Ventrikulära extrasystoler: hastigheten per dag och vad det är

Ventrikulära extrasystoler är de tidiga sammandragningarna av hjärtmuskeln som orsakas av hjärnans foci som kan producera för tidiga elektriska impulser. Med andra ord är dessa hjärtrytmstörningar.

Ventrikulära extrasystoler, vars hastighet per dag inte är mer än 1000 extrasystoler, kräver ingen behandling med mediciner. Men om sådana fenomen uppstår ofta rekommenderas det att regelbundet genomföra EKG-studier för att förhindra utvecklingen av olika typer av arytmier.

De vanligaste orsakerna som brutit mot graden av ventrikulära extrasystoler per dag, du kan välja olika faktorer. Först och främst är det hjärtsjukdom, mot vilket, och det förekommer en regelbunden ökning och överträdelse av frekvensen av extrasystoler.

Den andra negativa effektfaktorn är en ökning av blodtrycket, vilket ofta orsakar ventrikulära extrasystoler.

Problem med andningssystemet kan också leda till extrasystol. Vid många patienter blir provokationsproblemen hos hjärtproblemet nedsatta metaboliska processer i kroppen när det inte finns tillräckligt med spårämnen i blodet, såsom magnesium och kalcium.

Fel i det endokrina systemet kan påverka frekvensen av sammandragningar i hjärtkammaren. Förutom ovanstående faktorer har de en negativ inverkan på hjärtats tillstånd och sådana nyanser som ständiga stressiga situationer, nervösa störningar och störningar, stark känslomässig nöd, dåliga vanor, användning av narkotiska ämnen, överdriven konsumtion av kaffe.

Ibland händer det att graden av icke-patologiska ventrikulära extrasystoler per dag bryts på grund av intaget av vissa mediciner som orsakar biverkningar och störningar i hjärtat.

De flesta fall där hastigheten bryts per dag, kräver sådana minskningar som ventrikulär extrasystoler, både hos barn och vuxna, inte behandling. Om behandling föreskrivs finns ingen specifik och komplex läkemedelsbehandling.

Men med ständigt upprepade extrasystoler bör man noga uppmärksamma patienten, övervaka sin dagliga hjärtfrekvens, upptäcka förändringar i hjärntänder och utveckling av patologisk rytmfoci.

För behandling av barn och vuxna, när hjärtfrekvensen per dag bryts och ventrikulära extrasystoler uppträder allt oftare, används de huvudsakliga typerna av terapi och de som behövs för varje enskilt fall av sjukdomen.

Extrasystoles: hur man snabbt och effektivt blir av med

Beroende på mekanismen för utveckling av en sådan patologi som extrasystoler bestämmer läkaren hur man ska bli av med dem, men detta kan göras genom olika typer av terapi. Det finns extrasystoler i höger och vänster ventrikel. Det finns också monomorfa och polymorfa extrasystoler, parade och singel.

Om du misstänker utvecklingen av extrasystoles frekvens, är det nödvändigt att utföra forskning så att doktorn kan, om det behövs, föreskriva en effektiv och adekvat behandling och bestämma hur man ska bli av med extrasystoler.

De viktigaste symptomen på patologins utveckling kan särskilja känslor hos en patient när hjärtat stannar, det finns enskilda fall av rytmfel eller sammandragningar åtföljs av smärtsamma känslor.

Sen sjukvård kan leda till utveckling av kroniskt hjärtsvikt, förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi. Ökar också risken för plötslig död.

Terapi av extrasystoler utförs oftast på ett övergripande sätt, olika mediciner används för att återställa hjärtaktivitet och normalisera hjärtan och dess ventrikelfunktioner. Efter en noggrann diagnos väljer doktorn en metod för att bli av med extrasystoler effektivt och korrekt.

Av läkemedlen kan kardiologen ordinera:

• anxiolytiska och sedativa
• metabolisk;
• anti-kram droger;
• droger som innehåller magnesium och kalium.

Efter alla orsaker till faktorer som framkallar angrepp av arrytmi är den allmänna behandlingen för barn och vuxna också föreskriven. Dess väsen är att snabbt lösa en sådan situation, hur man effektivt kan bli av med extrasystoler genom att normalisera den dagliga rutinen, minska mental och fysisk stress, långa promenader i friska luften och använda växtbaserade läkemedel med lugnande effekt. Det är mycket användbart att ta och multivitaminkomplex, genom vilka ökar reserverna av kalium och magnesium, andra spårämnen och vitaminer som är nödvändiga för att stärka kropp och hälsa.

Valet av läkemedel för behandling beror också på den individuella kliniska bilden, hjärtsjukdom, mot vilken det uppstår slår.

Som en förebyggande och återställande terapi kan traditionell medicin användas. Exempelvis påverkar en sådan folkmedicin som calendula, en kammare, positivt hjärtaktivitet. Från våra vanliga livsmedel, pommes frites, skaldjur, nötter, grönsaker och färska frukter och grönsaker, torkad frukt, kött av hög kvalitet återställer hjärtaktiviteten. Det är mycket lättare att förebygga en sjukdom än att bota en sjukdom.

Även om de flesta fall av extrasystoler inte kräver behandling, är det inte värt att ignorera detta fenomen. I händelse av ett ogynnsamt fall av extrasystoler rekommenderas en behandling med användning av antiarytmiska läkemedel.

Man bör komma ihåg att barns extrasystol hos barn kan vara återkommande i naturen. Därför bör barn regelbundet utsättas för forskning och diagnos.

Förebyggande av sådana negativa fenomen är ganska enkelt. Det är nödvändigt att observera dagens normala läge, sova, inte lägga sig för emotionella stimuli och undvika stressiga situationer, att vara oftare i frisk luft och inte tillämpa överdriven fysisk ansträngning. För barn är styrkan av kroppen faktiskt härdad med vitaminkomplex, sport, cykling och simning.

Vad är priset ectrasystolia?

Visst är alla bekanta med uttrycket: "Hjärtan hoppar ur bröstet" - ofta upplever en person ett sådant tillstånd i stunder av allvarlig känslomässig stress. Den vanligaste orsaken till denna obehagliga och skrämmande känsla är de supraventrikulära och ventrikulära extrasystolerna, den dagliga hastigheten där en person inte får överskrida de tillåtna gränserna. Vad är extrasystoler? Vilka tecken kan tyda på att en person behöver specialisthjälp?

Vad är extrasystoler och deras orsaker?

I modern medicin hänvisar termen extrasystol till en för tidig sammandragning av myokardiet, detta är när hjärtat inte är tillräckligt fyllt med blod för nästa frisättning i hjärtkärlen, det vill säga i huvudsak är detta ett brott mot hjärtaktiviteten.

Tidiga sammandragningar kan vara både för frekventa och vice versa sällsynta. En dag känner en person plötsligt att hans hjärta arbetar intermittent. Det är denna känsla som ger en så skrämmande effekt på människor. Sjukdomen som är förknippad med sådana störningar i hjärtans arbete kallas slag.

Erytmiens särdrag är att dess symtom kan uppstå i nästan varje person, oavsett hälsa eller ålder. Dessutom finns det ett antal skäl som kan orsaka denna patologi:

• Förekomsten av hjärtsjukdom - hjärtets ischemi, myokardinfarkt, myokardit och kardiomyopati, hjärtsvikt;
• sjukdomar i samband med hormonförstöring - diabetes, sköldkörtelsjukdom och binjurar;
• biverkningar med långvarig användning av antiarytmiska läkemedel, diuretika, glykosider;
• förekomsten av elektrolytubalans i människokroppen;
• negativa effekter av toxiner på alkohol och tobaksbruk
• syreavskrivning orsakad av anemi eller bronkopulmonala sjukdomar.

I förekomsten av ovanstående skäl behöver patienten en grundlig undersökning och omfattande behandling som syftar till att ta itu med grundorsaken eller stabilisera hans tillstånd.

Symtom som indikerar tecken på extrasystol hos människor

I de flesta fall upplever patienten följande symptom när hjärtfrekvensen störs:

• chocker eller plötsliga slag mot bröstet;
• känslan av ett sjunkande hjärta;
• känner att hjärtat är intermittent;
• hudens hud
• känsla av rädsla, ångest och ångest;
• angina smärtor;
• brist på luft.

Enstaka extrasystoler manifesterar sig i regel inte kliniskt och detekteras endast under en medicinsk undersökning.

Klassificering och egenskaper hos extrasystoler

Extrasystoler kan vara - organiska och funktionella. Den patologi som orsakas av hjärtsjukdomar, såsom ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, kardiomyopati och andra hjärtpatologier, är organisk.

Sådana sjukdomar bidrar till framväxten av dystrofa processer i myokardiet, vilket kan vara orsaken till utseendet av symtom på extrasystol. Den funktionella burken manifesterar sig i ett normalt, hälsosamt hjärta.

Extrasystoler delas i enlighet med impulsbildningsplatsen:

• ventrikulär eller ventrikulär - under bildandet av en puls i hjärtkammaren
• atriella eller supraventrikulära extrasystoler - kännetecknas av bildandet av en extraordinär impuls i någon del av atriären, med undantag av sinusnoden.

Och det finns också en klassificering av antalet plötsliga minskningar:

• enkel reduktion;
• parade extrasystoler (kopplingar);
• grupp - tre eller flera reduktioner i en rad (tripletter).

Extrasystol av ventrikulär typ

Ventrikulär extrasystol är en av de vanligaste typerna av hjärtarytmi. När man utförde en studie genom att övervaka hjärtrytmen enligt Holter sågs närvaron av arytmier av ventrikulär typ hos omkring 50% av dem, bland vilka det också var ganska friska människor som inte lider av någon hjärtsjukdom.

Hos friska människor kan utseendet på ventrikulära extrasystoler orsakas av en livsstil - en onormal diet (överspädning), sömnlöshet, hög mental eller fysisk stress. Samt deras utseende bidrar till att upprätthålla en ohälsosam livsstil - rökning, alkohol och andra dåliga vanor.

Klassificering av ventrikulär (ventrikulär) extrasystoler

Extrasystoler för ventrikulär typ är uppdelade i följande klasser:

1. monomorfa enkla extrasystoler registreras (upp till 30 inom en timme);
2. utseendet på mer än 30 enda supraventrikulära extrasystoler av monomorf typ per timme;
3. när polymorfa ventrikulära extrasystoler registreras på ett elektrokardiogram;
4. indelad beroende på närvaron av extraordinära parreduktioner: monomorf och polymorf typ;
5. registrering av gruppför tidiga sammandragningar (från 3 och mer inom 30 sekunder) så kallade - tidiga extrasystoler.

Det finns också en nollklass där den fullständiga frånvaron av för tidiga ventrikulära sammandragningar av hjärtat registreras på ett elektrokardiogram. Ventrikulär extrasystol i första klassen, som inte åtföljs av hjärtpatologier, tillhör kategorin funktionell och kräver inte kardinal behandling.

Om symptom upptäcks som hänför sig till högre klasser (2 till 5) krävs en noggrannare undersökning av patienten på grund av risken för ventrikelflimmering och plötslig död.

Supraventricular (supraventricular) extrasystole

Framväxten av extraordinära pulser i hjärtatriären eller i det atrioventrikulära septumet mellan atrierna eller hjärtkammaren bidrar till bildandet av supraventrikulär extrasystol. Som ett resultat har en person för tidiga defekta hjärtkontraktioner.

Orsakerna till de atriella extrasystolerna, liksom symtomen på sjukdomen, har en allmän likhet med andra typer av hjärtrytmier. Men till skillnad från ventrikulära prematura slag, är atriell arytmi lättare tolererad av människor och bär inte hotet om plötslig hjärtstillestånd.

Det bör noteras att supraventrikulära prematura slag inträffar i barndomen utan några symptom eller klagomål om att de inte känner sig välkomna. Detta händer oftast eftersom barn, på grund av sin ålder, inte kan korrekt formulera sina känslor. Föräldrar måste vara uppmärksamma om barnet blir irriterande och gråter ofta.

Typer av supraventrikulär extrasystol

Klassificering av supraventrikulära eller atriella prematura slår utförs på grundval av följande egenskaper:

• på fältets placering - atriella eller atrioventrikulära
• med antalet foci-monotropa, polytropa;
• enligt frekvensen av icke-produktiva reduktioner - singel, parad, multipel, grupp;
• som beställt;
• vid tidpunkten för förekomsten - tidig, medel, sen.

Statistisk dagstidning för extrasystole

Den kvantitativa normen för extrasystoler per dag beror direkt på ett antal faktorer, bland annat:

• Åldern hos en person - om upp till 35-40 år, detekteras avsaknaden av kränkningar av hjärtslaget ganska ofta, då hos en person i ålderdom under daglig övervakning av EKG detekteras de i nästan alla fall.
• Individuell tolerans - med dålig tolerans kan även en enda extrasystol kräva behandling av en person. I detta fall blir själva begreppet norm relativt.
• Närvaron av takykardi provokation - när extrasystolen provar utseendet av hjärtakryyarytmi. Oavsett antal extraordinära minskningar kräver denna typ av slår obligatorisk behandling.

Om det finns en så kallad tidig extrasystole - på elektrokardiogrammet följer den omedelbart den tidigare hjärtatslaget, bör graden av tidiga atriska extrasystoler inte vara mer än 30-40 per dag, en frisk person får inte ha ventrikel.

Genomsnittliga extrasystoler uppträder mitt i hjärtfrekvensen och det normala antalet extrasystoler av denna typ bör ligga inom 200 för ventrikuläret och högst 400 för supraventrikulär typ.

Sena extrasystoler kännetecknas av utseendet före nästa sammandragning av hjärtat, och nästan sammanfaller med det, deras hastighet är upp till 700 per dag, oavsett vilken typ av extrasystol. Det bör noteras att när extrasystoler finns hos en äldre person, kan frekvensen fördubblas.

Diagnostiska metoder

De diagnostiska metoder som används för att bestämma extrasystolen hos både ventrikulär och atriell typ är helt identiska. I det inledande skedet genomför kardiologen en klinisk undersökning och en patienthistoria.

När en extern undersökning utförs, lyssnar doktorn på bröstet, blodtrycket mäts av tonometri och pulsen analyseras. Baserat på klagomålen och den information som samlas in om patienten upprättas en preliminär diagnos, som utgör grunden för laboratorie- och instrumentstudier.

Laboratorietester

För att utesluta patologier i det endokrina systemet, sjukdomar i lederna och autoimmuna sjukdomar, föreskrivs patienten allmänna och biokemiska blodprov, blodprov för hormoner, reumatologiska och immunologiska test. Detta kommer att göra det möjligt att identifiera om en person har sjukdomar som kan bidra till förvärv av olika hjärtfel.

Metoder för instrumentundersökning av patienten

Användningen av modern medicinsk teknik gör det möjligt för läkare att exakt bestämma om patienten har abnormiteter i hjärtat och typen av slag. Följande typer av studier används för diagnos:

• Elektrokardiogram - den vanligaste typen av hjärtkontroll. Med det kan du identifiera tecken på ischemi hos hjärtat, aneurysm eller hypertrofi hos olika hjärtområden. Men i händelse av att man diagnostiserar tidiga slag med hjälp, är det inte alltid möjligt att fixa utseendet på enstaka extrasystoler. Oftast registreras överträdelser under en rutinmässig läkarundersökning.
• EKG-övervakning enligt Holter under dagen är den mest rationella metoden för att diagnostisera extrasystoler. Denna typ av undersökning gör att du med jämna mellanrum kan bestämma antalet för tidiga sammandragningar, bedöma deras egenskaper och orsaken till utseendet. Och med hjälp av den här enheten kan du övervaka effekten av efterföljande behandling.

• Ekkokardiografi är en ultraljudsundersökning av hjärtat, som är effektivt vid detektering av hjärtafvikelser. Under proceduren bestäms hjärtaktivitetsindikatorer, atriella och ventrikulära storlekar.
• Koronarangiografi - proceduren används för att utesluta patologier i kranskärlssår som kan orsaka hjärtkemi.

Är det nödvändigt att behandla extrasystol?

Huvudkriteriet för att bestämma behovet av behandling av arytmi är enligt experter den enskilda patienten intolerans mot patologins symptom. Liksom obligatorisk behandling krävs när antalet extrasystoler över 1200-2000 per dag.

I varje fall bestämmer doktorn på grundval av patientens individuella hälsa, eftersom i vissa fall 200 oförutsedda minskningar per dag kan leda till en signifikant minskning av livskvaliteten hos en person och i andra fall känns han bra med högre räntor.

Om studier har visat att extrasystol kan utgöra ett hot mot patientens liv (oftast gäller det ventrikulära extrasystoler) eller en person som har allvarlig hjärtsjukdom, ska behandlingen göras omedelbart.

Principer för behandling av arytmi

När du bekräftar diagnosen - extrasystole första du behöver granska din livsstil. Eliminera dåliga vanor - rökning, alkohol. Justera din kost och dagliga rutin. Långa promenader i frisk luft och måttlig fysisk aktivitet kommer att ge betydande stöd till det mänskliga kardiovaskulära systemet.

Den huvudsakliga uppgiften att behandla läkemedel är att eliminera symtomen på extrasystol och förebyggande av arytmi. Vid behandling används lätta lugnande medel och p-blockerare.

Tack vare dem uppnås en positiv effekt, vilket uttrycks i minskningen av extrasystoler och förbättring av patientens allmänna välbefinnande. I fall av sådan behandling avgör läkaren lämpligheten av användningen av antiarytmiska läkemedel.

Kirurgisk behandling används endast i fall där läkemedelsbehandlingsmetoden inte ger en positiv effekt och det finns risk för fibrillering. Förfarandet innefattar radiofrekvensablation och utförs på ett sjukhus. Patienten injiceras med en kateter med strålkälla i subklavianvenen, och med hjälp av radiovågorna är centrum för extrasystoler cauterized.

Supraventricular extrasystole per dag

Ventrikulära extrasystoler: hastigheten per dag och vad det är

Ventrikulära extrasystoler är de tidiga sammandragningarna av hjärtmuskeln som orsakas av hjärnans foci som kan producera för tidiga elektriska impulser. Med andra ord är dessa hjärtrytmstörningar.

Ventrikulära extrasystoler, vars hastighet per dag inte är mer än 1000 extrasystoler, kräver ingen behandling med mediciner. Men om sådana fenomen uppstår ofta rekommenderas det att regelbundet genomföra EKG-studier för att förhindra utvecklingen av olika typer av arytmier.

De vanligaste orsakerna som brutit mot graden av ventrikulära extrasystoler per dag, du kan välja olika faktorer. Först och främst är det hjärtsjukdom, mot vilket, och det förekommer en regelbunden ökning och överträdelse av frekvensen av extrasystoler.

Den andra negativa effektfaktorn är en ökning av blodtrycket, vilket ofta orsakar ventrikulära extrasystoler.

Problem med andningssystemet kan också leda till extrasystol. Vid många patienter blir provokationsproblemen hos hjärtproblemet nedsatta metaboliska processer i kroppen när det inte finns tillräckligt med spårämnen i blodet, såsom magnesium och kalcium.

Fel i det endokrina systemet kan påverka frekvensen av sammandragningar i hjärtkammaren. Förutom ovanstående faktorer har de en negativ inverkan på hjärtats tillstånd och sådana nyanser som ständiga stressiga situationer, nervösa störningar och störningar, stark känslomässig nöd, dåliga vanor, användning av narkotiska ämnen, överdriven konsumtion av kaffe.

Ibland händer det att graden av icke-patologiska ventrikulära extrasystoler per dag bryts på grund av intaget av vissa mediciner som orsakar biverkningar och störningar i hjärtat.

De flesta fall där hastigheten bryts per dag, kräver sådana minskningar som ventrikulär extrasystoler, både hos barn och vuxna, inte behandling. Om behandling föreskrivs finns ingen specifik och komplex läkemedelsbehandling.

Men med ständigt upprepade extrasystoler bör man noga uppmärksamma patienten, övervaka sin dagliga hjärtfrekvens, upptäcka förändringar i hjärntänder och utveckling av patologisk rytmfoci.

För behandling av barn och vuxna, när hjärtfrekvensen per dag bryts och ventrikulära extrasystoler uppträder allt oftare, används de huvudsakliga typerna av terapi och de som behövs för varje enskilt fall av sjukdomen.

Extrasystoles: hur man snabbt och effektivt blir av med

Beroende på mekanismen för utveckling av en sådan patologi som extrasystoler bestämmer läkaren hur man ska bli av med dem, men detta kan göras genom olika typer av terapi. Det finns extrasystoler i höger och vänster ventrikel. Det finns också monomorfa och polymorfa extrasystoler, parade och singel.

Om du misstänker utvecklingen av extrasystoles frekvens, är det nödvändigt att utföra forskning så att doktorn kan, om det behövs, föreskriva en effektiv och adekvat behandling och bestämma hur man ska bli av med extrasystoler.

De viktigaste symptomen på patologins utveckling kan särskilja känslor hos en patient när hjärtat stannar, det finns enskilda fall av rytmfel eller sammandragningar åtföljs av smärtsamma känslor.

Sen sjukvård kan leda till utveckling av kroniskt hjärtsvikt. förmaksflimmer. supraventrikulär takykardi. Ökar också risken för plötslig död.

Terapi av extrasystoler utförs oftast på ett övergripande sätt, olika mediciner används för att återställa hjärtaktivitet och normalisera hjärtan och dess ventrikelfunktioner. Efter en noggrann diagnos väljer doktorn en metod för att bli av med extrasystoler effektivt och korrekt.

Av läkemedlen kan kardiologen ordinera:

• anxiolytiska och sedativa
• metabolisk;
• anti-kram droger;
• droger som innehåller magnesium och kalium.

Efter alla orsaker till faktorer som framkallar angrepp av arrytmi är den allmänna behandlingen för barn och vuxna också föreskriven. Dess väsen är att snabbt lösa en sådan situation, hur man effektivt kan bli av med extrasystoler genom att normalisera den dagliga rutinen, minska mental och fysisk stress, långa promenader i friska luften och använda växtbaserade läkemedel med lugnande effekt. Det är mycket användbart att ta och multivitaminkomplex, genom vilka ökar reserverna av kalium och magnesium, andra spårämnen och vitaminer som är nödvändiga för att stärka kropp och hälsa.

Valet av läkemedel för behandling beror också på den individuella kliniska bilden, hjärtsjukdom, mot vilken det uppstår slår.

Som en förebyggande och återställande terapi kan traditionell medicin användas. Exempelvis påverkar en sådan folkmedicin som calendula, en kammare, positivt hjärtaktivitet. Från våra vanliga livsmedel, pommes frites, skaldjur, nötter, grönsaker och färska frukter och grönsaker, torkad frukt, kött av hög kvalitet återställer hjärtaktiviteten. Det är mycket lättare att förebygga en sjukdom än att bota en sjukdom.

Även om de flesta fall av extrasystoler inte kräver behandling, är det inte värt att ignorera detta fenomen. I händelse av ett ogynnsamt fall av extrasystoler rekommenderas en behandling med användning av antiarytmiska läkemedel.

Man bör komma ihåg att barns extrasystol hos barn kan vara återkommande i naturen. Därför bör barn regelbundet utsättas för forskning och diagnos.

Förebyggande av sådana negativa fenomen är ganska enkelt. Det är nödvändigt att observera dagens normala läge, sova, inte lägga sig för emotionella stimuli och undvika stressiga situationer, att vara oftare i frisk luft och inte tillämpa överdriven fysisk ansträngning. För barn är styrkan av kroppen faktiskt härdad med vitaminkomplex, sport, cykling och simning.

Hur många extrasystoler under dagen är normen? När behöver du behandling?

Extrasystoler kallas extra sammandragningar av myokardiet, som i sin tur tränger in i den allmänna rytmen i hjärtat. På grund av den ökade belastningen kan patologier utvecklas i hjärtat. Extrasystole har en ganska enkel mekanik: impulser för sammandragning kan komma inte bara från artärnoden utan också från utsidan. Som regel kan patienten känna en onormal hjärtrytm i stressiga situationer och under fysisk ansträngning.

EKG-resultaten visar hur extrasystoler skiljer sig från normala hjärtslag.

Ventrikulär extrasystol

Varning! Experter fann att hälften av alla ungdomar i världen lider av ventrikulär extrasystole. Dessutom ökar andelen patienter med ålder bara.

För tidiga elektriska pulser utgår från gipsstrålen och Purkinje-fibrerna, vilket leder till extrasystoler

Ventrikulära prematura slag inträffar på grund av det faktum att för tidig leverans av impulser från hans bunt- och Purkinje-fibrer uppträder. I riskzonen är människor som missbrukar alkohol och rökning. En annan negativ faktor är stressiga situationer. Men i medicinsk praxis finns det exempel på patienter med extrasystol, vilket leder till en hälsosam livsstil.

Efter en attack av hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom i 90% av fallen är den ventrikulära extrasystolen en komplikation av sjukdomen. Dessutom kan extrasystoler uppträda på bakgrund av perikardit, myokardit eller kardiomyopati. Det utesluter inte heller möjligheten att utveckla en hjärtrytmyndrom som påverkas av droger.

De behandlar ventrikulära prematura slag bara hos de patienter som har uttalat symtom på sjukdomen. Från droger medicinering föreskrivna sedativa, inklusive lugnande medel.

Supraventricular extrasystole

En annan form av extrasystol - supraventrikulär, som uppstår genom prematur leverans av pulser till de övre regionerna i hjärtmuskeln. Början av utveckling kan förekomma i ungdomar, och utan några provocerande faktorer och orsaker. De flesta patienter har lång livslängd och tunn kroppsbyggnad.

Sinusrytmen överförs impuls längs AV-noden till ventriklerna

Utvecklingen av supraventrikulära extrasystoler är associerad med neurogena, toxiska eller medicinska faktorer. Vid tachykardiens första utseende observeras extrasystoler i patienter som praktiken.

Rökning, stressiga situationer och alkohol kan också vara faktorer som utlöser extrasystoler. Supraventricular extrasystole utvecklas också under inverkan av hjärtdroger, som användes utan att ha råd med en läkare.

Videon visar mekaniken för framväxten av supraventrikulära extrasystoler:

För att eliminera extrasystoler spenderar läkemedelsterapi. Använd som regel antiarytmiska läkemedel och glykosider. Också effektiva medel för att normalisera blodtrycket. Det är värt att notera förekomsten av biverkningar, så det är bara nödvändigt att använda droger efter samråd med din läkare och under hans överinseende.

Antalet extrasystoler (extraordinära minskningar) per dag

Hur många extraordinära minskningar inträffade under dagen kan ses från den dagliga övervakningen av Holter

Många är intresserade av dagskursen för extrasystoles. Kardiologen bestämmer närvaron eller frånvaron av patologi i hjärtmuskeln genom antalet extrasystoler registrerade under dagen.

Med extrasystoler pumpas inte blod, medan även en helt frisk person kan uppleva cirka 100 extrasystoler under dagen. Om denna indikator överskrids kan kardiologen bedöma närvaron i hjärtat av patologiska processer som behöver behandlas för att inte orsaka försämring av tillståndet för hela organismen.

För att identifiera patologi, ta hänsyn till den dagliga hastigheten av extraordinära minskningar. Det är antalet externa impulser som bestämmer förekomsten av patologi.

För att bestämma förekomsten av patologi hos en viss patient använder läkare följande standardindikatorer för extrasystoler under dagen:

1. Från 600 till 950. Denna figur tas som norm. Om antalet extrasystoler inte överskrider denna siffra anses personen vara frisk.
2. Från 1000 till 1200. Dessa extrasystoler refererar till polymorfa, medan de inte är livshotande.
3. Mer än 1200 extrasystoler pratar om eventuellt hot mot hälsan.

Därför kan vi dra slutsatsen att om antalet extrasystoler överstiger 600-950 under dagen, inträffar allvarliga förändringar i hjärtmuskeln, som ofta åtföljs av takykardi och ett allmänt fel i hjärtrytmen.

Det kan tyckas att den tillåtna räntan är för stor. Men om du räknar, kommer en frisk person att ha cirka 0,5 extrasystoler per minut eller 1 extrasystol per genomsnitt på två minuter.

Varning! De första två kategorierna av extrasystoler anses inte vara hälsofarliga, men det är värt att överväga om antalet extrasystoler är nära 1200 per dag, eftersom detta tillstånd kan förvärras av olika faktorer.

Om hjärtklappning känns, är det nödvändigt att söka hjälp från en kardiolog, som kommer att ta bort indikatorer på hjärtets funktion och göra en diagnos. Samtidigt är den ovan beskrivna normen en medelindikator som erhålls från indikatorer på hjärtfunktionen hos invånarna i hela jorden. Enligt medicinsk statistik har cirka 80% av invånarna ett litet antal extrasystoler som inte är livshotande.

Det är värt att notera att även de inledande stadierna av beats bör beaktas. Tidig medicinsk behandling kommer att tillåta att förhindra hjärtsjukdom och förhindra att sjukdomen går in i det avancerade skedet. Medan sjukdomen är i första skedet är det det mest gynnsamma alternativet för effektiv behandling. Därför, även i närvaro av till synes oseriösa symptom, är det nödvändigt att konsultera en specialist.

Prognoser för detektering av extrasystoler

Med extrasystole borde det inte finnas ett direkt hot - det sker endast med utvecklingen av komplikationer baserade på extrasystol

De flesta kardiologer är överens om att de ventrikulära och supraventrikulära prematura slagmen inom det normala intervallet inte utgör ett hot och inte försämrar livskvaliteten. Vid detta tillfälle är det inte möjligt att uppnå en allvarlig tillståndsförändring, för att upprätthålla hjärtmuskeln i arbetsförhållanden är det nödvändigt att regelbundet kontrollera det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd.

Enligt statistiken är supraventrikulära prematura slag mindre farliga än ventrikulär. Det är också mindre uttalat, och mindre obehag av det. Samtidigt är det möjligt att notera bristen på inflytande på hjärtfrekvens och hemodynamik.

Även om det ventrikulära prematuret slår och inte hotar livet, men med extrasystoler mer än 3000 under dagen ökar sannolikheten för hjärtsvikt eller takykardi, som redan kan utgöra ett hot mot hälsa och liv.

diagnostik

Avlägsnande av hjärtfunktion med EKG

En erfaren läkare kan bestämma extrasystoler genom att testa pulsen, men för att fullständigt se bilden av patientens tillstånd krävs ett elektrokardiogram.

Varning! För att bestämma antalet extrasystoler per dag, utföra daglig övervakning av Holter med användning av ett bärbart EKG.

Med hjälp av ett EKG bestäms lokalisering och typen av extrasystoler med hög noggrannhet. Om EKG-data inte tillåter en fullständig bild av situationen kan läkaren ordinera en ultraljud i hjärtat eller en MR.

Du kan bedöma slag på ett EKG med följande kriterier:

1. Mellan tänderna P av huvudpuls och tillägget observeras en minskning av avståndet.
2. Även QRS-komplexen kommer att vara med ett mindre intervall.
3. Den uttryckta deformationen och den ökade amplituden för extrasystolisk QRS-komplex observeras.
4. Före den ventrikulära extrasystolen finns det ingen P.

Att identifiera antalet extrasystoler och jämföra dem med den dagliga normen, övervaka genom Holters metod. I denna kontinuerliga undersökning kan det ta upp till 2 dagar. En sådan undersökning är nödvändig för att bedöma hjärtmuskeln att vila, fysisk aktivitet, sömn, vakenhet, ätande och stressiga situationer.

Behandlingsmetoder

Endast uttalad extrasystol ska behandlas med medicinering.

Det bör noteras att endast uttalad extrasystole behandlas. Samtidigt kan beats i sig vara ett symptom på en annan allvarligare sjukdom, efter eliminering av vilka extrasystoler försvinna.

Till exempel, om en patient har kranskärlssjukdom eller tyrotoxikos, då kommer han inte att uppleva hjärtrytmier när han botas av dessa sjukdomar. Enligt medicinsk praxis börjar läkemedelsbehandling av extrasystoler efter att ha överskridit 700 extrasystoler per dag. Detta beror på att terapi annars kan göra mer skada än en positiv effekt.

För effektiv behandling av arytmi används antiarytmiska läkemedel. Under behandlingsperioden har patienten en normalisering av hjärtrytmen, men på grund av allvarliga biverkningar, beta-blockerare och Amiodarone är dessutom föreskrivna för dessa läkemedel.

I detta fall kan behandlingen variera stort i varje enskilt fall, så läkare kan välja lämplig metod för behandling under lång tid. De första dagarna av primärterapin, som präglas av test och fel, kommer endast att bestå i valet av nödvändiga läkemedel för att eliminera problemen. Efter att den korrekta versionen av fonderna väljs kommer patienten att uppleva en positiv trend.

Daglig dosering av extrasystoler bestämmer behandlingsförloppet och behovet av det. Om antalet extrasystoler inte överstiger 700 gånger om dagen, kan detta anses vara normalt och inte störa hjärtets funktion, men genomgår regelbundna undersökningar av en läkare.

Hur farligt är supraventricular (supraventricular) extrasystoles och vad är deras hastighet

Supraventricular premature beats - en hjärtrytmstörning som kännetecknas av det tidiga utseendet hos det ventrikulära komplexet.

När det gäller denna arytmi antas det att exciteringens fokus ligger i atriären, atrioventrikulär noden. Denna arytmi uppträder ofta bland friska individer. I det avseendet uppstår frågan - om de supraventrikulära extrasystolerna är farliga och vad är deras acceptabla norm.

Etiologi, förekomstmekanismen

Kan orsakas av funktionella, toxiska, organiska orsaker. Den första typen av arytmi utgör inte ett hot mot liv, hälsa och är förknippat med påverkan av yttre faktorer på vagusnerven. Dessa inkluderar:

1. Överdriven användning av koffeinhaltiga drycker.
2. Rökare.
3. Vegetativ dysfunktion.
4. Emotionell och fysisk överbelastning.

Ofta finns en sådan extraordinär sammandragning av myokardiet hos gravida kvinnor.

Intoxications har en gynnsam prognos och uppstår i följande fall:

1. Förgiftning med droger;
2. Fever.
3. Alkoholbruk.
4. Användningen av antiarytmiska läkemedel.

Extrasystoles supraventricular förekommer ofta på bakgrund av många sjukdomar i kardiovaskulära och andra system. Koronär patologi, åtföljd av det extraordinära utseendet hos det ventrikulära komplexet:

1. Ischemisk hjärtsjukdom.
2. Kardiomyopati.
3. Hypertension.
4. Myokardit.
5. Ventilfel.

Andra sjukdomar som leder till supraventrikulära extrasystoler:

1. Hypertyreos.
2. Elektrolytändringar.
3. Anemi.

Sådan arytmi anses inte som normen, det är en signal om dystrofa störningar i myokardiet.

Utseendet på ett extraordinärt ventrikulärt komplex är associerat med närvaron av ett inaktivt fokus för excitation, vilket börjar fungera under påverkan av olika faktorer. Tillsammans med detta finns en teorin om återinträde, när impulsen från en gren med en normal fungerande förmåga passerar med en fördröjning till en annan, där det finns kränkningar av ledning. I detta fall följer excitationsvågen en kort väg, vilket leder till en tidig sammandragning av ventriklarna.

klassificering

Genom lokalisering av pulsens källa:

Enligt frekvensen av förekomsten under ett visst tidsintervall:

1. Sällsynta (upp till 5 per minut).
2. Genomsnittlig (6-15 per minut).
3. Ofta (över 15 per minut).

Med följande antal förkortningar:

1. Grupp (två i rad).
2. Paras (mer än tre).

Genom att alternera normal hjärtrytm och extraordinär sammandragning:

1. Bigeminy (alternering av ett normalt ventrikulärt komplex med en extraordinär).
2. Trigeminia (extrasystolisk följer två normala komplex).
3. Quadroheminer (för tidig sammandragning följer tre normala).

Paired extrasystoles har en ogynnsam prognos eftersom tre eller flera onormala komplex anses vara paroxysmal takykardi.

Klinisk bild

Singel- och sällsynta supraventrikulära extrasystoler påverkar inte välbefinnandet negativt. Ofta upplever patienter inte hälsoproblem. Under sådana omständigheter säger de om den tillåtna versionen av normen.

Om det finns kliniska tecken, så är det i alla fall hjärtklappningar, avbrott i hjärtans arbete. Patienternas känslor beskrivs som blekande och tumlar bakom bröstbenet.

Frekventa extrasystoler reducerar diastol, under vilken det finns maximal blodfyllning av myokardiet, intaget av näringsämnen. Som ett resultat kommer ischemi hos hjärtvävnaden att uppstå, vilket kommer att uppvisa akut, kortvarig smärta.

Hos patienter med koronarpatologi uppträder frekvent extraordinär reduktion av myokardfibrer med uttalad yrsel och generell svaghet, en känsla av brist på luft. Detta beror på hjärnans hypoxi mot bakgrund av en kränkning av blodtillförseln.

diagnostik

Det är inte svårt att erkänna supraventrikulära prematura slag. Diagnos kan göras i början av en diagnostisk sökning. Under undersökningen kommer patienterna att beskriva de karakteristiska klagomålen om hjärtsvikt. Undersökningen avslöjar ojämn puls, liksom symtom på kranskärlssjukdomar (ökat blodtryck, hjärtstörning, missfärgning av huden och andra).

Diagnosen bekräftas genom elektrokardiografi, daglig Holter-övervakning. Karakteristiska särdrag hos supraventrikulära extrasystoliska rytmförluster är som följer.

1. Tidigare utseende av ett odeformerat ventrikulärt (QRS) komplex.
2. Byt P-våg före tidig sammandragning.
3. Förekomsten av en ofullständig kompensations paus.

Atrioventrikulär anslutning:

1. Framväxten av för tidigt QRS-komplex.
2. Negativ P-våg i 2,3 och VF leder efter en extraordinär reduktion.
3. Ofullständig kompensations paus.

Daglig Holter-övervakning gör det möjligt att diagnostisera sällsynta enda extrasystoler som inte spelas in på ett EKG-tejp.

Dessutom, enligt indikationer utföra ultraljud och laboratorieforskning.

Terapeutisk taktik innefattar följande regler för att stoppa den för tidiga myokardiella kontraktiliteten. Först och främst är det nödvändigt att eliminera dåliga vanor, organisera en dag och vila, normalisera den emotionella atmosfären, måttligt använda kaffe och starkt te.

Utnämning av sedativa - valerian, morwort, citronbalsam, mynta. Det är nödvändigt att hålla fast vid den kaliumhaltiga kosten (torkad frukt, potatis, körsbär, druvor) och vid behov ta droger som Asparkam, Panangin.

Sådana åtgärder är effektiva när arytmen är funktionell i naturen och är inte en avvikelse från normen.

När en extrasystolisk sjukdom påverkar patientens välbefinnande sker det på grund av hjärtpatologi och antiarytmisk behandling är lämplig för att initiera paroxysm av takyarytmi. För detta ändamål används följande droger:

1. Grade 1a (Novocainamid).
2. Grad 2 (beta-blockerare).
3. Grad 4 (kalciumkanalantagonister).

Supraventricular extrasystole hänför sig till vanliga hjärtrytmier. Hos många patienter är sjukdomen asymptomatisk. Sällsynta, enskilda för tidiga nedskärningar hos friska individer leder inte till hotande hälsoeffekter.

Mer frekventa är frekventa extrasystoliska störningar i gruppen, som kan vara föremål för akuta och kroniska hemodynamiska störningar.

Norm extrasystoles hela dagen

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" av ministeriet för hälsa och social utveckling av Tchuvashia

Ett sådant fenomen som extrasystoler komplicerar väsentligt hjärtmuskulärets arbete, vilket orsakar dess ytterligare "ofplanerad" sammandragning och stimulerar mer aktivt slitage på myokardiet. Att manifesteras externt i ojämn rytm av hjärtkontraktioner, orsakar extrasystoler en känsla av brist på syre, och de slår patientens andetag. De största manifestationerna av en ökning av antalet extrasystoler noteras när belastningen tas emot - fysisk och psykologisk; i vila är detta fenomen vanligen inte känt sjukt. Den genomsnittliga normen för ecstasy testoler per dag kan skilja sig något i olika patienter. Mycket av denna indikator beror på hälsotillståndet i allmänhet och hjärtsystemet i synnerhet graden av belastning under dagen och personens livsstil.

Modern medicin ger data om antalet sammandragningar i hjärtmuskeln, som kan kallas den genomsnittliga statistiska standarden för en frisk person. Varje enskilt fall är individuellt, därför kan det finnas olika avvikelser från medelvärdet. För att identifiera ett sådant tillstånd som extrasystole bör du vara uppmärksam på dina egna känslor, och om du misstänker att en hjärtsvikt uppträder, kontakta en kardiolog för en fullständig undersökning. Trots allt, extrasystoler, som ofta uppstår under dagen, förvärrar inte bara patientens allmänna välbefinnande, men kan också orsaka allvarliga hjärtförändringar.

De troliga konsekvenserna av frekventa hjärt-extrasystoler

Med den frekventa förekomsten av palpable man extrasystoles i hjärtat ökar den totala volymen av belastningen på hjärtmuskeln väsentligt. Detta leder till en ökning av myokardiell slitage, ökar sannolikheten för allvarliga hälsoeffekter i allmänhet. Hjärtsjukdomar som orsakas av täta extrasystoler i hjärtat, tillsammans med vävnadsskada i hjärtmuskeln, hanteringen myokardiet försämring och sannolikheten för att ha en negativ inverkan på människors hälsa.

Extrasystoler uppträder när det finns en ökning i graden av elektriska impulser som uppstår från utsidan (vanligtvis på grund av psykiska erfarenheter och emotionella överbelastningar) och påverkar myokardiet. Det normala är effekten av sådana oschemalagda extrasystoler på artärnoden, vilket är mindre mottagligt för sådana influenser.

Extrasystolen är i huvudsak en tom, tomgångs-sammandragning av hjärtmuskeln, vilket inte leder till att blodet släpps ut i hjärtkärlen. Detta beror på otillräcklig fyllning av hjärtat med blod efter mottagning av en elektrisk impuls som reduceras utan att pumpa blod i rätt riktning. Samtidigt noteras muskelkontraktion utan det nödvändiga resultatet. Enstaka extrasystoler inte medföra allvarliga skador på hjärtat emellertid den frekvent upprepning av en sådan hög sannolikhet för manifestationer av smärta i hjärtat, gallring och minskning av dess vävnader överledning av den elektriska pulsen.

Fördelning av typer av extrasystoler

Beroende på vilken typ av denna patologi som uppstått i kroppen kan dess huvudsymptom variera. Antalet sammandragningar under dagen för hjärtmuskeln är också förenliga med både det allmänna tillståndet för människors hälsa och typen av denna hjärtskada.

Idag i medicinsk praxis finns det två huvudtyper av extraordinära extrasystoler:

1. Supraventricular extrasystoles är extrasystoler som uppstår vid överföring av en elektrisk impuls från någon del eller del av hjärtkärnans atria, men inte från sinusnoden.
2. En ventrikulär variation av extrasystoler kännetecknas av deras förekomst i vilken som helst del av hjärtkammarens hjärtkärl.

Det finns också en särskild klassificering av ett sådant fenomen i hjärtmuskulärens arbete, som extrasystoler, beroende på antalet på varandra följande misslyckade hjärtkollisioner, där hjärtat inte pumpar blod. Denna klassificering ser så här ut:

• enkla extrasystoler;
• paras eller kopplingar;
• grupp som känns mest. Vanligtvis finns tre (tripletter) eller fyra extrasystoler i hjärtat i rad.

Dessa metoder för klassificering av extrasystoler hjälper till att göra en preliminär diagnos på grundval av pågående undersökningar.

De mest karakteristiska manifestationerna

Beroende på det specifika fallet kan frekvensen av extrasystoler variera. Vanligtvis kan omkring 30-40 "oförskjutna" hjärtmuskulärkontraktioner hos en person som inte har uttryckt problem med kardiovaskulärsystemet uppträda per dag, vilket inte har uttalat negativa konsekvenser för myokardiet.

Enligt många studier innebär inte extrasystoler i hjärtat alltid förekomsten av allvarliga hjärtpatologier. Det finns ett visst system för normer av denna manifestation, som erkänns som normen och inte utgör en verklig fara för människors hälsa.

Norm och överskott av norm i manifestationen av extrasystoler

Beroende på antalet registrerade extrasystoler kan kardiologen diagnostisera förekomst eller frånvaro av hjärtpatologi. Antalet dagliga sammandragningar i hjärtat utan att pumpa blod, som i sig är extrasystoler, för en helt frisk person är cirka 100 gånger. En ökning av denna siffra kan redan indikera närvaron av hjärtpatologi, som kräver snabb medicinsk behandling för att förhindra att kroppen och hjärtat skadas särskilt.

För att identifiera förekomsten av patologi beräknar läkaren antalet sammandragningar per dag. Det är detta nummer som bestämmer närvaron eller frånvaron av hjärtpatologi. Extrasystoler i hjärtat bildas på grund av utseendet av elektriska impulser som överförs till myokardvävnad och framkallar dess ineffektiva sammandragningar.

Antalet extrasystoler kan variera beroende på om en person har vissa avvikelser från normen i kardiovaskulärs tillstånd enligt följande:

• Ytterligare elektriska impulser i mängden 650 till 960 kan kallas den genomsnittliga normen för en person som inte har allvarliga avvikelser i hälsan.
• 960-1150 pulser är inte en signifikant hälsorisk och klassificeras som "polymorfa extrasystoler";
• med en ökning av antalet elektriska impulser som verkar på myokardiet, mer än 1200, uppstår grunden för oron redan och en hälsorisk uppstår. Den vanligaste konsekvensen av detta fenomen är takykardi, liksom misslyckanden i frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner.

anses normalt vara den inträde i hjärtmuskelvävnaden omkring 580-850 pulser: om denna situation inte observeras uttalade förändringar i hjärttillstånd, frekvensen av dess sammandragningar och allmänt välbefinnande för människan. De första två grupperna av manifestationer av elektriska impulser listade ovan utgör ingen hälsorisk, påverkar inte människors allmänna välbefinnande och kan därför inte betraktas som hälsofarliga.

Men med utseendet av obehagliga subjektiva manifestationer och en ökning av rytmen i hjärtkollisioner, är det nödvändigt att konsultera en kardiolog, som kommer att kontrollera andra hälsoindikatorer och göra en preliminär diagnos. Antal hjärtslag per minut beror på individen; Enligt medicinsk statistik har nästan 75-80% av hela jordens befolkning ett litet antal "ofplanerade" extrasystoler under dagen, vilket inte har någon uttalad negativ inverkan på hälsan.

Även med de första stadierna av denna patologins start bör en förebyggande effekt initieras, vilket kommer att förhindra att huvudsymptomen går i ett försummat tillstånd. Det är de första stegen som är mest mottagliga för att slutföra botemedel. Därför bör även mindre manifestationer av avvikelser i hälsa och utseendet på de första symptomen vara en bra anledning att gå till en läkare.

De mest karakteristiska symptomen på extrasystoler

Med hjälp av följande karakteristiska manifestationer av ett sådant tillstånd som extraordinära extrasystoler är det möjligt att snabbt identifiera det initiala skedet av denna hjärtskada. De viktigaste symtomen på extrasystoler är:

• subjektiva känslor, kännetecknade av störningar i rytmen av hjärtkollisioner, en minskning av mängden blod som transporteras av hjärtat, vilket leder till otillräcklig luft och otillräcklig andning;
• "Fading" och misslyckanden i hjärtrytmen, där många patienter upplever feber och svettning, liksom svår svaghet;
• I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen klagar många patienter på yrsel, instabilitet i självuppfattningen. Dessa känslor uppstår som ett resultat av otillräckligt blodflöde till kroppsvävnader under avbrott i sin kontraktila aktivitet.

I hjärtslagets normala rytm känns inte de ovanstående manifestationerna. Förekomsten av alltför frekventa elektriska impulser leder till en uppenbarelse av brist på syre i den förbrukade luften, en ökad nivå av utmattning och yrsel.

Projektioner för identifierade extrasystoler i hjärtat

Enligt majoriteten av moderna kardiologer, ger båda typerna av extrasystoler, samtidigt som de finner sin frekvens av manifestationer inom den etablerade normen, inte orsakat obehag för patienten och skadar inte hans hälsa. Metoder för terapeutiska effekter i detta fall ger inte signifikanta positiva förändringar, eftersom för ett stabilt och oavbrutet arbete i hjärtmuskeln är det tillräckligt att regelbundet genomföra en fullständig undersökning av hela hjärt-kärlsystemet.

Enligt forskning är de supraventrikulära prematura beatsna de minst farliga för hälsan. Dess manifestationer är mindre märkbara i vardagen och påverkar inte heller rytmen av hjärtkollisioner eller kvaliteten på blodpumpning av hjärtmuskeln.

Ventrikulär extrasystol utgör inte heller en uttalad risk för människors hälsa. Om extrasystolen per dag överstiger 3000 ska en fullständig undersökning av hjärtsystemet utföras: det finns sannolikhet för hjärtsvikt och takykardi, som redan utgör en hälsorisk och i en försummelsestillstånd också en fara för patientens livslängd.