Översikt över tricuspid regurgitation: orsaker, omfattning, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig hur tricuspid regurgitation är, dess orsaker, symtom och val av behandlingsmetod (beroende på sjukdomsstadiet och formen).

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

När det finns en ofullständig tillslutning av tricuspidventilen. I detta tillstånd har patienten ett omvänd blodflöde från höger kammare till atriumet.

Det mänskliga cirkulationssystemet ger ensidigt blodflöde. Blodet från ventrikeln till atriumet rör sig i en riktning tack vare ventilerna, som stänger tätt vid varje sammandragning av hjärtat. Om de är ofullständigt stängda återgår en del av blodet till ventrikeln (upprepning).

Kardiologen är involverad i behandlingen av sjukdomen. Valet av terapi beror på svårighetsgraden av patologin. Så, grad 1 behöver inte särskild behandling, läkare rekommenderar helt enkelt att övervaka patientens tillstånd. Patienter med en grad 2 patologi genomgår konservativ behandling. Och vid 3 och 4 grader för att återställa det kardiovaskulära systemet kan det bara vara kirurgiskt.

Orsaker till sjukdom

Denna patologi förekommer i två huvudformer:

1. De främsta orsakerna till detta är följande sjukdomar: reumatism, endokardit (akut inflammation i hjärtens inre vägg), hjärtinfarkt, bildande av fibrösa plack i hjärtvävnader och genetisk predisposition.
2. Sekundär. En sådan lesion av ventilen observeras på grund av dess sträckning i kardiomyopati och lunghypertension, vilket ökar funktionell belastning på höger kammare.

Karaktäristiska symptom

• Förekomsten av synlig pulsering av nackvenerna.
• Svullnad av blodkärl i vänster sida av båren och höger hypokondrium.
• Progressiv svullnad av benens mjukvävnader.
• Förlust av prestanda och trötthet.
• Hyppig känsla av "chilliness".
• Känslor av hjärtklappning.
• Frekvent urinering.
• Dyspné, som först stör patienten under träning och sedan diagnostiseras i vila.
• Periodiska anfall av buksmärtor.
• Gul hudton, som kombineras med smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium.

Svårighetsgraden av ovanstående symtom beror på organismens individuella egenskaper och graden av skada. Till exempel har en patient med en diagnos av tricuspid regurgitation vid inledningsskedet inga patologiska symptom. En uttalad klinisk bild observeras vanligtvis i fas 3-4 av sjukdomen, då radikal ingrepp är nödvändig.

Fyra grader av sjukdomen

1. Minimal nedsättning av blodflödet, vilket är helt asymptomatiskt.
2. Förekomsten av en omvänd ström av blod upp till 2 cm.
3. Regurgitation är över 2 cm.
4. Sjukdomen åtföljs av akut hjärtsvikt.

Diagnos av sjukdomen

Hjärtpatienter genomgår följande diagnostiska förfaranden:

• Visuell undersökning av patienten och lyssnande på hjärttoner med ett fonendoskop.
• Ultraljudsundersökning, som låter dig ta reda på tillståndet i hjärtvävnaden och ventilen.
• EKG. Metoden identifierar de tidiga tecknen på en ökning av rätt mage och atrium.
• Radiografi av bröstkaviteten. Denna studie bestämmer brott mot ventilsystemet.
• Hjärtkateterisering är ett innovativt minimalt invasivt förfarande som används för att diagnostisera och behandla hjärtsjukdomar.

Behandlingsmetoder

I många fall kräver tricuspid regurgitation av grad 1-2 inte någon specifik behandling, förutsatt att det inte finns någon åtföljande patologi av de inre organen eller hjärtsvikt.

Behandlingen av patienter i början är "stödjande", de ges åtgärder för att eliminera högt blodtryck. Patienten ska vara under kontroll av en kardiolog.

Ytterligare progression av hjärtklappspatologin anses vara en orsak till konservativ terapi. Läkare ordinerar följande droger till patienten:

• Diuretika. Diuretika för högt blodtryck stimulerar utsöndringen av salter och överskott av vätska.
• Venösa vasodilatatorer. Att minska tonen och öka blodkärlens lumen bidrar till att minska blodtrycket och förbättra blodcirkulationen.
• ACE-hämmare. Verkan av droger syftar till att hämma funktionen hos enzymet som omvandlar angiotensin, vilket bekräftar blodkärlen och framkallar en ökning av blodtrycket.
• B-blockerare. Dessa läkemedel minskar hjärtfrekvensen, eliminerar hypertoni och kroniskt hjärtsvikt.
• Hjärtglykosider som har en kardiotonisk och antiarytmisk effekt.
• Metaboliska droger. Dessa läkemedel förbättrar syretransporten till alla vävnader i kroppen.
• Antikoagulantia som ett medel för att förebygga trombos.

Tricuspid regurgitation i de sena stadierna (3 och 4) behandlas kirurgiskt.

Tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid regurgitation, liksom många andra hjärtpatologier, växer snabbt yngre idag. Upptäck överträdelsen av hjärtventilen kan vara före barnets födelse under ultraljud.

Ofta diagnostiseras tricuspid ventilregurgitation hos förskolebarn, och hos vuxna utvecklas det vanligtvis mot bakgrund av allvarliga sjukdomar av mest varierande natur. En sådan anomali har flera former, olika symtom och följaktligen olika behandlingsmetoder.

Konceptet tricuspid regurgitation

Termen "regurgitation" är medicinsk. Det härledas från latinska ordet gurgitare (översatt som "översvämning") och prefixet re, vilket betyder "igen, tillbaka". I kardiologi är det accepterat att kalla uppkastning en omvänd ström (injektion) av blod från en hjärtkammare till en annan.

Hjärtat består av fyra kamrar (2 förmak och kammare 2) åtskilda av skiljeväggar och försedda med fyra ventiler. Dessa är mitral, aorta, lungartären och tricuspid (tricuspid). Den senare förbinder högerkammaren och det högra atriumet. I var och en av ventilerna kan av olika orsaker blodflödesstörningar uppstå, vilket innebär att det finns fyra typer av denna sjukdom.

Aorta- och mitralregurgitation diagnostiseras oftast, tricuspid är mindre vanligt. Men faran är att det i diagnosen är möjligt att förväxla olika former av denna patologi. Dessutom uppträder ibland fall av olika hjärtklaffers arbete i en patient samtidigt.

Viktig punkt: Tricuspid regurgitation är inte en självständig sjukdom och en separat diagnos. Detta tillstånd utvecklas vanligen på grund av andra allvarliga problem (hjärta, lunga etc.) och behandlas därför vanligen i kombination. Och viktigast av allt - en anomali med ett skrämmande latinskt namn bör inte betraktas som en mening. Det är lätt att diagnostisera, det är ganska möjligt att bota eller åtminstone strikt kontrollera det.

Typer av tricuspid regurgitation

Det finns 2 huvudsakliga klassificeringar av denna patologi - vid tidpunkten för förekomsten och av orsakerna till förekomsten.

• Vid tidpunkten för utseendet: medfödd och förvärvad.

Medfödd är registrerad under barnets födelseutveckling eller under de första månaderna efter födseln. I detta fall kan hjärtventilens arbete så småningom återgå till normal. Dessutom är den medfödda anomali mycket lättare att hålla kontrollen, om du tar hand om hjärtat och följer åtgärder för att förebygga kardiovaskulära sjukdomar.

Förvärv visas hos vuxna redan under livet. En sådan patologi uppstår nästan aldrig isolerat, det kan orsakas av en mängd olika sjukdomar - från dilatation (expansion) av ventrikeln till obstruktion av lungartärerna.

• Av grund: primär och sekundär.

Primär tricuspid abnormitet diagnostiseras på grund av hjärtsjukdom. Det finns inga problem med andningsorganen hos en patient med en sådan diagnos. Den främsta orsaken till sekundär försämring av blodflödet i tricuspidventilen är lunghypertension, det vill säga för högt tryck i lungartärsystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitation går traditionellt hand i hand med ventilens självtillräcklighet. Därför kan vissa typer klassificering dela en omvänd gjutning av blod baserat på formen av tricuspid insufficiens, dvs omedelbart ventilsjukdom:

1. Organisk (absolut) brist, när orsakerna - i nederlag av ventilbladet på grund av medfödd sjukdom.
2. Funktionell (relativ), när ventilen sträcker sig på grund av problem med lungkärlen eller diffus skada på hjärtvävnaden.

Graden av trikuspidalklaffen uppstötningar

Regurgitation kan fortsätta i 4 olika steg (grader). Men ibland utmärker läkare en separat, femte, så kallad fysiologisk upprepning. I det här fallet finns inga förändringar i myokardiet, alla tre ventilerna i ventilen är helt friska, bara det finns knappt märkbar störning av blodflödet i ventilerna ("vridning" av blod).

• Den första etappen. I detta fall har patienten ett litet blodflöde tillbaka från ventrikeln till atriumet genom ventilerna.
• Andra etappen Kasta bort från ventilen upp till 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader anses redan vara en sjukdom som kräver särskild behandling.
• Den tredje etappen. Blodflödet kan lätt upptäckas under diagnosen, överstiger 2 cm längd.
• Fjärde etappen. Här går blodflödet redan ett stort avstånd djupt in i det högra atriumet.

Funktionell tricuspid regurgitation är vanligen nummererad 0-1 grader. Oftast finns det i långa, tunna personer, och vissa medicinska källor rapporterar att 2/3 av helt friska människor har en sådan anomali.

Detta tillstånd är absolut inte livshotande, påverkar inte välbefinnandet och finns tillfälligt under undersökningen. Om det förstås, förstås, att utvecklas.

Orsaker till patologi

Den främsta orsaken till nedsatt blodflöde genom tricuspidventilen är dilatation av högra ventrikeln tillsammans med valvulär insufficiens. Detta provocera anomali pulmonell hypertension, hjärtsvikt, obstruktion (blockering) av lungartärerna. Mindre blod orsakar omvänd gjutning blir infektiös endokardit, reumatisk feber och andra läkemedel.

De faktorer som orsakar utseendet av denna hjärtsjukdom är vanligtvis uppdelade i 2 stora grupper beroende på själva patologin:

1. Orsaker till primär tricuspid regurgitation:
   • reumatism (systemisk inflammation i bindväv);
   • infektiv endokardit (inflammation i endokardiet, vanligt vid injektionsmissbrukare);
   • ventil prolapse (flikar böjer några millimeter);
   • Marfan syndrom (ärftlig bindvävssjukdom);
   • Ebsteins anomalier (medfödd missbildning där ventilblocket är förskjutet eller frånvarande);
   • bröstskador
   • långvarig medicinering (ergotamin, phentermin etc.).
2. Orsaker till sekundär tricuspid regurgitation:

• ökat tryck i lungartärerna (hypertoni);
• dilatation eller hypertrofi i höger kammare;
• dysfunktion i höger kammare;
• mitral ventil stenos;
• rätt och svårt vänster ventrikulärt misslyckande;
• olika typer av kardiopati
• Atrial septal defekt (medfödd defekt);
• obstruktion av lungartären (och dess utflöde).

symptom

I milda former av störning av blodflödet mellan hjärtkamrarna finns inga specifika symptom.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan göra sig känd endast med ett tecken - ökad pulsering av venerna i nacken.

Det finns en sådan effekt på grund av högt tryck i jugularvenerna, och det är lätt att känna pulsationen bara genom att lägga en hand i nacken till höger.

Vid senare skeden kan du inte bara känna en slående puls utan också en tydlig darrning av nackvenerna. Följande symtom kommer också att berätta om problem med blodflödet i höger kammare:

• Jugular vener skakar inte bara, men sväller också märkbart;
• blåaktig färg (främst på nasolabiala triangeln, under naglarna, på läpparna och i nosspetsen);
• svullnad i benen;
• förmaksflimmer
• hjärtton splittring;
• Holosystoliskt murmur i hjärtat (ökar med inspiration);
• andfåddhet och trötthet;
• smärta och tyngd i rätt hypokondrium
• förstorad lever etc.

De flesta av dessa symtom kan signalera en rad hjärt-kärlproblem. Därför kallas det mest tydliga synliga symtomet på tricuspid regurgitation svullnad och darrande av den jugular venen.

Tricuspid regurgitation hos barn

Återkommande blod till högerkammaren idag registreras alltmer hos barn, och även före födseln. Tricuspid regurgitation av fostret kan förekomma även under graviditetens första trimester vid 11-13 veckor.

Denna egenskap är ofta fallet hos barn med kromosomala abnormiteter (till exempel med Downs syndrom). Men en viss andel av uppblåsthet observeras i ett helt friskt foster.

Barnkardiologer pratar om ett snabbt växande antal fall av tricuspidavvikelser hos barn i olika åldrar. De flesta av dem diagnostiseras med första graders regurgitation, och idag anses det redan som en variant av normen.

Om barnet inte har andra hjärtpatologier finns det i framtiden en stor chans att ventilen kommer att återfå sig.

Men om den medfödda sjukdomen når andra eller tredje etappen, finns risk för framtida hjärtsvikt, höger ventrikel dysfunktion. Därför är det viktigt för barnet att regelbundet gå till en kardiolog och följa alla nödvändiga åtgärder för att förebygga hjärtsjukdomar.

diagnostik

Läkare har lärt sig att identifiera den uttalade tricuspidregurgitationen för länge sedan, men diagnosen av milda former blev möjlig relativt nyligen, med tillkomsten av ultraljud. Det är ungefär 40 år sedan.

Idag anses ultraljud vara den viktigaste diagnostiska metoden för denna patologi. Det gör att du kan skilja den minsta öppningen av ventilbladet, storleken och riktningen av blodflödet.

Omfattande diagnos av tricuspid regurgitation innefattar följande:

• historia tar
• fysisk undersökning (inklusive hjärtasuccultation - lyssnande);
• Ultraljud av hjärtat (normal och Doppler) eller ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• röntgen i bröstet;
• hjärtkateterisering.

Kateterisering är en diagnostisk och terapeutisk metod som kräver noggrann beredning av patienten. Det används sällan för att studera problem med blodflödet genom en tricuspidventil. Endast i de fall där den mest djupgående diagnosen är nödvändig, till exempel för att bedöma tillståndet för hjärtkärlens kärl.

Behandling och förebyggande

Terapi av tricuspid regurgitation innehåller 2 stora block - konservativ och kirurgisk behandling. När sjukdomen är i första etappen krävs ingen särskild behandling, endast regelbunden övervakning av en kardiolog.

Om patienten har kardiovaskulära patologier som provokat blodflödesbrott, är all behandling riktad specifikt mot dem, det vill säga att eliminera orsaken till uppstötning.

När sjukdomen når andra graden innebär konservativ behandling redan administration av speciella läkemedel. Dessa är diuretika (diuretika), vasodilatatorer (medel för att koppla av musklerna i blodkärlen), kaliumpreparat etc.

Kirurgisk behandling av tricuspidventilen är följande typer av operationer:

Livets prognos med tricuspid regurgitation är ganska gynnsam, förutsatt att patienten leder en hälsosam livsstil och skyddar sitt hjärta. Och när sjukdomen detekteras i första steget, och när en operation på ventilen redan har utförts.

Läkare rekommenderas i detta fall att använda vanliga åtgärder för att förebygga hjärtsvikt. Dessa inkluderar viktkontroll och regelbunden motion, rätt näring, vägran från cigaretter och alkohol, vanlig vila och mindre stress. Och viktigast av allt - konstant övervakning av en kardiolog.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation är en av de typer av hjärtsjukdomar där det finns ett misslyckande av tricuspid (tricuspid) ventilen, som under systole i omvänd flöde av blod från höger kammare till atrium.

Tricuspid regurgitation: orsaker

Oftast förekommer utvecklingen av tricuspid regurgitation mot bakgrund av hjärtsjukdom, vilket fortsätter med utvidgningen av högra ventrikel och lunghypertension. Mycket mindre ofta uppstår denna sjukdom på bakgrund av septisk endokardit, reumatism, carcinoid syndrom, Marfan syndrom. Tricuspidventilinsufficiens kan vara en medfödd abnormitet eller utvecklas som en följd av långvarig användning av vissa läkemedel (phentermin, fenfluramin, ergotamin).

symptom

Med en liten defekt i ventilerna i tricuspidventilen (tricuspid regurgitation på 1 grad) uppträder sjukdomen vanligtvis inte och anses vara ett godartat tillstånd som inte behandlas. Endast en liten del av patienterna upplever pulsation av nackvenerna, orsakad av en ökning av trycket i dem.

Vid kraftig upprepning av tricuspidventilen observeras uttalad svullnad i halsen. Att lägga en hand mot höger vinge kan du känna sin tremor. Signifikant ventilinsufficiens kan leda till dysfunktion i högra hjärtkammaren, förekomsten av förmaksfladder eller förmaksflimmer och bildandet av hjärtsvikt.

Tricuspid regurgitation: diagnos

Det är möjligt att göra en korrekt diagnos med tricuspid regurgitation, samt bestämma graden av sjukdomen, baserat på Doppler echocardiography data. Med tricuspid regurgitation av 1 grad är det omvänd flödet av blod från höger kammare tillbaka till höger atrium knappt märkbar. Tricuspid regurgitation 2 grader kännetecknas av ett omvänd blodflöde på inte mer än 2,0 cm från tricuspidventilen. Med en tredje grad av insufficiens överstiger regurgitationen 2,0 cm och i en fjärde grad sprider den sig över hela volymen av det högra atriumet.

Som ytterligare metoder för forskning utförs EKG- och bröströntgenstrålar. Ett elektrokardiogram avslöjar ofta tecken på höger ventrikulär hypertrofi. På röntgenbilder med tricuspid regurgitation detekteras vanligtvis inte 1 gradskift. Med tricuspid regurgitation av 2 grader och högre, finns en ökad skugga av överlägsen vena cava och right atrium, och i vissa fall förekomsten av effusion i pleurhålan.

Hjärtkateterisering som en diagnostisk metod för tricuspid regurgitation är extremt sällsynt.

Tricuspid regurgitation behandling

En liten uppblåsning av tricuspidventilen tolereras väl av människor och kräver ingen behandling. Terapi ordineras vanligen för tricuspid regurgitation 2-4 grader. Först och främst syftar det till att eliminera orsaken som ledde till utvecklingen av tricuspidventilinsufficiens (behandling av reumatism, septisk endokardit, etc.). Dessutom behandlar de även de komplikationer som orsakas av tricuspid regurgitation - hjärtsvikt, arytmier.

I avsaknad av effekten av den pågående konservativa behandlingen, liksom med den fortsatta utvecklingen av ventilinsufficiens, visas kirurgiskt ingrepp - protetik, tricuspidventilplast eller anuloplastik.

Anuloplasti används vanligtvis i fall där sjukdomen utvecklas som en följd av dilatation (expansion) av ventilringen. Prostetik av tricuspidventilen är indicerad om den är bristfällig orsakad av Epsteins defekt eller karcinoid syndrom. För protesen används en grisventil som gör det möjligt att avsevärt minska sannolikheten för att utveckla tromboemboliska komplikationer under den postoperativa perioden. Som övning har fläskventilen fungerat effektivt i mer än 10 år, varefter den ersätts med en ny.

Tricuspid regurgitation 1-4 grader: orsaker och symtom, behandling och livsförutsättning

Tricuspid regurgitation är ett omvänd flöde av blod från högerkammaren tillbaka till atriumet, men inte en självständig diagnos. Det är inte ens en sjukdom, men en följd av en störning av tricuspidventilen stänger passagen från det högra atriumet till motsvarande ventrikel.

Villkoren kan vara primär eller sekundär beroende på ursprunget till den patologiska processen. Restaurering utförs av kirurgiska metoder.

Utsikterna för fullständig återhämtning är bra, men bara i de tidiga stadierna, när det inte finns några anatomiska defekter i hjärtat och avlägsna system.

Lyckligtvis är inledningsfasens varaktighet tillräcklig för en noggrann diagnos. Interventionen är planerad, men inte exceptionella fall.

Ungefärliga perioder från det ögonblick då avvikelsen uppstod till vikningen av en klar klinik - 3-6 år.

Utvecklingsmekanism

Kärnan i den patologiska processen är ett brott mot hemodynamik på lokal nivå och bildandet av en bestående anatomisk defekt.

I det normala tillståndet rör blodet i hjärtstrukturerna strängt i ena änden, avslutar cykeln i vänster ventrikel och transporteras till aortan och därifrån till dess grenar längs en stor cirkel.

Hjärtat representeras av en grupp av kamrar, vilka separeras från varandra genom ventiler, vilket inte tillåter att den flytande bindväven rör sig i motsatt riktning.

Trikuspidstrukturen stänger lumen mellan det högra atriumet och ventrikeln. I fallet med svaghet, insufficiens, missbildningar av bindväv, ett omvänd blodflöde eller upprepning inträffar, vilket kallas ventilnamnet, vilket orsakar tillståndet.

Resultatet av avvikelsen är för det första en överträdelse av blodtransporten i en liten cirkel och för det andra en otillräcklig mängd blod som kastas in i aortan.

Detta leder till generella avvikelser av hemodynamik, vävnadshypoxi, flerorganssvikt i framtiden.

Former av brott

Typificering av den patologiska processen utförs av två skäl.

Baserat på ursprunget till den anatomiska defekten säger de om:

• Primär form. Det utvecklas spontant mot bakgrund av de faktiska hjärtproblemen. Inklusive aortainsufficiens, uppskjutna inflammatoriska, smittsamma tillstånd och andra.

Det kännetecknas av större komplexitet ur återvinningssynpunkt och utsikterna till återhämtning, eftersom inte bara den symptomatiska komponenten utan också den förvärvade defekten kräver korrigering.

Även i denna grupp ingår medfödda faktorer som orsakas av genetiska defekter och spontana deformationer av tricuspidventilen.

• Sekundär sort. Mot bakgrund av nuvarande patologier av avlägsna organ och system.

Uppgraderingsgrader

En annan grund för klassificering är graden av avvikelse från normen. Också kallad stadierna av den patologiska processen.

• Mild typ. 1 grad. Mängden återvändande blod är inte exakt känt. Strålens volym överskrider inte 1 cm i diameter. Intensiteten hos manifestationer med minimal tricuspid regurgitation är obetydlig, eller de är helt frånvarande, vilket gör tidig diagnos en fråga om ett framgångsrikt fall. Det här är den bästa tiden att starta terapi under kontroll av hjärtkirurger.
• Måttlig typ 2 grader. Karaktäriserad av en överträdelse av det normala blodflödet i en volym av 2 cm, inte mer. Restaurering utförs omedelbart. Kliniken är minimal, kännetecknad av bröstsmärta, andfåddhet med intensiv fysisk ansträngning. Det finns chanser för en fullständig botemedel, sannolikheten för bildandet av uthålliga hjärt- och extrakardiella defekter är närvarande, men det är ännu inte högt. Även i fallet med detta är sannolikheten för högkvalitativt, långt liv maximalt.
• Uttalas typ. 3 grader. Blodströmmen är större än 2 cm i diameter. Kroniskt kongestivt hjärtsvikt utvecklas. Det finns utsikter till återhämtning, men de är inte färdiga, och långsiktigt, livslångt underhållsbehandling krävs.
• Terminalfas 4 grader. Kirurgisk vård ger inte stor mening, eftersom hjärtat, njurarna, leveren, hjärnan, förändras avsevärt. Återhämtning är inte möjlig, palliativ vård krävs för att säkerställa en acceptabel kvalitet för den återstående korta livslängden. Död uppstår vid akut hjärtsvikt.

Klassificeringar används för att noggrant bedöma patientens tillstånd, utsikterna för botemedel, bestämma taktik för diagnos och terapi.

Vad är farlig sjukdom?

Komplikationer uppstår från den tredje, mindre ofta den andra etappen av den patologiska processen. Regurgitation av tricuspidventilen bestämmer konsekvenserna för hälsa och liv:

• Akut hjärtsvikt. Störning av normal operation av hjärtstrukturer. Det kännetecknas av en triad av symtom: en minskning av blodflödet, ett fall i lokal och generaliserad hemodynamik, arytmiska processer. Den har en kort utvecklingsperiod i det akuta fallet, med en dold kurs varaktigheten av bildandet av en fullfjädrad bild är 2-4 veckor, döden uppstår som ett resultat av att stoppa det muskelorganets arbete.
• Kardiogen chock. Fatal nästan i 100% av fallen tillståndet. Har inga botemedel. Även med partiell restaurering finns det en garanti för upprepad episod.
• Hjärtinfarkt. Myokardär nutrition, akut vävnadsnekros och som ett resultat en minskning av funktionell aktivitet. Hjärtfel utvecklas med alla konsekvenser.
• Stroke. Hjärnans ischemi.
• Farliga former av arytmi, vilket leder till hjärtstillestånd.

Mindre uppkastning provocerar dödliga komplikationer i 0,3-2% av fallen, ofta resultatet av oavsiktlig sammanflöde av omständigheterna.

Hemodynamiskt signifikanta former bestämmer risken för dödsfall inom ett brett område: från 10 till 70% och högre.

Den främsta orsaken till döden är inte uppstötning, men organiska defekter i hjärtat och system som utvecklas på dess bakgrund.

skäl

Bildningsfaktorerna är uppdelade i primära respektive sekundära huvudformerna för den patologiska processen.

Primära faktorer

• Burdened ärftlighet. Det leder till bildandet av tricuspidventilinsufficiens. Problemen läggs i prenatalperioden. I det här fallet finns det en genetisk predisposition. Den exakta mekanismen är emellertid inte känd.

En sak har bevisats: I närvaro av en sjuk förälder föds barn med den ansedda bristen och upprepningen i 12-15% av fallen. Eventuella spontana defekter i perinatalperioden, på grund av interna och yttre faktorer.

• Adhesions i hjärtat. Dessa är små fibringängor som stör organets normala anatomiska struktur. Utveckla som ett resultat av inflammatoriska processer av vilken typ som helst, särskilt smittsam. Detta är ett slags försvarsmekanism, liksom ytterligare avsättning av kalciumsalter för att isolera det drabbade området.
• Lider av hjärtinfarkt. Det slutar med ersättning av funktionellt aktiva vävnader med svag, ärr, som inte kan reducera, signalledning, spontan excitation.

Om processen påverkar tricuspidventilen är följande alternativ möjliga: dess fullständiga fusion, stenos eller funktionsbrist, som omedelbart leder till svår upprepning. Återhämtning akut, kirurgisk.

• Hjärnans inflammatoriska patologier (myokardit och andra). Ledsaget av snabb destruktion av vävnader i hjärtstrukturer. Behandling är akut, på sjukhuset, med användning av antibiotika och NSAID, även steroidläkemedel, diuretika.

• Reumatism. Inflammatorisk patologi av kronisk natur, med frekventa återfall och korta perioder av eftergift. Livslång terapi, med hjälp av stödjande taktik. Om det behövs, kirurgisk korrigering av effekterna.

Sekundära faktorer

Sekundär patologisk process på grund av hjärtproblem och extrakardiella ögonblick:

• Lunghypertension och bildandet av specifika abnormiteter i hjärtans anatomiska utveckling. Det kräver brådskande behandling i tidiga skeden, eftersom det inte finns någon mening i de senare stegen. Huvudsakligen riskerar de rökare, alkoholister, astmatiker och patienter med lång COPD.
• Kardiomyopati.

• Endokrina patologier: hypertyreoidism, ett överskott av binjurskortexhormoner, deras brist, diabetes och andra.

Riskfaktorer

De orsakar inte direkt tricuspid regurgitation, men de leder till början av den patologiska processen:

• Lång rökning.
• Konsumtion av alkohol i obegränsade kvantiteter.
• Den långa immobiliseringsperioden, utan möjlighet till kraftig aktivitet. Det tar lång tid att utveckla, från sex månader eller mer.
• Narkotikamissbruk.
• Överdriven användning av "farliga" läkemedel: glykosider, antiarytmiska, progestindroger, även hormonella läkemedel, bredspektrum antibiotika.
• Skadliga arbetsförhållanden i kemiska, heta industrier, i gruvorna.

Skälen beaktas i ett komplex, ett system med utvecklingsfaktorer är möjligt.

Karaktäristiska symptom

Manifestationer beror på scenen i den patologiska processen. En hemodynamiskt obetydlig art har inga tecken alls.

Bland de typiska tecknen i andra situationer:

• Leverskador. De gör sig bekanta i de sena stadierna. Bestämd av smärta i rätt hypokondrium, en ökning i kroppens storlek, hudens yellowness på grund av ett överskott av bilirubin. Kanske gradvis bildandet av misslyckande.
• Buksmärta av obskur lokalisering. Vandrande, ge till iliac regionen. Akut obehag är inte karaktäristiskt, därför är det omöjligt att förvirra med kliniken av appendicit.
• Dyspné utan någon uppenbar anledning. Det utvecklas först mot bakgrunden av intensiv fysisk ansträngning, då förefaller det i ett tillstånd av fullständig vila. Minskar livskvaliteten avsevärt.
• Polyuri. Som ett resultat av att utveckla njursvikt. I senare steg (3-4), med en övervägande skada av excretionssystemet, ersätts den av en omvänd process. Daglig diurese är 500 ml och under.
• Takykardi. Hjärtfrekvensen når 120-150 slag. De är fulla, vanliga. Typ - sinus. Paroxysmal mindre ofta.
• Svaghet, brist på förmåga att arbeta.
• Känsla av konstant förkylning. Patienten är kall eftersom intensiteten i perifer cirkulation sjunker.
• Ökat tryck i venerna. Objektivet manifesteras objektivt genom svullnad i livmoderhalsen, deras intensiva pulsation, synlig spänning. Inte bara läkaren kan bestämma symptomen, men också patienten eller människorna omkring honom.
  Dock faller blodtrycket i de flesta fall. Inte signifikant är dock klinisk relevans närvarande.
• Puffiness i underbenen. Som en logisk fortsättning av det växande njursvikt.
• Andningsbesvär.

Som ett resultat har patienten ett helhetskomplex av symtom hos såväl de borttagna organen som systemen och själva hjärtstrukturerna. Anledningen till alla känslor ligger i kränkning av blodcirkulationen, både i stor och i liten cirkel.

diagnostik

Undersökningen utförs under ledning av en kardiolog, med en beprövad process fortsätter profilkirurgen aktiviteten. Han är också engagerad i utnämningen av behandling.

Schema av händelser i rätt ordning:

• Muntlig ifrågasättning av patienten för klagomål, recept och historia. Således förstår läkaren riktningen för ytterligare undersökning.
• Blodtrycksmätning. Det är vanligtvis något reducerat. Hjärtfrekvensen är över normal. Rytmen är korrekt, eftersom det fortskrider, uppträder spontana prematura slag (extrasystoler).
• Lyssna på ljud (auscultation). Sinusbruset av det omvända blodflödet bestäms. Toner kan vara både vanliga och döva.
• Daglig övervakning. För registrering av indikatorer för hjärtarbete i 24 timmar i dynamiken. Den används oftast som en första metod, efter en rutinundersökning. Ger omfattande information om rörelsen av blodtryck och hjärtfrekvens under dagen.
• EKG. Utvärdering av hjärtets funktionella tillstånd.
• Ekokardiografi. Tekniken för visualisering av hjärtstrukturer. Det utförs som en prioritet, eftersom det medger att detekterar organiska avvikelser från sidan av tricuspidventilen.
• MR eller CD (mycket mindre). Utfört för att detaljera bilden av hjärtat och omgivande vävnader.
• Mätning av tryck i lungartären.
• Lasttester. På ett tidigt stadium gäller senare inte på grund av betydande fara.

Teknikerna är inriktade på såväl uttalandet av det faktum att den anatomiska defekten och verifieringen av den föreslagna diagnosen.

Behandlingsmetoder

Terapi utförs under fullständig kontroll av en hjärtkirurg. Metoder för exponering beror på scenen i den patologiska processen.

Tricuspid regurgitation av 1: a graden är den bästa tiden att starta behandlingen. Men det finns inga symptom än, identifierar tillfälliga (oavsiktliga), presenterar inga problem med en riktade sökning.

I detta skede visas den dynamiska observationen i 3-5 år. I avsaknad av progression, med stagneringsprocessen finns inget behov av behandling. Ibland kan patienterna leva, omedvetna om deras tillstånd, kvalitativt, utan stora restriktioner.

Tricuspid regurgitation av 2 grader och högre korrigeras strikt av kirurgiska medel. Det finns flera interventionsalternativ.

Men före behandlingssteget är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd, om det finns tid (planerad operation).

• Antiarrhythmic i minsta dosering för att återställa en acceptabel hjärtfrekvens (Amiodarone, Hindin).
• Betablockerare (Metoprolol).
• Glykosider. För att normalisera myokardiell kontraktilitet.
• Cardioprotectors.
• Antikoagulantia. För att förhindra bildandet av blodproppar, vilket orsakar patientens frekventa för tidiga död.
• Diuretika vid behandling av tidiga manifestationer av njursjukdomar.

Varaktigheten av förberedelseperioden varierar från 2 till 4 månader, eventuellt mer.

Vid operationens gång ska rytmen vara stabil, korrekt, blodtryck inom referensvärdet eller nära det.

Beroende på scenen i den patologiska processen och förändringens art visas plast eller protes tricuspidventil. Båda metoderna är i stort sett ekvivalenta.

Korrigering av patologier och defekter hos avlägsna organ utförs under överinseende av specialiserade specialister. Förteckningen över metoder är bred, bestämd utifrån processens svårighetsgrad.

Användningen av folkmedicin är inte möjlig. Eftersom effekten av dem på organisk avvikelse från sidan av hjärtstrukturerna är noll.

Livsstilförändring kommer inte heller att spela en nyckelroll. Det är vettigt att sluta röka, alkohol och droger. Vid utförande av tung terapi av patologier från tredje part rekommenderas korrigering av en behandlande professionell.

utsikterna

Beror på scenen och arten av behandlingen.

• I det första skedet är överlevnadshastigheten 100%, speciellt om det inte förekommer någon progression av tillståndet.
• Den andra är associerad med en sannolikhet på 85%.
• Den tredje är 45%.
• Den fjärde eller terminalen sätter stopp för de sjuka, inte ger en chans. Median är 1-2 år, ofta ännu mindre.

När kombinerad terapi utförs är det möjligt att stabilisera tillståndet till även de svåraste patienterna och förlänga livet i flera år.

Gynnsamma prognostiska faktorer:

• Ungdomsperioden.
• Frånvaron av somatiska patologier, dåliga vanor, komplikationer efter operationen.
• Bra familjhistoria.
• Respons på behandling.
• Minskning av symtom.

Bestämningen av det möjliga resultatet faller på kardiologens axlar. För att kunna säga något konkret måste du åtminstone genomföra en fullständig diagnos.

Sammanfattningsvis

Tricuspid regurgitation är ett återflöde av blod: från högra ventrikeln tillbaka till atriumet under sammandragningen av hjärtat.

Det kännetecknas av ett brott mot lokal hemodynamik, en droppe i frisättningen, myokardiell kontraktilitet.

Återhämtning är endast effektiv vid första etappen, då uppkommer komplikationer av olika grad av svårighetsgrad.

Behandlingen är strikt kirurgisk, med hjälp av artificiella proteser eller återställande av den anatomiska integriteten hos tricuspidventilstrukturen.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation (misslyckande av tricuspidventilen) är en hjärtsjukdom där det finns ett omvänd flöde av blod i systolfasen genom tricuspidventilen från den högra kammaren i kaviteten i det högra atriumet.

Hur uppstår tricuspid regurgitation

Tricuspid eller tricuspidventilen ligger mellan det högra atriumet och den högra ventrikeln, under diastolen öppnas flikarna och passerar venöst blod från det högra atriumet in i ventrikeln. Under systolen (sammandragning) stänger ventilerna tätt, och blodet som kommer in i högra ventrikeln går in i lungartären och sedan in i lungorna. När tricuspidventilen regurgiterar, strömmar blodet från högra hjärtkammaren inte fullständigt in i lungartären, men återgår delvis till det högra atriumet och det finns ett återflöde av blodregering. Detta beror på dysfunktionen hos tricuspidventilen - med en lös anslutning av sina ventiler stänger ingången till det högra atriumet inte helt. När tricuspid regurgitation på grund av ökad belastning är atriumet hypertrophied, och sedan sträcker musklerna och ökar i storlek. I sin tur leder detta till ingreppet av stora mängder blod från atriumet till högerkammaren under diastolperioden, dess ytterligare hypertrofi och dysfunktion, vilket framkallar stagnation i stor cirkulation.

Orsaker och typer av tricuspid regurgitation

Det finns flera typer av tricuspidventilinsufficiens:

• Absolut eller organisk brist. Patologi orsakas av en lesion av ventiler, såsom ventil prolapse (sagging ventiler), på grund av en medfödd sjukdom - bindväv dysplasi, orsakar också rheumatism, infektiv endokardit, carcinoid syndrom och andra;
• Relativ eller funktionell brist. Förekommer när ventilen sträcker sig, orsakad av resistens mot utflöde av blod från höger kammare, med svår utsträckning av ventrikulär kavitet, på grund av hög lunghypertension eller diffus myokardiell skada.

Enligt svårighetsgraden av omvänd blodflöde är tricuspid regurgitation uppdelad i fyra grader:

• 1 grad. Knappt detekterbar bakåtriktad rörelse av blod;
• 2 grader. Regurgitation bestäms på ett avstånd av 2 cm från tricuspidventilen;
• 3 grader. Den omvända rörelsen av blod från höger kammare detekteras på ett avstånd av mer än 2 cm från ventilen;
• 4 grader. Regurgitation karaktäriseras i stor utsträckning i det högra atriumets hålrum.

Svårighetsgraden av blodåtergång bestäms med användning av en ekkokardiografisk studie.

Beskrivning av tricuspid regurgitation 1 grad

Med regurgitation av 1 grad upptäcks symtomen på sjukdomen som regel inte, och det kan endast upptäckas av en slump under elektrokardiografi. I de flesta fall kräver tricuspid regurgitation av 1 grad inte behandling och kan betraktas som en variant av normen. Om utvecklingen av sjukdomen orsakas av reumatiska defekter, lunghypertension eller andra sjukdomar, är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade en mindre defekt i tricuspidventilens cusps.

Hos barn betraktas denna grad av upprepning som en anatomisk egenskap, som med tiden kan försvinna - utan att det finns andra hjärtpatologier, påverkar det vanligtvis inte barnets utveckling och allmänna tillstånd.

Symtom på tricuspid regurgitation

Med tricuspid regurgitation av 2 grader, som med andra grader, fortsätter sjukdomen ofta utan tydligt uttryckta symtom. Med en svår sjukdom av sjukdomen är följande manifestationer möjliga:

• Svaghet, trötthet;
• Ökat venöst tryck, vilket leder till svullnad i nackarnas åder och deras pulsationer.
• Förstorad lever med karakteristisk smärta i rätt hypokondrium;
• Hjärtrytmstörningar;
• Ödem i nedre extremiteterna.

Auskultation (lyssning) avslöjar ett karakteristiskt systoliskt murmur, bättre hört i 5-7 interkostala rymden från bröstbenets vänstra kant, förvärrar under inandning, tyst och inkonstant. Med en ökning i högra hjärtkammaren och en stor volym blod som tränger in under diastolen hörs systoliskt murmur över höger jugularven.

Diagnos av tricuspid regurgitation

För diagnos av tricuspid regurgitation utöver historia, fysisk undersökning och auskultation utförs följande studier:

• EKG. Storleken på en högerkammare och en aurikel, störningar av en varm rytm definieras;
• Phonocardiogram. Detekterade närvaron av systoliskt brus
• Hjärtets ultraljud. Tecken på försegling av ventilväggarna, området för den atrioventrikulära öppningen, graden av upprepning bestäms;
• Bröströntgen. Identifierar hjärtets placering och dess storlek, tecken på lunghypertension;
• Kateterisering av hjärthålen. Metoden är baserad på införandet av katetrar för att bestämma trycket i hjärthålen.

Dessutom kan kranskärlskardiografi användas före operation. Det är baserat på införandet i kärlen och kaviteterna i hjärtat av ett kontrastmedel för att bedöma rörelsen av blodflödet.

Tricuspid regurgitation behandling

Behandlingen av fläck kan utföras konservativt eller kirurgiskt. Den operativa metoden kan indikeras redan med 2 grader tricuspid regurgitation, om det åtföljs av hjärtsvikt eller andra patologier. Vid funktionell tricuspid regurgitation är den sjukdom som orsakade skadan den första som ska behandlas.

När läkemedelsbehandling föreskrivs: diuretika, vasodilatorer (läkemedel som slappnar av de släta musklerna i blodkärlens väggar), kaliumläkemedel, hjärtglykosider. Om konservativ behandling är ineffektiv, är kirurgi föreskrivet, vilket inkluderar plastikkirurgi eller ringplastik och proteser. Plastoperationer, sutur och halvcirkulär ringformning görs i frånvaro av förändringar i ventilbladet och expansion av den fibrösa ringen till vilken de är fästa. Prostetika visas vid tricuspidventilinsufficiens och extremt svåra förändringar i cusps, proteser kan vara biologiska eller mekaniska. Biologiska proteser skapade från djurens aorta kan fungera i mer än 10 år, sedan ersätts den gamla ventilen med en ny.

Vid snabb behandling av tricuspid regurgitation är prognosen gynnsam. Efter det att patienten utförts ska patienter regelbundet övervakas av en kardiolog och undersökas för att förhindra komplikationer.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation är ett misslyckande av tricuspid ventil som ett resultat av sin ofullständiga tillslutning, där det finns ett omvänd flöde av blod till det högra atriumet från höger kammare.

Orsaker och typer av tricuspid regurgitation

Tricuspidventilen är en av hjärtens ventiler, som ligger mellan höger atrium och högra ventrikeln. Dess funktion är i överföringen av venöst blod från atriumet till ventrikeln. Under varje systole (sammandragning) stänger ventilen, vilket gör det möjligt för blod att passera från ventrikeln till lungartären och samtidigt förhindrar att den återgår till atriumet. Men om ventilen inte stänger helt, uppstår regurgitation.

Primär och sekundär tricuspid regurgitation utmärks. Vanliga orsaker till primär regurgitation:

• reumatism;
• infektiv endokardit (inflammation i hjärtans inre foder);
• höger ventrikelinfarkt;
• prolaps (bulging) tricuspidventil;
• carcinode syndrom (utseende av fibrösa plack i hjärtans vägg, dess ventiler, stora kärl);
• Ebstein anomali (medfödd patologi i samband med felaktig placering av tricuspidventilen).

Sekundär tricuspid regurgitation sker som en följd av utvidgningen (expansion, förlängning) av ventilringen och otillräcklig funktion av hela ventilapparaten. Oftast är sekundär regurgitation en följd av överbelastning av högra hjärtkammaren, vilket provoceras och förvärras av kardiomyopati och lunghypertension.

Graden och symtomen på sjukdomen

Det finns fyra grader av tricuspid regurgitation, som var och en bestäms av längden på uppstötningsstrålen (blodets återkomst).

Med tricuspid regurgitation av 1 grad, är blodflödet från ventilens väggar till atriumet knappt bestämt. Diagnos tricuspid uppstötningar 2 grader indikerar att strömmen är i intervallet av 2 cm. Regurgitation 3 grader bestäms av längden av strålen mer än 2 cm. Regurgitation blodtrålen mot trikuspidalventilen 4 har en stor grad av sträckning i det högra förmaket.

Med tricuspid regurgitation är symptomen oftast milda. Undantaget är sällsynta fall av allvarlig och akut uppkastning av tricuspidventilen, som åtföljs av allvarligt fel i högra ventrikeln och svår lunghypertension.

Karakteristisk subjektiv (kände av patienten) och klinisk (identifierad under undersökningen) symtom på tricuspid regurgitation:

• svullnad och pulsation av de halshinniga (livmoderhalsen) venerna;
• krusning i vänster sida av båren, vilket ökar med inandning;
• pulsering av levern
• pulsering av det högra atriumet (sällsynt);
• svullnad i nedre extremiteterna;
• trötthet;
• andfåddhet;
• chilliness av lemmarna;
• känsla av hjärtslag;
• Behov av frekvent urinering
• buksmärtor;
• tyngd i rätt hypokondrium;
• gulaktig hud;
• pulmonell hypertension;
• peritoneal dropsy;
• en ökning av leverens storlek
• utvidgning av höger kammare
• utvidgning av rätt atrium
• ändra hjärtatoner
• pulsation av lungartären och systolisk tremor (med svår tricuspid regurgitation);
• pansystoliskt murmur i hjärtat, förvärras av inspiration;
• protodiastoliska eller mesodiastoliska hjärtmuskler (vid allvarlig sjukdom);
• aorta eller mitral hjärtsjukdom (vid reumatiskt ursprung av upprepning).

Ovanstående symtom faller i kategorin möjlig, det vill säga en patient med tricuspid regurgitation kan manifestera sig som alla, och bara en liten del av dem. Tricuspid regurgitation av 1: a graden, som regel, har inga symptomatiska manifestationer, och detekteras av en slump när den passerar nästa elektrokardiografi. I många fall känner en sjuk person inte ens om sin sjukdom med tricuspid regurgitation.

Diagnos och behandling av tricuspid regurgitation

För tricuspid regurgitation är noggrann diagnos mycket viktig eftersom valet av behandlingsregim bör ta hänsyn till alla nyanser som är förknippade med sjukdomen: graden av regurgitation, dess orsak, samtidiga hjärtpatologier, patientens allmänna tillstånd etc.

Diagnosen "tricuspid regurgitation" kan göras först efter följande diagnostiska åtgärder vidtas:

1. Fysisk undersökning, lyssnande med stetoskoptoner och hjärtljud
2. Ekkokardiografi (EchoCG) är en ultraljudsskanning som bestämmer hjärtans morfologiska och funktionella tillstånd och dess valvulära apparat.
3. Elektrokardiografi (EKG). På elektrokardiogrammet kan du identifiera tecken på en ökning av högra ventrikeln och atriumet.
4. Bröströntgen. Gör det möjligt att identifiera tecken på lunghypertension, i synnerhet ökningen i högra hjärtkroppen samt defekter av aorta- och mitralventilerna.
5. Hjärtkateterisering är det nyaste invasiva förfarandet som används för att behandla och diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kräver vanligtvis inte behandling och anses vara en variant av normen. Om den förbinder sig med lungsjukdomar som orsakar det, reumatiska valvulära defekter, infektiv endokardit, lunghypertension, då ska den huvudsakliga sjukdomsprovokatorn behandlas.

Tricuspid regurgitation av steg 2, förutsatt att det inte åtföljs av andra hjärtpatologier, inklusive hjärtsvikt, behöver i många fall inte heller behandling. Om avvikelser i kardiovaskulärsystemet identifieras är det nödvändigt att konservativ behandling av tricuspid regurgitering. Konservativ terapi utförs av diuretika (diuretika) och vasodilatatorer (läkemedel som slappnar av de släta musklerna i blodkärlets väggar).

Behandling av regurgitation 3 och 4 grader är nästan alltid kirurgisk, den innefattar: ventilreparation, ringplastik och proteser.

Oftast gör de ventilplasten, sys den, minskar antalet ventiler och utför andra manipuleringar för att eliminera ventilinsufficiens. Prostetik av tricuspidventilen utförs sällan, endast vid extrema svåra förändringar som inte kan korrigeras. Annuloplastik utförs för att återställa ventilfunktionerna genom att installera en styv stödring, med vilken ventilen är fastsatt på ventilringen.

Hos barn är ofullständig tillslutning av ventilen med tricuspid regurgitation av 1: a graden ofta bara en anatomisk egenskap och behöver som regel inte någon behandling. Med tiden kan upprepning passera, det kan förbli, men i alla fall, om det inte finns några allvarliga hjärtefekter och andra hjärtpatologier, och barnets allmänna tillstånd och utveckling orsakar inga klagomål, är det ingen behandling. Dock kan endast en läkare bestämma behovet av behandling eller dess frånvaro.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.