Brott mot uteroplacentalt blodflöde under graviditeten

Gravida kvinnor och deras släktingar förväntar sig vanligtvis av ultraljudsundersökning av ett svar - vad är barnets kön. För obstetrician-gynekologen är forskningsmetoden nödvändig för att i rätt tid kunna upptäcka nedsatt blodflöde under graviditeten, onormal fosterutveckling.

Förvaltningsplanen och leverans taktiken beror på detta. För att förstå brottsmekanismerna är det nödvändigt att överväga möjligheterna till cirkulationssystemet mellan mor och barn.

Strukturen av det uteroplacentala blodflödet

Mor och barn är inte bara anslutna till moderkakan, utan också av ett komplext blodkärlssystem. Därför är det tillåtet att dela all gemensam blodcirkulation i nivåer som inte kan existera isolerat, men fungerar endast i ett komplex.

• Den centrala delen av systemet är placentan. Det ger "absorption" av produkter från moderns blod genom villi, groddar djupt in i livmoderns vägg. Det blandar inte moderns och barnets blod. Flera rader av speciella celler bildar en hemato-placental barriär, vilket är ett allvarligt hinder för onödiga fosterämnen. Genom det återförs avfallets blod till moderns venösa system.
• Den andra delen av blodflödet är uterusartärernas grenar. Om före graviditeten i honkroppen är de i ett kollapsat tillstånd och kallas spiral, så förlorar de från 1 månaders tid det muskulära skiktet som kan orsaka spasmer. Och efter fyra månader förvandlas artärerna till fulla trunkar fyllda med blod och på väg mot placentaområdet. Det är denna mekanism som är användbar för att mata fostret, som kan vara dödligt vid livmoderblödning: kärlens väggar kan inte längre komma i kontrakt.
• Fartyg i navelsträngen utgör den tredje vägen för blodflödet. Här passerar 2 artärer och vener. De förbinder barnet med moderkakan och bildar en fosterlig placenta cirkel. Minskat blodflöde på denna nivå orsakar den allvarligaste skadorna på fostret.

Hur placenta cirkulationen är nedsatt

Dåligt blodflöde i samband med placentan kallas placentainsufficiens. Det kan inträffa vid någon gestationsålder i två former.

Akut verkar plötsligt, även vid förlossning, beror inte på graviditeten. Frukten faller i ett tillstånd av hypoxi (syrebrist), vilket hotar det med döden.

De viktigaste patologiska mekanismerna för detta tillstånd:

• för tidig avlägsnande av placentan
• hjärtattack på grund av trombos.

Kronisk komplikerar ofta graviditeten efter en 13-veckorsperiod. Symtom uppträder under tredje trimestern. Mekanismens bildande - tidig åldrande av placentan på grund av avsättning av fibrin på villi.

Negativa följder under sådana förhållanden, beroende på graden av överträdelse, kan leda till oundviklig död hos fostret.

Orsaker till nedsatt blodflöde under graviditeten

Olika orsaker kan orsaka en kränkning av det uteroplacentala blodflödet. Dessa inkluderar vanliga sjukdomar hos modern:

• patologin hos det neuroendokrina systemet (diabetes mellitus, sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna, förändringar i hjärnstammens hypotalamus);
• lungsjukdomar (emfysem, bronchial astma);
• störningar i det kardiovaskulära systemet som orsakas av missbildningar, effekterna av hypertoni, tendensen till hypotension,
• renal patologi (kronisk nefrit, pyelonefrit, särskilt i njurfasen
• anemi (anemi) i samband med järnbrist, vitaminer;
• tillstånd som åtföljs av ökad blodkoagulering bidrar till ökad trombos i placentas kärl;
• akut och förvärring av kroniska infektiösa processer - orsaka motsvarande inflammation i placentan, vaskulärt ödem och minskat blodflöde, under första trimestern kan detta resultera i missfall.

Patologi i livmodern skapar lokala förhållanden för dåligt blodflöde:

• eventuella ändringar i livmoderlagren (myometrium, endometrium);
• missbildningar (till exempel typen "tvåhårig", "sadelformig" livmoder);
• underutveckling (hypoplasi);
• Tumörformationer av muskelvävnad (fibroids), speciellt i en primipär kvinna över 35 år, vid en yngre ålder kan små myomer kompensera blodflödet.

Orsaker till otillräckligt blodflöde inkluderar ogynnsamma graviditetsförhållanden i fall av:

• multipel graviditet
• rhesus konflikt
• preeklampsi;
• bäckenpresentation av fostret;
• patologisk placenta previa.

Risken för stört blodflöde uppstår när:

• tidigare aborter
• rökning, alkoholism och maternell beroende
• konstanta nervförhållanden som är förknippade med social eller hushållssyndrom;
• brott mot rätt näring kvinnor.

Typer av kronisk placentainsufficiens

Beroende på utvecklingen av konsekvenserna för fostret och moderns kropps förmåga att anpassa sig, finns det fyra former eller stadium av kronisk placentainsufficiens:

• ersättning - mammens organismer skyddar fostret fullständigt genom att förbättra blodflödet genom andra vägar, och barnet känner inte brist på syre, utvecklas normalt, är födt i tid och utvecklas väl.
• subkompensationer - mamman kan inte fullt ut kompensera för brist på näring, och fostret ligger bakom under utveckling, det finns risk för komplikationer, medfödda missbildningar.
• dekompensering - åtföljs av ett fullständigt brott mot anpassningsmekanismerna, normal graviditet är omöjlig, fostret har allvarliga brister som är oförenliga med livskraften, är dödsfallet i det intrauterina tillståndet mycket troligt.
• kritisk - på grund av svåra förändringar i moderkroppens struktur är ytterligare fostrets dräktighet omöjlig, oundviklig död uppstår, är någon behandling ineffektiv.

Vilka nivåer av blodflödesstörning orsakar placentainsufficiens?

Jämförelse av de kliniska manifestationerna och resultaten av ultraljudsundersökningen medgav att man identifierade 3 grader av nedsatt blodflöde mellan mamman och fostret.

Den första kännetecknas av minimala förändringar på uteroplacentalnivå, ger en "marginal" av tid i ungefär en månad för behandling och full återhämtning utan konsekvenser, det finns 2 typer:

• Ia - endast det uteroplacentala blodflödet minskar, med oförändrat blodflöde från fostrets placenta. Manifesterad i fostrets utveckling i 90% av fallen.
• IB - lider av blodcirkulationen i foster och placenta, och uteroplacentalet förblir normalt. Fördröjningen i fostrets bildande och utveckling lider något mindre (i 80% av fallen).

Den andra är ett brott inträffar både på livmodern och i navelsträngskärlen, hypoxi kan vara dödligt för fostret.

Den tredje blodcirkulationsindikatorn är på en kritisk nivå, även om motsatt blodflödesriktning är möjlig (omvänd).

För kliniker ger denna klassificering en möjlighet att exakt bestämma nivån av störningar, för att välja den mest lämpliga behandlingsstrategin.

Symtom på blodflödesbesvär

Om det störda blodflödet kompenseras, känner kvinnan inte några abnormiteter, och lär sig bara om dem efter undersökningen.

Uttalade manifestationer förekommer i akut form och kronisk dekompensation:

• Fostrets motoriska aktivitet ökar kraftigt eller försvinner fullständigt (med en period på 28 veckor, den normala utvecklingen åtföljs av tio störningar per dag), detta symptom kräver en omedelbar överklagande till en obstetriksk-gynekolog;
• en långsam ökning av bukomkretsen som detekterats under månadsundersökning och mätning i förlossningskliniken (förknippad med överdriven formning eller brist på fostervätska);
• sen toxikos
• högt blodtryck;
• stor viktökning
• svullnad i benen;
• Utseendet av protein i urinen.

diagnostik

Den mest kompletta bilden av blodcirkulationen mellan livmodern och fostret erhålls genom en Doppler-studie, som utförs till alla kvinnor tre gånger under graviditetstiden.

• mäta blodflödet enligt hastigheten på rörelsen av likformiga element
• bestämma dess riktning i artärer och vener;
• fixa ändringarna till kliniska manifestationer.

Alla ändringar spelas in på monitorn, mätt av speciella sensorer, kan fotograferas i önskat format.

Genom att jämföra med normala indikatorer dras en slutsats om graden av patologi. Brott kan upptäckas på vilken nivå som helst i fartygen:

Läkaren har tid att förskriva behandlingen och kontrollera den vid nästa undersökning.

En mängd Doppler är Doppler. Hon utses på:

• samtidig patologi hos moderen;
• misstänkt för tidig åldrande och kränkningar av placenta
• tecken på multi- eller grundvatten
• preliminära uppgifter om intrauterin tillväxt retardation, bildandet av medfödda fosterskador;
• Förekomsten av genetiska sjukdomar i familjen;
• kliniska symptom på fosterhypoxi.

Under undersökningen kan identifieras:

• utmattning av placentan
• ökning inom tillväxtområdet;
• intrauterin infektion.

Patologi behandling

Möjligheten att bevara graviditeten genom konservativ behandling kvarstår med graden av nedsatt blodflöde Ia och b. Den andra graden betraktas som borderline, den tredje - kräver brådskande operativ leverans.

Behandling tar hänsyn till patogenesen hos sjukdomar. För att uppnå resultat är det nödvändigt att påverka alla länkar:

• I händelse av en mild mikrocirkulationsstörning är Hofitol tilldelad (med mineral vegetativ komposition), i mer allvarliga fall, Actovegin, Petoxyphilin.
• Om moderns tendens till trombos och nedsatta blodaggregationsegenskaper detekteras, indikeras läkemedel som Curantil, Trental. De kan förbättra blodflödet genom kärlen.
• Vid detektering av lågt blodtryck med Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatorer - No-shpa, Euphyllinum-injektioner - eliminera spastisk vaskulär kontraktion.
• Det rekommenderas att minska livmoderns toner med Magnesia, läkemedlet Magne B6, det verkar som ett antihypoxiskt sätt att förbättra blodflödet.
• Vitamingruppen med antioxidantverkan eliminerar de negativa effekterna (E-vitamin, askorbinsyra).

Läkemedel beredas av en läkare. Om det behövs erbjuds kvinnor sjukhusvistelse. Detta tillåter:

• ge sängstöd
• observera hela tiden graviditeten.

Vad ska man göra för att förhindra blodflödesstörningar?

Gynekologer uppmanar kvinnor från riskgrupper att förbereda sig för graviditet i förväg, för att inte tillåta oplanerad uppfattning.

Mot bakgrund av en redan förekommande graviditet rekommenderas det:

• undvika emotionell och fysisk överbelastning
• eliminera dåliga vanor
• ordna en gravid kvinna näring
• följ dagliga promenader, stanna i ett ventilerat rum;
• gör speciell gymnastik för gravida kvinnor, yoga övningar;
• kontroll kroppsvikt, genomför månadsvikt och mätning av bukomkretsen;
• Det anses vara mer användbart att sova på vänster sida, vilket minskar trycket på den sämre vena cava som passerar till livmoderns rygg, men i vissa fall med stagnation i njurarna, sova på höger sida förbättrar flödet från dessa viktiga organ.

Moderna metoder för diagnos och hantering av gravida kvinnor kan förhindra allvarliga brott. Men många möjligheter beror på kvinnan själv och hennes önskan att få en frisk arvtagare.

Störning av blodflödet under graviditeten

Under graviditeten är det mycket viktigt att ständigt övervaka tillståndet hos moderns och fostrets organismer och deras vitala funktioner. En av de viktigaste studierna är analysen av blodflödet i livmoderns livmoder, kvinnornas navelsträng, såväl som i barnets aorta och cerebrala kärl.

Bland de främsta orsakerna till perinatal mortalitet och sjuklighet är en överträdelse av livmoderblodflödet (uteroplacental och fetal-placenta) inte sist.

Blodflöde i placentan

Den placenta där fostret är belägen levererar det med näring och syre från moderns blod och tar bort kroppens metaboliska produkter. Det är detta organ som förenar två komplexa kärlsystem - moderen, som förbinder livmoderskärlen och placentan, och fosteret, som passerar in i navelsträngarna och leder till fostret.

Ovan nämnda cirkulationssystem separeras av ett membran som hindrar moderns och barnets blod från att blandas. Placentan fungerar som en barriär resistent mot många virus och skadliga ämnen.

I vissa fall, av helt olika skäl, kan placentainsufficiens utvecklas, vilket oundvikligen påverkar prestanda av placentas trofiska, metaboliska, transport, endokrina och andra vitala funktioner. I detta tillstånd försämras ämnesomsättningen mellan mamma och barnet signifikant, med konsekvenser.

Orsaker till nedsatt livmoderblodflöde

Försämrad blodcirkulation i livmodern kan orsakas av ökat tryck, lunginflammation, intrauterin infektion och otillräckligt tillförsel av fostrets kropp med syre (hypoxi).

I obstetrisk praxis används tredimensionell ultraljud (Doppler) för att diagnostisera blodflödessystemet, genom vilket kärlen syns i den så kallade 3D-tredimensionella bilden. Med hjälp av denna moderna diagnostiska metod har utsikterna att diagnostisera retroplacental blödning uppstått för att bedöma hjärtformiga missbildningar genom att övervaka blodflödet. Denna metod är oersättlig, för med hjälp kan man se defekter även i de minsta kärlen som bildar mikrocirkulationsbädden, följa funktionerna i utvecklingen och bildandet av intra-placenta hemodynamik, samt kontrollera mängden syre och näringsämnen som måste intas i fostret. Nya möjligheter har öppnats för tidig upptäckt av obstetriska komplikationer, och om korrigering eller behandling påbörjas utan tidsförlust, kan blodcirkulationstörningar och ytterligare patologier associerade med det praktiskt undvikas.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde

Brott mot det uteroplacentala blodflödet - ett symtomkomplex som utvecklas under graviditeten på grund av en störning av placentans funktioner eller morfologiska förändringar som uppstår i sin struktur. På moderns sida kan det inte finnas någon klinik. På bakgrund av obstetrisk patologi förekommer fosterhypoxi, manifesterad av ökad eller sänkt hjärtfrekvens, minskad aktivitet. Diagnos av störningar i det uteroplacentala blodflödet utförs av ultraljud, CTG, Doppler. Behandlingen utförs på sjukhuset på ett konservativt sätt med användning av läkemedel som förbättrar hemodynamiken i placentans kärl.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde

Överträdelse av uteroplacentalt blodflöde - obstetrisk patologi, som härrör från störningar av hemodynamiska funktioner i "kvinna-placenta-barn" -systemet. En sådan anomali diagnostiseras hos ungefär 4% av gravida kvinnor. I 25% av fallen utvecklas sjukdomen mot bakgrund av patientens redan existerande extragenitala sjukdomar. Brott mot det uteroplacentala blodflödet utgör ett hot mot fostrets hälsa och liv, eftersom det kan leda till otillräckligt näringsintag som kompliceras av intrauterin tillväxtnedgång, hypoxi och till och med barnets möjliga död.

Risken för försämring av uteroplacentalt blodflöde beror på svårighetsgraden och varaktigheten av denna obstetriska patologi. Ju mindre näringsämnen barnet får, ju högre sannolikhet kommer avvikelser. Enligt statistiken är cirka 85% av nyfödda som utsätts för denna patologi födda med tecken på hypoxi eller medfödda anomalier av varierande svårighetsgrad. Brott mot det uteroplacentala blodflödet kan uppträda vid olika graviditetsstadier, oftast diagnostiseras det i 2-3 grader av svangerskapet. Hemodynamisk störning som har utvecklats upp till 16 veckor, slutar ofta i spontana missfall.

Orsaker till nedsatt uteroplacental blodflöde

Brott mot det uteroplacentala blodflödet utvecklas på grund av felaktigt bildande av det feta lagret hos fostermembranen under perioden av placentan eller som ett resultat av påverkan på moderns kropp av negativa faktorer som orsakar hemodynamiska störningar i normal placenta. Patogenesen av sjukdomen ligger i defekt uteroplacental perfusion, vilket leder till otillräcklig syreförsörjning till fostret. Som ett resultat utlöser nedsättning av det uteroplacentala blodflödet mekanismen av hypoxiska förändringar som bidrar till fördröjd fostrets utveckling.

Endogena och exogena orsaker kan prova en kränkning av uteroplacentalt blodflöde. Den första gruppen innehåller faktorer som påverkar insidan av den förväntande moderns kropp. Risken för att utveckla patologi observeras när en kvinna har diabetes mellitus, njure, hjärta och kärlsjukdom, mot bakgrund av sköldkörtelns dysfunktion. Bildandet av nedsatt uteroplacental blodflöde bidrar till den belastade obstetriska historien - sen preeklampsi, hot av avbrott, multipla aborter och missfall, godartade tumörer i livmodern. Hög risk för hemodynamisk störning observeras mot bakgrund av graviditet med Rh-konflikt, och även om patienten lider av infertilitet.

Brott mot det uteroplacentala blodflödet utvecklas ofta mot bakgrund av genetiska abnormiteter hos fostret och i närvaro av medfödda missbildningar av moderns reproduktionssystem (med en bicuspid eller sadelformig livmoder, septa i orghålan). Sannolikheten för obstetrisk patologi finns också vid könsinfektioner, och även om patienten har lidit virussjukdomar, till exempel influensa, ARVI. Exogena faktorer som bidrar till nedsatt uteroplacental blodflöde inkluderar arbete i farliga industrier, användning av drog och alkohol och rökning. Ogynnsam effekt och dålig näring. Riskgruppen för utveckling av nedsatt uteroplacental blodflöde inkluderar kvinnor under 18 år och över 35 år. Risken för onormal hemodynamik är närvarande vid konstant stress, intensiv fysisk ansträngning.

Klassificering av nedsatt uteroplacental blodflöde

Beroende på lokalisering av patologiska förändringar i obstetri, utmärks flera grader av uteroplacental blodflöde:

• 1a - kännetecknas av en hemodynamisk störning mellan livmodern och placentan, medan barnet får tillräckligt med näringsämnen.
• 1b - cirkulationsstörning förekommer i cirkeln "foster-placenta".
• Grad 2 - nedsatt uteroplacental blodflöde observeras i cirkeln "foster-placenta-moder", men hypoxi är inte särskilt uttalad.
• Grad 3 - åtföljd av en kritisk störning av hemodynamiska parametrar kan leda till barnets död eller spontan abort.

Med tanke på dräktighetsperioden, som är ett brott mot uteroplacentalt blodflöde, kan vi skilja mellan följande typer av patologi:

• Primär - inträffar under första trimestern, utvecklas vanligtvis på bakgrund av anomalös implantering, kränkningar i placentans bildande eller bindning.
• Sekundär - diagnostiserad efter 16 veckors embryogenes, vanligen utlöst av negativa yttre faktorer eller moderns hälsotillstånd.

Symtom på nedsatt uteroplacental blodflöde

Kliniska manifestationer av nedsatt uteroplacental blodflöde beror på svårighetsgraden av obstetriska anomalier. På moderns sida observeras inte patologiska tecken alltid. Patienten kan utveckla preeklampsi, ofta finns ett hot om missfall eller för tidig födelse, vilket åtföljs av smärta i buken och i ljumskområdet. Utseendet av blodig slem från könsorganet. Mot bakgrund av nedsatt uteroplacentalt blodflöde aktiveras aktiviteten hos tillståndsbetingad patogen flora och kolpit uppträder ofta. Denna komplikation av nedsatt uteroplacentalt blodflöde kan orsaka infektion i foster intrauterin.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde är mer uttalat från barnets sida. I vissa fall kan patienten misstänka tecken på fosterhypoxi. Det patologiska tillståndet uppenbaras av en minskning av barnets motoriska aktivitet. Under undersökningen avslöjar en obstetrikare-gynekolog en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen hos barnet, vilket också är ett pålitligt tecken på nedsatt uteroplacental blodflöde. Brist på näringskomponenter kan orsaka för tidig avlägsnande av placentan. Samtidigt försämras kvinnornas tillstånd och fostret snabbt och ett hot mot livet är möjligt.

Diagnos och behandling av störningar i uteroplacentalt blodflöde

Identifiera överträdelsen av uteroplacental blodflöde kan vara under ultraljudet. Förekomsten av obstetrisk patologi indikeras av patientens patologi och intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret, som uppenbaras av en skillnad i storleken på de anatomiska delarna av dräktighetsperioden. För att bedöma graden av nedsättning av uteroplacental är blodflödet möjligt med hjälp av Doppler. För att bedöma funktionaliteten hos barnets kardiovaskulära system används CTG. En karakteristisk egenskap är takykardi eller bradykardi, som uppstod mot bakgrund av hypoxi.

Behandling av störningar i det uteroplacentala blodflödet utförs på ett sjukhus. Patienten visas bäddstöd, eliminering av stress och intensiv fysisk ansträngning. Konservativ terapi är användningen av droger för att lindra sjukdomar i det uteroplacentala blodflödet och förbättra fostrets syrebildning. Används även trombocyter och verktyg som förbättrar näring av hjärnvävnad. Vid överträdelse av det uteroplacentala blodflödet indikeras användning av vitaminer, kalciumkanalblockerare. Den senare används för att eliminera livmoderns hypertonicitet.

Vid överträdelse av det uteroplacentala blodflödet syftar alla insatser av specialister till att förlänga graviditeten till 37-38 veckor. Om läkemedelsbehandling är tillräckligt effektiv överförs patienten efter 4 veckor till öppenvård. Om det inte går att hantera tecken på nedsatt uteroplacentalt blodflöde och fostrets tillstånd fortsätter att försämras, utförs prematur leverans av akut kejsarsnitt. Om graviditeten kan föras till 38 veckor, kan barnlossning förekomma naturligt. Under den andra perioden visas användningen av vakuumutvinning av fostret eller införandet av obstetriska tångar. Vid utveckling av en överträdelse av det uteroplacentala blodflödet mot bakgrund av andra sjukdomar hos mamman utförs en planerad kejsarsnitt under en period av 38 veckor.

Prognos och förebyggande av kränkningar av uteroplacentalt blodflöde

Tidig behandling av sjukdomar i det uteroplacentala blodflödet gör att kvinnan kan förlänga graviditeten till 37 veckors graviditet och föda en helt frisk baby. I den primära formen av patologi möjlig fosterdöd eller spontant missfall. Förebyggande av nedsatt uteroplacental blodflöde består i eliminering av extragenitala patologier före uppfattningen, tidig registrering med en obstetriksk-gynekolog och genomförandet av alla dess rekommendationer. En gravid kvinna bör hålla sig till en balanserad kost, ge upp dåliga vanor, stress och hårt fysiskt arbete. Att minska sannolikheten för att utveckla störningar i det uteroplacentala blodflödet möjliggör också att man undviker kontakt med möjliga infektionskällor.

Vad ska man göra om blodcirkulationen mellan framtida mamma och barn är nedsatt - behandling och förebyggande åtgärder

Efter befruktning av ägget och utvecklingen av embryot i livmodern bildas en placenta som förbinder barnet och mamman med ett enda, enhetligt blodcirkulationssystem. Genom det får fostret syre och näringsämnen som är nödvändiga för dess bildning och tillväxt. Det används också för att avlägsna avfall som bildas efter olika biokemiska reaktioner.

Funktioner av blodcirkulation mellan mor och barn under graviditeten

Brott mot blodflödet i moderkakan orsakar brist på näring och syre i barnet och blir orsaken till hans död. Läkemedlets blodflödesbehov kräver noggrann uppmärksamhet under graviditeten. För att bedöma dess tillstånd utförs rutinmässig diagnostik, förebyggande och terapeutiska åtgärder vidtas.

Arbetet med blodcirkulation mellan mor och barn bygger på funktionen av navelartären, venerna och placentan. Uterinartärer kan sammandraga, blockerar blodflödet på grund av tjockleken hos det muskelskikt som de har. Denna struktur av livmodernären är försedd för att minska blodförlusten under menstruationen.

Under graviditeten under en period av 4-5 veckor under äggets svängning försvinner muskelskiktet i artärerna under hormonernas verkan. Vid vecka 16 finns en annan omvandling av artärerna, under vilka de öppnas för permanent fyllning med blod.

I artärerna uppstår:

• anslutning av två strömmar av olika håll;
• diffusion av ämnen som behövs av en växande baby
• anrikning av fruktblodflöde med syre och fördelaktiga ämnen som bringas av moderns cirkulation.

En del av blodcirkulationens arbete faller på navelsträngens artärer och vener. Artärerna ger blod till barnet, och venen återgår till placentan. Brott mot blodflödet från foster-placenta leder till inhibering av barnets tillväxt och hotar hans hälsa.

Varför kan blodcirkulationen störas?

Orsaker till placentainsufficiens (nedsatt blodcirkulation mellan moder och barn):

1. Låg placentation (bindning av moderkakan mot underlivets vägg eller "previa"). Ett tunt muskulärt skikt av livmoderns nedre del kan inte ge tillräckligt blodflöde till fostret. Om ingen migrering av placentan observeras (framsteg i livmoderns övre del) hotar situationen att förvärra patologin.
2. Late toxicos av gravida kvinnor. Det påverkar livets små kärl, vilket stör blodcirkulationen.
3. Fallande hemoglobin eller anemi. Detta tillstånd orsakar ett accelererat hjärtslag i moderen, vilket förändrar normal blodcirkulation i uteroplacentalcirkeln.
4. Incompatibiliteten hos Rh-faktorerna hos moderns och barnets blod, vilket orsakar blodbrist i fostret och immunförsvaret.
5. Högt blodtryck hos moderen på grund av hjärtproblem, bildning av ödem, stress.
6. Patologi av navelarterierna, till exempel närvaron av endast en navelartär.
7. Flera graviditeter kräver fler näringsämnen.

Bidra till spridningen av patologi av vissa sjukdomar hos moderen, i synnerhet:

• Akuta infektioner vars patogener kan komma in i placentan;
• Fel i livmodern ("tvåhårig" livmoder, som har en skiljevägg i mitten, delar den i två halvor). Fostrets utveckling förekommer i endast en av dem. Hotet är en faktor att klämma det växande fostret och nedsatt blodflöde till det. I sådana situationer är det ofta ett brott mot uteroplacentalt blodflöde till vänster om 1a eller till höger.
• Diabetes mellitus. Det påverkar livmoderns väggar.
• Avvikelser livmoderpitel (endometrios).
• Uterintumörer. Storleken på den godartade tumören (fibroids) bestämmer hur mycket fostret kommer att drabbas av otillräcklig blodtillförsel. Ju mer fibroids, desto högre risk för misslyckande. Förändringar i hormonell bakgrund, utlöst av graviditet, stimulerar tillväxten av tumörer. Förekomsten av denna sjukdom kräver konstant övervakning av livmoderblodförsörjningen.

Möjliga konsekvenser

Allvarliga abnormaliteter av blodflödet i placenta leder till fostrets missbildningar och dödsfall. Cirkulationsfel är uppdelad i flera steg. Den största faran är avvikelserna i den andra och tredje graden.

Svaret på frågan om det är farligt, är statistiken för perinatal dödlighet, enligt vilken blodflödet patologi klass 2 - dödsorsaken av 13% av barnen är äldre än 22 veckor. Den tredje etappen orsakar dödsfall i 48% av fallen. Tidig behandling och akutmottagning av kejsarsnitt hjälper till att minska dessa siffror.

Utvecklingen av ett barn vid tillstånd av placentainsufficiens återspeglas i hans fysiska och mentala tillstånd i postnatalperioden.

Vad är risken för det ofödda barnet

Den största risken för placenta insufficiens för det växande barnet är hypoxi.

Konsekvenserna av brist på syre:

• brist på barnets massa (intrauterin tillväxt retardation);
• brott mot bildandet av inre organ
• misslyckande i syra-basbalans och elektrolytkomposition;
• utveckling av hormonell obalans och misslyckande i hormonsystemet;
• brist på "fett depot".

Svår avvikelse från plasentalt blodflöde och dysfunktion hos moderkroppen hotar barnet med döden, medför abort.

Graden av nedsatt blodflöde

Det finns tre steg av avvikelse från blodcirkulationen mellan barnet och moderen från normen:

Jag - förändringar på detta stadium bär inte ett allvarligt hot mot barnet och kompenseras, det vill säga det finns en avvikelse från det arteriella blodflödet med blodet som lagras i navelsträngskärlen och vice versa. Barnet utvecklas normalt. Scen är indelat i två typer av ändringar som har sin egen kod:

1a grad - problem påverkar bara en artär, barnets utvecklingsindikatorer är normala.

1c grad - avvikelse från blodflödet från normen noteras i navelsträngskärlen. En typ av hypodynami där uterusartärerna fungerar normalt. I den här venen noteras en normal mängd blod.

Om mindre problem i tillförseln av syre och näring av fostret inte upptäcks i tid och inte får nödvändig behandling, i en månad gravid kan utveckla avvikelser i moderkakan kveds hemodynamik av andra graden.

II - försämring av blodflödet påverkar navelsträngen och livmodernärer.

III - kritisk försämring av blodcirkulationen i uteroplacentalcirkeln, risken för omvänd blodflöde i artärerna, placenta blödning.

Denna klassificering av hemodynamiska abnormiteter under graviditeten, fastställd av ICD, gör det möjligt att noggrant bedöma blodflödet och kommer att göra en prognos för behandling och den kommande leveransen.

Diagnostiska metoder

För att identifiera kränkningar av metaboliska processer mellan barnet och mamman används flera typer av diagnostik för att bestämma problemens natur och deras grad.

Diagnostiska metoder inkluderar:

• ett blodprov för choriongonadotropin, östrogen och progesteron;
• ultraljudsundersökning
• kardiotokografi (CTG);
• Doppler.

Dopplerografi möjliggör den mest exakta diagnosen och bestämning av graden av nedsättning. Denna metod fixar även små avvikelser från normen och är helt säker för en gravid kvinna och hennes barn. Resultaten av doppler sonografi gör det möjligt för specialister att förutse den fortsatta graviditeten, för att välja den nödvändiga terapeutiska taktiken. På skärmens skärm kan du se en grafisk färgbild av blodomloppet.

Ultraljudsdiagnostik gör det möjligt att bestämma överensstämmelsen mellan krummens storlek och utvecklingen av organ i hans ålder. Planerad i färd med att bära den utförs tre gånger under en period av 12, 20 och 32 veckor. Denna metod gör det möjligt någon skada för barnet och mamman att bedöma överensstämmelsen för hans svanskotan-parietal storlek gestationsålder, liksom utvecklingen av hans inre organ, moderkakan hemodynamik.

Cardiotokografi låter dig lyssna på barnets hjärtats hjärtrytm, för att bedöma hjärtfrekvensen, variationen i frekvensens basala nivå. Data som registreras av enheten kontrolleras med tabellen. Enligt tabellen över resultat har CTG tilldelats en poäng. Barnets normala utveckling motsvarar 8-10 poäng av kardiotokografi.

Diagnostik utförs på ett planerat sätt, det rekommenderas starkt att inte låta henne passera av gravida kvinnor.

Tecken på en överträdelse kan märkas av en gravid kvinna själv, men de talar ofta om ett allvarligt stadium av patologi. Varning framtida mamma kan minska eller öka aktiviteten av barnets rörelser. Efter undersökning av obstetrikär-gynekologen noterar doktorn fostrets snabba hjärtslag. Ett alarmerande tecken är skillnaden mellan bukets storlek och den aktuella graviditetsåldern (förutom fall som orsakas av kvinnans kroppsstruktur).

Behandling av sjukdomar

Behandlingstaktiken bestäms av graden av patologi som fastställts genom diagnostiska metoder. Det är möjligt att rädda graviditeten och nivåera hotet mot fostret i etapper ia - Ib. Problem med placenta blodflöde 1 b grad kan behandlas. Det finns inga hot mot krummens hälsa och normala utveckling. Recensioner av resultaten av behandlingen av denna patologi indikerar förbättring, den övergripande positiva dynamiken, uteslutning av sannolikheten för en övergång till andra graden.

Den andra graden av avvikelse kräver konstant övervakning av barnets tillstånd. Terapi på den anses vara ineffektiv.

Den tredje etappen av dysfunktion kräver brådskande operativ leverans.

Patologi terapi syftar till att upprätthålla trycket i kärlen, normalisera blodflödet, minska livmoderns ton, stabilisera moderns psykomotionstillstånd och normalisera det kardiovaskulära systemet.

Drogterapi:

1. Preparat syntetiserade från stärkelse som kan hålla vätska i kärl hjälper till att förbättra blodflödet. Dessa inkluderar Infukol, Stabizol.
2. Actovegin och Pentoxifylline förbättrar mikrocirkulationsprocesser.
3. Läkemedel som lindrar spasmen (Nosh-Pa) av blodkärl eliminerar livmoderns hypertonicitet, underlättar mikrocirkulationsprocesser.
4. För att minska graden av hypoxi, tar kvinnor Mange B6, magnesiumsulfat.
5. Vitamin E, tocopherol hjälper till att eliminera effekterna av syrebrist för barnet. De hjälper till att få förfallna produkter efter hypoxi, förbättra krummens tillstånd.
6. Om orsaken till patologin är livmoderfibrer, föreskrivs Curantil, vilket minskar sannolikheten för blodproppar och påverkar hemodynamiken positivt.
7. Kokarboxylas används för att återställa vävnadens andning.

Behandlingsförloppet genomförs två gånger. Den första terapin är föreskriven vid upptäckt av patologin, följt av en period av trettiotvå till trettiofem veckor. Om den hemodynamiska störningen är allvarlig, bestämmer obstetrician-gynekologen tid och sätt för leverans. Naturlig förlossning anges endast för en gravid kvinna för problem med hemodynamik i första graden. I andra fall rekommenderas akut eller planerad leverans av kejsarsnitt, beroende på avvikelsens allvar.

Om 2-3 etappen av patologi avslöjas utförs inte konservativ medicinsk terapi. Kirurgisk behandling utförs vid leverans. Vid fostrets ålder upp till 32 veckor utvärderar experterna sin livskraft och skick. Ett nyfött barn placeras i inkubatorn, där neonatologer och andra specialister övervakar sitt tillstånd och vidareutveckling.

Alla beslut om hur man förbättrar hemodynamiken med hjälp av medicinska läkemedel görs av en läkare. Oberoende okontrollerat intag av droger hotar med den fortsatta utvecklingen av patologi och avslutande av graviditeten.

Vad man ska göra för att förhindra patologi - förebyggande åtgärder

Den bästa förebyggande åtgärden av hemodynamikens patologi mellan mamman och barnutvecklingen är att följa principerna om en hälsosam livsstil. Från dåliga vanor som var en kvinna före befruktningen måste du helt och hållet överge.

En viktig faktor i en sund utveckling av smulor - rätt balanserad moderns kost, konsumtion av livsmedel rika på vitaminer och mineraler och spårämnen, Uluchay det kardiovaskulära systemet.

En gravid kvinna behöver övervaka den mängd vätska hon använder, liksom noggrant behandlar hälsotillståndet, för att säkerställa att det inte finns någon svullnad i extremiteterna, preeklampsi.

Att utföra enkla gymnastiska övningar hjälper till att upprätthålla god hälsa och optimal prestanda för alla kroppssystem i framtida mamma.

Vad som är viktigt vid förebyggande av patologi är hur snabbt en kvinna blir övervikt under graviditeten. Det måste motsvara den ursprungliga vikten av en kvinna före uppfattningen, hennes kroppsstruktur och graviditeten. Överskridande priser är inte önskvärda.

Det viktigaste av alla förebyggande åtgärder anses vara aktuell registrering, genomföra alla planerade diagnostiska forskningsmetoder för att upptäcka avvikelser i blodtillförseln hos barnet, samt tidsmässigt anpassad taktik för övervakning av graviditet och leverans.

slutsats

Tillståndet för blodflödet i moderkakan och navelsträngen under graviditeten är föremål för obligatorisk övervakning av en obstetrikare-gynekolog som övervakar graviditeten.

Den framtida unga mamman är skyldig att vara känslig för eventuella förändringar i barnets tillstånd och motoriska aktivitet, för att inte ignorera den planerade diagnosen och följa den behandlingstakt som en specialist förutsätter om hon har problem 1a med blodkroppen i blodet. Av stor betydelse för att lösa situationen är moderns positiva inställning och respekten för hennes principer om en hälsosam livsstil.

Blodflödesbesvär i livmodernärer, navelsträng, placenta under graviditet (NMPC)

För närvarande är bedömning av uteroplacentalt blodflöde en obligatorisk studie i de allmänt accepterade normerna för hantering av gravida kvinnor. Tack vare en tre-timmars ultraljudsscreening som utförs på expertkomponenter, kan obstetrik-gynekologer i god tid identifiera graden av försämring av uteroplacentalt blodflöde (NMPC) och, viktigast av allt, välja nödvändig patienthanteringstaktik.

Hur går cirkulationssystemet mellan moderen och fostret?

Många tror felaktigt att endast moderkakan är ansvarig för blodflödet i moderfostrets system. Faktum är att detta är för ytligt en dom, eftersom allt är mycket mer komplicerat.

Systemets uteroplacentala blodflöde är ett anatomiskt komplext komplex av moderkakan, liksom moderkärlens och fostrets blodkärl.

Uteroplacentsystemets nivåer:

1. De huvudsakliga kärl som tar blod till placenta komplexet är livsbrottens yttergrenar. Ett intressant faktum är att dessa artärer kallas "spiral" före graviditeten, eftersom de inkluderar muskelceller som kan komma i kontakt och stänga kärlets lumen. Det är nödvändigt under menstruation för att snabbt stoppa livmoderblödning. Men vad händer under graviditeten? Redan från 4-5 veckors graviditet genomgår spiralartärernas väggar förändringar, det muskulära skiktet försvinner i dem. Tack vare dessa processer upprätthålls ett fullständigt blodflöde till placentan. Det är bevisat att vid den 16: e graviditeten är spiralartärerna helt transformerade. Det är av den anledningen att obstetriska blödningar är så massiva och så svåra att sluta, därför att livmoderartärernas ändgrenar inte längre är spasmodiska.
2. Placentan är den centrala länken i uteroplacentalsystemet. Det är här att de mest komplexa processerna för blodöverföring från moder till barn sker. Alla har länge känt postulatet att moder- och fruktblod inte blandar. Men hur händer detta? Allt detta uppnås tack vare den komplexa anatomiska strukturen. Placentan är mycket fast fastsatt på livmoderns inre vägg med hjälp av så kallade villi. Dessa "utväxtar" av den placenta vävnaden är som om de nedsänktes i tjockleken på livmodern. Placentans villi är inbäddade i livmoderkärlens väggar och är praktiskt taget "tvättade" av moderblod. Det är här, på cellnivå, att komplexa diffusionsprocesser av maternellt och fetalt blod uppträder, separerade från varandra av endast några få celler. Detta kallas "hemato-placental barrier", vilket bokstavligen betyder "barriären mellan moderns blod och placentan". Dessutom är det i placentan att "två" blod flyter "förekommer": från moder till barn och vice versa. Ett sådant komplext och bräckligt system kan inte utan väcka beundran!
3. Navelsträngskärlen är den tredje nivån i det komplexa systemet med blodflöde mellan mamman och barnet. Navelsträngen innehåller tre kärl: två artärer och en ven. Hemodynamiken (blodcirkulationen) hos fostret är anordnad på ett sådant sätt att artärerna leder blod till barnets organ och vävnader, och venen - tvärtom utför funktionen av omvänd överföring av blod till moderkakan. Störning av blodflödet på denna nivå kallas "foster och placenta", det är det svåraste alternativet för fostret när det gäller prognos.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Skäl som kan leda till nedsatt blodflöde i moder-placenta-fostersystemet

• Anemi i en gravid kvinna. Minskningen i hemoglobinnivån leder till en acceleration av blodflödet i alla kärl, inklusive livmoderarterierna. Detta händer av en enkel anledning: för anemi försöker kroppen att öka syrgasleveransen till vävnaderna genom att öka blodcirkulationens hastighet. Detta är ett kompensationssvar. Samma sak händer i uteroplacentalsystemet.
• Patologi av placenta vidhäftning (låg placenta, presentation) kännetecknas av minskat blodflöde, eftersom muskelskiktet är mycket tunnare än i andra områden i regionen i det nedre livmoderområdet. En liknande situation utvecklas när placentan är fastsatt i området av ärr på livmodern (vanligtvis efter föregående kejsarsnitt). Det tunnaste området av ärret kan inte fullt ut ge blodflödet, så den mängd blod som går till fostret är kanske inte tillräckligt för den utvecklande organismens normala funktion.
• Preeklampsi (sen toxikos) är en av de vanligaste orsakerna till nedsatt blodtillförsel till uteroplacentalsystemet, eftersom denna obstetriska komplikation resulterar i skador på små kärl.
• Olika smittsamma sjukdomar drabbades under graviditeten. Vissa mikroorganismer smittar placentan och orsakar patologiska förändringar i vävnaden, vilket kan orsaka placentainsufficiens.

• Immunkonfliktgraviditet (genom Rh-system, blodtyper, etc.) i svåra fall åtföljs av utvecklingen av hemolytisk sjukdom hos fostret. Med denna patologi utvecklas anemi hos barnet, och därför är det ett brott mot fetalt blodflöde.
• Ostabilt blodtryck hos en kvinna påverkar blodets hastighet i kärlen, liksom volymen av blodflödet i det uteroplacenta systemet.
• Utveckling av livmodern. Uttalade förändringar i blodet uppträder när en sådan anomali som den tvåhåriga livmodern. I detta fall finns en septum i livmodern, som delar upp den i två delar: lika eller ojämn (om det finns ett rudimentärt horn). Graviditet utvecklas sålunda i en av livmoderhålorna. Vid första anblicken kan det antas att hindren för graviditetens utveckling ligger exakt i den mekaniska faktorn (det reducerade livmoderhålan kan inte skapa förutsättningar för fostrets normala utveckling). Men det här är inte helt sant. När allt kommer omkring finns det tillräckligt med reserver för att sträcka muskelvävnaden för att bära fostret fullt ut. Den främsta orsaken som utgör ett verkligt hot är störningen av full blodtillförsel till fostret. Normalt är de två livmoderna arterier huvudkällan av arteriellt blod för fostret. Dessutom börjar de under graviditeten aktivt expandera i diameter, och mellan dem finns ett stort antal bindande kärl (anastomoser), vilket säkerställer normalt blodflöde. De tvåhåriga livmodern saknar sådana processer, livmodernärer är inte anslutna till varandra, det arteriella nätverket expanderar inte, vilket innebär att den korrekta mängden blod inte flyter till placentan.
• Patologi av navelsträngskärl. Ibland under studien kan en förändring av antalet kärl (till exempel den enda navelsträngartären) detekteras, vilket kan vara en allvarlig orsak till nedsatt fetalt blodflöde.
• Patologiska processer vid endometriumns nivå (livmoderns inre foder) kan också orsaka nedsatt blodflöde. Vanligtvis föregås detta av olika inflammatoriska sjukdomar (endometrit), kirurgiska ingrepp (multipel abort, diagnostisk curettage) eller dåliga vanor (rökning, alkoholhalt).
• Uterin fibroids. Som du vet är det under graviditeten en tillväxt av myomoder, och deras blodtillförsel ökar därefter. Således är det "stjäl" av blodets fosterflöde. En direkt korrelation avslöjades: ju större nodernas storlek är desto mer uttalat misslyckandet av uteroplacentalt blodflöde, eftersom en del av blodet förloras för fibrernas näring.
• Flera graviditeter följs ofta av försämrad blodtillförsel. För det första är det med denna graviditet nödvändigt att utveckla flera foster, vilket innebär att placenta-området stiger signifikant i storlek jämfört med graviditet med enfostret. Dessutom är det ibland en skakning (övergång) av det mesta av blodflödet till en av fostrarna till nackdel för en annan, som kallas "feto-fetaltransfusionssyndrom". Ett foster vars blodtillförsel reduceras fungerar som en givare. I regel minskar vikten, den är mindre i storlek. Den andra frukten fungerar däremot som en mottagare, eftersom dess blodflöde är förhöjt. Det är större i storlek. Men man borde inte tro att mottagarfostret är i en mer "vinnande" situation, eftersom barnets hjärta ännu inte är anpassat till det ökade blodflödet. Därför har detta foster också en stor risk för komplikationer. Med andra ord, med feto-foster-transfusionssyndrom, är blodflödet hos båda fostren bruten.
• Moderns sockersjuka leder till skador på artärernas inre vägg. Sjukdomen debuterar ofta under graviditeten.

Vad är farligt för fostret NMPC?

Fosterhypoxi - En av de viktigaste konsekvenserna av NMPK

Minskad blodtillförsel till fostret kan orsaka följande obstetriska komplikationer:

1. Minskad vikt och storlek (intrauterin tillväxt retardationssyndrom);
2. Störning av hjärtrytmen, förutom takykardi (snabb rytm) och bradykardi (långsam rytm) kan arytmi utvecklas som ett resultat av ett brott mot blodets elektrolytkomposition.
3. Brott mot syra-basbalansen i fostrets kropp (förändring i blodets pH);
4. Patologisk funktion av barnets hormonella system;
5. En uttalad minskning av fettdepoter, vilket också uppträder i fostrets låga kroppsvikt;
6. Hotet om att graviditeten avslutas
7. Kritisk försämring av blodflödet kan orsaka fosterdöd.

Graden av kränkningar av uteroplacental cirkulation

Förändringar kan ske på varje nivå i systemet, vilket ligger till grund för klassificeringen:

• 1 A - kännetecknas av förändringar i blodflödet i en av livmoderårena medan resten av systemet är normalt.
• 1 B - blodcirkulationen är nedsatt vid fostret-placenta (navelsträngskärl), medan indikatorer i livmoderåren ligger inom normala gränser.
• 2 - störningar vid njur- och navelsträngskärlnivån.
• 3 - kännetecknas av kritiska indikatorer, upp till omvänd (omvänd) blodflöde i artärerna.

Denna klassificering är extremt bekväm för läkare, eftersom den exakt återspeglar nivån vid vilken förändringar inträffade. Dessutom påverkar graden av försämring av uteroplacental cirkulation patientens taktik.

Med grader 1 (A och B) kan graviditet upprätthållas och behandlas med konservativa metoder, 2 är gräns, och med grad 3 kan akut kirurgisk leverans vara nödvändig.

Diagnostiska metoder

Den "guldstandarden" av nedsatt blodflöde i moder-placenta-fostrets system för närvarande i obstetri är en Doppler-studie. Denna metod öppnar möjligheter att erkänna även de minsta förändringarna, eftersom den har ett högt känslighets- och informationsinnehåll.

Dopplerometri är en typ av ultraljud som bygger på användningen av Doppler-effekten. Kärnan i studien är att mäta frekvensen hos ultraljudsvågan reflekterad från rörliga föremål. I studien av blodkärl är de rörliga elementen de bildade elementen i blodet, i synnerhet erytrocyter, som de mest talrika cellerna. Registrering av de erhållna uppgifterna och jämförelse med normen kallas doppler sonografi.

Vilka är fördelarna med Doppler?

1. Moderna ultraljudsmaskiner ger möjlighet att undersöka riktningen, blodflödeshastigheten i livmodernärer, navelsträngskärl och till och med intraplacentalt blodflöde.
2. Tack vare färgkartläggning är det möjligt att undersöka blodflödet i kärl med olika blodriktningar (artärer och vener) separat. Riktningen av arteriell blod på enheten reflekteras i rött och venöstblått.
3. Det är bevisat att användningen av denna metod under graviditeten inte påverkar fostrets utveckling negativt.
4. En unik möjlighet till metoden är förutsägelsen av graviditetens utveckling. Vad betyder detta? Många studier har visat att abnormiteter i uteroplacentsystemets blodomlopp förefaller lite tidigare än några kliniska manifestationer av fetalt lidande förekommer (viktminskning, förändring i hjärtrytmen etc.). Det innebär att läkaren med en viss tid har rätt att fatta rätt beslut vid den tidiga diagnosen blodproblemstillförsel. Ett exempel på detta är detektionen av förändringar i blodflödet, som kallas "dicrotisk recess" i 90% av fallen före utvecklingen av preeklampsiets kliniska manifestationer (ödem, högt blodtryck, protein i urinen). Doppler sonografi är utbredd i obstetrisk övning, eftersom det öppnar för läkare inte bara förmågan att känna igen blodflödesbesvär i tid, men även för att förhindra utvecklingen av dessa eller andra graviditetskomplikationer.

Under de senaste åren publiceras resultaten av användningen av Doppler-sonografi oftare, inte bara under graviditeten utan även på arbetskraft. Studier har visat att effektiviteten av sammandragningar kan bedömas genom att mäta den diastoliska blodflödeshastigheten i livmoderna. Således kan denna forskningsmetod förutsäga jämn svaghet eller försämrad samordning av arbetskraften redan vid början av första arbetsfasen.

Fallstudie

Den ovanliga situationen som inträffade i förlossningsavdelningen tvingade obstetrician-gynekologerna att tänka på användningen av Doppler-sonografi under födseln.

En kvinna på 25 år utan någon samtidig patologi kom in i släktet. Hus med regelbundna sammandrabbningar var 3-5: e minut. Födseln först, brådskande.

Enligt anamnesen: graviditeten var oförsonlig, ingen patologi hos fostret fanns, alla ultraljudsprotokoll med Doppler var inom det normala området.

Den första födelsetiden fortsatte fysiologiskt, med full öppning av livmoderhalsen, överfördes kvinnan till leveransrummet.

Men vid försöket vid första anblicken började oförklarliga fenomen inträffa: Fosterhjärtat blev återställt under försöken, och det sänktes avsevärt i intervallet mellan försök. Även om det i regel sker allting tvärtom. I detta avseende beslutades det att utföra en ultraljud med studien av blodflödet i kärlen under arbetet. Resultatet av studien överraskade alla: Under pauserna mellan sammandragningar fästade fostret navelsträngen med ett handtag, vilket resulterade i ett signifikant stört blodflöde. När hypoxin ökade i barnets kropp försvagades hans händer och han släppte navelsträngen medan blodflödet återställdes. Med tanke på bilden beslutades det att påskynda underhållet av den andra etappen av arbetskraft med hjälp av hjälpmedel. Så, på grund av dopplerometri lyckades läkare undvika allvarliga komplikationer.

Sekundära diagnostiska metoder

Förutom Doppler finns det andra forskningsmetoder som indirekt indikerar ett brott mot blodflödet:

• Samla in klagomål. När blodcirkulationen försämras upplever fostret hypoxi, vilket uppenbaras av en ökning av barnets motoriska aktivitet. Vanligtvis gravida kvinnor klagar över fostrets aktiva rörelse.
• Lyssna på ett hjärtslag med ett stetoskop kan också hjälpa till med diagnosen. Fördröjning eller acceleration av rytmen som går längre än den fysiologiska normen kan också indikera hypoxi.
• Spela in CTG. Registrering av CTG i 40-60 minuter kan vara tillräcklig för att diagnostisera tecken på fosterhypoxi.
• Vissa ultraljudsindikatorer (tidig åldrande av placentan, studien av den biofysiska profilen) kan fixa fostrets dåliga tillstånd.

Det är viktigt! En liten minskning av fostrets beräknade kroppsvikt under en ultraljud indikerar inte nödvändigtvis en försening i utveckling och nedsatt blodflöde. Isolerad mätning av fetthalt är inte särskilt informativ, eftersom denna faktor också i stor utsträckning påverkas av genetiska faktorer. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till antropometriska indikatorer för föräldrar (höjd, vikt) och deras massa vid födseln. Endast en kombination av fetalt viktminskning och blodflödesbrist i Doppler sonografi ger en grund för att diagnostisera "intrauterin tillväxt retardationssyndrom".

Behandling av störningar i det uteroplacentala blodflödet

För att förbättra blodtillförseln till fostret är det nödvändigt att agera på flera patogenesenheter samtidigt:

1. Förbättrad mikrocirkulation. Följande läkemedel har denna egenskap: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Genom att upprätthålla normalt blodflöde i kärlen uppnås eliminering av lågt blodtryck genom användning av läkemedel baserade på hydroxietylstärkelse: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Dessa läkemedel är en osmotisk lösning av stärkelse, som kan bibehålla vätska i blodkärlens lumen. Särskilt effektivt är deras syfte i preeklampsi, när det är nödvändigt att överföra fluid från extracelluläret till kärlens lumen. Således uppnås två mål på en gång: normalisering av blodflödet och minskning av svårighetsgrad av ödem.
3. Vasodilatormedel bidrar till att eliminera spasmer i artärer och arterioler (mindre kärl). Särskilt effektiv användning av "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" i form av injektioner.
4. Att reducera livmoderns ton hjälper också till att eliminera vasospasm, hypoxi och även för att bevara graviditeten med hotet om för tidig födsel. I denna situation föreskrivs "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
5. Läkemedel med antioxidantverkan hjälper till att hantera biverkningar av hypoxi. Vanligtvis föreskrivs "Tocopherol", "Ascorbinsyra", "Hofitol."
6. Intravenös administrering av 5% glukoslösning, som har en avgiftningsegenskap, är användbar.
7. En skyddande effekt på placentan har läkemedlet "Essentiale", som mättar placenta vävnaden med fosfolipider. Särskilt användbar är användningen av detta läkemedel vid placentainsufficiens.
8. När blodflödet störs, är administreringen av läkemedel som leder till aktivering av cellulär andning, till exempel kokarboxylas, mycket effektiv.
9. Med en kombination av livmoderfibrer och blodflödesbesvär visade läkemedlet "Curantil" ett bra resultat, det kan förbättra blodcirkulationen i kärlen och förhindrar också bildandet av mikrothrombi. Många studier har visat att att ta Curantila med stora fibroids förhindrar utvecklingen av sekundära, inflammatoriska förändringar i myomatiska noder, på grund av förbättrat blodflöde i dem och det uteroplacenta systemet.

slutsats

Studien av uteroplacental blodflöde med Doppler är en obligatorisk studie under graviditeten. Övning visar att användningen av denna metod har en positiv effekt på förebyggande och behandling av många obstetriska komplikationer. Man bör emellertid inte glömma att för att uppnå tillförlitliga och informativa resultat bör blodflödestestning utföras på expertkvalificerade enheter av högkvalificerade specialister.