Extrasystole i hjärtat, ventrikel, behandling, orsaker, symtom

Extrasystoler stör den normala sekvensen av hjärtrytmen på grund av en tillfällig ökning av excitabiliteten hos ektopiska centra, vilket leder till enstaka eller gruppa tidiga (extra) sammandragningar (extrasystoler).

Detta är en hjärtrytmstörning som kännetecknas av intermittenta extraordinära sammandragningar av hjärtat eller dess delar, som påverkas av en ytterligare bioelektrisk puls. Detta är den vanligaste typen av hjärtrytmstörning. Extrasystoler kan vara singel, parade (2 på varandra följande extrasystoler) eller grupp (3 eller fler extrasystoler efter varandra). Förekomsten av extrasystol är möjlig både hos en frisk person och hos en patient. Hos friska människor är orsakerna till extrasystoler oftare nervös överstimulering, instabilitet i nervsystemet. En sjuk person har många orsaker till att utveckla denna typ av arytmi: aterosklerotisk skada och inflammation i hjärtmuskeln, hjärtfel. Det kan inträffa vid förgiftning av kroppen (till exempel vid njursvikt, dekompenserad diabetes). Dessutom kan orsaken till arytmi vara användningen av vissa droger: digitalis, diuretika.

Kliniska manifestationer
Subjektivt uppfattas extrasystolen som ett skott i bröstet med en följd av en sjunkande hjärta. Ibland gör det patienten att hosta eller ta extra andetag. Ofta känner patienten inte denna typ av hjärtrytmstörning. Diagnosen görs på grundval av en undersökning av patienten, lyssnar på hjärteljud, elektrokardiografiska data.

1. extrasystoler som uppstår ovanför uppdelningen av den atrioventrikulära bunten (supraventrikulär, supraventrikulär - atriär och atrioventrikulär) och
2. mycket frekventare ventrikulära extrasystoler, när sinusrytmen inte störs och atriärkontraktet normalt sett följs av ventrikels extrasystoliska systole (ventriklarna är i eldfasta fasen) observeras en paus (kompensatorisk) på hjärtat och puls, medan en annan normal impuls från sinusnoden passerar inte som vanligt till ventrikeln; Således är den totala varaktigheten av den föregående cykeln och cykeln efter extrasystolen två normala cykler.

Endast när hjärtaktiviteten är mycket reducerad, visar extrasystolen att den är "insatt" (interpolerad) mellan två normala ventrikulära systoler - nästa normala systole uppträder redan efter eldningsperiodens gång.
Extrasystoler kan attackera gruppen; onormal aktivitet hos ektopisk centrum kan bibehållas även i timmar (som med paroxysmal takykardi). Ofta, särskilt vid en överdos av digitalis, följer extrasystoler varje normal sammandragning av hjärtat: sammandragningar av nära par - pulsvågor (pulsus bigeminus).
En subjektiv lång paus uppfattas som en smärtsam stopp, förlust av hjärtfrekvensen (blekning) eller nästa normala systole eller extrasystolen i sig ger en känsla av obehagligt tryck i bröstet. oftare sker det med funktionell eller reflex extrasystolisk arytmi - från rökning, te, kaffe, digitalis i gallblåsersjukdomar. Extrasystoler för organisk hjärtsjukdom uppfattas vanligtvis inte av patienter.
När man lyssnar utmärks en extrasystole med en klappande första ton, som i mitralstenos, på grund av otillräcklig fyllning av ventrikeln med blod; pulsvågan är därför liten, och semilunarventilerna med mycket tidiga extrasystoler öppnas inte. Sådana extrasystoler kan endast bestämmas när man lyssnar på hjärtat (och de ger endast den första tonen) och inte av pulsen; för extrasystolisk bigeminia baserat på puls kan bradykardi föreslås i detta fall.
På elektrokardiogrammet, med ventrikulära extrasystoler, finns ett perverskt utvidgat ventrikulärt komplex utan främre atriella R-tand. täcker också vänster ventrikel) och i tredje ledningen.

Med högra ventrikulära extrasystoler riktas huvudkanten på QRS-komplexet i den första ledningen uppåt (som i blockadden i vänster ben) och i den tredje ledningen, dvs de typiska extrasystoliska förändringarna är motsatta, okoordinerade (icke-samordnade) i den första och tredje ledningen, vilket är typiskt till exempel för ett elektrokardiogram för hjärtattacker.
Bredden av QRS-komplexet i extrasystoler beror på den fördröjda täckningen av exciteringen av musklerna i den andra ventrikeln jämfört med ventrikeln, i vilken extrasystolen uppträder.

Speciella former av elektrokardiogrammet ger extrasystoler som kommer ut från vänster ventrikels toppunkt (den inledande delen riktas nedåt i både den första och den tredje ledningen) och från basen av den högra kammaren (den inledande delen riktas uppåt i både den första och den tredje ledningen - den så kallade koordinerade överensstämmelsen, extrasystoler), såväl som extrasystoler som härrör från interventrikulär septum.
I atriella extrasystoler förändras P-vågan, ofta negativ; det ventrikulära komplexet som ett undantag kan förändras och till och med falla ut. Atrnoventrikulära extrasystoler ger en negativ P-våg som ligger antingen framför QRS-komplexet (med extrasystoler som kommer från övre delen av noden) eller efter QRS-komplexet (med extrasystoler som kommer från nodens nedre del). med extrasystoler som emanerar från mitten av noden, tand; P sammanfogar med QRS-komplexet. Den totala varaktigheten av cykeln före extrasystolen och den efterföljande i atriella och atrioventrikulära extrasystoler är vanligtvis mindre än två normala cykler.

I hälften av de slag som observerades vid organisk hjärtsjukdom (aterosklerotiska kardioskleros, reumatiska, etc.), och ibland bidra till erkännandet av dessa skador i hälften av fallen, när de funktionella lidanden hjärtat och nervös på grund av effekterna i friska individer. I experimentet orsakas extrasystoler av olika mekaniska och elektriska stimuli som förbättrar myokardiums automatik. Ofta uppstår extrasystoler i vila, särskilt före sänggåendet, och försvinner under arbetet (extrasystoler av vagal natur); mindre ofta orsakas extrasystoler av fysisk spänning och spänning (extrasystoler av sympatisk natur).
Beats som sådan saknar allvarliga prognostiska värden; nästan varje person med agitation kan ha extrasystoles. Supraventrikulära extrasystoler i mitralstenos, kardioskleros och hypertyreoidism föregår emellertid ofta atriell flöjt och förmaksflimmer. Extrasystoler med vänster ventrikelinsufficiens är också prognostiska; I svår myokardiell skada orsakas extrasystoler ofta av fysisk ansträngning. Om frekventa extrasystoler uppstår från olika delar av musklerna i ventriklerna, som upprättas genom en elektrokardiografisk studie, till exempel vid kardioskleros och akut myokardit, kan detta förutsäga dödlig ventrikelflimmering. Ventrikulär bigeminy, som inträffar tidigt när digitalis är ordinerad, indikerar att behandling med digitalis ska stoppas. Bland de toxiska effekter som orsakar slag, bör tillskrivas och röka.

Behandling av arytmi

Ibland är det möjligt att påverka orsaken, eliminera rökning, förstoppning, missbruk av kaffe, te. Det ska påverka hela kroppen och särskilt i centrala nervsystemet. Medför vanligtvis lugnande sedativa, preparat av brom, psykoterapi. För att minska excitabiliteten hos ektopiska centra kan man använda kinidin: Börja med 0,2 3 gånger om dagen och ge ungefär en vecka 0,4 3 gånger om dagen; Om nödvändigt, upprepa behandlingen. Vid svår dekompensation är kinidin kontraindicerat. Quinin har mindre effekt. Digitalis med extrasystoler bör ordineras noggrant på grund av bigeminy-risken.
Med förekomsten av vagal-vagala arytmi fenomen (bradykardi, hypotoni, slår ökad hjärta enbart) visas preparat belladonna, excitationsförmågereducerande vagala I som medel som stimulerar sympatisk nerv -kofein, kalcium, efedrin. Med koronaroskleros föreskrivs teobrominpreparat för att förbättra blodtillförseln till myokardiet.

Om prematura slag skedde mot bakgrund av sjukdomar i nervsystemet, är det nödvändigt att reglera regim arbete och vila, bör tiden för en natts sömn vara minst 8 timmar per dag, rekommenderas att använda ångestdämpande läkemedel (tinkturer pion, valeriana, Leonurus) använder ilska tekniker ibland behöver hjälp terapeut.
Om de för tidiga stroke orsakas av ovan nämnda allvarliga sjukdomar, är deras behandling nödvändig för att eliminera den. När detta inte ger den önskade effekten, föreskriver läkemedel som korrigerar hjärtritmen: lidokain, läkemedel β-adrenoblocker, kalciumkanalblockerare, novokinamid.

Ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystol är en typ av hjärtrytmstörning som kännetecknas av extraordinära, för tidiga sammandragningar av ventriklerna. Ventrikulär extrasystol manifesteras av känslor av hjärtsvikt, svaghet, yrsel, anginsmärta och brist på luft. Diagnosen av ventrikulära prematura slag är fastställd på grundval av hjärtasuccultation, EKG, Holter-övervakning. Vid behandling av ventrikulära prematura slag, sedativa, ß-blockerare och antiarytmiska läkemedel används.

Ventrikulär extrasystol

Extrasystoliska arytmier (extrasystoler) är den vanligaste typen av arytmier som uppträder i olika åldersgrupper. Med hänsyn till platsen för bildandet av det ektopiska fokuset på excitering i kardiologi, kännetecknas ventrikulär, atrium-ventrikulär och atriell extrasystol; Av dessa är ventrikulär vanligast (ca 62%).

Ventrikulär extrasystol på grund av för tidig i förhållande till den ledande rytmutsprängningen av myokardiet som härrör från det ventrikulära ledningssystemet, huvudsakligen - förgreningsbunt av His- och Purkinje-fibrerna. Under EKG-registrering detekteras ventrikulära prematura slag i form av enstaka extrasystoler hos cirka 5% friska unga och vid daglig EKG-övervakning hos 50% av de undersökta. Förekomsten av ventrikulära extrasystoler ökar med åldern.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Ventrikulära prematura slag kan utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom eller vara idiopatisk.

Den vanligaste organiska grunden för ventrikulära prematura slag är IHD; hos patienter med hjärtinfarkt registreras det i 90-95% av fallen. Utvecklingen av ventrikulära prematura slag kan åtföljas av en kortsökning efter hjärtinfarktkardioskleros, myokardit, perikardit, arteriell hypertoni, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, kroniskt hjärtsvikt, lunghjärtat, mitralventil prolaps.

Idiopatiska (funktionella) ventrikulära prematura slag kan vara förknippade med rökning, stress, konsumtion av koffeininnehållande drycker och alkohol, vilket leder till en ökning av det sympatiska adrenala systemet. Ventrikulära prematura slag uppträder hos individer med cervikal osteokondros, neurokirculatorisk dystoni, vagotoni. Med ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet kan ventrikulära prematura slag ses i vila och försvinner under träning. Sällan förekommer enskilda ventrikulära extrasystoler hos friska individer utan uppenbar anledning.

De möjliga orsakerna till ventrikulära prematura slag innefattar iatrogena faktorer: överdosering av hjärtglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiska läkemedel, antidepressiva medel, diuretika etc.

Klassificering av ventrikulära extrasystoler

Baserat på resultaten av den dagliga EKG-övervakningen för Holter utmärks 6 klasser av ventrikulära prematura slag:

• Klass 0 - ventrikulär extrasystoler är frånvarande;
• Grad 1 - Under en övervakningstid registreras mindre än 30 monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
• Grad 2 - Under en övervakningstid registreras mer än 30 frekventa monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
• Grade 3 - polymorfa (polyfokala) ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4a klass - monomorfa parade (2 åt gången) ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4b-klass - inspelade polymorfa parrerade ventrikulära extrasystoler.
• Grad 5 - salvo (grupp) polymorfa ventrikulära extrasystoler registreras (3-5 i rad i 30 sekunder), liksom episoder av paroxysmal ventrikulär takykardi.

Ventrikulära extrasystoler i klass 1 manifesteras inte kliniskt, åtföljs inte av nedsatt hemodynamik och hör därmed till funktionskategorin. Ventrikulära extrasystoler i betyg 2-5 är associerade med en ökad risk för ventrikelflimmering och plötslig koronardöd.

Enligt den prognostiska klassificeringen av ventrikulära arytmier avger:

• ventrikulära arytmier av godartad kurs - karakteriserad av avsaknaden av tecken på organisk hjärtsjukdom och objektiva tecken på ventrikulär myokardisk dysfunktion; risken för plötslig hjärtdöd är minimal;
• ventrikulära arytmier av potentiellt malign kurs - som kännetecknas av förekomst av ventrikulära prematura slag på bakgrunden av organiska lesioner i hjärtat, vilket minskar utstötningsfraktionen till 30%; åtföljd av ökad risk för plötslig hjärtdöd;
• ventrikulära arytmier av den maligna kursen - kännetecknad av närvaron av ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av allvarlig organisk hjärtskade; åtföljd av den maximala risken för plötslig hjärtdöd.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Subjektiva klagomål under ventrikulära prematura slag kan vara frånvarande eller bestå i känslor av hjärtfel, "avbrott" eller "tryck" orsakad av ökad post-extrasystolisk kontraktion. Ventrikulär extrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulär dystoni förekommer på grund av ökad trötthet, irritabilitet, yrsel, återkommande huvudvärk. Frekventa extrasystoler orsakade av organisk hjärtsjukdom kan orsaka svaghet, anginal smärta, en känsla av brist på luft, svimning.

Objektiv undersökning avslöjar en uttalad presystolisk pulsation av de livmoderhalscancer som uppträder vid för tidig reduktion av ventriklarna (Corrigans venösa vågor). Den arrytmiska arteriella pulsen med en lång kompensations paus efter en extraordinär pulsvåg bestäms. Auscultationsegenskaper hos ventrikulära prematura slag är förändringen i sonoritet av I-ton, splittring av II-ton. Den slutliga diagnosen av ventrikulära prematura slag kan endast utföras med hjälp av instrumentstudier.

Diagnos av ventrikulära extrasystoler

De viktigaste metoderna för att upptäcka ventrikulära prematura slag är EKG och Holter EKG-övervakning. Ett extraordinärt för tidigt utseende av ett förändrat ventrikulärt QRS-komplex, deformitet och expansion av extrasystolkomplexet (mer än 0,12 sek.) Registreras på elektrokardiogrammet; brist på P-våg framför en extrasystole; komplett kompensations paus efter ventrikulär extrasystoler etc.

Genomförande av cykel ergometri eller löpbandstest avslöjar förhållandet mellan förekomsten av rytmförstörningar och belastningen: idiopatisk ventrikulär prematura slag blir vanligtvis undertryckt av motion; Förekomsten av ventrikulära extrasystoler som svar på stress gör att man tänker på den organiska grunden för rytmförstörningar.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

För individer med asymptomatisk ventrikulär extrasystole utan tecken på organisk hjärtsjukdom, är speciell behandling inte angiven. Patienter rekommenderas att följa en diet berikad med kaliumsalter, utesluter provokerande faktorer (rökning, alkohol och starkt kaffe) och ökar fysisk aktivitet under hypodynamin.

I andra fall är målet med terapi att eliminera symtomen i samband med ventrikulära extrasystoler och för att förhindra livshotande arytmier. Behandling börjar med utnämning av lugnande läkemedel (växtbaserade läkemedel eller låga doser av lugnande medel) och ß-blockerare (anaprilin, obzidan). I de flesta fall kan dessa åtgärder uppnå en bra symptomatisk effekt, vilket uttrycks för att minska antalet ventrikulära extrasystoler och styrkan av post-extrasystoliska sammandragningar. Med befintlig bradykardi kan lättnad av ventrikulära extrasystoler uppnås genom att förskriva antikolinerga läkemedel (belladonalkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladon-extrakt etc.).

Vid märkbar försämring av välbefinnande och vid behandlingssvikt med ß-blockerare och sedativa är det möjligt att använda antiarytmiska läkemedel (prokainamid mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Urval av antiarytmiska läkemedel görs av en kardiolog under kontroll av EKG- och Holter-övervakning.

Med frekventa ventrikulära extrasystoler med ett etablerat arytmogent fokus och brist på effekt från antiarytmisk behandling indikeras radiofrekvenskateterablation.

Prognos för ventrikulära extrasystoler

Förloppet av ventrikulära prematura slag beror på dess form, förekomsten av organisk hjärtsjukdom och hemodynamiska störningar. Funktionella ventrikulära extrasystoler utgör inte ett hot mot livet. Under tiden utvecklar ventrikulära prematura slag, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom, signifikant risken för plötslig hjärtdöd på grund av utvecklingen av ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering.

Ventricular extrasystole - hur farligt?

Ventricular premature beats (HES) - extraordinära sammandragningar i hjärtat, som uppträder under påverkan av för tidiga impulser som kommer från väggen till vänster eller höger kammare, fibrer i ledningssystemet.

Vanligtvis påverkar extrasystoler som uppträder under HES endast den ventrikulära rytmen, d.v.s. utan att påverka hjärtans övre delar. Samtidigt kan extraordinära sammandragningar, som är högre "härstammar" ovan - i atria och antivoventrikulära septum (supraventrikulär extrasystol) också framkalla ventrikulära prematura sammandragningar.

I gruppen av arytmier av extrasystolisk typ upptäcktes ZHES i 40-75% av fallen bland befolkningen över 50 år.

För tidiga ventrikulära sammandragningar på ett EKG

klassificering

I kardiologi finns flera klassificeringar av extrasystoler i de nedre hjärtkamrarna. Beroende på kvantitativa och morfologiska kriterier delas följande former av graderingen av ventriklarna (se tabell).

Det finns också en klassificering av Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikansk kardiolog, författare till böcker om medicin).

1. Med frekvens:

• mycket sällsynt;
• sällsynta;
• sällan;
• måttligt sällsynt;
• frekvent;
• mycket frekvent.

1. Enligt kännetecknen för rytmförstöring:

• singel, monomorf
• singel, polymorf
• ångrum;
• stabil;
• instabil.

Orsaker till utveckling

Störning av arbete och hjärtsjukdom är de främsta orsakerna till utvecklingen av HES. Också ventrikulär arytmi kan utlösas av kraftigt fysiskt arbete, kronisk stress och andra negativa effekter på kroppen.

Från sidan av kardiologiska patologier:

Att ta vissa mediciner (felaktig dosering, självmedicinering) kan också påverka hjärtat:

Andra patologier som inte är relaterade till störningar i hjärt-kärlsystemet kan också påverka utvecklingen av HES:

• Typ 2-diabetes. En allvarlig komplikation av sjukdomen förknippad med kolhydratobalans är diabetisk autonom neuropati, som påverkar nervfibrer. I framtiden leder detta till en förändring i hjärtets arbete, vilket "automatiskt" orsakar arytmi.
• Hyperfunktion i sköldkörteln (måttlig och svår thyrotoxikos). I medicin finns det en sådan sak som "tyrotoxiskt hjärta", som karaktäriseras som ett komplex av hjärtsjukdomar - hyperfunktion, kardioskleros, hjärtsvikt, extrasystol.
• Vid binjurernas sjukdomar uppträder ökad produktion av aldosteron, vilket i sin tur leder till högt blodtryck och metaboliska störningar, vilket är sammankopplat med myokardiearbetet.

Ventrikulära prematura slag av icke-organisk natur (när det inte finns några samtidiga hjärtsjukdomar), som orsakas av en provocerande faktor, har ofta en funktionell form. Om du tar bort den negativa aspekten, återgår rytmen i många fall till normal.

Funktionsfaktorer för ventrikulära prematura slag:

• Elektrolyt obalans (minskning eller överskott av kalium, kalcium och natrium i blodet). De främsta orsakerna till tillståndets utveckling är förändringar i urinering (snabb produktion eller omvänt, urinretention), undernäring, posttraumatiska och postoperativa tillstånd, leverskador och liten tarmoperation.
• Missbruk av giftiga ämnen (rökning, alkohol och narkotikamissbruk). Detta leder till takykardi, förändringar i fysisk metabolism och myokardiella näringsbetingade sjukdomar.
• Störningar i det autonoma nervsystemet på grund av somatotropa förändringar (neuros, psykos, panikattacker) och skador på subkortiska strukturer (som orsakas av hjärnskador och patologier i centrala nervsystemet). Detta påverkar hjärtats arbete direkt, och provar också hopp i blodtryck.

Ventrikulära extrasystoler kränker hela hjärtrytmen. Patologiska impulser över tiden har en negativ effekt på myokardiet och kroppen som en helhet.

Symtom och manifestationer

Enkla ventrikulära prematura sammandragningar registreras hos hälften av friska ungdomar under övervakning i 24 timmar (Holter EKG-övervakning). De behöver inte känna sig. Symtom på ventrikulära prematura slag inträffar när för tidiga sammandrag börjar ha en märkbar effekt på hjärtens normala rytm.

Ventrikulär extrasystol utan samtidig hjärtsjukdom tolereras mycket dåligt av patienten. Detta tillstånd utvecklas vanligen på grund av bradykardi (sällsynt puls) och kännetecknas av följande kliniska symtom:

• känslan av hjärtstopp, följt av en hel rad slag
• från tid till annan finns det separata starka slag i bröstet;
• för tidiga slag kan också inträffa efter en måltid
• en känsla av arytmi uppträder i lugnt läge (under vila, sömn eller efter en emotionell utbrott);
• med brott mot fysisk aktivitet visas inte i praktiken.

Ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom är i regel multipla men asymptomatiska för patienten. De utvecklas under fysisk aktivitet och passerar i utsatt position. Vanligtvis utvecklar denna typ av arytmi på bakgrund av takykardi.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att detektera extrasystoler är ett elektrokardiogram i vila och en daglig monitor för Holter.

Tecken på ZHES på ett EKG:

• expansion och deformation av det tidiga gastriska komplexet;
• ST-segment, extrasystolisk T-våg och huvud QRS-tand har olika riktningar;
• brist på P-våg före ventrikulär atypisk sammandragning;
• Förekomsten av en kompensations paus efter ZHES (inte alltid);
• Förekomsten av en puls mellan två normala sammandragningar.

Daglig studie av EKG gör det möjligt att bestämma antal och morfologi för extrasystoler, eftersom de fördelas inom 24 timmar beroende på olika kroppsbetingelser (sömnperioden, vakenhet, droger, etc.). Denna studie beaktas för att bestämma prognoserna för arytmier, klargöra diagnosen och behandlingsrecepten.

Patienten kan också erbjudas andra metoder för att undersöka hjärtat:

• elektrofysiologisk studie - stimulering av hjärtmuskeln med elektroniska pulser samtidigt som reaktionen på EKG ses
• Ultraljud (ekkokardiografi) - bestämning av orsaken till arytmi, som kan vara associerad med nedsatt hjärtfunktion
• Elektrokardiogramavlägsnande i viloläge och belastning - det hjälper till att veta hur rytmen förändras under kroppens vistelse i ett passivt och aktivt tillstånd.

Till laboratoriemetoder ingår analys av indikatorer för venöst blod:

• det snabbfasprotein som är ansvarigt för den inflammatoriska processen;
• globulin nivå;
• tropiskt hormon i den främre hypofysen;
• elektrolyter - kalium;
• hjärt-enzymer - kreatinfosfokinas (CPK), laktatdehydrogenas (LDH) och dess isoenzym - LDH-1.

Om resultaten av studien inte visade provokationsfaktorer och patologiska processer i kroppen, så kommer beatsna att kallas "idiopatisk", d.v.s. inte tydlig på genesisen.

behandling

För att uppnå en god terapeutisk effekt är det nödvändigt att hålla sig till en hälsosam behandling och näring.

Krav som ska uppfyllas av en patient som lider av hjärtpatologi:

• ge upp nikotin, alkoholhaltiga drycker, starkt te och kaffe;
• ät mat med en hög koncentration av kalium-potatis, bananer, morötter, pommes frites, russin, jordnötter, valnötter, rågbröd, havregryn,
• I många fall ordinerar läkaren läkemedlet "Panangin", som består av "hjärt" spårämnen;
• vägra fysisk träning och hårt arbete;
• Under behandling, följ inte strikta viktminskningsdieter.
• Om patienten konfronteras med stress eller har rastlös och intermittent sömn, rekommenderas lätta lugnande medel (morwort, citronbalsam, peony-tinktur) och även lugnande medel (valeriaxtrakt, Relanium).

Medicin för att återställa rytmen

Behandlingsregimen ordineras individuellt, helt beroende av morfologiska data, frekvensen av arytmier och andra samtidiga hjärtsjukdomar.

Antiarytmiska läkemedel som används i praktiken hos ZHES är indelade i följande kategorier:

• natriumkanalblockerare - Novocinamide (vanligtvis används för första hjälpen), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blockerare - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• fonder - kaliumkanalblockerare - "Amiodarone", "Sotalol";
• kalciumkanalblockerare - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• Om en patient har extrasystole med högt blodtryck, föreskrivs antihypertensiva läkemedel - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• för förebyggande av blodproppar - "Aspirin", "Klopidogrel."

En patient som började behandling rekommenderas att göra ett kontrollelektrokardiogram efter 2 månader. Om extrasystoler blev sällsynta eller försvunnit helt, avbryts den terapeutiska kursen. I de fall då behandlingsresultatet har förbättrats något med behandlingen, fortsätter behandlingen i flera månader. Med en malign kurs av extrasystoler tas droger för livet.

Kirurgiska behandlingar

Operationen är endast föreskriven i fall av ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Ofta rekommenderas denna typ av behandling för patienter som har organiska ventrikulära prematura slag.

Typer av hjärtkirurgi:

• Radiofrekvensablation (RFA). En liten kateter introduceras genom ett stort kärl in i hjärtans hålighet (i vårt fall är det de nedre kamrarna) och med hjälp av radiovågor utförs cauterization av problemområdena. Sökningen efter den "opererade" zonen bestäms med hjälp av elektrofysiologisk övervakning. Effektiviteten av RFA i många fall - 75-90%.
• Pacemaker installation. Enheten är en låda utrustad med elektronik, samt ett batteri vars giltighetstid är tio år. Från pacemakerelektroderna avgår de under operationen till ventrikeln och atriumet. De skickar elektroniska impulser som gör att myokardiet kan komma i kontakt. Pacemakern ersätter faktiskt sinusnoden ansvarig för rytmen. Den elektroniska enheten gör det möjligt för patienten att bli av med slag och återgå till ett helt liv.

Konsekvenser - vad kommer hända om det inte behandlas?

HES prognos beror helt på svårighetsgraden av impulsförsämringen och graden av ventrikulär dysfunktion. Med uttalade patologiska förändringar i myokardiet kan extrasystoler orsaka förmaks- och ventrikelfibrillering, ihållande takykardi, som i framtiden är fylld med utvecklingen av ett dödligt utfall.

Om en extraordinär stroke under avluftningen av ventriklerna sammanfaller med atriens sammandragning, går blodet tillbaka till hjärtatets nedre kamrar utan att tömma de övre facken. Denna funktion provocerar utvecklingen av trombos.

Detta tillstånd är farligt eftersom en blodpropp som består av blodceller, när de släpps ut i blodomloppet, orsakar tromboembolism. När blodkärlens lumen blockeras, är det möjligt att utveckla sådana farliga sjukdomar som stroke (skador på hjärnkärlen), hjärtattack (hjärtsjukdom) och ischemi (blodtillförsel till inre organ och extremiteter) beroende på läget.

För att förhindra komplikationer är det viktigt att konsultera en specialist (kardiolog) i tid. Korrekt föreskriven behandling och genomförandet av alla rekommendationer - nyckeln till snabb återhämtning.

Komplett kännetecken för ventrikulära prematura slag: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är de ventrikulära prematura slag, dess symptom, typer, metoder för diagnos och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Med ventrikulär extrasystol (detta är en av typerna av hjärtarytmier) uppstår otydliga sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar - annars kallas sådana reduktioner extrasystoler. Detta fenomen indikerar inte alltid några sjukdomar, extrasystole finns ibland i helt friska människor.

Om slagen inte åtföljs av några patologier, orsakar inte olägenhet för patienten och syns endast på EKG - ingen särskild behandling krävs. Om de ventrikulära prematura stroppen orsakade hjärtsvikt, behöver du ytterligare undersökning av en kardiolog eller en arytmolog som ska ordinera mediciner eller kirurgi.

Denna patologi kan botas helt (om behandling behövs), om kirurgisk korrigering utförs på den defekt som orsakade den, eller en varaktig förbättring av hälsan kan uppnås med hjälp av mediciner.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Orsakerna till detta fenomen kan delas in i två grupper:

1. organisk - det här är patologin för det kardiovaskulära systemet;
2. funktionell - stress, rökning, överdriven användning av kaffe etc.

1. Organiska orsaker

Förekomsten av ventrikulära prematura slag är möjlig med sådana sjukdomar:

• Ischemi (blodtillförsel misslyckande) av hjärtat;
• cardio;
• dystrofa förändringar i hjärtmuskeln;
• myokardit, endokardit, perikardit;
• myokardinfarkt och komplikationer efter infarkt;
• medfödda hjärtefekter (öppen arteriell kanal, aortisk koarctation, ventrikulär septaldefekter, mitralventil prolaps och andra);
• Förekomsten av extra ledande strålar i hjärtat (Kent-stråle i WPW-syndrom, James-bunt i CLC-syndromet);
• arteriell hypertoni.

Dessutom uppträder sen ventrikulära sammandragningar med en överdos av hjärtglykosider, så kontakta alltid din läkare innan du använder dem.

Sjukdomar som förorsakar ventrikulära prematura slag är farliga och kräver snabb behandling. Om latenta ventrikulära sammandragningar hittades på ditt EKG, var noga med att gå igenom en ytterligare undersökning för att kontrollera om du har ovanstående hjärtpatologier.

2. Funktionella orsaker

Det här är stress, rökning, användning av alkohol, de förbjudna ämnena, en stor mängd energidrycker, kaffe eller starkt te.

Funktionella ventrikulära prematura slag kräver vanligtvis inte behandling - det räcker för att eliminera orsaken och genomgå en annan hjärtundersökning om några månader.

3. Idiopatisk form av extrasystol

I detta tillstånd har en helt frisk person ventrikulär extrasystoler, vars orsak inte är tydlig. I det här fallet är patienten vanligtvis inte störd av några symptom, så behandling ges inte.

Klassificering och svårighetsgrad

Till att börja med föreslår vi att du känner till de typer av ventrikulära extrasystoler som existerar:

Gruppens extrasystoler kallas också instabil paroxysmal takykardi.

Tre forskare (Laun, Wolf och Rayyan) föreslog följande klassificering av ventrikulär extrasystole (från den enklaste till den tyngsta):

• Typ 1 Upp till 30 individuella extrasystoler i ventriklerna per timme (upp till 720 delar per dag under Holter-studien). Oftast är en sådan extrasystole funktionell eller idiopatisk i naturen och indikerar inte några sjukdomar.
• Typ 2 Mer än 30 enstaka unika minskningar per timme. Kan indikera hjärtsjukdom och kan vara funktionell. I själva verket är en sådan extrasystole inte särskilt farlig.
• Typ 3 Polymorfa ventrikulära prematura slag. Kan indikera närvaron av ytterligare ledande strålar i hjärtat.
• 4A-typ. Paired extrasystoles. Oftast är de inte funktionella, men organiska.
• 4B-typ. Gruppens extrasystoler (instabil paroxysmal takykardi). Denna form beror på hjärt-kärlsjukdomar. Farliga komplikationer.
• Typ 5 Tidiga grupp-ventrikulära extrasystoler (på kardiogrammet är synliga i den första 4/5 av T-våg). Detta är den farligaste formen av ventrikulära prematura slag, eftersom det ofta orsakar livshotande former av arytmier.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Sällsynta enda extrasystoler av funktionell eller idiopatisk natur är vanligtvis bara synliga på EKG eller under daglig Holter-övervakning. De visar inga symptom, och patienten är inte ens medveten om deras närvaro.

Ibland klagar patienter med en funktionell ventrikulär extrasystol om:

• känner att hjärtat stannar (på grund av att en extra lång diastol (paus) i ventriklerna kan följa extrasystolen);
• känslan av störningar i bröstet.

Omedelbart efter exponering för hjärt- och kärlsystemet av en negativ faktor (stress, rökning, alkohol etc.) kan sådana tecken uppstå:

• yrsel,
• blekhet,
• svettning,
• känns som inte tillräckligt med luft.

Organiska ventrikulära prematura slag, vilka kräver behandling, manifesteras av symptom på den underliggande sjukdomen som orsakade dem. Det finns också tecken som listas i tidigare listor. Anfall av klämma bröstsmärta läggs ofta till.

Attackerna av instabil paroxysmal takykardi manifesteras av följande symtom:

• svår yrsel
• berusningskänsla,
• svimning,
• "Fading" av hjärtat,
• hjärtklappning.

Om du inte börjar behandla sjukdomen som orsakade denna typ av ventrikulär extrasystol i tid kan livshotande komplikationer uppstå.

diagnostik

Oftast detekteras ventrikulära extrasystoler under en profylaktisk medicinsk undersökning under ett EKG. Men ibland, om symptomen uttalas, kommer patienterna själva till kardiologen med hjärtklappar. För noggrann diagnos, liksom bestämningen av den primära sjukdomen som orsakade ventrikulär extrasystol, kommer det att bli nödvändigt att genomgå flera förfaranden.

Initial inspektion

Om patienten själv kom med klagomål, kommer läkaren att intervjua honom för att ta reda på hur svår symptomen är. Om symtomen är paroxysmala måste kardiologen veta hur ofta de uppstår.

Dessutom ska läkaren omedelbart mäta blodtryck och pulsfrekvens. Samtidigt kanske han märker att hjärtat krymper icke-rytmiskt.

Efter den första undersökningen ordinerar läkaren omedelbart ett EKG. Med fokus på dess resultat, föreskriver kardiologen alla andra diagnostiska förfaranden.

elektrokardiografi

Kardiogramläkare bestämmer omedelbart närvaron av ventrikulära extrasystoler.

Ej ett kardiogram, ventrikulära prematura slag visar sig som följer:

1. förekomsten av extraordinära ventrikulära QRS-komplex;
2. extrasystoliska QRS-komplex deformeras och expanderas;
3. före den ventrikulära extrasystolen finns ingen P-våg;
4. efter extrasystoler finns en paus.

Holter examination

Om patologiska förändringar är synliga på EKG, föreskriver läkaren daglig övervakning av EKG. Det hjälper till att ta reda på hur ofta patienten har en extraordinär ventrikulär sammandragning, oavsett om det finns parade eller grupp extrasystoler.

Efter Holter-undersökningen kan läkaren redan avgöra om patienten behöver behandling, oavsett om extrasystolen är farlig för livet.

Hjärt ultraljud

Det utförs för att ta reda på vilken sjukdom provocerad ventrikulär prematura slag. Det kan användas för att identifiera dystrofiska förändringar av myokardiet, ischemi, medfödda och förvärvade hjärtfel.

Koronär angiografi

Denna procedur gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de kranskärlskärl som tillhandahåller myokard med syre och näringsämnen. Angiografi är föreskriven om tecken på hjärt-kärlsjukdom (CHD) detekteras vid en ultraljudsskanning. Efter att ha granskat koronarkärlen kan du ta reda på exakt vad som ledde till kranskärlssjukdom.

Blodprov

Det utförs för att ta reda på nivån av kolesterol i blodet och utesluta eller bekräfta atheroskleros, vilket kan framkalla ischemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utförs om det finns tecken på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Gör det möjligt att noggrant bestämma närvaron av en ytterligare ledande stråle i hjärtat.

Terapi för ventrikelarytmi

Behandling av sena ventrikulära sammandragningar är att bli av med orsaken som provocerade dem samt att lindra attacker av svåra ventrikulära arytmier, om sådana finns.

Behandling av en funktionell form av extrasystol

Om de ventrikulära prematura beatsna är funktionella kan du bli av med det på följande sätt:

• sluta dåliga vanor
• ta droger för att lindra nervös spänning (valerian, lugnande medel eller lugnande medel, beroende på ångestens svårighetsgrad);
• att anpassa matplanen (för att vägra kaffe, starkt te, energidrycker);
• observera regimen sömn och vila, engagera sig i fysisk terapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sjukdomen av typ 4 innefattar att ta antiarytmiska läkemedel som hjälper till att bli av med attacker av ventrikelarytmi. Läkaren ordinerar Sotalol, Amiodarone eller andra liknande läkemedel.

Även vid patologi 4 och 5 typer kan läkaren bestämma att det är nödvändigt att implantera en cardioverter-defibrillator. Det här är en speciell enhet som korrigerar hjärtrytmen och stoppar ventrikelflimmer om det uppstår.

Det kräver också behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade den extrema systoliska kammaren. Ofta används olika kirurgiska ingrepp för detta.

Asystolien av hjärtkärlens hjärtkärl - orsaker, symptom, akutsjukvård

Mer än hälften av de plötsliga dödsfall som uppträder hemma, på gatan och på andra ställen är orsakade av hjärtas asystol - det här är stoppet av dess funktion på grund av utrotning av elektriska impulser. Cirkulationsstopp inom några minuter leder en person till ett tillstånd av klinisk död. För att minska risken för att komma in i en sådan situation eller kompetent hjälpa den skadade personen bredvid dig, är det värt att undersöka orsakerna, egenskaperna, symtomen på sjukdomen och akutbehandlingsteknikerna mer detaljerat.

Beskrivning av asystol

Hjärtstopp (asystol) och blodcirkulationen blockerar helt gasutbyte och näringstillförsel till vävnader. Koldioxid ackumuleras i blodet, cellerna överflödar med metaboliska produkter och dör under deras inflytande. Ju mer aktiv den ursprungliga metabolismen är, desto mindre tid är tillgänglig för återupplivning: hjärnceller dör inom 3-4 minuter. Återhämtning på 12-15 minuter är endast möjlig under förutsättning att personen var under påverkan av låga temperaturer vid hjärtstillestånd.

prevalens

Hos 35% av den vuxna befolkningen sker hjärtstillestånd exakt på grund av asystol, hos spädbarn och ungdomar når graden 90%. Anledningen är att denna patologi är mestadels orsakad av hjärtsjukdomar. Här är statistiken om upphörande av hjärtets elektriska aktivitet efter åldersgrupper (antal patienter per 100 tusen fall):

• spädbarn - 72;
• barn från 6 månader till 10 år - 3,7;
• ungdomar - 7,5;
• vuxna - 127.

Kanske är den verkliga nivån ännu högre, eftersom de flesta av offren dör innan diagnosen görs av läkare.

arter

Det finns atrial och ventrikulär asystol. Om elektriska impulser blockeras endast i atrierna, förlorar hjärtrytmen, men det slutar inte helt och döden hotar inte personen. Den dödliga asystolen av ventriklar, beroende på orsakerna och naturen hos flödet, är vanligtvis uppdelad i två huvudtyper - momentan och sekundär.

• Instant. Annars kallas denna sort också primärt. Det utvecklas på grund av det faktum att de impulser som stimulerar myokardiumets kontraktile funktion upphör att flöda. Hjärtans elektriska excitabilitet störs plötsligt - det är faktiskt en kortslutning som orsakas av ischemi (en minskning av det lokala blodflödet, som oftast uppträder på grund av minskning av kärlens lumen). Med försvagningen av blodtrycket kommer syrehushållning, vilket orsakar upphörande av bioelektriska processer i hjärtmuskeln.
• Sekundär. Denna typ av asystol uppträder efter hjärtsvikt på grund av oregelbundna ventrikulära sammandragningar - fibrillering. VF kan vara ganska lång, det uppstår på grund av utplåningen av fosfat i hjärtvävnaden och leder till störningar av de elektriska impulserna. För normal blodcirkulation måste hjärtans excitabilitet vara strikt periodisk. Oregelbundenheten i excitationsprocessen leder till en ögonblicklig blockering av blodflödet i koronärkärlen och hjärtstillestånd.

Det händer att hjärtas asystol orsakas av dysfunktion av impulsen från sinusnoden till ventriklerna. I detta fall utvecklas paroxysmal (atrioventrikulär) asystol. När förbindningarna mellan atrierna och ventriklarna sönderbryts spolas pulsen till 25-30 slag per minut och pauserna mellan myokardkontraktioner registreras på EKG. Om dessa stoppar inte längre än 3 sekunder är personen yr. Med en 9 sekunders paus uppstår svimning och med en 15 sekunders paus finns ett hot om epileptiform anfall och klinisk död.

Orsaker till asystol, riskfaktorer

Abrupt upphörande av hjärtfunktionen är sällan spontan. Om hjärtasystolen har inträffat kan orsakerna till förekomsten vara olika: tidigare skador, allvarliga patologier, infektioner, förgiftningar. Alla predisponeringstillstånd är uppdelade i två grupper.

Hjärtorsaker

De är associerade med patologiska processer i hjärtmuskeln, vilket leder till hjärt-degenerering.

• Akut eller kronisk ischemisk hjärtsjukdom. IHD provar alltid elektrisk instabilitet i myokardiet.
• Nekrotisering av myokardvävnad över ett stort område, förknippat med förändringar efter infarkt, förekomst och utveckling av hjärtsvikt.
• Trombos, som framträder som en komplikation av kardiologiska sjukdomar (hjärtinfarkt, aneurysm och hjärtsjukdom, hypertoni, ateroskleros, septisk endokardit). Detta gäller särskilt för äldre ålder.
• Den extrema graden av vänster ventrikelfel, vilket framkallar en kraftig minskning av pulsfrekvensen (kardiogen chock).
• Perikardial effusion - vätskeansamling i perikardiet orsakad av vaskulär skada.
• Akut koronarsyndrom under den akuta fasen av hjärtinfarkt.
• Inflammatoriska processer av infektiöst ursprung som påverkar myokardium eller endokardiums struktur - myokardit efter influensa eller difteri, infektiös endokardit.
• Kardiomyopati. Det är hypertrofisk (onormal proliferation av hjärtmuskeln), dilatering (expansion av ventrikulära hålrum), alkohol.
• Stenos av aortas mun - med det, ventilerna i ventilen som tillåter blod att strömma från vänster ventrikel till aorta växer tillsammans.

Misslyckande av elektrisk excitabilitet med ytterligare hjärtstillestånd kan vara en komplikation vid hjärtpacing, koronarangiografi, införande av katetrar i hjärtkaviteter, och det kan uppstå om det finns ett fel i implanterade hjärtklaffar.

Extrakardiella orsaker

De förekommer hos personer med ett hälsosamt hjärta i extrema situationer eller som komplikationer av kroniska sjukdomar:

• intensiv kontinuerlig blödning, stor blodförlust
• olyckshändelser - bröstskador med skada eller svullnad i hjärtmuskeln, brännskador i stora delar av kroppen, svår hypotermi, elektrisk chock, chock, kvävning;
• plötslig stroke;
• hjärtkirurgi (till exempel tamponad) och lunga;
• överdosering av anestesi
• bristande överensstämmelse med reglerna för att ta mediciner - hjärtglykosider, diuretika;
• uttorkning orsakad av tarminfektioner;
• pulmonell tromboembolism;
• obalans av kalium i kroppen.

Sekundära orsaker inkluderar även kroniska sjukdomar i de sena stadierna - astma, diabetes mellitus, lever och njursvikt, anemi, leukemi och maligna tumörer.

Sannolikheten för asystol ökar hos män, äldre, diabetiker, alkoholmissbruk och rökning, överskott av kolesterol, överflödig kroppsvikt.

Funktioner av asystol hos barn

I barndomen kan orsakerna till sjukdomen vara samma som hos vuxna. Men hjärtasystolen i ett barn har sina egna särdrag: det är oftast registrerat hos spädbarn upp till 5 månader, under sömnen och i avsaknad av predisponerade sjukdomar. Denna patologi har till och med fått ett speciellt namn - "plötsligt barnsdödssyndrom". Läkare är benägna att tro att ventrikulär asystol hos spädbarn beror på en fördröjning i utvecklingen av myokardcellerna som utgör hjärtledningssystemet. Underutveckling av kardiomyocyter är associerad med patologier under graviditet och förlossning:

• syreförlust hos fostret på grund av anemi och materiella sjukdomar;
• andningssvikt och hypoxi hos nyfödda;
• födseln med hjälp av vakuumutvinning (extraktion av fostret för huvudet med hjälp av en speciell apparat);
• flera foster
• prematuritet;
• Överträdelse av regimen av framtida mamma - dricka, röka.

Orsaken till barnets plötsliga död blir ibland otillbörlig vård. Riskfaktorer är användningen av en för mjuk madrass i spjälsängen, sömn i magen, tät svaddling. Barnet kan kvävas från överhettning under ett för varmt teppe, med otillräcklig ventilation av rummet, på grund av hög temperatur i rummet.

Symtom på asystol

Plötslig momentant upphörande av blodflödet uppträder vanligen efter en serie av prekursorer, men under undersökningen indikerade 40% av reanimerade patienter sin frånvaro. Resten noterade olika tecken på försämring strax före krisen:

• smärta i bröstbenet - 30%
• yrsel, svimning - 32%;
• andfåddhet - 25%.

I de flesta fall stannar blodcirkulationen hos allvarligt sjuka patienter på bakgrund av interna patologier, vilket provocerar asystol. Det förekommer huvudsakligen med en kombination av hjärt- och extrakardiella faktorer. Patienter noterade liknande symptom som föregick hjärtstillestånd: en kraftig minskning av trycket, snabb puls, andfåddhet, feber, ångest. Ytterligare manifestationer av ventrikulär asystol är följande:

• puls på huvudartärer försvinner, hjärnljud hörs inte, tryck blir noll;
• huden blir blek;
• patienten förlorar medvetandet, andning blir intermittent;
• en halv minut efter förlust av medvetandet stannar hjärtat
• 45 sekunder efter attackens början (på grund av upphörande av hjärncirkulationen) svarar de inte längre på ljuset och eleverna dilaterar - detta fenomen når sitt maximala i ytterligare en minut;
• Efter 2 minuter slutar andningen - om du tar en spegel i patientens mun tappar den inte över;
• läppar, nasolabiala triangeln, öronlocken blir blåa, vilket bekräftar överträdelsen av blodflödet.

Så, symtomen på asystol uttrycks i avsaknad av hjärtkollisioner, reflexer till yttre stimuli och full andning (separat konvulsiv andning kan observeras). Det finns olika alternativ för de yttre manifestationerna av hjärtstopp och de förhållanden där det förekommer.

1. Personen faller oväntat (på gatan, i transport, medan du arbetar). Sällsynta andningsstörningar hörs, läppar och hud i ansiktet blir blåa, det finns ingen medvetenhet, det finns inget svar på kontaktförsök.
2. Hjärtat slutar plötsligt i en dröm. Det finns inga yttre manifestationer av asystol, patienten skiljer sig inte från en djup sovande person.
3. Patienten ligger i det kardiologiska sjukhuset på grund av hjärtproblem, han är förbjuden att gå. Efter att ha brutit regimen uppstår en person och går genom avdelningen eller korridoren, faller. Av alla indikationer markerade den kliniska döden.
4. Patienten är i intensivvården efter hjärtinfarkt, skada eller under allvarlig sjukdom. Eventuell kränkning av hjärtaktiviteten kan ses på den anslutna bildskärmen, akut hjälp är möjlig.

Viktigt: Ett uppenbart tecken på asystol är hjärtens elektriska inaktivitet på EKG, men återupplivning bör startas utan att vänta på EKG-resultaten.

diagnostik

Diagnostik utförs med maximal hastighet, eftersom det ska ta mindre än 3-5 minuter för att uppnå återuppbyggnad av andning och blodcirkulation - annars, vid hypoxi, kommer hjärncentralernas aktivitet att drabbas. Slutsatsen görs på grundval av de tidigare beskrivna symptomen: nedsatt andningsaktivitet, brist på puls, pupilutvidgning. Så genast börja genanimera.

Asystol är en av fyra typer av hjärtarytmier. Ett elektrokardiogram är gjord för att identifiera det - en nästan rak linje kommer att uppträda på bandet, utan en fas av ventrikulära sammandragningar. Atriärrytmen kommer att störas.

Om patienten behandlas på sjukhuset är följande studier möjliga:

• blodprov för att bestämma nivån av kalium och syre, såväl som syrabasbaserad pH-balans
• Hjärtets ultraljud med lämplig apparat;
• ytterligare analys för att bestämma nivån av glukos - om en patient tidigare har diagnostiserats med diabetes.

Alla studier ska genomföras och analyseras i nödfall, annars förlorar de sin mening.

För att bestämma pulsen i asystol använd alla stora artärer. Indexet och mittfingret appliceras på en av följande punkter:

• handleden
• frontal-temporal del;
• tempel närmare öratloben;
• nedre käften;
• mjuk fördjupning av nacken, nära adams äpple.

I avsaknad av medvetenhet och andning är det lättare att bestämma hjärtfrekvensen med hjälp av halspulsådern. Fingrarna placeras på sidan av struphuvudet, försiktigt fördjupar dem i nacken - om det finns en pulsering, räkna antalet tryckningar i 10 sekunder.

Akutvård för asystol

Som en följd av den absoluta frånvaron av myokardiell sammandragning leder hjärtens ventrikulära asystol till hjärtstillestånd. Cerebralcirkulationen ges inte, personen andas inte, klinisk död uppstår. För återupplivning kallar de medicinska teamet, och medan de väntar, tar de patienten till liv med hjälp av speciella tekniker. Under de första 5-7 minuterna efter en attack, är brådskande och kompetenta åtgärder av andra särskilt viktiga - detta kommer att bidra till att förebygga irreversibla förändringar i centrala nervsystemet och inre organ.

Om en person har förlorat medvetandet, vidta följande åtgärder:

• offret läggs ner på golvet eller en annan hård yta;
• rulla rullarna på en handduk eller andra improviserade medel, sätt dem under nacken, knän och fötter (lemmarna ska vara över huvudet);
• ta bort slem från näs- och munhålorna för att rensa luftvägarna;
• stans med näven i centrum av båren (hjärtnoden projiceras där) - detta görs noggrant för att inte skada xiphoidprocessen.

För att ge akutvård var effektiv, utför sedan en indirekt hjärtmassage. Handflatan är placerad i den nedre delen av bröstet med betoning på metakarpusen. Den vänstra handflatan är placerad på toppen, armarna hålls raka och varje sekunds rytmiskt tryck appliceras på bröstbenet så att det faller inte mindre än 3 cm. Efter att ha tryckt på handflatan tas den kort från kroppen för att fylla hjärtmuskeln med blod. Parallellt, genom en servett, utförs artificiell andning i en sådan rytm: för 15 pressar - 2 andetag (om återupplivning utförs tillsammans) eller för 4 pressar - 1 andetag (när en resuscitator fungerar). Tillåt att utföra andetag genom näsan.

Tips: Innan du gör artificiell andning behöver en omedveten person öppna luftvägen. Lägg handflatan på den skadade personen på pannan och lyft hakan med de andra två fingrarna och öppna munnen.

Efter effektiv åtgärd börjar patienten andas självständigt. Detta bestäms visuellt (genom att höja och sänka bröstet), genom örat (ljudet av luft när du andas ut genom munnen), med hjälp av beröring - flödet av utandad luft känns av skinnets hud. Återupplivning stoppas inte tills läkare anländer.

Typiska komplikationer

Om patienten överlevde efter hjärtasystolen fortsätter vidare behandling i intensivvården. Medicinska förfaranden, konstant övervakning av EKG, blodkomposition och tryck utförs. Även på grund av en kortvarig brist på syre påverkas vissa hjärnkärnor, så efter asystol uppträder vanligtvis neurologiska komplikationer:

• hörselskada
• kränkningar av memoriseringsprocessen, amnesi;
• förlust av syn - det händer att andra avdelningar börjar utföra visuell funktion i stället för det drabbade hjärnområdet, då är blindhet tillfällig;
• periodiska kramper i alla muskler - tuggning, ansiktsbehandling, i lemmar;
• systematisk huvudvärk.

förebyggande

Efter att ha kort studerat problemet med hjärtasystolen, har lärt sig vad det är och hur svårt det är att behandla det, återstår det att ta reda på vad som hjälper till att förhindra plötslig hjärtstillestånd. Förteckningen över förebyggande åtgärder är följande:

• sluta röka och dricka alkohol
• balanserad diet;
• konstant fysisk aktivitet enligt ålder
• förebyggande medicinska undersökningar, snabb behandling av kroniska sjukdomar.

Om någon hjärtsjukdom diagnostiseras, ska du systematiskt besöka den behandlande läkaren och ta de föreskrivna läkemedlen i den angivna dosen.

utsikterna

Med hänsyn till orsakerna kan typen av asystol, möjligheten att ge hjälp, hälsotillståndet och patientens ålder, vara prognosen antingen positiv eller negativ. Om attacken började hemma eller på sjukhus, med snabb och kompetent återupplivning är chansen att överleva cirka 25%. När en person förlorar medvetandet på gatan når överlevnadsgraden hos vuxna 7%, medan den hos barn varierar från 3 till 16%.

Sannolikheten för att hålla sig vid liv är högre vid olyckor bland ungdomar som inte tidigare drabbats av hjärtskada. Den bästa prognosen ges vid assistans under de första 3 minuterna av en attack av asystol och tidig ankomst av ambulansbrigaden.