Vad är koronar angiografi, hur utförs det, hur lång tid tar det, typer, indikationer, förberedelser, konsekvenser.

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är angiografi av kransartärerna, enligt vilka indikationer denna undersökning utförs. Förberedelse för koronarangiografi, dess genomförande och återhämtningsperiod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi (förkortad KG, ett annat namn är kransartär angiografi) är en minimalt invasiv metod för att undersöka kranskärlssåren (kärl som levererar hjärtmuskeln), vilket gör att de kan begränsas eller helt blockeras.

CG är "guldstandarden" för undersökning av hjärtkärl, överträffar alla andra diagnostiska metoder i noggrannhet. För dess genomförande punkterar läkare lårbenet eller den radiella artären genom vilken en lång kateter leder in i kransartärerna. Kontrast injiceras sedan genom denna kateter för att möjliggöra visualisering av artärerna med röntgenstrålar. Kontrast kan du identifiera platser för deras partiella eller fullständiga överlappning.

KG används ganska ofta i kardiologi och hjärtkirurgi för att identifiera aterosklerotiska lesioner i kransartärerna och diagnostisera olika former av kranskärlssjukdom, inklusive hjärtinfarkt (MI) och angina pectoris.

Interventionella kardiologer eller hjärtkirurger utför denna undersökning.

Indikationer för CG

Koronarangiografi ger läkare viktig information om tillståndet för de kärl som levererar hjärtat. Detta kan hjälpa till att diagnostisera olika hjärtsjukdomar, planera ytterligare behandling och utföra vissa förfaranden.

Resultatet av CG är en videobild (angiografi), som visar platser för förminskning eller överlappning av kransartärerna.

Klicka på bilden för att förstora

Denna undersökningsmetod kan användas för att diagnostisera många hjärtsjukdomar, inklusive:

• Iskemisk hjärtsjukdom (CHD) är en sjukdom där aterosklerotiska plack i kransartärerna stör blodtillförseln till myokardiet. Kranskärlssjukdom kan leda till hjärtinfarkt och angina pectoris.
• Myokardinfarkt är en farlig sjukdom som orsakas av plötslig upphörande av blodtillförsel till en del av myokardiet på grund av fullständig överlappning av kranskärlslumen.
• Angina pectoris är en sjukdom som uppträder som en pressande eller tråkig smärta i hjärtat som orsakas av en begränsning av blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Dessutom utförs CG ibland enligt följande indikationer:

• Förekomsten av medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom före operation.
• Patologiska resultat av icke-invasiva tester för bedömning av övningstolerans (stresstester).
• Hjärtfel.

Efter att ha fått CG-data kan läkaren göra en noggrann diagnos, identifiera orsaken till symtomen på sjukdomen och ge patienten en lösning på problemet.

Kontra

Koronarografi av hjärtkärl i nödförhållanden har inga absoluta kontraindikationer.

Relativa kontraindikationer mot CG:

1. Akut njursvikt.
2. Kroniskt njursvikt vid diabetes mellitus.
3. Fortsatt blödning i mag-tarmkanalen.
4. En oförklarlig feber som kan vara associerad med en infektion.
5. Obehandlad infektion.
6. Stroke under den akuta perioden.
7. Allvarlig anemi.
8. Arteriell hypertoni av hög grad, inte mottaglig för läkemedelsbehandling.
9. Överträdelser av vatten och elektrolytbalans.
10. Brist på samarbete med patienten på grund av mental eller systemisk patologi.
11. Förekomsten av en comorbid sjukdom som dramatiskt förkortar den förväntade livslängden eller ökar risken för medicinska ingrepp.
12. Patientens vägran att utföra ytterligare behandling, vilket kan inkludera stenting, shunting eller ventilbyte.
13. Överdosering av hjärtglykosider.
14. Förekomsten av allvarliga allergier mot kontrast.
15. Svåra lesioner av perifera artärer, begränsande vaskulär åtkomst.
16. Dekompenserat hjärtsvikt eller akut lungödem.
17. Förstöring av blodkoagulering.
18. Infektionsskada av aortaklaven (endokardit).

Koronär angiografi

Angiografi av kransartärerna utförs under stationära förhållanden i ett röntgenoperatörsrum. En hjärtkirurg eller en interventionskardiolog, en anestesiolog, en operationssjuksköterska och en anestesist är involverade i genomförandet. Denna undersökning kan utföras enligt planerade indikationer, när läkare kan berätta i detalj vilken koronär angiografi är, och brådskande, när det inte finns någon tid för en förklaring.

Klicka på bilden för att förstora

Förberedelser för förfarandet

I brådskande fall är förberedelserna för proceduren minimal, det innefattar ett elektrokardiograminspelning, blodprovtagning (inga resultat förväntas, eftersom en omedelbar operation är nödvändig), en förkortad undersökning av en läkare.

Före CG behöver patienten berätta för sin läkare om:

• Förekomsten av allergiska reaktioner
• tar några droger.

Före den planerade CG utförs förberedelserna för undersökningen mer noggrant, det omfattar en fullständig undersökning av läkaren som föreskriver nödvändig minimi laboratorie- eller instrumentundersökning, baserat på patientens tillstånd och befintliga sjukdomar som finns.

Allmänna rekommendationer som förberedelser för vaskulär angiografi:

• Ta alla mediciner du tar med dig till sjukhuset. Be din läkare vilka som ska fortsätta ta och vilka som du behöver avbryta före koronar angiografi.
• Om du har diabetes, fråga din läkare om du behöver injicera insulin eller ta orala läkemedel före CG.
• Efter midnatt ska du inte äta eller dricka någonting före undersökningen.
• På morgonen före undersökningen, ta en hygienisk dusch.

anestesi

CG utförs vanligen under lokalbedövning, så patienten är medveten under genomförandet, men stället för införande av kateteret bedövas.

Sällan är patienterna sederade, vilket gör dem dåsiga och avslappnade. Patienterna är emellertid fortfarande medvetna och kan följa instruktionerna från läkare, som ibland under undersökningen uppmanas att ta ett djupt andetag och hålla andan.

Ibland hos unga barn används generell anestesi för CG, som under proceduren måste man ligga obeveklig.

övervakning

Under proceduren övervakas patienten, hans hjärta är aktivt. En anestesiolog är vanligtvis ansvarig för denna del av undersökningen. Elektroder är fästa vid patienten, vilket gör det möjligt för honom att övervaka sitt elektrokardiogram i realtid, såväl som sensorer som mäter blodtryck och blodsyremättnad.

Undersökningens gång

Koronar angiografi i sig håller ungefär 30-60 minuter. Nedan följer en steg-för-steg-sekvens av denna procedur:

1. När du går in i röntgenoperatören kommer du att bli ombedd att ligga på ett speciellt bord. Om katetern sätts in genom lårbenet i ljummen, rakas detta område och behandlas med ett antiseptiskt medel.
2. En intravenös kateter placeras i underarmen, elektrokardiogramelektroderna limes på kroppen, och en arteriell blodtrycksmanschett placeras på axeln.
3. Du är täckt med steril tvätt, varefter punkteringsplatsen hos artären bedövas med en injektion av lokalbedövning.
4. I ljummen eller underarmen punkteras lårbenet eller den radiella artären med en nål. En tunn ledare införs genom nålen (det ser ut som en lång tråd), genom vilken en speciell introducerare kommer in i kärlets lumen.
5. En diagnostisk kateter placeras genom denna introducerare, vilken färdas genom kärlen till kransartärerna.
6. Efter att kateterns spets kommer in i munen hos den önskade kransartären, injicerar läkaren en liten mängd kontrast och utför samtidigt fluoroskopi (kontinuerlig röntgenundersökning, vilket medger att man får en videobild med spridda kontrast genom kärlet).
7. Införandet av kontrast kan upprepas flera gånger, eftersom ibland läkare behöver titta på hjärtan i olika vinklar.
8. Därefter införs kateterets spets i en annan kransartär, och undersökningsförfarandet upprepas.
9. Efter visualisering av båda kransartärerna i olika vinklar, avslutas undersökningen, diagnoskatetern och introduceraren avlägsnas från kroppen.
10. Om den vaskulära åtgärden utfördes genom lårbensartären, pressar läkaren, efter att ha tagit bort introduceraren, kraftigt på platsen för introduktionen under ca 10 minuter för att stoppa blödningen. Som ett alternativ till detta tryck kan speciella anordningar användas för att försegla eller sy i hålet i artärväggen.
11. Om introduceraren infördes i den radiella artären appliceras ett hårt bandage eller en speciell svullnad manschett, som kan avlägsnas efter 2-3 timmar.

Denna sekvens av åtgärder kan variera beroende på de kliniska tillstånden. Till exempel kan det kompletteras med angioplastik och stentning, där de detekterade områdena av förträngning eller blockering av kransartärerna expanderas genom uppblåsning av en ballong eller stent. Ibland, vid slutet av koronarangiografi, avlägsnas inte introduceraren från den punkterade artären, eftersom de planerar att genomgå angioplastik eller stenting på andra dagen.

Återhämtning efter CG

Efter undersökning överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där medicinsk övervakning av hans tillstånd utförs. Om proceduren utfördes via den radiella artären, kan personen sitta ner direkt efter överföringen från operationsstugan och han får gå flera timmar senare. Om CG utfördes genom lårbensartären, måste patienten ligga på ryggen utan att böja motsvarande ben för den tid som doktorn indikerar. Samtidigt rekommenderas att man dricker mycket vatten så att kontrasten injiceras i kroppen elimineras av njurarna. Om det inte finns någon illamående kan du äta något läsbart.

De flesta patienter efter den planerade CG går hem nästa dag. Under veckan kan de vara störda av allmän trötthet, ömhet vid fartygets punkteringsplats och närvaron av ett hematom i samma område.

Exempel på rekommendationer efter urladdning från sjukhuset:

• För 1-2 veckor, ta inte ett bad, använd inte bastun, bad eller pool. Vid denna tid kan du ta en dusch.
• Om det finns en plåster vid fartygets punkteringsplats kan den avlägsnas nästa dag efter undersökningen.
• Kör inte bilen i 1 vecka.
• Lyft inte vikter, träna inte i 1-2 veckor.

Förutom dessa rekommendationer kan läkaren ordinera vissa läkemedel. Dessa instruktioner måste följas noggrant av patienten.

Eventuella komplikationer

Koronarangiografi anses vara ett säkert förfarande. Men som någon medicinsk metod kan dess genomförande åtföljas av vissa komplikationer.

Risken för allvarliga komplikationer uppskattas som 1 fall per 1000 koronar angiografiprocedurer.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi - undersökning av hjärtkärl. När och hur? Är förfarandet säkert?

Hjärtans koronarografi - ett sätt att diagnostisera tillståndet i hjärt-kärlsystemet. Det utmärks av en hög nivå av informationsinnehåll och gör det möjligt att identifiera kärlsjukdomar vid det inledande utvecklingsstadiet. Diagnos på ett tidigt stadium ger mycket effektiv behandling och snabb återhämtning.

Är detta förfarande farligt? Läkare säger att risken för komplikationer och biverkningar efter koronarangiografi är 1-2%. Om en specialist tar hänsyn till alla indikationer för proceduren och kontraindikationer är risken för obehagliga konsekvenser lika med noll.

Beskrivning av proceduren

I samband med den ökade relevansen av en effektiv och noggrann granskning av hjärtskador, är patienterna intresserade av frågan om vilken koronär angiografi som avses.

Koronarangiografi är en metod att studera hjärt- och cirkulationssystemets skador. Hög noggrannhet och effektivitet av den diagnostiska händelsen på grund av tekniken för dess genomförande. Koronarangiografi av hjärtkärlen utförs genom att införa en särskild radiopaque substans - urografi, som gör att du kan ta tydliga bilder på alla artärer och väggar på röntgenapparaten.

Frågan om vad som avslöjar koronarangiografi kräver mer detaljerad övervägning. Detta kommer att diskuteras ytterligare.

Med ålder bildar vissa patienter plack i den högra eller vänstra kransartären, som blockerar lumen. Denna forskningsmetod gör det möjligt att mycket noggrant bedöma följande indikatorer:

• förekomsten av en förminskning eller stenos och dess lokalisering
• graden av skador på artärerna
• Förekomsten av angina pectoris, hjärtinfarkt, kardioskleros, utveckling av ateroskleros.

Tack vare en god lumen lyckas diagnostikern noggrant undersöka de drabbade kärlen eller artärerna och göra den korrekta diagnosen. Koronarangiografi gör det möjligt att med hög noggrannhet bestämma behovet av efterföljande skakning och stentning av kransartärerna med hjälp av en provbänk.

Typer av koronar angiografi

Idag följer läkare en enda klassificering av koronarangiografi enligt kriteriet för antalet undersökta kärl. De skiljer tre av dess huvudtyper:

1. Totalt. Det föreslår en klassisk strålningsstudie av hjärtafvikelser med ett kontrastmedel.
2. Selektiv. Denna diagnosmetod låter dig undersöka ett visst område i hjärtat eller ett specifikt kärl. Katetern sätts in genom armen, underarmen eller låret.
3. CT-koronarangiografi. CT (med datoriserad tomografi) koronar angiografi är en av de mest innovativa metoderna för studier av intrakardiella patologier. Under senare år har det visat sig att icke-invasiv diagnostik är mer exakt och effektiv jämfört med invasiva metoder för att studera hjärtat.

Sammantaget

Allmän koronarangiografi är en klassisk metod för strålningsundersökning av intrakardiella lesioner på en konventionell röntgenmaskin. Diagnosen klarar av att se nästan alla delar av hjärtat. En radiopaque substans injiceras direkt i koronarkärlen.

Videoinspelning, som avbildar tillståndet och typen av lesion, till exempel minskningen av lumen i koronarkärlen och dess lokalisering, spelas in på cd-skivan eller någon annan extern lagringsenhet.

selektiv

Vad är selektiv koronarangiografi (SCG)? Denna diagnostiska metod är en modifikation av allmän koronarangiografi. Skillnaden mellan dem ligger i antalet undersökta fartyg. Med hjälp av den allmänna metoden lyckas diagnostikern att undersöka dem alla, medan det under den selektiva diagnosen finns endast ett fåtal eller ett kärl i doktorns synvinkel.

Selektiv koronarangiografi utförs genom att installera en speciell kateter, i vilken en liten mängd av den radiopaque substansen injiceras. Andra funktioner hos SCG inkluderar:

• hög hastighet av manipulation;
• förmågan att skjuta från olika prognoser.

Trots de betydande fördelarna med selektiv koronarangiografi har denna metod fortfarande sina nackdelar. För det första måste specialister utföra proceduren på olika prober, varigenom patienten kan utveckla en arytmi eller till och med hjärtfibrillering. För det andra bör apparaten för selektiv koronär angiografi utföra funktionen för snabb fotografering. I annat fall kommer diagnostikern inte att kunna ta upp det patologiska tillståndet hos enheten under studien.

CT-koronarangiografi (MSCT, datoriserad)

CT-koronarangiografi är en modern metod för att studera anatomiska särdrag, såväl som det patologiska tillståndet hos kransartärerna med hjälp av en CT-skanner. Det kallas inte bara CT, diagnosen har ett annat namn - virtuell eller beräknad koronarangiografi. Till skillnad från de andra två typerna av procedur har CT-koronarangiografi följande fördelar:

• möjligheten att mäta förkalkning
• hög hastighet av proceduren, så att CT-koronarangiografi inte kräver sjukhusvistelse.
• tidig diagnos av aterosklerotiska plack;
• hög noggrannhet och information om hjärtats tillstånd och funktionalitet;
• noggrann bestämning av stenos;
• bästa bildkvalitet;
• förmågan att visualisera inte bara lumen, men också väggarna;
• mindre patientexponering.

De flesta moderna diagnostiska centra erbjuder patienter att genomgå MSCT-koronarangiografi. Faktum är att detta är samma namn för virtuell koronär angiografi. MSCT utförs med hjälp av nya modeller av multislice datortomografi. Denna enhet har ett brett utbud av funktionalitet.

Indikationer för

Koronarangiografi är en mycket noggrann och informativ diagnostisk åtgärd som låter dig undersöka många sjukdomar, så patienterna är intresserade av när de gör det. Hennes möte har ett brett utbud av indikationer. Koronarangiografi utförs i två order - planerad och akut.

Ett planerat förfarande är nödvändigt för att kontrollera koronarkärlen i följande fall:

• om det är nödvändigt att bekräfta diagnosen "hjärtets ischemi" efter att ha passerat ett EKG;
• före hjärtkirurgi hos alla patienter yngre än 35 år eller efter hjärtinfarkt;
• aorta patologi;
• Förekomsten av symtom på hjärtekemi hos personer med en förutsättning för att utveckla sjukdomen.
• efter hjärtkirurgi
• vid kärlsjukdomar - aorta-aneurysm;
• i avsaknad av effektivitet av droger i kampen mot angina
• för att bekräfta diagnosen "infektiv endokardit".

Nödkoronär angiografi utförs vid akuta manifestationer av hjärtsjukdom. Hur brådskande förfarandet är, beror på följande villkor:

1. Misstänkt akut hjärtinfarkt. Vid de första manifestationerna - orsakslös kärl, hypotension, chock, skickar läkaren patienten till diagnosen.
2. Återkommande angina efter operationen. Koronarangiografi upprepas efter stenting vid ischimsymptom.

Koronarangiografi av CT har ett större antal indikationer. Dessutom med hjälp av denna metod lyckas diagnostikern att identifiera alla ovan nämnda lesioner och patologiska tillstånd, vilket möjliggör också att identifiera aneurysm i hjärnkärlen, vilket gör det möjligt att bestämma slagets fokus.

Koronarangiografi vid diagnos av ateroskleros

Ateroskleros är en av de ledande platserna i rangordningen av dödliga sjukdomar. Nyckeln till återhämtning och förhindrande av utveckling av vaskulära komplikationer är upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Koronarangiografi är ett mycket korrekt sätt att bestämma närvaron av aterosklerotiska plack och deras lokalisering. Studien gör det möjligt att dra slutsatsen om svårighetsgraden och förekomsten av ateroskleros. Slutsatsen av resultaten utförs enligt följande kriterier:

1. Grader av förträngning. Om, enligt resultaten av diagnosen, smalns kärlns lumen med mindre än 50%, sluts en slutsats om icke-obstruktiv koronär ateroskleros.
2. Antalet plack i hjärtsartärerna. Antalet plack i en, två eller tre hjärtatärer möjliggör en slutsats om den kvantitativa skadan av lymfsystemet.

Koronarografi av ateroskleros med CT är det mest avancerade och snabbaste sättet att upptäcka plack i hjärtat. Diagnosen kan klargöra graden av aterosklerotiska lesioner vid det initiala diagnossteget utan införande av en intravenös kateter.

Hur man gör koronar angiografi

Koronarangiografi av kärlen utförs av en interventionskirurg i ett röntgenoperatörsrum, ett särskilt utrustat rum där strålningsdiagnostik och terapi av hjärtskador utförs. Vid manipuleringstidpunkten bör en resuscitator också finnas närvarande här om akut medicinsk hjälp krävs.

Innan patientens manipulering injiceras sedativa i patienten genom en ven. Därefter pålägger doktorn elektrokardiografens elektroder på armarna och benen. Sammanfattningsvis hur koronar angiografi utförs kan flera steg särskiljas:

1. Vid det första steget införs en kateter. Enligt Judkins teknik sätts två separata kateter in genom lårbenären. Enligt Souns måste kirurgen sätta in en kateter genom artären på axeln. Alla manipuleringar utförs med hjälp av lokalbedövning.
2. I det andra steget bringas katetern till kransartärerna med hjälp av en angiograf. Först bör Heparin komma till dem, och sedan - ett kontrastmedel.
3. Vid det tredje steget utförs fixeringen av den drabbade platsen i bilden. Den vänstra artären är skjuten från fem positioner, och den högra - från två.
4. Vid det sista steget avlägsnas katetern från venen och punkteringsområdet är täckt med ett tätt bandage.

På frågan om hur länge proceduren varar, ger läkare ett tvetydigt svar. Förfarandet tar cirka 25-30 minuter, men patienten är i operationsstugan i minst en timme. Efter diagnosen placeras patienten i avdelningen för en dag. De första 4-7 timmarna rekommenderas att ägna sig åt vila och inte gå ur sängen. Patienten får börja arbeta endast 24-48 timmar efter manipuleringen.

Virtual coronary angiography på CT är något annorlunda än det vanliga förfarandet som utförs på angiografen. Procedurens varaktighet är inte längre än 1 minut. Diagnos sker i steg:

1. Patienten mäts för tryck. Den optimala frekvensen är 70 hjärtslag på 60 sekunder. Om patienten har en hjärtrytmstörning ges patienten lugnande medel.
2. Genom en perifer vene sätter läkaren en kateter, som kommer att få ett kontrastmedel.
3. Direktdiagnostik görs på bordet av tomografen i den bakre positionen med armar upptagna.

Patienter är ofta intresserade av hur och när resultaten ges. De kan erhållas i form av en tryckt bild eller i elektronisk form på en CD eller en flash-enhet på diagnosdagen. Som regel utfärdas en skriftlig åsikt den följande dagen.

Hur ofta kan jag göra hjärtinfarkt? På grund av procedurens säkerhet får proceduren utföra det önskade antalet gånger. Specialister väljer ofta denna diagnostiska metod som den viktigaste för att övervaka fartygens tillstånd.

Upprepad koronarangiografi är föreskriven för akuta återkommande hjärtsjukdomar, såväl som i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling.

Förberedelser för förfarandet

Förfarandet kräver noggrann förberedelse av patienten. Först måste läkaren skicka honom för att klara några laboratorietester för att snabbt kunna identifiera eventuella kontraindikationer. Patienten behöver göra ett elektrokardiogram i 12 ledningar, samt genomgå ett omfattande blodprov, vilket inkluderar följande prov:

• möjliga allergiska reaktioner;
• för dolda infektioner och hiv;
• koagulering;
• kreatinin;
• hepatiska enzymer;
• på biokemi.

Om de diagnostiska resultaten inte avslöjar kontraindikationer, ska kardiologen ge riktning och klargöra huvudnyanser för förberedelse för proceduren. De flesta patienter är oroliga för många frågor om hur man förbereder sig på koronarangiografi - var att raka, vilka smycken man ska ta av, vad man ska äta. Förberedelser för koronarangiografi kräver att följande regler följs:

• Suspension av användningen av läkemedel som påverkar blodpropp
• depilering av zonen där artären ska punkteras (pubis och inguinalveck);
• uteslutande av matintag på dagen för proceduren, vilket innebär att koronarangiografi utförs på tom mage;
• borttagning av alla smycken, metall smycken, glasögon, linser och proteser.

Kontra

Begränsningar och förbud mot koronarangiografi kan inte ignoreras, eftersom de kan leda till allvarliga biverkningar eller till och med döden. Virtuella koronarangiografi och angiografiprocedurer är kontraindicerade i följande fall:

• under graviditeten
• efter en stroke
• i sjukdomar i sköldkörteln
• med komplicerad diabetes;
• i händelse av överkänslighet mot ett kontrastmedel;
• med allvarliga patologier av njurar och lever;
• med svår hjärtsvikt.

Läkare särskiljer flera villkor där hjärtans hjärtatangiografi ska samordnas med en specialist. Till exempel kan en patient med ARVI och alla medföljande symptom - en rinnande näsa, feber, fördröjas med proceduren och skjutas upp i en vecka. Genomförande är möjlig vid nödsituationer med följande relativa sjukdomar:

• hypertoni, som inte behandlas med medicinering;
• en liten ökning av kroppstemperaturen mot bakgrund av infektiösa och virala sjukdomar;
• infektiv endokardit
• systemiska sjukdomar i inre organ
• instabila ventrikulära arytmier.

Risker och eventuella komplikationer

Trots den höga säkerhetsnivån för koronarangiografi kan förfarandet fortfarande inte kallas helt säkert på grund av möjligheten till komplikationer. Obehagliga konsekvenser förstår som regel patienter som inte följer reglerna för förberedelse för förfarandet eller samtycker till att manipulera trots kontraindikationer. Komplikationer efter koronarangiografi kan också utvecklas hos dem som inte följer rekommendationerna för återhämtning efter manipulationen. Det här är följande punkter:

• sjukhusvistelse hela dagen;
• livsmedelsbegränsning
• uteslutning av fysisk aktivitet under veckan
• tillfälligt överge badet tills punkteringen läker.

Enligt patientrecensionerna är följande de vanligaste följderna efter hjärtkärls hjärtatangiografi:

1. Reaktioner på kärlets punktering i form av ett hematom, ödem, rodnad efter kranskärlssangiografi.
2. Skador på blodkärlen
3. Allergiska manifestationer. De uppträder vid kontakt med potentiellt allergen.

Komplikationer efter koronarangiografi är sålunda extremt sällsynta. Om patienten riskerar att utveckla obehagliga konsekvenser kan läkaren erbjuda honom ett alternativ - välj en annan diagnostisk metod.

Sammanfattningsvis alla ovanstående kan vi dra slutsatsen att koronarangiografi är ett innovativt sätt att diagnostisera hjärtkärlstillståndet. Studien av kärl för förekomsten av lesioner (till exempel stenos av ett kranskärl eller dess inskränkning) och deras lokalisering gör det möjligt för oss att identifiera utvecklingen av hjärtsjukdom i ett tidigt skede.

Resultatet av diagnosen beror på många parametrar - apparaten där koronarangiografi utförs, efterlevnaden av reglerna för att förbereda och genomföra proceduren och patientens tillstånd under manipulation. I slutet får patienten en skriftlig åsikt och bilder som tagits under skanningen, i två former - tryckt och elektroniskt.

Varför och vem behöver koronar angiografi av hjärtkärl

Koronarografi är införandet av radiopaque ämnen i hjärtkärlskärlen för att bestämma deras patency. Bilden av det vaskulära nätverket erhålls på röntgenbilden och tjänar som en riktlinje för val av metoder för ytterligare behandling av kranskärlssjukdom. Detta är ett av de mest tillförlitliga sätten att bestämma lokaliseringen av minskningen, svårighetsgraden och dess förekomst för efterföljande stentning eller förbikoppling av kransartärerna.

Läs i den här artikeln.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

Syftet med studien av tillståndet i kärlbädden kan vara av akuta skäl. Dessa inkluderar allvarlig destabilisering av patienter med angina pectoris eller efter kirurgiska ingrepp på hjärtat. Tecken på sådan försämring är ökad smärta, patologiska förändringar i EKG, ökade koncentrationer av troponin, ALT och AST i blodet.

Planerad koronarangiografi utförs i sådana fall:

• Kranskärlssjukdom, bekräftad av EKG, stresstest, i avsaknad av svar på läkemedelsbehandling.

• Före hjärtoperation hos patienter över 35 år.
• Tidig angina efter hjärtinfarkt.
• Förekomsten av kliniska tecken på ischemi hos individer med ökad yrkesrisk.
• Efter kirurgiska ingrepp på hjärtat eller stora kärl.

Det rekommenderas att genomgå en sådan undersökning om det är svårt att göra en diagnos - patientens klagomål överensstämmer inte med uppgifterna om ytterligare forskningsmetoder.

Kontraindikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

I närvaro av svår hjärt- och extrakardiell patologi utförs inte studien, eftersom det finns en ökad risk för komplikationer. Inte visad en studie till patienter i närvaro av:

• njurfunktionsfel med kreatininnivåer över 150 mmol / l;
• allvarligt hjärtsvikt
• dekompenserad diabetes;
• komplexa typer av arytmier;
• malign arteriell hypertoni
• akut period av hjärtinfarkt eller stroke (mindre än en vecka från förekomsten av förekomsten)
• endarterit, endokardit
• allergiska reaktioner (relativ kontraindikation).

Förberedelse för hjärtat angiografi i hjärtat

Det förberedande steget före proceduren innefattar att ta anamnesis för att klargöra svårighetsgraden av hjärt-kärlsjukdomar (tillstånd för förekomst av anfall, hjärtattacker). Det visar sig också närvaron av allergier, diabetes, högt blodtryck, ulcerösa lesioner i magen eller tarmarna, hemodynamiska störningar, kärlsjukdomar, livmoderblödning.

Patienterna måste genomgå dessa typer av test:

• EKG, om nödvändigt - daglig övervakning
• röntgen i bröstet;
• ekokardiografi;
• Doppler ultraljud av de subklaviska och femorala artärerna;
• blodprov för HIV, hepatit, syfilis;
• koagulogram, elektrolyter, kreatinin, AST och ALT, glykemi nivå.

Med en tendens till allergiska reaktioner krävs ett preliminärt hudtest för en radiopaque substans.

Hur gör koronarangiografi

Koronarangiografi avser de operativa diagnostiska ingreppen, så det kan endast utföras under avdelningar där det finns specialister som äger intravaskulära tekniker och angiografisk utrustning. I operationerna under denna procedur finns återupplärare för att ge akut hjälp till komplikationer.

Den första etappen av koronarangiografi kan variera beroende på den valda tekniken:

• Enligt Jadkins används två separata katetrar för kranskärlssår som sätts in genom lårbensartären.
• Souns-metoden använder en enda kateter, den högra och vänstra kransartären går successivt genom den, introduktionspunkten är brachialartären.

Alla efterföljande steg är likartade, oavsett vilket studiealternativ som används. Katetern startar upp i kransartären, genom vilken heparin träder in först och sedan kontrasten (Visipack, Omnipack, Ultravist eller andra). För vänster kransartär bör röntgen vara i fem utsprång, till höger - i två. Samtidigt analyseras även hjärtkärlens tillstånd.

Under angiografi övervakas konstant tryck och EKG-värden. I överenskommelse med patienten kan fartygets förträngda lumen expanderas med en ballong eller en stent installerad. Efter avslutad procedur avlägsnas katetrarna, ett tryckförband appliceras på punkteringsstället.

Angioplastik och stentning under koronar angiografi

Sammanfattningsvis ange följande information:

• Den rådande typen blodtillförsel är rätt, vänster, enhetlig.
• Det tillstånd av hjärtens muskelskikt som levereras med ett smalat kärl.
• Förekomsten av collaterals och deras egenskaper.

För information om hur man utför koronar angiografi, se den här videon:

Hur länge är studien?

Koronarangiografi utförs under lokalbedövning, så det krävs inte förberedande preoperativ beredning. Endast sedativa kan användas. Efter anestesi av punkteringsstället och kateterplatsen börjar proceduren själv, vilket tar från 20 till 30 minuter. Den totala tiden som spenderas i operationssalen - ungefär en timme. Detta förutsätter att ingen stenting utförs.

Rekommendationer under återhämtningsperioden efter förfarandet

På sjukhuset kan patienten vara efter angiografi från 5 till 24 timmar. Under denna period rekommenderas sängstöd, du kan dricka vatten och fruktjuicer. Om hjärtans prestanda är stabil, tappas patienten ut.

Hemma, minst en vecka måste du observera en mild ordning, eliminera fysisk ansträngning, alkoholintag och rökning. I 2 - 3 dagar behöver du inte bada, bör punkteringsplatsen under duschen förbli torr. Bilen kan köras på 3 - 5 dagar.

Ett akut behov av att konsultera en läkare med dessa symptom:

• blödning från ett punkteringspunkt hos en artär
• smärta, svullnad och rodnad i huden;
• det finns härdning nära kateteriseringszonen;
• kroppstemperaturen ökat;
• huden har ändrats färg och lemmen som användes för att hålla katetern är bedövad och blir kall eller varm vid beröring;
• överdriven svaghet, bröstsmärta och andfåddhet.

Eventuella negativa effekter av koronarangiografi

Den vanligaste komplikationen är blödning från artärens punkteringsplats. I allmänhet hänvisar koronarangiografi till icke-farliga förfaranden.

Arrytmi i form av ventrikelflimmer, skador på kärlväggen och hjärtinfarkt har rapporterats hos mindre än en procent av patienterna. Som regel är det associerat med manifestationer av svår angina. Det är också möjligt intolerans mot ett kontrastmedel, igensättning av kärlet med blodpropp.

Hjärtkostnad

Den uppskattade kostnaden för förfarandet ligger inom 10-19 tusen rubel, oftast beror det på den metod som används av kliniken, liksom tillgången på hög precisionsutrustning.

I händelse av att det vid kardangi-angiografi bestämdes (tillsammans med patienten) beslutet om vaskulär stentning, skulle en extra betalning göras för förbrukningsartiklar och ytterligare kirurgisk behandling. Utomlands kostar kostnaden för undersökning med hjälp av kontrasterande koronarfartyg från 7 till 15 tusen dollar.

Aktuella patientproblem

Patienter har vanligtvis många frågor innan förfarandet. De vanligaste är:

Är det möjligt att genomföra bypassoperation utan koronarangiografi? En preliminär bedömning av graden av skador på artärerna och platsen för nedsatt blodtillförsel kan endast bestämmas exakt genom koronar angiografi. Därför rekommenderas att alla patienter genomgår operation före hjärtkirurgi.

Jag har typ 1-diabetes. Är det möjligt att genomgå koronar angiografi? Diabetes mellitus är inte kontraindikation. Men innan proceduren är tilldelad måste du komma till slutsatsen av endokrinologen, att genomgå ett blodprov för socker och graden av glykerade hemoglobin. Insulindosen måste justeras så att glykemien ligger nära normala nivåer.

Hur ofta kan en koronär angiografi göras? Denna diagnostiska metod är inte farlig, så det kan göras så ofta som nödvändigt för att kontrollera hjärtkärlskärlen. Upprepad undersökning kan ordineras för ökad smärta i hjärtat, låg effekt av läkemedelsbehandling, förändringar i EKG eller biokemisk analys av blod.

Är det möjligt att genomgå koronar angiografi utan doktors hänvisning? Indikationer för diagnos av kranskärlskärl - är primärt hjärtsjukdom. Om det har typiska symtom och patientens tillstånd bedöms som tillfredsställande, förekommer angina attacker endast med hög fysisk ansträngning och ingen operation är planerad inom en snar framtid, så är det inte nödvändigt med en sådan diagnos.

För att slutligen bestämma om korornografi visas, är det nödvändigt att analysera alla tillgängliga medicinska journaler. Detta kan endast göras professionellt av en kardiolog.

Kärlens angiografi är således "guldstandard" vid diagnos av myokardiell ischemi och planering av stent eller shuntplacering. Metoden avser relativt säkra typer av undersökningar, därför kan det rekommenderas för nästan alla patienter med kranskärlssjukdom, med undantag för de med allvarliga comorbiditeter eller komplex hjärtpatologi.

Komplikationer av koronarangiografi uppträder ofta, eftersom riskerna med att återuppbygga hjärtkärl genom armen är ganska höga. Hematom är det enklaste bland dem.

Funktionen för att kringgå hjärtkärlen är ganska dyr, men det bidrar till att förbättra patientens liv kvalitativt. Hur går hjärtat i bypassen? Vilka komplikationer kan inträffa efter?

Rehabilitering efter skakning av hjärtkärl är mycket viktigt. Läkarens rekommendationer om kost, näring, beteenderegler i postoperativ period med koronar bypassoperation är viktiga. Hur man organiserar livet efter? Invaliditet gäller?

Koronär ocklusion sker när koronararterien blockeras. Det händer delvis, kroniskt. Arteribehandling innefattar läkemedelsbehandling, liksom angioplastik av blodkärl.

MRI av hjärtat utförs enligt parametrarna. Och till och med barn undersöks, indikationer för vilka är hjärtfel, ventiler, kranskärlskärl. MR med kontrast visar myokardets förmåga att ackumulera vätska, kommer att avslöja tumörer.

En viktig funktion spelas av koronarcirkulationen. Dess egenskaper, ett litet rörelsemönster, blodkärl, fysiologi och reglering studeras av kardiologer för misstänkta problem.

Hjärtkateterisering utförs för att bekräfta allvarliga patologier. En undersökning av de rätta sektionerna, kan håligheter utföras. Det utförs också med lunghypertension.

Hjärtpunkten utförs som en del av återupplivning. Både patienter och släktingar har dock många problem: när det behövs, varför det utförs med tamponad, vilken nål som används och det är självklart möjligt att genomborra myokardiet under proceduren.

Det är ganska ovanligt att genomgå hjärtkartläggning. Denna undersökning kallas också dispersion, färg. Hjärtkomplex för icke-invasiv kartläggning kan utföras för ett stort antal personer.

Hur man gör koronar angiografi

Tips 1: Hur man gör koronar angiografi

Koronarangiografi: indikationer och kontraindikationer

Koronarangiografi gör det möjligt att studera dynamiken i blodcirkulationen och diagnostisera hjärtkärlens förträngning. Studien bidrar också till att fastställa medfödda defekter hos kransartärerna. Koronarangiografi i hjärtat indikeras för andfåddhet och bröstsmärta, vilket indikerar vasokonstriktion. Det utförs i fall där läkemedelsbehandling inte ger resultat, och symtomen på sjukdomen intensifieras. Studien ordineras också före operation för att ersätta hjärtventilen, efter en bypassoperation för att bedöma resultaten av operationen, om det finns misstankar om hjärtfödda hjärtkärl, med sjukdomar i koronarkärlen, före hjärtkirurgi, med allvarliga skador på bröstet, med hjärtsvikt.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för koronarangiografi. Relativa indikationer inkluderar allergier mot en radiopaque substans som administreras under undersökningen, njur- eller hjärtsvikt, blödningsstörningar, anemi, diabetes mellitus, endokardit, akuta infektionssjukdomar, exacerbation av magsår, arteriell hypertension, vilket inte är mottagligt för läkemedelskorrigering.

Hur utförs koronarangiografi?

Koronarangiografi kräver förberedande förberedelse. Patienten måste donera blod för förekomsten av hepatit C, B, ett test för HIV-infektion, ett EKG med 12 leder, och ett RW-test behövs också. Därefter genomgår patienten en omfattande undersökning av en doktor i sina andra specialiteter för att utesluta samtidiga sjukdomar eller för att förtydliga karaktären av deras kurs.

Koronarangiografi utförs enligt följande. Patienten ligger på en soffa, han ges lokalbedövning för att minimera smärta. Gör sedan en punktering i överlår eller underarm. En särskild kateter sätts in genom öppningen tills den når hjärtkärlen. Därefter injiceras en radiopaque substans i koronarkärlens lumen. Med hjälp av en speciell angiografapparat registrerar läkaren rörelsen av detta ämne genom koronarkärlen. I fotografierna visas den i form av skuggor, som precis förmedlar formen på fartygens lumen. Detta gör att du kan identifiera förekomsten av smalningsområden eller de områden där blodet inte flyter alls.

Ocklockeringen av kärlens lumen kallas ocklusion. Detektion av ocklusion är en direkt indikation för snabb snabb eller minimalt invasiv behandling av kranskärlssjukdom. Efter proceduren är risken för komplikationer. Dessa inkluderar blödning vid punkteringsplatsen, arytmi, utveckling av hjärtinfarkt, utveckling av allergi mot en radiopaket substans.

Vad är koronar angiografi

Vanliga frågor från patienter besvaras av kardiologen vid Institutionen för kardiovaskulär kirurgi i GB # 2. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Koronarangiografi är en diagnostisk operation avsedd att bestämma omfattningen av skador på kransartärerna (det här är de kärl som matar hjärtmuskeln - myokardiet) med aterosklerotiska plack.

Koronarangiografi utförs under tillstånd av röntgenoperation och kräver sjukhusvistelse på sjukhuset. Genom åtkomst till ljummen (genom lårbensartären), om det inte finns kontraindikationer, med hjälp av en kateter, injiceras ett kontrastmedel innehållande jod i kransartärerna. På grund av den kontrasterande substansen blir koronararterierna synliga på roentgen-systemet.

Koronarangiografi låter dig lära dig anatomin och graden av kranskärlssjukdom. Enligt resultatet av koronar angiografi är frågan om behovet av kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom och, om nödvändigt, i vilken volym som löses: CABG (koronarartransplantation) eller stentning av kransartärerna.

Efter studien ges patienten ett skriftligt uttalande och en skiva med en inspelning av koronarangiografi. Skivan kan ses på en dator hemma.

Indikationer för koronarangiografi

- avslöjade eller misstänkt IHD

- smärta bakom sternum som är misstänkt för angina

- planerad operation för hjärtfel

hjärtsvikt, ventrikulär arytmier.

Vanliga frågor om koronar angiografi

Under vilken anestesi görs koronar angiografi?

Koronarangiografi görs under lokalbedövning. På platsen för operativ åtkomst, i ljung eller projicering av den radiella artären på underarmen. Patienten är medveten under koronarangiografi och kan se framstegen i studien på bildskärmen.

Hur länge är sjukhusvistelsen?

Hospitalisering för koronarangiografi varar i tre dagar.

Behöver jag vårdvård efter koronar angiografi?

Nej, vården av släktingar är inte nödvändig efter förfarandet. Om koronar angiografi görs genom armen, är patienten inte begränsad på något sätt. Om genom ljummen - då strikt sängstöd är vanligtvis till nästa morgon, på grund av hotet om blödning. På morgonen får de gå upp och gå.

Vilka komplikationer är möjliga under koronarangiografi?

Kanske utvecklingen av en allergisk reaktion mot ett kontrastmedel, till anestetika; Utseendet av en akut anginal attack under proceduren; blödning vid den kirurgiska åtkomstplatsen, bildandet av artäraneurysmen genom vilken operationen utfördes, utvecklingen av njursvikt eller dekompensering av befintlig CRF, eftersom kontrastmedlet elimineras genom njurarna.

Hur lång är proceduren?

I genomsnitt tar tiden för koronar angiografi 20-30 minuter.

Hur får man till koronarangiografi?

För att lösa problemet med behovet av koronar angiografi och ytterligare kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom, är samråd nödvändigt vid OSSH GB 2, RSCD eller något annat kardiologiskt centrum. Vid samrådet måste du skicka in alla tillgängliga medicinska dokument som bekräftar kranskärlssjukdom, extrakt från kardiologiska avdelningarna.

Hospitalisering för koronarangiografi utförs i klinikens riktning från distriktets läkare eller kardiolog. På riktningen måste nödvändigtvis stå tätningen av hälsofaciliteter.

För sjukhusvistelse för koronarangiografi är det nödvändigt att samla ett paket med dokument och undersökningar.

I bilagan har vi lagt en informationsbroschyr som ibland distribueras till patienter. Vi rekommenderar att du läser.