Carotidstenos

Ivan Drozdov 04/30/2018 0 Kommentarer

Carotidartärer, som ligger i nacken, är bland de viktigaste kärl som ger blodflöde till hjärnstrukturer. Ofta är de föremål för patologisk förträngning (stenos) eller fullständig blockering. Stenos av en av carotidartärerna leder till minskad blodtillförsel, nedsatt hjärnaktivitet och risken för ischemisk stroke. Komplett blockering av dessa artärer är fylld med allvarligare konsekvenser, inklusive kan orsaka omedelbar död.

Carotidstenos anses vara en farlig kopia av migrän. Sjukdomar har liknande symtom, inklusive ensidig smärta, men i motsats till migrän, stenos, kärlens smala, smärtan utvecklas plötsligt utan föregående aura, och det finns buller eller tinnitus och balansen störs.

Carotidstenos: symtom och tecken

I de inledande stadierna, när kärlets lumen är smalare något, uppenbarar sig stenos praktiskt taget inte sig själv. En asymptomatisk period kan ibland vara mer än ett år, medan personen hela tiden inte har någon aning om den befintliga patologin.

Det första alarmerande symtomen på stenos av en av halspulsåderna är en periodiskt förekommande ischemisk attack eller utvecklingen av en mikrostroke. Vid sådana tillfällen minskar blodtillförseln till de enskilda strukturerna i hjärnan under en kort tidsperiod, deras syresvält inträffar och följande symtom börjar störa patienten:

• ensidig huvudvärk;
• intensiv yrsel, som går in i en svag
• kräkningar, som ofta uppstår utan illamående;
• minskad uppfattning om information från andra
• ensidiga visuella störningar, uttryckta i nebulae, en känsla av erosion av föremål eller total blindhet;
• kortvarig amnesi och talförlust
• ensidig stickning i extremiteterna, känslan av deras nummenhet;
• Förlamning av den del av kroppen från vilken patologin utvecklas.
• minskning av sväljningsreflex;
• obalans;
• minskad samordning av rörelser.

Tecken på ischemiska attacker störs intensivt i 15-25 minuter, sedan försvinner de och fungerar förlorade i en tid efter en timmes normalisering. Med en mikrotak kan svåra symptom i form av förlamning och nedsatt hjärnaktivitet bli långvarig och leda till irreversibla processer. För att undvika detta är det nödvändigt vid de första tecknen på dessa farliga sjukdomar, som indikerar stenos av halshinnan, kontakta en läkare för akut behandling.

Orsaker till carotidstenos

Ateroskleros kallas en av de främsta orsakerna till att blodkärlens lumen begränsas. Sjukdomen uppstår som ett resultat av åldersrelaterade förändringar, överdriven konsumtion av feta livsmedel och metaboliska störningar. Under inverkan av dessa faktorer börjar atherosklerotiska plack att bildas på kärlens väggar, vilka stramar eller helt blockerar deras lumen och därigenom signifikant hindrar eller stoppar blodcirkulationen.

Carotidstenos kan uppstå under påverkan av andra patologiska orsaker och irriterande ämnen. Dessa inkluderar:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

• kollagenoser - reumatoida sjukdomar som härrör från störningar i immunsystemet;
• Fibromuskulär dysplasi av stora kärl (inklusive carotidartärer), som ger blodflöde till hjärnan;
• icke-specifik aortoarterit - en sjukdom av autoimmun natur, med utvecklingen av vilka stora artärer genomgår inflammatoriska processer;
• diabetes;
• tromboflebit;
• arteriell hypertoni;
• koronarartärsjukdom;
• endokrina systemsjukdomar;
• dåliga vanor (som att röka);
• genetisk predisposition mot ateroskleros;
• avancerad ålder;
• överdriven vikt
• ett signifikant överskott av kolesterol i blodet.

Carotidstenos är vanligare hos män. Risken för att utveckla sjukdomen finns emellertid i båda könen, om patienten har en historia av någon av de ovan beskrivna sjukdomarna eller utsätts för flera av dessa faktorer.

Diagnostiska metoder

Med tanke på särdragen hos symtom diagnostiseras smittningen av halshinnorna redan vid ett sent stadium av sjukdomen. Beroende på patientens tillstånd och klagomål utför neurologen eller vaskulär kirurg en visuell inspektion. Specialisten utvärderar fartygens tillstånd ovanför halshinnorna, känner och lyssnar på dem för att bestämma graden av blodflöde från det karakteristiska bruset. Därefter kan patienten behöva följande typer av forskning:

• Ultrasonography Doppler av carotidartärerna - för att bestämma lokaliseringen av sjukdomen, svårighetsgraden och påverkan på hjärnans aktivitet.
• MR med användning av ett kontrastmedel.
• Blodtest för kolesterol.
• MR eller beräknad tomografi för att bedöma aktiviteten hos enskilda delar av hjärnan.
• Angiografi.

Den senare diagnosmetoden används i fall där resultaten från tidigare studier inte tillåter att bestämma graden av inskränkning av artärernas lumen och bestämma typen av behandling.

Angiografi utförs i en medicinsk anläggning under lokalbedövning. Drift med korrekt förberedelse är säker och smärtfri. Först sätts en särskild kateter in i artären hos en av extremiteterna, som långsamt matas in i karotidartärsregionen. Därefter matas ett kontrastmedel genom kateteret till problemstället och radiografi utförs. Från bilden kan du bestämma hur begränsat fartygen är och om det finns en sannolikhet för hjärn iskemi.

Behandlingsmetoder för karotidstenos

Metod för behandling väljs ut beroende på graden av deras patency. Den ursprungliga formen av sjukdomen, när blodflödet minskas något, behandlas konservativt.

Drogterapi består av ett komplex av följande läkemedel och läkemedel:

• blodförtunnande medel (aspirin, kardiomagnyl);
• droger för förebyggande av trombos (heparin, fraxiparin);
• kolesterolsänkande medel (Merten, Crestor);
• läkemedel som aktiverar vävnadsplasminogen (aktiv) ordineras när en övergående eller fullbordad strokeattack.

När form av stenos försummas och lårets lilla lumen är i drift rekommenderas kirurgi till patienten, vilket kräver sjukhusvistelse och grundlig preliminär diagnos. I inhemsk medicin utövas två typer av operationer - karotid endarterektomi och stenting.

Carotid endarterektomi är en öppen operation som utförs under lokal eller allmän anestesi, under vilken kolesterolplakor och blodproppar avlägsnas på platser där artären minskas. För detta ändamål gör en vaskulär kirurg ett snitt i halspulsådern. I förträngningsområdet öppnas artären och dess inre del, som påverkas av aterosklerotiska förändringar, avlägsnas. Därefter sys kärlets väggar och huden på nacken samman. Fördelen med denna operation är den korta rehabiliteringsperioden och snabb återställning av blodflödet.

Stenting är en minimalt invasiv modern metod för kirurgisk behandling av stenos, under vilken expansion och förstärkning av artärväggarna utförs genom att sätta in en metallmetallram (stent) inuti. För detta ändamål används läkemedelsbelagda och metallbelagda stenter. I det första fallet absorberas läkemedlet gradvis in i artärens väggar och sprider sig med blodflödet genom systemet, vilket förhindrar bildandet av blodproppar.

Det första steget i stenting är att införa en särskild kateter i form av en ballong in i kärlet. Kateterets rörelse övervakas på angiografen, medan patienten är medveten och inte upplever smärta. Katetern ledes till problemplatsen hos halspulsådern och öppnas och bildar därigenom en stark metallram. Som ett resultat ökar kärlens lumen och blodflödet återgår till normalt.

I båda fallen är varaktigheten av operationen 1,5-3 timmar, rehabiliteringsperioden överstiger inte 7-10 dagar. Efter denna period återvänder patienten till det vanliga livet, samtidigt som man observerar läkarens rekommendationer: tar droger som inte tillåter bildning av trombos, rätt näring, förbud mot rökning och alkohol, avsaknaden av intensiv stress.

Folkbehandling av karotidstenos

Effektivt användes för rengöring av kärl i början av sjukdomen och folkmedicin. De används framgångsrikt som underhållsterapi under primärbehandlingstiden. De vanligaste och beprövade recepten är:

1. Tym decoction. I 0,5 liter kokande vatten måste du brygga en matsked råvaror och insistera i en tätt sluten form i 1 timme. Sedan i 200 ml av den beredda lösningen, tillsätt whisker-guldet med 5 droppar och ta 1 glas drink dagligen i tre doser i en månad.
2. Tinktur av honung och lökjuice. Effektiva sätt att förebygga arteriell trombos och stenos som följd. I ett glas honung måste du lägga till 200 ml lökjuice, blanda allt och lämna i rummet för tinktur i 5 dagar. Efter denna lösning sätts i kylskåpet i ytterligare 14 dagar. Inom 60 dagar ska läkemedlet tas 3 gånger om dagen varje dag, medan en förbättring av tillståndet observeras efter 2 veckor.
3. Vitlökinfusion. Pund huvudet vitlök häll ett glas solrosolja och lägg på en kall plats för en dag. Därefter tillsätts den resulterande infusionen kramad från 1 citronsaft, filtrera den och ta tre gånger om dagen i 90 dagar.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Det finns många andra receptdekok och infusioner som normaliserar karotidartärernas tillstånd, men mottagningen måste samordnas med den behandlande läkaren.

Det viktigaste om karotidstenos

Carotidartären är en av de största och viktigaste kärnen i vår kropp. Det utför en ansvarsfull funktion som ger blod och syre till hjärnan och synen. Normalt bör blodtillförseln vara ungefär femtio milliliter per hundra gram vävnad.

Förändringar i dessa indikatorer leder till de mest allvarliga och irreversibla följderna, som ofta uppstår under stenos.

Carotidstenos

Denna patologi avser sjukdomar i kardiovaskulärsystemet och kännetecknas av partiell smalning (stenos) av halshålans lumen med den efterföljande risken för fullständig tillslutning (ocklusion).

Ackumulering och proliferation av aterosklerotiska plack och blodproppar leder till blockering.

Villkoren är väldigt farlig eftersom blockerande blodflöde till hjärnan leder till ischemisk stroke och död.

Orsaker till patologi

Ateroskleros är den främsta orsaken till denna sjukdom. Under det att kolesterol (aterosklerotisk) plack bildas på blodkärlens väggar. Med tiden växer de och smalar lumen i artären, utvecklar stenos.

Riskfaktorer

• Ärftliga orsaker (fall av stroke, ateroskleros, ischemisk sjukdom bland nära släktingar).
• Endokrina sjukdomar (i synnerhet diabetes mellitus).
• Problemet med övervikt.
• Felaktig näring (passion för fett- och kalorimatar, godis, bakverk, konserveringsmedel, snabbmat).
• Hypertensiv hjärtsjukdom.
• Rökning cigaretter, rör. Det är viktigt att notera att fascineringen med cigaretter redan under sjukdomsutvecklingen påverkar också symtomen (deras svårighetsgrad).
• Ålderdom Enligt medicinsk statistik ökar risken att utveckla sjukdomen med 25-30% hos äldre över 75 år med 50-60% hos personer över 60 år.
• Patologier av de yttre extremiteternas perifera artärer, orsakad av ackumulering av fett på sina väggar.
• Förhöjt blodkolesterol.
• Kranskärlssjukdom i historien.

Klinisk bild

Aterosklerotiska plack kan bildas under en lång tid, gradvis minska kärlets lumen. Hos många patienter kan denna patologi inte ge några objektiva tecken i flera år, vilket komplicerar tidig diagnos och diagnos.

I framtiden växer plackorna, patienternas tillstånd förvärras dramatiskt, kortvariga övergående ischemiska attacker uppträder (i klinisk praxis kallas de även mikroslag). Dessa symptom är mycket farliga. De kännetecknas av partiell ocklusion av kärlens lumen och blockerar blodflödet och syre till hjärnans cortex.

Hur känner man igen en övergående attack?

Som regel åtföljs det av följande tecken:

• Numbness på ena sidan av kroppen (höger eller vänster), som påverkar ansiktet, övre och nedre extremiteterna.
• Visuell nedsättning (uppfattning, koncentration, tydlighet). Ofta är det en minskning av synen (eller fullständig förlust) av ett öga.
• Problem med taluppfattning och reproduktion. Hos patienter med ett sammanhängande tal försvinner förmågan att känna igen det genom örat.
• Problem med koordinering av rörelser, tillfällig förlust av kontroll över arm eller ben (höger eller vänster).
• Yrsel.
• Svårighetssvårigheter.

diagnostik

Hittills har moderna forskningsmetoder lätt att känna igen sjukdomsutvecklingen och graden av dess inskränkning. Dessa inkluderar:

Doppler Ultraljud (USDG)

Den vanligaste och tillgängliga forskningsmetoden, som gör det möjligt att bestämma smalningen av kärlens lumen (oavsett graden), förändringar i volymen av blodflödet däri, närvaron och placeringen av aterosklerotiska plack. Ultraljudsskanning gör det möjligt att bedöma tillståndet för barkstammen, vertebrala och subklaviska artärer.

Dyrare och modern datorforskning. Det ordineras för misstänkta patologiska förändringar i hjärnstrukturerna och blodbanan i skallen.

angiografi

Den mest exakta metoden för att visa förändringar inne i fartyget. Det ordineras efter stroke, med grad av förminskning av lumen med 50% eller mer. Diagnostik utförs i ett speciellt operationsrum utrustat med en angiografisk installation.

• Beräknad tomografisk angiografi involverar installationen av en speciell kateter i patientens lårben, följt av införandet av ett kontrastmedel. Detta gör det möjligt för dig att få en tydlig bild av röntgenbilden.
• Magnetisk resonansangiografi har samma princip för att genomföra, endast under proceduren som enheten är ansluten, vilket skapar ett starkt magnetfält.

Dessutom undersöker läkaren patienten och lyssnar innan diagnosen utförs. Ofta, även utan de subjektiva tecknen på sjukdomen, kan en specialist märka tecken på buller som indikerar sjukdomsutvecklingen. Dessutom kan laboratorieblodprov administreras.

behandling

Behandling kan utföras genom kirurgi och konservativ behandling.

Operativ metod

Det är svårt att föreställa sig att för några år sedan gav operation inte 100% garanti för återhämtning. Naturligtvis var effekten av den, men tillfällig. Risken för ischemisk stroke var ändå hög i alla fall.

Idag har allt förändrats. Moderna metoder gör det möjligt att ge bättre resultat, minska risken för eventuella komplikationer och förhindra risken för stroke. I operation finns det två typer av operationer som ordineras för stenos:

Carotid Endarterectomy (EC)

Syftet med operationen är att avlägsna problemområdet med en aterosklerotisk plack och trombus.

Om driften

Förfarandet utförs under generell anestesi eller lokalbedövning (beroende på läkarens rekommendationer). Penetration i kärlet utförs genom ett longitudinellt snitt som därefter sys. Efter operationen återställs blodflödet snabbt och hjärnvävnaden börjar vara helt försedd med blod. EG tillåter inte bara att återställa det normala blodflödet, men tjänar också som förebyggande av stroke, övergående attacker, återfall.

utbildning

Innan en patient tilldelas CE: laboratorietester av blod, ultraljud, CT i hjärnan. Vid behov: angiografi, EKG och ekkokardiografi. Patienter med diabetes behöver konsulteras av en endokrinolog.

Kontra

EC är kontraindicerat vid kronisk obstruktion eller separation av halspulsådern, med en lumenminskningsgrad på mindre än 55-60%, stroke, instabil angina, högt blodtryck, liksom i vissa andra tillstånd som bestäms av den behandlande läkaren i varje fall.

komplikationer

Möjliga komplikationer inkluderar skada på halspulsådern, blödning, infektion, lågt tryck. Aterosklerotiska plack som ligger i svåråtkomliga områden av fartyget, diabetes, rökning, svårt hjärta och bronkopulmonala sjukdomar kan också komplicera det kirurgiska förfarandet.

pris

Kostnaden för operationen kan variera beroende på platsen och kompetensnivån hos den behandlande läkaren. Den genomsnittliga kostnaden i Moskva för CE är från 20 till 65 tusen rubel, i S: t Petersburg från 40 till 80 tusen rubel. Öva denna procedur och många utländska kliniker. Den ungefärliga kostnaden för operationen i Israel kan vara ungefär 37-42 tusen dollar.

I priset ingår alla nödvändiga diagnostiska studier för att förbereda operationen.

stentning

En mer modern och sparsam metod för kirurgisk behandling av sjukdomen, vilket gör att du kan återställa den arteriella lumen även med en hög grad av minskning av kärlens lumen (65-70%).

Om driften

Denna procedur avser metoderna för endovaskulär kirurgi och innebär installation av ett speciellt stent-mesh metallrör. Stenten placeras i kärlet efter angioplastik (avlägsnande av blodpropp, plack). Det tillåter artären att vara i ett öppet tillstånd, förhindrar återfall. Förfarandet utförs under lokalbedövning och tar inte mer än 1 timme.

I vaskulär kirurgi används enkla stenter med speciell medicinsk beläggning som appliceras. De senare har fler fördelar och rekommenderas oftare vid operation. Drogen går långsamt in i blodomloppet efter att stenten är installerad och förhindrar bildandet av blodproppar.

utbildning

En vecka före operationen ordinerar läkaren aspirin för att minska blodpropp. Också om nödvändigt utfördes: CT, ultraljud MRI, angiografi, laboratorietester av blod och urin.

Kontra

Kontraindikationer för stenting är: hjärtarytmier, förekomsten av allergiska reaktioner på mediciner som används under operationen, fullständig blockering av halspulsådern, cerebrala blödningar under de senaste 2 månaderna.

komplikationer

Eventuella komplikationer av stenting kan vara: allergiska reaktioner, blödning, trombos, restenos, trauma, infektion, hjärtinfarkt, stroke, i sällsynta fall, död, inflammation i huden vid platsen för kateterinsättning.

pris

Den ungefärliga kostnaden för stenting i Moskva är 100-150 tusen rubel, i St Petersburg 170-220 tusen rubel. Kostnaden i Israel kommer att vara i genomsnitt 13-15 tusen dollar. Priset på stenter är från 1150 till 3000 dollar. Enligt patientrecensionerna klarar israelisk medicin väl problemet med stenos, även vid tunga inköp.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för kirurgi är ofta individuella och bestäms av läkaren i varje enskilt fall. Dessa inkluderar som regel:

• Patienter i vilka stenos av den inre halshinnan förvärvar en hemodynamisk signifikant karaktär.
• Patienter med störningar i motsatt del av kärlet.
• Med sjukdomsprogressionen, följt av vidhäftande karaktäristiska symptom.
• Symtom på cerebrala kriser, övergående attacker.
• Minskningen av kärlens lumen med en grad av 60-70%
• Mekanisk skada på artärväg och aneurysm.

Drogbehandling

Inte en liten roll i denna sjukdom är mottagandet av droger, vilket inkluderar:

Folkbehandling

Recept av traditionell medicin har en bra terapeutisk effekt. Det är omöjligt att fullständigt övervinna sjukdomen med dessa läkemedel, men det är möjligt att lindra patientens tillstånd, lindra smärtsymptom och minska belastningen på hjärtat och blodkärlen.

Kontrast dusch behandling

Vattenhällning bör utföras både på hela kroppen och på huvudet. Det rekommenderas att minska vattnets temperatur gradvis från dag till dag, som vid härdning.

Vitlök tinktur

Detta verktyg användes i Rysslands tid för behandling och förebyggande av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Att förbereda tinktur är enkel.

• Ta det avskalade huvudet vitlök och hugg det i vitlök.
• Sedan sätts 80 gram av den erhållna uppslamningen i en glasbehållare och 100 ml vodka hälles.
• Tara satte i 10 dagar i ett kallt, mörkt rum.
• Ta den tinktur du behöver i 3 månader, 10 droppar 2-3 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna.

Buljonger av rottingbark

Du kan också stoppa den patologiska processen med hjälp av användningen av rowandekok, vilket lindrar symtomen på sjukdomen väl.

• För att förbereda, skördas 200 gram färsk rowan, som måste krossas noggrant och läggas i en kastrull.
• Bark ska hällas med vatten (0,5-0,7 liter), sätt på en långsam eld och koka i 100-120 minuter över låg värme.
• Därefter kyles buljongen, filtreras och avlägsnas i kylskåpet.
• Ta 3 gånger dagligen före måltider, 3 teskedar. Kursen är minst 1 månad. Du kan upprepa upp till tre gånger per år.

Hawthorn sylt

Hagtorn är ett gammalt bevisat botemedel som människor älskade att behandla hjärtsjukdomar i ryska byar. Hawthorn sylt är inte bara hälsosam, men också mycket gott! Sylt receptet är enkelt.

• Nyskördad hagtorn bär tvättas och hälls kokande vatten på kvällen, lämnar det hela natten.
• På morgonen dräneras vattnet. Bären grundas ordentligt, täckt med socker och kokt sylt. Det är bättre att göra fem minuter, eftersom hagtorn i denna form är bättre att bevara användbara vitaminer och ämnen.
• Sylt tas 1 gång om dagen under veckan, helst i form av fruktdrycker. Hagtorn normaliserar blodtrycket väl och minskar belastningen på hjärtat.

förebyggande

För att minska risken för stenos måste du följa följande förebyggande åtgärder:

• Leda ett hälsosamt liv, träna, gymnastik på morgonen.
• Ät rätt. Inkludera mer grönsaker och frukter i kosten, äta mindre feta livsmedel, konserveringsmedel, ge upp snabbmat.
• Ge upp dåliga vanor (cigaretter, alkohol).
• Försök att bibehålla viktnormal.
• Håll blodtrycket i normal. Med konstant högt tryck, följ alla nödvändiga instruktioner från läkaren.
• Övervaka nivån av socker och kolesterol i blodet.
• Försök att undvika stressiga situationer, slappna av mer, få tillräckligt med sömn.

Vid denna ålder är det mycket viktigt att övervaka din hälsa och skicka schemalagda förebyggande undersökningar i tid av en läkare och följ alla nödvändiga rekommendationer. Det är bra att medicinen inte är på plats och idag har många uppfinningsenliga metoder för diagnostisering och behandling av denna sjukdom uppnåtts, så att du kan återfå god hälsa och förlänga livet! Välsigna dig

Carotidstenos: symtom, behandling, prognos för livet

När karotidartärstenosen uppträder är blodtillförseln till hjärnan försämrad på grund av den förträngning som uttrycks i varierande grad av detta kärl, vilket är ansvarigt för blodtillförseln till hjärnvävnaden. Denna patologiska process börjar med en liten inskränkning av halshinnans lumen och slutar med fullständig obstruktion (ocklusion).

Enligt observationer från specialister detekteras stenos hos cirka 50% av patienterna med tecken på cerebral ischemi och finns hos cirka 30% av patienter med ischemisk stroke. När artären blockeras med 70% under det första året av en sådan signifikant försämring av blodcirkulationen, utvecklas nästan 50% av hjärninfarkt. Med hänsyn till den höga risken för funktionshinder och dödlighet i sådana kärlolyckor är problemet med carotidstenos extremt brådskande för medicin, och denna sjukdom kräver tidig upptäckt och behandling. Enligt statistiken upptäcks denna sjukdom oftare hos män.

Varför smälter halspulsåderna? Hur manifesterar sig det? Vilka är metoderna för diagnos och behandling av denna sjukdom? Vilka är livsprognoserna för patienter med karotidstenos? Du kan få svar på dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

skäl

Carotidartärerna avgrenas från aortan och stiger längs nackens främre yta till huvudet, delas in i två grenar - det yttre och det inre. Deras stenos kan uppträda på vilken plats som helst, men utvecklingen är sannolikt i zonen av förträngning (de första sektionerna av artären, delarna av dess uppdelning i grenar och deras munnar).

Orsaken till stenos kan utplåna och mekaniska faktorer som minskar kärlets lumen diameter.

Orsakerna till karotidstenosobliteraner innefattar:

Mekanisk kompression av halspulsådern orsakar:

• godartade och maligna neoplasmer placerade längs artären;
• aneurysmal expansion av aortabågen;
• missbildningar av blodkärl och hjärtat.

Följande sjukdomar och faktorer kan bidra till utvecklingen av stenos:

• rökning och alkoholberoende
• fetma;
• diabetes;
• brist på motion;
• patologiska tortuositet hos artärer
• arteriell hypertoni;
• tendens till trombos
• förhöjt kolesterol och triglycerider i blodet;
• abnormaliteter av vaskulär utveckling;
• hjärtsvikt
• ärftlig insufficiens av kollagen syntes, vilket leder till oelasticitet av de vaskulära väggarna;
• frekventa spasmer av blodkärl under stress
• vaskulär skada;
• ålder efter 70 år.

klassificering

Riskbedömning av kärlolyckor och behovet av kirurgisk behandling bestäms av svårighetsgraden av stenos:

• inskränkning till 50% - kompenseras av blodflöde genom collaterals, hemodynamiskt obetydlig stenos;
• från 50 till 69% - manifesterad kliniskt uttalad stenos;
• upp till 79% - subkritisk stenos med hög risk för cirkulationssjukdomar;
• 80% eller mer - kritisk stenos med hög risk för stroke.

Beroende på längden av sårets halshinnor är följande:

• brännvinkelstenos - begränsning av fartyget över 1-1,5 cm;
• långvarig stenos - artären påverkas vid en plats på mer än 1,5 cm.

symptom

Stenos manifestationer är inte specifika och dess symptom är desamma som i hjärniskemi. När lumen i artärerna överlappar med mindre än 50%, är stenosen nästan asymptomatisk och stör inte nästan patientens livskvalitet. Manifestationer av cerebral ischemi ökar gradvis och följande symptom blir de första tecknen på nedsatt hjärncirkulation:

• yrsel;
• försämring av sömnkvaliteten;
• obalans;
• huvudvärk;
• irritabilitet;
• letargi;
• svårigheter i uppfattning och reproduktion av information.

Progressionen av carotidartärminskning orsakar förekomsten av transienta ischemiska attacker, åtföljda av följande manifestationer:

• känslor av nummenhet i ansikte och lemmar;
• synstörning hos den drabbade artären: förmörkelse i ögonen, oskärpa konturerna av föremålet i fråga, flimmer av punkter eller fläckar;
• inaudibility av tal och svårigheter i uppfattningen av omvänd tal;
• svårighet att svälja
• yrsel med illamående och kräkningar
• episoder av plötslig svaghet;
• svimning.

Varaktigheten av sådana attacker kan variera från några minuter till en timme. Alla deras manifestationer försvinner under dagen. Förekomsten av anfall är alltid en förutsättning för obligatorisk behandling av sjukvården, eftersom även vid detta stadium av sjukdomen ökar risken för ischemisk stroke signifikant. Hos vissa patienter kan på grund av övergående ischemiska attacker mikrostryk förekomma, vars manifestationer elimineras under månaden.

Om obehandlad fortskrider stenos, och sjukdomen åtföljs av tecken på kronisk cerebral ischemi. Vanligtvis lägger patienter inte särskild vikt vid de symptom som uppträder och skyller på deras utmattning vid utmattning eller ålder. På grund av otillräcklig blodtillförsel kan patientens anhöriga märka följande förändringar i hans beteende:

• försvagning av minne;
• reducerad tolerans för stress;
• försämring av koncentrationen
• teckenförändringar
• Svårigheter vid utförande av gemensamma aktiviteter.

Med en kritisk överlappning av halspulsådern är det ett fullständigt upphörande av blodflödet, vilket leder till utvecklingen av ischemisk stroke. Denna kärlkatastrof kan åtföljas av svår huvudvärk eller det uppstår plötsligt. Följande manifestationer är tecken på stroke:

• tal och sväljproblem
• pares och förlamning
• känslighetsstörningar
• svimning.

I allvarliga fall slutar medvetenheten med hjärntom, som åtföljs av störningar i hjärtats, blodkärlens och andningsorganens aktivitet.

diagnostik

Efter undersökning av patientens klagomål undersöker läkaren patienten. När stenos av carotidartärerna avslöjade följande symtom:

• asymmetrisk pulsation i carotid- och temporala artärer;
• vaskulärt buller i området av artär bifurcation;
• reducerat tryck i den centrala retinala artären på den drabbade sidan (när den undersöks av ett oculist).

För undersökning av patienten och bedömning av graden av skada på halspulsåderna utförs följande studier:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• EKG;
• Ultraljud av blodkärl med dopplerografi (USDG);
• angiografi, Mr eller CT angiografi;
• CT och MR i hjärnan (med misstänkt ischemisk stroke).

Guldstandard för diagnos av carotidstenos är angiografi. Denna studie gör det möjligt att få noggranna uppgifter om smalningsområdet, dess längd och omfattning. Av särskild betydelse är resultaten av angiografi för att utarbeta en plan för kirurgisk behandling.

behandling

Taktiken för behandling av karotidstenos bestäms av graden av vasokonstriktion.

Konservativ terapi kan administreras före början av kritisk förträngning av artärerna och med relativt normal blodtillförsel till hjärnan. Patienter med stenos rekommenderas att ge upp dåliga vanor och följa diet nr 10, vilket är indicerat för vaskulär ateroskleros.

I narkotikaplanen ingår följande droger:

• antiplatelet (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl, etc.) - för att tunna blodet och underlätta dess passage genom kärlen;
• antikoagulantia (heparin, fraksiparin, warfarin) - för att förhindra blodproppar;
• statiner (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten etc.) - förhindra bildandet av aterosklerotiska plack och minska kolesterol och triglycerider i blodet;
• nootropa och metaboliska medel (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - för att förbättra hjärncirkulationen och skydda vävnader från hypoxi.

Under transienta ischemiska attacker eller i de första timmarna efter utvecklingen av ischemisk stroke visas rekombinant vävnadsplasminogenaktivator.

Hypertensiva rekommenderas att regelbundet ta blodtryckssänkande läkemedel. De borde ta dem enligt det schema som bifogas av läkaren. Med en tendens till hypotoni bör patienter regelbundet mäta blodtrycket, eftersom hypotension bidrar till förvärrad syreförsvagning i hjärnvävnaden.

Kirurgisk behandling av karotidartärstenos elimineras i följande fall:

• återkommande transienta ischemiska attacker med stenos av 50% eller mer;
• arterie stenos mer än 70%;
• överför ischemisk stroke i carotidstenos.

Målet för de kirurgiska operationerna som utförs i denna sjukdom syftar till att utöka kärlets lumen och återställa normalt blodflöde. Deras metodologi bestäms av det kliniska fallet. Tekniken kan vara minimalt invasiv eller klassisk.

I fallet med subkritiska förträngningar av karotidarterierna kan en sådan minimalt invasiv operation utföras som ballongangioplastik med stentning, under vilken ett metallrör införs i kärlens lumen och expanderar lumen av artären. Målet med detta ingripande är att minimera hjärnchememi och förhindra ischemisk stroke.

Ballongangioplastik med stenting utförs under lokalbedövning och åtföljs av konstant övervakning av puls och blodtryck. Efter punktering av lårbensartären införs en kateter i kärlet, vilken placeras vid platsen för halshinnans förträngning. Alla manipuleringar utförs under övervakning av röntgenutrustning. Ett kontrastmedel sätts in genom katetern, vilket bidrar till att visualisera behållarna på bildskärmen tydligare. För att förebygga tromboembolism installeras ett filter i form av ett paraply ovanför smalzonen. Därefter införs en annan kateter med en ballong i blodet, som vid uppblåsning expanderar kärlets lumen. Därefter installeras en självutbyggande stent i förminskningsområdet, vilket säkerställer normal arteriell patency. För att kontrollera effekten av stenting utförs angiografi. I genomsnitt tar operationen ca 2 timmar.

Om det är omöjligt att återställa det normala blodflödet genom att stötta halshinnan eller närvaron av kontraindikationer för att utföra denna operation, ges patienten en klassisk intervention - karotid endarterektomi. Tillträde till det drabbade fartyget utförs under generell anestesi genom ett snitt under underkäken. Kirurgen tilldelar en smalare artär och öppnar den i området för stenos. Den inre ytan av kärlet rensas av plack och blodproppar. Vid behov avlägsnas en del av artären. Efter detta sugs fartyget. När en signifikant del av artären avlägsnas ersätts den med en kärlprotes.

När stenos av den inre artären i området av sin gren från den gemensamma halspulsådern utförs eversion-endarterektomi. Under denna operation skärs artären och vänds inuti för att ta bort plack och innerskiktet på kärlet. Efter det sicks artären på samma plats.

Om nödvändigt, efter återställande av blodflöde, avslutas karoten endarteroetomi genom att man installerar en skyddande plåster från sin egen ven eller syntetmaterial. I genomsnitt varar operationen ungefär en timme.

Varaktigheten av sjukhusvård av en patient efter kirurgisk behandling beror på vilken typ av operation som utförts. Efter stenting kan patienten gå hem om 2-3 dagar och efter karotid endarterektomi krävs längre uppföljning och urladdning kan ske tidigast en vecka senare.

Med 100% karotidstenos eller närvaron av tumörer i detta område rekommenderas att halsen genomgås. Kärnan i detta ingrepp är att omdirigera blodflödet för att kringgå det ockluderade kärlet genom extra-intrakraniell mikroarteriell anastomos, vilken utförs från den egna saphenösa venen eller ulnar / radialartären. Under operationen suger kirurgen en shunt över platsen för karotidstenos och leder den till hjärnartären, vilket är en fortsättning av halspulsådern genom ett träspänningshål.

Efter kirurgisk behandling rekommenderas patienten klinisk tillsyn av en specialist. 2-4 veckor efter operationen utförs en kontroll USDG som gör det möjligt att utvärdera blodflödet. Omprövning utförs efter 6 månader. Med tillfredsställande resultat måste patienten besöka läkaren en gång per år. Om på USDG visar tecken på återintegrering av artärerna, är undersökningen vanligare.

utsikterna

Om obehandlad fortsätter karotidstenos och orsakar utvecklingen av ischemisk stroke, vilket kan leda till patientens död. Irreversibla komplikationer av asymptomatisk sjukdom i 5 år förekommer i 11% av fallen. Med symptompåverkan ökar denna indikator till 40%.

Om vasokonstriktion upptäcks i de tidiga stadierna, kan läkemedelsbehandling och överensstämmelse med all doktors rekommendationer för att upprätthålla en hälsosam livsstil och diet stoppa progressionen av stenos. Sannolikheten för trombos och stroke i sådana fall kan minskas med 30-40%. Dock måste de flesta patienter med karotidstenos förr eller senare utföra en operation för att bli av med sjukdomen och minimera riskerna med dess komplikationer.

Prognosen efter en snabb kirurgisk ingrepp för eliminering av carotidstenos är vanligtvis fördelaktig. Komplikationer efter ingrepp är relativt sällsynta. Efter carotid endarterektomi i händelse av nervskada, nedsatt sväljning, röstförändringar och asymmetri i ansiktet är möjliga. Vid utförande av ballongangioplastik med stenting hos en patient på lång sikt kan blodproppar bildas inom området för stentplacering och antiplateletterapi indikeras för att patienten förhindrar denna komplikation.

De farligaste konsekvenserna av den kirurgiska behandlingen av karotidstenos är stroke, som kan utvecklas både under och efter operationen. Moderna tillvägagångssätt för behandling kan minimera dessa risker och det är därför som patienterna strikt följer alla rekommendationer från läkaren. Efter operationen rekommenderas patienter att bli av med dåliga vanor, dieting, blodtryckskontroll och att ta olika läkemedel.

Vilken läkare att kontakta

Om yrsel, huvudvärk, tal och synproblem, minnesförstöring och minskad prestanda, uppstår nummen i ansikte och extremiteter, bör du kontakta en neurolog. Efter att ha undersökt patienten (blod och urintester, angiografi, CT och MR) och identifierande tecken på karotidstenos, kommer läkaren att rekommendera samråd och ytterligare behandling med en vaskulär kirurg.

Carotidstenos är en farlig patologi som leder till förminskningen av dessa kärl och nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Risken för omfattande stroke som leder till funktionshinder eller död hos patienten med denna sjukdom ökar signifikant. Tidig behandling av stenos med hjälp av läkemedelsbehandling eller operation kan minska sannolikheten för dessa farliga komplikationer.

Om stenos av carotidartärerna i "Live Healthy!" -Programmet med Elena Malysheva (se 33:50 min.):

Stenos (förminskning) av halspulsådern: hur det utvecklas, tecken och grader, behandling

Cerebrovaskulära sjukdomar utgör ett av de viktigaste problemen med modern medicin. Dödligheten från hjärnans kärlsjukdomar har en ledande ställning bland andra sjukdomar, och frekvensen av funktionshinder är extremt hög.

Stenos av karotenären orsakar ischemisk nekros i hjärnan i ungefär en tredjedel av alla strokefall. När lumen i den inre halshinnan är sluten med mer än 70%, inträffar ett cerebralt infarkt hos nästan hälften av patienterna under det första året efter en signifikant försämring av blodflödet. Tidig diagnos och snabb lösning av ett problem kan hjälpa till att undvika sådana farliga konsekvenser. Moderna kirurgiska behandlingsmetoder är säkra, och med tidig upptäckt av patologi är minimalt invasiv behandling möjlig, vilket inte kräver stora nedskärningar och generell anestesi.

Carotidartärerna avviker från aorta, går till vävnaderna från halsen till huvudet, där de är uppdelade i yttre och inre grenar som bär blod längre fram i hjärnkärl och huvudvävnader. Stenos kan förekomma på någon av platserna, men mest sannolikt - i ställen för att minska (mun, uppdelning i grenar).

Det mesta av blodet flyter till hjärnan genom dessa stora arteriella trunkar, så eventuella överträdelser i dem leder till hypoxi och kräver omedelbar undersökning och behandling. Om i USA antalet kirurgiska korrigeringar av stenos når 100 000 per år, i Ryssland finns det bara cirka 5 tusen av dem. Ett så lågt antal tillåter inte att nå alla som behöver behandling, och det här är ett av hälsovårdssystemets viktigaste problem.

Ett annat problem är den senare identifieringen av patientens patologi eller ovillighet att "gå under kirurgens kniv", men alla patienter med kritisk stenos bör vara medvetna om att kirurgi är det enda sättet att undvika stroke och rädda livet.

Orsaker till snedvridning av halspulsådern

Den relativt höga förekomsten av halsnedsättningssänkning beror på de riskfaktorer som ett stort antal människor utsätts för, särskilt de äldre. Vaskulära patologier bidrar till:

• ärftlighet;
• Dåliga vanor, särskilt rökning;
• Högt blodtryck;
• Störningar av kolhydratmetabolism (diabetes);
• Avancerad ålder och manlig kön;
• Övervikt, brist på motorisk aktivitet.

Om familjen redan har patienter som lider av ateroskleros och förminskning av halspulsådern, är det troligt att andra blodrelaterade patienter kan ha en genetisk predisposition till patologi. Det är uppenbarligen baserat på de genetiska mekanismerna för benägenhet för störningar i fettmetabolism.

Sådana vanliga tillstånd som hypertoni, diabetes, fetma, provocerar också ateroskleros av halspulsådern. Överdriven tryck förändrar de vaskulära väggarnas struktur, gör dem täta och sårbara, bidrar till ackumulering av lipider där och kombinationen av ateroskleros med högt tryck ökar risken för akuta blodflödesbesvär i hjärnan.

Med ålder ökar sannolikheten för strukturell skada på karotidartärernas väggar, så patologin diagnostiseras vanligtvis vid 6-7 dussintals liv. Hos män sker denna process tidigare, och hos kvinnor utför östrogenhormonerna en skyddande funktion, så de blir sjuka senare, efter klimakteriet.

Stenos av karotenären på grund av ateroskleros kan förvärras av medfödda anomalier av vaskulär utveckling, bland vilka är ganska vanliga överskott, slingor, tortuositet. I dessa zoner skapas en ökad sannolikhet för endotelskador med turbulenta blodströmmar, ateroskleros utvecklas och tidigare jämfört med fartygets direkta kurs kan det uppstå hemodynamiskt signifikant stenos.

Den morfologiska grunden för stenos av nackkärlen är kolesterolplack. Patologin för ämnesomsättningen av fetter och kolhydrater provocerar fetthalten inte bara i aorta, koronar och cerebrala artärer, utan också i halsens kärl vilket gör det svårt för blod att flöda till hjärnan.

Plåten i carotidartären förekommer för närvarande inte, speciellt vid ensidig lokalisering. Med sin gradvisa ökning smalnar fartygets lumen mer och mer, och det finns tecken på brist på blodflöde i huvudet - kronisk ischemi, kliniskt uttryckt i dyscirculatory encephalopathy.

Med ett relativt säkert blodflöde genom halsens huvudartärer kommer fenomenen kronisk ischemi gradvis att utvecklas, men om placken förstörs kommer trombos med fullständig ocklusion av kärlet oundvikligen att utvecklas. Detta är en av de farligaste manifestationerna av karotidstenos, som åtföljs av nekros av hjärnvävnad (stroke).

Beroende på förekomsten av kärlkärlskador, utlöses fokal ateroskleros (över en och en halv centimeter) och förlängs när plack upptar mer än 1,5 cm av artärlängden.

För att bedöma risken för vaskulära olyckor och bestämma indikationer för kirurgisk behandling är det vanligt att utesluta flera grader av förminskning av halspulsåderna, bestämda av procentuella stenos av kärllumen:

• Upp till 50% - hemodynamiskt obetydlig inskränkning, som kompenseras genom blodsäkerhet
• 50-69% - uttalad sammandragning, manifesterad kliniskt;
• Stenos upp till 79% är subkritisk, risken för akuta cirkulationssjukdomar är mycket hög;
• Kritisk stenos när lumen i artären minskas med 80% eller mer.

Den aterosklerotiska processen är mest mottaglig för de inledande delarna av den gemensamma halshinnan, platsen för uppdelningen i de yttre och inre grenarna och deras mun.

Manifestationer och diagnos av carotidstenos

Det finns inga specifika symptom som talar om carotidstenosen. Eftersom den smala artären inte kan leverera den nödvändiga volymen blod till hjärnan, kommer symtomen vara tecken på ischemi i hjärnan. Minskningen av kärlets lumenhalva orsakar inte hemodynamiskt signifikanta störningar, därför fortsätter den obemärkt av patienten. När graden av stenos ökar kommer även kliniska tecken att visas.

Transit-ischemiska attacker (TIA) kan vara de första "klockorna" att prata om problem, som åtföljs av:

1. huvudvärk;
2. Yrsel och obalans
3. Numb känsla i ansiktet, lemmar;
4. Orsak av ord, kränkning av förståelsen för det omvända talet, vilket leder till att kontakten med patienten är svår
5. Synskador
6. Svimning.

De uppräknade symtomen är kortlivade, oftast cirka en halvtimme, och sedan gradvis regress, och i slutet av den första dagen finns det inget spår av dem. Men även i det fall då tillståndet är helt normaliserat, behöver du konsultera en läkare för att klargöra orsaken till ischemi i hjärnan. Om tidigare TIAs förekommer ökar risken för stroke tiofaldigt, så dessa attacker kan betraktas som föregångare till hjärninfarkt och bör inte ignoreras.

Kronisk cerebral ischemi på grund av stenos av nålens artärer manifesteras av en minskning av prestanda, försvagning av minne, svårigheter att koncentrera uppmärksamhet och förändringar i beteende. Tecken på sådan dyscirculatory encefalopati kan synas framförallt till andra, som märker att deras släktingar eller kollegor förändrar sin karaktär, det är svårare för dem att klara sina vanliga uppgifter, det är svårare att nå ömsesidig förståelse när de kommunicerar, medan patienten själv liv, "skriv av" symtom för trötthet eller ålder.

Kritisk stenos av höger eller vänster halspulsår kan leda till allvarligare konsekvenser än TIA. Stora aterosklerotiska plack kan bryta med frisättningen av innehållet på kärlväggen, medan trombos utvecklas, och den resulterande blodproppen hindrar fullständigt artären, vilket gör att den inte kan leverera blod till hjärnan.

Resultatet av fullständigt upphörande av blodflödet genom halspulsådern är en ischemisk stroke - ett hjärninfarkt, där nervceller dör i blodförsörjningszonen hos den drabbade artären. En trombos eller dess fragment kan komma ifrån och flytta in i mindre kärl - de basiliska, cerebrala artärerna, och sedan kommer symtomen på en stroke att orsakas av en skada av en viss vaskulär pool.

Symptom på stroke anses vara förlamning, pares, medvetslöshet, talproblem, sväljning, känslighet. I allvarliga fall sker hjärntom, aktiviteten hos kardiovaskulära och andningsorganen störs. Dessa symtom uppträder ofta plötsligt, mot bakgrund av en allvarlig huvudvärk, och kan ta skydd mot arbetet, på gatan eller hemma. Det är viktigt att andra snabbt hittar sina lager och ringer till en ambulans, eftersom både livslängden och prognosen för sjukdomen är beroende av hur snabbt det är att ge kvalificerad hjälp.

Baserat på de övervägande symtomen kan flera varianter av patologin särskiljas:

• Asymptomatisk form, när det inte finns några tecken på ischemi i hjärnan, men stenos har redan identifierats med ytterligare undersökning.
• Dyscirculatory encephalopathy - kronisk ischemi utan fokal symptom på hjärnskador;
• Övergående ischemiska attacker - kan uppstå med fokala neurologiska störningar, försvinner inom 24 timmar;
• Konsekvenserna av en mikrostroke - symptomen försvinner under månaden;
• Stroke (cerebral infarkt) är en akut kränkning av blodflödet med cerebrala och fokala symptom.

Sjukdomens prognos beror inte bara på svårigheten av stenos, men också på hur tidigt patologin avslöjas. I detta avseende är det nödvändigt att tillgången till en läkare sker i rätt tid, även om symtomen på sjukdomen har gått utan spår.

En av de första tecknen på stenos, som kan detekteras redan vid det första besöket hos en läkare, anses vara ett slags ljud över artären när det hörs. För att bekräfta diagnosen används olika instrumentundersökningar - CT, MR, ultraljud, angiografi.

Det mest prisvärda, säkra och billiga sättet att diagnostisera stenos av nålens artärer är en ultraljudsmetod kompletterad med Doppler. Specialisten bedömer karossens väggstruktur och typen av blodflöde genom den.

CT och MR kan utesluta andra orsaker till cirkulationspatologin och radiopaque angiografi - för att lokalisera lokaliseringsplatsen exakt. Kontrasterande används också vid scenen för kirurgisk korrigering av stenos.

Behandling av karotidstenos

För behandling av vaskulär stenos och blodflödesbesvär i huvudet som orsakas av dem används medicinska metoder och operationer.

Konservativ terapi syftar till att förbättra hjärnaktiviteten, skydda den från de skadliga effekterna av hypoxi, för vilka nootropa och metaboliska droger förskrivs - piracetam, mildronat och B-vitaminer.

Blodtryckskorrigering blir en obligatorisk del av läkemedelsbehandling. Hypertensiva patienter ska kontinuerligt ta blodtryckssänkande läkemedel, enligt det schema som doktorn föreslår. Hypotonik bör vara försiktig och även kontrollera trycket, eftersom reduktionen kommer att leda till en försämring av syrehushållningen i hjärnan.

Med aterosklerotiska plack i carotidartärerna, och detta är den vanligaste orsaken till patologi, visas läkemedel som normaliserar fettmetabolism (statiner), en kost och rationell fysisk aktivitet behövs.

Läkemedelsbehandling kan något förbättra hjärnans aktivitet vid icke-kritisk stenos och spelar en stödjande roll efter operationen, men med dekompenserad förträngning av artären, återkommande ischemiska attacker eller en strokeoperation är nödvändig.

Indikationer för kirurgisk behandling är:

1. Stenos av artärer mer än 70%, inte ens åtföljd av uppenbara kliniska symtom;
2. Biverkningar efter en stroke associerad med en sår i karotenärerna
3. Upprepad TIA med stenos på 50% eller mer.

Operationen för carotidstenos är avsedd att återställa normalt blodflöde och kan vara radikalt eller minimalt invasivt. Radikala ingrepp utförs öppet, minimalt invasivt - utan ett stort skärtinsnitt.

Radikal behandling - karotid endarterektomi - är en öppen operation där ett snitt görs i kärlets nacke, artären släpps, kirurgen finner en smalning och tar bort plack i kärlväggssektionen, därefter återställs kärlets integritet med plast och såret sutureras. Med en samtidigt böjning, looping, tortuosity, kan hela det drabbade fragmentet av artären avlägsnas. Operationen kräver generell anestesi.

Stenting är en mer försiktig behandlingsmetod, som består i att sätta in ett speciellt rör i kärlens lumen, vilket expanderar det och stöder det i en rät form, vilket ger blodflöde. Syftet med en sådan operation är att förhindra möjliga vaskulära katastrofer och minimera manifestationerna av kronisk hypoxi, därför indikeras det för subkritiska smalningar.

Stenting utförs under lokalbedövning med konstant övervakning av patientens tryck och puls. Den femorala artären, genom vilken ledningstråden sätts in, punkteras, en kateter och ett kontrastmedel placeras i det för att exakt bestämma stentens placering. Operationen utförs under fluoroskopisk kontroll, men den mottagna stråldosen är minimal och inte farlig.

Stenten är installerad på stenos av vänster eller höger halspulsartär, den expanderar, det är möjligt att använda speciella ballonger som blåser upp kärlet vid förträngningsstället. För att förebygga tromboemboliska komplikationer med nederlaget hos mindre arteriella kärl i hjärnan under operationen i artären, installeras speciella filter som inte hindrar blodflödet men behåller de minsta partiklarna av blodproppar.

Efter montering av stenten avlägsnas filtren och katetern, och stenten förblir i stället för stenosen. Interventionen varar inte mer än en timme, varefter patienten kan hänvisas till intensivvård under en tid eller omedelbart överföras till avdelningen. Den första dagen rekommenderade strikt sängstöd, det finns inga restriktioner för mat och vätskeintag i postoperativ period.

Varaktigheten av sjukhusvistelsen för kirurgisk behandling bestäms individuellt. Efter stenting spenderar patienten 2-3 dagar på sjukhuset, varefter han kan gå hem. Öppen operation kräver längre observation - ungefär en vecka, i slutet av vilken hudsömmen avlägsnas.

Prognosen efter en korrekt justering av blodflödet är gynnsamt, men patienten bör veta att operationen inte skyddar mot återfall av detta kärl eller andra huvud och nackkärl. Därför upprätthåller en hälsosam livsstil, normaliserande näring, upprätthåller en normal trycknivå viktiga förebyggande åtgärder som inte kan försummas.

Förebyggande av carotidstenos på grund av aterosklerotiska skador innefattar en speciell diet, rationell motorisk aktivitet, viktkontroll, rökningstopp och läkemedelsbehandling av den befintliga kardiovaskulära och metaboliska patologin. Dessutom ska du regelbundet besöka läkare för en rutinmässig fysisk undersökning.