Kronisk cerebral ischemi

Artikeln beskriver sjukdomen, såsom kronisk cerebral ischemi. Om stadier, orsaker, symtom. Det handlar om rätt behandling. Och hur människor och hur mycket de lever med sjukdomen.

Vad är kronisk cerebral ischemi?

CGM är en växande sjukdom i hjärnan, på grund av förstörelsen av dess vävnader, på grund av långvarig brist på cerebral cirkulation.

I detta fall lider hjärnan på grund av brist på glukos och syre. Som ett resultat är hjärnfunktionen försämrad. En person blir glömlig, deprimerad, frekventa humörsvängningar märks.

Tack vare den internationella klassificeringen av sjukdomar är läkare mycket lättare att navigera i ett stort antal sjukdomar i mänskliga organ. ICD-koden är 10 från 163,0 till 169,0.

symptom

Ursprungligen är kliniken nästan osynlig.

Brott sker:

1. känslighet;
2. organ av syn, lukt, beröring, smak;
3. psyke;
4. om en person är nervös, kanske en kränkning av hjärnans funktioner.

Det finns ett antal symptom:

• Svår huvudvärk (tyngd i huvudet);
• Dålig sömn;
• letargi;
• Humör förändringar;
• Minneskort
• Brott mot motorisk samordning
• Förlust av medvetande;
• Buller i huvudet;
• Epilepsi.

stadium

Det finns tre steg i denna sjukdom:

1. Inledningsskedet. I detta skede är subjektiva störningar, i form av smärta i huvudet, yrsel, slöhet, svaghet, sömnlöshet, dominerande. Dessa störningar följs av objektiva störningar: nedsatt koordination, minne. Neurologiska störningar observeras inte vid detta stadium. I detta avseende, med kirurgisk behandling, är det möjligt att eliminera några av symtomen, och till och med själva sjukdomen.
2. Steg av subkompensation. Det finns en progression av symtom, särskilt från den neurologiska sidan. Förlust av kontroll över deras handlingar, det finns rullar när man går, går på spets eller tipp. Ögonmuskelskador, koordinering av rörelser.
   Långsam rörelse observeras, patienten blir apatisk. I detta skede är det möjligt att bota endast vissa neurologiska störningar.
3. Steg av dekompensation. Det finns en störning i vissa organs normala funktion. Patienten har inte möjlighet att flytta självständigt, han förlorar medvetandet. Det finns en ofrivillig urladdning av urin, beteendet blir otillräckligt.
   Det finns brott mot regleringen av rörelse, såväl som muskelton, psykotiska störningar. I grund och botten är patienter med cerebral ischemi från tredje etappen inaktiverade. De kan ha mikroslag.

Varje stadium av ischemi leder till en kränkning av den vanliga livskvaliteten.

Vi föreslår att du läser en liknande artikel om cerebral ischemi hos en nyfödd.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen spelar en korrekt insamlad patienthistoria. I historien är det viktigt att ta reda på: var det ett hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina, hypertoni, ateroskleros, diabetes mellitus. Det är nödvändigt att genomföra en subjektiv och objektiv undersökning för att lyssna på alla patienters klagomål.

Var noga med att undersöka de neuropsykologiska och neurologiska symptomen.

Ett antal instrumentstudier utförs:

• Doppler ultraljud;
• Magnetisk resonanstomografi;
• elektrokardiogram;
• Beräknad tomografi;
• elektroencefalografi;
• ekokardiografi;
• Holter övervakning.

Och även använda laboratorieforskningsmetoder:

• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Blodproppar
• Blod för socker
• Lipidfraktioner.

Läkare tror att vänster halvsfärisk och rätt hemisfärisk ischemi kännetecknas av åtföljande symtom. Om foci av kronisk cerebral ischemi ligger på sidan av vänstra halvklotet, kommer behandlingen att bli snabbare och effektivare.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Orsaker till sjukdom

Det finns root och hjälporsaker.

Orsakerna är:

1. En ofullständig cerebral blodtillförsel, vilket resulterar i syrehushållning. I avsaknad av syre under lång tid kan celler inte fungera som tidigare. Om detta tillstånd håller mycket lång tid är en hjärtattack möjlig;
2. hypertoni;
3. ateroskleros;
4. trombos;
5. Lesion av kärlväggen;
6. Ryggsjukdomar, såsom osteokondros, hernierade skivor.

Extra orsaker är:

• Iskemisk njursjukdom;
• Sjukdomar i hjärtat och dess kärl;
• fetma;
• Dåliga vanor
• Caisson sjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodsjukdomar som anemi eller erytrocytos Ta reda på ICD-koden 10 anemi av blandat ursprung.
• Tumör på grund av kompression av artären;
• Förlorad blod i stora mängder;
• Avancerad ålder;
• Venös patologi;
• Kolmonoxidförgiftning och andra.

Om sjukdomen har uppstått till följd av sammanslagningen av högt blodtryck och ateroskleros, är diagnosen följande: kronisk cerebral ischemi av blandat ursprung.

behandling

Trots scenen kräver kronisk cerebral ischemi omedelbar behandling. Huvudmålet vid behandling av HIGM är att bringa den destruktiva processen med cerebral ischemi i stabilitet. Och ta även förebyggande åtgärder mot stroke, både primära och upprepade.

Sjukhusisering behövs endast i händelse av stroke eller kränkningar av handlingar i organ och system. I grund och botten kan poliklinisk behandling, liksom vid vårdbehandling, endast förvärras, på grund av att okända förhållanden har en dålig effekt på patienten.

Terapi av patienter med HIGM bör utföras av en neurolog i kliniken. Och vid den tredje etappen av ischemi är det nödvändigt att genomföra patronage. Rekommenderad mjölk diet. Korrigering av artärtrycket är också nödvändigt.

Det finns två behandlingsmetoder:

1. Drogterapi;
2. Kirurgisk behandling.

Drogterapi innefattar:

• Reperfusion - återupptagande av normal blodcirkulation.
• Neuroprotektion, som tjänar som stöd för metabolism av cerebral vävnad, och detsamma ger skydd mot strukturella skador.

För genomförande av läkemedelsterapi, använd sådana läkemedel för behandling av:

• Antiplatelet medel. Dessa är droger som förhindrar blodproppar. Dessa inkluderar aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vasodilatorer. De förbättrar cerebral cirkulation och utvidgar blodkärlen. Och är också inblandade i att minska blodpropp. Dessa är beredningar innehållande nikotinsyra, acetylsalicylsyra, pentoxifyllin och andra;
• Nootropa läkemedel som förbättrar hjärnans aktivitet. Till exempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mer om droger som Actovegin och Mexidol, vi berättar här.
• Angioprotectors - vad är det? De förbättrar metabolism och mikrocirkulation i hjärnans kärl. Dessa inkluderar: bilobil, nimodipin;
• Preparat innehållande satin. Dessa är sådana läkemedel som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Läkemedel som eliminerar vitaminbrist. Till exempel: milgamma, neuromultivit

Dessa droger används vanligtvis två gånger om året i två månader.

I de inledande stadierna föreskrivs fysioterapeutiska procedurer: akupunktur, huvudmassage och nackområde, fysioterapi, elektrofores.

Kirurgisk behandling

• Detta är ett kirurgiskt ingrepp som används i GPI: s sista etapp. I händelse av skador på hjärnans blodkärl, och om läkemedelsbehandling inte hjälpte, föreskrivs kirurgisk behandling. Till exempel: carotidstenting, karotid endarterektomi, trombektomi.
• Det finns en annan metod för behandling, som utförs med hjälp av stamceller. Först utförs bakterieprovtagning, sedan odlas de till önskad volym. Därefter injiceras dessa celler två gånger med en droppare. Själva proceduren varar ungefär en timme. Som ett resultat ersätter nya stamceller de sjuka.
• Och det finns också traditionella behandlingsmetoder, men det är mycket farligt att använda dem bara.
  Populär bland de populära metoderna för vitlök recept.
  Receptet är:

• det är nödvändigt att hacka vitlök och häll alkohol i ett förhållande av en till en.
• måste insistera i två veckor, ta sedan fem droppar, som löses i en matsked mjölk.

Möjliga komplikationer, konsekvenser

• I det fall då patienten vände sig till läkaren väldigt sent, kan de allvarliga konsekvenserna inte undvikas. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en neurolog, för att med rätt diagnos och adekvat behandling kan allvarliga konsekvenser undvikas.
• Men om sjukdomen hittills identifierades i senare skeden kan det finnas komplikationer i form av en patients funktionshinder: svaghet i extremiteterna, nedsatt tal, minnesförlust, stroke.
• Med stadium 3 sjukdom möjlig funktionshinder vid kronisk cerebral ischemi.

utsikterna

Kronisk cerebral ischemi är ganska vanlig. Endast en systemisk behandling av denna sjukdom kan ge den nödvändiga hjälpen för hjärnstörningar. Korrekt behandling hjälper till att förhindra hjärninfarkt. I grunden är prognosen säker för de patienter som ständigt är under kontroll av sin neurolog.

En ogynnsam prognos upptäcks på grund av ett sent besök hos läkaren.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bör göras från en tidig ålder.

följer:

1. begränsa dig från stressiga situationer
2. följ en diet, eftersom fetma hänvisar till orsakerna till sjukdomen;
3. leda en hälsosam livsstil
4. ge upp dåliga vanor som rökning och alkohol;
5. flytta mer, hypodynamien leder också till utvecklingen av denna sjukdom.

• Det är absolut nödvändigt att snabbt behandla diabetes mellitus, arteriell hypertension, ateroskleros.
• Om förekomsten av sjukdomen inte kunde undvikas, bör du omedelbart sluta röka, minska fysisk ansträngning, kan inte vara en lång tid i solen, en mindre ta alkoholhaltiga drycker, hålla sig till en viss diet.
• Mycket beror på näring. Med felaktig kost i kroppen deponeras salt, kolesterol. Som ett resultat förefaller plack som blockerar blodkärlen, och han kan inte bekämpa detta hinder. Som ett resultat upphör syre att strömma in i alla organ, och de börjar "kväva". En person måste släppa väggarna för att ge organen syre genom att kontakta en neurolog.

Vi måste börja larma larmet när:

1. Konstant framträdande obehagliga fenomen i hjärtat av hjärtat;
2. Det finns en ökning av andning eller andnöd, även med liten ansträngning;
3. Plötsligt finns det svaghet och trötthet.

Hjärnans ischemi: Vad är det och hur man behandlar det?

För att upprätthålla hjärnans hälsa, behövs syre som alla andra organ. Om hans blodtillförsel störs upphör han att klara sina funktioner. Hjärnans ischemi bildas. Denna sjukdom på lång sikt blir kronisk och orsakar allvarliga konsekvenser, inklusive epilepsi, förlamning och stroke.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av cerebral vaskulär ischemi, läkare kallar åderförkalkning av blodkärlen i kroppen. Dess inre väggar är snabbt övervuxna med feta avlagringar, som börjar påverka hela kroppen. Vaskulära luckor är inskränkta och blodcirkulationen blir svår.

Hjärnans ischemi kan också provocera olika kardiovaskulära sjukdomar, särskilt om de åtföljs av kroniskt hjärtsvikt. Bland dessa patologier skiljer sig:

hjärtrytmstörningar

patologi i venesystemet;

hypertoni och hypotension

sjukdomar i cirkulationssystemet;

Modern medicin identifierar två patogenetiska varianter av kronisk ischemi, som skiljer sig åt i naturen och det område där den största skadan utvecklas. Lacunar sjukdom orsakas av ocklusion av små hjärnkärl. Diffusa attacker av plötsliga tryckfall leder till en diffus skada.

De kan utlösas av felaktig behandling av hypertoni eller en minskning av hjärtutmatning. Hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension i närvaro av samtidig vegetativ-vaskulär dystoni blir också provokationsfaktorer.

I ökande grad diagnostiseras cerebral ischemi hos nyfödda. Liksom hos vuxna, hos spädbarn utvecklas denna sjukdom som en följd av syresvält, men det är vanligen orsakad av faktorer som är förknippade med graviditetens och födelseprocessens egenskaper:

allvarlig toxemi vid slutet av graviditeten

placenta previa eller exfoliering;

kränkningar av uteroplacental cirkulation

medfödda defekter i det kardiovaskulära systemet;

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Kronisk hjärn iskemi är den vanligaste neurologiska sjukdomen som äldre är mer mottagliga för. Det finns många kliniska manifestationer av patologin förknippad med dess grundorsak och lokalisering av lesionen. Samma person växlar ofta perioder med markant försämring av hjärnans aktivitet och relativ välbefinnande. Observerade och sådana varianter av sjukdomen, där det mänskliga tillståndet ständigt försämras, vilket leder till fullständig demens.

Början av utvecklingen av cerebral ischemi indikeras av minnesförlopp, frånvaro, irritabilitet och sömnproblem på natten. Äldre människor skriver vanligtvis dessa symptom för ålder och enkel utmattning, så de drar ut för att se en läkare. Under sådana förhållanden fortskrider syrehushållningen i hjärnan, vilket leder till en minskning av effektiviteten.

Det är särskilt viktigt att diagnostisera ischemisk hjärnsjukdom hos nyfödda i tid, eftersom annars kommer utvecklingen av barnet att bli svårt, det kommer att börja falla bakom kamraterna. Föräldrar bör varnas om barnet:

gråt utan anledning och skakar;

har en marmorfärg;

har ett stort huvud och en ökad fontanel;

Stages av hjärn iskemi

Läkare särskiljer flera stadier av cerebral ischemi. Klassificeringen baseras på sjukdomens kliniska manifestationer och graden av neurologiska störningar.

Första etappen

Kransartärsjukdom i första graden kännetecknas av:

återkommande huvudvärk;

känsla av tyngd i huvudet;

försämring av koncentrationen

Klagomål hos patienter i det första skedet av cerebral ischemi är inte specifika. De uppmärksammar sällan, men det är fel. Det är viktigt att konsultera en läkare vid uppkomsten av ischemi, eftersom endast sjukdomen är helt botad om det inte finns några neurologiska störningar.

Andra etappen

När ischemi fortskrider, utvecklas allvarliga avvikelser i centrala nervsystemet. Detta indikeras av följande symtom:

bruttoförminskning

brist på samordning av rörelser

humörsvängningar;

I den andra fasen av sjukdomen manifesteras fokala lesioner av den vita substansen i form av patologiska reflexer och uttalade intellektuella störningar. Patienter på detta stadium kan inte längre engagera sig i mentalt arbete.

Tredje etappen

Med början av den tredje etappen av sjukdomen registreras allvarliga neurologiska störningar och symtom på hjärnskador av organisk natur:

total funktionshinder

Patienter i det avancerade stadium av ischemi kan ha nästan inga klagomål, men det betyder inte att de mår bra. På grund av den utvecklade demens hos patienter är det inte möjligt att tydligt förklara för läkaren vad de är oroade för. En erfaren neurolog kan dock enkelt göra den korrekta diagnosen, styrd av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av moderna forskningsmetoder.

Ischemisk attack

Separat särskiljer experter ett sådant tillstånd som en ischemisk attack (i vardagen kallas det ett mikrotakt). Detta villkor åtföljs av:

förlamning av hälften av kroppen eller ett specifikt område

bouts av lokal förlust av känslighet;

Iskemisk attack sker vanligtvis på en dag, annars diagnostiseras en stroke.

Skarp tecken

Akut hjärn iskemi kännetecknas av en fokalorganskada. Sjukdomen uppstår oftast på grund av ateroskleros. På grund av störningar i fettmetabolismen spricker råtta i blodplättar och deras innehåll. Formade blodproppar blockerar blodflödet, vilket resulterar i att nekros utvecklas i motsvarande del av hjärnan, vilket i medicin kallas hjärninfarkt. Samtidigt observeras allvarliga neurologiska störningar:

Otillräcklighet och immobilitet hos en viss del av kroppen;

Om lesionen påverkar vitala nervcentraler i hjärnstammen, är döden möjlig.

Sjukdomskomplikationer

Lanserade former av hjärniskemi orsakar allvarliga konsekvenser. De uttrycks inte bara i utvecklingen av den underliggande sjukdomen utan också i utseendet av nya patologier mot dess bakgrund:

skleros av cerebrala kärl;

parestesi (känslighetsstörningar);

En stroke leder till mjukning och död hos en viss del av hjärnvävnaden. Förlorade nervceller kompletterar med stammen. Även om läkare uttrycker motstridiga åsikter om denna teknik, övas det av många moderna kliniker.

Encefalopati kännetecknas av organisk hjärnskada som uppträder utan en inflammatorisk process. På grund av degenerationen av hjärnvävnaden förstörs neuronerna och den intercellulära substansen. Affektion påverkar den del av kroppen som är motsatt till sjukdomsplatsen. Med förstörelsen av ett stort antal neuroner kan förlamning av lemmarna inträffa, varför en person kommer att vara fullständigt immobiliserad.

Parestesi åtföljs vanligtvis av krypning och stickningar som förvärras under träning. När patienten är medveten förstår han vad som händer med honom, men förlorar tal.

Om du börjar med ischemisk hjärtsjukdom hos spädbarn, kan barnet utveckla mental retardation, varför det blir svårt för honom att lära sig tillsammans med sina kamrater. Därför är det mycket viktigt att en kvinna under graviditeten regelbundet besöker gynekologen och följer alla sina rekommendationer.

Diagnostiska metoder

Diagnos av cerebral ischemi är svår, eftersom den i den kliniska bilden har mycket gemensamt med Alzheimers sjukdom, en hjärntumör, Parkinsons sjukdom, multisystematrofi och andra patologier. Dessutom misstänker manifestationer av hjärt-kärlsjukdom ofta för typiska förändringar som uppträder hos äldre människor.

För att noggrant diagnostisera sjukdomen är det viktigt för läkaren att från patientens släktingar få detaljerad information om vilka förändringar som uppstår i hans beteende och välbefinnande. Patienten själv är vanligtvis hämmad, och hans sinne är förvirrad, så det är omöjligt att bara göra en fullständig klinisk bild i sina ord.

För att eliminera felet använder neurologer komplex diagnostik med olika metoder för forskning. Först en fysisk undersökning av patienten. För att identifiera sin neurologiska status bedömer en neurolog:

Kronisk cerebral ischemi vad är det

Forskning inom medicinområdet de senaste två decennierna har gjort ett genombrott i diagnosen och behandlingen av kronisk cerebral ischemi. Forskare har utvecklat och infört nya metoder för neuroprotektion som kan sakta ner eller avbryta de irreversibla organiska processerna som uppstår under ischemi. Förbättrade profylaktiska metoder som gjorde det möjligt att identifiera de viktigaste riskfaktorerna för sjukdomar i samband med hjärnans dysfunktion, dyscirculatory encephalopathy. För att förebygga och minska sjukdomar har ett program för att förbättra utbildningsnivån för medicinsk personal i Rysslands regioner utvecklats och tillämpats i praktiken.

Kronisk hjärn iskemi

Kronisk cerebral ischemi, vad är det

Diagnosen av kronisk cerebral ischemi orsakas av det ständigt ökande försämringen av de processer som är förknippade med blodcirkulationen i hjärnans kärl. Kronisk patologi utvecklas gradvis, som hjärnans kärl smala. På blodkärlens väggar bildar kolesterolplaketter, vilket minskar lumen, vilket orsakar cerebral vaskulär ateroskleros. En blockerad blodpropp och luft kan också stänga kärlen. Smalningen av lumen kan förekomma inte i en, men i gruppen av kärl, som orsakar progressiv cerebrovaskulär sjukdom.

Dessa patologier leder till störningar i tillförseln av syre och näringsämnen till hjärnvävnaden - hjärnens ischemi.

Kronisk cerebral ischemi - orsaker

Aterosklerotiska förändringar, vaskulär patologi av cerebralt blodflöde är en av huvudorsakerna till kronisk hjärn iskemi. Cirka 60% av sjukdomen orsakas av ateroskleros. De främsta orsakerna är hypertension. Förlängt förhöjt tryck på 140/90 mm Hg. Art. och högre orsakar patologiska förändringar av vaskulär glattmuskel, förtjockning av väggarna och förminskning av lumen. Spasm i hjärnkärlens väggar leder till en minskning av cerebralt blodflöde, syrehushållning.

Andra multipla orsaker till denna sjukdom behandlas som tillägg:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• njursvikt

Utvecklingen av cerebral ischemi orsakar blockering av blodkärl med kolesterol

En viss roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi spelas också av ålderdom, ärftlighet, fetma och rökning.

Kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader, symtom, kurs

De förtrollande egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi inkluderar dess progressiva kurs, utvecklingen av patologi i etapper.

Mellan sig skiljer sig de i symptom och kraften i deras manifestation. Sjukdomsförloppet går gradvis från mild till svår:

1. Vid starten av sjukdomen är kognitiv försämring i det första steget nästan omärkbar. Patienter klagar över huvudvärk, svaghet. Möjlig långsamhet när man går, minskad stabilitet, osäkerhet i rörelse. Det finns variation i känslomässigt tillstånd, irritabilitet, ångest, fluktuation av uppmärksamhet. Samtidigt är patienten helt funktionell, självomsorgen.
2. I andra etappen observeras subkompensation, en ökning av ischemisk foci, en ökning av manifestationen av symtom på sjukdomen och en försämring av hälsan. Ett inslag i detta stadium är uppkomsten av mentala patologier.

Steg av cerebral ischemi på MR

Kronisk cerebral ischemi 2 grader åtföljs dessutom av följande symtom:

• rörelsestörningar (motorisk samordning);
• psykiska störningar, fiksionsminnesi, minnesstörning, nedbrytning av personligheten;
• minskad intelligens, brist på intresse i världen, apati;
• beteendestörningar med känslomässiga symptom fördjupa sig, uppstår tårighet.

Patienter i detta skede av sjukdomen kan inte klara sina arbetsansvar, samla, koncentrera sig, ha svårt att läsa. Behandling av patienter med ischemi 2 grader av hjärnan utförs på ett sjukhus, långa och intensiva procedurer ordineras. Patienten behöver moraliskt stöd och hjälp av nära människor i vardagen och vardagen.

1. Den tredje etappen - dekompensation - övergången av sjukdomen till nästa fas av patologin. Symptomen på sjukdomen ökar i proportion till ökningen av koronär ateroskleros. Sjukdomen påverkar den mänskliga hjärnan när antalet ischemiska foci ökar, en organisk skada av centrala nervsystemet uppträder. Rörelsestörningar ökar, personen rör sig inte självständigt, orienterar sig dåligt i rymden, faller ofta. Patienten förlorar egenvårdsförmåga, behöver ständig hjälp från utsidan.

Följande symptom observeras också:

• talproblem, förlust av tidigare förvärvad kunskap;
• minnesbrist, tänkande;
• kontrollera övergripande samordning.

Steg 3 kronisk hjärn iskemi

Patienterna befinner sig i ett tillstånd av depression, depression, de utvecklar ogrundade rädslor. Signaler från känsliga receptorer i extremiteterna uppfattas inte av hjärnan, stabiliteten och gången störs, andra skyddande reaktioner i kroppen hämmas, det kan vara urininkontinens, nedsatt sväljningsfunktion. Ofta registrerad förlust av medvetande, svimning med en kraftig minskning av blodtrycket. Multipla hjärtattacker är möjliga, demens utvecklas. Den medicinska kommissionen i sådana fall anger funktionsnedsättning, funktionshinder utses.

diagnostik

Graden av ischemisk kronisk hjärnsjukdom, erkännandet av abnormiteter i kroppen, som bidrar till dess utveckling, bestäms av undersökningar, vilka inkluderar:

• palpation bestämning av artärpulsationer i benen och huvudet;
• mätning av tryck på armarna och benen;
• lyssnar på hjärtatoner.

Laboratoriestudier föreslår ett obligatoriskt fullständigt blodantal, för kolesterol, för socker, för protrombinindex. Nivån på lesionen och diagnosen av vaskulära anomalier kommer att visas med elektro- och ekokardiografi, Doppler-ultraljud.

Specialister bör också undersökas om patienten har supratentoriella foci för kronisk cerebral ischemi. Med andra ord, om patienten under senare tid hade ett traumatiskt slag mot huvudets occipitala lob. För i det här fallet finns framförallt skador på hjärnans blodkärl.

Diagnos av cerebral ischemi med MR

Patologiska foci för kronisk cerebral ischemi har ett annat ursprung. De kan vara blödning, tumör neoplasma, cyste. Diagnos av denna patologi detekteras på en MR. Denna forskningsmetod är mest betrodd bland både patienter och medicinska specialister.

behandling

Behandling av kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader är baserad på stabiliserande destruktiva faktorer i patologiska foci, stoppar graden av progression av syrehushållning av kärlen, terapeutisk hjälp vid behandling av relaterade processer, under användning av både konservativa och kirurgiska metoder. Av stor betydelse vid behandling av tidpunkten för behandlingen. I vårdinrättningen behandlas patienten av en neurolog.

Det finns sådana områden i behandlingen av hjärnpatologi:

• Med hjälp av medicineringseffekter på hjärt-kärlsystemet är normaliseringen av hjärncirkulationen;
• förstärkning av den vaskulära blodplättslänkens roll påverkar signifikant de mikrovaskulära kärlen.

Identifieringen av patologiska foci för kronisk ischemi och konservativ terapi innefattar följande grundläggande inflytandeområden:

Normalisering och underhåll av blodtryck är det viktigaste steget i att förebygga en ökning av antalet ischemiska foci, stabilisera sjukdomsförloppet, minska risken för demens.

Det har visat sig att de farmakologiska läkemedel som används vid denna behandling minskar mängden skadad hjärnvävnad, vilket skyddar de organ som lider av arteriell hypertoni.

En fettbegränsad diet är etablerad för patienter, statiner indikeras för att minska blodets viskositet.

I behandlingen av läkemedelsbehandling av patienter med cerebrovaskulär sjukdom beaktas rollen som blodplättshemostas, antiplatelet läkemedel ordineras.

Förutom huvudterapin är patienterna förskrivna kombinationshandlingar. De är nödvändiga för normalisering av blodets funktionella tillstånd, eftersom de har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper.

Vad är kronisk cerebral ischemi?

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär patologi associerad med progressiva cirkulationssjukdomar i hjärnvävnaden. Som en följd av en minskning av arteriellt blodflöde börjar neuronerna uppleva syrehushåll och brister i näringsämnen, vilket leder till en störd metabolisk process, vilket medför en gradvis utveckling av ischemi.

skäl

Sjukdomar i hjärncirkulationen kan orsaka sådana sjukdomar:

• Hypertension.
• Hypotension.
• Atherosclerosis.
• Aneurysmer eller andra patologier i hjärnans vaskulära system.
• Vaskulit är en inflammation i de kärl som är infektiös eller allergisk i naturen eller en blandad utvecklingsutveckling.

• Brott mot kardiovaskulärsystemet.
• Traumatisk hjärnskada.
• Thromboangiitis obliterans.

• Blodsjukdomar.
• Njurens patologi.
• Sjukdomar i det endokrina systemet.

Kronisk cerebral ischemi beror direkt på tillståndet hos artärerna som matar organvävnaderna:

1. Ateroskleros av aorta och cerebrala kärl.
2. Förändringar i ryggraden eller halshinnan, som kan uppstå som ett resultat av deras deformation eller böjning.
3. Överträdelser av blodkärlens struktur. Detta kan uppstå som ett resultat av utvecklingen av spondylartros eller osteokondros.
4. Säkerhetscirkulationsfel.
5. Ischemisk hjärtsjukdom.

1. Hjärtstörningar med cirkulationssvikt i kroppen.
2. Skarpa förändringar i blodtrycket.
3. Störningar av metaboliska processer associerade med sjukdomar i organen i det endokrina systemet, vilket leder till störning av ledningen av nervimpulser.
4. Ökad blodkoagulering.
5. Fartygens underlägsenhet, som har en ärftlig karaktär.

Sådana störningar orsakar en förändring i cerebralt blodflöde, vilket resulterar i brist på syre och näringsämnen i hjärnvävnaderna. Således börjar diffusa förändringar i vävnaderna inträffa och foci för kronisk ischemi framträder.

I början mottar tygerna helt enkelt inte den energi de behöver. Över tiden uppstår ackumulering av oxiderat syre, oxidativ stress och supratentorial ischemisk foci förekommer.

symptom

Vid det inledande skedet av utveckling av kronisk cerebral ischemi är dess manifestationer knappast märkbara. I det här fallet finns en liten kränkning av organens känslighet, en förändring i mentala tillstånd, vilket är särskilt märkbart under psyko-emotionell eller fysisk överbelastning.

Över tiden blir den kliniska bilden av försämrad cerebral blodtillförsel ljusare, vilket är förknippad med förekomsten av ett stort antal mikrostryk. Symtom på kronisk ischemi beror på läget, dess storlek och graden av utveckling. Oftast klagar patienterna om:

• Hyppig huvudvärk och känsla av tyngd i huvudet.
• Yrsel.
• Shaky gång.
• Försvagat minne eller koncentration.

Värden för programmet "Om det viktigaste" Myasnikov Alexander Leonidovich kommer att berätta om orsakerna och symtomen på en överträdelse av hjärncirkulationen:

• Kortsiktig förändring i synskärpa.
• Plötsliga humörsvängningar.
• Sömnstörning (sömnlöshet) och ständig känsla av sömnighet.

Beroende på graden av manifestation av huvudsymptom, utmärks flera grader av kronisk cerebral ischemi.

Tabell 1. Graden av patologi

· Små fokal neurologiska förändringar.

· Patienten kan uppleva långsamhet under rörelse eller förkortade steg, osäker koordinering av rörelse, minskad koncentration och noggrannhet, irritabilitet och tårförmåga och depression.

· Minskar intellektuella förmågor.

· Manifestationer av progression av hjärnvävnadsskador.

· Extrapyramidala störningar (förändringar i muskelton, ofrivillig muskelträngning, kraftig minskning av rörligheten, upp till fullständig frånvaro).

· Symtom på nervfiberskador uppstår, vilket leder till förlamning av ansiktsmusklerna eller musklerna i tungan.

· Trots det faktum att patientens allmänna tillstånd förvärras stannar han med att klaga på patologins manifestationer. Detta beror på det faktum att intellektet vid denna tidpunkt är signifikant minskat. Personen ser lugnare och till och med likgiltig till de omgivande händelserna. Gradvis blir det svårt för honom att kontrollera händelserna kring honom och planera sina handlingar.

· Ökningar i bäckenorganen (urininkontinens, spontan avföring).

· Vandring är signifikant störd, det finns svårigheter att upprätthålla balans, vestibulopati utvecklas. Således kan en person flytta uteslutande med hjälp av nära människor eller letar efter ett annat stöd som tillåter honom att stanna på fötterna.

· Psykiska störningar återkommer.

· Det finns en ytterligare minskning av tänkande, nedsatt tal och minne.

Ischemi hos nyfödda

Kroniskt ischemiskt syndrom kan diagnostiseras inte bara hos äldre, utan också hos spädbarn. Den främsta orsaken till patologi hos nyfödda överförs intrauterin hypoxi i hjärnan eller nedsatt hjärncirkulation som barnet upplevt under förlossningen. Det är väldigt svårt att identifiera patologi hos nyfödda, på grund av barnets oförmåga att prata om deras symtom.

Att provocera utvecklingen hos spädbarn kan:

• Flera graviditets kvinnor.
• Placental avbrott.
• Förekomsten av gravida vanor eller vissa sjukdomar.
• Late toxicos, vilket resulterar i en ökning av proteinhalten i urinen och ökar blodtrycket.

• Födelsen av en bebis mycket tidigare eller senare.
• Hjärtfel i barnet.
• Brott mot uteroplacental cirkulation, vilket leder till hjärncellers död.

Alla manifestationer av sjukdomen kombineras i sådana syndrom:

1. Syndrom hydrocephalus. Samtidigt, hos spädbarns huvudstorlek, ökar fontanelområdet och intrakraniellt tryck stiger. Detta tillstånd kan uppstå på grund av en ökning av CSF-tryck på hjärnvävnad.
2. Syndrom med ökad excitabilitet. Hos spädbarn finns det en förändring i muskeltonen. Han shudder ofta, hans haka darrar, hans extremiteter rör sig ofrivilligt, sömnen störs och barnet grät hela tiden utan anledning.
3. Atactic syndrom - ett brott mot motorisk aktivitet och förmågan att samordna rörelse på grund av cirkulationsstörningar i hjärnvävnaden.

Allt om hydrocephalus kommer att berättas av neurologen Marina Krasnova A. Aleksandrovna:

1. Koma. Barnet är medvetslöst. Han har inga samordnande hjärnfunktioner.
2. Depression av centrala nervsystemet. Muskeltonen minskar, fysisk aktivitet är praktiskt taget frånvarande, sväljande och sugande reflexer försvagas. Ibland finns asymmetri av ansiktsmusklerna eller strabismusen.
3. Konvulsivt syndrom. Barnet kan märka spasmer och kramper, under vilka kroppen tränger.

Beroende på vilken tid i hjärnan stördes blodtillförseln, skiljer sig tre stadier av ischemi hos spädbarn. Samtidigt är deras manifestationer något annorlunda än symtomen hos vuxna patienter:

• Vid den första fasen av den nyfödda från de första dagarna i livet kan du märka överexcitation eller allvarlig slöhet.
• I andra etappen uppstår anfall. Barnet indikeras behandling på sjukhuset.
• Den tredje graden anses vara svår och utgör ett hot mot barnets liv, så det är brådskande placerat i intensivvården. På grund av cerebral ischemi börjar njuren att besegra centrala nervsystemet. I detta avseende har han ett brott mot motilitet, konstanta konvulsioner, nedsatt syn och hörsel, det finns en fördröjd utveckling.

effekter

De möjliga konsekvenserna av kronisk cerebral ischemi beror på det stadium där patologin upptäcktes och vilka sjukdomar som associeras med den hade redan utvecklats i kroppen. CGM kan utlösa utvecklingen av:

1. Förlamning.
2. Parestesi - känslighetsstörningar. Tillsammans med känslan av nummenhet kan patienten märka en stickande känsla, vilket är särskilt märkbart efter träning.
3. Epilepsi.
4. Ischemisk stroke. I händelse av stroke börjar hjärnceller att dö. Denna process är oåterkallelig. Vissa kliniker utövar idag metoden att ersätta döda celler med stamceller, men det har kontroversiell effektivitet.

1. Nekros av hjärnvävnad, som oftast observeras hos äldre människor.
2. Tromboflebit.
3. Skleros av blodkärl i hjärnan.
4. Kronisk dyscirculatory encefalopati. Som ett resultat av dess utveckling sker gradvis förstöring av celler och hjärnans intercellulära substans. Det finns förlamning i motsatt del av kroppen, i förhållande till läget för förekomsten av lesionen. Det vill säga, om ett ischemiskt fokus förekommer i hjärnans högra halvklot, är förlamning av vänstra hälften av kroppen möjlig och vice versa.
5. Tystnad.

Ju tidigare diagnosen görs och behandlingen påbörjas, desto större chanser har patienten för en gynnsam prognos.

diagnostik

Diagnos kan vara svår, eftersom kronisk ischemi kan likna många sjukdomar i dess symtom, inklusive:

• Ataxi.
• Alzheimers eller Parkinsons sjukdom.
• Cortico-basal degeneration.
• Idiopatisk dysbasi.
• Multisystematrofi.
• Progressiv supranukleär parese.
• Normotensiv hydrocefalus.
• Tumör i hjärnan.

För att inte misstas vid formuleringen av den korrekta diagnosen, använder neurologer ett heltäckande tillvägagångssätt. För att göra detta är det nödvändigt att samla en fullständig historia, genomföra en fysisk undersökning av patienten, bestämma sin neurologiska status, bedöma tillståndet för kardiovaskulära och andningsorganen.

Duplex vaskulär skanning och Doppler ultraljud krävs. Detta kommer att ge möjlighet att bedöma hastigheten på blodflödet, utforska hjärnkanalerna.

För att bedöma en persons neurologiska status är det nödvändigt att analysera det:

1. Speech.
2. Medvetandets klarhet.
3. Möjligheten att språket rör sig.
4. Ögonbågens rörelse för deras konsistens.
5. Elevernas reaktion på en ljus stimulans.
6. Ansiktsuttryck och förmåga att grimas.
7. Samordning rörelse.
8. Minne.
9. Symmetri av ansiktsmusklerna.
10. Tonen och styrkan i lemmarnas muskler.
11. Tendon jerks.
12. Hudkänslighet.

Dessutom kommer läkaren att föreskriva en dator eller magnetisk resonansavbildning med ett kontrastmedel.

behandling

Det finns ingen enda effektiv metod för behandling av kronisk ischemi. Sjukdomen kräver ett integrerat tillvägagångssätt för terapi, som bör riktas till:

• Återställande av metaboliska processer i hjärnans neuroner.
• Förebyggande av vaskulära spasmer och aterosklerotiska förändringar.

Det är dock viktigt att behandla associerade sjukdomar som kan förvärra hypoxi (diabetes, ischemisk hjärtsjukdom, osteokondros, hypertoni etc.).

Typiskt innefattar behandlingen av kronisk cerebral ischemi sådana aktiviteter:

1. Normalisering av blodtryck. För att göra detta ordineras patienten vasodilatorn och blodförtunnande läkemedel ("Warfarin", "Pentoxifylline", etc.).
2. Återställande av nedsatt blodcirkulation i hjärnan och normalisering av metaboliska processer i dess vävnader. Läkemedlet "Omaron" har en bra effekt. På grund av det faktum att piracetam är närvarande i sin komposition hjälper det här verktyget till att återställa strukturerna hos skadade hjärnceller, vilket hjälper dem att mätta med syre. Väl visat hos patienter "Encephabol." Det kan användas för att behandla kronisk ischemi hos små barn.

1. Återställande av förlorade beteendemässiga och fysiologiska funktioner. För detta föreskriver neuropatologer en kurs av fysioterapi, massage och fysioterapi (elektrofores, magnetisk terapi, etc.).
2. För att förbättra hjärnaktiviteten, som alltid lider av kronisk ischemi, används Cerebrolysin.
3. För att förbättra hjärncirkulationen är läkemedlet ordinerat "Nimodipin" eller "Bilobil".

I de fall då den medicinska behandlingen av kronisk ischemi inte ger det förväntade resultatet eller patologin detekterades i det avancerade skedet, kan patienter kräva operation. Huvudsyftet med operationen är att avlägsna de resulterande aterosklerotiska placken och om nödvändigt stentning av halspulsådern.

Varje operation som utförs på hjärnan betraktas som mycket komplex och åtföljs ofta av olika komplikationer och obehagliga konsekvenser. Därför utförs den endast i svåra fall av kronisk ischemi.

Herbalists erbjuder sina behandlingar för kronisk ischemi. Läkare uppmärksammar dock det faktum att det är möjligt att använda folkmedicinska medel endast med obligatorisk medicinsk behandling, eftersom det inte är möjligt att klara av sjukdomen utan vissa läkemedel. Därför kan du, förutom att ta mediciner, använda folkmekanismer som hjälper hjärncirkulationen. Dessa inkluderar:

• Eik bark avkok.
• Tinktur av adonis.
• Färsk morotsjuice.
• Komprimera huvudområdet av avkok av medicinska växter.
• Mint decoction.

förebyggande

Det är omöjligt att fullständigt bli av med kronisk ischemi, som fortskrider ganska snabbt, varför det är så viktigt att engagera sig i förebyggande av sjukdomen. Det viktigaste som en person bör göra för att skydda sig i framtiden från utvecklingen av denna farliga sjukdom är att leda en aktiv livsstil.

Regelbunden motion eller bara dagliga morgonövningar hjälper till att öka blodcirkulationen i kroppen och normalisera de metaboliska processerna i den. Således är det möjligt att undvika blodproppar och deponering av kolesterolplakor på blodkärlens väggar.

För förebyggande av cerebral ischemi, se följande video:

Det är lika viktigt att ge upp dåliga vanor, eftersom alkohol och nikotin har en skadlig effekt på kroppens tillstånd och kan provocera faktorer som leder till utveckling av kronisk ischemi.

Eftersom kronisk ischemi vid det inledande skedet inte kan ge karakteristiska kliniska manifestationer är det viktigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar hos en neuropatolog. Om han avslöjar några oegentligheter i kroppen, kommer han att rekommendera att genomgå en ytterligare undersökning. För de som riskerar att utveckla patologi, kommer en förloppsbehandling att ordineras. Vanligtvis används antikoagulantia för detta. Dessutom är det viktigt att omedelbart behandla alla sjukdomar, särskilt de som hör samman med det kardiovaskulära systemet.

Kronisk ischemi som påverkar hjärnvävnad är en farlig sjukdom som kan leda till funktionshinder. Om en person har märkt några manifestationer i sig själv, bör han omedelbart konsultera en läkare och genomgå en omfattande undersökning. Detektion av sjukdomen vid inledningsskedet har goda förutsägelser och möjliggör att man undviker många negativa konsekvenser.

• Vilka är dina chanser att återhämta sig snabbt efter en stroke - för att klara testet;
• Kan huvudvärk orsaka stroke - klara provet;
• Har du migrän? - klara provet.

video

Hur man tar bort huvudvärk - 10 snabba metoder för att bli av migrän, yrsel och lumbago

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär insufficiens på grund av en progressiv försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden. Den kliniska bilden av kronisk cerebral ischemi består av huvudvärk, yrsel, minskad kognitiv funktion, känslomässig labilitet, motor och koordinationsstörningar. Diagnosen är gjord på grundval av symptom och USDG / UZDS av hjärnfartyg, CT-skanning eller MR-av hjärnan, hemostasiogramstudier. Terapi av kronisk cerebral ischemi innefattar uppförande av antihypertensiv, lipidsänkande, antiplatelet terapi; Om det behövs väljs kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - långsamt framskridande cerebral dysfunktion uppstår på grund av att diffundera och / eller melkoochagovogo skada på hjärnvävnad under betingelser av en långsiktig misslyckande av cerebral blodtillförsel. Termen "kronisk hjärnischemi" innefattar: encefalopati, kronisk ischemisk hjärnsjukdom, vaskulär encefalopati, cerebrovaskulär insufficiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulär (arteriosklerotisk), sekundär parkinsonism, vaskulär demens, vaskulär (sen) epilepsi. Av de ovannämnda namnen används termen "dyscirculatory encephalopathy" oftast i modern neurologi.

skäl

Ateroskleros och arteriell hypertension anses vara bland de viktigaste etiologiska faktorerna, och en kombination av dessa två tillstånd upptäcks ofta. Av kronisk cerebral ischemi kan orsaka cirkulation och andra hjärt-kärlsjukdomar, särskilt tillsammans med tecken på kronisk hjärtsvikt, hjärtrytmrubbningar (både permanenta och paroxysmal arytmi), vilket ofta leder till en nedgång i system hemodynamik. Det har ett värde och abnormitet av hjärnans blodkärl, nacke, axlar, aorta (särskilt dess båge), som inte kan ske förrän utvecklingen i dessa kärl aterosklerotisk, högt blodtryck, eller på annat sätt förvärvat process.

Nyligen ges en stor roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi till venös patologi, inte bara intra- men även extrakraniell. Vaskulär kompression, både arteriell och venös, kan spela en roll vid bildandet av kronisk cerebral ischemi. Det är nödvändigt att beakta inte bara spondylogen effekten utan också komprimeringen av förändrade angränsande strukturer (muskler, tumörer, aneurysmer). En annan orsak till kronisk cerebral ischemi är cerebral amyloidos (hos äldre patienter).

Kliniskt detekterbar encefalopati är vanligtvis blandad etiologi. I närvaro av huvudfaktorerna för utvecklingen av kronisk cerebral ischemi kan resten av de olika orsakerna till denna patologi tolkas som ytterligare orsaker. Tilldelning av ytterligare faktorer som väsentligt förvärrar kronisk cerebral ischemi är nödvändig för att utveckla det rätta konceptet för etiopathogenetisk och symptomatisk behandling.

Huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi är ateroskleros och arteriell hypertension. Ytterligare orsaker till kronisk cerebral ischemi: hjärt-kärlsjukdomar (med tecken på CSU); störningar i hjärtrytmen, kärl abnormiteter, ärftlig angiopati, venös patologi, vaskulär komprimering, hypotension, cerebral amyloidos, systemisk vaskulit, diabetes, blodsjukdomar.

Under senare år anses två huvudsakliga patogenetiska varianter av kronisk cerebral ischemi, baserad på följande morfologiska egenskaper: skadans art och den övervägande lokaliseringen. Med bilaterala diffusa lesioner av vit substans, isoleras leucoencefalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant av dyscirculatory encefalopati. Den andra är en lacunarvariant med flera lacunarfoci. Men i praktiken är blandade varianter ganska vanliga.

Lacunarvarianten orsakas ofta av direkt ocklusion av små kärl. I patogenesen av diffusa vita materionsläkningar spelar upprepade episoder av systemisk hemodynamisk nedgång, arteriell hypotension, en ledande roll. Orsaken till fallet i blodtrycket kan vara otillräcklig antihypertensiv behandling, minskning av hjärtutgången. Vidare är persistent hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ vaskulär dystoni) av stor betydelse.

Under tillstånd av kronisk hypoperfusion är den huvudsakliga patogenetiska länken för kronisk cerebral ischemi, kompensationsmekanismer utmattad, hjärnans energiförsörjning minskar. Primärt utvecklade funktionella sjukdomar, sedan irreversibla morfologiska störningar: saktar av cerebralt blodflöde, minskad glukos och syre i blodet, oxidativ stress, kapillär stasis, tendensen att trombos, depolariseringen av cellmembranet.

symptom

De viktigaste kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är polyformala rörelsestörningar, minnesförlust och inlärningsförmåga, störningar i emotionssfären. Kliniska egenskaper hos kronisk cerebral ischemi - progressiv kurs, staging, syndromicity. Det bör noteras ett omvänt förhållande mellan förekomsten av klagomål, i synnerhet återspeglar förmågan av kognitiv aktivitet (uppmärksamhet, minne), och svårighetsgraden av kronisk cerebral ischemi: de högre kognitiva funktioner påverkas, desto mindre klagomål. Således kan subjektiva manifestationer i form av klagomål inte spegla antingen svårighetsgraden eller karaktären av processen.

Kärnan i den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy erkänns för närvarande som kognitiv försämring, som redan upptäckts i steg I och gradvis ökar till steg III. Parallellt utvecklas känslomässiga störningar (tröghet, känslomässig labilitet, intresseförlust), olika motoriska störningar (från programmering och kontroll till prestanda som komplexa neokinetiska, högre automatiserade, sådana enkla reflexrörelser).

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Jag scenen Ovanstående klagomål kombineras med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form av anisoreflexion, icke grova reflexer av oral automation. Små gångförändringar är möjliga (långsam gång, små steg), minskad stabilitet och osäkerhet vid koordinatortest. Emotionella personlighetsstörningar (irritabilitet, känslomässig labilitet, oroliga och depressiva egenskaper) noteras ofta. Redan i detta stadium uppstår lätta kognitiva störningar av den neurodynamiska typen: utmattning, uppmärksamhetsfluktuationer, retardation och tröghet av intellektuell aktivitet. Patienterna klarar av neuropsykologiska tester och arbete som inte behöver ta hänsyn till tiden för utförandet. Vital aktivitet hos patienter är inte begränsad.

Steg II Det kännetecknas av en ökning av neurologiska symptom med möjlig bildning av ett mildt men dominerande syndrom. Identifierade individuella extrapyramidala sjukdomar del pseudobulbär pares, ataxi, CHN dysfunktion av centrala typ (prozo- och glossoparez). Klagomål är mindre uttalad och mindre signifikant för patienten. Emosionella störningar förvärras. Kognitiv funktion ökar i måttlig grad, neurodynamiska störningar kompletteras med dysregulatorisk (fronto-subkortiskt syndrom). Förmågan att planera och kontrollera sina handlingar försämras. Det störde utförandet av uppgifter, obegränsad tid, men behåller förmågan att kompensera (kan fortfarande använda tips). Möjliga tecken på minskad social och professionell anpassning.

Steg III. Den har en levande manifestation av flera neurologiska syndrom. Brott mot gång och balans (frekventa fall), urininkontinens, parkinsons syndrom. På grund av minskningen av kritiken mot hans tillstånd minskar klagomängden. Behavioral och personlighetsstörningar manifesteras i form av explosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom och psykotiska störningar. Tillsammans med neurodynamiska och dysregulatoriska kognitiva syndrom verkar operativa störningar (tal, minne, tänkande, praxisstörningar) som kan utvecklas till demens. I sådana fall är patienterna långsamt feljusterade, vilket uppenbaras i professionell, social och till och med daglig verksamhet. Invaliditet anges ofta. Med tiden förloras möjligheten att självbetjäna.

diagnostik

Följande komponenter i historien är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi: hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris, arteriell hypertoni (med njurskador, hjärta, näthinne, hjärna), ateroskleros av extremiteternas perifera artärer, diabetes mellitus. Fysisk undersökning utförs för att identifiera patologin i kardiovaskulärsystemet och innefattar: bestämning av integriteten och symmetrin av pulsationerna i extremiteterna och huvudets kärl, mätning av blodtrycket i alla 4 extremiteter, auskultation av hjärtat och bukenortor för att detektera hjärtrytmstörningar.

Syftet med laboratorieundersökningar är att bestämma orsakerna till kronisk cerebral ischemi och dess patogenetiska mekanismer. Rekommenderas för att göra en allmän analys av blod, PTI, bestämning av blodsockernivåer, lipidspektrum. För att bestämma omfattningen av skador på ämnet och blodkärlen i hjärnan, samt identifiera bakgrundssjukdomar, rekommenderas följande instrumentstudier: EKG, oftalmoskopi, ekokardiografi, cervikal spondylografi, ultraljud av huvudets huvudkarakterer, dubbelsidig och triplexskanning av extra- och intrakraniella kärl. I sällsynta fall visas angiografi i hjärnkärlen (för att detektera vaskulära anomalier).

Ovanstående klagomål, som är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi, kan också förekomma med olika somatiska sjukdomar och onkologiska processer. Dessutom är sådana klagomål ofta inkluderade i symptomkomplexet vid gränsöverskridande psykiska störningar och endogena mentala processer. Differentialdiagnosen för kronisk cerebral ischemi med olika neurodegenerativa sjukdomar, som vanligen kännetecknas av kognitiva störningar och alla fokala neurologiska manifestationer, orsakar stora svårigheter. Sådana sjukdomar innefattar progressiv supranukleär parese, kortikobasal degenerering, multisystematrofi, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom. Dessutom är det ofta nödvändigt att differentiera kronisk cerebral ischemi från hjärntumör, normotensiv hydrocefalus, idiopatisk dysbas och ataxi.

behandling

Målet att behandla kronisk cerebral ischemi är att stabilisera den destruktiva processen av cerebral ischemi, avbryta progressionshastigheten, aktivera sanogenetiska mekanismer för kompensering av funktioner, förebygga ischemisk stroke (både primär och upprepad) samt behandling för relaterade somatiska processer.

Kronisk cerebral ischemi anses inte vara en absolut indikation för sjukhusvistelse om dess kurs inte komplicerades av utvecklingen av stroke eller allvarlig somatisk patologi. Vidare, i närvaro av kognitiva störningar kan avlägsnandet av patienten från sin vanliga situation förvärra sjukdomsförloppet. Behandling av patienter med kronisk cerebral ischemi bör utföras av en neurolog inom polikliniken. Efter att ha nått cerebrovaskulär sjukdomsteg III rekommenderas patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral ischemi utförs på två sätt. Det första är normaliseringen av hjärnperfusion genom att påverka olika nivåer i hjärt-kärlsystemet. Den andra är effekten på blodplättshemostas. Båda riktningarna bidrar till optimering av cerebralt blodflöde samtidigt som neuroprotektiv funktion utförs.

Antihypertensiv terapi. Att upprätthålla ett adekvat blodtryck spelar en stor roll för att förebygga och stabilisera kronisk cerebral ischemi. Vid förskrivning av antihypertensiva läkemedel bör skarpa fluktuationer i blodtryck undvikas, eftersom utvecklingen av kronisk cerebral ischemi stör mekanismerna för autoregulation av cerebralt blodflöde. Bland de antihypertensiva läkemedel som utvecklats och infördes i klinisk praxis bör två farmakologiska grupper särskiljas - angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Både dessa och andra har inte bara angiohypertensiv, men också angioprotektiv effekt, skyddar målorgan som lider av arteriell hypertoni (hjärta, njure, hjärna). Antihypertensiv effekt hos dessa grupper av läkemedel ökar när de kombineras med andra antihypertensiva läkemedel (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsänkande terapi. Hos patienter med aterosklerotisk lesion i hjärnkärlen och dyslipidemi, förutom kost (begränsning av animaliska fetter), är det lämpligt att förskriva lipidsänkande läkemedel (statiner - simvastatin, atorvastatin). Förutom deras huvudverk bidrar de till att förbättra endotelfunktionen, minska blodets viskositet och ha en antioxidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral ischemi åtföljs av aktiveringen av trombocythemostas, därför krävs antiplatelet mediciner, såsom acetylsalicylsyra. Vid behov tillsätts andra antiplatelet medel till behandlingen (klopidogrel, dipyridamol).

Förberedelser av den kombinerade åtgärden. Med tanke på de olika mekanismer som ligger till grund för kronisk cerebral ischemi, förutom den grundläggande terapin som beskrivs ovan, är patienterna förskrivna medel som normaliserar de reologiska egenskaperna hos blodet, venöst utflöde, mikrocirkulationen, som har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper. Till exempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); extrakt av ginkgo biloba blad (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (75 mg respektive 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g respektive 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Dessa läkemedel ordineras två gånger om året i kurser i 2-3 månader.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral ischemi är indikationen för operation en utveckling av en ocklusiv stenotisk skada av huvudets huvudkarakterier. I sådana fall utförs rekonstruktiva operationer på de inre carotidartärerna - karotid endarterektomi, karotidartärstentning.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och adekvat behandling kan stoppa utvecklingen av kronisk cerebral ischemi. Vid en allvarlig sjukdomskurs som förvärras av comorbiditeter (hypertoni, diabetes mellitus, etc.) noteras en minskning av patientens arbetsförmåga (inklusive funktionsnedsättning).

Förebyggande åtgärder för att förebygga förekomst av kronisk cerebral ischemi bör utföras från tidig ålder. Riskfaktorer: fetma, hypodynami, alkoholmissbruk, rökning, stressiga situationer etc. Behandling av sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, ateroskleros bör utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk specialist. Vid de första manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av alkohol och tobak för att minska mängden fysisk ansträngning för att undvika långvarig exponering för solen.