Cerebellar stroke

Ivan Drozdov 04/27/2018 0 Kommentarer

Cerebellar stroke är en akut försämring av blodtillförseln till cerebellumets vävnader, orsakad av blockering av kärlbädden eller dess bristning och blödning. Denna typ av stroke är sällsynt, medan det är svårt att diagnostisera på grund av likheten hos symptom med sjukdomar i den vestibulära apparaten. Ett cerebellärt slag är farligt för en persons liv, konsekvenserna av hans attack måste elimineras i åratal. Anledningen till detta är orgelns närhet till hjärnstammen och dess viktiga nervcentraler.

Typer av cerebellar stroke

Beroende på mekanismen och orsakerna till utvecklingen är två typer av cerebellärt slag utmärkta:

1. Ischemisk (hjärtinfarkt) - En partiell minskning eller fullständigt upphörande av blodflödet till cerebellumets strukturer, orsakad av blockering av kärlbädden med blodpropp (trombus). I avsaknad av blodtillförsel i hjärnans vävnader börjar nekrosprocessen, vilket leder till begränsning eller förlust av de funktioner som han är ansvarig för. Ischemisk cerebellar stroke uppträder i 75% av alla cerebrala infarkt. Förutsättningar för dess utveckling är sjukdomar i blodkärl, hjärta och blod. En akut ökning av tryck, vaskulär spasma eller förvärring av kroniska sjukdomar kan provocera en attack.
2. Hemorragisk (blödning) - En akut brist på blodtillförsel till vävnaderna i cerebellum på grund av kränkningar av blodkärlens integritet och blödning. Vid hemorragisk stroke, lider inte bara hjärnstrukturer som lider av brist på syre, men även vävnader i vilka blod har hällts. Under tryck från blodet utsätts vävnader för ödem och förskjutning, vilket flera gånger ökar sannolikheten för ett negativt resultat för offret jämfört med ischemisk stroke. Hemorragisk stroke är sällsynt. Det provoceras av sjukdomar som påverkar blodkärlens väggar (aneurysm, blodkärlsdissektion, arteriovenösa missbildningar). Katalysatorn för en attack kan vara ett kraftigt hopp i blodtrycket, vilket orsakar att kärlet brister.

Akut störning av blodtillförseln till hjärnan i någon form är livshotande. Om symtom indikerar hjärninfarkt, bör du genast söka medicinsk hjälp på sjukhuset.

Orsaker till sjukdom

En cerebellär förolämpning är ett resultat av negativa effekter på kroppen, som kan delas in i följande typer av ursprung:

1. Sjukdomar i nervösa, vaskulära, hjärt- och endokrina system:

• ateroskleros;
• arteriell hypertoni;
• diabetes;
• hjärtsvikt
• trombos, tromboflebit;
• vaskulit;
• ökad blodkoagulering
• överskott av glukos och kolesterol i blodet;
• tidigare stroke och hjärtattacker.

1. livsstil:

• felaktig näring - brist på regim, missbruk av salt, kryddig och fet mat, bekvämlighetsmat och produkter med ett stort antal konserveringsmedel;
• dåliga vanor - alkohol, rökning, narkotiska ämnen;
• fetma;
• frekvent stress;
• moralisk och fysisk trötthet;
• stillasittande livsstil som orsakas av stillasittande arbete och brist på vilja att utvecklas fysiskt;
• störd sömn

1. Mottagning av droger:

• hormonella läkemedel för behandling av hjärt- och endokrina sjukdomar, preventivmedel hos kvinnor;
• insulin tas tidigt för diabetes.

1. Andra faktorer:

• ålder;
• genetisk predisposition;
• ogynnsam ekologisk miljö.

Periodisk observation av en neurolog krävs vid exponering för åtminstone flera faktorer på ovanstående kropp.

Symtom på cerebellar stroke

Naturen hos symtomen, genom vilken du kan fördiagnostisera hjärnbarken beror på volymen och lokaliseringen av cellskadorna.

En isolerad stroke påverkar ett specifikt område av cerebellum, beroende på vilken plats följande symptom uppträder hos den drabbade personen:

1. I strid mot blodflödet i den bakre nedre artären:

• yrsel;
• occipital huvudvärk;
• illamående med upprepade kräkningar;
• talförlust
• skakig gång.

1. När den främre nedre artären är blockerad läggs hörselnedsättningen till de ovan beskrivna tecknen.
2. Med nederlag av den övre artären - uttalad koordinationsstörning, medan offret inte kan hålla balans och utföra grundläggande rörelser.

En mer akut start av attacken med uttalade symtom observeras med omfattande cerebellar stroke. Symptom som är karakteristiska för en isolerad stroke manifest samtidigt, med tillägg av:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

• andningssvårigheter
• kränkning av hjärtat
• brist på sväljningsfunktion.

Vid sidan av stroke stroke kan offeret uppleva:

• kraftig temperaturhöjning;
• medvetenhetstörning;
• torr mun
• brott mot känslighet mot värme, kyla, smärta.

För de beskrivna symtomen är det viktigt att snabbt känna igen en cerebellär stroke och börja behandlingen. Annars finns det en hög risk för livshotande konsekvenser.

Cerebellar stroke behandling

Med en diagnostiserad cerebellar stroke behövs akut inlägg och en rad återupplivande åtgärder för att återställa blodtillförseln till hjärnan. Beroende på typ av stroke väljer läkare en behandlingsmetod, som kan inkludera både läkemedelsbehandling och operation.

Drogbehandling för avlägsnande av den akuta fasen av en strokeattack innefattar att man tar:

• blodförtunnare för ischemisk stroke;
• droger som ökar blodpropp i händelse av en attack av hemorragisk stroke;
• antihypertensiva medel som normaliserar blodtrycket
• antikonvulsiva läkemedel med uppträdande av epileptiska anfall och konvulsioner;
• lugnande medel och lugnande medel enligt indikationer, om offeret lider av psyko-emotionell överstimulering.

Kirurgisk ingrepp för cerebellar stroke indikeras i nödfall, när fokuseringen av nervcellskador är för stor och läkemedelsbehandling är ineffektiv.

Vid ischemisk stroke utförs en operation i syfte att:

• öka kärlets lumen som påverkas av ateroskleros
• avlägsnande av blodproppen som blockerade blodströmmen och lipidskiktet från de vaskulära väggarna;
• omdirigering av blodflödet genom ersättningsbehållaren.

Vid hemorragisk stroke utförs kirurgi till:

• avlägsnande av hematom bildade vid tidpunkten för blödning;
• avlägsnande av svullnad i hjärnvävnaden;
• återställa integriteten hos det skadade kärlet.

Återhämtning av cerebellum efter stroke, rehabilitering

Efter återställande av cerebellär blodtillförsel och eliminering av patientens livshot börjar rehabiliteringsperioden, som kan vara längre än 1,5 år. Under denna tid utförs intensivt och flitigt arbete för att återvända förlorade förmågor.

Rehabilitering kan också ske hemma, men för att uppnå resultatet rekommenderas att kurser tar återhämtningsbehandling i specialiserade centra. Förutom läkemedelsbehandling inkluderar cerebellar stroke recovery program:

• Massage och sjukgymnastik;
• träningsterapi;
• talutbildning - oberoende och i närvaro av en talterapeut;
• rådgivning med en psykolog
• träning på simulatorer för att återställa samordning av rörelser
• användningen av okonventionella metoder - akupunktur, manuell terapi, hirudoterapi.

Från patienten för att uppnå resultatet krävs en maximal positiv inställning till återhämtning, tro på ens egen styrka och hårt arbete för att återställa förlorade funktioner.

Cerebellar stroke och dess effekter

Blödning i hjärnvävnaden eller blockering av de kärl som matar detta organ kan få allvarliga konsekvenser för offrets hälsa och liv. Under den akuta fasen efter attacken, som varar från 7 till 10 dagar, är sannolikheten ganska stor:

• cerebellärt ödem;
• förskjutning av strukturerna i cerebellumet;
• omfattande nekros av nervceller
• koma utveckling
• dödligt utfall.

Inom 30 dagar är sådana komplikationer som lunginflammation, hjärtpatologier och en återkommande strokeattack orsakad av vaskulär tromboembolism också möjliga.

Om patienten lyckades överleva den akuta fasen av cerebellar stroke, så kommer han i framtiden att konfronteras med sådana begränsningar av funktionerna av vital aktivitet som:

• pares och förlamning av lemmarna;
• en allvarlig kränkning av samordning och motorfunktioner
• ihållande talproblem, upp till dess fullständiga frånvaron;
• tremor i benen på grund av ökad ton hos enskilda muskelgrupper.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

För att eliminera eller minska svårighetsgraden av manifestationerna av de beskrivna effekterna krävs en lång tidsperiod. Ibland kan det vara i flera år, medan det inte går att återställa de förlorade funktionerna till slutet.

Vad är farligt ischemiskt cerebellärt slag

Cerebellar stroke diagnostiseras extremt sällan, och det skadar människor och tar bort sina liv, som andra hjärnskador. Blödning i cerebellum är mycket farlig, eftersom den vanligaste prognosen för en patient är fullständig förlamning, död. Det är därför det är viktigt att känna till symtomen på denna attack, vad som orsakar det och hur man behandlar det.

Vad är det

Cerebellar cerebral förolämpning är extremt farlig och sällsynt. Värst av allt, med en modern nivå av medicin, vet läkare fortfarande inte allt om denna sjukdom på grund av organets fysiologiska placering. Denna hjärnregion ligger på ett kort avstånd från stammen, och sedan lokaliserad till navet i det hela, vilket är mycket farligt skada. När allt kommer omkring kan skador på honom orsaka irreversibla processer i kroppen, från och med motorns funktion och slutar med synnedgång eller hörsel.

Cerebellar stroke kan vara av två former:

Ischemic, som händer oftare. Det orsakar ett misslyckande i blodtillförseln till cerebellum. På grund av bristen på blod i detta organ dövas dess vävnader, vilket uppenbaras vid flera misslyckanden av kroppens normala funktion. Orsakerna till att provocera ischemisk cerebellär stroke är:

• plack eller trombus i organs artär, som oftast orsakas av ateroskleros;
• bildandet av en blodpropp i ett annat område av kroppen som, när det är fristående, kommer att tränga in i cerebellum med blodflödet och provocera en attack;
• övervikt;
• brist på en aktiv livsstil
• alkoholmissbruk
• tobaksrökning
• exponering för frekventa humörsvängningar och nedbrytningar
• konstant stress;
• effekter av kranialt trauma;
• kraftig minskning av blodtrycket.

Hemorragisk när ett blodkärl i detta område brister och cerebellärt infarkt uppträder. Orgeln själv är liten i storlek, vilket innebär att det kommer att finnas tillräckligt med droppar blod från klyftan för att effekterna ska vara skrämmande. Sådan skada på cerebellum i stroke är direkt relaterad till sjukdomar som framkallar blodkärlsbrott. Detta är:

• diabetes;
• arteriell hypertoni;
• patologier i hjärtat och kärlsystemet;
• fetma;
• stenos;
• anemi och liknande.

Klinisk bild och riskgrupp

En persons livsstil påverkar direkt huruvida han är i fara med avseende på cerebellärpatologi. Konsekvenserna är mycket farliga, så du behöver veta vilka sjukdomar och förhållanden som orsakar utvecklingen av denna sjukdom:

1. Diabetes av vilken typ som helst.
2. Hypertension.
3. Äldre ålder när kroppen försvagas av åldersrelaterade förändringar.
4. Störningar i lipidspektrumet, vilket är speciellt för män över 55 år.
5. Hypodynami och övervikt.
6. Fel i kroppens metaboliska processer.
7. Patologiska förändringar i blodkärlens väggar med medfödd typ.
8. Problem med hemostas
9. Vaskulit.
10. Trombosbildande sjukdomar i hjärtsystemet.

Den kliniska bilden som ges av cerebral cerebellar stroke och dess konsekvenser liknar apoplexi i andra delar av detta organ. Det enda som skiljer dem är att pares och förlamning av lemmarna inte är egendomliga för den. Men ett misslyckande i samordning observeras väldigt signifikant, vilket bör varna familjemedlemmarna till en potentiell patient. Läkare kallar detta tillstånd ataxi.

Symtom hos en patient kan vara av två typer:

Isolerade, såsom:

• illamående, som ökar med gå eller abrupt förändring i kroppsställning;
• rörelsesjuka även utan närvaro av rörelse;
• ataxi;
• På grund av hjärnförändringar börjar alla lemmar att skaka på en gång och samtidigt.
• svår huvudvärk med lokalisering i nacken
• ökad kroppstemperatur;
• möjlig abrupt försvinnande av smärta och värme;
• tremor i ögonbollarna;
• förlust av medvetande

• svår smärta i huvudet;
• illamående och kräkningar
• problem med motoriska färdigheter och samordning
• talfunktionsstörningar;
• oförmåga att hålla balans
• misslyckande i respiratorisk och hjärtaktivitet
• oförmåga att ta en sippa.

Det är viktigt! När skadan som orsakade en stroke i cerebellum påverkade orgeln, skulle följderna vara skrämmande.

Oftast börjar nekrosområdet att svälla starkt. Organvävnader ökar och pressar vätsketransportvägar, vilket leder till akut hydrocephalus. Lite senare passerar det negativa trycket till hjärnstammen, vilket slutar med avbrottet av patientens liv. Under sådana omständigheter förutspås dödsfallet i 80% av cerebellära lesioner.

En positiv prognos kan bara vara i fall där en neurokirurg har tid att eliminera effekterna av en attack, men även här är överlevnadshastigheten extremt liten och återhämtningen hos överlevande patienter kan ta det mesta av livet. Därför är det viktigt att snabbt reagera på de symptom som sjukdomen ger.

Operativt stöd

När symptom på sjukdomen identifieras, eller om attacken redan har börjat, är det första att ringa en ambulans. För att verkligen hjälpa patienten behöver du utföra ett antal av följande åtgärder:

1. Patienten måste ligga på en plan horisontell yta, med gagging, måste hans huvud lutas till ena sidan och axlarna plattas ut. Det senare är mycket viktigt, eftersom en felaktig lutning av nacken kan orsaka funktionsfel i blodtillförseln, varefter patienten inte kommer att kunna återhämta sig.
2. Sätt huvudet på kudden. Det ska inte vara för platt eller tätt.
3. Ge honom ett smärtstillande piller, liksom en dos av ett blodtryckssänkande läkemedel.
4. Tätt fixera benen på patienten.
5. Ge ett fritt flöde av frisk luft in i rummet för att undvika akut syrehushållning.

diagnostik

Anfallets varaktighet är alltid individuell, men diagnosen är samma för alla patienter. Med hjälp av CT-skanning detekteras det skadade området i hjärnan och hjärnbarken är diagnostiserad. Angiografen låter dig kontrollera statusen på alla kärl inte bara i hjärnan utan även i nacken. Det kommer säkert att finnas studier som bestämmer hur väl hjärtat fungerar och eliminerar dess patologier.

Användning av dopplerografi avslöjar nuvarande tillstånd för alla blodkärl i kroppen. Ett blodprov, bestämning av funktionen i njursystemet och testning av svaldsreflexen kompletta diagnostiska åtgärder, och sedan gör doktorn sin dom.

terapi

Terapeutiska åtgärder börjar med att återställa andningsfunktionen hos patienten, ofta får han artificiell andning. För varje fall använd olika droger:

1. Nästan alla administreras libetalol eller anaprilin, som är beta-blockerare.
2. I fall av högt blodtryck administreras blodtryckshämmare, såsom Enalapril eller Captopril. Men här måste du agera noga, för om trycket sjunker dramatiskt kommer det att orsaka brist på blod i hjärnan.
3. För hypotoni injiceras natriumklorid, albumin, dopamin eller noradrenalin intravenöst.
4. För att eliminera feber ges patienten paracetamol eller Ibuprofen, ibland Magnesia.
5. För att avlägsna svullnaden i hjärnvävnaden används olika diuretika, såsom Mannitol eller Glycerol.
6. För att eliminera anfall, administreras Relan eller Natriumoxibutyrat. Om de inte har önskad effekt behövs en anestesiologs hjälp, vilken kommer att sätta patienten i anestesi med hjälp av kväveoxid eller muskelavslappnande medel.
7. För att avlägsna psykomotorisk överexcitement, använd Relanium eller Droperidol.

Förutom ovanstående aktiviteter är patienten normaliserad diet. Oftast tas näringsämnen in med en sond. Det är han som kommer att förhindra att matpartiklarna kommer in i luftvägarna. Ofta provocerar de döden, eftersom en sådan patient kväver mycket snabbt, och återupplivning kan provocera ett återfall.

Om det behövs kommer särskild terapi att tillämpas, till exempel för att normalisera blodrörelsen. För att göra detta ges patienten trombolytika och antikoagulantia, ibland utan kirurgisk avlägsnande av blodpropp. Behandling och rehabilitering av patienten kommer att ske med användning av neuroprotektorer (Euphyllinum, Cavinton, glycin och liknande).

Prognos och inte bara

Vad som kommer att vara prognosen för patienten beror direkt på hur allvarligt och i stor utsträckning hjärnvävnaden påverkas. Vissa patienter överlever det säkert och lever i många år. Men oftare är prognosen inte särskilt tröstande eftersom det är statistiskt bestämt att hälften av alla patienter som har haft en sådan attack inte lever efter det ens i två veckor. Även om detta kritiska tröskelvärde passeras är patientens chanser att återvända till en normal livsstil extremt obetydlig. Efter honom återställs motorfunktionerna med stor svårighet. Oberoende att stiga eller sitta ner kommer att vara väldigt orolig.

Även om det finns en partiell restaurering av motorrörelser kommer patienten att vara väldigt lös. Ofta är det kvarstående fenomenet av attacken tremor av lemmar och atrofi hos vissa muskelgrupper.

Det är därför det är så viktigt att man på förhand identifierar de pågående problemen. Om det finns en chans att en person kommer att vara i fara, då bör passagen av alla nödvändiga diagnostiska åtgärder vara ett konstant fenomen. En hälsosam livsstil, rätt näring kommer avsevärt att minska risken för ett negativt resultat. Det är viktigt att inte bara övervaka din vikt utan också att spela sport regelbundet.

Låt det vara morgonövning i 10-15 minuter, men det hjälper till att hålla din kropp i gott skick. Det är bättre om sportaktiviteterna blir regelbundna och längre, men äldre människor går till gymmet problematiskt, så du måste gå in för sport hemma. Även 10 minuter om dagen hjälper till att undvika allvarliga hälsoproblem.

Konsekvenser av cerebral cerebellar stroke och förväntad livslängd

Hjärnsjukdomar har negativ inverkan på hela organismens tillstånd. En av dem är cerebral cerebellar stroke, vars konsekvenser är farliga för människors hälsa och liv.

Varför gör

Sjukdomen utvecklas av följande skäl:

• hjärnblödning uppstår
• till cerebellum syret upphör att flöda.

I det första fallet uppträder en hemorragisk typ av sjukdomen, i den andra iskemiska. Orsaken till en hemorragisk stroke är en blodkärlsbrott. Även kapillärblödning är farlig, för att inte tala om arteriell dissektion eller medfödda artärpatologier.

En stroke av cerebellum av den ischemiska naturen är vanligast - i 80% av fallen. Det åtföljs av hjärncellers dödsfall och kränkningen av vitala kroppsfunktioner på grund av otillräcklig tillförsel av syre till cerebellum.

Cerebellarinfarkt uppstår av följande skäl:

• utseende av aterosklerotisk plack eller trombus inuti cerebellärartären;
• en kraftig ökning av blodtrycket.

Även farligt är blockering av kärl som ligger i andra delar av kroppen. Om blodpropp sönder kan den komma in i hjärnan och avbryta syreförrådet till cerebellum.

Hur manifest

Beräkningar av stroke beror på dess skala. Vissa symptom är karakteristiska för en isolerad stroke, medan andra är vanliga.

Symtom på en isolerad stroke:

• vestibulära störningar (inklusive yrsel)
• illamående;
• smärta i nacken
• brist på samordning av rörelser
• tal och hörselskada
• brott mot fina motoriska färdigheter.

Omfattande cerebellärt infarkt utvecklas snabbt, med cerebrala symtom som råder (illamående, huvudvärk, kräkningar), nedsatt motorkoordinering och bra motoriska färdigheter, problem med tal. Det är också möjligt att överträffa hjärtaktiviteten och andningsfunktionen orsakad av skador på hjärnstammen.

Om mer än 1/3 av cerebellar hemisfärvolymen är skadad ökar de drabbade vävnaderna i storlek. Resultatet är komprimering av cirkulationsvägarna i cerebrospinalvätskan, utvecklingen av akut hydrocephalus, kompression av hjärnstammen och döden.

Även en mindre blödning i hjärnhinnan är livshotande, därför, när de första tecknen på sjukdomen uppträder, bör du konsultera en läkare.

diagnostik

Cerebellar stroke detekteras baserat på ovanstående symtom. Men för att göra en diagnos baserad på tidigare erfarenhet är oacceptabel: medicinsk fel kan kosta patientlivet. För att bekräfta diagnosen, utför därför följande aktiviteter:

• magnetisk resonansavbildning eller MR-angiografi hos cerebrala kärl - för att bedöma fartygstillståndet;
• beräknad tomografi - för att bestämma graden av aktivitet i hjärnan, bedöma tillståndet hos artärerna;
• EKG - för att kontrollera hjärtmuskulaturens aktivitet
• Doppler ultraljud;
• en studie av njurens och leverns funktion
• slutföra blodräkningen.

Benämningen i cerebellum i stroke kräver fysiologiska tester (för att identifiera nedsatta funktioner).

Första hjälpen och behandling

Om du misstänker stroke måste du ringa en ambulans. Innan läkare kommer, läggs patienten på en säng och genomgår symptomatisk behandling. Huvudvärk elimineras med smärtstillande medel och spasmer - med avslappnande medel. Om patienten är medvetslös eller oförmögen att svälja, används lösningar för intravenös administrering i stället för tabletter. Det är önskvärt att personen med medicinsk utbildning ska välja och administrera droger.

Ambulanslaget utför undersökning av patienten, lyssnar på klagomål. Första hjälpen kan riktas till:

• minskad blodkoagulering
• förstörelse av blodpropp
• eliminering av extern blödning.

Ischemisk cerebellar stroke kräver användning av följande grupper av läkemedel:

• trombolytika - förstör befintliga blodproppar, förhindra bildandet av nya blodproppar;
• droger som förbättrar hjärtaktivitet
• mediciner för att normalisera blodtrycket.

Om orsaken till stroke var blödning i cerebellum indikeras följande åtgärder:

• droger för att sluta blöda
• mediciner för att upprätthålla normala blodtrycksnivåer;
• neuroprotektorer - för att återställa normalcellens funktion.

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv är patienten på sjukhus på sjukhuset för operation. Vid hemorragisk stroke utförs dragning av skallen, stopp av blödning, installation av en plug i aneurysmen. Vid ischemiska cerebellära lesioner tas följande åtgärder:

• omdirigering av blodflödet;
• avlägsnande av blodproppar
• arterie endarterektomi
• stenting, angioplastik (tillåta att expandera lumen i artären).

Efter operationen går patienten in i intensivvården, där han genomgår ytterligare behandling. Samtidigt introduceras droger som stimulerar hjärtat och normaliserar blodtrycket. När patientens välbefinnande förbättras överförs han till den allmänna behandlingsavdelningen för symptomatisk behandling och rehabilitering. Följande tekniker hjälper till att återställa de förlorade funktionerna: akupunktur, reflexbehandling, manuell terapi, massage, fysioterapi, klasser med psykolog och talterapeut, dieting etc.

effekter

Om tiden inte diagnostiserar en stroke i cerebellum kan konsekvenserna vara förödande för kroppen. Patologiska förändringar påverkar arbetet i olika organ och system. Under de första 7 dagarna efter en stroke ökar sannolikheten för ödem och dislokation i hjärnan. Under den första månaden är störningar som lunginflammation, nedsatt hjärtaktivitet, pulmonell tromboembolism bland konsekvenserna.

Andra, mindre farliga konsekvenser är:

• förlamning (partiell, generell);
• bestående samordning
• talproblem;
• tremor, nedsatt muskelfunktion.

Är det möjligt att återställa

Komplikationer orsakade av cerebellärt infarkt kan kvarstå i många år. Graden av återhämtning av förlorade funktioner beror på organismens individuella egenskaper, läkarnas professionalism och andra faktorer. Full återhämtning av tal sker sällan (det tar flera år), och full återupptagning av motorfunktionen - ännu mindre.

Huvudprinciperna för rehabilitering vid diagnos av cerebellar stroke:

• Tidig inledande av terapi (under de första dagarna efter en stroke);
• kombination av flera tekniker;
• lång och systematisk behandling (utan avbrott)
• aktivt deltagande av patienten och hans släktingar i rehabilitering.

utsikterna

Prognosen för återhämtning från cerebellar stroke beror på antalet lesioner, deras storlek och plats samt tiden som gått från ögonblicket till stroke till början av behandlingen.

Den farligaste cerebellar stroke blir i närvaro av följande faktorer:

• avancerad ålder;
• arytmi;
• medvetenhetens depression
• somatisk patologi i dekompenseringsstadiet;
• avancerad angina
• långvarig feber på grund av skador på värmehärdningscentralen i hjärnan;
• allvarlig kognitiv försämring.

Prognosen för förväntad livslängd beror på hur det akuta skedet av sjukdomen har gått. Om inom 1 månad efter stroke inga allvarliga komplikationer hittades kommer sannolikheten att patienten överlever att närma sig 100%.

Korrekt näring, övervakning av blodtryck, undvikande av dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk), en årlig undersökning med magnetisk resonansbildning kommer att bidra till att bevara hälsan och undvika återutveckling av patologin.

Typer och orsaker till cerebral ischemisk stroke

I strukturen av cerebrala cirkulationssjukdomar varierar frekvensen av cerebrala ischemiska stroke från 0,5 till 1,5% av alla cerebrala infarkt och dödsfall inträffar i 20% av fallen. Mångfalden av kliniska manifestationer av cerebellära ischemiska slag, frekvent likhet med vissa manifestationer av cerebral hemisfärisk infarkt och lesioner av den perifera vestibulära apparaten väsentligt hindrar deras aktuella diagnos. Läkare av Yusupov sjukhus använder de senaste neuroimaging metoderna för att diagnostisera sjukdomen. Kunskapen och erfarenheten hos professorer och läkare av den högsta kategorin av neurologikliniken kan effektivt behandla även patienter i det allvarligaste tillståndet.

Cerebellar syndrom i isolerad form med kärlsjukdomar i hjärnan är sällsynt. Det följs vanligen av tecken på skador på hjärnstammen, vilket förklaras av den gemensamma blodtillförseln till dessa strukturer. I strukturen av cerebellär ischemisk stroke fördelas lesionen av dess vaskulära pooler enligt följande:

• övre cerebellärartären från 30 till 40%;
• bakre nedre cerebellärartären från 40 till 50%;
• anterior lägre cerebellärartär 3 - 6%.

Cirka 16% av cerebral ischemisk stroke uppträder i bassängerna hos två eller flera cerebellära artärer. Med införandet i klinisk praxis av neuroimaging metoder, etablerades nya typer av cerebellärt infarkt:

• vattendrag eller borderline hjärtattacker
• mycket små (lacunar) hjärtattacker.

I fall av trombos av den gemensamma artären är ischemiska foci oftare belägna i bassängen hos den överlägsen cerebellära artären och kombineras vanligen med cerebrala infarkt.

Vid kroniska cirkulationssjukdomar i hjärnbarken i bassänger hos patienter med övergående ischemiska attacker eller utan dem, observerar läkare på Yusupov sjukhuset utvecklingen av lacunar, djupa hjärtattacker. Små djupa hjärtattacker återfinns huvudsakligen i gränsområdena för blodtillförseln hos de tre cerebellära artärerna. När ischemisk cerebellär stroke utvecklas är återhämtning möjlig? Lacunar-ischemiska cerebellära strokar har en karakteristisk egenskap: ett gynnsamt resultat med partiell eller fullständig klinisk återhämtning.

Cerebellar ischemiska stroke uppträder huvudsakligen på grund av tromboembolism från hjärt-, primär- eller vertebralarterien eller genom hemodynamisk mekanism. Neurologer i Yusupov sjukhuset observerar emboli i cerebellärartären under färskt hjärtinfarkt och förmaksflimmer. Ischemisk cerebellär stroke kan utvecklas efter olika typer av manipuleringar på nacken (speciellt rotation), under vilken ryggradsartärerna skadas och akut hjärncirkulation uppträder.

Följande riskfaktorer för cerebellär ischemisk stroke är allmänt erkända:

• arteriell hypertoni;
• vaskulit;
• diabetes mellitus.

Hos patienter yngre än 60 år är en vanlig orsak till cerebellärt infarkt ett intrakraniellt brott i ryggraden, inklusive öppningen av den bakre, underlägsna cerebellära artären. Mer sällsynta orsaker till cerebral ischemisk stroke är hematologiska sjukdomar och fibromuskulär dysplasi. Hos vissa patienter kan orsaken till cerebellärt infarkt inte upprättas.

Symtom på ischemisk cerebellär stroke

I fallet med en isolerad lesion av cerebellum i poolen av den bakre nedre cerebellära artären dominerar vestibulära sjukdomar i den kliniska bilden. De vanligaste symptomen är:

• yrsel;
• huvudvärk i nacken och occipitala regionen
• illamående (60%);
• gångstörning och balans
• nystagmus (ofrivilliga oscillerande rörelser i ögonen med hög frekvens);
• brott mot uttal av ord.

I fallet med en isolerad lesion av cerebellum i bassängen hos den överlägsna cerebellära artären råder koordinationsstörningar i den kliniska bilden. Symtom representeras av följande sjukdomar:

• obalans och gång
• felaktigt uttal av ord;
• illamående;
• yrsel;
• nystagmus.

I den kliniska bilden av ischemisk stroke i den främre underlägsna cerebellära artärpoolen är ett vanligt symptom hörselnedsättning på sidan av ischemisk fokus. Störning i gång och balans, nystagmus, illamående och yrsel kan uppstå.

Konsekvenser av cerebral ischemisk stroke

Omfattande ischemisk cerebellär stroke uppträder vanligen när hela bassängen i den överlägsna cerebellära eller bakre, lägre cerebellära artären påverkas, liksom när ryggradsartären blockeras. Det kännetecknas av den akuta utvecklingen av cerebrala, koordinerande, vestibulära och stamstörningar. Patienter är nedsatt vakenhet, andning. I denna form av ischemisk cerebellär stroke, på den andra eller tredje dagen av sjukdomen, utvecklas ett uttalat ödem i infarktzonen, vilket har en masseffekt. Det händer i den maligna kursen av cerebellärt infarkt.

Samtidigt komprimeras strukturerna i den bakre kranialfossan, vilket leder till spinalvätska, vilket leder till utvecklingen av akut ocklusiv hydrocephalus och dödlig skada på hjärnstammen. Även om patienten snabbt diagnostiseras med cerebral ischemisk stroke, är prognosen dålig, eftersom cerebellära tonsiller sätts in i de stora foramen. Detta leder till en sekundär dödlig skada på hjärnstammen. Om den maligna strokeformen behandlas konservativt uppträder döden i 80% av fallen. Neurologer från Yusupovs sjukhus lockar neurokirurger från partnerkliniker som bestämmer kirurgisk behandling. De utför extern ventrikulär dränering eller dekompressionskraniotomi hos den bakre kranialfossan. En snabb kirurgisk ingrepp kan minska dödligheten med upp till 30%.

Effekterna av cerebral ischemisk stroke innefattar:

• partiell eller fullständig förlamning
• talförlust
• muskelsvaghet och tremor.

För att minimera effekterna av cerebral ischemisk förolämpning använder läkare på Yusupov sjukhus moderna undersökningsmetoder som möjliggör snabb diagnos och adekvat behandling. Den ledande metoden vid diagnos av stam- och cerebellarlag är magnetisk resonansbildning. Men under den akuta perioden av sjukdomen är beräknad tomografi för den ischemiska zonen ännu inte bestämd. Därför ges patienter i Yusupov-sjukhuset magnetisk resonansbildning, vilket är en mer känslig metod för undersökning.

Under den akuta perioden av sjukdomen bestäms infarktzonen i neurologikliniken med användning av diffusionsvägda magnetiska resonansbildnings- och perfusionsforskningsmetoder.

Metoder för att återställa funktion vid cerebral ischemisk stroke

Yusupov Hospital Rehabilitation Clinic är utrustad med modern utrustning från ledande företag i Europa och Amerika. Specialister på hög nivå effektivt eliminerar eller minimerar effekterna av ischemisk stroke. För att återställa rörelserna i den förlamade armen och benet används olika typer av massage, fysisk terapi och gymnastikövningar, en vertikaliserare, Exarth-enheten och andra.

Specialister på rehabiliteringskliniken är flytande i innovativ teknik:

• rörelse terapi (PNF);
• Voita-terapi;
• liten manuell terapi.

De använder Castillo-Morales-metoden, kinesioterapi, Mulligan-konceptet och Bobath-terapin för att behandla patienter med cerebral stroke-konsekvenser. Med hjälp av magnetterapi och laserterapi, akupunktur, transkranial stimulering, återställer de muskelstyrkan och reducerar tremor. Talterapeuter arbetar för att återställa tal.

Patienter erbjuds ett omfattande rehabiliteringsprogram efter stroke. Det låter dig spara pengar. Kostnaden för programmet omfattar inte bara konsultationer och undersökningar av läkare, omvårdnadspåverkan och drogstöd utan också ett komplex av rehabiliteringsförfaranden, individuella lektioner med talterapeuter, neuropsykologer och rehabiliteringsterapeuter.

Efter att ha ringt via telefon kan du passera inte bara standardprogrammet för rehabilitering utan också nödvändiga ytterligare tjänster. På sjukhuset Yusupov finns patienter i avdelningar med hög komfortnivå, som är utrustade med allt som behövs för effektiv behandling och rehabilitering. Om det finns bevis för patienter med effekterna av ischemisk cerebellar stroke, tillhandahåller de omvårdnadstjänster eller anordnar en 24-timmars individuell omvårdnad snabbt.

Cerebellar stroke (cerebellar stroke): orsaker, symptom, återhämtning, prognos

Ett cerebellärt slag är mindre vanligt än andra former av cerebrovaskulär sjukdom, men det är ett signifikant problem på grund av otillräcklig kunskap och svårigheter vid diagnos. Närheten till hjärnstammen och vitala nervcentraler gör denna lokalisering av stroke väldigt farlig och kräver snabb, skicklig hjälp.

Akuta cirkulationssjukdomar i cerebellum är hjärtattacker (nekros) eller blödningar, vilka har liknande utvecklingsmekanismer med andra former av intracerebralt slag, så riskfaktorerna och de bakomliggande orsakerna kommer att vara desamma. Patologi förekommer hos människor i medelålders och ålderdom, som oftare finns bland män.

Cerebellarinfarkt står för cirka 1,5% av all intracerebral nekros, medan blödningar utgör en tiondel av alla hematomer. Bland stroke av cerebellar lokalisering faller cirka ¾ på hjärtattacker. Dödligheten är hög och i andra fall överstiger 30%.

Orsaker till cerebellar stroke och dess sorter

Hjärnhinnan, som en av hjärnregionerna, behöver bra blodflöde, som tillhandahålls av vertebrala artärer och deras grenar. Funktionerna i detta område i nervsystemet reduceras till samordning av rörelser, vilket garanterar bra motoriska färdigheter, balans, förmåga att skriva och korrigera orientering i rymden.

I cerebellum är möjliga:

• Hjärtinfarkt (nekros);
• Blödning (hematombildning).

Nedsatt blodflöde genom cerebellära kärl leder till antingen blockering, vilket händer mycket oftare eller brist, då blir resultatet ett hematom. Funktionerna hos sistnämnda anses inte genom blötläggning av nervvävnaden med blod, utan av en ökning i volymen av omvälvningar, som pressar cerebellumparenchymen från varandra. Men man borde inte tro att en sådan utveckling är mindre farlig än hjärnans hematom och förstör hela området. Man måste komma ihåg att även med bevarandet av en del av neuronerna kan en ökning av vävnadsvolymen i den bakre kranialfasen leda till döden på grund av kompression av hjärnstammen. Ofta är det denna mekanism som blir avgörande i prognosen och resultatet av sjukdomen.

Ischemisk cerebellär stroke, eller hjärtinfarkt, uppstår på grund av trombos eller emboli hos de kärl som matar organet. Emboli är vanligast hos patienter med hjärtsjukdom. Till exempel finns det en hög risk för tromboembolus-blockeringen av cerebellarartärerna vid förmaksflimmer, nyligen myokardinfarkt eller akut hjärtinfarkt. Intrakardial trombi med arteriellt blodflöde i hjärnkärlen och orsakar deras blockering.

Cerebellarartärtrombos är oftast förknippad med ateroskleros när fettinnehåll utvecklas med stor sannolikhet för plackbrott. Vid artär hypertension under en kris är så kallad fibrinoid nekros av artärväggar möjlig, som också är fylld med trombos.

Blödningen i hjärnhinnan, även om den är mindre vanlig än en hjärtinfarkt, ger fler problem på grund av förskjutningen av vävnader och komprimeringen av de omgivande strukturerna med överskott av blod. Hematom uppträder vanligtvis genom fel av arteriell hypertension, när mot bakgrunden av högtrycksfigurer fartyget "brister" och blod rusar in i cerebellumparenchymen.

Bland andra orsaker är arteriovenösa missbildningar, aneurysmer som bildas under prenatal utveckling och förbli obemärkta under lång tid, eftersom de är asymptomatiska, möjliga. Fall av cerebellar stroke hos yngre patienter är förenade med stratification av ryggraden.

De viktigaste riskfaktorerna för cerebellar stroke identifierades också:

1. Diabetes mellitus;
2. hypertoni;
3. Lipid-spektrumstörningar;
4. Avancerad ålder och manlig kön;
5. Hypodynami, fetma, metaboliska störningar;
6. Medfödda avvikelser hos kärlväggarna;
7. vaskulit;
8. Patologi av hemostas
9. Hjärtsjukdomar med stor risk för blodproppar (hjärtinfarkt, endokardit, protesventil).

Hur manifesterar cerebellar stroke

Manifestationer av cerebellar stroke beror på sin skala, så kliniken ger:

• Omfattande stroke;
• Isolerad i området av en specifik artär.

Isolerad cerebellar stroke

En isolerad stroke i cerebellär halvklottsområdet, när blodtillförseln från den bakre sämre cerebellära artären påverkas, uppenbaras av ett komplex av vestibulära störningar, varav mest frekvent är yrsel. Dessutom upplever patienterna smärta i den ockipitala regionen, klagar på illamående och trängselstörning, lider av tal.

Hjärtinfarkt i området av den främre nedre cerebellarartären åtföljs också av koordinerings- och gångförhållanden, bra motoriska färdigheter, tal, men hörselsymtom förekommer bland symtomen. Med nederlaget på hjärnhalvans högra halvklot hörs hörsel åt höger, med vänster sida lokalisering - till vänster.

Om den överlägsna cerebellära artären påverkas, kommer koordinationsstörningar att råda bland symtomen, det är svårt för patienten att bibehålla balans och utföra exakta riktade rörelser, gångförändringar, yrsel och illamående, svårigheter att uttala ljud och ord uppstår.

Med stora foci av skador på nervvävnaden uppmanar de ljusa symtomen på koordinations- och rörlighetsstörningar omedelbart läkaren att tänka på hjärnbarkslag, men det händer att patienten bara är orolig för yrsel och då uppträder labyrintit eller andra sjukdomar i inneröratets vestibulära apparat i diagnosen, vilket innebär att rätten behandlingen börjar inte i tid. Med mycket små foci av nekros kan kliniken inte alls, eftersom organets funktioner snabbt återställs, men cirka en fjärdedel av fallen med omfattande hjärtinfarkt föregås av övergående förändringar eller "små" slag.

Omfattande cerebellar stroke

En omfattande stroke med en lesion på höger eller vänster halvklot anses vara en extremt allvarlig patologi med hög risk för dödsfall. Det observeras i blodförsörjningszonen hos den överlägsna cerebellära artären eller den bakre nedre artären när ryggradsartärens lumen är stängd. Eftersom cerebellum är försedd med ett bra nätverk av collaterals, och alla tre av dess huvudartärer är sammanlänkade, uppstår de cerebellära symptomen nästan aldrig, och stam- och cerebrala symptom läggs till.

Omfattande cerebellar stroke åtföljs av en akut start med cerebral symptomatologi (huvudvärk, illamående, kräkningar), koordinering och rörlighet, tal, balans, ibland andning och hjärtafvikelser uppstår, sväljer på grund av skador på hjärnstammen.

Vid skador på en tredjedel eller mer av hjärnhalvorna kan stroke bli malign på grund av svår ödem i nekroszonen. Den ökade volymen av vävnad i den bakre kranialfossan leder till komprimering av CSF: s cirkulationsvägar, akut hydrocephalus inträffar, och därefter kompression av hjärnstammen och patientens död. Döds sannolikheten når 80% med konservativ terapi, så denna form av stroke kräver akut neurokirurgisk operation, men i detta fall dör en tredjedel av patienterna.

Det händer ofta att efter en kortvarig förbättring blir patientens tillstånd allvarligt igen, brännskador och cerebrala symtom ökar, kroppstemperaturen stiger, eventuellt koma, som är förknippad med ökad fokus på cerebellums nekros och involvering av hjärnstamstrukturer. Prognosen är ogynnsam, även med kirurgiskt hjälpmedel.

Behandling och effekter av cerebellar stroke

Behandling av cerebellär förolämpning inbegriper allmänna åtgärder och riktade terapi för ischemisk eller hemorragisk typ av skada.

Allmänna aktiviteter inkluderar:

• Underhåll av andning och vid behov konstgjord ventilation av lungorna;
• Hypotensiv terapi med beta-blockerare (labetalol, propranolol), ACE-hämmare (kaptopril, enalapril) indikeras för patienter med högt blodtryck, den rekommenderade siffran för blodtryck är 180/100 mmHg. Art, eftersom en minskning av trycket kan orsaka brist på blodflöde i hjärnan;
• Hypotonik behöver infusionsterapi (en lösning av natriumklorid, albumin, etc.). Det är möjligt att introducera vasopressorläkemedel - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• När feber visar paracetamol, diklofenak, magnesia;
• För att bekämpa cerebralt ödem behövs diuretika - mannitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulsiv terapi innefattar Relan, natriumhydroxibutyrat, med ineffektiviteten hos vilken anestesiologen tvingas komma in i patienten till anestesi med lustgas, ibland är det nödvändigt att administrera muskelavslappnande medel för svårt och långvarigt konvulsivt syndrom;
• Psykomotorisk stimulering kräver recept på Relan, Fentanyl, Droperidol (speciellt om patienten behöver transporteras).

Samtidigt med läkemedelsbehandling etableras näring, som vid stränga stroke är mer lämplig att genomföra genom en sond, vilket gör det möjligt att inte bara ge patienten väsentliga näringsämnen, men också för att undvika inmatning av mat i andningsorganen. Antibiotika indikeras för risken för infektiösa komplikationer. Klinikpersonalen övervakar hudens tillstånd och förhindrar förekomsten av trycksår.

Specifik terapi av ischemiska stroke syftar till att återställa blodflödet med antikoagulantia, trombolytika och genom kirurgisk avlägsnande av blodproppar från artären. Urokinas och alteplas används för trombolys, acetylsalicylsyra (tromboAcS, kardiomagnyl) är det mest populära antiplatelet-agenset, och antikoagulanter som används är fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet och antikoagulant terapi hjälper inte bara till att återställa blodflödet genom det drabbade kärlet, men förhindrar också efterföljande stroke, så vissa läkemedel ordineras under lång tid. Trombolytisk behandling anges i tidigaste termerna från det ögonblick då kärlet ockluderas, då är effekten maximal.

Vid blödningar kan de ovanstående läkemedlen inte injiceras, eftersom de bara ökar blödningen, och specifik terapi innebär att man upprätthåller acceptabla blodtryckstal och föreskriver neuroprotektiv terapi.

Det är svårt att föreställa sig behandling av stroke utan neuroprotektiva och vaskulära komponenter. Patienterna ordineras nootropil, cavinton, cinnarizin, aminofyllin, cerebrolysin, glycin, emoxipin och många andra läkemedel. B-vitaminer visas.

Frågor om kirurgisk behandling och dess effektivitet fortsätter att diskuteras. Behovet av dekompression med hotet om dislokationssyndrom med kompression av hjärnstammen är utan tvekan. Med omfattande nekros utförs trepanering och avlägsnande av nekrotiska massor från den bakre kranialfossan, med hematomer avlägsnas blodproppar både under öppna operationer och genom endoskopiska tekniker, och dränering av blodet är också möjligt. Intraarteriella ingrepp utförs för att avlägsna blodproppar från kärlen, och stenting utförs för att säkerställa ytterligare blodflöde.

Återvinning av cerebellum efter stroke bör startas så tidigt som möjligt, det vill säga när patientens tillstånd stabiliseras kommer det inte att bli något hot om hjärnödem och upprepad nekros. Det inkluderar medicinering, fysioterapi, massage och speciella övningar. I många fall behöver patienter av en psykolog eller psykoterapeut, stöd av familjer och kära är viktigt.

Återhämtningsperioden kräver noggrannhet, tålamod och ansträngning, eftersom det kan ta månader och år, men vissa patienter lyckas återfå tappade förmågor även efter flera år. För övning av fina motoriska färdigheter kan övningar om att knyta en spets, knutningstrådar, roterande småbollar med fingrar, hakning eller stickning vara användbara.

Konsekvenserna av cerebellar stroke är mycket allvarliga. Under den första veckan efter en stroke finns det stor sannolikhet för hjärnödem och dislokation av dess delar, vilket oftast orsakar tidig död och bestämmer en dålig prognos. Under den första månaden är tromboembolism av lungkärl, lunginflammation och hjärtpatologi bland komplikationerna.

Om det är möjligt att undvika de farligaste konsekvenserna i den akuta fasen av stroke, möter de flesta patienterna problem som långvarig inkoordination, pares, förlamning, talproblem, som kan bestå i åratal. I sällsynta fall återställs talet inom några år, men motorfunktionen, som inte kunde återlämnas under det första året av sjukdomen, kommer sannolikt inte att återhämta sig.

Rehabilitering efter cerebellar slag innefattar inte bara mediciner som förbättrar trofismen i nervvävnaden och reparationsprocessen, men också fysioterapi, massage och talutbildning. Det är bra om det finns en möjlighet i kompetenta specialisters ständiga deltagande, och ännu bättre, om rehabilitering utförs i ett specialcenter eller sanatorium, där erfarna personalen arbetar och det finns lämplig utrustning.