Hur är en bristad aneurysm och dess konsekvenser manifesteras

Hjärnaneurysmbrott förekommer i de blodkärl som har de tunnaste väggarna. En sådan klyfta är en mikroskopisk skada på ett eller annat område av hjärnsvasksystemet, som åtföljs av läckage av blod i sin vävnad. Själva aneurysmen kännetecknas av att en elasticitetsförlust av någon del av blodkärlen i hjärnan bildas och är ett utskjutande av en viss del av kärlet under inverkan av blodtryck. På grund av detta, i nästan alla fall av sådan ruptur av aneurysmen, går blod in i hjärnans ventrikel, vilket i slutändan leder till utvecklingen av en spasma av cerebrala kärl.

Hjärnaneurysm

Vidare kan ruptur av cerebrala kärlens aneurysm åtföljas av förekomsten av akut ocklusiv hydrocephaluspatologisk ackumulering i kranialboxen i patientens cerebrospinalvätska (hjärnvätska). Som ett resultat av ackumulering av cerebrospinalvätska stiger intrakraniellt tryck, vilket leder till utveckling av sådana problem som hjärnans svullnad.

Nekros (döende) av vissa delar av hjärnan, vilket resulterar i deras fullständiga dysfunktion, uppstår som ett resultat av exponering för blodproblem i hjärnvävnad.

Orsaker och symtom på den patologiska processen

Den oelastiska delen av hjärnans kärl (aneurysm) kan sönderföras genom att man påverkar människokroppen av flera faktorer:

• närvaron i det dagliga livet hos patientens konstanta påfrestningar som leder till utvecklingen av en stark psyko-emotionell överstimulering;
• utförande av dagliga intensiva fysiska belastningar;
• Förekomsten av högt blodtryck, som inte minskar under lång tid;
• Rökning och överdriven konsumtion av olika alkoholhaltiga drycker;
• utveckling i patientens kropp av smittsamma sjukdomar, vars gång åtföljs av ökad kroppstemperatur.

Symptom på patologi

En hjärnaneurysm, före sprängning, kan prova utseendet på vissa icke-specifika symptom, vars utseende förklaras av närvaron av mikrokärl av blodkärl och blodinsprutningen i ett internt organs vävnader. Sådana symtom som föregår aneurysmsbrott innefattar:

• utseende av allvarlig huvudvärk;
• känner blod som rusar mot ansikte eller huvud
• brott mot den visuella funktionen, som uttrycks i form av diplopi (dubbelsyn) brott mot normal färguppfattning, det vill säga att patienten ser världen i rött;
• talstörningar;
• Förekomsten av tinnitus av ökande karaktär;
• smärta i ansiktet, särskilt socklarna;
• paroxysmal vertigo;
• Kramper i övre eller nedre extremiteterna.

Sjukvårdsbrottet har i huvudsak en akut kurs och dess symtom beror direkt på aneurysmens placering, den hastighet med vilken blödningen inträffar och dess volym.

En bristad hjärnaneurysm kan åtföljas av utseendet på sådana tecken:

1. Svår huvudvärk av en skärande karaktär som uppträder plötsligt. I detta fall kan smärtsyndromet likna ett slag mot huvudet. Denna typ av huvudvärk kan åtföljas av försämring av det mänskliga medvetandet och upp till tillståndet av koma.
2. Utseendet av tachypnea - snabb andningstryck. Ett sådant fenomen kan nå mer än 20 andetag och andetag per minut.
3. Takykardi - snabb hjärtslag, som kan nå mer än 100 hjärtslag per minut. Med tiden, med vidare utveckling av den patologiska processen, utvecklas tardykardi med bradykardi, en signifikant nedgång i hjärtfrekvensen, som kan nå mindre än 50 slag per minut.
4. I 20% av alla fall av aneurysmbrott utvecklar en person generaliserade anfall, det vill säga godtyckliga muskelkontraktioner som observeras genom patientens kropp.

Skador på hjärnans oelastiska kärl är en allestädes närvarande patologisk process och ett av de allvarligaste förhållandena. Dödligheten vid utvecklingen av en sådan sjukdom är fortsatt hög, även om en sjuksköterska var sjuk på ett korrekt sätt och tillhandahöll lämplig sjukvård.

Komplikationer som uppstår efter aneurysmbrott

Konsekvenserna av skador på ett oelastiskt blodkärl i en persons hjärna kan vara mycket olika och allvarliga. En av dessa komplikationer är cerebral angiospasm, vars utveckling kan orsaka återbrott av aneurysmen, cerebral ischemi (nedsatt funktion av det inre organet, som härrör från syrehushållning). Andra konsekvenser av aneurysmbrott kan uttryckas i följande symtom:

1. Sårhet i olika delar av kroppen, inklusive huvudvärk. Efter en blödning i hjärnan har patienten smärta av paroxysmal natur av olika längd och intensitet. Samtidigt är smärtsyndromet praktiskt taget inte arresterat genom att ta någon smärtstillande medicinering.
2. Kognitiv försämring. Sådana kränkningar uppenbarar sig i form av moln av tydlighet i tanken, minnesförlust och förmågan att korrekt uppfatta denna eller den information som kommer från utsidan.
3. Psykologisk försämring av patienten. För utveckling av psykiska störningar som präglas av framväxten av depression, svår irritation, konstant ångest och sömnlöshet.
4. Överträdelser av den visuella funktionen, som i de flesta fall uppträder mot bakgrund av slemhinnans lår och kännetecknas av förlust av synskärpa och spöken i ögonen.
5. Svår urinering och tarmrörelser.
6. Förstört eller svårt att svälja. En sådan komplikation kan leda till ingreppet av matstycken inte in i matstrupen i hålan, men in i bronkierna och luftstrupen. Som ett resultat är det möjligt förekomsten av störningar i matsmältningssystemet och dehydrering av människokroppen.
7. Problem med talapparaten uttrycks i form av svårigheter att reproducera patienter med tal och dess förståelse. Sådana komplikationer uppträder hos människor om en aneurysm spricker i hjärnans vänstra hemisfär.
8. Problem med muskuloskeletala systemet, som kännetecknas av svaghet och patientkoordineringstörningar. I vissa fall är bildandet av hemiplegi möjligt - en patologisk process, vars utveckling bryter mot samordning av endast höger eller vänster sida av kroppen.

Diagnos av den patologiska processen

Hittills är de vanligaste och informativa diagnostiska förfarandena för detektering av aneurysmbrott och dess effekter på hjärnvävnad magnetisk resonansbildning (MRT) och computertomografi (CT). Kontraindikation av den sista diagnostiska metoden är att CT inte kan användas under graviditet, hos unga barn och personer som har några blodsjukdomar eller tumöromrör. Detta beror på att under beräknad tomografi får den undersökta personen en liten dos av strålning. Därför är MR det säkraste förfarandet som kan utföras av alla människor, förutom att ha metallimplantat eller pacemaker i kroppen.

Med hjälp av en MR eller CT-skanning av hjärnan kan du ta reda på följande information om en bristad aneurysm och dess konsekvenser:

• lokalisering av den patologiska processen;
• dimensionella egenskaper hos aneurysmen och deras antal;
• blodproppar
• information om hastigheten på blodflödet i kärlen;
• intensitet av komprimering av nervvävnaden.

Bristning av hjärnaneurysmen är den svåraste patologiska processen, som ofta slutar med patientens uppkomst av handikapp.

Därför måste människor med denna sjukdom ägna särskild uppmärksamhet åt hälsotillståndet, att observera rätt livsstil och årligen genomgå lämplig läkarundersökning för att kontrollera aneurysmen!

Cerebral vaskulär aneurysm

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjärnaneurysm är en patologisk bildning som är lokaliserad på intrakraniella kärlväggar, tenderar att växa och fylla hålan med blod. Vattnet i det drabbade fartyget utbuktar, vilket leder till att det sätter press på de närliggande nerverna och hjärnvävnaden som är ansvariga för kroppens vitala aktivitet och funktion. Efter att ha nått en stor storlek kan aneurysmen brista och leda till de svåraste konsekvenserna - en stroke med följderna, koma eller dödsfall.

Orsaker till hjärnaneurysm

Bildandet av intrakraniella aneurysmer är nästan alltid associerat med patologiska störningar i kärlvävnaderna. Förvärvade eller medfödda sjukdomar bidrar till förstörelsen av blodkärlens väggar, minskar deras ton och delaminering. Försvagade kärl motstår inte det naturliga trycket i blodflödet, vilket resulterar i bildandet av aneurysm på det tunnaste stället i form av utskjutande av väggen med efterföljande ackumulering av blod i håligheten.

De främsta orsakerna till att de vaskulära väggarna förstörs och en intrakraniell aneurysm uppträder är:

• Genetiska anomalier som manifesterar sig inte bara som medfödda men också förvärvade sjukdomar.
• Hypertension. Väggen i blodkärl förlorar sin elasticitet och blir täckta av mikroskador på grund av överdriven blodtryck på dem. Vid långvarig patologisk exponering kan utsprånget av det tunna kärlets vägg inträffa och utvecklingen av aneurysmen som följd.
• Atherosclerosis. Utseendet av aterosklerotiska plack och destruktion av kärlväggar kombineras ofta med arteriell hypertoni, vilket ökar risken för aneurysmer.
• Intrakraniell skada. Med sluten CCT kan skador på hjärnartärerna på hårda skal uppstå, vilket leder till att aneurysmer utvecklas på sina väggar.
• Hjärninfektioner I sådana fall är aneurysmer en komplikation av den underliggande sjukdomen, till exempel akut meningit, bakteriell endokardit eller svampsjukdomar.
• Tumöremboli. Aneurysm framträder på grund av partiell överlappning av kärlbädden med en bit tumör, avskild från utbildningsutbildningen.
• Strålningsexponering

Om en av de beskrivna sjukdomarna eller tillstånden är mottaglig, bör en person regelbundet undersökas av specialister och om nödvändigt genomgå behandling. Regelbunden analys av tillståndet i hjärnans kärl tillåter tid att märka utvecklingen av patologi och vidta lämpliga åtgärder.

Hjärnaneurysm: symtom

Vid sjukdomens början är symtomen på hjärnaneurysmen milda. Tecken som ofta liknar manifestationerna av neurologiska sjukdomar, få uppmärksamhet, medan sjukdomen fortsätter att utvecklas. Om det inte påträffades vid cerebral kärlens patologi och som ett resultat av denna aneurysm ökade till stora storlekar, börjar patienten visa mer uttalade symtom på denna sjukdom:

• Huvudvärk. Den måttliga pulseringen, som manifesteras oftare å ena sidan och i området av banorna, inträffar när kärlens aneurysm passerar i ytorna hos meningesna. Om patologin är lokaliserad i medullaens inre vävnader, får huvudvärk inte störas på grund av frånvaron av smärtreceptorer i dessa strukturer.
• Ömhet i ansiktet. Symptomen uppträder under utvecklingen av aneurysm i halsvätskans väggar och på trycket på ansiktsnerven.
• Visuella störningar. Aneurysm, som ligger nära de optiska nerverna, kan pressa dem och därigenom leda till nedsatt syn. Om sjukdomen utvecklas i närheten av den optiska nervbunten, kan patienten delvis förlora syn eller blinda.
• Kramper. Muskelkontraktioner uppträder ofrivilligt när de pressas av stora aneurysmer av vävnaderna i de stora halvkärmarna, vilka är ansvariga för motorfunktionerna. Kramperna som orsakas av aneurysmen liknar inte epileptiska anfall, men deras tillhörande sjukdom kan endast diagnostiseras under en detaljerad undersökning.
• Neurologiska störningar som orsakas av kompression av kranialnerven. Som ett resultat kan patienten minska smärta och hörsel, uppvisa nedsatt ansiktsuttryck och ptos i övre ögonlocket.
• Övergående attacker ischemisk typ. Beroende på fartyget eller artären, som påverkas av en aneurysm, utvecklar patienten akuta attacker av cerebrala blodtillförselstörningar som stannar upp till en dag. Denna process åtföljs av yrsel (upp till förlust av medvetande), orienteringsförlust, minskat minne och känslighet, förlamning av benen och vissa delar av kroppen.

I ett tillstånd nära ruptur av en aneurysm förändras naturen hos symptomen hos patienten. Intensiteten hos de beskrivna neurologiska tecknen ökar, vilket medför att patienten känner av en märkbar försämring av hälsan. Vid detta tillfälle är tillgången till läkare redan en brådskande åtgärd, annars hotar aneurysmens brist med irreversibla följder och död.

Typer av aneurysmer

Enligt yttre tecken och utvecklingsstruktur finns det tre typer av intrakraniella aneurysmer:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

1. Bagular - En rund påse med blod inuti är fäst på kärlväggen med en bas eller ett ben. Utseendet av denna typ av aneurysm liknar en bär som hänger från en gren, därför kallas den "bär".
2. Side - har utseende av en tumör, som ligger direkt på kärlets vägg
3. Spindelformad - ligger i stället för den patologiska expansionen av blodkärl från insidan.

På platsen för lokalisering av aneurysmen är:

1. Arteriell - förekommer i ställen för att förgrena arteriella kärl på grund av deras patologiska expansion.
2. Arteriovenous - Påverka väggarna i venösa kärl.

Av naturen av hjärnans ursprung är aneurysmen uppdelad i:

1. Exfoliating - aneurysmer ligger direkt i kärlväggen som ett resultat av dess separation och blodinfiltration genom sprickor.
2. Sant - uppstår inuti kärlet på grund av väggens utskjutning.
3. Falskt - bildas från utsidan av kärlet i form av en ihålig neoplasma, medan blod tränger in genom mikrokronor eller hål i väggen.

Hjärnans aururysor klassificeras av andra tecken. Således är antalet aneurysmer multipla eller enkla, beroende på utseende - medfödda eller förvärvade, i storlek - små, medelstora och stora. Om aneurysmen härstammar på bakgrund av en purulent infektion kallas det mykotiskt.

Hjärnaneurysmbrott och dess konsekvenser

Med överdrivet tunna kärl och under påverkan av provokationsfaktorer hos en patient kan aneurysmbrott inträffa vid utblodning av blod i närliggande vävnader. Beroende på platsen för aneurysmen kan blödningen påverka hjärnvävnaden, dess kuvertutrymme och ventriklerna.

Blödning som orsakas av aneurysmsbrott medför stora risker för att blockera vätskedragande kanaler och stillastående sprit. Hjärnan svuller och blodet som har spridit sig genom hjärnvävnaderna i sönderdelningsprocessen framkallar utvecklingen av inflammatorisk process och nekros. Som ett resultat upphör de gradvis döende delarna av hjärnan att överföra signaler till vitala system och organ, och deras arbete upphör.

Hjärnaneurysmbrott kännetecknas av följande symtom:

• Intensiv huvudvärk. Spillat blod i hjärnvävnaden irriterar nerver som finns där, vilket framkallar outhärdlig huvudvärk.
• Illamående och plötslig anfall av kräkningar.
• Förlust av medvetandet Det förekommer på bakgrund av en kraftig ökning av ICP, provocerad av blodutblod, bildandet av hematom och hjärnödem.
• Neurologiska tecken som indikerar irritation av hjärnans foder. Sådana symtom innefattar utseendet av fotofobi, muskelspänning i nacke, rygg och ben. I det senare fallet kan patienten inte röra vid bröstet med hakan och sitta ner.

När aneurysm spricker, är risken för död extremt hög.

Även om en person kan räddas och förses med ett stabilt tillstånd, är det en stor del av sannolikheten för komplikationer efter subaraknoid blödning:

• re-ruptur av aneurysmen;
• vätskeackumuleringar i hjärnstrukturer (cidrocephaly) orsakad av överlappning av de ledande kanalerna;
• cerebral ischemi med låg sannolikhet för dödsfall.

Komplikationer som uppträder efter aneurysmbrott är också beroende av graden av hjärnskada. Så kan patienten manifestera:

• talproblem - efter blödning på vänstra halvklotet blir talet uppslamt, problem uppstår med skrivning och läsning;
• störningar i motorsystemet, förlamning av benen - med ryggmärgsskador
• minskning av sväljningsreflexen - livsmedelsintaget hämmas betydligt, mat i stället för matstrupen kommer in i luftvägarna och på så sätt framkallar utvecklingen av inflammatoriska processer i lungorna.
• Psykoterapeutisk instabilitet, manifesterad i form av attacker av aggression, ilska eller omvänt, infantilism, apati, kylande rädsla;
• minskning av uppfattningen - hos en person är den rumsliga uppfattningen av föremålen som omger honom störd (till exempel är det svårt för honom att komma in i dörren eller hälla te i koppen);
• Kognitiv funktionsnedsättning - manifesterad i form av minnebrist, mental nedgång och logiskt tänkande;
• psykiska störningar - en person som tidigare har brutit aneurysm störs ofta av depressiva stämningar och mot denna bakgrund utvecklas sömnlöshet, aptitlöshet, apati mot nuvarande händelser.
• huvudvärk - periodiska attacker i form av starka pulsationer eller lumbago, som är svåra att ta bort med smärtstillande medel, förvärra hälsan och minska prestanda
• epileptiska anfall förekommer hos var 5: e patient som drabbats av aneurysmbrott.

Ofta kan förlorade hjärnfunktioner inte återställas, men kompetent rehabilitering och regelbunden övervakning av specialister gör att vi kan förbättra hjärnans aktivitet och uppnå fullständig självbetjäning.

Behandling av cerebral aneurysm

För behandling av aneurysm används två huvudmetoder: kirurgisk och konservativ. Om en hjärnaneurysm är liten i storlek och inte har en tendens att växa, observerar specialister det genom att regelbundet genomföra diagnostik och förskriva en stödjande läkemedelsbehandling. Med intensiv tillväxt och hotet om en utbrott i utbildningen rekommenderas patienten att genomgå operation.

Med konservativ behandling föreskrivs patienten läkemedel med åtgärder som syftar till att minska aneurysmens inverkan på den omgivande vävnaden och avlägsna de patologiska symptomen:

1. Vasodilatormedel (Nimodipin) - ordinerad för att förhindra vaskulära spasmer, deras expansion och förbättra blodflödet genom hjärnans artärer.
2. Antihypertensiva läkemedel (Captopril, Labetalol) - visas med högt blodtryck för att lindra vaskulär ton. När aneurysm tar droger hjälper till att lindra formväggens stress och därigenom minska risken för bristning.
3. Antikonvulsiva medel (Fenozepam) - avslappnande effekt på nervceller, vilket resulterar i en minskad överföringshastighet av impulser till problemområdet.
4. Painkillers receptbelagda läkemedel (Morphine) - ordinerad för outhärdlig huvudvärk i intensivvård och under kontroll av vitala kroppssystem. Läkemedel i denna grupp bidrar till missbruk, så de används i undantagsfall.
5. Antiemetiska piller (Metoclopramid) - visas när tillståndet förvärras med kräkningar.

Man bör komma ihåg att ett konservativt sätt att bota aneurysmen av cerebrala kärl är omöjligt, läkemedelsbaserade droger kan bara minska risken för bristning.

Om bildningen växer snabbt och lägger tryck på den intilliggande vävnaden, måste du lyssna på experternas uppfattning och, om inga kontraindikationer är överens om operationen.

Avlägsnande av hjärnaneurysm, operation

Kirurgisk ingrepp medför risken för utveckling av efterföljande komplikationer, men de är flera gånger lägre jämfört med de hot som uppstår när en hjärnaneurysm bryts.

Beroende på bevisning, allmänt tillstånd, plats och grad av hot mot livet, föreskrivs patienten ett av följande kirurgiska ingrepp:

1. Öppen operation (kranitomi). Metoden innebär öppning av skallen i stället för lokalisering av aneurysmen och användningen av en av typerna av behandling:
   • Klippning - Ett metallklämma sätts på aneurysmens hals utan att klämma fast moderkärlet och avlägsna ackumulerat blod från kaviteten. Med tiden ersätts håligheten hos aneurysmen av bindväv, vilket förhindrar att blodet kommer in i blodet.
   • Shunting - det skadade kärlet blockeras och blodflödet omdirigeras till ett konstgjort kärl som ligger bredvid det (shunt).
   • Förstärkning av väggarna - det skadade kärlet på platsen för utvecklingen av aneurysmen är insvept i ett speciellt kirurgiskt material, vilket resulterar i att en slags kapsel bildas på problemområdet.
2. Endovaskulär embolisering. Proceduren utförs på ett minimalt invasivt sätt utan att man behöver öppna skallen. Med hjälp av angiografi styrs en flexibel kateter genom blodkärlet till aneurysmen. Därefter sätts en metallspiral in i formningshålan, som blockerar kärlens lumen och därmed förhindrar blodinsprutning inuti. Fördelen med metoden är avsaknaden av behovet av öppen ingrepp, samtidigt innefattar nackdelarna oförmågan att avlägsna blodet som ackumuleras i aneurysmhålan och utvecklingen av vaskulära spasmer som en reaktion på en främmande kropp.

Trots den senare metodens progressivitet kan spiralen deformeras med tiden och öppna lumen, vilket resulterar i att blodtillförseln till aneurysmen återställs och den börjar växa. I sådana fall rekommenderas patienten att upprepa operationen.

Rehabilitering efter operationens hjärnaneurysm

Återhämtningsperioden efter operationen beror på flera faktorer - patientens ålder, typ av aneurysm och hjärnstrukturer som det påverkat, kirurgens professionalism som utför operationen och graden av komplikationer som kan uppstå under operationen.

Till dess att staten stabiliseras i den postoperativa perioden, är patienten på sjukhuset och under övervakning av neurokirurger genomgår läkemedelsbehandling. Beroende på hälsotillståndet och indikatorerna på sjukhuset, kan han stanna mellan 3 och 30 dagar. Efter denna period börjar rehabiliteringsperioden.

För effektiv rehabilitering kan patienten behöva upp till 2 år, under vilken behandling rekommenderas i specialiserade sanatorier under övervakning av rehabiliteringsläkare och psykologer. Under denna period föreskrivs stödåtgärder för behandling och rehabilitering av kurser med en paus mellan dem inom några veckor. Beroende på graden av skada på hjärnans strukturer med personen som genomgick operationen, är smala profilspecialister engagerade i att hjälpa honom att återställa de förlorade funktionerna i tal, skrivning, läsning, promenader.

De effektiva rehabiliteringsåtgärderna som föreskrivs efter avlägsnandet av en intrakraniell aneurysm innefattar fysioterapiprocedurer som kan delas in i två grupper:

1. taktila effekter på muskelvävnad och blodkärl som skadades under operation eller blödning;
2. användningen av instrumenttekniker för stimulering av vävnader som påverkas av operationen.

Den första gruppen innehåller:

• terapeutisk massage av problemområden - axelband, nackdel, huvud, lemmar;
• akupunktur;
• fysisk terapi, inklusive arbete med simulatorer, om efter operationens motorfunktioner försämras.

Av alla instrumentala tekniker efter borttagning av hjärnaneurysmen används följande:

• elektrofores med hjälp av medicinska lösningar;
• muskel elektrisk stimulering
• UHF enligt indikationer;
• syre-, brom- eller vätesulfidbad.

En rehabilitolog kan individuellt justera listan över medicinsk behandling beroende på hur aktuell behandlingsperiod påverkar kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En patient som diagnostiserats med hjärnaneurysm måste förstå att fördröjning i behandlingen kan hota med en ruptur, subaraknoid blödning och allvarliga konsekvenser: från förlusten av några viktiga funktioner till döden.

När en aneurysm detekteras före brottet har patienten en chans, om inte för full återhämtning, då för en betydande förlängning av livet. Prognosen för överlevnad efter operation är 10 år i genomsnitt, och frekvensen kan variera beroende på patientens ålder, kroppsresistens, struktur och placering av en avlägsen aneurysm.

En bristad hjärnaneurysm förvärrar signifikant prognosen för överlevnad och uttrycks i följande genomsnittliga resultat:

• dödsfall i 10% av fallen före läkares ankomst, i 5% - efter operationen, i 50% - inom 30 dagar efter pausen;
• bildandet av intrakraniellt hematom i 22% av de överlevande patienterna efter subaraknoidblödning;
• utflöde av blod i hjärnans ventrikel hos 14% av patienterna, vilket i hälften av fallen leder till döden.

Dödsrisker ökar avsevärt, om en stor aneurysm är i ett akut stadium eller återblödning förekommer.

Av alla överlevande patienter efter aneurysmbrott kan endast 30% självuppehålla sig, medan de kan ha hjärnfunktionsstörningar beroende på blödningsplatsen:

• överträdelse av uppfattningen;
• minskning av kognitiva funktioner (minne, tänkande, förmåga till mental utveckling);
• förändringar i beteendemässiga kvaliteter och psyko-emotionell bakgrund;
• överträdelse av tal, hörsel och visuella funktioner;
• epileptiska anfall, kort förlamning.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Prognosen för en bristad hjärnaneurysm beror på flera faktorer: patientens ålder, aneurysmens placering, graden av effusion och snabb hjälp av läkare.

Hjärnaneurysmbrott - tecken och effekter

Cerebral aneurysm är en lokal expansion av hjärnans artärkärl som är medfödd såväl som förvärvad.

Denna sjukdom kännetecknas av patologisk uttunning av kärlväggen på grund av förstörelsen av muskler och elastiska membran.

Manifestationer av en växande aneurysm liknar kliniken i hjärntumörer och uppenbara symptom på kranskärlssjukdomar.

En ruptur (apoplex) av hjärnaneurysmer är en av de vanligaste orsakerna till intracerebrala blödningar, vars symptom måste detekteras så snart som möjligt.

Förekomsten av subaraknoida blödningar mot bakgrund av aneurysmbrott i Ryssland når 13 fall per 100 000 invånare. Oftast förekommer denna patologi mellan åldrarna 45 och 60 år.

Enligt statistiken närmar sig en bristad aneurysm 65% av alla fall, där 10% av patienterna dör nästan omedelbart, 20% - de första dagarna efter brottet och 45-50% av patienterna dödsfall under de första tre månaderna.

Klassificering av cerebral aneurysm

Det finns flera klassificeringar av aneurysmer, beroende på karaktären karakteriserad.

Formen av aneurysmen är:

• sakulär (singel och multikammare);
• fusiform eller fusiform.

Beroende på värdet av utsläpp:

• miliär (med hirsgräs) - upp till 3 mm i diameter;
• mellanstorlekar - från 5 till 15 mm;
• stora aneurysmer - från 15 till 25 mm;
• stor - över 25 mm i diameter.

Topografiskt aneurysmer är indelade i:

• anterior - cerebral;
• mitten - cerebral;
• inre sömnig
• vertebro-basilarartärer
• såväl som flera lokaliseringar.

Orsaker och symtom

Hittills finns det ingen överenskommelse om ursprunget av aneurysmer. Många forskare har erkänt detta patologins multifaktoriella ursprung, med vissa faktorer som anses vara predisponering och andra som producerar.

Huvudvis är utseendet av cerebrala aneurysmer associerade med förändringar i hjärnbakteriernas membran, som är normala i det inre (intima), mitten (elastiska) manteln av bindvävsfibrer och muskelceller och en stark yttre mantel (adventitia).

Under åtgärden av olika patologiska orsaker uppträder förstöring av ett eller flera skikt, vilket leder till gallring och förlust av kärlens elasticitet.

Under sådana förhållanden kan fartyget inte klara blodtrycket, vilket resulterar i att en påseliknande utsprång - aneurysm - bildar sig på detta område.

Fördjupning till patologiska förändringar i blodkärlsfaktorer är:

• genetiskt bestämd kollagenbrist i hjärnkärlens muskelskikt;
• emboli (blockering) av artärer genom tumör, svamp och bakterieinfiltrat;
• traumatisk vaskulär skada;
• vaskulär ateroskleros;
• strålskador
• hyalinos av artärer

Orsaker till orsaker är de som direkt involverar bildandet av aneurysmer. Arteriell hypertoni anses vara den viktigaste. De hemodynamiska störningar som orsakas av det i form av förändringar i den laminära rörelsen av blod till turbulenta är mest uttalade inom områdena bifurcation (separation av kanalen) hos artärerna. Vid patologiska förändringar i blodkärl leder detta gradvis till gallring och utskjutning av kärlväggen med bildandet av aneurysmen.

Aneurysm och dess apoplexy

En annan vanlig orsak till cerebrala aneurysmer är infektion. Den inflammatoriska processen de orsakar är följd av frisättningen av olika mediatorer som skadar blodkärlens väggar. Den försvårande faktorn är den negativa effekten av giftigt avfall av bakterier och andra smittämnen. Försvagningen av kärlmembran bidrar inte bara till utvecklingen av aneurysmen, men ökar även risken för dess bristning.

Kliniska manifestationer av aneurysmer är fundamentalt olika före och efter bristets ögonblick. I det första fallet kan de vara asymptomatiska under lång tid eller uppenbara milda symptom som ignoreras av majoriteten av patienterna.

Som regel uppstår allvarliga symtom med tillräckligt stora aneurysmer, vilket är förknippat med hjärnkompression. I sällsynta fall kan sådana symtom också orsaka små aneurysmer.

Huvudskyltarna för en oexplanterad aneurysm är:

• ensidig cephalgia bakom ögonbollarna (vanligtvis av pulserande natur);
• synskador - från partiell till slutförlust
• periodisk ansiktssmärta (med kompression av ansiktsnerven)
• kramper (vanligtvis - med stora aneurysmer över 25 mm).

Dessutom kan aneurysmtillväxt åtföljas av övergående ischemiska attacker på grund av syreförlängning orsakad av kompression av hjärnvävnad. Attacken åtföljs av medvetslöshet med delvis orientering, kräkningar, illamående och nedsatt minne. Förlust av känsla kan observeras i vissa delar av kroppen, förlamning och talproblem.

Några veckor innan slaganfall aneurysm hos vissa patienter finns det ett symptom på dubbelseende (en fördubbling i ögonen), ökad yrsel och tinnitus, förefaller ptos (hängande övre ögonlock) och rörelsestörningar.

De kliniska manifestationerna av aneurysmbrott beror på dess placering och bestäms av form av intrakraniell blödning och dess komplikationer.

Hos 75% av patienterna observeras ett typiskt mönster av subaraknoid blödning, åtföljd av:

• bristande huvudvärk;
• omedveten eller psykomotorisk agitation;
• illamående;
• hypertermi;
• kräkningar.

En objektiv undersökning i nästan 100% av fallen avslöjade meningeal tecken - fotofobi, muskelstivhet och andra tecken (symtom på Kernig, Brudzinsky).

Fokal kliniken är helt bestämd av platsen för den rupturerade aneurysmen:

• Bristning av den inre halsartären åtfölja synnedsättning på grund av den okulomotoriska nerven pares, pares motsatta sidan av kroppen, störningar av innervation av känslighet i den första zonen och de andra grenarna av trigeminusnerven. Huvudvärk är lokaliserad i pannan och ger till ögonen.
• Förändringar av psykotisk natur, känslomässig labilitet och kognitiv försämring (minnes- och uppmärksamhetsstörningar) är typiska för ruptur av den anterokerebrala artären. I vissa fall störs elektrolytkompositionen i blodet och kontralaterala hemiparesis detekteras, huvudsakligen i benet.
• När apoplexi aneurysm mellersta hjärnkontra hemipares övervägande uttrycks i handen, dessutom kan det finnas kramper, partiell eller fullständig blindhet i den drabbade sidan, motoriska och sensoriska störningar.
• För aneurysm i den arteria basilaris är typiska för pares av okulomotoriska nerven (en - eller dubbelsidig), nystagmus, förlamning av ögonmusklerna, med omfattande blödning - koma och andningssvikt.
• Bristning av aneurysm i vertebrala (spinal) artär åtfölja talrubbningar, svälja, reduktion av alla typer av känslighet, dysestesi i de nedre extremiteterna, i svåra fall - koma.

Neuropati i ansiktsnerven leder till förlamning av ansiktsmusklerna, vilket resulterar i ansiktssymmetri. Neurit i ansiktsnerven - symtom och behandling av sjukdomen, läs noga.

Graden av hypoxisk ischemisk encefalopati beskrivs här.

Och i detta ämne http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html handlar allt om behandling av hypertensiv encefalopati. Och även om funktionerna i kursen och diagnosen av denna sjukdom.

diagnostik

Asymptomatiska aneurysmer blir ofta ett diagnostiskt resultat vid genomförande av profylaktisk screening eller undersökning av en patient för en annan patologi.

Det diagnostiska komplexet för misstänkt cerebral aneurysm innefattar:

• insamling av sjukdomshistoria
• objektiv undersökning av en neurolog
• laboratorie- och instrumentundersökningar (elektroencefalografi);
• neuroimaging tekniker.

MR-angiografi - aneurysmdetektion

De senare är de mest informativa för cerebrala aneurysmer och låter dig identifiera dem före brottet, och dessutom - att ange storlek, plats och relation med andra hjärnstrukturer.

Neuroimaging metoder inkluderar beräknad tomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRT), angiografi, transcranial Doppler, positron-emission tomografi (PET), radiografi av cervical ryggrad.

Rödgenografi av skallen möjliggör detektering av förstenade (förstenade) aneurysmer och förstörelse av benets bottenbotten.

behandling

När små aneurysmer hittas hos patienter, visas de konstant övervakning av en neurokirurg för att övervaka bildens storlek och dynamik.

Utnämnd i sådana fall syftar konservativ terapi till att förhindra ytterligare ökning av aneurysmen.

Dessa är som regel antihypertensiva läkemedel, antiarytmiska läkemedel, antibakteriella och antivirala medel för behandling av infektionssjukdomar.

Den enda radikala metoden för behandling av vaskulära aneurysmer förblir idag kirurgisk, i vilken aneurysmens hålighet isoleras och avlägsnas från hjärncirkulationen. Som ett resultat av operationen reduceras sannolikheten för bristning signifikant och dess komprimerande effekt på närliggande vävnader stoppas.

Moderna kirurgiska behandlingsmetoder, allmänt erkänd klipning (inställning av klämmorna på nacken), aneurysm och endovaskulär ocklusion. Under denna procedur införs en metallspole i aneurysmhålan genom en kateter, vilket medför gradvis utplåning och döende.

Dessutom används metoden för stereotaktisk elektrokoagulering av aneurysmer och trombos av kaviteten med hjälp av koagulanter.

Ruptur av hjärnans cerebrala aneurysm i hjärnan kräver brådskande korrigerande åtgärder, som liknar dem i hemorragisk stroke.

För cerebral blödning används ventrikulär dränering. Avlägsnande av hjärnans hematoom utförs genom kirurgi eller genom användning av endoskopisk evakuering av blodflödet.

Den mest populära diagnosen i barnets traumatologi är hjärnskakning. Symtom på hjärnskakning hos barn ska detekteras så snart som möjligt för att undvika komplikationer.

Behandlingsalternativ för cerebral encefalopati beskrivs i detta ämne.

rehabilitering

Efter kirurgisk borttagning av aneurysmen är det viktigt för patienter att observera en behandling med begränsad fysisk ansträngning, vägran från alkohol och tonicdrycker och tillräcklig vila. För att säkerställa en stabil nivå av blodtryck indikeras daglig tonometri.

Rehabilitering efter blödning på grund av aneurysmbrott består av följande åtgärder:

• fysioterapeutiska metoder för att återställa funktionshinder (elektromyostimulering, elektrofores med euphyllin eller papaverin, ultraljud, terapeutiska bad, paraffin);
• terapeutisk massage;
• särskild gymnastik;
• spa behandling

effekter

Prognosen för aneurysmer bestäms inte bara av deras lokalisering och storlek, utan också av den primära patologin som leder till gallring av kärlväggen och progressionen av sjukdomen.

Det har fastställts att i 5% av befolkningen kan hjärnaneurysm som inte utvecklas i storlek inte manifesteras kliniskt under hela patientens liv.

Konsekvenserna av en bristad aneurysm i hjärnkärlen är mycket allvarliga, även med ett gynnsamt resultat för livet. Persistent funktionshinder på grund av funktionshinder observeras i varje tredje fall av sjukdomen. Sannolikheten för återkommande blödningar hos patienter med cerebrala aneurysmer är mer än 20%, med ett dödligt utfall i 70% av fallen.

Orsaker till cerebral aneurysm och dess konsekvenser

Aneurysm är ett patologiskt utskjutande av en del av artärväggen som inte har ett muskulärt skikt, med en tunn membran. Det framgår inte alltid symptomatiskt. Det är möjligt att leva med en sådan patologi under en mycket lång tid, tills brottet av aneurysmen i hjärnkärlen uppträder. Spridning av arteriellt blod i huvudets hjärnväv, som uppstår i detta fall, kan orsaka död hos människor.

Aneurysm funktioner

Intrakranial aneurysm är en svullnad av en del av kärlväggen. Detta område kan öka i storlek på grund av fyllning med blod. Formen av aneurysmen är uppdelad i:

• Bagular, de förenar med en artär en nacke, representerar en oval bubbla på ett ben.
• Lateral, tuberkel på fartyget, liknar svullnad.
• Spindelformad, förekommer på den plats där kärlväggen expanderar.

Aneurysmer kan vara en-kammare eller flera kammare (saccular formationer). I storlek är de indelade i:

• Miljär - upp till 3 mm i diameter.
• Liten - mindre än 1 cm i diameter.
• Medium - från 1 cm till 2,5 cm.
• Giant, vars diameter överstiger 2,5 cm.

Rupturen av en miliär aneurysm är inte alltid farlig för hjärnan eller ryggmärgen, eftersom blödningen i detta fall är minimal. Blödning, som uppstår när en jätteformation bryter igenom, kan vara dödlig på plats.

Defekt hos kärlväggen kan påverka vilken artär som helst, men de flesta av aneurysmerna ligger i stället för förgrenande artärer som ligger mellan basen av skallen och den nedre delen av hjärnans hemisfärer. Därför åtbrott i hjärnaneurysmen åtföljd av bildandet av ett hematom i den här delen av skallen.

I utbildningsstrukturen står läkare ut:

• Det mest hållbara området - nacken, som består av tre lager av muskelvävnad.
• Kropp med skadat muskelskikt.
• Kupolen är den tunnaste platsen som utsätts för bristning.

Redan efter 30 års ålder ökar andelen upptäckta aneurysmer. Även om detta kan bero på att människor efter 30 är mer försiktiga med sin hälsa. Äldre patienter diagnostiseras med flera skador, ibland över samma artär. Samtidigt orsakar brottet hos en aneurysm nedsatt blodcirkulation i hjärnan, vilket i sin tur väcker rupturen hos andra aneurysma kupoler.

Vad orsakar aneurysmer?

Huvudskälet till utvecklingen av aneurysm är en defekt i artärväggarna. Följande faktorer leder till det:

• Genetisk predisposition till gallring av muskelskiktet (kollagenbrist).
• Utvecklingsavvikelse: Patologi i kärlväggen.
• Renal polycystisk.
• Tuberös skleros.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Coarkation av aorta.
• Arteriovenös missbildning.

Nya tillväxter förvärvas. Med denna typ av patologi uppstår bristningen av en aneurysm i hjärnan i samma procentandel som med medfödd. Orsaker till gallring av kärlväggen, nedsänkning av kärlbädden:

• Ateroskleros av kärlens huvud och nacke.
• Hypertension.
• Huvudskador, frakturer av skallenbenen, hjärnskakning i hjärnan, åtföljd av en kränkning av kärlens integritet.
• Radioaktiv exponering.
• Hyalinos av kärlväggarna.
• Dåliga vanor: alkoholism, rökning, användning av psykotropa och narkotiska ämnen.

Om smittsam emboli (celler som innehåller svamporganismer, bakterier, cancerelement) går in i hjärnåren, är utvecklingen av mykotisk aneurysm möjlig.

Kombinationen av faktorer, när en genetiskt bestämd predisposition till gallring av artärväggen är närvarande och ateroskleros redan diagnostiseras, ökar risken för förekomst och bristning av aneurysmacken. Hjärnans försämring medan detta är mer uttalat hos äldre människor.

Tecken på aneurysmal väska

Miljära, små och till och med medelstora aneurysmer kan vara placerade i hjärnvävnaden utan att visa vissa symtom.

Aneurysmer med apoplexisk kurs, provocera brist på hjärnkärlet. En person känner samtidigt som med en hemorragisk stroke, symtomen på apopleksi kommer att diskuteras nedan.

Växande gigantiska aneurysmer som har en tumörliknande kurs framkallar neurologiska symptom. Tecknet på patologi beror på var den drabbade delen av artären ligger och hur snabbt kupolen växer. Karakteristiska tecken på tillväxt av en tumörliknande aneurysm:

• Det visuella fältets inskränkning.
• Släpp i synskärpa.
• Skelning.
• Smärta under ögonlocken.
• Atrofi av optisk nerv (bestämd genom en ögonläkarmottagning).
• Unilateral paresis av lemmarna.
• Minska hudkänsligheten i ansiktet.
• Numbness av ansiktsmuskler.
• Hörselskador.
• Förstörelsen av benvävnaden i skallen.
• Nekros av hjärnvävnad.

Snabbt växande aneurysm leder till kompression av nervstammarna och nedsatt blodflöde i huvud och nacke. Det orsakar intensiv huvudvärk, yrsel.

Varför slår aneurysm?

Vad orsakar brist på aneurysmväskan och nedsatt blodflöde till hjärnan? Ruptur av aneurysm av cerebrala kärl kan förekomma oväntat hos en helt friskperson. De personer som har släktingar som har haft hemorragisk stroke, cerebral blödning bör vara mer uppmärksamma på deras hälsa och komma ihåg att de också är genetiskt utsatta för att utveckla aneurysm.

Kupolen på en saccular aneurysm kan tunna i en sådan utsträckning att den inte längre kan begränsa fyllningen med blod. Även ett genombrott inträffar om trycket på påsen på närliggande hjärnvävnad stiger dramatiskt. Provokerande faktorer:

• Ett kraftigt hopp i blodtrycket som orsakas av hög fysisk ansträngning, nervisk chock, väderförhållanden.
• Ett slag mot huvudet, ett hopp från en stor höjd, plötslig bromsning (till exempel i en bilolycka, skridskoåkning).
• Alkoholförgiftning.

Ofta förekommer genombrottet av den aneurysmala sacens kupel oberoende av yttre faktorer.

Aneurysmbrott: karakteristiska symptom

När en bristad hjärnans aneurysm uppstår, bestämmer konsekvenserna symtomen. Vissa patienter noterar att en dag eller flera timmar innan aneurysmens brist på kärlet som födde hjärnan inträffade kände de en värkande smärta i ögonen, en bankande huvudvärk, klämde på skalle, som en smal vinkel.

Med omfattande blödning:

• Det finns en kraftig intensiv huvudvärk. Patienter definierar det som ett "slag mot huvudet", en "pierced hot rod".
• Musklerna i nacken minskar, patienten kan inte böja sig över.
• Personen börjar kräka, han klagar på yrsel.
• Förvrängd uppfattning av världen.
• Offerets samordning är störd, han faller, förlorar medvetandet.
• Det finns konvulsioner.
• En person faller i en koma.

Blodet från artären häller in i subaraknoidutrymmet, kan tränga in i hjärnventriklarna. Symptomen på hydrocephalus uppenbaras tydligt, trycket i cerebrospinalvätskan stiger och huvudvärk blir outhärdligt. Brottet av ett kärlkärl orsakar infiltrering av hjärnvävnad med utblodande blod, vilket leder till störningar i samband mellan neuroner, en koma. Inflammation, nekros i hjärnvävnaden leder till patientens död.

effekter

Dödsfall är den mest allvarliga komplikationen av brott av en aneurysmisk säck på kärlet som levererar hjärnan eller ryggmärgen med blod. Dödlighet - i 50% av fallen att bryta kupolen. 25% av patienterna som har drabbats av ett fartyg, blir handikappade. Möjliga konsekvenser:

• Coma som varar en lång tid.
• Hydrocephalus, som kräver borttagning genom kirurgi (på grund av överlappning av utflödeskanalerna i cerebrospinalvätskan med blodpartiklar).
• Förlamning av benen, kroppen, ensidig eller bilateral.
• Vasospasm som leder till en återkommande stroke, denna gång ischemisk.
• Nekros av hjärnvävnad, vilket leder till förlust av intellektuella förmågor, självhanteringsförmåga, urinrörsbrott.
• Förskjutningen av hjärnstrukturer orsakar en talstörning (dysgraphia, dyslexi), fullständig förlust av syn och hörsel.

Om en patient har en liten hjärnaneurysm kan konsekvenserna vara mindre katastrofala. Men det bör inte glömmas om möjligheten att återbrytas av kärlväggen, vilket leder till nedsatt blodflöde.

Diagnostiska metoder

Vilka diagnostiska metoder används efter att aneurysmbrott har inträffat på ett kärl som passerar genom hjärnan eller ryggmärgen? För att bestämma behandlingens taktik använder neuropatologen resultaten från undersökningen av patienten, erhållen med användning av:

• Fysisk neurologisk undersökning. Med det ger läkaren en preliminär bedömning av störningen i hjärnvävnaden.
• Angiografi. Det bidrar till att fastställa hur stört den vaskulära permeabiliteten är, oavsett om det finns andra aneurysmer i kranialhålan.
• Magnetisk resonans och beräknad tomografi. Dessa undersökningsmetoder hjälper till att bestämma lokaliseringen av klyftan med en noggrannhet av en millimeter och bestämma omfattningen av vävnadskador.
• Intag av cerebral vätska. Det hjälper till att fastställa om det finns blod i spritet, i vilken mängd.

Mycket sällan kan en aneurysmisk säck detekteras före ett genombrott i huvudets undersökning, vilket krävdes på grund av patientklappar. Utbuktningen av kärlväggen kan ses på röntgenbilder, bilder tagna med MR, CT.

Funktioner av behandling: förebyggande av ruptur

Med hjälp av drogbehandling är det omöjligt att bli av med aneurysmen. Neurokirurgisk kirurgi kommer att bidra till att stoppa tillväxten av aneurysmala sac - ett speciellt klipp eller endovaskulärt ingrepp placeras på hjärnkärlen.

Neurokirurgisk operation

Syftet med en sådan operation är att stänga av aneurysmen från det allmänna blodflödet samtidigt som arteriet fungerar. Genomföra en operation innebär följande steg:

• Öppnar skallen (trepanation).
• Avlägsnande av membran i hjärnan.
• Isolering av ett kärl med en tunn vägg.
• Aneurysm klippning - Fäst ett speciellt kläm på benet.

Alla manipuleringar utförs med hjälp av mikrokirurgiska tekniker och ett mikroskop.

Endovaskulär kirurgi

Tillåter åtkomst till hjärnvävnaden utan att störa helgens benskalle. Genom ett stort kärl (lårben, halspulsartär) införs en kateter med en ballong eller spiral. Under kontroll av beräknad tomografi placeras ballongen i hålan i den aneurysmala säcken.

Det är också möjligt att genomföra elektrokoagulering, artificiell trombos av aneurysmen.

Komplikationer som kan inträffa efter operationen

För patienten är inte bara den cerebrala vaskulära aneurysmen farlig, följderna efter operationen kan också vara negativa. Möjliga komplikationer:

• Genombrott i kupolen spiral eller ballong.
• Förskjutningen av hjärnvävnad.
• Infektion genom ett öppet sår.
• Ökad trombos.

Det är bäst att tillgripa endovaskulär kirurgi, eftersom det innebär minst skada på vävnaderna och störst effektivitet.

Förebyggande åtgärder

Det är omöjligt att förhindra uttorkning av kärlväggen om felet beror på genetisk predisposition. Men en potentiell patient kan förhindra förstöring av blodkärl, hålla sig till en hälsosam livsstil, observera lågt kolesterol diet, stärka blodkärlens väggar.

Om små aneurysmer finns i huvudhålan, rekommenderar neurologen att patienten tar nootropa droger, vitaminer för att eliminera vaskulär sårbarhet, blodförtunnande läkemedel. Vissa patienter föredrar populära metoder för behandling - ta infusioner av viburnum för att normalisera blodtryck, citron och vitlökmassa för att tona blodet.

Ibland är kirurgi för cerebral aneurysm det enda sättet att undvika hjärnblödning. Därför är det lämpligt att konsultera en läkare så snart som möjligt när en vanlig huvudvärk uppstår.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker