Dekompenserad hjärtsjukdom är

Hjärtfel - Patologiska förändringar i hjärtets struktur och kärl som avgår från det, stör hjärnans aktivitet. Det förekommer medfödda hjärtefekter som förekommer vid fosterutveckling och förvärvade hjärtfel som uppträder efter födseln som ett resultat av skador på hjärtkammarens ventiler eller septa i olika sjukdomar.

Hjärtans ventiler, som är belägna mellan hjärtat och hjärtkammaren och mellan ventriklarna och de kärlkappar som sträcker sig från dem, stänger motsvarande öppningar mellan delar av hjärtat i vissa faser av dess aktivitet, vilket säkerställer blodflödet i rätt riktning.

Förvärvade hjärtfel utvecklas oftast som ett resultat av reumatism, men kan vara resultatet av sepsis, syfilis, ateroskleros och skada. Förvärvade hjärtefekter kännetecknas oftare av ventilapparatets skada - en förändring i form av ventilen, skrynkande av ventilerna. Detta åtföljs av en dysfunktion av ventilen, som inte helt kan stänga motsvarande öppning mellan hjärtkamrarna. Som ett resultat av detta återkommer blodet delvis till de sektioner från vilken det kom. Detta skapar en extra börda på hjärtmuskeln, vilket leder till ökad massa och efterföljande "trötthet". En sådan hjärtsjukdom kallas ventilfel, till exempel misslyckande av bicuspid (mitral) ventilen.

Skada på ventilen med smältning av dess ventiler leder till en minskning av motsvarande öppning mellan hjärtkamrarna, vilket förhindrar normalt blodflöde. Det komplicerar också hjärtets arbete och orsakar "trötthet" av sina muskler. En sådan hjärtsjukdom kallas stenos, till exempel inskränkning av vänster atrioventrikulär öppning - den så kallade mitralstenosen.

Ofta kombineras felet hos en ventil med en förminskning av motsvarande öppning. Ibland påverkas flera ventiler - i sådana fall talar de om en kombinerad hjärtsjukdom.

En patient med hjärtfel i många år kanske inte märker sin sjukdom, mår bra, gör normalt arbete. Detta beror på att hjärtat har en stor reservkapacitet som gör att du kan kompensera för den befintliga bristen på grund av det hårda arbetet hos de berörda avdelningarna. I detta skede kallas hjärtefekter kompenserade. Men även i dessa fall avslöjar läkarundersökningen tillförlitliga tecken på hjärtsjukdom: förändringar i hjärtat och hjärtat, utseendet på karaktäristiska hjärtmumörer etc.

Sjukdomens progression kan leda till utarmning av hjärtreservkapaciteten och försvagning av dess aktivitet - det så kallade hjärtfelet. I detta skede anses hjärtsjukdom vara dekompenserad. Utvecklingen av dekompensation bidrar till förhöjning av reumatism, vilket leder till ökad deformation av ventilerna och skador på hjärtens muskler, fysisk stress, olika smittsamma och andra sjukdomar, graviditet och förlossning.

I de flesta fall är överträdelsen reversibel: med en systematisk och fullständig behandling är det möjligt att återställa kompensationstillståndet under lång tid - i år och till och med årtionden.

Medfödda hjärtefekter beror på onormal bildning av hjärtan och stora kärl under fosterets intrauterin utveckling. Förutom valvulära defekter kännetecknas medfödda hjärtefekter av defekter i septa mellan atrierna och ventriklarna. Samtidigt rusar en del av blodet från hjärtat till vänster, där det blandas med venöst blod och en del av blodet återvänder till lungorna, eller från de högra kamrarna, en del av blodet, omger lungorna, går in i hjärtat vänstra kammaren och sedan in i aortan och orsakar syre och belastningen på hjärtat ökar. Denna grupp av hjärtfel inkluderar oegentligheter i stora kärlens placering och struktur (till exempel smalning av lungstammen, bottenkanalens spalt). Ofta i medfödda hjärtfel hos en patient finns en kombination av flera defekter.

Vanligtvis upptäcks tecken på medfödd hjärtsjukdom (hjärtmuskler, cyanos, etc.) strax efter barnets födelse. Beroende på arten och svårighetsgraden av sjukdomen kan sjukdomsförloppet vara annorlunda: i vissa fall är defekten oförenlig med livet, hos andra patienter lever i ålderdom utan några speciella klagomål. Ofta ligger en patient med medfödd hjärtsjukdom bakom kamrater i utveckling, hans förmåga att arbeta, såväl som hans kroppsresistens reduceras, han är oftare sjuk med smittsamma och andra sjukdomar.

Behandling av en patient med hjärtfel utförs av en läkare. Det beror på typ av defekt och syftar främst till att förbättra hjärtans prestanda och kompensation av cirkulationssjukdomar. För detta ändamål, bestäm det optimala för patientläget för vila och arbetskraft. Professionella aktiviteter ska överensstämma med det drabbade hjärtans förmåga, belastningsgränserna bestäms individuellt.

Systematisk självkontroll är mycket viktigt: man bör undvika sådana fysiska aktiviteter och känslomässig stress som orsakar andfåddhet, hjärtklappning och avbrott i hjärtat. Även med kompenserade hjärtfel bör du undvika överarbete på grund av kraftigt fysiskt arbete, sömnlösa nätter, sexuella överflöd, intensiv sportträning och deltagande i tävlingar, stanna på stranden eller i ångbastunet, svåra vandringsturer, bergsklättring etc. Allt detta kan förvärra patientens tillstånd och orsaka dekompensering.

Samtidigt visas fysioterapiövningar, begränsade till de övningar som läkaren rekommenderar. I dekompenseringsstadiet blir restriktionerna för regimen strängare: i händelse av markerade cirkulationsstörningar måste patienten observera halvbädd och i vissa fall bäddstöd. I det senare fallet lyfts sängens huvud (för att underlätta andningen). Ibland känns patienten bättre sittande med benen ner i en stol med hög rygg. Rummet där det ligger måste luftas regelbundet.

Det är viktigt att följa råd från en läkare när det gäller kost. Näring bör vara regelbunden och måttlig så att övervikt inte hindrar hjärtats arbete. Ät inte på natten (den sista måltiden ska vara senast 3-4 timmar före sänggåendet). Begränsa konsumtionen av salt, eftersom det bidrar till kvarhållandet av kroppsvätskor. Samtidigt, för att undvika svullnad, begränsa mängden vätska som konsumeras. Alkoholintag är förbjudet. Användbara mejeriprodukter, frukter (särskilt aprikoser, persikor, torkade aprikoser). Om en patient med en dekompenserad hjärtsjukdom är nödvändig föreskrivs en speciell diet (se medicinsk näring).

En patient med dekompenserad hjärtsjukdom behöver systematisk medicinsk behandling, som utförs enligt föreskrift och under konstant medicinsk övervakning. Tillämpa betyder att förbättra hjärtens kontraktil förmåga och diuretika som underlättar hjärtets arbete genom att minska volymen vätska som cirkulerar i kroppen. Behandling med dessa läkemedel genomförs systematiskt under många år. Beroende på patientens tillstånd förändras drogerna, deras läkemedel, administrationssätten, men principen om konstant användning av läkemedel som förbättrar blodcirkulationen förblir oförändrad. Självuttagande av läkemedlet eller en dosförändring, som inte överenskommits med läkaren, kan göra behandlingen ineffektiv och orsaka komplikationer.

Sanatorium-utvägsbehandling i kardiologiska sanatorier är endast indicerad för patienter med kompenserade hjärtfel utan tecken på förhöjning av reumatism, främst i lokala klimatorter, liksom under den kalla årstiden i Kislovodsk och några andra.

En stor prestation av modern medicin vid behandling av patienter med medfödda och förvärvade hjärtfel var användningen av hjärtkirurgi i klinisk praxis. För första gången tillät de inte bara att hantera konsekvenserna av vice, men också i vissa fall eliminera defekten själv. Kirurgi för hjärtsjukdomar gick in i klinisk övning under andra hälften av 20-talet. Vid fusion av ventilens broschyrer och inskärning av öppningen mellan hjärtkamrarna skär kirurgen genom dessa vidhäftningar och återställer normal patency. I andra fall avlägsnas deformerade ventilerna under operationen och ersätts med artificiella. Med medfödda hjärtfel kan operationen i många fall eliminera den befintliga defekten. Möjligheterna till kirurgisk behandling har ökat avsevärt efter introduktionen i klinisk praxis av metoder för hyperbarisk syrebildning samt hjärt-bypass, vilket säkerställer att blodet rör sig genom kärlen med hjärtat stoppat, avstängt från cirkulationen. I detta fall utförs hjärtats arbete tillfälligt av en konstgjord blodcirkulationsapparat.

Det bör understrykas att operationen inte visas för varje patient. Med vissa typer av fläck, som angivits ovan, ger en konservativ behandling en bra effekt. Därför kan endast en specialist berätta om en patient behöver operation och bestämmer tidpunkten för operationen. En patient med hjärtsjukdom efter operationen är under överinseende av en allmänläkare och hjärtkirurg. han måste strikt följa det föreskrivna arbetssättet, vila, näring, medicinsk behandling, klasser för fysioterapi.

Naturligtvis är kirurgiska och konservativa metoder för behandling av hjärtfel inte motsatta, men kompletterar varandra och berikar möjligheterna för modern medicin.

Principerna för förebyggande av hjärtefekter sammanfaller till stor del med förebyggande av reumatism och andra sjukdomar som leder till bildandet av en defekt. Skydda hälsan för en gravid kvinna (med undantag av kontakt med patienterna. Att vägra att dricka alkohol, röka och ta mediciner på eget initiativ) tjänar till att förebygga medfödda hjärtfel.

I närvaro av hjärtsjukdomar vidtas åtgärder för att förhindra dekompensering av hjärtaktivitet och förvärring av reumatiska processen. För detta ändamål utförs klinisk undersökning av patienter med hjärtsjukdom i polikliniken på bostads- eller arbetsplatsen. Det är nödvändigt att rationell sysselsättning hos patienten med undantag för de negativa effekterna av produktionsfaktorer (tungt fysiskt arbete, arbete i ett fuktigt rum, utkast etc.).

Vi behöver full vila och natt sömn, går i frisk luft. Rökning och alkoholhinder är förbjuden. Kvinnor som lider av hjärtsjukdom, när de bestämmer sig för att få barn ska rådgöra med din läkare, eftersom graviditet och förlossning kan leda till dekompensering. Med rätt yrkesval, arbetssäkerhet och vila, snabb och systematisk behandling av en patient med hjärtfel kan leva ett helt liv och i många år upprätthålla förmågan att arbeta.

© 2003 - All rights reserved. Reproduktion av artiklar är förbjuden.

Är kompenserad myokardiell sjukdom farlig?

Om hjärtans förstärkta arbete gör det möjligt att kompensera för brott mot ventilens struktur, septumet eller de stora kärlen i närvaro av defekter, uppträder hjärtsvikt. Kompenserade former av sjukdomen förekommer dolda, och de kan endast detekteras med instrumental diagnostik. För behandling av tillämpad konservativ terapi. Det är nödvändigt att undvika faktorer som leder till dekompensation.

Läs i den här artikeln.

Kompenserad hjärtsjukdom, dess egenskaper

Med förvärvad förträngning eller insufficiens av hjärtfluidapparaten i hjärtat, medfödda utvecklingsavvikelser, är det initiala kompensationssteget möjligt. Vid denna tidpunkt är reservkapaciteten hos myokardiet tillräckligt för att upprätthålla normal blodcirkulation med intensivt arbete.

Huvudsymptomen på kompenserad defekt är avsaknaden av tecken på hjärtsvikt - andfåddhet, takykardi, ödem i benen, förstorad lever, överflöd i venerna i nacken, cyanos.

Detta steg kan variera i varaktighet, dess längd bestäms av:

• syn på vice;
• Förekomsten av samtidiga myokardiella skador, sjukdomar i inre organ
• Förekomst av cirkulations-dekompensationsfaktorer (dåliga vanor, låg eller överdriven fysisk aktivitet, infektioner, stress);
• åldersegenskaper i kroppen.

Många patienter med kompenserad hjärtsjukdom vet inte om sin existens. De bevarar förmågan att arbeta fullt ut. Det finns även fall av idrottsliga prestationer i sådana människor. Det är viktigt att strukturella förändringar uppträder i avsaknad av kliniska manifestationer i hjärtat. Detta beror på det faktum att myokardiet konstant upplever överbelastning, därför en tillräckligt svag provocativ faktor för dekompensation.

Och här mer om medfödda hjärtfel.

Orsaker till

Kompenseras är defekterna av både medfödd och förvärvat ursprung. Oftast är detta en isolerad lesion av en ventil eller närvaron av två anomalier som hjälper hjärtkretsloppet. Samtidigt är defekterna obetydliga, och ett hinder för blodets frisättning under ventilstenos eller blodflöde vid återkomst av blod i händelse av insufficiens övervinns av ökade sammandragningar av ventriklerna eller atrierna.

Eftersom hjärtmuskeln i vänstra hälften är starkast, kvarstår mild mitral och aorta missbildningar längre asymptomatisk.

Blödningskompensationsmekanismer

Hidden flow of vice betyder inte fullständig återhämtning. Vid denna tidpunkt är inte bara hjärtat omorganiserat i kroppen, alla system och organ arbetar med överbelastning för att anpassa sig till den förändrade cirkulationen:

• reservkapaciteten hos lungorna ökar;
• ökad ventilation av bronkierna;
• minutvolymen av ett blodspår och den allmänna kapaciteten hos en kärlbädd ökar;
• Det finns en omfördelning av blod för hjärnans och myokardiums primära näring.
• metaboliska processer accelereras.

Hjärtmuskeln svarar mot en ökning av belastningen av huvudreaktionen - hypertrofi. Det manifesterar sig i en ökning av antalet och volymen av celler. Med ett hinder för frisättning av blod utvecklas systolisk överbelastning, eftersom spänningen är störst när man övervinnar den trånga ventilen under sammandragningsperioden (systole). Defekter i vilka det finns defekter i septum eller ventrikelinsufficiens leder till överfyllning av kamrarna under avslappningsperioden (diastol).

Systolisk (myogen, koncentrisk) överbelastning förblir längre kompenserad, och myokardiet förtar jämnt över hela väggen. Diastoliskt (tonogent) överskott påverkar hjärtets inre skikt mer än det yttre, med förekomst av excentrisk överdosering av fibrerna, vilket försvagar muskeln snabbare.

Patologisk myokardiell hypertrofi

Svaret på ökad stress kan vara fysiologisk. Detta händer med fysisk aktivitet. En sådan ökning i muskelskiktets massa åtföljs av överföringen av hjärtat till ett ekonomiskt driftssätt. När den är aktiv, arbetar den med ökad styrka, och under viloperioden saktar rytmen ned, syreförbrukningen minskar och en snabb återhämtning sker.

För hjärtfel är myokardiell hypertrofi patologisk. Eftersom hjärtat måste använda alla sina reserver för att kompensera, oavsett lasten, kan denna period inte fortsätta på obestämd tid. Orsakerna till progressionen av cirkulationssjukdomar är:

• hypertrofiprocessen omfattar inte kärlen, antalet kapillärer, arterioler per område ökar, därför uppstår koronar insufficiens under träning;
• En ökning av volymen av muskelfibrer minskar dess näring och hämmar eliminering av metaboliska produkter.
• hypertrophied del av hjärtat kräver mer syre även i vila;
• På grund av inkonsekvensen av nervfibrernas tillväxt med kardiomyocytens storlek stör den vegetativa regleringen av rytmen och styrkan av sammandragningar.
• En del av fibrerna är ersatt av bindväv på grund av förstörelse.

Symtom på hjärtproblem

Med full kompensation finns inga tecken på cirkulationsstörningar. Patienter har inga klagomål från hjärtat. De kan upprätthålla en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet, men skiljer sig inte från friska människor.

Om kroppens reservkrafter kommer till ett slut, är det första tecknet på hjärtproblem svårt att andas under en belastning som tidigare tolererats väl. Därefter finns det ett ökat och snabbt hjärtslag, en känsla av rytmavbrott. Patienter kan märka ovanlig trötthet, periodisk smärta i hjärtat.

Att känna igen tecken på dold hjärtsjukdom är svårast hos spädbarn. Om överträdelser i kroppen kan indikera:

• fördröjning i viktökning,
• matar utmattning
• brister i sugande
• blek hud
• överdriven svettning.

Hos äldre barn deltar barn med vices motvilligt i aktiva spel, ofta lider av förkylningar.

Titta på videon om orsakerna till hjärtsjukdomar och behandlingsmetoder:

Kan den samtidigt kompenseras och dekompenseras

När sjukdomen fortskrider, försvagas myokardiet. Ursprungligen manifesteras detta endast under träning.

I vila eller med liten ansträngning kan patienter känna sig normala, men med ökad fysisk aktivitet finns det en attack av andfåddhet och hjärtklappning, smärta i hjärtat. Detta stadium av sjukdomen kallas subkompenseras, dess längd är oftast mindre än kompensations.

Perioden av instabilitet i hjärtaktiviteten kännetecknas av:

• nedsatt mikrocirkulation i hjärtmuskeln;
• försvagning av kranskärlcirkulationen;
• minskad hjärtutgång;
• metaboliska störningar i de inre organen på grund av brist på näring.

Orsaker till dekompensation

Avbrytande av kompensationsmekanismer kan uppstå mot bakgrund av sådana faktorer:

• fysisk eller emotionell överbelastning
• nattarbete, sömnlöshet;
• brist på protein och vitaminer i mat, strikta dieter, överflöd av feta och salta livsmedel, fetma;
• virusinfektioner, angina, reumatism, myokardit, endokardit;
• lunginflammation, långvarig bronkit, pleurisy;
• hjärtarytmi, särskilt takykardi, förmaksflimmer;
• utveckling av myokardiell ischemi, angina pectoris, hjärtinfarkt;
• en kraftig ökning av blodtrycket, hypertensiv kris
• allvarlig anemi
• njursvikt
• införandet av ett stort antal infusionslösningar;
• vaskulär trombos, pulmonell tromboembolism;
• riklig alkoholintag, kronisk alkoholism;
• behandling med kardiotoxiska läkemedel - cancer mot cancer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormoner;
• ökad sköldkörtelfunktion, binjurar.

Diagnos av hjärtsjukdom

När en patient utvecklar hjärtsjukdom, diagnostiseras patienter med viloläge i vila och tolerans för fysisk aktivitet, familjedisposition och tidigare sjukdomar. I barndomen och ungdomar är det viktigt att överväga graviditeten i moderen.

Vid undersökning bestämmer de förekomsten av tecken på hjärtsvikt - ödem, förstorad lever, missfärgning av huden. Med slagverk notera om det finns en expansion av hjärtans gränser, lyssna på hjärtat för att studera rytmen och närvaron av ljud. Symptomen är som regel mindre eller frånvarande när de kompenseras. Därför är det nödvändigt att utföra ytterligare instrumentell forskning:

• EKG-förmak eller / och ventrikulär överbelastning, myokardiell hypertrofi, visad daglig övervakning och övningstester för att detektera toleransen för fysisk aktivitet, latent rytmförstöring eller koronarinsufficiens;
• PCG hjälper till att upptäcka svaga ljud och ändringar i toner;
• Ekkokardiografi är den viktigaste diagnostiska metoden, den används för att förtydliga typen av defekt, nedsatt blodkropp i blodkroppen, graden av förminskning av hålen, omvänd blodflöde, septalfel, vaskulär plats, närvaron av lunghypertension, tillståndet i vänster ventrikulärt kontraktilfunktion.

Vanligtvis är dessa metoder tillräckliga för att bekräfta eller diagnostisera kompenserad hjärtsjukdom, ibland är hjärtat kompletterat med röntgenstråle, MRI eller MSCT. Under den inledande undersökningen av patienter är det viktigt att bestämma sjukdommens ursprung och relaterade patologier som leder till cirkulationsfel.

Laboratoriediagnostik tillhandahålls för detta:

• blodprov för reumatoidprover, glukosinnehåll
• lipidprofil;
• Allmänt kliniskt blod och urintester;
• koagulering;
• bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner, binjurar.

Är det nödvändigt att behandla en kompenserad defekt

Huvudriktningen för terapeutiska åtgärder vid detektering av hjärtfel i kompensationsfasen är att bromsa utvecklingen av hjärtsvikt. För detta rekommenderas det:

• livsstilskorrigering - dagliga promenader, andningsövningar, fysisk utbildning;
• näring med tillräcklig halt av mager mager livsmedel (kyckling, kalkon kött, fisk, stuga ost, mejeriedrycker), färska grönsaker och frukter, spannmål och fullkornsbröd, nötter, reducerat salt och animaliskt fett;
• vägran att röka, alkoholintag, självmedicinering med medicinska och folkmedicinska medel
• förbud mot abrupta klimatförändringar, fysisk överbelastning, psyko-emotionell överbelastning.

Läkemedel som förbättrar hjärtkärlsnäring och förebygger cirkulationssjukdomar kan också ordineras:

• ACE-hämmare - Prenes, Capoten;
• Salter av kalium och magnesium - Magnicum, Kalipoz prolongongum;
• statiner i lipidmetaboliska störningar - Liprimar, Vasilip;
• kardioprotektorer - Riboxin, Mildronate, Kudesan.

Sanatoriumbehandling i lokala orter av kardiologisk profil, fysioterapi metoder, massage, härdning har en bra effekt.

Och här mer om aorta hjärtsjukdom.

Kompenserad hjärtsjukdom anses att utveckla cirkulationssvikt. Han har inga kliniska symptom så länge som hjärtmuskeln klarar av ökad stress. När den utsätts för negativa faktorer går det in i subkompensationstillstånd - vila i vila och låg tolerans mot fysisk ansträngning.

För diagnos måste du hålla ekkokardiografi, EKG, PCG. Behandlingen är huvudsakligen icke-farmakologisk, enligt de föreslagna indikationerna, som tar kardioprotektiva medel.

Om det finns en mitral hjärtfel (stenos) kan den vara av flera typer - reumatisk, kombinerad, förvärvad, kombinerad. I varje fall kan mitralventilinsufficiensen i hjärtat behandlas, ofta kirurgiskt.

Det finns ett misslyckande av hjärtens ventiler i olika åldrar. Den har flera grader, från och med 1, samt specifika egenskaper. Hjärtfel kan vara med mitral eller aortaklaffinsufficiens.

Barns medfödda hjärtefekter, vars klassificering innefattar uppdelningen i blå, vit och andra, är inte så sällsynt. Skälen är olika, tecknen ska vara kända för alla framtida och nuvarande föräldrar. Vad är diagnosen valvulära och hjärtfel?

Vissa förvärvade hjärtsjukdomar är relativt säkra för vuxna och barn, de senare kräver medicinsk och kirurgisk behandling. Vilka är orsakerna och symptomen på missbildningar? Hur är diagnosen och förebyggandet? Hur många lever med hjärtfel?

Den uppenbara hjärtsjukdomen hos aorta kan vara av flera slag: medfödd, kombinerad, förvärvad, kombinerad med överdos av stenos, öppen, aterosklerotisk. Ibland utför de medicinering, i annat fall kommer endast kirurgi att spara.

Det finns en kombinerad hjärtsjukdom inte så ofta. Det kan vara mitral, aorta, reumatisk och kombinerad. Behandlingen är lång och komplicerad. Det är bättre att patienter som riskerar att göra profylax.

Om graviditet ska komma och hjärtfel har identifierats, insisterar ibland läkare på abort eller adoption. Vilka komplikationer kan uppstå hos mödrar med medfödda eller förvärvade fel under graviditeten?

Om en kombinerad hjärtsjukdom hos fostret detekteras, avbryts graviditeten ofta. Om det förvärvas är det nödvändigt att använda. Den kombinerade hjärtsjukdomen kan vara med prevalens av en stenos, aortal och mitral och kombineras också.

I moderna diagnostiska centra kan hjärtsjukdom bestämmas av ultraljud. I fostret är det synligt från 10-11 veckor. Symptom på medfödda bestäms också med hjälp av ytterligare undersökningsmetoder. Fel vid bestämning av strukturen är inte uteslutna.