Buerger's sjukdom (tromboangiitis obliterans): orsaker, symtom och behandling

I den här artikeln kommer du att lära dig varför Buergers sjukdom förekommer och vilka typer av det finns. Symtom, diagnos och behandling av patologi.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Burger sjukdom är en inflammation i blodkärlen i samband med autoimmuna processer i kroppen. Med denna patologi förekommer utplåning av kärl (deras inskränkning till fullständig blockering) och risken för blodproppar ökar. Sjukdomen påverkar huvudsakligen arterier av liten och stor kaliber, liksom vender i extremiteterna (vanligtvis benen). Ett annat namn för Buerger's sjukdom är tromboangiitoblater.

Burger's Disease Hand

Sjukdomen är farlig eftersom det provar brist på blodtillförsel till vävnaderna. Med tiden leder detta till allvarliga metaboliska störningar i dem, deras nekros, gangren. Om obehandlad orsakas sjukdomen i en ung ålder.

Gangren förvärvade på grund av Burger's sjukdom

Helst bota den här hemska patologin idag är mycket svår, eftersom den är kronisk. Men efter att ha adresserat till läkaren i tid och noggrant observerat alla sina recept kan du avsevärt förlänga liven på dina fartyg.

Om symtom uppstår, kontakta en allmänläkare och hänvisa till en reumatolog eller en vaskulär kirurg.

Orsaker till sjukdom

Sjukdomen uppstår när människans immunförsvar börjar producera antikroppar mot endotelcellerna (innerväggen) av sina egna blodkärl. Buerger sjukdom förvärras också av vasospasm på grund av ökad produktion av hormoner vid binjurarna och specifika förändringar i nervsystemet.

Nästan alltid har de sjuka en lång rökhistoria. Sjukdomen uppträder huvudsakligen hos män, men på grund av den ökande förekomsten av rökning bland kvinnor har fall av tromboangiitoblider bland kvinnor blivit vanligare. För första gången ger tromboangiitis obliterans effekt vid 45 års ålder. På grund av detta finns även en sådan definition av Buerger's sjukdom som "sjukdom hos unga tobaksrökare", vilket betyder "sjukdom hos unga rökare".

Faktorer som ökar risken för att utveckla sjukdomen:

• Ärftlig predisposition Det finns en möjlighet för förekomst av genetiska egenskaper som förutbestämmer benägenheten för denna immunitetstest. Sjukdomen är vanligare bland människor i Asien och Medelhavet.
• Tung rökning från en tidig ålder. Forskare tenderar att tro att tromboangiitis obliterans uppstår på grund av kronisk förgiftning med två komponenter av cigarettrök: kolmonoxid (kolmonoxid) och cotinin (tobak alkaloid).
• Kallskador. Enligt observationer av läkare, för många patienter, uppträder symtomen på utplånande tromboangiit för första gången någon gång efter hypotermi eller frostskada.
• Kronisk arsenikförgiftning.

Tre huvudtyper av patologi

Det är möjligt att skilja de viktigaste typerna av sjukdomen:

1. Distal (i 65% av fallen). Detta är en lesion av små och medelstora kärl som ligger i fötter, händer, ben, underarmar.
2. Proximal (i 15% av fallen). Sjukdomen leder till förändringar i de stora artärerna: iliac, femoral, aorta och andra.
3. I 20% av fallen diagnostiseras en blandad typ av Burger's disease, vilken kännetecknas av skador på både små och stora kärl.

Hur manifesterar sjukdomen sig i olika steg

Intensiteten av symtomen på sjukdomen ökar när den fortskrider.

Steg och symtom på sjukdomen:

Samma symptom (chilliness, smärta, försvagning av puls, förändringar i hud, naglar, muskler, sår och i sista etappen - gangren) gäller också för händerna.

diagnostik

För att identifiera Buerger's sjukdom, kommer läkaren att utföra följande funktionstester:

• Oppel test. När den drabbade lemmen lyfts uppåt börjar den mest avlägsna delen av den (foten) bli blek.
• Goldflame test. Patienten uppmanas att ligga på ryggen och utföra så många kompletta böjningar och förlängningar av benen (i knä och höftled) som han kan. När blodcirkulationen försämras uppstår trötthet i 10-20 repetitioner.
• Prov Panchenko. Du kommer att bli tillsagd att sätta sig ner och kasta ett ben över den andra. Vid cirkulationssjukdomar om några sekunder eller minuter kommer du att känna smärta i kalven, domningar och "gåskonstruktioner" i foten, som ligger på toppen.
• Testa Shamova. Ben fri från kläder. Du lyfter upp det. På låret sätta en speciell manschett på. Luft pumpas in i det till gränsen när tryck på benet är högre än det arteriella systoliska trycket i det. Benet ligger i ett horisontellt läge. Låt manschetten stå i 4-5 minuter, och ta bort den snabbt. En halv minut efter borttagningen ska fingrets baksida bli röd. Om detta bara händer efter 60-90 sekunder har du en liten cirkulationsinsufficiens; på 1,5-3 minuter - måttlig cirkulationsstörning efter mer än 3 minuter - en signifikant brist på blodtillförsel.

För noggrann diagnos kommer doktorn att skicka dig till röntgenangiografi och ultraljudsduplexscanning - moderna precisionsmetoder för undersökning av blodkärl. Rheovasography - en metod för att bedöma blodcirkulationen i lemmarna. Doppler flowmetry - ett diagnostiskt förfarande med vilket du kan undersöka mikrocirkulationen i små kärl.

De utför också ett blodprov för cirkulerande immunkomplex.

På armens angiogram ses många occlusions i artärområdet och en ofullständig palmarbåge. Patienten har pennfingerens gangren

Behandlingsmetoder

Helt botemedel denna patologi är mycket svårt.

Konservativ behandling

1. För att lindra den inflammatoriska autoimmuna processen, ordineras kortikosteroider, oftast Prednison.
2. För att expandera de små artärerna, förbättra blodcirkulationen och förhindra bildandet av blodproppar, använd Vazaprostan, Iloprost.
3. De kan också skicka en patient till plasmaferes, hemosorption - blodreningsprocedurer.
4. Ibland administreras perfluorkolväten: Perftoran, Oxyferol. Dessa emulsioner tjänar som en slags "blodutbyte", eftersom de kan transportera syre.
5. En förutsättning är att sluta röka. Om patienten inte överger vanan reduceras effektiviteten av behandlingen kraftigt.

Kirurgisk behandling

När tromboangiitis obliterans är sådana verksamheter effektiva:

• Lumbar sympathectomy. Med det neutraliserar nervfibrerna som skickar impulser till benens kärl, vilket får dem att krympa. Operationen bidrar till att expandera kärl i nedre extremiteterna och förbättra blodcirkulationen i dem.
• Thoracic sympathectomy. Utförs på samma princip, bara på andra nerver. Normaliserar blodcirkulationen i händerna.

Om patienten har utvecklat gangren, krävs ofta amputation av benen.

förebyggande

För att inte bli sjuk med tromboangiitis obliterans:

• Rök inte och försök att inte vara på platser där luften är förorenad av cigarettrök.
• Klä dig varmt i kallt väder.
• Använd endast kvalitetsvatten för att dricka. I vissa dricksvatten upptäcker laboratorier små doser arsenik. Kronisk intag kan orsaka sjukdom.

Om din far, farfar eller farfar har lidit av denna sjukdom, ta förebyggande åtgärder mycket noggrant.

utsikterna

Relativt gynnsam hos patienter som genomgår korrekt behandling och slutar röka.

65 procent av alla patienter kan undvika amputation och funktionshinder. Om du slutar röka helt, kommer du inte att andas in någon annans cigarettrök och kommer att genomgå en behandling som ordinerats av en läkare, du har all chans att komma in i denna 65%.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Berger sjukdom: symptom, behandling.

Berger sjukdom är en njursjukdom som kännetecknas av återkommande episoder av makro- eller hematuri, den vanligaste orsaken till hematuri. Diagnosen är baserad på immunofluorescensmikroskopi data: detektering av omfattande IgA-avsättningar i mesangiumet.

Sjuka unga män efter influensaliknande influensaliknande sjukdomar eller intensiv motion.

Symptom på Berger's sjukdom

Patienter klagar över ospecificerade symtom. Mängden urinutskiljat protein är mindre än 3-5 g per dag, ibland inom normala gränser, och nefrotiskt syndrom utvecklas sällan. Blodtryck, glomerulär filtreringshastighet, serumalbuminkoncentration, speciellt i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen inom normala värden. Serum IgA är förhöjt hos cirka 50% av patienterna, innehållet i komplementets komponenter är normalt. En studie av hudbiopsi från palmar sidan av underarmen avslöjar IgA, C3-deponier som liknar dem i hemorragisk vaskulit.

Berger sjukdom kan vara en monosymptomatisk form av Schönlein-Genoch-sjukdom. Ljusmikroskopi avslöjar diffus mesangial proliferativ eller fokal och segmentell proliferativ glomerulonefrit, ibland är glomerulär morfologi normalt, diffusa mesangiala avlagringar av IgA, NW-komponenten i immunofluorescerande mikroskopi finns. IgA IgG-komplex cirkulerar i blodet.

Berger sjukdomsbehandling

Annorlunda. Som regel fortskrider sjukdomen långsamt. 50% av patienterna utvecklar kronisk njursvikt i slutstadiet 25 år efter diagnos. Terapi som har en effektiv effekt på sjukdomsförloppet har inte utvecklats. Kortikosteroider kan minska förekomsten av episoder av brutto hematuri och bidra till remission av proteinuri.

Symtom och behandling av Burger's sjukdom

Orsaker till Burger's Disease

Den exakta orsaken till Buerger's sjukdom är okänd. Det är dock känt att det utvecklas hos rökare. Rökning fungerar som en utlösare som orsakar sjukdomsuppkomsten. Fortsatt rökning orsakar försämring i samband med Buerger sjukdom. I sällsynta fall kan utvecklingen av denna sjukdom orsakas av tuggtobak. Forskare tror att immunsystemet är involverat i utvecklingen av tromboangiitoblitter. Faktum är att Buerger's sjukdom kan vara en autoimmun process som utlöses av nikotin.

Spridningen av Buerger sjukdom

Thromboangiitis obliterans är sällsynt hos människor av europeisk härkomst. Det ses vanligare hos invånare i Sydostasien, Indien och Mellanöstern. Burgers sjukdom är särskilt utbredd i Bangladeshs invånare som röker hemmagjorda tobaks cigaretter. I de flesta patienter utvecklas sjukdomen mellan 19 och 55 år. Det är vanligare hos män. Med en ökning av kvinnliga rökningstal började sjukdomssjukdomar också uppstå i dem.

Symptom på Buerger's sjukdom

Symtom utvecklas till följd av otillräcklig blodtillförsel till händer och fötter på benen. De blir kalla, ibland svullna, de kan ha en blek, rödaktig eller blåaktig färg. Huvudsymptomet vid utplånande tromboangiit är smärta i händer och fötter, vilket kan ha en brännande känsla. Först ökar smärtan i benen när den går, vilket gör att personen slutar - det finns en så kallad intermittent claudication.

När sjukdomen fortskrider börjar smärtsyndromet iakttas i vila, det förvärras ofta på natten. En person kan också märka domningar eller stickningar i händer eller fötter. Symtom tenderar att förvärras under kallt väder. Med en allvarlig behandling av Burger sjukdom kan patienten utveckla smärtsamma sår på händer och fötter, som ibland är komplicerade av infektioner. På grund av brist på blodtillförsel är det hög risk för gangren, där de drabbade vävnaderna och huden blir svarta.

Diagnos av Burger's Disease

Tromboangiitis obliterans är ibland svår att diagnostisera eftersom det inte finns någon undersökningsmetod som är specifik för denna sjukdom. Läkare utesluter alla andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom. Exempel på sådana sjukdomar är:

• Diabetes mellitus.
• Problem med blodkoagulering.
• Autoimmuna sjukdomar.
• Sjukdomar i perifera artärer.
• Embolism av artärer.

För att utesluta dem hålls de:

• Blodprov, med hjälp av vilken sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, koagulationssjukdomar, diabetes mellitus kan uteslutas.
• Allens test, som används för att utvärdera säkerheten blodflöde på händerna.
• Doppler ultraljudsundersökning, som används för att utvärdera blodflödet i armarna och benens kärl.
• Angiografi är en radiopaque undersökning som kan användas för att detektera vaskulär ocklusion.

Buerger sjukdomsbehandling

Det finns ingen bot för Buerger's sjukdom. Därför är målet med behandling att sakta och stoppa sjukdomsprogressionen samt lindra dess symtom. För detta ändamål, råd:

• Sluta röka. Detta är den viktigaste delen av en behandlingsplan för Burger's sjukdom. Till och med röka en cigarett per dag håller sjukdomen aktiv och tillåter den att utvecklas.
• Mottagning av läkemedel. Hos en person med tromboangiitoblider bör varje infektionsprocess på händerna och fötterna behandlas med antibiotika. Ibland kan du behöva smärtstillande medel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
• Kirurgiska ingrepp. Surgerier för Buerger sjukdom syftar till att öppna blockerade artärer. Om en person fortsätter att röka kan han dock få okulär vaskulär ocklusion, sår och gangren. I gangren är kirurgisk amputation av nekrotisk vävnad vanligtvis nödvändig. Ibland utförs en kirurgisk sympatekektomi - en operation där nerver som innervar det drabbade området skärs för anestesi.

Forskningen fortsätter på läkemedlet Iloprost, som administreras till patienter med intravenösa tromboangiitobliteraner. Det hjälper till att slappna av i blodkärlens väggar och förbättrar blodflödet. Hos vissa patienter som slutat röka, Iloprost:

• Förbättrade symptomen.
• Minskade sjukdomsprogressionen.
• Minskade behovet av amputation.

Dessutom rekommenderas personer med Burger's sjukdom att:

• Undvik att kyla.
• Använd lämpliga skor för att förhindra fotskador. Du kan inte gå barfota.
• Utför lätta övningar som kan förbättra blodcirkulationen.
• Mjuk massage och värme, vilket också ökar blodflödet.
• Undvik långvarig sittande eller stående i en position.
• Använd inte täta eller täta kläder.

Burger sjuka

Buerger sjukdom är en inflammatorisk sjukdom i mitten och små venerna och artärerna. Med sjukdomsframsteg är lukningen av artärerna och venerna med blodproppar, vilket orsakar inflammation. Samtidigt påverkas omgivande vävnadskärl, blodcirkulationen störs.

Annars kallas sjukdomen tromboangiitis obliterans.

Sjukdomen har en vågliknande kurs, och dess symtom reduceras till iskemiska skador på benen, som uppenbaras av deras nummenhet, trötthet, parestesi, kramper, smärta, sår, nekros, benkänslor.

För diagnosen av denna sjukdom används immunologiska, Doppler, termografiska, angiografiska studier.

Behandling av Buerger sjukdom kan vara konservativ eller kirurgisk, beroende på sjukdomsstadiet.

Orsaker till Burger's Disease

För närvarande har den exakta orsaken till Burger's sjukdom inte fastställts, men det är känt att dess utveckling bestäms av följande faktorer:

• genetisk, eftersom det finns en endemisk sjukdom. Thromboangiitis obliterans är vanligare bland invånarna i Medelhavsområdet och de asiatiska länderna, som har specifika haplotyper av humana leukocytantigener, vilket är en möjlig orsak till denna sjukdom.
• infektiös. Sjukdomen är liknande i sin kurs till salmonella, virala, rickettsiala, streptokocka, klamydiala infektioner;
• neuroendokrin. På grund av det höga innehållet av adrenalin, som produceras som ett resultat av ökad binjurfunktion, uppträder en spasm i blodmikrocirkulationssystemet;
• autoimmun. I Buerger-sjukdomen produceras autoantikroppar mot elastin, kollagen, laminin, endotelcellider med bildandet av cirkulerande immunkomplex och antifosfolipid-syndromet;
• neurogen. Spastisk dystrofi och ocklusion av artärerna uppstår på grund av organiska förändringar i nervstammarna;
• tobaksrökning. Med en toxisk och hypoxisk effekt på endotelceller leder rökning till en minskning av produktionen av vasoaktiva peptider, utveckling av spasmer och blockering av perifera artärer.
• skadliga faktorer - skador, allergier, arsenikförgiftning, frostbit.

Forskare på senare tid är mer benägna att tro att sjukdomen är mer beroende på autoimmuna och genetiska faktorer.

Klassificering och symtom på Burger's sjukdom

Beroende på platsen för området av artärbädden där blodflödet hindras, utmärks tre typer av Buerger-sjukdom:

• distala. Det finns ett blockering av underarmens lilla artärer, hand, fot, underben (ca 65% av fallen);
• proximalt. Arterierna med stor och medelstora diameter påverkas: femoral, aorta och ileal (ca 20% av fallen).
• blandad. Det är en kombination av ovanstående två typer av sjukdomen (15% av fallen).

Burgers sjukdom kan utvecklas långsamt, inkludera lätta perioder som kan ta upp till flera år, eller snabbt utvecklas och snabbt leda till extremiteterna i benen.

Det finns tre steg av tromboangiitis obliterans:

• angiospastic;
• angiotromboticheskuyu;
• angiosklerotisk (gangrenös).

Symtom på sjukdomen utvecklas gradvis. Först känns patienten trött i lemmarna, frekventa stickningar i fingrarna, en känsla av förkylning.

Då är det smärta när man går, vilket inte avtar under vila. Med nederlag av händerna finns det smärtor i underarmarna och händerna under genomförandet av deras handlingar. Det finns cyanotiska fingrar, ökad känslighet hos fötterna och händer till kyla, smärtsamma knölar och blödningar vid fingertoppen.

Svåra ischemiska skador på extremiteterna uppenbaras av att pulsering saknas på händer och fötter, svärtar i vila, sårbildning, fingrarna i fingrarna.

Med involvering av kransartärerna i processen att utveckla angina, myokardinfarkt.

Nedgången i de mesenteriska artärerna leder till skarpa buksmärtor, blödning i matsmältningssystemet, sår och nekros i tarmväggarna.

Med involvering av cerebrala kärl kan utvecklas en stroke, ischemisk neurit hos de optiska nerverna.

Vid njurartär trombos förekommer infarktförändringar i njursparenkymen.

Sjukdomsförloppet förvärras av rökning och hypotermi.

Diagnos av Burger's Disease

För diagnos, allmänna och biokemiska blodprov utförs immunologiska studier, ett koagulogram förskrivs, liksom värmemätning och termografi.

I samband med radioisotopscanning är rheovasografi, USDG, radiopaque angiografi, graden av mikrocirkulationsstörningar specificerad.

Buerger sjukdomsbehandling

Konservativa och kirurgiska metoder används vid behandling av denna sjukdom.

Drogterapi för Burger's sjukdom indikeras i det spastiska skedet. Den innehåller:

• användning av läkemedel som lindrar vasospasm (antispasmodik, ganglioblokatorov), perifer antikolinergika; icke-steroida analgetika; droger som förbättrar blodets reologiska egenskaper, vävnad trofism;
• Utnämning av lugnande medel, anxiolytika, som normaliserar funktionen i centrala nervsystemet.
• administrering av antibakteriella läkemedel till patienter med sekundär infektion;
• användning av kortikosteroider.

Dessutom är fysioterapibehandling (diatermi i ländryggen, diadynamiska strömmar) indikerad för patienter med tromboangiitobliterans; hyperbarisk syrebildning, plasmaferes, doserad vandring för utveckling av extremitetskärlskärl, fotokemoterapi, sanatoriumbehandling.

Om konservativ terapi är ineffektiv, är sjukdomen utsatt för kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av Burger sjukdom kan innefatta:

• radikala operationer: bypass-kirurgi (skapande av en shuntartär-bypass), endarterektomi (borttagning av endotelet), proteser, stenting;
• amputation i närvaro av nekros av de drabbade fingrarna eller fotgangren;
• palliativa operationer: borttagning av huvudkärlarnas yttre beklädnad (Leriche s operation), ländryggen Dietz sympathectomy, periarterial sympathectomy, arterialisering av venös bäddning, transplantation av större omentum till shin.

Sålunda är Buerger-sjukdomen en svår progressiv vaskulär sjukdom med en tillfredsställande prognos för patienten.

Sjukdomen är provocerad av rökning, ärftlig och autoimmun faktorer. Patienter med tromboangiitobliteraner upplever smärta, domningar, bränna i benen, rörelsebesvär. Sjukdomens progression leder till utveckling av sår och sår på huden. En allvarlig komplikation av sjukdomen är gangren, som endast kan behandlas genom amputation. Vid tidig inledande medicinsk behandling kan genomförandet av lämpliga övningar, ordentlig hudvård, rökstopp, sådana konsekvenser undvikas.

Burger sjuka

Buerger sjuka är en tromboangiitoblitter - en förträngning av vener och artärer av medelstor och liten storlek i övre och nedre extremiteter som ett resultat av inflammatorisk process. I sällsynta fall manifesteras patologin i koronar, cerebrala och viscerala artärer.

Sjukdomen beskrevs av den tyska läkaren Leo Burger 1908, som antydde att denna sjukdom var orsaken till de 11 amputationer han utförde.

Traditionellt är det troligt att Burgers sjukdomar är huvudsakligen mottagliga för rökning hos män i åldrarna 20-40 år. Men under de senaste åren har fall av diagnoser av sjukdomen hos kvinnor blivit vanligare, vilket förklaras av förekomsten av rökning bland kvinnor.

Trots antaganden från specialister är sjukdomsets etiologi inte fullständigt upplyst: det finns indikationer på effekten på patientens kropp av ärftliga faktorer, särskilt bäraren av HLA-antigener B5 och A9, liksom förekomsten av antikroppar riktade mot laminin, elastin och kollagen I, III hos patienter och IV typer.

Den kliniska bilden av sjukdomen Burger

Patomorfologiskt sker en gradvis minskning av armar eller bens blodcirkulation, från de distala delarna (fingertopparna) och spridning proximalt (upp). Inflammationer i artärerna karakteriseras av cellinfiltrerande processer i alla tre lager i kärlväggen: intimal lesion, uppdelning av cellmembran, endotelial hyperplasi och svår trombos.

Det finns två huvudformer av skador: perifer och blandad. I den första formen av Buerger's sjukdom karaktäriseras kärlens eller huvudartärerna i extremiteterna med karakteristiska symtom på benmärgsartikemi, migrerande tromboflebit, akrocyanos, sårbildning. I den blandade formen, tillsammans med tecken på vaskulära lesioner i extremiteterna, observeras symtom på hjärtskador, hjärnkärl, njurar, förändringar i lungorna, abdominala symptom.

Under den initiala perioden av Buerger-sjukdomen observeras funktionella förändringar i extremiteterna: kyla i benen, känslan av domningar, kramper. Patienter noterade förlust av känslighet hos fingrarna, blå i ansiktet och smärta. Med benens skador uppstår ett symptom på intermittent claudication - skarpa smärtsamma känslor i kalvsmusklerna medan de går.

Mot bakgrund av utvecklingen av Buerger-sjukdomen kan trofiska störningar observeras: hyperhidros, anhidros, hyperpigmentering, ödem, hudatrofi, muskler, nekros, trofinsår, gangrän.

Diagnos av Burger's Disease

Ofta är diagnosen Buerger's sjukdom exklusiv i naturen (i de fall det är omöjligt att förekomsten av andra sjukdomar med ovanstående symtom) har bevisats. Diagnosen av tromboangiitis obliterans kan göras i närvaro av följande aspekter:

• Patienten är yngre än 40-45 år gammal;
• Förekomsten av tecken på otillräcklig blodcirkulation i vävnaderna i lemmarna med smärta, claudikation, sår, upptäckt med icke-invasiva forskningsmetoder (till exempel ultraljud med Doppler-effekten);
• Uteslutning av sjukdomar associerade med blödningsstörningar, autoimmuna sjukdomar, diabetes mellitus;
• Patologiska processer av liknande art detekteras både i patienten och i den till synes hälsosamma lemmen.

Med avseende på funktionella test som skulle indikera brott mot blodtillförseln till extremiteterna gäller följande:

• Symptom på plantarischemi Oppel (blanchering väckte upp den drabbade lemmen);
• Goldflams test (patienten i den bakre positionen utför övningar för att böja och böja knä och höftlederna. Vid markant nedsatt blodcirkulation känns patienten trött efter 10 manipulationer);
• Panchenkos knäfenomen (en patient i sittande ställning, kasta sitt värkande ben på en hälsosam, börjar uppleva känslor av domningar, smärta i den drabbade lemmen).

Buerger sjukdomsbehandling

För närvarande finns det inga effektiva behandlingar för Burger sjukdom. I de tidiga stadierna av tromboangiitis obliterans rekommenderar experter genomförandet av konservativ behandling i samband med:

• Eliminering av påverkan på sjukdomen hos etiologiska faktorer (i synnerhet rökavbrott);
• Lindra smärta
• Eliminering av vasospasm med ganglioblockers och antispasmodics;
• Normalisering av blodproppsprocesser, förbättring av dess reologiska egenskaper
• Förbättrande metaboliska processer i vävnader.

I avsaknad av en positiv effekt från konservativ terapi finns förutsättningar för operation. För att lindra kramp i perifera artärer utför kirurger lumbar sympathektomi. Vid involvering i den patologiska processen av de övre extremiteternas kärl utförs thoracic sympathectomy. Det finns också information om den positiva effekten på Bürger's sjukdom med hyperbarisk syrebildning och plasmaskift, men dessa metoder accepteras inte allmänt.

Effektiviteten av en alternativ behandling av Burger's sjukdom som genomgår kliniska prövningar - stamcellsinjektion - har ännu inte officiellt bekräftats.

Utseendet av nekros och gangren på de drabbade extremiteterna är en indikation på amputation. Enligt statistiken kan cirka 35% av patienterna med denna diagnos inte undvika kirurgisk avlägsnande av benen.

rekommendationer

En person som lider av Burger's sjukdom ska omedelbart sluta röka - annars kommer sjukdomen bara att utvecklas. Dessutom bör patienten undvika hudskador på grund av exponering för höga eller låga temperaturer, kemikalier, skador som är förknippade med att ha obehagliga skor, utför mindre operationer (t.ex. avlägsnande av majs), svampinfektioner.

Alla patienter (utom patienter med närvaro av sår och benmärg i de drabbade extremiteterna) rekommenderas att gå en kort stund (20-30 minuter) flera gånger om dagen.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Buerger's Disease: Vad manifesteras och hur man behandlar

Buerger's sjukdom (ett annat namn för tromboangiitobliterans) refererar till sällsynta former av vaskulit, utvecklas oftare hos unga rökare 20-40 år.

Buerger's sjukdom (ett annat namn för tromboangiitobliterans) är en systemisk kronisk sjukdom med inflammation av artärväggarna (medel och liten kaliber) i övre och nedre extremiteterna. Ungefär i den tredje delen av den sjuka finns en parallell migrerande ytaflebit (inflammation i venväggen). Svåra fall leder till funktionshinder eftersom det är nödvändigt att amputera de övre och / eller nedre extremiteterna. Viscerala och blandade former är mycket mindre vanliga när kärl i inre organ är involverade i inflammatorisk process: hjärna, tarmar, njurar, näthinnan. Denna form kan vara dödlig.

Thromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom): symtom och behandling

Provokerande faktorer för sjukdomsuppkomsten och progressionen: rökning, hypotermi, infektion.

Mekanismerna för utveckling av Buerger-sjukdomen är inte fullständigt förstådda. Dock är tobaksrökens roll tvivelaktigt. Det finns tecken på immunologisk dysfunktion, försämrade processer i endotelet (inre "foder" av blodkärl). Det kan finnas en genetisk länk.

Vad händer i fartygen?

En av de ledande faktorerna som orsakar utvecklingen av Burger's sjukdom är att röka.

Ändringar observeras i alla tre lager av kärlväggen, men i större utsträckning i det inre skiktet (den så kallade intima), vilket leder till en intimal tillväxt och minskning av kärlens lumen tills de stängs. Processerna i de zoner som matar de drabbade fartygen störs. Som ett resultat uppträder chilliness, smärta, missfärgning av huden och senare sårbildning.

Hur man misstänker denna sjukdom

Patienterna kan vara störda:

kyla, stickningar i fingrar och / eller fötter;

smärta i fingrarna (ofta skärning, brinnande karaktär);

smärta i gastrocnemiusmusklerna och fötterna (först när man går, och så småningom med vila), med sjukdomsframsteg är smärtan dåligt borttagen med smärtstillande medel;

kränkning av trofism (torrhet, grovbildning av huden uppträder, hårväxt försämras, tillväxt och tjocklek av naglar förändras);

bleka fötter och / eller händer (eventuellt med en lila eller blåaktig kant) kan färgen ändras med temperaturen.

Vidare observerade:

atrofi av subkutan fettvävnad och muskler;

ischemisk nekros (icke-helande sår) av fingrar, tår, fingrar.

Ytlig tromboflebit (ytlig venetrombos) komplicerar nästan hälften av alla fall.

diagnostik

Hemma är det inte möjligt att diagnostisera tromboangiitis obliterans. Om symtom på sjukdomen uppträder, bör du rådgöra med en allmänläkare, familje läkare eller reumatolog. Vidare hänvisas patienten efter samråd till en vaskulär kirurg (angiosurgeon) efter en serie studier.

Det finns inga specifika laboratorietester som gör att du kan bekräfta diagnosen.

Diagnosen fastställs efter uteslutning av andra orsaker till cirkulationssvikt (diabetes, systemiska autoimmuna sjukdomar, ateroskleros, koagulopati, etc.)

Omfattande laboratorieundersökning omfattar:

kliniskt blodprov;

biokemiskt blodprov;

immunologisk undersökning (variationer enligt läkarens skönsmässighet är möjliga: lupus antikoagulant, komplementstiter, antifosfolipid screening, c-reaktivt protein, antistreptolysin-O, reumatoid faktor etc.);

immunogram (om nödvändigt).

Dessutom kan utföras:

Ultraljud av den gemensamma halshinnan

Ultraljud med färgdoppler-kartläggning (ultraljud med DDC) av artärerna i de övre / undre extremiteterna, abdominal aorta och dess grenar;

Multispiral computertomografi.

Ovannämnda metoder tillåter att bestämma förträngningen av blodkärlens lumen, förtjockning av blodkärlens väggar och för att identifiera kränkningar av blodflödet i kärlen.

behandling

Det första steget i behandlingen slutar röka. Att röka även 1-2 cigaretter om dagen kan provocera sjukdomsprogressionen. Med rätta tillfälligt upphörande med rökning och adekvat konservativ terapi finns det en ganska stor chans att undvika extremt amputering. Enligt resultaten av vissa studier, om en patient med tromboangiit fortsätter att röka, är risken för limambutiering de närmaste 8 åren upp till 43%.

Doserade fysiska övningar krävs också (för att förbättra blodcirkulationen). Detta kan vara en daglig promenad i en långsam takt om 15-30 minuter.

Hur annars kan du hjälpa dig hemma? För att förhindra exacerbationer bör hypotermi i extremiteterna undvikas, kontakt med kemikalier bör minimeras, mekanisk skada på huden bör undvikas och obehagliga skor bör inte bäras.

Konservativ behandling

Daglig träning, i synnerhet att gå i en långsam takt, kommer att förbättra blodcirkulationen i lemmarna, vilket gör patientens tillstånd enklare.

Vanligtvis föreskrivs:

antitrombotisk (acetylsalicylsyra);

antikoagulantia (till exempel fraxiparin);

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;

glukokortikoider och cytostatika (beroende på processens aktivitet).

Med extremt cirkulationsinsufficiens, när smärtan inte stoppas, finns det nekroser (sår), relativt "nya" vasodilatorer hjälper till att förbättra tillståndet avsevärt.

Valet av läkemedel för behandling av Burger's sjukdom, varaktigheten av administrationen (eller under injektionerna) och dosen kan variera i olika patienter. Det beror på varje enskilt fall, stadium av sjukdomen och tillhörande sjukdomar hos patienten.

I allvarliga fall amputeras lemmar på olika nivåer.

För att undvika amputation, minska smärta, förbättra läkning av befintliga sår, kan läkaren rekommendera andra behandlingar.

1. Olika restaurerande kärloperationer (bypassoperation, endarterioektomi, stenting). Vilken av dem är att föredra att utföra en vaskulär kirurg. Tyvärr är de inte alltid effektiva, eftersom tromboangiit har flera kärlsår. Efter sådana operationer är återminskning av kärlens lumen och trombos möjlig.

2. Lumbar sympathectomy (kirurgen korsar ganglierna (nodarna) i sympatisk stammen (del av det autonoma nervsystemet) i ländryggen). Sådan behandling syftar till att förbättra säkerheten (kringgå de drabbade kärlen) blodcirkulationen i lemmarna.

3. Metod för intraosseous implantation av ekrarna med deras doserade rörelse. I stort sett implanteras ekrarna i benbenet, där det finns en skada av kärlen, då mäts de. Denna teknik aktiverar lokala processer för regenerering och ökat blodflöde. Sådana operationer utförs i ortopediska och återställande traumatologiska centra och kräver långvarig behandling av patienten.

4. Amputation av benen (med utvecklingen av gangren).

5. Nyligen har möjligheten att använda cellteknik för behandling av tromboangiit studerats aktivt. En patient transplanteras med egna stamceller. Denna metod är lovande och har visat hög effektivitet. Ändå kvarstår olösta frågor om antal och "kvalitet" av celler för bildandet av nya fartyg, så långsiktiga studier behövs. Publicerad på econet.ru

Om du har några frågor, fråga dem här.

Berger sjukdom (IgA-typ nefropati) - symptom, diagnos, behandling och förebyggande

Berger sjukdom är en njursjukdom associerad med deponering av antikroppar i njurarna, kallad typ A immunoglobulin (IgA).

Detta försvårar njurarnas förmåga att dränera och filtrera giftiga ämnen. Med tiden kan Berger's sjukdom leda till utseende av blod och protein i urinen, högt blodtryck, ödem.

Berger-sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt under åren, och i vissa fall uppnår även patienter fullständig remission. Andra utvecklar allvarligt njursvikt.
Det finns ingen radikal behandling av Berger's sjukdom, men vissa läkemedel kan sakta sjukdomsprogressionen.

Att behålla normalt blodtryck och sänka kolesterol kan hjälpa till att hålla sjukdomen under kontroll.

Orsaker till Berger's sjukdom

Mänskliga njurar är två små, fiststora organ, som var och en är försedd med ett tätt nät av blodkärl. I njurnephronerna sker en slags blodfiltrering - blodet renas från giftiga ämnen, överskott av elektrolyter och vatten.

Filtrerade produkter bildar urin och utsöndras i blåsan och lämnar sedan kroppen när en person urinerar.

Typ A-immunglobuliner är antikroppar som spelar en viktig roll i människans immunförsvar genom att attackera olika främmande ämnen.

Men med Berger's sjukdom ackumuleras typ A-immunglobuliner i njurarna och skadar dem gradvis. Forskare känner fortfarande inte till den exakta orsaken som orsakar deponering av immunoglobulin A i njurarna.

Sjukdomar och faktorer som kan vara associerade med IgA-typ nefropati innefattar:

1. Genetiska faktorer. Berger sjukdom är vanligare i vissa familjer och i vissa etniska grupper, vilket tyder på den ärftliga naturen hos sjukdomen.

2. Cirros är ett tillstånd i vilket friska leverceller dör och ersätts av bindväv.

3. Celiac sjukdom eller celiac sjukdom - ett tillstånd där en person inte kan tolerera gluten (ett protein närvarande i spannmål).

4. Dermatit herpetiformis, eller Dührings sjukdom - en hudskada som liknar herpes och är associerad med celiaki.

5. Infektioner, inklusive hiv / aids och många bakteriella infektioner.

Riskfaktorer

Risken för förekomsten av Berger sjukdom ökar med följande faktorer:

1. Ålder. Sjukdomen påverkar människor i alla åldrar, men oftare - ungdomar i åldern 15-25 år.

2. Paul. I Västeuropa och Nordamerika är Berger sjukdom 2 gånger vanligare hos män än hos kvinnor.

3. Nationalitet. IgE-typ nefropati är mest karakteristiska för befolkningarna i Kaukasus och Asier, mindre karaktäristiska för människor från Afrika.

4. Familjhistoria. Ofta kan Berger sjukdom spåras i ett visst släkt, över flera generationer.

Symptom på Berger's sjukdom

I början ger Berger sjukdom inga symptom. Sjukdomen kan passera obemärkt i många år, tills det av misstag upptäcks under undersökningen av en annan anledning.

Symptom på Berger sjukdom är:

1. Upprepade episoder av mörk (tefärgad) urin - detta är ett tecken på ett stort antal röda blodkroppar i urinen. Detta kan ske mot bakgrund av förkylning.

2. Smärta i njurarna.

3. Utseende av ödem i armarna och benen.

4. Högt blodtryck.

5. Subfebril temperatur.

När du upptäcker blod i urinen bör du definitivt rådgöra med en läkare. Blod i urinen kan orsakas av andra sjukdomar eller intensiv träning, men undersökningen blir inte överflödig.

Du bör också kontakta din läkare om du har ödem, som kan tala om en mängd olika sjukdomar.

Diagnos av Berger's Disease

Om läkaren misstänker en nephropati av IgA-typ kan han ordinera sådana tester:

Förekomsten av protein och blod (erytrocyter) i urinen kan vara ett tecken på Berger's sjukdom. Detta kan detekteras i ett normalt urintest. Läkaren kan ordinera ytterligare en 24-timmars urinsamling för test.

Med Berger's sjukdom kan ett blodprov avslöja en förhöjd nivå av kreatinin, vilket indikerar njursvikt.

3. Njurens biopsi.

Det enda sättet att bekräfta diagnosen är att utföra en biopsi av njurarna. Under proceduren tar läkaren ett vävnadsprov med en speciell nål. Ett njurprov undersöks sedan för att bestämma ackumuleringen av immunoglobulin A.

Berger sjukdomsbehandling

Det finns ingen radikal behandling för denna sjukdom. Det finns också inget sätt att veta hur sjukdomen kommer att flöda i en viss patient.

Vissa patienter, av okända skäl, uppnår långvarig eftergift och lever normalt, med en liten nivå av protein och röda blodkroppar i urinen. Men nästan hälften av patienterna med Berger's sjukdom utvecklar slutstadiet njursjukdom.

Behandling av Berger's sjukdom bör inriktas på att bromsa progressionen av njursvikt och minska risken för komplikationer i samband med det.

För att göra detta, använd dessa droger:

1. Läkemedel som sänker blodtrycket. Användningen av ACE-hämmare (perindopril, ramipril) och AT-II-receptorantagonister (losartan, valsartan) kan minska trycket och minska utsöndringen av protein i urinen.

2. Immunsuppressiva medel (läkemedel som undertrycker immunsystemet). Kortikosteroidhormoner (metylprednisolon) och andra droger används för att skydda njurarna. Dessa läkemedel har ett antal allvarliga biverkningar, så läkaren väger alla risker innan de förskrivs.

3. Omega-3 fettsyror. Dessa näringsämnen, som förekommer i fiskoljor och andra livsmedel, kan hämma njureinflammation utan att orsaka allvarliga biverkningar. Används som livsmedelstillsats.

4. Mykofenolatmofetil. Detta är det nyaste, mycket kraftfulla läkemedlet som undertrycker immunitet. Används med ineffektivitet på andra sätt.

I svåra fall, i händelse av njursvikt, ges patienter dialys - rensar blodet av toxiner med en speciell apparatur som kringgår njurarna. Vid allvarlig skada rekommenderas en njurtransplantation.

Livsstil och kost

Patienterna kan ta följande steg för att hjälpa kroppen:

1. Gå på en låg saltdiet. Detta hjälper till att hålla blodtrycket under kontroll, och trycket i sin tur kommer inte att skada njurcellerna. En sådan diet hjälper till att minimera vätskeretention och ta bort ödem.

2. Ät mindre protein. En diet som är låg i protein och kolesterol hjälper till att bromsa progressionen av Berger's sjukdom och skyddar njurarna.

3. Övervaka ditt tryck hemma. Det är nödvändigt att mäta blodtrycket dagligen, skriva resultaten i en dagbok och visa dem för doktorn så att han kan utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Komplikationer av Berger's Disease

Sjukdomsförloppet kan vara annorlunda. Vissa människor har inte haft några komplikationer i åratal. Många vet inte ens om sin sjukdom.

Andra patienter kan utveckla sådana komplikationer:

Skador på njurcellerna leder till en ökning av blodtrycket, och det fortsätter att orsaka skador på njurarna. Former en slags "ond cirkel".

2. Akut njursvikt.

Som ett resultat av Berger sjukdom förlorar njurarna sin förmåga att filtrera toxiner. Patienten tvingas vara hemodialys, annars leder njursvikt till döden.

3. Kroniskt njursvikt.

Utvecklingsmekanismen är densamma som vid akut brist, men försämringen av njurfunktionen sker gradvis. I båda fallen kan patienten behöva en njurtransplantation.

4. Nefrotiskt syndrom.

Detta är en grupp av symtom som orsakas av skador på renal glomeruli - förhöjda nivåer av protein och röda blodkroppar i urinen, höga kolesterolnivåer och svullnad.

Berger sjukdomsförebyggande

Orsaken till Berger's sjukdom är okänd, så det finns inga metoder för att förebygga det. Om en person i familjen har fall av denna sjukdom, ska du tala med din läkare om detta.

Det rekommenderas att sådana personer övervakar njurarna, genomgår regelbundet urinprov, upprätthåller normala kolesterolnivåer och blodtryck.

Buerger sjukdom - symptom och orsaker till sjukdomen, diagnos, terapi och prognos

I medicin kallas denna sjukdom tromboangiitoblater. Med denna sjukdom uppstår ocklusion av perifera små och medelstora artärer. Som en följd av deras blockering utvecklas extremitetsklimat, dvs. deras vävnader börjar dö av. På ett tidigt stadium observeras smärta, kramper, trofasår i benen eller armarna. Diagnosen av sjukdomen syftar till att bedöma tillståndet och graden av skador på blodkärlen. Behandlingen utförs huvudsakligen på ett konservativt sätt, men i allvarliga fall utförs kirurgisk ingrepp upp till amputation av den drabbade lemmen.

Vad är Buerger sjukdom?

År 1879 upptäckte Dr Vinivarter Burger att de kärl som amputerats på grund av gangren i kärlens ben har uppenbara tecken på inflammation, lindring av lumen och trombos. En detaljerad beskrivning av denna sjukdom gavs bara 30 år senare, men sjukdomen var fortfarande uppkallad efter den tyska läkaren. Buerger syndrom är en tromboangiitis obliterans, där det finns inflammation i artärväggarna. Sjukdomen och dess komplikationer utvecklas enligt följande:

1. Arterier svullnar, vilket resulterar i en minskning av lumen i blodkärl och blodproppar som helt kan blockera blodflödet.
2. Konsekvensen av inflammationer i artärerna är syrehushållning i vävnaderna, varför de börjar dö av.
3. Förhåpet förvärras av det faktum att immunsystemet börjar producera antikroppar mot cellerna i innerväggen i sina egna kärl - endotelcellyter.
4. Formade blodproppar kan komma ut och komma in i någon del av kroppen med blod, till exempel hjärnan, lungorna eller hjärtat.
5. De beskrivna processerna leder till tromboembolism - en sjukdom som hotar inte bara hälsa utan också människans liv.

skäl

Trombangiitburger påverkar ofta kärl i nedre extremiteterna, åtminstone - cerebral, koronär, visceral. Sjukdomen uppträder huvudsakligen hos män äldre än 40 år. Ofta diagnostiseras det hos ungdomar. Orsaker till Buerger syndrom:

• kronisk arsenikförgiftning;
• Rökning från en tidig ålder, vilket ökar risken för utveckling på grund av verkan av nikotin vaskulär trombos;
• genetisk predisposition;
• ökad produktion av vissa hormoner som orsakar vasospasm;
• kall skada;
• infektioner som orsakar minskning av vaskulär lumen;

klassificering

Buerger syndrom på grund av vasokonstriktion orsakar gradvis försämring av blodcirkulationen av armarna eller benen. Med tanke på lokaliseringen av inflammerade kärl presenteras sjukdomen i en av följande former:

• Distal. I denna typ av tromboangiit, perifera artärer i de avlägsna regionerna - tänderna eller händerna, fötterna, händerna, benen, underarmarna - inflame. Det förekommer i tidigt stadium av trombangiit. Denna form diagnostiseras hos 65% av patienterna.
• Proximal. Vaskulär inflammation utvecklas, på grund av vilken försämringen av blodcirkulationen sprids proximalt (uppåt). Sådan inflammation i artärerna noteras i 15% av Burger's tromboangiit. Större artärer påverkas: femoral, aorta, ileal.
• Blandat. I denna form av Buerger syndrom, förutom tecken på vaskulära lesioner i extremiteterna, uppträder symtom på vaskulära lesioner i hjärnan, hjärtat, njurarna och lungorna.

Tromboangiit i nedre extremiteterna klassificeras också i etapper, då sjukdomen fortskrider gradvis. Graden av vaskulär lesion kan kännas igen av vissa symtom som manifesterar sig vid varje stadium av patologiformationen:

1. Det första steget är ischemisk. På detta stadium börjar du frysa benen. Patienten känner sig stickande, brinner i fingrarna och fötterna. Benen blir trött snabbt, smärta kan dyka upp även när man går för korta avstånd. På fötterna är det en försvagning eller brist på puls.
2. Den andra är scenen för trofiska störningar. På grund av smärtan kan en person inte ens gå 200 m. Skinnet på benen och fötterna blir torrt. Dess elasticitet minskar, peeling framträder. På grund av överdriven torrhet bildas sprickor på klackarna, blåsor gnids på.
3. Det tredje steget är nekrotisk sår. På detta stadium verkar smärtan i benen i vila. På grund av hudens finhet är den lätt skadad. Mindre skador i lätta blåmärken, skärningar, gnidning leder till bildandet av smärtsamma och dåligt läka sår.
4. Den fjärde etappen är gangrenös. Detta är den slutliga scenen av sjukdomsutvecklingen, där tånvävnaden börjar dö av. En person kan inte längre gå. Sår som denna form är smutsiga grå. Detta är gangren, som i försummat tillstånd kräver amputation av lemmen.

Symptom på Buerger's sjukdom

Arterit obliterans påverkar både övre eller nedre extremiteterna. Inflammation börjar i distala delar och blir gradvis proximal. Vid varje stadium av sjukdomsprogressionen i benen eller armarna (med hänsyn till lokalisering av vaskulär inflammation) uppträder vissa symtom:

• stickande och brännande i lemmarna;
• brist på puls på fötterna;
• chilliness, ökad extremitet i lemkänsligheten för kallt;
• intermittent claudication;
• färg och cyanotisk färgning av fingrarna;
• svullnad av lemmar;
• Kramper i kalvsmusklerna
• hudskalning
• blödningar och smärtsamma knölar på fingerspetsen;
• tråkiga naglar
• smärtsamma sprickor även med mindre hudskador
• atrofi av fettvävnad;
• smärtsamma, icke-helande sår;
• gangren upp till själv-amputering av nekrotiska zoner.

diagnostik

Ofta etablerar läkaren diagnosen på ett exklusivt sätt. Buerger syndrom bekräftas om omöjligheten av förekomst av andra sjukdomar bevisas. Följande kriterier beaktas:

• ålder under 40-45;
• förekomst av tecken på cirkulationssvikt i kombination med smärta, sår, lameness och ytlig tromboflebit
• symptom observeras i båda lemmarna, även om en av dem ser frisk ut;
• patienten har ingen diabetes mellitus, autoimmuna sjukdomar eller blödningsstörningar.

För att upptäcka cirkulationsstörningar förskrivar läkaren en Doppler-studie. Detta är en bedömning av fartygstillståndet med hjälp av ultraljud. Mer pålitliga resultat erhålls genom ultraljudsduplexscanning. Dessutom används rheovasografi och röntgenangiografi för att bedöma blodcirkulationen. Följande studier hjälper till att slutligen bekräfta sjukdomen:

• Oppel test. Den drabbade lemmen lyfts uppåt. Den mest avlägsna delen av det börjar bli blek.
• Prov Panchenko. Tedious att kasta ett ben över den andra. När blodcirkulationssvikt efter några sekunder eller minuter i foten, vilket är högre, kommer nummenhet och gåsken att dyka upp.
• Goldflame test. Kärnan i proceduren är flexion / förlängning av benen vid knä och höftled i den bakre positionen. Om det finns problem med blodcirkulationen uppträder trötthet efter 10-20 repetitioner.
• Testa Shamova. Före proceduren befrias benet från kläder och lyfts upp. Lägg sedan på en extremt manschett för luftinjektion tills det ögonblick då trycket inte överstiger den arteriella systoliska. Då återgår benet till ett horisontellt läge och lämnas i 4-5 minuter. Manschetten är borttagen och vänta ytterligare 0,5 minuter efter att den tagits bort. Vid denna punkt ska fingrets baksida bli röd. Om detta händer efter 60-90 sekunder, diagnostiseras ett litet cirkulationsfel, 1,5-3 minuter. - Genomsnitt, mer än 3 min. - signifikant

behandling

Det finns inga specifika behandlingsmetoder för Burger syndrom. På ett tidigt stadium av sjukdomen utför läkare konservativ terapi inom följande områden:

• smärtlindring
• eliminering av de faktorer som orsakade vaskulär inflammation;
• normalisering av blodkoagulering, vidhäftning och aggregering av blodplättar;
• avlägsnande av vasospasm på grund av antispasmodik och ganglioblokatorov;
• förbättrad vävnadsmetabolism.

Burger sjukdom är svår att behandla. Dess effektivitet reduceras avsevärt vid rökning, så du måste definitivt ge upp en sådan dålig vana. Nikotin kan utlösa sjukdomsprogressionen. För att förbättra blodcirkulationen rekommenderas patienten att ta regelbundna promenader. Buerger syndrom behandling omfattar:

• Drogterapi. Läkaren ordinerar kortikosteroider, antispasmodika, ganglioblokatoriska, antitrombotiska, vasodilator och antiallerga läkemedel.
• Genomföra plasmaferes eller hyperbarisk syrebildning. Det första förfarandet hjälper till att rengöra blodet, det andra - att mätta det med syre. Dessa metoder är inte allmänt accepterade, men det finns information om deras positiva effekter på patienter med tromboangiit.
• Kirurgisk behandling. Amputation utförs med nekros och gangren. Före en sådan radikal operation används mindre traumatiska kirurgiska tekniker för att normalisera blodcirkulationen.

Konservativ behandling

I det tidiga skedet av Burger tromboangiitis utförs konservativ behandling. Använda droger ordineras för att eliminera orsaken till sjukdomen och lindra dess symtom. För att lindra spasmer och smärta används antispasmodik och angioprotektiva medel:

• Drotaverinum. Denna myotropa antispasmodic, som har en vasodilaterande effekt. Inuti drogen tar 40-80 mg per dag. Subkutant eller intravenöst administreras drotaverin i samma dos 1-3 gånger under dagen.
• Cinnarizin. Expanderar blodkärl, förbättrar hjärnans och perifer cirkulation. Används endast för oral administration. Vid kränkning av perifer cirkulation är den dagliga dosen 25-50 mg 3 gånger.
• Alprostadil. Visar vasodilaterande och angioprotektiva egenskaper, förbättrar perifer blodcirkulation och mikrocirkulation. Det administreras intravenöst 1 gång per dag i en dos av 50-200 mg. För infusion spädas läkemedlet med 200-500 ml saltlösning.

Kortikosteroider hjälper till att lindra inflammatorisk autoimmunprocess. Dessa är hormonella droger, bland annat Prednisone används vanligare i Burger's syndrom. Det kommer i form av salvor, tabletter och injektioner, så det kan användas både externt och inåt eller intravenöst. Doseringen av läkemedlet bestäms individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av patientens tillstånd. I avancerade fall administreras Prednisolon intravenöst över en period av 3-5 dagar, 1-2 g dagligen.