Aneurysm i hjärnkärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Ibland bildas en tillväxt i blodkärlet - det fyller snabbt med blod och kan explodera, vilket oundvikligen leder till döden. Denna cerebrala vaskulära aneurysm är en extremt farlig sjukdom som kräver akut medicinsk intervention.

Oftast påverkar aneurysmen arterierna lokaliserade i hjärnans botten - detta område kallas Willis-cirkeln av läkare. Området med potentiell skada inbegriper halspulsådern och deras huvudgrenar. Aneurysmbrott medför blödning i medulla eller subaraknoidregionen.

Den största faran är subaraknoid blödning - personen med vilken det hände, lever i några timmar.

Klassificering och utveckling av sjukdomen

Ofta går sjukdomen obemärkt - patienten kan leva i flera årtionden utan att veta den hemska diagnosen. Aneurysm utvecklingsscenario är som följer:

• patologier av det muskelformiga kärlskiktet bildas;
• skadat elastiskt inre membran;
• vävnader börjar växa och exfoliera (hyperplasi av artärstammen);
• arteriella kollagenfibrer deformeras;
• styvhet ökar (styvhet och överbelastning), väggarna blir tunnare.

Klassificeringen av cerebral aneurysm beror på ett antal faktorer. Med nederlag i olika delar av hjärnan skiljer läkare följande typer av sjukdom:

• karotidartäraneurysm (intern);
• cerebral mellersta artären;
• anterior connective eller anterior cerebral;
• fartyg i vertebrobasilarsystemet;
• flera aneurysmer (flera kärl påverkas samtidigt).

Noggrann identifiering av sjukdomsområdet påverkar behandlingsstrategin. Därför är diagnosen av typ av aneurysm extremt viktig. Strukturen hos aneurysmer skiljer sig också - spindelformade och sacculära former är kända. Den senare är uppdelad i flera kammare och en-kammare. Dessa formationer klassificeras enligt storlek:

• miliär (storlek upp till 3 mm);
• normal (övre tröskelvärdet - 15 mm);
• stor (16-25 mm);
• gigantiska (överstiga 25 millimeter).

Storleken på aneurysmen påverkar risken för dess bristning. Ju större utbildning, desto större är risken för ett tragiskt resultat. Hjärnaneurysm har följande struktur:

Den starkaste (tre lager) delen är nacken. Membranmembranet i kroppen är underutvecklad - detta område är mindre hållbart. Kupolen är den mest ömtåliga platsen (ett tunt skikt, ett genombrott uppstår oundvikligen).

Dödliga förändringar manifesteras över tiden, så sjukdomen kan "sova" i flera år.

orsaker till

Svagheten i kärlväggarna utlöses alltid av vissa faktorer. På arteriella fibrer ökar belastningen - detta leder till tillväxtbildningen. Den genetiska aspekten, som forskare antar, spelar en ledande roll. Till de ärftliga patologier som manifesteras under livet är:

• onormala böjningar, tortuosity av blodkärl;
• medfödda muskulära arteriella cellpatologier (kollagenbrist är ett typiskt exempel);
• bindvävslessioner;
• koagulering av aortan;
• arteriovenösa defekter (venösa och arteriella plexuser).

Kollagenbrist av typ III leder till gallring av det arteriella muskelskiktet - då bildas aneurysmer i zonen av bifurcationer (bifurcations). Det finns även sjukdomar av icke-ärftlig natur och traumatologi:

• arteriell hypertoni;
• infektiösa lesioner som påverkar hjärnan;
• ateroskleros (plattor bildar sig på kärlens inre yta - artärerna expanderar, deformeras och till och med kollapsar);
• strålningsexponering (radioaktiv strålning påverkar blodkärlens struktur och funktion - detta förorsakar patologiska expansioner);
• traumatisk hjärnskada
• hypertoni och högt blodtryck;
• nedsatt blodcirkulation (blodpropp kan orsaka detta tillstånd);
• hjärncyster och tumörer (artärer komprimeras, vilket leder till nedsatt blodflöde);
• bindvävspatologi;
• sår;
• tromboembolism.

Riskfaktorer

Vissa människor har en predisponering mot cerebral aneurysm. Till exempel, i USA, registreras aneurysmbrott årligen hos 27 000 patienter. Kvinnor lider av sjukdomen betydligt oftare än män, och statistiken visade också att patienter på 30-60 år är i fara.

Övriga riskfaktorer är följande:

• njurartärhypoplasi;
• polycystisk njursjukdom;
• drogberoende;
• rökning;
• alkoholism;
• fetma;
• påkänning;
• tar orala preventivmedel
• lever i strålningszoner.

Aneurysm utvecklas med långvarig exponering för en (eller flera) av de angivna faktorerna. Väggen i artären förlorar gradvis sin mekaniska styrka och elasticitet, den sträcker sig och brokningar buler, fyller med blod.

symptom

Karakteristik av aneurysmskyltar observeras endast i en fjärdedel av de sjuka. Bland symptomen är huvudvärk av olika grad av intensitet mest vanliga - migränliknande, rubbning, värk. Symtomen kan variera - det beror på det drabbade området på fartyget. De grundläggande symptomen är:

• illamående;
• svaghet;
• suddig syn;
• yrsel;
• fotofobi;
• hörselproblem
• talstörningar;
• huvudvärk;
• ensidig dödlighet i ansikte och kropp;
• dubbel vision.

Hyppig smärta i huvudet

En attackabel migrän av varierande intensitet är det mest karakteristiska symptomet på hjärnaneurysm (ofta uppstår ett smärtsamt symptom i ett område).

Om den basilära artären är skadad kan smärtan flamma upp i hälften av huvudet, om den bakre artären påverkas, påverkas ockipitalregionen och templet. Det finns mer specifika tecken på aneurysm:

• skelning;
• visslande (och ganska hårda) ljud i örat;
• ensidig hörselnedsättning
• pupil dilation;
• ptos (övre ögonlocket sänkt);
• svaghet i benen (manifesterar plötsligt);
• visuella störningar (förvrängda föremål som omger tråkig grumlig slöja);
• perifera pares av ansiktsnerven.

Under processen med bildandet av aneurysmen orsakar intrakraniellt tryck obehag och leder till effekten av "expansion". Det finns fall av stickningar i det drabbade området - de har liten oro, men de borde vara alarmerande. Aneurysmbrott orsakar allvarlig smärta, vilket enligt de erkända överlevande patienterna inte kan tolereras.

Det finns fall av förlust av medvetande eller dess tillfälliga grumling - patienten förlorar rumslig orientering och förstår inte kärnan i vad som händer. Vissa patienter kan spåras signal smärta - de blossar upp några dagar före pausen. Men i de flesta fall uppstår gapet plötsligt - de har inte tid att transportera patienten till kliniken, så snabbt kommer döden.

Slutsatsen är enkel: att hitta minst ett av ovanstående symtom ska du genast gå till doktorn. Tidig diagnos, korrekt behandling och operation kan rädda ditt liv.

diagnostik

Den mest populära metoden för att upptäcka aneurysm är angiografi. Tyvärr får inte alla patienter en snabb diagnos - detta leder till katastrofala konsekvenser. Aneurysm av cerebrala kärl upptäckt och andra instrumentella metoder. Låt oss beskriva dem kortfattat.

• Angiografi. Röntgenundersökning utförd efter de speciella formuleringarna kommer att införas i artären. Förfarandet gör det möjligt att bedöma fartygstillståndet, detektera patologi, sammandragning och expansion. Ämnen som "lyser" är artären införda genom en speciell kateter.
• Beräknad tomografi. Intervention i kroppen, kräver denna smärtfria metod inte. Röntgenbilderna laddas ner till en dator - arteriella problem upptäcks efter elektronisk informationsbehandling. Genom CT-skanning kan läkare upptäcka blödningar, blockeringar och smalningar. Information CT i kombination med angiografisk forskning ger en större bild av vad som händer.
• Magnetic resonance imaging. Patienten bestrålas med speciella vågor, varefter en tredimensionell bild av hjärnartärerna visas på en datorskärm. MR är ett oumbärligt verktyg vid diagnos av misstänkta tumörer och alla slags patologier. MR-processen tar lång tid och för vissa patienter är associerad med känslomässigt obehag, eftersom de tvingas stanna kvar i ett begränsat utrymme utan rörelse.
• Punktering av cerebrospinalvätska. Denna diagnostiska metod rekommenderas för patienter med misstänkt brott. Ryggraden är punkterad med en speciell nål. Den extraherade vätskan undersöks för närvaron av föroreningar i blodet - de kan komma in i kolonnens hålighet efter blödning.

effekter

Intracerebral blödning leder till svullnad i hjärnan. Vävnaden reagerar på nedbrytningen av blod, nekros utvecklas, de skadade områdena upphör att fungera. Gradvis nekas de delar av kroppen som tidigare kontrollerats av de drabbade områdena.

Bland andra komplikationer kan identifieras:

• cerebral angiospasm;
• re-ruptur av aneurysmen;
• cerebral ischemi (registrerad dödsfall);
• inre hydrocefalus;
• förlamning, svaghet och rörelsestörningar
• problem att svälja;
• tal dysfunktion;
• beteendestörningar
• psykologisk och kognitiv försämring
• problem med urinering och avföring
• smärt syndrom;
• förvrängd uppfattning om verkligheten;
• epilepsi;
• irreversibel hjärnskada
• koma.

Extremt farliga komplikationer inkluderar vasospasm. Detta fenomen bekämpar kärlen, vilket leder till cerebral stroke. Risken för vasospasm ökar många gånger under en treveckorsperiod och ersätter blödningen.

Tidig diagnos gör det möjligt för dig att återställa kontrollen över förtäring av artärerna.

behandling

Valet av terapeutisk strategi beror på "beteendemässiga" egenskaper hos aneurysmen och det drabbade området, såväl som patientens ålder och allmänna tillstånd. Om en hjärnaneurysm har en hög densitet och liten storlek, och det finns inga komplikationer kan fallet begränsas till konservativ behandling:

• behandling av vaskulär ateroskleros;
• korrigering av arteriell hypertension;
• användning av kalciumkanalblockerare (diltiazem, verapamil);
• sängstöd.

Aneurysm, som upptäckts i ett tidigt skede, innebär en stabil terapeutisk uppföljning och akut intervention vid bristning. Patologins tillstånd bör bedömas i dynamik. Vissa patienter spenderar hela sitt liv under noggrann medicinsk övervakning, och den dödliga brottet uppträder inte.

Operativ ingripande

Operationen är fortfarande den mest effektiva metoden för behandling. I vissa fall stärks kärlväggarna, medan andra klipper rekommenderas. Tänk på de olika typerna av dessa kirurgiska ingrepp.

• Klippning. Detta är en öppen intrakraniell operation, vilket innebär isolering av aneurysmen från blodbanan. Också under operationen dräneras intracerebralt hematom och blod avlägsnas inom subaraknoidutrymmet. För en lyckad operation krävs ett operationsmikroskop och mikrokirurgisk utrustning. Denna typ av intervention är erkänd som den svåraste.
• Förstärkning av artärens väggar. Kirurgisk gasbindning slingrar runt det skadade området. Nackdelen med denna metod är den ökade risken för blödning, vilket förutses under den postoperativa perioden.
• Endovaskulär kirurgi. Det drabbade området blockeras artificiellt av mikrospolar. Patenten hos närmaste fartyg undersöks grundligt - angiografimetoden låter dig styra operationens gång. Metoden tillhandahåller inte öppningen av skallen, anses vara den säkraste och används av kirurger i Tyskland.

Postoperativa komplikationer bör inte uteslutas - de förekommer ganska ofta. Obehagliga konsekvenser i samband med vaskulära spasmer och utveckling av cerebral hypoxi. Om kärlet är obstruerat (helt eller delvis) kan syreförlust uppträda.

Död kan uppstå vid gigantisk aneurysm. Om försämringssteget inte har kommit är dödligheten minimal.

Icke-kirurgiska metoder

Vi nämnde konservativ behandling, men bodde inte i detalj här. Löftet om effektiviteten av sådan behandling är konstant medicinsk övervakning och ett strikt individuellt tillvägagångssätt. Läkemedel som används för att bekämpa sjukdomen kan delas in i följande grupper:

1. Blodtrycksstabilisatorer. Ökningen i trycket framkallar brist på aneurysmen, så att fixa den på en viss nivå är nödvändig.
2. Smärtstillande medel och antiemetiska läkemedel (avsevärt lindra patientens tillstånd).
3. Kalciumkanalblockerare. Stabilisera funktionen av cirkulationssystemet och förhindra förekomsten av cerebral spasm.
4. Antikonvulsiva medel (som vi kommer ihåg, är kramper också farliga).

förebyggande

Helt utesluta möjligheten att sjukdomen är omöjlig. Men du kan minska risken till ett minimum, vilket ökar dina chanser. Förebyggande komplex är som följer:

• aktiv livsstil
• Avvisning av skadliga vanor (alkohol, rökning, alkohol);
• balanserad näring
• schemalagda medicinska undersökningar
• inga huvudskador (de bör noggrant undvikas).

Hjärnstenen i förebyggandet är en tidig diagnos. Detta gäller främst patienter med arvelig disposition. Vid den minsta misstanke om aneurysm är det värt att omedelbart gå till kliniken.

Läkarna rekommenderar att man undviker stress i en sådan situation, inte översträvar, undviker överstimulering och upprätthåller en stabil känslomässig nivå.

Kassera tvivel, förgävesbrott och känslor, njut av dagen och sluta motsatta med nära och kära. Mät blodtrycket regelbundet. Misstanke om symptom ska inte ignoreras - ytterligare undersökning har inte skadat någon. Tidig diagnos och snabb hjälp - nyckeln till din hälsa.

Aneurysm i hjärnkärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av förändringar i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket kan leda till att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnämnet. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnadsnerven.

Aneurysm har en egen struktur, som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen i artären är bevarad endast i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsstrukturen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raser det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

Hjärnaneurysmer skiljer sig i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculate, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. Dess laterala aneurysm kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligen placerade i bifurcationområdet, i halspulsåden som passerar genom den cavernösa sinusen, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja mellan två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är artär aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt förgrenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervävnad utsätts för kompression, och det finns en störning i blodtillförseln till hjärnan.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenösa missbildningar hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och i neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Bollformig Aneurysm

En rund blodpåse liknar visuellt en sacculär aneurysm. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Oftast utvecklas i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

• svaghet;
• illamående;
• Suddig syn;
• fotofobi;
• yrsel;
• Talförlust
• Hörselproblem;
• Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
• huvudvärk;
• Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

Heta blinkar

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arteries, är allvarlig smärta i frontal-orbital regionen vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

1. Kraftigt visslande ljud i örat;
2. Strabismus observeras;
3. Hörselnedsättning ensidig
4. Det övre ögonlocket faller (fenomenet ptosis);
5. Eleven expanderar;
6. Dubbelsyn visas;
7. Plötslig svaghet i benen;
8. Sikten är trasig: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
10. Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan aneurysmsymtom likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symptomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer studeras emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnans artros De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket ger upphov till onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Detta är mest uttalat i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

• rökning;
• Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
• Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
• ateroskleros;
• cancer;
• infektion;
• Högt blodtryck;
• Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan är sannolikt när blod ackumuleras i ventriklerna när cerebrospinalvätskan stänger, är cerebralt ödem sannolikt. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av arbetet hos enskilda hjärnområden.

När aneurysm spricker, partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar uppträder. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synhinder.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad bristning av aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

1. Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
3. Psykiska störningar. Karaktäriserad av depression, humörsvängningar, ökad irritabilitet, sömnlöshet, ångest.
4. Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, tömningen.
5. Nedsatt syn. Carotidarterieaneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av områden av visuella fält, dubbelsyn.
6. Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till matinsprång i luftstrupen och bronkierna, och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är sannolikt.
7. Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
8. Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
9. Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmbrott är det viktigt att börja behandlingen i tid, för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

I de flesta fall är den mest effektiva behandlingen för aneurysm kirurgi. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens bärighet upprätthålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är invecklat med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en speciell kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos angränsande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Också observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu tack vare modern teknik kan fartygets utrymme utökas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängt definierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta skedet, är operationen direkt. Individuella dödsfall är sannolikt beroende på organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterade till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Denna metod är också viktig vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

• Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
• Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte kommer att stiga. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
• Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att inträffa.
• Kalciumkanalblockerare. Drogerna förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på diagnosens tidiga diagnos, identifiering av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar för att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.

Cerebral vaskulär aneurysm

En liten cerebral vaskulär aneurysm utgör i sig inte ett hot mot en person, men dess brott, hjärnblödning, följd av blödning i hjärnstrukturerna, kan orsaka allvarlig skada på sjukdomshälsan.

Vad är vaskulär aneurysm

Aneurysmer är en onormal påseformad hålighet på en av kärlväggarna, som är fylld med blod. Det kan förekomma var som helst i cirkulationssystemet, men särskild uppmärksamhet bör ägnas åt hjärnaneurysm, eftersom deras bristning leder till neurologiska problem och i särskilt allvarliga fall - till patientens död.

Det är värt att notera att inte alla typer av aneurysmer kan orsaka blödning, så om patologin är liten, så är det sannolikt inte ett stort hot mot livet, men det kräver noggrann uppmärksamhet från specialister, eftersom olika negativa faktorer kan framkalla hennes höjd.

Det noteras att kvinnor i mitten och före pensionsåldern är mest mottagliga för denna sjukdom, medan utseendet hos barn och ungdomar endast är i enskilda fall. För att inte missa dess bildningstid måste varje vuxen känna till följande symtom på utseendet av cerebral aneurysm:

• plötslig uppkomst av svår huvudvärk;
• Det finns följande tecken på irritation av hjärnans membran och strukturer: fotofobi, ökad ton i musklerna i ryggen och benens hals, som åtföljs av smärta samt begränsad rörelse när man vrider huvudet från sida till sida;
• anfall av illamående och kräkningar, som inte beror på matintag
• yrsel och plötslig medvetslöshet.

Det är anmärkningsvärt att symtomen på sjukdomen beror på de strukturella egenskaperna och typen av patologi, liksom dess plats i skallen, och tecken på störningen är mest uttalade vid tidpunkten för aneurysmens brott.

Orsaker och konsekvenser

Utseendet på cerebrala anomalier kan utlösas av ett stort antal faktorer.

I vissa fall är en förutsättning för deras utseende arv eller nedlagd till följd av felaktig formgivning av cirkulationssystemet under barnets fosterutveckling. Till exempel ses medfödd cerebral vaskulär aneurysm oftast hos personer med bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom och problem med blodcirkulationen.

Dess bildning kan också utlösas av andra ogynnsamma faktorer, såsom skador eller huvudskador, frekventa infektionssjukdomar, hjärnanoplasmer, endokrinologiska problem, patologisk essentiell hypertoni och andra sjukdomar i cirkulationssystemet: ateroskleros, åderbråck, koronar hjärtsjukdom.

Det är viktigt att tillägga att långvarig användning av vissa droger också bidrar till utvecklingen av denna patologi.

Mekanismen för bildandet av aneurysmer är ganska väl undersökt av experter. Således, som ett resultat av vissa yttre och inre faktorer, uppträder uttining av blodkärlens väggar och skador på deras elastiska skikt. Dessa förändringar, i kombination med de svaga fibrerna i väggens muskelvävnad, skapar förutsättningar för bildandet och utsprånget av det påseformade hålrummet, vilket uppträder som ett resultat av brist eller divergens i olika riktningar av muskelfibrerna under inverkan av internt högt blodtryck.

De flesta experter tror att utseende och utveckling av vaskulära aneurysmer också påverkas av ett stort antal både interna och yttre orsaker, vilket tillsammans bidrar till att det uppträder. Till exempel, patologiskt högt blodtryck, svaghet i väggarna och medfödda patologier i bindväven ger alla förutsättningar för utveckling av aneurysmer hos en vuxen.

Orsakerna till förstörelsen och försvagningen av väggarna är vanligtvis uppdelade i två stora grupper:

1. Medfödd. De innefattar olika patologier i cirkulationssystemet, vars huvudsakliga egenskaper är abnormiteter vid utvecklingen av bindvävskonstruktioner.
2. Köpt. Omfattar ett stort antal faktorer som förekommer i människolivets process och bidrar till förändringar i blodkärlens struktur. Dessa inkluderar olika förvärvade sjukdomar i cirkulationssystemet, infektioner och sjukdomar i bindväven, såsom kollagenos.

Som tidigare nämnts, för att påbörja utvecklingen av aneurysmer finns det ett stort antal förutsättningar, som förvärras av en eller annan anledning, orsakar utvecklingen av en sådan anomali.

Genetiska fel

Innehåller ett stort antal arveliga sjukdomar, på grund av att balansen i proteinsyntesen, som påverkar muskelfibrernas elasticitet, störs. Dessa inkluderar följande sjukdomar:

• fibromuskulär dysplasi;
• Osler-Randyu syndrom;
• Marfan syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• elastiskt pseudoxantom;
• systemisk lupus erythematosus;
• sickle cell anemi;
• tuberös skleros.

Naturligtvis är förekomsten av dessa sjukdomar inte ett absolut tecken på förekomst av aneurysmer, men de ökar alla risken för deras utveckling under inverkan av vissa negativa tillstånd.

hypertoni

Persistent högt blodtryck kan också utlösa en ruptur eller utstickning av hjärnans kärlvägg. I det här fallet bör det kritiska indikatormärket vara länge inom 140/90 mm. hg och över.

Upprepat blodtryck ökar blodkärlets lumen. Som ett resultat av denna process förlorar väggens muskelfibrer sin elasticitet, vilket i kombination med andra faktorer (huvudskador, ärftlighet, etc.) skapar alla förutsättningar och förutsättningar för bildandet av cerebrala aneurysmer.

Ofta åtföljs arteriell hypertension av ett antal andra sjukdomar, såsom ateroskleros och åderbråck. De resulterande kolesterolplakorna försvagar också avsevärt blodkärlens väggar, vilket gör dem bräckliga och känsliga för yttre påverkan eller ökat blodflödestryck inuti artären. Under ogynnsamma omständigheter kan kombinationen av dessa sjukdomar leda till bildandet av aneurysmer, vilka efter brott i kupolen åstadkommer cerebral blödning associerad med motsvarande komplikationer.

infektion

Reaktionen av immunitet mot olika inflammatoriska processer i kroppen är framställning av ett stort antal specialämnen som påverkar inte bara sjukdomsresistens utan också strukturen hos vävnader, vilket orsakar dem degenerativa processer, medan kroppens huvudkroppar under denna period är inriktade på att bekämpa orsaksmedlet för en infektionssjukdom.

Dessutom avfallsprodukterna av bakterier giftvävnader, försvagning och bildning av avlagringar i organen och på blodkärlens väggar. Bakteriell inflammation i meningesen (meningit) är särskilt farlig, där inte bara hjärnvävnad utan också deras blodkärl är skadade. Detta leder till en försvagning och förminskning av deras lumen, vilket medför en kränkning av metaboliska processer mellan skikten i hjärnans membran.

Traumatisk hjärnskada

Mycket ofta bidrar olika skakningar och svåra huvudskador till bildandet och brottet av aneurysmer. I det här fallet finns kontakt med fasta skal och hjärnstrukturer, vilket resulterar i att stratifierade aneurysmer bildas. Deras huvudsakliga skillnad från de vanliga liknande patologierna ligger i det faktum att de bildas inte på grund av utsprånget av en del av membranen, men på grund av läckage av blod mellan väggarnas lager.

Sålunda bildas flera kaviteter som är sammankopplade med små hål. Sedan kläms de gradvis i närliggande vävnader, vilket medför neurologiska problem och sänker blodflödet till hjärnstrukturer. Också, som ett resultat av bildandet av en sådan falsk aneurysm, skapas alla betingelser för bildandet av blodproppar.

Oftast är en person omedveten om att han har denna patologi tills situationen förvärrar, när konsekvenserna av en sönderbruten aneurysm av cerebrala kärl inte är synliga, vilket kallas "uppenbart".

Den vanligaste komplikationen vid detta tillstånd är en omfattande blödning i hjärnstrukturerna, vilket vanligtvis leder till allvarliga neurologiska problem eller patientens död. Döden observeras i halva fallet av aneurysmbrist och en fjärdedel är fortfarande djupt funktionshindrad fram till slutet av livet.

Av detta skäl är det ytterst viktigt att tidigt diagnostisera och förebygga förekomst av aneurysmer hos riskfyllda personer, som består i att vidta åtgärder för att förhindra utvecklingen av denna patologi, behandlingen av den underliggande sjukdomen och avlägsnandet av tecken på exacerbation. Ofta krävs en lokal operation för att blockera utsprånget för att förhindra eventuella konsekvenser efter bildandet av en neoplasma.

klassificering

Aneurysmer av cerebrala kärl är av flera typer, olika i form, storlek och andra egenskaper. Anatomiskt skiljer experter följande aneurysmala patologier:

• fusiform;
• sacciform;
• lateral (tumör);
• skiktad eller falsk, bestående av flera sammankopplade håligheter.

De största aneurysmerna är vanligtvis placerade på platsen för uppdelning av artärer i flera blodkärl. Sådan patologi måste omedelbart avlägsnas, eftersom den bär ett hot mot bärarens liv. Den största utbildningen som diagnostiserats inom detta område av cirkulationssystemet har nått mer än 25 mm i diameter.

Enligt lokaliseringen lokaliseras följande typer av neoplasmer:

1. Arteriell. På artärerna diagnostiserades oftast saccular arteriell aneurysm av cerebrala kärl. Det är en påseliknande utsprång på en av väggarna, som vanligtvis ligger i stället för den största förgreningen av artären. Ofta är denna patologi flera och stora.
2. Arteriovenös. Belägen på platsen för ackumulering av venösa kärl, som är sammanflätade, bildar en slags troll. Samtidigt framträder neoplasmer på platsen för kommunikation av venösa och arteriella kärl under verkan av ökat tryck inuti artärerna, på grund av vilka väggarna expanderar och förlorar deras elasticitet. Vanligtvis pressar utstötningen närliggande nervvävnad och orsakar neurologiska problem.
3. Aneurysm i venen av Galen. Det är en medfödd sjukdom och leder tyvärr i de flesta fall till barnets död. Genomförande av en sådan operation som endovaskulär embolisering av en hjärnaneurysm, som är ett kirurgiskt ingrepp utan sår och sår, minskar signifikant dödligheten bland spädbarn med en sådan anomali. I detta fall utförs operationen enligt följande: specialister, under kontroll av röntgen- eller angiografisk utrustning, injicerar en kateter i kärlens lumen och flyttar den till avvikelsens plats. Sedan sätts en embolus (lim) substans in i sin hålighet, som blockerar blodets kärlrörelse, bildar en trombus. Användningen av en sådan operation under nyföddperioden minskar dock endast dödligheten bland spädbarn delvis.

Embolisering av cerebrala aneurysmer används i alla former av denna patologi och är en av de minst traumatiska typerna av kirurgisk ingrepp, vilket minskar risken för komplikationer orsakade av ruptur och tillväxt av neoplasmen. Med tiden växer den blockerade håligheten, vilket helt eliminerar möjligheten till återkommande av patologin.

diagnostik

Diagnostik av cerebrala aneurysmer skiljer sig inte från standardproceduren för diagnos av andra kärlsjukdomar och diagnostiseras oftast i en detaljerad undersökning av hjärnstrukturer.

För att göra en sann diagnos och noggrant bestämma placeringen av bildningen är det nödvändigt att genomföra en undersökning och konsultera en neurolog, som, baserat på information från historien, bör ge vägledning för en mer detaljerad undersökning av cerebrala kärl och cerebrospinalvätska.

För närvarande finns det ett stort antal instrumentala icke-invasiva metoder för undersökning av de mest otillgängliga områdena i hjärnan, vilket gör det möjligt att diagnostisera bildandet av aneurysmer i början. Dessa inkluderar beräknad eller magnetisk resonansbildning, såväl som angiografi.

1. Mottagning hos neurologen och efterföljande undersökning av patienten kommer att tillåta att identifiera huvudskadorna i hjärnstrukturerna och bestämma tumörens placering.
2. Radiografiska bilder kommer att indikera placeringen av fartyget blockerat av blodpropp och kommer också att avslöja förstöringen av ben vid basen av skallen.
3. De mest exakta uppgifterna om tillståndet i cirkulationssystemet kan erhållas som ett resultat av CT eller MR i hjärnan med hjälp av ett kontrastmedel. En sådan studie är ofta komplicerad av det faktum att patienten tar lång tid att vara utan rörelse i ett slutet utrymme, vilket är problematiskt för personer som lider av klaustrofobi. I vissa fall är det också nödvändigt att administrera anestesi, till exempel att undersöka barn som inte är medvetna om allvaret av denna händelse eller är för upphetsade.
4. I nödfall är det möjligt att studera blodflödet med hjälp av angiografi, vilket inte kräver införande av ett kontrastmedel. Med denna metod kan du identifiera problem i blodkärlens funktion, samt att bedöma aneurysmens storlek och plats.

Mycket ofta på detta stadium detekteras patologin hos en av hjärnans huvudsakliga livmoderhalscancer - aneurysmen hos halshinnan. Enligt det leder blodflödet näringsämnen till hjärnstrukturerna, och dess utspädning leder till flera störningar av neurologisk natur, vilket kan utlösas av otillräcklig tillförsel av syre till membranen.

I detta fall är det mycket viktigt att bestämma storlek och typ av patologi, eftersom dess bristning leder till svår blödning och utveckling av efterföljande komplikationer som epileptiska anfall, hjärnhydrocefalus och andra sjukdomar.

De erhållna data behandlas noggrant och analyseras av specialister, som vidare bestämmer användningen av kirurgisk ingrepp för att avlägsna eller blockera denna patologi.

Operativa metoder för behandling av aneurysmer är av två typer: endovaskulära och direkta kirurgiska ingrepp, medan valet av operation påverkas av ett stort antal faktorer, inklusive typ av patologi, dess plats i hjärnan, patientens ålder och samtidiga sjukdomar.

Det rekommenderas till exempel att ta bort karoten-aneurysmet endast genom en öppen metod, eftersom det finns en stor sannolikhet för komplikationer efter embolisering av patologin på grund av dess anatomiska egenskaper. Resultatet av detta ingripande är den fullständiga restaureringen av blodkärlens patency.

Lumbar punktering av cerebrospinalvätskan kan indikera brist på aneurysmen, i frånvaro av några andra mindre traumatiska metoder för att undersöka hjärnan. Så spår av blod i denna vätska kommer att indikera närvaron av subaraknoid eller inuti en cerebral blödning.

Experter noterar att cirka 5% av den vuxna befolkningen påverkas av utseende av aneurysmer och den patologiska processen är asymtomatisk, vilket gör det svårt att upptäcka anomalier i ett tidigt skede. Därför är det med de minsta tecken och symptom på sjukdomen nödvändigt att omedelbart kontakta sjukhuset.

Symtom och behandling

Beroende på typ, storlek och plats för lokalisering av aneurysmen på olika sätt kan det påverka arbetet inte bara i hjärnan utan även funktionaliteten hos hela organismen. Följande tecken på utseendet på en aneurysm på en av hjärnans kärl framträder huvudsakligen:

• apatisk depression;
• biverkningar av illamående, oberoende av matintag
• försämring av syn och hörselorgan
• kognitiv försämring
• plötslig yrsel, svimning
• ofta orsakade paroxysma huvudvärk.

Utseendet av smärta, huvudsakligen i ett huvudområde, indikerar utvecklingen och ökningen av patologin. På grundval av detta bestämmer experter den topografiska platsen för hjärnans blodkärls aneurysm. Så, när man identifierar den basilära artärens patologi, uppstår smärta endast på vänster eller höger sida av huvudet, med en lesion av hjärnartären - i templet, närmare det ockipitala området.

Det kan också finnas andra tecken på skador och kompression av strukturerna och delar av hjärnan:

• utseendet av tinitus;
• skelning;
• ptos i övre ögonlocket
• dubbel vision;
• snedvridning av den sedda bilden;
• pares av ansiktsnerven.

När de första symptomen på brott av en aneurysm av cerebrala kärl framträder, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt. Om patientens tillstånd försämras snabbt är det bäst att ringa en akut ambulans eftersom endast tidig diagnos och tidig kirurgisk behandling kan klara det här problemet.

Den mest effektiva behandlingen av cerebral aneurysm utförs genom kirurgisk ingrepp, med fullständig botemedel i de flesta fall.

Varje operation för att avlägsna aneurysmen syftar huvudsakligen till att isolera patologin från huvudblodflödet. För närvarande använder experter antingen endovaskulär (inuti vaskulär) metod för att eliminera patologi eller en operation som utförs på ett öppet sätt.

Endovaskulär (inuti vaskulär) blockering av en del av det drabbade hjärtekärlet anses vara den mest godartade metoden för behandling av aneurysmer, eftersom sådan behandling inte kräver att man öppnar skallen och direkt tillgång till strukturer och hjärnområden. Av samma anledning har denna metod en liten postoperativ period på ca 2 veckor, under vilken patienten bör vara under överinseende av en neurolog.

En annan otvivelaktig fördel med denna operation är att det låter dig ta bort aneurysmer som ligger djupt i hjärnstrukturerna och i omedelbar närhet av nervcentralens vitala centra. Trots de uppenbara fördelarna är det högst oönskat att utföra en sådan operation för att blockera aneurysmer på aortan och andra stora kärl som matar hjärnan, eftersom det i detta fall finns risk för allvarligare komplikationer. Användningen av endovaskulär neurokirurgi måste också godkännas av en specialist inom detta område.

Hjärnaneurysmklippning. När man använder denna metod för att avlägsna patologi krävs en öppning av skallen, följt av installation av ett speciellt kläm på tumörens neoplasma, vilket blockerar blodflödet i protrusionskaviteten. Vidare finns det en gradvis död hos aneurysmen, och nacken är övervuxen med bindväv.

Det är värt att notera att om en liten cerebral vaskulär aneurysm hittades hos en patient, bestäms beslutet om vilken operation som ska utföras av patienten själv tillsammans med den behandlande läkaren. I ett akuta fall, när en patologi bryts, används vanligtvis öppen kirurgi, eftersom det är den enda tillgängliga metoden för att behandla en sjukdom i en given situation.

Användning av godartade läkemedel vid behandling av aneurysmer är endast möjlig i fall där det är omöjligt att kirurgiskt avlägsna patologin av någon anledning, och läkaren bestämmer hur man ska behandla dem. Det bör noteras att alla icke-invasiva metoder för behandling av aneurysmer endast underlättar sjukdomsförloppet och tar bort de uttalade symptomen och inte botar det helt.

I detta fall är listan över läkemedel för behandling av symtom och tecken på aneurysmer ganska omfattande, det inkluderar följande droger:

• kalciumkanalblockerare som stoppar kalciumkanaler i hjärnkärlens väggar och därigenom expanderar deras lumen och förbättrar blodcirkulationen i det drabbade området.
• antikonvulsiva läkemedel;
• droger som lindrar högt blodtryck
• antispasmodik och smärtstillande medel och antiemetiska läkemedel.

Aneurysmbrott

Brottet av aneurysmen i hjärnans stora blodkärl åtföljs av alla tecken på inre hjärnblödning. Liknande symptom som en person känner under en stroke:

• Det finns plötslig smärta i en av huvudets delar, som så småningom börjar sprida sig till andra områden.
• anfall av illamående och upprepade kräkningar;
• kvarhållande blodtryck över märket 140/90 mm Hg. artikel;
• svårigheten att utföra enkla rörelser i nacken och benen;
• symtom på Brudzinsky och Kernig.

Andra kognitiva störningar känns också livligt: ​​förvirring, glömska, svimning.

Ytterligare utveckling beror på platsen för det drabbade området och typen av aneurysmala sjukdomar. Samtidigt i 14% av fallen är blodintressen i hjärnans ventrikel. Till följd av denna komplikation uppstår patientens död i avsaknad av omedelbar sjukhusvård följt av kirurgisk ingrepp.

utsikterna

Livslängden efter aneurysmbrott påverkas av ett stort antal faktorer. Sålunda, med rätt och snabb hjälp som gjorts, kommer chansen att en person kommer överleva att öka kraftigt. Samtidigt kvarstår i en fjärdedel av patientens episoder persistenta invalidiserande följder och upprepad subaraknoid eller intra-cerebral blödning leder oftast till döden.

Ett stort antal människor bor utan att veta att deras fartyg är i beklagligt tillstånd, eftersom en liten aneurysm inte uppenbarar sig på något sätt. Därför är det bästa förebyggandet av komplikationer orsakade av patologins utveckling och tillväxt den tidiga diagnosen av sjukdomen, följt av blockering och borttagning av neoplasmen.