Ord betyder laquo-infarkt

INFARCT, -a, m. Foci av nekros i vävnaderna i organ på grund av att blodflödet upphör i artärerna under deras spasmer eller blockering. Hjärtinfarkt.

[Från Lat. infarkt - fylld fylld]

Källa (tryckt version): Ordbok av ryska språket: B 4 t. / RAS, In-t språklig. forskning; Ed. A.P. Evgenieva. - 4: e upplagan, Sr. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (elektronisk version): Grundläggande elektroniskt bibliotek

• Infarkt (lat. Infarcire - fylld, fylld) - Nekros (nekros) i kroppen på grund av akut brist på blodtillförsel. Orsaker till hjärtinfarkt: trombos, emboli, långvarig arteriell spasm och funktionell överbelastning av organet under hypoxiska förhållanden vid bristande säkerhet i cirkulationen.

Termen gäller alla metaboliska aktiva organ, men de vanligaste termerna är:

Cerebral infarkt (ischemisk stroke)

Hjärtmuskelmuskler

Gör ordkarta bättre tillsammans

Hälsningar! Jag heter Lampobot, jag är ett datorprogram som hjälper till att skapa en ordkarta. Jag vet hur man räknar perfekt, men jag förstår fortfarande inte hur din värld fungerar. Hjälp mig att räkna ut det!

Tack! Jag kommer definitivt att lära mig att urskilja vanliga ord från högspecialiserade ord.

Hur tydligt och vanligt är ordet grannskap (substantiv):

Akut hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en av de kliniska formerna av ischemisk hjärtsjukdom som uppträder vid utvecklingen av ischemisk nekros i myokardieområdet, orsakad av absolut eller relativ insufficiens av blodtillförseln.

1 December, 2012 The American College of Cardiology och American Heart Association publicerade senaste kliniska rekommendationer om hantering av hjärtinfarkt med ihållande ST-ups på EKG och tidiga komplikationer [1]. Lite tidigare, i oktober 2012 uppdaterade European Society of Cardiology sina rekommendationer om denna sjukdomsform [2]. De senaste uppdateringarna av deras rekommendationer om hantering av akut koronarsyndrom utan ihållande höjningar av ST-segmentet på EKG, dessa samhällen publicerade i maj [3] respektive december [4] 2011.

Innehållet

klassificering

Genom utvecklingsstadier:

1. Den skarpaste perioden (upp till 6 timmar från början av hjärtinfarkt)
2. Akut period (upp till 12-14 dagar efter starten av hjärtinfarkt)
3. Subakutperiod (upp till 2 månader)
4. Ärrperiod (mer än 2 månader)

På lesionens anatomi:

1. transmural
2. mural
3. subendokardiell
4. subepicardial

När det gäller skador:

1. Stort fokal (transmural), Q-infarkt
2. Små brännpunkt, inte Q-infarkt

• Lokalisering av nekros fokus.
  1. Myokardinfarkt i vänster ventrikel (främre, laterala, underlägsna, bakre).
  2. Isolerat hjärtinfarkt av hjärtans topp.
  3. Myokardinfarkt av interventrikulärt septum (septal).
  4. Myokardinfarkt i höger hjärtkammare.
  5. Kombinerad lokalisering: baksida, framsida, etc.

1. monocyklisk
2. utdragna
3. Återkommande MI (häller ett nytt nekroscentrum från 72 timmar till 8 dagar i en kransartär)
4. Repeterad MI (till en annan kranskärl, ny nekros efter 28 dagar från föregående MI)

Klinisk klassificering utarbetad av den gemensamma arbetsgruppen för European Society of Cardiology, American College of Cardiology, American Heart Association och World Heart Federation (2007) [5]:

• Spontan MI (typ 1) associerad med ischemi på grund av en primär koronär händelse, såsom plackerosion och / eller förstörelse, sprickbildning eller delaminering.
• Sekundär MI (typ 2) förknippad med ischemi orsakad av en ökning av syrebrist eller dess tillförsel, till exempel vid kranskärlsspasma, koronaremboli, anemi, arytmi, hypertoni eller hypotoni.
• Plötslig hjärtdöd (typ 3), inklusive hjärtstillestånd, ofta med misstänkta symptom på ischemi i hjärtmuskulaturen med den förväntade nya ST-höjning och en ny blockad av vänstersidig grenblock, avslöjar färsk tromb av kranskärls genom angiografi och / eller obduktion, döden kommer att erhålla blodprov eller innan koncentrationen av markörer ökar.
• PCI-associerad MI (typ 4a).
• MI associerad med stent trombos (typ 4b), vilket bekräftas genom angiografi eller obduktion.
• CABG-associerad MI (typ 5).

Man måste komma ihåg att patienter ibland kan uppleva flera typer av hjärtinfarkt samtidigt eller i följd. Det bör noteras att termen "hjärtinfarkt" inte ingår i begreppet "nekros av kardiomyocyter" på grund av CABG (öppning i ventrikeln, hjärtans manipulation) och påverkan av följande faktorer: njur- och hjärtsvikt, hjärtstimulering, elektrofysiologisk ablation, sepsis, myokardit, kardiotropa effekter gifter, infiltrativa sjukdomar.

etiologi

Myokardinfarkt utvecklas som en följd av obturation av lumen i kärlet som tillhandahåller myokardiet (kransartären). Orsakerna kan vara (i frekvens av förekomst):

1. Ateroskleros av kransartärerna (trombos, obstruktion av plack) 93-98%
2. Kirurgisk obturation (artärligering eller dissektion för angioplastik)
3. Embolisering av kransartären (trombos med koagulopati, fettemboli etc.)
4. Koronararterie spasm

Separat isolerad hjärtinfarkt med hjärtsjukdom (onormal urladdning av kransartärerna från aorta).

Riskfaktorer

• Tobaksrökning och passiv rökning [6]
• arteriell hypertoni
• Reumatisk hjärtsjukdom
• Överförda stafylokock- och streptokockinfektioner
• Ökad koncentration av LDL-kolesterol ("dåligt" kolesterol) i blodet
• Låg koncentration av HDL-kolesterol ("bra" kolesterol) i blodet
• Högt blod triglycerider
• Låg fysisk aktivitet
• ålder
• Atmosfärisk förorening [7]
• Kön (män är mer benägna att drabbas av hjärtinfarkt än kvinnor)
• Fetma [8]
• alkoholism
• diabetes mellitus
• Myokardinfarkt i det förflutna och manifestationen av några andra manifestationer av ateroskleros

patogenes

Ischemi kan vara en föregångare till hjärtinfarkt och varar länge. Processen är baserad på kränkningen av myokardiell hemodynamik. Vanligtvis är kliniskt signifikant minskningen av hjärtens artärlumen i en sådan utsträckning att begränsningen av blodtillförseln till myokardiet inte längre kan kompenseras. Oftast sker detta när artären sänks till 70% av dess tvärsnittsarea. När utmattning av kompensationsmekanismer talar om skador, lider ämnesomsättningen och myokardfunktionen. Ändringar kan vara reversibla (ischemi). Skadorna går från 4 till 7 timmar. Nekros kännetecknas av irreversibel skada. 1-2 veckor efter hjärtinfarkt börjar det nekrotiska området att ersättas med ärrvävnad. Den slutliga bildningen av ärret uppträder om 1-2 månader.

Klinisk bild

Den viktigaste kliniska funktionen är intensiv bröstsmärta (anginal smärta). Smärtan kan emellertid vara variabel i naturen. Patienten kan klaga på en känsla av obehag i bröstet, smärta i buken, halsen, armen, scapula [9]. Ofta är sjukdomen smärtfri, vilket är typiskt för patienter med diabetes.

Smärtsyndromet kvarstår i mer än 15 minuter (de kan vara i 1 timme) och stoppa efter några timmar, eller efter användning av narkotiska analgetika är nitrater ineffektiva. Det finns en riklig (klibbig) svett [okänd term].

I 20-40% av fallen med storskaliga skador utvecklas tecken på hjärtsvikt. Patienter rapporterar andfåddhet, oproduktiv hosta.

Ofta finns det arytmier. Dessa är som regel olika former av extrasystoler eller förmaksflimmer. Ofta är det enda symptomet på hjärtinfarkt plötsligt hjärtstillestånd.

Den predisponeringsfaktorn är fysisk aktivitet, psyko-emotionell stress, trötthet, hypertonisk kris.

Atypiska former av myokardinfarkt

I vissa fall kan symptomen på hjärtinfarkt vara atypiska. En sådan klinisk bild gör det svårt att diagnostisera hjärtinfarkt. Följande atypiska former av myokardinfarkt utmärks:

• Magformen - symtom på hjärtinfarkt representeras av smärtor i övre buken, hicka, uppsvällning, illamående, kräkningar. I detta fall kan symtomen på hjärtinfarkt likna symptomen på akut pankreatit.
• Astmatisk form - symtom på hjärtinfarkt representeras av ökad andfåddhet. Symtomen på en hjärtinfarkt liknar symtomen på astmaanfall.
• Smärtfri myokardiell ischemi observeras sällan. Möjlig svaghet. Denna utveckling av infarkt är mest karakteristisk hos patienter med diabetes mellitus, i vilken en överträdelse av känslighet är en av manifestationerna av sjukdomen (diabetes).
• Cerebral form - hjärtinfarkt symptom representeras av yrsel, nedsatt medvetenhet, neurologiska symtom; kränkning av den förståelse som händer runt.
• Collaptoid form - börjar med utvecklingen av kollaps kliniken domineras av plötslig plötslig hypotoni, yrsel, kall svett, ögonförmörkelse. Betraktas som en manifestation av kardiogen chock.
• Arrytmisk form - börjar med paroxysm av hjärtrytmförstöring;
• Perifer - annorlunda lokalisering av smärta är inte i substernala eller prekordial regionen, och i halsen, i den vänstra änden av den vänstra lillfinger, i hals-bröstryggraden, underkäken.
• Edematös - patienten har andfåddhet, svaghet, ödem relativt snabbt och även ascites, levern ökar - det vill säga akut höger ventrikulär misslyckande utvecklas.
• Kombinerade - kombinerar olika manifestationer av flera atypiska former.

diagnostik

1. tidigt:
   1. elektrokardiografi
   2. ekokardiografi
   3. Blodtest för kardiotropa proteiner (MB-KFK, AsAT, LDH₁, troponin [10])
2. fördröjd:
   1. Koronär angiografi
   2. Myokardisk scintigrafi (används för närvarande sällan)

Ett viktigt steg i diagnosen myokardinfarkt är dess differentiering från en annan sjukdom som maskeras av det - interkostal neuralgi. Enligt symtomen liknar denna sjukdom en hjärtattack, den största skillnaden är intensiteten av smärta (med neuralgi, det är inte intensivt under en kort tid).

EKG-beskrivningar för hjärtinfarkt

Steg för att utveckla hjärtinfarkt (0-6 timmar)

• Domed ST segment över konturlinjen
• ST-segment säkringar med T-våg
• R hög
• Q tand låg

Akut stadium av hjärtinfarkt (6-7 dagar)

• Negativ T-prong
• Minska i R-vågamplitud
• Fördjupning Q-våg

Healing myokardinfarkt (7-28 dagar)

• Negativ T-prong
• ST-segmentet närmar sig isolin

Lägre hjärtinfarkt (29 dagar - upp till flera år)

• Resistent Q-tand
• Minskad R-vågamplitud
• Positiv T-prong
• ST-komplexa på kontur [11]

komplikationer

• akut hjärtsvikt (lungödem, chock) [12]
• kardiogen chock
• rytm och ledningssjukdomar. upp till ventrikulär fibrillation; Ganska frekvent komplikation [13].
• tromboemboliska komplikationer
• myokardbrott med utveckling av hjärt-tamponad. Sannolikheten för denna komplikation i modern terapi är ungefär 1% [14].
• perikardit
• återkommande anginal smärta
• arteriell hypotension (inklusive medicinering);
• arteriell hypotension, allergiska, arytmiska, hemorragiska komplikationer med introduktionen av streptokinas
• andningsstörningar när narkotiska analgetika administreras;

behandling

Första hjälpen

• Om du misstänker ett hjärtinfarkt sitter patienten och sederas. En sittposition rekommenderas, helst i en fåtölj med en rygg eller halvlänge med knä böjda. Starkt störande kläder ångra, försvaga slips [15].
• Om en patient förskrivs ett läkemedel för bröstsmärta, som nitroglycerin, och detta läkemedel står till hands, ges patienten detta läkemedel [16].
• Om smärtan inte går bort inom 3 minuter efter att du satt ensam eller efter att ha tagit nitroglycerin, ring omedelbart en ambulans. Tillhandahållare av första hjälpen bör inte ge efter för patientens övertygelse att allt kommer att gå nu [16]. Om ambulansen inte kan komma snabbt, tas patienten till sjukhuset genom att passera bil. Samtidigt är det önskvärt att ha två friska människor i bilen så att en av dem kör bilen och den andra följer patientens tillstånd [17].
• Om aspirin var till hands, och patienten inte har någon allergi som är känd för honom för aspirin, får han tugga 300 mg aspirin. Om patienten ständigt tar aspirin, kommer den dos som tas den här dagen upp till 300 mg. Det är viktigt att tugga tabletterna, annars fungerar inte aspirin tillräckligt snabbt [15] [17].
• I händelse av hjärtstopp (medvetslöshet, frånvarande eller agonal andning), påbörjas hjärtupplösning omedelbart. Dess användning ökar patientens chanser att överleva. Användningen av bärbara defibrillatorer ökar överlevnadsförmågan ännu mer: att vara på ett offentligt ställe (café, flygplats, etc.) som tillhandahåller första hjälpen bör du fråga personalen om förekomsten av en defibrillator vid eller nära dem. Att bestämma frånvaron av en puls är inte längre en förutsättning för återupplivning, tillräckligt med medvetenhet och brist på rytmisk andning [18].

Medicinsk hjälp

Om möjligt reduceras behandling i de tidiga stadierna till eliminering av smärta, återställande av koronarblodflöde (trombolytisk behandling, kransartär angioplastik, CABG). Vid allvarlig hjärtsvikt i klinisk miljö är intra-aortisk ballong-motpulsering möjlig.

Eliminering av smärta, andfåddhet och ångest

Om smärtan kvarstår vid ambulansbrigadens ankomst, använder läkaren morfin. Pre-10 mg morfinhydroklorid utspädd i 10 ml 0,9% lösning av natriumklorid eller destillerat vatten. Den första dosen 2-5 mg (det vill säga 2-5 ml lösning) administreras intravenöst i en ström. Sedan administreras ytterligare 2-5 mg var 5-15 minuter tills smärtan elimineras eller biverkningar uppstår.

Introduktion av morfin i hjärtinfarkt utan ST elevation ökar risken för dödsfall [19].

Neuroleptanalgesi kan också användas för smärtstillande ändamål - en kombination av en narkotisk analgetisk fentanyl (0,05-0,1 mg) och en neuroleptisk droperidol (2,5-10 mg beroende på blodtrycksnivån). Om nödvändigt upprepas neuroleptanalgesi i en lägre dos.

Om patienten har arteriell hypoxemi (mättnad av arteriellt blod med syre [20] [21].

En patient med uttalad agitation, ångest och rädsla (som inte försvinner efter administrering av ett narkotisk analgetikum) kan tilldelas en tranquilizer (till exempel diazepam intravenöst 2,5-10 mg). Det är också viktigt att lugna patienten och hans familj.

Antiplatelet terapi

Alla personer med tecken på akut koronarsyndrom (hjärtinfarkt eller primär instabil angina) som inte tar detta läkemedel och utan kontraindikationer bör ta acetylsalicylsyra som tyggs före, i den första laddningsdosen på 162-325 mg [1] [3] [22 ] [23] (eller 150-300 mg enligt europeiska rekommendationer [2] [4]). För dessa ändamål är den enteriska lösliga formen inte lämplig, eftersom inverkan av dess verkan är långsam. Vid svår illamående, kräkningar och samtidiga sjukdomar i magen är intravenös administrering av acetylsalicylsyra i en dos av 250-500 mg möjlig. Vidare indikeras acetylsalicylsyra hos sådana patienter för livet i en dos av 75-162 mg / dag [24]. I närvaro av kontraindikationer mot acetylsalicylsyra används clopidogrel vid en laddning av den första dosen på 300 mg och därefter 75 mg / dag [25] [26]. Kombinationen av klopidogrel med aspirin är effektivare än monoterapi med aspirin för hjärtinfarkt utan ST-segmenthöjning (utan statistiskt signifikant effekt på dödligheten) och är ekonomiskt motiverad när kostnader på cirka 6078 pund sterling är godtagbara för vården för varje ytterligare helårslängd (kvalitetsjusterat livsår ( QALY)) [27]. Rutinmässigt tillägg av klopidogrel till aspirin för konservativ behandling av akut koronarsyndrom utan ST-segmenthöjning, samt att installera en metallstent utan att applicera cytostatika och en stent belagd med cytostatika rekommenderades av American College of Cardiology 2007 [22]. År 2011 rekommenderades dessa rekommendationer något - i synnerhet rekommenderades prasugrel 10 mg per dag som en analog klopidogrel (75 mg / dag) vid installation av stenter [3].

antikoagulantia

Unfractionerat heparin används i 48 timmar. I början administreras 60 IE / kg (men inte över 4000 IE) intravenöst intravenöst, därefter kontinuerligt intravenöst vid en initialhastighet av 13 IE / kg / h (men inte över 100 IE / h). En ytterligare dos väljs. med fokus på APTTV, som ska vara 1,5-2 gånger större än normen och övervakas efter 3, 6, 12, 24 h.

Det är också möjligt att använda heparin med låg molekylvikt (enoxaparin), som injiceras under bukhudet i en dos av 1 mg / kg 2 gånger om dagen i upp till 5-7 dagar. 15 minuter före den första SC-injektionen, ska 30 mg av detta läkemedel administreras intravenöst. Dosen av de första 2 s / c-injektionerna - högst 100 mg. Fördelarna med lågmolekylärt heparin över unfractionated: enkel administrering och det finns inget behov av konstant övervakning av blodkoagulering.

Ibland använde fondaparinux i en dos av 2,5 mg under buken 1 gånger per dag. Detta läkemedel är mest lämpligt att använda och, i motsats till heparin, orsakar trombocytopeni i mer sällsynta fall.

Trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi är indicerat för hjärtinfarkt med ST-elevation på ett EKG. Dess effektivitet har bevisats övertygande, det möjliggör återställning av hjärtflödet, begränsar hjärtinfarktets storlek och minskar mortaliteten. Trombolys utförs så tidigt som möjligt och inom 12 timmar från sjukdomsuppkomsten. För detta ändamål används streptokinas i en dos av 1,5 miljoner IE intravenöst per 100 ml 0,9% natriumkloridlösning i 30-60 minuter. En alteplas per 100-200 ml av en isotonisk lösning används också enligt schemat: 15 mg intravenöst i en ström, sedan 0,75 mg / kg i 30 minuter (men inte mer än 50 mg) och därefter 0,5 mg / kg i 60 minuter (men högst 35 mg). Alteplaza har fördelar framför streptokinas i form av effektivare återställande av kranskärlblodflöde på grund av trombusfibrin-tropism, såväl som frånvaro av antigenicitet.

Betablockerare

I avsaknad av kontraindikationer används metoprolol, propranolol eller atenolol. Effektiviteten hos intravenösa beta-blockerare i de tidiga stadierna har emellertid inte bevisats och ökar risken för att utveckla kardiogen chock. Även om det enligt vissa rapporter är att behandling av en patient med hjärtinfarkt under transport till sjukhus med metoprolol kan minska hjärtskadorna kraftigt vid hjärtinfarkt [28]

Behandling av myokardinfarkt med stamceller och exosomer

För närvarande studeras stamcellsterapi för myokardinfarkt aktivt i djurförsök. kliniska prövningar hos människor, vilket bevisar effektiviteten hos denna teknik, genomfördes inte. Trots det faktum att stamceller i djurförsök har en positiv effekt är frågan om behandling av dem tydligen inte tillräcklig för att gå till experiment på människor.

I försöket på råttor visades att mobiliseringen av stamceller under verkan av kolonistimulerande faktor accelererar processen för myokardreparation efter hjärtinfarkt, medan ärret nästan inte kvarstår [29].

En systematisk översyn som publicerades av Cochrane Collaboration i 2012, rapporteras att stamcellsterapi kan förbättra prognosen för akut hjärtinfarkt [30].

I djurförsök minskar även en enda injektion av exemonomerna av mesenkymala stamceller infarktets storlek och förbättrar försöksens tillstånd. Uppenbarligen kompenserar exosomer för bristen på enzymer som är viktiga för att leverera cellen med energi, och därför för den snabba rehabilitering av hjärtmuskeln [31] [32].

"Fetans paradox"

Feta människor som har lider av hjärtinfarkt är 30% mer benägna att överleva tre år senare. Dessutom återhämtar de sig snabbare och spenderar mindre tid på sjukhuset. Ett liknande fenomen, kallat "fetma paradoxen", noterades i två studier under 2009 och 2017. Ohälsosam vikt å ena sidan ökar risken för hjärtsjukdom och å andra sidan hjälper till att överleva. [33]

Mentala förändringar och psykos

I hjärtinfarkt är mentala förändringar av en neurotisk och neurosliknande natur möjliga. Grunden för dessa förändringar är individens svar på en allvarlig livshotande sjukdom. Förutom personlighetens egenskaper bestäms patientens mentala tillstånd även av somatogena och externa (miljömässiga) faktorer (psykologisk påverkan av medicinsk personal, släktingar, andra patienter etc.).

Det är nödvändigt att skilja mellan adekvata (normala) och patologiska (neurotiska) reaktioner. Reaktionen på sjukdomen är kvalificerad som adekvat om: a) patientens beteende, hans erfarenheter och tankar om sjukdomen motsvarar informationen från läkaren om svårighetsgraden av hjärtinfarkt och dess eventuella konsekvenser; b) patienten observerar regimen, följer läkarens instruktioner och c) patienten kan styra sina känslor.

Bland de patologiska reaktionerna i mer än 40% av fallen observeras en kardiofobisk reaktion, där patienter upplever rädsla för återkommande MI och plötslig död från hjärtattack. Sådana patienter är alltför försiktiga, särskilt när man försöker expandera regimen av fysisk aktivitet. Ökad rädsla åtföljs av darrande i kroppen, svaghet, svettning, hjärtklappningar, en känsla av brist på luft.

Också en av de patologiska reaktionerna vid hjärtinfarkt är möjlig depressiv (ångest-depressiv) reaktion. Det är ett deprimerat humör. Patienterna tror inte på möjligheten till en positiv sjukdomsförlopp, upplever inre spänning, en förebyggande av övergående katastrof, rädsla för sjukdomsutfallet, ångest för familjens välfärd. Karaktäriserad av sömnstörningar, motor rastlöshet, svettning, hjärtklappning.

Mycket oftare, främst hos äldre, finns en hypokondri (depressiv hypokondri) reaktion. När det observeras uppmärksammas en ständig och uppenbar omvärdering av svårighetsgraden av ett tillstånd, oförenligheten med klagomåns överflöd med objektiva somatiska förändringar, överdriven fixering av uppmärksamhet på hälsohälsan.

Anosognosisk reaktion är fylld med komplikationer, där det finns en förnekelse av sjukdomen, ignorerar medicinska rekommendationer och grova kränkningar av regimen.

I vissa fall finns det en hysterisk reaktion. För patientens beteende kännetecknas av egocentrism, demonstrationsförmåga, lusten att locka uppmärksamhet hos andra, för att ge sympati, känslomässig labilitet.

Ovanstående mentala förändringar observeras mot bakgrund av mental astheni: allmän svaghet, trötthet med liten fysisk eller mental stress, sårbarhet, ökad excitabilitet, sömnstörningar och vaskulär instabilitet.

Mental asteni är mer uttalad med långvariga vistelser på sängstöd och hos äldre patienter.

Om du inte håller speciella händelser förvärras mentala förändringar, blir ihållande och kan i framtiden väsentligt hindra rehabilitering, även funktionshinder på grund av mentala tillstånd.

En av de mest hemska komplikationerna av den akuta perioden av sjukdomen är psykos, vilket uppträder i cirka 6-7% av fallen. Brutala beteendestörningar, abrupta vegetativa förändringar åtföljs av en signifikant försämring av det fysiska tillståndet, med psykos som ofta är dödlig. I de allra flesta fall utvecklas psykos den 1: a veckan av sjukdom. Deras längd brukar inte överstiga 2-5 dagar.

De främsta orsakerna till psykos vid hjärtinfarkt är nedbrytningsprodukter från förgiftning från ett nekrotiskt fokus i myokardiet, försämring av cerebral hemodynamik och hypoxemi orsakad av nedsatt hjärtaktivitet. Det är inte en slump att psykoser observeras oftast hos patienter med omfattande hjärtinfarktskador och akut cirkulationssvikt (kardiogen chock, lungödem).

Förekomsten av psykos vid hjärtinfarkt predisponerar hjärnskador av annan art (konsekvenserna av traumatisk hjärnskada, kronisk alkoholism, cerebral ateroskleros, hypertoni etc.) och ålderdom.

Ofta sker psykos på kvällen och nattetiden. Som regel fortsätter den i form av delirium. Medvetenhet störs av orienteringsförlust i miljön och i tiden framträder illusioner och hallucinationer (oftare visuellt), patienten upplever ångest och rädsla, ökad motorisk ångest, vilket leder till motorisk agitation (kontinuerliga försök att gå ut ur sängen, springa ut i korridoren, gå ut ur fönstret och t. d.). Ofta förekommer delirium av ett tillstånd av eufori - förhöjt humör med sjukdomens benägenhet och en grov överskattning av deras styrkor och förmågor.

Hos patienter med senil ålder observeras ibland de så kallade underjordstaterna: patienten vaknar på natten, trots den strikta vilolägen och börjar röra sjukhuskorridoren, utan att inse att han är allvarligt sjuk och är på sjukhuset.

förebyggande

• Antitrombotisk behandling med aspirin och / eller klopidogrel minskar risken för återkommande myokardinfarkt. Användningen av klopidogrel och aspirin minskar risken för kardiovaskulära händelser, men ökar samtidigt risken för blödning [34].
• Betablockerare kan användas för att förhindra hjärtinfarkt hos personer som tidigare haft hjärtinfarkt [35]. Av alla beta-blockerare, bisoprolol, metoprololsuccinat och karvedilol förbättras prognosen hos personer med en nedre vänster ventrikulär utstötningsfraktion under 40% [36]. Betablockerare efter hjärtinfarkt minskar mortalitet och morbiditet.
• Statinbehandling efter hjärtinfarkt minskar mortaliteten [37] [38].
• Användningen av fleromättade långkedja omega-3 fettsyror (docosahexaenoic och eicosapentaenoic) i höga doser förbättrar även prognosen efter ett uppskjutet myokardinfarkt [39] [40] [41].
• Användningen av nonfractionerad heparin intravenöst eller subkutant heparin med låg molekylvikt hos patienter med instabil primär angina minskar risken för hjärtinfarkt [42].
• ACE-hämmare används också för att förhindra hjärtinfarkt hos personer med nedsatt fraktion i vänster ventrikulär under 40% [43].

utsikterna

Prognosen för sjukdomen är villkorligt ogynnsam. Efter en hjärtinfarkt uppstår irreversibla ischemiska förändringar i myokardiet, vilket kan leda till komplikationer av varierande svårighetsgrad.

Myokardinfarkt: symtom och behandling

Vad är hjärtinfarkt?

Myokardinfarkt är en irreversibel förändring (nekros) av en del av hjärtmuskeln i den ischemiska naturen. Dödsfallet i muskelvävnaden beror på syrehushållning, som härrör från en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Myokardiet har ständigt en hög syreförbrukning och är mycket känslig för sin brist, därför innebär stopp eller signifikant minskning av blodflödet den snabba utvecklingen av nekros.

Orsaker till hjärtinfarkt

Etiologin av infarkt orsakas av det plötsliga uppkomsten av obstruktion av blodflödet i kransartärens grenar. I 95-97% av fallen är detta hinder tromboembolism, mot bakgrund av aterosklerotiska lesioner i artärerna. I andra fall uppstår sjukdomen i frånvaro av ateroskleros manifestationer, medan huvudorsaken blir en uttalad, långvarig spasma av den oförändrade kransartären.

Mycket sällan kan hjärtinfarkt utvecklas som en komplikation av andra sjukdomar (arterit, utvecklingsanomalier och kränkningar av kransartärerna, infektiv endokardit, etc.). Sannolikheten för hjärtinfarkt ökar många gånger när det finns följande riskfaktorer:

• hyperlipoproteinemi;
• brist på motion;
• fetma;
• diabetes;
• rökning;
• hypertoni;
• belastad ärftlighet (förekomsten av kranskärlssjukdom hos blodrelaterade personer);
• ålder (hos äldre över 55 år)
• manligt kön.

patogenes

I de flesta fall sker kranskärlstrombos på grund av kränkningen av den aterosklerotiska plackens integritet. De så kallade "instabila" placken, där det finns tecken på aseptisk inflammation, är känsliga för skador. Destruktionen av plack bidrar till ackumulering av lipoproteiner med låg densitet i dem, liksom högt blodtryck, intensiv fysisk och emotionell stress.

Skada på plack tjänar som en signal för att aktivera blodkoagulationssystemet, vilket resulterar i att en massiv vidhäftning av blodplättar uppträder vid felets plats. Bildandet av en trombos åtföljs av bildandet av biologiskt aktiva substanser som orsakar arteriella spasmer vid trombosplatsen. Allt detta leder till en relativt snabb blockering av artären eller till en signifikant minskning av blodflödet i den.

Lokalisering av nekros beror på vilken artär ocklusion som inträffade i. Om blockeringen till exempel inträffade i vänster gren, kommer vänster ventrikel att drabbas, i de flesta fall kommer ett transmuralt infarkt i framväggen att utvecklas, och i fall av trombos i den högra grenen kan skador på högra hjärtkammaren utvecklas.

klassificering

Beroende på utvecklingssekvensen för nekrotiska förändringar i myokardiet utmärks följande steg av infarkt:

• preinfarction eller prodromal period varar från flera timmar till flera veckor, ibland frånvarande, under denna period kan den minsta foci av nekros bildas, på den plats där en hjärtinfarkt senare utvecklas;
• Den akuta perioden varar från 30 minuter till 2 timmar, vilket motsvarar den ökande myokardiechemiken tills dess övergång till nekros;
• En akut period eller akut hjärtinfarkt har en varaktighet av 2-10 dagar, vid denna tid bildas nekros i myokardiet och partiell resorption av den drabbade muskelvävnaden sker;
• den subakutiva perioden varar 2-6 veckor, under vilken tid nekrosets plats ersätts av granulationsvävnad;
• Postinfarktperioden varar upp till 6 månader, vid vilken tidpunkt ärret slutligen bildas och komprimeras.

Djupet av myokardiumets lesioner är utmärkande:

• transmuralt infarkt, som täcker hela tjockleken på hjärtmuskeln;
• intramurala nekros är belägen i det inre skiktet av myokardiet;
• subepikardial nekros utvecklas i myokardskiktet intill hjärtens yttre membran;
• subendokardial - nekros intill hjärtans inre foder. Vid denna typ av lesion kan nekroszonen lokaliseras runt hela omkretsen, i vilket fall en hjärtinfarkt kallas cirkulatorisk.

Beroende på sjukdomens kliniska manifestationer, skiljer sig en typisk (smärtsam eller anginal) och atypisk infarkt (cerebral, astmatisk, arytmisk och abdominal form). Enligt lokaliseringen av processen särskiljas infarkt av de främre, laterala och bakre väggarna i hjärtat, liksom olika kombinationer mellan dessa tre positioner.

När det gäller storlek finns sådana typer av infarkt som småfokal och storskaliga. Om det under den akuta perioden bildas nya foci av nekros, kallas detta tillstånd återkommande eller återkommande infarkt.

Symtom på hjärtinfarkt

I de flesta fall är de första tecknen på hjärtinfarkt ökande symtom på angina pectoris hos patienten, kännetecknad av följande manifestationer:

• bröstsmärta blir längre och mer intensiv;
• expansion av det smärtsamma området och utstrålning av bestrålning;
• en kraftig minskning av träningstolerans
• en markant minskning av effekten av att ta nitroglycerin;
• utseende av andfåddhet i vila, allvarlig generell svaghet, yrsel.

Många gånger börjar en hjärtinfarkt på bakgrunden av den första inlednings angina pectoris eller under det efterföljande återfallet av sjukdomen efter en period av långvarig eftergift. Nästan alltid kan utvecklingen av den mest akuta perioden av hjärtinfarkt hänföras till en av följande utfällande faktorer:

• stressande situation
• uttalad fysisk belastning;
• svår hypotermi eller överhettning
• operativ ingrepp;
• samlag
• overeating.

Vid en typisk sjukdomsförlopp är huvudklagomålen förknippad med svår smärta. Smärtsamma känslor har retrosternal lokalisering. Genom smärtan kan man klämma, bränna, skära (dagger). Bestrålning av smärta i vänster arm, axel och scapula är ofta noterad. Nitroglycerin och andra antianginalläkemedel har absolut ingen analgetisk effekt. I motsats till angina angrepp är varaktigheten av smärta minst 30 minuter och ibland varar upp till 2 dagar. Även en liten fysisk ansträngning eller ångest ökar smärta.

I de flesta patienter har smärtan ett uttalat känslomässigt perspektiv, kännetecknat av en känsla av rädsla för död, hopplöshet, hopplöshet och stark depression. En person blir upprörd, kan stöna, skrika, ständigt byta kroppspositioner, rulla på golvet. Förutom smärta är patienterna oroliga för svag svaghet, bristande andning, kraftig svettning, illamående, kräkningar, torr hosta.

En objektiv undersökning, patienter bestäms av hudens hud med cyanos av nasolabial triangel och naglar. Hud känns fuktig och klibbig. Pulsen ökar till 90-100 per minut, ökar andningsfrekvensen, blodtrycket ökar något jämfört med baslinjen. Ofta bestäms av en ökning av kroppstemperaturen under de första dagarna av sjukdomen till låga antal.

Diagnos av hjärtinfarkt

Att erkänna hjärtinfarkt i en vanlig kurs är möjlig enligt den kliniska bilden av sjukdomen. För att bekräfta diagnosen med hjälp av elektrokardiografi och laboratoriediagnostik. Ofta är det bara möjligt att bestämma en hjärtattack som uppträder i en atypisk form på grund av ytterligare forskningsmetoder. De viktigaste diagnostiska tecknen på hjärtinfarkt är följande:

• långvarigt smärtsyndrom (mer än 30 min), vilket inte hämmas av nitroglycerin;
• karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet;
• förändringar i det allmänna blodprovet: ökad ESR, leukocytos;
• onormala biokemiska parametrar (utseendet av C-reaktivt protein, ökade nivåer av fibrinogen, sialinsyror);
• förekomsten av markörer av hjärtcellsdöd (CPK, LDH, triponin) i blodet.

Differentiell diagnos av den typiska formen av sjukdomen uppvisar inga problem. Myokardial måste differentiera, speciellt med sjukdomar som inträffar med svår smärta i hjärtat: kärlkramp, akut perikardit, aortadissektion, pleurit, spontan pneumotorax, lungemboli, interkostal neuralgi, radikulär syndrom vid en osteokondros.

Det är mycket svårare att fastställa den korrekta diagnosen för en atypisk kurs i hjärtinfarkt. Magformar misstas ofta för magsår, akut cholecystit, pankreatit, matförgiftning. I hjärnformen, när det uppstår klagomål och symtom som indikerar en akut kränkning av hjärncirkulationen, är det nödvändigt att tydligt förstå skillnaden mellan stroke och hjärtinfarkt.

Behandling av hjärtinfarkt

En aktuell initierad, kvalificerad behandling av hjärtinfarkt bestämmer i stor utsträckning sjukdomen prognosen, incidensen och svårighetsgraden av komplikationer. Den mest akuta och akuta sjukdomsperioden involverar obligatorisk behandling på ett sjukhus, under intensivvården eller reanimationsförhållandena. Terapeutiska åtgärder inkluderar användningen av följande metoder:

• lindring av smärta uppnås med användning av narkotiska analgetika :. morfin, promedol, omnopona neyroleptanalgezii etc. förutom narkotika, ger en god effekt av en kombination av fentanyl och droperidol. Nitrogenoxidanestesi används för smärtstillande syndrom;
• syrebehandling - inhalation av syre utförs med användning av nasalkateter i en hastighet av 3 till 4 liter per minut;
• återställande av adekvat koronärt blodflöde. För att återställa den normala patensen hos kransartärerna och förhindra att trombbildning bildas kommer trombolytisk behandling att tillåtas. Fibrinolysin, streptokinas, heparin etc.;
• förbättring av blodtillförsel till den drabbade myokardregionen. Nitrater, p-blockerare och kalciumantagonister används;
• förebyggande av utvecklingen av arytmier. Applicera en lösning av magnesia 4,4% intravenöst;
• normalisering av psyko-emotionellt tillstånd med hjälp av lugnande medel, lugnande medel och psykoterapi;
• Efterlevnad av regimen: I de första dagarna av sjukdomen observeras strikt sängstöd, sedan går de i viloläge och efter ca 2 veckor till en avdelning. Minsta träning efter en akut period, i form av doserad gång, måste startas med stor omsorg. Den genomsnittliga varaktigheten av vårdpatienten är 3 veckor. Det finns inget undantag för att regimen följs av en hjärtinfarkt som bär på benen.
• hälsokost. Under den akuta perioden bör en diet följas, vilket tyder på att "tunga" livsmedel utesluts från kosten. En enstegs mängd livsmedel bör minskas genom att foderfrekvensen ökar.

Hjärtinfarkt komplikationer

Det är oerhört sällsynt att en sådan hemsk sjukdom passerar utan spår, i de flesta fall minskar livslängden betydligt av konsekvenserna av hjärtattack, i form av komplikationer. De vanligaste komplikationerna är följande:

• kardiogen chock;
• akut hjärtsvikt
• hjärtsvikt
• hjärtaneurysm;
• hjärtrytmstörningar
• tidig postinfarction angina;

Hur många människor lever efter en hjärtattack beror på många faktorer, vars huvudsakliga betydelse är: förekomsten av nekros, behandlingens lämplighet och tillräcklighet, förekomsten av komplikationer. Dödligheten är cirka 35%, inklusive 25% dö innan inträde på sjukhus, 15% dör på sjukhus. Omkring 30% av de överlevande patienterna bildar cirkulationssvikt, vilket är den främsta orsaken till funktionshinder. Nästan hälften av dessa patienter före pensionsåldern får en funktionshinder.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt

Återställningsaktiviteter bör börja från sjukdoms första dagar. De syftar till att förhindra utvecklingen av komplikationer, mobilisera kompensationsmekanismer, återställa känslomässig balans. För att göra detta, tillsammans med farmakologiska medel, används sådana metoder som: massage, psykoterapi, motionsterapi, spa-behandling, fysioterapi. Med full rehabilitering kan patienten flytta återhämtningsperioden mycket lättare.

Hur man förhindrar hjärtattack?

Primär förebyggande av hjärtinfarkt syftar till att bekämpa hjärt-kärlsjukdomar i kombination med en rad åtgärder som bidrar till eliminering av riskfaktorer. Att undvika hjärtattack hjälper till att undvika dåliga vanor, en aktiv livsstil, systematisk måttlig övning, bibehållande av kroppsvikt inom åldersnorm, rätt näring.

Sekundär förebyggande syfte är att bekämpa utvecklingen av upprepade hjärtattacker. För profylaktiska ändamål föreskrivs antikoagulanter, p-blockerare, kalciumantagonister. En mycket viktig punkt är att säkerställa patronen hos kranskärlskärlen. För detta ändamål kan hjärtskakning användas och en effektivare modern metod - stenting av hjärtkärl.

Hjärtinfarkt: allmän information

En hjärtinfarkt är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av utseendet av foci av nekros som uppstår på grund av cirkulationsstörningar. Storleken på det drabbade området och dess morfologi beror först och främst på det skadade kärlets kaliber.

En signifikant roll spelas av den medföljande patologin för blodcirkulationen. Hjärtinfarkt utvecklas oftast i hjärtat (hjärtinfarkt). Annan lokalisering är möjlig, där mjältinfarkt, intestinalt infarkt, lunginfarkt uppträder. Samtidigt bestämmer typen av förgrening av blodet i orgelet formen av hjärtinfarkten.

Symtom på hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt avser nödsituationer. Tecken på hjärtinfarkt liknar andra sjukdomar. Det är viktigt att veta för att "se" denna speciella patologi i tid, för att ge hjälp och för att förhindra död.

Om hjärtinfarkt utvecklas, beror symtomen direkt på platsen, läget och reservkapaciteten hos varje enskild organism.

Med utvecklingen av hjärtinfarkt har patienten symptom som är typiska för detta tillstånd:

• bröstsmärta som gradvis ökar
• orsakslös ångest och ångest;
• yrsel (upp till svimning);
• hosta, andfåddhet (det kan finnas blod i sputumet);
• generell svaghet
• illamående;
• brist på aptit;
• frekvent puls, ibland med en rytmisk överträngning;
• smärtan smälter gradvis över hela kroppen;
• svettning ökar: klibbig och kall svett;
• svullnad uppträder på underbenen.

Det finns fall där de första tecknen på hjärtinfarkt kan vara milda eller frånvarande helt och hållet. Det är mycket farligt för patientens liv. Om en akut hjärtinfarkt utvecklas är den kliniska bilden ljus, symtomen intensifieras snabbt och detta kräver omedelbar medicinsk intervention.

Med en omfattande hjärtattack växer symtomen snabbt tillräckligt. Smärtsamma och obehagliga känslor i sternumsregionen efter några minuter från ögonblicket av förekomsten blir nästan kontinuerliga. De intensifieras av en känsla av tryck och förträngning. Hjärtinfarkt utstrålar till armen (armbåge och axelavsnitt), tillbaka, och även till käften.

Ofta vet en person inte ens att han hade en hjärtinfarkt. Symtom på hjärtinfarkt på benen (mikroinfarkt) är vanligtvis oskärpa och bryter inte mot kroppens grundläggande funktioner. Och bara vid nästa förebyggande undersökning lär patienten att han har denna patologi. I det här fallet förklarar doktorn hur man känner igen en hjärtattack och vad man ska göra vid första manifestationerna.

Av de andra sorterna av denna patologi är lunginfarkt särskilt formidabelt, vars symptom snabbt utvecklas. Kroppen upphör att utföra sin huvudsakliga funktion (gasutbyte), vilket i de flesta fall leder till omedelbar död.

Orsaker till hjärtinfarkt

Nekros av vävnad under en hjärtinfarkt är en följd av det faktum att blodet slutar strömma till kroppen. Och detta händer vanligtvis på grund av blockering av fartyget. De områden av blodkärl som skadas av aterosklerotiska förändringar blir de mest utsatta. Det är trots allt på dessa ställen som en mekanisk barriär, en blodpropp bildas och "fastnar", vilket leder till hjärtinfarkt.

Det finns följande orsaker till hjärtinfarkt:

• genetisk predisposition;
• Sedentär livsstil och brist på motion;
• ålder (för män - 45 år och mer, för kvinnor - 50 år och mer);
• obalanserad psyke hos patienten (konstant depressiva tillstånd, oförmåga att motstå stress);
• frekventa hopp i blodtryck (hypertoni);
• kärlek till alkohol och nikotin;
• fetma;
• ateroskleros;
• äta "fel" mat.

Kombinationen av flera av de listade faktorerna ökar risken för att utveckla en sådan patologi och svårighetsgraden av sin kurs.

Vad ska göras vid första tecken på hjärtinfarkt

Första hjälpen för hjärtinfarkt - ett akut samtal till ambulanslaget. Väntar på läkare behöver patienten ge extra syrefri och obehindrad åtkomst: lossa täta kläder mm Det är nödvändigt att lägga det så att huvudet var högre än de nedre extremiteterna. Denna position kommer att tillåta lite att lindra hjärtmuskeln. För att göra detta kan du också tillgripa användande heta kompressor (en duk doppad i vatten) som appliceras på palmerna.

Före ankomsten av en ambulans bör en person med misstänkt hjärtinfarkt under konstant övervakning, så att om tillståndet förvärras kan de närvarande utföra hjärtmassage eller artificiell andning.

behandling

Patienter med hjärtattack krävs för att vara inlagd på sjukhus. De första tre dagarna de spenderar i intensivvården. Vidare - enligt indikationer.

Ett elektrokardiogram för hjärtmuskulär infarkt gör det möjligt att bedöma patientens tillstånd och justera ytterligare behandling.

Diagnostiserad med myokardbehandling kräver omedelbar behandling. Från de visade läkemedlen:

• trombolytiska droger;
• analgetika av läkemedelsgruppen;
• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• beta-blockerare;
• ACE-hämmare;
• droger som förbättrar ämnesomsättningen
• diuretika;
• statiner;
• nitrater;
• antiarytmiska läkemedel.

För att mätta vävnader med syre under hjärtinfarkt, föreskrivs syreinhalationer.

I vissa fall tillgripa kirurgiska tekniker. De mest "populära" är:

• vaskulär stenting;
• förbikoppling av hjärtkärlskärlen;
• koronar angiografi;
• angioplastik.

Ingen av de angivna metoderna kan emellertid helt återställa den gamla strukturen i vävnaden som har genomgått hjärtattack.

Hjärtinfarkt komplikationer

Vid en otrolig återgivning av sjukvården leder konsekvenserna av hjärtinfarkt inte bara till att processen för ärrbildning i det drabbade området fördröjs i tid utan också kan framkalla allvarligare kränkningar, varigenom hjärtat stannar sitt arbete.

Svårighetsgraden av hjärtinfarktkomplikationer beror också på lokaliseringen av nekrosens centrum. Om det finns ett infarkt i det bakre hjärtat, är konsekvenserna mindre uttalade än en hjärtattack som sprider sig till den främre sidoväggen.

Alla komplikationer efter infarkt är uppdelade i fyra grupper:

1. Hjärtrytmstörningar: förmaksfibrillering, extrasystol, ventrikelflimmering.
2. Akut utveckling av aneurysm.
3. Angina pectoris
4. Akut hjärtsvikt (brist på hjärtmuskeln, lungödem, kardiogen eller arytmogen chock).

Alla kräver också full och snabb behandling.

rehabilitering

Efter urladdning från sjukhuset bör patienten förstå att livet efter en hjärtinfarkt fortsätter, men det bör anpassas så att sjukdomen inte återkommer.

Drogbehandling efter hjärtinfarkt utförs enligt ett individuellt utvecklat system för varje patient. Det syftar främst till att förebygga komplikationer och upprätthålla de metaboliska processerna i kroppen på rätt nivå.

Rehabilitering efter hjärtattack omfattar flera obligatoriska enheter: fysioterapi, dietterapi, fysisk aktivitet (måttlig), psykologisk anpassning. Alla dessa aktiviteter utförs i komplexet under övervakning av en medicinsk arbetare. Detta gör det möjligt att vid behov (vid behov) göra omedelbara justeringar och uppnå den tidigaste återhämtningen efter hjärtinfarkt av de funktionella parametrarna i alla organ och system. Behandling efter infarkt syftar till att minska risken för återfall och förebyggande av nedsättning i hjärtmuskulärens arbete.

Strömfunktioner

Om vi ​​pratar om en diet efter en hjärtinfarkt, är det värt att notera att detta inte är en engångshändelse, utan en viss förändring av näring som en person bör inkludera i hans eller hennes vanliga livsstil.

För varje period av sjukdomen kännetecknas vissa näringsbegränsningar och preferenser.

Diet för hjärtinfarkt (efter diagnos) definieras som "fraktionerad frekvent (6-8 gånger) mat i små portioner." Under de första 15-20 dagarna (akut period) är salt helt uteslutet. Mat tas i skurk form. Dessa kan vara flytande spannmål från spannmål, grönsaksoppa, lågmjölkade mejeriprodukter. Från dricks rekommenderas färsk gulrotjuice (300 ml per dag), i vilken vegetabilisk olja tillsätts. Daglig diet för kalorier bör inte överstiga 1000 kcal.

Vidare läggs torkade frukter, nötter, honung, groda vete korn till kosten under åren. Det är användbart att dricka buljong på basis av vildrosa. Du kan inte: svart te, kaffe, godis och bakning, rökt kött, alkoholhaltiga drycker, konserverad och fet mat, salt. Kaloriinnehåll - högst 1400 Kcal.

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas 5-7 måltider om dagen, med sista matintaget 2 (minst) timmar före sömn. Vid sänggåendet är 250 gram kefir tillåtna. Mat efter en hjärtinfarkt har sina undantag: kryddiga kryddor, produkter som ökar kolesterol (kaviar, mjälte och lever, hjärnor, korv och andra bekvämlighetsföda). Det rekommenderas inte heller drycker med gaser, svartbröd, druvor (inklusive juice), ägg - en vecka, högst tre stycken. Var noga med att använda havskål, potatis, nötter, citrusfrukter, betor, vattenmelon. Kalorinnehållet i mat som ätas per dag stiger till 2000 Kcal.

Korrekt näring efter hjärtinfarkt innefattar nödvändigtvis att man kontrollerar mängden vätska du dricker. Dess ungefärliga volym bör vara 1,3-1,5 liter per dag (inklusive soppor). Näring efter hjärtinfarkt syftar till att återställa kroppens styrka, inklusive dess regenerativa förmågor.

Sexliv efter hjärtinfarkt

Idag är infarkt betydligt yngre. Därför förblir frågan för många som har upplevt detta tillstånd (särskilt manlig): är det möjligt att ha fullvuxet sex efter en hjärtinfarkt? De flesta experter tror att det inte är värt att sätta stopp för sexuellt liv. I denna situation är det viktigt efter en hjärtinfarkt att förändra sexuellt beteende och "anpassa" det till ett nytt fysiskt tillstånd hos kroppen. Det viktigaste: inga rekord på detta område och riskabla, extrema anslutningar!

Ett fullständigt avslag på förhållandet med motsatt kön kan bara provocera ett depressivt tillstånd som inte på bästa sätt påverkar funktionen hos huvudmotorn.

Hjärtinfarkt och stroke: likheter och skillnader

För att förstå hur en hjärtinfarkt skiljer sig från en stroke, ta reda på vad var och en av dessa patologier är.

Hjärtinfarkt - Nekros hos organsätningen, som uppstår som ett resultat av att blodflödet upphört till det. Orsaken till blockering av kärlet är vanligen blodpropp.

Stroke är en patologi där blodflödet störs i nervsystemet. Detta är vanligtvis hjärnan. Det kan uppenbaras av trombos, blödning eller skarp spasm i artären. Detta påverkar kroppens funktioner, vars arbete är under kontroll av det skadade området i hjärnan. De första tecknen på stroke och hjärtattack är likartade. Detta kan orsaka felaktig diagnos.

När den patologiska tillstånden utvecklas, skiljer sig symtomen på hjärtinfarkt och stroke. Stroke kännetecknas av kroppsförlamning (helt eller delvis). Vid hjärtinfarkt blir patientens hudfärg en jordig nyans, läpparna blir blåa, öronlopparna blir svarta (tecken på att hjärtat slutar fungera).

Likheten hos dessa två sjukdomar är att förebyggandet av stroke och hjärtinfarkt inkluderar samma åtgärder.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av hjärtinfarkt är särskilt viktigt för den kategori av befolkningen som är i fara. I detta fall rekommenderar experter snabb behandling av sjukdomar (arteriell hypertension etc.), vilket leder till vaskulär lesion och trombbildning, vilket leder till utveckling av hjärtinfarkt.

En viktig roll för det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet spelas av avvisandet av all skadlig missbruk, rätt näring, bibehållande av vikt vid högsta tillåtna nivå, fysisk aktivitet. Patienter efter 45 år, liksom de som lider av diabetes, bör regelbundet övervaka deras sockerhalt i blodet.

Hjärtinfarkt avser patologier som kräver obligatorisk omedelbar behandling. Tidig medicinsk intervention hjälper till att förhindra allvarliga komplikationer och undvika dödsfall.