Ischemisk och hemorragisk stroke - skillnader

Ischemisk stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen som ett resultat av vilket hjärnområdet dör. Denna sjukdom har en ledande ställning bland orsakerna till dödligheten och invaliditeten hos befolkningen. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos män efter 50 år med dåliga vanor. Prognosen för sjukdomen varierar från fullständig återhämtning till dödsfallet och beror på lokaliseringen av skadorna och vårdets aktuella karaktär.

Ischemi är brist på blodtillförsel i ett specifikt område av ett organ eller en vävnad.

En stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan.

Hemorragisk stroke är en extremt farlig sjukdom som kännetecknas av en artrosbrott följt av hematombildning eller impregnering av hjärnvävnad. Efter de första symptomen manifesteras utvecklingen av celldöd vid blixtsnabbt, så det är extremt viktigt att hjälpa patienten så snabbt som möjligt, det kan kosta honom inte bara hälsoförlust, och i de flesta fall är människors liv på spel. Människor över 40 år med sjukdomar som arteriell hypertoni, ateroskleros, aneurysmer, vaskulit och andra är mer mottagliga för förekomsten av patologi.

Den första signifikanta skillnaden mellan hemorragisk och ischemisk stroke är patogenes, som vid en hemorragisk stroke bryts fartyget med ytterligare blödning och i fallet med ischemiskt blodflöde till hjärnans ställe störs.

Hemoragisk och ischemisk stroke skiljer sig också i utvecklingen av patologin, den första kännetecknas av blixtlös utveckling. Hjärnekemi är mycket vanligare än och skiljer sig från hjärnblödning.

Orsaker till sjukdom

Orsaker till ischemisk stroke

Utveckling av ischemisk stroke

Orsakerna till ischemisk stroke dela upp det i:

Kardiovaskulär - uppstår som ett resultat av blockering av lumen i artärembolusen. Emboli som orsakas av hjärtfel, endokardit och andra patologier i hjärtat, tillsammans med blodproppar bildas, blir en vanlig orsak till blockering. En vanlig orsak är förmaksflimmer.

Aterotrombotisk - vanligtvis manifesterad som en följd av ateroskleros av stora och medelstora artärer. Plåten smalnar kärlens lumen och är katalysatorn för bildning av blodpropp. Denna art utvecklas gradvis och ofta sker sitt klimax under sömnen. Ofta blir en föregångare tranzorno-ischemisk attack.

Hemodynamisk - orsakad av förändringen i blodets normala hastighet genom kärlen. Uppkomsten av den hemodynamiska typen av sjukdomen kan vara annorlunda och manifestera både under sömnen och under vakenhet.

Lacunar - nederlaget av små kärl i hjärnan. En vanlig orsak är en långvarig ökning av blodtrycket.

Rheological - uppstår på grund av förändringar i blodegenskaper. Trombofili, leukemi, erytrocytos, erythremi, kan leda till den reologiska typen av sjukdomen.

Orsaker till hemorragisk stroke

• Oftast utvecklas på bakgrunden av högt blodtryck 2 och 3 grader. Om en patient med högt blodtryck har endokrina patologier i form av hypofysenom, förändringar i sköldkörteln, dubblerar risken för sjukdomens förekomst.
• Aneurysmbrott.
• Patologiska processer av bindväv, i processen där det finns ett brott mot blodkärlens elasticitet och styrka.
• Blödarsjuka.
• Övervikt.
• Dåliga vanor
• Förändringar i lipidmetabolism.
• Diabetes mellitus.
• Hjärtsjukdom.
• Depressiva tillstånd.

Baserat på ovanstående skäl är det tydligt att skillnaden mellan hemorragisk och ischemisk stroke är att oftast ischemisk stroke orsakar sjukdomar som medför bildning av emboli och blodproppar och med hemorragisk är huvudkatalysatorn närvaron av hypertoni i historien.

Förstadier till utvecklingen av cerebral infarkt

Stroke Symptom - Skarp huvudvärk

Den mest gynnsamma tiden för sjukdomsproblem är natt och morgon. För att förhindra de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen är det nödvändigt att veta vad som föregår patologin.

Det är angeläget att ringa en ambulans om sådana symptom uppstår:

• Akut huvudvärk.
• Kräkningar.
• Förvirring av medvetandet.
• Nummenhet i lemmarna.
• Talnedskrivning.

Förstadier till hjärnblödning:

• Svår huvudvärk, som ett slag.
• Förlust av medvetandet
• Kräkningar.

Innan ambulansen anländer är det nödvändigt att lägga en person så att huvudet är upplyft, för att ge vila och frisk luft, för att mäta blodtrycket, att gnugga extremiteterna, för att säkerställa att tungan inte sjunker, du kan ge patienten 2 glycintabletter och kardiomagnyl.

Ischemisk och hemorragisk stroke i manifestationen av de första symptomen skiljer sig inte mycket, det enda tecknet på vilket man kan misstänka en hemorragisk typ av sjukdomen är att i de flesta fall uppstår förlust av medvetande.

Klinisk bild

Symtom på ischemisk stroke

Ischemisk stroke - symtom

Symptomen på manifestation är mycket olika och beror på den del av hjärnan där ischemi inträffade.

• Medvetenhetens försämring
• Svår huvudvärk
• illamående;
• kräkningar;
• Ökad svettning;
• Torr mun
• Gait störning;
• Visuella störningar i form av fördubbling, nedsatt syn;
• Förändring av hörseln för att slutföra dövhet;
• Dysartria, afasi;
• Minnesförlust

Symtom på hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke - symtom

Blödning uppträder med manifestation av allvarliga konsekvenser och i 50-90% finns ett dödligt utfall.
Den utvecklas väldigt snabbt och den första harbingen av den kommande katastrofen i hjärnan är huvudvärk, en känsla av sprickbildning i huvudet, kräkningar, nedsatt medvetenhet. Efter några minuter kan pares och förlust av medvetenhet uppstå. Den tid då sjukvårdspersonal kan hjälpa till och förhindra en patients död är mycket kort och sträcker sig från 3 minuter till flera timmar.

• Förvirring och förlust av medvetande
• svaghet;
• kräkningar;
• Smärta i huvudet;
• Hemodynamiska störningar.

• Paresis, förlamning av lemmar, en viss sida av kroppen, ansiktsmuskler;
• Med nederlag i vänster temporal lobe uppstår talproblem;
• Visuell nedsättning, hörsel.

Hemorragisk och ischemisk stroke har ganska liknande symtom, skillnaden mellan dem är att i sjukdomens hemorragiska form är symtomen mer uttalade och patientens tillstånd bedöms mer allvarligt.

Ischemisk och hemorragisk stroke - behandlingsmetoder

Behandling av hemorragisk stroke består av utnämning av strikt sängstöd, neurokirurgisk ingrepp, antibakteriell behandling (vid traumatisk hjärnskada). Oftast behandlas denna typ av sjukdom med hjälp av kirurgisk behandling, i vissa fall behandlas sjukdomen konservativt.

Skillnaden i behandling av ischemisk och hemorragisk stroke ligger i behandlingsmetoderna. I fallet då hjärnblödning inträffar i de flesta fall tillgriper specialister kirurgisk ingrepp, hjärnchememi är oftast behandlad med konservativa metoder.

Prognos för patienter

Ischemisk och hemorragisk stroke upptar en ledande ställning i funktionshinder och dödlighet. Ett viktigt faktum som påverkar prognosen för sjukdomen är förekomsten av comorbiditeter. Upp till 25% av människorna dör i den första månaden efter hjärninfarkt, 30 procent av personerna är fortfarande handikappade. Endast 25% av de personer som har haft ischemi lever i mer än 10 år.

Prognosen för hemorragisk stroke är ogynnsam. I 60-70% av fallen uppstår dödsfall. En persons öde bestäms för första gången dagen efter blödning, de anses vara kritiska.
Den mest signifikanta skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke är överlevnadshastigheten. Så med hjärninfarkt är överlevnaden mycket högre än med cerebral blödning.

förebyggande

Att förebygga denna livshotande sjukdom i 80% av fallen hjälper till att förhindra utvecklingen. Personer som lider av högt blodtryck bör ständigt övervaka trycket och ta stödjande läkemedel. Arytmi är en annan orsak till sjukdomsutvecklingen, bör också under konstant övervakning. En viktig roll spelas genom att bli av med dåliga vanor. Behålla en hälsosam livsstil - nyckeln till framgång i förebyggande av stroke.

I vilket fall som helst, oavsett vilken stroke som helst, behöver varje person känna till de första tecknen på dess manifestation för att kunna tillhandahålla aktuell hjälp. Denna grundläggande kunskap kommer att hjälpa till att rädda liv, inte bara för sig själva utan också för sina nära och kära.

Ischemisk och hemorragisk stroke

Hjärtproblem i den moderna världen kommer fram, eftersom människor upplever en stor mängd stress, undernäring och försumma fysisk aktivitet. Stroke, det vill säga nedsatt blodflöde i ett av hjärnans områden, är den främsta orsaken till tillfällig eller permanent invaliditet. Det är viktigt att känna skillnaderna mellan ischemiska och hemorragiska stroke, liksom hur man känner igen sjukdomen i tid och hur man ger första hjälpen till offret.

Hemoragisk och ischemisk: skillnad

Orsaker till stroke: blodkärlsbrott

I båda fallen kan denna händelse vara dödlig om du inte reagerar i tid. Båda dessa slag har olika symptom, arten av vad som händer, diagnostiska metoder och metoder för behandling.

Den främsta orsaken till ischemisk blir ett brott mot blodflödet mellan kransartärerna och hjärnan. De flesta människor som utsätts för denna sjukdom är män över 40 år som försummar en hälsosam livsstil. Utvecklingen av sjukdomen kan också påverkas av:

• genetisk predisposition mot diabetes, fetma och högt blodtryck
• Förekomsten av dåliga vanor: Rökning, alkohol och droger;
• brist på fysisk aktivitet
• missbruk av feta eller snabbmat rik på kolhydrater;
• överdriven saltintag.

Alla dessa faktorer leder till utseende av aterosklerotiska plack på väggarna i kransartären, som innehåller kolesterol och kalcium. Denna barriär ökar med tiden, komplicerar passagen av syre in i hjärnan med blod och kan som ett resultat helt blockera artären. Detta leder till syresvält och stroke. Vad är skillnaden mellan hemorragisk stroke och ischemisk stroke?

hemorragisk

Specificiteten i denna patologi är helt annorlunda. Med denna typ av stroke kommer ett stort blodflöde in i hjärnan som bryter artären. Bland orsakerna är:

• genetisk predisposition;
• vaskulära patologier;
• hypertensiv kris.

Läkaren på bilden bestämmer typen av stroke.

Därför är det viktigt att förhindra högt blodtryck i tid och förhindra en kritisk ökning av blodtrycket.

En annan stor skillnad är sjukdomsförloppet. Ischemic utvecklas under många år medan artärerna är igensatta, och en hemorragisk attack kan uppstå omedelbart på grund av känslor, stress eller en kraftig ökning av trycket.

Hur man skiljer ischemisk stroke från hemorragisk

Om du bevittnar ett beslag eller om du själv är hans offer är det väldigt viktigt att bestämma typen av stroke i tid för att ge adekvat hjälp. De har liknande symptom:

• dålig orientering i rymden;
• illamående eller kräkningar
• huvudvärk;
• en känsla av dubbel vision;
• skarp nummenhet i benen eller delen av kroppen.

Om du misstänker att en person har stroke, är det lätt att känna igen när du frågar offeret:

• le eller bita tänderna - han kommer inte att kunna göra detta eller kommer att le med ett hörn av hans läppar (hans ansiktsuttryck kommer att skadas);
• höja båda händerna - det kommer han inte
• stick din tunga ut - i en passform kommer han att vridas;
• säg någon enkel mening - det kommer att bli oförståeligt;

I detta fall manifesterar hemorragisk stroke sig starkare - alla symtom kommer att stärkas flera gånger, och om patienten förlorade medvetandet, kan poängen fortsätta i minuter.

Ischemisk och hemorragisk stroke

klassificering

Denna sjukdom kan klassificeras enligt blödningsplatsen, blodtumörens placering och också på grund av utvecklingen: primär eller sekundär.

Tilldela också:

• ischemisk stroke med hemorragisk blötläggning;
• hemorragisk transformation av ischemisk stroke.

Diagnos och behandling

Det är möjligt att identifiera skador med hjälp av MRI (magnetisk resonansbildning), hjärncomputertomografi eller spiralberäknad tomografi. Baserat på den mottagna informationen och den övergripande kliniska bilden väljer läkaren det mest effektiva sättet att behandla.

Dessa diagnostiska metoder bestämmer möjligheten till blödning i hjärnan och identifierar typ av stroke: ischemisk och hemorragisk. Behandlingsalternativen varierar väsentligt. Om blödning saknas, då läkare tillgripa MR. Tekniken visar i detalj hela bilden i den ischemiska patologin.

En hemorragisk stroke behandlas i alla fall med kirurgisk ingrepp. Om en ischemisk stroke inte representerar ett omedelbart hot mot patienten, behandlas denna sjukdom vanligtvis med mer konservativa metoder.

Första tecken på stroke

Baserat på detta är det rimligt att fråga vilken stroke som är farligare: ischemisk eller hemorragisk? Låt oss betrakta symptomen och behandlingen mer detaljerat:

1. Ischemic - utvecklas gradvis, och det kan diagnostiseras när patienten är i relativ säkerhet med hjälp av ett elektrokardiogram.
2. Hemorragisk - det kommer omedelbart, och läkare har mycket lite tid att utföra operationen i tid och rädda offret.
3. Den främsta orsaken till hemorragisk stroke är hypertoni - människor uppmärksammar ofta inte denna sjukdom tills en hypertensiv kris uppstår.
4. Du kan diagnostisera en förutsättning för ischemisk stroke själv: under träning uppträder kort andning snabbt och bröstsmärta uppträder. I det här fallet har patienten tillräckligt med tid att gå till sjukhuset.
5. Vid ischemisk stroke krävs inte alltid operationen. Sällan, när patienten ger tillståndet att slutföra blockeringen av artären, och tillståndet kan korrigeras med en stabil diet, avvisande av dåliga vanor och med användning av läkemedel.
6. Behandling av en hemorragisk typ av sjukdomen innefattar i alla fall kirurgi, eftersom hematomet måste avlägsnas. Efter operationen återhämtar patienten under lång tid, eftersom blödning kan skada hjärnans funktion.
7. Prognosen för hemorragisk stroke är mycket ogynnsam, för i 70% finns det ett dödligt utfall.

förebyggande

Om patienten redan har lidit en sjukdom, måste han på allvar förändra sin livsstil och attityd till det. Upprepad hemorragisk stroke leder nästan alltid till döden, så att personer med förtäring för högt blodtryck bör ständigt övervaka sitt tryck, rädda sig från stress och ta lämpliga mediciner.

Skillnader i symtom och patogenes av ischemisk och hemorragisk stroke

En stroke är en allvarlig sjukdom i centrala nervsystemet som kan vara dödligt. Varje typ av denna patologi kännetecknas av uttalade symtom och kan behandlas i varierande grad.

Det är viktigt att uppmärksamma skillnaderna mellan ischemisk och hemorragisk stroke, eftersom dessa typer är de vanligaste, och deras symtom utvecklas i olika hastigheter och kräver speciella förhållningssätt till diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

Skillnad mellan hemorragisk och ischemisk stroke

Hemorragiska och ischemiska former av stroke utvecklas i hjärnområdet och kan leda till allvarliga komplikationer och konsekvenser utan snabb medicinsk intervention. Men grundorsaken, inflytandefaktorer, symtom och spridning av sjukdomar i kroppen är olika.

Sålunda uppträder ischemisk stroke på grund av cirkulationssvikt mellan kransartärerna och hjärnan. Den högsta risken för sjukdom hos personer som påverkas av sådana faktorer:

• predisponering mot diabetes och fetma
• fullständig brist på fysisk aktivitet
• ökat saltintag;
• närvaron av ateroskleros, trombos
• snabb eller långsam hjärtslag;
• aktiv rökning och alkoholberoende
• felaktig diet med frekvent konsumtion av feta livsmedel.

HJÄLP! Om det finns sådana orsaker till uppkomsten av patologi med progressiv ischemi, inträffar den vaskulära blockeringen av centrala nervsystemet, vilket orsakar uppkomsten av syrehushållning i hjärnan.

Vid hemorragisk stroke uppträder den motsatta processen - blodflödet till hjärnavsnittet på grund av brist på artärerna. I riskgruppen ingår personer som har:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• hypertoni;
• cerebral aneurysm;
• inflammatoriska processer i centrala nervsystemet;
• bERIBERI;
• förgiftning av kroppen
• predisposition till stroke, ärftlig.

Om vi ​​pratar om hur den hemorragiska formen av stroke skiljer sig från ischemisk, är det omöjligt att inte nämna sjukdomsförloppet själva. Den hemorragiska formen uppträder plötsligt och fortskrider snabbt, medan ischemisk stroke kan utvecklas under åren i processen med ocklusion av kärlen, på grund av vilken det finns mer tid för diagnos och behandling av cerebral ischemi.

Att särskilja typen av sjukdomen kommer att bidra till symptomen, som manifesterar sig i varje patient på olika sätt och gör det möjligt att skilja på typ av stroke under diagnosen. Så, hemorragisk form kännetecknas av följande egenskaper:

• desorientering i rymden och nedsatt koordinering av rörelser;
• kräkningar och illamående;
• huvudvärk och yrsel
• dubbelsyn och suddiga ögon;
• domningar i benen.

Efter symptomets början i akut form följer ofta medvetslöshet och förlamning. Vid ischemisk stroke kan inte alla dessa symtom uppstå, eller graden av deras manifestation kommer att vara flera gånger lägre än i den hemorragiska formen av sjukdomen.

Differentiell diagnos gör att du kan bestämma typ av stroke på ett korrekt sätt. Forskning i början av patologin omfattar:

• MRI;
• CT-skanning;
• ytterligare differentialstudier.

VARNING! Differentiell diagnos hjälper till att exakt bestämma sjukdomsformen. Sådana aktiviteter inkluderar blodprov, testning av dess egenskaper och komposition, undersökning av fundus, EKG, vaskulär ultraljud och i sällsynta fall kateterisering.

Behandling av sjukdomen beror på dess typ. Med ischemisk stroke kan läkare ofta begränsa terapin till långvarig medicinering och bäddstöd med en ordentlig kost. Hemorragisk patologi kräver nödvändigtvis kirurgiskt ingripande för att avlägsna ett hematom som uppstår på grund av blodtryck i hjärnan.

Behandling av ischemisk stroke rekommenderas att börja inom 2 dagar efter upptäckten av sjukdomen, och operationen för hemorragisk sjukdom är förbjuden att skjuta upp mer än 2 timmar efter stroke.

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden efter att terapeutiska kursen varierar. Efter ischemisk stroke finns det ofta inga konsekvenser, återhämtning sker inom 7-14 dagar med behovet av att fortsätta en hälsosam livsstil.

Hemorragisk stroke är oftast dödlig på grund av sen upptäckt av sjukdomen. I sällsynta fall där döden förebyggdes, följer långvarig återhämtning och konsekvenserna av varierande svårighetsgrad behandling.

VIKTIGT! Att särskilja strokeformer så exakt som möjligt och endast en kvalificerad läkare kan ordinera lämplig behandling!

Jämförelsetabell

En jämförande tabell över egenskaperna hos ischemisk och hemorragisk stroke ger dig möjlighet att samråda med tecken på patologi och bestämma sjukdomens ungefärliga kondition och dess behandling.

Funktioner av hemorragiska och ischemiska stroke

Hemorragisk och ischemisk stroke är det vanligaste patologiska tillståndet som kännetecknas av skador på hjärnstrukturerna. Det bör noteras att ischemisk och hemorragisk stroke har olika mekanismer för inflytande på hjärnstrukturer, varför det är mycket viktigt att skilja dessa villkor, eftersom endast i detta fall kan terapi och ytterligare rehabilitering genomföras effektivt.

Vad är stroke och hur är det farligt?

Stroke är kanske det farligaste patologiska tillståndet, eftersom det påverkar hjärnstrukturerna, vilket kan leda till negativa effekter. I själva verket är stroke en sjukdom som innebär att blodförsörjningen bryts mot vissa delar av hjärnan. Det finns många orsaker och predisponeringsfaktorer som kan utlösa utvecklingen av ett så allvarligt fenomen som stroke. Dessa negativa faktorer innefattar:

• kronisk ökning av blodtrycket;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• sjukdomar i nervsystemet
• alkoholmissbruk
• högt kolesterol;
• rökning;
• anatomiska anomalier av blodkärlens struktur.

Det finns 2 huvudtyper av hjärnskador: ischemisk och hemorragisk. Trots det faktum att hemorragisk stroke är mycket mindre vanlig än ischemisk är båda dessa tillstånd dödliga. Symtomen på ischemisk och hemorragisk stroke är mycket lika, men metoderna för att behandla dessa tillstånd är radikalt olika. Förstöring av blodflödet i hjärnans kärl med efterföljande skador på dess strukturer kan ha både reversibla och irreversibla konsekvenser, vilket i stor utsträckning beror på arten av den befintliga skadorna.

Karakteristiska särdrag vid utvecklingen av ischemisk stroke

Den ischemiska varianten, även kallad hjärninfarkt, utvecklas vanligtvis som ett resultat av trombos eller emboli i hjärnans blodkärl. Detta tillstånd observeras oftast mot bakgrund av olika sjukdomar och patologier i hjärt-kärlsystemet. På grund av otillräcklig blodtillförsel till vissa delar av hjärnan observeras deras avlöpning på grund av brist på syre och näringsämnen.

Vid ischemisk cerebral stroke observeras utseendet på mjukade områden i hjärnan, vilket kan kvalificera som hjärtinfarkt. Eftersom ischemisk infarkt är en konsekvens av svårigheter eller blockerar blodcirkulationen i vissa delar av hjärnan, utvecklas i de flesta fall en liknande sjukdom hos personer över 50 år.

Liksom andra sjukdomar går ischemiskt infarkt genom flera stadier av sin utveckling, men svårighetsgraden och en uppsättning symptomatiska manifestationer beror på platsen för det skadade området i hjärnan och graden av störningar i hur vävnaderna fungerar. I det tidiga skedet av ischemisk stroke klagar patienterna:

• betydande minskning av prestanda
• tinnitus;
• kräkningar;
• illamående;
• sömnstörningar;
• irritabilitet;
• ångest;
• epileptiska anfall
• domningar i benen;
• förlust av medvetande
• försämring och minne försvinner.

Vid senare stadier av utvecklingen av den ischemiska varianten av kursen kan det finnas en störning av mimic musklerna, paresis av musklerna i tungan och en minskning av känsligheten av lemmarna (upp till olika typer av förlamning). Utvecklingen av ischemisk stroke kan vara graderad, kronisk akut eller subakut. Den akuta typen av ischemisk myokardinfarkt är karakteriserad av en snabb inbrott av symtom och en mycket svår kurs samt en extremt liten möjlighet till rehabilitering.

I en subakutisk kurs med ischemisk stroke kan tecken på skador på vissa delar av hjärnan gradvis öka över flera timmar, och i vissa fall inom 2-3 dagar. Den subakutiva varianten av ischemisk strokeförlopp uppträder när det finns en partiell, snarare än en fullständig kränkning av blodcirkulationen, vilket resulterar i en gradvis döende av hjärnvävnaden och en ökning av symptomatiska manifestationer.

Stegtypen av utveckling av cerebral ischemi är intermittent, med fördröjningsperioderna inte överstigande 2 dagar. I detta fall uppträder en uttalad stroke ungefär 2 veckor efter det att de första symptomen uppträder. Vid kronisk cerebral ischemi sker en gradvis ökning av symtom på vävnadskada, och varaktigheten av en sådan kurs kan vara mer än 2 månader före den faktiska diagnosen av stroke.

Hur utvecklar hemoragisk stroke?

Hemoragisk stroke är fundamentalt annorlunda än den ischemiska mekanismen för utveckling. Faktum är att den hemorragiska typen är en följd av blödning i hjärnvävnaden. En ruptur av ett blodkärl med efterföljande blödning utvecklas som regel på grund av en ökning av intravaskulärt tryck, försvagning av blodkärlens väggar och andra biverkningar i samband med cirkulationssystemet. Den vanligaste stroke i samband med hemorragisk impregnering av hjärnvävnad utvecklas mot bakgrund av högt blodtryck och kriser, vilket är en komplikation av denna sjukdom.

Det finns 3 huvudtyper av blödning observerad i hemorragisk variant av sjukdomen. I vissa fall utseendet av blödning på grund av brist på blodkärlets vägg i stället för dess patologiska struktur. Som regel uppstår ett liknande gap mot bakgrunden av differential blodtrycket och i de flesta fall med en kraftig ökning av blodtrycket. I detta fall observeras utseendet av intracerebrala hematom, och mättnaden av den vita substansen med blod kommer att bryta mot sitt arbete.

Den andra typen av blödningsutveckling i hjärnan kännetecknas av exponering för blodkärlets vägg av giftiga ämnen som bildas i vävnadsskador. Som ett resultat av denna effekt observeras en försvagning av blodkärlets vägg, och små spridda hematom bildas i hjärnan. Runt hematomerna förekommer områden med mjukgöring av hjärnvävnaden.

Blödningar i hjärnan, som förekommer i typ 3, utvecklas som ett resultat av ischemisk förstöring av blodkärlets vägg, varför en ökning av dess permeabilitet observeras. Ökad permeabilitet leder snarare till mättnad av hjärnvävnaden med blod och bildandet av intracerebrala hematom.

Hos ungdomar mellan 20 och 30 år utvecklas hemorragisk stroke ofta enligt en speciell typ, det vill säga på grund av spontana cerebrala hematom som uppträder mot bakgrund av en medfödd defekt i strukturen hos en blodkärls vägg (arteriovenös patologisk bildning).

I regel kan man observera epileptiska anfall och intensiv huvudvärk före det omedelbara utseendet av hemorragisk hjärnskada, och senare kan de symptom som observeras i patologins ischemiska variant utvecklas. I de flesta fall åstadkommer överdriven motion och ångest en hemorragisk stroke.

Behandling av patienter med hemorragisk och ischemisk stroke

En stroke, oavsett typ, är alltid ett akut tillstånd, och regression observeras inte i mer än 24 timmar.

I de fall där det finns förbättringar i staten inom 6-12 timmar efter en stroke är chanserna för fullständig rehabilitering av patienten betydligt högre än de med lättnad från tillståndet mycket senare i tiden. Differentiell diagnos av ischemisk och hemorragisk stroke i närvaro av moderna medel för visualisering av hjärnstrukturer är inte signifikant.

Om tecken på sjukdom utvecklas, ring en ambulans omedelbart, sätt en värmepanna under patientens fötter och en kall kompress på huvudet. Som ett förstahjälp kan läkare ge patienterna diuretika och läkemedel som normaliserar hjärncirkulationen, inklusive agenter som utökar koronarkärlen, liksom antiarytmiska läkemedel. Vidare väljs behandlingsmetoden beroende på sjukdomens individuella egenskaper.

Vad skiljer ischemisk stroke från hemorragisk

Symtomatologin av patologiska tillstånd kan vara ganska likartade, men terapimetoderna för dem är helt olika. Hemorragisk och ischemisk stroke är nödvändig för att korrekt diagnostisera och snabbt identifiera de karakteristiska tecknen för en viss sjukdom. Från tidpunkten för adekvat behandling beror på patientens hälsa, liv.

Mekanismen för utveckling av patologiska tillstånd

Blödning i översättning - blödning. Grunden för sjukdomsutvecklingen är att den gråa materiens struktur bryts med efterföljande blödning. Till skillnad från en hemorragisk stroke utvecklas ischemiskt syndrom som ett resultat av ett blockering av kärlet, cirkulationsstopp. I båda fallen upphör näringsämnen och syre att flöda till hjärnan, vilket leder till nekros av neuroner.

Dessa sjukdomar orsakas av vaskulära patologier. Risken för att sjukdomen uppträder ökar i följande fall:

1. Ökat blodtryck.
2. Ateroskleros av artärerna i "gråämnen".
3. Diabetes sjukdom.
4. Fetma.
5. Missbruk av "nöjescocktails", tobaksvaror.
6. Genetisk predisposition.

Ischemi diagnostiseras i strid med blodkoagulering, närvaron av en tendens till trombos, förstörelsen av plackernas integritet.

Hemorragisk syndrom är vanligast med aneurysm. I undantagsfall är orsaken till dess utveckling berusning av trombolytika eller hemofili. Blödning, i motsats till ischemisk stroke, inträffar under en hypertensiv kris. Ett annat patologiskt tillstånd kan observeras med normala blodtrycksindikatorer.

Ischemisk stroke skiljer sig från det hemorragiska syndromet med "ålder" - blödning diagnostiseras mycket oftare hos pojkar och män på 35-45 år. Ischemi dominerar hos patienter 60 år och äldre och förekommer i både det starka och det svagare könet.

Föregångare av hjärninfarkt

Den mest gynnsamma tiden för sjukdomsutvecklingen är natt eller morgon. För att förhindra de farliga effekterna av sjukdomen behöver du veta vad som föregår en hjärtattack.

Det är nödvändigt att snabbt ringa till SMP-brigaden i närvaro av följande symtom:

• akut migrän
• kräkningar, illamående
• bevakningens grumling
• brott mot talfunktioner
• domningar i armar, ben.

Förstadier av hjärnblödning: kräkningar, svimning, intensiv huvudvärk. Före nödsjukhusets ankomst måste du lägga offret, lyfta huvudet, ge syre och vila, kontrollera blodtrycket, gnugga armarna och benen. "Cardiomagnyl" och "Glycine" hjälper till att förbättra hjärnans aktivitet.

Ischemiskt syndrom och hemorragisk stroke vid manifestationen av primära symtom skiljer sig inte mycket, det enda tecknet av närvaron av vilken blödning i hjärnan kan diagnostiseras är synkope.

Den kliniska kursen av patologiska tillstånd

Ischemisk syndrom och hemorragisk stroke ligger deras skillnader i symtomen på dessa två sjukdomar. Uppenbarelsen av en allvarlig kränkning av blodets cirkulation av "gråämnet" beror på lokaliseringen av den inflammatoriska processen, dess natur.

Neurologiska fokalsymptom av krisen manifesteras av följande störningar:

1. Rörelse störningar.
2. Talproblem.
3. Brist på känslighet för yttre stimuli.
4. Koordineringsstörningar.
5. Visuella dysfunktioner.
6. Apraxia, astereognosis.
7. Minnesstörningar: desorientering i rymden, amnesi.

Cerebral symptom gör sig känna av en minskning i fysisk aktivitet från subjektiv uppfattning, suddig och lätt bedövning till comatos tillstånd tillsammans med kräkningar, illamående och huvudvärk.

Krisen diagnostiseras också av meningeal symptom:

• nackmuskelspänning;
• positiva tecken på Brudzinsky, Kerniga - övre, mitten, nedre och Bekhtereva.

Iskemisk eller hemorragisk syndrom har inga karakteristiska symptom som är förknippade med ett särskilt patologiskt tillstånd. För att bestämma hjärnblödningen studerar läkare en kombination av symtom:

1. Högt blodtryck och information om överförda cerebrala anfall.
2. Den akuta sjukdomen, vanligtvis under dagen eller på morgonen under fysisk aktivitet.
3. Den snabba försämringen av patienten.
4. Uppkomst av koma i de första minuterna eller timmarna efter krisen.
5. Dominans av cerebrala symtom över brännmärken.
6. Vegetativa sjukdomar: hyperemi eller ansiktsplåster, feber, epidermal greasiness, svettning.
7. Den snabba manifestationen av tecken på grund av komprimeringen och förskjutningen av stammen i "gråmaten".

Allvarlig cerebrovaskulär insufficiens vid krisens topp kännetecknas av en konvulsiv generaliserad anfall, kräkningar (singel eller upprepad).

Funktioner vid det ischemiska syndromets gång:

• hjärtsvikt, ischemisk patologi, diabetes eller övergående kriser, myokardinfarkt;
• långsam utveckling av symptom på akuta cirkulationsstörningar i hjärnan;
• dominans av brännmärkena över cerebrala faktorer.

Huvudskillnaden mellan ischemiskt syndrom och hemorragisk kris är att det första tillståndet uppstår på grund av normalt eller sänkt blodtryck. Faren för en övergång från ett tillstånd till ett annat finns om de gråmäldskärlen bryter mot bakgrunden av högt tryck.

Data från olika diagnostiska metoder

För att göra en korrekt diagnos använder läkare ytterligare metoder för undersökning. Om man misstänker subaraknoid blödning, föreskrivs en patient för lumbalpunktur och en studie av cerebrospinalvätskan. Förekomsten av röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan kommer att bekräfta läkarnas presumptiva diagnos.

Modern diagnostisk teknik - MR, som låter dig visuellt undersöka alla delar av "grå materia", hjälper till att upptäcka sådana brott:

1. Nekros, ischemi.
2. Hematom.
3. Blödning i hjärnan är icke-traumatisk.
4. Ödem "grå materia".

För informativitet injiceras ett kontrastmedel före proceduren. Genom MR är det möjligt att bestämma vilken typ av stroke som inträffade hos en patient, för att ordinera rätt behandling, eftersom metoderna för behandling av sjukdomar kan skilja sig avsevärt.

Av medicinska skäl, en ultraljudsundersökning av carotidarterierna, såväl som angiografi. Dessa tekniker hjälper till att bedöma graden av blodtillförsel av "gråämnen".

Grundläggande behandlingsprinciper

Bara adekvat, snabb och långvarig behandling kan leda till att funktioner återställs, en gynnsam prognos under en kris.

Vid behandling av stroke är alla ansträngningar inriktade på att skydda hjärnceller som ligger runt lesionen. Detta område, där den patologiska effekten på hjärnvävnaden redan är närvarande, men cellerna har ännu inte dött, i motsats till strokefokus, som redan har icke-levande neuroner.

Omfattande behandling av ischemisk kris

Huvudriktningen för behandlingen av sjukdomen - ett komplett utbud av hjärnan med näringsämnen, syre.

Komplett behandling av ischemisk syndrom innefattar:

• Trombolys. Denna teknik har den önskade effekten när den används i de första 5-6 timmarna efter krisens början. Om blodproppen som stänger artären kollapser, finns det en chans att återställa blodtillförseln till det skadade kärlet och det gråa området.

Trombolys kontraindiceras i hemorragiskt syndrom, maligna neoplasmer, dålig blodpropp.

1. Läkemedel - antikoagulantia: Nadroparin, heparin.
2. Förberedelser för utspädning av blodplasma: "Cardiomagnyl", "Aspirin."
3. Läkemedel som förbättrar näring av nervceller: "Mildronat", "Glycin", "Nootropil", betyder "Cerebrolysin" och tabletter "Piracetam".
4. Multivitaminkomplex, vilka inkluderar användbara substanser i grupp B, askorbinsyra och tokoferol.

Skillnaden i hemorragisk syndrom och ischemisk kris ligger inte bara i patologiska processers symptomatologi utan även vid behandling. För utnämningen av rätt terapi är det viktigt i sjukdoms tidiga skeden att bestämma sin typ.

Lämplig behandling av hemorragisk kris

Detta tillstånd är mycket farligare än en ischemisk attack. Sjukdomsbehandling bör vara akut, inkludera följande områden:

• återhämtning av blodtryck och upprätthållande av det på optimal nivå;
• behandling som syftar till att eliminera ödem;
• hemostatisk terapi;
• om nödvändigt, ta lugnande medel;
• neuroskydd;
• användning av effektiva antioxidanter: "Mexidol", medicin "Actovegin", "Mildronat".

Baserat på resultaten av en omfattande diagnos fattas ett beslut om akutoperation. Prognosen för en kris beror på dess typ, plats och svårighetsgrad, samt tillhandahållande av full och snabb hjälp.

En annan skillnad mellan ischemisk stroke och hemorragisk syndrom är andelen dödlighet. I det senare fallet är risken för dödsfall inom 24 timmar mest signifikant. Denna typ av sjukdom kännetecknas av en hög sannolikhet för funktionshinder.

Ytterligare prognos för patienter

Hemorragisk och ischemisk kris upptar de första platserna i människors dödlighet och invaliditet. Den underliggande faktorn som har en direkt inverkan på patologins gång är närvaron av åtföljande sjukdomar. Upp till 25% av patienterna dör under den första köttperioden efter ett gråinfarkt, 30% av patienterna blir handikappade, endast 25% kan leva 10-15 år.

Dessa två stater skiljer sig ifrån att under en hemorragisk kris är prognosen ogynnsam, i 70% av fallen leder anfallet till döden. Patientens öde bestäms inom 24 timmar efter blödning.

Vilket stroke är farligare än ischemisk eller hemorragisk beror på symptomen på den patologiska processen. Tecken på blödning förekommer snabbt, om några minuter och leder till irreversibla konsekvenser.

Strokeförebyggande åtgärder

Blödning eller cerebral ischemi är farliga sjukdomar som bör förebyggas. Förebyggande åtgärder är ganska enkla men effektiva:

1. Överge användningen av "underhållning" drycker, tobaksvaror.
2. En hälsosam kost som saknar fet mat.
3. Rätt livsstil, sport.
4. Behåll en normal kroppsvikt.
5. Med ökat tryck, ta mediciner i tid för att stabilisera det.
6. Eliminera överdriven mental stress.

Varje typ av sjukdom utgör ett allvarligt hot mot en persons hälsa och liv, oavsett ålder eller kön. Det är på grund av stroke att många patienter blir handikappade.

För att ge snabb hjälp är det viktigt att veta skillnaden mellan blödning och ischemi. Från behandlingens beredskap beror på den ytterligare prognosen för patienten. Endast adekvat terapi kommer att rädda en persons liv.

När de första symptomen på utvecklingen av den patologiska processen är, är det nödvändigt att snabbt ringa till SMP-brigaden. Före hennes ankomst, vidta åtgärder för att säkerställa patientens fullständiga vila, vid behov, ge trycksänkande droger.

Typer av stroke: skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke

Den typ av stroke, en akut nedsättning av blodcirkulationen i ett specifikt område i hjärnan, bestäms av den omedelbara orsaken som orsakade det - blödning i medulla eller obstruktion av hjärnartären med en trombus eller embolus. Det finns två typer av stroke, och det är nödvändigt att känna till skillnaderna för att välja rätt behandlingsstrategi.

Vad är strokesna

Beroende på orsaken till förekomsten av akut cerebrovaskulär olycka finns följande typer av det:

1. Hemorragisk. Denna form av sjukdomen utvecklas som ett resultat av en blodkärlsbrott, som åtföljs av utflöde av blod i medulla (blödning i hjärnan) eller under meninges (subaraknoid blödning).
2. Ischemisk (hjärninfarkt). Grunden för sjukdomsutvecklingen är en fullständig eller partiell störning av blodflödet genom en cerebral artär som orsakas av blockeringen med en embolus (embolisk stroke) eller en trombos (trombotisk stroke). Det förekommer flera gånger oftare än hemorragisk.

Uppdelningen av en stroke till hemorragisk och ischemisk är tillräckligt villkorad, eftersom i någon form av sjukdomen hos en patient utvecklas foci av hemorragisk och ischemisk foci samtidigt i hjärnvävnaden. Det är därför mer korrekt att tala om en övervägande hemorragisk eller övervägande ischemisk cerebral stroke, men för kortare användning används kortare notering.

Orsaker och riskfaktorer

Följande orsaker leder till utveckling av stroke:

• kardiovaskulära sjukdomar (ateroskleros, arteriell hypertension);
• patologi av cerebrala kärl (fibromuskulär dysplasi, Moyamoy's sjukdom, cerebral arterit, arteriovenösa missbildningar, brott av intrakranial aneurysm);
• migrän med närvaro av markerat neurologiskt underskott;
• traumatiska skador på de extrakraniella områdena i ryggraden eller halshinnorna, följt av ocklusion med en embolus eller trombus;
• systemiska lesioner av bindväven;
• gomotsistiinuriya;
• sickle cell anemi;
• venös sinus trombos;
• leukemier.

De faktorer som ökar risken för stroke är:

• förmaksflimmer i hjärtat
• hypertoni (högt blodtryck);
• myxomatisk degenerering av mitralventilen;
• rökning;
• hyperlipidemi.

Vad skiljer ischemisk stroke från hemorragisk

Slagsorter skiljer sig från varandra inte bara av de patologiska mekanismerna för deras utveckling utan också av kliniska symptom. De viktigaste skillnaderna mellan ischemisk och hemorragisk stroke samt subaraknoid blödning presenteras i tabellen.

Tidigare övergående ischemiska attacker

Det finns extremt sällsynta

Snabbt (från flera minuter till flera timmar)

Plötsligt (några minuter)

Svag eller frånvarande

Inte typiskt, utom i fall av skador på hjärnstammen.

Nästan alltid firade

Relativt sällsynt

Kan gå vilse

Vanligtvis förlorad direkt

Halsstyvhet

Markeras i alla fall

Ofta från början av sjukdomen

Ofta från början av sjukdomen

Sällan och inte från början av sjukdomen

Dysfasi (talproblem)

Tidig analys av cerebrospinalvätska

Retinal blödning

Vilken stroke är farligare?

Varje typ av akut cerebrovaskulär olycka utgör en allvarlig fara för patientens liv och hälsa. Konsekvenserna är alltid allvarliga. Enligt medicinsk statistik dör den första månaden efter en stroke cirka 20% av patienterna, och inom nästa år - 10% av de överlevande.

Förvänta en fullständig återhämtning av neurologiska funktioner kan inte vara mer än 40% av patienterna. Alla andra utvecklar ett bestående neurologiskt underskott av varierande svårighetsgrad, upp till en fullständig förlust av arbetsförmåga. Upprepad stroke uppträder hos cirka 15-30% av patienterna.

Risken för hemorragisk stroke ligger i den snabba ökningen av kliniska symptom, tillägg av komplikationer, främst från hjärt- och respiratoriska system. Men sjukhusvistelse för denna sjukdomsform förekommer vanligen snabbt, vilket bidrar till att behandlingen börjar tidigt, före irreversibla förändringar i hjärnvävnaden.

Symtom på ischemisk stroke ökar gradvis, så sjukdomen är inte alltid möjlig att känna igen i sina tidiga stadier. Detta leder i sin tur till en sen start av terapi och återställande av cerebralt blodflöde, vilket förvärrar prognosen.

Således parafraserar det välkända uttrycket kan vi säga att i fall av stroke är det omöjligt att välja det bästa eller det värsta av två onda.

diagnostik

Preliminär differentierad diagnos av olika typer av akut cerebrovaskulär olycka i prehospitalt stadium utförs enligt egenskaperna hos den kliniska bilden. Efter att patienten är inlagd på sjukhuset undersöks han, varigenom det är möjligt att säga exakt vilken form av stroke som observeras i det här fallet. Undersökningsprogrammet innehåller följande metoder:

• beräknade eller magnetiska resonansbilder
• angiografi;
• ländryggspunktur;
• icke-invasiv karotidartärforskning (plethysmografi, duplexskanning, ultraljud);
• elektroencefalografi.

behandling

Behandlingstaktiken beror på vilken typ av akut cerebrovaskulär olycka. Drogbehandling för hemorragisk stroke innefattar att ta droger i följande grupper:

• smärtstillande;
• lugnande medel;
• antiemetika.

Dessutom en aktiv korrigering av koagulopati (utnämning av protaminsulfat med en överdos av heparin, vitamin K och fryst frusen plasma vid behandling av indirekta antikoagulanter, transfusion av trombocytmassa vid trombocytopeni).

För intrakraniellt hematom med en diameter på mer än 3 cm övervägs frågan om operation.

Systemet för medicinsk behandling av ischemisk stroke är något annorlunda. Det innehåller följande droger:

• trombolytiska medel;
• antikoagulanter med direkt och indirekt verkan
• antiplatelet medel.

För någon typ av stroke utförs en hel rad allmänna aktiviteter:

• patientens observationer dygnet runt, eftersom det är möjligt att det sker en kraftig försämring av hans tillstånd
• kontroll av blodtrycket och upprätthålla det på optimal nivå;
• tillräcklig syrebildning
• förebyggande och behandling av infektiösa komplikationer;
• minska intrakranialt tryck.

förebyggande

Med tanke på den allvarliga biverkningen är risken för dödsfall och funktionshinder hos patienter tydliga varför varför vuxna borde kunna förebygga denna sjukdom. Du kan karakterisera det i en fras: upprätthålla en hälsosam livsstil.

Uppdelningen av en stroke till hemorragisk och ischemisk är tillräckligt villkorad, eftersom i någon form av sjukdomen hos en patient utvecklas foci av hemorragisk och ischemisk foci samtidigt i hjärnvävnaden.

Konceptet med en hälsosam livsstil omfattar:

1. Rätt näring. Det är nödvändigt att minimera användningen av fett, kryddig, salt, kryddig mat, konfekt, koffeinhaltiga drycker. Dieten bör innehålla tillräckliga kvantiteter av grönsaker och frukter, mager mejeriprodukter, fisk och skaldjur, spannmål. Istället för kaffe är det bättre att dricka grönt eller örtte. Du bör undvika att snacka på språng och speciellt äta skräpmat.
2. Fysisk aktivitet Brist på fysisk aktivitet bidrar till viktökning, ökning av blodtrycket, utveckling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och muskuloskeletala systemet. Därför är det nödvändigt att göra dagliga morgonövningar, ta promenader i frisk luft; Det är önskvärt att göra en hälsosport (simning, vatten aerobics, yoga, Pilates).
3. Sluta röka och alkoholmissbruk. Dessa dåliga vanor orsakar stor skada på hälsan och framför allt kardiovaskulärsystemet.

En hälsosam livsstil gör det möjligt att skydda inte bara stroke utan även andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärt-kärlsjukdom, ateroskleros, arteriell hypertoni), ämnesomsättning (typ II-diabetes, metaboliskt syndrom), muskuloskeletala systemet (osteokondros, koxartros). Detta är viktigt eftersom det ofta uppstår akut cerebrovaskulär olycka som komplikation av ett antal andra sjukdomar (ateroskleros, arteriell hypertoni, diabetes mellitus, fetma, metaboliskt syndrom).

Slagsorter skiljer sig från varandra inte bara av de patologiska mekanismerna för deras utveckling utan också av kliniska symptom.

Strokeprevention omfattar behandling av primära sjukdomar och patientutbildning om hur man övervakar deras tillstånd. Till exempel bör diabetes hos patienterna kunna bestämma nivån av glukos i blodet med hjälp av hemglukometrar, hålla en dagbok med självkontroll.

Denna åsikt bekräftas av resultaten från många års observationer. Aktiv främjande av hälsosam livsstil i Västeuropa började 1972, och under denna tid minskade incidensen av stroke i dem med mer än 55%.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.