Neurokirurgisk dystoni: symptom och behandling

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Första hjälpen. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic ordbok med medicinska termer. - M.: Sovjetiska encyklopedin. - 1982-1984

Se vad som är "neurokirurgisk dystoni" i andra ordböcker:

Neurocirkulationsdystoni (NDC) - - Lang GF term. (1947), betecknar sådana symptom på ökad irritabilitet och snabb utmattning av nervsystemet, såsom huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, svår vasomotorisk excitabilitet, smärta i hjärtat, känslomässigt...... Encyklopedisk ordbok på psykologi och pedagogik

Vegetativ-vaskulär dystoni - vegetativ dystoni (VVD) (synonymer: neurokirurgisk dystoni, hjärnans neuros, neurastheni, psyko-vegetativt syndrom, vegetativ neuros, cardioneuros) polyetologiskt syndrom karakteriserat av dysfunktion av autonoma (autonoma) nervösa... Wikipedia

Vegetativ-vaskulär dystoni - Syn: Dystoni är neurokirurgisk. Alternativ syndrom av vegetativ dystoni. Det manifesteras främst i hjärt- och kärlsjukdomar som leder till den kliniska bilden (vasomotoriska reaktioner, obalans i blodtrycket,...... Encyclopedic Dictionary on Psychology and Pedagogy

Neurokirurgisk dystoni - Se Dystonia vegetativt vaskulär... Encyklopedisk ordbok på psykologi och pedagogik

neurokirculatorisk dystoni - (dystoni-heurocirkulatori) är ett vanligt namn på kretsloppssjukdomar som orsakas av en kränkning av högre nivåer av kärltonusreglering... En stor medicinsk ordbok

dystoni, neurokirurgisk hypotonisk typ - se. Primär arteriell hypotension... Stor medicinsk ordbok

Vegetativ dystoni - Denna artikel måste vara helt omskriven. Det kan finnas förklaringar på talesidan... Wikipedia

VEGETATIV DISTONIA - (syn: vegetativt vaskulär dystoni) är ett syndrom som innefattar störningar av vegetativa funktioner av olika ursprung och manifestationer, orsakade av en störning i deras reglering. Termen "dystoni" återspeglar den traditionella förståelsen av...... Encyclopedic dictionary på psykologi och pedagogik

Vegetativ-vaskulär dystoni - vegetativ-vaskulär dystoni (synonymer: neurokirurgisk dystoni, hjärnans neuros, neurastheni, psyko-vegetativt syndrom, vegetativ neuros, cardioneuros) polyetologiskt syndrom karakteriserat av dysfunktion av autonoma (autonoma) nervösa... Wikipedia

Vegetativ dystoni - vegetativ dystoni (VVD) (synonymer: neurokirurgisk dystoni, hjärnans neuros, neurastheni, psyko-vegetativt syndrom, vegetativ neuros, cardioneuros) kännetecknas av en dysfunktion av autonoma (autonoma) nervösa... Wikipedia

Vegetativ-vaskulär dystoni - vegetativ-vaskulär dystoni (synonymer: neurokirurgisk dystoni, hjärnans neuros, neurastheni, psyko-vegetativt syndrom, vegetativ neuros, cardioneuros) polyetologiskt syndrom karakteriserat av dysfunktion av autonoma (autonoma) nervösa... Wikipedia

Allt om neurokirurgisk dystoni: symptom, diagnos och behandling

Neurokirurgisk dystoni (NCD) är ett kollektivt begrepp som kännetecknar den patologiska reglering av hur hjärtat och blodkärlen fungerar med det neuro-endokrina systemet. De kliniska tecknen på dystoni manifesteras primärt av dissociationen (störningen) av fartygets och hjärtat, men detta sker mot bakgrund av störningar i nervsystemet, limbiska och endokrina system. Ett brett spektrum av möjliga manifestationer är svår att diagnostisera, och deltagandet av flera system i människokroppen leder till svårigheter vid val av adekvat effektiv terapi för behandling av denna patologi.

skäl

Neurokirurgisk dystoni är indelad i två kategorier: primär och sekundär. Orsakerna till primär neurokirurgisk dystoni är:

• asthenisk syndrom mot bakgrunden av kroppens naturliga tillväxt och hormonella anpassningar hos ungdomar;
  stressiga tillstånd, mentala chocker;
• abrupt klimatförändring (hypotermi och överhettning, långvarig ovanlig insolation, högt och lågt atmosfärstryck);
• kränkning av rätt livsstil (rökning, skadlig kalori mat eller fasta, fysisk inaktivitet eller överdriven fysisk ansträngning, användning av narkotika);
• kränkning av sömnväckande
• ärftliga predisponeringsfaktorer (ofta hos personer med bindvävsdysplasi);
• okontrollerad användning av alkoholhaltiga, inklusive lågalkohol och tonicdrycker.

Sekundär cardiopsychoneurosis uppträder mot en bakgrund av svår astenisk syndrom hos infektiös invasion, mot helminter, onkologiska sjukdomar, hormonella obalanser i sjukdomar i endokrina körtlar, och så vidare. D.

Patogenesen och mekanismerna för utveckling av dystoni är inte fullständigt förstådda. Huvudteorin är ett brott mot hemostost i blodet när neurohumoralbakgrunden förändras, eftersom det finns avbrott i det hypotalamiska hypofyssystemet. På grund av detta stör interaktionen mellan de parasympatiska och sympatiska systemen, kärl och myokard reagerar först på förändringarna. Ett stabilt svar från det kardiovaskulära systemet bildas gradvis, och sjukdomen blir typspecifik.

Typer av NDC

1. Hjärtdystoni - huvudskyltarna är störningar i myokardets arbete direkt.
2. Dystonier av hypotonisk typ - övervägande av vagala influenser av det parasympatiska nervsystemet.
3. Dystonias av hypertensiv typ - sympatho-adrenal shift i den sympatiska riktningen.
4. Dystonier av den blandade typen - en minskning av effekterna av sympati-parasympatik mot bakgrund av oegentligheter i hjärtets arbete.

Cardiac NDC

Huvudsymptomet av neurokirurgisk dystoni av hjärtatyp är smärtssyndrom. Lokalisering av smärta i hjärtprojektionen. Det kan vara en stickande karaktär, det kan åtföljas av en känsla av "blekning" av hjärtat, en person klagar över känslan av hjärtslag, avbrott i hjärtrytmen. Smärtan kan spridas till vänster och efterlikna en ischemisk attack. Med sådana klagomål går en patient med neurokirurgisk dystoni in i kardiologiska avdelningen.

Huvudsyndromet åtföljs av huvudvärk, eventuell yrsel, flimmer av "flugor" före ögonen, mörkning av ögonen. Samtidigt är patienten irriterad, sömn störs, med tendens till sömnlöshet mot bakgrund av konstant trötthet.

NDC hypotonisk typ

Den huvudsakliga manifestationen av neurokirurgisk dystoni av hypotonisk typ är minskat övre (systoliskt) blodtryck (BP). Med denna patologi ökar inflytandet av vagusnerven, det vill säga den parasympatiska NA. Det påverkar den vaskulära tonen, vilket resulterar i att motståndet i kärlväggen minskar, blodtrycket i systolen minskar.

Övergående hypoxiska skador på grund av hypoperfusion av organ under övervägande av den vagala komponenten kan bli associerade syndrom i denna dystoni. Samtidigt förekommer synkopala paroxysmer - kortvarig förlust av medvetande som ett resultat av syrehushållning i hjärnan. Som kompensationsreaktion utvecklar dyspné i vila försöker kroppen fylla syrebrist med hyperventilering.

Liksom vid andra typer av NDC är asthena tecken, nedsatt kognitiv uppfattning (signifikant minnesmärkning, uppmärksamhet), sömnighet, apati, ökad tårbarhet närvarande. På grund av hypoperfusion i hjärnan är blodcirkulationen centraliserad - en spasm av perifera kärl; På grund av detta har patienten blek hud, kalla extremiteter, frossa. Under otillräcklig fysisk ansträngning kan ett så kallat "oändligt tonfenomen" förekomma, vilket kännetecknas av en minskning av diastoliskt tryck till noll.

Hypertonisk NDC

I dystoni av den hypertoniska typen är den huvudsakliga patogenetiska förändringen en ökning i övre BP. Detta beror på övervägande av sympatho-adrenalreglering (sympatiskt nervsystem). Det finns en massiv frisättning av adrenalin och noradrenalin på grund av känslomässig överbelastning eller otillräcklig fysisk ansträngning. Fartygen spasmerar och motståndet mot blodflödet från vänster ventrikel ökar, på grund av vilket belastningen på den ökar.

Ökat tryck åtföljs av allvarliga huvudvärk, främst i de främre och tidsmässiga områdena. Det finns en pulsering av halshinnorna i nacken. Subjektivt känner en person ett hjärtslag, kastar honom i feber, ökar svettningen. Med sympatisk binjurskris kan kräkningar av centralt ursprung observeras vid höjden av blodtrycksindikatorer (en skyddande reaktion i kroppen, eftersom gagreflexen väcker vagusnerven, som aktiverar det parasympatiska nervsystemet).

Blandad typ NDC

NDC-blandad typ manifesteras av oförutsägbarheten hos symtom. I denna typ är det både en minskning och en ökning av trycket, med denna trycklabilitet registrerar patienten kortialgi.

I en stressig situation eller fysisk överbelastning kan systoliskt blodtryck antingen öka eller minska dramatiskt, fram till synkopeutvecklingen. Spänningshuvudvärk eller migränliknande huvudvärk är inte heller ovanligt med denna sjukdom, vilket breddar diagnossökningen och gör det svårt att diagnostisera dystoni.

På grund av stora skillnader kan utvecklas hemodynamiska störningar som manifesterar som en övergående ischemiska tillstånd i hjärtat (kardiogen komponent: åtföljs av stygn i hjärtat av utsprånget) och hjärnan (förlust av medvetande).

Det finns också somatiska manifestationer: dyspepsi (störning i avföringen med tendens till förflyttning, ökad frekvens), dysuriska fenomen, manifesterade av pollakiuri (frekvent urinering). En person med denna typ av NDC är känslomässigt labil (attacker av aggression ersätts av okontrollerbar orimlig riva), lider av sömnlöshet på natten och svår sömnighet på dagtid.

NDC hos barn

Grund av hormonella förändringar mot bakgrund av ökad tillväxt fenomen och vaskulär neuro dystoni hos barn är sällsynta, några betrakta dem som övergående (transient) är normala reaktioner på grund av utmattning av anpassningsmekanismer till tillväxt spurt och en massiv frisättning av hormoner under puberteten.

Neurokirurgisk dystoni hos barn manifesteras oftare i hypotonisk typ, men andra varianter av sjukdomsförloppet är inte uteslutna. Barn klagar på huvudvärk av förtryckande och stramande natur, huvudsakligen i occipital eller frontal region, ofta förknippade med meteorologiska faktorer. om yrsel är synkope paroxysmer möjliga. Kärlsjukdomar är sällsynta. Men ofta hos barn kan neurokirurgisk dystoni orsaka astmaanfall, åtföljd av ökad svettning, en känsla av rädsla, blanchering av huden, ibland med tecken på marmorering.

Föräldrar till barn i skolåldern klagar över sängvätning, så barn med neurokirurgisk dystoni observeras oftast av en neurolog diagnostiserad med enuresis. Hos barn uppträder ofta sjukdomar i mag-tarmkanalen (instabilitet i avföring, halsbränna, sömnadssmärtor i buken) och effekterna av långvarig labil subfebril (termoneuros). Betydande under perioden för bildandet av barnets personlighet är brott mot den kognitiva sfären.

symptom

I hjärtat av neurokirurgisk dystoni, symtom på ett allmänt neurosliknande tillstånd:

• labiliteten hos den emotionella bakgrunden (frekventa orsakslöst humörförändringar);
• kroniskt trötthetssyndrom;
• dåsighet;
• apati;
• asteni;
• letargi;
• generell svaghet
• ökad svettning;
• en klump i halsen, dra neurogena smärtor under skeden (i epigastrium), attacker av neurotisk kvävning - "andningskorsett";
• kognitiva manifestationer (minskning av memorisering, förlust av fragment av minne, distraktion av uppmärksamhet) och andra tecken.

Varje typ har också egna symtom på dystoni, på grund av vilken det är möjligt att differentiera neurokirurgisk dystoni och välja rätt behandling.

diagnostik

Oftast observeras en patient med symptom på neurokirurgisk dystoni av en kardiolog eller neuropatolog. Innan en patient diagnostiseras med neurokirurgisk dystoni, måste läkare eliminera organisk patologi med liknande symtom. För att göra detta genomgår patienten en omfattande undersökning, helst i en sjukhusinställning.

1. Ett blodprov - det används för att upptäcka icke-specifika inflammatoriska förändringar.
2. Urinalys - särskilt relevant hos barn med nokturi (bedwetting) och vuxna med dysursjukdomar (differentialdiagnos utförs med inflammatoriska sjukdomar i excretionssystemet).
3. Koagulogram - för att identifiera koagulationssystemets patologi och förhindra eventuella komplikationer vid dystonisk kris eller synkope.
4. Mätning av blodtryck, företrädesvis daglig övervakning - för att bestämma vilken typ av sjukdom som uppstår, för differentiell diagnos med hypertoni syndrom, samt för att bestämma typen av dystoni.
5. Elektrokardiografi - med hjälp av metoden för differentierade organiska förändringar i myokardiet, är det särskilt viktigt när den kardiogena typen av NDC, fasta ledningsstörningar, rytm, repolarisation av hjärtmuskeln. Vid behov utvidgas metoden till daglig övervakning (Holter studie).
6. Lasttest: cykel ergometri, stegtest, löpbandstest - syftet med denna studie är att bestämma myokardets egenskaper, dess reserver, återhämtningshastighet efter träning, en direkt indikation för dessa testsyncopala paroxysmer för att klargöra deras ursprung.
7. Termometri två gånger om dagen, helst vid tre punkter - för diagnos av termoneuros.
8. Encefalogram - med allvarliga huvudvärk, synkopala tillstånd för differentialdiagnos med ett eventuellt episyndrom.

Beroende på symptomen är det möjligt att genomföra andra diagnostiska åtgärder för att förtydliga patologin och förhindra eventuella komplikationer.

behandling

Behandling av neurokirurgisk dystoninkomplex:

• normalisering av livsstil, näring;
• skapa psykologisk komfort
• örtmedicin;
• drogterapi.

Normalisering av livsstil

Behandling av NDC är omöjligt utan patientöverensstämmelse, det vill säga patienten själv måste vara intresserad av behandling och göra allt för att göra det. När livsstilen förändras, särskilt hos vuxna patienter, är det möjligt att göra fullständig botemedel mot dystoni, även utan läkemedelsbehandling.

1. normalisering av sömn - åtminstone åtta timmar om dagen, helst natt sömn;
2. näring - korrekt näring är det mest effektiva förebyggandet av de flesta patologier;
3. Undvik skadlig missbruk - det här begreppet omfattar inte bara alkohol, tobaksrökning och narkotiska droger, men även de så kallade "koffeinmissbrukarna", det vill säga människor som är beroende av kaffe och tonicdrycker.
4. fysisk aktivitet - vid hypotonisk typ av behandling ges intensiva dynamiska belastningar, i andra typer väljs också ett komplex av terapeutisk gymnastik med en adekvat belastning.

Psykologisk komfort

Inte mindre viktigt vid diagnos av neurokirurgisk dystoni är behandlingssteget bildandet av ett psykologiskt optimalt. Graden av neuros avlägsnas genom sådana metoder:

• psykoterapi - en erfaren psykoterapeut, även utan medicinsk hjälp, kan ta ut en person ur stress, depression, neuros
• massage - beroende på vilken typ av patologi det kan vara avslappnande (hypertonisk) eller tonisk (hypotonisk typ av dystoni), lindrar svårighetsgraden av neuros manifestationer;
• akupunktur - den traditionella metoden för östra medicinen är avsedd att normalisera nervreglering när den utsätts för vissa punkter, metoden är effektiv även med ett enkelt tryck på dessa punkter utan att använda speciella nålar, rekommenderade av kurser vid behandling av dystoni
• musikterapi - ljudvibrationer av olika frekvenser med korrekt val kan ge balans i sympatisk-parasympatisk, minska eller öka blodtrycket, minska smärtan avsevärt, är en alternativ behandling för dystoni.

Örtermedicin

Det hänvisar till metoderna för traditionell medicin, som är tillåtna för användning i alla åldersgrupper av patienter, har ett minimum av biverkningar, är allmänt tillgänglig och visat sin effektivitet vid behandling av dystoni.

Prefekt ges till örter och samlingar som har en lugnande effekt på nervsystemet. Dessa inkluderar:

• Hjärt;
• valeriana;
• mint;
• pion;
• viburnum röda och andra medicinska växter.

Med hypotoniska manifestationer av dystoni är det nödvändigt att tona upp det vaskulära systemet. Denna effekt uppnås genom sådana folkmekanismer:

• ginseng;
• Sibirisk ginseng;
• kvitten;
• snakehead och andra.

Drogterapi

Följande grupper av läkemedel används för att behandla dystoni.

• Läkemedel med lugnande egenskaper, till exempel:

1. Novo-Passit är ett medel för vegetabiliskt ursprung, effektivt i fobiska störningar, neuros, stressiga tillstånd, olika typer av dystonier.
2. Persen - också på grundval av växtdelar, normaliserar nervreglering, används vid stressstörningar.

• Medicin av kardiotrofisk verkan och normaliserande vaskulär ton:

1. Elkar är en vitaminberedning, förbättrar metabola processer, inklusive i myokardiet och i nervsystemet.
2. Vinpocetin - påverkar de metaboliska processerna i hjärnan, förbättrar blodreologin.

• Antidepressiva medel, till exempel:

1. Azafen - antidepressiva, normaliserar humör, främjar avlägsnande av depression, används för stress.
2. Seduxen är också ett läkemedel från gruppen av lugnande medel, som används för att behandla depression och stresschocker.

Läkemedlets rekommendationer för behandling av dystoni är baserade på en kombination av olika behandlingsmetoder och minimering av medicinsk intervention.

Neurokirurgiska dystoni-symtom

Neurokirurgisk dystoni: Vilka är dess symtom?

Nyligen är det alltmer möjligt att finna uttalandet att autonom dysfunktion (neurokirculatorisk dystoni) inte är en sjukdom, det är bara ett sätt att uppleva interna problem, stress. Är det verkligen så? Är det värdelöst att avvisa läkarens rekommendationer för att göra sin egen hälsa med en sådan diagnos? Låt oss ta itu med detta och svaren på dessa frågor kommer att hittas.

Vilka är anledningarna till

Vegetativ dysfunktion kallas också neurokirurgisk dystoni, som i princip korrekt återspeglar problemets väsen. I terapeutisk praxis anses neurodisk cirkulationsdystoni vara ett komplex av olika symtom som uppstår till följd av nedsatt neuroendokrin reglering. I det här fallet finns det många olika manifestationer som förvärrar hälsotillståndet mot bakgrund av redan existerande stress.

I vår kropp sker neurohumoral reglering genom olika hormoner som utsöndras i blodet genom endokrina körtlar. I nära anslutning till nervsystemet är hormoner direkt involverade i mentala och känslomässiga reaktioner hos en person.

Således finns det en ständig anpassning av individen till de ständigt föränderliga miljöförhållandena. Det neuroendokrina systemet tillåter inte externa faktorer att väsentligt förändra kroppens homeostas (inre miljö) till förmån för stressiga situationer, erfarenheter och andra livsvårigheter. Utan denna reglering, i en stund av fara och skarpt psykiskt eller känslomässigt obehag, kunde en person förstöra sig på några sekunder.

Arbetet i det endokrina systemet styrs av nervsystemet och immunsystemet. Med ökad mental excitabilitet finns det en konstant stimulering av det endokrina systemet, och omvänt med misslyckanden i det endokrina systemet sker förändringar i nervsystemet omedelbart.

Vem lider av detta och vad är orsaken?

I en stark hälsa av mänskligheten uppträder autonom dysfunktion huvudsakligen i hypertonisk typ, medan tendensen att minska trycket är sällsynt för dem. Kvinnor är naturligtvis mer känslomässiga, de är mer akut oroliga över allt som händer, och därför registreras deras vegetativa patologi mycket oftare än hos män.

Dessutom är hormonella systemet på grund av fysiska egenskaper hos kvinnor på grund av fysiologiska egenskaper - hormonella störningar uppträder från månad till månad, vilket har en ganska stark effekt på vissa människor. Det är därför som åldern för människor som lider av denna patologi ofta faller på 20-45 år, dvs. för den period då hormoner ständigt utövar sitt inflytande på kroppen.

Av stor betydelse är typen av mänskligt nervsystem. Så det finns människor som lätt blossar upp vid de första obekväma situationerna, men lika lätt avviker, är deras reaktioner av upphetsning och hämning mer eller mindre desamma.

En annan typ av människor kan vara lugn under en mycket lång tid, men om den sprider sig och exploderar, kan den inte lugna sig snart. De har både upphetsning och inhibering mycket långsammare. Värst av allt är de människor som länge inte kan stabilisera sin mentala balans, de drabbas mest av både nervösa och endokrina system.

Dessutom har vanan att begränsa dina känslor under lång tid en stor inverkan. Därefter slukar upplevelsen människan från insidan, de undergräver sin kropp som en osynlig mask, som gradvis tar den till utmattningspunkten. Inte konstigt att psykologer rekommenderar att man spruter ut sina känslor. En annan sak är hur man gör det. Men ständigt hindra dig själv är extremt skadlig för kroppen.

Vad orsakar

De främsta orsakerna till vilken någon form av neurokirurgisk dystoni kan utvecklas är:

• Konstant stress och psyko-emotionella upplevelser;
• Kronisk trötthet - både psykisk och fysisk;
• Hormonal omstrukturering och dysfunktion - pubertet, graviditet, amning, klimakteriet, sjukdomar i det endokrina systemet;
• Olika neuroser och neurosliknande tillstånd;
• Hjärnskada;
• Kroniska infektionsfett i kroppen, oavsett plats
• Arbetsrisker - strålning, vibration, ökad ljudbakgrund
• Alkoholmissbruk.

En viktig roll spelas av ärftlig predisposition, när det inte är själva sjukdomen som överförs, utan bara de mentala och känslomässiga reaktionerna hos kroppen till en viss stimulans. Således kan ett barn adoptera en modell av svar på varje situation i en excitable mor, och han, som följer sin mor, är också sannolikt att utveckla neurokirurgisk dystoni.

Hur manifesterar sig det?

Under inverkan av någon av ovanstående faktorer kan en störning i kedjan förekomma: endokrina organ och deras hormoner → hjärnbarken → det autonoma nervsystemet → organ och system i kroppen.

Eventuellt misslyckande i denna länk kan leda till utveckling av symtom på neurosirkulationsdystoni, som strömmar genom en av fyra huvudtyper:

• hypertensiv;
• hypotensiva;
• normotensiva;
• Blandat.

Vid den första typen av dystoni förekommer en funktionell störning av vaskulär ton i riktning mot deras inskränkning och spasmer, vilket medför att en kraftig ökning av blodtrycket observeras. Vid neurokirculatorisk dystoni utvidgas kärlen i hypotonisk typ och trycket reduceras. När den normotensiva typen av förändringar i blodtrycket inte är, uppträder de i hjärtritmen (arytmi, extrasystol). Om processen är av blandad typ, kommer trycket att hoppa upp och ner under en kort tidsperiod, med förekomsten av arytmier och paroxysmal smärta i hjärtat av hjärtat.

Oftast sker dystoni i hypertonisk eller hypotonisk typ. Vid hypertonisk typ av dystoni kan trycket stiga till 140-159 / 90-99 mm Hg. i fallet med den hypotoniska typen minskar trycket inom 100/60 mm Hg.

Dessutom, med neurokirculatorisk dystoni av den hypertensiva typen, upplever många människor, förutom att öka blodtrycket, känslomässig instabilitet, ökad trötthet, orolig ytlig sömn och ökad svettning. Och under sjukdomen av hypotonisk typ - generell svaghet och trötthet, yrsel och huvudvärk förändras reaktioner på väder.

Läkaren, och patienten själv, kan misstänka sjukdomen om det finns ett antal symptom.

De viktigaste symptomen på neurokirurgisk dystoni:

• Smärta eller obehag i hjärtat
• Känsla av andning eller missnöje med inandning;
• Pulsering i området av stora kärl i nacken eller ökat hjärtslag;
• Morgonpsargi, känsla av svaghet och svaghet, trots normal sömn.
• Ångest, obsessiv fixering på de förekommande obehagliga händelserna och relaterade inre känslor;
• Huvudvärk, svettning, kyla, våta fötter och handflator.

Klagomål kan vara så mångfacetterade att de kan hänföras till olika sjukdomar. Det är dock viktigt att ha ett komplex av symptom, och inte deras individuella manifestationer.

Neurokirurgisk dystoni delas också in i kliniska syndrom. Det kan finnas ett stort antal av dem, men det finns sex större sådana, bland vilka neurocirkulatorisk dystoni med kortialgisk syndrom råder. Det registreras hos mer än 85% av patienterna. Samtidigt är karakteristiska manifestationer olika intensitet av smärta i hjärtat, som varar från några sekunder till många timmar. Ibland ger de till vänster arm eller scapula, vilket påminner om en angina attack.

Diagnosen av neurokirculatorisk dystoni hjälper till att upprätta ett direkt samband mellan symptomstart efter en nervös överbelastning eller hormonell ökning, växling av perioder av förvärring av symtom och dämpning samt en signifikant förbättring efter sedativa och psykoterapi.

Hur är det bestämt

Vid undersökning av en patient kan tecken på takykardi (snabb puls) uppträda, vilket uppträder på svaga stimuli och normalt inte bör vara så skarp. Tendens att förändra blodtrycket utan objektiva skäl, upp till svimning. Ångest, svettning, störd andningsfrekvens, kalla extremiteter, snedvridning av kroppstemperaturen, allmän slöhet kan förekomma hos många patienter vid läkarens möte.

I detta fall är det nödvändigt att utesluta ett antal sjukdomar som kan ge liknande symtom. För att göra detta, förskriva laboratorie- och instrumentstudier som bekräftar eller avvisar diagnosen neurokirurgisk dystoni.

Så när man undersöker kardiovaskulärsystemet finns det en tydlig korrelation: Smärta i hjärtat av regionen uppstår som regel inte under, men efter fysisk eller psykisk överbelastning, och sådan smärta kräver inte att personen slutar och stoppar arbetet. Ibland hjälper det att ta smärtlindring validol, nitroglycerin eller valerian, men oftast är det fysisk träning som hjälper till att ta bort obehagliga symptom. Detta visar återigen att det inte finns några organiska skador i hjärtat.

Vid avlägsnande av EKG hos patienter registreras inga signifikanta förändringar, huvudsakligen motsvarar kardiogrammet åldern och bär inte information om patologin i kardiovaskulärsystemet. Röntgen och ultraljud avslöjade också ingen patologi i hjärtat.

Hur man behandlar

En särskild behandling av neurokirurgisk dystoni, som flyter i mild form, är inte nödvändig. Det räcker för patienter att lära sig att lösa sina interna problem på ett mer effektivt och billigare sätt som inte kommer att leda till plötsliga förändringar i det interna tillståndet.

I det här fallet hjälper psykoterapeutiska sessioner som syftar till att identifiera orsaksfaktorn och hitta effektiva sätt att normalisera det psyko-emotionella tillståndet. Sådana människor visas olika vatten- och sjukgymnastikförfaranden som förstärker nervsystemet och minskar ångest och ångest.

Det rekommenderas att granska dina vanor, livsstil och näring. Det är lämpligt att justera ditt schema så att det finns dags för dagliga promenader, gymnastikövningar. Nattssömn ska vara minst 8 timmar och om nödvändigt kan du koppla av under dagen, men inte mer än 1-1, 5 timmar. Det hjälper till att stabilisera tillståndet av andningsövningar, meditation, yoga.

Om det under undersökningen identifierades oegentligheter i organens och systemens funktion, är det nödvändigt att genomgå lämplig terapi - för att hantera kroniska infektioner, anpassa hormoner, behandla mag-tarmkanalen etc.

Drogterapi

Läkemedel ordineras huvudsakligen för att normalisera arbetet i centrala och perifera nervsystemet, lindra spänningar och ångest, förbättra mikrocirkulationen i kärl i extremiteterna och hjärnan och förbättra syreförsörjningen till vävnader.

Alla droger kan delas upp i flera grupper: vegetotropa, kardiovaskulära, nootropa, antidepressiva och lugnande medel.

Först och främst är det nödvändigt att ta valerian och motherwort, tinkturer av pion, Corvalol, Valocordin, som lugnar nervsystemet perfekt, slappnar av de släta musklerna och normaliserar förhållandet mellan hypotalamus och hjärnstammen. De kan tas dagligen för 30-40 droppar eller 1 tesked dagligen i en månad.

Med en stark känslomässig stress ordnas ångest, lugnande medel - Elenium, Sibazon, Fenozepam, Nozepam. De rekommenderas inte att tas för ofta, annars har de motsatt effekt och kan leda till svår hämning och dumhet. Denna grupp av droger används endast om det är extremt nödvändigt, som ett medel för snabb hjälp med den första vegetativa krisen.

Belloid och Belaspon normaliserar funktionen hos det autonoma nervsystemet och återställer det normala förhållandet mellan upphetsning och inhibering. De tas oralt på 1-2 tabletter efter måltid i 2-3 veckor.

För att eliminera effekterna av rädsla och depression i depressiva tillstånd kan läkaren ordinera antidepressiva medel, men deras val beror på sjukdomsförloppet och graden av symtom.

För att förbättra syreförmågan i hjärnan, föreskrivs piracetam, nootropil, pantogam, bemitil, glycid. De har en aktiverande effekt på hjärnbarken - de förbättrar minne, intellektuella funktioner, hjälper till att bekämpa hypoxi, påskynda återhämtning efter ökad stress och normalisera kroppstemperaturen. De ordineras 1 tablett 1-2 gånger om dagen i 10-20 dagar eller kurser på 3-5 dagar med två veckors raster.

Som cerebroangioprotektorer, som har en positiv effekt på mikrocirkulationen i cerebrala kärl, cinnarizin, föreskrivs cavinton.

Symtom på neurokirurgisk dystoni

Det finns cirka 40 av de vanligaste symptomen vid neurokirurgisk dystoni. I genomsnitt har en patient från 9 till 26 sådana symptom. Dessa inkluderar smärta i hjärtat, svaghet och trötthet, irritabilitet, ångest, depression, huvudvärk, yrsel, andningssjukdomar, hjärtklappning, kalla händer och fötter, sömnstörningar, vegetativa vaskulära kriser, svullnad i ögonen, känsla av kylning, smärta i mage, artralgi, myalgi och neuralgi, andfåddhet vid snabb gång, svullnad i ansikte på morgonen, hjärtsvikt, illamående, pulsation av de stora kärlen, värmekänsla i ansikte och nacke, impotens, subfebril, svimning och många andra Gia.

Trots de olika symptomen på neurokirurgisk dystoni är de viktigaste hjärt-, autonoma och neurotiska störningarna. Alla symtom på sjukdomen som förekommer hos patienter framhävs i syndrom eller symtomkomplex.

Ett av de ledande symptomen på neurokirculatorisk dystoni är smärt syndrom. Nästan 100% av patienterna klagar på återkommande smärta i hjärtat. En klar förklaring av mekanismen för förekomst av cardialgi finns för närvarande inte.

Forskare lägger fram flera hypoteser om smärtsprung i den vänstra halvan av bröstet med neurokirculatorisk dystoni: membranmuskelspasma, överkropp i musklerna mellan musklerna och deras spasmer eller närvaron av andningsorganen, minskad känslighet vid hjärtinfarkt när normala impulser uppfattas som patologiska såväl som nedsatt hjärtmuskelmetabolism.

Vid förekomst av cardialgi med neurokirculatorisk dystoni kan inte koronarpasmens roll, patologiska reflexer från angränsande organ, elektrolytstörningar (hypokalemi) helt uteslutas.

Den ledande teorin idag är en överträdelse av myokardiell metabolism i samband med förändringar i innehållet eller fördelningen av katekolaminer, vilket orsakar en patologisk reaktion av p-adrenoreceptorer som svar på frisättningen av katekolaminer. Dessa störningar åtföljs av elektrolytbalansstörningar och mjölksyrametabolism.

Trots detta kan hypotesen om en kränkning av myokardiemetabolism inte förklara mekanismerna för hela kardialgia hos patienter med neurokirurgisk dystoni.

Framväxten av frenokardi - kortvarig smärta i hjärtat, ofta förknippad med andning - på grund av spasmer i de interostala musklerna eller membranets vänstra kupol.

I vissa fall är kardialgi associerad med myokardiell ischemi, kramp i kransartärerna och är något liknande i sin patogenes mot kranskärlssjukdom.

En lika viktig roll i kliniken för neurokirurgisk dystoni spelas av andningsstörningar, som är baserade på nedsatt excitabilitet i respiratoriska centrum av medulla oblongata. Störningar kan uppstå i början och vara permanent, eller de utvecklas i stressiga situationer som ett otillräckligt svar på signaler från hjärnbarken.

En ökning av andningscentrets känslighet kan associeras med en ökning av tröskelvärdena för vissa humorala faktorer (mjölksyra, koldioxid, etc.).

En av de karakteristiska egenskaperna hos NDC är olika symptom.

Oftast är kvinnor sjuka. NDC börjar i tonåren och går som regel med åldern. Det finns en bestämd länk mellan personens karaktärsdrag och sannolikheten för att utveckla NDC. I de flesta fall lider denna sjukdom av oroliga, svaghärdade, osäkra personer som är missnöjda med sin hälsa och är benägen att skylla läkare för detta. Samtidigt älskar de att behandlas väldigt mycket och uppmärksammar inte deras arbete och karriärtillväxt.

Bibliografi A. Bibliografi M. Kabkov M. Klipin T. et al.

"Symptom på neurokirurgisk dystoni" och andra artiklar från avsnittet Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Neurokirurgisk dystoni

Neurokirurgisk dystoni är en grupp av patologiska tillstånd som kännetecknas av primärfunktionella störningar i det kardiovaskulära systemet, som är baserade på brister eller störningar vid reglering av vegetativa funktioner som inte är associerade med neuros eller organisk patologi hos nervsystemet och endokrina system.

Uttrycket "neurocirkulatorisk dystoni" föreslogs i slutet av 1950-talet. NN Savitsky, baserat på behov av medicinsk expertutövning. Denna term kombineras i en villkorlig nosologisk form av ett patologiskt tillstånd som avses i medicinsk litteratur som "hjärneuros", "Da Costa syndrom", "neurokirurgisk asteni", "stress syndrom", "excitable heart" etc. som skiljer sig från andra kliniska former av de vegetativa dysfunktion (se vegetativ-vaskulär dystoni) ett antal funktioner. Bland dessa egenskaper ingår de främsta i de kliniska manifestationerna av störningar i kardiovaskulärsystemet, de primära funktionella egenskaperna hos regleringstörningarna hos de vegetativa funktionerna och frånvaron av deras samband med någon nosologiskt definierad patologi, inklusive neuros. Sålunda kan neurokirculatorisk dystoni definieras som en variant av primärfunktionell autonom dysfunktion, som inte är associerad med neuros, vilket i denna beteckning tar plats för en självständig sjukdom (nosologisk form) i den genererade diagnosen, och inte dess manifestationer, som är vanligt för alla andra alternativ för autonom dysfunktion. Tilldelning av neurokirculatorisk dystoni tillåtet att dokumentera autonoma störningar som inte är förknippade med en viss sjukdom i en form som allmänt accepteras för enskilda sjukdomar, vilket följaktligen underlättar den officiella undersökningen av deras förmåga att arbeta eller lämplighet för militärtjänst.

Neurokirurgisk dystoni är en vanlig form av patologi, observerad huvudsakligen hos äldre barn, ungdomar och ungdomar, mycket mindre hos personer äldre än 40 år. Statistiken för neurokirculatorisk dystoni är svårt främst på grund av de otillräckligt likformiga metoderna hos utövare på kriterierna för diagnos och dess terminologiska utformning (ofta används begreppen "neurocirkulatorisk dystoni" och "vegetativ vaskulär dystoni" i praktiken som synonymer).

Klassificering. Beroende på den övervägande manifestationen av neurocirkulatorisk dystoni (hjärtproblem eller reglering av blodtryck med dess patologiska ökning eller minskning), V.P. Nikitin (1962) och N.N. Savitsky (1964) föreslog att man skiljer tre typer av det: hjärtkärl, hypertensiv och hypotensiv. Emellertid anser inte alla kliniker att denna klassificering återspeglar det verkliga talet och essensen av de kliniska patogenetiska varianterna av neurokirurgisk dystoni. Ja, och mycket möjlighet till reflektion i riktning mot förändringar i blodtryck diskuteras. Vid neurokirculatorisk dystoni sammanfaller ofta klagomål hos patienter med högt och lågt blodtryck, vilket indikerar generalen hos de ledande cirkulationsstörningarna som inte orsakas orsakssamband med förändringar i blodtryck, bara enbart reflekterande avvikelser i systemisk hemodynamik. Den praktiska användningen av klassificering har visat den väsentliga rollen hos de subjektiva medicinska tolkningarna av de typer av neurocirkulatorisk dystoni som identifieras i den i formuleringen och formuleringen av diagnosen. Sålunda görs diagnosen neurokirurgisk dystoni av hjärttypen ofta till patienter med icke-hjärt-manifestationer av autonom dysfunktion (till exempel med klagomål på huvudvärk, ortostatiska störningar) endast för att patienten inte har onormalt blodtryck. i bästa fall diagnostiseras sådana patienter med neurosirkulationsdystoni utan att specificera typen (vilket strider mot klassificeringen). Dessutom fastställs diagnosen neurokirurgisk dystoni hos hjärt- och hypotensiva typer (eller utan indikation av typen) som regel endast om patienter har vissa klagomål (låga BP-värden är inte nödvändigtvis ett symptom på sjukdomen), medan diagnosen neurosirkulationsdystoni är hypertensiv Skriv in nästan hälften av fallen som endast ställs på grundval av registrering av förhöjda blodtryckvärden i avsaknad av några subjektiva manifestationer av sjukdomen.

Vissa fördelar har klassificeringen av neurokirculatorisk dystoni med en mer detaljerad indelning enligt formerna för kliniska manifestationer. Till exempel, Lang (R. Lang, 1989) i sin klassificering av funktionella kardiovaskulära sjukdomar, förutom överträdelser av reglering av blodtryck (hypotensiva och hypertensiva typer) och hjärtaktivitet (i form av slag, paroxysmal takykardi, hyperkinetisk syndrom) anser separat de subjektiva förnimmelserna hjärtklappningar eller smärtor i hjärtat och beskriver dessutom syndrom av systemiska och regionala cirkulationsstörningar: akut kardiovaskulär kollaps (sympatisk-vasala och vasovasala kriser), ortostatiska cue syndrom, vasomotorisk huvudvärk.

Klassificering V.P. Nikitin och N.N. Savitsky trots avsaknaden av en enda princip i beteckningen typer neuro dystoni och klart otillräcklig för att återspegla antalet alla möjliga varianter av kliniska manifestationer av detta sjukdomstillstånd är utbredd och används som huvud grund av dess enkelhet, men också på grund bland patienter med neuro dystoni varje typ VSE de grupper som råder med den detekteras med en viss gemensamhet av manifestationerna av sjukdomen och deras patogenes.

Etiologi och patogenes. Orsakerna till tillstånd som kombineras i en grupp av neurokirurgiska dystonier är olika, men bland dem finns inga organiska skador i nervsystemet och endokrina system. För barn och ungdomar orsakas ofullständig reglering av vegetativa funktioner och otillräckliga reaktioner från kardiovaskulärsystemet till psykisk och fysisk stress oftast av oproportioner i utvecklingen av verkställande organ å ena sidan och apparaten som reglerar sin verksamhet å andra sidan. Detta förklarar den vanligaste förekomsten av neurokirculatorisk dystoni hos barn under perioder av accelererad tillväxt, i prepubertal och pubertalperioder. Ytterligare egenskaper hos föräldraskap ett barn (ungdom) som kan leda till en otillbörlig matchning av psykisk och somatisk utveckling (som inte beaktas tillräckligt vid val och utförande av olika belastningar), till frekventa vegetativt färgade upplevelser (till exempel för att begränsa ungdomar), särskilt när inte helt korrekt, till exempel idealiserade, tankar om en tonåring om sig själv eller sin sociala miljö.

Både hos barn och hos vuxna orsakar neuro dystoni kan vara influenser miljö- och livsstilsegenskaper som leder till stam på maskin regleringen av blodcirkulationen, utmattning, eller felinriktning av nervösa och humoral: brist på motion, trötthet efter en försvagande akut infektionssjukdomar, överansträngning, brist på sömn, mentalt och fysiskt, inkl. sport, överspänning, vibrationseffekter på kroppen, industriella buller, högfrekventa fält, långvarig vistelse i en konstgjord atmosfär (till exempel i en ubåt). Allvarlig uppmärksamhet som en möjlig orsak till neurokirurgisk dystoni hos ungdomar bör locka till rökning. En roll i utvecklingen av neuro dystoni är ärftlighet: förekomsten av neuro dystoni hos barn och ungdomar vars föräldrar lider av hjärt-kärlsjukdomar (hypertension, ischemisk hjärtsjukdom), högre än i den allmänna befolkningen, och når ungefär 75% av grupperna.

mismatch patogenetiska värde nervösa och endokrina delar av regleringen av autonoma funktioner under neuro dystoni hos barn och ungdomar stöds av tillräcklig naturlig upptäckt de har avvikelser i metabolism, blodnivåer av sköldkörtelhormoner, könshormoner, förändringar i nivån av humoral regulator av vaskulär ton och karaktären antal förändringar är i en viss överensstämmelse med egenskaperna hos kliniska manifestationer och typen av neurokirurgisk dystoni. Till exempel, flickor i prepubertala ålder (11-12 år) med reducerad blodtryck observer eftersläpning i den sexuella och fysiska utveckling och en minskning av blodkoncentrationer av prolaktin, estradiol, trijodtyronin, tyroxin och tyroideastimulerande hormon hypofysen. En minskning av koncentrationen av de två sista hormonerna observerades också hos tjejer med förhöjt blodtryck, men nivån av prolactin och östradiol i blodet motsvarade normen. Rollen av sköldkörtelstörning är inte utesluten vid förekomst hos barn och ungdomar med neurokirurgisk dystoni av lipidmetabolismstörningar. Till exempel hittades en ökning av blodkoncentrationen av fria fettsyror hos patienter med manifestationer av hypersympatikotoni och aterogena skift i förhållandet mellan blodplasma lipoproteiner. Sådana skift är mest uttalade vid neuro dystoni hos ungdomar med familjehistoria av koronar hjärtsjukdom, vilka kännetecknas som minskad respons i systoliskt blodtryck i ortostatiskt test (vanligen ökad diastoliskt och pulstryck reduceras, finns det takykardi). Det finns bevis på deltagande i bildandet av neurokirculatorisk dystoni hos den hypertensive typen av prostacyklintromboxan-obalans i systemet för reglering av pressorreaktioner, kännetecknad av en minskning av aktiviteten av depressor-effekter. Denna obalans är mer uttalad i reaktionerna i cirkulationssystemet för att utöva och representeras av en minskning av nivån av prostaglandiner i depression med ökad aktivering av kallikrein-kininkretsen för reglering.

Med en annan andel av deltagande av endokrin dysfunktion är ofullkomligheten av samordning av alla länkar i reglering av vegetativa processer på högsta nivå i organisationen av deras förvaltning i det centrala laboratoriet konstant och som regel ledande i patogenesen av neurocirkulatorisk dystoni. i synnerhet i hypotalamusstrukturerna, det limbiska systemet, den retikulära bildningen, vars funktioner koordineras av hjärnbarken. I ett antal patienter återspeglas detta i den kliniskt detekterbara övervägande av vagala eller sympatiska effekter på de verkställande organen, vagotonia eller sympatikotoni, vilket observeras i andra varianter av autonom dysfunktion. Ofta bildas en mer komplex obalans av adrenerg och kolinerg reglering av de verkställande organens funktioner mot bakgrund av interaktionsstörningar mellan cs. och hypotalamus-hypofys-binjurssystemet. Det antas att med en långvarig ojämn matchning av regleringssystem kan ofullständiga regleringsmetoder fixas vid nivån av hjärnbarken, bli autonoma mekanismer för patogenesen av neurokirculatorisk dystoni och orsaken till dess stabilisering. Störningar aktiviteter t.s. De återspeglas i avvikelser, inte bara av olika vegetativa funktioner, utan även av psyko-emotionella reaktioner, deras "vegetativa färgämnen", sömnstörningar och ibland även beteenden som bildar en bild som liknar det som observeras i neuroser (neuroslika tillstånd). Bland patienter med hjärt-typ av neurokirurgisk dystoni finns en övervägande grupp personer vars tillstånd närmar sig det för kronisk stress och kännetecknas av hyperaktivering av sympathoadrenala systemet.

I cirkulationssystemet realiseras dysregulering genom förändringar i hjärtutmatning och vaskulär ton, ofta med förlust av fysiologisk korrespondens mellan dynamiken i hjärtutmatningen och total perifer resistens mot blodflödet, vilket framgår av patologiska förändringar i blodtrycket. Mindre vanligt bildas relativt begränsad på sammansättningen av symptom och är oftast stereotypa paroxysmal kardiovaskulära och andra autonoma rubbningar (paroxysmal takykardi, arytmi, huvudvärk, lokaliserade i en halv av huvudet, adrenerga kriser, etc), vilket indikerar en selektiv eller avgörande karaktär dysfunktioner av vissa strukturer i regula-tionsapparaten (till exempel hypotalamus), som alltid kräver noggrann uteslutning av hjärnans organiska patologi.

Kliniska manifestationer. Intensiteten av subjektiva och objektiva manifestationer neurocirculatory dystoni varierar stort från monosemeiotic ofta observeras i hypertensiva typ neurocirculatory dystoni (ökat blodtryck i frånvaro av klagomål), till ett utfällt mönster neuros tillstånd med ett överflöd av icke-specifik typ av klagomål och objektiva tecken på autonom dysfunktion, som kan vara identiska hos patienter med olika typer av neurokirurgisk dystoni. Om neuros utvecklad bild av tillståndet i klagomål från patienter med dominerande symtom på utmattning - trötthet, svaghet, irritabilitet, ytlig ( "känsliga") sömn, ofta med livliga drömmar, allmän eller lokal (armhålan, palmar) svettningar, ibland övergående låg feber. I detta fall finns det oftast olika obehagliga förnimmelser i hjärtat (cardialgia, tom känsla i bröstet och andra.) Eller andra kroppsdelar, huvudvärk (beror på förändringar i blodtryck), ibland inandning missnöje, tvingar patienter att förbättra andnings godtyckligt att kan leda till utveckling av hyperventilationssyndrom (se Alkalos) upp till svimning.

Oavsett svårighetsgraden eller närvaron av dessa och andra neurosliknande manifestationer av sjukdomen i neurokirurgisk dystoni. I regel detekteras tecken på dysfunktion hos det kardiovaskulära systemet. Cirka en tredjedel av patienterna med någon typ av neuro dystoni har förekommit klagomål av hjärtklappning, mycket mindre störningar i arbetet av hjärtat (i dessa fall objektivt bestämda supraventrikulär beats), sällan observerade paroxysmal supraventrikulär takykardi. Subjektiva manifestationer av systemiska cirkulationsrubbningar de vanligaste klagomålen från chilliness (nästan hälften av patienterna med blodtryckssänkande typ neuro dystoni och ungefär en fjärdedel av fallen i andra typer) och postural sjukdomar (svaghet, yrsel och ibland svimning vid snabbt komma ur sängen eller efter långvarigt stående) som observeras hos ungefär en tredjedel av patienterna med hypotensiv typ av neurokirurgisk dystoni och nästan dubbelt så sällan med andra typer. Objektivt uppvisar patienter med klagomål av chilliness och ortostatiska störningar vanligtvis pallor och en minskning av extremiteten hos huden i extremiteterna, en tendens till tachykardi i vila och otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen med liten ansträngning. Fyllning av puls reduceras ofta, vilket vanligtvis kombineras med en minskning av puls BP (för någon typ av neurokirurgisk dystoni) och för hypotensiv typ också med en minskning av systolisk BP. Manifestationer av sjukdomen hos patienter med hypotensiv typ av neurokirurgisk dystoni kännetecknas ofta av uttalad meteoberoende; ett antal patienter har dålig tolerans för långa pauser i mat. Vid hypertensiv typ av neurokirurgisk dystoni är klagomålen antingen frånvarande eller det finns ospecifika klagomål (trötthet, huvudvärk, hjärtkänsla); objektivt men övergående ökning av blodtrycket (vanligen inom 150/95 mm Hg. v.), när denna typ uppvisar ofta dystoni neurocirculatory förstärkning av hjärtljud volym och pulsering av halspulsåder, ansiktsrodnad, ibland få apikala hjärtchock. Liknande symptom observeras hos vissa patienter med hjärt-typ av neurokirurgisk dystoni. i vilken takykardi ofta bestäms, ofta också sinus (respiratorisk) arytmi, ibland extrasystol och andra arytmier, i vissa fall detekteras en ökning eller minskning i amplituden av T-vågen på EKG.

Diagnosen. På grund av sjukdomens höga förekomst, diagnostiserar läkare av många specialiteter, men särskilt neuropatologer, barnläkare och polykliniska terapeuter, ofta neurokirurgisk dystoni. Detta visar som en övning en orimlig inställning till diagnosen neurosirkulationsdystoni som en lunga, men det är i själva verket svårt att sätta upp det på grund av avsaknaden av några specifika symptom, och i varje fall är det nödvändigt att utesluta sjukdomar med liknande symtom, dvs. alltid en differentialdiagnos. Det antal sjukdomar som måste uteslutas är i vissa fall begränsat (för svaga symptomformer) och i andra är det väldigt brett. Oftast är neuros utsatt för differentiell diagnos. Hypotalamiska syndrom i organisk patologi (neuroinfections, tumörer, effekter av traumatisk hjärnskada); olika endokrinopatier, i synnerhet tyrotoxikos, patologisk klimakteriet (se Climacteric syndrom), hormonella tumörer; hypertoni, symtomatiska former av arteriell hypertoni och hypotension (se arteriell hypertension, arteriell hypertension), kranskärlssjukdom och myokardisk dystrofi. myokardit, missbildningar och andra hjärtsjukdomar. Förekomsten av symtom på neurokirculatorisk dystoni under övergångsperiod (kritisk) ålder kan inte vara ett viktigt argument för att underbygga diagnosen neurokirculatorisk dystoni utan differentiell diagnos eftersom Under dessa perioder är många andra sjukdomar frekventare eller förvärrade.

Om i färd med att utesluta liknande manifestationer av sjukdomsdiagnos cardiopsychoneurosis fortfarande den mest sannolika, ytterligare diagnostiska programmet ingår en möjlig analys av orsakerna till sitt ursprung (professionella och andra typer av historia, studier av koncentrationen av hormoner i blodet och andra.), Definitionen av typen av neuro dystoni kliniska manifestationer ( enligt den accepterade klassificeringen) samt studier av hemodynamik, vaskulär ton etc. för att förtydliga patogenesen av cirkulationssjukdomar c, vilket kan vara detsamma hos patienter med olika typer av neurokirurgisk dystoni och olika hos patienter med samma typ av det, eftersom Det är just den patogenetiska diagnosen som huvudsakligen bestämmer skillnaderna i patogenetisk terapi. Elektrokardiografisk undersökning är obligatorisk. För att klargöra den hemodynamiska karaktären av förändringar i blodtrycket är i de flesta fall tillräcklig mätning av hjärtutmatning och total perifer resistans mot blodflödet, vilket kan utföras, exempelvis genom användning av rheokardiografi och mekanokardiografi i en polyklinisk (i funktionell diagnostik). För patogenetisk diagnos och regionala störningar i vaskulär ton, inklusive de underliggande sekundära förändringarna i hjärtutmatning och blodtryck, är plethysmografi och ortostatiska tester mest informativa, och i vissa fall är det lämpligt att kombinera med farmakologiska tester.

Cardiac typ neuro dystoni in i händelse av att det inte finns några betydande förändringar i blodtryck, det finns klagomål av hjärtklappning eller störningar, smärta i hjärtat, andnöd (med uteslutande av myokardskada) och objektivt identifierar avvikelser i aktiviteten i hjärtat - takykardi, märkt sinusarytmi (i patienter äldre än 12 år) eller supraventrikulära extrasystoler eller paroxysmer av takykardi, vars närvaro bekräftas genom elektrokardiografi. Utför en studie av hjärtutgång och fasanalys av hjärtcykeln, vilket hjälper till att identifiera de så kallade hyperhypokinetiska typerna av hemodynamik, vilket är viktigt för den patogenetiska diagnosen.

Den differentiella diagnosen av en myokardial dystrofi och myokardit är baserad på uteslutandet av myokardial skada, enligt EKG (ingen förlängning av den elektriska systolen, tecken på hypertrofi, störningar i intraventrikulär lednings, betydande förändringar i repolarisering av myokardiet), och om nödvändigt, om resultaten av blodprover (frånvaro under neuro dystoni karakteristisk för myokardit tecken på inflammation). Hjärtsjukdom inkluderande mitralklaffprolaps, vanligen uteslutas på basis av auskultation av hjärtat och EKG, åtminstone mer forskning behövs - röntgen, Phonocardiography och i svåra diagnostiska fall och att utesluta inledande manifestationer av hypertrofisk kardiomyopati nödvändigtvis producera ekokardiografi vid behov. Behovet av att utesluta koronar hjärtsjukdom förekommer sällan, eftersom kardialgi med neurokirurgisk dystoni skiljer sig signifikant från smärta i angina pectoris; De tar också hänsyn till att med neurokirculatorisk dystoni, T-våg inversion och ST-segment depression på ett EKG nästan aldrig observeras. Karaktäristisk för koronarinsufficiens, men hos vissa patienter är det en liten ökning av ST-segmentet med en buk ner, oftare som en manifestation av latent syndrom för tidig ventrikulär repolarisation (se elektrokardiografi). I tvivelaktiga fall registreras EKG i ett prov med en doserad fysisk belastning (med cykel ergometri) eller före och efter nitroglycerin (hos patienter med neurokirculatorisk dystoni orsakar nitroglycerin ofta försämring av hälsan) som i regel är tillräcklig för en differentialdiagnos. Hos patienter med den så kallade hyperkinetiska typen av hemodynamik och tecken på neuroslika tillstånd utförs differentialdiagnos främst med neuros (enligt anamnese, vid behov med deltagande i diagnos av neuropsykiatriker) och tyrotoxikos. Uteslutningen av den senare kan kräva att en endokrinolog konsulteras och studera funktionen av sköldkörteln (till exempel genom att bestämma blodkoncentrationen av triiodotyronin och thyroxir eller absorptionen av jodradioisotopen av körteln).

Den hypotensiva typen av neuro-cirkulationsdystoni är etablerad i fall då det systoliska blodtrycket ligger under åldersnorm (hos vuxna är det under 100 mmHg) och det finns kliniska tecken på kronisk vaskulär insufficiens. Av patienternas klagomål är den mest signifikanta diagnosen chilliness av händer, fötter och tendensen till ortostatiska störningar. Som mindre specifika manifestationer av vaskulär insufficiens beaktas klagomål om muskelsvaghet och ökad trötthet under träning. Från data från en objektiv undersökning har patientens astheniska kroppsbyggnad, pallor och minskning av extremiteten hos huden, fuktigheten i palmer och fötter, takykardi en positiv betydelse för diagnosen. Den angivna uppsättningen av symtom är karakteristisk för minskning av hjärtproduktionen (den så kallade hypokinetiska typen av hemodynamik), detekteras hos mer än 60% av patienterna med hypotensiv typ av neurokirurgisk dystoni. och i de flesta fall är den patogenetiska grunden för hemodynamiska störningar systemisk hypotension hos venerna. Den senare bestäms av plethysmografi och indirekt genom dynamiken i blodtryck och pulsfrekvens under ett ortostatiskt test (se ortostatiska cirkulationsstörningar), kännetecknad av en minskning av systoliskt och pulsblodtryck och en signifikant ökning av hjärtfrekvensen (ibland utseendet av extrasystoler). Vanligtvis i dessa fall ökar tonen i de små arterierna i huden och musklerna signifikant (kompensatorisk "centralisering" av blodcirkulationen). Om kompensations kardiovaskulära reaktioner och öka frekvensen hjärtfrekvens under ortostatisk stressen fel (hos patienter med giposimpatikotoniey), sedan under ortostatiskt test, särskilt i version med passiv lutning test patienter har plötslig svaghet, yrsel, en känsla, och om provet inte stannar i rätt tid, det kommer en svag, som vanligtvis föregås av en skarp blanchering av ansiktets hud, utseendet på små droppar svett på den.

En annan, mer sällsynt, patogenetisk variant av arteriell hypotension är förknippad med en minskning av total perifer resistens mot blodflödet med vanligtvis normal eller till och med ökad hjärtproduktion. Cirkulationssjukdomar i denna variant är minimala och patientklappar återspeglar ofta ett neurosliknande tillstånd eller motsvarar främst regionala cirkulationssjukdomar (oftast i form av hemicrania eller annan typ av vaskulär huvudvärk). Under ett ortostatiskt test hos dessa patienter observeras en ökning av pulsfrekvensen övervägande utan en signifikant ytterligare minskning av blodtrycket, och i början av testet är även en liten ökning möjlig.

I den kliniska bilden av systemisk vaskulär insufficiens hos patienter med hypokinetisk hemodynamisk typ utförs differentialdiagnos med den primära patologin hos perifera vener, till exempel med deras utbredda åderbråck. med organisk lesion av sympatiska nervformationer (se Shaya-Drager syndrom), försvagande kroniska infektioner och förgiftningar, kronisk bihålsinsufficiens, saltlösning (till exempel vid heta affärer, i vissa fall av kroniskt njursvikt). Många av dessa former av patologi är uteslutna på grundval av uppgifter om anamnese och frånvaron av karakteristiska kliniska manifestationer, men i vissa fall är det nödvändigt att delta i undersökningen av patienten av specialister av relevanta profiler.

Hypertensiv typ av neurokirculatorisk dystoni upprättas vid identifierande hos äldre barn, ungdomar och ungdomar övergående blodtryckstryck, om andra symptomatiska former av arteriell hypertoni utesluts och det finns inte tillräckligt med skäl för diagnosen hypertension (hos vuxna). Klagomålens närvaro och natur, liksom andra, förutom ökande blodtryck, är manifestationerna av sjukdomen viktiga främst för differentialdiagnosen och patogenetisk analys av arteriell hypertension. I de flesta patienter bestäms en ökning av hjärtproduktionen (den så kallade hyperkinetiska typen av hemodynamik) genom instrumentering i avsaknad av en fysiologiskt adekvat minskning av total perifer resistans mot blodflödet, även om tonen i hud- och skelettmuskelartärer ofta inte skiljer sig signifikant från normen. I sådana fall ökar huvudsakligen systoliskt och pulsblodtryck, och den hemodynamiska reaktionen i det ortostatiska testet av Shellong, som dessa patienter vanligtvis tolererar väl, motsvarar typen av sympatisk adrenal hyperaktivitet (blodtryckstrycket är över 15 mmHg. Pulsfrekvens - mer än 12 slag per 1 min. Betydelsen av den senare i patogenesen av hemodynamiska förändringar och arteriell hypertension bekräftas genom normalisering av blodtryck och hjärtutmatning i provet med anaprilin. I sällsynta fall kännetecknas hypertensiv typ av neurokirurgisk dystoni av en övervägande ökning av diastoliskt blodtryck på grund av systemisk hypertoni hos arterioler med normal eller minskad hjärtproduktion. I det senare fallet kan det finnas klagomål om trötthet, chilliness. ibland andfåddhet, yrsel under långvarig stående (i transport, köer, vid vakten, etc.). Hos sådana patienter i ett ortostatiskt test är ökningen av systoliskt blodtryck vanligen liten och kort, efter 2-3 minuter kan den minska och diastoliska ökar och sänker puls blodtrycket med en parallell ökning av hjärtfrekvensen.

Differentialdiagnosen utförs med nästan alla sjukdomar som åtföljs av arteriell hypertension, men mer försiktigt (med hjälp av ytterligare forskningsmetoder) med de som har liknande symtom. Så, med förekomsten av neurosliknande manifestationer, är förekomsten av svettning, takykardi, ökat systoliskt och pulsblodtryck och andra tecken på hemodynamik, neuroser, tyrotoxikos, patologisk klimakterium och annan endokrinopati primärt utesluten. I avsaknad av klagomål eller när de övervägande överensstämmer med regionala cirkulationssjukdomar, utesluter först och främst hypertension och koarctation av aorta, särskilt hos barn, vid asymmetri av blodtryck på de övre extremiteterna (på den högra är högre än på vänster sida). Sannolikheten för koagulering av aortan är försumbar om blodtrycket på underbenen är högre än på de övre (normala förhållandet). Med högt blodtryck i ungdoms tidigt stadium är differentialdiagnosen svår eftersom de hemodynamiska abnormiteterna är av samma funktionella natur som hos neurosirkulationsdystoni. och dess hypertensiva typ sammanfaller väsentligen med tillståndet definierat som borderline arteriell hypertension. Den tidiga början av tecken på vänster ventrikulär hypertrofi (enligt röntgen, ekkokardiografi), särskilt hos individer med arvelig belastning för denna sjukdom, vittnar om högt blodtryck. Det är ofta omöjligt att skilja mellan dessa sjukdomar tills fundus förändras och stabil arteriell hypertension, som är karakteristisk för hypertensiv sjukdom, framträder. Patienter med neurokirurgisk dystoni med övervägande diastolisk arteriell hypertoni bör eliminera latent njursjukdom genom att undersöka urinsedimentet enligt Nechyporenko (se Njur), genomföra Zimnitsky's test vid behov, radionuklid renografi, ultraljudsdiagnostik och njurfunktionstester.

Behandlingen av patienter med neurokirurgisk dystoni utförs huvudsakligen av läkare på poliklinikerna - den lokala barnläkaren, tonårsläkarkontoret, den lokala läkaren med råd, vid behov, av enskilda specialister (kardiolog, neuropatolog, endokrinolog, etc.). Endast patienter med ny diagnostiserad paroxysmal takykardi, frekventa extrasystoler, ibland i tillstånd som kräver brådskande differentialdiagnos (till exempel smärta i hjärtat, simulering av angina, ortostatisk synkope, bedömd som ett symptom på inre blödning osv.) På sjukhus, sjukhusvistelser är mer förknippade med diagnosspecifikationen än med behovet av behandling inom öppenvård.

Den viktigaste (även om det ofta är svårt att genomföra) principen att behandla patienter med neurokirurgisk dystoni är att undvika användning av droger om möjligt. Den gradvisa påståendet av denna princip i modern medicinsk praxis kombineras emellertid med den fortfarande utbredda tanken på neurokirurgisk dystoni som en neuros och därmed behovet av psykoterapi som huvudalternativet för läkemedelsbehandling. Under tiden är neurosirkulationsdystoni inte en neuros (som framhävs genom frisläppandet till en oberoende, om än villkorlig, nosform), och psykoterapi med den har endast symtomatisk betydelse, precis som med någon somatisk sjukdom. Nyckeln till behandlingen av patienter med neurokirurgisk dystoni är förståelsen för att neurokirurgisk dystoni är en av de få sjukdomar där en hälsosam livsstil inte är ett hjälpförhållande, utan den huvudsakliga (strategiska) riktningen för terapi och förebyggande. Det utgör grunden för de medicinska rekommendationer som utvecklats med hänsyn till bristerna i fysisk och social anpassning till miljön som identifierats hos en viss patient.

Oavsett art och typ av neurokirurgisk dystoni, bör man först och främst eliminera stressiga effekter och stressmotståndsfaktorer från patientens liv: överdriven mental och fysisk ansträngning, otillräcklig vila, nutrition obalanserad och utarmad i vitaminer, hypodynami. Effekten på patienten av skadliga miljöavvikelser (val av dricksvattenkälla, vägran att använda produkter med hög nitrathalt, etc.), yrkesrisker, inklusive effekterna av vibrationer, högfrekventa fält, långvariga och tunga ljud bör minskas till ett minimum. Patienter med neurokirurgisk dystoni för barn och ungdomar som bor i städer visas besök under semestern till byn (inte i alla fall har pionjär- och hälsokampanjer för barnen fördelen). Att visa doserat fysiskt arbete i luften, vandring (eller långa promenader), härdningsprocedurer (se Härdning), havsbad, rationell näring (se måltider) och korrigering av aptitstörningar är obligatoriska.

I många fall tillåter inte de sociala förhållandena patienten (eller föräldrarna till det sjuka barnet) att se till att medicinska rekommendationer för normaliseringen av livsstilen följs. Därför måste särskilda behandlingsmetoder tillgripas, varav hydrobalneoterapi och apparatfysioterapi föredras.

Tillsammans med fysisk träning är hydrobalneoterapi närmast patogenetiska behandlingsmetoder som bidrar till utbildning av reglersystemen i ett antal autonoma funktioner, särskilt termoregulering (inklusive svettningsfunktionen) och hantering av kardiovaskulära reaktioner på icke-specifika belastningar. Beroende på patientens ålder och kännetecknen hos sjukdomens manifestationer, användning av regn och cirkulär helande duschar, dousing med färskt och mineralvatten, barrträd, koldioxid och mineralbad, badvattenmassage, simning i poolerna, vilket är önskvärt att kombinera med behandlingsprogrammet anpassat av läkaren övning.

Fysioterapi, såväl som förskrivning av mediciner, är primärt symptomatiskt och valet av dess individuella metoder bestäms huvudsakligen av arten av allvarliga manifestationer av sjukdomen (till exempel irritabilitet, smärta i hjärtat, huvudvärk, förkylning i benen etc.). Typen av neurocirkulatorisk dystoni för valet av fysioterapi är mindre viktigt, även om metoder som el, darsonvalisering, elektrofores av brom, magnesium, novokain används oftare i hypertensiva och hjärt-typer av neurokirurgisk dystoni. En av de mest effektiva metoderna för symptomatisk behandling är akupunktur.

Drogbehandling är indicerad för paroxysmal takykardi (för att lindra anfall), frekventa slag (som en tillfällig åtgärd) och manifestationer av sjukdomen (sömnstörningar, svår huvudvärk) för en patient om de inte elimineras genom icke farmakologiska behandlingsmetoder. Om möjligt begränsa användningen av de minst farliga (med avseende på biverkningar och polysystemiska effekter på kroppen) av droger, utnyttja den psykoterapeutiska aspekten av att använda läkemedlet vid vissa timmar, enligt ett visst mönster, etc. Så, med störande patient takykardi eller extrasystol, ibland med smärtsamma känslor (cardialgia, huvudvärk) behöver inte alltid användning av antiarytmiska medel och analgetika. Ofta dessa manifestationer av neurocirkulatorisk dystoni. liksom sömnstörningar, irritabilitet, lindras av användningen av sådana helt säkra, men ofta effektiva lugnande medel för neurosirkulationsdystoni, såsom preparat av valerian, motherwort; Valocordin eller Corvalol, Nozepam eller andra bensdiazepinlösningsmedel är ännu mer effektiva.

Drogkorrigering av cirkulationssjukdomar bestäms av deras patogenetiska diagnos och, i viss utsträckning, av riktningen av förändringar i blodtrycket (dvs. typen av neurokirurgisk dystoni). För att eliminera hyperkinetisk typ av hemodynamik är användningen av b-adrenerge blockerare (till exempel anaprilina), som i de flesta fall avlägsnas hos patienter med neurokirurgisk dystoni och supraventrikulär hjärtarytmi, effektivast. Med en ökning av blodtrycket hos patienter med normal och minskad hjärtproduktion är det möjligt att använda b-adrenoblocker med en så kallad intern adrenomimetisk effekt, till exempel pindolol (visken) eller (med kraftig takykardi) nadolol (korgard), i vissa fall föredras preparat av rauwolfia. Patienter med arteriell hypotension och tecken på asteni (trötthet, sömnighet etc.) ordineras infusion av citrongräs (ginseng, aralia, securia) eller pantokrine. Vid väderberoende ortostatiska sjukdomar rekommenderas (i avsaknad av slår) att använda starkt te och kaffe på ogynnsamma dagar och koffein före den avsedda långvariga ortostatiska belastningen. Med persistenta manifestationer av systemisk hypotension i venerna, liksom med angiogen hemikranian, är preparat som innehåller ergotalkaloider (belloid, bellaspon) angivna.

Prognos. Hos barn och ungdomar är neurosirkulationsdystoni ett tillstånd relaterat till gränsen mellan normala och patologiska. Därför är fullständig återhämtning möjlig med snabb justering av störningar i barnets utveckling eller spontan försvinnande med ålder (till exempel med neurokirculatorisk dystoni på grund av utvecklingsobalanser). För liv och funktionshinder är prognosen för alla typer av neurokirurgisk dystoni generellt gynnsam. Emellertid är äldre åldern vid vilken neurokirurgisk dystoni uppstår. prognosen för botemedel är dock generellt sämre. Patienter med hypertensiv typ av neurokirurgisk dystoni utgör en riskgrupp för utveckling av hypertoni. Patienter med någon typ av neurokirurgisk dystoni och lipidmetabolismstörningar bör betraktas som en riskgrupp för utveckling av hjärt-kärlsjukdom (särskilt i närvaro av ärftlig belastning).

Prevention. Viktiga förutsättningar för förebyggande av neurokirculatorisk dystoni hos barn och ungdomar är åldersanpassad utbildning och tillhandahållande av harmonisk mental och fysisk utveckling. Det är oacceptabelt som en överbelastning av barnet, särskilt inaktiva övningar (till exempel musik) och hyperbehandling med främjande av inaktivitet. För personer av alla åldrar är ett av de viktigaste sätten att förebygga fysisk utbildning, i motsats till sport, vilket inte bör tillåta alla barn, även de som fyllt 14 år. I alla åldersgrupper bör sport ges med medicinsk övervakning. Främjande av en hälsosam livsstil, som utesluter särskilt rökning och andra dåliga vanor, är viktigt. I allmänhet går problemet med förebyggande av neurokirurgisk dystoni utöver omfattningen av medicinska åtgärder, lösningen är kopplad till möjligheten till stora sociala och miljömässiga omvandlingar, ökat välbefinnande och förbättring av befolkningens levnadsförhållanden.

Bibliografi: Makolkin VI och Abbakumov S.A. Neurocirkulatorisk dystoni i terapeutisk praxis, M. 1985; Pokalev V.M. och Troshin V.D. Neurocirkulationsdystonier, Bitter, 1977.

Förkortningar: N. d. - Neurokirurgisk dystoni

Varning! Artikeln "Neurokirurgisk dystoni" är endast avsedd för informationsändamål och bör inte användas för självmedicinering.