Tecken på LVH på EKG

LVH eller vänster ventrikelhypertrofi är en ökning av volymen av hjärtets strukturella enhet (vänster ventrikel) på grund av ökade funktionella belastningar som är oförenliga med möjligheterna. Hypertrofi på ett EKG är inte orsaken till sjukdomen, men dess symptom. Om ventrikeln går utöver dess anatomiska storlek, finns det redan problem med myokardiell överbelastning.

De markerade tecknen på LVH på EKG bestäms av kardiologen, i verkligheten upplever patienten symtom på hjärtsjukdom som bestämmer dilation (patologisk ökning i hjärtkammaren). De viktigaste är:

• puls instabilitet (arytmi);
• symptom på kortvarig blekning av hjärtat (extrasystol);
• konsekvent förhöjd tryck;
• extracellulär överhydrering av extremiteterna (ödem, på grund av vätskeretention)
• brist på syre, kränkningar av frekvensen och andningsdjupet (andfåddhet);
• smärta i hjärtat, bröstkorg
• kort förlust av medvetande (svimning).

Om symtom uppstår regelbundet, kräver ett sådant tillstånd en läkare och en elektrokardiografisk undersökning. Hypertrofisk ventrikel förlorar möjligheten att helt kontrakta. Överträdelsen av funktionaliteten visas i detalj på EKG.

Grundläggande begrepp för ett EKG för vänster ventrikel

Hjärtmuskelens rytmiska arbete skapar ett elektriskt fält med elektriska potentialer som har en negativ eller positiv pol. Skillnaden i dessa potentialer är fast i ledarna - elektroderna är fästa på extremiteterna och patientens bröstkorg (i diagrammet är de märkta "V"). Elektrokardiografen registrerar ändringar i signaler som kommer över ett visst tidsintervall och visar det som ett diagram på papper.

Ett bestämt tidsintervall reflekteras på grafens horisontella linje. Vertikala vinklar (tänder) anger djup och frekvens av impulsförändringar. Tänder med positivt värde visas uppåt från tidslinjen, med ett negativt värde - nedåt. Varje tand och ledning är ansvarig för att registrera funktionaliteten hos en hjärtavdelning.

Prestationen i vänster ventrikel är: tänder T, S, R, segment S-T, ledning - I (första), II (andra), III (tredje), AVL, V5, V6.

• T-vågan är en indikator på återhämtningssteget i hjärtats ventrikelns muskelvävnad mellan sammandragningar av hjärtmuskulärskiktet (myokardium);
• Q, R, S - dessa tänder visar hjärtats ventrikels omrörning (upphetsat tillstånd);
• ST, QRST, TP är segmenten, vilket betyder avståndet mellan angränsande tänder horisontellt. Segment + prong = avstånd
• I och II leder (standard) - visa hjärtans främre och bakre väggar;
• III standard bly - fixar I och II på en uppsättning indikatorer;
• V5 - sidovägg av vänster ventrikel framför;
• AVL-lateral hjärvväg fram till vänster;
• V6 - vänster ventrikel.

På elektrokardiogrammet utvärderas frekvensen, höjden, graden av serration och arrangemang av tänderna i förhållande till horisontalen i ledningarna. Indikatorer jämförs med normerna för hjärtaktivitet, förändringar och avvikelser analyseras.

Vänster ventrikulär hypertrofi på kardiogrammet

I jämförelse med normer kommer tecken på vänster ventrikulär hypertrofi på ett EKG att ha följande skillnader.

Tecken på ventrikelhypertrofi på EKG

Det första tecknet på ett patologiskt tillstånd, såsom myokardiell hypertrofi, kan förändras på elektrokardiogrammet (EKG). Dessa förändringar kan föregripa kliniken för den underliggande sjukdomen under lång tid.

1 Porträtt av hypertrofi

Vänster ventrikulär hypertrofi

Innan vi går vidare till beskrivningen av elektrokardiografiska tecken på hypertrofi (ökning) av höger och vänster ventrikel kommer vi att fokusera på några punkter av patofysiologi och anatomi. Vi kommer att försöka tillsammans presentera och beskriva vad det hypertrophierade myokardiet ser ut. Kanske kan det hjälpa någon att snabbt och enkelt komma ihåg tecken på hypertrofi (ökning). Så, överstiger vänster ventrikel (LV) med sin massa över den högra med nästan 3 gånger. Detta faktum förklaras av det faktum att LV arbetar under förhållanden med hög motståndskraft. Han behöver övervinna det kärlmotstånd som skapas i aortan - det utgående kärlet.

Högerkammaren (RV) är mycket lättare, den möter inte sådant kärlmotstånd. För att han inte behöver en sådan muskelmassa, som en granne. Förutsättningen för bildandet av ombyggnad av höger och vänster ventrikel (LV) är det ytterligare ökade motståndet som måste övervinnas av en eller en sekund. Med en ökning av trycket i en liten cirkel (pulmonalt blodflöde) är RVen under tryck. När trycket i aortan ökar eller när ett hinder för normal LV-operation uppstår av andra orsaker, upplever denna hjärtkammare ökad stress.

Höger ventrikulär hypertrofi

För att klara av den situation som uppstått och för att uppfylla sin pumpfunktion, som tidigare, är muskelfibrerna till höger eller LV förtjockade och långsträckta. Det verkar som om det verkade vara bra kompensationsmekanismer. Denna hjärtkammare kommer att bli starkare och fortsätter att fungera. Men allt har sin egen säkerhetsmarginal. Och ventriklarna i denna situation är inget undantag. Under en tid arbetar dessa hjärtkammare på den tidigare nivån, men sedan förr eller senare uppträder kompensationsmekanismerna. Hjärtmuskeln börjar förlora sin pumpfunktion. Vilka nya egenskaper gör rätt eller förvärvar LV vid en formad hypertrofi? Muskelfibrerna förlängs och förtorkas.

Kameran är förstorad i storlek och massa. Sclerotisk (spridning av bindväv) och dystrofa processer i myokardiet på grund av uttömning av energireserver i cellen. En ökning av hjärtens elektromotoriska kraft och en ökning av den ventrikulära excitationsvektorn. Ju tjockare myokardiet är desto mer energi behöver hjärtat för att den elektriska impulsen ska kunna excitera hela tjockleken på myokardiet. Följaktligen ökar det tiden för excitering av ventrikeln. Alla dessa stunder leder till förändringar i elektrokardiogrammet, vilket indikerar förekomst av hypertrofi.

2 Tecken på vänster ventrikulär hypertrofi

EKG för vänster ventrikulär hypertrofi

Den förstorade vänstra ventrikeln (LV) spenderar mer tid på upphetsning och sammandragning. Följaktligen kommer det på EKG att manifestera sig med vissa tecken. På elektrokardiogrammet kommer tecken på vänster ventrikulär hypertrofi (LVH) att registreras i vänster bröstledningar, som inkluderar V5 och V6. Inte bara vänster, men också höger bröstledare (V1 och V2) kommer att ha tecken som indikerar en ökning av de vänstra sektionerna. Idag finns det många diagnostiska kriterier för LVH, men ingen av dem har 100 procent noggrannhet och tillförlitlighet. För noggrann diagnos är det nödvändigt att inte bara ta hänsyn till en kombination av symtom utan även tillägg av icke-funktionella diagnostiska data till dem. Här är de vanligaste kriterierna:

1. Avvikelsen hos den elektriska axeln till vänster. Den elektrokardiografiska bilden förvärvar en karaktäristisk form i standardledningar när R är störst i den första standardledningen. Följande förhållande i amplitude observeras i I, II, III: RI> RII> RIII.
2. Förändringar i R-vågans höjd (amplitud). I den första standardledningen är den störst och är mer än 11 ​​mm.
3. I III-standardledningen är summan av S och R i dess amplitud mer än 25 mm.
4. I aVL är R-vågan mer än 11 ​​mm.
5. I aVF R-våg över 20 mm.
6. AVR S-vågan överstiger 14 mm.

I de vänstra bröstkorgarna kan förändringar som kan indikera närvaron av LVH också märkas:

1. Maximal höjd R i V5, V6. Normalt bör den maximala R vara i V4. V4-, V5- eller V6-R-vågan är mer än 26 mm.
2. För större noggrannhet används Sokolov-Lyon-indexet, enligt vilket summan av R V5 beräknas eller i V6 och S i V1. Det diagnostiska tecknet på LVH är en summa av tänder som är större än 35 mm.
3. Cornell Index används också för att diagnostisera LVHL. Amplituden R beräknas i ledningen aVL med amplituden S i ledningen V3. Mängden hos män är mer än 28 mm, och hos kvinnor över 20 mm indikeras en möjlig LVH.
4. Summan av den högsta amplitud R-vågan med den djupaste S-vågan i bröstkorgen som leder mer än 35 mm indikerar vänster ventrikulär hypertrofi.
5. Depression av ST-segmentet och inversion av T i V5, V6, vilket indikerar LV-överbelastning.
6. ST-segmenthöjd i bröstledningarna V1, V2, V3.

3 Tecken på höger ventrikelhypertrofi

EKG för vänster ventrikulär hypertrofi

Höger ventrikulär hypertrofi (RV) är mindre vanlig än vänster ventrikulär hypertrofi. Tecken på en ökning i bukspottkörteln på ett EKG kommer att registreras i höger bröstled. Karakteristiska förändringar i bukspottkörteln registreras i ledningar III, aVF, V1, V2. Tecken på hypertrofi i bukspottkörteln följande:

1. Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger. Den dominerande R kommer att ligga i I-standardledningen. RIII> RII> RI.
2. Höjden R i V1 är större än 7 mm. R-vågan i denna ledning kommer att dominera i amplitud över S-vågan.
3. S blir maximalt i V6 - mer än 7 mm.
4. QRS komplexa breddning är mer än 0,12 sek.
5. Depression av ST-segmentet och inversion av T i III, aVF, V1, V2.

4 Tecken på hypertrofi hos två kamrar

Ännu sällan kan en ökning i hjärtatets två kamrar ses på elektrokardiogrammet. Ofta är en ökning i bukspottkörteln inte synlig på grund av att tecken på vänster ventrikulär hypertrofi överlappar den. Följande EKG-tecken kan vara:

1. Kombinationen av tecken på LVH med samtidig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger.
2. Kombinationen av tecken på ökad bukspottkörtel och avvikelser från hjärtans elektriska axel till vänster.
3. Den höga R-vågan i V5, V6 och den höga R-vågan mer än 7 mm i V1, V2.
4. Om det finns tecken på en ökning av bukspottkörteln finns det ingen S-våg i V5-6.
5. Kombinationen av vänster ventrikulär hypertrofi med en ofullständig blockad av höger bunt av His.

Idag finns det en stor möjlighet att göra en diagnos med hjälp av en ekkokardiografisk studie, som inte bryter mot organismens integritet. Det krävs endast att sensorn installeras på patientens bröstkorg för att få information om tillståndet för sitt kardiovaskulära system. I oklara fall är den senare metoden därför oumbärlig vid formuleringen av den korrekta diagnosen.

Huvud tecken på vänster ventrikulär hypertrofi på EKG

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Så långt som möjligt använder du ett vanligt EKG (elektrokardiogram), för att upptäcka hjärtens vänstra ventrikulära hypertrofi och lär dig också att självständigt bestämma de tillförlitliga tecknen på denna avvikelse.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

EKG är en enkel men pålitlig metod för att diagnostisera de flesta hjärtsjukdomar. Vänster ventrikulär hypertrofi är en av dem. Denna avvikelse kan vara både en variant av normen och ett patologiskt tillstånd. Det första alternativet är typiskt för personer som är aktivt involverade i sport, den andra är ett tecken på allvarlig hjärtsjukdom. Hypertrophied vänster ventrikel har förtjockade väggar, ökad massa och storlek, förlorar sin normala struktur och blodtillförsel och kan inte helt kontrahera. Alla dessa förändringar återspeglas i EKG, desto starkare, desto mer uttalad hypertrofi.

Elektrokardiografi eller EKG är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

I den första delen av den här artikeln kommer du att lära dig grundläggande parametrar för ett normalt EKG och kunna se deras jämförelse med EKG hos en patient med vänster ventrikulär hypertrofi. I den andra delen av artikeln beskrivs var och en av detaljerna i detalj och på ett tillgängligt sätt.

Kardiologen är professionellt dechiffrerar EKG, men terapeuten kan också se typiska förändringar.

Jämförande egenskaper hos EKG i hälsa och sjukdom

EKG är en grafisk inspelning av hjärtans elektriska aktivitet. Det har formen av ett komplex av flera tänder och intervallen mellan dem, som upprepas med lika stora tidsintervaller. Ett komplex visar en sammandragning av hjärtat.

Sekvensen av tänder och linjer på elektrokardiogrammet är som följer:

1. Glatt horisontell linje mellan tandkomplexen - tiden då hjärtat inte reduceras.
2. P-vågan, den första i komplexet, återspeglar sammandragningen av atrierna, vänd uppåt.
3. Q-tanden - den andra efter P, är nedåt, det finns inte alltid.
4. R-vågan - den högsta, vända uppåt, visar ventrikelernas sammandragning.
5. S tand - motsatt R, vänd nedåt.
6. Tandens tand går efter S genom ett litet intervall i form av en horisontell linje, låg, uppåtvänd.
7. S-T-segment - Horisontell linjeavstånd mellan motsvarande tänder.

Under EKG-inspelning placeras inspelningselektroder på alla benen och olika delar av den vänstra halvan av bröstet ovanför utsprånget för placeringen av vissa delar av hjärtat. Detta är nödvändigt för att visa hur den elektriska impulsen passerar genom var och en av de anatomiska delarna. Placeringen av elektroden kallas hjärtledare och är märkt på EKG enligt följande:

1. Standardledare (lemmelektroder):

• Jag - den första;
• II - den andra;
• III - den tredje;
• AVL - ser ut som den första;
• AVF - liknar den tredje;
• AVR - ej betygsatt.

2. Bröstledningar (bröstelektroder):

• V1, V2, V3 - representerar tillståndet i den högra halvan av hjärtat;
• V4 - utvärderar tipset
• V5, V6 - visa tillståndet i vänstra hälften av hjärtat.

För att bedöma vänster ventrikulär hypertrofi måste du därför vara uppmärksam på:

• Tänderna på R-, S-, T- och S-T-segmentet kallas det ventrikulära komplexet.
• Leta efter ändringar i ledningar 1, AVL, V5, V6 (de kallas vänsterpositioner, så denna term kommer att visas i texten).

Tabellen visar tecken på vänster ventrikulär hypertrofi, som måste uppmärksamma EKG och jämförande egenskaper med normen.

Diagnos av vänster ventrikulär hypertrofi på ett EKG

Hjärtans vänstra kammare är hjärtens huvudkammare, som ansvarar för blodcirkulationen i hela kroppen.

Därför kan eventuella störningar i arbetet i denna avdelning leda till de mest obehagliga konsekvenserna för hälsan och till och med människoliv.

En av de vanligaste patologierna i vänster ventrikel är dess hypertrofi.

Vad är det

Vänster ventrikel (LV) hypertrofi innebär en ökning av dess hålighet och väggar på grund av interna eller externa negativa faktorer.

Typiskt inkluderar de högt blodtryck, missbruk av nikotin och alkohol, men måttlig patologi finns ibland hos människor som spelar sport och utsätts ofta för tung fysisk ansträngning.

Mängden myokardieindex

Det finns ett antal kriterier för att utvärdera arbetet i vänster ventrikel, vilket kan skilja sig väsentligt från patient till patient. EKG-transkriptet består i analys av tänder, intervaller och segment och deras överensstämmelse med de etablerade parametrarna.

Hos friska människor utan patologier av LV ser EKG-avkodningen ut så här:

• I QRS-vektorn, som visar hur rytmiskt excitationen uppträder i ventriklerna: Avståndet från den första vågen av Q-intervallet till S bör vara 60-10 ms;
• Tandens S måste vara lika med R-vågan eller vara lägre än den;
• Tandens tand är fast i alla uppdrag;
• Tandens P är positiv i I- och II-uppdrag, i VR är den negativ, bredd - 120 ms;
• Tidpunkten för intern avvikelse bör inte överstiga 0,02-0,05 s;
• Positionen för hjärtans elektriska axel ligger i intervallet från 0 till +90 grader;
• Normal ledningsförmåga längs den vänstra delen av hans bunt.

Tecken på avvikelser

På EKG kännetecknas hjärtatets vänstra ventrikulära hypertrofi av följande egenskaper:

• Det genomsnittliga intervallet för QRS avviker framåt och till höger om situationen;
• Det är en ökning av upphetsning, som går från endokardiet till epikardiet (med andra ord en ökning av tiden för intern avvikelse).
• Amplitude av en tand av R ökar i vänstra uppdrag (R_V6> R_V5> R_V4är ett direkt tecken på hypertrofi);
• S tänder_V1 och s_V2 gå djupare (ju ljusare patologin är desto högre är R-tänderna och djupare S-tänderna);
• Övergångszonen skiftas till ledningen V1 eller V2;
• S-T-segmentet går under den isoelektriska linjen;
• Ledningsförmåga längs hans bunds vänstra ben bryts, eller fullständig eller ofullständig blockad av benet observeras;
• Hjärtmuskels nedsatta konduktivitet
• Det finns en vänstra avvikelse från hjärtans elektriska axel;
• Hjärtans elektriska läge ändras till halvvinkel eller horisontellt.

För mer om vad detta villkor är, se videon:

Diagnostiska åtgärder

Diagnos hos patienter med misstänkt hypertrofi hos LV bör grundas på omfattande studier med anamnes och andra klagomål, och minst 10 karakteristiska tecken borde finnas på EKG.

Dessutom använder läkare ett antal specifika tekniker för att diagnostisera patologi baserat på EKG-resultat, inklusive Rohmilt-Estes-punktsystemet, Cornells symptom, Sokolov-Lyon-symptom etc.

Ytterligare forskning

För att klargöra diagnosen LV hypertrofi kan läkaren ordinera ett antal ytterligare studier med den mest exakta ekkokardiografin.

Som vid EKG kan echokardiogrammet se ett antal tecken som kan indikera LV hypertrofi - en ökning i volymen i förhållande till höger kammare, förtjockning av väggarna, minskning av värdet av utstötningsfraktionen etc.

Om det inte går att genomföra en sådan studie kan en patient tilldelas en ultraljud i hjärtat eller en röntgen i två utsprång. Dessutom krävs MR, CT, daglig EKG-övervakning och hjärtmuskulaturbiopsi ibland för att klargöra diagnosen.

Vilka sjukdomar utvecklas

LV hypertrofi kan inte vara en oberoende sjukdom, men ett symptom på ett antal störningar, inklusive:

Hypertension.

Vänster ventrikel kan hypertrofi, både med måttlig och med regelbunden ökning av blodtrycket, eftersom i detta fall hjärtat måste pumpa blod i en accelererad rytm för att pumpa blod, för vilket myokardiet börjar tjockna.

Enligt statistiken utvecklas ca 90% av patologierna av denna anledning.

behandling

Det är omöjligt att fullständigt eliminera patologin, därför är terapeutiska metoder inriktade på att minska symptomen, vilka orsakas av en kränkning av kardiovaskulär aktivitet, samt att sakta utveckla patologins progression. Behandlingen utförs med beta-blockerare, inhibitorer av det angiotensinkonverterande enzymet (kaptopril, enalapril) i kombination med verapamil.

Förutom medicineringsbehandling måste du följa din egen vikt och tryck, sluta röka, dricka alkohol och kaffe, följ en diet (vägran av bordsalt, fet och stekt mat). Mejeriprodukter, fisk, färsk frukt och grönsaker bör vara närvarande i kosten.

Fysisk aktivitet ska vara måttlig och känslomässig och psykisk stress bör undvikas när det är möjligt.

Om LV hypertrofi orsakas av arteriell hypertension eller andra sjukdomar, bör de huvudsakliga behandlingsmetoderna syfta till att eliminera dem. I avancerade fall behöver patienter ibland operation, under vilken del av den modifierade hjärtmuskeln avlägsnas kirurgiskt.

Om detta villkor är farligt och om det behöver behandlas, titta på videon:

LV hypertrofi är ett ganska farligt tillstånd som inte kan lämnas obevakat, eftersom vänster ventrikel är en mycket viktig del av den stora cirkulationen. Vid de första tecknen på patologi bör du rådgöra med din läkare så snart som möjligt och genomföra all nödvändig forskning.

SEKTION NR. 7 EKG FÖR HYPERTROFY

Atrial och ventrikulär hypertrofi

Atrial och ventrikulär hypertrofi återspeglas vanligen på ett EKG. I de tidiga stadierna av hjärthypertrofi förändras EKG emellertid litet och i vissa fall inte ens allvarlig hypertrofi åtföljs av märkbara elektrokardiografiska förändringar. I detta avseende är värdet av elektrokardiografi vid diagnosen atriell och ventrikulär hypertrofi relativ.

EKG-förändringar i hypertrofi är associerade med en ökning i muskelfibrerna i en specifik del av hjärtat. Detta åtföljs av en ökning av vektorn i denna avdelning, vilken uppenbaras på EKG genom en ökning i amplituden av P-vågorna vid atriell hypertrofi och i QRS-komplexet i ventrikulär hypertrofi. Denna ökning detekteras i ledningar vars axlar är parallella med den totala vektorn. På grund av ökningen i tänderna avböjs den elektriska axeln i riktning mot den hypertrophied sektionen.

En ökning av den tid som krävs för excitering av den hypertroferade delen av hjärtat leder till expansion av motsvarande tänder på EKG. En ökning i tändernas amplitud och bredd bestämmer förändringen i form av tänderna P och QRS-komplex, vilket är karakteristisk för hypertrofi. I de senare stadierna av ventrikulär hypertrofi förefaller en ST-segmentförskjutning ofördelaktig för QRS-komplexets huvudvåg, jämnhet och därefter inversion av T-vågan. Förändringar i den ventrikulära komplexets slutdel indikerar utvecklingen av myokarddystrofi och dilatation av den hypertrofierade ventrikelhålan.

Vänster atrial hypertrofi

Vid hypertrofi i vänstra atriumet avviker den totala atriella vektorn åt vänster och bakåt. För vänster atriell hypertrofi är den mest typiska förlängningen av P-vågan mer än 0,11 s, dess splittring och en ökning i amplituden i ledarna I, II, aVR, aVL. I dessa led har P-vågen en dubbelhöjd form.

P tandhöjd_II blir lika med Ra-våghöjden och kan till och med överstiga den. I vissa fall finns det en vertikal position hos den atriella vektorn. I detta fall överstiger amplituden hos P-vågan i ledningarna III och aVF den i ledarna I och aVL.

I högra bröstet leder med hypertrofi på vänstra atriumet, det finns en bred och djup negativ fas av R-vågan. I ledare V₃-V₆En utvidgad och dubbelbultad tand av P. detekteras. Den beskrivna formen av P-våg i standard- och bröstledningar är känd som P-mitral, eftersom det är vanligare vid mitralhjärtfel.

Som nämnts ovan är expansionen och uppdelningen av P-vågan i hypertrofi hos vänstra atriumet beroende av att pulskonduktionen saktas ned längs de atriella vägarna.

Ett typiskt exempel på en P-mitral presenteras på ett 48-årigt EKG hos en patient med diagnos av reumatisk hjärtsjukdom, mitralventilinsufficiens.

Hypertrofi av det högra atriumet

Vid hypertrofi i det högra atriumet avviker den totala atriella vektorn nedåt och något till höger. Huvudsymptomen för höger atrial hypertrofi är en ökning i amplituden hos P-vågan i ledningar II, III och aVF. Höjden av P-vågan i dessa ledningar överstiger signifikant P-höjden._jag. I ledningen upptäcks aVL ofta negativ prong P.

P-tänderna i leder II, III och AVF har en toppform, deras bredd brukar inte överstiga normal. I ledningen aVR är P-vågen vanligtvis negativ, djup, spetsig.

I de högra thoraxledningarna, spetsade, registreras positiva P-vågor av ökad amplitud. I vissa fall, med uttalad hypertrofi av det högra atriumet, P-tänderna i leder V₁ och V₂ kan vara negativ.

Ändringar av en tand P, karakteristisk för en hypertrofi hos högerbladet, bär namnet P-pulmonale; de är vanligare i sjukdomar som är förknippade med ökat tryck i lungartärsystemet.
Hypertrofi hos båda atrierna

Vid en hypertrofi av två auriklar på ett elektrokardiogram kommer de tecken som karakteriseras både för P-pulmonal och för P-mitral. Det finns en signifikant ökning av amplituden hos P-vågan, dess expansion och delning i lederna från extremiteterna. Ökad både positiv och negativ fas av P-vågan i ledningen V₁.

I de återstående bröstkorgarna ökar amplituden och bredden av P-vågan också. Denna form av P-vågan är känd som P-cardiale. Tecken på en ökning av ett atrium i standardleder kan kombineras med tecken på en ökning av ett annat atrium i bröstkorgsledningarna.

Figuren visar en 35-årig EKG-patient med diagnos av lungcancer, reumatisk mitral hjärtsjukdom med övervägande stenos. EKG visar en ökning i amplituden hos P-vågen i ledningarna I och II, en negativ P-våg i ledning III, bredden på denna våg överstiger 0,11 s. Det finns en uttalad negativ fas av P-vågan i led V₁, hög amplitud P-tänder i ledningar V₅ och V₆.

Alla listade tecken vittnar om en hypertrofi av vänster öron. Tillsammans med detta finns det otvivelaktiga tecken på hypertrofi hos det högra atriumet, i synnerhet en uttalad positiv fas av P-vågan i led V₁, högamplitud, spetsiga P-formade tänder i ledningar V₂ och V₃, djupa tänder P i ledningen aVR. Dessutom visar detta EKG tecken på höger ventrikulär hypertrofi: en avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger, en övergång av övergångszonen till vänster, ett qR-ventrikulärt komplex i ledning V₁.
Vänster ventrikulär hypertrofi

Vid en hypertrofi i vänster ventrikel avviker den totala vektorn av QRS tillbaka och till vänster i förhållande till ett utgångsläge. Denna avvikelse kan vara obetydlig och påverkar ofta inte den elektriska axelns position i frontplanet. Endast i studien av EKG-dynamiken kan noteras att hjärtaxeln började ligga mer horisontellt (eller mindre vertikalt) än tidigare. Vid det första horisontella läget kan elaxeln avvika till -30 °, och i vissa fall ännu mer.

Det viktigaste diagnostiska tecknet på vänster ventrikulär hypertrofi bör betraktas som en ökning i amplituden hos R-vågan i ledare V₄-V₆. En ökning av R-vågan i dessa ledningar över 25 mm anses vara pålitlig. R tand i leder V₅ och V₆ ofta högre än bly V₄, vilket också är nödvändigt för diagnosen av denna patologi.

Förutom att öka R-vågan i ledarens vänstra bröst, är det en ökning i S-vågan i ledare V₁- V₃, vars amplitud kan överstiga 25 mm. Ökningen i R-vågan i vänster och S-vågan i ledningarna med höger bröst är dock inte alltid kombinerad.

Ofta detekteras bara ett av dessa symtom. I vänster ventrikelhypertrofi, summan av amplituderna hos R-tänderna i ledningen V₅ eller v₆ och S i bly V₁ överstiger 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Övergångszonen skiftas ibland till höger (närmare ledningen V₁).

För svår vänster ventrikulär hypertrofi kännetecknas av en ökning av tiden för intern avvikelse i ledare V₅ och V₆ mer än 0,05 s, dvs en bild av ofullständig blockad av vänster ben visas.

I vissa fall är hypertrofi i vänster ventrikel ganska djup q-våg i ledningar, där höga R-tänder registreras (oftare i leder I, aVL, V₅ och V₆), vilket kan bero på interventrikulär septalhypertrofi.

Samtidigt överstiger q-vågens bredd vanligtvis inte 0,03 s, och djupet är 0,25% av amplituden för R-vågan. Ibland har patienter med vänster ventrikulär hypertrofi i de högra thoraxledarna ett ventrikulärt komplex av QS-typen.

Vid dystrofi i vänster ventrikulär myokardium ändras änddelen av det ventrikulära komplexet på EKG. I ledningar, där en hög R-våg registreras, observeras ST-segmentdämpning och T-våginversion. Dessa förändringar är oftast mest uttalade i vänstra bröstledningarna. I de högra thoracala ledningarna är tvärtom en ST-segmentets ökning över den isoelektriska linjen tillsammans med den djupa tand S. Dessa förändras framsteg över tiden.

Vänster ventrikulär hypertrofi (förändringar i änddelen av det ventrikulära komplexet)

Förändringar i änddelen av det ventrikulära komplexet imiterar ibland tecken på akut ischemi och myokardiell skada. Kliniska manifestationer, brist på snabb EKG-dynamik som är karakteristisk för akut koronarinsufficiens, samt andra elektrokardiografiska tecken på vänster ventrikulär hypertrofi hjälper till med korrekt diagnos.

Typiska tecken på allvarlig vänsterkammarhypertrofi med degenerativa förändringar i hjärtmuskeln kan ses på ett elektrokardiogram hos patienten 63 år gammal med en diagnos av reumatisk hjärtsjukdom, aortastenos. Det finns en avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster till -15 °, en ökning i amplituden hos R-vågan i ledningen _V5 mer än 30 mm och en S-våg i V₁ mer än 25 mm. R-tand i ledning V₅ högre än v₄. Tidpunkten för intern avvikelse i ledningarna på vänstra bröstet överstiger 0,05 s. ST-segmentdämpning och T-våginversion noteras i ledningar I, aVL, V₅ och V₆, såväl som uppkomsten av ST-segmentet i ledningar V₁ och V₂, Även tecken på en hypertrofi av vänster öron kommer upp i ljuset.

I sällsynta fall leder en signifikant ökning av vänster ventrikel till en uttalad rotation av hjärtat runt den längsgående axeln av höger kammaren fram och till vänster. Vänster ventrikel är på baksidan. Med en sådan vridning registreras ventrikulära QS-komplex i de högra thoraxledningarna, och i vänstra bröstet leder en dominerande tand S. Blockaden av den vänstra främre grenen bidrar också till utseendet på ett sådant elektrokardiografiskt mönster.

Figuren visar EKG patientens 82 år gammal med en diagnos av högt blodtryck stadium III, kranskärlssjukdom, angina och vila, aterosklerotisk hjärt. EKG visar tecken på atriell hypertrofi, mestadels kvar, vilket indikeras genom expansion och splittring av P-vågan i ledningar II, III, V₃-V₆ och uttalad negativ fas av denna prong i led V₁.

Det finns atrioventrikulärt block 1 grad, förmodligen av proximal typ. Dessutom finns det uppenbara tecken på vänster ventrikulär hypertrofi, i synnerhet en signifikant ökning i amplituden hos S-vågan i ledningar II, III, aVF, V₃ och V₄ med en obetydlig ökning av ST-segmentet, tecken på en avmattning i ledning längs de vänstra grenarna, främst framsidan. Hjärtans axel är kraftigt avböjd till vänster till -75 °. S-vågens övervägande i ledare V lockar uppmärksamhet₄-V₆, vilket tydligen är förknippat med en signifikant sväng av hjärtat vänster ventrikel tillbaka och blockering av vänster främre grenen.

Höger ventrikulär hypertrofi (första typ)

Mindre hypertrofi i högerkammaren, som regel, detekteras inte på EKG på grund av den fysiologiska övervägande av potentialen hos den mer massiva vänstra kammaren. Svår höger ventrikulär hypertrofi leder till en avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger och rotation av hjärtat runt längdaxeln iurs medurs. Ibland på grund av lungens emfysem, avböjs hjärtat av den bakre spetsen.

Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger är ett av de vanligaste tecknen på höger ventrikulär hypertrofi. Ofta är det nödvändigt att se en liten avvikelse från axeln från + 95 ° till + 110 °. En avvikelse till höger med mer än 110 ° mer pålitligt indikerar en ökning av högra ventrikeln.

QRS-komplexet i ledningar I och aVL har vanligtvis formen rS och i leder III och aVF-qR. När hjärtat blir bakre, detekteras en djup, ibland övervägande, S-våg i ledningar I, II och III (det så kallade 5-typen eller "tre S syndromet").

Ett viktigt och frekvent tecken på höger ventrikulär hypertrofi är en ökning i amplituden hos R-vågan i ledningen aVR mer än 5 mm (0,5 mV).

Det vanligaste tecknet på höger ventrikelhypertrofi i bröstledarna är övergången till övergångszonen till vänster. I detta fall registreras den utpräglade spetsen S tills utmatningen V₆, och ibland ännu mer till vänster.

En viktig diagnosfunktion för höger ventrikelhypertrofi är en ökning av tiden för intern avvikelse i led V₁, vilket är förknippat med att sänka aktiveringen av den hypertrophied avdelningen.

QRS-komplexet i uppdrag av V1 kan ha olika former. Beroende på detta kan tre typer av EKG särskiljas i höger ventrikelhypertrofi. Den första typen kännetecknas av en hög R-våg i ledningen V₁. Denna tand återspeglar potentialerna hos en förstorad höger kammare, varför en ökning i amplituden hos R-vågan i ledare V₁ mer än 7 mm indikerar mycket tillförlitligt hypertrofi hos denna avdelning.

Det ventrikulära komplexet kan föreligga i form av R, RS eller qR. Denna typ av EKG observeras med svår högrektrisk hypertrofi och uppträder sällan, huvudsakligen hos patienter med medfödda hjärtfel. Vissa författare tror att q-våg i led V₁ indikerar en uttalad hypertrofi och dilatation av högerkammaren och relaterar detta alternativ till en separat typ av EKG [Beaver S. et al., 1974].

Figuren visar EKG hos en 28-årig patient med diagnos av medfödd hjärtsjukdom, lungstenos. EKG visar tecken på hypertrofi hos höger kammare av den första typen: en ökning i R-våg i led V₁ upp till 20 cm, övergången till övergångszonen till vänster om V₆, avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger (A QRSII = + 120 °).

Höger ventrikulär hypertrofi (andra typ)

Den andra typen av EKG manifesteras genom splittring av det ventrikulära komplexet i led V₁ i form av rSR_jag, det vill säga en bild av en ofullständig blockad av hans högra bunt, som anses vara en av tecknen på höger ventrikulär hypertrofi. Denna form av det ventrikulära komplexet kan associeras inte bara med blockaden i högerbenet utan också med andra faktorer. Denna typ av EKG är vanligare än den första, främst hos patienter med mitral stenos, liksom med kroniska lungsjukdomar.

Över tiden, kan ofullständig blockad av höger ben i sådana patienter att omvandlas till en fullständig blockad, vissa författare anser det som en speciell typ av EKG med rätt ventrikulär hypertrofi [Reddy C, Gould L.A. 1977]. I denna utföringsform ökas amplituden hos R-våg i ledning V.₁.

Den tredje typen av EKG kännetecknas av en låg amplitud r-våg och en uttalad S-våg (ventrikulärt komplex av rS-typen) i led V₁ och i efterföljande bröstledningar. Ibland kommer den uttryckta tanden av S i I, II och III uppdrag (S-typ ett elektrokardiogram) att lysa. Ibland vid denna typ av ett elektrokardiogram har QRS-komplexet i uppdrag av I och aVL eller III och aVF rSr-formen_jag. Denna typ av EKG är vanligare hos patienter med lungemfysem med utveckling av kronisk pulmonell hjärtsjukdom.

Figuren visar EKG hos en 83-årig patient med diagnos av kronisk obstruktiv bronkit, lungemfysem, pneumoskleros. Markant ökning av P-vågsamplitud med typisk förändring dess form i ledningarna II, III, och aVF, inversion av P-vågen i bly aVL, vilket indikerar hypertrofi av det högra förmaket. QRS-komplex med låg amplitud delas i ledningar II, III och aVF, den övervägande S-våg i ledningar V₁-V₅ och en skarp övergång av övergångszonen till vänster indikerar en hypertrofi hos högerkammaren.

Hos vissa patienter med pulmonell hjärtsjukdomar på EKG avslöjade ventrikulära komplex som QS i höger bröst leder tillsammans med uppenbara tecken på höger kammare hypertrofi i extremiteten leder och vänster bröst leder. QS-tanden i ledningar V1-V3 kräver differentialdiagnos med hjärtinfarkt.

Vid höger ventrikulär hypertrofi med dystrofa processer i myokardiet observeras förändringar i änddelen av det ventrikulära komplexet i form av ST-segmentdämpning och T-våginversion i ledningar, där en hög R-våg registreras (III, aVF, V₁). I ledningar, där en djup S-våg detekteras, höjs ST-segmentet.

Indikationer av en ökning i det högra atriumet indikerar indirekt höger ventrikelhypertrofi.

Hypertrofi hos båda ventriklerna

Elektrokardiografiska manifestationer av kombinerad hypertrofi förekommer endast i en liten del av patienterna med denna patologi, eftersom tecken på en ökning av höger och vänster ventrikel ofta nivåer varandra. Med en signifikant övervägande av potentialen hos en av ventriklerna på ett EKG är det endast tecken på hypertrofi som är möjliga, och med en enhetlig ökning i båda ventriklerna kan EKG inte skilja sig från den normala.

Men ibland på EKG, detekteras tecken på höger och vänster ventrikulär hypertrofi samtidigt. Sålunda kan tecken på vänster ventrikulär hypertrofi i bröstkorgsledningarna kombineras med en avvikelse från hjärtaxeln till höger, en hög R-våg i aVR-ledningen och andra manifestationer av höger ventrikelhypertrofi i lederna från extremiteterna.

Ibland kan man se motsatt kombination: en indikation på höger ventrikelhypertrofi i bröstkorgarna (hög R-våg i ledare V₁, förskjutning av övergångszonen till vänster, etc.) och tecken på vänster ventrikulär hypertrofi i lederna från extremiteterna (avvikelse från hjärtaxeln till vänster). I bröstledningarna finns det samtidigt tecken på hypertrofi hos båda ventriklerna, till exempel ventrikulär komplex typ rSR₁ i bly V₁ och den höga R-vågan i vänstra bröstet leder [så S. S, 1976 och andra].

Symtom på höger ventrikelhypertrofi i standard- och bröstledningar kan kombineras med en ökning i S-vågens amplitud i ledare V₁-V₃, vilket är en indikation på en samtidig ökning av vänster ventrikel.

Ett exempel på hypertrofi hos båda ventriklerna kan fungera som en 28-årig patient som diagnostiserats med en EKG, reumatisk kombinerad hjärtsjukdom, återkommande reumatisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer och cirkulationsfel II. EKG visar tecken på höger ventrikulär hypertrofi, i synnerhet en avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger, med en rotering medurs runt längdaxeln (syndrom Q_IIIS_jag), ökning i amplitud och bredd på en tand av R i uppdrag av V₁ och V₂.

Dessutom finns det indikationer på vänster ventrikulär hypertrofi: en ökning i amplituden hos R-vågan i ledare V₅ mer än 25 mm, R-våg i ledningar V₅och V₆ högre än v₄. Det finns tecken på diffusa förändringar i myokardiet.

EKG-hypertrofi

I den här frågan kommer jag kort att ta reda på dessa frågor.

Även tidigare utgåvor och material för mer djupgående studier av EKG kan hittas i avsnittet "Artiklar och videolektioner vid EKG-avkodning".

I många EKG-manualer beskrivs ett ganska stort antal elektrokardiografiska tecken på myokardiell hypertrofi.
Så, M.S. Kushakovsky (1986) pekar på 136 tecken på myokardiell hypertrofi, som kan bestämmas på ett EKG.

1. Vilka tecken på myokardiell hypertrofi finns det?

1. I hypertrophied myokardium kommer excitation att spendera mycket mer tid för att passera från endokardiet till epikardiet än i det normala myokardiet.
En ökning av tiden för intern avvikelse - det första EKG-tecknet på hypertrofi

2. I ett hypertrofierat myokardium är excitationsvektorn, som går från endokardiet till epikardiet, större i storleksordning jämfört med normen.
Följaktligen uppvisar inspelningselektroden, som ligger ovanför det hypertrofierade myokardiet grafiskt denna vektor på EKG-vågn K, vilket är mycket större i amplituden än R-vågan är normal.
En ökning i amplituden av R-vågan är det andra EKG-tecknet på hypertrofi.

3. Myokard blodtillförsel utförs genom kransartärerna, som är placerade subepicardiellt. I myokardiums normala tjocklek tillförs de subendokardiella skikten tillräckligt med blod. Med en ökning i tjockleken på myokardiet börjar de subendokardiella skikten uppleva ett brist (underskott) av blod som strömmar genom kransartärerna. Brist eller brist på blod är ischemi - ishemisk (latin).
Ischemi hos de subendokardiella skikten i myokardiet är det tredje EKG-symtomet på hypertrofi.

4. Ventrikelens ledningssystem ligger anatomiskt under endokardiet. I ischemi av de subendokardiella skikten i myokardiet, kommer funktionsförloppet i en viss grad att försämras.
Ledningsstörningar i hypertrofierat myokard är de fjärde EKG-tecknen på hypertrofi.

5. Vid hypertrofi hos en av ventriklerna ökar sin massa på grund av tillväxten av kardiomyocyter. Dess exciteringsvektor kommer att bli större än exciteringsvektorn för den icke-hypertrofierade ventrikeln, och den resulterande vektorn kommer att avvika mot den hypertrophieda ventrikeln. Med den resulterande vektorn är oupplösligt kopplad till hjärtans elektriska axel, vilken under hypertrofi kommer att avvika från sin normala position.
Avvikelsen av hjärtans elektriska axel i riktning mot den hypertrophicerade ventrikeln är det femte EKG-symtomet för hypertrofi.

6. Hjärtans elektriska position är också oskiljaktigt förbunden med i I-zonen med riktningen för den resulterande vektorn. Om du ändrar riktningen för den resulterande vektorn på grund av hypertrofi, ändras hjärtans elektriska position.
En förändring i hjärtans elektriska position är det sjätte EKG-tecknet på hypertrofi.

7. I det normala läget för hjärtans elektriska axel och huvudets elektriska läge är den tredje bröstkabeln (V3) en övergångszon.
En övergångszon är en bröstledning, där höjden på R-vågan och djupet hos S-vågan är lika med deras absoluta värde. Naturligtvis kommer förhållandet mellan R- och S-tänderna i den tredje bröstledningen att förändras med förändring i elaxeln och hjärtans elektriska position. Övergångszonen flyttas till en annan bröstledning (till ledningen, där jämnheten mellan R och S-tänderna kommer att bibehållas).
Övergången till övergångszonen - det sjunde EKG är ett tecken på hypertrofi.

2. Vad är tecken på vänster ventrikulär hypertrofi?

1. Ökningen av tiden för intern avvikelse i vänstra bröstet leder V5 och V6 över 0,05 s.
2. Ökningen i amplituden för K-vågan i vänster leder - I, AVL, V5 och V6.
3. Förskjutning av S-T-segmentet under isoelektriska linjen, inversion eller tvåfas av T-vågan i vänstra ledningarna - I, aVL, V5 och Vb.
4. Överträdelse av ledningsförmåga längs hans bens vänstra ben: fullständig eller ofullständig blockad av benet.
5. Avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster (vänster gram)
6. Horisontell eller halv horisontell elektrisk position i hjärtat.
7. Förskjutningsövergångszon i ledningen V2 eller V1.

3. Vad är tecknen på höger ventrikulär hypertrofi?

1. Ökningen av tiden för interna avvikelser i höger bröstkorg leder V1 och V2 mer än 0,03 s.
2. Ökningen i amplituden för K-vågan i höger leder III, aVF, V1 och V2.
3. Förskjutning av S-T-segmentet under isoelektriska linjen, inversion eller bi-fas av T-vågan i de högra ledarna - I I, AVF, V1 och V2.
4. Överträdelse av ledningsförmåga längs hans bens högra ben: fullständig eller ofullständig blockering av benet.
5. Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger (höger gram).
6. Vertikal eller halv vertikal elektrisk position i hjärtat.
7. Förskjutningsövergångszon i ledare V4 eller V5.

4. Vilka är tecken på atriell hypertrofi?

Slutsatser från det här nyhetsbrevet:

1. Det finns ett antal ytterligare metoder för att korrekt upprätta myokardiell hypertrofi. Dessa inkluderar ultraljudsundersökning av hjärtat, kärnmagnetisk resonans, datorröntgen-tomografi, röntgendiagnostik. Elektrokardiografi identifierar inte exakt den anatomiska myokardhypertrofi. Det är dock användbart att känna till EKG-tecknen på hypertrofi, både för att ytterligare mastera materialet och för att förstå ett antal kliniska situationer.
2. Det finns många elektrokardiografiska tecken på hypertrofi.
3. Av de många av dessa tecken indikerade vi de 7 viktigaste inom diagnosen ventrikelhypertrofi.
4. Det är inte nödvändigt att omedelbart få alla tecken på hypertrofi på EKG. I vissa fall kan bara några få installeras.
5. De första och andra tecknen är associerade med passage av en enda vektor genom myokardiet från endokardiet till epikardiet.
6. Det tredje och fjärde tecknet karaktäriserar myokard hypertrofi med överbelastning.
7. Den femte, sjätte och sjunde tecknen orsakas av en förändring i den resulterande ventrikulära excitationsvektorn.

Slutsats.

Några stunder som "ledningsstörning i hypertrofi" etc. Jag missade, eftersom vi kommer att överväga dessa frågor i nästa utgåva av nyhetsbrevet, men som vill få mer fullständig information, föreslår jag att du tittar på den fullständiga versionen av postlistan på Min personliga sida, som du kan gå till genom att följa länken Elektrokardiografiska tecken på myokardiell hypertrofi.

Det finns ännu mer information för att studera EKG i form av artiklar och video lektioner i avsnittet "Avkodning EKG i hälsa och i patologi."

Hälsningar, Din MedUniver.com.

Tillägg till utgåvan av postadressen "Elektrokardiografiska tecken på myokardiell hypertrofi":

P-våg i form av P-mitral observeras faktiskt i hypertrofi hos vänstra atriumet. Emellertid, exakt samma bredd (mer än 0,12 s) och form (dubbel hump) registreras P-vågan på elektrokardiogrammet när den intra-atriella ledningen kränks, annars känd som den intraatriella blockaden. Naturligtvis märkte du att en av EKG-tecknen på myokardiell hypertrofi är en ledningssjukdom. Slutligen avviker hjärtans elektriska axel, avvikande signifikant i hypertrofi till vänster (alfas vinkel är mindre än -30 °) eller till höger (alfas vinkel är större än + 90 °), indikerar en blockad av grenarna på det vänstra benet i bunten av His.

Med andra ord är elektrokardiografiska tecken på hypertrofi nära besläktade med elektrokardiografiska tecken på ledningsstörning, som vi nu fortsätter.

Vänster ventrikelhypertrofi på EKG: Kardiologiska rekommendationer

Vänster ventrikel är hjärtens del, vid minskningen av vilket blod släpps ut i aortan. Detta är hjärtkammaren som ger blodflöde genom kroppen. Vänster ventrikulär hypertrofi är en ökning i massa, förtjockning av dess vägg. Ofta samtidigt är det en expansion av hålrummet i vänster ventrikel - dess dilatation. Hypertrofi är en anatomisk och elektrokardiografisk term.
Anatomisk vänster ventrikulär hypertrofi visas på elektrokardiogrammet (EKG) med ett antal tecken. En funktionell diagnostisk läkare eller kardiolog tar hänsyn till antalet och allvaret av sådana symtom. Det finns flera diagnostiska kriterier som mer eller mindre korrekt bestämmer hypertrofi (från 60 till 90% sannolikhet). Därför har inte alla personer med tecken på vänster ventrikulär hypertrofi på ett EKG faktiskt det. Inte alla patienter med anatomisk hypertrofi visar det på ett EKG. Dessutom kan samma EKG beskrivas olika av olika läkare om de använder olika diagnostiska kriterier i sitt arbete.

Vilka sjukdomar händer det

• vänster ventrikelhypertrofi förekommer hos unga människor som ständigt är involverade i sport. Deras hjärtmuskulatur arbetar intensivt under träning och ökar naturligtvis sin vikt och volym.
• förekommer i sjukdomar som är förknippade med svårigheten att utträda blod från vänster ventrikel till aortan och med en ökning av kärlmotståndet i kroppen;
• Detta EKG-tecken kan vara det första symptomet på svåra hjärtfel - aortastenos och aorta-insufficiens. I dessa sjukdomar separerar en deformitet av ventilen vänstra kammaren och aortan. Hjärtat arbetar med en stor belastning, men myokardiet har hanterat det länge. En sjuk person känner inte någon obehag länge.
• Vänster ventrikelhypertrofi förekommer i svår sjukdom - hypertrofisk kardiomyopati. Denna sjukdom manifesteras av en markerad förtjockning av hjärtans väggar. De förtjockade väggarna "blockerar" utgången från vänster ventrikel, och hjärtat arbetar med en belastning. Sjukdomen visas inte omedelbart, andfåddhet och svullnad uppträder. Denna sjukdom i avancerade fall kan vara en indikation på hjärttransplantation.
• Detta är en av manifestationerna av hjärtsjukdomar vid högt blodtryck. Det kan utvecklas med en måttlig men stadig ökning av trycket. Det är på att stoppa progressionen av vänster ventrikulär hypertrofi att rekommendationerna att ständigt ta medicinering för hypertoni, även under normalt tryck, riktas.
• kan förekomma hos äldre personer med markerad ateroskleros hos hjärtklaffarna. Samtidigt inskränks öppningen av en utgång från vänster ventrikel i en aorta.

Vad det kan leda till

Om en person har tecken på vänster ventrikulär hypertrofi på ett EKG, men det bekräftas inte av ekkokardiografi (hjärt ultraljud), finns det ingen anledning till oro. Förmodligen är denna EKG-särdrag på grund av ökad kroppsmassa eller en hypersthenisk konstitution. I sig är EKG-fenomenet av vänster ventrikelhypertrofi inte farligt.

Om hypertrofi på EKG åtföljs av en reell ökning av muskelmassan, kan det i framtiden leda till hjärtsvikt (andfåddhet, ödem) och svåra hjärtarytmier (ventrikulär extrasystol, ventrikulär takykardi). Detta bör inte glömmas av idrottare vid utarbetandet av träningsplaner.

Vad ska man göra och hur man ska behandlas

Om en person har en hypertrofi i vänster ventrikel på ett EKG, måste han genomgå en hjärt ultraljud eller ekkokardiografi (EchoCG). Denna metod kommer att bidra till att bestämma den exakta orsaken till ökningen av myokardmassa samt bedöma hjärtsvikt.
Om det inte går att göra en ekkokardiografi, rekommenderas det att utföra en radiografi av hjärtat i två utsprång, ibland med kontrasterande matstrupe.
För att eliminera hjärtarytmi är det rekommenderat att genomgå daglig EKG-övervakning. För diagnos av högt blodtryck under dagen måste du skicka den dagliga övervakningen av blodtrycket.

Vänster ventrikulär hypertrofi kan inte avlägsnas. Behandling av sjukdomen som orsakade det hjälper dock till att förebygga detta tillstånd. Till exempel hindrar hämmare av det angiotensin-omvandlande enzymet (enalapril, kaptopril och många andra) som används i behandling av hypertensiv sjukdom inte bara utvecklingen av hypertrofi, utan också för att ge någon regression.

Således, när tecken på vänster ventrikulär hypertrofi detekteras på ett EKG, är det nödvändigt att konsultera en allmänläkare eller kardiolog för vidare utvärdering.

Du kan använda vår EKG-avkodningstjänst →