När kan fostrets hjärtslag höras med ett stetoskop?

Jag har väntat på en graviditet under mycket lång tid, så nu när jag äntligen gick in i läget försöker jag lyssna på allt. Redan den andra graviditetsmånaden, men jag hör inte hur hjärtat av ett barn slår. Berätta för mig när du kan höra fostrets hjärtslag med ett stetoskop?

Den andra graviditetsmånaden är bra, men för att lyssna på hur fosterhjärtat slår, är det i de flesta fall inte tillräckligt, särskilt om vi talar om ett stetoskop, vilket inte är den starkaste enheten i detta avseende. Du måste förstå att utvecklingen av ditt barn kommer att utvecklas gradvis. Naturligtvis utförs processen för bildandet av det framtida barnets hjärta inte direkt efter hans uppfattning. Det bör ta ungefär 4-5 veckor efter befruktning, och först då börjar det att bilda det så kallade ihåliga röret, som så småningom blir till ett litet hjärta, som är utformat för att bli en riktig "motor" för hela kroppen hos barnet. Och först efter en vecka eller två efter det blir det möjligt att bestämma de första hjärtslagen, med en ganska stark utrustning. Det är, du bor nu på en sådan tid då barnets hjärta redan kan höras, men inte med ett stetoskop. Denna enhet är bra för hemmabruk, det är effektivt för att lyssna på en full hjärtslag, men i sådana tidiga stadier av fosterutveckling är värdelös. Du kan höra nedskärningar i ett barns hjärta genom att använda ett stetoskop vid ungefär 4-5 månaders graviditet, och detta är inte alltid möjligt vid första försöket, ibland måste du spela lite, undersöka bokstavligen alla mageöppningar för att fånga ljudet som är önskvärt för någon mamma.

Om du inte hade mycket erfarenhet av ett stetoskop tidigare, är det helt naturligt att du inte kommer att kunna uppnå ditt önskade mål hemma, även om barnets hjärtslag är ganska palpabel. Tydligheten i ljudet kan påverkas av olika faktorer, allt från enhetens kvalitet till kroppens egenskaper eller fostrets utveckling. Även om du på 20: e veckan inte hör ett hjärtslag av ett barn, använder du ett stetoskop, det här är ingen anledning till oro. Kanske hindret är övervikt, kanske inte så framgångsrik position för fostret, så du borde definitivt inte bli upprörd. Kontakta din läkare - han kommer definitivt att höra allt, om inte med ett stetoskop, då med andra, mer informativa metoder.

Sätt att lyssna på fosterhjärtat hemma

Under graviditeten borde den förväntade mamman övervaka barnets utveckling. Det finns flera sätt att lyssna på fostrets hjärtslag i hemmet. Men när man mäter självständigt observeras ofta hörbara hörljud. Därför är det viktigt att gå till planerade inspektioner för att se till att det inte finns några komplikationer.

Hur kan en gravid kvinna övervaka fostrets hjärtslag?

I embryot bildas myokardfliken och börjar minska från 25 till 28 dagar. Men du kan höra hjärtslaget utan komplicerade enheter från den 20: e veckan. Läkare kontrollerar sin aktivitet med hjälp av auskultation med stetoskop och utrustning: ultraljud, kardiotokografi, ekokardiografi, ultraljudsdetektor.

Innan du använder enheterna bör du vara bekant med kontraindikationerna, funktionerna i applikationen. Innan du köper en hemanordning, var noga med att rådgöra med din läkare.

För att kontrollera utvecklingen av myokardium hos fostret, använder läkare:

• tidig transvaginal omvandlare av ultraljudsskannern;
• från mitten av första trimestern - transabdominal ultraljudsomvandlare;
• från vecka 18 - obstetrisk fetoskopi.

De två första metoderna utförs enligt det fastställda schema för undersökning i diagnosrummet i förlossningskliniken. Ett stetoskop används av obstetrikare-gynekologer vid varje undersökning av en gravid kvinna.

Hur man hör hjärtslag hos fostret hemma från 5 månader:

• genom en hjärtmonitor med en högtalare;
• använder en mobilapplikation
• Lyssna med ett stendofonendoskop.

I stället för enheter kan du helt enkelt sätta örat i magen på en gravid kvinna. Denna metod används inte för diagnos eftersom det inte tillåter att utvärdera myokardiens prestanda.

Barnets hjärtfrekvens

Läkare mäter hjärtfrekvens under en planerad eller akut ultraljudsskanning. Hjärtfrekvensen kan också kontrolleras av fosterdoppler, fetoskopi. Hemma görs räkning med hjälp av en timer och ett stetoskop, eller en produkt med närvaro av denna funktion.

Fetal doppler

Mätproceduren är tillgänglig, smärtlös, tar upp till 10 minuter och påverkar inte fostret. Enhetsmodeller levereras med headset eller sensor. Läkaren tillämpar fosterdopparen i buken, finner placeringen av barnets bröst och tar avläsningar.

Använd även den här enheten för att lyssna på fostrets hjärtslag. Priset på fosterdoppler är klockan 17.10. 2017 börjar från 2000 ryska rubel. För honom behöver han fortfarande köpa en ultraljudsgel för att förbättra kvaliteten på signalen som sänds genom bukets hud.

Ultraljudsapplikation

Sedan starten av myokardiell sammandragning använder läkare enheten för att lyssna på hjärtslaget från livmoderhalsen (transvaginala givarskannern). Bestämning med ultraljud av transabdominal sensor utförs i II-trimestern. Läkare kan kontrollera tydligheten hos toner, hjärtfrekvens, rytm, platsen för myokardiet i barnets bröstkorg och identifiera ventrikulär hjärtsjukdom eller atriär. Förfarandet är smärtfritt, men lyssna på hjärtslaget erhålls endast om det finns en högtalare.

Hemövervakningsalternativ

Den framtida mamman kan köpa bärbara enheter för att övervaka barnets hjärtaktivitet. Sen graviditet tillåter dig att lyssna på ditt hjärtslag genom fettoskop, smartphones som använder programmet eller utan att använda enheter.

Stetoskop eller fonendoskop

Dessa produkter har funktioner i ansökan. Kan ett fosterhjärtat höras med ett fonendoskop? Nej, den här medicinska enheten tar klart upp högfrekventa ljud: puls, wheezing i lungorna, ett liknande ljud. Stetoskopets trattformade struktur gör det möjligt att tydligt höra hjärtats takt.

Ett enkelt phonendoskop kan ersättas med ett stendofendoskop. Anordningen på huvudet är utrustad med ett platt membran på ena sidan och ett kupolformat element på den andra. Det är just med den konkava ytan att barnets hjärtslag söks efter 8 punkter till höger och vänster om naveln. Deras plats kommer att uppmana obstetrikern. Hur mycket kostar stetofonendoskop? Priset på en kvalitetsprodukt börjar från 700 rubel.

Särskilda applikationer på smarttelefonen

De ska användas efter 28 veckors graviditet. Bilaga "Tiny Heart" (Hälsa Föräldraskap) måste laddas ner till iPhone. Kör sedan det och använd smarttelefonen istället för fosterdopplaren.

Produkterna från andra företag kommer att kallas olika, men alla har en lika säker arbetsprincip. Kostnaden för programmet beror på möjligheten till inspelning och andra ytterligare funktioner.

Hem Hjärtmonitor

Denna apparat för att lyssna på fostrets hjärtslag i hemmet används efter 20 veckor.

Namn på fostrets hjärtmonitor:

• "Fetal hjärtfrekvensmätare hushålls LCD-skärm";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• produkter från andra tillverkare.

Enheten har kontraindikationer, så hemma används den med doktors tillstånd. Skärmen är lätt att använda, den kostar från 5000 ryska Ryska federationen.

Lyssna utan instrument

Är det möjligt hemma utan apparater att höra fostrets hjärtslag? Ja, om personen som utför auskultation utmärks av pulsation av artären, tarmperistalmen och andra yttre ljud. Den gravida kvinnan ligger nere och assistenten pressar örat mot magen, söker efter den zon där barnet har vänt sig tillbaka och börjar lyssna.

Sätt att räkna hjärtfrekvens hemma

När man använder ett stetoskop söker de efter en plats där de hör ljudet av embryonets hjärta. Ta sedan en timer i 60 sekunder och räkna antalet slag i en minut.

Underlättar beräkningen av hjärtfrekvens digital doppler eller hjärtmonitor. Antalet skärningar visas på produktskärmen. En kvinna kan mäta sin hjärtfrekvens genom att följa anvisningarna.

Vad gör man i strid med normen

Innan du mäter en gravid kvinna bör du inte oroa dig, göra gymnastik, gå länge. Detta snedvrider noggrannheten hos diagnosen. Efter proceduren jämförs de faktiska siffrorna med den standardram som anges i tabellen nedan.

Normal fetthjärta, diagnos och behandling av abnormiteter

Fetal hjärtfrekvensnormer per vecka är ett sätt att bedöma graviditeten och fostrets utveckling. Indikatorer är kända för både gynekologer och ultraljudsspecialister.

Detta är ett relativt billigt, överkomligt och smärtfritt sätt att ta reda på embryotillståndet och anta födelsedatum. Utan att lyssna på hjärtslag i hjärnan är det omöjligt att tillräckligt se en objektiv bild av graviditeten. Studien utförs alltid av en gynekolog i föreningskliniken, ett gynekologisk sjukhus, ett modersjukhus eller ett betalt sjukhus.

När fostret har hjärtat och vid vilken tid det kan höras

Kvinnor som försöker bli gravida under lång tid och äntligen få de eftertraktade 2 remsorna på provet, kommer till mig vid receptionen, är mycket intresserade av hur länge fetthjälpen kan höras i ultraljudet och bli upprörd om vid 5,5-6: e veckan fånga honom

Hjärtat bildas redan den 3: e veckan efter befruktningen. Först är det ett rörformigt organ, som med tiden delas upp i 4 kammare.

De första styckena uppstår när embryot är 3-4 mm i storlek (ungefär den 21: a dagen efter befruktning). Under femte veckan är det fortfarande en svag arytmisk beating, som inte spelas in av ultraljudsgivare. Under denna period sätts rytmen av en grupp celler som därefter bildar en sinoatriell nod. Men från 6,5 veckor blir rytmen bättre och fostrets hjärtslag uppträder med en frekvens på mer än 100 slag per minut.

Med in vitro fertilization (IVF), räknas räkningen från den dag då embryon transplanteras i livmodern (då kan hjärtslaget fångas 5-5,5 veckor efter proceduren). Övervakning av graviditetens utveckling i de tidiga stadierna av sådana kvinnor genomförs med hjälp av en dynamisk bedömning av hCG-nivån.

Därefter ökar hastigheten på hjärtats hjärtslag gradvis upp till den 8: e / 12: e veckan (upp till 170 / min.), Sedan med 6 månader ställs den till 140 slag per minut.

Fram till den 19: e veckan påverkar det vegetativa nervsystemet inte kontraktionshastigheten. Men från den 20: e, som svar på barnets rörelser i livmodern, sänker hjärtfrekvensen reflexivt. Och barnet reagerar med accelerationen av rytmen under vaken endast från 28-29: e veckan.

egenskaper hos

Under graviditeten är det möjligt att, utan att störa kvinnans kropp, övervaka barnets utveckling, fysiska tillstånd, märka brott i tid och förskriva terapi enligt kännetecknen av fostrets rytm.

Fysiska egenskaper hos embryonets hjärtfrekvens

Fetal hjärtfrekvens är variabel. Rytmen förändras ständigt: under rörelser av barnet i livmodern, under vila, efter att ha ätit mamma som en reaktion på droppe i serumglukos.

På grund av kännetecknen hos embryos cirkulationssystem vid olika grader av graviditeten bestäms hjärtrytmen av flera faktorer:

• bildandet av hjärtkamrarna;
• förekomsten av strukturella anomalier
• tillväxten av fibrer i det autonoma nervsystemet i myokardiet
• ändra fostrets vila / aktivitetscykel
• moderns blodglukosnivå
• mängden hemoglobin i blodet;
• tillståndet av uteroplacental blodflöde;
• närvaron av navelsträngens kompression
• tillstånd av fostervätska;
• moderns allmänna hälsotillstånd.

Tabell över normala indikatorer för olika termer

Fosterhjärtfrekvensen varierar med graviditeten. Upp till 9-10 veckor ökar frekvensen gradvis till 170-180 / min. Och sedan vid den 33: e veckan stabiliseras gradvis vid ca 140-160 / min.

Fetal hjärtfrekvensbord per vecka av graviditet

Några av mina patienter försöker bestämma könet hos det ofödda barnet genom fostrets hjärtfrekvens under den första ultraljuden. De litar på teorin att en flickas hjärta slår i en frekvens av 150-160 per minut och en pojke slår 140-150. Men ur medicinens synvinkel och mina observationer är chansen att gissa könet på detta sätt 50%: många faktorer påverkar embryotrycket och inte könet. Dessutom passar dessa siffror inte in i de tabulära normerna för fostrets hjärtslag i veckor, vilket motsvarar datumet för den första ultraljudsscreeningen.

Hur man lyssnar på fostrets hjärtslag

Det är möjligt att utvärdera fosterhjärtaktivitet med hjälp av:

• Ultraljud (i de tidiga stadierna av intravaginal sensor, då - transabdominal);
• kardiotokap (CTG);
• fosterdoplerometri;
• direkt auskultationsstetoskop.

Hem Definition

Den moderna utvecklingen inom medicinsk utrustning erbjuder bärbara enheter som registrerar fostrets hjärtfrekvens - fostrets monitorer.

Denna enhet tillåter, oavsett tid och plats, att bestämma hjärtfrekvensen hos barnet eller bara njuta av ljudet av ett slående hjärta.

Dopplarens design är extremt enkel:

• ett litet fall med digital display och ljudkontroll, inspelnings- och uppspelningsknappar, som drivs av batterier;
• direkt sensorn som ansluter till basen av ledningen;
• hörlurar.

Det är möjligt att bestämma hjärtslaget med hjälp av fosterskärmen från den 12: e veckan av graviditeten.

Kostnaden för sådana enheter i Ryssland är från 2 till 7 tusen rubel. Dyraare modeller kan överföra ljudvågor till livmodern. Tillverkare erbjuder, spelar långsam musik, för att lugna den rasande babyen i livmodern.

Hur man använder ett stetoskop och vad det är

Det obstetriska (fetala) stetoskopet är den enklaste anordningen för att bestämma ett barns funktionsstatus och diagnostisera fostrets nöd, som finns tillgänglig i varje förlossningsklinik.

Auskultation av buken hos en gravid kvinna utförs från andra trimestern under var och en av hennes besök till obstetrikern-gynekologen.

Under auscultation av en obstetrician-gynecologist granskas buken hos en gravid kvinna med ett stetoskop, förutom barnets hjärtatoner:

• peristaltisk tarm och livmoderbuller
• blodets ljud rör sig genom navelsträngskärlen;
• rörelser, tremor av fostret;
• buken av abdominal aorta (måste helt sammanfalla med gravidens puls).

Anledningarna som gör det svårt att lyssna på hjärtfrekvensen:

• signifikant fettlager av den främre bukväggen;
• bindning av placentan på livmoderns främre vägg
• polyhydramnios.

Utförandeknik: Studien utförs när den gravida kvinnan ligger på ryggen. Innan jag lyssnar bestämmer jag fostrets position, position, utseende och presentation (dess plats i livmodern i förhållande till födelsekanalen). På detta beror platsen där du vill lägga ett stetoskop. Bäst av allt hörs hjärtslaget från sidan av fostrets baksida, mellan axelklingorna.

Fosterstetoskop med ett brett ände tryckt på magen och den andra - tätt mot örat. Klarhet, rytm av hjärtatoner bestäms, HR beräknas i 1 minut.

Du kan också lyssna på hjärnljud med hjälp av ett standardfonendoskop.

Ultraljudsundersökning under graviditeten är en extremt viktig och tillförlitlig metod för att diagnostisera fostrets abnormaliteter, övervaka utvecklingen och bestämma leverans taktik.

Det är säkert för moder och foster, snabb, tillgänglig och informativ studie, som inte kräver förberedande behandling (förutom en fullblåsning i tidig graviditet).

Utvärdering av fosterhjärtfrekvensen under en ultraljudsökning är mest relevant fram till andra trimestern. Därefter tappas hjärtslaget av ett stetoskop och CTG.

Förutom rytmen bestäms med ultraljud vid olika graviditetsperioder:

• antal, position och bifogning av äggstocken;
• storlek, funktionell tillstånd av placentan och navelsträngen;
• mängd fostervätska;
• storlek, vikt hos barnet, förekomst av intrauterin utvecklingsfördröjningssyndrom;
• position, ställning, utseende och presentation av fostret (huvud, bäcken, tvärgående, snett);
• alla inre organ visualiseras, vilket gör det möjligt att bestämma olika utvecklingsanomalier och kromosomala patologier i tidig tid;
• livmoderhalsen.

De data som erhållits från ultraljudstudien tillsammans med CTG möjliggör bestämning av fostrets biofysiska profil - en integrerad indikator som förutsätter så mycket som möjligt huruvida embryot är möjligt för intrauterin död.

Fig. BPP-utvärderingsalgoritmen.

Ytterligare taktik beror direkt på summan av poäng:

• 12-8 - fostrets normala tillstånd
• 7-6 - tvivelaktigt resultat (hypoxi är möjlig), dynamisk observation, daglig CTG, räkning av störningar, doplerometri av uteroplacental blodflöde i dynamiken;
• mindre än 5 - allvarlig fosterskador, hotet om barnets barns förekomst, omedelbar leverans.

Kardiotokografi: beskrivning av metoden och dess informationsinnehåll

CTG är ett sätt att bedöma barnets tillstånd genom parallell inspelning av en bebis hjärtslag och livmoderkontraktil aktivitet. Detta är en överkomlig icke-invasiv metod för tidig diagnos av cirkulationssjukdomar i cirkulationssystemet och kontroll av behandling.

Resultatet av övervakningen presenteras på ett speciellt avgränsat ark i form av två kurvor. Moderna kardiotokrater är utrustade med funktionen av mekanisk registrering av fostrets rörelser.

Den vegetativa innerveringen av hjärtat mognar av den 32: e veckan av graviditeten. Därför kan acceleration (acceleration) och retardation (retardation) på CTG som registreras före den tredje trimestern orsakas endast av påverkan av moderorganismen och intrauterina tillstånd på sinoatriella noden.

CTG, registrerat efter den 32: e veckan, når maximalt diagnostiskt värde vid bedömning av fostrets funktionella tillstånd. Under denna period mognar myokardreflex, sömn och vakenhet.

CTG-proceduren utförs i minst 40 minuter, eftersom det är nödvändigt att undersöka barnets hjärtaktivitet under perioden av sin verksamhet. Varaktigheten av barnets sömn varierar i intervallet 15-30 minuter, och under denna tidsperiod kommer indikatorerna att sammanfalla med de som strider mot hans tillstånd.

CTG kan registreras i liggande eller halvsittande position. En sensor är kopplad till en gravid kvinna på magen i fostrets baksida (om det finns tvillingar, en för varje barn) och de får en knapp i hennes händer, som hon borde trycka så fort hon känner att fostret rör sig (sparkar, vrider, drar). Detta kommer att bidra till att bättre utvärdera hjärtfrekvensvariationen.

Enligt resultaten av CTG utvärderas:

• basal rytm (medelvärde hjärtfrekvens över 10 minuters mätning);
• variabilitet (grad av avvikelser från basalrytmen) - antalet och amplituden av momentana oscillationer beräknas;
• acceleration (acceleration av hjärtfrekvensen med 15 slag per minut och mer än över 15 sekunder);
• retardation (långsam rytm) - Typ Dip1, 2, 3.

De erhållna indikatorerna omvandlas till poäng enligt Fisher-kriterierna (Fig.).

Tecken på normal CTG:

• basal hjärtfrekvens 110-150 / min.;
• variabilitet 5-25 slag / min.
• brist på retardationer
• mer än 2 accelerationer på 10 minuter.

Om ovanstående kriterier uppfylls i 20 minuter registreras CTG inte längre.

Taktik för att genomföra gravid beroende på antal poäng:

1. 9-12 - tillfredsställande villkor. Det finns inget hot mot fostret.
2. 6-8 - tecken på fosterhypoxi. Registrering av CTG utförs dagligen.
3. 0-5 - uttalad fostrets nöd, hotet av förlossningsdöd. Urgent sjukhusvistelse och leverans.

Med tvivelaktiga resultat av CTG utförs dessutom funktionella test för att bedöma reservfunktionerna hos det fostercirkulationssystemet och förbättra noggrannheten hos diagnosen.

1. Non stress test (NST). Spåra förändringar i fosterhjärtfrekvensen som svar på hans egna rörelser, därigenom utvärdera arbetet med myokardreflexen och följaktligen barnets nervsystem. Frånvaron av en hjärtritmatreaktion är en indikation på oxytosyra-test.
2. Oxytocinkontraktstest. Spåra fosterhjärtansvar på livmoderkontraktioner.
3. Test med ljudstimulering. Med hjälp av det vibroakustiska systemet väcker doktorn sömnbarnet, vilket därigenom potentiellt ökar aktivitets- och informationsinnehållet i studien och minskar frekvensen av falskt positiva CTG-resultat.

Men det är värt att notera att korthiotografiska register överträdelser endast vid inspelningstillfället, och poängsystemet har en tillförlitlighet på cirka 75%. För att förutse graviditetsresultatet kan dessa data endast användas tillsammans med andra diagnostiska metoder.

Hur man inte saknar patologin: vanliga tecken på problem

Vanligtvis kan auskultation med ett obstetriskt stetoskop och en CTG vid en gynekologs tidpunkt med tiden visa abnormaliteter i fosterhjärtans aktivitet.

Vid en komplicerad graviditet i andra trimestern kan en kvinna hålla en dagbok om fostrets rörelser dagligen (Pearson-testet). Han hjälper till att övervaka barnets tillstånd, i tid för att söka medicinsk hjälp.

Om barnet rör sig mindre än 10 gånger om 12 timmar, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Patient B., 26 år gammal, observerades hos mig om 1: a graviditeten. Kliniska analyser vid registrering var normala. I och II screenings visade ingen patologi. Enligt resultaten av en ultraljudsskanning i en period av 32-33 veckor identifierades ett foster i cephalisk presentation, vars utveckling bekräftade graviditetsperioden, inga strukturella abnormiteter upptäcktes. Viktförstoring och volym i buken, höjden på stående av livmoderns botten motsvarade positionen. Under besöket i en period av 34-35 veckor enligt resultaten av CTG fick patienten 9 poäng. För återförsäkring bad jag henne att föra en journal över fostrets rörelser och förklarade när du behöver be om hjälp.

På den tredje mätningsdagen på 12 timmar kände den gravida kvinnan bara 7 tryck och kom till en ledig mottagning. På CTG observerades tecken på hypoxi och fosterskador. Patienten hänvisades snabbt till det perinatala centrumet, där navelsträngsintrasseringen diagnostiserades med kompressionen av dess kärl och en krisesektisk sektion utfördes. En pojke föddes 2250 gram, höjd 46 cm, Apgar poäng 5-7. Utsläppas hem efter 21 dagar.

Även relativt billiga och lättanvända bärbara fostermonitorer hjälper en kvinna att lyssna på barnets hjärtfrekvens när som helst på dagen. Du kan be läkaren att skriva ut fostrets hjärtfrekvensnormer i veckor och jämföra resultaten med de i tabellen.

Tecken på möjliga avvikelser:

• sällsynta fostrets rörelser;
• brist på viktökning
• volymen av buken har upphört att öka;
• Det var nagande smärtor i underlivet;
• passerar inte livmodertonen;
• misstänkt vaginalt urladdning.

1. Planera din första ultraljud under 8-12 veckor. Då kommer du definitivt att höra och se fostrets hjärtslag på ultraljudsskärmen.
2. Hälsligt och fullständigt informera din obstetrikare även om mindre förändringar i ditt välbefinnande.
3. Gå igenom alla nödvändiga test och forskning i tid.
4. Försök att leda en hälsosam livsstil. För perioden under första trimestern, "sakta ner", vila mer, minimera stress.
5. Lyssna på din kropp.
6. Observera barnets rörelser så fort de börjar känna dem (det här är hans universella språk för kommunikation med dig).
7. Besök regelbundet kvinnligt samråd.

Om tecken på fara uppstår, kontakta en läkare så snart som möjligt.

Hur länge kan fostrets hjärtslag höras med ett stetoskop?

Genom hjärtslag i barnet i livmodern kan gynekologen avgöra om barnet har tillräckligt med syre och vad dess allmänna tillstånd är.

Genom hjärtslag i barnet i livmodern kan gynekologen avgöra om barnet har tillräckligt med syre och vad dess allmänna tillstånd är. I början av graviditeten hörs hjärtslag från ett barn endast med hjälp av specialanordningar, medan från och med andra halvåret läser doktorn till hjärtat med ett trärör med ett obstetriskt stetoskop.

Unga framtida mammor är oroliga över frågan, när förekommer fosterhjärtat? Pulseringen av hjärtat hos ett ofödat barn börjar så tidigt som 21 dagar efter befruktningen, skillnaden i dess sammandragningar skiljer sig vid olika veckor av graviditeten.

Hastigheten hos hjärtslag i fostret vid olika grader av graviditet

Med varje veckas utveckling av embryot i livmoderhålan förändras frekvensen av hjärtats hjärtslag, vilket orsakas av den progressiva utvecklingen av det autonoma nervsystemet, vilket är ansvarigt för hjärtets funktion. Nedan är en tabell över fostrets hjärtslag under graviditetsveckan.

Graviditetstiden (obstetrisk)

Det framtida barnets hjärtfrekvens är normalt (slag / min)

Vid 5 veckors graviditet är hjärtfrekvensen för ett ofödat barn ungefär som moderens hjärtfrekvens, det vill säga 80-85 slag / min. Inom en månad varje dag ökar denna indikator med några slag, så vid slutet av graviditetens första trimester är barnets hjärtfrekvens 170-175 slag / min.

Från och med den femte veckan av graviditeten och fram till slutet av hela gestationsperioden, kontrollerar gynekologen regelbundet vid varje samråd i förlossningskliniken arbetet i barnets hjärta i livmodern genom att lyssna med ett stetoskop genom den främre bukväggen, med ultraljud, en bärbar doppler. Från den femte veckan av graviditeten bör det normala antalet fetala hjärtslag per minut inte överstiga 160-170 slag / min, om dessa siffror är högre, då kan barnets syreförlängning misstas och om hjärtat sänks till mindre än 130 slag / min, talar de om akut hypoxi, vilket kan hota utvecklingen och till och med ett barns liv. Strikt kontroll av hjärtfrekvensen hos barnet är också nödvändig vid leverans, speciellt under stunder av sammandragningar och försök, normalt 140-160 slag / min. Det finns indikationer som kräver kontinuerlig övervakning av barnets hjärtslag under processen för leverans av CTG-apparaten, dessa inkluderar:

• intrauterin tillväxt retardation av barnet på grund av svår hypoxi;
• flera graviditeter (naturlig förlossning 2 eller fler foster);
• stimulering av arbetskraft med en oxytocindropper;
• epiduralanestesi till den delurienta kvinnan;
• uppskjuten graviditet
• förlossning som började före den 37: e gravidveckan;
• kroniska sjukdomar hos moderen, nervsystemet.

Vad ska jag leta efter när jag lyssnar på hjärtat av ett foster?

Hjärtans bildning i embryot börjar i början av embryogenesen, och detta organs arbete är en viktig indikator på utvecklingen av det framtida barnet och hans hälsotillstånd. Lyssna på fostrets hjärtfrekvens är nödvändig under graviditeten och under arbetet, eftersom det är dessa indikatorer som föreslår olika patologier i barnets kropp i ett tidigt skede av deras utveckling.

När hörs hjärtslag i en ultraljud? Trots det faktum att embryot börjar pulseringen av hjärtkimen från dag 21, kan en ultraljudsskanning användas för att endast höra hjärtslag vid 6-7 veckors svangerskap, eftersom undergången börjar att omvandlas till ett fullvärdigt fyrkammarorgan med två ventriklar och två atria.

När du lyssnar på hjärtat av ett ofödat barn var uppmärksam på följande indikatorer:

1. Hjärtfrekvens - en sammandragning av hjärtat över 185 slag / min kallas takykardi hos fostret, mindre än 100 slag / min - bradykardi. Båda dessa stater är inte indikatorer på normen och kräver förtydligande av orsaken. Den fetala hjärtfrekvensen får inte överstiga 170 slag / min under andra och tredje trimestern.
2. Hjärtljud är normalt i ett friskt barn som utvecklas fullständigt intrauterint, hjärttoner är klara och sonorösa, i närvaro av missbildningar eller utvecklingsavvikelser hörs inte skarven klart och suddigt.
3. Hjärtfrekvens - hos ett friskt foster som utvecklas enligt svangerskapstiden upprepas myokardkontraktioner med rytmiskt regelbundet intervall. Vid akut hypoxi eller onormal utveckling av hjärtklaffarna hörs en arytmi och en "galopp" rytm.

Metoder för att lyssna på ett barns hjärtslag i livmodern

Det finns flera sätt att lyssna på sammandragningen av fostrets hjärta i livmodern, beroende på graviditeten.

Från och med den femte veckan av graviditeten är det möjligt att utvärdera arbetet i hjärtat av ett ofödat barn endast med hjälp av en ultraljudssensor - transvaginal och transabdominal. I de tidiga stadierna av graviditeten bestämmer en ultraljudsmetod om det finns en sammandragning av hjärtat, huruvida embryot utvecklas och hur många slag per minut myokardpulserna. Från vecka 12 till vecka 20 bedömer doktorn inte bara hjärtfrekvensen utan även organs placering, närvaron av alla kamrar och hjärtklaffarnas arbete. Det är på dessa perioder av dräktighet i fostret avslöjar de flesta av hjärtfel.

stetoskop

Ett obstetriskt stetoskop används för att utvärdera parametrarna för hjärtmuskelkontraktion efter den 20: e gravidveckan. Vid varje samråd i förlossningskliniken bestämmer läkaren först placeringen av bebisens huvud och dess ställning i livmodern och applicerar sedan röret mot moderns främre bukvägg och lyssnar på fosterhjärtans ljud. Sedan graviditetens andra hälft kan du också använda stetofonendoskopet, men i obstetri är det sällan tillgripat. Vid förlossning hörs hjärtat av ett obstetriskt stetoskop var halva timmen, och du måste vara uppmärksam på hjärtat låter före kampen och omedelbart efter det.

Kardiotokografi (CTG)

Sedan början av graviditetens tredje trimester utvärderas parametrarna för hjärtinfarkt av CTG minst en gång för varje gravid kvinna. Under födseln - detta är ett obligatoriskt förfarande, vilket inte bara visar antalet hjärtslag per minut i ett barn, men registrerar även reaktionen av fostrets hjärtmuskel för varje sammandragning.

Lyssna på ett barns hjärtslag per vecka

Vid vilken vecka av graviditet kan du beräkna mängden hjärtfrekvens hos ett foster? Det enda sättet att göra det i de tidiga stadierna är bara möjligt med hjälp av en ultraljudsmaskin. Om den 6: e veckan inte finns någon hjärtslag på bildskärmen är det möjligt att graviditeten har slutat i sådana situationer, kvinnan behöver göra en omprövning på en annan enhet.

Vilken vecka kan du höra en sammandragning av hjärtat i fostret genom bukväggen? Du kan höra hur barnets hjärta reduceras genom mödrarna redan från den 20: e graviditetsveckan och fäster ett obstetriskt stetoskop mot den främre bukväggen, men först måste du bestämma fostrets position i livmodern och dess position för att kunna veta från vilken sida och i vilken höjd det ska sättas in i röret I annat fall kommer ingenting att höras.

Ibland med hjälp av ett obstetriskt stetoskop är det inte möjligt att lyssna på ett barns hjärta - det kan bero på vissa villkor:

• multipel graviditet
• högt vattenflöde;
• hjärtfel hos det ofödda barnet;
• övervikt och ödem hos en gravid kvinna
• bindning av placentan på den främre bukväggen.

I sådana situationer används en annan metod för att lyssna på parametrarna i fostrets hjärta. Om läkaren misstänker hjärtfel hos ultraljudsundersökningen i det ofödda barnet, är proceduren för fosterekardiografi dessutom föreskriven att vara informativ från 20 till 28 veckors graviditet. Ekkokardiografi möjliggör en detaljerad studie av alla avdelningar i hjärtat av ett barn, för att utvärdera blodflödet och driften av ventiler. Denna procedur är en obligatorisk studie för förväntade mammor vars ålder är över 35 år och för de gravida kvinnor som redan har barn födda med hjärtfel.

Från och med 28-30 veckor tilldelas alla förväntade mammor ett CTG-förfarande till den främre bukväggen med en speciell sensor som registrerar fostrets hjärtinfarkt för en viss tid. Repeterande utför ett sådant förfarande krävs för kvinnor med komplicerad graviditet, nämligen:

• sen toxikos
• Förekomsten av ärr i livmodern efter operation och kejsarsnitt i det förflutna;
• åldrandet av placentan före den föreskrivna tiden
• kroniska sjukdomar i framtida mamma;
• minska eller öka i mängden fostervätska;
• intrauterin tillväxt retardation;
• förlängning av graviditeten i mer än 42 veckor.

CTG-värdena uppskattas på 12-punkts skala: 9-12 poäng är barnets normala tillstånd, han får tillräckligt med syre och utvecklas fullt, 6-8 poäng - det finns tecken på syrehushållning, CTG bör upprepas varannan dag och om nödvändigt förskriva behandling för en gravid kvinna, 5 poäng och mindre - det hotar barnets liv, han lider av akut hypoxi, en kvinna måste genomgå en kejsarsnitt. Under CTG bestäms basalrytmen och dess förändringar under barnets rörelser. Normalt bör den första indikatorn för hjärtfrekvens vara 130-160 slag i fostrets viloläge och upp till 190 slag under störningar. Ändringar i rytmen visar hur mycket hjärtfrekvensparametrarna avviker från basala parametrar i genomsnitt, i en normal frisk fostra inte mer än 5-25 slag / min.

Hur man lyssnar på fostrets hjärtslag själv hemma?

Många gravida kvinnor är intresserade av, är det möjligt att självständigt lyssna på barnets hjärta hemma? Det är ganska svårt, särskilt i början av graviditeten. Från och med vecka 25 kan en stetofonendoskop appliceras på buken, så mamman kan höra hennes barns hjärtatslag. Den framtida pappan kan höra barnets hjärtslag från början av tredje trimestern av graviditeten och sätta örat mot sin hustrus mage. Under första trimestern kan en kvinna självständigt lyssna på hjärtat av ett barn med hjälp av moderna fosterdoppare.

Hur bestämmer du hjärtslagets kön?

Det finns en teori att du kan bestämma sitt kön genom antalet hjärtslag per minut i en bebis i livmodern, som om pojkar har mindre hjärtkontraktion än tjejer. Vetenskapligt bekräftas detta faktum inte av något, även om ultraljudet avslöjade att i manfosteret slår hjärtat jämnt och rytmiskt, medan det hos flickor är något kaotiskt. Hjärtfrekvensen kan förändras när barnet rör sig, ändrar kroppens position i livmodern och moderens stress, därför kan man bara anta ett eller annat kön genom att räkna antalet slag av barnets hjärta.

Utvärdering av hjärtslagsparametrar hos ett barn i livmodern är en integrerad del av övervakningen av normal graviditet. Av arten och frekvensen av hjärtslag i ett barn kan läkaren misstänka överträdelser i hans utveckling och förekomsten av komplikationer i framtida mamma.

När du kan höra fostrets hjärtslagstetoskop

Fosterhjärtatslag är huvudindikatorn för det ofödda barnets livskraft, vilket återspeglar sitt tillstånd och förändringar så snart som en ogynnsam situation uppstår. Det är därför som läkare kontrollerar barnets arbete under graviditeten och speciellt under förlossningen.

En av de viktiga indikatorerna för en normalt utvecklande graviditet är hjärtinfarkt. Under graviditeten, och särskilt under arbetet, övervakar läkare noggrant sammandragningarna hos barnets hjärta, eftersom hjärtslagets frekvens och karaktär återspeglar det allmänna tillståndet.

Hjärtutveckling är en väldigt komplex process. Fostrets fosterhjärta läggs på den 4: e veckan av graviditeten och är ett ihåligt rör. Vid ungefär 5: e veckan uppträder de första pulserande sammandragningarna och vid 8-9 veckor blir hjärtat fyra kammare (två atria och två ventriklar), dvs som en vuxen. På grund av det faktum att fostret inte andas självständigt, men får syre från mamman, har hjärtat sina egna egenskaper - närvaron av ett ovalt fönster (öppning mellan höger och vänster atrium) och den arteriella (Botallova) kanalen (kärlet som förbinder aortan och lungartären). Detta skiljer hjärtat av fostret från hjärtat av en vuxen. Dessa egenskaper hos hjärtets struktur bidrar till det faktum att syre går in i alla organ och fostrets system. Efter födseln stänger det ovala fönstret och den arteriella kanalen sjunker.

Ultraljud (ultraljud), echoCG (ekokardiografi) används för att bedöma fetthjärtaktiviteten. auskultation (lyssning) hos fostret, CTG (kardiotokografi).

Ultraljud i fetalt hjärta

I tidig graviditet kan fosterhjärtans slag bestämmas med ultraljud (US). Normalt detekteras sammandragningar i hjärtat av embryot med 5-6 veckors graviditet och med transabdominal ultraljud (sensorn ligger på buken) - vid 6-7 veckor med transvaginal ultraljud (en sensor sätts in i slidan). Under graviditetens första trimester (upp till 13 veckor) varierar hjärtfrekvensen hos embryot med graviditeten. Vid 6-8 veckor är hjärtfrekvensen 110-130 slag per minut, vid 9-10 veckor - 170-190 slag per minut, från den 11: e veckan till graviditeten fram till leverans - 140-160 slag per minut. Sådana förändringar i hjärtfrekvensen är associerade med utvecklingen och bildandet av funktionen hos det autonoma nervsystemet (den del av nervsystemet som är ansvarig för fostrets inre organers funktion). Hjärtfrekvensen är en viktig indikator på embryonets livskraft. Således är ogynnsamma prognostiska tecken en minskning av hjärtfrekvensen till 85-100 slag per minut och en ökning med över 200 slag. I detta fall är det nödvändigt att utföra behandling som syftar till att eliminera orsakerna till hjärtfrekvensförändringar. Frånvaron av hjärtkollisioner med en embryonlängd på mer än 8 mm är ett tecken på en icke-utvecklande graviditet. För att bekräfta en icke-utvecklande graviditet utförs en upprepad ultraljudsundersökning på 5-7 dagar, vars resultat gör den slutliga diagnosen.

I II-III trimestern av graviditet undersöks hjärtat i bröstet i hjärtat (hjärtat ligger till vänster och tar ungefär 1/3 av bröstet i tvärskanning), hjärtfrekvensen (normen är 140-160 slag per minut), sammandragningens art (rytmisk eller icke-rytmisk). Den sena hjärtfrekvensen beror på många faktorer (fostrets rörelser, moderns fysiska aktivitet, effekterna av olika faktorer på moderen: värme, kyla, olika sjukdomar). Med syrebrist ökar hjärtfrekvensen först för att kompensera över 160 slag per minut (detta tillstånd kallas takykardi), och då fostret försämras sjunker det under 120 slag per minut (bradykardi).

För att identifiera hjärtefekter undersöks en så kallad "fyrkammarsnitt". Detta är en sådan ultraljudsbild av hjärtat, där du kan se alla fyra kamrarna i hjärtat samtidigt - två atria och två ventriklar. Med en konventionell fyrkammars ultraljud i hjärtat kan cirka 75% av hjärtfel detekteras. Enligt indikationerna genomförs ytterligare forskning - fosterekardiografi.

Ekkokardiografi / Ekkokardiografi är en speciell ultraljudsundersökning där all uppmärksamhet ägnas åt hjärtat. EchoCG är en komplex metod där, förutom den tvådimensionella (konventionella) ultraljuden, används andra ultraljudsskannerlägen: M-mode (endimensionell ultraljud, som endast används för undersökning av hjärt-kärlsystemet) och Doppler-läget (används för att studera blodflödet i olika delar av hjärtat). Denna studie möjliggör att undersöka strukturen och funktionen hos hjärtat och stora kärl och utförs endast enligt indikationer.

Indikationer för fetal ekkokardiografi är:

* Den gravida kvinnans ålder är över 38;

* med diabetes hos gravida kvinnor

infektionssjukdomar överförda under graviditeten

* medfödd hjärtsjukdom (CHD) hos en gravid kvinna

* Förekomsten av tidigare barn med CHD;

* intrauterin tillväxtnedgång

* Detektering av förändringar i hjärtat under ultraljud av foster (rytmförstöring, hjärtförstoring, etc.);

* Identifiering av andra medfödda defekter eller genetiska sjukdomar, ofta förknippade med hjärtfel.

Den optimala tidpunkten för fetal echoCG är 18-28 veckors graviditet. Vid ett senare tillfälle hamnar visualisering av hjärtat, eftersom mängden fostervätska minskar och fostrets storlek ökar.

Metoden att bedöma fostrets hjärtslag är auskultation (lyssnande) av fostrets hjärta. Auscultation av fostrets hjärtslag är den enklaste metoden. För att utföra det krävs bara ett obstetriskt stetoskop - ett litet rör. Det obstetriska stetoskopet skiljer sig från den vanliga brettrakten, som appliceras på en gravid gravid naken mage, förlossningsvården sätter örat i andra änden. Under sammandrag bestämmer obstetrikern fostrets hjärtatslag ungefär var 15-20 minuter.

I många år har stetoskopets form inte förändrats. Det klassiska obstetriska stetoskopet är tillverkat av trä, men nu finns också plast- och aluminiumstetoskop.

Foster hjärtslag som hörs genom bukväggen är en av de viktigaste indikatorerna på fostrets liv, eftersom fostret kan bedömas av sin natur.

De fetala hjärtatonerna tappas från ungefär mitt i graviditeten, det vill säga från den 20: e veckan och mer sällan från den 18: e veckan. När graviditeten fortskrider, hörs hjärtat mer och tydligare. Den obstetrician-gynekologen lyssnar alltid på fostrets hjärta under varje undersökning och vid förlossningen. Auscultation av fostrets hjärtatoner utförs i den gravida kvinnans position som ligger på soffan.

Under auscultation av buken hos en gravid kvinna utöver fosterhjärtat bestäms andra ljud: intestinalt brus (oregelbundet gurgling och iriserande), aorta och livmoderfartygs sammandragningar (blåser ljud som sammanfaller med kvinnans puls). Under auscultation av fostrets hjärtslag bestämmer obstetrikär-gynekologen punkten för de bästa lyssignalerna, hjärtfrekvensen, rytmen och hjärtfrekvensen. Fosterhjärtat hörs i form av rytmiska dubbelslag med en frekvens av cirka 140 slag per minut, d.v.s. Två gånger oftare än mor. Den punkt på vilken hjärttoner hörs bäst av allt beror på fostrets position i livmodern. Med huvudet previa (när barnet är huvudet nere) hörs hjärtslaget klart under naveln till höger eller vänster, beroende på vilken väg fostrets baksida är vänd. I fosterets tvärläge hörs hjärtslaget på nålens nivå, till höger eller till vänster, beroende på vilken väg barnets huvud står inför. Och om barnet befinner sig i bekkenläget, hörs sitt hjärta bättre över naveln. Vid flera graviditeter efter 24 veckor är hjärtslaget klart definierat i olika delar av livmodern.

När man lyssnar på fosterhjärtaton bestämmer en obstetrikare sin rytm: toner kan vara rytmiska, det vill säga med jämna mellanrum och arytmisk (icke-rytmisk) - i ojämna mellanrum. Arrytmiska toner är karakteristiska för medfödda hjärtefekter och intrauterin hypoxi (syrebrist) hos fostret. Teckenens karaktär bestäms också av hörsel: det finns tydliga och döva toner i hjärtat. Tydliga toner hörs tydligt och är normen. Dövhet i toner indikerar intrauterin hypoxi.

Foster hjärtslag kan höras dåligt i fall av:

* Placentans placering på livmoderns främre vägg

* högt eller lågt vatten

* överdriven tjocklek av den främre bukväggen med fetma

* ökad fostermotoraktivitet

Under födseln (obstetrician) bestämmer obstetrikern fosterhjärtat ungefär var 15-20 minuter. I det här fallet utvärderar läkaren fostrets hjärtslag före och efter en sammandragning för att ta reda på hur fostret reagerar på det. Under försöken lyssnar barnmorskan på hjärtat efter varje försök, eftersom försök är en mycket viktig period för fostret: under försöken har musklerna i livmodern, bukväggen och bäckenet i moderkontraktet, vilket leder till komprimering av livmoderkärlen och en minskning av syreförsörjningen till fostret. kardiotokografi

Från den 32: e veckan av graviditeten är en objektiv studie av hjärtinfarkt med hjälp av kardiotokografi (CTG) möjlig. Kardiotokografi är samtidig registrering av foster hjärtslag och livmoderkontraktioner. Moderna kardiomonitorer är också utrustade med en sensor som låter dig registrera fostrets motoraktivitet. Med hjälp av ett stetoskop tappas de fetala hjärttonerna runt mid-pregnancy, d.v.s. från den 20: e veckan, och mindre ofta från den 18: e veckan.

CTG-inspelning utförs i stället för en gravid kvinna på ryggen, på hennes sida eller sittande. Kardiotokografi utförs före och under förlossningen. Sensorn är fäst vid buken hos den gravida kvinnan i stället för att bäst lyssnar på fostrets hjärtatoner. Inspelningen utförs i 1 timme, varefter fostrets hjärtfrekvens och dess förändring som svar på sammandragningar och fostrets rörelse bedöms.

I ett antal antikliniksklinor utrustade med CTG-utrustning utförs denna studie för alla gravida kvinnor, men det är nödvändigt i följande fall.

Mors sida:

* svår preeklampsi - en komplikation av graviditet, som ökar blodtrycket, svullnad, protein i urinen, som i detta tillstånd störs blodcirkulationen genom de små kärlen i moderns inre organ, och följaktligen störs fosterblodflödet och syreförsörjningen till fostret;

* närvaron av ett ärr på livmodern

* mammas feber över 38 | C;

* Förekomsten av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, arteriell hypertoni);

* induktion (induktion) av arbetskraft eller moderskapstimulering vid svaghet i arbetsaktivitet

* leverans efter graviditet efter graviditet.

Från fostrets sida:

* högt eller lågt vatten

* för tidig åldrande av placentan

* intrauterin tillväxtnedgång

* Störningar av arteriellt blodflöde, identifierat genom dopplerometri;

* ändra naturen och hjärtfrekvensen under auskultation

Efter CTG-registrering är den huvudsakliga (genomsnittliga) fosterhjärtfrekvensen normal (normalt 120-160 slag per minut), hjärtfrekvensvariationen (i normal hjärtfrekvens kan variera med 5-25 slag per minut), förändringen i hjärtfrekvensen som ett resultat av en sammandragning eller rörelse hos fostret, förekomsten av ökad hjärtfrekvens (så kallad acceleration) och sammandragningar (retardationer). Förekomsten av ökad hjärtfrekvens som svar på livmoderkontraktion och fosterrörelse anses vara bra

prognostiskt tecken. Minskning i hjärtfrekvensen kan vara en följd av fetalt-placenta insufficiens och fosterhypoxi, liksom normalt förekommande i bäckenpresentationen av fostret. Ett dåligt prognostiskt tecken är en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 70 slag per minut i mer än 1 minut.

Om nödvändigt (i strid med fostrets tillstånd) utförs CTG upprepade gånger under graviditeten.

Således behövs studier av fostrets hjärta med hjälp av olika metoder under hela graviditeten och under förlossningen, eftersom det tillåter dig att utvärdera tillståndet hos fostret och i god tid för att utföra nödvändig behandling och besluta om metoden och tidpunkten för leverans.

Marina Ershova, obstetrikare-gynekolog

Artikel tillhandahålls av tidningen om mor och barn "Graviditet. Mamma och baby ", №12, 2008

Palpitationer på ultraljud

Lyssna på fostrets hjärtslag genom ultraljud blir möjligt vid cirka 5-6 veckors graviditet. För att få den mest tillförlitliga informationen om hjärtslaget är det bättre att använda transvaginal ultraljudsundersökning, där sensorn sätts in direkt i en gravid kvinnas vagina. Med en enkel ultraljud av transabdamin, när sensorn är fäst i buken hos en gravid kvinna, kan hjärtslaget höras på 6-7 veckor. Om det är omöjligt att lyssna på barnets hjärtslag, ska efter en vecka en uppföljning genomföras, eftersom sannolikheten för missad abort är hög.

Om du är intresserad av hur länge fosterhjärtat kommer att bli tydligt hörbart, kommer det att hända på 6-8 veckor. Under denna period bör barnets hjärtslag vara mellan 110 och 130 slag per minut. Med en period på 9-10 månader. Barnets hjärtslag bör vara 170-190 slag per minut och redan från 11 veckor till födseln - 140-160 slag per minut. En ökning av hjärtatslaget eller tvärtom är dess avmattning orsak till starten av omedelbar behandling, eftersom detta kan hota barnets liv.

Om diagnosen var "missad abort", är det nödvändigt att genomföra ett antal ytterligare studier, eftersom det är möjligt att det finns ett hjärtslag men mycket svagt. Självklart borde du inte genast tro på läkare och gå till abort på 6-7 veckor. I detta fall kan fostrets hjärtslag vara extremt liten för noggrann lyssning. Det är bäst att göra kontrolltester, gå till en undersökning på ett annat sjukhus, gå igenom alla prov på en ny modern utrustning.

Å andra sidan är det bättre att inte fördröja aborten, eftersom komplikationer och inflammationer under operationen kan väsentligt ändra tiden för efterföljande graviditet. En annan sak som rör barnets hjärtslag är att kontrollera det. Med hjälp av ett speciellt obstetriskt stetoskop - ett litet trärör - genom bukväggen, kan barnets hjärtslag höras från den 20: e gravidveckan, oftare - från den 18: e. Från denna graviditetstid lägger läkare på att lyssna på barnets hjärta vid varje besök. Men det betyder inte att förrän det var omöjligt att lyssna på hjärtslaget.

Från och med den 20: e graviditetsveckan kan fostrets fattiga hjärtslag och stetoskopet indikera en multipelgraviditet, polyhydramnios, under graviditetens fetma och även vid extremt hög fysisk aktivitet hos barnet.

kommentarer drivna av HyperComments

Funktioner i hjärtat av fostret

Vid ca 4 veckor läggs ett rudiment av hjärtat, vilket är ett ihåligt rör, men efter 7 dagar uppträder de första pulsationerna. Vid vecka 9 blir orgelet fyrkammare. Men i livmodern andas inte barnet, men tar emot syre från mamman, därför har hjärtat vissa egenskaper, till exempel öppningen mellan atria och artärkanalen, som stängs efter födseln.

Hur hörs crumbs hjärtslag?

Du kan lyssna på ditt barns hjärta slå på flera sätt:

• Ultraljud (ultraljud);
• EchoCG (ekokardiografi);
• Auscultation (lyssnande);
• CTG (kardiotokografi).

I första trimestern bestäms fostrets hjärtfrekvens varje vecka med ultraljud. Normalt detekteras hjärtkollisioner vid transvaginal ultraljud vid 5-6 veckor och vid transabdominal ultraljud - från 6-7.

Hjärtfrekvensen för första trimestern beror på tidpunkten:

• Upp till 8 - från 110 till 130 slag per minut;
• Fosterhjärtatslag vid 9-12 veckor - 170-190;
• Från 13 till leverans - 140-160.

Frekvensändringar är associerade med bildandet av nervsystemets funktion, eller snarare den del som är ansvarig för organens funktion. Biverkningar är en minskning av frekvensen till 85-100 slag per minut, liksom en signifikant ökning (upp till 200).

I sådana fall bestäms orsaken till hjärtrytmstörningen och elimineras. Om embryot har nått 8 mm, men det finns inga hjärtslag, indikerar detta en icke-utvecklande graviditet. För att bekräfta eller avvisa diagnosen utförs en upprepad ultraljudsundersökning efter 5-7 dagar.

Under den andra och tredje trimestern bestäms följande genom att planera ultraljudet:

• Hjärtans plats. Normalt ligger den till vänster och upptar ungefär en tredjedel av bröstbenet under tvärgående skanning;
• Frekvens (fosterhjärtfrekvens - 140-160);
• Sammandragningens art (rytmisk / arytmisk).

Frekvensen av sammandragningar i de senare perioderna beror till stor del på utomstående faktorer, till exempel fosterförflyttningar, moderns fysiska aktivitet och påverkan på gravida kvinnan av olika faktorer (värme, kyla, sjukdomar).

Om fostret inte får tillräckligt med syre, börjar hjärtfrekvensen överstiga normen (takykardi), och efter försämringen av barnets tillstånd faller det under 120 (bradykardi).

För att identifiera hjärtfel, använd den så kallade "fyrkammarsnittet" - ultraljud, vilket gör det möjligt att se alla 4 kameror i kroppen på en gång. Med denna metod detekteras cirka 75% av patologierna. Om det finns behov av ytterligare studier, föreskrivs fetal ekkokardiografi.

ekokardiografi

Denna procedur är en speciell typ av ultraljud. Ekkokardiografi är ett omfattande sätt att fullt ut utforska hjärtat. Förutom den vanliga tvådimensionella ultraljuden ingår även andra lägen för skanneroperation: M-läge (endimensionell) och Doppler-läge (för blodflödesstudier i olika avdelningar). Med EchoCG kan du utforska hjärtat och blodkärlens struktur, liksom deras funktioner.

Denna händelse hålls enligt indikationer:

• Diabetes mellitus i den förväntade mamman;
• Infektioner som överförts under barnets barndom;
• Gravid ålder över 38 år;
• Medfödda hjärtfel (CHD) hos mamman;
• Tillväxtfördröjning av barnet;
• Födelsehistorien för barn med CHD;
• Förändringar i hjärtat som detekteras av ultraljud (rytmförstöring, en ökning i storlek etc.);
• Andra patologier, inklusive genetiska sjukdomar som ofta kombineras med hjärtfel.

Den optimala tiden för att utföra ekkokardiografi är 18-28 veckor. I framtiden är det svårt att visualisera hjärtat, eftersom mängden fostervätska minskar och barnet ökar i storlek.

auskultation

Denna metod är den enklaste. Detta kräver en enkel anordning för att lyssna på hjärtat av fostret - obstetriskt stetoskop. Det skiljer sig från den vanliga brettratten, som appliceras på den förväntande moderens mage, och å andra sidan lyssnar de.

Sedan stetoskopets uppfinning har dess form knappast förändrats. Standardenheten är gjord av trä, men nu finns det plast- och aluminiumprodukter.

Hjärtstoner börjar buggas runt 18 veckor. När barnet utvecklas i livmodern hörs de alltmer starkare. Vid varje planerad undersökning, när fostret har ett hjärtslag som hörs av stetoskopet, måste läkaren lyssna på det, och detta fenomen övervakas av obstetrikern under arbetet.

Andra ljud hörs under auscultation:

• Intestinalt brus (gurgling, iriserande, oregelbunden);
• Sammandragning av livmoderkärl, aorta (sammanfaller med kvinnans puls);
• Poängen med den bästa lyssna hjärtfrekvensen, arten och rytmen av hjärtkontraktioner är bestämd;
• Med cefalisk presentation hörs tonerna klart under naveln, med tvärgående - på samma nivå med den med bäckenet - ovanför;
• Rytmen hörs. Arrytmiska är karakteristiska för hjärtfel och syrebrist (hypoxi);
• Toner kan övervakas dåligt på grund av mnogodirovy eller grundvatten, fetma, flera foster och ökad fostrets aktivitet.

Under förlossningen barnmorska bringar lyssna på fostrets hjärta var 15-20 minuter, medan uppskattar rytmen före och efter kampen, för att avgöra hur den reagerar på fostret. Också, lyssnar läkaren att hjärtfrekvensen efter varje försök, eftersom det vid denna tidpunkt med reducerad muskel av livmodern, bäckenbotten och bukväggen hos patienter, vilket leder till en minskning av syretillförseln till fostret.

kardiografi

Metoden gör det möjligt att objektivt granska hjärtat av ett barn efter 32 veckors graviditet. Kardiografi registrerar inte bara hjärtslag, men också livmoderkontraktioner. I moderna enheter finns det en funktion att registrera barnets motoraktivitet i livmodern.

Under proceduren ska kvinnan ligga på ryggen, sidan eller sitta. Förfarandet utförs både före och under förlossningen. Sensorn är fixerad i stället för de bästa tonerna och vänster i 1 timme. Resultaten gör att läkaren kan bedöma hjärtfrekvensen, dess förändring som svar på sammandragningar och rörelser hos barnet.

Behovet av CTG visas i följande situationer:

• Feber i en gravid kvinna med en temperatur över 38;
• Preeklampsi svår
• Ärr på livmodern;
• Kroniska sjukdomar (hypertoni, diabetes);
• Induktion av arbetskraft (induktion) / moderskapstimulering med svag arbetsaktivitet;
• Litet eller högt vatten;
• Tidig åldrande av moderkakan;
• Intrauterin tillväxt retardation;
• Förändringar i hjärtslagets frekvens och art under auskultation;
• Störning av det arteriella blodflödet.

Efter HIC läkaren utvärderar: genomsnittlig hjärtfrekvens (hastighet - 120-160), frekvensvariationen (fluktuation tillåten - 5-25 slag per minut), frekvensvariationen på grund av arbetskraft eller fosterrörelser, närvaron av takykardi eller rytm eller retardation.

En ökning av hjärtfrekvensen som svar på livmoderkontraktion är ett positivt tecken. Minskning indikerar hypoxi, fetalt-placenta insufficiens, men uppträder normalt i barnets bekkenläge.

Fosterhjärtat vid ett senare tillfälle bestäms inte av veckor, men om det finns behov kan CGT utföras mer än en gång.

Studier med hjälp av olika metoder kan genomföras under en period av graviditeten och under förlossningen processen och tillåter oss att uppskatta tillståndet för barnet, tidig behandling vid upptäckt av patologi och lösa frågan om leveransen.

Hur man hör fostrets hjärtslag, medan du är hemma

För att lyssna kan du använda det ovan beskrivna stetoskopet, men någon annan kan använda den, men inte den gravida kvinnan själv. För framtida mammor är det möjligt att höra barnets hjärtrytm med hjälp av specialinstrument avsedda att användas hemma, till exempel autonoma fosterdopplare (monitorer).

En sådan anordning kan använda både kvinnan och andra familjemedlemmar. Det är ganska säkert för framtida mamma och barns hälsa, så att du kan höra hjärtslaget från ungefär den 12: e veckan av graviditet utan att gå hem, vid någon lämplig tidpunkt.

Njut av de ljuvliga ljuden från det pounding av ditt lilla hjärta! Snabb och enkel leverans till dig!

Fetal dopler

Denna enhet kan användas från vecka 12. Han säljer i ett apotek eller specialaffär. De producerar olika modeller av Doppler: enklare för att lyssna på hjärtslag i hörlurar och de som beräknar antalet hjärtslag. De kan skilja sig åt i utseende, bildkvalitet, uppsättning funktioner. Huvudkomponenterna hos de flesta enheter:

• Display. Den har olika storlekar och oftast färg. I de enklaste modellerna är det inte, det ger bara en ljudhögtalare.
• Högtalare. Ljudkvaliteten varierar beroende på sensor och signalbehandling.
• Batteriet. Går chansen att enheten arbetar kontinuerligt från 3 till 15 timmar beroende på modell.

Innan du köper en sådan enhet har många föräldrar en fråga om huruvida de kommer att skada det ofödda barnet om de regelbundet lyssnar på ljudet av deras hjärtslag. En ultraljudsutrustning anses vara ofarlig, men det är möjligt att fostret känner det och kan flytta till andra sidan när man försöker lyssna. I det här fallet är det bättre att inte tortera barnet och vänta på den tid då han kommer att vara lugn. Så att fostret inte har stress, behöver du inte lyssna på hans hjärtslag under lång tid. Läkarna rekommenderar att inte fördröja förfarandet i mer än tio minuter.

Dessa bärbara ultraljudsdetektorer är i stor efterfrågan idag på grund av deras bekvämlighet. Av de uppenbara fördelarna med enheten bör framhävas:

• användarvänlighet;
• möjlighet att höra ljudet av ett fosterhjärta efter 12 veckor;
• möjlighet för framtida mamma att höra hur barnets hjärta fungerar utan assistenter.

Han har också nackdelar:

• ganska högt pris;
• Användningsbegränsningar (läkare råder inte att använda det under lång tid och ofta).

Hur man arbetar med enheten

I de tidiga stadierna är det mycket svårt att kontrollera fostrets hjärtslag i hemmet. Du bör börja lyssna på den från den 12: e veckan. Under denna period placeras sensorn i underlivet, vid pubicbenet. När fostret växer flyttas lyssningspositionen mot naveln.

Hjärtslaget ska ringa, hjärtfrekvensen är dubbelt så ofta som hos moderen - upp till 160 slag per minut. Hjärtfrekvensen kan variera under dagen och beroende på fostrets aktivitet.

Om inget hjärtslag hörs

Det finns fall som en mamma inte hör fostrets hjärtatslag. Det finns ingen anledning att panik före. Det kan finnas flera anledningar:

• Fullständighet - i närvaro av ett fettlager är det svårt att lyssna
• korionen är fäst på bakväggen (om den ligger på framsidan är det mycket lättare att lyssna på hjärtslaget);
• fostret ändrar platsen, så att hitta ett hjärtslag är svårt även om det saknas övervikt.

Obstetrisk stetoskop eller fonendoskop

Å ena sidan är den här metoden tillgänglig för alla: du kan köpa detta rör på något apotek för lite pengar. Å andra sidan är det inte lätt att räkna hjärtslag med detta verktyg hemma. För att göra detta behöver du en assistent, eftersom man inte kan klara av sig. Men han måste ha färdigheter som han oftast inte har. Dessutom är det nödvändigt att lyssna på toner på vissa punkter. För att korrekt beräkna antalet slag, kommer främmande ljud (mammas hjärtslag, sammandragning av tarmmusklerna och andra ljud), som måste särskiljas från fosterhjärtat, störa.

Applicera örat i magen

Detta är det enklaste och mest prisvärda, men också det mest ineffektiva sättet. Svårigheter är möjliga om kvinnan är överviktig. Du behöver lyssna på en viss punkt, vilket beror på hur fostret är beläget i livmodern:

• slå under naveln, om fostret ligger huvudet ner;
• hjärtat är bugged ovanför naveln, om presentationen är bäcken;
• Om graviditeten är multipel hörs hjärtslaget hos varje foster på olika ställen.

När det är nödvändigt att räkna fostrets hjärtfrekvens hemma

Det finns situationer när du behöver övervaka dagliga sammandragningar i hjärtat av det framtida barnet.

1. Med blödning på någon sikt gestation. Den vanligaste orsaken till detta fenomen är placentaavbrott. Det är vanligtvis nödvändigt att strikt kontrollera fostrets tillstånd under hela graviditeten.
2. Livmodern har en ökad ton. I en sådan situation pressas moderkärlens kärl, vilket kan leda till nedsatt blodcirkulation i den, medan fostret inte får tillräckligt med syre och näring.
3. Med hotet om att graviditeten avslutas måste du ständigt övervaka fostrets hjärtslag hemma och i tid för att söka medicinsk hjälp.
4. Med anemi i en gravid kvinna. I detta fall minskar mamman vanligen hemoglobin, vilket innebär att fostret inte får rätt mängd näringsämnen som bärs av blodet.
5. Vid framtida mammas sjukdom, som kan orsaka brist på syre och näringsämnen.

slutsats

Om en gravid kvinna vill lyssna på hjärtat av ett ofödat barn kan hon göra det hemma med hjälp av en modern bärbar enhet - fetal doppler. Men är det värt att bo på det om det inte finns några speciella indikationer. Lita inte på kontrollen av fostrets hjärtfrekvens gentemot läkare som kommer att göra det mycket bättre.