Hypertensiv cerebral kris

Hypertensiv cerebral kris - en plötslig ökning av blodtrycket till kritiska tal, vilket leder till nedsatt hjärncirkulation. Beroende på typ av hypertensiv cerebral kris kan dess kliniska manifestationer vara huvudvärk och andra symptom på ökat intrakraniellt tryck, mentala abnormiteter som åtföljs av brännmärgssymtom eller en kombination av dessa symtom. En hypertensiv cerebral kris behandlas med den komplicerade användningen av antihypertensiv och lugnande behandling (allmänt accepterad för avhjälpande av en hypertonisk kris), vald i enlighet med typen av kris av vasoaktiva läkemedel (antispasmodik eller venotonik) och symptomatiska medel.

Hypertensiv cerebral kris

Hypertensiv cerebral kris är en typ av hypertensiv kris. Oftast utvecklas den mot bakgrund av hypertensiv sjukdom, eftersom dess förlopp åtföljs av en ökad belastning på apparaten som är ansvarig för reglering av tonen i hjärnkärlen. Hypertensiv cerebral kris kan också förekomma med andra sjukdomar som leder till en signifikant ökning av blodtryckstalet (ateroskleros, pyelonefrit, glomerulonefrit, feokromocytom, diabetisk nefropati, primär hyperaldondosteronism etc.). Det noteras att i hälften av fallen uppträder hypertensiv cerebral kris efter stressiga situationer. Ytterligare faktorer som leder till dysregulering av cerebral vaskulär ton är: plötsliga förändringar i väder, hypotermi, överspädning, fysisk överbelastning etc.

Klassificering av hypertensiv cerebral kris

Enligt mekanismen för utveckling av patologiska förändringar som uppträder under högt blodtryck i hjärnans kärl finns det: angiohypotonisk, ischemisk och komplex hypertensiv cerebral kris. Angiohypotonisk hypertensiv cerebral kris uppträder när hjärnans kärlton minskar och blod deponeras i venös system, vilket åtföljs av en ökning av intrakranialt tryck. Iskemisk hypertensiv cerebral kris orsakas av syrehushållning av hjärnvävnad som härrör från en skarp reflexkramp i hjärnartärerna som svar på en ökning av blodtrycket. Komplex hypertensiv cerebral kris är en kombination av båda dessa mekanismer.

Beroende på närvaron / frånvaron av komplikationer klassificerar klinisk neurologi hypertensiv cerebrisk kris så komplicerat eller okomplicerat. Komplikationer av hypertensiv cerebral kris inkluderar: övergående ischemisk attack, ischemisk stroke, brist på cerebrala aneurysmbrist, hos gravida kvinnor - eklampsi.

Patogenes av hypertensiv cerebral kris

Normalt utlöses systemet för reglering av cerebral blodcirkulation på ett sådant sätt att med en ökning av systemiskt blodtryck uppträder en ökning av tonen i hjärnartärerna, vilket därigenom undviker en överflödig mängd blod i hjärnkärlen. Störning av denna kompensationsmekanism kan uppenbaras av otillräcklig eller överdriven tonreaktion hos hjärnartärerna.

I det fall då blodtryckets ökning med blodtrycket inte är tillräckligt, bryts ett överskott av blod i blodkärlen i hjärnan. Detta bör utlösa den andra kompensationsmekanismen, som består i att öka tonen i venösa kärl. Det accelererar utflödet av överskott av blod från kranialhålan. Om en tillräcklig ökning av det venösa systemet inte uppträder, utvecklas en angiohypotonisk hypertensiv cerebral kris. Den är baserad på stagnation i hjärnans venösa system, åtföljd av ackumulering av överskott av vätska i kraniet (hydrocephalus), vilket leder till en ökning av intrakranialt tryck.

Överdriven ökning av tonen i hjärnans artärer som svar på ett hopp i blodtrycket leder till störning av blodtillförseln i hjärnvävnaden med utvecklingen av hypoxi (syrehushållning) hos dem och förekomsten av den ischemiska varianten av den hypertensiva cerebriska krisen. Samtidigt påverkas de mest känsliga för hjärnstrukturerna i hjärnan (cerebral cortex) först. Ojämnheten i arkitektoniken av cerebrala kärl, såväl som det eventuella tillägget av lokal angiospasm, leder till utseendet av foci med mer uttalad ischemi, med vilken de observerade kliniska fokal symptomen är associerade.

Patogenesen av komplex hypertensiv cerebral kris innefattar hypotension av cerebrala kärl med blodavsättning i venesystemet och ischemi hos vissa hjärnregioner på grund av försämring av kapillärblodflödet på grund av att blodet avlägsnas från blodåren till venerna och kringgår kapillärnätet.

Symtom på hypertensiv cerebral kris

Angiohypotonisk kris

Angiohypotonisk hypertensiv cerebral kris utvecklas vanligen mot bakgrund av en typisk och vanlig för hypertensiv huvudvärk, som är lokaliserad i den ockipitala regionen eller uppstår som en känsla av tyngd i huvudet. Ett karakteristiskt kännetecken hos en sådan huvudvärk är dess ökning i kroppens position, vilket hindrar venöst utflöde från kranialhålan (spänning, böjning, lögnande, hostning). I själva verket är en huvudvärk av denna typ redan ett tecken på angiodystoni hos cerebrala kärl, men det sker ofta i upprätt position av kroppen och när man tar koffeininnehållande drycker.

Uppkomsten av hypertonisk cerebral kris indikeras av spridning av huvudvärk i retroorbitala regionen. I det här fallet klagar patienterna på utseendet av tryck på ögonen och bakom ögonbollarna. Ett kännetecken hos den angiohypotoniska hypertensiva cerebriska krisen är dess förekomst med en måttlig ökning av blodtrycket (170/100 mm Hg). Vidare finns det en snabb (inom en timmes) ökning av huvudvärk och diffus spridning i huvudet. Det finns illamående, upprepade kräkningar, vilket ger en tillfällig lindring. Angiohypotonisk hypertensiv cerebral kris, som regel, åtföljs av autonoma reaktioner: överdriven svettning, takykardi, vågliknande andning och ibland cyanos i ansiktet. Kretsens sena fas karakteriseras av ökad hämning, nystagmus, dissociation av senreflexer. Under denna period kan blodtrycket ligga i nivå med 220/120 mm Hg. Art. och mer, men i vissa fall stiger den inte över 200/100 mm Hg. Art.

Ischemisk kris

Den ischemiska hypertensiva cerebriska krisen observeras mycket mindre ofta angiogipotonichesky och är karakteristisk framförallt för de hypertensive patienter som inte lider av huvudvärk och ökad ökning av ABP. Ofta utvecklas ischemisk hypertensiv cerebral kris mot bakgrund av mycket höga blodtryckssiffror, ibland över gränserna för tonometerskalan. Kliniska manifestationer av en sådan kris under den inledande perioden kan gå obemärkt. De avser främst psykiska störningar i form av ökad energi, överdriven känslighet eller extern affärsförmåga. Då finns det irritabilitet, alternerande med depression och tårförmåga, eventuellt aggressivt beteende. Samtidigt kan patienterna, på grund av bristen på kritik, inte på ett adekvat sätt bedöma deras tillstånd.

Ytterligare utveckling av ischemisk hypertensiv cerebral kris åtföljs av utseende av brännmärgssymtom: synfel (blinkning av "flugor" i ögonen, diplopi), känslighetsstörningar (domningar, stickningar etc.), dysartri (talproblem), skakig gång, vestibulär ataxi, asymmetri tendonreflexer.

Svår kris

Komplicerad hypertensiv cerebral kris börjar med de kliniska manifestationerna som är karakteristiska för den angiohypotoniska varianten av hjärnkrisen, men det förekommer ofta på grund av ett signifikant ökat blodtryck. När krisen utvecklas, framträder fokal symptom typiska för den ischemiska varianten av cerebral krisen under perioden med uttalade kliniska manifestationer. Naturen hos de framväxande fokalsymptomen beror på placeringen av hjärnvävnads ischemiska regioner.

Diagnos av hypertensiv cerebral kris

Hypertensiv cerebral kris diagnostiseras av en läkare, neurolog eller kardiolog på grundval av en typisk klinisk bild, data om utveckling av existerande symtom och mätning av blodtryck. Ytterligare instrumentstudier utförs vanligen efter patientens akutsjukvård och syftar till en djup diagnos av hjärncirkulationen och hjärt-kärlsystemet. De kan omfatta EKG, 24-timmars blodtrycksövervakning, rheoencefalografi, Echo EG, EEG, USDG av huvudets kärl, samråd med en ögonläkare, oftalmoskopi, perimetri, MR-av hjärnan.

Det är nödvändigt att skilja på hypertensiv cerebral kris från hemorragisk stroke, TIA, ischemisk stroke, akut utveckling av hydrocephalus för hjärntumörer och lungdynamiska störningar i annan etiologi.

Behandling av hypertensiv cerebral kris

Iskemisk och blandad hypertensiv cerebral kris är indikationer på patientens inlägg. Behovet av inpatientbehandling för en okomplicerad angiogipotonisk version av en kris beror på dess svårighetsgrad. I vilket fall som helst, kräver hypertensiv cerebral kris, bland annat antihypertensiv och lugnande behandling som är vanlig för alla typer av hypertensiv kris, recept på vasoaktiva läkemedel, vars val beror på typ av hjärnkris och symptomatisk behandling. Patienten måste överensstämma med viloläge tills stabiliseringen av blodtrycket och regressionen av de neurologiska symptomen som uppstått.

Hypertensiv behandling av cerebral kris utförs enligt de allmänna principerna för akutvård i hypertensiv kris. Kanske användningen av vasodilatatorer, kalciumkanalblockerare, ß-blockerare, ACE-hämmare etc. Behovet av utnämning av lugnande medel (diazepam, klordiazepoxid, fenazepam etc.) beror på att i hälften av fallen utvecklas krisen mot bakgrund av känslomässig spänning och ofta åtföljs av ångest och rädsla.

Introduktionen av vasoaktiva läkemedel utfördes huvudsakligen genom intravenös dropp- eller strålmetod. Iskemisk hypertensiv cerebral kris stoppas mest effektivt genom införande av vincamin. Kanske användningen av papaverin, drotaverin, aminofyllin. Behandling av angiohypotonisk hypertensiv cerebral kris utförs venotonikami. En bra effekt ges genom införandet av koffein, men det är kontraindicerat i CHD, ventrikulär extrasystol, ökad individuell känslighet. Vid behandling av komplex hypertensiv cerebral kris används koffein tillsammans med vincamin eller drotaverin.

Förebyggande av hypertensiv cerebral kris

Det huvudsakliga sättet att förebygga hypertensiv cerebral kris är adekvat hypotensiv behandling av patienter med arteriell hypertension. För profylaktiska ändamål, även med måttligt förhöjt blodtryck, är det nödvändigt att utesluta arbete som kräver lyft, vinklad hållning eller en fast kroppsställning. Det är nödvändigt att undvika hypotermi i huvudet, känslomässigt överskridande, med förstoppning att följa en diet och ta laxermedel. Med regelbunden förekomst av morgonhuvudvärk är det bättre för patienten att sova på en hög kudde och gå en promenad före sänggåendet.

En ökning av huvudvärk kan vara en föregångare till början av en cerebral kris. För att undvika en krisutveckling i en liknande situation är det nödvändigt att massera nacken och kragen, för att värma huvudet med en varm dusch eller hårtork för att dricka starkt te. med intensiv huvudvärk, ta koffein i piller eller seduxen. Om en hypertensiv patient har en ökning i huvudvärk rekommenderas han en tvåveckorsperiod av Bellaspona (Belloid) eller Vincapan (Vincateone).

Hur man känner igen och eliminerar tecken på cerebral hypertensiv kris

En kraftig ökning av trycket i artärerna med övervägande av klinikpatologin i centrala nervsystemet kallas cerebral hypertensiv kris. Namnet föreslår involvering av det centrala organet i nervsystemet i sjukdomsprocessen. Är cerebral hypertoni en vanlig förekomst, särskilt hos personer i arbetsåldern? eller när hypertoni bara utvecklas.

Orsaker till sjukdomen

Förmåga att öka, jämfört med normala tal, blodtryck orsakar närvaro eller eventuell utveckling av en sådan sjukdom? som högt blodtryck. Genomsnittliga indikatorer bör ligga på cirka 110-130 mm. Hg. Art. för systoliskt tryck och vid en nivå av 70 - 90 mm Hg. Art. för diastoliska. Beroende på ålder, individuella egenskaper, kön, förekomst av olika komorbiditeter, bör det uppskattade trycket vara 120/80 mm Hg för en frisk person. Art.

Hypertensiva kriser uppträder hos personer i all ålder, naturligtvis med ålder ökar risken bara.

Hypertensiv cerebral kris är karakteristisk för kategorin ungdomar och medelåldersgrupper. Orsaken till en sådan sjukdomsförlopp och dess kliniska bild är cerebral ateroskleros. Således aktiveras bildandet av kolesterolplakor huvudsakligen på hjärnartärens inre vägg.

Fördjupningsfaktorer för aterosklerotiska skador i hjärnans blodomlopp är följande villkor:

• vanlig psyko-emotionell stress;
• encefalopati med cirkulationsstörning
• malign hypertoni
• diabetes;
• betydande fel i näring.

Stressen i nervsystemet leder till signifikant stress, kärlväggens ständiga spänning. Professionella egenskaper i arbetet, tendensen till överdriven känslighet, effekten av en signifikant stressfull stimulans orsakar att kroppen producerar många biologiskt aktiva substanser som leder till frisättning i adrenalin och noradrenalin. Dessa mediatorer får blodkärl att spasma. Hjärtat arbetar med stress, spänningen i det centrala och vegetativa nervsystemet är på en hög nivå.

Efter skador, kirurgiska ingrepp, förgiftning, på grund av medfödda orsaker kan cirkulationen av cerebral vätska i hjärnhålorna störas. Således skiljer sig intrakranialt tryck från normala nivåer. Blodtillförseln till vissa delar av hjärnan lider också, vilket påverkar hälsan i centrala nervsystemet. Detta leder oundvikligen till att symptomen på nedsatt blodcirkulation uppträder.

Hypertensiv cerebral kris kan i många fall vara ett tecken på malign utveckling av hypertoni. Detta beror på ärftlig predisposition, närvaron av hormonella störningar, på grund av terapi med läkemedel som har biverkningar som spänningar i kärlväggen. Särskilt farligt är användningen av dessa verktyg vid identifiering av sådana sjukdomar som cerebral ateroskleros.

Diabetes mellitus skadlig effekt på kärlväggen, särskilt små och medelstora kärl. Cerebral lesioner i diabetiska tillstånd kan bero på en genetisk mottaglighet för ateroskleros i hjärnkärlen.

Att äta en stor mängd salt-, fetthaltiga och feta livsmedel leder till en tidig uttömning av enzymsystemet i matsmältningssystemet, leversystemet och bukspottkörteln. Förfallsprodukterna ackumuleras i vävnaderna, vilket visar deras encefalopatiska och hypertensiva effekter.

symptom

Hypertensiv cerebral kris manifesterar sig nästan lika, oberoende av förekomstmekanismen. Behandlingen måste dock ordineras inte bara symptomatisk utan även etiotropisk. För att göra detta måste du förstå att hypertensiv cerebrisk kris har flera sorter.

En angiohypotonisk kris orsakas av ett litet utflöde av venöst blod från hjärnans vaskulära nätverk. Detta orsakas av en svag ton i kärlväggen - hypotension. Mot bakgrund av blodstagnation stiger trycket i hjärnans håligheter. Huvudvärk i ockipitalregionen. Det ökar med motion: lutande, hosta, byte position.

Denna hypertensiva cerebrala kris kännetecknas av smärta bakom synen, syn på ögonen. Kräkande kräkningar framträder, vilket inte leder till lättnad, känslomässiga tonfall, patienten retarderas, andning blir böljande. Blodtrycket når en hastighet av 170/110, 215/115 mm Hg. Art., Som kräver intensiv behandling. Från hjärtans sida syns takykardi, tonen är döv.

Den iskemiska typen av utveckling av ett tillstånd som kallas hypertensiv cerebral kris utlöses av en spasm av blodkärl. Blod går inte in i hjärnvävnaden, så ischemi utvecklas, vilket manifesterar sig i störningar i känslomässig eller mental riktning. Patienter lider av synfel (blinkning av "flugor", spökande av bilden), domningar i benen.

Objektivt kan tal, rörelse, asymmetri av senreflexer registreras.

Nivån av blodtryck i denna typ av kris är kritisk.

Effekterna av hjärniskemi kan vara irreversibel.

En komplex kris kan misstänkas när de första symptomen är tecken på en angiohypotonisk kris, då symtom på cerebral ischemi ökar - när trycket ökar förändras de kliniska manifestationerna mot tecken på brännvikt i hjärnan.

Diagnos och behandling

För diagnosen är det viktigt att noggrant analysera krisens kliniska manifestationer. Det är nödvändigt att fastställa hur bilden av sjukdomen utvecklas, hur data på blodtrycksnivå förändras under dagen, vad är bilden av hjärtaktivitet på EKG. Rheoencefalogrammet, echo-censogrammet och ultraljudsundersökningen av hjärnkärl har också en bra diagnostisk potential. Det är nödvändigt att utse samråd med ögonläkaren som undersöker fundusfartygens villkor. Efter avlägsnande av akut tillstånd är det nödvändigt att ta ett blodprov, urin, göra perimetri, MR.

Behandling av cerebrala kärlsjukdomar bör utföras på ett sjukhus. En patient är inlagd och ordinerad mediciner som slappnar av i kärlväggen - vasodilatorer, antispasmodik. Detta förhindrar ischemi hos enskilda delar av hjärnan. Användningen av venotonics förbättrar venös utflöde, bidrar till eliminering av angiohypotensiva kriser.

Terapi bör innehålla läkemedel som blockerar kalciumkanalerna i cellmembran, beta-blockerare, medel som undertrycker aktiviteten av ACE.

Sjukhusisering är nödvändig för att övervaka patientens dynamik under påverkan av droger, och även för att administrationen måste utföras via parenteral väg, det vill säga intravenöst.

Cerebral hypertensiv kris är en av orsakerna till stroke, hjärnödem.

Med en plötslig ökning av trycket i artärnätet till alltför höga priser utvecklas en hypertensiv kris med nedsatt hjärncirkulation. Det åtföljs av svår huvudvärk, illamående, kräkningar, nedsatt medvetenhet och psyke, såväl som fokala neurologiska abnormiteter. Med progression leder till stroke, svullnad i hjärnan. För behandling administreras antihypertensiva läkemedel, antispasmodiska eller venotonala läkemedel.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till utveckling

Oftast uppstår när den primära formen av högt blodtryck - hypertoni, dess progression är förknippad med en hög belastning på hjärnans kärl. Denna typ av tryckökning ökar ofta i svåra fall av sådana sjukdomar:

• vanlig ateroskleros;
• inflammation i njurarna (pyelon- eller glomerulonefrit);
• binjur eller hypofysör
• Cohns sjukdom (primär ökad frisättning av aldosteron genom binjurskortet);
• diabetisk nefropati.

Stress situationer, plötsliga förändringar i klimat eller väderförhållanden, långvarig överkylning eller överhettning, överdriven intag av mat (särskilt salt, fet) och alkohol, fysisk överbelastning kan prova hjärnkrisen.

Och här mer om hypertensiv encefalopati.

Typer av kärlkriser

Sjukdomen är inte homogen på mekanismen för utveckling och manifestationer. Beroende på tillståndet i hjärnkärlen utmärks följande:

• med minskad venös ton (angiohypotonic) - blod ackumuleras i hjärnans dilaterade vener, ökar intrakraniellt tryck;
• med ökad arteriell ton (ischemisk) - på grund av uttalad vaskulär spasma (som svar på högt tryck) störs blodflödet till hjärnceller,
• kombinerad - börjar med angiohypotonic, och sedan förenar ischemi det på grund av att blodet avlägsnas från artären till det venösa nätet och omger kapillärerna.

Symptom på krishöjning

De kliniska symptomen på cerebrisk kris hör samman med den typ av cerebral blodflödesproblem - dilatation av venerna, spasmer i artärerna eller deras kombinationer.

Angiohypotonisk kris

Normalt orsakar en ökning av trycket en förträngning av artärerna, om denna försvarsmekanism inte fungerar, så övergår kärlen med blod. Som svar bör venerna förminskas för att påskynda avlägsnandet av blod från hjärnvävnaden. Om detta inte händer, orsakar venös trängsel och högt intrakraniellt tryck utvecklingen av en angiohypotonisk kris.

Anledningen till attacken är den snabba intensifieringen av huvudvärk som är bekant för patienten. Det kan kännas som en tunghet i huvudet, ömhet i den ockipitala regionen. Det intensifieras genom fysisk spänning, böjning framåt, hostande och horisontell position, eftersom de ytterligare bryter mot utflödet av venöst blod från hjärnvävnaderna.

Manifestationer av en kris med minskad vaskulär ton:

• en relativt liten tryckökning (160-170 / 100-105 mmHg);
• illamående och kräkningar, vilket lindrar lite;
• hjärtklappning;
• svettning;
• allvarlig andfåddhet.

Om blodtrycket inte kunde reduceras, är det efter dessa tecken en generell hämning, synnedgång, en ökning av det systoliska indexet till 200 mm Hg. Art. och över.

Titta på videon om symtomen på hypertensiv kris och hjälp:

Ischemisk kris

Om hjärnans artärer är svårt inskränkt som svar på systemisk hypertoni störs näring av hjärnan. Kortikala strukturer lider mest av brist på syre, detta manifesteras av nedsatt mental status. Eftersom ischemiska reaktioner inte är likformiga i en ischemisk kris är fokal symptom olika.

Denna typ av cerebral blodflödestörning är vanligare hos hypertensive patienter, som sällan lider av huvudvärk, känner inte en ökning av trycket, till och med till extremt höga antal. Patienter i de första stegen kan till och med känna en energiöverskott, ökad effektivitet, upphetsning, de ersätts ytterligare av generell förtryck, aggressivitet eller irritabilitet. Denna utveckling av encefalopati sker ofta mot bakgrund av minskad kritik av dess tillstånd.

I följande utvecklingsstadier ingår fokala neurologiska symtom:

• dubbelsyn, flimmerpunkter;
• domningar i händer och fötter, stickningar
• skakhet när man går;
• talproblem;
• kränkning av samordning av rörelser
• ansikte asymmetri.

Konsekvenserna av krisen

Cerebral kris kan betraktas som den första manifestationen av övergående attack av hjärn iskemi. Med den ogynnsamma utvecklingen av dess fullbordande är ischemisk stroke eller bristning av kärlet med blödning, särskilt i närvaro av aneurysm eller vaskulär missbildning.

En hög grad av arteriell hypertoni leder till en kränkning av inte bara cerebral, men också kranskärlblodflöde med bildandet av hjärtinfarkt. Faren för en cerebral kris under graviditeten är dess övergång till eklampsi med ett konvulsivt syndrom. Fördröjd diagnos och sen inledande av behandlingen är dödlig.

Myokardinfarkt som ett resultat av ischemisk kris

Diagnos av tillståndet i hjärnkärlen

Misstanke om utvecklingen av en kris uppstår på grundval av en karakteristisk klinisk bild och mätning av blodtryck. Instrumentundersökning utförs vanligtvis efter sjukvård. Den innehåller:

• blodprov - allmän analys, för kolesterol och glukos, njurtest;
• urinprov - generellt, enligt Nechyporenko;
• EKG;
• blodtrycksmätning
• rheoencephalography;
• elektroencefalografi;
• Ultraljud av huvud och nackkärl med dubbelsidig skanning;
• MRI;
• undersökning av fundus.

Hypertensiv kristerapi

Om symtom ger upphov till misstänkt cerebral ischemi, ska patienten akut inleds. I fallet med angiohypotonisk form uppträder indikationen för behandling på ett sjukhus när patienten befinner sig i ett allvarligt tillstånd.

För att ta bort krisen, använd följande droger:

• vasodilatorer - Hyperstat, Ebrantil;
• kalciumantagonister - Nimotop, Farmadipin;
• beta-blockerare - Metocor, Bisoprolol, Betalok;
• lugnande medel - Relan, Seduxen;
• ACE-hämmare - Enap;
• magnesiumsulfat.

Fram till fullständig stabilisering av trycket och försvinnandet av neurologiska störningar är bäddstöd indikerad och administrering av läkemedel utförs genom intravenösa och intramuskulära injektioner. Därefter expanderar motoraktiviteten gradvis, patienten släpps ut med rekommendationer för fortsättning av antihypertensiv terapi med en vald dos av tabletterade läkemedel.

I en ischemisk kris introduceras No-shpa, Eufillin dessutom, goda resultat noteras vid användning av Oxybral.

Krisprevention

För att förhindra utvecklingen av en kris och dess komplikationer behöver patienterna rätt val av läkemedel för att minska trycket och deras regelbundna, konstanta intag. Bör undvikas

• tyngdlyftning, fysisk överskott
• arbeta med en nedåtgående sluttning (till exempel i trädgården, speciellt vid varmt väder);
• långvarig vistelse i en statisk position (när du sitter, krävs pauser för att gå var 30: e minut);
• psyko-emotionell överbelastning;
• hypotermi.

Om huvudvärk är värre kan du prova en ljusmassage i nackområdet, värma huvudet med varm luft, vatten (hårtork, dusch), dricka te, ta Oxybral, koffeinpiller (om det inte finns kontraindikationer).

Och här handlar det mer om vaginal insulinkris.

Cerebral hypertensiv kris framträder med otillräcklig behandling av högt blodtryck. Det provoceras av stressiga situationer, en kraftig förändring av väder, verkan av låga eller höga temperaturer. Beroende på tonen i hjärnkärlen fortsätter den med venös trängsel eller arteriell spasm. Symptomen på sådana attacker består av cerebrala och fokala neurologiska störningar, komplikationer av krisen kan vara stroke, hjärtinfarkt, eclampsi hos gravida kvinnor.

Att minska trycket med hjälp av antihypertensiva och vasoaktiva läkemedel, beroende på krisstypen. Det rekommenderas att enskilt val av läkemedel för att stabilisera trycket och deras långsiktiga användning.

Lättnad av en hypertensiv kris utförs av ambulansläkare. Dock måste både patienten och hans släktingar känna till symtomen för att få tid att orsaka det.

Manifesting av hypertensiv encefalopati med abrupta hopp i blodtryck, kriser. Det är akut, dyscirculatory, kronisk. Behandling systematisk, fullständig återhämtning sker inte alltid.

Om det finns misstankar om en komplicerad hypertonisk kris behöver patienten akutvård. En kris kan vara okomplicerad, men måste också stoppas. I annat fall kommer effekterna att vara lungödem, encefalopati, vänster ventrikelfel och epistaxis.

Det finns cerebrovaskulär insufficiens på grund av otillräcklig näring av blodet i hjärnan. Initialt ger symtomen inte en patologi. Den akuta formen, och senare kronisk, leder emellertid till extremt ledsamma konsekvenser. Endast behandling av hjärnan i början gör det möjligt att undvika funktionsnedsättning.

För patienter med sympathoadrenal kris blir ofta ett verkligt problem. Symtom manifesteras i form av takykardi, panikattacker, rädsla för döden. Behandling ordineras gemensamt av en kardiolog och en psykolog. Vad ska man göra om det sker på bakgrund av diencephalsyndrom?

När cirkulationsstörningar kan förekomma övergående ischemisk attack. Dess orsaker ligger främst i aterosklerotiska avsättningar. Patienten behöver akut hjälp och behandling, annars kan effekterna av övergående hjärnanfall vara irreversibla.

Drug Klofelin, vars användning vanligtvis är fallet med högt blodtryck, smärtchock, är praktiskt taget inte föreskrivet av läkare. Det ordineras vanligtvis att dricka det vid högt tryck, administrationssättet är inuti. Men eftersom bedrägerier ofta började använda det, är läkemedlet praktiskt taget inte föreskrivet.

Magnesia ordineras för högt blodtryck. Ofta sker behandlingen med droppare, som placeras intravenöst. Kursen väljs av läkaren beroende på indikatorerna och patientens tillstånd.

De främsta orsakerna till ischemi är bildandet av plack, blodproppar eller emboli. Mekanismen för utveckling av cerebral ischemi, cerebral myokardium är förknippad med blockering av artären som matar organet. I vissa fall är konsekvensen död.

Hypertensiv cerebral kris: symtom och första hjälpen

Hypertensiv cerebral kris - detta är en av de mest allvarliga manifestationerna av högt blodtryck, där blodtrycket ökar kraftigt, vilket orsakar cirkulationsstörningar i hjärnan. Beroende på typ av sjukdom uppenbarar sig sig på olika sätt och lämplig behandling är föreskriven. Tidigare drabbades denna sjukdom huvudsakligen av äldre, men idag blir befolkningen i medelålders människor alltmer mottaglig för sjukdomen. Vilka är orsakerna? Livets avskyvärda takt, överarbete, ångest - alla dessa faktorer har en beklaglig effekt på hälsan, vilket orsakar störningar i kroppen. I artikeln beskrivs mer detaljerat den hypertensiva cerebriska krisen, dess symtom och hur man tillhandahåller första hjälpen.

Mer om sjukdomen och dess klassificering

Cerebral hypertensiv kris - vad är det? Detta är en av de sorter av hypertensiva anfall. Det utvecklas på grund av comorbiditeter som högt blodtryck och olika vaskulit. Under en attack stör nervsystemet. Efter 24 timmar återställs kroppen, men denna förmåga betyder inte att det inte är nödvändigt att behandlas. Tvärtom är komplex terapi nödvändig för att eliminera hälsoproblem.

Experter klassificerar sjukdomen i flera typer. De skiljer sig åt i de viktigaste symptomen och behandlingen.

Angiodystonic kris

Minst av allt påverkar hjärnans arbete, eftersom blodkärlens väggar är i god form. På grund av denna förmåga normaliserar blodbanan snabbt och återställer alla system. Under ett anfall är det ingen skada på enskilda delar av hjärnan, så alla tecken försvinna om 1-2 timmar. De första symtomen på sjukdomen är sådana komplikationer:

• svår huvudvärk
• intrakraniellt tryck ökar
• koordinering av rörelser är bruten
• en person känner ångest och rädsla
• det är ökad svettning;
• det är en känsla av kvävning;
• hjärtslag

En sådan kris uppstår i de tidiga skeden av sjukdomen, på grund av ökat tryck. Vid slutet av attacken observeras en stor mängd ljusfärgad urin.

Angiodistrofichesky kris

Kritisk för kroppen och tillhör attacker av måttlig svårighetsgrad. Syndromet väcker allvarliga förändringar i kärlväggarna, som kan exfoliera eller bli svullna. Under krisen är blodcirkulationen kraftigt försämrad och vissa vävnader i hjärnan svullnar. De första tecknen på en attack är:

• yrsel;
• koordinationsstörningar
• suddig syn försämras
• huden blir cool och får en blek nyans;
• ökar trycket.

Under en attack inträffar vanligtvis inte kroppens nervsystem. Men ibland finns det sådana fall som passerar snabbt och utan spår. Anfallet varar i flera timmar, men det känns obehagligt att följa med personen för ett par dagar.

Cerebral kris

Detta är den allvarligaste sjukdomen. Det orsakar syrehushållning i hjärnan och försämrar blodcirkulationen. Störningen kännetecknas av utseendet på små, döda områden av hjärnceller och mindre blödningar. Attacken uppstår på grund av obstruktion av blod i artärerna eller i närvaro av blodpropp i kärlen. Symtomen på sjukdomen är helt beroende av vilken del av hjärnan som påverkas:

• minskad förmåga att tänka;
• kände slöhet och apati
• illamående och kräkningar
• huvudvärk och yrsel
• darrande i extremiteterna kände;
• förlorad samordning av rörelsen;
• kränkt arbetet med muskler och senor.

Kroppens nederlag varar i 24 timmar, och sedan återställs det i flera dagar.

De första tecknen och symtomen på sjukdomen

En av de första tecknen på hypertensiv cerebral kris är en kraftig ökning av tryck och cirkulationsstörningar. Om en person inte får kvalificerad medicinsk hjälp i tid, innebär attacken allvarliga konsekvenser. En kris åtföljs av en smärta i huvudet som orsakar illamående, kräkningar och tinnitus. När du rör ditt huvud och nysar, ökar smärtan bara. Dessutom är alla symtom åtföljda av obehag i ögonen och fotofobi.

Cerebral hypertensiv anfall karakteriseras av det faktum att alla tecken verkar plötsligt, beroende på klassificeringen, kan de vara i flera dagar. Blodtrycket hos varje person stiger till en viss kritisk nivå som är inneboende i varje organism.

Diagnos av sjukdomen

Hypertensiv kris kan bara diagnostisera en specialist. Schemalagd undersökning måste innehålla sådana förfaranden:

• EKG;
• daglig övervakning av blodtryck
• rheoencephalography;
• ECHO-EG;
• EEG;
• USDG av hjärnfartyg;
• oftalmoskopi;
• perimetri;
• MR i hjärnan;
• samråd med ögonläkaren.

Patienten kan tilldela alla procedurer eller enskilda. Det beror helt på patientens tillstånd och klassificeringen av hypertensiv anfall.

behandling

För varje manifestation av sjukdomen är patienten på sjukhus för observation och behandling. Hypertensiv cerebral kris kräver en komplex terapi, inklusive antihypertensiv och lugnande behandling som är vanlig för alla sjukdomar av denna typ. Var noga med att förskriva vasoaktiva läkemedel (deras val beror på lesionsklassen) samt symtomatisk behandling. Patienten måste följa sängstöd - så kroppen kommer att återhämta sig snabbare.

Många droger administreras endast genom dropp. Tack vare denna behandling når läkemedel snabbt fokus på en attack och återställer skadad vävnad. När patientens tillstånd återgår till normal, fortsätter behandlingen med intramuskulära injektioner och tabletter.

Första hjälpen under en attack

Om en person har haft skarp känsla i huvudet, måste du ringa ambulansbrigaden så snart som möjligt. Medan läkaren anländer, är personen försedd med akutvård. Patienten måste läggas på sängen, i halvsittplatsen - denna kroppshållning gör det möjligt att undvika kvävning. Öppna fönster för att låta friskluft flöda. Under krisen är det skakande och kallt, så offrets ben måste vara ordentligt inslagna eller senapplaster ska placeras på skenorna. Sådana förfaranden kommer att värma patienten.

En person behöver ta ett läkemedel som kommer att minska trycket. Du kan inte ta flera tabletter samtidigt, eftersom trycket minskar inom 1 timme vid 20-30 mm Hg. Art. Under svår huvudvärk, måste du ta ett diuretikumpiller. Om du känner hjärtsmärta, behöver du dricka hjärtmedicin.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande av sjukdomen är enkel. Det viktigaste sättet att undvika cerebral hypertensiv kris - detta ses i tid av en specialist och behandlas. Det är viktigt att ta hand om din hälsa och undvika arbete som innebär att lyfta vikter eller har en monotont kroppsställning under lång tid. Det är nödvändigt att inte koka huvudet och för att undvika känslomässiga störningar. Om det finns problem med förstoppning, måste du följa rätt näring och dricka laxermedel. En person borde sova på en stor kudde, och innan du lägger dig, var noga med att gå till fots i frisk luft.

Tecken på hypertensiv cerebral kris, första hjälpen och efterföljande behandling

Cerebral hypertensiv kris kännetecknas av transienta störningar i hjärncirkulationen. Det är direkt relaterat till hypertensiv kris, vilket sker på grund av arteriell hypertoni eller hypertoni. Det kännetecknas av en reversibel process, med resultatet att med adekvat behandling återvänder sjukdomen hela dagen.

Allmänna egenskaper

I hypertensiv cerebral kris överskattas blodtrycket plötsligt, kritiska siffror noteras, vilket leder till en kränkning av blodtillförseln i hjärnan. Symtom manifesteras, baserat på krisen. Terapi utförs på ett omfattande sätt - lugnande medel, antihypertensiva läkemedel, antispasmodika eller venotoniska droger används.

Typer av cerebral hypertensiv kris

Det finns flera mekanismer genom vilka ett tillstånd utvecklas, vilket påverkar typen av sjukdom:

• Den angiohypotoniska formen bildas mot bakgrund av en minskning av tonen i hjärnkärlen. Detta leder till stagnation och ökat intrakraniellt tryck.
• Iskemisk kris uppstår på grund av spasmer eller blockeringar i hjärnkärlen, vilket stoppar processen med syreförsörjning till vävnaderna.
• Komplex kris sammanfattar de två tidigare typerna.

Svårighetsgraden av sjukdomen är uppdelad i följande typer:

• Grad 1 (mild) kännetecknas av måttliga symtom, som inte kan vara längre än 120 minuter om dagen.
• graderingsnummer 2 (medium) tar högst 4 timmar, tecknen uttalas, vissa delar av hjärnan kan påverkas;
• gradenummer 3 (svår): krisens varaktighet är 24 timmar, symptomen är så ljusa som möjligt.

Hypertensiv cerebral kris uppträder med varierande grader av komplikation, beroende på svårighetsgraden, egenskaperna hos varje organism och förekomsten av associerade patologiska störningar. Egenskaper hos sådana arter:

1. En okomplicerad form anses vara en kris där blodtrycket började stiga relativt nyligen. Anfallet inträffar plötsligt, men håller inte länge. Manifierad av huvudvärk, frossa, kall svettning. Förutom ökad hjärtfrekvens, ångest och andfåddhet. Om det inte är aktuellt att genomföra adekvat terapi utvecklas den komplicerade krisen.
2. I den hypertensiva cerebriska krisen av komplicerad form skadas vävnaderna i hjärnan, eftersom blodtrycket stiger under lång tid. Symtom manifesterar sig akut och medför ett antal komplikationer:

• skada på cirkulationssystemet;
• stroke och hjärtinfarkt;
• hjärtsvikt i vänster ventrikel;
• puffiness i lungorna;
• patologiska abnormiteter i näthinnan;
• svullnad i hjärnan;
• njursvikt
• angina pectoris

Orsaker till utveckling

För varje typ av detta tillstånd är olika orsaker karakteristiska (förlust av ton, spasmer), men krisen manifesteras mot bakgrund av ett märkbart hopp i blodtrycket. Utvecklingen av dessa orsaker påverkas av följande faktorer:

• konstant stress, känslomässiga störningar, nervöst överbelastning;
• överarbete, brist på sömn och vila;
• överbelastning under mental aktivitet
• förekomst av diabetes
• encefalopati i cirkulationsformen i det akuta skedet och i de sista graden av svårighetsgrad;
• högt blodtryck som utvecklas snabbt
• hypertoni;
• felaktig kost, det vill säga konsumtionen av för salt mat, stekt och fet mat;
• missbruk av alkohol och tobak
• ogynnsam ekologisk situation
• abrupt klimatförändring;
• tryckfall;
• Cushings sjukdom;
• klimakteriet hos kvinnor;
• brist på kaliumföreningar i kroppen
• tumörbildning i binjurarna;
• vissa sjukdomar i det endokrina systemet;
• neurologisk patologi;
• abrupt upphörande av antihypertensiv behandling.

Symtom på hypertensiv cerebral kris

De specifika symtomen beror på sjukdommens typ, men det finns också allmänna tecken:

• ett signifikant överskott av blodtryck, vilket inträffar plötsligt;
• smärta i huvudet;
• yrsel;
• buller i hörselorganen.

Tecken på angiohypotonisk typ

Karaktäristiskt är smärta i huvudet, lokaliserat i occipitala regionen. Funktion - smärtan ökar i den bakre positionen, med spänning, böjning och jämn hosta. Detta beror på svårigheten i utflödet av blodvätskan från kranens vener. Men om patienten står på fötterna, försvinner smärtan i huvudet. Kan i sådana fall hjälpa till med att använda drycker baserade på koffein. För attacken präglas av retroorbital spridning.

I början av utvecklingen av en angiogipotonisk kris kan trycket nå upp till 170/110 mm. Hg. Art., Men i mer avancerade fall och upp till 220/120. Andra tecken på denna typ av hypertensiv cerebral kris:

• patienten upplever en känsla av tryck i ögonbollarna;
• med ökande smärta, illamående, retching och kräkningar;
• tecken på takykardi uppträder
• ökad nivå av svettning;
• på ansiktet blir huden blåaktig;
• utveckla wavelike andning.

Om sjukdomen fortskrider, så finns det inhibering, störningar i tendonreflexerna och kaotisk ögonrörelse.

Symtom på ischemisk utseende

Denna art är mindre vanlig än den föregående. Det kännetecknas inte av frekvent huvudvärk. Vanligtvis tolererar patienten lätt blodtrycksökning, men räntorna är ganska höga. I början av utvecklingen av den ischemiska typen av kris observeras mentala förändringar. En persons humör förändras dramatiskt. Till exempel, efter energetisk och känslomässigt glatt utbrott blir patienten plötsligt tårig. Han är irriterad utan anledning, visar aggression eller faller i depression. Funktion - en person kan inte på ett adekvat sätt bedöma sin egen sinnesstämning.

Ytterligare symtom utvecklas:

• mörka fläckar och flugor förefaller framför ögonen;
• patienten har stickningar och domningar i extremiteterna;
• gångförändringar och samordning av rörelser förvärras
• Om en person antar en stående position är det svårt för honom att hindra sig från att falla.
• tal saktar ner.

Symtom av komplex typ

Den komplexa typen hypertensiv cerebral kris innehåller tecken på de två tidigare typerna, men något märkligt. Till exempel finns det ett signifikant överskott av blodtrycksindex, som i fallet med den ischemiska typen, men tecknen motsvarar den angiohypotiska formen, d.v.s. utveckla allvarliga huvudvärk. Därefter noteras brännbara manifestationer beroende på hjärnans område som påverkas.

diagnostik

Vid en doktors möte med en patient mäts trycket med en tonometer. De första misstankar om hypertensiv cerebral kris förekommer med följande indikatorer:

• systoliskt tryck överstiger 180 mm Hg. v.;
• diastoliskt tryck ökar gränsen till 100-120 mm Hg. Art.

Därefter måste patienten testas för blod och urin (allmän och biokemisk). Sådana laboratorieforskningsmetoder tyder inte på hypertensiv cerebral kris, men hjälper till att identifiera orsaken, associerade patologiska störningar och komplikationer. Oftast är krisen åtföljd av hyperglykemi, neutrofili, hyperleukocytos. Därefter föreskriver läkaren en hårdvaruundersökning:

• elektrokardiografi (EKG);
• elektroencefalografi, det vill säga EEG;
• rheoencephalography;
• Dopplerundersökningen av cirkulationssystemet i hjärnan;
• strålning av bäckhålan;
• magnetisk resonansavbildning;
• computertomografi på hjärnan.

Dessutom undersöks øyets fundus och daglig blodtryckskontroll (övervakning) föreskrivs.

Första hjälpen

I nästan alla fall av hypertensiv cerebrisk kris behövs akut första hjälpen. Gör så här om du vill göra det:

1. Ring omgående till en ambulans.
2. Cerebral kris kan åtföljas av kvävning, så patienten måste ges en halv sittplats. Om en person har en angiogipotonisk kris är det bättre att sätta honom, eftersom huvudvärk ökar i en bakre position.
3. Var noga med att öppna alla fönster så att så mycket frisk luft som möjligt går in i rummet.
4. För att förhindra domningar och kyla av lemmarna, wrap patientens fötter (men inte hela kroppen) med en varm filt. Du kan till och med lägga en värmepanna.
5. Var noga med att ge ett läkemedel som hjälper till att sänka blodtrycket. Men ge inte en laddningsdos, eftersom trycket bör minska gradvis. Det kan vara "Captopril" eller "Clofelin". Om du kan injicera, injicera lösningen av magnesiumsulfat, dibazol, pentamin eller nimodipin.
6. För allvarlig huvudvärk, använd vanliga läkemedel.
7. Om du känner smärta i hjärtat, ge patienten "Validol".

Behandling av hypertensiv cerebral kris

Terapi utförs på sjukhuset under överinseende av specialister. Läkaren kan ordinera sådana läkemedel:

• en lösning av natriumnitroprussid eller nitroglycerindropp eller stråle i venen;
• För att eliminera spasmer i hjärnans vener, använd drotaverin: "Papaverin", "No-shpa";
• Om så behövs, använd sedativa, till exempel "Seduxen";
• om en angiogipotonisk typ av hypertensiv cerebral kris upptäcks används venotoni (endast läkaren väljer läkemedlet);
• När krisen har gått, fortsätter antihypertensiv terapi: läkaren föreskriver nootropa läkemedel som accelererar blodcirkulationen (Nootropil, Cinnarizine, Beefren, Bilobil);
• Det är nödvändigt att skriva ut produkterna baserade på vitaminer B och magnesium: "Neurubin", "Magne-B6".

Andra droger som läkaren kan ordinera:

• "Anaprilin" har hypotensiva egenskaper, det anses vara en alfa blockerare, det administreras intravenöst under en kris, efter en kris tas den i tabletter:
• "Dibazol" anses vara en spasmolytisk, som har en liten effekt på blodtrycket, därför används den endast för att eliminera spasmer i hjärnan;
• "Droperidol" används uteslutande för hjärtastma, som kan uppstå under en kris.
• "Rausedil" har en omfattande effekt - lugnar nervsystemet, har en hypotensiv effekt, leder till dåsighet.
• Läkemedlet "Arfonad" ger en snabb effekt på att minska trycket, men effekten är kortvarig.

Konsekvenser, prognos

Om man i tid ska vända sig till specialister vid de första tecknen på hypertensivt cerebralsyndrom, att undersökas och ta läkemedel som ordinerats av en läkare, är prognosen för tillståndet ganska fördelaktigt.

I andra fall kan sådana komplikationer uppstå:

• hjärtsvikt
• hjärtinfarkt och stroke;
• tromboflebit och trombos;
• njursjukdom;
• eklampsi;
• cerebral blödning
• minskad synskärpa;
• angina och takykardi
• lungödem;
• vaskulär emboli och koma;
• patologiska störningar i centrala nervsystemet
• dödligt utfall.

förebyggande

Om du till och med har en periodisk ökning av blodtrycket, är du inte immun från hypertensiv cerebral kris. Följ därför de enkla reglerna för förebyggande åtgärder:

• Lyft inte överdriven vikt, eftersom detta bidrar till högt blodtryck.
• försöka luta mindre
• överkyl inte huvudet;
• Undvik stressiga situationer och överdrivna känslomässiga manifestationer.
• ät rätt, att mätta kroppen med användbara ämnen, det kommer att säkerställa den normala näringen av cerebrala vaskulära celler med syre;
• gå vid sänggåendet;
• öppna fönstret för att flyga lägenheten oftare;
• lägg höga kuddar under ditt huvud;
• Om du har huvudvärk som följer med krisen, gör en lätt massage i nacke kragen och dricka te.

Nu vet du vad en hypertonisk cerebral kris är, hur den manifesterar sig och vad som bidrar till utvecklingen. Därför, om du har några hopp i blodtryck, var noga med att kontakta kliniken, genomgå den nödvändiga undersökningen och då skyddar du dig mot risken för detta obehagliga tillstånd.