Tecken på arytmi på EKG: avkodningsfilmer

Arytmi är ett tillstånd där styrka och hjärtfrekvens förändras, deras rytm eller sekvens förändras. Det uppstår som ett resultat av kränkningar i hjärtledningssystemet, försämring av excitabilitets- eller automatismsfunktioner. Det är inte en sinusrytm. Vissa episoder är symptomfria, medan andra visar en uttalad klinik och leder till farliga konsekvenser. I detta avseende, vid arytmi krävs ett annat tillvägagångssätt vid behandlingen av varje enskilt fall.

Tecken på hjärtrytmavvikelser på EKG

I arytmier ändras hjärtslagets rytm och frekvens, mer eller mindre än normen. Regelbundna oregelbundna sammandragningar och störningar i ledning av elektriska impulser längs det myokardiella ledningssystemet registreras. Kanske en kombination av mer än två tecken. Lokalisering av pacemakern kan migrera, som ett resultat av vilket det blir icke-sinus.

Ett av kriterierna för arytmi är frekvensen av sammandragningar och dess form, konstant eller kommande paroxysmal. Tänk också på avdelningen där det förekommer en överträdelse. Patologisk hjärtrytm är uppdelad i atrial och ventrikulär.

Sinusarytmi i strid mot intrakardiell impuls i sinusnodens fokus manifesteras av takykardi eller bradykardi:

1. Takykardi karakteriseras av en ökning av frekvensen av sammandragningar upp till 90-100 per minut, medan rytmen hålls korrekt. Det förekommer med ökad automatism i sinusnoden (SU), mot bakgrunden av endokrin, hjärt- och kombinerad psykosomatisk patologi. Det händer andningsorganen, försvinner vid inandningen. Takykardi på kardiogrammet - P-tänderna före varje ventrikulärt komplex, lika stora intervall av R-R bevaras, frekvensen av sammandragningar ökar från antalet åldersnormer hos en vuxen eller ett barn (mer än 80-100 per minut). Ser ut som en arytmi på EKG:
2. Bradykardi kännetecknas av en minskning av frekvensen av stroke på mindre än 60 per minut, samtidigt som rytmen upprätthålls. Förekommer med en minskning av automatik i SU, utlösande faktorer är neuroendokrina sjukdomar, smittsamma medel:
   • På EKG är sinusrytmen med den lagrade P lika med intervallet R-R, medan hjärtfrekvensen minskar till mindre än 60 slag per minut eller antalet åldersnormer.
3. Sinusarytmi uppträder när nedsatt impulsöverföring, som uppträder av en onormal rytm, oftare eller sällsynt. Det händer spontant i form av paroxysm. Med en försämring i atriärens atria utvecklas sjuka sinus syndrom:
   • rytmförstöring på EKG manifesteras som en onormal sinusrytm med en skillnad mellan R-R-intervall på högst 10-15%. Hjärtfrekvensen minskar eller ökar på kardiogrammet.
4. Extrasystole talar om ytterligare exciteringsfokuser, där hjärtkollisioner spelas in ur sin tur. Beroende på platsen för excitationen allokera atrialtypen av arytmiska extrasystoler, atrioventrikulära eller ventrikulära. Varje typ av dysfunktion - med karakteristiska egenskaper på elektrokardiogrammet.
5. Atriella supraventrikulära extrasystoler uppträder med deformerad eller negativ P, med intakt PQ, med försämrat R-R-intervall och friktionszoner.
6. Antrioventrikulära extrasystoler på ett elektrokardiogram kommer i ljuset i form av brist på tänder P på bekostnad av deras införande på ventrikulär QRS vid varje extraordinär reduktion. En kompensationspause uppträder som ett intervall mellan R-vågen hos komplexet i de föregående extrasystolerna och den efterföljande R som liknar ett EKG:
7. Ventrikulär definieras i frånvaro av P och det efterföljande PQ-intervallet, närvaron av förändrade QRST-komplex.
8. Block uppträder när passagen av pulser genom det ledande hjärtsystemet sänks. AV-blockad registreras vid fel i nivån på den atrioventrikulära noden eller en del av Hispus-utlösningsaxeln. Beroende på graden av ledningsstörning särskiljs fyra typer av arytmier:
   • den första kännetecknas av en minskning av konduktiviteten, men komplexen faller inte ut och behåller PQ> 0,2 sek.
   • den andra - Mobitz 1 manifesteras av långsam ledning med en gradvis förlängning och förkortning av PQ-intervallet, förlust av 1-2 ventrikulära sammandragningar;
   • den andra typen av Mobitz 2 karakteriseras genom att utföra en impuls och förlusten av varje sekund eller tredje ventrikulär QRS-komplex;
   • Den tredje fullständiga blockaden utvecklas när impulserna inte passerar från de övre sektionerna till ventriklerna, vilket manifesteras av sinusrytmen med en normal hjärtfrekvens på 60-80 och ett minskat antal atriella sammandragningar på cirka 40 slag per minut. Separata tänder P och manifestation av dissociation av pacemakers är synliga.
   Ser ut som en arytmi på kardiogrammet:
9. De farligaste är blandade arytmier, som uppträder vid aktiviteten av flera patologiska foci av upphetsning och utveckling av kaotiska sammandragningar, med förlust av samordnad funktion av hjärtans övre och nedre områden. Uppdelningen kräver akutvård. Det finns förmaksfladder, förmaksflimmer eller ventrikelflimmer. EKG-data för arytmier presenteras på bilden med avkodningen nedan:
   • med förmaksflimmer visas arytmi på EKG med frekventa vågor av f av olika former eller storlekar utan R.
   • med ventrikulär fibrillation registreras frekventa sammandragningar på kardiogrammet som frånvaro av vanligt differentierade och besläktade komplex. Istället detekteras vågor av en kaotisk form av mer än 300 slag per minut. Presenteras på EKG nedan:
10. Arrhythmi i form av fladder manifesteras som karakteristiska förändringar i kardiogrammet:
    • med förmaksfladder på ett EKG är rytmen inte sinus med sågtandtänder istället för P, med en frekvens på mer än 300 per minut och F-vågor mellan de ventrikulära komplexen. Till skillnad från atriell fibrillering är rytmiska atriella sammandragningar med bevarad QRS ett tecken på arytmi på EKG;
    • med ventrikulär fladder, frekventa och vanliga sammandragningar (mer än 150-200 per minut) bestäms på kardiogrammet. Höga och breda vågor utan det vanliga P-våg- och QRS-komplexet, men nästan lika i amplitud och form. Våglinjens kontinuitet uppträder när man vrålar vågor en till en annan, vilket manifesterar sig på EKG i form av:

rön

Hjärtrytmförändringar varierar beroende på orsaken till deras förekomst, typ av hjärtpatologi och kliniska symptom. För att upptäcka arytmi, använd ett elektrokardiogram, som undersöks och avkodas för att bestämma typen av brott och slutsatsen. Därefter förskriver läkaren tester och en behandlingsperiod för att förhindra komplikationer och bevara livskvaliteten.

EKG-bilder med rytmförstöring

Små bilder på denna sida växer och flyttas med vänster musknapp!

prematur komplex

Extrasystoler (för tidiga sammandragningar) är indelade i ventrikulär och supraventrikulär.

Ventrikulära extrasystoler skiljer sig från supraventrikulär:

• bred QRS-komplex, till skillnad från de vanliga "rätt" komplexen
• frånvaron av atriell våg P (detta symptom är inte absolut, eftersom atriumet kan producera en normal exciteringsvåg, och kort därefter kommer ektopisk excitering av ventriklerna att förekomma oberoende som kommer att registreras på EKG som en P-våg följt av ett brett deformerat komplex). Holter-program som att felaktigt beteckna sådana komplex som WPW.
• Frånvaron av den så kallade kompensationspausen (det vill säga RR-intervallet mellan det föregående ES-komplexet och den efterföljande är strikt lika med antingen dubbelt det "korrekta" intervallet eller ett enda sådant intervall i fallet med en infogad extrasystol.

↓ I denna bild liknar en enda ventrikulär extrasystol förmodligen från den vänstra ventrikeln (formen på komplexet liknar blockaden av HÖGRA bunt av hans bunt - se sidan om ledningsstörningar).

↓ Ventrikulär bigeminy - korrekt växling av ett normalt komplex och en ventrikulär extrasystole (en typ av aloritmi - korrekt växling). Extrasystoles antagligen från höger kammare (ha en morfologi av blockaden av det vänstra benet i hans bunt).

↓ Ventrikulär polymorf bigeminy - formen av extrasystoler i mitten skiljer sig från de runt kanterna vilket innebär att källorna till extrasystoler är olika.

↓ Ventrikulär trigeminia - rätt växling av två normala komplex och en ventrikulär extrasystole.

↓ Den insatta ventrikulära extrasystolen ligger mellan normala rytmiska sammandragningar. En viss förlängning av RR-intervallet mellan intilliggande extrasystolkomplex förklaras som följer. Atriell våg P härstammar i tid, men absorberas praktiskt taget av T-våg av extrasystoler. Eko av våg P är en liten hack i slutet av extrasystolen T i led V5. Som du kan se är PR-intervallet efter en extrasystol ökat, eftersom det finns en partiell refraktoritet av AV-ledningen efter extrasystolen (troligen på grund av omvänd ledning av impulsen från ventriklarna längs AV-noden).

↓ Parade mono morfiska ventrikulära prematura slag.

↓ Parametriska ventrikulära prematura slag (extrasystoler från olika källor, därför en annan form av komplex). Steam ZHES är "ett litet kött av ventrikulär takykardi".

Enligt moderna synpunkter avser extrasystoler (från 3 enheter) jogging av takykardier, supraventrikulära eller ventrikulära.

↓ Ventrikulär extrasystol med dess refraktoritet blockerade ledningen av en normal atriellimpuls till ventriklerna (normal rytmisk atriärvåg P är synlig efter T-våg av extrasystoler).

Supraventricular (supraventricular) extrasystoles är smala (liknande normala) för tidiga QRS-komplex. De kan ha en atriell våg P (atriell ES) eller inte (AV-nod extrasystoler) framför dem. Efter atrialen ES bildas en kompensationspause (RR-intervallet mellan komplexen intill ES är större än det "normala" RR-intervallet.

↓ Supraventricular (supraventricular) bigeminy är rätt växling av en rytmisk kontraktion och en extrasystole.

↓ Supraventricular (supraventricular) bigeminy och avvikande extrasystole (avvikande ledning enligt typen av blockad av den högra bunten av His-bunten ("öron" i V1-V2) i den andra extrasystolen).

↓ Den supraventrikulära (supraventrikulära) trigeminiaen är den korrekta upprepningen av två rytmiska komplex och en extrasystol (observera att våg P i extrasystoler skiljer sig från det i "normala" komplex. Detta tyder på att källan till ektopisk spänning ligger i atriumet, men skiljer sig från sinusnoden).

↓ Infogad supraventrikulär extrasystol. I det första "normala" komplexet efter extrasystoler observeras en liten ökning av PQ-intervallet, orsakad av den relativa refraktorn hos AV-ledningen efter ES. Extrasystolen i sig är förmodligen från AV-noden, eftersom den atriella vågen P inte är synlig före ES (även om den kan "absorberas" av T-våget i det föregående komplexet) och komplexets form skiljer sig något från de "normala" närliggande QRS-komplexen.

↓ Paired supraventricular extrasystole

↓ Blockerad supraventrikulär extrasystol. Vid slutet av våg T av det andra komplexet är en premature våg P hos den atriella extrasystolen synlig, men refraktorn tillåter inte excitering till ventriklerna.

↓ En serie blockerade supraventrikulära extrasystoler av bigeminia-typen.
. Efter T-vågn från det föregående komplexet är en förändrad atriärvåg P synlig, varefter det ventrikulära komplexet inte uppträder.

Paroxysmal takykardier

Paroxysmal kallas takykardi med en skarp start och slut (i motsats till gradvis "acceleration" och "slowing down" sinus). Liksom extrasystoler finns det ventrikulära (med brett komplex) och supraventrikulärt (med smal). Strängt taget är det redan ett episod av takykardi att springa ur 3 komplex, som kunde ha kallats grupp extrasystoler.

↓ Körning av en monomorf (med samma komplex) ventrikulär takykardi från 3 komplex, "startad" av den supraventrikulära extrasystolen.

↓ Kör idealiskt monomorf (med mycket liknande komplex) ventrikulär takykardi.

↓ Starta en episod av supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi (med smala komplex som ser ut som vanliga).

↓ Denna bild visar en episod av supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi mot bakgrunden av den konstanta blockaden i hans vänstra bunt. "Wide" QRS-komplex, som liknar ventrikulära komplex, ger omedelbart uppmärksamhet åt sig själva, men en analys av de föregående komplexen leder till slutsatsen att det finns en konstant BLNPG och supraventrikulär takykardi.

Atriella fladder

↓ Det viktigaste EKG-tecknet på förmaksfladder är en såg med en frekvens av "tänder", vanligen 250 per minut eller mer (även om det i det här exemplet är en äldre person har en atriell pulsfrekvens på 230 per minut). Atriella pulser kan utföras på ventriklerna med olika förhållanden. I detta fall varierar förhållandet från 3: 1 till 6: 1 (Den osynliga sjätte och tredje tanden i "sågen" är dolda bakom det ventrikulära QRS-komplexet). Kvoten kan vara konstant eller variabel, som i det här avsnittet.

↓ Här ser vi förmaksfladder med alternativ för 2: 1, 3: 1, 4: 1 och 10: 1 med en paus på mer än 2,7 sekunder. Jag påminner dig om att en av tänderna på sågen är dold under det ventrikulära QRS-komplexet, så figuren är en mer än det uppenbara antalet atriella sammandragningar.

↓ Detta är ett fragment av rekordet för samma patient med en konstant 2: 1, och här kan ingen säkert säga att patienten har en fladdring. Det enda som kan antas från ett styvt (nästan oförändrat RR-intervall) rytm är att denna takykardi är antingen från AV-noden eller atriellfladdern. Och då om du övertygar dig om att komplexen är smala :).

↓ Detta är den dagliga trenden av hjärtfrekvensen hos samma patient med förmaksfladder. Observera hur exakt den övre gränsen för hjärtfrekvensen är "avskuren" till 115 slag per minut (detta beror på att atria producerar impulser med en frekvens av 230 per minut, och de hålls på ventriklarna i ett två-till-ett-förhållande). Där trenden är under frekvensen av 115 - den variabla frekvensen att leda med frekvensen över 2: 1, därmed den lägre hjärtfrekvensen per minut. Var högre - en enda episod av OP.

Atrial fibrillering

Det huvudsakliga EKG-symptomet för förmaksfibrillering är signifikant olika intill RR-intervall i frånvaro av en atriell våg R. I vilande ECG är det mycket troligt att mindre isolinoscillationer (fast atrieflimmering) sannolikt kommer att registreras men med Holter-inspelning kan interferens nivån på detta symptom.

↓ Starta en episod av förmaksflimmer efter en normal sinusrytm (från det femte komplexet). Tachysystolisk form.

↓ Atrial fibrillering i sig är synlig (serration av isolinet) - enligt de gamla klassificeringarna, "stor våg" - i bröstet leder. Bradysystole. Komplett blockad av Hans högra bunt (hans "öron" i V1-V2)

↓ "Smal våg", enligt de gamla klassificeringarna, förmaksflimmer, är synlig i nästan alla led.

↓ Rytmogram med konstant förmaksfibrillering: det finns inga två lika närliggande RR-intervall.

↓ Rytmogram vid förändring av fibrillering till sinusrytm och rygg. "Stabilitetsstaden" med en lägre hjärtfrekvens i mitten av bilden är en episod av sinusrytmen. I början av sinusrytm-episoden "undrade" sinusnoden om den skulle slås på eller inte, följaktligen den långa pausen.

↓ Trenden i hjärtfrekvensen vid förmaksflimmer är mycket bred, ofta med ett högt genomsnittligt CV. I det här fallet har patienten en artificiell pacemaker programmerad till 60 satser per minut, så alla frekvenser under 60 satser per minut avbryts av en pacemaker.

↓ Hjärtfrekvensutveckling vid paroxysmal förmaksflimmer. Tecknen på AF är "hög" och "bred" trend, sinusrytmen är ett smalt band som är signifikant "lägre".

Ventrikulär rytm

↓ Kör ventrikulär rytm. "Takykardi" i ordets vanliga mening kan inte kallas, men vanligtvis ger ventriklerna impulser med en frekvens på 30-40 per minut, så för den ventrikulära rytmen är det helt "takykardi".

Rhythm Driver Migration

↓ Notera ändringen i P-vågformen i vänstra och högra delen av bilden. Detta visar att impulsen på höger sida av bilden kommer från en annan källa än vänster sida. I bly II ses tidigt repolarisationssyndrom.

↓ Migration av pacemakern enligt bigeminia-typen (För att ringa "extrasystolen" -kontraktion med ett kopplingsintervall i mer än en sekund, vrider inte tungan). Korrekt växling av positiva och negativa atriella P-vågor i angränsande komplex.

EKG-förmaksflimmer: beskrivning och tecken

Diagnos av en sjukdom såsom förmaksflimmer är omöjlig utan ett EKG. Patologi kännetecknas av ett brott mot hjärtrytmen, kaotisk sammandragning och excitering av atrierna, den så kallade förmaksfibrillering av muskelfibrer. Diagnostikproceduren ger möjlighet att bekanta sig med den fullständiga bilden av den patologiska processens gång, varigenom läkaren kan upprätta den korrekta diagnosen. Baserat på de erhållna uppgifterna, föreskriver kardiologen en behandlingskurs.

Hur atriell fibrillering ser ut på ett EKG

Atrial fibrillering är en rytmisk störning, där slumpmässig omröring och sammandragning av enskilda atriella muskelfibrer uppträder under en hjärtcykel.

Hjärtsjukdom kräver omfattande forskning. Bland dem är hjärtets arytmi. Den första diagnostiska åtgärden som kardiologen hänvisar till är en EKG.

På elektrokardiogrammet reflekteras den hjärt-bioelektriska aktiviteten i form av tänder, intervaller och sektioner. Deras längd, bredd, avståndet mellan tänderna har normalt vissa värden. Genom att ändra dessa parametrar kan läkaren bestämma avvikelser i hjärtmuskulärens arbete.

Förändringar på EKG gör det möjligt att bestämma om patienten lider av flimmer eller atriell fladder. Att avkoda resultatet kommer att tydliggöra exakt vad som bekymrar patienten. Atriell flöjt kännetecknas av en accelererad, men korrekt rytm av hjärtkollisioner, medan fibrillation stör rytmen, olika grupper av muskelfibrer i atrierna strider mot varandra. Eftersom hjärtfrekvensen vid dessa överträdelser når höga siffror (upp till 200 snitt per minut) är det omöjligt att bestämma för öron, med hjälp av ett fonendoskop, form av arytmi. Endast EKG ger läkaren nödvändig information.

Första tecken

På elektrokardiogrammet visas tecken som kännetecknar sjukdomen. Atrial fibrillering på ett EKG kommer att se ut så här:

1. Det finns ingen P-våg i någon elektrokardiografisk ledning (denna tand är en väsentlig del av ett normalt EKG).
2. Förekomsten av oregelbundna f-vågor under hela hjärtcykeln. De skiljer sig i amplitud och form. I vissa ledningar är dessa vågor bäst inspelade. Dessa inkluderar V1, V2, II, III. aVF. Dessa vågor uppstår som ett resultat av förmaksflimmer.
3. Oregelbundenhet av ventrikulära R-R-komplex (oregelbundenhet, olika längder av R-R-intervall). Hon pekar på en onormal ventrikulär rytm;
4. QRS-komplexen skiljer sig åt i oförändrat utseende och brist på tecken på deformation.

På EKG isoleras en liten eller stor vågform av förmaksflimmer (beroende på vågornas skala f).

Symtom som sjukdomen fortskrider

Bröstsmärta är ett av de möjliga symptomen på förmaksflimmer

De kliniska symptomen på förmaksflimmer blir mer uttalade när sjukdomen fortskrider. De kan skilja sig avsevärt från olika patienter.

Symtom på förmaksflimmer som uppträder på elektrokardiogrammet kompletteras med symptom som är palpabla för patienten själv. Vi pratar om sådana smärtsamma förhållanden:

• riklig svettning;
• svaghet;
• hjärtklappning;
• bröstsmärtor.

En patient med kronisk förmaksflimmer kan inte ens gissa om sin sjukdom om den kännetecknas av en asymptomatisk kurs. I detta fall kan endast resultatet av en elektrokardiografisk studie bestämma förekomsten av patologi.

Typer av elektrokardiografiska manifestationer, det vill säga de symptom som ses på EKG, motsvarar de kliniska tecknen på sjukdomen hos en patient. Tack vare denna kompetenta specialist är det möjligt att noggrant förstå vad som stör patienten och vilken typ av hjälp han behöver ges.

Doktors rekommendationer

Förfarandet för avlägsnande av elektrokardiogrammet är inget komplicerat. Det är bara nödvändigt att följa det fasade genomförandet av handlingsplanen som varje specialist är bekant med. Han kommer att förklara i detalj vad patienten ska göra vid tidpunkten för diagnosen. Den totala varaktigheten av förfarandet i genomsnitt överstiger inte 10 minuter.

Elektroder är fixerade på patientens kropp, läget som doktorn eller laboratorie tekniker ändras för att få olika EKG-ledningar.

EKG-tolkning

Det rekommenderas inte att genomgå förfarandet efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Arrhythmi av hjärtkontraktioner kan endast erkännas av en kompetent specialist som utför en beskrivning av EKG vid förmaksflimmer. Avkodning av de erhållna resultaten är endast tillgänglig för läkaren. Om fallet är en nödsituation, kan uppgiften tilldelas en feldsher, som upprepade gånger måste skjuta och avkoda EKG.

Patienten kan också försöka avkoda sitt kardiogram. För att kunna göra detta måste han studera medicinsk litteratur för att bedöma tändernas placering och höjd, storleken på intervallet mellan dem. Utan grundläggande kunskaper om EKG riskerar en person att göra ett allvarligt misstag.

Andra diagnostiska metoder

I vanliga situationer diagnostiseras en person med "förmaksflimmer" på grundval av sina klagomål och identifierade symtom på sjukdomen under den första diagnosen. En undersökning av patienten och resultatet av elektrokardiografisk diagnos är ganska tillräcklig om det inte finns några allvarliga komplikationer av sjukdomen.

Om EKG inte ger tillräcklig information om patientens tillstånd skickar kardiologen honom till ytterligare studier:

1. Echocardioscopy.
2. Röntgen.
3. Biokemiska blod- och urintester.
4. En transesofageal studie av hjärtledningssystemet.

Ett viktigt steg i studien av en patient med förmaksflimmer är differentialdiagnos: sjukdomen måste särskiljas från andra patologiska tillstånd som kan ha liknande symtom med den. Differentiell diagnos utförs med följande patologier:

• sinus takykardi;
• atriella fladder;
• supraventrikulär paroxysmal takykardi;
• ventrikulär paroxysmal takykardi.

EKG-resultaten tillåter kardiologen att särskilja förmaksflimmer från ovanstående hjärtsjukdom.

EKG-frekvens

Regelbunden undersökning av en kardiolog kommer att göra det möjligt för dig att i tid upptäcka förekomsten av oegentligheter i hjärtat

Patienter kan ställas frågor om frekvensen av elektrokardiografi för att kontrollera kardiovaskulärsystemets status. Detta diagnostiska alternativ är absolut säkert för människors hälsa. Under förfarandet är indikatorer för den hjärtbiellektriska aktiviteten helt enkelt upptagna. Det finns inga negativa effekter på kroppen.

EKG-frekvensen beror på flera faktorer. Läkare rekommenderar att alla människor kontrolleras för att förebygga förmaksflimmer ca 1 gång per år. Om yrket av en person är kopplad till allvarlig arbetsbelastning, ska han besöka en kardiolog en gång var sjätte månad. Äldre ska kontrolleras var tredje månad. De faller i riskgruppen, så regelbunden testning av kardiovaskulärsystemet är obligatorisk för dem.

En rutinundersökning av en kardiolog och ett EKG-borttagande möjliggör för tidig upptäckt av en persons abnormiteter i hjärtans arbete.

Om en patient har haft förmaksflimmer, måste han upprepa EKG-proceduren med intervaller som kommer att anges av en kardiolog.

Hur visas arytmi på ett EKG?

Arrytmi är en patologi där hjärtrytmförstöring uppstår med samtidig misslyckande av ledning, frekvens och regelbundenhet hos orgelns slag, vilket tydligt ses på EKG. Vanligtvis är sjukdomen inte oberoende, men förekommer som ett symptom på en annan sjukdom. Vissa kroppssjukdomar kan påverka hjärtslaget negativt. Ibland utgör sådana kränkningar en allvarlig fara för människors hälsa och liv, och ibland är de mindre och behöver inte ingripa av läkare. En arytmi på EKG detekteras snabbt, du behöver bara genomgå en snabb undersökning.

funktioner

Tecken på sjukdomen kan skrämma patienten mycket, även om det är denna typ av patologi som inte är farlig. Det verkar ofta för en person att rytmen i hans hjärta är allvarligt störd eller orgeln helt har slutat. Särskilt ofta uppstår detta tillstånd vid arytmi. Man bör komma ihåg att även oskyldiga typer av arytmier måste behandlas så att patienten känner sig normal och sjukdoms manifestationer inte hindrar honom från att leva fullt ut.

En hjärtrytm med en sådan sjukdom kan inte bara vara oregelbunden, utan också öka i frekvens eller bli mindre frekvent än normalt, så sjukdomen är klassificerad av läkare.

1. Sinus-typ av arytmi är associerad med andningsförloppet, ökningen av kroppens sammandragning ökar med inandning och minskning av utandning. Ibland uppträder denna sjukdomsform oberoende av andning, men talar om skador inom kardiovaskulärsystemet. Ungdom, där arytmi ofta uppstår, kännetecknas av att vegetativa störningar orsakar en sjukdom. Denna typ av sjukdom är inte farlig och kräver ingen behandling.
2. Sinus typ av takykardi på grund av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per 1 minut. Naturligtvis beaktas inte de fysiologiska faktorer som bidrar till en sådan ökning av ett organs aktivitet. Med en sådan avvikelse av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) ökar, men inte mer än 160 slag per 1 minut, om en person inte upplever spänning och andra liknande fenomen.
3. Sinus typ bradykardi är den korrekta takt i kroppen, men saktas ner, under 60 slag per 1 minut. En sådan överträdelse är förknippad med en minskning av sinusnodens automatiska funktion, vilket framgår av bakgrunden av fysisk aktivitet hos personer som är yrkesmässigt inblandade i sport. Patologiska faktorer orsakar också utvecklingen av denna form av arytmi. Det finns mediciner som kan minska hjärtslagets hastighet.
4. Extrasystole är organets tillstånd, där excitationen uppträder för tidigt, och ett av hjärtans sektioner är reducerat eller allt på en gång. Denna form av sjukdomen är uppdelad i flera sorter beroende på platsen för överträdelsen, där en impuls bildas, vilket leder till en avvikelse. Det finns en ventrikulär, atriell, antivoventrikulär vy.
5. Paroxysmal typ av takykardi ligner extrasystol, som börjar visas plötsligt och stannar också plötsligt. Hjärtfrekvensen i ett liknande tillstånd kan vara högre än 240 slag per 1 minut.
6. En försämrad konduktivitet eller blockad är en avvikelse som elektrokardiogrammet avslöjar väl. Denna form av sjukdomen kan uppstå av många anledningar, och det kan elimineras först efter att huvudsjukdomen behandlas. Blockader är ett brådskande fall som kräver omedelbar medicinsk intervention. Vissa typer av sådana brott kan inte tas bort med hjälp av läkemedel. Bara efter att ha installerat en pacemaker stabiliserar hjärtat arbetet.
7. Atrial fibrillering eller ventrikelflimmer är de mest allvarliga typerna av sjukdomen. Excitation och sammandragning av organet bildas endast i de enskilda fibrerna i atriumet. Denna slumpmässiga excitation hindrar elektriska impulser från att normalt passera in i området av den antivoventrikulära noden och ventriklarna.

Rytmförstöringen på EKG ser annorlunda ut, men det kan definitivt sägas att arytmen med denna diagnostiska metod detekteras omedelbart. När det gäller ett barn gäller den här undersökningsmetoden också. Tidig studie av hjärtets arbete gör det möjligt att omedelbart ordna behandling. Vid plötslig utlösning av denna sjukdom, måste du kontakta en ambulans, paramedicinen kommer att göra en EKG-diagnos även hemma, vilket gör det möjligt att upptäcka paroxysm i tid och stoppa det.

skäl

Mekanismen för utveckling och orsakerna till arytmier är uppdelade i organiska, som är associerade med hjärtsjukdomar, och funktionella, inklusive iatrogena, neurogena, idiopatiska och även elektrolytproblem i organs rytmiska egenskaper. En arytmi på ett EKG kommer att detekteras oberoende av typ och provokationsfaktorer, men för att fastställa den patologi som ledde till sådant hjärtsvikt krävs ytterligare diagnostiska metoder. En detaljerad tolkning av resultaten av alla undersökningar kommer att bidra till att korrekt identifiera sjukdomen som stör huvudorganets arbete.

• arteriell hypertoni;
• hjärtsvikt
• ledningsdysfunktion;
• ischemisk organs skada;
• endokrina patologier;
• konsekvenser av tidigare utförda hjärtoperationer

• myokardit;
• kardiomyopati;
• binjurssjukdomar;
• tumörprocesser i hjärnan;
• huvud och hjärnskador
• hormonella störningar, särskilt under klimakteriet;
• någon typ av fetma
• obalans mellan natrium, kalium och kalcium i myokardceller.

Med utvecklingen av kardioskleros, verkar lårvävnad, vilket inte tillåter myokardiet att utföra sin funktion normalt, bidrar detta till att arytmier uppträder. Läkare särskiljer fysiologiska orsaker som leder till ett liknande tillstånd. Många inser inte att vardagliga faktorer som de uppstår varje dag kan orsaka hjärtrytmstörning. I detta fall kan tecken på arytmi under en undersökning med hjälp av ett EKG inte visas, eftersom attacken var en enda och inte längre kan återkomma.

1. emotionell överbelastning, spänning, skräck
2. tobaksrökning
3. alkoholkonsumtion
4. tar vissa mediciner (Fluzamed och andra);
5. överdriven fysisk eller emotionell stress
6. missbruk av koffein eller energidrycker
7. overeating.

Om attacken utlöses av en av dessa orsaker är den inte farlig och kommer att passera på egen hand. Det är viktigt att inte bli panik när hjärtat stärker sitt arbete och försök att lugna sig - så återkommer hälsotillståndet till det normala.

symptom

Symptom på arytmi kan vara mycket varierande, eftersom de beror på frekvensen av sammandragning av organet. Deras inflytande på hemodynamiken i hjärt-kärlsystemet, njurarna och många andra delar av kroppen är viktigt. Det finns sådana former av sjukdomen som inte manifesterar sig, och arytmi detekteras endast vid avkodning av EKG.

• yrsel;
• ökad hjärtslag, med en känsla av orgelfärgning
• andfåddhet eller kvävning, som uppträder i vila;
• svaghet;
• medvetenhetstörning;
• svimning;
• obehag i vänster båren.
• utveckling av kardiogen chock

När patienten känner hjärtklappning, är det mer sannolikt att indikera manifestationer av takykardi, och i sinus bradykardi känner man oftare yrsel, nedsatt medvetenhet och svimning kan till och med uppstå. Om det finns obehag i bröstområdet och blekning av organets funktion, förklarar sinusarytmi vanligtvis sig så. Paroxysmal typ av sjukdomen ser ut som en attack som uppstått kraftigt och åtföljs av en ökning av hjärtkollisionernas hastighet på mer än 240 slag per 1 minut.

Vissa patienter med liknande diagnos klagar på illamående eller kräkningar som inträffar under stunder av intensiva manifestationer av sjukdomen. Andra människor kan uppleva panikattacker och rädsla, försämra deras hälsa, kroppens aktivitet förbättras ytterligare, vilket väcker uppkomsten av allvarliga konsekvenser.

diagnostik

Det första steget i undersökningen av patienter är undersökning av en person av en kardiolog eller en allmänläkare, läkare bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen, studerar alla symtom på sjukdomen och tidpunkten för deras förekomst. Nästa steg är att mäta patientens puls, tryck och andra hälsoindikatorer. Diagnostiska åtgärder invasiva, icke-invasiva och instrumentala typen ordinerar läkaren omedelbart efter en konversation med en person.

1. EKG;
2. EKG-övervakning;
3. Holter dagligen EKG-övervakning;
4. ekokardiografi;
5. stress-ekkokardiografi;
6. Tilt-test;
7. CHEPHI (transesofageal elektrofysiologisk studie);
8. Uzi hjärta.

Kardiogrammet är en informativ grafisk diagnostisk metod, under vilken du kan göra en analys av myokardieaktivitetsstörningar. Bilden som ska avkodas av en specialist visar också en sorts arytmi. Innan du kommer att studera hjärtat med en EKG-metod måste du undersöka all information om hur du förbereder sessionen. Om en person ignorerar rekommendationer om detta, kan beskrivningen av resultaten vara felaktig.

• En god sömn och en bra vila dagen innan EKG kommer att bidra till att på ett tillförlitligt sätt bestämma organets patologi.
• Emotionell överbelastning kan orsaka hjärtrytmstörning, därför bör sådana situationer elimineras dagen innan förfarandet.
• På dagen för studien bör matintaget inte överstiga normen, eftersom övermålning kommer att ha en negativ inverkan på kroppens aktiviteter.
• Några timmar före sessionen måste du minska mängden vätska som förbrukas.
• Innan du börjar proceduren bör du justera andningens rytm, slappna av i kroppen och inte tänka på de dåliga.

Att kardiografen utfärdat den rätta slutsatsen, är det nödvändigt att följa sådana råd. När man kommer till EKG-undersökningsrummet ska patienten klä av sig och frigöra bröstet och underbenet. Läkaren kommer att applicera en speciell gel på de platser som elektroderna kommer att fästas på, eftersom de tidigare behandlat huden hos dessa zoner med alkohol. Nästa steg är att fästa sugkopparna och manschetterna. Dessa enheter är fastsatta på vissa områden av armar, ben och bröst. Endast tio av dessa elektroder kan spåra hjärtets aktivitet och visa dessa data i en fotografisk bild.

Hjärtat är en typ av generator, och kroppsvävnader kännetecknas av en hög grad av ledningsförmåga hos elektriska signaler. Denna egenskap gör att man kan studera huvudorganets pulser genom att applicera elektroderna på vissa delar av kroppen. Karaktären av biopotentialkardiografen bearbetar och producerar data i form av en bild som visar spridningen av excitatoriska signaler i muskelvävnaden som ser ut som en grafisk bild.

Vad betyder EKG-indikatorer:

1. P är en indikator som beskriver atriell aktivitet. För friska människor är normen för värdet av P 0,1 s, om avvikelser från sådana figurer hittas kan detta indikera atriell hypertrofi.
2. РQ - är tidvärdet för atrioventrikulär ledningsförmåga. Vid en person med normal hälsa kommer denna siffra att vara lika med 0,12-0,2 s.
3. QT - normalt varierar detta värde inom 0,45 s, och avvikelser från dessa indikationer kan indikera ischemi hos huvudorganet, hypoxi och hjärtrytmier.
4. QRS - normen är 0,06-0,1 s och är ett ventrikulärt komplex.
5. RR är ett kriterium som utgör gapet mellan de övre delarna av ventriklerna, vilket visar regelbundenheten hos organets sammandragningar och gör att du kan räkna frekvensen av rytmen exakt.

En av de farligaste arytmierna, förmaksflimmer, reflekteras på kardiogrammet som ett brott mot ventrikulär ledningsförmåga, vilket orsakar ett atrioventrikulärt block samt en blockerad bunte i hans ventrikel. När högerbenet är skadat, finns det en utvidgning och förlängning av R-vågan, vilket kan ses när man undersöker höger bröstled, och när man blockerar det vänstra benet, är R-vågens position bedömd som kort och S ses som en expanderad och djup indikator. Endast en specialist kan korrekt dechiffrera en sådan studie av hjärtat och förstå vad arytmen på kardiogrammet ser ut. Självklart gör det svårt.

Mer noggranna uppgifter från en sådan undersökning kan visa metoden för Holter-övervakning. Metoden har visat sig vara utmärkt och låter dig studera hjärtats arbete i 1-3 dagar. Kärnan i en sådan diagnos ligger i studien av elektrokardiografiska, men genomfördes inte mer än några minuter, men mer än tre dagar. Om EKG är gjort på vanligt sätt, kan arytmen inte visas i avkodningsresultaten, eftersom personen var lugn. När enheten undersöker aktiviteten hos ett organ i många timmar kommer avvikelser, om de är närvarande, att spelas in utan att misslyckas.

Läkare bifogar speciella elektroder och apparater till patientens kropp, med vilken han kommer att leva i 3 dagar. Denna enhet registrerar hjärtans prestanda och sänder dem till datorn. Efter att diagnosproceduren avslutats analyserar läkaren all information som erhållits och gör en slutsats om patientens tillstånd. Således är det möjligt att identifiera alla typer av arytmier och inte bara sådana avvikelser.

Den positiva aspekten av denna metod är att en person lever sin vanliga dag med ett bifogat instrument som registrerar hjärtans minsta störning. När människor är helt enkelt på sjukhusets kontor, betyder EKG-resultatet att de erhållna uppgifterna inte är så pålitliga som möjligt. Villkoren i studien i detta fall är för bra, och personen upplever inte någon känslomässig eller fysisk stress. I andra situationer, känner patienterna rädslan för den medicinska personalen, detta kommer också att påverka resultaten av undersökningen, de kommer att vara underlägsen, orsakad av överdriven agitation av patienten.

Metoder för kamp

Det finns många olika droger som används för att behandla arytmier. Några av dem är lämpliga om det fanns en paroxysm och en nödsituation, medan andra behövs för att normalisera hjärtets aktivitet och används länge i kurser. Det finns nyare läkemedel, vars effekt ligger i flera spektra av mekaniska effekter på kroppen.

Vilka läkemedel ordineras idag:

1. "Metonat". Läkemedlet, som tillåter att justera hjärtets funktion genom att mätta organcellerna med syre, förbättra myokardens förmåga att komma i kontakt. Dessutom, med detta verktyg, tolererar patienter med arytmi lättare motion, vilket oftast orsakar ökat kroppsarbete.
2. "Tripliks". Medicinering som är nödvändig för normalisering av blodtrycket, vilket ofta framkallar en ökning av hjärtkontraktion. Bland annat har detta läkemedel en hel del positiva effekter på kroppen, eftersom det är en ACE-hämmare och diuretikum.
3. "Quinidin" är ett antiarytmiskt medel som gör att du kan begränsa hjärtfrekvensen till nivån.
4. "Meksiletin" är nödvändigt för att minska tiden för repolarisation, vilket är viktigt för att återställa kroppens rytm.
5. Verapamil fungerar som en kalciumkanal blockerare.

Faktum är att varje persons kropp är annorlunda, och om ett visst läkemedel hjälper en patient att klara av sjukdomen betyder det inte att sådant läkemedel kommer att fungera för en annan patient. Behandlingen är alltid ordinerad utifrån deras kliniska bild, diagnostiska resultat och andra aspekter av patientens sjukdom. Om behandlingen inte är effektiv kommer läkaren att ordinera en annan medicin som kan hjälpa till.

Arrytmi är sällan ett dödligt hot mot människor, men kan allvarligt skada sin hälsa, ett exempel på detta är sjukdomen sjuka. Läkare kan stabilisera hjärtets aktivitet med hjälp av läkemedel eller kirurgisk ingrepp. Det är bara viktigt att genomgå EKG-diagnostik och andra undersökningsförfaranden i tid för att terapin ska kunna startas på ett tidigt stadium i utvecklingen av patologi. Modern medicin har i sin arsenal många sätt som inte bara minskar kroppens hastighet utan också eliminerar orsakerna till sjukdomen.

Föreläsningar av interna sjukdomar. Föreläsningar / №13 EKG, arytmier och blockader

Hjärtritningar och blockeringar i hjärtat. EKG-DIAGNOSTIK.

Hjärtrytmstörningar kallas arytmier. Med detta menas en förändring i frekvensen, sekvensen eller styrkan hos hjärtkollisioner, såväl som en förändring i stimulanssekvensen för hjärtens atria och ventriklar. Ursprungen för de flesta arytmier är förknippad med en förändring i funktionell förmåga eller anatomisk skada på hjärtledningssystemet.

Hjärtrytmiska störningar kan inträffa när: 1) förändras i sinusknutens automatik med en förändring i takt eller pulsgenereringssekvens, 2) en ökning av myokardiell excitabilitet, då impulserna startas genereras inte i sinusnoden, men i en annan del av hjärtledningssystemet, 3) störningar passagen av impulser genom hjärtledningssystemet, 4) nedsatt myokardiell excitabilitet. I vissa situationer är hjärtarytmi orsakad av en kränkning av flera myokardfunktioner - automation, excitabilitet, ledning och kontraktilitet.

Hjärtrytmiska störningar bidrar till funktionella och organiska faktorer, liksom deras olika kombinationer. Alla orsaker till arytmier kan grupperas av orsaker:

Funktionellt (med ett hälsosamt hjärta :) ::

a) psykogen (kortikosvisceral),

b) reflex (viscerokardial).

Ekologiskt (för hjärtsjukdom):

a) på grund av CHD,

b) hemodynamisk (med hjärtinfarkt, högt blodtryck, pulmonell hjärtsjukdom, cirkulationsfel, kardiogen chock, etc.)

c) smittsam toxisk (med reumatism, myokardit, perikardit, lunginflammation, ont i halsen, scarlet feber, tyfusfeber etc.).

Giftig (medicinering etc.).

Hormonal (med tyrotoxikos, myxedem, feokromocytom, graviditet, klimakteriet, etc.).

Elektrolyt (med hypokalemi, hyperkalemi, etc.).

Mekanisk (under kateterisering av hjärtan och blodkärlen, operation i hjärtat, hjärt- och lungskador).

Medfödd (medfödd takykardi, medfödd bradykardi, WPW-syndrom, AV-blockad, etc.).

I praktiken används följande kliniska och patogenetiska klassificering av rytm och ledningssjukdomar:

I. Arrhythmias på grund av nedsatt impulsbildning.

A. Överträdelser av automatism.

Sinus nod automatik förändringar:

a) sinus takykardi (ökad automatik),

b) sinus bradykardi (undertryckande av automatism)

c) oregelbunden sinusrytm (rytmfluktuationer eller sinusarytmi),

d) stoppa sinusnoden.

2. Ektopiska rytmer eller impulser orsakade av de underliggande centrets absoluta eller relativa dominans:

a) rätt atriella rytmer

b) vänster atriella rytmer,

c) rytmer från regionen (avdelningar) av AV-anslutningen,

d) Migration av supraventrikulär pacemaker,

e) atrioventrikulär dissociation,

e) pop-up (slip) reduktion,

g) idioventrikulär rytm.

B. Annat (förutom automatik) impulsbildningsmekanismer:

b) paroxysmal takykardi.

II. Arytmier på grund av nedsatta impulser.

A. Enkel blockad av:

a) sinoaurikulär blockad

b) interatriell blockad (Bachmann beam blockade)

d) intraventrikulär blockad

B. Ensidig blockad och återinträde:

återkommande extrasystoler och ömsesidiga rytmer.

III. Arytmier på grund av en kombination av nedsatt formning och ledningsimpulser.

b) Ektopiska rytmer med utgångsblockering.

a) förmaksflimmer och fladder,

b) ventrikelflimmering och fladdring.

Arytmier associerade med kränkningen av sinusnödans automatik (sinusarytmier). Normalt har den högsta automatismen en sinusnod, som är en pacemaker av den första ordningen. Typiskt är frekvensen för generering av pulser i sinusnoden 60-80 på 1 minut.

Sinus takykardi förekommer hos patienter med sympatikotoni, när en övervägande av sympatisk nervsystemet uppträder. I detta fall överstiger hjärtfrekvensen 80 i 1 minut. Sinus takykardi kan orsakas av fysiologiska influenser (fysisk eller psyko-emotionell stress, matintag). Det kan uppträda hos patienter med hjärtsvikt reflexivt på grund av en ökning av trycket i munnen av ihåliga vener (Bainbridge reflex), liksom med hypotoni, anemi, hormonella störningar (tyrotoxikos), med berusning, infektionssjukdomar, som påverkas av vissa farmakologiska medel.

Sinus bradykardi är associerad med en minskning av excitabiliteten hos sinusnoden. Bradykardi orsakas av en ökning av de parasympatiska effekterna på hjärtat. I helt friska människor kommer fysiologisk bradykardi att uppträda i ett tillstånd av fullständig fysisk och mental fred. Patologisk bradykardi är associerad med utvecklingen av sklerotiska förändringar i myokardiet. Det förekommer vid förgiftning, med många allvarliga smittsamma och icke-infektionssjukdomar, långvarig exponering för överkylning, under inverkan av vissa läkemedel. Kanske utveckling av bradykardi med irritation av bukorganens interoreceptorer, med irritation av barotceptorerna i carotid sinus och aortabågen, med tryck på ögonbollarna (Danny-Ashner reflex). I bradykardi sjunker hjärtfrekvensen till 59 och mindre i 1 minut. På EKG i bradykardi förändras endast varaktigheten av R-R-intervallet.

Sjukdomar i sinusnodautomatik kan uppträda oregelbundet, hjärtkontraktioner blir icke-rytmiska (oregelbunden sinusrytm, "sinusarytmi"). I sinusarytmi bör skillnaden mellan de längsta och kortaste intervallet R - R överstiga 10%. Det finns arytmier i samband med andningshändelsen (andningsarytmi) och inte relaterad till andningshandlingen. Det indikerar en mer störd vegetativ tonus än en hjärtpatologi. Samtidigt kan sinusarytmi förekomma med allvarlig myokardiell patologi.

Right atrial ectopic rytmer uppstår när specialiserade celler som ligger på olika ställen i rätt atriska myokardiet börjar kontrollera hjärtrytmen (3 lokaliseringsalternativ).

Vänster atriska ektopiska rytmer uppstår när specialiserade hjärtceller som finns på olika ställen i vänster atriummyokardium börjar kontrollera hjärtrytmen (2 lokaliseringsalternativ).

Rytmen av den koronära sinusen bildas genom aktivering av en grupp av celler som är belägna vid öppningen av den koronära sinusvenen. Vid denna rytm släpas P-tänderna i leder I och aVL, och II, III, aVF är negativa.

Rytmen från den atrioventrikulära korsningen (från AV-noden, "nodal" rytmer).

Den första varianten (med den tidigare exciteringen av auriklar, enligt den gamla terminologin, excitation från AV-nodens övre del) kännetecknas av en negativ P-våg framför komplexa QRS i ledningar II, III, aVF, V₁-₃. Varaktigheten för segmentet P-Q är inte mer än 0,12 ". Pulsen ligger inom intervallet 50-60 i 1 minut.

I den andra varianten (med samtidig stimulering av atria och ventrikler eller midnod-excitation) är P-vågan på EKG frånvarande, eftersom fusionerar med den komplexa QRS. Det ventrikulära komplexet enligt mönstret ändras inte, som med en normal supraventrikulär rytm. Hjärtfrekvens inom 50 - 40 på 1 minut.

I den tredje varianten (med föregående excitation av ventriklerna eller vid den nedre nodrytmen) är de på grund av en långsam retrograd impuls från AV-noden från botten upp till atrierna upphetsade efter ventriklerna. På EKG är P-vågan negativ och ligger efter QRS-komplexet. Q-P (R-P) -intervallet överstiger inte 0,2 ". Hjärtfrekvensen är mellan 30 och 40 på 1 minut.

Migration av pacemakern sker när källan för bildandet av pulser, pacemakern, förskjuts från sinusnoden längs atrierna. Samtidigt registreras en RG-tänder på EKG med en konstant polarförändring, varaktigheten av P-Q och R-R-segmenten och intervallerna och därmed hjärtfrekvensen och en eventuell förändring i form av QRS-komplexet.

Extrasystoler eller extraordinära sammandragningar i hjärtat orsakas av en förändring i automatiken, vars bildning kräver att en ny impuls bildas av ett ledande slag (utlösare). Extrasystole är intimt kopplad till tidigare sammandragningar i hjärtat och förefaller föremål för förekomsten av ett ektopiskt fokus på upphetsning. EKG-bild av extrasystoler beror på platsen för ektopisk fokusering. Därför utmärks extrasystoler enligt lokaliseringen av ektopisk fokus: sinus, atriell, koronär sinus, AV-nod, ventrikulär.

Enligt utseendet framträder det: superearly (som R-on-T), tidigt (vid vågen U) och sen (vid intervallet T-P).

Extrasystoler är enkla, interpolerade eller införda (mot bakgrund av bradykardi) utan efterföljande kompensations paus, multipel, grupp och polytopisk. Den vanliga extrasystolen (bigeminy, trigeminia, etc.) kallas aloritmi. Av bigeminia förstås ett tillstånd när varje sekunds hjärtslag orsakas av en extrasystole. Trigeminia kallas en rytm, när varje tredje sammandragning av hjärtat orsakas av en extrasystole etc.

Sinus extrasystoles manifesteras på ett EKG med en förhastad, normal form, hjärtcykel PQRST. Den föregående extrasystolen har ett R-kortintervall, och följande R-R-intervall är lika med det vanliga.

Innan en hjärtstillsträngsystole inträffar när ett ektopiskt excitationsfokus bildas i olika zoner av atriärerna. Utseendet på tidiga (P-on-T) extrasystoler, frekventa atriella prematura slag är en frekvent föregångare till utvecklingen av förmaksflimmer eller förmaksfladder. På EKG, när den atriella extrasystolen uppträder, förkortas P-Q-segmentet vanligen, en förändring i R-vågets riktning är karakteristisk. Det pre-ektopiska intervallet R-R vanligtvis förkortas, det är också en liten ökning av det post-ektopiska intervallet R-R, den så kallade ofullständig kompensations paus. Ventrikulära komplex normalt vanliga.

Nodala extrasystoler samt nodalytmer är av 3 typer:

Med föregående QRS-komplex, atriell excitation (från den övre delen av AV-noden). Dessa extrasystoler kännetecknas av en negativ P-våg framför QRS-komplexet i ledningar II, III, aVF, V₁-₃. Varaktigheten för P-Q-segmentet är inte mer än 0,12 ".

Med samtidig stimulering av atria och ventriklar (från AV-nodens mittdel). Samtidigt på EKG är P-vågen frånvarande, eftersom fusionerar med den komplexa QRS. Det ventrikulära komplexet enligt mönstret ändras inte, som med en normal supraventrikulär rytm.

Med tidigare excitering av ventriklarna (från den nedre delen av AV-noden). På EKG är P-vågan negativ och ligger efter QRS-komplexet. Q-P (R-P) -intervallet överstiger inte 0,2 ".

Bilden av PQRST-komplexen med nodala extrasystolerna på EKG är avbildad på samma sätt som med nodalytmen, men om vid nodalytmen alla PQRST-komplexen har samma utseende, är de med extrasystolerna representerade av enda artefakter mot bakgrunden av de normala PQRST-komplexen.

Kompensations pausen efter nodal extrasystoles av 1: a och 2: a sorterna är ofullständig. Med den tredje typen av dessa extrasystoler är kompensations pausen ofta full. Det vill säga att avståndet från R-våget från de tidigare slagen till tänderna på R bredvid slagen är lika med längden på 2 vanliga R-R-intervall för detta EKG.

Ventrikulära extrasystoler orsakas av bildandet av ektopiska foci i hjärtens ventrikulära strukturer och av extraktiva excitationer och sammandragningar av ventriklarna.

Extrasystoliska komplex av QRST är grovt deformerade. QRS-komplexen är större än 0,11 tum. De har olika former av EKG-ledningar beroende på lokaliseringen av ektopisk fokus. Tandp är otvetydigt frånvarande vid dessa extrasystoler. T-segmentet är kort eller nästan frånvarande och T-vågan är stor och riktad motsatt QRS-komplexet.

Om extrasystoler emanerar från vänster ventrikel, vänster vänster ventrikel först, och endast då sprider excitering retrogradely till höger kammare och vice versa. Beroende på var de ektopiska foci finns i ventriklerna, kan dessa extrasystoler vara monofokala, bifokus och polyfokala, och skilja sig något i mönster mellan sig. Den ventrikulära extrasystolen följs vanligtvis av en kompensationspause.

Som vid registrering av ett EKG på ett enkelkanalkomplex, kan QRS inte ha en klar riktning upp eller ner från isolinet, det är lämpligare att bestämma ursprunget för den ventrikulära extrasystolen (vänster ventrikel, högerkammare) i riktning mot T-vågan.

Med höger ventrikulär extrasystoleas T, i ledningar I och V_{5 -6} riktas ner från isolinet och i ledningarna III och V_{1 - 2}- upp..

För vänster ventrikulära extrasystoler är T-vågriktningen i ledningar I och V typisk _5-6upp från isolinet och i leder III och V _{1 - 2}- ner från isolinet.

Hjärtfibrillering. Bland dessa störningar skiljer sig atriell fibrillering (förmaksfibrillering), förmaksflimmer, ventrikelflimmering (förmaksflimmer), ventrikulär fladdring.

Atrial fibrillering (förmaksflimmer) är en av de vanligaste hjärtarytmierna och den vanligaste orsaken till diskriminerande ventrikulära arytmier.

Utseendet av förmaksflimmer är vanligtvis förknippad med: 1. mitralstenos, 2. tyrotoxikos, 3. kardioskleros (av något ursprung).

Orsaken till denna hjärtrytmstörning anses vara bildandet av små cirkulära vågor i exciteringsatriären, i själva verket multipla exciteringsfaktorer som orsakar fibrillering av förmaksmuskelfibrerna. Det är möjligt att fibrillering orsakas av bildandet i atrierna av en mängd olika ektopiska foci med varierande tjocklek. Antalet impulser som uppstår i atrierna når 600-800 i 1 minut, men endast de starkaste av dem, som visas i fel ordning, exciterar den atrioventrikulära noden och transporteras till ventriklarna, vilket orsakar deras upphetsning. Samtidigt reduceras atrierna inte, men ligger i fasen av funktionell diastol, som liknar asystol, vilket signifikant påverkar intrakardiell och allmän hemodynamik.

Enligt antalet kardiella (ventrikulära) sammandragningar i kliniken finns en slumpmässig hjärtslag (hjärtfrekvens 90 per minut) former av förmaksflimmer.

Följande EKG-tecken är karakteristiska för förmaksflimmer: 1. P-tänder är frånvarande; 2. I stället finns det många små, oregelbundna vågor (så kallade fibrillatoriska vågor f). Vågor (fibrillatio), som återspeglar aktiviteten hos atrierna, alla olika höjder och varaktighet. De är sällan stora. Bättre vågor i leder_{1 - 2}och iii. Ofta är deras spänning så liten att de är nästan omärkliga; 3. helt oregelbundna intervall R - R. Komplex QRS ordinära, eller ändrade på grund av samtidig patologi.

Atriella fladder är mer ordnad än förmaksflimmer. Det diagnostiseras genom att P-tänderna och P-Q-intervallerna försvinner, utseendet av vågor F (Flutter-fladder) med en frekvens på 250-400 per 1 minut, AV-blockad (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.) med vilken oregelbundenhet i den ventrikulära rytmen är associerad.

Ventrikulär fladder kännetecknas av att den diastoliska pausen försvinner, sammanslagningen av de första och sista delarna av det ventrikulära komplexet (QRST), kränkning av den tydliga differentieringen av ST-segmentet och T-vågan.

Ventrikulär fibrillering manifesterar asynkron elektrisk aktivitet hos individuella muskelbuntar eller fibrer med upphörande av ventrikulär systol. Samtidigt spelas monofasiska vågor av olika amplituder och frekvenser på EKG, vilket i slutändan resulterar i en rak linje.

Sinoaurikulärt block eller blockad av pulsutmatningen från sinusnoden observeras sällan. När det inträffar, förlusten av ett fullständigt hjärtslag (hela komplexa PQRST). Det kan inte finnas någon fullständig sinoaurikulär blockad, eftersom detta kommer att orsaka en fullständig hjärtstopp.

Intra atriell blockad är sällsynt. När det sänker pulsens ledning genom atriets ledningssystem. Samtidigt är en bred (mer än 0,1 ") splittrad och deformerad P-våg väldigt lik P-våget i hypertrofi i vänstra atriumet.

Atrioventrikulärt block (AV-block) kallas att sänka eller stoppa ledningen av impulser från atrierna till hjärtkammarens ventrikel. Det finns 3 grader AV-blockering.

Med AV-blockad 1 grad EKG, noteras en fast ökning av intervallet PQ mer än 0,2 "(PQ-segment mer än 0,11").

a) av Mobitz-typen med Samoilov-Wenckebach-perioder. Samtidigt registreras en ökning av intervallet (segment) av PQ till förlusten av QRS-komplexet på EKG. Under den paus som uppstår i detta fall registreras endast P-vågan, eftersom sinusimpulsen sträcker sig endast genom atriären och når inte ventriklerna på grund av en tillfälligt fullständig AV-blockad. Intervallet från denna P-våg till nästa P heter Samoilov-Wenckebach-perioden. Vid denna tid inträffar endast 2 atriella systoler, och det finns ingen ventrikulär systol.

b) Mobitz typ 2 i fall där en regelbunden förlust av QRS-komplexet inträffar efter varje 2: e eller 4: e tand av P.

Grade III AV-enhet kännetecknas av det faktum att AV-noden inte leder impulser från atrierna till ventriklarna alls. På EKG registreras 2 oberoende rytmer - atrial och ventrikulär. Atriella komplex är märkbart större än ventriklarna, eftersom atrierna är exciterade av sinusnodet med en normal frekvens och ventriklarna är upphetsade av en rytmförare med 3 storleksordningar med låg aktivitet (30-40 per minut).

Denna blockad har också 2 typer:

a) komplett AV-block med breda (idioventrikulära) QRS-komplex. Samtidigt är ventriklerna upphetsade av ektopiska foci i ventriklerna.

b) slutföra AV-blockad med normala (idiosynkratiska) QRS-komplex. I detta fall är ventriklerna upphetsade av impulser som uppstår i den nedre delen av AV-noden.

När strålen är blockerad, passerar Hispaimpulsen ohindrad endast i en ventrikel. Då, på ett ovanligt sätt, är en annan ventrikel involverad i upphetsningsprocessen. På EKG kännetecknas blockaden av buntgrenblocket av 3 tecken: 1. Utvidgningen av det ventrikulära komplexet QRST; 2. Splitting det; 3. Discordance, dvs. den motsatta riktningen av de inledande och sista delarna av det ventrikulära komplexet (tänderna R och T).

Blockaden av buntens högra ben präglas av följande egenskaper:

Varaktigheten av QRS-komplexen är 0,11 "(med ofullständig blockad) eller mer än 0,12" (med fullständig blockering av benet).

QRS-komplex av typen RSR 'eller M-formad, eller ihakad i ledningar V_{1 - 2}och skriv RS med en bred slät S-våg i ledningarna V_5-6.

Minskningen av ST-segmentet och den inverterade T-vågan i ledningar med den dominerande R-vågan (III, V_{1 - 2}). Ett förhöjt ST-segment och en vertikal T-våg i ledningar med ett övervägande negativt QRS-komplex (I, aVL, V_5-6).

Ökningen i tiden för excitering av ventriklarna eller intervallet QR (mer än 0,03 ") i ledningarna V_{1 - 2}.

Ofta (men inte alltid) avvikelsen från EOS till höger.

I händelse av ofullständig blockering noteras tecken som liknar högerkammarhypertrofi. Ibland finns de i ganska friska människor.

Blockaden av buntens vänstra ben karakteriseras av följande egenskaper:

Varaktigheten av QRS-komplexen är 0,11 "(med ofullständig blockad) och 0,12" eller mer (med fullständig blockad).

Bred, serrated eller planad R-våg eller M-formad QRS i ledningar V_5-6, och i v_{1 - 2}QRS typ gS eller QS.

Minskningen av ST-segmentet och den inverterade T-vågan i ledningar med den dominerande R-vågan (I, AVL, V_5-6), ett förhöjt ST-segment och en positiv T-våg i ledningar med ett övervägande negativt QRS-komplex (III, V_{1 - 2}).

Ökningen i tiden för excitering av ventriklerna eller intervallet av QRS mer än 0,05 i ledningar V_5-6).

Ofta avslöjade avvikelse från EOS till vänster (levogram).

Eftersom benen ligger på den vänstra gren av hans 2 bunt, är blockaden av en av grenarna oftare utvecklad än blockaden av hela vänstra foten. EKG-mönstret under blockaden av dessa grenar är något annorlunda.

Det vänstra frontblocket (blockaden av den främre delen av hans bunds vänstra ben) kännetecknas av följande: a) EOS-avvikelse till vänster (levogram), b) En hög R-våg i ledningarna I, II, aVL, c) En djup S-våg i ledningarna II, III, aVF.

Det vänstra bakre blocket (blockaden av den bakre delen av den vänstra bunten av hans bunt) kännetecknas av att EKG avslöjar: a) EOS-avvikelse till höger, b) hög R-våg i ledar III, en VF, c) djuptand S i ledare I, en VL (QRS-komplex rs).

Intraventrikulär blockad eller blockad av Purkinje fibrer. Med denna blockad uppträder passagen av excitation längs ett begränsat ledarknippe i ventrikulärhålan. På EKG visas en liten, ofullständig splittring på R- eller S-vågan, som inte ändrar bredden på QRS-komplexet.

I slutet av denna föreläsning skulle jag vilja stanna på en mycket svår fråga för studenter, vars svar är mycket enkelt. Frågan är att mönstret av QRS-komplex med blockaden i den vänstra bunten av Hans är extremt lik QRS-komplexet som registreras under höger ventrikulär extrasystol, och QRS med blockaden i den högra bunten av hans bunt ser identisk ut med QRS-komplexet med vänster-ventrikulär extrasystol. Hur skiljer man från dem? Och det är lätt att skilja dem - ett extrasystoliskt komplex, vanligtvis - en artefakt mot bakgrunden av en normal rytm, d.v.s. Extrasystole är ett sporadiskt fenomen. Vid blockad brukar alla QRS-komplex se likadant ut, åtminstone på ett EKG.