Drogbehandling av angina pectoris: föreskrivna läkemedel och doser

Dödligheten från hjärtsjukdom är fortfarande mycket hög, trots allvarliga framsteg inom medicin. Inaktiv livsstil, stress och dåliga vanor sliter ut hjärtmuskeln.

Bland hjärtsjukdomar som är kända under lång tid är angina pectoris eller, som det kallades i tidigare tider, angina pectoris, fortfarande vanligt. Många är säkra på plötsliga bröstsmärtor - tänk, ta ett piller och passera. Och förgäves!

Angina leder ofta till hjärtinfarkt och död hos en sjuk person. Därför är denna sjukdom föremål för obligatorisk övervakning av en kardiolog och terapi. Hur man behandlar angina, vilka droger och droger rekommenderas att ta med denna form av kranskärlssjukdom och om pillerna kan ge framgångsrik behandling för hjärtpatienter, vi kommer att berätta ytterligare.

Läkemedelsgrupper för anfall

I denna artikel kommer vi inte att överväga sådana förebyggande åtgärder för hjärtsjukdomar som kost, rökning och alkoholavbrott och en aktiv livsstil.

Låt oss vända oss till dessa läkemedel, vars doser rekommenderas av läkare för behandling av angina pectoris, förebyggande av anfall och komplikationer av IHD.

Läkemedel ska ordineras av den behandlande läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Vid behandling av stenokardi används tre grupper av läkemedel:

Läkemedel med antiangiologiska åtgärder, det vill säga att bekämpa myokardiell ischemi. Effekten av denna grupp av medel syftar till att minska syrebehovet i hjärtmuskeln, liksom att öka syrgasnivån i blodet.

Denna stora grupp droger är indelad i flera undergrupper:

Nitrater - läkemedel speciellt utformade för att lindra och förebygga stroke. Åtgärderna av nitrater syftar till att expandera blodkärlens väggar och öka syrens tillgång till hjärtat.

Med konstant intag av nitrater blir kroppen vant vid sin handling, så under dagen görs en paus nödvändigtvis för att avlägsna nitraterna. Läkemedel tas antingen direkt under attacken eller före träning med förebyggande syfte.

Betablockerare. Den terapeutiska effekten av denna undergrupp beror på en minskning av tryck och pulsfrekvens hos en patient, och därför minskar hjärtans behov av syre.

Betablockerare är inte beroendeframkallande och ackumuleras i kroppen, vilket gör det möjligt att minska doseringen under en tid. Betablockerare gäller inte under lång tid på grund av de många biverkningarna. Efter normalisering av patientens tillstånd reduceras dosen till ett minimum.

Kalciumantagonister. Läkemedel i denna serie som förhindrar penetration av kalcium i muskeln bidrar till att minska myokardiell kontraktilitet.

Verkan av kalciumantagonister syftar till att sänka trycket, justera hjärtfrekvensen, ta bort krampen i kransartärerna.

Således förbättrar blodflödet, därför blir behovet av myokardium för syre mindre och inflödet av näringsämnen till muskeln ökar.

Anti-aterosklerotiska läkemedel. Som du vet är förhöjt kolesterol orsaken till progressionen av ateroskleros, vilket slutligen leder till angina pectoris.

Läkemedel som påverkar sänkning av kolesterol i kroppen kallas statiner. Dessa gener i sista generationen har blivit ett genombrott i behandlingen av ischemi i allmänhet och ateroskleros i synnerhet.

Läkemedelsval

Till att börja med bör varje medicin från varje grupp ordineras endast av en kardiolog, och först efter undersökningen. Som regel används följande läkemedel i praktiken av kardiologer:

antianginal

nitroglycerin

Den mest kända åtgärden för att stoppa symptomen på angina attacker.

Finns i form av sublinguala tabletter, sprayer, fläckar, droppar, kapslar med långvarig effekt, salvor, filmer.

Det finns många namn med denna aktiva ingrediens i apotek. Bland dem är: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Användningsmetoder:

• Tabletten placeras i munhålan under tungan. Åtgärden tar ungefär två till tre minuter och varar i en halvtimme.
• Spray appliceras också på munslimhinnan och börjar omedelbart avlägsna attacken, bokstavligen inom en minut. Sprayer är korta som tabletter.
• Buccala former av nitroglycerin (plåtar, filmer) är fästa vid slemhinnan hos kinderna eller tandköttet. Har en längre effekt - 3-4 timmar.
• Kapslar tas före förloppet, har en långvarig åtgärd. Kapslar tas 1-2 gånger om dagen på tom mage.
• Salvan appliceras på doseringspapperet med den mängd som föreskrivs av den behandlande läkaren. Papper med salva tätt pressad mot kroppen i den hårlösa delen av den.

Endast en läkare kan beräkna dosen av någon form av nitroglycerin bara!

Isosorbid-dinitrat

Läkemedlet tablett, kapsel och aerosol frisättningsform. I apotek som säljs under namnen: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Tas i munnen i samråd med din läkare.

Som regel ges 20 mg 2-3 gånger om dagen, en timme före måltid eller 2 timmar efter att ha ätit. Med en svag terapeutisk effekt ökas dosen gradvis till 120 mg per dag.

För att undvika tolerans av organismen mot droger, en och en halv och en halv efter regelbundet intag, är det nödvändigt att ta en paus för en dag, ersätta ett läkemedel med en annan med liknande effekt på kroppen.

Läkemedelspriserna beror också på ursprungslandet. Till exempel kan nitrosorbid i apotek köpas för 25 rubel, och Isoket-sprayen kostar omkring 400 rubel.

Isosorbidmononitrat

Handelsnamn på drogen: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Droger finns i tabletter och långverkande kapslar med tillägg av retardprefixet till namnet. Tabletter tas 2 gånger om dagen, retardkapslar - en gång om dagen. Gradvis öka dosen.

I genomsnitt är kostnaden för tabletter 300-400 rubel för 30 stycken.

Calciumantagonister

Från gruppen av kalciumantagonister används Nifedipin, Verapamil och Diltiazem allmänt i praktiken.

Läkemedel tas 1-2 gånger om dagen.

Nifedipin kan användas i kombination med beta-blockerare, och läkemedel som innehåller Verapamil och Diltiazem som del av det får inte tas tillsammans med beta-blockerare.

Betablockerare

Det är svårt att isolera ett särskilt effektivt läkemedel från gruppen av beta-blockerare. De aktiva substanserna i beta-blockerare, som regel, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc. Av alla tabletter har Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet visat sig. Betablockerare tas med måltider för att minska biverkningarna.

Betablokkarens namn och dess dosering väljer endast den behandlande läkaren!

Medan du tar dessa droger, var noga med att hålla koll på din hjärtfrekvens. Pulsen när du tar ett piller ska vara 50-60 slag per minut.

Priserna för inhemska Anaprilin är inte lika höga som till exempel för importerade Concor eller Nebilet. Som jämförelse: 50 tabletter av anaprylin kostar 27 rubel och för 28 piller av det tyska läkemedlet Nebilet 980 rubel måste betalas.

Antiaggregat mot blodproppar

Det mest kända läkemedlet av piller är aspirin. Aspirin tas på kvällen efter en måltid i en dos av 75-150 mg en gång.

För behandling av kardiovaskulära sjukdomar finns aspirin tillgängligt i speciella former - det här är Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA och Cardiomagnyl.

De skiljer sig från den vanliga aspirin, mer mild effekt på magen. Priset på något aspirin är inte särskilt högt - i genomsnitt 250 rubel per 100 bitar.

Patienter med aspirinintolerans eller med svår angina förskrivs klopidogrel. Dess åtgärder är många gånger starkare än aspirins. Men kostnaden är mycket högre. För 28 ryska tabletter måste du betala mer än 400 rubel.

statiner

Ryska kardiologer ordinerar statindroger baserade på aktiva ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin och atorvastatin. Statiner tas övervägande innan du lägger dig.

Kostnaden för tabletter är ganska hög. Till exempel kostar det engelska läkemedlet Crestor i apoteket 2500 rubel för 28 stycken, och den amerikanska Zokor kostar 750 rubel. för 28 st.

Vad kan inte göras för framgångsrik hjärtterapi

Patienter som ofta besöker en kardiolog och i stort sett uppskattar hur mycket läkemedel för hjärtinfarkt kostar dem, vinkar sina händer till sin hälsa och har ingen brådska att ta medicin och tror att de kommer att kosta öre nitroglycerin vid plötslig smärtinfarkt.

Under inga omständigheter kan detta göras! Det är lättare att fråga din läkare om att ersätta ett dyrt läkemedel med en billigare en med liknande effekt.

Det andra vanliga misstaget vid medicinsk behandling av angina är en godtycklig minskning eller ökning av dosen. Kom ihåg - endast den praktiserande läkaren bestämmer när man ska ändra dosen.

Och i inget fall kan du bota en sjukdom som angina pectoris, bara med folkmekanismer. Detta är extremt farligt för patientens liv och hälsa!

Läs mer om sjukdomen och dess terapi från videon:

Angina pectoris: Spänning och vila, stabil och instabil - tecken, behandling

En av de vanligaste kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) är angina. Det kallas också "angina pectoris", även om denna definition av sjukdomen nyligen har använts mycket sällan.

symptom

Namnet är förknippat med symtom på sjukdomen, som manifesteras i känslan av tryck eller sammandragning (smalstenos från grekiska), brännande känsla i hjärtat av hjärtat (kardia), bakom båren, förvandlas till smärta.

I de flesta fall uppstår smärtan plötsligt. I vissa människor uttalas symtomen på angina pectoris i stressiga situationer, hos andra - under ett överskridande när man utför tungt fysiskt arbete eller sportövningar. Vid den tredje attacken gör att vakna mitt på natten. Oftast beror detta på att det är tillräckligt i rummet eller för låg omgivningstemperatur, högt blodtryck. I vissa fall uppstår attacken med övermålning (särskilt på natten).

områden med typisk smärtlindring för angina

Varaktighet av smärta - högst 15 minuter. Men de kan ge i underarmen, under axelbladen, halsen och jämn käften. Ofta uppträder en angina pectorisattack av obehagliga känslor i den epigastriska regionen, till exempel tyngd i magen, magskramper, illamående och halsbränna. I de flesta fall går smärtan bort så fort en person underlättar sin känslomässiga upphetsning, om han stannar medan han går, kommer han att ta en paus från jobbet. Men ibland för att stoppa attacken krävs att du tar droger av en nitratgrupp med en kort åtgärd (nitroglycerintablett under tungan).

Det finns många fall där symtomen på angina attack uppträder endast i form av obehag i magen eller huvudvärk. I det här fallet orsakar diagnosen av sjukdomen vissa svårigheter. Det är också nödvändigt att skilja smärtsamma attacker av angina från symptomen på hjärtinfarkt. De är kortlivade och avlägsnas lätt genom att ta nitroglycerin eller nidefilin. Medan smärtan i hjärtinfarkt med detta läkemedel inte arresteras. Dessutom, med angina, det finns ingen trängsel i lungorna och andfåddhet, kroppstemperaturen förblir normal, patienten upplever inte upphetsning under en attack.

Ofta är denna sjukdom åtföljd av hjärtarytmi. Externa tecken på angina pectoris och hjärtarytmier manifesteras i följande:

• Pallor i ansiktets hud (i atypiska fall finns det rodnad);
• Kallsvett på pannan;
• På ansiktet är ett uttryck för lidande;
• Händerna är kalla, med förlust av känsla i fingrarna;
• Andning är ytlig, sällsynt;
• Puls vid början av attacken - ofta, vid slutet av frekvensen minskar.

Etiologi (orsaker)

De vanligaste orsakerna till denna sjukdom är ateroskleros av kranskärlskärlen och hypertoni. Det antas att förekomsten av angina pectoris orsakas av en minskning av syreförrådet till kranskärlskärlen och hjärtmuskeln, vilket uppträder när blodflödet till hjärtat inte överensstämmer med dess behov. Detta orsakar myokardiell ischemi, vilket i sin tur bidrar till störningen av oxidationsprocesser som förekommer i det och uppkomsten av ett överskott av metaboliska produkter. Ofta kräver hjärtmuskeln en ökad mängd syre med svår vänster ventrikulär hypertrofi. Orsakerna till detta är sjukdomar som dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, aortisk regurgitation, aortastenos.

Mycket sällan (men sådana fall har noterats) sker hjärtinfarkt mot bakgrund av infektiösa och allergiska sjukdomar.

Förloppet av sjukdomen och prognosen

Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs. Anfall kan upprepas vid hårt arbete. Ofta uppstår de när en person bara börjar flytta (gå), speciellt i kallt och vått väder, på svällande sommardagar. Emotionella, mentalt obalanserade personer, utsatta för frekventa stress, är föremål för stroke. Det finns fall där den första attacken av angina pectoris är dödlig. I allmänhet är prognosen gynnsam med en korrekt vald behandlingsmetod, enligt rekommendationerna från läkare.

behandling

För att eliminera angina attacker används:

1. Konservativa behandlingsmetoder, inklusive läkemedels- och läkemedelsbehandling;
2. Kirurgi.

Behandling av angina läkemedel utförs av en kardiolog. Den innehåller följande:

Icke-läkemedelsbehandlingar innefattar:

• Användningen av dieter syftar till att sänka blodkolesterolnivåerna.
• Att få kroppsvikt i enlighet med sitt tillväxtindex
• Utveckling av enskilda laster;
• Behandling med alternativ medicin;
• Eliminering av dåliga vanor: rökning, alkohol, etc.

Aterotomi, rotoblation, koronar angioplasti, särskilt med stenting, samt svår operation - kirurgisk behandling av kranskärlspiraltransplantation ingår i kirurgisk behandling. Metod för behandling väljs beroende på typen av angina och svårighetsgraden av sjukdomen.

Klassificering av angina pectoris

Följande klassificering av sjukdomen antas:

• På grund av:
  1. Angina pectoris påfrestningar på grund av fysisk ansträngning
  2. Angina vila, vilka attacker övertar patienten under en natts sömn, och under dagen när han ligger, utan några tydliga förutsättningar.
• Av naturen av perkolation: Prinzmetal angina framhävs som en separat typ.
  1. Stabil. Sjukdomens attacker förekommer med en viss förutsägbar frekvens (till exempel på en dag eller två, flera gånger i månaden etc.). Den är indelad i funktionella klasser (FC) från I till IV.
  2. Instabil. För första gången (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidig förinfarkt), spontan (variant, vasospastisk).

Varje art och underart har sina egna karakteristiska särdrag och egenskaper vid sjukdomsförloppet. Tänk på var och en av dem.

Stabil Angina

Akademin för medicinsk vetenskap utför forskning om vilka typer av fysiskt arbete människor med hjärt-kärlsjukdomar kan göra utan att uppleva obehag och anfall i form av tyngd och bröstsmärta. Samtidigt uppdelades stabil ansträngande angina i funktionella klasser, varav fyra utmärkte sig.

Jag funktionell klass

Det kallas latent (hemlig) angina. Det kännetecknas av det faktum att patienten kan utföra nästan alla typer av arbete. Han övervinner enkelt långa sträckor till fots, klättrar lätt upp trappan. Men bara om allt detta görs måttligt och för en viss tid. Med accelerationen av rörelsen, eller en ökning av arbetets varaktighet och takt, uppträder angina angrepp. Ofta förekommer sådana attacker under extrem belastning för en frisk person, till exempel när man återupptar sportaktiviteter, efter en lång paus, utför en överdriven fysisk ansträngning etc.

II funktionell klass

Personer som utsätts för angina pectoris i denna funktionella klass upplever ofta attacker vid vissa timmar, till exempel på morgonen efter att vakna och plötsligt gå ur sängen. I vissa visar de sig, efter att ha övervunnit trappan på ett visst golv, hos andra - under rörelse i dåligt väder. Att minska antalet attacker bidrar till en korrekt organisation av arbetet och fördelningen av fysisk aktivitet. Utföra dem på bästa möjliga tid.

III funktionell klass

Angina pectoris av denna typ är kännetecknande för personer med stark psyko-emotionell upphetsning, i vilka anfall inträffar när de flyttas i normal takt. Och att övervinna trappan till ditt golv för dem blir ett riktigt test. Dessa människor utsätts ofta för restenangina. De är de vanligaste patienterna på sjukhus, diagnostiserade med kranskärlssjukdom.

IV funktionell klass

Hos patienter med angina pectoris i denna funktionella klass orsakar någon form av fysisk ansträngning, ens obetydlig, en attack. Vissa kan inte ens flytta runt lägenheten utan smärta i bröstet. Bland dem är den största andelen patienter vars smärta uppstår i vila.

Instabil angina

Angina pectoris, antalet attacker som då kan öka, minska sedan; deras intensitet och längd samtidigt varierar också, kallas instabil eller progressiv. Ostabil angina (NS) utmärks av följande egenskaper:

• Naturens och svårighetsgraden av förekomsten:
  1. Klass I. Den första etappen av kronisk angina. De första tecknen på sjukdomsuppkomsten noterades strax innan de gick till doktorn. I detta fall är exacerbationen av CHD mindre än två månader.
  2. Klass II. Subakut ström Smärtssyndrom observerades under hela månaden före dagen för besöket till läkaren. Men under de senaste två dagarna frånvarande.
  3. Klass III För akut. Angina attacker noterades i vila under de senaste två dagarna.
• Villkor för förekomst:
  1. Grupp A. Ostabil, sekundär angina. Orsakerna till utvecklingen är faktorer som framkallar IHD (hypotension, takyarytmi, okontrollerad hypertoni, infektionssjukdomar som åtföljs av feber, anemi etc.)
  2. Grupp B. Ostabil primär angina. Utvecklar i frånvaro av faktorer som ökar koronararteriesjukdomens lopp.
  3. Grupp C. Tidig postinfarction stenokardi. Förekommer de närmaste veckorna efter akut hjärtinfarkt.
• På bakgrund av pågående terapeutisk behandling:
  1. Det utvecklas med ett minimum av medicinska förfaranden (eller inte genomföra dem).
  2. Vid genomförd läkemedelskurs.
  3. Utvecklingen fortsätter med intensiv behandling.

Vila angina pectoris

Patienter diagnostiserade med angina är stabila IV funktionella klass, klagar nästan alltid på smärta på natten, liksom tidigt på morgonen när de bara är vakna och i sängen. En undersökning av hjärt- och hemodynamiska processer hos sådana patienter visar genom kontinuerlig daglig övervakning att prekursorn för varje attack är en ökning av blodtrycket (diastoliskt och systoliskt) och en ökning av hjärtfrekvensen. I vissa individer var trycket högt och i lungartären.

Vila angina är en mer allvarlig form av ansträngande angina. Ofta förekommer en attacker som börjar med en psyko-emotionell stress som orsakar en ökning av blodtrycket.

Det är mycket svårare att arrestera dem, eftersom eliminering av orsaken till deras förekomst uppvisar vissa svårigheter. Trots allt kan någon anledning användas som en psyko-emotionell belastning - en konversation med en läkare, familjekonflikt, problem på jobbet etc.

När en attack av denna typ av angina inträffar för första gången upplever många människor en känsla av panik. De är rädda för att flytta. När smärtan passerar upplever personen en känsla av överdriven trötthet. På hans panna förekommer droppar av kall svett. Förekomsten av attacker - alla olika. I vissa kan de manifestera sig endast i kritiska situationer. Andra attacker besöks mer än 50 gånger per dag.

En av de olika typerna av resten angina är vasospastisk angina. Den främsta orsaken till anfall av anfall är en spasm av de kranskärlskärl som uppstår plötsligt. Ibland händer detta även i frånvaro av aterosklerotiska plack.

För många äldre personer som kännetecknas av spontan angina, som inträffar tidigt på morgonen, i vila eller när de förändrar kroppens position. Det finns emellertid inga synliga förutsättningar för anfall. I de flesta fall är deras förekomst förenat med mardrömmar, den undermedvetna rädsla för döden. En sådan attack kan vara lite längre än andra typer. Ofta stoppas det inte med nitroglycerin. Allt detta är angina, vars tecken är mycket lik symptom på hjärtinfarkt. Om du gör ett kardiogram kommer det att ses att myokardiet befinner sig i dystrofi-scenen, men det finns inga tydliga tecken på hjärtinfarkt och enzymernas aktivitet pekar på det.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina är en speciell, atypisk och mycket sällsynt typ av hjärt-kärlsjukdom. Hon fick detta namn till ära av den amerikanska kardiologen som först upptäckte det. Egenheten hos denna typ av sjukdom är den cykliska förekomsten av anfall, vilka följer efter varandra med ett visst tidsintervall. Vanligtvis utgör de en serie attacker (från två till fem), som alltid visas samtidigt - tidigt på morgonen. Deras varaktighet kan vara från 15 till 45 minuter. Ofta är denna typ av angina åtföljd av svår arytmi.

Man tror att denna typ av stenokardi är en ungdomssjukdom (upp till 40 år). Det orsakar sällan hjärtattack, men det kan bidra till utvecklingen av hjärtrytmstörningar som är livshotande, såsom ventrikulär takykardi.

Den typ av smärta i angina

De flesta människor med angina lider av bröstsmärta. Vissa karakteriserar det som att pressa eller klippa, i andra känns det som ett klämande hals eller ett brinnande hjärta. Men många patienter som inte kan korrekt förmedla arten av smärta, eftersom det strålar ut till olika delar av kroppen. Det faktum att denna stenokardi ofta framgår av en karaktäristisk gest - en knuten knytnäve (en eller båda händerna), fäst vid bröstet.

Smärtor vid stenokardi följer vanligtvis efter varandra, gradvis ökar och ökar. När de når en viss intensitet, försvinner de nästan omedelbart. För angina pectoris kännetecknas av förekomst av smärta vid belastningstidpunkten. Bröstsmärta syndrom, som uppträder i slutet av arbetsdagen, efter avslutat fysiskt arbete, har inget att göra med ischemisk hjärtsjukdom. Du bör inte vara orolig om smärtan varar bara några sekunder och försvinner med djupt andetag eller byte av position.

Video: Föreläsning om angina och ischemisk hjärtsjukdom hos SPbU

Riskgrupper

Det finns funktioner som kan utlösa uppkomsten av olika typer av angina. De kallas riskgrupper. Följande riskgrupper är utmärkande:

• Omodifierad - faktorer som en person inte kan påverka (eliminera). Dessa inkluderar:
  1. Ärftlighet (genetisk predisposition). Om någon i den manliga familjen har dött vid 55 års ålder från hjärtsjukdom, riskerar sonen att utveckla angina. På honlinjen sker risken för sjukdom om döden har fallit från hjärtsjukdom till 65 år.
  2. Race. Det noteras att angina observeras oftare hos européer, särskilt i norra länder, än hos dem i södra länder. Och den lägsta andelen av sjukdomen - bland företrädarna för Negroid-rasen.
  3. Kön och ålder. Vid 55 års ålder utvecklas angina oftare hos män än hos kvinnor. Detta beror på den höga produktionen av östrogen (kvinnliga könshormoner) under denna period. De är tillförlitliga skydd av hjärtat från olika sjukdomar. Men under klimakteriet förändras bilden och risken för angina bland representanterna för båda könen blir lika.
• Modifierad - en riskgrupp där en person kan påverka orsakerna till sjukdomen. Den innehåller följande faktorer:
  1. Överviktig (fetma). Med viktminskning minskar kolesterolhalten i blodet, blodtrycket minskar, vilket alltid minskar risken för angina.
  2. Diabetes mellitus. Genom att hålla blodsockernivåerna nära normala värden kan frekvensen av IHD-attacker kontrolleras.
  3. Emosionell stress. Du kan försöka undvika många stressiga situationer och därmed minska antalet slag.
  4. Ökat blodtryck (hypertoni).
  5. Låg fysisk aktivitet (hypodynami).
  6. Dåliga vanor, särskilt rökning.

Akutvård för angina

Människor som diagnostiseras med progressiv angina (och andra typer) riskerar sannolikheten för plötslig död och förekomsten av hjärtinfarkt. Därför är det viktigt att veta hur man snabbt ska hantera sjukdomens huvudsakliga symtom på sjukdomen och när man behöver ingripa av medicinsk personal.

I de flesta fall manifesteras denna sjukdom av utseendet av en skarp smärta i bröstområdet. Detta händer på grund av att myokardiet upplever syreförlust på grund av minskad blodtillförsel under träning. Första hjälpen under en attack bör inriktas på att återställa blodflödet.

Därför bör alla patienter med angina pectoris ha ett snabbtverkande läkemedel för vaskulär dilatering, till exempel nitroglycerin. I det här fallet rekommenderar läkare att ta det kort före den påstådda starten av attacken. Detta är särskilt sant om en känslomässig utbrott förutses eller ett stort arbete ska göras.

Om du märker att en person som går på gatan, som plötsligt slutade döda, blev mycket blek och berörde ofrivilligt bröstet med sin handflata eller knäppt knytnäve, betyder det att han har en attack av hjärt-kärlsjukdom och akutvård krävs för angina.

För att göra det måste du göra följande:

1. Om möjligt, sitta en person (om det inte finns någon bänk i närheten, då höger på marken).
2. Öppna hans bröstkorg, ta bort en knapp.
3. Leta efter ett piller av nitroglycerin (Valocordin eller Validol) och lägg det under hans tunga.
4. Titta på tiden, om du inte mår bättre inom en eller två minuter måste du ringa en ambulans. I det här fallet, före ankomsten av läkare, är det tillrådligt att hålla sig nära honom och försöka engagera honom i en konversation om abstrakta ämnen.
5. Efter läkarnas ankomst, försök att tydligt förklara för läkare bilden av vad som händer, sedan attacken inleddes.

Idag finns snabbtverkande nitrater tillgängliga i olika former som fungerar direkt och mycket effektivare än tabletter. Dessa är aerosoler kallad Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden för deras användning är som följer:

• Skaka burken,
• Spraya enheten för att rikta sig till patientens mun,
• Att tvinga honom att hålla andan, för att injicera en enda dos av aerosol, försöker få sig under tungan.

I vissa fall kan du behöva injicera medicinen igen.

Liknande hjälp ska ges till patienten och hemma. Det kommer att lindra en akut attack och kan visa sig salvific, utan att tillåta hjärtinfarkt att utvecklas.

diagnostik

Efter det att den första nödvändiga hjälpen har gjorts måste patienten nödvändigtvis visa sig för läkaren, vilken kommer att klargöra diagnosen och välja den optimala behandlingen. För denna diagnostiska undersökning utförs, bestående av följande:

1. En medicinsk historia är sammanställd från patienten. Baserat på patientens klagomål, bestämmer läkaren de preliminära orsakerna till sjukdomen. Efter kontroll av blodtryck och puls, mätning av hjärtfrekvens skickas patienten till laboratoriediagnosen.
2. Laboratoriet analyserar blodprov. Det är viktigt att analysera förekomsten av kolesterolplakor, vilka är förutsättningar för förekomst av ateroskleros.
3. Instrumentdiagnostik utförs:
   • Holter-övervakning, under vilken patienten under dagen bär en bärbar inspelare som registrerar EKG och sänder all mottagen information till datorn. På grund av detta upptäcks alla brott i hjärtans arbete.
   • Ladda test för att studera hjärtats reaktion på olika typer av stress. De bestäms av klasserna av stabil angina. Testning utförs på löpbandet (löpband) eller cykel ergometern.
   • För att klargöra diagnosen av smärta, som inte är grundläggande faktorer för angina, och är inneboende i andra sjukdomar, utförs beräknad multispiral tomografi.
   • Genom att välja den optimala behandlingsmetoden (mellan konservativ och operativ) kan läkaren hänvisa patienten till koronarangiografi.
   • Om det är nödvändigt, för att bestämma svårighetsgraden av skador på hjärtkärlen utförs ekkokardiografi (endovaskulär ekokardiografi).

Video: Diagnos av elusiv angina

Förberedelser för behandling av stenokardi

Medicin behövs för att minska attacken, minska deras längd och förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt. De rekommenderas för alla som lider av någon typ av angina. Undantaget är förekomsten av kontraindikationer mot användningen av ett läkemedel. En kardiolog väljer ett läkemedel för varje enskild patient.

• Clopidogrel, aspirin (acetylsalicylsyra) är droger som reducerar trombos. ** Förresten, med långvarig konstant användning av aspirin, minskas risken för hjärtinfarkt med 30%.
• Minska syreförlusten i hjärtmuskeln bidrar med droger Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Detta händer på grund av blockering av stresshormoner som påverkar myokardiet och utjämnar obalansen mellan behovet och syrgasförsörjningen till hjärtens muskler.
• Signifikant minskning av dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar bidrar till att ta statiner - Atorvastin, Simvastin, etc.
• Du kan behandla angina med lisinopril, enalapril, perindopril och andra som ingår i ACE-hämmare. Dessa läkemedel minskar risken för hjärtsvikt.
• Gruppen av kalciumantagonistläkemedel innefattar Diltiazem och Verapamil. Men de måste tillämpas med försiktighet. De är kontraindicerade i svagt sinus node syndrom.
• Befrielsen av kramp i koronarkärlen utförs av droger som ingår i nitratgruppen. Dessa är isosorbitolmononitrat och dinitrat, liksom nitroglycerin.

Video: Expertutlåtande om behandling av angina med en fallstudie

Alternativ medicin vid behandling av angina pectoris

Idag försöker många att behandla olika sjukdomar med alternativ medicin. Vissa är beroende av dem och når ibland fanatism. Vi måste dock hylla det faktum att många traditionella läkemedel hjälper till att hantera stroke utan biverkningar som är förknippade med vissa droger. Om behandling med folkläkemedel utförs i kombination med läkemedelsbehandling, kan antalet förekomna attacker minskas betydligt. Många medicinska växter har en lugnande och vasodilaterande effekt. Och du kan använda dem istället för det vanliga teet.

En blandning som består av citroner (6 st Citroner och vitlök är malda och badade i honung. Blandningen infunderas i två veckor på en mörk plats. Ta en tesked på morgonen (på tom mage) och på kvällen (före sänggåendet).

Mer information om detta och andra metoder för rening och förstärkning av blodkärl kan läsas här.

Inte mindre hälsosam effekt ger andningsövningar enligt Buteyko-metoden. Hon lär ut hur man andas rätt. Många patienter som behärskar andningsövningstekniken, blev av med blodtrycksstörningar och lärde sig tämpa angina attacker, återvända till sig själv möjligheten att leva ett normalt liv, spela sport och fysiskt arbete.

Förebyggande av angina pectoris

Alla vet att den bästa behandlingen för sjukdomen är dess förebyggande. Att alltid vara i god form, och inte fånga hjärtat med den minsta ökningen av belastningen, är det nödvändigt:

1. Titta på din vikt, försök att undvika övervikt
2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid;
3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina pectoris.
4. Med en genetisk predisponering mot hjärtsjukdomar, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukvårdsrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Idag har nästan alla kliniker fysioterapierum, vars syfte är att förebygga olika sjukdomar och rehabilitering efter komplex behandling. De är utrustade med speciella simulatorer och enheter som styr hjärtat och andra system. En läkare som bedriver klasser i detta rum väljer en uppsättning övningar och en belastning som är lämplig för en viss patient, med hänsyn till sjukdomens allvar och andra egenskaper. Att besöka honom kan förbättra deras hälsa avsevärt.

Behandling av angina hemma

Läkare av god anledning kallade angina en av de vanligaste tidiga manifestationerna av hjärt-och kärlsjukdomar. Detta blir vanligtvis en manifestation av hjärtkärlens ateroskleros. I folket kallas en sådan sjukdom ibland "angina pectoris". Detta kan förklaras av det faktum att det viktigaste symptomet på det är smärta i bröstet. Men hur är angina behandlad, och vilka populära metoder för behandling av angina finns?

Vid det inledande skedet, där aterosklerotiska förändringar påverkar arterierna till ett minimum, uppträder inte angina attacker så ofta. Samtidigt provoceras de av den starkaste fysiska och psyko-emotionella stressen. Med utvecklingen av sjukdomen ökar frekvensen av attacker. De övertar patienterna även i vila. Attacker av smärta blir alltmer starka och kan pågå i lång tid.

Multipla ord orsaker och symtom

Hypertoni, liksom ateroskleros av kranskärlskärlen - det här är de två främsta orsakerna till angina. En annan orsak till sjukdomen är strukturella förändringar i hjärtmuskeln. I sällsynta fall kan allergier och infektionssjukdomar vara orsakerna till uppkomsten och efterföljande utveckling av angina pectoris.

Om vi ​​talar om tecknen på denna sjukdom är det värt att nämna separat:

• Förekomsten av hjärtarytmi.
• Regelbundet utseende av kalla droppar av svett på pannan.
• Försvinnandet av känslighet i fingrarna.
• Det är grunda andning, vilket blir sällsyntare.
• Pulshastigheten accelererar i början av varje attack och saktar väsentligt mot slutet.

För angina och dess utfall

För angina kan vara annorlunda:

• Ostabil angina, där symtomen uppstod för första gången och börjar återkomma extremt sällan. Interictal period: inte mer än en eller två gånger i månaden.
• Progressiv angina av ansträngning, när symtomen börjar flöda hårdare och visas oftare. På detta stadium kan träningsintolerans förekomma.
• Stabil angina när sjukdomar uppstår ganska ofta.
• Tidig postinfarkt angina, när attackerna börjar återkomma efter hjärtinfarkt.

Någon form av instabil angina är akut och kräver obligatorisk sjukhusvistelse. Samtidigt upptar det ett mellanliggande tillstånd mellan stabil angina och en attack av hjärtattack. I närvaro av en instabil version av sjukdomen hos människor ökar risken för hjärtinfarkt signifikant. Andelen dödlighet är ganska hög.

Anfall av sjukdomen kan vara sällsynt och mer frekvent. Den maximala tiden för en sådan attack når 20 minuter, kan leda till hjärtinfarkt. Om en person lider av angina under lång tid, kommer kardioskleros och hjärtsvikt att utvecklas.

Läkemedelsbehandling

Vilka läkemedel används för att behandla angina? För att eliminera symtomen på denna sjukdom används medicinsk behandling, eller snarare ett antal droger som faller i tre huvudkategorier:

• beta-blockerare;
• långsamma kalciumkanalblockerare;
• nitrater.

Terapi för instabil angina

Eliminering av smärta vid instabil angina

Som behandling för smärta i instabil angina bör smärta avlägsnas. Patienten administreras nitroglycerin. Dosvolym från 5 till 10 μg / m. Samtidigt, var tionde minut, ska dosen av läkemedlet ökas med 5 eller 10 μg / m. Detta görs tills en dos på 200 μg / m uppnås. Med denna dos finns det två möjliga scenarier: smärtan kan försvinna, eller det kan finnas biverkningar, uttryckta i arteriell hypotension. Två dagar efter behandlingens början med intravenöst nitroglycerin överförs patienten till nitrater i tabletter.

Antikoagulantbehandling och behandling med antiplatelet

På grund av det faktum att vid behandling av en instabil variation av sjukdomen uppmärksammas trombocytaktivering, är patienten ordinerad acetylsalicylsyra. Dosvolym - från 75 till 325 mcg / dag. Det är acetylsalicylsyra som används som ett blodplättsmedel.

För behandling av instabil angina används följande antikoagulanta läkemedel: heparin och olika typer av hepariner med låg molekylvikt. Heparinterapi innebär regelbunden övervakning av tromboplastintiden.

Om en patient med instabil angina har fått adekvat behandling med alla nödvändiga läkemedel, har hans tillstånd förbättrats redan den andra dagen. Om det inte finns någon förbättring av användningen av droger, är det vettigt att överväga behandlingen av patienten med kirurgiska metoder. Samtidigt skiljer sig indikationerna för operation med en instabil variant av sjukdomen inte från indikationerna vid stabil angina.

Stabil angina behandling

Behandling av stabil angina med droger syftar inte bara till att eliminera alla symtom, men också för att förbättra prognosen för sjukdomen, inklusive förebyggande av hjärtattack. Drogbehandling och icke-läkemedel samt kirurgiska metoder används för att uppnå bästa effekten.

Oftast används droger som nitrater för att behandla stabil angina. Vid upptagande av patienter har patienter minskat blodflöde till hjärtmuskeln. Detta har en positiv effekt på blodcirkulationen. Användningen av nitrater avlägsnar hindren för blodflödet, minskar trycket. I fall av angina angripas nitroglycerin aktivt av läkare. Dessa medel finns som sprayer och tabletter. Som förebyggande av återfall av stroke används långverkande nitrater, som inkluderar isosorbid. Sådana läkemedel som nitrater har följande biverkningar: tinnitus, kräkningar, huvudvärk, takykardi.

En annan grupp läkemedel som används vid behandling av stabil angina är beta-blockerare. De minskar frekvensen av sammandragningar i hjärtat, liksom minokontraktiliteten hos myokardiet.

Kalciumkanalblockerare bidrar också till myokardisk syreförbrukning. Alla ovanstående läkemedel kan användas en efter en, eller i komplexa. Gemensam mottagning av nitrater, långsamma kalciumkanalblockerare och beta-blockerare visas när monoprime inte gav den önskade effekten. Att dricka sådana piller är möjligt strikt enligt instruktionerna från den behandlande läkaren, som är bekant med behandlingsregimen för en sådan sjukdom.

Användningen av folkmetoder för angina

• Adonis är särskilt effektiv i "angina pectoris". Behöver 5 g av en torrblomma häll kokande vatten (en kopp). Låt det stå. Drick två gånger om dagen för en halv kopp. Stam före användning.
• Vid 40 g sängtid måste hällas en liter kokande vatten. Ge en bra brygga, drick en matsked tre gånger om dagen.
• Förbered en andlösning av motherwort. Växtens juice fylls med vodka, förhållandet är 1 till 1. Infusionen måste vara full i en månad, en matsked.
• Vid 3 gram citronbalsam måste du ta ett glas kokande vatten. Efter 1,5 timmar, spänna allt, drick sedan två gånger om dagen i en månad.
• Vid 10 g skalad mint häll 1,5 liter kokande vatten. Tjugo minuter och drick tre gånger om dagen, exakt ett halvt glas.
• Du kan ta 20 gram hagtorn och häll tre glas kokande vatten. Tjugo minuter senare, dra in infusionen och drick ett glas tre gånger om dagen.
• Ta två matskedar av valerian och häll en kopp kokande vatten i en termos. Så snart infusionen stannar natten, dra och drick en tredjedel av ett glas före nästa måltid.

• För det mest effektiva avkoket för angina, ta en sådan uppsättning örter: hagtornblommor, mistelblader, torkat gräs. Ingredienserna appliceras i en sådan andel att summan är 25 g. De måste hällas med en liter kokande vatten. Efter tjugofem minuter måste du noggrant spänna buljongen och dricka en tredje kopp tre gånger under dagen.
• Det är nödvändigt att ta i samma delar: frukterna av dill, rosenkål, herdens gräspåse, buckwheatblommor, cikoriarot. Lägg sedan till 2 delar: hagtornsfrukt, hästkastanjblommor, jordgubbsblommor, astragalusgräs. Alla råvaror är det viktigt att mala helt till ett pulver. Allt detta fylls med vatten i mängden tre hundra ml och kokas i en minut. Det är nödvändigt att dricka buljong 4-5 gånger om dagen, 30 minuter efter att ha tagit en måltid. Det är särskilt relevant i mild angina.
• Särskilt effektiv vid behandling av angina folkmedicinska läkemedel tricolor violet. Från det förbereder te, vilket bör tillämpas i flera månader. Endast med en lång mottagning kan du räkna med den konkreta effekten av denna buljong.
• Ta sex matskedar av hagtornsfrukt och slipa dem i ett pulverformigt tillstånd och lägg sedan till samma mängd modergräs. Blanda allt grundligt och tillsätt 1,5 liter kokande vatten. Exakt en dag bör insistera på denna buljong, då hur man spänner. Förvara endast i kylskåpet! Du kan inte lägga till socker i avkok. Drick före måltiden i 30 minuter ett halvt glas. Om du inte gillar smaken är det möjligt att byta det genom att lägga till buljonghöft, som är beredd på exakt samma sätt.

Användningen av farmaceutiska tinkturer

Om du planerar att använda icke-läkemedelsbehandling, bör du inte försumma sådana, vid första anblicken, enkla medel, som farmaceutiska tinkturer. Samtidigt är deras kostnader ganska små. För att komma igång, köp i ett apotek tinktur av hagtorn, valerian, motherwort. De blandas ihop. Ta en så ovanlig blandning före varje frukost, 3 skedar. Du kan förbereda liknande tinkturer själva. För att göra detta måste du ta tre små burkar, sätt ovanstående ingredienser i botten av var och en och häll sedan alkohollösningen. Lämna på ett mörkt ställe i två veckor, följ sedan på samma princip.

De enklaste metoderna för att behandla angina

För att lindra smärta i hjärtat, ska 6 droppar granolja släppas på handflatan. Då måste du gnugga oljan i hjärtat av hjärtat. Villkoren kommer att förbättras omedelbart efter gnidning. Om förebyggande av angina är viktigt för dig, kan proceduren utföras två till tre gånger om dagen. Effektivt lindrar smärta under attacken och sötad brandy, dosen får inte överstiga 20 g.

En av de mest effektiva metoderna för behandling av angina pectoris är mint te. Förresten, denna drink kan kallas multifunktionell. Trots allt, han behandlar inte bara angina, men hjälper också till med lungskador, med ARVI. För att förbereda sådant te tas 4 matskedar torkad pepparmynt och späds med en liter kokande vatten. Lämna sedan ett par timmar och spänning. Som ett alternativ är det möjligt att lägga till en liten valerian till te, det kommer att få en lugnande effekt.

För att förbereda en effektiv lösning för behandling av angina hemma, ta vitlök, tio citroner, var noga med att älska. Juiceen är noggrant pressad ur citronen, till vilken krossad vitlök är tillsatt (ta 5 medelstora huvuden). Den resulterande massan blandas med honung (1 liter). Allt är grundligt blandat och placeras på ett mörkt ställe för exakt 7 dagar. Under denna tid behöver du bara ibland rörma blandningen. Efter en vecka är det möjligt att ta ett medel för behandling av angina. Det appliceras enligt följande: innan du äter måste du lösa upp 3 matskedar av produkten. Detta görs ett par gånger om dagen. Efter en tid är det möjligt att notera betydande förbättringar i hälsa, eftersom det finns en plats för bra förebyggande.

Kast inte citronskorpan bort. Det kan vara användbart för att behandla denna allvarliga sjukdom. Före varje måltid måste du äta en liten citronskorpa. Det är viktigt att hålla en speciell diet: avskaffandet av stekt, gröna och bara lätta soppor. Förbättringar kan noteras på en vecka.

Aloe med angina

Aloe vera som växer på ett fönster i nästan varje rysk lägenhet är perfekt för att behandla angina pectoris. Ta tre till fem löv av den här växten. Men aloe är minst 3 år gammal. Därefter pressar saften från bladen i en liten kruka. Det läggs också till saften av två citroner, en halv liter honung. Behållaren med blandningen ska förvaras på nedre hyllan i kylskåpet. Blandningen konsumeras dagligen i en sked före måltiderna. Behandlingen är ganska lång - ett år. Ta en månad lång paus mellan måltiderna.

Behandling av angina hemma med hjälp av populära metoder förr eller senare har den önskade effekten. Ett annat mycket enkelt alternativ för behandling av angina är hagtornste. Att förbereda det är väldigt enkelt om du håller fast vid ett bevisat recept. Behöver ta torkad hagtorn frukt. Det är bäst att skörda dem på sommaren, torka på en mörk, varm plats. För att brygga te, ta 4 matskedar av torkade hagtorn bär per liter. Det är bäst att brygga sådant te i en termos för att spara den maximala mängd användbara ämnen. Du kan dricka hagtornste när som helst. Det krävs en lång mottagning för att uppnå rätt effekt.

Vad gör man om traditionella metoder inte hjälper?

Kirurgisk ingrepp är en alternativ behandling för angina när patienten inte hjälper till med andra behandlingar. Som alternativ för kirurgisk ingrepp används: bypassoperation, dilatation (ballong) i hjärtatartären. Standarder för utförande av sådan verksamhet är oförändrade under många år.

Men om angina attacker inte stör dig ofta och inte skiljer sig i intensitet, är det ingen anledning att överväga operation som den enda vägen ut ur situationen. Det är nog att använda konservativa metoder. När det gäller angina är det viktigt att regelbundet ta folkmedicin för behandling och förebyggande. Först då kommer det att vara möjligt att förlita sig på deras effektivitet.

Angina Pectoris - symptom, orsaker, typer och behandling av angina pectoris

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan hjärtsjukdom som angina, liksom dess symtom, orsaker, typer, diagnos, behandling, mediciner, folkmedicin och förebyggande av angina pectoris. Så...

Vad är angina?

Angina pectoris är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av obehag eller kraftig bröstsmärta, vars främsta orsak är en kränkning av blodkronans blodkropp till hjärtmuskeln.

Andra namn på angina pectoris är "angina pectoris" (föråldrat namn).

Angina pectoris ingår i klassificeringen av kranskärlssjukdom (CHD), som är den kliniska manifestationen (symptom) av denna sjukdom. Det följs ofta av hjärtarytmier, till exempel takykardi, där hjärtfrekvensen stiger till 90 eller fler slag per minut, andfåddhet och yrsel.

Smärta med angina inträffar plötsligt, oftare med fysisk ansträngning eller stressiga situationer, mindre ofta i vila hos en person. När angreppet inte kan vara längre än 10-15 minuter, försvinner det efter avlägsnande av provokationsfaktorn, såväl som vid användning av nitroglycerin (under tungan).

Den främsta orsaken till angina är i de flesta fall utseendet och utvecklingen av aterosklerotiska plack i kransartärerna. Närvaron av plack, som är baserade på kolesterolhaltiga insatser, smalnar blodkärlens lumen och ibland blockerar dem dem och därigenom stör blodflödet och följaktligen avbryts orkans kraft från blodtillförseln. I vårt fall är näring begränsad till den "mänskliga motorn" - hjärtat, som med brist på syre och andra ämnen som kommer från blodet börjar skada. Hjärtsmärta under sådana omständigheter är angina pectoris.

Det är också viktigt att förstå att en del av hjärtat avskuren från blodcirkulationen börjar svälta efter några minuter, efter att ha avlivat, utvecklas hjärtinfarkt, vilket kan vara en komplikation av hjärtstopp och jämn död. Därför bör obehag och smärta i hjärtat tas mycket allvarligt, speciellt om angina attacker regelbundet gör sig kända.

Utveckling av angina pectoris

Som vi redan har sagt är den främsta orsaken till angina nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln (myokard) på grund av närvaron av aterosklerotiska plack i hjärtkärlskärlen i hjärtat.

Innan vi beaktar bildandet av plack, låt oss korta granska vad de består av.

Faktum är att kolesterol är nödvändigt för kroppens normala funktion, för sina celler, i synnerhet deras skydd. Kolesterol kan i sig inte spridas genom kroppen, så denna roll spelas av proteintransporter - apolipoproteiner, som genom blodet genom blodkärlen levererar det till alla organ.

Beroende på det "mål" som kolesterol ska levereras används olika typer av apolipoproteiner - hög densitet (HDL), låg densitet (LDL), mycket låg densitet (VLDL) och chylomikroner.

Orsaken till bildandet av aterosklerotiska plack är lågdensitetslipoproteiner (LDL), eftersom De har en dålig egendom - att fälla ut, sticka i rörelsebana till blodkärlens väggar. Med tiden ackumuleras kolesterolhalten i blodkärlens väggar, reducerar blodbanans lumen vid ackumulationsstället och ibland blockerar den till och med. Följande bilder illustrerar perfekt denna patologiska processen:

Området eller organet som är avskuret från blodet svälter, eftersom det tillsammans med blodet tar emot både syre och näringsämnen som är nödvändiga för deras normala funktion.

Dessutom finns i detta fall ett annat farligt tillstånd - bildandet av blodpropp. När allt kommer över tiden, där kolesterolhalten ackumuleras, kan blodkärlets vägg bryta igenom, en tät koagulat i form av en plack med andra ämnen kastas in i kanalen. En blodpropp som rör sig genom kärlen, når förträngningen, klämmer blodbanan och därigenom orsakar en kraftig upphörande av blodtillförseln till de efterföljande delarna av organen.

Den farligaste är bildandet av blodproppar i hjärnans kärl, vilket orsakar utveckling av hjärnbark, samt blodproppar i hjärtmuskeln, vilket orsakar hjärtinfarkt och ibland hjärtstillestånd.

Faktum är att angina pectoris attacker är den "första ringen", som berättar om utvecklingsprocessen för ateroskleros hos en person, speciellt om smärtan i hjärtat uppträder under fysisk ansträngning och känslomässiga upplevelser. När allt kommer omkring, när det börjar springa eller stressar, börjar det mänskliga hjärtat att arbeta snabbare och behöver därför en större del blod, syre. Om den inte får den nödvändiga näringen kommer vi definitivt att ta reda på det.

Naturligtvis är ovanstående modell av angina mycket ytlig. Det finns trots allt andra orsaker till angina, till exempel - kramp i hjärtkärl i myokardiet, men detta är sällsynt, och jag tror att jag lyckades beskriva huvudämnet i en enkel form som är tillgänglig för varje person.

Angina Pectoris Statistik

Spridningen av angina från år till år ökar, främst beroende på försämringen av kvaliteten på modern mat, liksom försämringen av det psykosociala tillståndet hos många människor.

En kraftig ökning av hjärtinfarkt ses hos vuxna, 45 år och mer, speciellt hos män, ungefär 1 till 2, ibland till 3. Detta beror på de kvinnliga kropparnas särdrag, vilket ger hormoner som hämmar utvecklingen av ateroskleros och dess konsekvenser.

Om vi ​​talar om procentandelar, attackerar åldern mellan 45 och 54 angina ångest hos 2-5% av befolkningen, medan den hos 65-74 åringar ökar till 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symtom på angina pectoris

Huvudsymptomen på angina pectoris är en skarp, klämma, pressa, ibland smärta i bröstet. Dess lokalisering visas i bilden till höger. Smärta med angina pectoris är kortvarig - från 3 till 15 minuter. Mycket ofta utstrålar den smärtsamma effekten (ger) till vänster arm, axel, axelblad, halva halsen, sällan i käften.

Andra tecken på angina pectoris

• Mindre luft, andningssvårigheter;
• Ångest, rädsla, som liknar en panikattack;
• Yrsel, förvirring
• Högt blodtryck;
• Takykardi - en ökning av hjärtfrekvensen till 90 slag per minut eller mer;
• Sällsynt - illamående och kräkningar.
• En karakteristisk egenskap är också verkan av nitroglycerin, som vid applicering bidrar till abrupt uppehåll av en angina attack.

Det är viktigt! Om smärtan i bröstet inte går bort i mer än 15 minuter, ska du omedelbart ringa en ambulans, även när du använder nitroglycerin, eftersom kanske mer allvarlig skada på hjärtat, till exempel - hjärtinfarkt.

Komplikationer av angina pectoris

• Myokardinfarkt;
• Hjärtsvikt
• Döden.

Orsaker till angina pectoris

Den främsta orsaken till stroke är ateroskleros, om utvecklingsmekanismen som vi delvis granskade i början av artikeln. Kort sagt, orsaken till angina är koronarkärlens nederlag med aterosklerotiska plack, vilket minskar eller helt blockerar blodets lumen. Samtidigt saknar hjärtat (myokardiet) den nödvändiga mängden blod, och med det syre och näringsämnen uttrycks detta speciellt när belastningarna på hjärtmuskeln, när den speciellt behöver ytterligare en del blod.

Bland andra orsaker till angina kan identifieras:

• Spasmer av kranskärl eller kranskärlskärl;
• Avvikelser i utvecklingen av hjärtkärlens hjärtkärl;
• Trombos och tromboembolism hos kransartärerna;
• Koronar hjärtsjukdom (CHD).

Faktorer som bidrar till förekomsten av angina attacker är:

• Ökad fysisk ansträngning
• Stark känslomässig upplevelse, stress;
• takykardi;
• Avsluta från ett varmt rum till kallt, kallt och blåsigt väder.

Orsakerna till aterosklerotiska plack är:

• Användningen av ohälsosam och skadlig mat - limonad, snabbmat, icke-naturlig mat med ett stort antal substitut (livsmedelstillsatser - E ***);
• Dåliga vanor - Rökning, alkohol;
• Hyperlipidemi (förhöjda nivåer av lipider och lipoproteiner i blodet);
• Endoteldysfunktion (inre vägg av blodkärl);
• Hormonal obalans (klimakteriet, hypotyroidism, etc.);
• Överträdelse av metaboliska processer i kroppen;
• Ökad blodpropp
• Skador på blodkärl vid infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
• Drogmissbruk.

De mest benägna att drabbas är:

• hanar;
• Personer som är överviktiga, överviktiga
• högt blodtryck;
• Beroende på rökning, alkohol, droger
• Älskare av snabbmat;
• Människor med stillasittande livsstil;
• Människor som ofta är stressiga
• Personer med sjukdomar som diabetes mellitus, arteriell hypertension (hypertoni).

Klassificering av angina pectoris

Angina är uppdelad i 2 huvudgrupper - stabil och instabil angina.

1. Stabil angina (angina pectoris)

Angina av ansträngning utvecklas vanligen under fysisk ansträngning av en person, starka erfarenheter, stress, dvs när hjärtat slår, och hjärtmuskeln behöver en ökad mängd blod, syre.

Beroende på graden av fysisk aktivitet, där en person har smärta bakom sternum, är angina pectoris uppdelad i 4 funktionella klasser (FC):

Angina FC 1 (FC I) - kännetecknas av sällsynta smärtor, huvudsakligen med stor eller stor fysisk ansträngning på kroppen;

Angina FC 2 (FC II) - kännetecknas av frekventa smärtor med liten fysisk ansträngning - klättrar trappan till 1: a våningen, snabbt går omkring 300 meter eller mer. En attack kan också börja i de tidiga timmarna av en persons vakenhet, när man växlar från viloläge till normalläge ökar hjärtritmen, blodcirkulationen ökar och antifibrinolytisk förmåga minskar (cirkadisk rytmangina).

Angina FC 3 (FC III) - kännetecknas av frekventa smärtor med liten fysisk ansträngning - klättrar trappan på 1: a våningen i vanligt långsam takt, brisk gång ca 150 meter eller mer.

Angina FC 4 (FC IV) - kännetecknas av frekventa attacker med en minimal fysisk aktivitet hos en person eller vila (vila).

2. instabil angina

Ostabil angina kännetecknas av smärtsamma attacker av varierande intensitet, varaktighet, oförutsägbart utseende, till exempel i vila. Smärtsyndrom är svårare att lindra, när man tar nitrater (nitroglycerin). Risken för hjärtinfarkt är högre, i motsats till den stabila formen av denna patologi. På grund av dess egenskaper har instabil angina uppdelats i flera olika typer:

2,1. För första gången som uppstår angina (VVS) - utvecklas en återkommande attack 30-60 dagar efter den första manifestationen av smärta.

2.2 Progressiv angina (PS) - utvecklingen sker oftare mot bakgrund av en stabil form av angina, med en ökning av funktionell klass (FC).

2,3. Tidig postinfarkt, postoperativ angina - utvecklingen av smärta uppträder under perioden 3 till 28 dagar efter hjärtinfarkt (enligt klassificeringen av inhemska läkare) eller från 1 till 14 dagar (NYHA-klassificering).

2,4. Spontan angina (vasospastisk variant, Prinzmetala) - kännetecknas av plötsliga anfall av smärta bakom brystbenet utan uppenbar orsak, oftast i vila. Vanligtvis är vasospastisk angina inte förknippad med aterosklerotiska lesioner i koronarkärlen. Det orsakas huvudsakligen av spasmer i koronarkärlen.

Diagnos av angina pectoris

Diagnos av angina innefattar följande undersökningsmetoder:

• sjukdomshistoria;
• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Mätning av blodglukos (bestämning av glykemi);
• Elektrokardiografi (EKG) i vila och under träning;
• Daglig övervakning av hjärtat med EKG;
• Ekkokardiografi (EchoECG) i vila och under träning;
• Scintigrafi under fysisk eller farmakologisk stress.
• Koronarangiografi (i vissa fall, enligt doktorens bedömning).

Behandling av angina pectoris

Hur man behandlar angina Behandling av angina pectoris syftar till att lindra smärta, förebygga utvecklingen av myokardinfarkt samt stoppa utvecklingen av ateroskleros och rensa blodkärlen från aterosklerotiska plack.

Behandling av angina innefattar följande behandlingsmetoder:

1. Begränsning av fysisk aktivitet hos personen
2. Läkemedelsbehandling (läkemedel mot angina):
2,1. Smärtlindring
2,2. Underhållsterapi;
2,3. Anti-aterosklerotisk terapi;
3. Diet;
4. Kirurgisk behandling;
5. Överensstämmelse med förebyggande åtgärder.

1. Begränsa fysisk aktivitet

Som vi upprepade gånger nämnde i denna artikel, ökar varje fysisk aktivitet hos en person, inklusive starka känslomässiga upplevelser, hjärtat att fungera snabbare, pulsen ökar och hjärtat börjar pumpa blod snabbare för normal funktion och därför behövs mer blod. Om det finns hinder i blodkärlen för normalt blodflöde, i vårt fall - närvaron av aterosklerotiska plack i koronärkärlen börjar hjärtat att sakna syre och näringsämnen. Personen i detta fall känner en smärtsam attack.

För att förhindra sådana situationer behöver patienten vila, och ju högre funktionsklassen (FC) av angina, desto mer behöver du skydda dig mot fysisk aktivitet och stressiga situationer.

Övning behövs och utses av den behandlande läkaren vid rehabiliteringsstadiet, efter ytterligare undersökning av patienten.

2. Läkemedelsbehandling (läkemedel mot angina)

Det är viktigt! Innan du använder något medel och läkemedel för behandling av angina, var noga med att rådgöra med din läkare!

2,1. Relief of pain syndrome

Avlägsnandet (lättnad) av smärta på grund av angina utförs av följande grupper av läkemedel:

Nitrater - läkemedel med antianginal och vasodilaterande effekter. Det finns kort, medelstora och långa åtgärder. De tilldelas beroende på funktionsklassen.

För snabb lindring av angina pectoris används Nitroglycerin under tungan. Om läkemedlet inte hjälpte, är det nödvändigt att undersöka personen om det inte finns något ämne för hjärtinfarkt eller smärta som inte är hjärtligt.

Under perioden av behandling, om en person ska träna, beroende på funktionsklassen (FC), tidigare, i 5-10 minuter, får nitrater.

Angina 1 FC förhindras genom att använda kortverkande nitrater (mindre än 1 timme) - "Nitroglycerin".

Angina 2 FC förhindras med korta nitrater (mindre än 1 timme) eller medellång verkan (2 till 6 timmar) - "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat".

Angina 3 FC förhindras med långverkande nitrater (mer än 6 timmar) - "Isosorbidmononitrat".

Angina 4 av FC förhindras genom kombinerad användning av långverkande nitrater ("Isosorbidmononitrat") och andra antianginalläkemedel (P-blockerare, etc.). Denna kombination gäller även på kvällen, före sänggåendet.

p-blockerare (beta-blockerare) - hjälper till att minska hjärtfrekvensen (HR) och följaktligen hjärtans behov av ökat blod och syre. Betablockerare undertrycker således angina pectoris.

Bland β-adrenerge blockerare kan särskiljas: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Kalciumkanalblockerare - har antianginal effekt, på grund av vilka de ofta förskrivs vid behandling av angina pectoris. Indelad i 2 grupper - derivat av dihydropyridin och derivat av icke-dihydropyridinserier.

Derivat av dihydropyridin ("Amlodipin", "Nifedipin") har progranirovanny antianginal verkan, ofta för att förbättra effektiviteten av behandlingen, som används i kombination med p-adrenerge blockerare.

Derivat av icke-dihydropyridinserien (Verapamil, Diltiazem) används vid kontraindikationer till beta-blockerare i närvaro av astma, markerad ateroskleros i nedre delen och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

I kombination med betablockerare rekommenderas inte, eftersom Det finns risk för överdriven bradykardi.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare - blockera omvandlingen av angiotensin II från angiotensin I, vilket förhindrar blodkärlspasmer. Dessutom normaliserar ACE-hämmare blodtrycket och skyddar hjärtmuskeln från patologiska processer.

Bland ACE-hämmarna kan man särskilja: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2,2. Underhållsterapi

Underhållsterapi syftar till att förbättra kursen och förhindra efterföljande stroke, såväl som utvecklingen av hjärtinfarkt.

Antikoagulanter - skyddar blodkärl från blodproppar, saktar utvecklingen av befintliga blodproppar och bildandet av fibrinfilament.

Bland antikoagulantia kan identifieras: "Heparin".

Antiarrhythmic drugs - bidra till normalisering av hjärtfrekvensen, förbättring av andningsfunktionen, lindring av angina, hjärt-kärlsjukdom och många andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Bland de antiarytmiska läkemedlen kan man skilja sig: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid."

Sedativa - lugna nervsystemet, vilket är särskilt viktigt med starka känslomässiga erfarenheter som leder till angina angrepp och smärtsyndrom när en person börjar attackera rädsla.

Bland de lugnande drogerna kan man skilja sig: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2,3. Anti-aterosklerotisk terapi

Anti-aterosklerotisk terapi syftar till att stoppa och förebygga utvecklingen av aterosklerotiska plack i blodkärlen.

Statiner och fibrer - har hypokolesterolemisk (kolesterolsänkande) verkan. Dessa grupper av läkemedel sänker nivån av "dåligt" kolesterol i blodet, vilket minskar mängden kolesterolavsättningar och följaktligen "byggmaterialet" för bildandet av aterosklerotiska plack. För maximal effekt tas statiner och fibrer samtidigt.

Fibrer ökar mängden högdensitetslipoprotein (HDL) i blodet, vilket faktiskt motverkar lågdensitetslipoprotein (LDL), från vilken kolesterol faktiskt utfälls. Fibrer används också för att behandla ischemisk hjärtsjukdom (CHD) och dyslipidemi. Dessa läkemedel minimerar antalet dödsfall från kranskärlssjukdom.

Bland fibraten kan identifieras - "fenofibrat".

Statiner, i motsats till fibrater, sänker direkt nivån av lågdensitetslipoprotein (LDL) i blodet.

Bland statinerna kan identifieras - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Nivån av total kolesterol i blodet måste sänkas till 4,5 mmol / l (175 mg / dl) eller lägre, LDL-kolesterolhalten till 2,5 mmol / l (100 mg / dl) eller lägre.

Antiplatelet agenter - förhindra limning av erytrocyter och blodplättar, liksom deras sedimentering på blodkärlens inre väggar (endotel), vilket förbättrar blodflödet (blodcirkulationen) i kroppen.

Bland antiplatelet kan man skilja mellan "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Kost för ängsel

Diet för angina är en viktig och integrerad del av behandlingsförloppet. När allt kommer omkring är kolesterolhalten i blodet, närvaron av ateroskleros och hjärt-kärlsjukdomar som härrör från det i många avseenden beroende av livsmedlets kvalitet.

Höjdpunkter i kosten för angina:

• Kaloriinnehållet i maten är 10-15% mindre än din dagliga kost och för fetma med 20%;
• Mängden fett är inte mer än 60-80 g per dag;
• Mängden proteiner är inte mer än 1,5 g per 1 kg kroppsvikt per dag;
• Mängden kolhydrater - högst 350-400 g per dag;
• Mängden salt är inte mer än 8 g per dag.

Vad kan inte äta med angina

• Spicy, fet, stekt, salt och rökt mat - skinka, korv, korv, fettprodukter, majonnäs, ketchup och andra livsmedel med låg mat.
• Animaliska fetter, en stor del finns i fett kött (fläsk, hemmafru och gås, karp och andra), fett, smör, margarin;
• Högkalorimat och mat som är rik på lättmältbara kolhydrater - kakor, bakverk, choklad, godis, marmelad, marshmallows, sylt.

Vad kan du äta med angina

Livsmedel av animaliskt ursprung - magert kött (lättmjölkad fisk, kyckling), magera mjölkprodukter, äggvita;

• Groats - havregryn, bovete
• Grönsaker och frukter är övervägande gröna, och frukterna är orange;
• Bageriprodukter - Råg- eller klanbröd;
• Drick - mineralvatten, otätat te, björksoppa.

Du kan också använda rekommendationerna av kosten M. Pevzner - diet nr 9 (tabell nummer 9).

vitaminer

Vitaminer, liksom kostmat, är en mycket viktig punkt vid bekämpning av hjärt-kärlsjukdomar, särskilt av aterosklerotisk natur.

Var uppmärksam på det extra intaget av vitaminer - C, E, B3 (PP), B6, B11 och R. Särskilt på C (askorbinsyra) och P (Rutin med andra bioflavonoider) som stärker blodkärlens inre väggar (endotel) själva avsättningen av "dåligt" kolesterol i dem. Och ascorbinsyra bidrar också till snabb eliminering av sådant kolesterol från människokroppen.

Men inte alla vitaminer är användbara i vårt fall, så vid stenokardi är det nödvändigt att begränsa användningen av vitamin D (calciferol).

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (operation) av angina pectoris är endast föreskriven i fall då icke-invasiv terapi inte ledde till det önskade resultatet, såväl som i fall då koronärkärlet har för liten en lumen eller en blodpropp har bildats i den.

Bland de operativa metoderna för behandling av angina kan man skilja:

Coronary artery bypass grafting (CS) - "återanslutning" av ett kranskärl med ett annat område av ett blodkärl, under dess blockering;

Ballongangioplastik är en operation baserad på införandet i ett blodkärl, i stället för det trånga lumenet, en speciell ballong som uppblåses ytterligare och därigenom expanderar blodets lumen. Därefter blåses ballongen av och tas bort från kärlet. För en mer varaktig och tillförlitlig effekt placeras en stent i stället för kärlens lumen expanderad med en ballong. Denna metod kallas kärlstentning.

5. Överensstämmelse med förebyggande åtgärder

Förebyggande av stenokardi syftar inte bara till att förebygga smärta, men också för att stoppa eventuella komplikationer av denna patologiska process. Därför är tänkbara saker som att sluta röka, alkohol och andra aktiviteter obligatoriska för patienten. Vi kommer att prata mer om förebyggande mer i detalj senare, men nu ska vi titta på traditionella metoder och botemedel mot angina.

Behandling av angina folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för angina, var noga med att rådgöra med din läkare!

Lemon. Observera kosten, som vi pratade om lite högre i artikeln, före varje måltid äter noga tvättad citronskal.

Vitlök, citron och honung. Lägg i en 3-liters burk 1 liter honung, juice från 10 citroner och 5 vitlökar (inte nötkryddor) genom vitlöksåsen, blanda allt grundligt, stäng burken med lock och sätt på den i 7 dagar för att infilera på en mörk, cool plats. Ta behovet av 2 msk. sked på morgonen, 1 gång per dag, på tom mage, absorberar långsamt produkten i några minuter. Behandlingsförloppet - till slutet av den beredda åtgärden.

Hagtorn. Häll i en termos 4 msk. sked hagtorn och fyll den med 1 liter kokande vatten, sätt verktyget på natten för att insistera. Drick infusion hela dagen, som te.

Mint och Valerian. 4 msk. sked pepparmynta och 1 msk. Tillsätt en sked av valerian i en termos, häll 1 liter kokande vatten över plantorna och lägg åt sidan i ett par timmar. Infusion behöver dricka under dagen.

För att öka produktens effektivitet, kan du lägga till ett par teskedar av rosenkrämfrukt, vilket kommer att tillsätta en del vitamin C till drycken som direkt motverkar bildandet av aterosklerotiska plack.

Firolja. För att lindra smärta i hjärtat är det nödvändigt att gnugga 6-7 droppar granolja till denna plats.

Förebyggande av angina pectoris

Förebyggande av angina innefattar överensstämmelse med följande regler och rekommendationer:

• Fullständigt upphörande av rökning och alkohol
• Minimera användningen av lågkvalitativa och skadliga livsmedel, inklusive - fet, stekt, kryddig, salt, rökt;
• Äta mat som är berikat med vitaminer och mikroelement
• Flytta mer;
• Titta på din vikt, låt inte fetma
• Undvik stressiga situationer, om nödvändigt ändra arbetsplatsen.
• Låt inte olika sjukdomar, särskilt kardiovaskulärsystemet, drivas, så att de inte blir kroniska.