ateroskleros

Ateroskleros är en systemisk skada av artärer av stor och medium kaliber, åtföljd av ackumulering av lipider, proliferation av fibrösa fibrer, dysfunktion av kärlväggendotelet och leder till lokala och allmänna hemodynamiska störningar. Ateroskleros kan vara patologisk grund CHD, ischemisk stroke, ocklusiva lesioner i de nedre extremiteterna, kronisk mesenterial vaskulär ocklusion, och andra. En diagnostisk algoritm innefattar bestämning av nivån av blodlipider, utföra ultraljuds hjärta och blodkärl, angiografiska studier. Vid ateroskleros utförs läkemedelsbehandling, dietterapi och om nödvändigt revaskulariserande kirurgiska ingrepp.

ateroskleros

Ateroskleros är en skada av artärerna, åtföljd av kolesterolavsättningar i blodkärlens inre, en smalning av deras lumen och ett fel i blodtillförseln till orgeln. Ateroskleros av hjärtkärlen manifesteras huvudsakligen av angina pectorisattacker. Leder till utvecklingen av kranskärlssjukdom (CHD), hjärtinfarkt, kardioskleros, vaskulär aneurysm. Ateroskleros kan leda till funktionshinder och för tidig död.

Vid ateroskleros påverkas arterierna av medelstora och stora kaliber, elastiska (stora artärer, aorta) och muskel-elastiska (blandade: karotidarterier i hjärnan och hjärtat). Därför är ateroskleros den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, cerebral stroke, cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, abdominal aorta, mesentera och njurartärer.

Under de senaste åren har incidensen av ateroskleros blivit ojämn, överstiger orsakerna till skada, smittsamma och onkologiska sjukdomar med risk för att utveckla funktionshinder, funktionsnedsättning och dödlighet. Ateroskleros förekommer oftast hos män äldre än 45-50 år (3-4 gånger oftare än kvinnor), men det förekommer hos yngre patienter.

Mekanismen för ateroskleros

Vid ateroskleros uppstår en systemisk arteriell lesion som ett resultat av störningar i lipid- och proteinmetabolism i blodkärlens väggar. Metaboliska störningar kännetecknas av en förändring i förhållandet mellan kolesterol, fosfolipider och proteiner, liksom den överdrivna bildningen av p-lipoproteiner.

Det antas att i dess utveckling går ateroskleros genom flera steg:

Steg I - lipid (eller fett) fläck. För deponering av fett i kärlväggen spelas en viktig roll av mikroskador av artärväggar och lokal blodflöde saktar ner. De områden av kärlgrenar är mest mottagliga för ateroskleros. Vaskulären löser och sväller. Arteriella vägg enzymer tenderar att lösa upp lipider och skydda dess integritet. När skyddsmekanismerna är utarmade bildas komplexa områden av föreningar som består av lipider (huvudsakligen kolesterol) och proteiner i dessa områden och de deponeras i artärernas intima (inre membran). Varaktigheten av lipidfläckstadiet är annorlunda. Sådana feta fläckar är synliga endast under ett mikroskop, de kan detekteras även hos spädbarn.

Steg II - liposkleros. Det kännetecknas av tillväxten av ung bindväv inom områdena fettavlagringar. Gradvis bildas en aterosklerotisk (eller atheromatös) plack bestående av fetter och bindvävsfibrer. Vid detta stadium är aterosklerotiska plack fortfarande flytande och kan lösas. Å andra sidan är de farliga, eftersom deras lösa yta kan brista och fläckar av plack - för att täppa till lumen i artärerna. Fartygets vägg vid fästpunkten för den atheromatösa placken förlorar dess elasticitet, sprickor och sår, vilket leder till bildandet av blodproppar, som också är en källa till potentiell fara.

Steg III - atherokalcinos. Ytterligare bildning av plack är associerad med dess komprimering och avsättning av kalciumsalter i den. Aterosklerotiskt plack kan bete sig stabil eller gradvis öka, deformera och minska artären, vilket orsakar en progressiv kronisk cirkulationsrubbningar matas artären påverkas orgel. Samtidigt föreligger en stor sannolikhet för akut ocklusion (ocklusion) av kärlens lumen med en trombus eller fragment av en trasig atherosklerotisk plack med utveckling av en infarkt (nekros) eller gangren i blodtillförseln till extremiteten eller organets artär.

Denna syn på mekanismen för utvecklingen av ateroskleros är inte den enda. Det finns åsikter som smittämnen spelar en roll vid utvecklingen av ateroskleros (herpes simplexvirus, cytomegalovirus, chlamydialinfektion, etc.), ärftliga sjukdomar som åtföljs av en ökning av kolesterolnivån, mutationer i vaskulära väggceller etc.

Faktorer av ateroskleros

Faktorer som påverkar utvecklingen av ateroskleros är uppdelade i tre grupper: icke-flyttbara, engångsbara och eventuellt disponibla.

Dödliga faktorer inkluderar de som inte kan uteslutas genom volatil eller medicinsk påverkan. Dessa inkluderar:

• Ålder. Med ålder ökar risken för ateroskleros. Aterosklerotiska förändringar i blodkärlen observeras mer eller mindre hos alla människor efter 40-50 år.
• Paul. Hos män utvecklas åderförkalkning tio år tidigare och överstiger förekomsten av åderförkalkning bland kvinnor 4 gånger. Efter 50-55 år jämnas förekomst av ateroskleros hos kvinnor och män ut. Detta beror på en minskning av produktionen av östrogener och deras skyddande funktion hos kvinnor under klimakteriet.
• Burdened familjeärighet. Ofta utvecklas ateroskleros hos patienter vars släktingar lider av denna sjukdom. Det är bevisat att ärftlighet i ateroskleros bidrar till sjukdomsutvecklingen (upp till 50 år), men efter 50 år har genetiska faktorer inte en ledande roll i utvecklingen.

Eliminera faktorer av ateroskleros är de som kan uteslutas av personen själv genom att ändra det vanliga sättet att leva. Dessa inkluderar:

• Rökare. Dess effekt på utvecklingen av ateroskleros förklaras av negativa effekter av nikotin och tjära på kärlen. Långtidsrökning flera gånger ökar risken för hyperlipidemi, högt blodtryck, kranskärlssjukdom.
• Obalanserad näring. Att äta stora mängder animaliska fetter accelererar utvecklingen av aterosklerotiska vaskulära förändringar.
• Fysisk inaktivitet. Att upprätthålla en stillasittande livsstil bidrar till kränkningen av fettmetabolism och utvecklingen av fetma, diabetes, vaskulär ateroskleros.

Potentiellt och delvis avtagbara riskfaktorer inkluderar de kroniska sjukdomar och sjukdomar som kan korrigeras med hjälp av ordinerad behandling. De inkluderar:

• Hypertension. Mot bakgrund av högt blodtryck skapas tillstånd för ökad blötläggning av kärlväggen med fetter, vilket bidrar till bildandet av en aterosklerotisk plack. Å andra sidan bidrar en minskning av elasticiteten hos artärer vid ateroskleros till upprätthållandet av förhöjt blodtryck.
• Höga blodfetter. Förstöring av fettmetabolism i kroppen, uppenbarad av högt innehåll av kolesterol, triglycerider och lipoproteiner, spelar en ledande roll i utvecklingen av ateroskleros.
• Fetma och diabetes. Öka sannolikheten för ateroskleros med 5-7 gånger. Detta beror på en överträdelse av fettmetabolism som ligger till grund för dessa sjukdomar och är utlösningsmekanismen för aterosklerotiska vaskulära lesioner.
• Infektion och berusning. Smittsamma och giftiga ämnen har en skadlig effekt på kärlväggarna, vilket bidrar till deras aterosklerotiska förändringar.

Kunskap om de faktorer som bidrar till utvecklingen av ateroskleros är särskilt viktig för förebyggandet, eftersom påverkan av undvikbara och potentiellt undvikbara omständigheter kan försvagas eller helt elimineras. Eliminering av negativa faktorer kan avsevärt sakta ner och underlätta utvecklingen av ateroskleros.

Symtom på åderförkalkning

Vid ateroskleros påverkas thorax- och bukdelarna av aorta, koronar, mesentera, njurkärl och arterier i nedre extremiteterna och hjärnan oftare. Vid utveckling av ateroskleros finns prekliniska (asymptomatiska) och kliniska perioder. Under den asymptomatiska perioden detekteras en förhöjd nivå av p-lipoproteiner eller kolesterol i blodet i frånvaro av symtom på sjukdomen. Kliniskt börjar ateroskleros att manifestera sig när den arteriella lumen minskas med 50% eller mer. Under klinisk tid finns tre steg: ischemisk, trombonekrotichesky och fibrös.

I ischemiens stadium utvecklas otillräcklig blodtillförsel till ett organ (till exempel myokardiell ischemi på grund av ateroskleros av koronärkärlen manifesteras av angina). Trombonekrotiska scenen åtföljs av trombos av de förändrade artärerna (till exempel kan koronär ateroskleros kan vara komplicerad av hjärtinfarkt). Vid fibrotiska förändringsstadiet förekommer proliferation av bindväv i dåligt tillförda organ (till exempel leder ateroskleros av kransartärerna till utvecklingen av aterosklerotisk kardioskleros).

De kliniska symptomen på ateroskleros beror på typen av drabbade artärer. En manifestation av ateroskleros hos kranskärlskärlen är angina, hjärtinfarkt och kardioskleros, som återspeglar konsekventa stadier av hjärtcirkulationsfel.

Förloppet av aortisk ateroskleros är lång och asymptomatisk under lång tid, även i svåra former. Ateroskleros av bröstkörteln är kliniskt manifesterad av aortalgi - pressande eller brännande smärta bakom bröstbenet, utstrålande mot armar, rygg, nacke, övre buk. Till skillnad från angina pectoris smärta, kan aortalgi varar i flera timmar och dagar, periodiskt försämras eller ökar. En minskning av elasticiteten hos aortaväggen orsakar en ökning av hjärtets arbete, vilket leder till hypertrofi i vänster ventrikulär myokardium.

Aterosklerotisk lesion i buken aorta manifesteras av buksmärta av olika lokalisering, flatulens och förstoppning. Vid ateroskleros av bifurcation av buken aorta, nummenhet och kyla i benen, ödem och hyperemi hos fötterna, nekros och sår i tårna observeras intermittent claudication.

Manifestationer av ateroskleros hos de mesenteriska artärerna är attacker av "bukfloden" och nedsatt matsmältningsfunktion på grund av otillräcklig blodtillförsel till tarmen. Patienter upplever skarpa smärtor några timmar efter att ha ätit. Smärta lokaliserad i naveln eller övre buken. Varaktigheten av en smärtsam attack är från flera minuter till 1-3 timmar, ibland stoppas smärtsyndromet genom att ta nitroglycerin. Det är uppblåsthet, böjning, förstoppning, hjärtklappning, ökat blodtryck. Senare går fetid diarré med fragment av osmält mat och osmält fett.

Ateroskleros av njurartärerna leder till utveckling av renovaskulär symtomatisk hypertension. Erytrocyter, protein, cylindrar bestäms i urinen. Med ensidig aterosklerotisk skada i artärerna finns en långsam progression av hypertoni, åtföljd av vidhängande förändringar i urinen och stadigt högt blodtryck. Bilateral lesion av njurartärerna orsakar malign arteriell hypertension.

Vid ateroskleros av cerebrala kärl finns en minskning av minnet, mental och fysisk prestation, uppmärksamhet, intelligens, yrsel och sömnstörningar. I händelse av markerad ateroskleros i hjärnan förändras patientens beteende och psyke. Ateroskleros av hjärnans artärer kan vara komplicerad av en akut kränkning av cerebral cirkulation, trombos, blödning.

Manifestationer av ateroskleros obliterans i underarmsartärer är svaghet och smärta i benets kalvsmuskler, benens domningar och chilliness. Karakteristisk utveckling av syndromet "intermittent claudication" (smärta i kalvsmusklerna uppträder när man går och dämpar i vila). Kylning, blekhet i benen, trofiska störningar (desquamation och torrhet i huden, utveckling av trofasår och torr gangrän) noteras.

Komplikationer av åderförkalkning

Komplikationer av ateroskleros är kronisk eller akut vaskulär insufficiens hos blodgivande organ. Utvecklingen av kronisk vaskulär insufficiens är förknippad med den gradvisa minskningen (stenos) av den arteriella lumen genom aterosklerotiska förändringar - stenotisk ateroskleros. Kronisk brist på blodtillförsel till orgeln eller dess del leder till ischemi, hypoxi, dystrofa och atrofiska förändringar, spridning av bindväv och utveckling av smärtskleros.

Akut vaskulär insufficiens orsakas av akut vaskulär ocklusion med trombos eller embolus, vilket manifesteras av kliniken för akut ischemi och myokardinfarkt. I vissa fall kan brist på arterieaneurysmen vara dödlig.

Diagnos av ateroskleros

Initial data för ateroskleros fastställs genom att fastställa patientklagomål och riskfaktorer. Rekommenderad konsultkardiolog. Vid den allmänna undersökningen detekteras tecken på aterosklerotisk skada av kärlens inre organ: ödem, trofiska störningar, viktminskning, multipel adiposvävnad på kroppen etc. Auskultation av hjärtkärl, aorta avslöjar systoliska murmurer. För ateroskleros indikerar en förändring i pulsation av artärerna, ökat blodtryck, etc.

Laboratoriefynd indikerar förhöjda nivåer av blodkolesterol, lågdensitetslipoprotein, triglycerider. Röntgen på aortografi avslöjar tecken på aortoseratoskleros: dess förlängning, komprimering, förkalkning, expansion i buken eller bröstområdet, förekomsten av aneurysmer. Konditionen hos kransartärerna bestäms av koronar angiografi.

Överträdelser av blodflödet i andra artärer bestäms av angiografi - kontrast röntgen av blodkärl. Vid åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna, enligt angiografin, registreras deras utplåning. Med hjälp av USDG av njurkärl detekteras ateroskleros av njurartärer och motsvarande njurdysfunktion.

Metoder för ultraljudsdisposition av hjärtat, kärlkärl, aorta, karotidartärer registrerar en minskning av huvudblodflödet genom dem, närvaron av atheromatösa plack och blodproppar i blodkärlens lumen. Minskat blodflöde kan diagnostiseras med hjälp av nedre extremitetsreovasografi.

Aterosklerosbehandling

Vid behandling av ateroskleros håller sig följande principer:

• begränsning av kolesterol som kommer in i kroppen och reduktion av dess syntes av vävnadsceller;
• ökad utsöndring av kolesterol och dess metaboliter från kroppen;
• användning av östrogenersättningsterapi hos kvinnor i klimakteriet;
• exponering för infektiösa patogener.

Kolesterolintaget begränsas genom att man föreskriver en diet som utesluter kolesterolhaltiga livsmedel.

För medicinsk behandling av ateroskleros med följande grupper av läkemedel:

• Nikotinsyra och dess derivat - effektivt minska innehållet av triglycerider och kolesterol i blodet, öka innehållet i högdensitetslipoproteiner med anti-aterogena egenskaper. Förskrivningen av nikotinsyra-läkemedel är kontraindicerad hos patienter med leversjukdomar.
• Fibrer (klofibrat) - minska syntesen i kroppens egna fetter. De kan också orsaka störningar i levern och utvecklingen av kolelithiasis.
• Gallsyra-sekvestranter (kolestyramin, kolestipol) - binda och ta bort gallsyror från tarmen, vilket minskar mängden fett och kolesterol i cellerna. Med deras användning kan märkas förstoppning och flatulens.
• Preparat av gruppen statiner (lovastatin, simvastatin, pravastatin) är mest effektiva för att sänka kolesterol, eftersom de minskar produktionen i själva kroppen. Applicera statiner på natten, för på natten ökar syntesen av kolesterol. Kan leda till onormal leverfunktion.

Kirurgisk behandling av ateroskleros är indicerad i fall av högt hot eller utveckling av artär ocklusion med en plack eller trombus. Både öppen kirurgi (endarterektomi) och endovaskulär kirurgi utförs på artärerna med utsträckning av artären med hjälp av ballongkatetrar och installation av en stent vid platsen för smalning av artären som förhindrar att kärlet blockeras.

Hos patienter med allvarlig ateroskleros i hjärtkärlen, som hotar utvecklingen av hjärtinfarkt, genomförs en bypassoperation av kranskärlspiral.

Prognos och förebyggande av ateroskleros

På många sätt bestäms prognosen för ateroskleros av patientens beteende och livsstil. Eliminering av möjliga riskfaktorer och aktiv läkemedelsbehandling kan fördröja utvecklingen av ateroskleros och uppnå förbättring i patientens tillstånd. Med utvecklingen av akuta cirkulationssjukdomar med bildandet av foci av nekros i organen förvärras prognosen.

För att förhindra ateroskleros, rökningstopp, eliminering av stressfaktorn, övergången till lågmåttig och kolesterolfattig mat, systematisk fysisk aktivitet som motsvarar möjligheterna och åldern är viktnormalisering nödvändig. Det är lämpligt att inkludera i kost av livsmedel som innehåller fibrer, vegetabiliska fetter (linfrö och olivoljor), som löser upp kolesterolhalten. Progressionen av ateroskleros kan sakta ner genom att ta kolesterolsänkande läkemedel.

Vaskulär ateroskleros: utveckling, tecken och lokaliseringar, diagnos, hur man behandlar

Ateroskleros i den moderna världen ökar varje år dess andel i antalet alla hjärt-kärlsjukdomar. Det beror på olika orsaker, och först och främst en förändring i människors livsstil, ekologiska situation och, märkligt nog, en ökning av välfärd, eftersom dagens meny för en person i den nuvarande generationen till våra förfäder utom i drömmar kan drömma eller drömma. Det är sant att några av "kolesterolgodisarna" kunde smakas på påsk och jul.

Trots den globala kampen för globala hälso- och sjukvårdssamhällen ger inte ateroskleros upp, och medborgarna själva hjälper honom med detta, för i de flesta fall följer de inte riktigt kardiologernas rekommendationer.

Det bör noteras att när det gäller ateroskleros finns det ingen särskild orsak till sedering i ung ålder, det borde helt enkelt inte förväxlas med arterioskleros (arteriokalcinos), när bindväv växer med ålder och kalciumsalter deponeras och därmed byggs alla lager av artärväggen upp och fartyget förlorar sin funktionella förmåga.

Ateroskleros är inte resultatet av den naturliga åldringen hos alla organ och system, sjukdomen är en självständig enhet för vilken mankön är en preferens, och den unga åldern är inte ett hinder.

Uppkomsten av den aterosklerotiska processen

Ateroskleros har valt väggarna i stora och medelstora arteriella kärl som platsen för sin studie. Med aterosklerotisk process menas deponering och ackumulering av låga och mycket lågdensitetslipoproteiner (LDL, VLDL - "skadliga" kolesterolfraktioner) och fetterna i dem i anbudet och det elastiska endotelet (inre kärlfoder).

Mekanismen för utveckling av ateroskleros är ganska komplicerad, den är baserad på ett brott mot metabolismen av lipider och lipoproteinkomplex som förändrar strukturstrukturen hos endotelet hos arteriella kärl. Därför är det mer lämpligt att presentera patogenesen i schematisk form:

• I det inledande skedet börjar interna komplexa externa välbefinnande strukturella och cellulära förändringar som orsakar bindevävsproliferationens reaktion.
• Den LDL som passerar genom blodomloppet fångas av svullna intima celler och deponeras på den inre foderet hos artärkärlet;
• En atheromatös plack bildas, vars basis är LDL. Utvecklingen av en aterosklerotisk process längs kärlens längd kallas icke-nestande ateroskleros, vilken är karakteristisk endast för inledningsskedet och anses vanligtvis inte som en diagnos;
• Med ackumulering av skadliga kolesterolkomponenter börjar plack att stiga över intima yta, flytta in i kärlens lumen och därigenom begränsa den.

utvecklingen av ateroskleros: normal, bildandet av plack, förekomsten av blodproppar

Detta är redan stenosering av ateroskleros, vilket hotar att senare blockera kärlet, eftersom lumen av artären fortsätter att minska med tiden tills den är helt stängd. Intressant kan en minskning till 70% gå obemärkt, och processen är asymptomatisk. Endast kärl ocklusion, som leder till akut ischemi (som en variant av effekterna av stenosering ateroskleros) kan bli "åska ut ur det blåa".

Aterosklerotiska förändringar är bokstavligen alla arteriella kärl av stor och medium kaliber. Funktioner av bildandet och banan av den patologiska processen, dess komplikationer kommer att diskuteras i andra delar av artikeln. Men innan det är värt att uppmärksamma sådana viktiga punkter som orsakerna till ateroskleros och dess riskfaktorer.

Vem är riskerad först?

Omständigheterna som skapar förutsättningarna för risk för ateroskleros har skapat behovet av klassificering, med beaktande av olika faktorer. Detta gjorde det möjligt att systematisera flera former av ateroskleros, dess faser och stadier. Ateroskleros former anses vanligen ur sitt ursprungspunkt, det vill säga huvudorsaken till ateroskleros.

Hemodynamiska varianter av den aterosklerotiska processen beror på:

1. hypertoni;
2. Angiospasmer, som permanent uppstår av olika skäl, till exempel under hypertensiva kriser, långvarig nervös överbelastning eller i närvaro av en sådan dålig vana som att röka;
3. Vasomotoriska störningar som orsakas av en annan patologi (vegetativ-vaskulär dystoni, livmoderhalsmigrain, hypotlasi i vertebral arterie, cervikal osteokondros etc.).

Metaboliska former av ateroskleros provoceras av andra situationer:

• Genetisk historia (ärftliga konstitutionella sjukdomar i fettmetabolism: kolesteroldiatese, xanthomatos);
• Alimentary störningar som orsakas av överdriven konsumtion av feta livsmedel och kolhydrater, vilket resulterar i fetma, vilket framkallar en ökning av blodkolesterol och dess fraktioner;
• Hypodynamisk, vilket ofta leder till ackumulering av övervikt
• Endokrina patologi (diabetes mellitus, sköldkörteln insufficiens, obalans av könshormoner);
• Njur- och leverskador (nefrotiskt syndrom, fett hepatos, gallstens - kolelitiasis, etc.);

Riskfaktorerna, och ibland orsakerna till ateroskleros, som nämnts ovan, inkluderar kön: sjukdomen påverkar ofta männenes kärl. Dessutom är närvaron av en enda provocatör ett ganska sällsynt fall, oftare är de närvarande av "företaget", vilket försvårar situationen och ökar sannolikheten för utvecklingen av multifokal ateroskleros, och fortsätter som en multi-vaskulär aterosklerotisk lesion med karakteristiska konsekvenser.

Formen av ateroskleros, där både hemodynamiska och metaboliska provokatörer kallas blandade, utgör de största delen av patienterna att förstöra statistiken över stroke, hjärtattacker och inte bara dem...

Habitat klassificering

Processen med ackumulering av kolesterolkomplex och bildandet av atheromatösa plack först ger inte tecken på ateroskleros. Ändå slår i allmänhet alla kroppens kärl, vissa ger han speciell preferens. Ur patogenessynpunkt kan detta antas baserat på de karakteristiska egenskaperna hos vissa patologiska tillstånd. Den föredragna lokaliseringen av den aterosklerotiska processen kan indikera kliniska manifestationer av kranskärlssjukdom, om en annan orsak till dess bildning (koronär och icke-koronär ursprung) inte är bevisat eller de typiska symptomen på ateroskleros i nedre extremiteterna. Således utmärks dessa typer av ateroskleros beroende på den föredragna lokaliseringen av processen:

1. Ateroskleros av hjärtkärlen;
2. Ateroskleros av aortan;
3. Ateroskleros av cerebrala kärl;
4. Ateroskleros av njurartärerna;
5. Ateroskleros i buken aorta och dess grenar;
6. Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna.

Men som det är välkänt är kronisk ateroskleros en systemisk sjukdom och detta leder ofta till att olika grupper av kärl påverkas av en organism, till exempel koronar och cerebral (upp till 40% av patienterna har redan denna kombination). Denna typ av ateroskleros kallas multifokal. Multifokal ateroskleros är farligare, den kräver komplex terapi, förvärrar prognosen och påverkar förekomsten av postoperativa komplikationer, och komplikationer av ateroskleros är i detta fall också mycket farliga (hjärtinfarkt, akut kränkningar av hjärncirkulationen).

Kurs av den patologiska processen

Manifestationer av någon patologi i kroppen, och ännu mer så är de direkta tecken på ateroskleros under ganska lång tid obemärkt, men den patologiska processen pågår, vilket framgår av långa och kontinuerliga kliniska studier på detta område. Tack vare dem identifierades följande etapper av ateroskleros vid bildandet av patologiska förändringar:

• Oförutsägbar i tiden, ibland stor i varaktighet, dold (preklinisk) period. Under tiden kan ischemiska förändringar i kärlen vid välbefinnandefasen redan bestämmas med olika diagnostiska metoder, vilka bör startas med ett besök på laboratoriet. Studien av lipidprofilen (kolesterolfraktioner och triglycerider) och beräkningen av den atherogena koefficienten kommer att kunna "fånga" utvecklingen av ateroskleros vid första skedet;
• Aterosklerosstadiet med nervösa, vasomotoriska och metaboliska störningar, som redan är kliniskt manifest, om än svagt. Förutom laboratorieväxlingar (hypercholesterolemi) börjar patienter med ischemisk förändring i elektrokardiogramposten hos patienter efter träning (cykel ergometri)

• Steg I av kliniska manifestationer kallas ischemisk och kännetecknas av vasokonstriktion, vilket leder till undernäring av motsvarande organ och uppkomsten av dystrofa förändringar i dem.
• Steg II kallas trombonekrotichesky, det åtföljs av nekros, stort eller litet brännvidd, som ofta åtföljs av vaskulär trombos;
• Den III-fibrösa eller sklerotiska scenen kännetecknas av bildandet av ärr i parenkymat (njurar, lever) och andra organ med atrofiska förändringar av sig själva.

Vid utvecklingen av ateroskleros finns dessutom 3 faser: den aktiva eller progressiva fasen, stabiliseringsfasen och regressionsfasen.

Symptomen på ateroskleros anses bäst i enlighet med lokaliseringen, det vill säga beskriva manifestationerna av en isolerad form av sjukdomen. Detta ger dem lite detalj eftersom det inte finns tecken på aortos ateroskleros och periferiska kärl är exakt desamma.

Skador på nackkärlen orsakar huvudproblem

Om vi ​​talar om ateroskleros av halskärlskärlen eller ateroskleros av halspulsådern, menar vi atherosklerotisk skada på de kärl som matar hjärnan och ser till att den fungerar normalt. Av detta följer att om problemet uppstod på dessa artärer, kommer att drabbas alla strukturer i det centrala nervsystemet (CNS), så det är meningslöst att behandla dem separat, är det bättre att helt enkelt ta och kombinera till en enda sjukdom (som dock gjort för oss) - ateroskleros av cerebrala kärl.

1 - cervikal ateroskleros, 2 - cerebral arterioskleros

Orsakerna till denna typ är samma som andra former, det utvecklas enligt liknande lagar, även om här cervical osteochondrosis också bidrar. Under tiden är symtomen på denna typ av ateroskleros utmärkt, här faller hela bördan på huvudet. På grund av att ateroskleros av cerebrala kärl leder till bildandet av kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens, kommer resultatet av denna process att vara obehagliga följder i form av hjärniskemi eller snarare dess individuella områden som uppenbarar sig kliniskt.

Övergående ischemi eller en transient ischemisk attack (TIA) uppträder vanligtvis som ett resultat av angiospasm (cerebral vasospasm). En allvarlig komplikation av TIA är ett ganska allvarligt tillstånd - ischemisk stroke, men TIA är en komplikation av ateroskleros, därför kan ett cerebralt infarkt (= stroke) också betraktas som en komplikation av ateroskleros.

Utvecklingen av cerebral arterioskleros är typisk för den kroniska aterosklerotiska processen:

1. I det första skedet noterar patienten en minskning av prestanda, trötthet, frånvaro, blir det svårt för honom att fokusera uppmärksamhet, för att återkalla händelserna för en vecka sedan, även om professionellt minne inte lider ännu. Huvudvärk med återkommande yrsel, tyngd och buller i huvudet, sömnstörningar, irritabilitet, ångest, dåligt humör är också symtom på cerebral arterioskleros.
2. För andra etappen är samma tecken karakteristiska, men de utvecklas, uttalas och förhindrar redan en person att inte bara arbeta utan också anpassa sig till det vanliga livet.
3. Den tredje etappen kan karakteriseras enligt följande: encefalopati, en märkbar minskning av intellektuella förmågor, utseendet av cerebellära störningar (förlust av koordinering av rörelser) och symptom på parkinsonism (stelhet, brist på ansiktsuttryck, skakningar).

Myokard får inte näring och syre

Ateroscleros av hjärtkärlen i latent tid beter sig följaktligen utan att avslöja någonting ens med en utvecklad aterosklerotisk process, vilket gör det svårt att diagnostisera det tidigt (patienter klagar inte över någonting). Dessa omständigheter dämpar profylaxen som kan stoppa sjukdomsprogressionen, så behandlingsåtgärder börjar när diagnosen IHD redan äger rum.

Nästa börjar den patologiska processens karakteristiska kurs:

• Ischemisk, dvs det första steget visas såsom angina syndrom (IBS) spänning med karakteristiska symtom: bröstsmärta associerad med fysisk aktivitet eller emotionell belastning, dyspné, rytmrubbning, svullnad som ett symptom på hjärtsvikt. CHD bildas på grund av ateroskleros. Sjukdomen orsakas av nedsatt blodcirkulation i hjärtan, vilket leder till skador på hjärtmuskeln, eftersom myokardiet slutar ta emot den nödvändiga mängden näringsämnen och syre. IHD kan vara akut (MI) eller förekomma som en kronisk process, åtföljd av periodiska attacker av angina pectoris;
• Det andra trombonekrotichesky-scenet ger ett hjärtinfarkt även med inneboende egenskaper som beskrivs i relevanta material;
• Det slutliga skedet (sklerotiskt) inträffar vid ett positivt resultat av myokardinfarkt och blir till en diagnos: aterosklerotisk kardioskleros.

Aorta och ateroskleros

Den aterosklerotiska processen som påverkar huvudartärkärlet, aortan, är mycket livshotande, eftersom dess grenar levererar hela kroppen med blod. Ateroskleros av aorta, särskilt dess bröstkorgsområde, är inte ovanligt men patienterna bor länge och misstänker inte något, eftersom symtomen är mycket knappa, om de inte är frånvarande. Från tid till annan kan det finnas smärtsamma känslor bakom sternum (aortalgi), vilket ger till den interscapulära regionen. Den aterosklerotiska processen i aortan över tid kan leda till allvarliga konsekvenser - atrofiska förändringar i muskelskiktet i det drabbade området, vilket resulterar i en ännu allvarligare konsekvens - en aorta-aneurysm.

ateros ateroskleros med bildandet av aneurysmen. A - i aortabåkens område, B - på bukenivå

Aorta aneurysm präglas av smärta, vilket beror på dess plats:

1. Med uppstigningens aneurysm - smärta bakom bröstbenet;
2. Arcs - bröstsmärta som sträcker sig till bak, nacke, axel;
3. När aneurysmen av den nedstigande aortan gör ont igen.

Dessutom är andra tecken karakteristiska för aneurysmer: huvudvärk, svullnad i ansiktet på grund av komprimering av överlägsen vena cava, förändring av timbre (heshet), hosta (kompression av återkommande nerv och luftstrupen).

Aorta aneurysm ger en mycket allvarlig komplikation - separationen av väggen och dess bristning, som slutar med patientens död. Tidig diagnos kan rädda patientens liv om kirurgisk behandling av ateroskleros och dess konsekvenser (aneurysm) genomförs i rätt tid, vilket emellertid också är förknippat med stora svårigheter. Konservativ aneurysmbehandling är omöjlig.

Ateroskleros i buken aorta

Vid ateroskleros av abdominal aorta och dess grenar eller bildandet av en aneurysm i den finns följande symtom närvarande:

• Buksmärtor;
• Känsla av tyngd;
• Matsmältningsbesvär
• Kanske närvaron i bukhålans pulserande utbildning (aneurysm).

Den celiac stammen, som lämnar bukdelen, ger levern och mjälte med blod genom sina grenar, medan de överlägsna och underlägsna mesenteriska artärerna matar in tarmarna. Avsättningen på väggarna i sådana stora arteriella kärl av atheromatösa plack leder till en minskning (stenos) och utvecklingen av stenoseroseroskleros och följaktligen ett fel i blodtillförseln till organen med uppkomsten av ischemi.

Ateroskleros av de mesenteriska kärlen vilseleda ofta patienten, eftersom den inte tillåter att förstå: är det angina pectoris eller gastrointestinalt patologi? Smärtan som sprider sig genom övre buken påminner om kardialgia, men förekomsten av dyspeptiska symtom, tecken på tarmdysfunktion och viktminskning ger patienten någon anledning att tänka på magproblem.

När de mesenteriska kärlarna blockeras med plack eller blodpropp (mesenterisk trombos), lider den överlägsna mesenteriska artären oftast från blodet som levererar en betydande del av tarmen. Mesotrombos i tarmkärlen leder till intestinal gangren och kräver akut kirurgisk ingrepp.

Ateroskleros av perifera artärer

Denna typ av ateroskleros bestäms ofta i artärkärlen som bär mat till nedre extremiteterna. Därför kan man i litteraturen oftare hitta en beskrivning av ateroskleros i nedre extremiteterna än skador på händerens artärer (de lider mindre). Liksom andra typer, fortsätter patologi som kronisk ateroskleros och passerar genom 3 steg:

1. Manifestationer av ischemisk stadium: intermittent claudication, smärta i benen medan man går (patienten stannar ofta för att vila), försvagning eller försvinnande av pulsering av perifera kärl (på fotens baksida), minskning av hudens temperatur. Bristen på pulsation av femorala och iliacartärer indikerar bildandet av ett kroniskt ischemiskt fokus, kallat Leriche syndrom;
2. Trombonekrotichesky-scenen fortsätter med ett viktningsförhållande, patienten kan praktiskt taget inte gå utan smärta. Det finns ofta en akut artär obstruktion, som kan förvandlas till gangren, och detta är känt för att vara en besvikelse på grund av ateroskleros.
3. Skleros och atrofisk vävnad förändras i områden som gränsar till områden av nekros.

Kirurgen behandlar behandling av ateroskleros i de nedre extremiteterna, som i början försöker stoppa progressionen med hjälp av konservativ terapi (salvor, geler, kärlpreparat etc.), men när huvudkärlen påverkas, slutar den att hjälpa och läkaren tvingas ta upp frågan om kirurgisk ingrepp.

Ateroskleros hos njurarterierna

Konsekvensen av ateroskleros hos njurartärerna är fortsatt renal ischemi (ischemisk stadium), vilket leder till en minskning av njurblodflödet och stabil hög arteriell hypertension. Det är känt att det är mycket svårt att minska blodtrycket med ett liknande problem, och patologiska förändringar i njurarna förvärrar signifikant både tillståndet och prognosen. I de flesta fall märker patienterna själva att njurarna är orsaken till oåterkallelig hypertoni, och urinprovet (protein, hyalincylindrar och röda blodkroppar, om än i små mängder) bekräftas endast av misstanke och indikerar behovet av ytterligare undersökning och behandling, inte bara av en allmänläkare, men också av en nefrolog.

Trombonekrot stadium av ateroskleros kännetecknas av renal arteriell trombos och nekrotisk nefros.

Tecken på det sklerotiska stadium av ateroskleros är: aterosklerotisk nefrokleros, primärskrumpad njure och kroniskt njursvikt (CRF).

Återigen om komplikationerna

Flödande under lång tid, som inte manifesterar sig i åratal, speciellt inte irriterande för "ägaren", kan kronisk ateroskleros i slutändan presentera någon "överraskning", dess konsekvenser och komplikationer har långt ifrån gynnsamma prognoser och slutar ofta i döden:

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Myokardinfarkt (i 95% av fallen uppträder mot bakgrund av stenoseroskleros hos kransartärerna);
• Tranzitorno-ischemisk attack;
• Akut kränkningar av hjärncirkulationen (hjärninfarkt, hemorragisk stroke);
• Sekundär mesenterisk insufficiens och mesenterisk trombos
• Aorta-aneurysm, som endast kan behandlas kirurgiskt;
• Gangren i tarmarna eller lemmerna, som härrör från akut obstruktion av artärkärlet, till följd av stenotisk ateroskleros. Som ett resultat är det kirurgiskt ingripande, tyvärr inte alltid i tid och framgång
• Kroniskt njursvikt.

Vanliga komplikationer av ateroskleros

Patienter som lider av ateroskleros kan inte tröstas, akut och kronisk ischemi passerar inte utan spår, så aktuell diagnos och behandling är i detta fall extremt viktiga.

Erkänna blodkärlens patologi...

Diagnos av ateroskleros börjar med ett laboratorium som kan misstänka patologi vid första skedet, när patienten är helt säker på sin oklanderliga hälsa.

Bestämning av lipidspektret - atherogena lipoproteiner, inklusive nivån av total kolesterol, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner, triglycerider och beräkning av den atherogena koefficienten, vilket indikerar graden av ateroskleros.

Instrumentmetoder är av stor betydelse för att upprätta en diagnos, som i regel utförs på grundval av den diagnos som doktor och laboratoriedata antar. För att undanröja tvivel om den atherosklerotiska processen utförs:

1. Rheoencephalography (REG) för att undersöka huvudets och rheovasografiens kärlkärl (RVG) för att studera blodflödet i perifera kärl;
2. Ultraljud (ultraljud) - överkomligt, smärtfritt, informativt;
3. CA (datoriserad angiografi) av fartyg; radiologisk invasiv metod med användning av kontrast, vilket möjliggör att detektera den aterosklerotiska processen samt konsekvenserna och komplikationerna av ateroskleros (stenos, aneurysm, trombos, stroke);
4. MRA (magnetisk resonansangiografi) kan utföras utan kontrast, informativ, så att du kan se tecken på åderförkalkning i de tidiga stadierna. Av särskild betydelse vid diagnos av ateroskleros i nacke och huvud.

... och behandla henne

Behandling av ateroskleros börjar vanligen av terapeuten (allmänläkare eller familjedoktor), då tar patienterna sig själva:

• En kardiolog, om processen involverar i högre grad hjärtat, aortan och koronarkärlen;
• Neurolog när det gäller kärl i nacke och huvud;
• Nephrologist med njurskada
• Aterosklerotisk skada av perifera kärl är vanligtvis engagerad i angiosurgeon.

Kampen mot den patologiska processen börjar med en diet riktad mot ateroskleros. Nu är det även några barn som besöker vissa platser (och reklam är inte tyst), har hört vilken roll näring spelar vid bildandet av aterosklerotiska plackar, så du bör nog inte en gång lista över acceptabla och förbjudna produkter (bara om bilden nedan).

livsmedel högt i kolesterol (figur: "ABC")

Diet för ateroskleros presenterar inga problem, du behöver bara komma ihåg det viktigaste: djurfett är huvudkällan till kolesterol och övervikt, fysisk inaktivitet och dåliga vanor hjälper till att omvandla sig till en "ohälsosam" komponent som ger upphov till plack. Produkter som innehåller kolesterol bör ersättas med mager kött, fisk, fjäderfä, diversifiera din meny genom att lägga till frukter och grönsaker, samtidigt som du inte glömmer att följa med kost och inte att fånga på farten. Det är allt.

Drogbehandling av ateroskleros innebär behandling av associerade sjukdomar: högt blodtryck, diabetes, leversjukdom, njure, sköldkörtel, fetma. Preparat för behandling av ateroskleros kan representera olika farmakologiska grupper:

1. vitaminer;
2. Antiplatelet medel;
3. Angioprotectors;
4. Antispasmodik och vasodilatatorer;
5. Medel, förbättring av näring, blodcirkulation och mikrocirkulation;
6. Ångestdämpande läkemedel,
7. Lipid-normaliserande medel - statiner.

Författaren anger medvetet inte namnen, eftersom de medel som riktas mot ateroskleros är valda för varje patient separat, med hänsyn till lokaliseringen av processen, scenen, åldern, komorbiditeten och individuella egenskaper hos organismen. Statin behandling ensam är värt någonting! Därför måste patienten först och främst lyssna på den närvarande läkarens åsikt och följ noga sina rekommendationer.

Folkmedel och förebyggande åtgärder

Förhindrande av ateroskleros är inte heller svårt: följ ovanstående diet, bekämpa övervikt och fysisk inaktivitet, säg ett fast "nej!" Dåliga vanor, särskilt rökning, kontrollera blodtryck och blodsocker. Separat material ägnas åt förebyggande åtgärder, som för övrigt behandling av ateroskleros med folkmekanismer. Patienter slutar dock inte fråga om lämpligheten av sådana åtgärder. Behandling är godtagbar, men patienterna bör vara väl medvetna om att det bara kan vara hjälp, men inte det främsta. Eller användas som förebyggande åtgärd när ateroskleros är i sin linda.

Nyligen har klostert te reklamats på Internet. Efter att ha studerat kompositionen av en sådan samling för hjärtat kan vi anta att det är lämpligt för förebyggande, istället för kaffe och det vanliga svart teet kommer att vara användbart, men det är osannolikt att kunna ta itu med uppgiften att lösa aterosklerotiska plack.

För behandling av ateroskleros har folkrättsmedel baserade på vitlök använts sedan antiken. Vitlökstinktur kan, förutom huvudprodukten (vitlök), innehålla honung och citron. Inte illa bevisade lök, kombucha, odlas i en burk i köket, hallon och blåbär. De säger att det betyder rena kärl från kolesterol.

Som hemmedel för ateroskleros används:

I kursen är bladen, rötterna, frukterna (som registreras i receptet). Patienter hävdar att det finns även läckra läkemedel som kan ersätta en måltid per dag. Till exempel en sallad av torkade frukter (torkade aprikoser, russin, fikon) - 200 gram och 20 valnötkärnor.

Ateroskleros - vad det är, orsaker, tecken, symtom, komplikationer, behandling och förebyggande

Ateroskleros är en systemisk skada av artärer av stor och medium kaliber, åtföljd av ackumulering av lipider, proliferation av fibrösa fibrer, dysfunktion av kärlväggendotelet och leder till lokala och allmänna hemodynamiska störningar.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hotar mänskligheten med allvarliga komplikationer: cerebral stroke och akut myokardinfarkt. Orsakerna till döden från dessa sjukdomar är överlägsen alla andra. Ateroskleros är den huvudsakliga patologin som påverkar vitala organ som är intresserade av blodtillförsel.

Mer detaljerat om vilken typ av sjukdom det är, varför det påverkar människor och vilka symptom som är karakteristiska för det - senare i artikeln.

Vad är ateroskleros?

Ateroskleros är en kronisk sjukdom i artärerna som uppstår som en följd av en störning i lipidmetabolism (en stor grupp organiska föreningar, inklusive fettsyror) och åtföljs av kolesterolavsättning i kärlens inre foder.

Därefter förminskas denna "förorening", blodkärlens väggar och lumen reduceras, deras elasticitet förloras, vilket resulterar i blockeringar. På grund av deformationen av kärlen är det en belastning på hjärtat, eftersom han behöver mer ansträngning för att pumpa blod.

Vid ateroskleros påverkas arterierna av medelstora och stora kaliber, elastiska (stora artärer, aorta) och muskel-elastiska (blandade: karotidarterier i hjärnan och hjärtat). Därför är ateroskleros den vanligaste orsaken till:

• myokardinfarkt,
• kranskärlssjukdom,
• hjärtslag
• cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, abdominal aorta, mesentera och njurartärer.

Symtom på ateroskleros i deras natur och intensitet skiljer sig avsevärt från varandra beroende på de drabbade organen. Därför kan endast en läkare bestämma typen av sjukdom och göra en noggrann diagnos.

skäl

Först och främst noterar vi att förekomst och efterföljande bildning av ateroskleros beror på följande faktorer:

• tillståndet i vilket kärlväggarna är belägna
• relevansen av den genetiska ärftliga faktorn
• störningar i fett (lipid) metabolism.

Den genomsnittliga åldern vid vilken ateroskleros oftast påverkar människokroppen är från 40 till 45 år.

Män är benägen att ateroskleros 3, och ibland 4 gånger oftare än kvinnor, beror detta på att förebyggande av ateroskleros i det starkare könet ofta inte tas allvarligt.

Hittills finns det fem huvudfaktorer som bidrar till utveckling och vidareutveckling av ateroskleros, dessa är:

• ärftlighet
• Sedentary livsstil
• Metaboliska och endokrina störningar (harbingar av sjukdomen)
• Nutrition Factor (med mat, en stor mängd fett, protein mat och kolesterol levereras till kroppen)
• Nervösa störningar (förändra lipid-proteinbalansen)

Orsakerna till ateroskleros är:

• högt blodtryck
• rökning,
• diabetes mellitus
• förhöjt blodkolesterol.

Men huvudorsaken till ateroskleros är ett brott mot kolesterolmetabolism. Bildandet av ateroskleros är en naturlig process som börjar ungefär 10-15 år gammal. Med ålder kan det sakta ner, och det kan accelerera.

klassificering

Processen med ackumulering av kolesterolkomplex och bildandet av atheromatösa plack först ger inte tecken på ateroskleros. Ändå slår i allmänhet alla kroppens kärl, vissa ger han speciell preferens. Ur patogenessynpunkt kan detta antas baserat på de karakteristiska egenskaperna hos vissa patologiska tillstånd.

Beroende på aktiviteten hos den aterosklerotiska processen utsänder:

• progressiv ateroskleros - bildandet av ny eller tillväxt av atheromatösa plack fortsätter, de kliniska manifestationerna förvärras gradvis, risken för komplikationer är hög;
• stabiliserad ateroskleros - utvecklingen och bildandet av nya plack stoppar, kliniska manifestationer förblir oförändrade eller återhämtar, risken för komplikationer är låg;
• regressiv - kliniska symtom avtar, allmänna villkor och laboratorieblodparametrar förbättras.

Således utmärks dessa typer av ateroskleros beroende på den föredragna lokaliseringen av processen:

• Ateroskleros av hjärtkärlen;
• Ateroskleros av aortan;
• Ateroskleros av cerebrala kärl;
• Ateroskleros av njurartärerna;
• Ateroskleros i buken aorta och dess grenar;
• Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna.

Det generella nederlaget på alla artärer i kroppen är ganska sällsynt. Det är ofta observerat blockering av blodkärl i vissa organ: hjärna och hjärta, nedre extremiteter eller njurar. Progressionen av ateroskleros är uttryckt i det faktum att blodflödet till den med intensiv funktionell belastning på orgeln är otillräcklig. Detta leder till obehagliga känslor från orgeln.

Tidpunkten och hastigheten för utvecklingen av ateroskleros är ganska svår att förutsäga. Det kan vara år eller månader. Det beror på funktionerna i metabolism, ämnesomsättning, närvaron av en predisposition mot åderförkalkning och sjukdomar som ökar risken att utveckla cancer, och många andra faktorer.

stadium

I modern kardiologi utmärks följande etapper av ateroskleros:

1. Den första etappen. Minska hastigheten på systemiskt blodflöde, tillväxten av feta fläckar, frånvaron av smärtsamma symtom.
2. Andra etappen Liposkleros åtföljs av tillväxt och spridning av fettvävnad, en stor sannolikhet för blodpropp och en kränkning av systemcirkulationen.
3. Den tredje etappen. Atherokalcinos åtföljs av komprimering av aterosklerotiska plack, kalciumavsättning, kärldeformitet och smalning av lumen med risk för blockering.

Symtom på åderförkalkning

Kliniska symptom är associerade med lokalisering och utvecklingsstadiet av aterosklerotiska skador. Det är bevisat att tecknen uppträder med en lesion av 50% eller mer av kärlens lumen.

Symptomen på ateroskleros anses bäst i enlighet med lokaliseringen, det vill säga beskriva manifestationerna av en isolerad form av sjukdomen. Detta ger dem lite detalj eftersom det inte finns tecken på aortos ateroskleros och periferiska kärl är exakt desamma.

Det finns följande klassificering av vanliga symptom:

• ischemisk - icke-permanent ischemi hos vävnaderna sker i form av stroke (från hjärtat), intermittent claudication (i nedre extremiteterna);
• trombonekroticheskie - manifesterar mer allvarliga komplikationer i form av stroke, hjärtinfarkt, fotgangren;
• fibrous - kardiologer har känt fall av gradvis ersättning av hjärtfibrerna med fibrer med vävnad med bildandet av områden av kardioskleros.

Aorta-ateroskleros, cerebrala kärl, nedre extremitetskärl, hjärtkärl (hjärtkärl) artärer i hjärtat, mesenteriella och njurartärer är mest mottagliga för utvecklingen av ateroskleros. Symtom på aterosklerotiska förändringar i dessa fall är olika och beror direkt på lokaliseringen av den patologiska processen.