Kronisk cerebral ischemi

Artikeln beskriver sjukdomen, såsom kronisk cerebral ischemi. Om stadier, orsaker, symtom. Det handlar om rätt behandling. Och hur människor och hur mycket de lever med sjukdomen.

Vad är kronisk cerebral ischemi?

CGM är en växande sjukdom i hjärnan, på grund av förstörelsen av dess vävnader, på grund av långvarig brist på cerebral cirkulation.

I detta fall lider hjärnan på grund av brist på glukos och syre. Som ett resultat är hjärnfunktionen försämrad. En person blir glömlig, deprimerad, frekventa humörsvängningar märks.

Tack vare den internationella klassificeringen av sjukdomar är läkare mycket lättare att navigera i ett stort antal sjukdomar i mänskliga organ. ICD-koden är 10 från 163,0 till 169,0.

symptom

Ursprungligen är kliniken nästan osynlig.

Brott sker:

1. känslighet;
2. organ av syn, lukt, beröring, smak;
3. psyke;
4. om en person är nervös, kanske en kränkning av hjärnans funktioner.

Det finns ett antal symptom:

• Svår huvudvärk (tyngd i huvudet);
• Dålig sömn;
• letargi;
• Humör förändringar;
• Minneskort
• Brott mot motorisk samordning
• Förlust av medvetande;
• Buller i huvudet;
• Epilepsi.

stadium

Det finns tre steg i denna sjukdom:

1. Inledningsskedet. I detta skede är subjektiva störningar, i form av smärta i huvudet, yrsel, slöhet, svaghet, sömnlöshet, dominerande. Dessa störningar följs av objektiva störningar: nedsatt koordination, minne. Neurologiska störningar observeras inte vid detta stadium. I detta avseende, med kirurgisk behandling, är det möjligt att eliminera några av symtomen, och till och med själva sjukdomen.
2. Steg av subkompensation. Det finns en progression av symtom, särskilt från den neurologiska sidan. Förlust av kontroll över deras handlingar, det finns rullar när man går, går på spets eller tipp. Ögonmuskelskador, koordinering av rörelser.
   Långsam rörelse observeras, patienten blir apatisk. I detta skede är det möjligt att bota endast vissa neurologiska störningar.
3. Steg av dekompensation. Det finns en störning i vissa organs normala funktion. Patienten har inte möjlighet att flytta självständigt, han förlorar medvetandet. Det finns en ofrivillig urladdning av urin, beteendet blir otillräckligt.
   Det finns brott mot regleringen av rörelse, såväl som muskelton, psykotiska störningar. I grund och botten är patienter med cerebral ischemi från tredje etappen inaktiverade. De kan ha mikroslag.

Varje stadium av ischemi leder till en kränkning av den vanliga livskvaliteten.

Vi föreslår att du läser en liknande artikel om cerebral ischemi hos en nyfödd.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen spelar en korrekt insamlad patienthistoria. I historien är det viktigt att ta reda på: var det ett hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina, hypertoni, ateroskleros, diabetes mellitus. Det är nödvändigt att genomföra en subjektiv och objektiv undersökning för att lyssna på alla patienters klagomål.

Var noga med att undersöka de neuropsykologiska och neurologiska symptomen.

Ett antal instrumentstudier utförs:

• Doppler ultraljud;
• Magnetisk resonanstomografi;
• elektrokardiogram;
• Beräknad tomografi;
• elektroencefalografi;
• ekokardiografi;
• Holter övervakning.

Och även använda laboratorieforskningsmetoder:

• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Blodproppar
• Blod för socker
• Lipidfraktioner.

Läkare tror att vänster halvsfärisk och rätt hemisfärisk ischemi kännetecknas av åtföljande symtom. Om foci av kronisk cerebral ischemi ligger på sidan av vänstra halvklotet, kommer behandlingen att bli snabbare och effektivare.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Orsaker till sjukdom

Det finns root och hjälporsaker.

Orsakerna är:

1. En ofullständig cerebral blodtillförsel, vilket resulterar i syrehushållning. I avsaknad av syre under lång tid kan celler inte fungera som tidigare. Om detta tillstånd håller mycket lång tid är en hjärtattack möjlig;
2. hypertoni;
3. ateroskleros;
4. trombos;
5. Lesion av kärlväggen;
6. Ryggsjukdomar, såsom osteokondros, hernierade skivor.

Extra orsaker är:

• Iskemisk njursjukdom;
• Sjukdomar i hjärtat och dess kärl;
• fetma;
• Dåliga vanor
• Caisson sjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodsjukdomar som anemi eller erytrocytos Ta reda på ICD-koden 10 anemi av blandat ursprung.
• Tumör på grund av kompression av artären;
• Förlorad blod i stora mängder;
• Avancerad ålder;
• Venös patologi;
• Kolmonoxidförgiftning och andra.

Om sjukdomen har uppstått till följd av sammanslagningen av högt blodtryck och ateroskleros, är diagnosen följande: kronisk cerebral ischemi av blandat ursprung.

behandling

Trots scenen kräver kronisk cerebral ischemi omedelbar behandling. Huvudmålet vid behandling av HIGM är att bringa den destruktiva processen med cerebral ischemi i stabilitet. Och ta även förebyggande åtgärder mot stroke, både primära och upprepade.

Sjukhusisering behövs endast i händelse av stroke eller kränkningar av handlingar i organ och system. I grund och botten kan poliklinisk behandling, liksom vid vårdbehandling, endast förvärras, på grund av att okända förhållanden har en dålig effekt på patienten.

Terapi av patienter med HIGM bör utföras av en neurolog i kliniken. Och vid den tredje etappen av ischemi är det nödvändigt att genomföra patronage. Rekommenderad mjölk diet. Korrigering av artärtrycket är också nödvändigt.

Det finns två behandlingsmetoder:

1. Drogterapi;
2. Kirurgisk behandling.

Drogterapi innefattar:

• Reperfusion - återupptagande av normal blodcirkulation.
• Neuroprotektion, som tjänar som stöd för metabolism av cerebral vävnad, och detsamma ger skydd mot strukturella skador.

För genomförande av läkemedelsterapi, använd sådana läkemedel för behandling av:

• Antiplatelet medel. Dessa är droger som förhindrar blodproppar. Dessa inkluderar aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vasodilatorer. De förbättrar cerebral cirkulation och utvidgar blodkärlen. Och är också inblandade i att minska blodpropp. Dessa är beredningar innehållande nikotinsyra, acetylsalicylsyra, pentoxifyllin och andra;
• Nootropa läkemedel som förbättrar hjärnans aktivitet. Till exempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mer om droger som Actovegin och Mexidol, vi berättar här.
• Angioprotectors - vad är det? De förbättrar metabolism och mikrocirkulation i hjärnans kärl. Dessa inkluderar: bilobil, nimodipin;
• Preparat innehållande satin. Dessa är sådana läkemedel som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Läkemedel som eliminerar vitaminbrist. Till exempel: milgamma, neuromultivit

Dessa droger används vanligtvis två gånger om året i två månader.

I de inledande stadierna föreskrivs fysioterapeutiska procedurer: akupunktur, huvudmassage och nackområde, fysioterapi, elektrofores.

Kirurgisk behandling

• Detta är ett kirurgiskt ingrepp som används i GPI: s sista etapp. I händelse av skador på hjärnans blodkärl, och om läkemedelsbehandling inte hjälpte, föreskrivs kirurgisk behandling. Till exempel: carotidstenting, karotid endarterektomi, trombektomi.
• Det finns en annan metod för behandling, som utförs med hjälp av stamceller. Först utförs bakterieprovtagning, sedan odlas de till önskad volym. Därefter injiceras dessa celler två gånger med en droppare. Själva proceduren varar ungefär en timme. Som ett resultat ersätter nya stamceller de sjuka.
• Och det finns också traditionella behandlingsmetoder, men det är mycket farligt att använda dem bara.
  Populär bland de populära metoderna för vitlök recept.
  Receptet är:

• det är nödvändigt att hacka vitlök och häll alkohol i ett förhållande av en till en.
• måste insistera i två veckor, ta sedan fem droppar, som löses i en matsked mjölk.

Möjliga komplikationer, konsekvenser

• I det fall då patienten vände sig till läkaren väldigt sent, kan de allvarliga konsekvenserna inte undvikas. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en neurolog, för att med rätt diagnos och adekvat behandling kan allvarliga konsekvenser undvikas.
• Men om sjukdomen hittills identifierades i senare skeden kan det finnas komplikationer i form av en patients funktionshinder: svaghet i extremiteterna, nedsatt tal, minnesförlust, stroke.
• Med stadium 3 sjukdom möjlig funktionshinder vid kronisk cerebral ischemi.

utsikterna

Kronisk cerebral ischemi är ganska vanlig. Endast en systemisk behandling av denna sjukdom kan ge den nödvändiga hjälpen för hjärnstörningar. Korrekt behandling hjälper till att förhindra hjärninfarkt. I grunden är prognosen säker för de patienter som ständigt är under kontroll av sin neurolog.

En ogynnsam prognos upptäcks på grund av ett sent besök hos läkaren.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bör göras från en tidig ålder.

följer:

1. begränsa dig från stressiga situationer
2. följ en diet, eftersom fetma hänvisar till orsakerna till sjukdomen;
3. leda en hälsosam livsstil
4. ge upp dåliga vanor som rökning och alkohol;
5. flytta mer, hypodynamien leder också till utvecklingen av denna sjukdom.

• Det är absolut nödvändigt att snabbt behandla diabetes mellitus, arteriell hypertension, ateroskleros.
• Om förekomsten av sjukdomen inte kunde undvikas, bör du omedelbart sluta röka, minska fysisk ansträngning, kan inte vara en lång tid i solen, en mindre ta alkoholhaltiga drycker, hålla sig till en viss diet.
• Mycket beror på näring. Med felaktig kost i kroppen deponeras salt, kolesterol. Som ett resultat förefaller plack som blockerar blodkärlen, och han kan inte bekämpa detta hinder. Som ett resultat upphör syre att strömma in i alla organ, och de börjar "kväva". En person måste släppa väggarna för att ge organen syre genom att kontakta en neurolog.

Vi måste börja larma larmet när:

1. Konstant framträdande obehagliga fenomen i hjärtat av hjärtat;
2. Det finns en ökning av andning eller andnöd, även med liten ansträngning;
3. Plötsligt finns det svaghet och trötthet.

Supratentoriella foci för kronisk cerebral ischemi

Ischemisk hjärnsjukdom: former, manifestationer, behandling, förebyggande

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Uttrycket "cerebral ischemi" har blivit allt vanligare bland resultaten av läkare av olika specialiteter, och för många av oss är denna diagnos inte ny. På grund av ett betydande antal äldre är cerebral ischemi ett allvarligt hot inte bara för det normala livet utan också för patientens liv. Detta tillstånd kräver alltid läkarens uppmärksamhet och utnämning av effektiv och snabb behandling.

Hjärnans ischemi är inget annat än en kränkning av dess funktion på grund av svår hypoxi (syrehushållning). Enligt statistiken fortsätter antalet fall av en eller flera former att växa från år till år, trots framgångarna med modern farmakoterapi. Dess akuta former, såsom hjärninfarkt (stroke), utgör ett allvarligt hot mot patienternas liv.

Och barnet kan inte sparas

Cerebral ischemi kan uppträda både akut och kroniskt; oftast är det förvärvat, även om dess medfödda form förekommer också - den nyfödda cerebral ischemi. Så vad är dessa former av en sådan smittsam sjukdom?

Cerebral ischemi hos den nyfödda består i störning av syretransport till barnets hjärnvävnad, vilket åtföljs av hypoxi med eventuella strukturella förändringar. I regel härrör orsakerna till detta under graviditeten (missbildningar av fostret, de förväntas moderns dåliga vanor, negativa miljöfaktorer) eller direkt vid förlossning (födelsestrauma, ledningsförträngning, placentaavvikelser etc.). Detta tillstånd diagnostiseras lätt av barns neurologer och neonatologer.

Kliniskt uttrycks sjukdomen i olika neurologiska störningar: överdriven excitabilitet eller omvänt inhibering av barnet med en mild form av flöde, utseendet av anfall med måttlig form. Vid en allvarlig kurs med tecken på organisk hjärnskada placeras nyfödda i intensivvården för noggrann observation och behandling. Men även med en sådan diagnos bör en ung mamma inte vara rädd och panik: Lätta och måttliga former av cerebral ischemi hos nyfödda svarar väl på lämplig behandling. Ofta är sådana nyfödda inte annorlunda än andra friska barn vid tidpunkten för urladdning från mammalsjukhuset.

Insolvens av fartyg och högt tryck

Kronisk cerebral ischemi förekommer som regel bland äldre i olika länder. Detta är ett förvärvat tillstånd där irreversibla degenerativa förändringar uppträder i hjärnans substans. För närvarande är kronisk cerebral ischemi ett allvarligt problem, eftersom det påverkar ett betydande antal personer, kräver lång och ibland dyr behandling och kan leda patienten till funktionshinder och till och med döden på relativt kort tid.

Kronisk cerebral ischemi anses vara en polyetologisk sjukdom, men den vaskulära faktorens roll är otvivelaktig. Det är känt att dess främsta orsaker är ateroskleros och arteriell hypertension.

När ateroskleros av artärerna som matar hjärnan ackumulerar de fettproteinmassor som i sin tur omvandlas till en aterosklerotisk plack, vilket minskar lumenet. Som en följd av en sådan cerebral kärlskada störs rörelsen av blod genom dem, vilket leder till hypoxi. Liknande förändringar uppstår i hjärt-kärlsjukdomar, så det blir klart varför dessa till synes så olika sjukdomar ofta följer med varandra.

Hos patienter med arteriell hypertension mot bakgrund av ständigt föränderligt blodtryck sker förändringar inte bara i stora arteriella trunkar, utan också först i arterioler. Med varje ny hypertensiv kris i väggarna i små artärer och arterioler förekommer så kallade fibrinoidförändringar, plasma blötlägger med resultatet i skleros och hyalinos. Med andra ord, med en kraftig ökning av blodtrycket blir kärlväggarna desenfranchised och förstörda, de blötläggs med plasmaproteiner och den efterföljande proliferationen av bindväv i dem. I slutändan begränsas kärlets lumen, väggens töjbarhet försvinner och blodflödet störs, precis som det händer vid ateroskleros.

Det är ingen hemlighet att åderförkalkning och högt blodtryck inte bara påverkar en stor del av befolkningen som bär en epidemi, men också ganska ofta med varandra tillsammans med en och samma patient, sätta i en tandem betydande skador på blodtillförseln till olika organ, och framför allt hjärnan.

Andra orsaker till cerebral ischemi

Andra orsaker till kronisk cerebral ischemi inkluderar:

1. Olika vaskulit (inflammation i kärlväggen);
2. Patologisk tortuositet av blodkärl som matar hjärnan, liksom deras medfödda anomalier;
3. Diabetes mellitus;
4. reumatism;
5. Rökare.

Utöver förändringar i blodkärl spelar dessutom överträdelsen av systemisk hemodynamik en viktig roll i fall av

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Arytmier med tendens till tromboemboliska komplikationer;
• Störningar av blodkoagulering och antikoagulationssystem.

Vilka förändringar uppstår vid kronisk ischemi?

Det är känt att nervvävnad är högspecialiserad och komplext organiserad i strukturella och funktionella termer, därför är det extremt känsligt för även en liten brist på syre. Under påverkan av olika faktorer som stör hjärnt blodflöde, sker hypoxi i hjärnämnet, komplexa metaboliska processer störs, lipidperoxidering aktiveras med bildandet av fria radikaler, vilka har en toxisk effekt på nervceller (neuroner). Som ett resultat av skador på neuroner kan deras dystrofi och död uppträda, mikroskopiska foci av nekros och demyelinering uppträder (nervprocesserna förlorar sina membran), vilket medför att hjärnan blir som en svamp - den så kallade spongiosen.

När degenerativa förändringar utvecklas, expanderar de perivaskulära utrymmena, glios uppträder - glialcellsproliferation (en typ av neuronkarkas som utför en stödjande och trofisk funktion). Gliosis liknar skleros i andra organ, som också medföljer kronisk hypoxi. Sådana förändringar är i regel diffusa, men deras svårighetsgrad kan variera i olika delar av centrala nervsystemet.

En märklig markör av kroniska cerebrala cirkulationsstörningar kan anta periventrikulär ischemi vid vilken en vakuumnervvävnader runt ventriklarna och i de subkortikala vita substansen regioner av fenomenen demyelinisering, glios och perivaskulär förlängning (perivaskulär) utrymmen (leykoareoz).

Video: Föreläsning om kronisk cerebral ischemi

Kliniska manifestationer

Ofta händer det att äldre inte lägger stor betydelse för förändringen i minnet, uppmärksamhet, utseendet av absent-mindedness, avskrivning av dessa manifestationer till ålder och trötthet. Men inte vara så slarvig om sin hälsa, eftersom de till synes är vanliga och milda symtom på cerebral ischemi kan vara det första tecknet på begynnande sjukdom, svårighetsgraden av de kliniska manifestationer som är direkt relaterade till patientens ålder.

Det antas att kronisk cerebral ischemi är det vanligaste neurologiska syndromet, särskilt bland äldre. Dess kliniska tecken är mycket olika och varierande, vilket bestäms av orsaken som orsakade dem och den övervägande lokaliseringen av lesionen i hjärnan. I samma patient kan perioder med uppenbart nedsatt hjärnaktivitet ersättas av relativ välbefinnande. Det finns emellertid också kontinuerligt framsteg av kurstillfällen, då patientens tillstånd är stadigt försämrad för att fullborda demens (demens).

Med ökande grad

Det är vanligt att skilja mellan flera grader av cerebral kranskärlssjukdom, beroende på de kliniska manifestationerna och djupet hos neurologiska störningar.

Jag examen

Så, cerebral ischemi 1 grad har följande manifestationer:

• Frekvent huvudvärk, känsla av tyngd i huvudet;
• Svaghet, trötthet;
• Nedsatt minne, minskad koncentrationsförmåga
• Sömnstörning
• Emotionell labilitet.

Som du kan se är patienters klagomål ganska ospecificerade, och inte alla med sådana symptom kommer att gå till en läkare alls. Det bör dock noteras att omedelbart startade behandlingen i ett tidigt skede, när det inte finns några brutala neurologiska störningar, kan inte bara eliminera individuella symtom utan även tecken på sjukdomen som helhet.

II grad

Cerebral ischemi 2 grader åtföljs av större förändringar i nervsystemet och manifesterar sig:

• Minneskort
• yrsel;
• Rörelsestörningar och instabilitet när man går.
• Funktionshinder.

I detta stadium av sjukdomen finns tecken på brännskada på hjärnämnet i form av olika patologiska reflexer, uttryckta intellektuella-mentala störningar. Sådana patienter är inte kapabla av mentalt arbete, de utvecklar känslomässig labilitet och kritik reduceras.

III grad

I den tredje etappen av sjukdomsförloppet finns det allvarliga neurologiska störningar, tecken på organisk hjärnskada. Patienterna kan ofta svimma, funktionshindrade, i vissa fall är det en förlust av förmåga att självbetjäna.

Det bör noteras att ju mer hjärnfunktion är nedsatt, desto mindre klagomål kan en patient få, men det betyder inte att det finns ingen. Ofta kan patienter i demenssjukdom helt enkelt inte artikulera och rösta sina klagomål till läkaren. Trots detta är diagnosen kronisk cerebral ischemi inte svår för neurologen på grund av den karakteristiska kliniska bilden och möjligheterna till instrumentella metoder för forskning.

Skarp tecken

Akut cerebral ischemi är vanligtvis fokal i naturen och kallas stroke. Bland orsakerna till cerebral stroke hör den viktigaste, som vid kronisk ischemi, ateroskleros och arteriell hypertension.

Vid ateroskleros av cerebrala kärl kan plackbrott uppstå med frisättning av dess innehåll och efterföljande trombos. Den resulterande trombusen blockerar helt blodets rörelse och i hjärnans del med nedsatt blodflöde finns det nekros - ischemisk stroke, som mer korrekt kallas hjärninfarkt.

Sådana infarkter förekommer djupa neurologiska sjukdomar: försvinnande känslighet, motorik i kroppen, innerveras från det drabbade området i hjärnan, uppkomsten av patologiska reflexer, störning av hjärnbarken och förlust av tal, tänkande, förmågan att självbetjäning. I vissa fall, när en lesion av vitala nervcentraler i hjärnstammen uppstår, kan döden uppstå i det akuta skedet.

Metoder för diagnos av cerebral ischemi

Hittills finns det många moderna och korrekta metoder för diagnos av cerebral ischemi, men man bör inte ignorera det allmänt tillgängliga, till exempel:

1. Detaljerad undersökning (i händelse av ett allvarligt tillstånd - en konversation med patientens anhöriga);
2. Noggrann samling av patientklagomål, konstaterande av sjukdomshistoria och sjukdomshistoria;
3. Studien av reflex och känslig funktion.

Bland instrumentala metoder kan informativ vara:

1. CT (computertomografi) och MRI (magnetisk resonansbildning) som möjliggör detektering av ventrikulär dilatering, foci av demyelinering och atrofiska förändringar i hjärnbarken;
2. Ultraljud och Doppler-undersökning av kärlen gör det möjligt att upptäcka deras patologiska tortuositet, medfödda anomalier, liksom graden av försämring av blodflödet genom dem.
3. EEG (EEG) i detta fall kommer inte att ha patognomoniska tecken på sjukdomen.

Hur man hanterar, hur man behandlar?

Behandling av cerebral ischemi bör inriktas inte bara på att eliminera befintliga klagomål, men också för att förhindra vidare sjukdomsutveckling med utveckling av svåra eller akuta former av det.

Innan du föreskriver vissa mediciner, är det nödvändigt att eliminera så mycket som möjligt de befintliga riskfaktorerna, normalisera patientens diet och livsstil. Det är viktigt att förklara för patienten om farorna med rökning, kronisk stress och känslomässig överbelastning, vilket endast är möjligt i sjukdoms första skede. På senare tid måste man prata med sina släktingar, eftersom det är på axlarna att de tar hand om en sjuk person. Och sådana människor kräver som regel högsta uppmärksamhet och tålamod.

Förutom korrigering av lipidmetabolism och blodtryck är det nödvändigt att förskriva läkemedel som har antioxidantaktivitet. Aktuellt används actovegin, piracetam och cerebrolysin i stor utsträckning, vilket bidrar till expansionen av blodkärl som matar hjärnan och därigenom förbättrar blodtillförseln till nervvävnaden. Dessutom har de kända vitaminerna C och E också en antioxidant effekt. Piracetam har antiplatelet egenskaper, förbättrar mikrocirkulationen.

Förutom vasodilaterande och antioxidantläkemedel, om så krävs förskrivna anxiolytika och antidepressiva medel, till exempel Grandaxine, vilket eliminerar känslan av ångest, rädsla och känslomässig överbelastning.

Det är bra när man i den komplexa behandlingen av cerebral ischemi finns det också regelbundna fysioterapiövningar, simning och massage. I de flesta fall rekommenderas patienten att helt ompröva sin livsstil och kost.

Det är viktigt att komma ihåg att snabb behandling, utsedd behörig expert hjälper inte bara för att undvika att förvärra de till synes obetydliga förändringar i hjärnans aktivitet, men också sådana fruktansvärda yttringar av störningar i cerebral cirkulation som en hjärninfarkt och vaskulär demens.

Vad är den supratentoriella gliosens fokus för vaskulär genesis?

Gliosis är resultatet av de regenerativa processerna i nervsystemet, vars huvudsakliga betydelse är att fylla det fria utrymmet som uppstod efter neurons död med glia, vävnadssystemet i centrala nervsystemet. "Vascular genesis" ger en indikation på att orsaken till skador på hjärnceller var ett brott mot hjärncirkulationen - akut eller kronisk.

klassificering

Enligt de morfologiska egenskaperna kan gliosens fokus vara:

1. Isomorf, vilken är en strukturellt homogen bildning av astrocytiska och glialcellulära element;
2. Anisomorf, tvärtom, skiljer sig inte åt strukturell homogenitet med ojämn fördelning av glia och astrocyter;
3. Fiber, mikroskopisk undersökning av vilka avslöjar glialfibrer som dominerar över enkla stellatceller.

Enligt platsen för foci i hjärnämnet kan glios vara:

1. Perivaskulär - lokaliserad längs de arteriella trunkarna, vilket bekräftar sjukdoms vaskulär genesis
2. Subependymal - placerad runt ependyma - lining av hjärnans ventrikel;
3. Marginalt (regionalt) - fokusen, som bildades på platsen för neuroner i anslutning till meningesna, varigenom lokaliserad inte i tjockleken på hjärnämnet, men på dess yta.

Supratentorialfoci

De tillhör de övre delarna av hjärnan, i motsats till subtentorial, inklusive cerebellum och hjärnstammen.

Den occipitala loben som ligger ovanför huvudvärk lider oftast av huvudskador och födelseskador eftersom det omges av alla inkompressibla vätskevätskor vid påverkan. I denna lobe är tillväxten av glia med vaskulärt ursprung oftast förknippad med skador.

Med avseende på deras storhet och förekomst kan supratentoriell glios uppstå:

1. Fokal - lokaliserad i form av en stor enkel tillväxt av neuroglialceller;
2. Inte många (termen används för att indikera närvaron av 2-3 foci);
3. Plural, som kännetecknas av närvaron av mer än 3 hyperdensiva formationer;
4. Diffus (multi-focal), som påverkar olika delar av hjärnan. Antalet småfoci i detta fall är osäkert.

Den kliniska bilden av sjukdomen korrelerar med antalet döda neuroner och fokusens storlek. En liten utbildning från neuroglia kan inte låta dig veta om dig själv.

symptom

Occipital lobe innehåller:

• cortical del av den visuella analysatorn - reed gyrus och spur-furrow;
• talcenter;
• oculomotoriska zoner

Förlust av neuroner i detta område av hjärnan kan leda till:

• kvadranthemianopsi (förlust av synfält);
• visuell agnosia med bilateral lesion av loben - det händer sällan;
• metamorpopsi - snedvridning av utseendet, konturerna, storleken på föremålen;
• sensorisk, alexis afasi;
• acalculia - förlust av förmåga att räkna
• störning av boende, vänliga ögonrörelser.

Man måste komma ihåg att de uttryckta störningarna är mer karakteristiska för akuta sjukdomar i hjärncirkulationen. Med glios utjämnas symtomen och framskrider över tiden.

För att stoppa funktionen av ett visst område i hjärnan är nästan fullständig förstöring av dess neuroner nödvändig.

diagnostik

Med hjälp av detekteras det hyperdisiva (ljus i bilden) foci för tillväxt av neuroglia celler.

Dessutom, om nödvändigt, gäller:

• EEG;
• extrakraniell, intrakraniell angiografi;
• doppler sonografi.

behandling

För komplex behandling behövs följande grupper av läkemedel:

1. Vasoaktiva medel (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetin) ökar cerebralt blodflöde och gasutbyte.
2. Antiagreganty - droger acetylsalicylsyra (Aspirin, Thromboass), hämmare av enzymet fosfodiesteras (Clopidogrel). Deras användning förbättrar blodreologi, förhindrar trombocytaggregation inuti kärlen.
3. Aminosyror, nootropes: Actovegin, Glycin, Cortexin, Ginseng Extrakt, Piracetam, Fenibut, Picamilon. Nödvändigt att öka neurons resistens mot hypoxi. Öka också mikrocirkulationen.
4. Hypolipidemiska läkemedel: Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Behov av behandling och förebyggande av deponier i hjärncholesterolplakorna.

förebyggande

Sjukdomsförebyggande kan uppnås genom:

• snabb behandling av virus- och bakteriesjukdomar, farlig skada på cerebrala kärlens endotel
• avvisande av missbruk
• immunitetsstärkning
• tillräcklig regelbunden fysisk ansträngning
• härdning;
• näring med obligatorisk införande av omega-3-fettsyror;
• går i frisk luft;
• undvikande av stress, mental överspänning;
• full sömn.

Supratentoriella foci för kronisk cerebral ischemi

Forskning inom medicinområdet de senaste två decennierna har gjort ett genombrott i diagnosen och behandlingen av kronisk cerebral ischemi. Forskare har utvecklat och infört nya metoder för neuroprotektion som kan sakta ner eller avbryta de irreversibla organiska processerna som uppstår under ischemi. Förbättrade profylaktiska metoder som gjorde det möjligt att identifiera de viktigaste riskfaktorerna för sjukdomar i samband med hjärnans dysfunktion, dyscirculatory encephalopathy. För att förebygga och minska sjukdomar har ett program för att förbättra utbildningsnivån för medicinsk personal i Rysslands regioner utvecklats och tillämpats i praktiken.

Kronisk hjärn iskemi

Kronisk cerebral ischemi, vad är det

Diagnosen av kronisk cerebral ischemi orsakas av det ständigt ökande försämringen av de processer som är förknippade med blodcirkulationen i hjärnans kärl. Kronisk patologi utvecklas gradvis, som hjärnans kärl smala. På blodkärlens väggar bildar kolesterolplaketter, vilket minskar lumen, vilket orsakar cerebral vaskulär ateroskleros. En blockerad blodpropp och luft kan också stänga kärlen. Smalningen av lumen kan förekomma inte i en, men i gruppen av kärl, som orsakar progressiv cerebrovaskulär sjukdom.

Dessa patologier leder till störningar i tillförseln av syre och näringsämnen till hjärnvävnaden - hjärnens ischemi.

Kronisk cerebral ischemi - orsaker

Aterosklerotiska förändringar, vaskulär patologi av cerebralt blodflöde är en av huvudorsakerna till kronisk hjärn iskemi. Cirka 60% av sjukdomen orsakas av ateroskleros. De främsta orsakerna är hypertension. Förlängt förhöjt tryck på 140/90 mm Hg. Art. och högre orsakar patologiska förändringar av vaskulär glattmuskel, förtjockning av väggarna och förminskning av lumen. Spasm i hjärnkärlens väggar leder till en minskning av cerebralt blodflöde, syrehushållning.

Andra multipla orsaker till denna sjukdom behandlas som tillägg:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• njursvikt

Utvecklingen av cerebral ischemi orsakar blockering av blodkärl med kolesterol

En viss roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi spelas också av ålderdom, ärftlighet, fetma och rökning.

Kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader, symtom, kurs

De förtrollande egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi inkluderar dess progressiva kurs, utvecklingen av patologi i etapper.

Mellan sig skiljer sig de i symptom och kraften i deras manifestation. Sjukdomsförloppet går gradvis från mild till svår:

1. Vid starten av sjukdomen är kognitiv försämring i det första steget nästan omärkbar. Patienter klagar över huvudvärk, svaghet. Möjlig långsamhet när man går, minskad stabilitet, osäkerhet i rörelse. Det finns variation i känslomässigt tillstånd, irritabilitet, ångest, fluktuation av uppmärksamhet. Samtidigt är patienten helt funktionell, självomsorgen.
2. I andra etappen observeras subkompensation, en ökning av ischemisk foci, en ökning av manifestationen av symtom på sjukdomen och en försämring av hälsan. Ett inslag i detta stadium är uppkomsten av mentala patologier.

Steg av cerebral ischemi på MR

Kronisk cerebral ischemi 2 grader åtföljs dessutom av följande symtom:

• rörelsestörningar (motorisk samordning);
• psykiska störningar, fiksionsminnesi, minnesstörning, nedbrytning av personligheten;
• minskad intelligens, brist på intresse i världen, apati;
• beteendestörningar med känslomässiga symptom fördjupa sig, uppstår tårighet.

Patienter i detta skede av sjukdomen kan inte klara sina arbetsansvar, samla, koncentrera sig, ha svårt att läsa. Behandling av patienter med ischemi 2 grader av hjärnan utförs på ett sjukhus, långa och intensiva procedurer ordineras. Patienten behöver moraliskt stöd och hjälp av nära människor i vardagen och vardagen.

1. Den tredje etappen - dekompensation - övergången av sjukdomen till nästa fas av patologin. Symptomen på sjukdomen ökar i proportion till ökningen av koronär ateroskleros. Sjukdomen påverkar den mänskliga hjärnan när antalet ischemiska foci ökar, en organisk skada av centrala nervsystemet uppträder. Rörelsestörningar ökar, personen rör sig inte självständigt, orienterar sig dåligt i rymden, faller ofta. Patienten förlorar egenvårdsförmåga, behöver ständig hjälp från utsidan.

Följande symptom observeras också:

• talproblem, förlust av tidigare förvärvad kunskap;
• minnesbrist, tänkande;
• kontrollera övergripande samordning.

Steg 3 kronisk hjärn iskemi

Patienterna befinner sig i ett tillstånd av depression, depression, de utvecklar ogrundade rädslor. Signaler från känsliga receptorer i extremiteterna uppfattas inte av hjärnan, stabiliteten och gången störs, andra skyddande reaktioner i kroppen hämmas, det kan vara urininkontinens, nedsatt sväljningsfunktion. Ofta registrerad förlust av medvetande, svimning med en kraftig minskning av blodtrycket. Multipla hjärtattacker är möjliga, demens utvecklas. Den medicinska kommissionen i sådana fall anger funktionsnedsättning, funktionshinder utses.

diagnostik

Graden av ischemisk kronisk hjärnsjukdom, erkännandet av abnormiteter i kroppen, som bidrar till dess utveckling, bestäms av undersökningar, vilka inkluderar:

• palpation bestämning av artärpulsationer i benen och huvudet;
• mätning av tryck på armarna och benen;
• lyssnar på hjärtatoner.

Laboratoriestudier föreslår ett obligatoriskt fullständigt blodantal, för kolesterol, för socker, för protrombinindex. Nivån på lesionen och diagnosen av vaskulära anomalier kommer att visas med elektro- och ekokardiografi, Doppler-ultraljud.

Specialister bör också undersökas om patienten har supratentoriella foci för kronisk cerebral ischemi. Med andra ord, om patienten under senare tid hade ett traumatiskt slag mot huvudets occipitala lob. För i det här fallet finns framförallt skador på hjärnans blodkärl.

Diagnos av cerebral ischemi med MR

Patologiska foci för kronisk cerebral ischemi har ett annat ursprung. De kan vara blödning, tumör neoplasma, cyste. Diagnos av denna patologi detekteras på en MR. Denna forskningsmetod är mest betrodd bland både patienter och medicinska specialister.

behandling

Behandling av kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader är baserad på stabiliserande destruktiva faktorer i patologiska foci, stoppar graden av progression av syrehushållning av kärlen, terapeutisk hjälp vid behandling av relaterade processer, under användning av både konservativa och kirurgiska metoder. Av stor betydelse vid behandling av tidpunkten för behandlingen. I vårdinrättningen behandlas patienten av en neurolog.

Det finns sådana områden i behandlingen av hjärnpatologi:

• Med hjälp av medicineringseffekter på hjärt-kärlsystemet är normaliseringen av hjärncirkulationen;
• förstärkning av den vaskulära blodplättslänkens roll påverkar signifikant de mikrovaskulära kärlen.

Identifieringen av patologiska foci för kronisk ischemi och konservativ terapi innefattar följande grundläggande inflytandeområden:

Normalisering och underhåll av blodtryck är det viktigaste steget i att förebygga en ökning av antalet ischemiska foci, stabilisera sjukdomsförloppet, minska risken för demens.

Det har visat sig att de farmakologiska läkemedel som används vid denna behandling minskar mängden skadad hjärnvävnad, vilket skyddar de organ som lider av arteriell hypertoni.

En fettbegränsad diet är etablerad för patienter, statiner indikeras för att minska blodets viskositet.

I behandlingen av läkemedelsbehandling av patienter med cerebrovaskulär sjukdom beaktas rollen som blodplättshemostas, antiplatelet läkemedel ordineras.

Förutom huvudterapin är patienterna förskrivna kombinationshandlingar. De är nödvändiga för normalisering av blodets funktionella tillstånd, eftersom de har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär insufficiens på grund av en progressiv försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden. Den kliniska bilden av kronisk cerebral ischemi består av huvudvärk, yrsel, minskad kognitiv funktion, känslomässig labilitet, motor och koordinationsstörningar. Diagnosen är gjord på grundval av symptom och USDG / UZDS av hjärnfartyg, CT-skanning eller MR-av hjärnan, hemostasiogramstudier. Terapi av kronisk cerebral ischemi innefattar uppförande av antihypertensiv, lipidsänkande, antiplatelet terapi; Om det behövs väljs kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - långsamt framskridande cerebral dysfunktion uppstår på grund av att diffundera och / eller melkoochagovogo skada på hjärnvävnad under betingelser av en långsiktig misslyckande av cerebral blodtillförsel. Termen "kronisk hjärnischemi" innefattar: encefalopati, kronisk ischemisk hjärnsjukdom, vaskulär encefalopati, cerebrovaskulär insufficiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulär (arteriosklerotisk), sekundär parkinsonism, vaskulär demens, vaskulär (sen) epilepsi. Av de ovannämnda namnen används termen "dyscirculatory encephalopathy" oftast i modern neurologi.

skäl

Ateroskleros och arteriell hypertension anses vara bland de viktigaste etiologiska faktorerna, och en kombination av dessa två tillstånd upptäcks ofta. Av kronisk cerebral ischemi kan orsaka cirkulation och andra hjärt-kärlsjukdomar, särskilt tillsammans med tecken på kronisk hjärtsvikt, hjärtrytmrubbningar (både permanenta och paroxysmal arytmi), vilket ofta leder till en nedgång i system hemodynamik. Det har ett värde och abnormitet av hjärnans blodkärl, nacke, axlar, aorta (särskilt dess båge), som inte kan ske förrän utvecklingen i dessa kärl aterosklerotisk, högt blodtryck, eller på annat sätt förvärvat process.

Nyligen ges en stor roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi till venös patologi, inte bara intra- men även extrakraniell. Vaskulär kompression, både arteriell och venös, kan spela en roll vid bildandet av kronisk cerebral ischemi. Det är nödvändigt att beakta inte bara spondylogen effekten utan också komprimeringen av förändrade angränsande strukturer (muskler, tumörer, aneurysmer). En annan orsak till kronisk cerebral ischemi är cerebral amyloidos (hos äldre patienter).

Kliniskt detekterbar encefalopati är vanligtvis blandad etiologi. I närvaro av huvudfaktorerna för utvecklingen av kronisk cerebral ischemi kan resten av de olika orsakerna till denna patologi tolkas som ytterligare orsaker. Tilldelning av ytterligare faktorer som väsentligt förvärrar kronisk cerebral ischemi är nödvändig för att utveckla det rätta konceptet för etiopathogenetisk och symptomatisk behandling.

Huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi är ateroskleros och arteriell hypertension. Ytterligare orsaker till kronisk cerebral ischemi: hjärt-kärlsjukdomar (med tecken på CSU); störningar i hjärtrytmen, kärl abnormiteter, ärftlig angiopati, venös patologi, vaskulär komprimering, hypotension, cerebral amyloidos, systemisk vaskulit, diabetes, blodsjukdomar.

Under senare år anses två huvudsakliga patogenetiska varianter av kronisk cerebral ischemi, baserad på följande morfologiska egenskaper: skadans art och den övervägande lokaliseringen. Med bilaterala diffusa lesioner av vit substans, isoleras leucoencefalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant av dyscirculatory encefalopati. Den andra är en lacunarvariant med flera lacunarfoci. Men i praktiken är blandade varianter ganska vanliga.

Lacunarvarianten orsakas ofta av direkt ocklusion av små kärl. I patogenesen av diffusa vita materionsläkningar spelar upprepade episoder av systemisk hemodynamisk nedgång, arteriell hypotension, en ledande roll. Orsaken till fallet i blodtrycket kan vara otillräcklig antihypertensiv behandling, minskning av hjärtutgången. Vidare är persistent hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ vaskulär dystoni) av stor betydelse.

Under tillstånd av kronisk hypoperfusion är den huvudsakliga patogenetiska länken för kronisk cerebral ischemi, kompensationsmekanismer utmattad, hjärnans energiförsörjning minskar. Primärt utvecklade funktionella sjukdomar, sedan irreversibla morfologiska störningar: saktar av cerebralt blodflöde, minskad glukos och syre i blodet, oxidativ stress, kapillär stasis, tendensen att trombos, depolariseringen av cellmembranet.

symptom

De viktigaste kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är polyformala rörelsestörningar, minnesförlust och inlärningsförmåga, störningar i emotionssfären. Kliniska egenskaper hos kronisk cerebral ischemi - progressiv kurs, staging, syndromicity. Det bör noteras ett omvänt förhållande mellan förekomsten av klagomål, i synnerhet återspeglar förmågan av kognitiv aktivitet (uppmärksamhet, minne), och svårighetsgraden av kronisk cerebral ischemi: de högre kognitiva funktioner påverkas, desto mindre klagomål. Således kan subjektiva manifestationer i form av klagomål inte spegla antingen svårighetsgraden eller karaktären av processen.

Kärnan i den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy erkänns för närvarande som kognitiv försämring, som redan upptäckts i steg I och gradvis ökar till steg III. Parallellt utvecklas känslomässiga störningar (tröghet, känslomässig labilitet, intresseförlust), olika motoriska störningar (från programmering och kontroll till prestanda som komplexa neokinetiska, högre automatiserade, sådana enkla reflexrörelser).

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Jag scenen Ovanstående klagomål kombineras med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form av anisoreflexion, icke grova reflexer av oral automation. Små gångförändringar är möjliga (långsam gång, små steg), minskad stabilitet och osäkerhet vid koordinatortest. Emotionella personlighetsstörningar (irritabilitet, känslomässig labilitet, oroliga och depressiva egenskaper) noteras ofta. Redan i detta stadium uppstår lätta kognitiva störningar av den neurodynamiska typen: utmattning, uppmärksamhetsfluktuationer, retardation och tröghet av intellektuell aktivitet. Patienterna klarar av neuropsykologiska tester och arbete som inte behöver ta hänsyn till tiden för utförandet. Vital aktivitet hos patienter är inte begränsad.

Steg II Det kännetecknas av en ökning av neurologiska symptom med möjlig bildning av ett mildt men dominerande syndrom. Identifierade individuella extrapyramidala sjukdomar del pseudobulbär pares, ataxi, CHN dysfunktion av centrala typ (prozo- och glossoparez). Klagomål är mindre uttalad och mindre signifikant för patienten. Emosionella störningar förvärras. Kognitiv funktion ökar i måttlig grad, neurodynamiska störningar kompletteras med dysregulatorisk (fronto-subkortiskt syndrom). Förmågan att planera och kontrollera sina handlingar försämras. Det störde utförandet av uppgifter, obegränsad tid, men behåller förmågan att kompensera (kan fortfarande använda tips). Möjliga tecken på minskad social och professionell anpassning.

Steg III. Den har en levande manifestation av flera neurologiska syndrom. Brott mot gång och balans (frekventa fall), urininkontinens, parkinsons syndrom. På grund av minskningen av kritiken mot hans tillstånd minskar klagomängden. Behavioral och personlighetsstörningar manifesteras i form av explosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom och psykotiska störningar. Tillsammans med neurodynamiska och dysregulatoriska kognitiva syndrom verkar operativa störningar (tal, minne, tänkande, praxisstörningar) som kan utvecklas till demens. I sådana fall är patienterna långsamt feljusterade, vilket uppenbaras i professionell, social och till och med daglig verksamhet. Invaliditet anges ofta. Med tiden förloras möjligheten att självbetjäna.

diagnostik

Följande komponenter i historien är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi: hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris, arteriell hypertoni (med njurskador, hjärta, näthinne, hjärna), ateroskleros av extremiteternas perifera artärer, diabetes mellitus. Fysisk undersökning utförs för att identifiera patologin i kardiovaskulärsystemet och innefattar: bestämning av integriteten och symmetrin av pulsationerna i extremiteterna och huvudets kärl, mätning av blodtrycket i alla 4 extremiteter, auskultation av hjärtat och bukenortor för att detektera hjärtrytmstörningar.

Syftet med laboratorieundersökningar är att bestämma orsakerna till kronisk cerebral ischemi och dess patogenetiska mekanismer. Rekommenderas för att göra en allmän analys av blod, PTI, bestämning av blodsockernivåer, lipidspektrum. För att bestämma omfattningen av skador på ämnet och blodkärlen i hjärnan, samt identifiera bakgrundssjukdomar, rekommenderas följande instrumentstudier: EKG, oftalmoskopi, ekokardiografi, cervikal spondylografi, ultraljud av huvudets huvudkarakterer, dubbelsidig och triplexskanning av extra- och intrakraniella kärl. I sällsynta fall visas angiografi i hjärnkärlen (för att detektera vaskulära anomalier).

Ovanstående klagomål, som är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi, kan också förekomma med olika somatiska sjukdomar och onkologiska processer. Dessutom är sådana klagomål ofta inkluderade i symptomkomplexet vid gränsöverskridande psykiska störningar och endogena mentala processer. Differentialdiagnosen för kronisk cerebral ischemi med olika neurodegenerativa sjukdomar, som vanligen kännetecknas av kognitiva störningar och alla fokala neurologiska manifestationer, orsakar stora svårigheter. Sådana sjukdomar innefattar progressiv supranukleär parese, kortikobasal degenerering, multisystematrofi, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom. Dessutom är det ofta nödvändigt att differentiera kronisk cerebral ischemi från hjärntumör, normotensiv hydrocefalus, idiopatisk dysbas och ataxi.

behandling

Målet att behandla kronisk cerebral ischemi är att stabilisera den destruktiva processen av cerebral ischemi, avbryta progressionshastigheten, aktivera sanogenetiska mekanismer för kompensering av funktioner, förebygga ischemisk stroke (både primär och upprepad) samt behandling för relaterade somatiska processer.

Kronisk cerebral ischemi anses inte vara en absolut indikation för sjukhusvistelse om dess kurs inte komplicerades av utvecklingen av stroke eller allvarlig somatisk patologi. Vidare, i närvaro av kognitiva störningar kan avlägsnandet av patienten från sin vanliga situation förvärra sjukdomsförloppet. Behandling av patienter med kronisk cerebral ischemi bör utföras av en neurolog inom polikliniken. Efter att ha nått cerebrovaskulär sjukdomsteg III rekommenderas patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral ischemi utförs på två sätt. Det första är normaliseringen av hjärnperfusion genom att påverka olika nivåer i hjärt-kärlsystemet. Den andra är effekten på blodplättshemostas. Båda riktningarna bidrar till optimering av cerebralt blodflöde samtidigt som neuroprotektiv funktion utförs.

Antihypertensiv terapi. Att upprätthålla ett adekvat blodtryck spelar en stor roll för att förebygga och stabilisera kronisk cerebral ischemi. Vid förskrivning av antihypertensiva läkemedel bör skarpa fluktuationer i blodtryck undvikas, eftersom utvecklingen av kronisk cerebral ischemi stör mekanismerna för autoregulation av cerebralt blodflöde. Bland de antihypertensiva läkemedel som utvecklats och infördes i klinisk praxis bör två farmakologiska grupper särskiljas - angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Både dessa och andra har inte bara angiohypertensiv, men också angioprotektiv effekt, skyddar målorgan som lider av arteriell hypertoni (hjärta, njure, hjärna). Antihypertensiv effekt hos dessa grupper av läkemedel ökar när de kombineras med andra antihypertensiva läkemedel (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsänkande terapi. Hos patienter med aterosklerotisk lesion i hjärnkärlen och dyslipidemi, förutom kost (begränsning av animaliska fetter), är det lämpligt att förskriva lipidsänkande läkemedel (statiner - simvastatin, atorvastatin). Förutom deras huvudverk bidrar de till att förbättra endotelfunktionen, minska blodets viskositet och ha en antioxidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral ischemi åtföljs av aktiveringen av trombocythemostas, därför krävs antiplatelet mediciner, såsom acetylsalicylsyra. Vid behov tillsätts andra antiplatelet medel till behandlingen (klopidogrel, dipyridamol).

Förberedelser av den kombinerade åtgärden. Med tanke på de olika mekanismer som ligger till grund för kronisk cerebral ischemi, förutom den grundläggande terapin som beskrivs ovan, är patienterna förskrivna medel som normaliserar de reologiska egenskaperna hos blodet, venöst utflöde, mikrocirkulationen, som har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper. Till exempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); extrakt av ginkgo biloba blad (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (75 mg respektive 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g respektive 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Dessa läkemedel ordineras två gånger om året i kurser i 2-3 månader.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral ischemi är indikationen för operation en utveckling av en ocklusiv stenotisk skada av huvudets huvudkarakterier. I sådana fall utförs rekonstruktiva operationer på de inre carotidartärerna - karotid endarterektomi, karotidartärstentning.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och adekvat behandling kan stoppa utvecklingen av kronisk cerebral ischemi. Vid en allvarlig sjukdomskurs som förvärras av comorbiditeter (hypertoni, diabetes mellitus, etc.) noteras en minskning av patientens arbetsförmåga (inklusive funktionsnedsättning).

Förebyggande åtgärder för att förebygga förekomst av kronisk cerebral ischemi bör utföras från tidig ålder. Riskfaktorer: fetma, hypodynami, alkoholmissbruk, rökning, stressiga situationer etc. Behandling av sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, ateroskleros bör utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk specialist. Vid de första manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av alkohol och tobak för att minska mängden fysisk ansträngning för att undvika långvarig exponering för solen.