Kronisk cerebral ischemi

Artikeln beskriver sjukdomen, såsom kronisk cerebral ischemi. Om stadier, orsaker, symtom. Det handlar om rätt behandling. Och hur människor och hur mycket de lever med sjukdomen.

Vad är kronisk cerebral ischemi?

CGM är en växande sjukdom i hjärnan, på grund av förstörelsen av dess vävnader, på grund av långvarig brist på cerebral cirkulation.

I detta fall lider hjärnan på grund av brist på glukos och syre. Som ett resultat är hjärnfunktionen försämrad. En person blir glömlig, deprimerad, frekventa humörsvängningar märks.

Tack vare den internationella klassificeringen av sjukdomar är läkare mycket lättare att navigera i ett stort antal sjukdomar i mänskliga organ. ICD-koden är 10 från 163,0 till 169,0.

symptom

Ursprungligen är kliniken nästan osynlig.

Brott sker:

1. känslighet;
2. organ av syn, lukt, beröring, smak;
3. psyke;
4. om en person är nervös, kanske en kränkning av hjärnans funktioner.

Det finns ett antal symptom:

• Svår huvudvärk (tyngd i huvudet);
• Dålig sömn;
• letargi;
• Humör förändringar;
• Minneskort
• Brott mot motorisk samordning
• Förlust av medvetande;
• Buller i huvudet;
• Epilepsi.

stadium

Det finns tre steg i denna sjukdom:

1. Inledningsskedet. I detta skede är subjektiva störningar, i form av smärta i huvudet, yrsel, slöhet, svaghet, sömnlöshet, dominerande. Dessa störningar följs av objektiva störningar: nedsatt koordination, minne. Neurologiska störningar observeras inte vid detta stadium. I detta avseende, med kirurgisk behandling, är det möjligt att eliminera några av symtomen, och till och med själva sjukdomen.
2. Steg av subkompensation. Det finns en progression av symtom, särskilt från den neurologiska sidan. Förlust av kontroll över deras handlingar, det finns rullar när man går, går på spets eller tipp. Ögonmuskelskador, koordinering av rörelser.
   Långsam rörelse observeras, patienten blir apatisk. I detta skede är det möjligt att bota endast vissa neurologiska störningar.
3. Steg av dekompensation. Det finns en störning i vissa organs normala funktion. Patienten har inte möjlighet att flytta självständigt, han förlorar medvetandet. Det finns en ofrivillig urladdning av urin, beteendet blir otillräckligt.
   Det finns brott mot regleringen av rörelse, såväl som muskelton, psykotiska störningar. I grund och botten är patienter med cerebral ischemi från tredje etappen inaktiverade. De kan ha mikroslag.

Varje stadium av ischemi leder till en kränkning av den vanliga livskvaliteten.

Vi föreslår att du läser en liknande artikel om cerebral ischemi hos en nyfödd.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen spelar en korrekt insamlad patienthistoria. I historien är det viktigt att ta reda på: var det ett hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina, hypertoni, ateroskleros, diabetes mellitus. Det är nödvändigt att genomföra en subjektiv och objektiv undersökning för att lyssna på alla patienters klagomål.

Var noga med att undersöka de neuropsykologiska och neurologiska symptomen.

Ett antal instrumentstudier utförs:

• Doppler ultraljud;
• Magnetisk resonanstomografi;
• elektrokardiogram;
• Beräknad tomografi;
• elektroencefalografi;
• ekokardiografi;
• Holter övervakning.

Och även använda laboratorieforskningsmetoder:

• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Blodproppar
• Blod för socker
• Lipidfraktioner.

Läkare tror att vänster halvsfärisk och rätt hemisfärisk ischemi kännetecknas av åtföljande symtom. Om foci av kronisk cerebral ischemi ligger på sidan av vänstra halvklotet, kommer behandlingen att bli snabbare och effektivare.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Orsaker till sjukdom

Det finns root och hjälporsaker.

Orsakerna är:

1. En ofullständig cerebral blodtillförsel, vilket resulterar i syrehushållning. I avsaknad av syre under lång tid kan celler inte fungera som tidigare. Om detta tillstånd håller mycket lång tid är en hjärtattack möjlig;
2. hypertoni;
3. ateroskleros;
4. trombos;
5. Lesion av kärlväggen;
6. Ryggsjukdomar, såsom osteokondros, hernierade skivor.

Extra orsaker är:

• Iskemisk njursjukdom;
• Sjukdomar i hjärtat och dess kärl;
• fetma;
• Dåliga vanor
• Caisson sjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodsjukdomar som anemi eller erytrocytos Ta reda på ICD-koden 10 anemi av blandat ursprung.
• Tumör på grund av kompression av artären;
• Förlorad blod i stora mängder;
• Avancerad ålder;
• Venös patologi;
• Kolmonoxidförgiftning och andra.

Om sjukdomen har uppstått till följd av sammanslagningen av högt blodtryck och ateroskleros, är diagnosen följande: kronisk cerebral ischemi av blandat ursprung.

behandling

Trots scenen kräver kronisk cerebral ischemi omedelbar behandling. Huvudmålet vid behandling av HIGM är att bringa den destruktiva processen med cerebral ischemi i stabilitet. Och ta även förebyggande åtgärder mot stroke, både primära och upprepade.

Sjukhusisering behövs endast i händelse av stroke eller kränkningar av handlingar i organ och system. I grund och botten kan poliklinisk behandling, liksom vid vårdbehandling, endast förvärras, på grund av att okända förhållanden har en dålig effekt på patienten.

Terapi av patienter med HIGM bör utföras av en neurolog i kliniken. Och vid den tredje etappen av ischemi är det nödvändigt att genomföra patronage. Rekommenderad mjölk diet. Korrigering av artärtrycket är också nödvändigt.

Det finns två behandlingsmetoder:

1. Drogterapi;
2. Kirurgisk behandling.

Drogterapi innefattar:

• Reperfusion - återupptagande av normal blodcirkulation.
• Neuroprotektion, som tjänar som stöd för metabolism av cerebral vävnad, och detsamma ger skydd mot strukturella skador.

För genomförande av läkemedelsterapi, använd sådana läkemedel för behandling av:

• Antiplatelet medel. Dessa är droger som förhindrar blodproppar. Dessa inkluderar aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vasodilatorer. De förbättrar cerebral cirkulation och utvidgar blodkärlen. Och är också inblandade i att minska blodpropp. Dessa är beredningar innehållande nikotinsyra, acetylsalicylsyra, pentoxifyllin och andra;
• Nootropa läkemedel som förbättrar hjärnans aktivitet. Till exempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mer om droger som Actovegin och Mexidol, vi berättar här.
• Angioprotectors - vad är det? De förbättrar metabolism och mikrocirkulation i hjärnans kärl. Dessa inkluderar: bilobil, nimodipin;
• Preparat innehållande satin. Dessa är sådana läkemedel som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Läkemedel som eliminerar vitaminbrist. Till exempel: milgamma, neuromultivit

Dessa droger används vanligtvis två gånger om året i två månader.

I de inledande stadierna föreskrivs fysioterapeutiska procedurer: akupunktur, huvudmassage och nackområde, fysioterapi, elektrofores.

Kirurgisk behandling

• Detta är ett kirurgiskt ingrepp som används i GPI: s sista etapp. I händelse av skador på hjärnans blodkärl, och om läkemedelsbehandling inte hjälpte, föreskrivs kirurgisk behandling. Till exempel: carotidstenting, karotid endarterektomi, trombektomi.
• Det finns en annan metod för behandling, som utförs med hjälp av stamceller. Först utförs bakterieprovtagning, sedan odlas de till önskad volym. Därefter injiceras dessa celler två gånger med en droppare. Själva proceduren varar ungefär en timme. Som ett resultat ersätter nya stamceller de sjuka.
• Och det finns också traditionella behandlingsmetoder, men det är mycket farligt att använda dem bara.
  Populär bland de populära metoderna för vitlök recept.
  Receptet är:

• det är nödvändigt att hacka vitlök och häll alkohol i ett förhållande av en till en.
• måste insistera i två veckor, ta sedan fem droppar, som löses i en matsked mjölk.

Möjliga komplikationer, konsekvenser

• I det fall då patienten vände sig till läkaren väldigt sent, kan de allvarliga konsekvenserna inte undvikas. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en neurolog, för att med rätt diagnos och adekvat behandling kan allvarliga konsekvenser undvikas.
• Men om sjukdomen hittills identifierades i senare skeden kan det finnas komplikationer i form av en patients funktionshinder: svaghet i extremiteterna, nedsatt tal, minnesförlust, stroke.
• Med stadium 3 sjukdom möjlig funktionshinder vid kronisk cerebral ischemi.

utsikterna

Kronisk cerebral ischemi är ganska vanlig. Endast en systemisk behandling av denna sjukdom kan ge den nödvändiga hjälpen för hjärnstörningar. Korrekt behandling hjälper till att förhindra hjärninfarkt. I grunden är prognosen säker för de patienter som ständigt är under kontroll av sin neurolog.

En ogynnsam prognos upptäcks på grund av ett sent besök hos läkaren.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bör göras från en tidig ålder.

följer:

1. begränsa dig från stressiga situationer
2. följ en diet, eftersom fetma hänvisar till orsakerna till sjukdomen;
3. leda en hälsosam livsstil
4. ge upp dåliga vanor som rökning och alkohol;
5. flytta mer, hypodynamien leder också till utvecklingen av denna sjukdom.

• Det är absolut nödvändigt att snabbt behandla diabetes mellitus, arteriell hypertension, ateroskleros.
• Om förekomsten av sjukdomen inte kunde undvikas, bör du omedelbart sluta röka, minska fysisk ansträngning, kan inte vara en lång tid i solen, en mindre ta alkoholhaltiga drycker, hålla sig till en viss diet.
• Mycket beror på näring. Med felaktig kost i kroppen deponeras salt, kolesterol. Som ett resultat förefaller plack som blockerar blodkärlen, och han kan inte bekämpa detta hinder. Som ett resultat upphör syre att strömma in i alla organ, och de börjar "kväva". En person måste släppa väggarna för att ge organen syre genom att kontakta en neurolog.

Vi måste börja larma larmet när:

1. Konstant framträdande obehagliga fenomen i hjärtat av hjärtat;
2. Det finns en ökning av andning eller andnöd, även med liten ansträngning;
3. Plötsligt finns det svaghet och trötthet.

Hjärnans ischemi: Vad är det och hur man behandlar det?

För att upprätthålla hjärnans hälsa, behövs syre som alla andra organ. Om hans blodtillförsel störs upphör han att klara sina funktioner. Hjärnans ischemi bildas. Denna sjukdom på lång sikt blir kronisk och orsakar allvarliga konsekvenser, inklusive epilepsi, förlamning och stroke.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av cerebral vaskulär ischemi, läkare kallar åderförkalkning av blodkärlen i kroppen. Dess inre väggar är snabbt övervuxna med feta avlagringar, som börjar påverka hela kroppen. Vaskulära luckor är inskränkta och blodcirkulationen blir svår.

Hjärnans ischemi kan också provocera olika kardiovaskulära sjukdomar, särskilt om de åtföljs av kroniskt hjärtsvikt. Bland dessa patologier skiljer sig:

hjärtrytmstörningar

patologi i venesystemet;

hypertoni och hypotension

sjukdomar i cirkulationssystemet;

Modern medicin identifierar två patogenetiska varianter av kronisk ischemi, som skiljer sig åt i naturen och det område där den största skadan utvecklas. Lacunar sjukdom orsakas av ocklusion av små hjärnkärl. Diffusa attacker av plötsliga tryckfall leder till en diffus skada.

De kan utlösas av felaktig behandling av hypertoni eller en minskning av hjärtutmatning. Hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension i närvaro av samtidig vegetativ-vaskulär dystoni blir också provokationsfaktorer.

I ökande grad diagnostiseras cerebral ischemi hos nyfödda. Liksom hos vuxna, hos spädbarn utvecklas denna sjukdom som en följd av syresvält, men det är vanligen orsakad av faktorer som är förknippade med graviditetens och födelseprocessens egenskaper:

allvarlig toxemi vid slutet av graviditeten

placenta previa eller exfoliering;

kränkningar av uteroplacental cirkulation

medfödda defekter i det kardiovaskulära systemet;

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Kronisk hjärn iskemi är den vanligaste neurologiska sjukdomen som äldre är mer mottagliga för. Det finns många kliniska manifestationer av patologin förknippad med dess grundorsak och lokalisering av lesionen. Samma person växlar ofta perioder med markant försämring av hjärnans aktivitet och relativ välbefinnande. Observerade och sådana varianter av sjukdomen, där det mänskliga tillståndet ständigt försämras, vilket leder till fullständig demens.

Början av utvecklingen av cerebral ischemi indikeras av minnesförlopp, frånvaro, irritabilitet och sömnproblem på natten. Äldre människor skriver vanligtvis dessa symptom för ålder och enkel utmattning, så de drar ut för att se en läkare. Under sådana förhållanden fortskrider syrehushållningen i hjärnan, vilket leder till en minskning av effektiviteten.

Det är särskilt viktigt att diagnostisera ischemisk hjärnsjukdom hos nyfödda i tid, eftersom annars kommer utvecklingen av barnet att bli svårt, det kommer att börja falla bakom kamraterna. Föräldrar bör varnas om barnet:

gråt utan anledning och skakar;

har en marmorfärg;

har ett stort huvud och en ökad fontanel;

Stages av hjärn iskemi

Läkare särskiljer flera stadier av cerebral ischemi. Klassificeringen baseras på sjukdomens kliniska manifestationer och graden av neurologiska störningar.

Första etappen

Kransartärsjukdom i första graden kännetecknas av:

återkommande huvudvärk;

känsla av tyngd i huvudet;

försämring av koncentrationen

Klagomål hos patienter i det första skedet av cerebral ischemi är inte specifika. De uppmärksammar sällan, men det är fel. Det är viktigt att konsultera en läkare vid uppkomsten av ischemi, eftersom endast sjukdomen är helt botad om det inte finns några neurologiska störningar.

Andra etappen

När ischemi fortskrider, utvecklas allvarliga avvikelser i centrala nervsystemet. Detta indikeras av följande symtom:

bruttoförminskning

brist på samordning av rörelser

humörsvängningar;

I den andra fasen av sjukdomen manifesteras fokala lesioner av den vita substansen i form av patologiska reflexer och uttalade intellektuella störningar. Patienter på detta stadium kan inte längre engagera sig i mentalt arbete.

Tredje etappen

Med början av den tredje etappen av sjukdomen registreras allvarliga neurologiska störningar och symtom på hjärnskador av organisk natur:

total funktionshinder

Patienter i det avancerade stadium av ischemi kan ha nästan inga klagomål, men det betyder inte att de mår bra. På grund av den utvecklade demens hos patienter är det inte möjligt att tydligt förklara för läkaren vad de är oroade för. En erfaren neurolog kan dock enkelt göra den korrekta diagnosen, styrd av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av moderna forskningsmetoder.

Ischemisk attack

Separat särskiljer experter ett sådant tillstånd som en ischemisk attack (i vardagen kallas det ett mikrotakt). Detta villkor åtföljs av:

förlamning av hälften av kroppen eller ett specifikt område

bouts av lokal förlust av känslighet;

Iskemisk attack sker vanligtvis på en dag, annars diagnostiseras en stroke.

Skarp tecken

Akut hjärn iskemi kännetecknas av en fokalorganskada. Sjukdomen uppstår oftast på grund av ateroskleros. På grund av störningar i fettmetabolismen spricker råtta i blodplättar och deras innehåll. Formade blodproppar blockerar blodflödet, vilket resulterar i att nekros utvecklas i motsvarande del av hjärnan, vilket i medicin kallas hjärninfarkt. Samtidigt observeras allvarliga neurologiska störningar:

Otillräcklighet och immobilitet hos en viss del av kroppen;

Om lesionen påverkar vitala nervcentraler i hjärnstammen, är döden möjlig.

Sjukdomskomplikationer

Lanserade former av hjärniskemi orsakar allvarliga konsekvenser. De uttrycks inte bara i utvecklingen av den underliggande sjukdomen utan också i utseendet av nya patologier mot dess bakgrund:

skleros av cerebrala kärl;

parestesi (känslighetsstörningar);

En stroke leder till mjukning och död hos en viss del av hjärnvävnaden. Förlorade nervceller kompletterar med stammen. Även om läkare uttrycker motstridiga åsikter om denna teknik, övas det av många moderna kliniker.

Encefalopati kännetecknas av organisk hjärnskada som uppträder utan en inflammatorisk process. På grund av degenerationen av hjärnvävnaden förstörs neuronerna och den intercellulära substansen. Affektion påverkar den del av kroppen som är motsatt till sjukdomsplatsen. Med förstörelsen av ett stort antal neuroner kan förlamning av lemmarna inträffa, varför en person kommer att vara fullständigt immobiliserad.

Parestesi åtföljs vanligtvis av krypning och stickningar som förvärras under träning. När patienten är medveten förstår han vad som händer med honom, men förlorar tal.

Om du börjar med ischemisk hjärtsjukdom hos spädbarn, kan barnet utveckla mental retardation, varför det blir svårt för honom att lära sig tillsammans med sina kamrater. Därför är det mycket viktigt att en kvinna under graviditeten regelbundet besöker gynekologen och följer alla sina rekommendationer.

Diagnostiska metoder

Diagnos av cerebral ischemi är svår, eftersom den i den kliniska bilden har mycket gemensamt med Alzheimers sjukdom, en hjärntumör, Parkinsons sjukdom, multisystematrofi och andra patologier. Dessutom misstänker manifestationer av hjärt-kärlsjukdom ofta för typiska förändringar som uppträder hos äldre människor.

För att noggrant diagnostisera sjukdomen är det viktigt för läkaren att från patientens släktingar få detaljerad information om vilka förändringar som uppstår i hans beteende och välbefinnande. Patienten själv är vanligtvis hämmad, och hans sinne är förvirrad, så det är omöjligt att bara göra en fullständig klinisk bild i sina ord.

För att eliminera felet använder neurologer komplex diagnostik med olika metoder för forskning. Först en fysisk undersökning av patienten. För att identifiera sin neurologiska status bedömer en neurolog:

Vad är kronisk cerebral ischemi?

Kronisk cerebral ischemi (CIM) är det internationella namnet på en sjukdom som kallas "dyscirculatory encephalopathy". Båda dessa namn beskriver essensen av sjukdomen på ett mycket tillgängligt sätt: På grund av kronisk försämring av blodcirkulationen lider hjärnan ständigt av ischemi, vilket leder till bildandet av små fokalskador i hjärnvävnaden och utseendet på olika psyko-neurologiska störningar.

Orsaker till honom

De mest relevanta orsakerna till utvecklingen av HIM idag är ateroskleros och högt blodtryck, vilket leder till skador på hjärnans artärer. Mycket mindre vanliga är fall av sjukdom orsakad av patologiska förändringar i venös bädd, blodkoagulationssystem och vegetativ reglering av kroppens funktion. Utöver de främsta anledningarna spelar provocerande faktorer (riskfaktorer) en viktig roll i utvecklingen av HIM. De kan delas in i två stora grupper: de som är korrekta, och de som inte kan korrigeras. Okorrigerade faktorer inkluderar:

• Ärftlig predisposition. Om någon i familjen drabbats av sjukdomar i hjärncirkulationen är avkommans risk för HIM mycket högre.
• Ålderdom Ju äldre en person är, ju mer sannolikt är han att utveckla HIM.

Följande riskfaktorer kan justeras:

• Dåliga vanor Sluta röka och begränsa användningen av alkohol kan varje person. Och det viktigaste är att ge upp cigaretter, eftersom det är från dem att fartygen smalnar och blir mer ömtåliga.
• Övervikt.
• Diabetes mellitus. Det är nödvändigt att identifiera sjukdomen i god tid och behandla den.
• Inaktivitet.
• Felaktig näring.

Vad är risken för HIM?

Det skulle inte vara möjligt att säga så mycket om kronisk cerebral ischemi om denna sjukdom inte var en av ledarna bland de som leder till funktionshinder. Människor som har den sista etappen av denna sjukdom blir helt hjälplösa, de kan inte tjäna sig själva, kan inte svara tillräckligt på världen runt dem, och i vissa fall kan de inte flytta normalt (i regel ges de första gruppen av funktionshinder). Dessutom kan en akut sjukdom utveckla - ischemisk eller hemorragisk stroke mot bakgrund av kroniska cirkulationssjukdomar och cerebral ischemi. Dessa patologiska förhållanden är dödliga.

Hur känner man igen HIM?

I de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen är symptomen ganska obekvämt, eftersom de också uppträder vid andra sjukdomar, liksom med banalt utmattning. Till exempel:

• Irritabilitet och labilitet i humör.
• Hyppig huvudvärk.
• Minneskort
• Sömnstörningar

Utseendet på dessa tecken kan inte ignoreras, särskilt om det finns sådana comorbiditeter och patologiska tillstånd som arteriell hypertoni, diabetes mellitus, fetma, dyslipidemi, ökad blodkoagulation, tidigare stroke etc.

Steg HIM

Det finns tre steg (grader) av kronisk cerebral ischemi:

• Kemi Grad 1 kännetecknas av olika subjektiva störningar, det vill säga nedsatt välbefinnande, som patienten klagar över. Dessa inkluderar yrsel, huvudvärk, minnesförlust, buller i huvudet, försämring av prestanda och omotiverad svaghet. Objektivt kan läkaren identifiera några neurologiska störningar och tecken på astheniskt syndrom hos en patient.
• Kemi Grade 2 har mer allvarliga manifestationer - patientens arbetsförmåga förvärras inte bara, men är helt förlorad. Alla symptom som beskrivs ovan försvåras, och känslomässiga-volatilitetsstörningar läggs till dem. Dessutom uttalas neurologiska störningar, en neuropatolog kan redan isolera det dominerande syndromet - diskoordinator, amyostatisk, pyramidal eller annat syndrom.
• Grade 3 HIM är ett stadium av demens (demens), som är förknippad med alla ovanstående symtom. Människors intellekt, minne är upprörd, kognitiv aktivitet störs, kritik reduceras. Ofta förekommer svettningar och epileptiska anfall i sådana patienter.

I sjukdomens första steg, genom att använda komplex läkemedelsbehandling, kan du stoppa patologins progression och förbättra patientens välbefinnande. Prognosen för andra etappen är något sämre, men det tredje steget är redan oåterkalleliga förändringar som inte kan elimineras av även de modernaste metoderna.

Behandling med kemoterapi i grad 3 utförs endast symptomatiskt, vilket medger att på något sätt lindrar patientens tillstånd. På grundval av detta kan man dra slutsatsen att någon försämring av välbefinnandet inte kan ignoreras, eftersom endast tidvis cirkulationssjukdomar kan behandlas.

diagnostik

När de första tecknen på CIM uppträder är det nödvändigt att vända sig till en neuropatolog, som kommer att kunna undersöka och bestämma exakt vad det är: överarbete eller till och med cerebrovaskulär olycka och kronisk hjärniskemi. För att identifiera orsaken till utvecklingen av HIM, föreskrivs patienten ett antal studier:

• Röntgen av skallen och livmoderhalsen.
• Rheoencephalography.
• Doppler studie av kärl som ger blod till hjärnan.
• CT-skanning av huvudet.
• Avancerat biokemiskt blodprov (med obligatorisk bestämning av lipidprofil och glukos).
• EKG och ekkokardiografi.

Dessutom, om symptom är närvarande, hänvisas patienten till en psykiater, ögonläkare, allmänläkare, kardiolog och andra specialister för samråd.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär insufficiens på grund av en progressiv försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden. Den kliniska bilden av kronisk cerebral ischemi består av huvudvärk, yrsel, minskad kognitiv funktion, känslomässig labilitet, motor och koordinationsstörningar. Diagnosen är gjord på grundval av symptom och USDG / UZDS av hjärnfartyg, CT-skanning eller MR-av hjärnan, hemostasiogramstudier. Terapi av kronisk cerebral ischemi innefattar uppförande av antihypertensiv, lipidsänkande, antiplatelet terapi; Om det behövs väljs kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - långsamt framskridande cerebral dysfunktion uppstår på grund av att diffundera och / eller melkoochagovogo skada på hjärnvävnad under betingelser av en långsiktig misslyckande av cerebral blodtillförsel. Termen "kronisk hjärnischemi" innefattar: encefalopati, kronisk ischemisk hjärnsjukdom, vaskulär encefalopati, cerebrovaskulär insufficiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulär (arteriosklerotisk), sekundär parkinsonism, vaskulär demens, vaskulär (sen) epilepsi. Av de ovannämnda namnen används termen "dyscirculatory encephalopathy" oftast i modern neurologi.

skäl

Ateroskleros och arteriell hypertension anses vara bland de viktigaste etiologiska faktorerna, och en kombination av dessa två tillstånd upptäcks ofta. Av kronisk cerebral ischemi kan orsaka cirkulation och andra hjärt-kärlsjukdomar, särskilt tillsammans med tecken på kronisk hjärtsvikt, hjärtrytmrubbningar (både permanenta och paroxysmal arytmi), vilket ofta leder till en nedgång i system hemodynamik. Det har ett värde och abnormitet av hjärnans blodkärl, nacke, axlar, aorta (särskilt dess båge), som inte kan ske förrän utvecklingen i dessa kärl aterosklerotisk, högt blodtryck, eller på annat sätt förvärvat process.

Nyligen ges en stor roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi till venös patologi, inte bara intra- men även extrakraniell. Vaskulär kompression, både arteriell och venös, kan spela en roll vid bildandet av kronisk cerebral ischemi. Det är nödvändigt att beakta inte bara spondylogen effekten utan också komprimeringen av förändrade angränsande strukturer (muskler, tumörer, aneurysmer). En annan orsak till kronisk cerebral ischemi är cerebral amyloidos (hos äldre patienter).

Kliniskt detekterbar encefalopati är vanligtvis blandad etiologi. I närvaro av huvudfaktorerna för utvecklingen av kronisk cerebral ischemi kan resten av de olika orsakerna till denna patologi tolkas som ytterligare orsaker. Tilldelning av ytterligare faktorer som väsentligt förvärrar kronisk cerebral ischemi är nödvändig för att utveckla det rätta konceptet för etiopathogenetisk och symptomatisk behandling.

Huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi är ateroskleros och arteriell hypertension. Ytterligare orsaker till kronisk cerebral ischemi: hjärt-kärlsjukdomar (med tecken på CSU); störningar i hjärtrytmen, kärl abnormiteter, ärftlig angiopati, venös patologi, vaskulär komprimering, hypotension, cerebral amyloidos, systemisk vaskulit, diabetes, blodsjukdomar.

Under senare år anses två huvudsakliga patogenetiska varianter av kronisk cerebral ischemi, baserad på följande morfologiska egenskaper: skadans art och den övervägande lokaliseringen. Med bilaterala diffusa lesioner av vit substans, isoleras leucoencefalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant av dyscirculatory encefalopati. Den andra är en lacunarvariant med flera lacunarfoci. Men i praktiken är blandade varianter ganska vanliga.

Lacunarvarianten orsakas ofta av direkt ocklusion av små kärl. I patogenesen av diffusa vita materionsläkningar spelar upprepade episoder av systemisk hemodynamisk nedgång, arteriell hypotension, en ledande roll. Orsaken till fallet i blodtrycket kan vara otillräcklig antihypertensiv behandling, minskning av hjärtutgången. Vidare är persistent hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ vaskulär dystoni) av stor betydelse.

Under tillstånd av kronisk hypoperfusion är den huvudsakliga patogenetiska länken för kronisk cerebral ischemi, kompensationsmekanismer utmattad, hjärnans energiförsörjning minskar. Primärt utvecklade funktionella sjukdomar, sedan irreversibla morfologiska störningar: saktar av cerebralt blodflöde, minskad glukos och syre i blodet, oxidativ stress, kapillär stasis, tendensen att trombos, depolariseringen av cellmembranet.

symptom

De viktigaste kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är polyformala rörelsestörningar, minnesförlust och inlärningsförmåga, störningar i emotionssfären. Kliniska egenskaper hos kronisk cerebral ischemi - progressiv kurs, staging, syndromicity. Det bör noteras ett omvänt förhållande mellan förekomsten av klagomål, i synnerhet återspeglar förmågan av kognitiv aktivitet (uppmärksamhet, minne), och svårighetsgraden av kronisk cerebral ischemi: de högre kognitiva funktioner påverkas, desto mindre klagomål. Således kan subjektiva manifestationer i form av klagomål inte spegla antingen svårighetsgraden eller karaktären av processen.

Kärnan i den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy erkänns för närvarande som kognitiv försämring, som redan upptäckts i steg I och gradvis ökar till steg III. Parallellt utvecklas känslomässiga störningar (tröghet, känslomässig labilitet, intresseförlust), olika motoriska störningar (från programmering och kontroll till prestanda som komplexa neokinetiska, högre automatiserade, sådana enkla reflexrörelser).

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Jag scenen Ovanstående klagomål kombineras med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form av anisoreflexion, icke grova reflexer av oral automation. Små gångförändringar är möjliga (långsam gång, små steg), minskad stabilitet och osäkerhet vid koordinatortest. Emotionella personlighetsstörningar (irritabilitet, känslomässig labilitet, oroliga och depressiva egenskaper) noteras ofta. Redan i detta stadium uppstår lätta kognitiva störningar av den neurodynamiska typen: utmattning, uppmärksamhetsfluktuationer, retardation och tröghet av intellektuell aktivitet. Patienterna klarar av neuropsykologiska tester och arbete som inte behöver ta hänsyn till tiden för utförandet. Vital aktivitet hos patienter är inte begränsad.

Steg II Det kännetecknas av en ökning av neurologiska symptom med möjlig bildning av ett mildt men dominerande syndrom. Identifierade individuella extrapyramidala sjukdomar del pseudobulbär pares, ataxi, CHN dysfunktion av centrala typ (prozo- och glossoparez). Klagomål är mindre uttalad och mindre signifikant för patienten. Emosionella störningar förvärras. Kognitiv funktion ökar i måttlig grad, neurodynamiska störningar kompletteras med dysregulatorisk (fronto-subkortiskt syndrom). Förmågan att planera och kontrollera sina handlingar försämras. Det störde utförandet av uppgifter, obegränsad tid, men behåller förmågan att kompensera (kan fortfarande använda tips). Möjliga tecken på minskad social och professionell anpassning.

Steg III. Den har en levande manifestation av flera neurologiska syndrom. Brott mot gång och balans (frekventa fall), urininkontinens, parkinsons syndrom. På grund av minskningen av kritiken mot hans tillstånd minskar klagomängden. Behavioral och personlighetsstörningar manifesteras i form av explosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom och psykotiska störningar. Tillsammans med neurodynamiska och dysregulatoriska kognitiva syndrom verkar operativa störningar (tal, minne, tänkande, praxisstörningar) som kan utvecklas till demens. I sådana fall är patienterna långsamt feljusterade, vilket uppenbaras i professionell, social och till och med daglig verksamhet. Invaliditet anges ofta. Med tiden förloras möjligheten att självbetjäna.

diagnostik

Följande komponenter i historien är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi: hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris, arteriell hypertoni (med njurskador, hjärta, näthinne, hjärna), ateroskleros av extremiteternas perifera artärer, diabetes mellitus. Fysisk undersökning utförs för att identifiera patologin i kardiovaskulärsystemet och innefattar: bestämning av integriteten och symmetrin av pulsationerna i extremiteterna och huvudets kärl, mätning av blodtrycket i alla 4 extremiteter, auskultation av hjärtat och bukenortor för att detektera hjärtrytmstörningar.

Syftet med laboratorieundersökningar är att bestämma orsakerna till kronisk cerebral ischemi och dess patogenetiska mekanismer. Rekommenderas för att göra en allmän analys av blod, PTI, bestämning av blodsockernivåer, lipidspektrum. För att bestämma omfattningen av skador på ämnet och blodkärlen i hjärnan, samt identifiera bakgrundssjukdomar, rekommenderas följande instrumentstudier: EKG, oftalmoskopi, ekokardiografi, cervikal spondylografi, ultraljud av huvudets huvudkarakterer, dubbelsidig och triplexskanning av extra- och intrakraniella kärl. I sällsynta fall visas angiografi i hjärnkärlen (för att detektera vaskulära anomalier).

Ovanstående klagomål, som är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi, kan också förekomma med olika somatiska sjukdomar och onkologiska processer. Dessutom är sådana klagomål ofta inkluderade i symptomkomplexet vid gränsöverskridande psykiska störningar och endogena mentala processer. Differentialdiagnosen för kronisk cerebral ischemi med olika neurodegenerativa sjukdomar, som vanligen kännetecknas av kognitiva störningar och alla fokala neurologiska manifestationer, orsakar stora svårigheter. Sådana sjukdomar innefattar progressiv supranukleär parese, kortikobasal degenerering, multisystematrofi, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom. Dessutom är det ofta nödvändigt att differentiera kronisk cerebral ischemi från hjärntumör, normotensiv hydrocefalus, idiopatisk dysbas och ataxi.

behandling

Målet att behandla kronisk cerebral ischemi är att stabilisera den destruktiva processen av cerebral ischemi, avbryta progressionshastigheten, aktivera sanogenetiska mekanismer för kompensering av funktioner, förebygga ischemisk stroke (både primär och upprepad) samt behandling för relaterade somatiska processer.

Kronisk cerebral ischemi anses inte vara en absolut indikation för sjukhusvistelse om dess kurs inte komplicerades av utvecklingen av stroke eller allvarlig somatisk patologi. Vidare, i närvaro av kognitiva störningar kan avlägsnandet av patienten från sin vanliga situation förvärra sjukdomsförloppet. Behandling av patienter med kronisk cerebral ischemi bör utföras av en neurolog inom polikliniken. Efter att ha nått cerebrovaskulär sjukdomsteg III rekommenderas patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral ischemi utförs på två sätt. Det första är normaliseringen av hjärnperfusion genom att påverka olika nivåer i hjärt-kärlsystemet. Den andra är effekten på blodplättshemostas. Båda riktningarna bidrar till optimering av cerebralt blodflöde samtidigt som neuroprotektiv funktion utförs.

Antihypertensiv terapi. Att upprätthålla ett adekvat blodtryck spelar en stor roll för att förebygga och stabilisera kronisk cerebral ischemi. Vid förskrivning av antihypertensiva läkemedel bör skarpa fluktuationer i blodtryck undvikas, eftersom utvecklingen av kronisk cerebral ischemi stör mekanismerna för autoregulation av cerebralt blodflöde. Bland de antihypertensiva läkemedel som utvecklats och infördes i klinisk praxis bör två farmakologiska grupper särskiljas - angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Både dessa och andra har inte bara angiohypertensiv, men också angioprotektiv effekt, skyddar målorgan som lider av arteriell hypertoni (hjärta, njure, hjärna). Antihypertensiv effekt hos dessa grupper av läkemedel ökar när de kombineras med andra antihypertensiva läkemedel (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsänkande terapi. Hos patienter med aterosklerotisk lesion i hjärnkärlen och dyslipidemi, förutom kost (begränsning av animaliska fetter), är det lämpligt att förskriva lipidsänkande läkemedel (statiner - simvastatin, atorvastatin). Förutom deras huvudverk bidrar de till att förbättra endotelfunktionen, minska blodets viskositet och ha en antioxidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral ischemi åtföljs av aktiveringen av trombocythemostas, därför krävs antiplatelet mediciner, såsom acetylsalicylsyra. Vid behov tillsätts andra antiplatelet medel till behandlingen (klopidogrel, dipyridamol).

Förberedelser av den kombinerade åtgärden. Med tanke på de olika mekanismer som ligger till grund för kronisk cerebral ischemi, förutom den grundläggande terapin som beskrivs ovan, är patienterna förskrivna medel som normaliserar de reologiska egenskaperna hos blodet, venöst utflöde, mikrocirkulationen, som har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper. Till exempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); extrakt av ginkgo biloba blad (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (75 mg respektive 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g respektive 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Dessa läkemedel ordineras två gånger om året i kurser i 2-3 månader.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral ischemi är indikationen för operation en utveckling av en ocklusiv stenotisk skada av huvudets huvudkarakterier. I sådana fall utförs rekonstruktiva operationer på de inre carotidartärerna - karotid endarterektomi, karotidartärstentning.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och adekvat behandling kan stoppa utvecklingen av kronisk cerebral ischemi. Vid en allvarlig sjukdomskurs som förvärras av comorbiditeter (hypertoni, diabetes mellitus, etc.) noteras en minskning av patientens arbetsförmåga (inklusive funktionsnedsättning).

Förebyggande åtgärder för att förebygga förekomst av kronisk cerebral ischemi bör utföras från tidig ålder. Riskfaktorer: fetma, hypodynami, alkoholmissbruk, rökning, stressiga situationer etc. Behandling av sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, ateroskleros bör utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk specialist. Vid de första manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av alkohol och tobak för att minska mängden fysisk ansträngning för att undvika långvarig exponering för solen.

Behandling av kronisk cerebral ischemi hos vuxna och barn

Kronisk cerebral ischemi är en blodflödesstörning som uppstår som ett resultat av cerebral ateroskleros. Det är känt att hjärnan utför ett antal viktiga funktioner för organismens liv. Och eventuella misslyckanden i hans arbete kan leda till irreversibla konsekvenser.

skäl

Konventionellt är orsakerna till kronisk hjärn iskemi uppdelad i primär och sekundär. De viktigaste faktorerna som orsakade sjukdomen är dålig cirkulation. På grund av det finns en stark syrehush, nekros, trombos och, som ett resultat, cerebral ischemi.

De sekundära orsakerna till sjukdomen är oftast:

• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• ischemisk njursjukdom;
• neoplasmer;
• caisson sjukdom;
• Förgiftning, till exempel med kolmonoxidgas;
• venös patologi;
• diabetes;
• systemiska sjukdomar, såsom vaskulit eller angiit
• fetma;
• rökning;
• erytrocytos eller anemi.

Orsakerna till ischemisk sjukdom är mycket olika. De leder alla till det faktum att blodbanan överlappar varandra med olika plack, vilket orsakar cerebral ischemi.

Steg och symtom

De viktigaste tecknen på sjukdomen tillåter sällan att diagnostisera det. Patienten känner av svaghet, dåsighet, irritabilitet, yrsel. Sömnlöshet, förlust av medvetande, illamående eller kräkningar kan inträffa. Patienter klagar ofta på tryckfall, domningar i extremiteterna och svår huvudvärk. När sjukdomen utvecklas, intensifierar dessa symtom.

Kronisk cerebral ischemi har flera steg eller grader, som de kallas. Naturligtvis börjar ischemi från början och utvecklas gradvis tills det når svårt. Med den snabba utvecklingen av sjukdomen är hjärnan fullständigt påverkad inom 2 år och med långsam utveckling - inom 5 år.

Hjärnekemi 1 grad är det första skedet, när alla förändringar fortfarande är reversibla. Symptomen på sjukdomen, förutom de viktigaste, är:

• anizorefleksiya;
• depression;
• aggressivitet;
• kognitiv försämring
• samordning och gångproblem
• migrän;
• tinnitus.

Grad 2-ischemi kännetecknas av förvärring av de primära symtomen, liksom en snabb försämring av hälsan. De nya funktionerna i detta skede är:

• ataxi med nedsatt koordination
• extrapyramidala störningar;
• personlighetsstörningar
• apati.

Grad 3 cerebral ischemi innebär att alla förändringar är irreversibla. Patienten kan inte styra sitt beteende och röra sig självständigt. Uppstår också:

• förlust av medvetande
• urininkontinens
• Babinski syndrom;
• Parkinsons syndrom;
• mentala störningar (demens).

Varning: Svimning kan åtföljas av plötsliga droppar i blodtryck och glödpuls. Under medvetsförlusten finns det risk för asfyxi. När det gäller patientens oförmåga att kontrollera sitt beteende består detta tillstånd i:

Om vad Parkinsons syndrom vet, vet många. I fallet med cerebral ischemi utvecklar patienten epileptiska anfall, pastoral instabilitet, bradykinesi och tremor. Vid detta stadium av sjukdomen är en person praktiskt taget oförmögen att utföra de mest enkla åtgärderna. Till exempel är det svårt för honom att ens göra en knytnäve. Och på grund av psykiska störningar är det en fullständig upplösning av personligheten.

Ischemi hos nyfödda

Kronisk cerebral ischemi hos spädbarn är ganska vanlig. Allt fel av cerebral hypoxi, som uppstod under födseln. Sjukdomen är också uppdelad i tre steg, men problem uppstår ofta med diagnosen, eftersom inte alla symtom kan spåras. Därför har experter kombinerat alla tecken i följande syndrom:

1. Hydrocephalic. Hos barn med detta syndrom ökar huvudets storlek, intrakranialt tryck ökar. Anledningen är ackumuleringen av cerebrospinalvätska och dess cirkulation genom ryggmärgen.
2. Syndrom av neuro-reflex excitability. Barnet har en förändring i muskeltonen, det är tremor, dålig sömn, gråt.
3. Koma. Barnet är medvetslöst.
4. Syndrom av förtryck av centrala nervsystemet. Muskeltonförändringar, sväljning och sugreflexer försvagas. Strabismus kan utvecklas.
5. Konvulsivt syndrom. Det finns starka kramper och tråkar i kroppens muskler.

effekter

Hjärnans ischemi, även i början, kan leda till olika komplikationer. Oftast finns det hypoxi eller metaboliska störningar, vilket leder till utseendet av andra patologier:

• hjärtinfarkt eller stroke;
• encefalopati;
• tystnad;
• förlamning;
• epilepsi;
• parestesi;
• tromboflebit.

Vissa delar av hjärnvävnaden dör under en stroke och återhämtar inte längre. Och även om modern medicin använder olika behandlingsmetoder (till exempel genom att använda stamceller), är deras effektivitet tvivelaktig av många.

När encefalopati inträffar förstörs hjärnceller, och under förlamning, förlorar personen förmågan att röra sig. Och parestesi leder till förlust av känslighet och ännu mer till en förlust av tal med en fullständig förståelse av vad som händer. Hos barn kan parestesi utlösa mental retardation.

Kronisk cerebral ischemi (HIHM) utvecklas mycket långsamt och är praktiskt taget asymptomatisk i de tidiga stadierna. Symptom på sjukdomen uppträder när förändringarna är nästan irreversibla. I vilket fall som helst beror framgången av behandlingen i stor utsträckning på hur länge hjärnans hypoxi varade och hur det påverkade kroppen.

Diagnos och behandling

Behandlingen beror på korrekt och snabb diagnos av sjukdomen, samt en gynnsam prognos för patienten. Läkaren måste prata med patienten och notera alla symtom på ischemi och använda följande diagnostiska metoder:

1. Magnetisk resonans eller beräknad tomografi. De låter dig identifiera inflammerade foci i hjärnan, utvidgade ventriklar och atrofiska förändringar.
2. Ultraljud. Med hjälp av hjärnan undersöks hjärnans kärl, deras crimpiness, anomalier och nedsatt blodflöde.

För behandling av kronisk cerebral ischemi används både medicinska och kirurgiska metoder. Varning: För kirurgi kan detta vara carotidstenting eller endarterektomi. Och droger som används för att behandla cerebral ischemi är vanligtvis uppdelade i flera grupper:

1. Antihypertensiv terapi. Det syftar till att upprätthålla normalt blodtryck. Det är viktigt att patienten inte upplever tryckfluktuationer. Två typer av droger används mest - antagonister eller hämmare. De kan kombineras med hydroklortiazid eller indapamid.
2. Antiplatelet terapi. På grund av aktiveringen av blodplätt-vaskulär hemostas föreskrivs antiplatelet läkemedel, såsom dipyridamol, till patienter med cerebral ischemi.
3. Lipidsänkande terapi. Sådana läkemedel, till exempel atorvastatin eller simvastatin, förbättrar endotelfunktionen och reducerar viskositeten hos blodet.
4. Kombinerade droger. Om det behövs kan läkaren ordinera en läkemedelsbehandling som tas i komplexet. Dessa kan vara Piracetam och Cinnarizine.

Folkmekanismer

Föreskrifter för traditionell medicin för cerebral ischemi bör endast användas med tillstånd av en läkare. De mest effektiva är följande metoder:

1. Det tar 1 msk. l. galegi-läkemedel, som hälls 500 ml kokande vatten och infunderas i flera timmar. Dricka infusionen bör vara 100 ml 2-3 gånger före varje måltid. Galegu officinalis kan ersättas med klöver.
2. Det är nödvändigt att ta i lika delar humlehoppar, kattmynta, nona, chistets, vita björkblad och häll 1 msk. l. Blanda häll 500 ml kokande vatten. Insistera minst 3 timmar och ta 100 ml före måltid.

förebyggande

Tyvärr är cerebral ischemi en dödlig sjukdom, och komplikationer är ganska allvarliga. Därför är det som en profylax nödvändigt att

1. Ofta i friska luften.
2. Håll dig till rätt näring. Detta kan vara en lätt kost, där de flesta av produkterna upptas av grönsaker och frukter.
3. Bli av med dåliga vanor. Alkohol och rökning är blodkärlens första fiender.
4. Undvik stressiga situationer.
5. Ofta spelar sport. Övningen ska vara måttlig.

Hjärnekemi är en farlig och smittsam sjukdom som kan vara asymptomatisk under lång tid. Därför är det viktigt att minska antalet faktorer som kan provocera sjukdomen. Detta gäller särskilt för de personer som är i fara. Det vill säga de har lämplig ålder, predisposition eller comorbidities.