Vestibulär kris orsakar behandling

Vestibulär kris - ett syndrom som kännetecknas av yrsel, tinnitus, vestibulära vegetativa reaktioner.

Etiologi och patogenes av vestibulär kris. Aterosklerotiska lesioner av ryggrads- och basilära artärer, araknoidit, labyrintit och några andra sjukdomar.

Klinik för vestibulär kris. Sjukdomen manifesteras av övergående yrsel, tinnitus, vestibulära vegetativa reaktioner. Orientering i rymden är störd, extremt intensiv yrsel uppstår, vilket ger en känsla av rörelse för ens kropp, huvud eller omgivande föremål. På attackens höjd kan det vara illamående, kräkningar.

Patienten tar en tvingad position - ligger obeveklig med sina ögon stängda, eftersom även den minsta rörelsen framkallar yrsel, utseendet (ökning) av illamående, tinnitus och hörselnedsättning.

Vestibuge vegetativa reaktioner manifesteras av nystagmus, nedsatt muskelton, utseendet på diskoordinering av rörelser och framväxten av en specifik ostabilitet.

Autentiska diagnostiska metoder inkluderar neurologiska tester. Differentiell diagnos utförs med cerebellar sjukdomar.

Nödvård i vestibulär kris.

Detta tillstånd av omedelbart hot mot livet bär inte. Behandling bör riktas mot den underliggande sjukdomen och eliminering av neurologiska och psykopatologiska syndrom (Relanium), genom förbättring av cerebral cirkulation och metaboliska processer (Cavinton).

Det bör noteras att vid behandling av vestibulär kris är extremt oönskad snabb minskning av blodtrycket.

Behandling av vestibulär vertigo

Behandling av vestibulär yrsel

Klinik av nervösa sjukdomar mot dem. AY Kozhevnikova MMA dem. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Yrsel är en av de vanligaste klagomålen bland patienter i olika åldersgrupper. Sålunda lider 5-10% av patienterna som hänvisar till allmänläkare och 10-20% av patienterna till en neurolog om yrsel, särskilt de äldre drabbas av det: hos kvinnor över 70 år är yrsel en av de vanligaste klagomålen [17].

Sant eller vestibulär yrsel är en känsla av imaginär rotation eller rörelse (whirling, fallande eller rocking) av omgivande föremål eller patienten själv i rymden. Vestibulär yrsel åtföljs ofta av illamående, kräkningar, obalans och nystagmus, i många fall förvärras det (eller visas) med förändringar i huvudets position, snabba rörelser i huvudet. Det bör noteras att vissa människor har en konstitutionell inferioritet hos den vestibulära apparaten, som redan uppenbaras i barndoms rörelsesjuka, dålig tolerans mot svängningar, karuseller och transporter.

Orsaker och patogenes av vestibulär yrsel

Vestibulär yrsel kan inträffa när perifera (halvcirkelformiga kanaler, vestibulär nerv) eller centrala (hjärnstammar, cerebellum) lesioner hos den vestibulära analysatorn påverkas.

Perifer vestibulär yrsel är i de flesta fall på grund av godartad vertigo, vestibulär neurit eller Meniros syndrom, mindre ofta - kompression av pre-vesikulär nerv vid kärlet (vestibulär paroxysmi), bilateral vestibulopati eller perilymfatisk fistel [16, 17]. Perifer vestibulär vertigo manifesteras av allvarliga attacker och åtföljs av spontan nystagmus, som faller i motsatt riktning mot nystagmus, liksom illamående och kräkningar.

Central vestibulär yrsel orsakas oftast av vestibulär migrän, mindre vanligt av stroke i hjärnstammen eller cerebellum eller multipel skleros med skada på hjärnstammen och hjärnbenet [16, 17].

Minst fyra mediatorer deltar i att genomföra en nervimpuls längs den tre-neurala bågen i den vestibulo-okulära reflexen. Flera mer medlare är involverade i moduleringen av reflexbågsneuronerna. Den främsta stimulerande mediatorn anses vara glutamat [46]. Acetylcholin är en agonist av både centrala och perifera (lokaliserade i inre örat) M-kolinerga receptorer. Receptorer som förmodligen spelar en viktig roll vid utveckling av svimmelhet hör till M2-subtypen och ligger i regionen med pons och medulla [13]. GABA och glycin är hämmande mediatorer involverade i överföringen av nervimpulser mellan de andra vestibulära neuronerna och neuronerna hos de oculomotoriska kärnorna. Stimulering av båda subtyperna av GABA-receptorer, GABA-A och GABA-B, har en liknande effekt på det vestibulära systemet. Djurförsök har visat att baclofen, en specifik GABA-B-receptoragonist, reducerar varaktigheten av det vestibulära systemet till stimuli [49]. Betydelsen av glycinreceptorer är inte väl förstådd.

En viktig medlare av vestibulärsystemet är histamin. Det finns i olika delar av vestibulära systemet. Det finns tre subtyper av histaminreceptorer - H₁, H₂ och H₃ [46]. H agonister₃-receptorer hämmar frisättningen av histamin, dopamin och acetylkolin.

Allmänna behandlingsprinciper

Behandling av vestibulär vertigo är en ganska svår uppgift. Ofta föreskriver patienten "vasoaktiva" eller "nootropa" läkemedel till en patient som lider av svimmelhet, utan att försöka förstå orsakerna till svimmelhet. Under tiden kan vestibulär yrsel orsakas av olika sjukdomar, doktorens huvudsakliga ansträngningar bör riktas till diagnos och behandling av vilka.

Samtidigt med utvecklingen av vestibulär yrsel framträder symptomatisk behandling som syftar till att lindra en akut angrepp av yrsel, men patientrehabilitering och återställande av ersättning för den vestibulära funktionen fortsätter att vara relevant (hädanefter använder vi beteckningen "vestibulär rehabilitering").

Lättnad av en akut attack av vestibulär vertigo

Lättnadssymptom är främst för att säkerställa maximal vila för patienten, eftersom vestibulär yrsel och de vegetativa reaktionerna i form av illamående och kräkningar som ofta åtföljer den försvåras av rörelse och svängning av huvudet. Drogbehandling innefattar användning av vestibulära suppressorer och antiemetika.

De vestibulära suppressorerna innefattar droger av tre huvudgrupper: antikolinerger, antihistaminer och bensodiazepiner.

Antikolinerge läkemedel hämmar aktiviteten hos centrala vestibulära strukturer. Applicera droger som innehåller scopolamin eller platifillin. Biverkningarna av dessa läkemedel beror huvudsakligen på blockaden av M-kolinerga receptorer och uppenbar torr mun, sömnighet och boende störning. Dessutom är amnesi och hallucinationer möjliga. Med stor försiktighet ordineras skopolamin för äldre på grund av risken för psykos eller akut urinretention.

För närvarande har det visat sig att antikolinergika inte minskar vestibulär yrsel, men kan bara förhindra dess utveckling, till exempel i Menieres sjukdom [50]. På grund av deras förmåga att sakta ner vestibulär kompensation eller orsaka störning av kompensation om det redan har inträffat, används antikolinerger mindre och mindre för perifera vestibulära störningar.

Med vestibulär vertigo är endast de H effektiva.₁-blockerare som tränger in i blod-hjärnbarriären. Dessa läkemedel innefattar dimenhydrinat (dramin, 50-100 mg, 2-3 gånger om dagen), difenhydramin (difenhydramin, 25-50 mg oralt, 3-4 gånger dagligen eller 10-50 mg intramuskulärt), meklozin (bonin, 25-100 mg / dag i form av tabletter för tuggning). Alla dessa läkemedel har också antikolinerga egenskaper och orsakar motsvarande biverkningar [51].

Bensodiazepiner ökar de inhiberande effekterna av GABA på vestibulärsystemet, vilket förklarar deras effekt på yrsel. Bensodiazepiner, även i små doser, minskar signifikant yrsel och därmed associerad illamående och kräkningar. Risken för narkotikamissbruk, biverkningar (dåsighet, ökad risk för fall, minnesförlust) samt fördröjning av vestibulär ersättning begränsar deras användning vid vestibulära störningar. Lorazepam (Lorafen) används, vilket i låga doser (till exempel 0,5 mg 2 gånger dagligen) orsakar sällan läkemedelsberoende och kan användas sublinguellt (i en dos av 1 mg) för en akut attack av yrsel. Diazepam (Relan) i en dos av 2 mg 2 gånger om dagen kan också effektivt minska vestibulär yrsel. Clonazepam (antelepsin, rivotril) undersöks mindre som en vestibulär suppressant, men är uppenbarligen inte sämre i sin effektivitet gentemot lorazepam och diazepam. Vanligtvis föreskrivs det i en dos av 0,5 mg 2 gånger om dagen. Långverkande bensodiazepiner, såsom fenazepam, är inte effektiva för vestibulär vertigo [16].

Förutom vestibulära suppressanter används anti-emetik i stor utsträckning vid akut vestibulär vertigo. Bland dem används fenotiaziner, särskilt proklorperazin (meterazin, 5-10 mg 3-4 gånger dagligen) och prometazin (pipolfen, 12,5-25 mg var 4: e timme, det kan administreras oralt, intramuskulärt, intravenöst och rektalt ). Dessa läkemedel har ett stort antal biverkningar, i synnerhet kan orsaka muskeldystrost och används därför inte som ett förstahandsval. Metoklopramid (regikal, 10 mg ip) och hemperidon (motilium, 10-20 mg 3-4 gånger per dag, genom munnen) - perifera blockerare D₂-receptorer - normalisera rörligheten i mag-tarmkanalen och därigenom också en antiemetisk effekt [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oralt), en serotonin 5-HT3-receptor blockerare, minskar också kräkningar i vestibulära störningar.

Varaktigheten av användning av vestibulära suppressanter och antiemetika begränsas av deras förmåga att sakta ner vestibulär kompensation. I allmänhet rekommenderas inte att använda dessa läkemedel i mer än 2-3 dagar [16].

Vestibulär rehabilitering

Syftet med vestibulär rehabilitering är att påskynda ersättningen av funktionen hos vestibulära systemet och skapa förutsättningar för den tidigaste anpassningen till dess skada. Vestibulär ersättning är en komplex process som kräver omstrukturering av många vestibulokulära och vestibulospinala förbindelser. Bland de relevanta aktiviteterna är en stor plats upptagen av vestibulär gymnastik, som omfattar olika övningar för ögon-, huvud- och gångutbildning [22].

Det första komplexet av vestibulär gymnastik, utformad för patienter med ensidig skada på vestibulärapparaten, utvecklades av T. Cawthorne och F. Cooksey under 40-talet av förra seklet. Många av övningarna från detta komplex används för närvarande, men nuförtiden ges företräde för individuellt valda rehabiliteringskomplex som tar hänsyn till särdragen vid skador på en viss patients vestibulära system [20].

Vestibulär rehabilitering indikeras för stabil, d.v.s. inte progressiv skada på de centrala och perifera delarna av vestibulära systemet. Dess effektivitet är lägre i centrala vestibulära sjukdomar och i Meniere sjukdom. I dessa sjukdomar kvarstår emellertid vestibulär gymnastik, eftersom det tillåter patienten att delvis anpassa sig till de existerande störningarna.

Vestibulär gymnastik börjar omedelbart efter lindring av en episod av akut yrsel. Den tidigare vestibulära gymnastiken startas, desto snabbare blir patientens arbetsförmåga återställd [16].

I hjärtat av vestibulär gymnastik är övningar där ögon, huvud och kropps rörelser leder till en sensorisk missförstämning [16, 24]. Att utföra dem i början kan vara förknippat med signifikant obehag. Takterierna för vestibulär rehabilitering och övningens art beror på sjukdomsfasen. Tabellen nedan presenterar ett ungefärligt program för vestibulär gymnastik med vestibulär neuronit [16].

Effektiviteten hos vestibular gymnastik kan förbättras med hjälp av olika simulatorer, till exempel en stabilografisk eller posturografisk plattform, som arbetar enligt metoden för biologisk återkoppling.

Kliniska studier har visat att en förbättring av vestibulär funktion och motstånd som resultat av vestibulär rehabilitering observeras hos 50-80% av patienterna. Dessutom är kompensationen komplett i 1/3 av patienterna [18, 34, 53]. Effektiviteten av behandlingen beror på åldern, tidpunkten för rehabiliteringens början från det ögonblick som sjukdomen utvecklas, patientens känslomässiga tillstånd, upplevelsen av doktorn som utför vestibulära övningar och sjukdomens egenskaper. Således kan åldersrelaterade förändringar i det visuella, somatosensoriska och vestibulära systemet sakta ner vestibulär kompensation. Ångest och depression förlänger också processen för anpassning till de utvecklade vestibulära störningarna. Kompensation för skador i perifera vestibulära systemet sker snabbare än med centrala vestibulopatier, och ensidiga perifera vestibulära störningar kompenseras snabbare än bilaterala [55].

Möjligheterna för läkemedelsbehandling för att påskynda vestibulär ersättning är för närvarande begränsade. Ändå fortsätter studier av olika droger, förmodligen stimulerande vestibulär kompensation. Ett av dessa läkemedel är betahistinhydroklorid [39, 40]. Blockering av histamin H₃-receptorer i centrala nervsystemet, ökar läkemedlet frisättningen av neurotransmittorn från nervändarna i det presynaptiska membranet, vilket ger en inhiberande effekt på hjärnstammens vestibulära kärnor. Betaserk används i en dos av 24-48 mg per dag i en eller flera månader.

Ett annat läkemedel som förbättrar hastigheten och fullständigheten av den vestibulära kompensationen är piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, som representerar ett cykliskt derivat av gamma-aminosmörsyra (GABA), har ett antal fysiologiska effekter som förklaras, åtminstone delvis, genom restaurering av cellmembranens normala funktion. På neuronnivå modulerar piracetam neuromediering inom området neuromediatorsystem (inklusive kolinerga och glutamatergiska), har neuroprotektiva och antikonvulsiva egenskaper, förbättrar neuroplastighet. På vaskulär nivå ökar piracetam plasticiteten hos röda blodkroppar, reducerar adhesionen till det vaskulära endotelet, hämmar trombocytaggregation och förbättrar mikrocirkulationen i allmänhet. Det bör noteras att med ett så brett spektrum av farmakologiska effekter har läkemedlet ingen lugnande eller psykostimulerande effekt [56].

Vestibulär rehabilitering i vestibulär neuronit (enligt T. Brandt [16] med förändringar)

En mängd olika fysiologiska effekter förklarar användningen av nootropil för olika kliniska indikationer, bland annat i olika former av yrsel. I ett djurförsök visades det att läkemedlet undertrycker nystagmus orsakat av elektrisk stimulering av den laterala vevskroppen. Dessutom visade studier med friska försökspersoner att nootropil kan minska varaktigheten av nystagmus orsakad av rotationsfördelning [41]. Effekten av läkemedlet beror delvis på stimulansen av kortikal kontroll över vestibulärsystemet. Ökande tröskeln för känslighet för vestibulära stimuli, försvårar nootropil yrsel. Det antas att accelerationen av vestibulär kompensation under dess verkan också beror på läkemedlets effekt på hjärnstammens vestibulära och oculomotoriska kärnor [28]. Nootropil förbättrar det inre öratets funktion direkt. På grund av det faktum att central vestibulär anpassning och kompensation förmodligen beror på god överföring av nervimpulser, kan läkemedlets modulerande effekt på kolinerga, dopaminerga, noradrenerga och glutamatergiska system påskynda denna process. En viktig egenskap hos nootropil är effekten på neuroplasticitet. Neuroplasticitet är viktig för anpassning, eftersom det är viktigt för neurala omstruktureringar. Effekten på neuroplasticitet är en annan förmodad orsak till accelerationen av vestibulär kompensation under verkan av detta läkemedel.

Accelereringen av vestibulär kompensation under aktionen av nootropil med yrsel av perifert, centralt eller blandat ursprung har bekräftats av resultaten av flera studier [30, 31, 45]. Användningen av nootropil signifikant och snabbt (2-6 veckor) ledde till en svagning av yrsel och huvudvärk, utjämning av vestibulära manifestationer med restaureringen och utan funktion av den vestibulära apparaten, samt en minskning av svårighetsgraden av instabilitet och symtom mellan yrsel av yrsel. Drogen förbättrade signifikant livskvaliteten hos patienter med ihållande yrsel. Nootropil rekommenderas primärt för yrsel orsakad av skador på de centrala vestibulära strukturerna, men med tanke på den ospecifika mekanismen för läkemedelsverkan kan den vara effektiv i alla typer av yrsel [28, 41]. Nootropil ordineras oralt i en dos av 2400-4800 mg / dag, varaktigheten av behandlingen är från en till flera månader [28, 41, 56].

Differentiell behandling för olika sjukdomar, manifesterad vestibulär yrsel

Godartad, positiv paroxysmal yrsel (DPPG)

Grunden för behandlingen av DPPG är speciella övningar och terapeutiska tekniker som har utvecklats aktivt i 20 år [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Som en vestibulär gymnastik, som patienten kan utföra sig, tillämpas Brandt-Daroff-tekniken [15]. På morgonen, efter att ha vaknat, behöver patienten sitta mitt i sängen, med benen hängande. Sedan lägger du dig ner på höger eller vänster sida med huvudet 45 ° uppåt och håller dig i denna position i 30 sekunder eller, om det uppstår yrsel, tills det stannar. Då återgår patienten till den ursprungliga positionen (sitter på sängen) och stannar kvar i 30 s. Därefter ligger patienten på motsatt sida med huvudet 45 ° uppåt och ligger i denna position i 30 s eller om det uppstår yrsel tills det stannar. Sedan återgår till sin ursprungliga position (sitter på sängen). Denna övning patienten måste upprepa 5 gånger. Om under morgon gymnastiken inte uppstår yrsel, bör övningarna bara upprepas nästa morgon. Om yrsel uppstår minst en gång i någon position, är det nödvändigt att repetera övningarna två gånger: på eftermiddagen och på kvällen. Varaktigheten av vestibulär gymnastik bestäms individuellt: övningarna fortsätter att göras tills yrsel försvinner och ytterligare 2-3 dagar efter uppsägningen. Effektiviteten av denna teknik för att stoppa DPPG är ca 60%.

Effektivare terapeutiska övningar som utförs av en läkare. Deras effektivitet når 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Ett exempel på sådana övningar kan fungera som Epleys teknik, utvecklad för behandling av DPPG, orsakad av patologi i den bakre halvcirkelformiga kanalen [26]. I detta fall utförs övningarna av läkaren längs en klar väg med en relativt långsam övergång från en position till en annan. Den ursprungliga positionen av patienten sitter på soffan med huvudet vänd i riktning mot den drabbade labyrinten. Därefter sätter doktorn patienten på ryggen med huvudet kastat 45 ° och vrider fast huvudet i motsatt riktning. Därefter läggs patienten på hans sida och huvudet svänger med ett hälsosamt öra. Då sitter patienten, huvudet böjer sig och vänder sig mot den drabbade labyrintens riktning. Därefter återgår patienten till sin ursprungliga position. Under sessionen utförs vanligtvis 2-4 övningar, vilket ofta är tillräckligt för att helt stoppa BPHP.

Hos 1-2% av patienterna med DPPG är fysioterapi ineffektiv och anpassningen utvecklas extremt långsamt [16]. I sådana fall appliceras kirurgisk tampong på den drabbade halvcirkelformiga kanalen med benchips eller selektiv neuroektomi av den vestibulära nerven [17, 38, 43]. Selektiv neuroektomi hos vestibulärnerven används mycket oftare och sällan åtföljs av komplikationer [38].

Idag är Menieres sjukdom en obotlig sjukdom. Därför talar vi om symptomatisk behandling, vars syfte är att minska frekvensen och minska allvarlighetsgraden av svimmade attacker samt att förhindra hörselnedsättning [1, 6, 16, 29]. Effektiviteten av terapin utvärderas under lång tid: antalet attacker av svimmelhet jämförs under minst två perioder av 6 månader. Det finns två anvisningar för medicinsk behandling: stoppa en attack och förebygga återkommande sjukdom.

Svaghetens lindring utförs enligt de allmänna principerna som beskrivits tidigare. För att förebygga återkommande sjukdom rekommenderas en diet med saltbegränsning till 1-1,5 g per dag, med lågt kolhydratinnehåll. Med ineffektiviteten hos diabetikerna (acetazolamid eller hydroklortiazid i kombination med triamteren).

Bland de läkemedel som förbättrar blodtillförseln till inre örat används betahistin (betaserk) oftast i en dos på 36-48 mg per dag, vars effektivitet visas både i en placebokontrollerad studie [40] och i jämförelse med andra läkemedel [10].

Med ineffektiviteten av konservativ behandling och en stor frekvens av svåra attacker med kirurgiska behandlingsmetoder. De vanligaste metoderna är funktionen av dekompression av den endolymfatiska säcken och intratramplanal administrering av gentamicin [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Under den akuta perioden av sjukdomen används droger för att minska yrsel och därtill hörande autonoma sjukdomar (se ovan). För att påskynda återhämtningen av vestibulär funktion rekommenderar de vestibulär gymnastik, inklusive övningar där ögon, huvud och kropps rörelser leder till en sensorisk missförstämning [16, 24]. Dessa övningar stimulerar central vestibulär kompensation och påskyndar återhämtningen av prestanda.

Vestibulär yrsel i cerebrovaskulära sjukdomar

Vestibulär yrsel kan vara ett symptom på en övergående ischemisk attack, ischemisk eller hemorragisk stroke i hjärnstammen och cerebellum. I de flesta fall kombineras det med andra symtom på lesioner i dessa hjärnregioner (till exempel diplopi, dysfagi, dysfoni, hemiparesi, hemihypestesi eller cerebellär ataxi). Mycket mindre ofta (enligt våra data i 4,4% av fallen) är vestibulär yrsel den enda manifestationen av cerebrovaskulär sjukdom [5].

Att upprätthålla patienten med stroke med yrsel utförs enligt medicinsk taktik för ischemisk stroke eller cerebral blödning. Under de första 3-6 timmarna med ischemisk stroke kan trombolys användas, med blödning i cerebellumoperationen är möjlig [7-9]. Vid svår yrsel, illamående och kräkningar kan vestibulära suppressanter användas under en kort tid (upp till flera dagar). Av stor vikt är patientens hantering i en specialiserad avdelning (strokeavdelning), där somatiska komplikationer mest effektivt förhindras, och patientens tidiga rehabilitering utförs [7-9].

Behandling av vestibulär migrän, liksom behandling av konventionell migrän, består av tre områden: eliminering av migränprovokerande faktorer, lindring av attack och profylaktisk terapi [21, 25]. Eliminering av migränprovokerande faktorer: stress, hypoglykemi, vissa livsmedel (åldrade ostar, choklad, rött vin, whisky, port) och näringstillskott (mononatriumglutamat, aspartam), rökning, användning av orala preventivmedel - kan minska frekvensen av vestibulära migränattacker [17, 25, 44, 48, 54].

För att lindra vestibulär migrän används anti-migränläkemedel och vestibulära suppressanter [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenat (dramina), bensodiazepin lugnande medel (diazepam) och fenotiaziner (tietylperazin) används som vestibulära suppressanter; med kräkningar används den parenterala administrationsvägen (diazepam m / m, metoklopramid m / m, tietylperazin m / m eller rektalt i suppositorier). Antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, diklofenak), acetylsalicylsyra och paracetamol kan vara effektiva [16]. Effekten av ergotaminpreparat [40, 48] och triptaner [11, 27] har noterats. Effekten av anti-migränmedel för att stoppa vestibulär migrän motsvarar deras effekt vid vanliga migränattacker [14]. Vissa författare rekommenderar inte att ta triptaner, eftersom de ökar risken för ischemisk stroke i basilärmigrain [48, 52].

Förebyggande behandling är indicerad för förekomst av frekventa (2 eller mer per månad) och starka attacker av vestibulär migrän [21, 25, 44, 48]. Betablockerare (propranolol eller metoprolol), tricykliska antidepressiva medel (nortriptylin eller amitriptylin) och kalciumantagonister (verapamil) används som valfria läkemedel. Dessutom används valproat (600-1200 mg / dag) och lamotrigin (50-100 mg / dag). Den startade dagliga dosen av verapamil är 120-240 mg / dag; Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 480 mg. Startdosen av nortriptylin är 10 mg / dag, med en ineffektivitet, dosen ökas med 10-25 mg / dag, medan den maximala dagliga dosen inte ska överstiga 100 mg. Startdosen av propranolol är 40 mg / dag, med ineffekten av denna dos och god tolerans för läkemedlet, ökas den dagliga dosen (veckovis) med 20 mg, men så att den inte överstiger 240-320 mg [16].

Omfattande förebyggande behandling, inklusive kost och användning av små doser av tricykliska antidepressiva medel och beta-blockerare, är effektiv hos mer än hälften av patienterna [44]. Om behandlingen är effektiv fortsätter drogerna att tas under hela året, och sedan avbrytas de gradvis (inom 2 eller 3 månader).

Således är icke-specifik behandling av vestibulär yrsel för närvarande uppdelad i två steg: Under akutperioden används huvudsakligen medicinsk terapi, vars syfte är att minska yrsel och associerade autonoma störningar, i första hand i form av illamående och kräkningar. Omedelbart efter slutet av den akuta perioden fortsätter de till andra behandlingssteget, vars huvudsakliga syfte är vestibulär kompensation och den tidigaste möjliga restaureringen av patientens arbetsförmåga. Idag är det allmänt accepterat att grunden för behandling i detta skede borde vara vestibulär rehabilitering. Korrekt och aktuellt utvalt vestibulärt gymnastik förbättrar balans och gång, förhindrar fall, minskar instabilitet, den subjektiva känslan av yrsel och ökar patientens dagliga aktivitet. Av stor betydelse är differentialbehandlingen av vestibulär yrsel baserat på en tidig diagnos av den underliggande sjukdomen.

Vestibulär kris

Vestibulär kris åtföljs av yrsel, tinnitus, vestibulära vegetativa reaktioner.

Orsaker till vestibulär kris:

• aterosklerotiska lesioner av ryggrads- och basilärarterierna;
• araknoidit;
• labyrintit;
• några andra sjukdomar.

Symptom på vestibulär kris:

• övergående vertigo;
• tinnitus;
• orienteringsstörning i rymden;
• extremt intensiv yrsel, vilket orsakar känslor av rörelse av ens egen kropp;
• illamående, kräkningar;
• nystagmus;
• nedsatt muskelton;
• diskoordinering av rörelser;
• Förekomsten av en viss wobbly gång.

Vid attacken är patienten tvungen att ligga obeveklig med sina ögon stängd, eftersom även den minsta rörelsen orsakar yrsel, tinnitus, hörselnedsättning, kräkningar.

Otoneurologiska tester är tillförlitliga diagnostiska metoder för vestibulär kris.

Behandling bör riktas mot den underliggande sjukdomen, eliminering av neurologiska och psykopatologiska syndrom - förbättra hjärncirkulationen och metaboliska processer.

Vid behandling av vestibulär kris kan inte snabbt minska blodtrycket.

Vaskulär kris - symptom och behandling

Vaskulär kris är ett vanligt och farligt tillstånd som kräver brådskande behandling under strikt övervakning av en specialist.

Det åtföljs av negativa symptom som extremt negativt påverkar en persons liv och orsakar ytterligare patologier.

Förebyggande åtgärder och korrekt behandling kommer att bidra till att förebygga eventuella problem.

Brev från våra läsare

Min mormors hypertoni är ärftlig - troligen samma problem väntar mig med ålder.

Oavsiktligt hittade en artikel på Internet, som bokstavligen räddade granny. Hon blev plågad av huvudvärk och det uppstod en upprepad kris. Jag köpte kursen och övervakade rätt behandling.

Efter 6 veckor började hon även prata annorlunda. Hon sa att huvudet inte längre gör ont, men hon dricker fortfarande piller för tryck. Jag slänger länken till artikeln

Allmän information

Patienter i riskzonen är ofta intresserade av frågan om vad en vaskulär kris är. Denna term används för att kalla ett tillstånd där normal cirkulation i människokroppen i stor utsträckning störs.

Samtidigt är det störningar i tonen i kärlväggarna som orsakas av högt blodtryck, hypotoni, medfödd hjärtsjukdom och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. När en krisesjukdom förvärras oväntat och kraftigt förvärras en persons tillstånd väsentligt. Manifesterar en patologi i form av panikattack eller attack.

Typer av kärlkriser

Klassificeringen av kärlkriser är baserad på lokalisering i början av attacken. Det finns regionala och systemiska överträdelser.

System

Förknippad med nedsatt blodflöde i kroppen, förändras vanligtvis volymen av artärer och vener, ökar eller minskar blodtrycket, det finns fel i hjärtmuskeln. Det finns följande typer:

• Hypertensiva. Manifest mot bakgrunden av högt blodtryck och åtföljs av en kraftig ökning av blodtrycket.
• Hypoton. Till skillnad från hypertensiv kännetecknas det av en plötslig minskning av blodtrycket.
• Vegetativ. Baserat på kränkningar i centrala nervsystemet.

regional

Manifierad som ett resultat av otillräckliga mängder syre och blod i vävnaderna och organen. Sådana kränkningar leder till följande konsekvenser:

• Migrän. Karaktäriserad av smärta i de tidiga delarna av skallen.
• Angiotrofonevroz. Förknippad med spasmer eller dilaterade artärer.
• Cerebral vaskulär kris. Det uppstår på grund av patologi och förändringar i hjärnans kapillärer.

Några av ovanstående villkor kan ha de mest katastrofala följderna, så behandlingen borde vara snabb.

Huvudskäl

Nästan alla orsaker till patologi är förknippade med förändringar i vaskulär ton. Dessa inkluderar:

• hypertoni;
• endokrina störningar
• förändrad vaskulär vävnadsstruktur;
• ärftlighet;
• skallskador
• psykisk stress;
• medfödda sjukdomar (t.ex. hjärtsjukdom).

Dessutom är hemodynamiska störningar, ateroskleros, frostbit och svår överhettning bland de faktorer som framkallar anfallets början. Allt detta leder till förändringar i kärlvävnad och receptorkänslighet.

symtomatologi

Symtomen på en vaskulär kris påverkas av typen av sjukdom. Att beskriva symptomen beroende på krisstyperna kan vara följande:

• Hypertensiva. Under en attack, blodtrycket stiger kraftigt, patienten känner skakningar, illamående, feber, bankande huvudvärk, och hela blodtillförseln till kroppen försämras. Attacken är en manifestation av progressiv hypertoni. Det är oerhört viktigt att stoppa alla fysiska handlingar, ta det läkemedel som doktorn ordinerat, ligga på en plan yta och ringa till ambulansbrigaden när symptom på en kris uppstår.
• Hypoton. Det kan kallas motsatsen till hypertonisk. Patientens blodtryck sjunker kraftigt, vilket kan leda till förlust av medvetande, svår slöhet och kräkningar. Patienten har svett, blek hud, ofta "ringer i öronen".
• Vegetativ. Det uppstår som ett resultat av nervsystemet. Mekanismen för utveckling av denna kris har inte studerats fullt ut, men man tror att ärftlighet, hormonfel, konstant stress, huvudskador och kränkningar av arbets- och viloprogram kan bli orsaker. Anfallet manifesterar sig som följer: patienten börjar kväva, hans lemmar skakar våldsamt, hans huvud är värre, hans hjärta slutar, han övervinnas med ångest, förvandlas till panik, en känsla av oreality av vad som händer. En kris varar omkring 15-25 minuter, men beroende på organismens egenskaper kan tiden antingen förkortas eller öka. Även efter en enda episod är majoriteten av patienterna rädda för att vara ensamma, rädda repetition, oroa sig för vad de gör för sig själva, eftersom det centrala nervsystemet är ständigt upphetsat och kan utlösa en ny panikattack.
• Migrän. Denna patologi kännetecknas av svårigheter i templen och baksidan av huvudet. Patienten reagerar smärtsamt på ljus och högt ljud. Anledningen till attacken är angioneurotisk störning.
• Angiotrofonevroz. Manifestationen är ganska sällsynt. Det kännetecknas av alternativ förträngning och utvidgning av kapillärer. Attackerna blir regelbundna över tid, vilket leder till att organens struktur störs.
• Cerebrovaskulär kris är vanligtvis förknippad med förändringar i cerebrala kärl av aterosklerotisk natur. Anfallet åtföljs av brott mot den vestibulära apparaten, svår huvudvärk, illamående, kräkningar.

Diagnos hos läkaren

Endast en expert kan göra en noggrann diagnos. Det första steget är att samla en historia av mänskliga sjukdomar, extern undersökning, mätning av blodtryck. Vidare nödvändiga laboratorietester: En markör för infarkt, blod, urin, sköldkörtelhormoner. Dessutom tilldelas instrumental diagnostik:

Nu kan högt blodtryck botas genom att återställa blodkärl.

• Ultraljud av cerebrala kärl;
• elektrokardiogram;
• EKG;
• löpband;
• CT-scan (beräknad tomografi) i hjärnan.

Efter att ha fått resultaten och utvärderat den övergripande kliniska bilden kan specialisten ställa in den korrekta diagnosen.

terapi

Alla typer av kriser kräver behandling från en kvalificerad läkare. Om symtom uppstår, ring omedelbart ambulanslaget. Specialisten undersöker patienten, ger första hjälpen och bestämmer om det är nödvändigt att bli till kliniken, där test ska utföras och lämplig behandling föreskrivs.

Vanligtvis föreskrivna farmaceutiska preparat, vilka är valda för varje individ individuellt. Dessutom kommer specialisten att berätta vilken typ av livsstil som behövs för en viss patient. Kombinationen av åtgärder kommer att förhindra återfall av attacker och stärka kroppen på fysisk och mental nivå.

Inte dåligt beprövade och folkmetoder som syftar till att stärka kärlvävnaden. Men de kan bara användas med tillstånd av den behandlande läkaren. Några populära folkrecept är:

• Ta frukterna av hagtorn och vildrosa i samma delar, häll vatten, koka, koka i ca 20 minuter. Stam och ta botemedlet en gång om dagen i en cirkel.
• 100 g pumpa frön hacka, häll 0,5 liter vodka, sätt i mörkret i 20 dagar. Drick en dessertsked tinktur två gånger om dagen i 3 veckor.
• Blanda en mogen sockerbeta med samma mängd naturlig honung, drick en matsked varje dag.
• Drick dagligen ett glas granatäpplejuice, utspätt med rent vatten.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att traditionella metoder endast är en del av den huvudsakliga behandlingen.

Läsare på vår sida erbjuder rabatt!

Förebyggande och rekommendationer

För de som bryr sig om sin hälsa och vill förhindra att krisen börjar, har följande förebyggande åtgärder tagits fram:

• vägra eller minimera användningen av nikotin och alkohol
• minska mängden salt i kosten;
• simma, jogga, träna i frisk luft och andra möjliga fysiska ansträngningar;
• observera arbetssätt och vila;
• undvika oro, upprätthålla sinnesro;
• ta mediciner som föreskrivs av en läkare om det behövs.

Det är nödvändigt att ta läkemedel enligt det schema som rekommenderas av läkaren. Dessutom är det nödvändigt:

• upprätthålla en riktig livsstil
• ät balanserad;
• få tillräckligt med sömn
• försök att behärska de terapeutiska andningsövningarna;
• Undvik långvarig exponering för värme eller frost.
• känna till de första hjälpenåtgärderna för en vaskulär kris som kan tas före medicinska teamets ankomst (drick lämplig medicinering, ligga ner, lugna ner, ge luft tillträde, etc.);
• Ta regelbundet tester och besök den behandlande läkaren.

Varje patient bör förstå att en vaskulär kris är allvarlig och farlig. Det kan leda till olika patologier, försämring av livskvaliteten och till och med döden. Därför är det nödvändigt att ta hand om dig själv och, om det finns varningsskyltar, söka hjälp av specialister.

Hypertoni leder tyvärr alltid till hjärtinfarkt eller stroke och dödsfall. Under många år slutade vi bara symptom på sjukdomen, nämligen högt blodtryck.

Endast den ständiga användningen av antihypertensiva läkemedel kan göra det möjligt för en person att leva.

Nu kan hypertoni noggrannas, det är tillgängligt för alla invånare i Ryska federationen.

Vad är vestibulär kris?

Vestibulär kris är ett akut patologiskt tillstånd som utvecklas på grund av störningen av hela retikulära komplexet. Som regel kännetecknas detta patologiska tillstånd av en plötslig och ganska akut kränkning av blodtillförseln till blodkärlen, vilket leder till förändringar i cerebral och perifer blodcirkulation.

Trots det faktum att de främsta manifestationerna av den vestibulära krisen är störningar i hjärt-kärlsystemet, kan det fortfarande finnas tecken på störningar i andra system. Sådana kriser uppträder plötsligt och åtföljs av utseende av extremt obehagliga symptom som felaktigt kan hänföras till andra sjukdomar i vissa kroppssystems arbete.

Vestibulära kriser är ett ganska komplicerat tillstånd. Saken är att de utvecklas med övervägande av vissa överträdelser av kroppens olika system. Sådana kriser kan åtföljas av följande problem:

• neurotisk;
• vegetativ;
• endokrin;
• metabolisk.

Mekanismen för utveckling av vestibulärkrisen är ganska komplicerad, eftersom olika substanser under bildandet av detta tillstånd kan frisättas i blodet, inklusive acetylkolin, adrenalin, steroidhormoner, norepinefrin och andra högaktiva föreningar. En ökning av vissa ämnen i blodet och framkallar en kraftig försämring. För närvarande har inte alla orsaker till utvecklingen av denna patologi fastställts. Möjliga predisponeringsfaktorer inkluderar:

• hypertoni;
• patologi i det perifera nervsystemet;
• patologier i centrala nervsystemet;
• araknoidit;
• ateroskleros;
• labyrintit;
• patologi hos blodkarreceptorapparaten;
• hemodynamiska störningar.

I vissa fall kan utvecklingen av vestibulära kriser associeras med allvarliga skador på skallen. Dessutom är sådana kriser ofta resultatet av erfarna svåra infektionssjukdomar.

Symtom på vestibulär kris växer som regel ganska snabbt. En person blir plötsligt sjuk, och det kan tyckas att andra har en hjärtinfarkt. Vid attackenstid tenderar han att ligga ner och stänga ögonen, eftersom det blir lite lättare i en sådan situation. De karakteristiska manifestationerna av vestibulär kris inkluderar:

• svår yrsel
• känsla av ofrivillig kroppsrörelse i rymden;
• kräkningar;
• allvarlig illamående
• nystagmus;
• tinnitus;
• nedsatt muskelton;
• orienteringsstörning i rymden;
• wobbly gång
• diskoordineringsrörelse.

Ofta har patienterna signifikant minskat blodtrycket. Ansiktets hud kan rädda eller blekna, och ofta sker förändringen i hudens färg ganska snabbt. Försvagning kan inträffa vid varje försök att ändra kroppens position. I de flesta fall varar den vestibulära krisen bara några sekunder. Samtidigt, i vissa människor, kan sådana attacker vara i flera timmar och jämna dagar, vilket gör livet svårare för dem.

Människor som har släktingar eller vänner som lider av vestibulära kriser behöver veta hur man tillhandahåller första hjälpen vid utvecklingen av detta patologiska tillstånd. Inom ramen för första hjälpen är det nödvändigt att ge patienten att dricka hjärndroppar utspädd i vatten. Med ökad hjärtfrekvens används Anaprilin. Patienten måste sitta på en stol eller säng, och det är önskvärt att höja benen ovanför huvudet. Dessutom är det nödvändigt att slappna av alla remmar och övre knappar, ge frisk luft, gnugga benen och spray ansiktet med kallt vatten.

Diagnos av vestibulära kriser är av stor komplexitet, eftersom ambulansläkare ofta kommer efter en liknande attack.

För att bekräfta diagnosen måste läkare samla in den mest kompletta historiken. Det är ofta nödvändigt att genomföra olika studier som gör det möjligt att utesluta andra sjukdomar som kan ge upphov till liknande symptom. Trots det faktum att symptomatiska manifestationer orsakar betydande obehag, bär de inte någon fara för livet. Om en person har några sjukdomar som kan provocera utvecklingen av vestibulära kriser, är de riktad behandling.

För att minska risken för återkommande kriser är överväldigande sedativa ordineras. Grunden för behandlingen av vestibulära kriser är en mängd olika medel som inte är läkemedel, inklusive:

• upprätthållande av arbete och vila
• rätt näring
• sjukgymnastik;
• terapeutisk massage;
• vattenbehandlingar;
• akupunktur;
• psykologisk rättelse
• fototerapi.

En person som lider av vestibulära kriser, är det nödvändigt att ge upp alla dåliga vanor, eftersom de väsentligt bidrar till utseendet av karakteristiska symptomatiska manifestationer. För att minska antalet attacker av den vestibulära krisen är det också nödvändigt att börja besöka en psykoterapeut. I vissa fall är ett sådant akut patologiskt tillstånd en konsekvens av en persons oförmåga att klara av stress som uppstår nästan dagligen.

Som övning visar, om en person lyssnar på den tilltalande läkarens rekommendationer, kan det i en överväldigande majoritet uppstå en signifikant förbättring av tillståndet ganska snabbt. Det är inte alltid möjligt att uppnå fullständig eliminering av vestibulära kriser, men samtidigt minskar antalet attacker är en riktig uppgift.

Vestibulär kris

Hos människor är allt sammankopplat med varandra. Fel på ett visst system medför ytterligare komplikationer. Kris på grekiska betyder "plötslig förändring i sjukdomsförloppet." Detta är en kortvarig tillstånd hos patienten, där nya symtom på sjukdomen utvecklas plötsligt eller intensifieras. Beroende på lesionen och de därtill hörande symptomen finns det flera typer av sjukdom.

definition

Vestibulär kris är ett akut patologiskt tillstånd som utvecklas på grund av retikulärt komplex. Det kännetecknas av en kränkning av blodtillförseln av blodkärl, vilket leder till dysfunktion av cerebral och perifer blodcirkulation.

Sjukdomen åtföljs av yrsel, tinnitus, vestibul-vegetativa reaktioner.

Mekanismen för utveckling av denna typ av kris är väldigt komplex. Det patologiska tillståndet orsakas av en skarp frisättning i blodet av olika substanser (acetylkolin, adrenalin, steroidhormoner och andra högaktiva komponenter).

Enligt den 10: e revisionen av ICD hör koden H81 till brott mot den vestibulära funktionen:

H81.0 Meniros sjukdom

H81.1 Godartad paraxysmal vertigo

H81.2 Vestibulär Neuronit

H81.3 Annan perifer vertigo

H81.4 Chef för ursprungscentrum

H81.8 Andra störningar i den vestibulära funktionen

H81.9 Störning av vestibulär funktion, ospecificerad

skäl

Bland de faktorer som framkallar sjukdomar framhäver forskare följande:

• Arachnoidit är en serös inflammation av arachnoidmembranen i hjärnan eller ryggmärgen.
• Hypertoni (eller ihållande ökning av blodtrycket med hastigheter över 140/90 mm Hg. Art.).
• Atherosclerosis. Denna kroniska artärsjukdom bildas på grund av lipidmetabolismstörningar. Det åtföljs av deponering av kolesterol i kärlen.
• Labyrinthitis. Det vill säga en inflammatorisk skada på inre öratets strukturer, som inträffar efter infektionen har trängt in eller är resultatet av skada.
• Patologi i centrala och perifera nervsystemet.
• Hemodynamiska och andra sjukdomar.

symptom

Vissa symtom är karakteristiska för varje sjukdom. Vilka är de viktigaste egenskaperna i vestibulär kris?

1. Yrsel, som orsakar känslor av rörelsen i hela kroppen.
2. Tinnitus.
3. Minskad hörsel.
4. Förlust av orientering.
5. Discoordination.
6. Illamående och kräkningar.
7. Överträdelsen av muskelton.
8. Nystagmus (ofrivilliga oscillerande rörelser i ögonen på hög frekvens).

I krisens ögonblick tvingas patienten att ligga med sina ögon stängd, eftersom någon rörelse orsakar obehagliga känslor.

behandling

Till skillnad från till exempel hypertensiv kris utgör denna typ inte ett hot mot patientens liv.

Detta betyder inte att tecken på oändlighet kan ignoreras.

Vid de första symptomen, hänvisa till specialisterna (terapeut, neurolog). Läkaren granskar noggrant historien, genomgår lämpliga undersökningar och föreskriver en behandlingssätt som syftar till att eliminera den underliggande sjukdomen, neurologiska och psykopatologiska syndromen, förbättra hjärncirkulationen och metaboliska processer i kroppen.

För att minska risken för återfall är sedativa vanligtvis inkluderade.

Drogbehandling innefattar användning av vestibulära suppressorer (antikolinerger, antihistaminer och bensodiazepiner) och antiemetiska läkemedel.

Rehabilitering syftar till att påskynda återuppbyggnaden av det vestibulära systemet och skapa förutsättningar för snabb anpassning. En av de viktiga åtgärderna är att genomföra vestibulär gymnastik. Det består av en mängd olika övningar på ögonens, huvudets och rörelsens träning.

Kom ihåg att med denna patologi är en kraftig minskning av blodtrycket inte tillåtet.

förebyggande

För att undvika vestibulär kris rekommenderas det att följa enkla regler:

1. Fullbalanserad näring. Mat bör vara rik på vitaminer, mineraler och andra väsentliga spårämnen. Ät ofta, men i bråkdelar. Eliminera från kosten stekt, söt, rökt, syltad. Använd tillräckligt med rent, icke-kolsyrat vatten (inte mindre än 1,5 liter per dag), eftersom det återställer metaboliska processer, hjälper till att rena från slagg och toxiner.
2. Avslag på dåliga vanor (alkohol och rökning).
3. Överensstämmelse med regimen för arbete och vila.
4. Fysisk aktivitet. Hypodynami medför ett antal sjukdomar. Motion, besök poolen.
5. Att gå i frisk luft hjälper till att fylla kroppens celler med syre.
6. Undvik stress, överarbete. Om det behövs, besök en psykoterapeut.
7. Ta en kurs av terapeutisk massage.

Som ett medel för traditionell medicin bör du vara uppmärksam på följande recept:

• Gingerte.
• Infusioner av ginkgo biloba.
• Köttkamille, mödrar, valerian har en lugnande effekt.
• Vitaminjuice från betor och morötter.
• Persilja frö te; Linden, citronbalsam och mintblommor.
• Pulver kelp (tång). Denna metod har visat sin effektivitet vid behandling av problem med den vestibulära apparaten.

Innan du använder någon av metoderna är det viktigt att du konsulterar läkaren.

Vegetativa kriser: orsaker, symptom, förebyggande

Varje vegetativ kris uppträder på grund av det faktum att en stor koncentration av noradrenalin, adrenalin, steroidhormoner, acetylkolin och andra ämnen ackumuleras i kroppen. Det bör förstås att krisen manifesteras i varje person på olika sätt, eftersom varje organism är individuell. Modern medicin kunde emellertid klassificera "attacken" i flera typer (i synnerhet den vanligaste sympatiska binjurskrisen), som vi kommer att diskutera i den här artikeln.

Orsaken till krisen och vanliga symptom

Som redan nämnts i tidigare artiklar är den främsta orsaken till utvecklingen av vegetativ vaskulär dystoni, under vilken olika kriser uppträder, främst stress och psykologiska abnormiteter. Varje vegetativ kris manifesterar sig oväntat och skarpt, men utgör inte ett hot mot människans liv. Och det här är det första som behöver läras av en patient som lider av denna sjukdom. Trots hela den kliniska bilden och oavsett hur hemskt det kan vara, kom ihåg en regel - ingen dör av en panikattack.

Vad triggar en kris?

• Långa stanna i solen;
• Psykotraumatisk eller emotionell stress;
• Skarpa väderförändringar;
• Dricka alkohol;
• Premenstruell period;
• Stor fysisk ansträngning;
• Hormonal misslyckande;
• Konstant stress;
• Endokrina sjukdomar;
• Ärftlig tendens;
• Brott på kärlen och hjärtat;
• Lång medication;
• Sociala skäl.

Det är värt att notera att panikattacker är indelade i tre grader av svårighetsgrad:

• Lätt. Avgår från 10 till 15 minuter, symtomen visas i en minsta mängd.
• Average. Under attacken finns det flera symptom på IRR (så kallad blandad typ), den vegetativa krisen varar upp till 30 minuter. Efter det måste patienten tillbringa en dag att återhämta sig.
• Heavy. Det manifesterar sig vid frekventa attacker, symptomen på IRR observeras i stort antal, i synnerhet rubbning av benen och krampen. Som regel känner en person sig svag i flera dagar, vilket naturligtvis stör hans vanliga och fullfärdiga livsstil.

Den mest framträdande manifestationen av symtom kallas en vegetativ kris eller panikattacker, eftersom huvudorsaken ligger i någon form av rädsla och ångest. Faktum är att en person inte kan kontrollera sina djuprotade känslor, som är dolda på en undermedveten nivå, på grund av vilka kriserna uppträder oväntat för patienten. Men om du lyckas identifiera dem, kommer du att göra hälften av arbetet, eftersom du kan bekämpa rädsla och läka av sjukdomen.

Vanliga symptom

• En stark pulsering och darrande i kroppen, hjärtat slår mycket ofta;
• Rädsla för kvävning, brist på luft, grunda andning, intermittent andning, snabb. Personen försöker svälja luften, snarare än att andas
• Knappar på ansikte, kropp, armar och ben;
• Limstremor, överdriven svett och frossa;
• I ögonen mörknar, svaghet, yrsel, ljud i öron känns;
• Konvulsiv rubbning av kroppens lemmer;
• Obehagliga känslor i bröstet;
• En person blir irriterad av någon anledning, eftersom olika rädslor inte ger honom känslomässig fred och ständigt är under psykisk stress.
• Det kan finnas smärta i buken, han ständigt hums;
• Uppkomsten av migrän eller bara en allvarlig huvudvärk;
• Känsla illamående i en obekväm situation för patienten.

I det här avsnittet är det också värt att kortfattat ta reda på ämnet för de olika typerna av kriser. Bland annat identifierar modern medicin fyra huvudtyper:

• Sympatisk binjure. Sympatho-binjurskrisen och dess symptom observeras i de fall där sympatiskt nervsystem blir patientens ledare. I detta fall finns det en stark ångest, obehagliga känslor i hjärtat av regionen, en överdriven känsla av ångest uppträder, trycket stiger, ben och händer blir kalla, en snabb puls uppträder, yrsel;
• Hyperventilation. Det börjar med en ökning av andningsfrekvensen och känslan av att det inte finns tillräckligt med luft. Som ett resultat förloras en stor mängd koldioxid i kroppen, vilket leder till utseendet på högt blodtryck, yrsel och muskelspänningar. Fötter och händer blir kalla för beröring eller våt;
• Vagoinsulyarnye. Denna typ av kris observeras i fall där den parasympatiska divisionen råder över den sympatiska. Som ett resultat börjar attackerna med att hjärtat verkar stoppa, det finns svaghet, brist på luft, yrsel, illamående. Som ett resultat minskar blodtrycket, pulsen blir mindre frekvent, ökar intestinal motilitet och svettning. För att återgå till ett normalt tillstånd kräver patienten ofta en horisontell position av kroppen, och ibland kan kräkningar inte leda till lättnad.
• Vegetativa vestibulära. Denna vegetativa kris uppstår oftast på grund av en kraftig förändring i kroppsställningen eller vassa huvudet. De viktigaste symptomen är kräkningar, illamående, yrsel.

Förebyggande och vad ska man göra när en panikattack eller kris?

1. Om du är hemma måste du först ligga ner och försöka lugna dig. Det rekommenderas att ta en lugnande beredning av vegetabiliskt ursprung: pion, morwort, valerian, hagtorn, valocordin eller Corvalol. Använd inte mediciner som inte ordinerats av en läkare. Under reducerat tryck rekommenderas att du dricker citramon, kaffe eller te.
2. Försök att komma ihåg och inse att varje attack huvudsakligen är förknippad med känslomässigt uttryck. Därför, sluta "fuska" dig själv och skift plötsligt till ett annat ämne. En vegetativ kris uppstår endast när en person faller i en viss "tratt" av känslomässig sjukdom och lider av stark psykologisk stress. Så snart du byter till det vanliga temat, kommer attacken omedelbart att dra sig tillbaka.
3. Titta på andan. Om det är för ofta och ytligt, gå tillbaka till normalt läge och vice versa. Vi rekommenderar att du använder följande övning i det här fallet. När du andas in räknar du från 1001 till 1004 och när andas ut från 1001 till 1006. Således kommer du att distrahera från ditt problem och återställa den erforderliga andningsnivån, tack vare vilken alla processer i kroppen kommer tillbaka till en harmonisk stat.
4. Behandla IRR. Krisen går inte, för du måste bli av med omedvetna rädslor och oro.

Simpato-binjurskrisen

Fysiska manifestationer

• Försämrad hudkänslighet. Lätta handen kan orsaka smärta.
• En tremor passerar genom kroppen;
• Känsla av andning;
• Andningen går av;
• Länkarna blir kalla;
• Temperaturen stiger;
• Det finns huvudvärk;
• Trycket stiger;
• Heartbeat ökar.

Emotionella manifestationer

• Misstro för folket runt dem;
• Känsla av rädsla;
• Orimlig rädsla;
• Människan är rädd att dö;
• Anser miljön farligt för sitt liv.

Enligt journaler varar krisen i regel 1 till 2 timmar, men vissa patienter talar om varaktigheten av panik i 8 timmar. Som en följd av detta upplever kroppen en enorm stress, varefter en stor svaghet och svaghet känns. I regel slutar krisen plötsligt. Därefter rekommenderas patienter att vila, koppla av, göra vad de tycker om att distrahera sig själva. Detta måste också göras regelbundet, oavsett när panikattacker uppträder. Patienten behöver återställa nervsystemet, och intressanta aktiviteter bidrar till detta.

Den goda nyheten är att sjukdomen behandlas effektivt med modern medicin. Om kriser uppstår ofta, måste du kontakta en psykoterapeut eller en neuropatolog som ska ordinera lämpliga mediciner som kan hålla en persons tillstånd i harmoni. Detta är dock inte en garanti för full återhämtning. Det är bland annat nödvändigt att undersöka den psykologiska komponenten och förstå orsakerna till krisen för att helt eliminera patologin.

Orsaker och förebyggande

Orsakerna till krisutvecklingen är indelade i psykologiska, fysiska och externa, vilka kommer att diskuteras närmare.

• Den psykologiska orsaken är ackumuleringen av olika stress och undertryckandet av det emotionella tillståndet. När en person inte låter känslor gå ut och håller allt inne i sig, hotar det utvecklingen av en kris. Det spelar ingen roll vad patienten håller emotioner, positiva eller negativa. Det är viktigt att uppleva dem, inte förneka och ta ut dem. Om du undertrycker detta tillstånd i dig länge riskerar du att få en sympatisk binjurskris. Det är därför det är ibland viktigt att utmana störande problem för vänner och ännu bättre till en psykolog som kommer att lyssna noggrant och berätta hur man ska vara;
• De fysiska orsakerna till sjukdomsutvecklingen är de mest omfattande. Bland dem är: en störning i ryggmärgen, en tumör i hjärnan i binjuran, traumatiska hjärnskador, störningar i hjärtets arbete, närvaro av neuroinfektion, hormonbalans, matsmältningssjukdomar och mag-tarmkanalen.
• Externa orsaker är i regel stressiga situationer på jobbet, stora känslomässiga upplevelser i samband med en viss händelse.

Förebyggande av sympatho-binjurskrisen

• Full sömn;
• Går i den friska luften;
• Regelbunden, men inte överdriven motion;
• Förnekande av energidrycker, rökning och alkohol;
• Korrekt näring och konsumtion av vitaminer;
• Tillbringa mindre tid på Internet, på TV: n, för att utesluta negativa nyheter;
• Undvik och delta inte i tvister, stressiga situationer.

Vaskulär kris

Den vaskulära krisen och dess symtom uppträder hos en person när blodcirkulationen förändras dramatiskt, vilket leder till en kränkning av den centrala och perifera cirkulationen. Som ni vet uppstår kriser ganska skarpt, eftersom de går plötsligt. I detta fall upplever en person kränkningar av humoristisk och nervös reglering, som uppstår på grund av vissa sjukdomar:

• Patologi av perifera kärl;
• Hypertensiv hjärtsjukdom;
• Obalans av vasoaktiva ämnen;
• Nedsatt hemodynamik
• Patologi i centrala nervsystemet;
• Förändringar i blodkarens receptorapparat.

Vaskulär kris är också indelad i:

• Regional - angioödem, migrän och angiotrofonevroz.
• Systemisk - hypotoniska, hypertensiva, vegetativa kriser.

Systemiska kriser observeras när blodets perifera motstånd förändras och den totala kapaciteten hos periferala vener förändras. Som ett resultat är det en ökning eller minskning av blodtrycket, det finns tecken på oregelbunden hjärtslag. Om trycket går ner, inträffar en vaskulär kollaps, annars kallad en hypotonisk kris. Med ökande tryck - hypertensiv kris.

Regionala kriser uppträder när ett visst organ eller vävnad i kroppen inte får ett ordentligt blodflöde eller stannar helt. Om hypotension uppstår, får organen tvärtom en alltför stor mängd blod. Som ett resultat uppstår stagnation, blodcirkulationen störs, sjukdomar som cerebral kris, migrän och Raynauds sjukdom manifesterar sig.

Cerebral vaskulär kris

Regional kris

Regional vaskulär kris, manifesterad i form av migrän, observeras hos 20 procent av befolkningen i åldrarna 20-22 år. Det manifesterar sig som en tråkig och pressande huvudvärk, svaghet och illamående. Den första fasen av en migrän varar som regel 15 till 45 minuter, men patienten märker inte ens det, men vaskulära spasmer är redan närvarande. Under andra fasen expanderar kärlen och en pulserande huvudvärk uppträder. Den tredje fasen kännetecknas av konstant, tråkig och förtryckande smärta.

Vestibulär kris

Vestibulär kris, liknande cerebral, inklusive symtomen. Under en attack upplever människokroppen ett komplicerat tillstånd, eftersom olika substanser kan frisättas i blodet: noradrenalin, steroidhormoner, acetylkolin, adrenalin och andra högaktiva föreningar. När det finns en kraftig ökning av ett ämne i kroppen, förvärras tillståndet dramatiskt.

Faktorer som predisposerar krisens utveckling:

• labyrintit;
• Hypertensiv hjärtsjukdom;
• Nedsatt hemodynamik
• ateroskleros;
• Patologi i centrala nervsystemet;
• Patologi i det perifera nervsystemet;
• Patologi av blodkärlreceptorapparat.

Symtom visas mycket snabbt och oväntat. Bland dem är:

• kräkningar;
• tinnitus;
• Allvarlig yrsel
• Allvarlig illamående
• Nedsatt muskelton;
• Diskordinering av rörelser;
• Wobbly gång
• Störning av orientering i rymden.

• fototerapi;
• Korrekt näring och vitaminer;
• Vattenbehandling;
• akupunktur;
• Psykologisk korrigering;
• sjukgymnastik;
• Det korrekta vilotillståndet och arbetet.
• Terapeutisk massage.

En vegetovaskulär kris av vilken typ som helst kräver behandling, och ju tidigare du tar hand om din hälsa, ju tidigare kommer du tillbaka till ditt tidigare tillstånd. Mer detaljerat, vad man ska göra och hur man undviker panikattacker finns i artiklarna på vår webbplats. Det viktigaste att veta vad en kris är, för under nästa attack kommer du inte vara rädd för att dö eller förlora kontroll över dig själv.