En fullständig beskrivning av angiografi av cerebrala kärl: indikationer, ordningen av

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är angiografi av cerebrala kärl, vilka sjukdomar kan identifieras med hjälp, hur man förbereder sig för det. Genomförande av proceduren, kontraindikationer och komplikationer.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Angiografi av blodkärl i hjärnan är ett diagnostiskt förfarande som gör att du kan bedöma tillståndet i artärerna och venerna i denna hjärna.

Det finns tre typer av angiografi:

1. Röntgenangiografi - utförs med hjälp av en apparat som avger röntgenvågor. För att visa blodkärl i fotografierna injiceras ett kontrastmedel baserat på jod i patienten. Angiografi av kärl med röntgenapparat
2. Angiografi är en studie av cerebrala kärl som använder en magnetisk resonansbildare. Denna metod innefattar vanligen inte införandet av ett kontrastmedel. Emellertid kan gadoliniumbaserade kontrastmedier användas för att producera mycket detaljerade bilder. Angiografi med magnetisk resonansbildning
3. CT-angiografi är ett diagnostiskt förfarande som möjliggör en detaljerad tredimensionell bild av kärlen med hjälp av en datoriserad tomografi. Det använder också röntgenvågor. Uppgifterna från tomografen behandlas av en dator, varigenom specialisten får en detaljerad bild av skikten för varje skikt. En CT-kontrastangiografi används också i CT-angiografi. Angiografi med datoriserad tomografi

Den mest exakta metoden är CT-angiografi.

Självförfarandet utförs av en angiografisk läkare. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists behandlar tolkningen av angiografi.

Indikationer för

Angiografi av cerebrala kärl utförs om patienten är orolig för följande symtom:

• täta anfall av huvudvärk;
• yrsel;
• buller eller tinnitus
• smärta och styvhet i livmoderhalsen
• reducerat tryck;
• illamående;
• periodisk svimning.

Med hjälp av angiografi kan identifieras:

• smalning av lumen eller blockering av blodkärl med en aterosklerotisk plack eller trombus;
• vasospasm;
• inflammation i blodkärlens väggar;
• patologisk tortuosity;
• aneurysm (utjämning av artärvägg);
• missbildningar (samband mellan artärer och vener, som normalt inte borde vara);
• skada på blodkärlens väggar, vilket leder till blödningar.

Med hjälp av angiografi är det också möjligt att diagnostisera tumörer i hemisfärernas och den turkiska sadelns område: under neoplasmer förflyttas hjärnkärl och nya små kärl bildas som gro i tumören.

Hur förbereda sig för angiografi?

Det är bäst att komma till proceduren på morgonen på tom mage, sedan 8-10 timmar före angiografi du inte kan äta.

Om du tar medicin vid diagnosdagen, informera din läkare. Han kan besluta att sluta ta drogen på angiografins dag.

Före proceduren kommer du att tillbringa ett allergiskt test för ett kontrastmedel. För detta kommer en liten dos av läkemedlet att administreras intravenöst. Om inga tecken på allergi uppträder inom en halvtimme, kan angiografi utföras. Om symptom som utslag, svullnad, illamående, yrsel, rinnande näsa och torr hosta uppträder, är du allergisk mot kontrastmedel. I detta fall kan endast MR-angiografi utan kontrastmedel utföras.

Omedelbart före angiografin kommer du att bli ombedd att ta bort alla metalldekorationer, samt eventuella proteser och ha en speciell sjukhusrocka.

Hur är proceduren?

Innan angiografi av cerebrala kärl får du ett kontrastmedel. Detta görs med hjälp av en kateter - ett speciellt plaströr. Beroende på vilka särskilda kärl som ska undersökas kan läkemedlet administreras på olika ställen. Om det är nödvändigt att genomföra en undersökning av alla cerebrala kärl leder kateteret till aortabågen. Om partiell diagnostik behövs kan katetern bringas till munnen av ryggraden eller halshinnan.

En kateter matas alltid genom mindre periferartärer, såsom ulnar eller femorala artärer. I stället för en kateter kan en punkteringsnål användas. Kateterisering eller punktering utförs under lokalbedövning.

Förfarande för angiografi av cerebrala kärl

Du kan känna en brännande känsla, en flush av värme, en metallisk eller salt smak i munnen under administrering av kontrastmaterialet. Kan rodna ansikte. Dessa symtom försvinner vanligtvis inom en minut.

Vidare, beroende på typen av angiografi, finns du på bordet av en dator, magnetisk resonansbildnings-eller röntgenapparat. Du kommer att bli ombedd att ligga stilla till slutet av förfarandet.

Hela processen (tillsammans med kateterisering) tar ungefär en timme. Bilderna visas omedelbart under förfarandet. Om de är otillfredsställande i kvalitet, kan en ytterligare dos av ett kontrastmedel administreras till patienten.

Efter angiografi kommer du att vara under överinseende av en läkare i 5-6 timmar. Han kommer att se till att inga komplikationer utvecklas, såväl som att övervaka tillståndet hos artären som kateteret eller nålen infördes i. Om kateteriseringen utfördes genom lårbensartären, rekommenderar läkaren att du inte böjer benet i 6 timmar efter angiografi.

Eventuella komplikationer

Efter angiografi av cerebrala kärl kan biverkningar av kontrastmedlet visas:

• illamående och kräkningar
• hudutslag,
• arytmi,
• frossa,
• lågt blodtryck
• njurar.

Inom 6-8 timmar efter den diagnostiska undersökningen observerar doktorn att de starka biverkningarna inte utvecklas och utförs symptomatisk behandling om det behövs.

Komplikationer associerade med kateterisering eller punktering är också möjliga. Det kan vara en blåmärken i punkteringsområdet - i det här fallet behövs ingen särskild behandling. En allvarligare komplikation som inträffar sällan är bildandet av en blodpropp i kärlet som användes för kateterisering.

Vem ska inte göra angiografi?

Angiografi av cerebrala kärl har ett antal kontraindikationer. De beror på typ av förfarande.

Användningen av ett kontrastmedel är kontraindicerat i:

1. svåra njur- och leversjukdomar;
2. allergier mot jodhaltiga läkemedel;
3. bronkial astma
4. svåra hjärtfel.

Med stor omsorg används i äldre och senil ålder.

Vad visar hjärnan och blodkärlen?

MR-angiografi av cerebrala kärl (angioprogram) är en medicinsk diagnostisk metod för undersökning som visualiserar artärer och vener i tredimensionellt utrymme med och utan kontrastförbättring. Skanning utförs med användning av magnetisk resonansbildning. Metodens uppgift är att studera kärlens anatomiska struktur och deras funktionella tillstånd. MR kan du diagnostisera vaskulär patologi i ett tidigt utvecklingsstadium. Detta gör att du kan börja behandlingen så snart som möjligt.

Den angiografiska metoden är baserad på effekten av ett magnetfält på väteprotoner, vilket förändrar deras rumsliga position. När väteatomerna roterar frigörs energi och absorberas, vilket bildar sitt eget elektromagnetiska fält. Tomografensorer registrerar kraften som har uppstått. Informationen behandlas och digitaliseras och visas sedan på bildskärmen. Läkaren jämför normen med patologin, bedömer närvaron av patologiska foci och vaskulära anslutningar.

Magnetic resonance imaging med angiografi av blodkärl är av tre typer:

1. Tid för flyg angiografi. Metodens väsen är registreringen av skillnaden mellan det elektromagnetiska fältet mellan statiska vävnader och blod.
2. Fas kontrast angiografi. Bestämmer hastigheten och riktningen av blodflödet. Tilldelar enskilda artärer och vener. Undertrycker bakgrundssignalen, och har därför högre bildkvalitet.
3. 4D-angiografi. Metoden separerar det venösa och arteriella blodflödet, visualiserar blodets dynamik. Studien är snabbare än de föregående två.

Funktioner av proceduren

Funktionen hos MR av artärer och vener i hjärnan är att sådana kärlpatologier detekteras:

• Intracerebral aneurysm är en irreversibel expansion av blodkärlens väggar.
• Arteriovenös missbildning - patologiska samband mellan artärer och vener, vilket leder till störningar av lokalt blodflöde.
• Ateroskleros av cerebrala kärl, där feta plack ackumuleras på insidan av artärväggen, vilket förhindrar blodflöde.
• Konsekvenser av akuta cerebrala störningar: stroke, subaraknoid blödning.
• Stratifiering av carotidartärerna.
• Utskjutningen av fartygets väggar.
• Täppt venös bihåle i trombos.
• Neurovaskulär konflikt, där fartyget klämmer ner i kranialnerven.
• Inflammation av blodkärl: artärer, flebit.

Metoden hjälper också till att bestämma orsakerna till blödning i hjärnvävnaden.

MRI av kärlen utförs vanligen med kontrast. Kontrast är ett gadoliniumbaserat farmakologiskt läkemedel. Detta ämne, när det släpps ut i blodet, ackumulerar runt sig ett elektromagnetiskt fält, vilket förbättrar detaljerna i bilden.

Det andra alternativet - en MR utan kontrast. Det används för personer som lider av allergier och har individuell intolerans mot komponenterna i kontrastmedlet. Emellertid är bilden i angioprogrammet mindre exponentiell och svårare att dechiffrera.

Angiografi är ett säkert förfarande. Magnetfältet skadar inte kroppen. Det kan administreras flera gånger om året.

Indikationer och kontraindikationer

MRI av kärlen görs om patienten klagar över sådana symptom eller har följande tecken:

1. Hyppig svimning, nedsatt medvetenhet, koma.
2. Periodisk allvarlig huvudvärk. Cephalgia, som inte lindras av smärtstillande medel.
3. Släktingar hade stroke eller vaskulär aneurysm.
4. En historia av hjärnblödning.
5. Yrsel, illamående och kräkningar, generell illamående, ökad kroppstemperatur, aptitlöshet - misstankar om ökat intrakraniellt tryck och neoplasm.
6. Nyligen lidit traumatisk hjärnskada, konvulsiv anfall.
7. Tecken på neurologiskt underskott: nedsatt rörelse, yrsel, brist på tal, nedsatt känslighet, nedsatt medvetenhet.
8. Vegetativ dystoni.

Magnetisk angiografi ordineras också för att övervaka effektiviteten av läkemedel som påverkar blodkoagulering.

Magnetic resonance imaging i angio mode utförs inte under följande förhållanden:

• närvaron i patientens kropp av metall och elektroniska insatser, till exempel en artificiell pacemaker eller apparat för innerörat;
• akut kronisk njur-, lever- och hjärtsvikt;
• metallfärg tatueringar;
• ferromagnetiska fragment i kroppen;
• inbyggd Ilizarov-apparat;
• klaustrofobi;
• konstgjorda hjärtklaffar;
• de första tre månaderna av graviditeten
• psykotiskt och otillräckligt tillstånd av testet;
• icke-titanbaserade hängslen;
• allvarligt tillstånd hos patienten.

MR i hjärnan med vaskulär kontrast kan inte utföras i sådana fall:

1. patienten lider av blodsjukdomar
2. det finns en individuell intolerans mot komponenterna i kontrastmedlet;
3. njursvikt
4. graviditet när som helst: kontrasten tränger in i fostrets blod vilket kan påverka dess utveckling negativt.

Hur man gör MRI av fartyg

MR-angiografi av artärer och vener görs enligt följande:

• Patienten får en badrock. Han byter kläder och passerar in i rummet med skannern. Teknikern förklarar instruktionerna och grundläggande krav, till exempel att du inte kan flytta under skanningen.
• Studien passar på skannerns bord. Sjuksköterskan desinficerar huden på injektionsstället. En kateter införs. På patientens begäran kan en läkare bedöva huden före injektionen. En kateter införs.
• Ett kontrastmedel går in i blodomloppet. Vid den här tiden känner patienterna ofta en stickning på baksidan av huvudet och en brännande känsla i injektionsområdet, vissa klagar på illamående. Dessa känslor passerar snabbt.
• En tabell kör i tunnelskannern. Angiografi i en öppen skanner utförs utan en tunnel (detta är lämpligt för personer som lider av klaustrofobi). Skanning pågår. Hur mycket tid kvarstår: i genomsnitt 30 till 60 minuter. MR utan angiografi utförs upp till 30 minuter.
• Efter skanningen sträcker sig bordet från tunneln. Sjuksköterskan tar bort katetern. Ett sterilt förband appliceras på punkteringsplatsen. Efter proceduren övervakar doktorn patienten ytterligare 30 minuter.
• En halvtimme senare får personen komma hem.

Skillnaden mellan hjärnans hjärnans och hjärnans MR

Det finns ingen skillnad i hur dessa studier fungerar: båda metoderna arbetar på ett magnetfält och producerar tredimensionella bilder av hjärnan och vävnaderna. Skillnaden ligger i vittnesbörd och i "inflytningsfältet". MRI: s uppgift med ett kärlprogram är att studera artärernas och venernas hälsa. Det betyder att angiografi visualiserar vaskulär patologi och allt relaterat till nedsatt hemodynamik.

Kärnan i klassisk magnetisk resonansbilder är visualiseringen av hjärnpatologier:

1. Tumörer, cyster.
2. Inflammatoriska sjukdomar, till exempel meningit.
3. Neurodegenerativa sjukdomar såsom multipel skleros eller Alzheimers sjukdom.
4. Ökat intrakraniellt tryck.
5. Expansion och kränkning av ventrikelns symmetri.
6. Förskjutning av hjärnstrukturer.
7. Anhopningen av maskar.

Dessutom är angiografi en form av magnetisk resonansbildning.

Angiografi av cerebrala kärl: vad det är, indikationer och kontraindikationer

Angiografi av cerebrala kärl är en instrumental metod för forskning, som gör det möjligt att bokstavligen "se" kärlens kärl. För att genomföra studien är det nödvändigt att införa ett kontrastmedel i motsvarande kärl i hjärnan och närvaron av en röntgenapparat, med vilken bilden av kärlen fyllda med denna kontrast kommer att fixas. Angiografi av cerebrala kärl är inte en rutinmässig diagnostisk metod, den har egna indikationer och kontraindikationer, liksom tyvärr komplikationer. Vad är denna diagnostiska metod, i vilka fall det används, hur exakt det utförs och om andra nyanser av angiografi av cerebrala kärl du kan lära av denna artikel.

Angiografi i bred mening är förvärv av bilder av alla kärl i kroppen med hjälp av röntgenstrålar. Angiografi av cerebrala kärl är bara en av sorterna av denna omfattande forskningsmetod.

Angiografi har varit känd för medicin i nästan 100 år. Den var först föreslagen av den portugisiska neurologen E. Moniz tillbaka 1927. År 1936 användes angiografi i klinisk praxis, och i Ryssland användes metoden sedan 1954 tack vare Rostovs neurokirurger V.Nikolsky och E.S. Temirova. Trots en så lång användningsperiod fortsätter angiografi av cerebrala kärl att förbättras till nutiden.

Vad är angiografin hos cerebrala kärl?

Kärnan i denna forskningsmetod är som följer. En radiopaque substans injiceras i en patient i en viss hjärnans artär (eller hela nätet av hjärnartärer), vanligen baserat på jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Detta görs för att kunna fixa fartygets bild på röntgenfilmen, eftersom skålarna i en normal bild visualiseras dåligt. Införande av radiopaque substanser är möjlig genom punktering av motsvarande kärl (om det är tekniskt genomförbart) eller genom en kateter kopplad till det önskade kärlet från periferin (vanligtvis från lårbensartären). När kontrastmedlet är i kärlbädden, produceras en serie röntgenbilder i två projektioner (direkt och lateralt). De erhållna bilderna utvärderas av radiologen, de drar slutsatser om närvaron eller frånvaron av en viss patologi hos cerebrala kärl.

arter

Beroende på administreringssättet för läkemedlet kan denna forskningsmetod vara:

• punktering (när kontrast införs genom punktering av motsvarande kärl);
• kateterisering (när kontrasten levereras genom en kateter insatt genom femoralartären och avanceras längs kärlbädden till önskad plats).

Enligt studieområdets storhet kan angiografi hos cerebrala kärl vara:

• vanlig (visualiserat alla hjärnans kärl);
• selektiv (betraktad som en pool, karotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (ett mindre kärl undersöks i ett av blodkärlen).

Superselektiv angiografi används inte bara som en metod för forskning utan också som ett sätt för endovaskulär behandling, när problemet, efter att ha bestämt "problemet" i ett visst kärl, är "fixat" med användning av mikrokirurgiska tekniker (till exempel embolisering eller trombos av arteriovenös missbildning).

I samband med den utbredda introduktionen av moderna diagnostiska metoder som beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonans imaging (MR), har nyligen CT-angiografi och MR-angiografi utförts oftare. Dessa studier utförs i närvaro av lämpliga skannrar, de är mindre traumatiska och säkrare än bara angiografi. Men mer om det senare.

Indikationer för

Angiografi av cerebrala kärl är en specialiserad diagnostisk metod som endast en läkare ska ordinera. Det utförs inte på patientens begäran. Huvudindikationerna är:

• misstanke om arteriell eller arteriovenös cerebral aneurysm;
• misstanke om arteriovenös missbildning
• bestämning av graden av stenos (förminskning) eller ocklusion (ocklusion) av cerebrala kärl, det vill säga inrättandet av respektive kärlns lumen. I detta fall förändras åderförkalkningens svårighetsgrad i kärlen och behovet av efterföljande kirurgisk ingrepp;
• Upprättandet av förhållandet mellan cerebrala kärl med en närliggande tumör för planering av operativ åtkomst
• kontrollera placeringen av klämmor på hjärnans kärl.

Jag skulle vilja notera att bara klagomål om yrsel, huvudvärk, tinnitus och liknande inte i sig är indikationer på angiografi. Patienter med sådana symptom ska undersökas av en neurolog, och resultaten av undersökningen, liksom andra forskningsmetoder, bestämmer behovet av angiografi. Detta behov är upprättat av läkaren!

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna är:

• allergisk reaktion (intolerans) mot jodpreparat och andra radioaktiva ämnen;
• graviditet (på grund av joniserande strålning under proceduren). I ett sådant fall är MR-angiografi möjlig;
• psykisk sjukdom som inte tillåter dig att uppfylla alla villkor i förfarandet (till exempel kan en person inte flytta under bilden);
• akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (eftersom risken för komplikationer ökar);
• brott mot blodkoagulationssystemet (både nedåt och uppåt);
• patientens allmänna tillstånd betraktas som allvarligt (det kan vara hjärtsvikt i hjärtsvikt, njur- och leverfel i slutstadiet, koma osv.). I huvudsak är denna undergrupp av kontraindikationer relativt.

Förberedelse för angiografi

För att få exakta resultat och minska risken för komplikationer från förfarandet rekommenderas det:

• att skicka allmänna och biokemiska blodprov, inklusive - för att bestämma indikatorerna för koagulationssystemet (begränsningstiden för testen bör inte överstiga 5 dagar). Också bestämd av blodgruppen och Rh-faktorn vid eventuella komplikationer;
• gör ett EKG och FG (FG, om man inte har utfört det senaste året);
• konsumera inte alkoholhaltiga drycker i 14 dagar;
• under den senaste veckan att inte ta droger som påverkar blodpropp
• utföra ett allergiskt test med ett kontrastmedel. För detta göres i 1-2 dagar 0,1 ml av motsvarande preparat intravenöst till patienten och reaktionen utvärderas (klåda, utslag, andningssvårigheter, etc.). I händelse av en reaktion är proceduren kontraindicerad!
• på tröskeln till att ta antihistamin (antiallergiska) läkemedel och lugnande medel (om nödvändigt och endast enligt ordination av en läkare!);
• Ät inte i 8 timmar och drick inte vatten 4 timmar före provet.
• bada och raka (om nödvändigt) platsen för punktering eller kateterisering av fartyget;
• Ta bort alla metallobjekt (hårnålar, smycken) före själva undersökningen.

Teknik för forskning

I början börjar patientens tecken att ge denna typ av studie. Patienten placeras en intravenös perifer kateter för att få omedelbar tillgång till cirkulationssystemet. Sedan utförs premedicinering (cirka 20-30 minuter före proceduren): antihistaminer, lugnande medel och anestetika införs för att minimera obehag under proceduren och risken för komplikationer.

Patienten är placerad på bordet och ansluten till instrumenten (hjärtmonitor, puls oximeter). Efter att huden har behandlats med lokalbedövning och smärtlindring punkteras motsvarande kärl (karoten eller ryggraden). Eftersom det inte alltid är möjligt att noggrant komma in i dessa artärer, är det oftast ett litet snitt i huden och pungen på lårbenet, följt av nedsänkning av katetern och ledning genom kärlen till testplatsen. Promotion av katetern längs artärbädden åtföljs ej av smärta, eftersom kärlens inre vägg saknar smärtstillande receptorer. Kontroll av kateterutveckling utförs med hjälp av röntgen. När kateteret bringas till munnen av det önskade kärlet införs ett kontrastmedel som förvärmats till kroppstemperatur i en volym av 8-10 ml genom den. Införandet av kontrast kan åtföljas av en metallisk smak i munnen, en känsla av värme och blodkörning i ansiktet. Dessa känslor går på egen hand inom några minuter. Efter införandet av kontrast tas röntgenstrålar i front- och sidoprojektioner nästan varje sekund flera gånger (vilket gör att vi kan se både artärer, kapillärfasen och venerna). Bilderna visar och utvärderas omedelbart. Om något förblir oklart för läkaren införs en ytterligare del av kontrastmedlet, och bilderna upprepas. Därefter avlägsnas katetern, vid kärlets punkteringsplats inför en steril bandage i tryck. Patienten ska övervakas av medicinsk personal i minst 6-10 timmar.

komplikationer

Enligt statistik förekommer komplikationer i samband med denna diagnostiska metod i 0,4-3% av fallen, det vill säga inte så ofta. Deras förekomst kan vara associerad med själva förfarandet (till exempel blodflödet från kärlets punkteringsplats) eller med användning av ett kontrastmedel. Man bör komma ihåg att överensstämmelse med alla förutsättningar vid beredning och uppförande av angiografi är att förebygga eventuella komplikationer. Användningen av jodhaltiga läkemedel av den senaste generationen (Omnipak och Ultravist) kännetecknas av mindre statistik över komplikationer.

Så är de möjliga komplikationerna av angiografi av cerebrala kärl:

• kräkningar;
• allergisk reaktion på ett jodhaltigt läkemedel: klåda, svullnad och rodnad på injektionsstället, och sedan utseendet av andfådd ångest, en blodtryckssänkning, en hjärtrytmstörning. I allvarliga fall kan anafylaktisk chock utvecklas, vilket är ett livshotande tillstånd.
• spasmer i hjärnkärl och som ett resultat en akut kränkning av hjärncirkulationen (upp till en stroke);
• krampanfall;
• penetration av en kontrast substans i mjuka vävnader i området av en kärlpunktur (utanför kärlbädden). Om volymen av läkemedlet som spills i vävnaden är upp till 10 ml, så är konsekvenserna minimala, om mer, då utvecklas inflammation i huden och subkutant fett.
• blödning från kärlets punkteringsplats.

CT och MR angiografi: vilka är funktionerna?

CT och MR angiografi av cerebrala kärl representerar i sig en liknande studie som angiografi. Men det finns ett antal funktioner i dessa förfaranden som skiljer dem från angiografi av cerebrala kärl. Det handlar om det och prata.

CT-angiografi

• den utförs med hjälp av en tomografi, och inte den vanliga röntgenapparaten. Studien bygger också på röntgenstrålar. Dosen är dock signifikant mindre än vid konventionell angiografi av cerebrala kärl, vilket är säkrare för patienten.
• datorbehandling av information gör det möjligt att få en tredimensionell bild av fartygen absolut vid vilken som helst punkt i studien (detta gäller den så kallade spiral CT-angiografin, utförd på en speciell spiral-tomografi);
• ett kontrastmedel injiceras i armbågen och inte in i det arteriella nätverket (vilket signifikant minskar risken för komplikationer, eftersom introduktionen av läkemedlet blir en vanlig intravenös injektion genom en perifer kateter).
• för CT-angiografi finns det en gräns för en persons vikt. De flesta skannrar klarar kroppsvikt upp till 200 kg;
• Förfarandet utförs på poliklinisk basis och kräver inte observation av patienten vid fullbordandet.

MR angiografi

Angiografi präglas av följande egenskaper:

• Det utförs med hjälp av en magnetisk resonansbildare, det vill säga metoden är baserad på fenomenet kärnmagnetisk resonans. Det innebär att X-strålar saknas fullständigt under proceduren (och därför är MR-angiografi tillåtet under graviditeten).
• kan utföras med hjälp av ett kontrastmedel (för bättre visualisering), eller utan det (till exempel med intolerans mot jodpreparat hos patienter). Denna nyans är otvivelaktig
  fördel jämfört med andra typer av angiografi. Om du behöver använda kontrast, injiceras ämnet även i armbågens vener genom en perifer kateter;
• Bilden av fartyg erhålls tredimensionell på grund av datorbearbetning;
• en serie skott tar lite längre tid än andra typer av angiografi, och en person behöver ligga i scannröret hela tiden. För dem som lider av klaustrofobi (rädsla för ett slutet utrymme) är detta inte möjligt.
• proceduren är kontraindicerad i närvaro av en artificiell pacemaker, metallklämmor på kärl, konstgjorda leder, elektroniska implantat i innerörat);
• utförs på poliklinisk basis och patienten släpps omedelbart hem.

I allmänhet kan man säga att CT och MR-angiografi är moderna, mindre farliga och mer informativa metoder för undersökning än konventionell angiografi av cerebrala kärl. De är dock inte alltid möjliga, så den konventionella angiografin i hjärnkärlen är fortfarande en relevant metod för studier av hjärns vaskulär patologi.

Sålunda är angiografi av cerebrala kärl en mycket informativ metod för att diagnostisera, huvudsakligen kärlsjukdomar i hjärnan, inklusive stenoser och ocklusioner som orsakar stroke. Metoden i sig är ganska överkomlig, det kräver endast närvaron av en röntgenapparat och ett kontrastmedel. När alla villkor för förberedelse och forskning är uppfyllda, ger angiografi av cerebrala kärl ett korrekt svar på frågan som ställs till den med ett minimum av komplikationer. Dessutom har modern medicin sådana innovativa metoder som CT och MR-angiografi, mer irriterande, mindre skadlig och traumatisk för patienten. CT och MR-angiografi möjliggör en tredimensionell bild av kärlen, vilket innebär att det är mer sannolikt att inte sakna den befintliga patologin.

Medicinsk animering på "Cerebral Angiography":

Vad visar MR-angiografi av cerebrala kärl

Hjärnans angiografi anses vara en effektiv hårdmetod för att undersöka och utvärdera den slutna kärlbädden. Det gör det möjligt att upptäcka expansion eller patologisk minskning av även de minsta kärlen, för att bestämma placeringen av tumörer, blodproppar, blödningar och andra störningar som inte kan detekteras på annat sätt. Dessutom utförs proceduren i form av förberedande aktiviteter före en hjärnkirurgi. Denna diagnos utförs vid behandling av skott och djupa stiftsår.

Kärnan i undersökningen

Denna typ av diagnos består av en röntgenundersökning av huvudet, hjärtat, buken, livmoderhinnan, benen och bröstet. Samtidigt visualiseras det venösa, artär- och kapillärsystemet, genom vilket det kontinuerliga flödet av blod utförs.

Angiografi av hjärnartärerna utförs efter kontrast av halshinnan, som aktivt förser blodet till hjärnan. För detta gör parenteralt administrerade läkemedel innehållande jodpartiklar:

De är alla relativt säkra, vattenlösliga och orsakar sällan biverkningar. Personer med nedsatt njurfunktion lider av dessa läkemedel, eftersom risken för anafylaktisk chock som orsakas av en allergisk reaktion på jod ökar betydligt.

Typer av angiografi

Det finns flera populära typer av denna diagnostik. De varierar beroende på:

1. Från kontrastmetoden:

• Punktering, där röntgenkontrast injiceras direkt i kärlet under studien.
• Kateteriseringsangiografi i hjärnan, förser tillförsel av kontrast genom kateter.

1. Från den zon som är föremål för kontrast:

• Allmän angiografi, när kärlen i hjärnan eller ryggmärgen är mindre och större, undersöks genom att man använder kontrast genom en kateter till en del av aortan.
• Selektiv (selektiv) utförs genom att införa en radiopaque i blodkärlen genom punktering eller katetermetod.
• Super selektiv, där de minsta blodkärlen undersöks.

  När utsetts

  Angiografi av kärlsjukdomar i hjärnan eller ryggmärgen utförs om de misstänks, liksom utvecklingen av andra sjukdomar som är förknippade med hjärnvävnadets patologiska tillstånd.

  • Ateroskleros, där kärlen smalnar på grund av ackumulering av kolesterolplakor på de vaskulära väggarna. Genom att upptäcka patologi i tid kan de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen undvikas.
  • Aneurysm.
  • Arteriovenösa missbildningar.
  • Trombusbildning.
  • Hjärnans angiografi är indicerad för svår huvudvärk när icke-invasiva diagnostiska metoder inte avslöjar den sanna orsaken till sjukdomen.
  • Systematisk cirkling av huvudet, vilket leder till förlust av samordning av rörelser.
  • Illamående, tillsammans med yrsel och huvudvärk. Särskilt farliga är morgonattacker.
  • Spänningar orsakad av epilepsi eller akut traumatisk hjärnskada.
  • Upprepad förlust av medvetandet utan uppenbar anledning.
  • Eventuell utveckling av cancer. Efter att ha fått en tumörmodell i 3D kan en neurokirurg analysera sina åtgärder i förväg före operationen, vilket kommer att förkorta interventionstiden och öka chanserna för framgång.
  • Kroniskt högt intrakraniellt tryck.
  • Ständigt kände hum, gnash, ringande i öronen.
  • Intrakranial blödning.
  • Fokala neurologiska symptom.
  • Hjärnfel.
  • Intrakraniella hematom.

  Vem styr

  Tilldela en procedur kan:

  • Neurosurgeon engagerad i operativ eliminering av patologiska störningar i nervsystemet.
  • En neurolog specialiserad på centrala nervsystemet. Han behandlar symtom på nervsjukdomar, deras terapi och förebyggande.
  • Angiosurgeon, ambulansdiagnostik, berättar hur man förbereder sig för undersökningen och hur man undviker negativa reaktioner.
  • Phlebologist, specialist på behandling och förebyggande av venösa sjukdomar som orsakats av kränkningen av blodflödet.
  • En radiolog som studerar effekterna av joniserande strålning och patologier som är associerade med effekterna av dessa strålningar på människor.

  Förberedande åtgärder

  Innan proceduren startas förklaras patienten vad är angiografi av cerebrala kärl och hur man förbereder sig på det. Var noga med att testa för känslighet mot jod. 2 ml jodhaltigt ämne administreras intravenöst och övervakar människors välbefinnande.

  • Ödem.
  • Hosta.
  • Klåda.
  • Irritation.
  • Brännande känsla.
  • Rödhet på huden.
  • huvudvärk

  Kontrasttestning är inte klar. Alternativt föreskrivs MR-angiografi, där införandet av kontrastmedia inte är nödvändigt.

  Före manipulation måste patienten genomgå en serie laboratorieundersökningar:

  • Allmänna blod- och urintester.
  • Ultraljud av njurarna.
  • EKG.
  • Besök en anestesiolog.

  Förbereda Rh-faktorn och blodgruppen hos patienten vid allvarlig blödning under undersökningen.

  Angiografi i hjärnan kräver inte avskaffande av tidigare föreskriven läkemedelsterapi. Utesluter endast medel som arbetar för att tona blodet för att förhindra blödning. Under 8-10 timmar före proceduren avstår patienten från mat. 4 timmar innan undersökningen är förbjuden att dricka vatten. Före angiografi tas metallobjekt som kan snedvrida bilderna. Med stark ångest kan patienten få en lugnande injektion.

  Klassisk angiografi

  Denna studie användes allmänt före tillkomsten av CT och MR. Metoden gör det möjligt att identifiera aneurysmer, tumörer, klibbning eller förminskning av blodkärl, loopning, blockeringens plats och natur. I närvaro av mer moderna metoder används klassisk (cerebral) angiografi av hjärn- och ryggmärgskärl mindre ofta.

  Processen börjar med lokalbedövning och punkterar introduktionen i den yttre halspulsådern ca 10 mg av kontrast uppvärmd till normal kroppstemperatur. Ta sedan bilder med en paus på några sekunder. Detta möjliggör i en tydlig sekvens att bedöma blodflödet, visualisera typ och plats för patologi, om någon.

  Angiografi i hjärnan utförs inte i fallet med:

  • Intolerans mot jodpartiklar.
  • Psykiska störningar.
  • Allvarlig ateroskleros.
  • Hypertension.
  • Tromboflebit.
  • Akut inflammation.
  • Infektionssjukdomar.
  • Njurinsufficiens.
  • Koma.

  Förfarandet är kontraindicerat hos barn och gravida kvinnor.

  CT-angiografi av kärl

  Den förberedande processen liknar konventionell angiografi. Patienten passerade framgångsrikt testområdet för mottaglighet mot jod intravenöst injicerad kontrast. Därefter utförs röntgenstrålar i följd. De resulterande hjärnbilderna omvandlas till 3D-modeller med klart synliga blodkärl.

  Fördelarna med denna undersökning inkluderar:

  • Frånvaron av operation, som i form av en punktering utförs med enkel angiografi.
  • En minskad dos av strålning påverkar inte kroppen.
  • Mycket informativ datormetod överstiger väsentligt den vanliga angiografin.

  CT-hjärnangiografi ordineras för stenos, aneurysm, vaskulära patologier och trombos. I progressiva kliniker tillhandahålls CT-angiografi med mer avancerade datoriserade tomografer.

  CT-angiografi är kontraindicerad i:

  • Intolerans mot jodpartiklar.
  • Akut njursvikt.
  • Myelom.
  • Arytmi.
  • Takykardi.
  • Graviditet när som helst och amning.
  • Endokrina störningar
  • Diabetes mellitus.
  • Comatos tillstånd

  MR angiografi

  Operationen av en magnetisk resonanstomografi är inte baserad på röntgenstrålar, utan på ett magnetfält. MR-angiografi av cerebrala kärl, beroende på syftet med studien, genomförs med framgång med eller utan kontrastmedel.

  Diagnos rekommenderas att passera på:

  • Medfödda defekter i hjärtat.
  • Aneurysm buntar.
  • Arterit.

  MR-angiografi kräver ingen speciell förberedelse. Diet och fastande dagar behöver inte begränsa administreringen av tidigare föreskrivna läkemedel.

  Undersökningen är inte klar när:

  • Claustrophobia.
  • Förekomsten av implantat (pacemakers, nervstimulanser, protetiska hjärtventiler, etc.).
  • Psykiska störningar.
  • Övervikt (om patienten väger mer än 180 kg, rekommenderas att använda tomografer avsedda för 400 kg).
  • Hjärtfel.
  • Graviditet.

  Den största nackdelen med en sådan undersökning är procedurens längd, som i genomsnitt tar minst 40 minuter. Patienten ska vara rörlig i tomografens kammare. Om det på grund av vissa sjukdomar inte är möjligt att upprätthålla immobilitet, utförs diagnosen under generell anestesi.

  Eventuella komplikationer

  Patienten som ordinerades denna undersökning borde veta hur angiografin i hjärnkärlen utförs, vad det är och vilka svårigheter som kan uppstå.

  Oönskade manifestationer inkluderar:

  • Extravasation (slumpmässig spridning av läkemedel). Förekommer när den jodhaltiga substansen kommer in i vävnaderna som ligger nära det skadade kärlet. Detta händer när en punktering av den venösa väggen eller vid dess bristning som ett resultat av tryck som skapas under administreringen av läkemedlet.
    Om du anger upp till 10 ml av medel, inträffar inte konsekvenserna. Vid intag av en större mängd utesluts inte utvecklingen av den inflammatoriska processen i huden upp till döden av vävnader.
  • Jodintolerans är den allvarligaste komplikationen. Moderna radioaktiva droger är relativt säkra, vilket kraftigt minskar förekomsten av obehagliga incidenter. Ofta uppstår allergier oväntat.
    Det finns en brännande känsla, rodnad, svullnad i injektionen av jodpreparat. Det är andfåddhet, slöhet, svettning. Sänker blodtrycket. De rum där angiografin i hjärnans artärer är gjort levereras med läkemedel för att ge akut hjälp vid anafylaktisk chock.
  • Akut njursvikt. Det utvecklas på grund av att kontrasten utsöndras av njurarna, det är naturligt. Om njursystemet fungerar, kan en stor mängd jodhaltiga substanser orsaka ischemi hos den renala kortikala substansen och leda till förvärmning av existerande sjukdomar. Därför, före förfarandet med användning av kontrast, kontrollera nödvändigtvis arbetet i excretionssystemet.

  Avkodningsresultat

  Varje typ av fartyg ger en specifik bild av de bilder som utvärderas av en expert. Släta konturer och enhetlig förminskning av lumen anses vara normen. Röntgenstrålning varierar i kroppen beroende på densiteten hos strukturer och vävnader. I bilderna visas densiteten i följande nyanser:

  • Benvävnaden i bilden är vit.
  • Fartyg och sprit är svarta.
  • Hjärnämnet är färgat grått.

  Trots bristerna betraktas hjärnans angiografi som den mest effektiva diagnostiska metoden. Det överväldigande antalet patienter känner sig väl efter undersökningen. Efter daglig inpatient observation får de gå hem. Endast i 5% av fallen finns det komplikationer.

  Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker

  Typer av angiografi av cerebrala kärl

  I modern medicin finns det många tekniker som gör det möjligt att granska i detalj hjärnans kärlsystem, en av dem är hjärnans angiografi.

  Många patienter som har tilldelats denna typ av undersökning är intresserade av frågor: vad är angiografi av cerebrala kärl, hur utförs proceduren, vilken visar sig utföra det, hur exakt är resultatet av undersökningen. Om detta nedan.

  Mer om metoden

  Cerebral angiografi (undersökning) av cerebrala kärl hör till de instrumentella metoderna för hjärnforskning. Med denna procedur kan en specialist se tillståndet för venerna och artärerna i patientens hjärna, och detta är inte ett figurativt uttryck. Under proceduren injiceras patienten med ett kontrastmedel direkt i kärlsystemet och med hjälp av bilder tagna med en röntgenmaskin kommer en specialist att få en klar bild av tillståndet i hjärnans kärl fyllda med kontrast.

  Angiografi (undersökning) av cerebrala kärl anses vara ett standardförfarande som används för en omfattande studie av kärlsystemet, venerna och artärerna som ligger i patientens huvud. Enligt resultaten av undersökningen kan specialisten fastställa följande:

  • där fartyget har stängt,
  • vad är tillståndet för fartygen (de är inskränkt eller expanderat),
  • förekomsten och dislokationen av aneurysmen,
  • identifiera tumörer och neoplasmer
  • detektera blödning eller blodpropp i hjärnvävnaden,
  • genomföra en fullständig diagnos av kärlsystemet före planerad operation på hjärnan.

  Men som en röntgenundersökning kan angiografi inte anses vara helt säker. Denna metod har flera begränsningar och kontraindikationer.

  Medicin har varit bekant med angiografi av cerebrala kärl i mer än 90 år, i rysk medicin har tekniken använts sedan femtiotalet av förra seklet. Den stora informationsinnehållet, tillgängligheten och enkelheten i metoden gav honom snabbt popularitet. För närvarande används den förbättrade undersökningen överallt.

  Moderna typer av undersökningar

  I modern medicin finns det flera typer av undersökningar med det allmänna namnet "angiografi". Det finns:

  Genom att införa kontrast:

  • Punkteringsundersökning. Kontrast injiceras i ett specifikt kärl genom en punkteringsnål.
  • Kateterisering undersökning. Anslut en kateter med kontrast nära kärlbädden.

  Enligt de inspekterade fartygens placering:

  • Allmän angiografi. Ett kontrastmedel injiceras genom katetern in i aortan (bröstkorg, buk) för en fullständig undersökning av alla kärl.
  • Selektiv angiografi. Kontrast injiceras i ett specifikt kärl med en kateter eller punkteringsnål.

  Genom visualisering:

  • CT-angiografi hos hjärn- och nackkärl - patientens kärlsystem undersöks med hjälp av en tomografi.

  Beräknad tomografi med användning av röntgenstrålning gör det möjligt att erhålla bildavsnitt av fartyg och medulla. Den erhållna informationen utsätts för datorbearbetning, vilket resulterar i att specialisten får volymetriska bilder av de undersökta områdena. Hur gör tomografi? Under proceduren introduceras kontrasten till patienten i en ven som ligger på underarmen. Förfarandet är smärtfritt, kräver inte sjukhusvistelse eller sjukhusvistelse.

  • MSCT-angiografi - tillståndet hos patientens kärl undersöks på en modern spiral-tomografi som introducerar en stor mängd kontrast i buken aorta.

  MSCT i hjärnkärl anses vara ett säkrare förfarande än CT. Undersökningen har praktiskt taget ingen negativ inverkan på patientens kropp, trots att förfarandet också introducerar en kontrast för att studera hjärnans vaskulära system. Metodens säkerhet ligger i det faktum att den moderna tomografen, där patienten placeras, inte avger röntgenstrålar.

  • MR-angiografi av cerebrala kärl - undersökning av kärlsystemet utförs med användning av en magnetisk resonansbildare.

  I modern medicin erkänns MR-kärlsangiografi som den mest avancerade och informativa undersökningstekniken. Magnetisk resonansmetod anses vara den mest ofarliga för patienten. Vad visar vaskulär MR? Elektromagnetiska vågor som används vid magnetisk resonansavbildning ger fullständiga data om tillståndet i kärlsystemet och hjärnvävnaden och detekterar hematom och tumörer. MR med angiografi utförs utan introduktion av kontrast, varför denna undersökning indikeras för allergiker.

  MRA (undersökning) av cerebrala kärl möjliggör studier av hela kärlsystemet utan att tillgripa röntgen. Frånvaron av bestrålning gör inte bara studien säker, men möjliggör också att den utförs så många gånger som det är nödvändigt för en diagnos.

  MR i hjärnan ordineras i följande fall:

  1. I närvaro av traumatisk hjärnskada.
  2. Med återkommande huvudvärk, tinnitus, frekvent yrsel, visuella störningar.
  3. Om en utvecklande tumör misstänks.
  4. Med ischemisk sjukdom.
  5. Med patologiska förändringar i kärl och hjärnvävnad.
  6. Att övervaka efter operation på hjärnan.

  Magnetisk resonansangiografi av blodkärl har vissa kontraindikationer. Hon rekommenderas inte:

  • klaustrofobiska människor;
  • patienter med kroniskt njursvikt
  • kvinnor i tidig graviditet
  • patienter med pacemakare, metallimplantat i kroppen.

  Alla varianter av en angiografisk undersökning som utförts på ett eller annat sätt har ett antal fördelar och nackdelar. En särskild metod för undersökning utdelas av en specialist för varje patient individuellt.

  Vem har visat sig göra en undersökning

  Förfarandet ges till patienter för att bekräfta eller förneka följande diagnoser:

  1. Förekomsten av aneurysm.
  2. Atherosclerosis.
  3. Trombos av huvudets kärl.
  4. Skador på skallen med misstänkt inre skada.
  5. Tumörer i hjärnvävnaden.
  6. Förekomsten av missbildning.

  Som med någon studie har angiografi ett antal kontraindikationer för vilka det inte rekommenderas att göra det:

  1. Allergiska reaktioner på ett kontrastmedel innehållande jod.
  2. Psykiska störningar.
  3. Förekomsten av en infektionssjukdom eller inflammation i kroppen vid procedurens gång.
  4. Tromboflebit.

  Efter undersökning av patienten (i sällsynta fall, högst 5 procent av det totala antalet patienter) kan följande komplikationer utvecklas:

  • allergiska reaktioner mot kontrast, inte identifierad genom testet;
  • utseende av blödning i kateterets område;
  • utveckling av sjukdomar som: akut njursvikt, hjärtsvikt.

  Hur är undersökningen

  Om en patient är ordinerad generell angiografi, utförs denna undersökning enligt följande:

  1. En nål eller kateter införs i patienten i det önskade kärlet.
  2. Genom det införs en radiopaque jodhaltig läkemedel i den valda artären, dåligt sända röntgenstrålar.
  3. Specialisten tar flera bilder av hjärnregionerna (i front- och sidoprojektion).
  4. Efter att kontrastmaterialet från artärerna tränger in i venerna upprepas undersökningen.
  5. Patienten tar bort katetern, proceduren är över.
  6. Procedurens varaktighet är från 30 till 60 minuter, obligatorisk övervakning av patientens tillstånd över flera timmar.

  Vid inträde till kärlsystemet av jodinnehållande kontrast klagar många patienter på heta blinkar, en brännande känsla i huvud och nacke, en metallisk smak. Dessa känslor försvinner utan spår efter ett tag.

  Om patienten är ordinerad med multispiral angiografi eller CT, utförs undersökningen med hjälp av en tomografi. Patienten behöver inte vara på sjukhuset före och efter proceduren, eftersom fler moderna typer av undersökningar är mindre traumatiska för kroppen.

  När MR-angiografi hos patienten inte får kontrast eliminerar man alltså risken för allergiska reaktioner mot jod. För förfarandet behöver ingen separat förberedelse, det finns ingen återhämtningsperiod efter slutförandet.

  Hur man förbereder sig för undersökningen

  Den patient till vilken förfarandet är tilldelat måste förbereda sig för det. Preparatet innehåller följande:

  • Ett känslighetsprov (om testet utförs med hjälp av kontrast). Innan proceduren startas, injicerar en specialist en liten dos av substansen till patienten och observerar kroppens reaktion, testet måste göras ungefär en timme före proceduren. Om oönskade symptom uppstår: hudutslag, klåda, skarp huvudvärk, illamående, är patienten förskriven en annan typ av studie;
  • Studien rekommenderas att utföra på tom mage, därför borde patienten avstå från att äta några timmar före proceduren.
  • Före undersökningen ska patienten avlägsna från sig själv föremål som innehåller metall: örhängen, ringar, kedjor, hårnålar.

  Varför ska du göra angiografi

  I modern medicin anses denna typ av undersökning vara den mest avancerade metoden. Det låter dig göra en fullständig diagnos av tillståndet i hjärtsystemet i hjärnan, vilket visar sin betydelse för identifiering av redan existerande sjukdomar. Också med hjälp av forskning är det möjligt att identifiera sjukdomen i början och börja behandlingen i tid, vilket inte bara minskar risken för komplikationer utan också gör det möjligt för patienten att återhämta sig fullt ut.

  Den stora majoriteten av personer som har genomgått proceduren, känner inte något obehag, endast en liten andel patienter får komplikationer efter undersökningen.

  Den låga kostnaden för förfarandet är också en ytterligare fördel.