjärnan, men är som regel placerad vid avskiljningsplatsen från artären, mellan hjärnans undre yta och skallets botten.

Vad är orsakerna till cerebral aneurysm?

Aneurysm av cerebral kärl kan orsakas av medfödda abnormiteter hos blodkärlens väggar. Dessutom inträffar en intrakraniell aneurysm hos personer med vissa genetiska störningar, såsom: bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom, vissa cirkulationssjukdomar, såsom arteriovenösa medfödda missbildningar (patologiska plexus av hjärnans artärer och vener som påverkar cirkulationen).

Andra orsaker till cerebral aneurysm inkluderar huvudskada eller skada, högt blodtryck, infektioner, svullnad, ateroskleros (kärlsjukdom som åtföljs av kolesterolavsättning på blodkärlens väggar) och andra sjukdomar i kärlsystemet samt rökning och användning av droger. Vissa forskare tror att orala preventivmedel kan öka risken för aneurysm.

Aneurysm som härrör från en infektion kallas en infekterad (mykotisk) aneurysm. Aneurysmer associerade med cancer är ofta förknippade med primär eller metastatisk huvud och hals tumörer. Användningen av narkotika, särskilt den frekventa användningen av kokain, kan leda till skador på blodkärlen och leda till utvecklingen av hjärnaneurysm.

Typer av aneurysmer

Tre huvudtyper av cerebrala aneurysmer bestäms.

Ryggformig aneurysm ser ut som en rundad blodpåse som är fastsatt av en nacke eller bas till en artär eller till en gren av ett blodkärl. Detta är den vanligaste formen av cerebral aneurysm (även kallad "bär" -aneurysm, på grund av yttre likhet med bären som hänger från stammen) utvecklas vanligtvis i hjärnans baser. Ryggformig aneurysm uppträder oftast hos vuxna.

En lateral aneurysm ser ut som en tumör på ett av blodkärlets väggar och en spindelformad aneurysm bildas som en följd av expansionen av kärlväggen i en av dess sektioner.

Aneurysmer klassificeras också efter storlek. Små aneurysmer är mindre än 11 ​​millimeter i diameter, mediuma aneurysmer är 11-25 millimeter, och jätte aneurysmer är mer än 25 mm i diameter.

Vem är i riskzonen?

Aneurysm av cerebral kärl kan förekomma vid vilken ålder som helst. Denna sjukdom är vanligare hos vuxna än hos barn, och är något vanligare hos kvinnor än hos män. Människor med vissa ärftliga sjukdomar har högre risk.

Risken för ruptur och blödning i hjärnan finns för alla typer av cerebrala aneurysmer. Det finns cirka 10 rapporterade aneurysmbrott per 100 000 personer per år, eller cirka 27 000 personer per år i USA). Oftast påverkar aneurysm människor mellan 30 och 60 år.

Hypertoni, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk (speciellt kokainanvändning) och rökning kan också bidra till bristning av aneurysmer. Dessutom påverkar aneurysmens tillstånd och storlek också risken för ruptur.

Vad är risken för cerebral aneurysm?

Aneurysmbrott leder till blödning i hjärnan, vilket orsakar allvarliga komplikationer, inklusive hemorragisk stroke, skador på nervsystemet eller dödsfallet. Efter den första pausen kan aneurysmen brista igen med upprepad blödning i hjärnan, nya aneurysmer kan också utvecklas.

Oftast leder ett brott till subaraknoid blödning (blödning i kaviteten belägen mellan kranbenet och hjärnan). En farlig följd av subaraknoidblödning är hydrocefalus, som kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans ventrikel, som under sin påverkan expanderar och utövar tryck på hjärnvävnaden.

En annan komplikation är vasospasm, där blodkärlen stryper, vilket begränsar blodflödet till viktiga områden i hjärnan. Brist på blodtillförsel kan leda till stroke eller vävnadsskada.

Aneurysm i hjärnkärl: symtom

Ofta är cerebrala vaskulära aneurysmer asymptomatiska, så länge de inte når stora storlekar eller brott uppstår. En liten aneurysm som inte förändras i storlek har som regel inga symptom, medan stora, ständigt växande aneurysmer kan lägga på tryck på vävnader och nerver.

Symtom på cerebral aneurysm är: smärta i ögonområdet, domningar, svaghet eller förlamning av ena sidan av ansiktet, dilaterade elever och suddig syn.

När en cerebral vaskulär aneurysm bryts kan en person känna en plötslig och mycket allvarlig huvudvärk, dubbel vision, illamående, kräkningar, styv nacke och medvetslöshet är också möjligt. Människor brukar beskriva detta tillstånd som "den värsta huvudvärk i sitt liv", som i regel är skarp och intensiv. I vissa fall förekommer "signal" eller varningshuvudvärk före aneurysmens bristning i en patient, vilket varar i flera dagar eller till och med veckor före attacken.

Andra symtom på cerebral aneurysmbrott innefattar illamående och kräkningar, tillsammans med svår huvudvärk, ögonhängande ögon, ljuskänslighet, förändringar i mentala tillstånd eller nivån av ångest. Vissa patienter har konvulsioner. Det är också möjligt medvetslöshet och i sällsynta fall - koma.

Om du lider av akut huvudvärk, särskilt i kombination med andra symptom som nämns ovan, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Diagnos av cerebral aneurysm

Normalt manifesterar sig inte aneurysmen fram till en bristning inträffar. Ibland finns det slumpmässigt när man utför obsledovany i samband med andra sjukdomar.

Vissa diagnostiska metoder kan ge information om aneurysm och den mest lämpliga behandlingsmetoden. Dessa undersökningar utförs vanligtvis efter subaraknoidblödning för att bekräfta diagnosen cerebral aneurysm.

Angiografi är en röntgenvascular undersökning som utförs med hjälp av kontrastmedel. Intracerebralt angiogram kan avslöja hur inskränkt eller förstört hjärnans huvud eller nacke, eller kan de identifiera förändringar i artären eller venen, inklusive den svaga punkten, det vill säga aneurysmen.

Denna metod används för att diagnostisera störningar i hjärncirkulationen och gör det också möjligt att bestämma platsen, storleken och formen på en hjärntumör, aneurysm eller ett bristande kärl.

Angiografi utförs i specialutrustade röntgenrum. Efter införandet av lokalbedövning sätts en flexibel kateter in i artären och bäres till det drabbade kärlet. En liten mängd radiopaque substanser släpps ut i blodomloppet och sprider sig genom huvud och nackkärl, varefter flera röntgenstrålar tas, med vilka du kan diagnostisera aneurysm eller andra cirkulationsstörningar.

Huvudets beräknade tomografi (CT) är en snabb, smärtfri, icke-invasiv diagnostisk metod, genom vilken det är möjligt att detektera närvaron av en aneurysm av cerebrala kärl, och för en bristad aneurysm, för att avgöra om en hjärnblödning har uppstått som en följd av en bristning. I regel är detta den första diagnostiska proceduren som föreskrivs av en läkare om han föreslår risken för bristning. Röntgen behandlas av en dator som tvådimensionella bilder av tvärsnitt av hjärnan och skalle. Ibland injiceras kontrastmedel i blodet innan en CT-skanning utförs. Denna process, kallad computed tomography angiography (CT angiography), ger en tydligare och mer detaljerad bild av hjärnkärlen. Beräknad tomografi utförs som regel på poliklinik, i specialiserade laboratorier eller kliniker.

Magnetic Resonance Imaging (MR) använder datorradiovågor och ett kraftfullt magnetfält för att få en detaljerad bild av hjärnan och andra organ. Magnetisk resonansangiografi (MRA) ger en ännu mer detaljerad bild av blodkärlen. Bilder kan betraktas som tredimensionella bilder, eller tvådimensionella tvärsnitt av hjärnan och kärlen. Detta smärtfria, icke-invasiva förfarande kan visa storleken och formen på en oexplanterad aneurysm, liksom bestämma förekomst av blödning i hjärnan.

Om en bristad aneurysm misstänks kan läkaren hänvisa patienten till cerebrospinalvätskanalys. Efter applicering av lokalbedövning från subaraknoidutrymmet mellan ryggmärgen och dess omgivande membraner extraheras en liten mängd cerebrospinalvätska (som skyddar hjärnan och ryggmärgen) med hjälp av en kirurgisk nål. Denna vätska kontrolleras sedan för blödning eller blödning i hjärnan. Hos människor med misstänkt subaraknoid blödning utförs denna procedur vanligen på ett sjukhus.

Aneurysm av cerebrala kärl: behandling

Inte alla fall av brist på aneurysmen. Patienter med liten aneurysm rekommenderas att kontinuerligt övervaka dynamiken i tillväxten av aneurysmen och utvecklingen av ytterligare symptom för att påbörja intensiv komplex behandling i tid. Varje fall av aneurysm är unik. Valet av den optimala metoden för behandling av aneurysm påverkas av: typ, storlek och placering av aneurysmen, sannolikheten för dess brott, människans ålder, hans hälsotillstånd, sjukdomshistorien, ärftligheten och även risken i samband med behandlingen.

Det finns två typer av kirurgisk behandling av cerebrala aneurysmer: aneurysmklippning och ocklusion. Dessa operationer hör till kategorin av de mest komplexa och riskabla operationerna (eventuellt skador på andra blodkärl, upprepad aneurysm kan inträffa, det finns också risk för postoperativ attack).

Endovaskulär embolisering är ett alternativ till kirurgi. Denna procedur utförs mer än en gång under en persons liv.

Är det möjligt att förebygga förekomst av cerebral aneurysm?

Hittills finns förebyggande av aneurysm inte existerande. Människor som diagnostiserats med cerebrala aneurysm bör noggrant övervaka sitt tryck, röka inte eller använda kokain eller andra droger. Sådana patienter behöver också rådgöra med sin läkare om huruvida aspirin eller andra blodförtunnare ska användas. Kvinnor bör rådfråga användningen av orala preventivmedel.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En oexplanterad aneurysm kan gå obemärkt genom livet. Det finns fall där aneurysmbrott kan vara dödligt eller orsaka hemorragisk stroke, vasospasm (den främsta orsaken till funktionshinder eller död på grund av aneurysmbrott), hydrocephalus, koma och även tillfällig eller irreversibel hjärnskada.

Prognosen efter aneurysmbrott beror i stor utsträckning på ålder, allmän hälsa hos personen, andra därmed sammanhängande neurologiska tillstånd, aneurysmens läge, blödningsgraden (och blödning) samt tiden från bristningstiden till tillhandahållande av sjukvård. De två viktigaste faktorerna är tidig diagnos och behandling.

Patienter som har behandlats med en oexplanterad aneurysm kommer att kräva mindre rehabiliteringsbehandling, och de återhämtar sig snabbare än de som har haft en aneurysmbrott. Återvinning från behandling eller brist kan ta från flera veckor till månader.

Aneurysm i hjärnkärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av förändringar i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket kan leda till att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnämnet. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnadsnerven.

Aneurysm har en egen struktur, som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen i artären är bevarad endast i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsstrukturen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raser det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

Hjärnaneurysmer skiljer sig i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculate, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. Dess laterala aneurysm kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligen placerade i bifurcationområdet, i halspulsåden som passerar genom den cavernösa sinusen, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja mellan två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är artär aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt förgrenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervävnad utsätts för kompression, och det finns en störning i blodtillförseln till hjärnan.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenösa missbildningar hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och i neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Bollformig Aneurysm

En rund blodpåse liknar visuellt en sacculär aneurysm. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Oftast utvecklas i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

• svaghet;
• illamående;
• Suddig syn;
• fotofobi;
• yrsel;
• Talförlust
• Hörselproblem;
• Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
• huvudvärk;
• Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

Heta blinkar

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arteries, är allvarlig smärta i frontal-orbital regionen vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

1. Kraftigt visslande ljud i örat;
2. Strabismus observeras;
3. Hörselnedsättning ensidig
4. Det övre ögonlocket faller (fenomenet ptosis);
5. Eleven expanderar;
6. Dubbelsyn visas;
7. Plötslig svaghet i benen;
8. Sikten är trasig: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
10. Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan aneurysmsymtom likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symptomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer studeras emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnans artros De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket ger upphov till onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Detta är mest uttalat i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

• rökning;
• Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
• Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
• ateroskleros;
• cancer;
• infektion;
• Högt blodtryck;
• Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan är sannolikt när blod ackumuleras i ventriklerna när cerebrospinalvätskan stänger, är cerebralt ödem sannolikt. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av arbetet hos enskilda hjärnområden.

När aneurysm spricker, partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar uppträder. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synhinder.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad bristning av aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

1. Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
3. Psykiska störningar. Karaktäriserad av depression, humörsvängningar, ökad irritabilitet, sömnlöshet, ångest.
4. Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, tömningen.
5. Nedsatt syn. Carotidarterieaneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av områden av visuella fält, dubbelsyn.
6. Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till matinsprång i luftstrupen och bronkierna, och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är sannolikt.
7. Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
8. Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
9. Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmbrott är det viktigt att börja behandlingen i tid, för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

I de flesta fall är den mest effektiva behandlingen för aneurysm kirurgi. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens bärighet upprätthålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är invecklat med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en speciell kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos angränsande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Också observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu tack vare modern teknik kan fartygets utrymme utökas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängt definierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta skedet, är operationen direkt. Individuella dödsfall är sannolikt beroende på organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterade till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Denna metod är också viktig vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

• Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
• Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte kommer att stiga. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
• Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att inträffa.
• Kalciumkanalblockerare. Drogerna förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på diagnosens tidiga diagnos, identifiering av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar för att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.

Brain aneurysm

Aneurysmer av cerebrala kärl är onormala lokala utskjutningar av hjärnans artärkärl. I en tumörliknande kurs mimicerar den cerebrala vaskulära aneurysmen kliniken för en massskada med skador på de optiska, trigeminala och oculomotoriska nerverna. I den apoplexiska kursen manifesteras den cerebrala vaskulära aneurysmen av symtom på subaraknoid eller intracerebral blödning, som plötsligt uppträder som ett resultat av dess bristning. Aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras på grundval av anamnese, neurologisk undersökning, krökningsgenomografi hos skallen, undersökning av cerebrospinalvätska, CT-skanning, MRI och hjärnan MPA. Om det finns tecken på cerebral aneurysm, är det föremål för kirurgisk behandling: endovaskulär ocklusion eller klipping.

Brain aneurysm

Aneurysm i hjärnkärl är en följd av en förändring i kärlväggen, som normalt har 3 skikt: inre-intima, muskulagret och yttre adventitia. Degenerativa förändringar, underutveckling eller skada på ett eller flera lager av kärlväggen leder till gallring och förlust av elasticitet hos den drabbade delen av kärlväggen. Som ett resultat uppträder kärlväggen på en försvagad plats under blodflödet. Så här bildar den cerebrala aneurysmen. Oftast är den cerebrala aneurysmen belägen på platser av artärförgrening, eftersom det finns det största trycket som utövas på kärlväggen.

Enligt vissa rapporter är cerebral vaskulär aneurysm närvarande i 5% av befolkningen. Det är emellertid ofta asymptomatisk. En ökning av aneurysmal expansion åtföljs av gallring av dess väggar och kan leda till brist i aneurysm och hemorragisk stroke. Aneurysm av cerebral kärl har en nacke, kropp och kupol. Aneurysmens hals, som kärlväggen, kännetecknas av en treskiktsstruktur. Kupolen består bara av intima och är den svagaste punkten i vilken cerebral aneurysm kan brista. Oftast observeras gapet hos patienter i åldern 30-50 år. Enligt statistiken är det en bristad cerebral aneurysm som orsakar upp till 85% av icke-traumatiska subaraknoida blödningar (SAH).

Orsaker till cerebral aneurysm

Medfödd aneurysm av cerebrala kärl är en följd av utvecklingsavvikelser, vilket leder till störningar i deras normala anatomiska struktur. Det kombineras ofta med en annan medfödd patologi: polycystisk njursjukdom, aorta coarctation, bindväv dysplasi, cerebral arteriovenös missbildning, etc.

Förvärvat cerebral vaskulär aneurysm kan utvecklas som ett resultat av förändringar som uppträder i kärlväggen efter att ha lidit en kraniocerebral skada, vid inställning av hypertensiv sjukdom, vid ateroskleros och hyalinos av kärlen. I vissa fall kan det orsakas av infektiös emboli i hjärnartärerna. En sådan aneurysm av cerebrala kärl i neurologi kallas mykotisk. Hemodynamiska faktorer, såsom oregelbundenhet i blodflödet och hypertoni, bidrar till bildandet av cerebral aneurysm.

Klassificering av cerebral aneurysm

Enligt sin form är den cerebrala aneurysmen sacculär och spindelformad. Och den första är mycket vanligare, i ett förhållande av cirka 50: 1. I sin tur kan saccular aneurysm av cerebral kärl vara singel eller flera kammare.

Enligt lokaliseringen klassificeras cerebral aneurysm i aneurysm av den främre cerebrala artären, den centrala cerebrala artären, den inre karotidartären och vertebrobasilarsystemet. I 13% av fallen finns flera aneurysmer belägna på flera artärer.

Det finns också en klassificering av cerebral aneurysm i storleksordning, enligt vilken miljonära aneurysmer upp till 3 mm är kända, små - upp till 10 mm, mellan 11-15 mm, stora - 16-25 mm och jätte - mer än 25 mm.

Symtom på cerebral aneurysm

Enligt sina kliniska manifestationer kan cerebral vaskulär aneurysm ha en tumörliknande eller apoplexiskurs. Med en tumörliknande variant ökar den cerebrala vaskulära aneurysmen gradvis och börjar nå en betydande storlek, börjar komprimera de anatomiska formationerna i hjärnan bredvid den, vilket leder till utseendet av motsvarande kliniska symptom. En tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm karakteriseras av en klinisk bild av en intrakraniell tumör. Dess symptom beror på platsen. Oftast detekteras tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm i optisk chiasm och cavernös sinus.

Aneurysm i det chiasmatiska området åtföljs av nedsatt skärpa och visuella fält. med långvarig existens kan leda till atrofi av optisk nerv. En cerebral vaskulär aneurysm, lokaliserad i den cavernösa sinusen, kan åtföljas av ett av de tre cavernösa sinus syndromen, som är en kombination av pares III, IV och VI par FMN med skada på olika grenar av trigeminusnerven. Pares av III, IV och VI-par är kliniskt manifesterad av oculomotoriska störningar (försvagning eller omöjlighet av konvergens, utveckling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptom på trigeminalt neuralgi. En långvarig cerebral vaskulär aneurysm kan åtföljas av förstörelse av benens ben, som detekteras under röntgen.

Ofta har den cerebrala aneurysmen en apoplexisk kurs med det plötsliga utseendet av kliniska symptom som ett resultat av aneurysmbrott. Endast ibland förekommer aneurysmbrott före huvudpine i fronto-orbitalregionen.

Hjärnaneurysmbrott

Det första symptomet på aneurysmbrott är en plötslig, mycket intensiv huvudvärk. Ursprungligen kan den vara lokal i naturen, som motsvarar aneurysmens placering, då blir den diffus. Huvudvärk åtföljs av illamående och upprepade kräkningar. Det finns meningala symtom: hyperestesi, styv nacke, symtom på Brudzinsky och Kernig. Då finns det en förlust av medvetande, som kan variera under en annan tidsperiod. Epileptiform anfall och psykiska störningar kan sträcka sig från lätt förvirring till psykos. Subaraknoidblödning som uppstår när en cerebral vaskulär aneurysm bryts, åtföljs av en lång spasma av artärer som ligger nära aneurysmen. I cirka 65% av fallen leder denna vaskulära spasmen till nederlaget för hjärnämnet av typen av ischemisk stroke.

Förutom subarachnoidblödning kan en rupturerad cerebral vaskulär aneurysm orsaka blödning i en substans eller ventrikel i hjärnan. Intracerebralt hematom förekommer i 22% fall av aneurysmbrott. Förutom cerebrala symptom manifesteras det genom ökande brännmärgssymtom, beroende på hematomens placering. I 14% av fallen orsakar en bristad cerebral aneurysm hjärnblödning. Detta är den mest allvarliga varianten av sjukdomsutvecklingen, ofta dödlig.

Brännmärgssymtom, som åtföljs av en bristad aneurysm av cerebrala kärl, kan vara olika och beror på aneurysmens placering. Sålunda orsakar den cerebrala vaskulära aneurysmen, som ligger i området av karotidartärförgreningen, visuella funktionsstörningar. Aneurysm hos den främre cerebral artären åtföljs av pares av de nedre extremiteterna och mentala störningar, mellanhinnan - genom hemiparesis på motsatta sidan och talproblem. Lokaliserad i vertebro-basilära systemet kännetecknas aneurysm av cerebrala kärl under ruptur av dysfagi, dysartri, nystagmus, ataxi, alternerande syndrom, central pares av ansiktsnerven och lesion av trigeminusnerven. Aneurysm av cerebral kärl, som ligger i den cavernösa sinusen, ligger utanför dura materen och därför är dess bristning inte åtföljd av blödning i hålets hålighet.

Diagnos av cerebral aneurysm

Sällan karakteriseras cerebral vaskulär aneurysm av en asymptomatisk kurs och kan detekteras slumpmässigt när man undersöker en patient för en helt annan sjukdom. Med utvecklingen av kliniska symptom diagnostiseras cerebral vaskulär aneurysm av en neurolog på grundval av anamnesisdata, patientens neurologiska undersökning, röntgen- och tomografiska undersökningar och undersökning av cerebrospinalvätska.

En neurologisk undersökning avslöjar meningeal och fokal symptom, på grundval av vilken en aktuell diagnos kan göras, det vill säga läget för den patologiska processen kan bestämmas. Rödgenografi av skallen kan upptäcka förstenade aneurysmer och förstörelse av benen på skallen basen. En mer noggrann diagnos ger CT och MR i hjärnan. Den slutliga diagnosen "cerebral vaskulär aneurysm" kan baseras på resultaten från en angiografisk studie. Angiografi gör att du kan ställa in aneurysmens placering, form och storlek. Till skillnad från röntgenangiografi kräver magnetisk resonans (MPA) inte införandet av kontrastmedel och kan utföras även under den akuta perioden av bristning av aneurysm i cerebrala kärl. Det ger en tvådimensionell bild av fartygens tvärsnitt eller deras tredimensionella tredimensionella bild.

I avsaknad av mer informativa diagnostiska metoder kan en bristad aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras med ländryggspunktur. Detektion av blod i den resulterande cerebrospinalvätskan indikerar närvaron av subaraknoid eller intracerebral blödning.

Under diagnosen bör en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm differentieras från hjärnans tumör, cysta och abscess. Apoplexisk cerebral vaskulär aneurysm kräver differentiering från ett epileptiskt anfall, transient ischemisk attack, ischemisk stroke, meningit.

Behandling av cerebral aneurysm

Patienter vars hjärnaneurysm är små i storlek ska övervakas ständigt av en neurolog eller neurosurgeon, eftersom en sådan aneurysm inte är en indikation på kirurgisk behandling utan måste övervakas för sin storlek och kurs. Konservativa terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra en ökning av aneurysmens storlek. Dessa kan inkludera normaliserande blodtryck eller hjärtfrekvens, korrigera blodkolesterolnivåer, behandla effekterna av TBI eller befintliga infektionssjukdomar.

Kirurgisk behandling syftar till att förebygga aneurysmbrott. Dess huvudsakliga metoder är klipping av aneurysmhalsen och endovaskulär ocklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering och artificiell trombos av aneurysmen som använder koagulanter kan användas. För vaskulära missbildningar utförs radiokirurgisk eller transkraniell ablation av AVM.

En rupturerad cerebral vaskulär aneurysm är en nödsituation och kräver konservativ behandling som liknar behandling av hemorragisk stroke. Enligt indikationer utförs kirurgisk behandling: hematomavlägsnande, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Om en cerebral vaskulär aneurysm åtföljs av blödning i ventriklerna, genomförs ventrikulär dränering.

Prognos för cerebral aneurysm

Prognosen för sjukdomen beror på den plats där hjärnaneurysmen ligger, på dess storlek, liksom på förekomsten av patologi som leder till degenerativa förändringar i kärlväggen eller hemodynamiska störningar. En icke-ökande cerebral aneurysm kan existera genom patientens liv utan att orsaka några kliniska förändringar. En bristad cerebral aneurysm i 30-50% av fallen leder till patientens död. Hos 25-35% av patienterna efter bristning av aneurysmen kvarstår persistenta inaktiverande effekter. Upprepad blödning observeras hos 20-25% av patienterna, dödligheten efter det att den nått 70%.

Cerebral vaskulär aneurysm

Cerebral vaskulär aneurysm

Cerebral vaskulär aneurysm är en bulbous expansion av ett begränsat område av en artär av medfödd eller förvärvad genesis. Detta är en av de mest farliga sjukdomarna i hjärnan, utvecklas asymptomatiskt, långsamt med allvarliga konsekvenser. De intet ont anande "bärarna" av aneurysmen är 5% av befolkningen.

Det finns flera typer, beroende på placeringen av "aneurysmala sac": aneurysm av hjärnans artärer, aorta, perifera kärl och hjärtat. Patologiska förändringar i hjärnans basala kärl kallas intrakraniell eller cerebral aneurysm, statistiskt är det den vanligaste formen av aneurysm.

Orsaker till cerebral aneurysm

Det finns två former av sjukdomen: medfödda och förvärvade.

Medfödd (primär)

Symtom på dess närvaro existerar inte. Det kan följa med allt liv och bli plötsligt komplicerat från en yttre eller inre faktor.

• Anatomisk defekt av kärlväggen - en punktsviktning av väggen i Gallen, utvecklas ofta hos pojkar. Samtidigt var 90% dödlighet i nyföddperioden eller i nyföddperioden. Även vid tidig behandling, en gynnsam prognos på högst 80%. Ledsaget av hjärtsvikt och hydrocephalus.
• Arteriovenös missbildning (missbildning) - en patologisk interlacing av artärer och vener.
• Ärftlig predisposition kan åtföljas av en kollagenbrist. Måste beaktas i första hand kräver en kontinuerlig uppföljning av hjärnans kärl.

Förvärvat (sekundär)

Ateroskleros av cerebrala kärl

Utvecklas med systemiska sjukdomar som påverkar kärlväggen. Ofta i åldersgruppen 50-60 år. Följande sjukdomar leder till bildandet av en aneurysm:

• Ateroskleros - sårbildning av kärlväggen som ackumulerar kolesterol.
• Infektioner - syfilis, mykos.
• Kollagenoser - systemiska bindvävssjukdomar.
• Hypertoni och frekventa hypertensiva kriser.
• Tromboembolism.
• Godartade tumörer och tumörliknande neoplasmer, eller cancermetastaser från huvud och nacke.
• Septisk tillstånd
• Postoperativ tillstånd på grund av hjärnkirurgi.
• Posttraumatisk syndrom - öppen eller sluten huvudskada.
• Konstanta "adrenalinattacker" när man övar extrema sporter eller i form av yrkesrisker (flygplanpiloter, läkare).
• Polycystisk njursjukdom.
• Narkotikamissbruk (kokain) och missbruk av cigaretter och alkohol.
• Långsiktigt felaktigt intag av orala preventivmedel.

Klassificering av cerebral aneurysm

Former av cerebral aneurysm

Det finns flera klassificeringar på vilka patientens prognos, behandlings- eller uppföljningsplan (dynamisk observation) är baserad:

1. Med anatomisk komplexitet: enkelkammare och multi-kammare aneurysm.
2. Enligt formuläret:
   • Rygg "bär" som oftast hittades, huvudsakligen förvärvad, vanligtvis liten i storlek, högst 10 mm. Bilderna är tydligt synliga: nacke, kropp och botten.
   • Spindelformad - expansion av kärlväggen med fuzzy gränsar.
3. I diameter och storlek: liten (mindre än 3-11 mm), medium (11-25 mm), gigantisk (mer än 25 mm).
4. Enligt typ av skadat kärl: arteriell och arterio-venös.

Patogenes av cerebral aneurysm

Sjukdomspatogenesen beror på platsen och ovanstående egenskaper. Själva aneurysmet ligger på den inre ytan av kärlväggen - intima. I detta område finns inget muskelskikt, eftersom blodet som fyller kärlet lätt bildar en extra behållare. Det patologiska blodflödet börjar utvecklas med perioder av plötslig förödelse och överflöde av kärlet. Det skapar en ojämn rörelse av blod och stör hemostas i hjärnvävnaden.

Den cerebrala aneurysmen ligger chaotiskt, var som helst i kärlbädden, men diagnostiseras oftast i området för kärlen som förbinder den nedre delen av hjärnan och basen av skallen, den så kallade Vililizov-cirkeln. "Favorit" lokalisering inom området arteriella slingor eller förgrening (bifurcation) av fartyg. Symtom på cerebral aneurysm manifesteras på grund av fyllningen av den patologiskt utsträckta delen av kärlet. Massan av stagnerande blod börjar komprimera den omgivande hjärnvävnaden och de vitala centra som finns där.

Symtom på cerebral aneurysm

Tecken på cerebral aneurysm är många och patognomiska. Observera följande symptom:

• Periodisk orsakslös intensiv huvudvärk med tydlig lokalisering. Platsen för smärtan kommer att indikera den skadade artären: den främre orbitala zonen, den tidsmässiga eller occipitala eller halva huvudet med tydliga gränser.
• Medföljande smärta av yrsel och svimning.
• Allvarlig smärta i banaområdet, å ena sidan.
• Hyppig kvävning, svårighet att svälja, känsla av främmande kropp.
• Enkel epileptiform (konvulsiv) attack, utan klinisk epilepsi.
• Plötsligt utvecklad: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, fotofobi, minskat visuellt fält eller snedvridning av synliga föremål.
• Periodiskt uppstår spontan kortvarig svaghet i benen.
• Unilateral pares av ansiktsnerven kombinerad med en kraftig droppe och perversion av hörsel (blåst eller whistling noise).
• Unilateral parestesi eller anestesi i ansiktets hud.
• Psykisk aura uttrycks i ökad ångest, misstänksamhet, känslomässig labilitet, ökad irritabilitet, störningar av slöhet, sömnstörningar.

Diagnos av sjukdomen

Angiografi av cerebrala kärl

Diagnos av cerebral aneurysm utförs av en neurosurgeon som gör en preliminär diagnos baserad på klagomål och undersökning. Och även genomföra test för förekomsten av patologiska reflexer. Den slutliga diagnosen görs endast efter tillämpning av instrumentella metoder för forskning, i sin optimala kombination:

• Angiografi med ett kontrastmedel.
• Doplerfartyg i huvud och nacke.
• Magnetic resonance imaging (MRI) och computertomografi.
• Analys av cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) utförs om aneurysmbrott är misstänkt.

Komplikationer av cerebral aneurysm

Komplikationer av denna sjukdom är fyllda med farliga irreversibla konsekvenser. Ruptur av aneurysm av cerebrala kärl inträffar under tiden av imaginärt välbefinnande, ofta under dagtid. Åldersintervallet för den farliga perioden är tillräckligt stor från 30 till 50 år. Provokativa faktorer för utveckling av komplikationer är: hypertensiv kris och svår känslomässig stress. Konsekvenser av aneurysm och dess brist:

• Den patofysiologiska och kliniska konsekvensen av rupturen är en hemorragisk stroke (blödning). Från lokalisering: intracerebralt eller subaraknoid, vilket beror på den vitala prognosen.
• I 40% av fallen är det dödligt eller komatöst.
• Vitalt utfall hotar med irreversibel skada på de drabbade loci i centrala nervsystemet. Och som ett resultat, förlusten av kognitiva eller fysiska funktioner hos kroppen, med det oundvikliga funktionshinder.
• Det är bevisat att efter en enda bristning av aneurysmen kan ytterligare "aneurysmiska påsar" i kärlen utvecklas.
• Utvecklingen av hydrocefalalt syndrom medför en ökning av intrakraniellt tryck och motsvarande simtomokomplex.
• Hjärnans skyddsfunktion kan vara reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med hotet om ischemisk stroke och sannolikheten för dödsfall till 20%.
• Intoxikation av hjärnvävnad och deras efterföljande selektiva nekros, på grund av stillastående processer och sönderdelningsprodukter.

Förebud om aneurysm brott är - piercing paroxysmal växande "signal" huvudvärk, känsla av värme och bränning i området huvud och hals, samt olika synrubbningar och tal, den totala allvarlig svaghet, blodtrycksfall att collaptoid status, medvetslöshet, illamående och kräkningar, inte föra lättnad.

Utseendet på patologiska symtom - nacke muskelspänningar (styvhet), kramper, släpande gång (ett tecken på partiell förlamning - hemiplegi), mental förvirring, minnesförlust, fungerar okontrollerbar urinering och avföring, ataxi och apraxi (nedsatt orientering i rymden).

Behandling av cerebral aneurysm

Behandling av cerebral aneurysm är endast möjlig på ett radikalt sätt. Om det genomförs i tid, innan konsekvenserna börjar och utvecklingen av irreversibla komplikationer är prognosen gynnsam. Godtagbara tecken på hjärnans hypoxi, som elimineras oberoende i postoperativ period eller genom stödjande läkemedelsterapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurysm beror på brådskande, placering och storlek av patologiska skador på fartyget:

• Direkt intrakraniellt ingrepp är påläggning av klämmor på det skadade kärlet och dess uteslutning från blodbanan. Samtidigt utförs aspiration av blodet som har hällt ut från kärlet och den efterföljande dräneringen av hematomet.
• Genom minimalt invasiva endovaskulär möjliga drift under kontroll av röntgen- eller (MRT) - iatrogen embolisering (blockering) skadade kärl biomaterial (gelatin svamp, spolar eller ballong).
• Excision av den sjuka delen av fartyget med ytterligare proteser med autograft (eget blodkärl) eller ett plasttransplantat.
• I svåra fall återspeglas elementen i sphenoidbenet med mikrokirurgisk teknik genom pterionalt (fronto-temporal) tillvägagångssätt.

Drogbehandling

Drogbehandling utförs på sjukhusstadiet. Det består i eliminering av patologiska symptom och förbättring av hjärncirkulationen:

• Antikonvulsiv och antiemetisk behandling.
• Infusionsterapi mot ödem för att förhindra utveckling av cerebralt ödem.
• Smärtstillande medel - antispasmodik.
• Antihypertensiva läkemedel och en specifik grupp av kalciumblockerare.
• Antidepressiva medel och nootropa läkemedel.
• Medel som förbättrar blodets reologi.

Rehabilitering och förebyggande

Rehabilitering tar många månader med ett komplett utbud av rehabiliteringsaktiviteter:

• Fysioterapi innebär en viss uppsättning övningar med instruktör flera gånger om dagen.
• Allmän massage, tillåtna fysioterapeutiska metoder. Simning i poolen.
• Om det behövs, hjälp av talterapeut-talpatologen.
• Klimatterapi, lång, långsam vandring i frisk luft och en gynnsam känslomässig atmosfär.

Förebyggande av utvecklingen av cerebral aneurysm är en vaksam inställning till deras hälsa. Uteslutning av riskfaktorer och regelbunden årlig undersökning av kroppen, med hjälp av laboratoriediagnostik och magnetisk resonansavbildning (MRT).

kommentarer

Jag förstod inte lite, den förvärvade formen har symtom, och den medfödda formen beskriver absolut ingenting. En sådan form av sjukdomen borde på något sätt manifestera sig, av någon typ av avvikelse från en persons normala tillstånd, eller händer det bara gapet?