bradykardi

Bra, rytmiska hjärtslag med en frekvens på minst 60 och inte mer än 90 slag per minut är nyckeln till en god blodtillförsel till de inre organen. Dessa egenskaper hos hjärtritmen stöds av ett balanserat inflytande av det autonoma nervsystemet på kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln. Omedelbart minokardins sammandragning beror på hastigheten på den elektriska impulsen genom hjärtledningssystemet - ju snabbare impulserna utförs, ju snabbare hjärtat slår och vice versa. Pulsens väg ligger normalt i en riktning - från sinusnoden i atriumet till den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden, sedan längs His-bunten mellan ventriklarna till Purkinje-fibrerna i de ventrikulära väggarna.

Ibland i kroppen, som en följd av sjukdomar, uppträder obalanser mellan påverkan av de autonoma nervsystemets sympatiska och parasympatiska delar, eller processer i hjärtvävnaden påverkar den normala förekomsten och spridningen av impulsen. Detta kan leda till att pulserna uppträder oftare eller mindre ofta, ibland inte i de delar av ledningssystemet, utförs i motsatt riktning eller inte genom en blockerad av ärret, till exempel området i allmänhet. Sådana tillstånd kallas rytm och ledningsstörningar, och en av dem är bradykardi.

Bradykardi är ett symptom som åtföljer många hjärt- och vissa extrakardiella sjukdomar och kännetecknas av en minskning av hjärtkollisionen på mindre än 60 per minut. Det kan uppträda som vid sjukdomar (patologisk bradykardi) och mot bakgrund av fullständig hälsa (fysiologisk). Risken för patologisk bradykardi är att om hjärtat kontraheras med en frekvens mindre än 40 per minut, försvinner blodtillförseln till hjärnan och andra organ, vilket kan vara dödligt.

Beroende på vilken del av ledningssystemet som påverkas och stör det pulsens normala uppträdande, skiljer sig följande:

1. Sinus bradykardi uppträder när nedsatt impulsbildning i sinusnoden (sinus syndrom)
2. Bradykardi med hjärtblod.
- med sinoatriell blockad
- med intra-atriellt block
- med atrioventrikulärt block
- med blockaden av hans bunt

Enligt svårighetsgrad utmärks följande typer av bradykardi:
- mild svårighetsgrad (hjärtfrekvens 50-60 per minut)
- måttligt uttalad (40-50 per minut)
- svår bradykardi (mindre än 40 slag per minut)

Orsaker till Bradycardia

Hos friska människor registreras ofta fysiologisk bradykardi. Till exempel anses saktning av rytmen under sömnen till 30-40 per minut betraktas som normalt och orsakas inte bara av det vagus nervs inflytande på de inre organen på natten utan också genom förekomsten av atrioventrikulär block 1 i Art. Detta observeras ofta hos barn, ungdomar och vuxna under 40 år.

En annan typ av fysiologisk bradykardi är respiratorisk (sinus) arytmi, som kännetecknas av en ökning av frekvensen av sammandragningar av hjärtat vid inandning och retardation under utandning. Detta beror på normala fluktuationer i tryck i bröstet vid inandning och utandning, liksom egenskaperna hos blodflödet genom hjärtkamrarna i samband med andningsfaserna.

Dessutom finns en funktionell avmattning av rytmen hos idrottare och dem med välutbildade muskler. En vanlig person med en belastning ökar behovet av syreförbrukning av kroppens vävnader, för detta bör hjärtat komma ihop oftare än vanligt, det vill säga takykardi utvecklas. Atleten är utbildad inte bara skelett, men också hjärtmusklerna, vilket gör att hjärtat enkelt kan ge kroppen syre.

I avsaknad av några sjukdomar har de listade typerna av bradykardi inte någon signifikant klinisk betydelse. Men som andra rytmförstörningar kan bradykardi utvecklas inte bara hos friska människor, men också vid kränkningar av hjärnans reflexeffekt från nervsystemet eller andra organ eller med direkt organisk skada på hjärtvävnaden.

De viktigaste sjukdomarna som kan orsaka bradykardi:

1. Hjärtsjukdom
- hjärtinfarkt i det akuta skedet och i ärrårsfasen (kardioskleros)
- kroniskt hjärtsvikt
- reumatisk hjärtsjukdom
- myokardit
- bakteriell endokardit
- arteriell hypertoni
- hjärtfel
- ateroskleros av aorta och kranskärlssår
- kardiomyopati
- hjärtskada
2. Sjukdomar i nervsystemet
- hjärnskador och tumörer
- ökat intrakraniellt tryck
- cerebrovaskulär olycka
- neurotiska tillstånd
3. Endokrina sjukdomar
- hypotyroidism - missfall i sköldkörteln
- binjurinsufficiens (Addisons sjukdom)
4. Sjukdomar i inre organ
- slutstegs njur- och leverfel
- magsår och 12 duodenalsår
- gastrit
5. Överdosering av droger
- beta-blockerare (bisoprolol, carvedilol, etc)
- antiarytmiska läkemedel
- kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem)
- hjärtglykosider (digoxin, Korglikon)
6. Patologiska processer i kroppen
- kronisk alkoholmissbruk
- infektionssjukdomar (tyfus, hepatit, meningokockinfektion)
- elektrolytproblem på grund av uttorkning, feber (obalans av kalium, kalcium och natrium i blodet)
- chock av olika ursprung (kardiogena, arytmogena, traumatiska och andra)

Kliniska symptom på bradykardi

Patienter känner som regel inte fysiologisk och mild bradykardi subjektivt. Symtom på patologisk bradykardi bestäms av den underliggande sjukdomen som orsakade en långsam hjärtfrekvens. Från sidan av hjärtat finns klagomål på bröstsmärta, andfåddhet, svullnad i benen. Det finns dåsighet, trötthet, tinnitus, ihärdig yrsel, hudfärg.

Om hjärtfrekvensen är 50 slag per minut och mindre, kan patienten störas av anfall av medvetslöshet. Det här är mycket farliga situationer som kallas Morgagni-Edems-Stokes-attacker (MES-attacker). På grund av akut hypoxi i hjärnan, eftersom hjärt-arteriell blodutsläpp inte i tillräcklig grad kan ge hjärnceller med syre. Patienten mot bakgrunden av fullständigt välbefinnande eller tidigare subjektivt obehag pales, förlorar medvetande och faller. Förlust av medvetandet kan åtföljas av kramper på grund av övergående cerebral ischemi, men, till skillnad från epilepsi, före en attack av ett MEA finns det ingen aura som är karakteristisk för en epileptisk attack. Förlust av medvetenhet i bradykardi varar inte längre än 1 till 2 minuter, varefter patienten kommer till hans sinnen och huden blir rosa. Anfall kan ske med varierande frekvens - från en till en livstid till flera under dagen. Om en patient minst en gång har utvecklat en episod av medvetslöshet åtföljd av EKG-bradykardi, ska han alltid genomgå den nödvändiga forskningen och behandlingen som föreskrivs av en läkare.

Diagnos av sjukdomen

Bradykardi, som inte manifesteras kliniskt, detekteras som regel under ett planerat EKG.
Om det finns karakteristiska klagomål kan diagnosen bradykardi misstänks även vid intervju och undersökning av patienten, och för att klargöra dess typ och orsaka att rytmen sakta ner, föreskrivs följande diagnostiska metoder:

1. EKG. Tecken på bradykardi på EKG - en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 60 per minut, i kombination med syndromets svaghet eller nedsatt ledning (blockad).
Sinus bradykardi - hjärtfrekvens 40 - 60 per minut, sinusrytm, korrekt.

Sinusnodens svaghetssyndrom som visas i figuren är beständig sinus bradykardi, sinoatrialt block, med en sällsynt rytm av förmaksflimmer eller ektopisk takykardi

Tecken på bradykardi kan kombineras med myokardiell ischemi, atriell eller ventrikulär hypertrofi.

2. Daglig EKG-övervakning måste nödvändigtvis tilldelas en patient med klagomål om hjärtsvikt, oavsett om bradykardiepisoder registrerades på ett enda EKG eller ej. Ger dig möjlighet att bedöma förekomsten av bradykardi under hela dagen, samt att fastställa deras relation till fysisk aktivitet och hushållsaktivitet hos patienten.
3. Hjärtets ultraljud gör det möjligt att utvärdera myokardiums kontraktile funktion och för att identifiera strukturella förändringar i hjärtvävnaderna som orsakade rytmförstörningar.
4. Prov med fysisk aktivitet kan identifiera organismens adaptiva kapacitet i förhållande till fysisk aktivitet. Begagnat löpbandstest eller cykel ergometri.
5. EFI - transesofageal elektrofysiologisk undersökning av hjärtat är oftare förskrivet än endokardial. Det tillåter provokation av bradykardi om det inte var möjligt att registrera det med hjälp av EKG och daglig övervakning, och patienten gör specifika klagomål.
6. Koronarangiografi är föreskriven för att bekräfta eller utesluta arytmiernas kransartade karaktär. Gör det möjligt för dig att visualisera hjärtkärlen och bedöma deras patency eller graden av ateroskleros.
7. MRI i hjärtat kan ordineras för indikationer för att detektera organisk hjärtsjukdom och klargöra lokaliseringen.

Bradykardi behandling

Terapi för asymptomatisk bradykardi och i frånvaro av den underliggande sjukdomen är inte angiven.
Med måttlig och svår bradykardi, åtföljd av kliniska manifestationer, och speciellt episoder av MEA, ordineras behandling av den underliggande sjukdomen. Med framgångsrik eliminering av orsaksfaktorn försvinner bradykardi.

Nödhjälp vid angrepp av bradykardi, åtföljd av sjukdomens manifestationer (yrsel, generell svaghet, sömnighet, förmedlöst tillstånd) - en patient kan ta en halv eller en hel tablett med izadrin 0,005 eller en fjärdedel eller hälften av teofedrin tablett.

Nödvård i en attack av MEA är som följer:

- sätt patienten med benen upp för att säkerställa blodflödet till hjärnan och till hjärtat
- mäta blodtrycket och beräkna puls på carotid (nacke) eller radiell (handled) artär
- ring en ambulans omedelbart
- i avsaknad av medvetenhet i mer än två minuter, följt av brist på hjärtslag och andning, börja kardiopulmonell återupplivning enligt mönstret av 15 tryck på bröstbenet efter två luftblåsningar i lungorna med munnen till munnen tills självandandning eller återupplivningsgruppen kommer, men inte mer än 30 minuter

En ambulansläkare kommer att utföra följande aktiviteter:
- temporär pacing med en defibrillator
- atropin 0,1% - 1 ml intravenös bolus (upp till 4 ml per dag)
- dopamin 200 mg per 200 ml saltlösning intravenös dropp
- adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltlösning intravenöst
- aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenös bolus
- Prednisolon 50 mg intravenös bolus

Vid mild eller måttlig bradykardi, som inte åtföljs av tecken på hjärtinfarkt, kan stroke, akut hjärtsvikt, patienten, efter att ha stoppat en bradykardiattack, lämnas hemma under överinseende av en lokal läkare från en poliklinik.

Svår bradykardi, speciellt åtföljd av MEA-attack, tecken på hjärtinfarkt, lungödem eller andra överhängande komplikationer, är en indikation på sjukhusvistelse på ett arytmologiskt eller kardiologiskt sjukhus.

Om ingen effekt på behandlingen av den underliggande sjukdomen, förekomsten av AV-block 2 - 3 grader, komplett grenblock, speciellt mot akut hjärtinfarkt samt i samband med ventrikulära takyarytmier (frekvent ventrikulär extrasystole, paroxysmal ventrikulär takykardi), patienten kan påvisas implantering av en pacemaker enligt indikationer bestämda av en arytmolog och en hjärtkirurg.

Figuren visar en artificiell pacemaker som sys under huden över bröstet med elektroder som hålls i hjärtat.

Bradycardi livsstil

Lätt och måttlig bradykardi kräver ingen radikal förändring av de vanliga fysiska aktiviteterna eller den dagliga aktiviteten. Det är nog att följa principerna om en hälsosam livsstil, grunderna för en balanserad kost och utveckla ett adekvat sätt att arbeta och vila.

Vid svår bradykardi med attacker MES Patienten bör undvika alltför stressiga situationer, betydande fysisk ansträngning.

Båda kategorierna av patienter är bra att veta att om bradykardi är önskvärt att äta livsmedel såsom valnötter, en blandning av honung, citron och vitlök och buljong rölleka, eftersom dessa produkter har en gynnsam effekt på kontraktiliteten av hjärtmuskeln. Alla personer med sjukdomar i kardiovaskulärsystemet behöver bli av med dåliga vanor, följ en kost med konsumtion av kalorifattig mat och slappna av oftare i frisk luft.

Om bradykardi utvecklas hos en gravid kvinna beror förmågan att bära ett barn på den underliggande sjukdomen. Normalt påverkar mild och måttlig bradykardi inte syreförsörjningen hos fostret. Om den förväntade mamman tar några mediciner, måste hon komma överens om möjligheten att ta med den närvarande förlossningsläkaren.

Komplikationer av bradykardi

Fysiologisk, mild och måttlig bradykardi leder som regel inte till komplikationer.
De viktigaste komplikationerna för svår bradykardi och anfall av MEA är asystol (hjärtstopp) och klinisk död på grund av cerebral ischemi. Dessutom är sannolikheten för tromboemboliska komplikationer - pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke eller hjärtinfarkt. På grund av nedsatt impulskonduktion i bradykardi kan frekventa ventrikulära prematura slag eller paroxysmal ventrikulär takykardi utvecklas, vilket är fyllt med uppkomsten av ventrikelflimmer och dödsfall.

utsikterna

Prognosen för fysiologisk och mild bradykardi är gynnsam. Om patienten har en sjukdom som leder till utvecklingen av måttlig och svår bradykardi, bestäms prognosen av hjärtfrekvenssteget eller typen av extrakardiabetes som orsakade bradykardi. Till exempel, om en patient har hypothyroidism, men med hjälp av hormonersättningsterapi behåller kroppen en adekvat nivå av sköldkörtelhormoner, då är prognosen från hjärtat gynnsam. Om orsaken var kronisk hjärtinsufficiens i terminalen (slutlig) skede kommer prognosen vara ogynnsamt, så mycket mer, är det osannolikt att en sådan patient kommer att utsättas för ingripande av installationen av pacemakern på grund av total utmattning och kontraindikationer för kirurgi.

Bradykardi: symptom, behandling

Överträdelser i förekomsten och ledningen av en nervimpuls som ger en sammandragning av hjärtat leder till förändringar i hjärtritmen - arytmier. En av sorterna av sådana onormala hjärtslag är bradykardi - vilket minskar antalet hjärtslag till mindre än 55-60 slag per minut hos vuxna och ungdomar över 16 år, 70-80 hos barn och 100 hos barn upp till ett år. En sådan hjärtrytmstörning är inte en självständig sjukdom. Som ett symptom kan bradykardi förekomma med en mängd olika sjukdomar eller framträder som en skyddande fysiologisk reaktion som svar på yttre stimuli.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med de fysiologiska och patologiska orsakerna, manifestationerna, metoderna för diagnos och behandling av bradykardi. Denna information hjälper dig att fatta rätt beslut om behovet av att konsultera en läkare för att identifiera och behandla sjukdomar som framkallar detta symptom.

skäl

Ändringar i pulsfrekvensen kan orsaka både naturliga yttre faktorer och sjukdomar i interna organ och system. Beroende på detta kan bradykardi vara fysiologisk och patologisk.

Fysiologisk bradykardi

Denna långsamma puls är en variant av normen, det är inte farligt för människors hälsa och kan uppstå efter exponering för följande yttre faktorer och irriterande egenskaper:

• måttlig överkylning eller bibehålls under förhållanden med hög luftfuktighet och temperatur - kroppen under sådana förhållanden går in i "ekonomiläge" av energiresurser;
• åldersrelaterade förändringar - öar i bindväv förekommer i myokardvävnad efter 60-65 år (åldersrelaterad kardioskleros) och metabolismen förändras som helhet, vilket innebär att kroppens vävnader behöver mindre syre och hjärtat behöver inte pumpa blod med samma av intensitet;
• stimulering av reflexzoner - tryck på ögonbollarna eller tryck på bifurcationen av halshinnorna medan du bär en slips eller skjorta med en tätt passande krage påverkar vagusnerven och orsakar en artificiell avmattning av pulsen;
• bra fysisk träning ("träning") - hos idrottare eller fysiskt arbete ökar vänster ventrikel i volym och kan ge kroppen den nödvändiga blodmängden och med färre sammandragningar.
• natt sömn - kroppen ligger i vila och behöver inte frekventa hjärtslag och mycket syre;
• fysiskt eller psyko-emotionellt överarbete - en organism med trötthet går in i "ekonomiläge" av energiresurser.

En annan typ av fysiologisk bradykardi är idiopatisk. I sådana fall avslöjar patientens undersökning ingen anledning att reducera puls. En person engagerar sig inte i sport eller fysiskt arbete, tar inte droger, känner inte effekterna av andra bidragande faktorer, och hans hälsa lider inte av bradykardi eftersom det kompenseras framgångsrikt av kroppen själv.

Ibland anses en minskning av hjärtfrekvensen vara den fysiologiska normen när man tar vissa läkemedel som har en liknande bieffekt. Men normen är att sänka pulsen bara i de fall då patienten inte upplever en försämring av hälsan och läkemedlet inte tas under lång tid. I andra situationer är det lämpligt att minska doseringen, avbryta eller ersätta läkemedlet med en annan.

I de fall som beskrivits ovan är det inte hälsofarligt att sakta ner pulsen och orsakar inte en minskning av blodtillförseln till hjärnan och andra organ. Behandling för att eliminera fysiologisk bradykardi är inte nödvändig, eftersom det passerar självständigt efter uteslutning av en yttre stimulans. Men med långvarig saktning av pulsen som uppträder hos idrottare eller personer över 60-65 år, rekommenderas en uppföljningsklinik från en kardiolog för tidig upptäckt av eventuella avvikelser i hälsotillståndet.

Patologisk bradykardi

En sådan långsam puls är inte en variant av normen, påverkar tillståndet för människors hälsa och kan inträffa under inverkan av följande skäl:

• hjärtsjukdom - långsam puls kan utlösas av kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, fokal eller diffus kardioskleros, inflammatoriska sjukdomar (endokardit, myokardit), syndrom av Morgagni-Adams-Stokes, etc;.
• medicinering (särskilt kinidin, beta-blockerare, hjärtglykosider, kalciumkanalblockerare, morfin, amisulprid, digitalis och adenosin) - vanligen långsam puls som orsakas av felaktig dosering och tar sådana medel påverkar den allmänna hälsan och kan hota patientens liv
• förgiftning med giftiga ämnen (blyföreningar, nikotinsyra och nikotin, narkotiska och organiska fosforämnen) - tonen i det parasympatiska och sympatiska nervsystemet förändras under påverkan av dessa föreningar, olika organ och system påverkas (inklusive hjärtsystemets celler och myokardceller);
• ökande parasympatiska nervsystemet - denna reaktion kan orsaka vissa sjukdomar och patologiska tillstånd (neuros, depression, magsår, tumörer i mediastinum, kraniocerebralt trauma, hemorragisk stroke, ökat intrakraniellt tryck, cerebral tumör, ödem efter kirurgiska ingrepp på halsen, huvud eller region av mediastinum);
• vissa infektioner - vanligen infektioner bidra till utvecklingen av takykardi, men tyfus, viral hepatit och vissa svår sepsis kan orsaka långsam puls, förutom bradykardi kan observeras i allvarliga och långvariga infektionssjukdomar, vilket leder till utarmning av kroppen;
• hypotyreos - reducerade nivåer av tyroxin och trijodtyronin (sköldkörtelhormon) orsakar en förändring i tonen i nervsystemet, störningar i hjärtat och saktar hjärtfrekvens, bradykardi attacker enligt sådant tillstånd inträffar sporadiskt i början, och sedan bli permanent.

I de fall som beskrivits ovan är saktning av pulsen farlig för hälsan och orsakar en minskning av blodtillförseln till hjärnan och andra organ. Sådana bradykardier är ett symptom på patologi och behöver behandling för den underliggande sjukdomen.

symptom

Långsam puls påverkar det allmänna hälsotillståndet endast med patologisk bradykardi. Förutom tecken på den underliggande sjukdomen har patienten symtom som indikerar en minskning av hjärtfrekvensen, och deras svårighetsgrad beror på pulsfrekvensen.

Nästan alla tecken på bradykardi uppstår på grund av syreförlängning av kroppens organ och vävnader. De uppträder vanligtvis sporadiskt, men även deras periodiska utseende påverkar livskvaliteten väsentligt och indikerar närvaron av en sjukdom som behöver behandling.

yrsel

En signifikant nedgång i pulsen leder till att hjärtat inte kan hålla blodtrycket på rätt nivå. På grund av dess nedgång är blodtillförseln till många system och organ störda. I första hand börjar hjärnan drabbas av ischemi och syrehushållning, och därför blir yrsel ett av de första tecknen på bradykardi. Vanligtvis visas detta symptom sporadiskt och efter att stabiliseringen av antalet hjärtslag har eliminerats.

svimning

Utseendet på detta symptom på bradykardi orsakas av samma anledning som yrsel. Graden av svårighetsgrad beror på nivån på blodtryckssänkningen. Vid allvarlig hypotoni verkar hjärnan tillfälligt avstängd, vilket uppenbaras som ett förmedvetet tillstånd eller svimning. Särskilt ofta uppstår sådana symtom på grund av mental eller fysisk trötthet.

Svaghet och trötthet

Dessa symtom orsakas av försämring av blodtillförseln till skelettmusklerna som uppstår när hjärtfrekvensen saktas ner. Muskelceller på grund av syrebrist kan inte komma i kontakt med den vanliga styrkan, och patienten känner sig svag eller minskad tolerans mot fysisk ansträngning.

Pallor i huden

Genom att sänka puls minskar blodtrycket och otillräckligt blod flyter till huden. Dessutom är det huden som är ett slags "depå" av blod, och om det inte räcker, mobiliserar kroppen det från huden in i blodomloppet. Trots detta påfyllning av blodkärl fortsätter huden att drabbas av cirkulationssvikt och blir blek på grund av hypotension och långsam puls.

Andnöd

I bradykardi pumpas blodet i kroppen långsammare och det kan vara stagnation i lungorna. Under fysisk aktivitet har patienten andfåddhet, eftersom Lungcirkulationsfartyg kan inte ge full gasbyte. I vissa fall kan torr host uppträda tillsammans med andningssvikt.

Bröstsmärta

Allvarlig bradykardi åtföljs alltid av störningar i hjärtets arbete och försämring av blodtillförseln till myokardiet. Med en signifikant nedgång i pulsen i hjärtmuskulärens vävnad får inte tillräckligt med syre, och patienten utvecklar angina. Bröstsmärta i bradykardi uppträder efter fysisk, psykomotionell stress eller reduktion av puls till 40 eller mindre slag per minut.

komplikationer

Den långvariga förekomsten av bradykardi och fördröjd behandling av den underliggande sjukdomen kan orsaka följande komplikationer:

• blodproppar, ökad risk för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och utveckling av tromboembolism;
• hjärtsvikt, ökning av sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom och början av hjärtinfarkt;
• kroniska attacker av bradykardi, vilket orsakar svaghet, yrsel, försämring av koncentration och tänkande.

diagnostik

Även patienten själv kan lära sig om förekomsten av bradykardi. Det räcker att sondra puls på handleden (radialartären) eller halsen (halspulsådern) och räkna antalet slag per minut. När du reducerar antalet hjärtslag efter åldersnormer, är det nödvändigt att konsultera en allmänläkare för en detaljerad förklaring av orsakerna till bradykardi och behandling.

För att bekräfta diagnosen ska doktorn genomföra följande undersökningar:

• lyssnar på hjärtatoner
• EKG;
• Phonocardiography.

För att identifiera patologisk bradykardi utför läkaren följande test: patienten erbjuds motion och uppmätt puls. Frekvensen i sådana fall ökar något eller patienten har en arytmiattack.

Vid bekräftelse av patologisk bradykardi kan följande laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder förskrivas för att identifiera orsaken till hjärtrytmstörning:

• kliniskt och biokemiskt blodprov;
• klinisk och biokemisk analys av urin;
• blodprov för hormoner;
• toxintester;
• bakteriologisk undersökning av blod, urin eller avföring
• Echo-KG och andra.

Omfattningen av undersökningen bestäms individuellt för varje patient och beror på de medföljande klagomålen. Efter första diagnos patienten kan rekommenderas en hjärtspecialist, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog eller andra specialiserade proffs.

Första hjälpen

Med en kraftig saktning av puls- och artärhypotension kan patienten ha ett förmedlöst tillstånd eller svimma. I sådana fall behöver han första hjälpen:

1. Lägg patienten på ryggen och lyfta benen, stödja dem på en rulle eller kudde.
2. Ring till ambulansen.
3. Ta bort eller lossa andningstäta kläder.
4. Ge frisk luft och optimal temperatur.
5. Försök att ta patienten tillbaka till medvetandet: Stänk ansiktet med kallt vatten, gnugga öronen och ansiktet med en handduk doppad i kallt vatten, lätta klappa honom på kinderna. Om åtgärderna inte räcker, låt patienten andas in produkten med en skarp lukt: lökjuice doppad i ättika eller ammoniak bomullsull. Kom ihåg att om du andas in i ångor av ammoniak kan bronkospasm eller andningsdepression utvecklas. För att förhindra sådana komplikationer, ta med bomullsull med ammoniak bör vara på avstånd från luftvägarna.
6. Om patienten återvunnit medvetandet, ska pulsen mätas och ge honom att dricka varmt te eller kaffe med socker. Försök att ta reda på vilka läkemedel han tar och om möjligt ge dem.
7. Efter ankomsten av ambulansbrigaden, berätta för doktorn om alla omständigheter av svimning och de åtgärder som utförts.

behandling

Behandling för patologisk bradykardi syftar till behandling av den underliggande sjukdomen, vilket leder till en långsam puls. Det kan vara konservativt eller kirurgiskt. Patienter med akut bradykardi behöver sjukhusvistelse.

Konservativ terapi

I vissa fall, för att eliminera bradykardi som uppstår på grund av överdosering eller långvarig medicinering, är det tillräckligt att avbryta drogen eller minska dosen. Av andra skäl för att sänka puls upprättas en behandlingsplan beroende på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

För att eliminera bradykardi kan sådana droger användas för att öka antalet hjärtslag:

• ginseng extrakt - Ginseng tinktur, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, etc.;
• extrakt av Eleutherococcus - tinktur av Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tabletter), Eleutherococcus Plus (piller);
• beredningar baserade på belladonna-extrakt - belladon-extrakt tjock eller torr, Krasavka tinktur, Korbella, Becarbon etc.;
• atropin;
• izadrin;
• isoprenyl;
• koffein;
• aminofyllin;
• efedrin;
• Ipratropiumbromid;
• Alupenta.

Som regel rekommenderas att ta mediciner för att eliminera bradykardi samtidigt som pulsen minskas till 40 eller mindre slag per minut och svimning. Valet av medel, dosering och mottagningstiden bestäms individuellt för varje patient. Självbehandling med sådana droger är oacceptabelt, eftersom deras felaktiga mottagning kan leda till kraftiga arytmier.

Utöver dessa droger fick patienterna administrerades läkemedel för behandling av de underliggande sjukdoms :. Antibiotika för infektioner, tyroidhormoner i hypotyreos, läkemedel för behandling av hjärtsjukdomar, magsår, förgiftning, tumörer, etc. Det är de bakomliggande orsakerna till bradykardi terapi tillåter mer effektivt ta bort sig själv symptom och de som obehagliga manifestationer som det orsakar.

Förutom läkemedelsbehandling ska patienter med sådan nedsatt puls ge upp dåliga vanor. Detta gäller särskilt för att röka, eftersom det är nikotin som signifikant påverkar hjärtfrekvensen.

Vid patologisk bradykardi rekommenderas patienten att begränsa fysisk aktivitet vilket ökar belastningen på myokardiet. Den tillåtna mängden fysisk aktivitet i sådana fall bestäms individuellt.

Vid patologisk bradykardi är dieting också viktigt. Vid upprättandet av menyn ska patienterna styras av följande principer:

• begränsning av produkter med animaliska fetter;
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• introduktion till kosten av vegetabiliska oljor och nötter rik på fettsyror;
• kaloriinnehållet i mat måste motsvara energikostnaderna (1500-2000 kcal beroende på det utförda arbetet);
• minskar mängden salt och vätskevolym (som rekommenderas av läkaren).

Kirurgisk behandling

Kirurgiska åtgärder för att eliminera bradykardi utförs om konservativ behandling är ineffektiv och den underliggande sjukdomen åtföljs av allvarliga hemodynamiska störningar. Metoden för sådana ingrepp bestäms av det kliniska fallet:

• i medfödda missbildningar av hjärtat - korrigerande hjärtoperationer utförs för att eliminera anomali
• för mediastinala tumörer - ingrepp utförs för att eliminera neoplasmen;
• med svår bradykardi och ineffektiviteten av läkemedelsbehandling - genomförande av en pacemaker (en anordning för normalisering av antalet hjärtslag) utförs.

Folkmedicin

Som ett komplement till grundplanen för läkemedelsbehandling kan läkaren rekommendera att ta följande folkmekanismer:

• rädisa med honung;
• avkok av rosenkransar;
• avkok av yarrow;
• vitlök med citronsaft;
• valnötter med sesamolja;
• tinktur av tallskott;
• tinktur av kinesisk citrongräs;
• infusion av immortelle blommor;
• avkok av quilber etc.

Vid val av medel för traditionell medicin beaktas eventuellt kontraindikationer och individuell intolerans mot receptkomponenterna.

Bradykardi kan vara fysiologisk eller patologisk. Detta symptom kräver behandling endast i fall där det åtföljs av en försämrad hälsa och orsakas av olika sjukdomar eller förgiftningar. Behandlingstaktiken för patologisk bradykardi beror på det kliniska fallet och bestäms av den patologi som orsakar en långsam puls. Behandlingen av sådana sjukdomar kan vara medicinsk eller kirurgisk.

Union of Pediatricians of Russia, pediatrisk kardiolog M.A. Babaykina talar om bradykardi hos barn:

Kardiolog D. Losik talar om bradykardi:

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor. En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtfrekvens i bradykardi leder till brist på blodtillförsel och syreförlust av organ och vävnader, vilket stör deras fulla funktion.

Fysiskt tränade människor har fysiologisk bradykardi, betraktad som en variant av normen: i en fjärdedel av unga friska män är hjärtfrekvensen 50-60 per minut; Under sömnen, under påverkan av fysiologiska fluktuationer av vegetativ reglering minskar hjärtfrekvensen med 30%. Dock uppträder oftare bradykardi mot bakgrund av befintliga patologiska processer.

Bradycardi klassificering

Enligt lokaliseringen av de uppenbarade överträdelserna är sinus bradykardi associerad med automatismstörningar i sinusnoden och bradykardi under hjärtblocket (sinoatriala eller atrioventrikulära), där ledningen av impulser mellan sinusnoden och atrierna eller atrierna och ventriklarna störs. Hjärtfrekvensen kan minska under fysiologiska förhållanden (hos idrottare, under sömnen, i vila) - detta är funktionell eller fysiologisk bradykardi; patologisk bradykardi åtföljs av olika sjukdomar.

Patologisk bradykardi kan förekomma i akut form (med hjärtinfarkt, myokardit, berusning etc.) och försvinner efter botten av sjukdomen som orsakade den eller av en kronisk form (med åldersrelaterad sklerotisk hjärtsjukdom). Av orsakerna till utvecklingen av sinus bradykardi utmärks följande former: extrakardiell (neurogen), organisk (med hjärtskador), läkemedel, toxisk och sinus bradykardi hos idrottare. Ibland är enligt bradykardiens etiologi uppdelad i toxiska, centrala, degenerativa och idiopatiska.

Orsaker till Bradycardia

Utanför hjärtat formen bradykardi kan utvecklas i neurocirculatory dystoni, neuroser med autonom dysfunktion trycket på carotid sinus (när bär en tät krage eller en slips), pressning på ögonglober (Aschner reflex), ökat intrakraniellt tryck (meningit, hjärnskada, subaraknoid blödning, ödem eller hjärntumörer), magsår och 12 duodenalsår. Bradykardi som utvecklas i myxedem är proportionellt mot svårighetsgraden av hypotyreoidism.

Orsakerna till den organiska formen av bradykardi kan vara hjärtinfarkt, myokarddystrofi, myokardit, kardioskleros. Dessa sjukdomar leder till degenerativa och fibrotiska förändringar i sinusnoden eller ledningsstörningar i myokardiet, tillsammans med utvecklingen av bradykardi.

Med organisk lesion av pacemakern utvecklas syndromet hos svagheten i sinusnoden, och frekvensen av generering av impulser i den minskar dramatiskt. Detta tillstånd åtföljs av sinus bradykardi - rytmisk, men mycket sällsynta sammandragningar i hjärtat; skiftande brady och takykardi eller alternerande spontana pacemakers. Den extrema graden av skada på sinusnoden manifesteras av automatismfunktionens fel, vilket resulterar i att de inte längre producerar elektriska impulser i hjärtat.

Med myokardiernas nederlag utvecklas en blockering av impulserna, vilket resulterar i att en del av signalerna som genereras av sinusnoden blockeras och inte når ventriklerna - bradykardi utvecklas. Hjärtglykosider, kinidin, β-adrenoblockerare, sympatolytiska läkemedel (till exempel reserpin), kalciumkanalblockerare (till exempel verapamil, nifedipin), morfin kan bidra till utvecklingen av bradykardi-doseringsformen.

Den toxiska formen av bradykardi utvecklas med allvarliga förgiftningar som orsakas av sepsis, hepatit, uremi, tyfus, organofosfatförgiftning och fördröjning av processer för automatism och ledning i hjärtmuskeln. Denna grupp kallas också ibland bradykardi orsakad av hyperkalcemi eller svår hyperkalemi.

Den så kallade bradykardin hos idrottsmän kännetecknas av en hjärtfrekvens på upp till 35-40 per minut även under dagtid. Det orsakas av de särskilda egenskaperna hos den vegetativa regleringen av hjärtrytmen hos personer som är professionellt inblandade i sport. Även naturliga åldringsprocesser i kroppen kan leda till bradykardi. ibland förblir orsakerna till bradykardi oförklarliga - i dessa fall talar de om sin idiopatiska form.

Symtom på bradykardi

Måttligt uttalad bradykardi åtföljs vanligtvis inte av cirkulationssjukdomar och leder inte till utveckling av kliniska symptom. Förekomsten av yrsel, svaghet, besvär och svimning observeras vid bradykardi med hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut, såväl som mot bakgrund av organisk hjärtskada. Även när bradykardi uppträder trötthet, andningssvårigheter, bröstsmärta, fluktuationer i blodtryck, nedsatt koncentration och minne, kortvariga visuella störningar, episoder av förvirrad tänkande.

I allmänhet motsvarar manifestationerna av bradykardi svårighetsgraden av hemodynamiska störningar som utvecklas på dess bakgrund.

Hjärnan svarar först på försvagningen av myokardets kontraktile funktion och sänker blodcirkulationen och upplever hypoxi. Därför leder bradykardi ofta till följd av förlust av medvetande, anfall (anfall eller prodrom av Morgagni-Adems-Stokes), som kan variera från några sekunder till 1 minut. Detta är det farligaste tillståndet i bradykardi, vilket kräver att akutmedicinska åtgärder vidtas, eftersom en långvarig attack kan stoppa andningsaktiviteten.

Diagnos av bradykardi

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinus bradykardi har en vanlig rytm, hörs hjärttoner med normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Elektrokardiografisk studie i bradykardi gör det möjligt att fixa en sällsynt hjärtfrekvens, närvaron av en sinoatriell eller atrioventrikukleär blockad. Om vid tidpunkten för registrering av ett elektrokardiograms episoder av bradykardi inte detekteras, tillgripa man dagligt övervakning av EKG.

Med en organisk form av bradykardi utförs en ultraljud av hjärtat. Metoden för ultraljudsekoCG används för att bestämma en minskning av ejektionsfraktionen på mindre än 45%, en ökning av hjärtas storlek, sklerotiska och degenerativa förändringar i myokardiet. Med hjälp av träningscykel ergometrin uppskattas hjärtfrekvensökning i samband med en given fysisk belastning.

När det är omöjligt att detektera övergående blockad genom EKG och Holter-övervakning utförs en transesofagal elektrofysiologisk studie av hjärtvägarna. Med hjälp av CPEFI är det möjligt att bestämma bradykardiens organiska eller funktionella karaktär.

Bradykardi behandling

Funktionell och måttlig bradykardi, som inte åtföljs av kliniska manifestationer, kräver ingen behandling. Med organiska, extrakardiella, toxiska former av bradykardi behandlas den underliggande sjukdomen. Drogbradykardi kräver dosjustering eller avbrytande av läkemedel som sänker hjärtfrekvensen.

Med manifestationer av hemodynamiska störningar (svaghet, yrsel) är receptbelagda läkemedel av belladonna, ginsengrot, extrakt av Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, koffein och andra förskrivna i individuellt valda doser. Indikationerna för aktiv behandling av bradykardi är utvecklingen av angina pectoris, hypotoni, svimning, hjärtsvikt, ventrikulärarytmier.

Förekomsten av en Morgagni-Adams-Stokes-attack kräver samråd med en hjärtkirurg och ett beslut om implantering av en pacemaker - en artificiell pacemaker som producerar elektriska impulser med en fysiologisk frekvens. Tillräcklig och konstant given hjärtfrekvens hjälper till att återställa normal hemodynamik.

Prognos och förebyggande av bradykardi

Biverkande effekt på prognosen för bradykardiens gång är närvaron av organiska skador i hjärtat. Försvårar betydande konsekvenser av bradykardi, förekomsten av attacker Morgagni-Adams-Stokes utan att lösa frågan om elektrostimulering. Kombinationen av bradykardi med heterotopisk takyarytmier ökar sannolikheten för tromboemboliska komplikationer. Mot bakgrund av en bestående minskning av rytmen är utvecklingen av en patients funktionsnedsättning möjlig. Med den fysiologiska formen av bradykardi eller dess måttliga natur är prognosen tillfredsställande.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

Hjärtekardikardi - vad det är, orsaker, symptom och behandling, förebyggande

Bradykardi är en avmattning av arbetet, det viktigaste organet i vår kropp, hjärtat. Olika källor ger olika tal lägre normal rytm. I grund och botten styrs de av siffran på 60 slag per minut, eftersom Detta är en indikator på centrum för automatisering av den första ordningen, sinoaurikulära noden.

Bra, rytmiska hjärtslag med en frekvens på minst 60 och inte mer än 90 slag per minut är nyckeln till en god blodtillförsel till de inre organen. Dessa egenskaper hos hjärtritmen stöds av ett balanserat inflytande av det autonoma nervsystemet på kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln.

Mer detaljerat om vad det är för sjukdomen, vilka orsaker och symtom hos vuxna med bradykardi, kommer vi att se längre fram i artikeln.

Vad är hjärtekardikardi?

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det kan förekomma hos helt friska människor, som idrottare eller friska människor som sover i sömnläge - det här är fysiologisk bradykardi på grund av bra träning av hjärtmuskeln.

Hjärtat är vår dedikerade motor som löper för livet. Eventuella avbrott och avstängningar kan vara katastrofala. Rytmen beror på många orsaker. Först och främst är han fast besluten att anpassa sig till någon mänsklig aktivitet, för att övervinna stressiga tillstånd och sjukdomar. Antalet hjärtslag i vila hos en vuxen frisk person sträcker sig från 60 till 90 per minut.

Enligt antalet hjärtslag är bradykardi uppdelad i:

• Ljus när hjärtfrekvensen (HR) är från 50 till 60 slag.
• Måttlig, om hjärtat arbetar med en frekvens på 40-50 slag.
• Uttryckt när hjärtfrekvensen är mindre än 40 slag.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor.

En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtrytm leder till brist på blodtillförsel och syrehushåll av organ och vävnader som stör deras fulla funktion.

klassificering

Vänster hälsosamt hjärta, och rätt bradykardi

Beroende på utvecklingsmekanismen är bradykardi uppdelad i följande typer:

Sinus bradykardi på grund av en minskning av aktiviteten hos hjärnans sinusnod. Oftast förekommer i kronisk (extrakardiell) form. Men det kan också ha en akut (intrakardiell) kurs som orsakas av myokardit, kardioskleros efter infarkt, akut hjärtinfarkt.

Nonsinus bradykardi associerad med blockaden att leda elektriska impulser mellan hjärtnoderna:

• Överträdelse av impulsen mellan sinus och sinoatriella noder;
• Nedsatt impulskonduktion mellan sinoatriella och atrioventrikulära noder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan inträffa vid något graviditetsstadium. Under den första halvan av graviditeten kan brist på syre påverka bildandet av babyens organ, vilket orsakar deras underutveckling. Under andra hälften leder syrehushållen till störningar i utvecklingen av centrala nervsystemet och förekomsten av problem vid förlossningen.

Bradykardi är farligt eftersom det kan orsaka barnets död inte bara under fosterutveckling utan också vid förlossning (asfyxi) och även under de första timmarna efter födseln

ungdomar

Tonårig bradykardi förekommer i åldersperioden från 12 till 17 år och förklaras av en hormonell överskott och omstrukturering av kroppen, snabb tillväxt till den rytm som kroppen anpassar sig till. Vanligtvis passerar självständigt som pubertalet (övergångsperioden) dör ut.

Hjärtans hjärtkardiologi hos idrottare

Idrottare har bradykardi - det här är ett normalt fysiologiskt tillstånd, eftersom belastningen på hjärtat är stor, pumpar det en mycket större mängd blod i en sammandragning, på grund av vilket det räcker med ett mycket mindre antal sammandragningar per minut för att fullständigt ge kroppen syre.

De främsta orsakerna till fysiologisk bradykardi hos personer som är involverade i sport och leder en aktiv livsstil är förknippade med ökad funktionalitet i deras respiratoriska och kardiovaskulära system, vilket ger hjärnan tillräckligt med syre, även med sällsynta hjärtfrekvenser.

Den vanligaste fysiologiska bradykardin observeras hos följande idrottare:

Med andra ord främjas träning av hjärtmuskeln av de sporter där en person utför en måttlig belastning under lång tid.

skäl

Oavsett orsakerna som orsakade detta tillstånd är grunden oförändrad och består i att störa sinusnodens förmåga att generera elektriska impulser med en frekvens som är normal till 60 slag / min för kroppens normala tillstånd samt för att säkerställa otillräcklig förökning längs banorna.

Orsakerna som påverkar provokationen av att sänka hjärtat tillåter oss att dela bradykardi i tre stora grupper:

• Farmakologiska (medicinska), som orsakas av att ta vissa piller eller droger.
• Patologisk. I detta fall utvecklas sjukdomen på grund av någon form av avvikelse i kroppens arbete.
• Fysiologisk, när hjärtets långsamma arbete inte orsakar problem. En person med en sådan rytm känns bra.

Med fysiologi ingår:

• bradykardi, registrerad hos utbildade personer, idrottare. Normal, hushållsbelastning är inte något utanför dem för dem, kroppen börjar ge signaler om behovet av en högre frekvens endast under extrema belastningar, då ökar frekvensen av hjärtkollisioner;
• här kan hänföras till sinus bradyarytmi hos barn och ungdomar;
• medfödd komplett AV-block
• idiopatisk bradykardi.

Pulsen i bradykardi, i dessa fall, kommer säkert att öka med fysisk ansträngning, och med sinus bradyarytmi kommer det också att bli korrekt.

Patologisk bradykardi kan vara akut eller kronisk, beroende på den specifika orsaksfaktorn.

• Den akuta formen utvecklas plötsligt samtidigt under olika förhållanden som direkt eller indirekt skadar hjärtat, till exempel förgiftning, myokardit eller hjärtinfarkt.
• Kronisk bradykardi finns i många år och är förknippad med svåra, långvariga sjukdomar i hjärtat eller andra organ och system.

Symptom på vuxen bradykardi

Vad är behovet att minska hjärtat med en viss frekvens? Ett mål - att leverera näringsämnen till organen och syre. Detta är endast möjligt med blodet som hjärtat pumpar. Om strömförsörjningen inte räcker, upphör myndigheterna att utföra sina uppgifter eller gå in i ett skyddande, ekonomiskt driftsätt. Först och främst påverkar bristen på näring hjärncellerna.

Mild eller måttlig bradykardi försämrar i grunden inte blodcirkulationen och bidrar inte till uppkomsten av vissa symtom på sjukdomen. Tydliga manifestationer uppträder med hjärtfrekvens under 40 slag eller i närvaro av organisk organskada. Erkänna svår bradykardi på grund av följande symtom:

• yrsel;
• svaghet;
• svimning och besvär
• ökad trötthet
• bröstsmärta
• andningssvårigheter
• nedsatt koncentration, minne;
• skarp förändring av blodtrycket;
• kortsiktiga synproblem
• fall av förvirrad tänkande;
• hypoxi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Uttrycket av detta symptom kräver omedelbar behandling. Ignorera syndromet kan inte, i vissa fall leder det till att andningen upphör.

• Symtom för mild bradykardi är vanligtvis frånvarande, så de flesta patienter märker inte ens att deras puls har bromsat och inte gå till en kardiolog.

• På detta stadium är behandling av patologi en obligatorisk åtgärd för att rädda patientens liv.

Vad är fara för kroppen?

Med bradykardi orsakad av hjärtsjukdom (sick sinus syndrom) finns det en ökad risk för plötslig hjärtstopp och ischemisk stroke, speciellt om svimningssymptom är närvarande bland symtomen.

I andra fall är det inte bradykardi per se som är farligt, men sjukdomar som det kan indikera (hypotyroidism, hjärntumörer, etc.).

Om en grundlig läkarundersökning inte hittade experter några avvikelser, anses inte den långsamma pulsen vara farlig och erkänns som en enskild egenskap hos organismen.

Oftast står patienter med bradykardi inför följande problem:

• hjärtsvikt
• blodproppar
• kroniska anfall av bradykardi.

diagnostik

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinusform har en regelbunden rytm, hörs hjärtljud av normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Utnämnd instrumental examination, som omfattar:

• elektrokardiografi (EKG) - upptäcka tecken på atrioventrikulärt eller sinoatriskt hjärtblock, en minskning av hjärtfrekvensen. Vid behov tilldelas daglig EKG-övervakning (Holter-övervakning);
• Hjärtets ultraljud (EchoCG) - Metoden gör det möjligt att bedöma hjärtans storlek, närvaron av foci för degenerativa och sklerotiska förändringar i hjärtmuskeln;
• lastcykel ergometri - gör det möjligt att bedöma förändringen i hjärtfrekvensen under påverkan av mätad träning;

Behandling av hjärtbragdardi

Behandlingen av den ifrågavarande sjukdomen utförs på ett strikt individuellt sätt, på basis av den patologin som är specifikt närvarande, såväl som egenskaperna hos patientens överföring av sjukdomen.

1. Funktionell, såväl som bradykardi, som har en genomsnittlig grad av svårighetsgrad, inte åtföljd av kliniska symptom, kräver inte konservativ behandling.
2. Organisk, giftig eller extrakardiell genetisk bradykardi kräver framför allt behandling av den underliggande sjukdomen.
3. Drog bradykardi kräver avbrytande av läkemedel som orsakar symtom (eller korrigering av deras intag)

Vilka tabletter ordineras för bradykardi?

Förutom att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bradykardi utförs en symtomatisk ökning av hjärtfrekvensen med hjälp av följande läkemedel:

• Atropin - administreras intravenöst eller subkutant vid 0,6-2 mg 2-3 gånger per dag;
• Isadrin - administreras intravenöst vid 2 till 20 μg per minut i 5% glukoslösning tills normal hjärtfrekvens uppnås;
• Euphyllinum - administreras intravenöst vid 240 - 480 mg eller tabletter tas oralt vid 600 mg 1 gång per dag.

Med en minskning av hjärtfrekvensen kommer patienten att behöva ta holinoblokatorisk. Gruppen av dessa droger innehåller droger
som blockerar effekterna av det parasympatiska nervsystemet på kroppen.

För behandling av bradykardi används dessa läkemedel:

Dessutom visas i detta fall antiarytmiska läkemedel som reglerar hjärtat:

Salter av kalium och magnesium har också en antiarytmisk effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling för bradykardi behandlas mycket sällan och endast i fall där en minskning av hjärtfrekvensen signifikant påverkar hemodynamiken. Placeringen och karaktären av operationen bestäms av orsaken till bradykardi. Med medfödda anomalier vid utveckling av hjärtvävnad görs kirurgisk korrigering så långt som möjligt i barndomen för att säkerställa barnets normala tillväxt och utveckling.

Första hjälpen för bradykardi

En plötslig attack av bradykardi kallas också Morgagni - Edems - Stokes. Symtom genom vilka det kan erkännas i början:

• Stil av nervositet och ångest, ofta utan orsak
• Eleverna utvidgades;
• Rödhet i huden, svullnad i nackvenerna;
• Efter en tid ersätts rodnaden med pallor;
• Allvarlig yrsel
• Tuggning av ansikts och lemmars muskler, som kan gå i kramp
• Stiffhet av rörelse, personen "känner inte benen";
• Förlust av medvetande;
• Incontinens av avföring och urin;
• Minskade andningsfrekvenser.

Med flera symtom uppstår bör du omedelbart ringa nödhjälp, och försök sedan stoppa attacken själv.

Det är viktigt! Om patienten har förlorat medvetandet eller upplever allvarlig smärta i hjärtat eller bakom sternum, är det nödvändigt att ringa till akutteamet.

Om någon i familjen lider av bradykardi, ska resten känna till akutvårdens regler, som vid en signifikant minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 35 slag per minut) finns det risk för dödsfall.

Vad ska göras om en person har en kraftig minskning av pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre än 50 per minut

Se till att luftflödet - öppna fönstret något (på vintern - luftventilen) eller gå utåt. Fördelaktig effekt av ett varmt bad. Det rekommenderas att dricka en kopp starkt te, naturligt kaffe.

• HR mindre än 40 per minut

Patienten ska läggas och höja benen. För hjärtsmärta kan du ge honom en nitroglycerintablett; i händelse av en första attack, belladonna extrakt (krossa två tabletter och lägg under tungan); med återkommande anfall, kombinerade patologier i hjärtat och blodkärlen - Isadrin (endast efter att ha råd med en läkare)

Det betyder att hjärtfrekvensen har sjunkit till 25 och under slag per minut. Ett sådant tillstånd är farligt, eftersom det kan leda till syrehushållning och en allvarlig försämring av blodcirkulationen i hjärnan.

Det är nödvändigt att ringa en ambulans och ge patienten artificiell andning - håll näsan, gör tre andetag från munnen till munnen. Efter tre artificiella andetag mäts pulsen. Under upprätthållandet av en patologiskt låg hjärtfrekvens upprepas inhalationsstimuleringen.

En ambulansläkare kommer att utföra följande aktiviteter:

• temporär pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenös bolus (upp till 4 ml per dag);
• dopamin 200 mg per 200 ml saltlösning intravenöst;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltlösning intravenöst;
• aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenös bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenös bolus.

Vid mild eller måttlig bradykardi, som inte åtföljs av tecken på hjärtinfarkt, kan stroke, akut hjärtsvikt, patienten, efter att ha stoppat attacken, lämnas hemma under överinseende av en lokal läkare från kliniken.

Folkmekanismer

Kryddor av örter och olika typer av tinktur hjälper till att påskynda pulsen, men kommer inte att eliminera orsaken. Bradykardi är farligt, som nämnts ovan, för att du kan "vänja dig" det, men det kan också leda till hjärtstopp. Därför, med all respekt för traditionell medicin, är det säkrare att behandla hjärtbragdardi med traditionella metoder.

1. Ginseng rot. Ta 15 g torr rot, hugg, häll 0,5 liter vodka, lämna i 20-30 dagar, skaka varje 1-2 dagar. Ta 30-40 droppar per dag. Den maximala varaktigheten av behandlingstiden är 1,5 månader. Ta sedan en månadsavbrott.
2. Naturlig druvsaft har en utmärkt förstärkningseffekt på hjärtat. Den dagliga dosen är 400 ml.
3. Lägg i ett vattenbad i 15 minuter ett glas kokande vatten med två msk. l. yarrow, sedan insistera en annan timme. Klar buljong att ta tre gånger två msk. l. dagligen.
4. Broth yarrow från bradykardi. Du måste ta 50 gram torrgrå och häll den med en halv liter vatten. Koka i 10-15 minuter och insistera sedan på en timme. Ta buljongen till en matsked tre gånger om dagen;
5. Förbered följande komposition - en samling på 30 gram. kalamus med rowanblad, 50 gr. maskrosrötter, vinbärslöv och hagtorns blomställningar. Den färdiga samlingen i en volym av en matsked placeras i 200 ml kokande vatten, infunderad i en halvtimme, filtreras. Ta drogen bör vara under dagen för två gånger.

utsikterna

Patienter med bradykardi övervakas ständigt av en kardiolog, dosen av läkemedel ska tas dagligen i enlighet med läkares recept. Brist på blodtillförsel till hjärnan, hjärtat och inre organ kan orsaka ett komplex av symptom:

• frekvent yrsel, minnesförlust, beteendeförändring;
• angina attacker
• med ett plötsligt fall kan eventuella blåmärken och frakturer, huvudskador
• på lever, njurar, funktionell insufficiens bildas, kroniska sjukdomar förvärras
• konservativa sätt att bota bradykardi med en fullständig blockad kan inte vara dödlig är möjligt med nästa oväntade attack.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

förebyggande

1. Förebyggande åtgärder för bradykardi syftar till snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar, rätt dosering av droger;
2. Patienten rekommenderas att granska sin dagliga kost, begränsa konsumtionen av feta och röka rätter, konserver och salt.

Således är bradykardi endast en fara om du försummar din kropp. När allt kommer omkring är det tillräckligt att betala lite mer uppmärksamhet mot fysisk ansträngning, normalisera kosten och ta mediciner strängt för det avsedda ändamålet för att glömma hjärtrytmstörningar.