En fullständig beskrivning av cerebral ateroskleros: orsaker, behandling, prognos

Från denna artikel kommer du att lära dig: hur och varför utvecklingen av sjukdoms-ateroskleros av cerebrala kärl uppträder, patologins manifestationer och konsekvenser, vilka behandlingsmetoder som finns och hur effektiva de är.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Ateroskleros av blodkärl i hjärnan - förminskning eller blockering av blodkärl i hjärnan genom kolesterolplakor. Resultatet av sådana förändringar är försämringen av blodtillförseln till hjärnan, störningen av sin normala struktur och funktionstab. I 85-90% av fallen är människor äldre än 45-50 år sjuk.

Symtom och konsekvenser orsakad av ateroskleros i hjärnkärlen varierar: från periodisk yrsel och minnesförlust, till stroke (död hos en del av hjärnvävnaden) med allvarliga funktionshinder hos patienter (förlamning, förlust av förmåga att gå och grundläggande självvård).

Sjukdomen utvecklas gradvis under flera månader eller till och med år. Hos 80-90% av patienterna stör inte de första manifestationerna av ateroskleros hos hjärnartärerna det allmänna tillståndet och det vanliga sättet att leva. Om, efter sitt utseende, kontakta en specialist, kan sjukdomsprogressionen och irreversibla cerebrala cirkulationssjukdomar (stroke) förebyggas. Drogbehandling, livslång i form av periodiska kurser 2-3 gånger om året. I 20-30% av fallen krävs kirurgi.

Neuropatologen behandlar behandlingen. Om kirurgisk behandling är nödvändig är en vaskulär eller endovaskulär neurosurgeon inblandad. En fullständig botemedel är omöjlig för att förhindra progression av patologiska förändringar i blodkärlen och för att normalisera cerebralt blodflöde är möjligt.

Kärnan, sjukdomsstadierna

Ateroskleros av cerebrala kärl är en kronisk sjukdom, som är baserad på förstöring av kärlväggen genom kolesterolplakor - alltför stora kolesterolhalten i form av knölar. Dessa plack sträcker sig in i kärlets lumen, vilket medför en minskning av lumenet, förlust av hållfasthet och elasticitet hos väggen. Sjukdomen påverkar bara artärer - kärl som bär blod som berikats med syre och näringsämnen till hjärnan.

Patologiska förändringar i hjärnartärerna vid ateroskleros uppstår i flera steg och är benägna att gradvis utvecklas:

1. Överskott av kolesterol (aterogena fetter, lipider) i blodet - hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.
2. Blötläggning av inre väggar i hjärnans artärer med kolesterolintag, ackumulering i form av knölar, plack.
3. Inflammation i kärlväggen, bildandet av täta ärr, ökningen av kolesterolplakans storlek, omvandlingen till aterosklerotiska.
4. Deponeringen av kalcium på plackans yta, deras sprickor, vilket orsakar bildandet av blodproppar.
5. Smalning eller utplåning (fullständig överlappning) av lumen av artärerna med plack och blodproppar, minskad styrka, risken för spontan ruptur av kärlet.
6. Minskat arteriellt blodflöde, nedsatt blodcirkulation eller nekros (stroke) i hjärnan.

Orsaker och riskfaktorer

Ateroskleros av cerebrala kärl har bara en omedelbar orsak till utveckling - förhöjda nivåer av blodkolesterol och andra aterogena fetter (lågdensitetslipoproteiner, triglycerider). En sådan metabolisk störning kan endast uppträda hos ett begränsat antal personer (cirka 30-40%). Personer med ökad risk att utveckla sjukdomen kallas för en riskgrupp:

• ålder över 45 år
• fetma;
• hypertoni (högt blodtryck);
• närvaron av cerebral ateroskleros hos nära släktingar
• diabetes;
• tobaksrökning
• systematisk alkoholmissbruk
• stillasittande livsstil;
• ökad blodkoagulering (blodproppar).

Hos 50-60% av patienter med ateroskleros i hjärnartärerna kombineras med en liknande skada av kärl av annan lokalisering (hjärtkärl i hjärtat, aorta, nedre extremiteter, njurar, tarmar). Därför bör karaktäristiska klagomål och symtom i nervsystemet i kombination med åderförkalkning av kärlen av någon lokalisering vara alarmerande i relation till aterosklerotiska lesioner i hjärnartärerna.

Symtom och effekter av cerebral ateroskleros

I själva verket är ateroskleros i hjärnan inte farlig och manifesterar sig inte. Fara och negativa symptom orsakar sjukdomar och störningar i hjärncirkulationen, vilken ateroskleros provocerar.

Manifestationer och tecken på cerebral ateroskleros kan vara akuta (första gången) och kroniska (observerade i flera månader, år). Typerna och manifestationerna av sådan patologi ges i tabellen:

Funktioner av sjukdomsförloppet, som symptomen beror på

Hos 25-30% av patienterna kan ateroskleros utvecklas under en period av 10-15 år utan att orsaka störningar i hjärncirkulationen, medan i sådana patienter alla arterier påverkas i varierande grad av den aterosklerotiska processen. Hos 15-20% av patienterna efter flera månader eller år uppstår allvarliga cirkulationsstörningar i hjärnan, vilket leder till funktionshinder när den patologiska processen påverkar endast en artär.

Symtom på ateroskleros av hjärnans artärer och tidpunkten för deras förekomst beror på sådana faktorer:

1. Graden av ökning i kolesterolnivån - desto högre är det, desto snabbare ateroskleros utvecklas.
2. Tidpunkten för förekomst av överskott av kolesterol över 5 år - risken för cerebral ateroskleros ökar med 50-60%.
3. Individuella egenskaper hos de grenande cerebrala artärerna och deras diameter. Om de till exempel är av stamtypen (flera arterier är ansvariga för hela blodtillförseln) eller rör sig iväg från varandra i rätt vinkel - är progressionen av ateroskleros snabb och cerebrala cirkulationssjukdomar är tidiga och svåra.
4. Brist på kopplingar mellan hjärnans och ryggradssystemet i hjärnan - separation av Willis cirkel, frånvaron av collaterals. Detta ökar risken för allvarliga och tidiga cerebrala cirkulationsstörningar med 60-70%.

1. Vilka arterier drabbas - varje kärl ansvarar för blodflödet till ett specifikt område i hjärnan: den främre cerebrala artären till frontalbenet, den midtertida-temporala, baksidan - till occipital och cerebellum. Oftast (55-65%) påverkas den centrala cerebrala artärbassängen.

Giltiga diagnostiska metoder

Misstanke om åderförkalkning hos hjärnkärlen måste antingen bekräftas eller avvisas. Detta görs genom laboratorietester (blodprov) och instrumental (hardware studies) diagnostik:

• Biokemisk analys av blodlipidspektrum: kolesterol, triglycerider, LDL (lågdensitetslipoprotein). För detta behöver du donera blod från en ven. Analysen bekräftar inte diagnosen ateroskleros, men bestämmer bara om en person är i riskzonen för denna sjukdom: om standarderna överskrids med minst en av indikatorerna. Hos 50% av patienterna med uppenbara symptom på ateroskleros är de studerade parametrarna inom det normala området.
• Ultraljudsdopplare, duplexscanning av cerebrala kärl. Metoden är mest informativ för studier av endast stora cerebrala artärer.
• Angiografi av hjärnartärerna - införandet av ett kontrastmedel direkt i halsens artärsystem. Varje stort och litet fartyg är kontrasterat och syns på röntgenfilmen, röntgenmonitoren. Detta är den mest tillförlitliga metoden vid diagnos av ateroskleros.
• Hjärnomografi (CT-skanning eller MR) med intravenös administrering av ett kontrastmedel är en bra, snabb och tillförlitlig diagnostisk metod som visar tillståndet för alla hjärnkärl.

Metoder för diagnos av cerebral ateroskleros

Modern behandling

Komplexet av terapeutiska åtgärder för ateroskleros av hjärnans artärer:

1. dietmat;
2. drogkorrigering av kolesterolmetabolism;
3. reducerad blodviskositet;
4. förbättrad blodtillförsel till hjärnan;
5. blodtryckskorrigering;
6. kirurgi.

Behandlingen ska vara livslång i form av alternerande behandlingskurser med olika typer av läkemedel, 2-3 gånger per år. Eftersom ateroskleros är en bakgrundssjukdom, en föregångare till cerebral cirkulationssjukdomar, är det främsta målet med terapi inte så mycket att bota det för att förhindra progression och komplikationer. Full återhämtning är endast möjlig vid scenen av initiala förändringar.

1. Kostnäring

Genom att begränsa den mängd kolesterol som konsumeras med mat är det möjligt att minska koncentrationen i blodet. Ateroskleros av hjärnkärl, fett av animaliskt ursprung, stekt mat, rökt mat är förbjudet. Grunden för kosten är livsmedel som innehåller omega-3-fettsyror (grönsaker och frukter, fisk, linfrö och olivoljor, nötter).

2. Medicinsk korrigering av kolesterolmetabolism

För att minska koncentrationen av kolesterolläkemedel används:

1. Antikviteter: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Det har vetenskapligt bevisats att systematisk administration på ett tillförlitligt sätt (med 40%) minskar risken för ischemisk stroke och andra sjukdomar i hjärncirkulationen. En enstaka dos av läkemedlet per dag är tillräcklig.

Antikviteter används för att minska kolesterolnivåer

1. Omega-3-fettsyror är den mest kraftfulla substansen av naturligt ursprung mot någon ateroskleros av blodkärl, inklusive hjärnans artärer. Det är bäst att beställa omega-3 med mat (linfröolja, gul fisk, nötter). Det finns också droger och kosttillskott.
2. Vitamin E (tokoferol). Den visar i sig en svag effekt mot ateroskleros, men i kombination med andra läkemedel förbättras dess helande effekter.

3. Blodförtunning

Varje stadium av cerebral arterioskleros - en indikation för att få blodförtunnande läkemedel:

• Acetylsalicylsyra, aspirin, kardiomagnyl, magnikor, lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Warfarin, Sincumar. Lämpligare hos patienter med allvarliga symtom på cerebral ateroskleros, komplicerad av alla typer av hjärtsjukdomar.

4. Förbättra hjärnanäringen

Preparat av denna grupp påverkar inte ateroskleros av cerebrala kärl, men tillåter att nervceller inte förlorar sin funktion mot bakgrund av cirkulationsstörningar:

• Cirkulationsnormaliseringsmedel: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Blodtryckskontroll

Den gradvisa normaliseringen av högt blodtryck och upprätthåller det på en normal nivå (inte högre än 140/90) saktar förkortningen av aterosklerotiska förändringar i hjärnkärlen med 30-40%. Detta indikeras genom mottagning av lämpliga antihypertensiva läkemedel: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. De ordineras av en allmänläkare eller kardiolog.

Blodtryckskontroller

6. Kirurgisk behandling: indikationer och effektivitet

Vid ateroskleros av hjärnans artärer utförs två typer av operationer på kärlen: endovaskulär (genom en punktering) och öppen (genom ett snitt). Indikationer för kirurgisk behandling - begränsad eller liten (upp till 1 cm) minskning av mer än 50% från 1 till 3 huvudkärl i hjärnan. Med en enhetlig multipel lesioner av artärerna är operationen opraktisk. Indikationer uppträder hos 45% av patienterna. De kan bara bestämmas efter angiografi eller tomografi i hjärnan.

Endovaskulär kirurgi

Endovaskulära ingrepp är en verkligt effektiv metod för att förebygga konsekvenserna av avancerad ateroskleros (ischemisk stroke).

Kärnan i operationen: punktera en artär i låret eller axeln, införandet i lumen i en tunn kateter, som under kontroll av datorutrustning utförs till det trånga hjärnkärlet. En stent (vår) installeras i detta område för att eliminera förminskningen.

Traditionell operation

Öppna ingrepp på kärl i kranhålan är inte tekniskt genomförbara. Så du kan eliminera aterosklerotiska plack på halsens halshinnor. Både direkt avlägsnande av brutna plack från arteriell lumen (endarterektomioperation) används eller ersättning av den modifierade platsen med en artificiell protes (bypassoperation, vaskulär protes).

Mest troligt prognos

Statistik om sjukdomen hos cerebral ateroskleros är sådan:

• Hos 50-60% av patienterna i åldrarna 40 till 55 år slutar symtomen på sjukdomen med ischemisk stroke på grund av en kraftig minskning av ett stort kärl. Konsekvenserna för 45-55% av dem är djupt funktionshinder eller dödsfall.
• Cirka 80% av patienter med cerebral ateroskleros över 65 år lider av kroniska eller transienta sjukdomar i hjärncirkulationen. 30% av dem har sedan en stroke.
• Hos 5-7% av befolkningen är sjukdomen asymptomatisk och har inga konsekvenser.

Dessa data indikerar att symptomen på ateroskleros uppträder vid en yngre ålder, desto hårdare konsekvenser och ju sämre prognosen. Om problemet upptäcks i ett tidigt skede kan det i 30-45% av fallen lösas genom endovaskulär kirurgisk behandling. Hos personer över 60 år är vasokonstriktion lös - i 80% av fallen förbättrar medicinen blodcirkulationen i hjärnan.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hur man diagnostiserar ateroskleros: ångestsymptom, undersökningsmetoder

Ateroskleros är en kronisk generaliserad sjukdom som påverkar arterier av vilken kaliber som helst och kännetecknas av avsättning av specifika lipoproteiner i kärlväggen, vilket leder till utseende av aterosklerotiska plack och försämrad blodtillförsel till de inre organen. Grunden för patologins utveckling är ett brott mot lipidmetabolism, särskilt kolesterolmetabolism och skada på det vaskulära endotelet. Modern medicin är föremål för diagnos av ateroskleros i de första stadierna, vilket ökar konsekvensen av ytterligare behandling.

Hur utvecklar sjukdomen

För närvarande finns det två av de mest populära teorierna om utvecklingen av ateroskleros - lipid och endotel.

Lipidteori anser som den primära länken i sjukdomsutvecklingen en ökning av lipiden i blodplasma, särskilt lågdensitetslipider (LDL-C) och triglycerider (TG). Enligt denna teori orsakar en förhöjd nivå av lipider deras penetrering i vaskulärväggen och bildandet av kolesterolplaketter.

Lipider med hög densitet (HDL-kolesterol) har tvärtom en skyddande effekt, därför är risken för ateroskleros högre om förhållandet mellan "dåligt" och "bra" kolesterol är upprörd.

Endotelteori som utgångspunkt för utvecklingen av ateroskleros anser skador på det inre kärlskiktet, vilket utlöser en reaktionskaskad som leder till utveckling av plack vid skadestället.

Båda teorierna kompletterar varandra istället för att utesluta. Det vanliga är att den resulterande aterosklerotiska placken fortskrider långsamt och asymptomatiskt under många år. I sin utveckling passerar den från en lös till förkalkad (hård) plack, som signifikant stör blodflödet av det organ som matas av artären. På något stadium kan plack skadas under påverkan av ökat tryck, vilket leder till bildandet av blodproppar och utvecklingen av svåra komplikationer.

Ateroskleros: hur man diagnostiserar ett problem

Många människor misstänker inte ens närvaron av ateroskleros i sina tidiga skeden, eftersom symtom på patologi kan vara ospecifik eller frånvarande. För att identifiera sjukdomen krävs en omfattande diagnos, som innefattar:

• identifiering av riskfaktorer för ateroskleros
• identifiering av specifika symptom på patologin;
• laboratorietester;
• instrumental diagnostik.

Ett integrerat tillvägagångssätt möjliggör identifiering av ateroskleros, även med asymptomatisk.

Riskanalys

Faktorer som bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska skador är inte fullständigt förstådda. De dominerande är:

• kronisk stress;
• missbruk av mat rik på animaliskt fett och raffinerade kolhydrater;
• rökning;
• endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyroidism);
• okontrollerad arteriell hypertoni;
• fetma;
• genetisk predisposition till tidig ateroskleros;
• brist på motion;
• dyslipidemi (ökat total kolesterol, lågt kolesterol och kolesterol med låg densitet).

Var och en av dessa faktorer, och deras kombination, accelererar utvecklingen av aterosklerotiska lesioner, oberoende av patientens ålder. Om en eller flera faktorer upptäcks ska patienten hänvisas till ytterligare laboratorieundersökning.

Analys av den kliniska bilden

Efter att ha bestämt riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att analysera den kliniska bilden av sjukdomen för att bestämma den mest sannolika platsen för ateroskleros. Symtom på ateroskleros kan variera beroende på placeringen av kärlskadorna och svårighetsgraden av arteriell ocklusion. Eftersom ateroskleros är en generaliserad patologi kan absolut alla artärer i kroppen drabbas.

Symtom på aterosklerotiska lesioner beroende på lokalisering av patologin:

• skador på hjärnkärlen uttrycks av utseendet av symtom som minnesförlust, hörselnedsättning, buller i huvudet;
• huvudsymptomen för ateroskleros av nedre extremiteterna är förekomsten av intermittent claudication;
• Ateroskleros av kranskärlskärlen uttrycks kliniskt av symptom på angina pectoris. Patienten har smärta under fysisk ansträngning i hjärtat av regionen, andfåddhet, snabb hjärtslag. Smärtan passerar efter att ha tagit nitroglycerin eller efter en lång viloperiod
• lesion av njurartärerna manifesteras av en minskning av njurfiltrering och symtom på nedsatt njurfiltreringskapacitet. I urinen bestäms protein, röda blodkroppar, förhöjda nivåer av cylindrar. Med hjälp av phonendoskopet kan du identifiera ett specifikt brus över området av njurartärens förträngning. Denna typ av ateroskleros bör misstas hos ungdomar med persistent (eldfast) hypertension;
• för ateroskleros av carotidartärerna är utseendet av yrsel och samma symtom som är karakteristiska för skador på huvudkärlen typiska;
• aterosklerotisk aortasjukdom har en lång latent period. En klar klinisk bild visas endast vid ungefär 60 års ålder. Ett av de mest slående symptomen på aortaskador är en ökning av systoliskt och pulsvaskulärt tryck med lågt diastoliskt tryck.
• Ateroskleros av de mesenteriska artärerna manifesteras av utseendet av symtom på "bukad padda" och nedsatt matsmältning. "Abdominal padda" kännetecknas av skarp paroxysmal smärta i övre buken efter en tung måltid. Smärtan kan vara i flera timmar och lindras genom att ta nitroglycerin. Smärtan kan åtföljas av uppblåsthet, böjning, förstoppning. Med progressionen av sjukdomen förenas riklig diarré med rester av osmittade feta livsmedel. Under auskultation kan en minskning av peristals och systolisk murmur i kärnen i övre buken detekteras.

Laboratorie och instrumentell diagnos av ateroskleros

Laboratoriediagnos ges till alla patienter med befintliga riskfaktorer för att utveckla sjukdomen, oavsett närvaron eller frånvaron av ateroskleros symptom. Laboratoriediagnostiska metoder gör det möjligt att dra en slutsats om den arteriella sängens allmänna tillstånd och bestämma sannolikheten för aterosklerotiska lesioner hos en viss patient. Från laboratorieforskning är de viktigaste:

• nivån av total kolesterol (kolesterol) - normen är 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL eller "bra kolesterol", eller - normen är från 1,42 för kvinnor och från 1,58 för män;
• LDL, eller "dåligt kolesterol" - normen till 3,9 mmol / l;
• triglycerider - normen är 0,14 -1,82 mol / l;
• atherogenic index (förhållandet mellan HDL och LDL) - upp till 3.

Bestämningen av följande indikatorer är också diagnostiskt signifikant:

• c-reaktivt protein;
• njurfiltreringshastighet;
• kreatininnivå.

Diagnosen bekräftas med hjälp av instrumentella medel. Oftast används:

• Ultraljud av blodkärl av någon lokalisering med doplerometricheskie definition av blodflöde;
• radiopaque angiografi;
• MRI;
• ultraljudsbestämning av tjockleken på intima (inre skiktet) av kärlväggen.

Diagnos av ateroskleros i nedre extremiteterna

Den primära diagnospunkten är analysen av patientklagomål.

Det vanligaste klagomålet om åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna är intermittent claudikation som uppträder under träning och kännetecknas av svår smärta i benmusklerna, deras domningar och svaghet. Symtom på lameness passerar efter någon vilodag.

Palpation kan noteras genom kylning av de nedre extremiteterna och försvagningen av pulsen i de perifera artärerna. Vid undersökning drar sig atrofi av muskelvävnad, minskning av håret, förtjockning av nagelplattorna och avtagande av deras tillväxt på sig själva. Hudfärgen i typiska fall är blek, bestäms av tånens cyanos.

Ett typiskt symptom är en förändring i fotens färg när foten är upptagen och foten är böjd - foten bleknar och när du återvänder till sin ursprungliga position observeras en rödhet av sulan.

För att bekräfta diagnosen ateroskleros i nedre extremiteterna används:

1. bestämning av ABI - ankel-humeralt index. För att göra detta mäter du det systoliska trycket på axeln och på benen och bestämmer deras förhållande. Normalt är trycket på fotleden högre än på axelns artär. Om nivån på systoliskt tryck på axeln är högre, så har patienten troligtvis obstruktiv lesion av benens eller aortas artärer.
2. duplexscanning - ultraljud med förmågan att bestämma intensiteten i blodflödet. Med denna metod kan du identifiera fungerande kärl som inte definieras av konventionell ultraljud. Känsligheten hos tekniken är 85-90%;
3. Beräknad tomangiografi är en mycket exakt metod som möjliggör en högkvalitativ högupplöst bild. Fördelen med metoden är en tydlig visualisering av kalciumöverlagringar;
4. MR - Denna metod används ofta med gadoliniumkontrast. Användningen av MR med en pacemaker installerad, stenter och en minskning av njurfiltrering under 30 ml / min är kontraindicerad;
5. Digital subtraktion angiografi är en hög precision metod som används före operationen.

Diagnos av hjärnans ateroskleros

Bildandet av kolesterolplakor på hjärnans artärer leder till en klinisk bild av försämring av cerebral cirkulation eller transienta ischemiska attacker. Patienten kan klaga av minnesförlust, sämre sömn, gåttillstånd, nedsatt förmåga att lära sig. Patienten börjar bli störd av det ständiga bruset i huvudet, blinkningen av flugorna framför ögonen, ostabil gång. Den allvarligaste typen av aterosklerotisk vaskulär lesion i huvudet är ischemisk stroke.

För att förhindra utveckling av stroke är tidig diagnos av aterosklerotiska lesioner av huvudets artärer viktig, vilket uppnås genom att man applicerar:

1. Duplexskanning av extrakraniella artärer (nackartärer). Genomförs för att upptäcka nedsatt blodflöde tills blod når hjärnan. Tekniken är baserad på doplerometrisk bestämning av intensiteten i vaskulärt blodflöde.
2. Transkraniell doplegrafi eller ultraljud av hjärnans intrakraniella artärer
3. Encefalografi, som tillåter att utvärdera funktionen av enskilda delar av hjärnan.
4. Angiografi. Denna metod är röntgen och kräver införande i blodet av en speciell substans som gör att du kan visualisera artärerna under röntgen.

Dessa metoder är absolut säkra och möjliggör tillsammans med biokemiska blodprov att bedöma patientens allmänna tillstånd.

Hur är diagnosen cerebral ateroskleros?

Ateroskleros är en kronisk sjukdom där cerebrala artärer blockeras av aterosklerotiska formationer, varigenom hjärncirkulationen är nedsatt. Diagnos av cerebral ateroskleros är mycket svår och kräver användning av en uppsättning åtgärder som möjliggör en fullständig undersökning.

Metoden för att identifiera sjukdomen involverar användningen av flera metoder för diagnostiska studier, bland vilka är: duplexscanning, datortomografi, magnetisk resonansbildning och encefalografi. Eftersom drivkraften för utveckling av cerebral vaskulär sjukdom ofta är en ökning av kolesterolkoncentrationen är det värt att bestämma denna indikator.

Efter identifiering av sjukdomen görs behandling, vilket kan innebära användning av mediciner eller kirurgi. Används ofta för folkterapi, men patienter bör vara medvetna om att sådana metoder inte kan ersätta den komplexa behandlingen av läkemedelskompositioner.

Vad är ateroskleros och vad är dess fara?

Ateroskleros av cerebrala kärl diagnostiseras ganska ofta. Inte så länge sedan betraktades patologi som en äldersjukdom (se senil ateroskleros: behandling och karakteristiska symptom), men nyligen har omständigheterna förändrats och sjukdomen har upplevts hos medelålders och unga patienter.

Varning! Aterosklerotiska lesioner av blodkärl kan spåras vid 20 års ålder, men sjukdomen kommer att inträffa i latent skick och inte visa sig själv.

Orsaken till sjukdomens symtom är en uttalad skada på hjärnkärlen, manifesterad ischemi och cerebral cirkulation.

Risken för ateroskleros är att öka risken att utveckla och manifestera farliga kardiovaskulära patologier, såsom hjärtinfarkt och stroke. Sådana villkor hävdar årligen tusentals människoliv på grund av att förebyggandet av behovet av särskild uppmärksamhet uppstår.

Diagnosen av cerebral ateroskleros är inte en mening, moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma den optimala exponeringsmetoden beroende på läget. Moderna behandlingsmetoder kan minimera de negativa effekterna av sjukdomen och låta en person återgå till det normala livet.

Karaktäristiska manifestationer

Symtom på ateroskleros hos cerebrala artärer är nära associerade med lesioner i form av kolesterolpålagringar på kärlväggarna. Karaktäristiska manifestationer stör en person till följd av att den optimala lumen minskas.

Mot bakgrund av en sådan avvikelse börjar spridningen av bindväv i koroiden och förkalkning sker. När detta inträffar, en signifikant minskning av lumen mellan kärlen och dess deformation.

Patientens hjärna levereras inte helt med blod. Efter att ha tittat på videon i den här artikeln är det viktigt att dra slutsatsen att en snabb diagnos av en sjukdom i hjärt-kärlsystemet är nyckeln till en lyckad återhämtning.

Varning! Ateroskleros diagnostiseras hos patienter över 20 år, men oftast uppträder sjukdomen hos personer som är äldre än 50 år. Vissa förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen uppstår mot bakgrund av en ökning av koncentrationen av fettalkohol i blodet.

Bland de egenskaper som är karakteristiska för denna patologi finns följande:

• konstant känsla av trötthet;
• Förekomsten av huvudvärk som plötsligt kan försvinna och manifestera;
• känsla av ljud och ringande oförståelig lokalisering;
• yrsel, eventuell medvetslöshet
• brist på samordning av rörelser
• hudutslag;
• förändring i synskvalitet;
• manifestation av konstant ångest, känslor av rädsla.

Ateroskleros är en allvarlig systemisk sjukdom, mot bakgrund av vilka olika förändringar i kroppens funktion förekommer. Sjukdom är lättare att förebygga än att bota, så uppmärksamhet bör ägnas åt att förebygga förekomst.

Diagnostiska uppgifter

Diagnostiska manipuleringar innefattar användning av laboratorie- och instrumentella metoder för undersökning.

En uppsättning åtgärder är nödvändiga för att bestämma:

• arten av spridningen av den patologiska processen
• graden av förändring av vitala tecken;
• bestämma placeringen av den aterosklerotiska bildningen;
• bestämning av aktiviteten hos andra inre organ
• bestämning av metoden för eliminering av patologi.

Eftersom sjukdomen är systemisk måste behandlingen behandlas speciellt.

Grundläggande diagnostiska metoder

Diagnos och behandling av cerebral ateroskleros är sammanhängande begrepp. Utan en noggrann diagnos och lokalisering av kolesterolläkemedlet är det omöjligt att välja en godtagbar behandlingsmetod.

Moderna undersökningsmetoder gör det möjligt att exakt bestämma:

• skadorna
• graden av den patologiska processen
• spåra förändringsdynamiken;
• uttrycka sannolikheten för komplikationer;
• fastställa den exakta punkten för "kolesterolfokus".

För att få exakta uppgifter måste patienten genomgå en fullständig undersökning.

Diagnos av ateroskleros av hjärnans artärer involverar en fullständig undersökning:

1. Besök en kardiolog.
2. Överklagande till terapeuten.
3. Besök till neurologen.
4. Leverans av den allmänna analysen av blod och urin.
5. Bloddonation för att bestämma kolesterolkoncentrationen.

För närvarande används följande datordiagnostiska metoder i blad:

• transkraniell dopplerografi;
• duplex skanning;
• rheoencephalography;
• angiografi av kärl;
• EKG;
• MRI av fartyg.

Priset för sådana förfaranden kan variera betydligt i olika diagnostiska centra.

Tabell: Vanliga metoder för diagnos av cerebral ateroskleros:

Ateroskleros av cerebrala kärl: symtom och behandling

Riskfaktorer och orsaker till ateroskleros

För närvarande är cerebral arterioskleros en av de främsta orsakerna till tidig dödlighet. Vetenskap och medicin har ännu inte bestämt de exakta orsakerna till manifestationen av denna sjukdom, men den anses vara den främsta orsaken till ateroskleros: ärftlighet och dålig kost.

Under åderförkalkning av hjärnkärlen bildas plack på kärlens inre vägg. Sen behandling eller okvalificerad behandling av sjukdomen kan leda till plackbildning på artärerna i nedre extremiteterna och på hjärtat. Möjliga följder av avancerad ateroskleros: hjärtkärlsjukdom, hjärtinfarkt, stroke, cerebrovaskulär olycka.

Under lång tid finns det en uppfattning om att huvudorsaken till utvecklingen av ateroskleros inte överensstämmer med grunderna för korrekt och hälsosam näring. Oftast betyder undernäring att äta stora mängder feta livsmedel. Nya vetenskapliga och medicinska studier har visat att kolhydrat obalans är den främsta orsaken till ateroskleros. Det finns i stora mängder kolhydrater som innehåller gluten, vilket i kroppen uppmuntrar en överträngning av lipidmetabolism, vilket i sin tur leder till utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Människor som ständigt upplever psyko-emotionell stress utvecklar ofta cerebral ateroskleros. Nervös stress framkallar utseende av kärlstensos och deras tillstånd är en gynnsam miljö för utvecklingen av aterosklerotiska plack.

På liknande sätt verkar dåliga vanor också på blodartärer och kärl (rökning, alkoholberoende). Ärftlighet erkänns också som grunden till den möjliga utvecklingen av patologi. Det är bevisat att personer med släktingar i familjen som lider av ateroskleros är mer mottagliga för utvecklingen av motsvarande sjukdom, därför rekommenderas de ständigt förebyggande av ateroskleros hos cerebrala kärl.

Klinisk bild

Symtom på cerebral ateroskleros kan manifestera sig på olika sätt. Av stor betydelse är arten av sjukdomen - kronisk eller akut.

Kronisk ateroskleros av cerebrala kärl, dess huvudsymptom:

Steg 1 - Inledande manifestationer - Patienten är orolig för diffus uppmärksamhet, minnesskärpning, orimlig svaghet, tinnitus, huvudvärk under mental eller fysisk överbelastning.
Steg 2 - sjukdomsframsteg - patienten alla ovanstående symtom förstärks, de läggs till känslan av ångest, överkänslighet, depression. Patienten kan ändra sin gång, yrsel, ostadighet i rörelse, darrande fingrar, värkande huvudvärk.
Steg 3 - Dekompensation - Patienten kan inte fatta beslut självständigt, han behöver hjälp av andra eller släktingar, hans minne är förlorat, hans tänkande förloras. Komplikationer av detta stadium av sjukdomen är förlamning och stroke.

Ateroskleros av hjärnans stora kärl har följande symptom, deras aktivitet beror på det drabbade området:

• störningar av akut smärta och intensiv yrsel
• tinnitus;
• sömnstörning
• minnesförlust
• beteendemässiga förändringar.

diagnostik

Diagnos av cerebral ateroskleros bestäms av en neurolog. För att klargöra diagnosen används:

• Genomförande av immunologisk och biokemisk analys av blod.
• Ultraljud av cerebrala kärl.
• HERR
• Angiografi.
• Doppler sonografi.

Terapimetoder

När de diagnostiseras - hjärnkärls åderförkalkning - symptomen och behandlingen är individuella för varje patient. Är det möjligt att bota åderförkalkning?

Om behandling utförs i rätt tid, då är ateroskleros härdbar. För behandling av sjukdomen med användning av följande droger:

• antioxidanter - vitamin E, jodpreparat;
• arteriella dilatationsmedel - Nimodipin, Theofyllin;
• antitrombotisk behandling - Aspirin;
• lipidsänkningsterapi - nikotinsyra, fibrater;
• antihypertensiv terapi - Ibertan, Enalapril;
• kombinationsdroger - Cavinton, Piracetam;
• symptomatisk behandling - antidepressiva medel, lugnande medel.

Folkterapi

Kanske behandling av cerebral ateroskleros av hjärnans folkmekanismer:

• Buljong höfter - 20 droppar dagligen.
• Hawthorn juice - 1 msk. sked tre gånger om dagen.
• Plantain avkok - 1 msk. hela dagen.
• Lök sirap - 1 msk. sked tre gånger om dagen.
• Infusion av vitlök - 10 droppar dagligen.

Rätt näring

Kostnäring är en av huvudkomponenterna för korrekt aterosklerosbehandling. "Hälsosamma" produkter, funktionen av värmebehandling av kokta rätter, liksom hur de används, säkerställer tabletternas effektivaste effekt på patientens kropp, vilket hjälper till att undvika utseende av biverkningar och komplikationer.

Om diagnosen är cerebral ateroskleros hos cerebrala kärl, föreskriver den behandlande läkaren terapeutisk diet nr 10. Grunden för terapeutisk näring är minskningen av kaloriinnehållet i konsumerade livsmedel, en minskning av konsumtionen av feta livsmedel, en ökning av livsmedel som är fyllda med fiber.

Dieten för cerebral ateroskleros innehåller följande principer:

1. I hjärtat av kosten hos alla patienter måste nödvändigtvis vara närvarande, liksom rätter som innehåller i sin kemiska sammansättning av "hälsosamt" kolesterol, liksom vitaminerna B och E, C.
2. Vid kokning av produkter är det förbjudet att använda smör eller andra oljor av animaliskt ursprung. Det är tillåtet att använda vegetabilisk olja i små mängder.
3. Den rekommenderade metoden för matlagning är ångkokning.
4. En fullständig avvisning av saltad, rökt, fet mat samt bevarande krävs.
5. Användningen av salt i ateroskleros är mycket försiktig. Det är bäst att inte salta maten i matlagningsprocessen och använd saltet redan före direkt användning av kokta diskar.
6. Att äta kycklingägg är viktigt att minska till ett minimum.
7. Helst är näring för ateroskleros i hjärnkärlen fem gånger om dagen. Detta gör att kroppen inte svälter.
8. För att upprätthålla en långvarig känsla av fullhet, måste huvudprincipen läggas på användningen av proteinprodukter (stuga ost, helmjölk, etc.).

Produkter godkända för cerebral ateroskleros:

• Grönsaker - preferens ges till potatis, alla sorter av kål, unga zucchini, morötter, pumpa och gröna ärtor.
• Gröna av alla sorter.
• Bär, liksom alla frukter rekommenderas att äta i form av gelé eller mousse. Du kan laga fruktdrycker, fruktdrycker, för detta, var noga med att bara använda mogen frukt.
• Kötträtter - alla fettsorter av köttprodukter är tillåtna, de rekommenderas att användas i kokad, stuvad form. Du kan äta magert korv, skinka.
• Mjölk och mjölkprodukter - preferens ges till feta produkter. Gräddfil bör endast användas som tillsats till basmat.
• Mjölprodukter - rågbröd och bantar, kex, torra kex.
• Soppa - Vegetarisk första kurser.
• Groats - prioritet ges till hirs, grekiska, Hercules. Det är viktigt att begränsa användningen av semolina och ris och pasta.
• Sallader är krydda med vegetabilisk eller olivolja. Perfekt att lägga till sallader av olika skaldjur.
• Drycker - du kan dricka svagt te, såväl som naturligt kaffe med mager mjölk, färskpressad juice, dogrosavkokning, klijelé.

Att vägra patienter med ateroskleros bör vara från:

• animaliskt fett (detta inkluderar smör)
• fett köttprodukter;
• fettbuljonger;
• första kurser baserad på fisk, bönor och svampbuljong;
• majonnäs;
• animaliska biprodukter (lungor, hjärta, lever, etc.);
• stekt potatis och chips;
• söt bakning;
• konfektyrprodukter med högt kaloriinnehåll.

Ateroskleros av cerebrala kärl

Ateroskleros av cerebrala kärl är processen att bilda aterosklerotiska plack inuti hjärnkärlen, vilket leder till störningar av cerebral blodtillförsel. Kan ha subklinisk kurs eller manifest som dyscirculatory encefalopati, TIA, stroke. I diagnosen användes REG, USDG, duplexscanning eller MR-cerebral fartyg, samt elektroencefalografi, CT och MR i hjärnan. Terapi i kombination med utnämning av lipidsänkande, antiplatelet, nootropa, neurometaboliska, vaskulära läkemedel. Om det indikeras utförs kirurgisk behandling.

Ateroskleros av cerebrala kärl

Ateroskleros av cerebrala kärl står för cirka en femtedel av den totala neurologiska patologin och ungefär hälften av hjärt- och kärlsjukdomar. Aterosklerotiska processer i cerebrala kärl kan börja så tidigt som 20-30 år, men på grund av den långa subkliniska kursen uppträder manifestationen av sjukdomen vanligen efter 50 år. Kliniska manifestationer av cerebral ateroskleros är associerade med cerebral insufficiens som utvecklas successivt som ett resultat av vaskulär lesion och ischemi hos hjärnvävnaden. Kronisk cerebral ischemi, tillsammans med hjärt-kärlsjukdomar, är den allvarligaste konsekvensen av ateroskleros. Det kan orsaka komplikationer som stroke och demens. På grund av den höga förekomsten och höga frekvensen av komplikationer är cerebral arterioskleros ett av de prioriterade problemen i modern neurologi.

skäl

Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av cerebral ateroskleros. Dessa inkluderar framförallt ålder. Med ålder är åderförkalkning av kärlen i viss utsträckning observerad i alla. Tidigare utveckling av aterosklerotiska förändringar och snabbare progression av cerebral ateroskleros observeras med en obalanserad diet (överdriven konsumtion av fetter och kolhydrater, otillräcklig mängd vegetabiliska livsmedel, övermålning, närvaro i kosten av stekt och kryddig mat etc.), metaboliska störningar (fetma, socker diabetes, hormonella störningar), fysisk inaktivitet, rökning, frekvent intag av stora doser alkohol.

Gynnsamma förhållanden för förekomst och progression av ateroskleros bildas mot bakgrund av arteriell hypertension. Ofta utvecklas ateroskleros och hypertension tillsammans, ömsesidigt försvårande varandra. Kroniska infektioner och förgiftningar som skadar kärlväggen är också faktorer som bidrar till förekomsten av ateroskleros i cerebrala kärl. Lika viktigt är det psyko-emotionella tillståndet, vilket orsakar uppfattningen av en person av olika livshändelser. Bristen på lugn och vänlig attityd leder till att många situationer blir stressiga för en person. Stress har en negativ effekt på tonen i hjärnans kärlväggar och orsakar ett tryckfall. Många upprepningar av sådana vaskulära förändringar är en gynnsam grund för utvecklingen av cerebral ateroskleros.

Inte alla frågor om ateroskleros etiologi är helt tydliga. Förekomsten av ett stort antal predisponeringsfaktorer föreslår etiologin av denna process. Det är emellertid fortfarande en öppen fråga varför vissa patienter drabbas huvudsakligen av hjärtkärl, och andra är cerebrala. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till arvsmekanismernas specifika roll, eftersom familjefall av förekomsten av sådana komplikationer av cerebral ateroskleros, såsom stroke, är allmänt kända.

patogenes

Huvudfaktorn i aterosklerosmekanismen är lipiddismetabolism. Som ett resultat av ett metaboliskt misslyckande deponeras lipoproteinkolesterol (LDL) med låg densitet på den inre ytan av hjärnkärlens väggar. Processen involverar huvudsakligen arterier av stor och medelkalibral. Bildandet av så kallade. Aterosklerotisk plack uppträder i steg - från en fettpunkt till atokalcinos. Den resulterande aterosklerotiska placken, som ökar i storlek, gradvis täcker allt mer lumen i det drabbade kärlet och kan tjäna som en källa till tromboemboli.

I det första fallet, på grund av en progressiv minskning i kärlens lumen, är det en minskning av blodtillförseln till en viss del av hjärnan. Hypoxi och näringsbrist förekommer i hjärnvävnaden i denna zon - kronisk ischemi utvecklas, vilket leder till degeneration och död hos enskilda neuroner. Kliniskt manifesteras denna process av symptom på dyscirculatory encephalopathy (DEP). Svårighetsgraden av den senare beror på förekomsten av ateroskleros, kaliber av det drabbade kärlet, storleken på den atherosklerotiska placken, graden av utveckling av den alternativa (säkerställda) blodtillförseln till det ischemiska området i hjärnan.

I det andra fallet, är den del av det aterosklerotiska placket och lösgöras från den i form emboli från blodströmmen överförs till en mindre artärkärl, orsakar dess plötslig och fullständig ocklusion (trombos). Beroende på storleken på blodtillförselzonen hos den ockluderade artären och graden av utveckling av kärlsäkerheten uppträder transient ischemisk attack (TIA) eller ischemisk stroke. I sällsynta fall är åderförkalkning av cerebrala kärl orsaken till hemorragisk stroke. Brytningen av kärlväggen uppstår på grund av ett brott mot elasticiteten vid aterosklerotiska deponier och orsakas ofta av hög arteriell hypertension.

symptom

Kliniskt börjar cerebral vaskulär ateroskleros manifestera sig när aterosklerotiska plack placerade inuti kärlen blockerar cerebralt blodflöde i en sådan utsträckning att ischemi uppträder och dyscirculatory encephalopathy utvecklas. I enlighet med svårighetsgraden av cerebrala blodcirkulationssjukdomar finns tre stadier av cerebral ateroskleros.

• Inledningsskedet. Symtom är övergående i naturen, uppträder ofta under psyko-emotionella och fysiska överbelastningar och försvinner i vilosituationen. Asthenisk syndrom uppträder: svaghet, ovanlig trötthet, irritabilitet, letargi, koncentrationsbesvär. Det kan finnas periodiska sömnstörningar i form av sömnlöshet och / eller sömnighet i dag, ibland yrsel. Det finns en liten minskning av tankefarten, förmågan att memorera och hålla i minnet ny information. Många patienter under denna period kommer fram i huvudet ett klagomål av huvudvärk, i kombination med ljud i huvudet, öron eller ett öra.
• Progressiv cerebral ateroskleros. Psykiska störningar och psyko-emotionella karaktärförändringar förvärras. Den allmänna bakgrunden till humör minskar, depression kan utvecklas. Patienten blir misstänksam och orolig. Minnesförluster blir tydligt uttalade - patienten och hans släktingar säger att han inte kan komma ihåg händelserna i den aktuella dagen, förvirrar dem. Buller i huvudet blir permanent. Det finns vestibulär ataxi, suddigt tal. Eventuell tremor i fingrarna eller huvudet, det finns ofta en minskning av synen och en del hörselnedsättning. Gradvis förloras möjligheten till produktiv yrkesaktivitet.
• Demens. Den intellektuella nedgången fortskrider, det finns minnesförlopp, talproblem, apati, otydlighet, fullständig försvinnande av intressen. Patienten förlorar möjligheten att navigera i miljön och i tid, förlorar kompetensen hos självbetjäning, kräver tillsyn.

diagnostik

Beroende på sjukdomsfasen kan den neurologiska statusen hos patienter med cerebral ateroskleros avslöja pares uppåt, horisontal nystagmus, viss anisoreflexi, symmetrisk ökning eller återgång i slöseri, instabilitet i Romberg-hållet, tremor av utsträckta fingrar, försämrade koordinationsprover. Efter en stroke kan det finnas pares och ett annat neurologiskt underskott. Oftalmoskopi av en ögonläkare kan avslöja aterosklerotiska förändringar i retinalkärlen. Vid hörselnedsättning visas samråd med en otolaryngolog med audiometri.

Vaskulära undersökningar möjliggör en mer exakt diagnos av cerebral ateroskleros. Den mest prisvärda av dessa är REG. UZDG av huvudkärl, duplexskanning och MR-kärlkärl är mer informativa. Det är viktigt att genomföra vaskulära studier i dynamiken, bedömningen av graden av ocklusion av carotidartärerna och de huvudsakliga intrakraniella artärerna. EEG används för att analysera hjärnans funktionella tillstånd, och CT och MR i hjärnan används för att visualisera hjärnvävnader (speciellt vid diagnos av stroke).

behandling

Det är omöjligt att bota cerebral ateroskleros, men genom snabb, regelbunden och komplex behandling kan dess progression sakta ner. Först och främst bör de faktorer som förvärrar utvecklingen av den aterosklerotiska processen elimineras. Det är nödvändigt att följa en vegetabilisk kost, med undantag av kolesterolhaltiga näringsämnen (kött, ägg, margarin, konserverad korv, snabbmat), introducera dagliga promenader, minska psyko-emotionell stress, sluta röka och dricka alkohol, optimera kroppsvikt. Hypertensiva patienter behöver noggrant val av antihypertensiv behandling. Korrigering av blodlipidspektrumet, som är utvalt enligt resultaten av en studie av kolesterol och lipider i blodet, är viktigt. Lipidsänkande farmaceutiska preparat är föreskrivna: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil etc.

Patogena terapi av cerebral arterioskleros är avsedd att förbättra blodcirkulationen och metabolism av neuroner, öka deras beständighet mot ischemiska tillstånd, förhindra trombbildning, förbättra mnestic funktion. Som en blodplättsterapi föreskrivs långvarig administrering av en ticlid eller små doser acetylsalicylsyra. Vaskulär terapi utförs med pentoxifyllin och vinpocetin, nifedipin. Neurometabolisk behandling innefattar utnämning av vitaminer från grupp B, glycin, gingko biloba läkemedel. Förbättrad kognitiv förmåga bidrar till mottagandet av nootropics: piracetam, picamilon, nicergolin etc.

Upprepad TIA, mindre stroke, ocklusion av carotidartärerna med en minskning av dess lumen på mer än 70% är indikationer för kirurgisk behandling av cerebral ateroskleros. Det finns två typer av operationer: endarterektomi (avlägsnande av en aterosklerotisk plack tillsammans med kärlens intima plats) och skapandet av en vaskulär shunt som omger artärsektionen obturerad med aterosklerotisk plack. Enligt indikationerna producerar neurokirurger karotid endarterektomi, bildandet av extra-intrakraniell anastomos, protetisk brakiocefalisk stam och andra operationer.

Prognos och förebyggande av ateroskleros

Prognosen för cerebral ateroskleros är mycket variabel. Mycket beror på patientens ålder, tidpunkten för de initierade terapeutiska åtgärderna, möjligheten att helt eliminera de befintliga riskfaktorerna. De allvarligaste komplikationerna av åderförkalkning av cerebrala kärl är stroke och demens, vilket leder till bristande patientinvaliditet och död är möjlig.

Det bästa förebyggandet av ateroskleros av vilken plats som helst är en hälsosam livsstil, vilket innebär en rimlig fysisk ansträngning, god näring, uppehåll i friluft, en lugn rytm av livet med en adekvat växling av arbete och vila. En varning för utvecklingen av en aterosklerotisk process är uteslutning från sitt liv av alla faktorer som bidrar till dess framsteg, inklusive ovänliga reaktioner (ilska, ilska, ilska, irritation etc.) som framkallar toniska förändringar i cerebrala kärl. Att på rätt sätt anpassa din livsstil, adekvat behandling, om det behövs, förbättra hjärnans blodflöde genom kirurgi - alla dessa aktiviteter kan hänföras till åtgärder för sekundärt förebyggande av cerebral ateroskleros, för att undvika sådana komplikationer som stroke och demens.