Regler för blodtrycksmätning

En av de viktigaste indikatorerna på den mänskliga kroppens funktionella tillstånd är trycket i de stora artärerna, det vill säga den kraft som blodet pressar mot sina väggar under hjärtans arbete. Det mäts vid nästan alla besök hos allmänläkaren, oavsett om det är ett rutinmässigt kontrollprogram eller klagomål om välbefinnande.

Lite om tryck

Nivån på blodtrycket uttrycks av två tal skrivna i form av en fraktion. Siffrorna anger följande: högst - systoliskt tryck, som i allmänhet kallas övre, under - diastoliska eller lägre. Systolisk är fixerad när hjärtat sammandras och skjuter ut blod, diastoliskt - med maximal avslappning. Måttenheten är millimeter kvicksilver. Den optimala trycksäkerheten för vuxna är 120/80 mmHg. kolonn. Blodtrycket är förhöjt om det är mer än 139/89 mm Hg. kolonn.

Vad du behöver veta ditt tryck

Även en liten ökning av blodtrycket ökar risken för hjärtinfarkt, stroke, ischemi, hjärta och njursvikt. Och ju högre det är desto större är risken. Mycket ofta fortsätter hypertoni i inledande skede utan symptom, och personen vet inte ens om hans tillstånd.

Blodtrycksmätning är det första som gör med klagomål om frekvent huvudvärk, yrsel, svaghet.

Hypertensiva patienter bör mäta blodtrycket varje dag och övervaka dess nivå efter att ha tagit piller. Personer med högt blodtryck kan inte minskas drastiskt med sina droger.

Blodtrycksmätningsmetoder

Att bestämma nivån på blodtrycket kan vara direkt och indirekt sätt.

rakt

Denna invasiva metod är mycket noggrann, men det är traumatisk eftersom det innebär att en nål införs direkt i ett kärl eller hjärtkavitet. Nålen är ansluten till en tryckmätare med ett rör inuti vilket antikoagulanten är belägen. Resultatet är en blodtryckssvingningskurva inspelad av skribenten. Denna metod används oftast i hjärtkirurgi.

Indirekta sätt

Vanligtvis mäts trycket på perifera kärl i övre extremiteterna, nämligen på armbågens böja.

Numera används två icke-invasiva metoder allmänt: auskultatoriska och oscillometriska.

Den första (auscultatory), som föreslagits av den ryska kirurgen N. Korotkov i början av 1900-talet, är baserad på att klämma axelns axel med en manschett och lyssna på de toner som uppträder när luften sakta släpps från manschetten. Övre och nedre tryck bestäms av utseendet och försvinnandet av ljud som är karakteristiska för turbulent blodflöde. Mätning av blodtryck med denna metod utförs med hjälp av ett mycket enkelt instrument som består av en manometer, ett phonendoskop och en päronformad ballongmanchett.

Vid mätning av blodtryck på detta sätt placeras en manschett på axelområdet, i vilken luft tvingas, tills trycket i det överstiger systoliskt tryck. Artären vid detta ögonblick är helt fastklämd, blodflödet i det slutar, toner hörs inte. När manschetten börjar släppa ut luft minskar trycket. När det yttre trycket jämförs med den systoliska börjar blodet strömma genom det pressade området, det finns ljud som följer med det turbulenta flödet av blod. De fick namnet Korotkov-toner, och de kan höras med ett fonendoskop. I det ögonblick då de inträffar är värdet på manometern lika med systoliskt blodtryck. När det yttre trycket jämförs med arterietrycket, försvinner tonerna, och vid den här tiden bestäms det diastoliska trycket av en manometer.

Mikrofonen på mätanordningen tar upp Korotkov-tonerna och omvandlar dem till elektriska signaler, som matas till en inspelningsenhet, på styrelsen vars värden för övre och nedre BP visas. Det finns andra enheter där de framväxande och försvinnande karakteristiska ljuden bestäms med hjälp av ultraljud.

Metoden för mätning av blodtryck enligt Korotkov anses officiellt som en standard. Det har både fördelar och nackdelar. Fördelarna inkluderar högt motstånd mot handrörelsen. Det finns flera nackdelar:

• Känslig för buller i rummet där de gör en mätning.
• Resultatets noggrannhet beror på huruvida phonendoscope-huvudet är korrekt och på de individuella egenskaperna hos den person som mäter blodtryck (hörsel, syn, händer).
• Behöver hudkontakt med manschett och mikrofonhuvud.
• Det är tekniskt svårt, vilket medför mätfel.
• Särskild träning krävs.

oscillometrisk
I denna metod mäts blodtrycket av en elektronisk tonometer. Principen för denna metod är att anordningen registrerar pulsationer i manschetten som uppträder när blod passerar genom den pressade delen av kärlet. Den största nackdelen med denna metod är att handen måste vara stationär vid mätning. Det finns många fördelar:

• Att utföra särskild träning krävs inte.
• Individuella kvaliteter att mäta (syn, händer, hörsel) spelar ingen roll.
• Motståndskraftigt mot buller i rummet.
• Bestämmer blodtryck i svaga toner av Korotkov.
• Manschetten kan bäras på en tunn jacka, medan noggrannheten i resultatet inte påverkas.

Typer av tonometrar

Idag används aneroid (eller mekanisk) och elektroniska enheter för att bestämma blodtrycket.

Den förstnämnda används för att mäta Korotkov-trycket i en medicinsk anläggning eftersom de är för komplicerade för hemmabruk, och outbildade användare får resultat med fel vid mätning.

Elektronisk enhet kan vara automatisk och halvautomatisk. Dessa tonometrar är utformade för daglig hemmabruk.

Allmänna regler för mätning av blodtryck

Tryck mäts oftast i sittande läge, men ibland görs det stående och liggande läge.

Eftersom trycket beror på personens tillstånd är det viktigt att ge patienten en bekväm miljö. Patienten behöver inte äta en halvtimme före förfarandet, inte göra fysiskt arbete, inte röka, inte dricka alkoholhaltiga drycker, för att inte utsättas för förkylningen.

Under proceduren kan du inte göra plötsliga rörelser och prata.

Det rekommenderas att ta mätningar mer än en gång. Om en serie mätningar tas, behövs en paus på cirka en minut (minst 15 sekunder) och en förändring av positionen mellan varje tillvägagångssätt. Under pausen rekommenderas att man lossnar manschetten.

Trycket på olika händer kan skilja sig väsentligt, därför är det bättre att mäta i den nivå där nivån vanligtvis är högre.

Det finns patienter i vilka trycket i kliniken alltid är högre än när man mäter hemma. Detta beror på den spänning som många upplever när de ser hälsopersonal i vita rockar. För vissa kan detta hända hemma, det är en reaktion på mätningen. I sådana fall rekommenderas att göra en mätning tre gånger och beräkna medelvärdet.

Förfarandet för bestämning av blodtryck i olika kategorier av patienter

Hos äldre

I denna kategori av personer observeras oförändrat blodtryck oftare, vilket är förknippat med störningar i blodflödesreglering, minskning av kärlelasticitet och ateroskleros. Därför behöver äldre patienter göra en serie mätningar och beräkna medelvärdet.

Dessutom måste de mäta blodtrycket medan de står och sitter, eftersom de ofta har en kraftig nedgång i trycket när de byter positioner, till exempel när de går ut ur sängen och tar sittande läge.

Hos barn

Barn rekommenderas att mäta sitt blodtryck med en mekanisk tonometer eller elektronisk halvautomatisk, medan du använder en baby manschett. Innan du själv mäter barnets blodtryck, behöver du rådgöra med din barnläkare om hur mycket luft som injiceras i manschetten och mättiden.

Ha graviditet

Blodtrycket kan bedömas på hur bra graviditeten fortskrider. För framtida mödrar är det mycket viktigt att ständigt övervaka blodtrycket för att påbörja behandlingen i tid och undvika allvarliga komplikationer i fostret.

Gravida kvinnor måste mäta trycket i halvläget. Om nivån överstiger normen eller omvänd, mycket lägre, ska du omedelbart kontakta din läkare

Med hjärtarytmi

Människor som har stört konsistens, rytm och hjärtfrekvens måste mäta blodtrycket flera gånger i rad, kassera uppenbarligen felaktiga resultat och beräkna medelvärdet. I detta fall måste luften från manschetten släppas med lägre hastighet. Faktum är att med hjärtarytmi kan dess nivå variera avsevärt från slag till slag.

Blodtrycksmätningsalgoritm

Mätning av blodtryck bör ske i följande ordning:

1. Patienten sitter bekvämt på en stol så att ryggen är snygg mot ryggen, det vill säga han har stöd.
2. Handen befrias från kläder och läggs på bordet med handflatan uppåt, placerar en handduk eller en näve under armbågen.
3. En tonometer manschett placeras på en nakna axel (två till tre centimeter över armbågen, ungefär på hjärtat). Mellan hand och manschett ska vara två fingrar, dess rör är riktade nedåt.
4. Tonometeren är i ögonhöjd, pilen är noll.
5. Pulsen finns i den cubitala fossen och ett phonendoscope appliceras på denna plats med ett litet tryck.
6. På päron tonometer spinnventilen.
7. Den päronformade ballongen komprimeras och luft tvingas in i manschetten tills pulseringen i artärerna inte längre hörs. Detta sker när trycket i manschetten överstiger 20-30 mm Hg. kolonn.
8. Öppna ventilen och släpp luft från manschetten med en hastighet av ca 3 mm Hg. pelare, medan du lyssnar på Korotkovs toner.
9. När de första konstanta tonerna visas, registrera manometervärdena - detta är övertrycket.
10. Fortsätt att släcka luften. Så fort Korotkovs försvagningstoner försvinner, registrera manometerns avläsningar - det här är det lägre trycket.
11. Lossa luften ur manschetten och lyssna på tonerna tills trycket i det blir 0.
12. Låt patienten vila i ungefär två minuter och göra blodtrycksmätningen igen.
13. Ta sedan bort manschetten och skriv resultaten i en dagbok.

Teknik för mätning av blodtryck på handleden

För att mäta blodtrycket på handleden med en elektronisk apparat med manschett måste du följa följande instruktioner:

• Ta ur klockan eller armbandet ur handen, ta bort hylsan och böj den tillbaka.
• Placera tonometermanchetten 1 cm över borsten med skärmen uppåt.
• Sätt armen med manschetten på motsatta axeln med handflatan.
• Å andra sidan, tryck på "Start" -knappen och sätt den under armbågen med manschetten.
• Håll dig i denna position tills luften släpps automatiskt från manschetten.

Denna metod är inte lämplig för alla. Det rekommenderas inte för personer med diabetes, ateroskleros och andra cirkulationssjukdomar och förändringar i kärlväggarna. Innan du använder en sådan enhet är det nödvändigt att mäta trycket med en tonometer med manschett på axeln, sedan med manschett på handleden, jämföra de erhållna värdena och se till att skillnaden är liten.

Eventuella fel i blodtrycksmätning

• Skillnad mellan manschettstorlek och axelomkrets.
• Fel armställning.
• Blödande luft från manschetten för fort.

Vad som ska beaktas vid mätning av tryck

• Stress kan väsentligt ändra läsningarna, så du måste mäta det i ett lugnt tillstånd.
• Blodtrycket stiger med förstoppning, omedelbart efter att ha ätit, efter rökning och tar alkohol, under ångest, i sömnigt tillstånd.
• Det är bäst att utföra proceduren en till två timmar efter måltiden.
• Det är nödvändigt att mäta blodtrycket omedelbart efter urinering, eftersom det är förhöjd före urinering.
• Trycket ändrar fältet att ta en dusch eller ett bad.
• Den närliggande mobiltelefonen kan ändra mätvärdena på tonometeren.
• Te och kaffe kan förändra blodtrycket.
• För att stabilisera det måste du ta fem djupa andetag.
• Den stiger när den är i ett kallrum.

slutsats

Definitionen av blodtryck hemma baseras på samma princip som i en medicinsk institution. Algoritmen för mätning av blodtryck förblir ungefär densamma, men när man använder en elektronisk tonometer är tekniken mycket enklare.

1: a semesteret detproped / CCC / Regler för mätning av blodtryck

Regler för mätning av blodtryck.

Det rekommenderas att mäta blodtrycket under behagliga förhållanden och sitta efter 5 minuters vila (i en lugn och bekväm miljö vid en behaglig temperatur ska patienten sitta på en stol med rak rygg bredvid bordet med avslappnad, inte korsad ben).

Innan mätning av blodtryck i minst 1 timme rekommenderas för att undvika stark fysisk ansträngning.

Manschettens densitet: mellan manschetten och ansatsens axel ska vara ett finger.

Manschettens mitt bör ligga över ulnarartären, nedre kanten - 2-3 cm över den cubitala fossa.

Det utesluter användningen av starkt te och kaffe i 1 timme före studien. 1-2 timmar efter måltiden.

Rök inte i 30 minuter.

Välj lämplig storlek på manschetten (gummidelen) med hänsyn till barnets ålder (se tabell):

Manschettens bredd ska vara 2/3 längden på axeln (inte <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

Användningen av en smal eller kort manschett leder till en falsk överskattning av blodtrycket. Avvikelse från manschettens position från hjärtets nivå kan leda till en falsk förändring av blodtrycket med 0,8 mm. Hg. Art. för varje 1 cm: överskattning av blodtryck vid manschettens position under hjärtets nivå och underskattning av blodtryck - över hjärtets nivå. Tillit på baksidan av stolen och armen på stödytan eliminerar ↑ HELL på grund av isometrisk muskelkontraktion.

Handen bör ha stöd och bör placeras på hjärtat med handflatan uppåt (den cubitala fossen), dvs vid nivån av det 4: e mellankostalutrymmet i ett sittläge eller vid nivån av den midta axillärlinjen i ett benäget läge. Längden på gummikammarens manschett ska täcka 80-100% av axelns omkrets. Axelns omkrets mäts halvvägs mellan skruvens ulna och akromionprocesser.

Mätningarna bör upprepas två gånger med ett intervall på 2-3 minuter, så att skillnaden mellan dem inte överstiger 5 mm. Hg. Art.

Under det första besöket rekommenderas:

Ursprungligen bör blodtrycket mätas på båda händerna och vid skillnader, använd en hand med högre blodtryck, vilket i högre grad motsvarar intraarteriellt blodtryck.

Vid högt blodtryck bör blodtrycket mätas på en av benen för att utesluta aortisk koarctation.

Det ursprungliga manschettrycket beror på 20 mm. Hg. Art. överstiger systolisk, vilket bestäms av att pulsationen försvinner på den radiella artären under manschettinflationen.

För att minska trycket i manschetten bör det vara en hastighet av 2 mm. Hg. Art. per sekund. Blodtrycket registreras vid vilket pulsen återkommer; Blöder luften helt ur manschetten.

Patienten ska inte vara tätt, krossa kläderna; Den arm som blodtrycksmätningen ska utföras på måste vara utsatt för.

Användningen av sympatomimetika, inklusive näs- och ögondroppar, är utesluten.

Det rekommenderas inte att prata vid mätning.

Tonometerens pil måste vara noll innan mätningen startas.

Pumpa luften snabbt in i manschetten till en trycknivå på 20 mm. Hg. Art. överstiger systolisk (för att pulsen ska försvinna, se andra...).

Långsam luftutsläpp gör det möjligt att bestämma SAP och pappa i början av Korotkov-faserna. Blodtrycksnivån vid vilken 1 ton uppträder motsvarar systoliskt blodtryck. Nivån på blodtrycket vid vilket tonernas försvinnande tas som diastoliskt tryck.

Blodtrycket bör mätas flera gånger (minst 3 gånger) under olika besök på läkaren.

Mätning av blodtryck utförs under första halvan av dagen, inte tidigare än en timme efter gymnasiet eller testen.

Stetoskopets position: palpation bestäms av punktens maxpulsation av brachialartären, som vanligen ligger strax över den kubiska fossen på axelns inre yta. Stetoskopets membran ska passa helt till axeln, men överdriven tryck bör undvikas med ett stetoskop (kompression av brachialartären). Stetoskopets huvud ska inte röra manschetten eller rören.

Medelvärdet av 2 eller flera mätningar gjorda å ena sidan återger noggrannare blodtrycksnivån än en enda mätning.

Gummirören som förbinder manschetten med tryckmätaren bör placeras medialt (längs axelns inre yta).

Vid mätning av blodtryck på nedre extremiteterna läggs en manschett av lämplig storlek på låret så att mitten av gummikammaren ligger ovanför lårbensartären på lårets inre yta och manschettens nedre kant är 2-2,5 cm över poplitealfossan.

Blodtrycksmätning

Blodtrycket (BP) är blodtrycket på artärernas väggar. Det finns systoliskt blodtryck (övre) - det högsta trycket i artären som skapats genom blodutlösningen vid hjärtinsamtalet (systol) och diastoliskt blodtryck (lägre), bestämt vid tiden för fullständig avslappning av myokardiet (diastol).

Normalt humant tryck

Olika individer kan ha olika värden av normalt blodtryck, som ligger inom intervallet 100 60 till 140 90 mm Hg. Det genomsnittliga eller ideala trycket på en person, oavsett kön och ålder, är 120 80 mm Hg. Denna indikator avslöjas hos de flesta friska människor. Gränsvärdet, efter vilket arteriell hypertension redan börjar, ligger vid en nivå av 139 89 mm Hg, är hypotensionen under 100 60 mm Hg.

Förutom det perfekta blodtrycket kan du ofta höra om det så kallade trycket på anpassning eller det vanliga trycket. Denna term betyder en nivå av blodtryck där en person känner sig optimalt bekväm. Tvärtom, eventuella avvikelser i en eller annan riktning från de vanliga värdena åtföljs av en försämring av välbefinnandet. Denna definition gäller både i norm och i patologi. Till exempel är fysiologisk hypotoni med vanlig HELL 100 60 (eller till och med 90 60) mm Hg. tryckökning upp till 120 80-130 90 mm Hg. tillsammans med symtom jämförbara med hypertonisk kris. Den motsatta situationen: generell svaghet, sjukdom, ofta yrsel, åtföljd av illamående och kräkningar, noterade patienter med vanligt blodtryck 120 80 mm Hg. när den faller till 110 70-100 60 mm Hg. Alla dessa ändringar, observera, kan inträffa utan att gå utöver normala värden av blodtryck.

I fallet med högt blodtryck (arteriell hypertension) med tryckstabilisering vid en nivå av 140/90 mm Hg. och ovanför termen "normalt tryck" är inte tillämpligt. Det är för denna patologi att definitionen av tryck som "vanligt" eller "anpassat" används oftast. Låt oss ge ett enkelt exempel. Hos patienter med högt blodtryck noteras det utmärkta hälsotillståndet med BP 160 100, och dess avvikelser i någon riktning åtföljs av utseendet av vegetativa och cerebrala symtom. Detta värde (160 100) är anpassat för patienten eller vanligt. Det kan emellertid inte betraktas som normalt. Stabilisering av blodtryck vid höga siffror, även med god subjektiv tolerans, påverkar säkerligen inre organens funktion, leder till snabb slitage i kroppen, påskyndande involverande processer, funktionshinder.

Tonometer - Blodtrycksmätare

En anordning för icke-invasiv blodtrycksmätning (BP) kallas en tonometer. Den består av en ihålig manschett, uppblåst med luft med en glödlampa och en tryckmätare med en värdeskala. Den första tonometeren, uppfunnad av den brasilianska forskaren Riva Rocci, var kvicksilver. Sedan dess är enheten för mätning av blodtryck millimetrar kvicksilver (mm Hg). För närvarande används mekaniska och elektroniska tonometrar. De mest populära i hemmet är elektroniska tonometrar, som de enklaste att använda. En begränsning av användningen av en elektronisk tonometer är ibland en hjärtrytmstörning hos en patient (arytmi), varigenom anordningen felaktigt kan detektera pulstoner och därigenom producerar felaktiga blodtrycksvärden.

Regler för mätning av blodtryck (BP)

En timme före förfarandet är intaget av kaffe, kakao, rökning och alkohol utesluten. Avstå från att ta blodtrycksmodifierande läkemedel, inklusive ögon- och näsdroppar och sprayer. Övningen är begränsad. Mätning av tryck utförs i en avslappnad atmosfär, efter en 5 minuters vila och inte tidigare än 2 timmar efter måltiden. Samtidigt sitter patienten bekvämt på en stol eller i en stol, med ben sänkt men inte korsad. Handen placeras på bordet så att axeln är ungefär i hjärtat. Tonometerens manschett tätt täcker axeln, men inte tätt, och så att fingret kan passera mellan axelns hud och manschetten, vars nedre kant är 2,5-3,0 cm över armbågens hålrum.

Under tryckmätningen är armen helt avslappnad, det rekommenderas inte att prata. Blodtrycksvärdena kan variera på höger och vänster sida. Som regel kan det vara något högre på höger sida. Om blodtrycksnivåerna i händerna är desamma kan ytterligare mätningar göras på vilken arm som helst. Annars mäts det alltid där trycket är högre. För en mer exakt bestämning av indikatorer mäts blodtryck tre gånger (speciellt med arytmier) med ett intervall på fem minuter. Samtidigt fixa det högsta värdet.

För daglig övervakning av blodtrycksmätningar utförs två gånger eller tre gånger om dagen, enligt instruktioner från läkaren samtidigt. Ibland utförs mätningar var tredje dag under dagen - blodtrycksprofilen. Indikatorer inspelade i en anteckningsbok eller anteckningsbok.

Blodtrycksmätning (BP) enligt Korotkov-metoden

Som den mest tillförlitliga och exakta, rekommenderas denna metod för praktisk användning av Världshälsoorganisationen. Korotkov-metoden är baserad på auscultatory (med hjälp av ett stetoskop) som bestämmer blodtrycksnivån. Tonometerns manschett appliceras på axeln. Stetoskopets membran placeras och pressas lätt med fingrarna i den cubitala fossen (närmare innersidan). Tonometerens päron tas med höger hand, ventilen som ligger bredvid den är blockerad. Krama päronet ganska snabbt utföra manschettans inflation, till värden på tonometerns skala, vid vilken pulstonerna i stetoskopet inte detekteras. Vid en måttlig hastighet (2-3 mm / s) blöde de luften och öppnade ventilen. Den första ljudtonen (slag, push) i ett stetoskop är en indikator på det övre systoliska trycket, en kraftig försvagning eller fullständig försvinnande toner - det lägre diastoliska trycket. Om den första tonen är fixerad till 120 mm Hg och den sista på 80 mm Hg, blir din blodtrycksnivå registrerad som 120 80 mm Hg.

• Den person till vilken blodtrycksmätning utförs, känner sig som regel själv med början av utseendet av pulschocker i artärområdet med en tonometerartär som kläms fast, liksom deras uppsägning. De första och sista stroke du definierar är indikativa för systoliskt (övre) och diastoliskt (lägre) blodtryck. Således är det möjligt att självständigt bestämma trycket med en mekanisk tonometer utan att använda ett stetoskop.

• Det normala genomsnittliga blodtrycket i vaksamhet är 135/85 mm Hg. Art., Under sömnen - 120/70 mm Hg. Art.

• De exakta blodtrycksnumren på ett icke-invasivt sätt med manschetten beror på axelns geometri. Den ska vara nära cylindrisk. Hos patienter med fetma går axelformen ofta på en kon, vilket gör det omöjligt att bestämma trycket i detta område. Utgången kan vara mätning av blodtryck på underarmen.

• Den person till vilken blodtrycksmätningen utförs, känner sig som regel själv med den första impulsens utseende i den klämda artärens område och det ögonblick som dessa impulser upphör. Dessa värden är ganska noggranna indikatorer på systoliskt och diastoliskt blodtryck. Således är det möjligt att bestämma trycket av en mekanisk tonometer utan användning av ett stetoskop av patienten själv.
  

• Det normala genomsnittliga blodtrycket i vaksamhet är 135/85 mm Hg. Art., Under sömnen - 120/70 mm Hg. Art.
  

• De exakta blodtrycksnumren, med en icke-invasiv metod som använder manschetten, beror på axelns geometri. Den ska vara nära cylindrisk. Hos patienter med fetma går axelformen ofta på en kon, vilket gör det omöjligt att bestämma trycket i detta område. Utgången kan vara mätning av blodtryck i underarm

Förutom systoliskt och diastoliskt blodtryck används definitionen av medel- och pulstryck i klinisk praxis:

Medeltryck är blodtryck under hela hjärtcykeln. Normalt är det 80-95 mm Hg. Art. Medelartärtryck kan bestämmas med formeln: (BP_syst - HELVETE_diast) 3 + HELL_diast

Pulstrycket bestäms av skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck och överskrider normalt inte 30-45 mm. Hg. Art.

Hos barn förändras blodtryckssiffrorna med åldern.

Hur mäter man trycket?

Blodtrycket är en indikator på hälsa och välbefinnande! Permanent kontroll av värden, den enda metoden för diagnos och förebyggande av högt blodtryck.. Hur mäter man trycket korrekt?

Begreppet blodtryck (BP) innebär blodflödet i blodkärlens väggar. Indikatorer för dess värde beror på många faktorer. Det här är krafterna för blodflödet från hjärtat, blodkärlens elasticitet och till och med blodets sammansättning.

Metoden för mätning av blodtryck - det viktigaste och mest relevanta vid diagnos av högt blodtryck.

Det är viktigt för varje patient som lider av arteriell hypertension att veta hur blodtrycket mäts korrekt. Diagnosförmågan kommer att bidra till att kontrollera sjukdomen och att utarbeta ett program för att rätta till sjukdomen tillsammans med din läkare. Förmågan att noggrant beräkna indikatorn för ens eget blodtryck ger en korrekt förståelse av läkemedelseffekten på kroppen. I synnerhet medicinering sänker den till normala värden.

Mätinstrument

För att diagnostisera blodtrycket hemma, använd två typer av tonometrar:

1. Analogtometrar eller aneroid-sphygmomanometrar. Dessa är mekaniska-akustiska enheter. De är ganska lätta att arbeta och underhålla. De har en lång livslängd, men kräver anpassning och kalibrering med lång användning. Mekaniska enheter registrerar värdena och figurerna mer exakt automatiskt.
2. Elektroniska tonometrar. Kan vara både automatiska och halvautomatiska åtgärder. Dessa enheter är utformade speciellt för att diagnostisera blodtrycket i hemmet. De är praktiska och kräver inte speciella färdigheter från patienten vid mätning. Kostnaden för dessa enheter är något högre än för mekaniska analoger. Det enda negativa är ett litet fel, efter frekvent användning.

Hur mäter du ditt tryck

För att förbättra noggrannheten i mätningarna är det nödvändigt:

• Sitt i en avslappnad atmosfär i 5 minuter innan diagnosen startas.
• rök inte i 30 minuter före diagnos
• Blodtrycket mäts bäst i sittande läge. I detta fall är patientens hand i avslappnat tillstånd och fri från kläder. Huden bör inte ha ärr eller skär i området för brachialartären, liksom ödem eller fistel för hemodialys;
• Den ulna vikningen placeras på hjärtats nivå, för detta ändamål placeras handen på bordet strax ovanför ländryggsregionen;
• Tonometerens manschett läggs på axeln på ett sådant sätt att dess nedre kant är två fingrar över armbågens nivå. Manschetten själv är fäst ganska tätt, medan den inte ska orsaka smärta.
• Definitionen av blodtryck producerades två gånger, med ett intervall på 2 minuter. I fallet då avläsningarna avviker med mer än 5 mm. posta, utföra en ytterligare mätning. Enligt de erhållna uppgifterna erhålls dess medelvärde.

Vid första mätningen rekommenderas att du läser avläsningar från enheten från båda händerna. Efter den första avlägsnandet av indikatorerna kontrolleras trycket på armen där dess nivå är högre. En svårare uppgift är att beräkna den med en nedsatt hjärtrytm. I det här fallet är det bättre att överlåta indikatorer till läkare.

Vid diagnos av hypertoni rekommenderas att man mäter blodtrycket två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen (vid 21 00 - 22 00). Det är också fixat för tecken på försämring av patienten. De erhållna indikatorerna registreras i en särskild dagbokfixering, för vidare samråd med din läkare.

Automatisk blodtrycksmätare

Hur mäter man trycket med en automatisk tonometer? Som övning visar, jämfört med en mekanisk enhet, en elektronisk blodtrycksmätare signifikant sämre i diagnostisk noggrannhet. Elektronik är känsligare, så eventuella mindre överträdelser vid bestämning av blodtryck kan påverka slutresultatet.

Att använda en elektronisk blodtrycksmätare är ganska enkel. Det är tillräckligt att sätta en manschett på armen och slå på en knapp på enheten. Därefter börjar den automatiska pumpningen av luften i manchetten på enheten. I en halvautomatisk enhet injiceras luft med en päron. Läsningar, såväl som att blåsa manschetten i båda fallen görs av själva apparaten.

Elektroniska enheter

Metoder för mätning av tryck med en elektronisk apparat:

1. Innan du sätter på manschetten, släpp armen av axeln. Det är nödvändigt att ta bort ytterkläderns ärm så att den inte klämmer över axelns övre del. Det bästa alternativet är att övervaka blodtrycket i båda händerna. För självmätning manschett lägger på handen, vilket inte leder. De korrekta avläsningarna kommer dock att finnas på handen, vid vilken blodtrycksnivån blir högre än den andra.
2. Handen placeras på en plan yta, detta kan göras på bordet eller i armstödets armstöd. I detta fall är extensordelen av underarmen på ytan, och lemmen ligger i ett avslappnat tillstånd.
3. Kontrollera status för den elektroniska enheten. Det ska inte skadas, vridas eller vridas på slangens yta.
4. Koppla ur manschettens kanter. Sätt på den med en cirkulär lindning på axeln, något högre (med två fingrar) från armbågens böj. Samtidigt ska lufttillförselsslangen springa exakt halvvägs mellan den villkorliga linjen i armbågens mittflik och handfingeren.
5. Om manchetten på enheten är markerad med installationslinjen, placera den så att den befinner sig i mittläge inuti axelytan.
6. Starta enheten genom att trycka på en knapp.
7. Vänta på att maskinen pumpar och blöder. Håll dig avslappnad och rör inte enheten.
8. Numren kommer att visas på enhetens display. Det övre indexet är ansvarigt för systoliskt tryck, ju lägre för diastoliska. Många enheter registrerar också hjärtfrekvensen. Detta värde kommer att visas under de andra. I det här fallet kommer diastoliskt blodtryck att ligga ovanför pulsen i mellanskolonnen.
9. Stäng av enheten genom knappen och vänta tills den är helt avstängd.
10. Ta bort manschetten från axeln. Diagnostik komplett!

Den automatiska blodtrycksmätaren är mycket bekväm och bör vara närvarande i varje hypertensiv patient hemma.

Mekanisk tonometer

Hur mäter man trycket med en mekanisk tonometer? Vissa svårigheter hos en oerfaren patient orsakas av användningen av en analog enhet. Inte varje person förstår först hur man tar avläsningar med hjälp av en mekanisk tonometer.

Att bestämma exakt blodtrycket med hjälp av ett stetoskop. Denna enhet är utformad för att lyssna på ljudvibrationerna, som produceras i de inre organens processer. Apparaten i sig består av öronstycken, ledande rör, fixeringsvibrationer och "huvudet" med ett känsligt membran.

Vid mätning av blodtryck med en analog enhet hjälper phonendoskopet till att höra fluktuationer i blodflödet när manschetten släpps eller pressas. I detta fall bidrar instrumentskalan till att bestämma ögonblicket av pulsation och dämpning av artärtrycket i kombination med utseendet av ljud "chocker" i phonendoskopet.

Rekommendationer för bestämning av blodtryck med hjälp av en manuell tonometer:

• Innan mätproceduren behöver du koppla av i 5 minuter. Om du kommer från frost är det värt att värma upp. Ta en plats i en stol med en rygg och slappna av dina ben utan att korsa dem mellan dem. Det rekommenderas inte heller att ljuga.
• Axelbandet och armarna ska vara i avslappnat tillstånd. Borsta handen upp på bordets yta, ungefär samma nivå som ditt hjärta. Placera manschetten på armen så att ett finger går in mellan det och underarmens yta. Manschettans nedre kant ska vara placerad över armbågens böjning på ett avstånd av 2,5 cm.
• Ställ in mätmätaren i direkt sikt så att du tydligt kan se sin skala. Ställ in stetoskopet på armbågen, håll den och justera huvudet lätt under manschettans kant. Börja med att fånga luften genom att manuellt komprimera päron.
• Lyssna noggrant på utseendet på de första chockerna (den första etappen enligt Korotkov). De kommer att visa nivån på systoliskt tryck. Återigen upprepa inflationen till det ögonblick då SAD blir mer än 30 mm. Av kvicksilver. Art. Släpp päron. När tonerna försvinner kommer det att indikera ett diastoliskt blodtryck.

Upprepa hela processen om några minuter. Skriv ut medelvärdet mellan två läsningar.

I händelse av hjärtrytmstörning är det bättre att överlåta tryckmätningen till vårdgivaren.

Vad ska man göra om blodtrycksmätaren visar ett mycket högt tryck

Ta i så fall två kontrollmätningar på 10 minuter!

Vid omidentifikation av högt blodtryck och patientkänsla är det nödvändigt att:

1. Hypertensiva patienter - akut att ta drogen. För friska människor, ring en ambulans.
2. I mycket allvarligt tillstånd, ta ett piller "under tungan". I detta fall är kaptopril (kapoten) i en dos av 25-50 mg. Eller nifedipin (corinfar), i en dos av 10 mg.
3. Med utseendet av bröstsmärtor (ett symptom på angina), ta en nitroglycerintablett "under tungan".
4. Det är särskilt farligt att kraftigt sänka blodtrycket hos äldre människor. Eftersom droger med en kraftig minskning av trycket kan orsaka dåsighet, brutna tillstånd eller ätstörningar.

Med den minsta misstanke om symptom på hypertensiv kris är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans.

Författaren Ivanova Svetlana A., terapeut

Blodtrycksmätningsregel

Blodtrycksmätning (sphygmomanometri) är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera arteriell hypertension.

Blodtrycket kan spontant variera kraftigt under en dag, vecka, månad.

Hypertoni diagnostiseras baserat på upprepade blodtrycksmätningar. Om blodtrycket ökar något, bör upprepade mätningar fortsättas i flera månader för att bestämma "normalt, vanligt" blodtryck så noggrant som möjligt. Å andra sidan, om det finns en signifikant ökning av blodtrycket, skade på målorganet eller en hög kardiovaskulär risk, upprepas blodtrycksmätningar i flera veckor eller dagar. Som regel kan diagnosen arteriell hypertension göras på grundval av dubbel mätning av blodtryck under minst 2 eller 3 besök, även om det i särskilt allvarliga fall kan diagnostiseras vid första besöket.

• Villkor för mätning av blodtryck (BP)
  • Mätningen ska utföras i en lugn och bekväm miljö vid rumstemperatur.
  • 30-60 minuter före mätningen är det nödvändigt att utesluta användningen för att utesluta rökning, intag av tonic drinks, koffein, alkohol och även fysisk aktivitet.
  • Blodtrycket mäts efter att patienten har rest i mer än 5 minuter. Om förfarandet föregås av betydande fysisk eller känslomässig stress, bör viloperioden ökas till 15-30 minuter.
  • Blodtrycket mäts vid olika tidpunkter på dagen.
  • Fötterna borde ligga på golvet, och armarna borde vara fria och ligga fria på hjärtnivå.

• Metoder för mätning av blodtryck (BP)
  • Blodtrycket bestäms på brachialartären i patientens läge som ligger på ryggen eller sitter i ett bekvämt läge.
  • Manschetten appliceras på axeln på hjärtat, dess nedre kant är 2 cm över armbågen.
  • Manschetten bör vara stor för att täcka 2/3 av bicepsna. En manschett bubbla anses tillräckligt lång om den omger mer än 80% av armen och bubblens bredd är minst 40% av armens omkrets. Om mätningen av blodtryck utförs hos en patient som lider av fetma, är det därför nödvändigt att använda en större manschett.
  • Efter att manschetten sätts på trycksätts den till värden som är högre än det förväntade systoliska trycket.
  • Därefter minskas trycket gradvis (med en hastighet av 2 mm Hg / s) och med hjälp av ett bakgrundsendoskop hörs hjärteljud över brachialartären i samma hand.
  • Du bör inte pressa stetoskopets artärmembran.
  • Trycket vid vilket det första hjärtljudet hörs är systoliskt blodtryck.
  • Det tryck som hjärtat låter inte längre hörs kallas diastoliskt blodtryck.
  • Samma principer styr mätningen av blodtryck i underarmen (toner hörs på den radiella artären) och höften (tonerna hörs på poplitealartären).
  • Mätning av blodtryck utförs tre gånger, med ett intervall på 1-3 minuter, på båda händerna.
  • Om de två första mätningarna av blodtrycket skiljer sig med högst 5 mm Hg. Art., Mätningar bör stoppas och medelvärdet av dessa värden ska tas som blodtrycksnivå.
  • Om det finns en skillnad på mer än 5 mm Hg. Art, utförde den tredje dimensionen, vilken jämförs med den andra, och därefter (om nödvändigt) utförs och den fjärde dimensionen.
  • Om tonerna är väldigt svaga bör du höja din hand och utföra flera klämrörelser med en borste och upprepa mätningen.
  • Hos patienter över 65 år, i närvaro av socker dmabet och hos dem som får blodtryckssymptom, bör blodtrycket också mätas efter 2 minuters stående.
  • Patienter med vaskulär patologi (till exempel vid ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna) visar definitionen på blodtryck i både övre och nedre extremiteterna. För detta mäts blodtrycket inte bara på axeln, utan också på lårbenaderna i patientens position på buken (artären hörs i poplitealfossan).
  • Kvicksilverinnehållande sphygmomanometrar är mer exakta, de flesta blodtrycksmätare är mindre korrekta.
  • Mekaniska anordningar måste kalibreras periodiskt.

• De vanligaste fel som leder till felaktig mätning av blodtryck
  • Felaktig placering av patientens arm.
  • Användningen av en manschett som inte stämmer överens med axelns täckning vid armens fullhet (den gummiuppblåsta delen av manschetten bör täcka minst 80% av armomkretsen).
  • Kort tid för patientens anpassning till villkoren för en läkarmottagning.
  • Hög tryckhöjning i manschetten.
  • Brist på kontroll av blodtrycksymmetri.

• Patient självövervakning av blodtryck

  Den viktigaste informationen ges till doktorn genom patientens självövervakning av artärtrycket i öppenvårdsinställningen.

  • Läs mer om att sänka (förhöjt) blodtryck vid slutet av doseringsintervallet för antihypertensiva läkemedel.
  • Öka patientens vidhäftning till behandlingen.
  • För att få en medelvärde för flera dagar, vilket enligt forskning har ett större reproducerbarhets- och prognostiskt värde jämfört med "kontors" blodtryck.

  Läget och varaktigheten för självkontrollen, vilken typ av enhet som används, väljs separat.

  Det bör noteras att få av de befintliga enheterna som involverar mätning av blodtryck på handleden har validerats på ett tillfredsställande sätt.

  Det rekommenderas inte att rekommendera en blodtrycksmätning vid hemmet om det orsakar ångest hos en patient eller leder till en oberoende förändring av behandlingsregimen.

  Det är nödvändigt att informera patienten om att normala värden på blodtryck, uppmätta under olika förhållanden, är något annorlunda än varandra.

  Mäta "normala" blodtryckstal.

  Korrekt blodtrycksmätning med en mekanisk eller automatisk tonometer

  Mätning av blodtrycksnivån hos personer med kardiovaskulära eller vegetativa systemsjukdomar bör regelbundet tas. För detta ändamål köper många tonometrar för hemmabruk. För att enheten alltid ska visa tillförlitliga resultat är det nödvändigt att utföra procedurer enligt vissa regler.

  Vilka fel uppstår vid mätning av tryck

  De vanligaste misstagen är:

  • felaktig position av handen i förhållande till hjärtens nivå
  • fel val av manschettens storlek eller fel placering på hand
  • brist på stöd för ryggen;
  • konversation, skratt, plötsliga rörelser under förfarandet;
  • tar emot kaffe, starkt te, röker innan man mäter blodtrycket
  • emotionellt överbelastning
  • överflöde i mage eller blåsan;
  • mottagning före proceduren för vasokonstriktiva droger;
  • omvärdering av blodtryck utan ett korrekt tidsintervall.

  Regler för mätning av blodtryck

  För att tonometern ska kunna visa de mest korrekta uppgifterna rekommenderar vi att man vid mätning följer följande tips:

  1. En timme före tryckmätningen ger upp kaffe, starkt te, rökning.
  2. 24 timmar före förfarandet tar inte alkoholhaltiga drycker.
  3. Se till att mitten av axeln med manschetten ligger i hjärtat. Manschettans nedre kant ska vara 2-3 cm över armbögen.
  4. Under mätningar, håll dig lugn, rör dig inte eller prata.
  5. Mät blodtryck som sitter på en stol med en rygg eller ligger ner, håll handen på bordet, fötter på golvet.
  6. Innan proceduren, var noga med att besöka toaletten, mät blodtrycket minst 40 minuter efter att ha ätit.
  7. Upprepa mätningar inte tidigare än i 2-3 minuter. Trycket på höger och vänster hand kan variera med 10-20 enheter.
  8. Axeln ska inte pressas. Korrekt mäta, befria din hand från kläder.

  Konsekvenser av bristande överensstämmelse

  Om du medvetet eller oavsiktligt bryter mot reglerna kan tonometern visa felaktiga värden. Hur mycket avläsningarna kommer att överskattas beror på felet:

  Övre / nedre tryck, mm Hg Art.

  Efter att ha tagit kaffe

  I avsaknad av stöd till baksidan

  endast systoliskt (övre) blodtryck - 6-10 mm Hg. Art.

  Brist på stöd för handen

  Crowded urinblåsa

  Manschettläge ovanför eller under hjärtat

  Samtal, plötsliga rörelser, känslomässig stress

  Blodtrycksmätningsteknik

  Hemmetoder för mätning av blodtryck är av två typer, beroende på typen av enhet:

  • Mekaniska. För att mäta blodtrycket används enheter av mekanisk akustisk typ. De ger bättre resultat, men kräver kalibrering och justering för längre användning.
  • Automatiskt. För proceduren, användning av halvautomatiska eller automatiska tonometrar. Apparaten själva beräknar rätt prestanda, uppblåsa och sänka manschetten. Med frekvent användning börjar enheter att visa tryck med små fel, men inte mer än 5-10%.

  Procedurreglerna för båda metoderna förblir desamma, men det finns skillnader i tekniken för mätning med automatiska och mekaniska tonometrar. För större noggrannhet rekommenderar läkare att mäta trycket flera gånger i båda händerna och hålla i ett intervall på 3-5 minuter.

  Mekanisk tonometer

  Den analoga enheten består av en manschett, ett phonendoscope, en päron för uppblåsande luft och en ratt. Schema för korrekt användning av en mekanisk tonometer:

  1. Utför proceduren endast i avslappnat tillstånd. För att göra detta, sitta i en avslappnad atmosfär i 5-10 minuter.
  2. Sitt på ryggen med en stol, sätt armens radiella ben på bordet.
  3. Rul upp ärmen på vänster hand, lägg manschetten så att den ligger på hjärtat.
  4. Bifoga phonendoskopet till armbågen. Sätt in ändarna i öronen.
  5. Placera ratten före ögonen.
  6. Med din fria hand, börja pumpa luft i manschetten upp till 200-220 mmHg. Art. Om du misstänker högt blodtryck, blåsa upp luften ännu mer.
  7. Långsamt, med en hastighet på upp till 4 mm per sekund, börjar deflatera luften genom att skruva av pärrventilen.
  8. Lyssna noga på stetoskopet i stetoskopet. När du slår först, kom ihåg avläsningarna på ratten - detta är en indikator på systoliskt (övre) tryck.
  9. När du slutar höra slag, kom ihåg resultatet igen - det här är en indikator på lägre (systoliskt) tryck.

  automatisk

  Algoritmen för mätning av blodtryck med en automatisk enhet är som följer:

  1. Sätt manschetten på underarmen, som vid användning av en mekanisk enhet. Även om du har en armbandstonometer, borde manschetten fortfarande vara på hjärtnivå.
  2. Klicka på Start-knappen på tonometern.
  3. Vänta tills maskinen visar resultaten på skärmen.
  4. För att få de mest korrekta resultaten, upprepa mätningarna å andra sidan om 3-5 minuter.

  Regler för blodtrycksmätning

  Order nr 4 av den 24 januari 2003

  Om åtgärder för att förbättra organisationen av sjukvården för patienter med arteriell hypertoni i Ryska federationen

  Utdrag ur ordern (från bilaga 2) om reglerna för mätning av blodtryck.

  Den viktigaste icke-invasiva metoden för mätning av blodtryck är auscultatory-metoden för N. S. Korotkova. Mätning av blodtryck med hjälp av andra metoder (främst oscillometrisk) och med hjälp av automatiska instrument i 5-15% av fallen ger blodtryckvärdena som är konsekventa och signifikanta olika från de värden som erhållits med Korotkoff-metoden. I dessa fall är det nödvändigt att fokusera endast på data från Korotkov-metoden. För att identifiera sådana skillnader är det nödvändigt att genomföra en serie av 3 på varandra följande (eller parallella) mätningar av blodtryck med två metoder.

  För korrekt mätning av blodtryck för att klassificera hypertoni är det nödvändigt att observera ett antal villkor för att eliminera ytterligare tryckbelastningar.

  Innehållet

  1. Mätbetingelser för blodtryck Redigera

  Mätningen ska utföras i en lugn och bekväm miljö vid rumstemperatur, efter att patienten har anpassat sig till förhållandena i skåpet i minst 5-10 minuter. En timme innan mätningen utesluter matintag, i 1,5-2 timmar - rökning, tar tonicdrycker, alkohol, användning av sympatomimetika, inklusive näs- och ögondroppar.

  2. Patientposition Redigera

  Blodtrycket kan bestämmas i sittläget (vanligaste), ligga och stå, men i alla fall är det nödvändigt att säkerställa armens position, där mitten av manschetten är på hjärtnivå.

  Varje 5 cm förskjutning av mitten av manschetten relativt hjärtets nivå leder till överskattning eller underskattning av blodtryck med 4 mm Hg. Art. I sittande läge tas mätningen från patienten, som sitter i en bekväm stol eller på en stol, stödd av ryggen, med undantag för att korsa benen. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att djup andning leder till ökad blodtrycksvariabilitet, därför är det nödvändigt att informera patienten om detta före mätningen.

  Patientens hand ska placeras bekvämt på bordet bredvid stolen och ligga stilla med stödet i armbågsområdet till slutet av mätningen. Med en otillräcklig höjd på bordet är det nödvändigt att använda en speciell ställning för handen. Handens position på "vikt" är inte tillåtet. För att utföra mätning av blodtryck i stående läge är det nödvändigt att använda speciella stöd för att stödja armen eller under mätningen för att stödja patientens arm vid armbågen.

  Ytterligare mätningar av blodtryck "stående" (ortostost) utförs efter 2 minuter. efter att ha gått upprätt för att upptäcka ortostatisk hypotoni. Mätning av blodtryck vid ortostas är tillrådligt att leda till patienter i äldre åldersgruppen (över 65 år), i närvaro av diabetes, cirkulationssvikt, vegetativ vaskulär dystoni, samt patienter som tar vasodilatatorer eller har episoder av ortostatisk hypotension i historien.

  Det är också lämpligt att mäta blodtrycket i benen, särskilt hos patienter yngre än 30 år. Mätning av blodtryck på benen utförs med en bred manschett, en phonendoscope placeras i popliteal fossa.

  3. Instrument för mätning av blodtryck Redigera

  Anordningen för mätning av blodtryck enligt metoden enligt N. S. Korotkova består av en ocklusiv pneumo-manschett, en päron för luftinjektion med en justerbar blödningsventil, en manometer, ett stetofonendoskop eller ett specialiserat fonendoskop från en uppsättning tonometrar. Kvicksilver, pil eller elektroniska manometrar används. Tryckvärdena avrundas till närmaste jämntal.

  Utövandet av avrundning till "5" och "0" i slutet (dvs poster av typen 145/95 och / eller 160/100) är inte tillåtet. Manometrar kräver regelbunden kalibrering (noggrannhet och justering) med intervall som anges i de tekniska specifikationerna, men minst ett år. Manschetten väljs med hänsyn till axelns täckning, som mäts i mittdelen med ett flexibelt mätband. Mätning av blodtryck i mitten axelmanchetten för vuxna utförs endast när axeln är 23-33 cm bred. I andra fall bör man använda speciella manschettstorlekar. Samtidigt bör bredden och längden på den inre elastiska kammaren motsvara axelns täckning - en längd av minst 80% och en bredd på ca 40% av den senare. En manschett med en mindre kammarbredd leder till överskattning och för bred - till en underskattning av blodtryckets värden.

  4. Mätteknik Redigera

  Manschetten appliceras på axeln så att den centrala delen av den pneumatiska kammaren ligger över projektionen av artären. Mellan manschetten och axelns yta bör placeras två fingrar (för barn och vuxna med liten handvolym - ett finger), och bottenkanten ska vara placerad 2,5 cm över den cubitala fossen. Det rekommenderas inte att lägga manschetten på tygets klädsel, det är förbjudet att rulla upp ärmarna med bildandet av klämvalsar av tyg. Stetofonendoskopets huvud är fastsatt vid manschettans nedre kant över projiceringen av brachialartären, och ett signifikant tryck på huden är inte tillåtet och placeringen av huvudet under manschetten leder till fel vid bestämning av det diastoliska blodtrycket först.

  Vid den första mätningen av blodtryck (eller framför den) är det nödvändigt att ytterligare utvärdera det systoliska blodtrycket genom palpation. Palpabel radial eller brachialartär. När luft tvingas in i manschetten registreras manometerns mätningar i det ögonblick då pulsationerna i artären upphör som ett uppskattat värde av systoliskt blodtryck, varefter kompressionen fortsätter för ytterligare 30 mm Hg. Art. Man måste komma ihåg att alltför högt kompressionstryck orsakar ytterligare smärta och en ökning av blodtrycket.

  Hastigheten för minskning av lufttrycket i manschetten bör vara 2-3 mm Hg. Art. per sekund (eller tiden mellan successiva sammandragningar av hjärtat). Med ett tryck på mer än 200 mm Hg. Art. en ökning av denna indikator till 4-5 mm Hg är tillåten. Art. på en sekund.

  Utseendet på den första tonen motsvarar systoliskt blodtryck (den första fasen av Korotkov-tonerna). Diastoliskt blodtryck bestäms av Korotkovtonens försvinnande ögonblick (femte fasen). Bestämning av diastoliskt blodtryck i 4: e fasen (ögonblicket för en kraftig svaghet av toner) rekommenderas vid mätning av blodtryck hos barn under 12-14 år, gravida kvinnor och hos patienter med hög hjärtproduktion på grund av motion, sjukdom eller fysiologiska egenskaper. För att kontrollera tonfallets fullständiga försvinnande är det nödvändigt att fortsätta auscultation tills trycket i manschetten reduceras med 15-20 mm Hg. Art. i förhållande till den sista tonen.

  Med Korotkovs svaga toner före mätning är det lämpligt att höja din hand och utföra flera kompressionsrörelser utan betydande ansträngning.

  5. Mätning multiplicitet Redigera

  Upprepade mätningar utförs med intervaller om minst 2 minuter.

  Under patientens första besök är det nödvändigt att mäta blodtrycket i båda händerna. Om en signifikant signifikant asymmetri detekteras (mer än 10 mmHg för systoliskt blodtryck och 5 mmHg för diastoliskt blodtryck), görs alla efterföljande mätningar på armen med högre antal. I annat fall utförs mätningar som regel på den "icke-fungerande" handen.

  Om de två första mätningarna av blodtrycket skiljer sig med högst 5 mm Hg. Art., Mätningar stannar och för blodtrycksnivån tar medelvärdet av dessa värden.

  Om det finns en skillnad på mer än 5 mm Hg. Art, utförde den tredje dimensionen, som jämförs med ovanstående regler med den andra, och därefter (om nödvändigt) och den fjärde dimensionen. Om en progressiv minskning av blodtrycket upptäcks under denna cykel, måste ytterligare tid ges för att slappna av patienten. Om det finns multidirektionella fluktuationer i blodtryck, stoppar ytterligare mätningar och bestämmer medeltalet av de tre senaste mätningarna (detta utesluter maximala och minimala värden för blodtryck).

  6. Svårigheter vid mätning av blodtryck Redigera

  A) "Auscultative failure" (en kraftig försvagning och försvinnande av toner efter att ha lyssnat på de första två eller tre distinkta tonerna) kan orsaka en allvarlig underskattning av systoliskt blodtryck, om det vid första mätningen inte är palpabelt.

  B) Hjärtrytmstörningar. Det är nödvändigt att palpera den radiella artären för att bedöma graden av oregelbundenhet av hjärtkollisioner under mätningar. Vid uttalad ojämnhet är det nödvändigt att fokusera på medelvärdena för blodtryck i enlighet med resultaten av 4-6 efterföljande mätningar. Med sällsynta oregelbundna sammandragningar fokuserar på värdena på blodtryck som erhållits under episoder med en vanlig rytm.

  B) Stenosionsskador i artärerna. Vid ensidig vaskulär lesion är det nödvändigt att mäta den kontralaterala armen, och vid bilateral lesion rekommenderas mätning på låret. Därför används en speciell lårbensin och man måste komma ihåg att systoliska trycket på låret är 15-20% högre än på axeln.

  D) Större styvhet hos stora artärer. Hos patienter i den äldre åldersgruppen (över 65 år), liksom hos patienter med diabetes mellitus under lång tid, finns det ökad styvhet hos de stora artärerna, i vissa fall förhindrar dem att kollapsa under kompression. Samtidigt ger metoden för N. S. Korotkov en överskattning av blodtrycket, dvs "pseudo-hypertension". För att utesluta det är det användbart att bestämma blodtrycket genom palpation samtidigt med auskultation och om skillnaden i systoliskt blodtryck är över 15 mm Hg. Art. för att bestämma styvheten hos brachialartären (till exempel ultraljudsmetoder). Med svår styvhet är definitionen av blodtryck endast möjlig med en invasiv metod.

  7. Vanliga misstag Redigera

  De vanligaste fel som leder till felaktig mätning av blodtryck: Användning av manschett som inte uppfyller axeltäckning, låg anpassningstid för patienten till förhållandena i skåpet, hög tryckminskning i manschetten, brist på kontroll av blodtrycksymmetri, icke-palpation vid första mätning av blodtryck, felaktig position hos patientens hand.