Orsaker, symtom och behandling av lunghypertension

Från den här artikeln lär du dig: Vad är lunghypertension. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen, typerna av ökat tryck i lungans kärl och hur patologin manifesterar sig. Funktioner av diagnos, behandling och prognos.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Pulmonell hypertension - ett sjukdomstillstånd där det finns en gradvis ökning av trycket i lungkärlsystemet, vilket leder till ökande fel i höger kammare och så småningom slutar tidig död av en man.

Över 30 - under belastning

När sjukdomen i lungens cirkulationssystem uppträder följande patologiska förändringar:

1. Vasokonstriktion eller spasmer (vasokonstriktion).
2. Minskar kärlväggen att sträcka (elasticitet).
3. Bildandet av små blodproppar.
4. Spridningen av glatta muskelceller.
5. Stängning av blodkärlens lumen på grund av blodproppar och förtjockade väggar (utplåning).
6. Förstörelsen av vaskulära strukturer och deras ersättning genom bindväv (reduktion).

För att blodet ska passera genom de ändrade kärlen är det en ökning av trycket i lungartärstammen. Detta leder till en ökning av trycket i hålrummet i högra hjärtkammaren och leder till en överträdelse av dess funktion.

Sådana förändringar i blodbanan manifesterar sig med ökande andningsfel i de tidiga stadierna och svår hjärtsvikt i sjukdoms sista skede. Från början har oförmåga att andas normalt medföra betydande begränsningar av patientens vanliga liv, vilket tvingar dem att begränsa sig till stress. Nedgången i motståndskraft mot fysiskt arbete förhöjes när sjukdomen fortskrider.

Lunghypertension betraktas som en mycket allvarlig sjukdom - patienterna lever utan behandling, mindre än 2 år, och oftast behöver de hjälp med att ta hand om sig själva (matlagning, städning av rummet, matköp etc.). Under behandlingen förbättras prognosen något, men det är omöjligt att helt återhämta sig från sjukdomen.

Klicka på bilden för att förstora

Problemet med att diagnostisera, behandla och observera personer med lunghypertension utövas av läkare av många specialiteter beroende på orsaken till sjukdomsutvecklingen kan det vara: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, infektionssjukdomsspecialister och genetik. Om kirurgisk korrigering är nödvändig, kommer vaskulära och thoraxkirurger att gå med.

Klassificering av patologi

Lunghypertension är en primär, oberoende sjukdom endast i 6 fall per 1 miljon av befolkningen, denna form innefattar orimlig och ärftlig form av sjukdomen. I andra fall är förändringar i lungens kärlbädd associerade med någon primär patologi hos ett organ eller organsystem.

På denna grund har en klinisk klassificering av tryckökningen i lungartärsystemet bildats:

Lunghypertension

Symptom på lunghypertension

form

skäl

Terapeuten hjälper till vid behandling av sjukdomen

diagnostik

Behandling av lunghypertension

Komplikationer och konsekvenser

• Förekomsten av hjärtsvikt i höger hjärtfrekvens - oförmåga hos rätt hjärta att klara av belastningen. Som ett resultat försämras patientens tillstånd ytterligare.
• Lungartärtrombos - i synnerhet lungemboli (lungemboli) är ett livshotande tillstånd som orsakas av mekanisk blockering av lungartären genom tromboembolism (blodpropp).
• Hjärtrytmstörning - fladder och förmaksflimmer.
• Hypertensiva kriser i lungartärsystemet, som uppenbaras av lungödemattacker: En kraftig ökning av kvävning (vanligtvis på natten), svår hosta med sputum, hemoptys, uttalad blåning av huden, psykomotorisk agitation, svullnad och pulsering av livmoderhalsarna. Krisen slutar med utsläpp av en stor mängd lätta urin.
• I allmänhet försämrar progressionen av lunghypertension signifikant patienternas livskvalitet och leder till deras för tidiga död.
• Fatal utfall på grund av akut eller kronisk kardiopulmonell insufficiens och pulmonell tromboembolism.

Förebyggande av lunghypertension

• Avslag på dåliga vanor (rökning).
• Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar lunghypertension.
• Upprättande av dispensarobservation av personer med diagnosen bronkopulmonala sjukdomar (förebyggande av exacerbationer, aktuell behandling av terapeutiska åtgärder).
• Personer med lunghypertension visas regelbunden fysisk aktivitet - lågintensiva övningar, till exempel, går i måttlig frisk luft, om patienten tolererar dem normalt). Intensiv fysisk aktivitet är kontraindicerad.
• Uteslutning av intensiv psyko-emotionell stress (stress, konfliktsituationer på jobbet och hemma).

dessutom

• källor

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Interna sjukdomar. Andningsorganen M.: "Publicering BINOM" 2003.
National Guide to Internal Medicine. Okorokov A.N. Utgivare "Medicinsk litteratur".

Vad ska man göra med lunghypertension?

• Välj en lämplig allmänläkare
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i lungartärens kärlbädd. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Malosymptomatisk kurs av kompenserad lunghypertension leder till att det ofta diagnostiseras endast i svåra steg, då patienter har hjärtrytmstörningar, hypertensiva kriser, hemoptys, lungödemattacker. Vid behandling av lunghypertension används vasodilatorer, disaggregeringsmedel, antikoagulanter, syreinhalationer, diuretika.

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i lungartärens kärlbädd. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Kriterierna för diagnos av lunghypertension är indikatorer på genomsnittligt tryck i lungartären över 25 mm Hg. Art. i vila (med en hastighet av 9-16 mm Hg) och över 50 mm Hg. Art. under belastning. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Det finns primär lunghypertension (som en självständig sjukdom) och sekundär (som en komplicerad variant av sjukdomar i andningsorganen och blodcirkulationen).

Orsaker och mekanism för utveckling av lunghypertension

Betydande orsaker till lunghypertension identifieras inte. Primär lunghypertension är en sällsynt sjukdom med en okänd etiologi. Det antas att faktorer som autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit), familjehistoria och orala preventivmedel är relaterade till dess förekomst.

Vid utveckling av sekundär lunghypertension kan många sjukdomar och defekter i hjärtat, blodkärl och lungor spela en roll. Oftast är sekundär pulmonell hypertension ett resultat av kongestiv hjärtsvikt, mitralstenos, atriell septalfel, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lung-venetrombos och lungartärsgrenar, lunghypoventilation, hjärt-kärlsjukdom, myokardit, levercirros etc. är högre hos HIV-infekterade patienter, narkomaner, personer som tar aptitskyddsmedel. Annorlunda kan var och en av dessa tillstånd orsaka en ökning av blodtrycket i lungartären.

Utvecklingen av lunghypertension föregås av en gradvis minskning av lumen av små och medelstora kärlgrenar i lungartärsystemet (kapillärer, arterioler) på grund av förtjockning av det inre koroidoidändotelet. Vid allvarlig skada på lungartären är inflammatorisk förstörelse av kärlväggen i muskulärskiktet möjligt. Skador på blodkärlens väggar leder till utveckling av kronisk trombos och vaskulär utplåning.

Dessa förändringar i den lungformiga kärlbädden orsakar en progressiv ökning av intravaskulärt tryck, dvs pulmonell hypertension. Ständigt ökat blodtryck i sängen i lungartären ökar belastningen på högra kammaren, vilket orsakar hypertrofi av dess väggar. Progressionen av lunghypertension leder till en minskning av den kontraktila förmågan hos högerkammaren och dess dekompensering - höger ventrikulär hjärtsvikt (lunghjärtat) utvecklas.

Klassificering av lunghypertension

För att bestämma svårighetsgraden av lunghypertension, särskiljs 4 klasser av patienter med hjärt-kärlsjukdom.

• Klass I - patienter med lunghypertension utan störning av fysisk aktivitet. Normala belastningar orsakar inte yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass II - patienter med lunghypertension, vilket orsakar mindre nedsatt fysisk aktivitet. Vila vila inte orsaka obehag, men den vanliga fysiska aktiviteten åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass III - patienter med lunghypertension, vilket orsakar signifikant försämring av fysisk aktivitet. Obetydlig fysisk aktivitet åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass IV - patienter med lunghypertension tillsammans med svår yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet med minimal ansträngning och även i vila.

Symtom och komplikationer av lunghypertension

I kompensationsskedet kan lunghypertension vara asymptomatisk, därför diagnostiseras sjukdomen ofta i svåra former. De initiala manifestationerna av pulmonell hypertension noteras med en ökning av trycket i lungartärsystemet med 2 eller flera gånger jämfört med den fysiologiska normen.

Med utveckling av lunghypertension, oförklarlig andfåddhet, tyngdförlust, trötthet under fysisk aktivitet, hjärtklappning, hosta, heshet av röst framträder. Relativt tidigt i kliniken med lunghypertension kan yrsel och svimning uppstå på grund av hjärtrytmstörning eller utveckling av akut hjärnhypoxi. Senare manifestationer av lunghypertension är hemoptys, bröstsmärta, svullnad i ben och fötter, smärta i levern.

Den låga specificiteten hos symptomen på lunghypertension tillåter inte en diagnos baserad på subjektiva klagomål.

Den vanligaste komplikationen av lunghypertension är hjärtfel i rätt ventrikel, åtföljd av en rytmisk störning - förmaksflimmer. I svåra stadier av lunghypertension utvecklas pulmonell arteriole trombos.

Vid lunghypertension kan hypertensiva kriser uppträda i lungartärens kärlbädd, som uppträder av lungödem: en kraftig ökning av kvävning (vanligtvis på natten), svår hosta med sputum, hemoptys, allvarlig allmän cyanos, psykomotorisk agitation, svullnad och pulsering av livmoderhalsarna. Krisen slutar med frisläppandet av en stor mängd ljusfärgad urin med låg densitet, ofrivillig tarmrörelse.

Med komplikationer av lunghypertension är döden möjlig på grund av akut eller kronisk kardiopulmonell insufficiens, såväl som lungemboli.

Diagnos av lunghypertension

Vanligtvis patienter som inte vet om sin sjukdom, gå till doktorn med klagomål om andfåddhet. Vid undersökning av patienten detekteras cyanos och vid långvarig pulmonell hypertension deformeras distala falangor i form av "trummar" och naglar - i form av "klockglas". Under auscultation av hjärtat bestäms accentet av tonen II och dess splittring i lungartärens utskjutning, med slagverk, bestäms expansionen av gränserna för lungartären.

Diagnos av lunghypertension kräver samverkan av en kardiolog och en pulmonolog. För att känna igen lunghypertension är det nödvändigt att genomföra ett helt diagnostiskt komplex, inklusive:

• EKG - för att upptäcka hypertrofi i rätt hjärta.
• Ekkokardiografi - för kontroll av blodkärl och hjärtkaviteter bestämmer hastigheten på blodflödet i lungartären.
• Beräknad tomografi - skikt-för-lagerbilder av bröstorganen visar förstorade lungartärer, liksom samtidig pulmonell hypertoni hjärta och lungsjukdomar.
• Radiografi av lungorna - bestämmer utbuktningen av huvudstocken i lungartären, utvidgningen av huvudgrenarna och minskningen av mindre kärl, gör att du indirekt kan bekräfta närvaron av lunghypertension vid upptäckt av andra sjukdomar i lungorna och hjärtat.
• Kateterisering av lungartären och höger hjärta - utförs för att bestämma blodtrycket i lungartären. Det är den mest tillförlitliga metoden för diagnos av lunghypertension. Genom en punktering i jugularvenen sätts sonden till rätt delar av hjärtat och blodtrycket i den högra hjärtkärnan och lungartärerna bestäms med hjälp av en tryckmonitor på sonden. Hjärtkateterisering är en minimalt invasiv teknik, med nästan ingen risk för komplikationer.
• Angiopulmonografi är en radiopaque undersökning av lungkärlen för att bestämma det vaskulära mönstret i lungartärsystemet och kärlblodflödet. Det utförs under förhållanden med specialutrustad röntgenoperation med iakttagande av försiktighetsåtgärder, eftersom införandet av ett kontrastmedel kan framkalla en lunghypertensiv kris.

Behandling av lunghypertension

De främsta målen vid behandling av lunghypertension är att eliminera dess orsaker, sänka blodtrycket i lungartären och förhindra trombbildning i lungkärlen. Komplexet av behandling av patienter med lunghypertension innefattar:

1. Mottagande av vasodilaterande medel som avkopplar glatt muskelskikt av blodkärl (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer är effektiva i de tidiga stadierna av utvecklingen av lunghypertension före utseendet av markerade förändringar i arterioler, deras ocklusioner och utplåningar. I detta avseende är vikten av tidig diagnos av sjukdomen och upprättandet av etiologin av lunghypertension.
2. Acceptans av antiplatelet och indirekta antikoagulantia som minskar blodviskositeten (acetylsalicylsyra, dipyridamol etc.). När det uttrycktes förtjockning av blodorten till blödning. Hemoglobinnivån upp till 170 g / l anses optimal för patienter med lunghypertension.
3. Syreinhalation som symptomatisk behandling för svår andnöd och hypoxi.
4. Godkännande av diuretika för lunghöjt blodtryck, komplicerat av höger ventrikelfel.
5. Hjärt- och lungtransplantation i extremt svåra fall av lunghypertension. Erfarenheten av sådana operationer är fortfarande liten, men indikerar effektiviteten av denna teknik.

Prognos och förebyggande av lunghypertension

En ytterligare prognos för redan utvecklad lunghypertension beror på grundorsaken och blodtrycksnivån i lungartären. Med ett bra svar på terapin är prognosen gynnsam. Ju högre och stabilare trycknivån i lungartärsystemet är desto sämre är prognosen. När uttryckt fenomen av dekompensation och tryck i lungartären mer än 50 mm Hg. en betydande del av patienterna dör inom de närmaste 5 åren. Prognostiskt extremt ogynnsam primär lunghypertension.

Förebyggande åtgärder är inriktade på tidig upptäckt och aktiv behandling av patologier som leder till lunghypertension.

Diagnos av lunghypertension

Lunghypertension Försiktigt insamlad historia med hänsyn till miljöfaktorer, familjehistoria, dåliga vanor, yrkeseffekter, sjukdomsanslutning med graviditet, förlossning, kirurgiska ingrepp, etc. är nyckeln till framgång vid fastställandet av diagnosen lunghypertension.

Det finns inga specifika symtom för lunghypertension (se tabell). De initiala manifestationerna av lunghypertension kan vara minimala, vilket är orsaken till sen diagnostik av sjukdomen. Misstänkt lunghypertension ska inträffa när symptom som andfåddhet, generell svaghet, trötthet och nedsatt prestanda uppträder.

Ett symptom

Symptomfrekvens,%

Pulsering av höger kammare

Öka hjärtans gränser till höger

Accent II-tonen över lungartären

Systolisk tricuspidinsufficiensfel

Det mest ihållande klagomålet hos patienter med pulmonell arteriell hypertoni är andfåddhet, vilket också är ett objektivt symptom. Ju högre trycket i lungartären är, desto starkare andfåddhet, även om inte i alla fall dess svårighetsgrad motsvarar graden av tryckökning i lungartären.

Hjärtklappningar uppmärksammas också så ofta som andfåddhet, som åtföljer henne under fysisk ansträngning och indikerar en minskning av hjärtutgången.

Ofta observeras synkronisering hos patienter med pulmonell arteriell hypertension. Dessa förhållanden uppstår som regel under träning och är resultatet av en fast hjärtutgång. Stäng i patogenes är ett klagomål av yrsel.

Hjärtsmärta är ett vanligt klagomål hos patienter med lunghypertension. Som regel är det kompressivt i naturen, lokaliserat bakom brystbenet, utstrålar till armen, scapula, varar från flera minuter till flera timmar, men i motsats till smärta med IHD, följs det alltid av andfåddhet.

Hosta är också ett vanligt klagomål hos patienter med lunghypertension, orsaken till vilken är tryck på bronkierna som orsakas av dilaterade och täta lungartärer. Funktionerna hos en sådan hosta är dess oproduktiva, paroxysmala karaktär och förstärkning i den bakre positionen.

I vissa fall är det en förändring i röstens färg (hes, hes, sedimenterad etc.). Man tror att detta fenomen är förknippat med n-kompression. återkommer större huvudkropp och vänstra gren av lungartären hos patienter med hög grad av pulmonell arteriell hypertension.

Hemoptys kan också vara ett tecken på PAH, vilket är förknippat med en brist på bronkulmonala anastomoser, små grapade artärer och utvecklingen av hjärtattacker i lungorna.

Ett viktigt steg i diagnosen lunghypertension är en objektiv undersökning av patienten.

Först och främst bör du vara uppmärksam på dess utseende. Vid svår lungartär hypertoni finns det en fördröjning i kroppsmassan, bröstdeformation och cyanos observeras ofta. Fingernails ser ut som "klockglas", fingrar och tår ser ut som "drumsticks". Längs den övre kanten av båren och i den epigastriska regionen kan du se pulsationen av högerkammaren, vilket bättre upptäcks av palpation. Att bestämma hjärtans gränser för diagnosen pulmonell arteriell hypertoni är inte mycket informativ eftersom deras förskjutning kan vara associerad med utvecklingen av hjärtsvikt.

När auscultation av hjärtat bestäms accent II ton i lungartären, som anses vara det mest tillförlitliga tecknet på att öka trycket i flygplanet. Ibland lyssnar de på det så kallade systoliska klicket, vilket orsakas av skleros och lungartärs-aneurysm. Med utvecklingen av relativ insufficiens av flygplanets ventil hörs Graham-Still's protodiastoliska ljud, ibland en galopprytm över höger kammare.

Pulsförändringar och förmaksflimmer är inte karakteristiska tecken på pulmonell arteriell hypertension. Blodtrycket har en tendens att minska, vilket är förknippat med VV-reflexen. Parin. Utesluter emellertid inte kombinationen av pulmonell arteriell hypertension med arteriell hypertension.

Informativitet av instrumentanalysmetoder för diagnos av pulmonell arteriell hypertension

Elektrokardiografi (EKG) är en av de första undersökningarna för misstänkt pulmonell arteriell hypertoni, enligt vilken höger ventrikulär hypertrofi, P-pulmonal och partiell eller fullständig blockad av högerbenet i His-bunten detekteras. Registrera samtidigt det så kallade R- eller qR-typ EKG i ledningar III, II, AVF, V₁-V₂, som vittnar främst för en hypertrofi av sätt att utflöda en högra ventrikel. Reduktionen av ST-segmentet och den negativa T-vågen i dessa ledningar är också associerad med systolisk överbelastning av bukspottkörteln (fig 1). EKG i lunghypertension har emellertid inte tillräcklig känslighet (55%) och specificitet (70%). Symtom på höger ventrikelhypertrofi och överbelastning av rätt lesion är sena och indirekta tecken på lungartär hypertoni. Svagt uttryckt PAH följer inte alltid karaktäristiska förändringar på EKG i vila. Det är likväl EKG-data, även om inga specifika kliniska tecken finns, är den enda tillräckliga grunden för ytterligare forskning för att bekräfta lungartär hypertoni (echoCG och kateterisering av högra hjärtat).

Fig. 1. EKG-patient 30 år. Diagnos: idiopatisk PAH. ADHD 130 mmHg Art.

Hos patienter med pulmonell arteriell hypertension bevaras sinusrytmen under lång tid, då det finns tecken på lunghypertension och förmaksflimmer, krävs ytterligare undersökning för att utesluta postkapillär LH.

Röntgenundersökning av bröstet kan upptäcka patologiska förändringar i 90% av fallen. De mest frekventa symptomen är ökad kon lungartär (utbuktande II bågar från den vänstra hjärtkonturlinjen projektion), den ökning i diameter av rätt lungartärgrenar (normalt 14 mm), utarmning pulmonell mönster på periferin genom att minska och zapustevaniya små lungkärl (fig. 2, 3). Det är möjligt att identifiera utvidgningen av det högra atriumet och den högra kammaren, som är bättre definierade i sidoprojektionen.

Fig. 2, 3. Radiograf i direktprojektion. Diagnos ILG

Enligt röntgenstudier avslöjar lungsjukdomar, trängsel i lungorna som ett tecken på post-kapillära pulmonell hypertension, tecken på ökad vänstra hjärta, en ändring av hjärta konfiguration i medfött hjärtfel som måste beaktas under den differentiella diagnosen av PH.

Bland icke-invasiva metoder har echoCG den högsta känsligheten och specificiteten, som är den viktigaste screeningsmetoden för lunghypertension (figur 4). En typisk morfologisk bild i lunghypertension innefattar hypertrofi och expansion av högra ventrikeln (i 75% av fallen), paradoxal rörelse av interventrikulär septum (i 59% av fallen), expansion av det högra atriumet. Den slutdiastoliska volymen i vänster ventrikel förblir normal eller minskar på grund av att den inte är tillräcklig.

Fig. 4. EchoCG hos en patient med ILH, DM / 1A 110 mmHg. Art.

För att fastställa en diagnos av lunghypertension är det viktigt att mäta Dopplers hastighet på tricuspidventilen med bedömning av pulmonellt systoliskt tryck (SDLA).

För att beräkna SDL använd formeln:

СДЛА = ΔР + tryck i PP

Där ΔР = 4v 2 • v är den systoliska transtricuspid tryckgradienten, v är maxhastigheten för regurgiteringsflödet.

Trycket i det högra atriumet antas vara 5 mm Hg. Art. underkastad kollapsen av den underlägsna vena cava (IVC) efter djup andning mer än 50%. Om kollapsen av IVC är mindre än 50%, anses trycket i det högra atriumet vara 15 mm Hg. Art. En sådan bedömning är nära korrelerad med en invasivt definierad nivå av SDLA. Enligt litteraturen ligger dess känslighet vid diagnosen lunghypertension från 79 till 100%, specificitet från 69 till 98%. Guldstandarden är emellertid en direkt mätning av tryck under kateterisering av rätt hjärta och lungartär.

Transesofageal ekokardiografi vid diagnos av lunghypertoni inte är överordnad transtorakal ekokardiografi, men dess siffror är informativa för detektering intrakardiella shuntar (särskilt atriell septala - WFP) och stor tromboembolism i lungartären, som observeras i posttromboembolicheskoy pulmonell hypertension, samt närvaron av blodproppar i hålrummen i hjärtat.

Om alltefter ekokardiografi avslöjade tecken på pulmonell hypertension med en samtidig ökning i de vänstra hjärtkamrarna (särskilt LP), systoliskt eller diastoliskt vänsterkammardysfunktion, närvaron av defekter i aorta- eller mitralisklaffen, formen bör diagnostiseras post-kapillär pulmonell hypertension (rekommendation klass IIa, Klass A).

Test med 6 minuters promenad. Testresultat med en 6-minuters promenad (6-MWT) är för närvarande den viktigaste indikatorn för bedömning av patientens fysiska tillstånd med PAH. Under mötet mäts avståndet som patienten reste i 6 minuter med en bekväm takt. Testresultaten är viktiga för att förtydliga diagnosen under en omfattande undersökning, övervaka sjukdomsdynamiken, bestämma effektiviteten av behandlingen och utvärdera prognosen (nivå av bevis C, rekommendationsklass I). Ett gångavstånd på 99m Te bör utföras för att utesluta kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTELG). Det gör det möjligt att bekräfta lungemboli i 81% av fallen baserat på detektering av perfusionsfel som fångar loppet eller hela lungen. Förekomsten av endast segmentfel minskar diagnosnoggrannheten till 50% och subsegmental - till 9%. Specificiteten hos PSL är lägre än dess känslighet, därför bör lungartäriografi utföras i närvaro av avvikelser från normen.

Beräknad tomografi (CT) används för differentialdiagnos, eftersom det i lung parenchyma oftast inte föreligger några förändringar i pulmonell arteriell hypertension. Spiral CT med kontrast gör det möjligt att bestämma tillståndet av lungartären och dess grenar. För diagnos av lungemboli är det en tillförlitlig metod och ersätter lungkärlens angiografi.

Höger hjärtkateterisering krävs för att bekräfta och avgöra hur allvarlig pulmonell hypertension, undantag vänster hjärtsjukdom och intrakardiell shunt (tryckbestämning "jamming" stiga över 12-15 mm, vilket är typiskt för dessa patienter), samt utför tester med ett kärlvidgande medel (vasoreactivity test). Att utföra ett vasoreaktivt test är nödvändigt för att identifiera patienter, "respondenter" som visat sig behandlas med kalciumantagonister. Inhalerad NO, iloprost, intravenös administrering av adenosin eller prostacyklin används som vasodilatorer. European Society of Cardiology har fastställt kriterierna för ett positivt vasoreaktivt test: en minskning av SDLA till 10 mm Hg. Art. eller mer medan du håller eller ökar hjärtindex.

Som en ytterligare metod för undersökning av patienter med lunghypertension rekommenderades ett blodprov för närvaro av cirkulerande autoantikroppar. Detektion av FAB, BS1-70 eller höga titrar av DNA-antikroppar indikerar en reumatisk sjukdom och höga titrar av antikardiolipinantikroppar indikerar närvaron av antifosfolipid-syndromet.

Differentiell diagnos av sjukdomar med lunghypertension

För sjukdomar som åtföljs av postkapillär lunghypertension, kännetecknad av en kombination av symptom på lunghypertension med de kliniska manifestationerna av den underliggande sjukdomen vid systolisk, diastolisk dysfunktion i vänstra kammaren eller båda. Detta är kranskärlssjukdom, DCM, arteriell hypertoni, hcmp, aorta defekter. Diagnos av sjukdomar som involverar postkapillär lunghypertension (mitralstenos, myxom och trombos i vänstra atriumet) behöver inte beskrivas, echoCG är en tillförlitlig metod för att bekräfta dem.

För alla dessa sjukdomar kännetecknas, förutom de kliniska symptomen på den bakomliggande sjukdomen, symptomen av stagnation i lungorna, som manifesteras genom närvaron av små nezvuchnye krepitation och fuktiga rassel, ortopné status, symtom på hjärt astma och lungödem historia, även i en patient med höger kammare misslyckande. Behandling av den underliggande sjukdomen (återuppbyggnad av koronar blodflöde i kranskärlssjukdom, effektiv antihypertensiv behandling för hypertoni, korrigering för hjärtfel etc.) bidrar till att minska trycket i lungartären utan specialbehandling.

I PTELG utvecklas PAH som regel på grund av akut obstruktion av de distala delarna av lungartären eller återkommande lungemboli. Enligt olika författare förekommer det hos cirka 5% av patienterna efter behandling för lungemboli. Det är troligt att det exakta antalet sådana patienter är okänt, eftersom diagnosen PTELG är svårt på grund av bristen på alertness och på grund av att lungemboli ofta uppstår mellan de mellanliggande och gamla gatorna jämfört med andra sjukdomar (CAD, kardiopati, valvulär defekt etc.), därför är utvecklingen rätt ventrikelfel i sådana personer förklaras ofta av denna patologi.

Diagnosen av PTHL är baserad på utseendet och intensifieringen av dyspné, cyanos, tecken på rätt ventrikulärt misslyckande. Kanske ett synkope. D-dimer detekteras i blodplasman och en ökning av tecken på överbelastning av högra ventrikeln och höger atrium på EKG. Diagnosen bekräftas av scintigrafi, CT och angiografi.

Diagnos av pulmonell arteriell hypertoni vid medfödda hjärtefekter baseras på en förändring av den kliniska bilden av själva malformationen under utvecklingen av pulmonell arteriell hypertension.

Hos patienter med en ventrikulär septalfel med utvecklingen av Eisenmenger syndrom minskar intensiteten hos det karakteristiska systoliska bruset för denna defekt gradvis och kan helt försvinna. Det finns tecken på hypertrofi hos det högra hjärtat, först i kombination med vänster ventrikelhypertrofi, som är karakteristisk för denna defekt, och senare med rådande höger ventrikelhypertrofi med systolisk överbelastningssyndrom (RIII> RI, qR eller Rs i V₁-V₃, negativ T i dessa leder, blockad av den högra bunten av hans, P-pulmonale). En ökning av rätt hjärta kan detekteras med hjälp av andra instrumentella metoder för undersökning (radiologisk, echoCG, CT). När Doppler-ekkokardiografi bestäms av den högra sidospaken av blod. Kliniskt framträder diffus cyanos och ökningar i patienten, ett symptom på "trummor" bildas, och rätt ventrikulärt fel utvecklas.

Med en öppen arteriell kanal försvinner det systoliska diastoliska bruset som kännetecknar en defekt över lungartären först på grund av den diastoliska komponenten, blir II-tonen accentuerad och oskärmad. Formade hypertrofi i höger kammare.
En egenskap hos DMPP är den senare utvecklingen av irreversibla förändringar i lungans kärl och motsvarande klinik.

Ideopatisk lunghypertension. Även för erfarna läkare är diagnosen ILH en komplex klinisk uppgift. De senaste åren har emellertid blivit markerade med en betydande replikering av bevisbasen på grund av ett antal grundläggande och kliniska arbeten som ägnas åt studien av nya instrumentella metoder för undersökning och behandling.

Symptomen på familjeformiga och sporadiska former av PAH är desamma. Sjukdomen är vanligare hos unga kvinnor. I det avancerade stadiet av ILH är det mest konstanta symptomet dyspné. Andra kliniska manifestationer (yrsel, svimning, svår svaghet) är förknippade med en liten fast slagvolym av LV på grund av hög LSS. I detta avseende är det nödvändigt att uppmärksamma det faktum att patienter som i andra former av pulmonell arteriell hypertoni inte har några kliniska tecken på stagnation i lungorna, det finns inget ortopediskt tillstånd. Andra kliniska tecken - accent II ton i lungartären, detektering av höger ventrikelhypertrofi och hög atrium enligt EKG och echoCG - är också vanliga med andra former av pulmonell arteriell hypertension. Av funktionerna bör det noteras att tecknen på höger ventrikulär hypertrofi i ILH uttalas och dominerar över dilatation, kvarstår blodmättnaden med syre under en längre tid nära normal (SaО₂).

Diagnos av ILH är baserad på konsekvent uteslutning av andra, vanligare orsaker med liknande kliniska symptom. Vid screening utöver en enkel omfattande undersökning är det nödvändigt att bestämma trycket i lungartären med hjälp av ekokardiografi.

Diagnosen av familjen PAH är etablerad i fall där minst två familjemedlemmar är sjuka. Hittills identifieras två genetiska defekter som orsakar pulmonell arteriell hypertension: mutationer i benmorfogenetisk proteinreceptor 2 (BMPR-2) i kromosom 2q33, vilket leder till PAH i 20% bärare av dessa mutationer och mutationer i ALK-1-genen.

I lunghögt blodtryck som är associerad med andningsvägarna i luftvägarna (COPD, interstitiell lungsjukdom), är den kliniska bilden primärt tecken på lunginsufficiens (LN) - dess obstruktiva form i KOL, restriktiv - med lungparenkymskador. Anmärkningsvärt är det faktum att den tidiga utvecklingen av retventrikulär misslyckande, även med en mild ökning av SDLA eller dess normala värden, vilket ett antal författare nyligen förklarat med utvecklingen av dystrofa processer i myokardiet på grund av kronisk hypoxemi och förgiftning. Därför är expiratorisk dyspné och det tidiga utseendet av diffus cyanos som är korrelerad med hypoxemi karakteristiska. De avslöjar också tecken på emfysem, bronkial obstruktion med torra raler, ökande förändringar i andningsfunktionen (LF), en minskning av den tvungna expiratoriska volymen i 1 s (FEV₁) och toppvolumetrisk hastighet (pic). När parenkymala lesioner i lungorna avslöjar slagverksförändringar, crepitus och fuktiga sonorösa raler. Resultaten av röntgenstudier indikerar fokala eller diffusa förändringar i lungorna, en minskning av lungvävnaden, en minskning av lungkapaciteten, enligt en studie av andningsfunktionen.

Hur diagnostiseras och behandlas lunghypertension?

Lunghypertension kallas för en hel grupp patologier under förutsättningar för en progressiv ökning av pulmonal vaskulär resistans, vilket leder till hypoxi och höger ventrikelfel. Lunghypertension är vanlig bland vaskulära patologier. Det är farliga komplikationer, eftersom det kräver obligatorisk behandling.

Allmänna egenskaper hos patologi, klassificering

Det finns en förträngning av blodkärlen i lungorna, vilket gör det svårt för blod att passera genom dem. Denna funktion tillhandahålls av hjärtat. På grund av en minskning av volymen av blod som passerar genom lungorna stör arbetet i högerkammaren, vilket orsakar hypoxi och höger ventrikelfel.

Förtäring av blodkärlen orsakar en dysfunktion av deras inre membran - endotelet. Trombusbildning kan orsakas av inflammation på cellulär nivå.

Samtidiga hjärt- eller lungsjukdomar orsakar hypoxi. Kroppen svarar med en spasma av lungkapillärer.

Klassificeringen av pulmonell hypertension förändrades flera gånger. År 2008 beslutades att fördela 5 former av patologi:

• ärftlig;
• idiopatisk;
• associerar;
• ihållande;
• orsakad av medicinering eller toxiska effekter.

Persistent lunghypertension diagnostiseras hos nyfödda. Den associerade formen av patologi orsakas av vissa sjukdomar.

skäl

En av de vanligaste faktorerna som orsakar lunghypertension är bronkopulmonala sjukdomar. Patologi kan orsakas av kronisk obstruktiv bronkit, bronkiektas, fibros. Orsaken är också en missbildning av andningssystemet och alveolär hypoventilation.

Pulmonell hypertoni provoceras också av andra patologier:

• HIV-infektion;
• portalhypertension;
• bindvävssjukdomar;
• medfödd hjärtsjukdom;
• sköldkörtel patologi;
• hematologisk sjukdom.

Att provocera överträdelser kan droger och toxiner. Lunghypertension kan orsakas av följande ämnen och läkemedel:

• aminorex;
• amfetaminer;
• kokain;
• Fenfluramin eller dexfenfluramin;
• antidepressiva medel.

Orsaken till sjukdomen är inte alltid detekterad. I detta fall diagnostiseras primärformens patologi.

Symptom på lunghypertension

En av de viktigaste tecknen på patologi är andfåddhet. Det manifesterar sig i fred, förvärras av den lägsta fysiska ansträngningen. Sådan manifestation av lunghypertension skiljer sig från andnöd i hjärtpatologin genom att den inte stannar i sittande läge.

I de flesta patienter är symtom på sjukdomen liknande. De uttrycks:

• svaghet;
• ökad trötthet
• svullnad i benen;
• långvarig torrhosta;
• smärtsamma känslor i levern på grund av dess ökning
• smärta i båren som orsakats av expansionen av lungartären.

Ibland finns det heshet. Ett sådant tecken provoceras av laryngeusnerven som fångas i den expanderade lungartären.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen utmärks 4 klasser:

1. Med klass I-sjukdom, lider inte fysisk aktivitet. Under normala belastningar ändras inte patientens tillstånd.
2. Klass II-patologi innebär att fysisk aktivitet försämras i liten grad. I vila är patientens tillstånd bekant, men normal fysisk ansträngning orsakar yrsel, andfåddhet, smärta i bröstet.
3. Med sjukdom i klass III är den fysiska aktiviteten signifikant försämrad. Även lätt fysisk ansträngning kan orsaka störande symtom.
4. I klass IV-patologi uppträder symtom även i vila.

Det är viktigt att förstå att symptomen på lunghypertension är ganska generaliserade och vanliga för många andra patologier. En noggrann diagnos kan göras efter en omfattande undersökning.

diagnostik

När du kontaktar en specialistpatologi börjar diagnosen med en standardundersökning. Läkaren utför palpation, slagverk (tappning) och auskultation (lyssnande). I det här skedet kan du upptäcka pulsationen av livmoderhalsen, hepatomegali, ödem, förlängt högra hörn av hjärtat.

På grundval av de identifierade faktorerna tillgriper laboratorie- och instrumentdiagnostik:

• Blodprov.
• EKG. Vid det inledande skedet av lunghypertension kan studien vara uninformativ på grund av den normala nivån av indikatorer. Med sjukdomsutvecklingen finns karaktäristiska tecken.
• Ekokardiografi. En sådan studie tillåter inte bara att bekräfta lunghypertension, men också för att ta reda på dess orsak. Diagnosen visar ett förstorat hålrum i högerkammaren och en förlängd lungstamma. Med utvecklingen av patologi observeras ett förstorat höger atrium, ett reducerat och deformerat vänsteratrium och en vänstra ventrikel. För att bedöma trycket i lungartären tillåter ekokardiografi i Doppler-läget.
• Röntgen. Denna studie visar att stammen hos lung- och mellanliggande artärer förstoras, den högra kammaren med det högra atriumet förstoras. Om patologin orsakas av bronkopulmonala sjukdomar, kommer en röntgen att avslöja dess tecken.
• Funktionella studier av lungorna.
• Scintigrafi. Denna teknik bestämmer effektivt lungtromboembolism.
• Kateterisering. Detta tillvägagångssätt tillämpas på lungartären och det högra hjärtat och kallas guldstandarden. En sådan studie ger en bedömning av graden av patologi och är viktig för att förutsäga effektiviteten av behandlingen.
• Magnetisk resonans eller beräknad tomografi. Dessa metoder är nödvändiga för att visualisera kärl i hjärtat och lungorna och tillåter även att identifiera associerade störningar.

Behandling av lunghypertension

När diagnosen sjukdomen måste följa vissa regler:

• Undvik höjder över 1 km;
• begränsa dricksläget - upp till 1,5 liter vätska per dag;
• begränsa mängden salt, med beaktande av dess innehåll i färdiga produkter;
• Motion bör mätas och bekvämt.

Syrebehandling är användbar för patienter med lunghypertension. På grund av blodets syremättnad normaliseras funktionen i nervsystemet, ackumuleringen av syror i blodet (acidos) elimineras.

Drogbehandling

Vid lunghypertension används ett ganska stort antal läkemedel. Det komplicerade tillvägagångssättet är viktigt, men det utgör den specialgrupp som är nödvändig för en viss patient. Det är viktigt att överväga svårighetsgraden av sjukdomen, dess orsaker, comorbiditeter och ett antal andra viktiga faktorer.

Läkaren kan ordinera droger i följande grupper:

• Kalciumantagonister. De är viktiga för att ändra hjärtfrekvensen och minska kärlspasmen. Sådana droger förhindrar hjärtmuskulaturen, slappna av i bronkierna.
• Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare. Sådana läkemedel ordineras för att minska trycket, utvidga blodkärlen och minska belastningen på hjärtat.
• Antikoagulanter med direkt åtgärd. Sådan behandling är nödvändig för att förhindra blodproppar, eftersom det förhindrar produktion av fibrin.
• Indirekta koaguleringsmedel används för att minska blodpropp.
• Antibiotika. Antibakteriell terapi tillgripas om lunghypertension orsakas av en bronkopulmonell sjukdom av infektiös natur.
• Endotelinreceptorantagonister dilaterar effektivt kärl.
• Nitrater dilatera vener i nedre extremiteterna. Detta minskar belastningen på hjärtat.
• Diuretika. Den diuretiska effekten är nödvändig för att minska trycket. Vid förskrivning av sådana läkemedel är det nödvändigt att kontrollera blodviskositet och elektrolytkomposition. Diuretika krävs vanligen för retventrikulärt misslyckande.
• Acetylsalicylsyra minskar risken för blodproppar.
• Prostaglandiner dilaterar blodkärl, förhindrar blodproppar.

I det tidiga skedet av patologin är vasodilaterande läkemedel effektiva före utseendet av uttalade förändringar. Ofta tillgriper Prazosin (a-blockerare) eller hydralazin.

Operativ ingripande

Ibland räcker inte konservativ behandling för lunghypertension. I detta fall kräver patienten operation. Kanske olika alternativ för kirurgisk behandling:

• Trombendarterektomiya. Intervention av detta slag är nödvändig i närvaro av blodproppar i lungans kärl.
• Atriell septostomi. Denna manipulation behövs för att minska trycket i lungartären och det högra atriumet. För att göra detta skapar man konstant ett hål mellan atrierna.
• Lungtransplantation. Sådant ingripande krävs i extrema fall då lunghypertension uppträder i allvarlig form. En operation är också nödvändig vid allvarlig hjärtsjukdom. I praktiken används denna intervention sällan.

Beslut om behovet av kirurgisk ingrepp bör vara specialist. Det finns vanligtvis tillräckligt med konservativ behandling.

Prognos, komplikationer

Om lunghypertension redan är utvecklad beaktas orsaken till patologin och trycket i lungartären för prognosen. Om behandlingen ger ett bra svar, är det gynnsamt. Den minst gynnsamma prognosen för sjukdomen i primärformen.

Chanserna för en patient för ett bra resultat minskar i proportion till ökningen och stabiliseringen av trycket i lungartären. Om den är över 50 mm Hg. Art. med allvarlig dekompensering är risken för dödsfall de närmaste 5 åren extremt hög.

Om du inte identifierar sjukdomen i rätt tid och inte startar den rätta behandlingen, är olika komplikationer möjliga. Lunghypertension kan orsaka följande patologier:

• hjärtsvikt i rätt ventrikel
• pulmonell trombos (vanligtvis pulmonell tromboembolism);
• hypertensiva kriser (som påverkar lungartärsystemet), tillsammans med lungödem;
• hjärtrytmstörningar (fladder eller förmaksflimmer).

förebyggande

För att förebygga lunghögt blodtryck är det viktigt att sluta röka. Om möjligt eliminera eventuella riskfaktorer. Vilken sjukdom som helst som kan leda till lunghypertension, är det viktigt att i rätt tid, korrekt och till slut behandla.

När diagnosen patologi är förebyggande krävs för att minska risken för komplikationer. Det är viktigt inte bara rätt medicinsk behandling utan också ett sätt att leva. Patienten behöver fysisk aktivitet: det ska vara regelbundet, men måttligt. Varje psyko-emotionell stress bör undvikas.

Titta på en video om orsakerna, tecknen och metoderna för behandling av pulmonell hypertension:

Lunghypertension är farlig på grund av dess komplikationer och långvarig kurs utan uttalade symtom. Patologi kan diagnostiseras med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt. I de flesta fall är konservativ behandling tillräcklig, men kirurgi krävs ibland.

Förebyggande och behandling av lunghypertension

Vad är lunghypertension, och vilken behandling används för denna patologi?

Nyligen har mycket stor uppmärksamhet ägnats åt problemet med blodtryck och relaterade komplikationer. Lunghöjt blodtryck (LH) är av största vikt för läkare.

Den senaste data- och hälsostatistiken indikerar spridningen av patologi hos patienter med olika kroniska sjukdomar.

Vilken patologi

Lunghypertension är en bestående, progressiv ökning av blodtrycket i lungartären, vilket är livshotande.

Trycket i artärerna stiger över genomsnittliga värden:

1. Större än 25 mmHg i ett tillstånd av avkoppling och vila;
2. Mer än 30 mm Hg med aktiv belastning.

Patologi uttrycks av närvaron av prekapillär lunghypertension, vilket ofta leder till bildandet av högt ventrikulärt hjärtsvikt.

Det finns två typer av LH: primära och sekundära former. Patologi kan diagnostiseras hos någon, oberoende av ras, ålder, kön. Men oftast diagnostiseras hos kvinnor äldre än 35 år.

Tabell: Klinisk klassificering av pulmonell hypertension

Idiopatisk (primär). Riskfaktorer: ung ålder, kvinnlig kön, komorbiditeter, anorektika, rapsolja

Orsakad av medicin och toxiner

Associerad med bindvävssjukdomar, humant immunbristvirus, portalhypertension, hjärtsjukdom

Persistent pulmonell arteriell hypertension hos nyfödda

Lunghypertension: symptom och behandling, risk för sjukdom

Lunghypertension är ett tillstånd som manifesterar sig i olika sjukdomar och kännetecknas av ökat tryck i lungans artärer.

Dessutom orsakar denna typ av högt blodtryck en ökad belastning på hjärtat, vilket resulterar i en hypertrofisk process i sin högra ventrikel.

De mest mottagliga för denna sjukdom är äldre människor som redan är över 50 år gamla. När man skärper behandlingen kommer symtomen på lungartär hypertoni inte bara att förvärras, de kan leda till svåra komplikationer, till och med till patientens död.

Beskrivning av sjukdomen, dess orsaker

Lungartärhypertension bildas mot bakgrund av andra sjukdomar som kan ha helt olika orsaker. Hypertoni utvecklas på grund av tillväxten av det inre skiktet i lungkärlen. När detta inträffar, förminskar deras lumen och misslyckanden i blodet till lungorna.

De viktigaste sjukdomarna som leder till utvecklingen av denna patologi är:

• kronisk bronkit
• fibros av lungvävnaden;
• medfödda hjärtfel
• bronkiektasi;
• hypertoni, kardiomyopati, takykardi, ischemi;
• trombos av blodkärl i lungorna;
• alveolär hypoxi;
• förhöjda röda blodkroppsnivåer;
• vasospasm.

Det finns också ett antal faktorer som bidrar till förekomsten av pulmonell hypertension:

• sköldkörtelsjukdom;
• förgiftning av kroppen med giftiga ämnen;
• långvarig användning av antidepressiva medel eller aptitdämpande medel;
• användningen av narkotiska ämnen som tas intranasalt (inandning genom näsan);
• HIV-infektion;
• onkologiska sjukdomar i cirkulationssystemet;
• levercirros;
• genetisk predisposition.

Symtom och tecken

I början av dess utveckling uppträder lunghypertension inte i praktiken, och patienten kan därför inte gå till sjukhuset tills det inträffar svåra skeden av sjukdomen. Det normala systoliska trycket i lungartärerna är 30 mm Hg och det distala trycket är 15 mm Hg. Uttalade symtom visas endast när dessa indikatorer ökar 2 gånger eller mer.

I början av sjukdomen kan identifieras på grundval av följande symtom:

• Andnöd. Detta är huvudfunktionen. Det kan uppstå plötsligt även i lugnt tillstånd och öka kraftigt med minimal fysisk aktivitet.
• Viktminskning, som sker gradvis, oavsett kost.
• Obehagliga känslor i buken - som om det sprängdes med det, kände hela tiden en oförklarlig tyngd i bukregionen. Detta symptom indikerar att blodstagnation har börjat i portalvenen.
• Svimning, frekventa anfall av yrsel. Uppstår från en otillräcklig tillförsel av syre till hjärnan.
• Persistent svaghet i kroppen, en känsla av maktlöshet, illamående, åtföljd av en deprimerad, deprimerad psykologisk stat.
• Hyppiga anfall av torr hosta, hes röst.
• Hjärtklappning. Det är resultatet av brist på syre i blodet. Mängden syre som krävs för det normala livet kommer i detta fall endast med snabb andning eller ökning av hjärtfrekvensen.
• Tarmproblem, åtföljd av ökad gas, kräkningar, illamående, buksmärtor.
• Smärta på höger sida av kroppen, under revbenen. Bevis på att stretcha levern och öka dess storlek.
• Kompressiv smärta i bröstet, oftast under fysisk ansträngning.

Lär dig också om hur denna sjukdom manifesterar sig hos spädbarn. Den här detaljerade översynen hjälper dig.

Läs om detta komplexa och dåligt studerade primär lunghypertension, dess klinik, diagnos och behandling.

I de senare stadierna av lunghypertension uppträder följande symtom:

• Vid hostning utsöndras sputum i vilka blodproppar är närvarande. Detta indikerar utvecklingen av ödem i lungorna.
• Allvarlig smärta i bröstet, följt av frisättning av kall svett och panikattacker.
• Hjärtrytmstörningar (arytmi).
• Sårhet i leverns område, som härrör från att sträcka sitt skal.
• Ackumulering av vätska i buken (ascites), hjärtsvikt, omfattande svullnad och blå ben. Dessa tecken indikerar att hjärtans högra hjärtkärl inte längre klarar av belastningen.

Terminalen av lunghypertension karakteriseras av:

Bildandet av blodproppar i lungartärer, som orsakar kvävning, vävnadsförstöring och hjärtattacker.

Akut lungödem och hypertensiva kriser, som vanligen uppstår på natten. I dessa attacker drabbas patienten av en skarp brist på luft, kvävningar, hosta, medan man spottar ut blod med sputum.

Huden är blå, den jugular venen pulserar markant. Vid sådana tillfällen upplever patienten rädsla och panik, han är alltför upphetsad, hans rörelser är kaotiska. Sådana attacker slutar vanligtvis i döden.

En kardiolog diagnostiserar sjukdomen. Det är nödvändigt att konsultera en läkare vid de första tecknen på sjukdomen: svår andnöd med normal ansträngning, bröstsmärta, konstant trötthet, utseende av ödem.

diagnostik

Om lunghypertension misstänks, förutom en allmän undersökning och palpation för en förstorad lever, föreskriver läkaren följande undersökningar:

• EKG. Detekterar patologi i hjärtans högra hjärtkärl.
• CT. Låter dig bestämma storleken på lungartären, liksom andra sjukdomar i hjärtat och lungorna.
• Ekokardiografi. Under denna undersökning kontrolleras hastigheten på blodrörelsen och fartygstillståndet.
• Mätning av tryck i lungartären genom införande av en kateter.
• Röntgen. Identifierar artärens tillstånd.
• Blodprov.
• Kontrollera effekten av fysisk aktivitet på patientens tillstånd.
• Angiografi. En färgämne injiceras i kärlen, vilket indikerar tillståndet i lungartären.

Endast ett komplett utbud av undersökningar gör att du kan göra en noggrann diagnos och besluta om ytterligare behandling.

Läs mer om sjukdomen från videon:

Terapimetoder

Lunghypertension kan behandlas ganska framgångsrikt om sjukdomen ännu inte har gått in i terminalstadiet. Läkaren föreskriver behandling i enlighet med följande uppgifter:

• bestämning av orsaken till sjukdomen och dess eliminering;
• sänkningstryck i lungartären;
• förebyggande av blodproppar.

medicinering

Beroende på symptomen, förskriva följande medel:

• Hjärtglykosider - till exempel Digoxin. De förbättrar blodcirkulationen, minskar sannolikheten för att utveckla arytmier och har en positiv effekt på hjärtfunktionen.
• Förberedelser för att minska viskositeten i blodet - Aspirin, heparin, Gerodin.
• Vasodilatorer som slappnar av artärernas väggar och underlättar blodflödet, vilket minskar trycket i lungans artärer.
• Prostaglandiner. Förhindra vaskulära spasmer och blodproppar.
• Diuretika. De låter dig ta bort överskott av vätska från kroppen, vilket minskar svullnaden och minskar belastningen på hjärtat.
• Mucolytics - Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Med en stark hosta är det lättare att skilja slem från lungorna.
• Kalciumantagonister - Nifedipin, Verapamil. Koppla av blodkärlen i lungorna och bronkierna.
• Trombolytika. Lös upp de bildade blodpropparna och förhindra bildandet av nya, samt förbättra blodkärlets patency.

operationer

Med låg effektivitet av läkemedelsbehandling väcker doktorn frågan om det kirurgiska ingreppet. Operationer för lunghypertension är av flera typer:

1. Atriell studie.
2. Lungtransplantation.
3. Kardiopulmonal transplantation.

Förutom de metoder för behandling av lunghypertension som doktorn föreskriver ska patienten följa några rekommendationer för framgångsrik återhämtning: Sluta sluta röka eller narkotiska droger, minska fysisk ansträngning, sitta inte på ett ställe i mer än två timmar om dagen, eliminera eller minimera mängden salt i kosten.