Huvud

Hypertoni

Granskning av alla typer av hans blockad

Från den här artikeln lär du dig: vad det är - blockaden av Hans bunt, dess typer, orsaker, symtom och karakteristiska EKG-tecken. Diagnostiska och behandlingsmetoder.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Blockaden av bunten i His-bunten (förkortad BNPG) är ett problem med ledningen av excitationspulser längs speciella fibrer som kallas bunten i His-bunten.

BNPG kännetecknas av ofullständig eller fullständig blockering av en eller samtidigt av två grenar. Den senare är en fullständig blockad av bunten i hans gren, den första är partiell.

En sådan ledningsstörning är intermittent eller permanent. Hisas bunt består av vänster och höger ben. Den första är uppdelad i två grenar: bak och framsida. På honom är pulser till ventriklerna, varefter de senare reduceras. Varje blockering av excitationspulser leder till utvecklingen av olika typer av arytmier.

BNPG är inte en separat oberoende sjukdom, utan en konsekvens och en elektrokardiologisk manifestation av den underliggande hjärtpatologin. Hos patienter med ålder ökar detekteringsfrekvensen för denna sjukdom.

I genomsnitt finns BNPG, enligt EKG, hos cirka 0,6% av patienterna, oftare hos män. Bland personer efter pensionsåldern ökar frekvensen av diagnos patologi till 1-2%.

Effekten på det fysiska välbefinnandet, en persons normala liv beror på typen, graden av BNPG, patientens ålder, karaktären hos den underliggande hjärtsjukan och korrektheten av terapin. Vid otillräcklig fullständig blockering av högra benet i bunten av hans, observeras symtom oftast inte. Ofullständig blockering av högra benet i His-buntet detekteras endast på EKG under en rutinundersökning. Och med en fullständig blockad av det vänstra benet i bunten av hans eller trehpuchkovoy är en person orolig för smärta i hjärtprojektionen, snabb puls, yrsel, andfåddhet.

Sådana kränkningar behandlas av en kardiolog. Hans samråd behövs när man upptäcker BNPG.

Hur man visuellt bestämmer blockaden av vänster och höger ben av hans bunt på EKG-tejpen

Blockaden av komponenter som ingår i strukturen av hans bunt, hör till klassen av intraventrikulära arytmier.

Det innebär en störning i den normala passagen av en elektrisk impuls genom fibrerna som är ansvariga för ventrikulära sammandragningar, och kan vara antingen fullständiga eller ofullständiga (påverkar enskilda grenar i hjärtmuskeln).

Denna typ av hjärtrytmstörning kan vara permanent eller intermittent.

Vad ska man titta på kardiogrammet

En fullständig beskrivning av denna patologi kan representeras på ett elektrokardiogram (EKG). På bandet mottaget som ett resultat av EKG registreras resultaten på flera grafer motsvarande tre standardledningar från extremiteterna (I, II, III), tre förstärkta ledningar från lemmarna (aVL, aVR, aVF) och sex bröstledningar (från V1 till V6).

Normal prestanda

Elektrokardiogram, vilket indikerar frånvaron av sjukliga förändringar i hjärtfunktion, med nödvändighet närvaron av tänder P, T, QRS-komplex och ventrikulära intervall och alla segment i form av jämnt i varandra och bildade obruten linje avvikelser från en isoelektrisk linje.

Dessutom måste dessa element uppfylla vissa parametrar, som läkaren självständigt beräknar i sekunder och millimeter med en speciell linjal, och utvärderar också visuellt. Parametrarna för ett normalt EKG inkluderar:

  1. Den rätta rytmen (i någon av ledningarna är något RR-intervall lika med eller skiljer sig med högst 10% från det aritmetiska medelvärdet av alla närliggande RR-intervaller).
  2. Frekvensen av hjärtkollisioner ligger i intervallet 60-90 slag per minut.
  3. Den syndoatriella noden fungerar som hjärtfrekvensens drivkraft (i ledningarna II och III finns det positiva - över isolinet - P-tänderna som ligger framför alla QRS-komplex).
  4. Det finns ingen bromsning eller acceleration av ledningsförmågan hos muskelfibrer (bredden på P-vågan är mindre än 0,10 sekund, PQ-intervallet är från 0.120 till 0.20 sekunder, QRS-komplexet är från 0,080 till 0,120 sekunder).
  5. Hjärtans axelaxel ligger i intervallet från +30 till +60 grader.
  6. Normalparametrar av atriell P-våg (varaktighet upp till 0,10 sekunder, höjd upp till 2,5 mm, nödvändigtvis positiv i ledare I, II, aVF, V2-V6, alltid negativ - under isolinet - i led aVR; formen är kupformad utan serrations och delad i två kryddnejlika).
  7. De normala parametrarna för QRS-komplexet (total varaktighet 0,080-0,120 sekunder, Q-vågens varaktighet är mindre än eller lika med 0,030 sekunder och amplituden är en fjärdedel av R-höjden).
  8. De normala parametrarna för RS-T-segmentet (segmentet ska placeras på en neutral kontur, utan serration).
  9. T-vågens normala parametrar (måste alltid vara positiva i ledning I, II, AVF, V2-V6, ej klyvad, ej delad, alltid negativ i AVR-ledning).
  10. QT-intervallet är på en isolin, rak.

Rätt patologi

Denna variant av impulskonduktion längs hans bunt är mycket vanligare. Genom EKG-tecken, som kännetecknas av en fullständig blockad av höger grenblock, innefattar:

  • Ökningen i QRS-komplexets varaktighet över 0,120 sekunder.
  • Förekomsten av en deformerad långpinne S i leder V4-V6.
  • Förekomsten av bruten i tre faser (liknande bokstaven "M") QRS i ledningar V1-V3.

När man talar om tecknen på ofullständig blockad av den högra bunten av hans bunt, är det värt att notera att EKG inte har ett patologiskt långt QRS-komplex (längden är antingen normal eller ligger vid normens övre gräns i intervallet 0,090 till 0,110 sekunder) men närvaron av tre faser under visuell bedömning av formen av ventrikulära komplex.

Vad ska vara en diet efter hjärtattack och i allmänhet för hjärtsjukdom? En beskrivning av reglerna för att bygga en diet finns i vår artikel.

Transmuralt myokardinfarkt: Vad är det, hur skiljer det sig från andra former av sjukdomen och hur lätt är det behandlingsbart? Ta reda på det här.

Vad ska vara amningstankar för hjärtinfarkt? Vad ska sjuksköterskor göra och vad de inte har rätt att göra? Allt beskrivs i den här artikeln.

Vänster sida

Vänsterbenet i sin struktur har främre och bakre grenar som matar på blod från olika arteriella kärl. I regel är en överträdelse av passagen av en puls i detta avsnitt inte åtföljd av en kraftig expansion av QRS-komplexen, som vid en skada på högerbenet, men det ger en levande bild av avvikelsen hos den elektriska hjärtaxeln i frontplanet.

De visuella tecknen på en fullständig (som påverkar båda grenarna) blockaden i vänster ben på ett EKG inkluderar:

  • Det kan vara en förlängning av det ventrikulära komplexet på mer än 0,12 sekunder.
  • Förekomsten av djupa långa tänder S i leder V4-V6.
  • Ha förlängts och deformerade tänder R i bly I, aVL och V5-V6.
  • Frånvaro av Q på grafer I, V5-V6.

Blockaden av den främre delen av hans bens vänstra ben ser så här ut:

  • En uttalad avvikelse från hjärtats axel till vänster (från -30 till -90 grader).
  • Ventrikulärt komplex av normal längd.
  • Små tänder R i kombination med djupa tänder S i II, III och aVF.
  • Små hullingar i I och Q aVL.

Blockaden på den bakre delen av hans bens vänstra ben ser ut som:

  • En uttalad avvikelse från hjärtans axel i rätt riktning (från +120 till +180 grader).
  • Ventrikulärt komplex av normal längd.
  • Små Q-tänder i kombination med högamplitud R-tänder i II, III och AVF.
  • Små tänder R i I och aVL.

För mer om att bestämma blockaden för höger eller vänster ben av hans bunt på EKG-resultaten, se videon

Gör en diagnos

I modern kardiologi utgör blockaden av Hanss ben inte en oberoende nosologisk enhet, men den karaktäriserar det elektrokardiografiska symptomet av en sjukdom som hänvisas till ICD (International Classification of Diseases).

Vid identifiering i EKG tecken som diskuterats ovan, under lämplig beskrivning av blockaden av benen är läkaren som krävs för att identifiera orsaken till arytmi och diagnoser i enlighet med nationella riktlinjer och blockaden själv ansågs vara en manifestation av sjukdomen.

Hur farlig akut hjärtinfarkt, vänsterkammar bakre väggen och hur man snabbt identifiera? Ta reda på mer just nu!

Vet du om funktionshinder orsakas av hjärtinfarkt? Är det möjligt att återvända till jobbet och när exakt? Vi kommer att berätta!

Du kan lära dig hur en hjärtinfarkt av hjärtkropp kan se ut från vår nästa publikation.

Ytterligare forskning

Som det är känt hjälper inte bara EKG-metoden trots sina många fördelar att identifiera och förfina diagnosen hos en kardiologisk patient. Läkaren kan inkludera följande typer av forskning patientens översiktsplan:

  • Inställning av en hölje för daglig hjärtfrekvensövervakning för att identifiera frekvensen av arytmi, graden av svårighetsgrad.
  • EchoCG (echocardiography), som är en metod för att detektera organiska förändringar i hjärtets vävnader, storleken på dess kamrar, funktionen av kontraktilitet, kraften av blodutsläpp.
  • CPECG (transesofageal elektrokardiografi) vid fall av den vanliga EKG-studien.
  • MSCT är en multispiral datortomografi metod.
  • MRI i hjärtat.

behandling

Terapi för denna typ av hjärtrytmstörning börjar med en förändring i patientens livsstil. Du bör utsätta dig för mindre stress, engagera dig i begränsad fysisk ansträngning, slappna av mer i frisk luft, överge alla vanliga förgiftningar, följa principerna om riktig näring.

Läkemedelsbehandling av blockaden av bunten i His-bunten beror helt på den organiska hjärtsjukan som orsakade utvecklingen av en rytmisk störning. Följande läkemedel kan användas:

  1. Antihypertensiva medel för systematisk behandling och kontroll av högt blodtryck (ACE-hämmare - lisinopril, man, ramiprel, enalapril, kardioselektiva adrenerga receptorblockerare - bisoprolol, atenolol, propranolol, angiotensinogenantagonister - valsartan, och jag har inte gjort testet och jag har ett testschema.
  2. Antiplatelet medel för att förhindra utveckling av blodproppar (Plavix, clopidex, plagril, trombotisk ACC).
  3. Antianginal terapi riktade mot ischemisk hjärtsjukdom (nitroglycerin, monochinkwe, isoket).
  4. Statiner (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) med lipidsänkning och effekt förhindrande av aterosklerotiska plack.
  5. Diuretika (lasix, diuver).

För sjukdomar i lungorna som orsakade "lunghjärtat" och blockans av benen tillämpar vi atrovent, berodual, backlasone, spiritus, berotok, Foradil.

Förutom medicinsk behandling används också en kirurgisk installation av en pacemaker, men den utförs i frånvaro av en positiv effekt av farmakologiska preparat.

Blockaden av hans bunds fötter, som är ett allvarligt EKG-tecken på hjärtsjukdom, kräver noggrann observation av patienten av den behandlande läkaren och inte mindre uppmärksam attityd från patienten själv.

Hjärtrytmafvikelser är ofta dödsorsaken, och det är just det som orsakar att man omedelbart söker läkarvård när man upptäcker känslor av oregelbunden hjärtslag eller hjärtsvikt.

Tecken på blockad av vänstra benet på hans bunt på EKG

Elektrokardiografiska studier av hjärtats arbete avslöjar olika problem, bland annat blockaden av hans vänstra bunt är diagnostiserad.

Denna term är inte alltid tydlig för patienterna, så de måste söka förtydligande från en kardiolog eller leta efter nödvändig information på Internet. Denna artikel ger information om vad en BLNG är och hur farlig den är.

Låt oss först titta på vad hans bunt. Denna del av myokardiet, bestående av stammen och två ben, höger och vänster. Muskelfibern från vilken hans bunt är konstruerad består av atypiska fibrer som rör sig åt vänster och höger.

Purkinje-fibrer skapas i hjärtmuskeln i vävnaden, som är nödvändig för överföring av elektriska signaler från det högra atriumet till myokardiet. På grund av impulserna sammandrags ventriklarna, som motsvarar de rytmiska rörelserna hos atrierna.

Överträdelse av ledningen av elektriska impulser kallas blockaden av PNDH. Blnpg - den vanligaste överträdelsen av elektrisk ledningsförmåga, vanligast hos män.

Typ av överträdelse, blockering:

Blockaden kan vara permanent eller periodisk, komplett, alternerande. Inte varje kardiogram visar övergående form.

Orsaker till problemet:

  • hjärtfel
  • myokarddystrofi;
  • kardiomyopati;
  • ischemi;
  • alkoholism;
  • diabetes;
  • reumatoid artrit
  • hjärtinfarkt;
  • hypertoni;
  • bronkial astma
  • bronkit.

Symtom på BLNPG

Enkel-höger blockaden är asymptomatisk, den detekteras av ett EKG.

Sådana tecken på brott som konstant trötthet, smärta i bröstbenet, andfåddhet, i detta fall orsakad av sjukdomen som orsakade kränkningen av elektrisk ledningsförmåga.

Tecken på blockad av vänster ben av den främre eller bakre grenen är inte heller kända.

Vänster fullt block ger symtom som: yrsel, smärta i hjärtat, hjärtklappning.

Tecken orsakas av svåra förändringar i vänster ventrikulär muskel (hjärtinfarkt).

Ofullständig blockering av det vänstra benet i buntet i hans trebåge kännetecknas av följande egenskaper:

  • avbrott i hjärtats arbete;
  • vedhållande synkope som orsakas av hjärnans syreförlust
  • yrsel.

Trebalk ofullständig blockad leder till en plötslig död.

Diagnostik för överträdelsen av hans lednings elektronens ledningsförmåga

Kardiogrammet visar ett problem med elektrisk ledningsförmåga.

Höger ofullständig blockad, i avsaknad av kliniska symtom och associerade sjukdomar anses vara normen och ytterligare undersökningar utförs inte.

EKG-tecken på en dubbelblockad blockering tjänar som ett skäl till att sjukhuspassa patienten, eftersom det finns risk för att utveckla svåra förhållanden.

Den uppenbarade blockaden av hans bunt på EKG, trebalk, kräver också omedelbar sjukhusvård med efterföljande operation.

Hur man ser problemet med den elektriska ledningsförmågan hos hans bunt på EKG.

Tecken på blockad av höger ben:

  • Komplex Rsr eller rSR i V 1, V2 (höger ledare).
  • Bred S-tand i V5, V6 (vänster leder).
  • QRS-komplexet är mer än 0,11 s.

Tecken på störning av ledning av vänstra benet:

  • vänster leder V5, V6, jag har inte Q-våg;
  • ventrikulära komplex deformeras;
  • toppen av en tand av R är splittrad;
  • höger leder V1, V2, III kännetecknas av en deformerad topp av S-vågan, komplexets bredd är mer än 0,11 s.

Skillnader i trebunt-blockad:

  • alla tecken är vänster och höger;
  • kardiogramritning visar atrioventrikulärt block.

Ytterligare diagnostiska förfaranden

  • EKG: s dagliga övervakning är nödvändig för att upptäcka en transient form av sjukdomen, som manifesterar sig vid olika tidpunkter på dagen.
  • Elektrokardiografiska studier av matstrupen är nödvändiga för diagnos av arytmier.
  • Hjärtans eko utförs för att identifiera organiska patologier i hjärtets struktur och för att bedöma myokardiets tillstånd.
  • MR är ordinerad vid kontroversiella problem vid diagnos.

Behandling av BLNPG

Om det finns en liten kränkning av elektrisk ledningsförmåga, är läkemedelsbehandling inte föreskriven, såvida den inte är förknippad med en kronisk eller akut samtidig sjukdom.

För att upprätthålla hälsan hos patienter med diagnos kan kardiologer ordinera vitaminer, antioxidanter, lugnande medel, antihypertensiva läkemedel, nitrater, aspirin.

Om det behövs, antibiotika (inflammation i hjärtans foder).

I svåra former av elektrisk ledningsförmåga utförs en operation i en EKS-anläggning (pacemaker). Hemiblocade, fullständig blockad höger och vänster, störningar som utvecklats efter ett akut hjärtinfarkt, kräver elektrisk stimulering med en elektrod, som injiceras i hålrummet i den högra hjärtkammaren genom en hjärtinfarkt-defibrillatorimplantation eller en pacemaker anses vara en trebuntad blockad komplicerad av attacker av Morgagni - Edems - Stokes (svimning, medvetslöshet).

Blockad av benen på buntgis på EKG

22. Namnge EKG-tecknen på blockad av Hiss bunt.

Blockad av benen eller grenarna i hans bunt kallas att sänka eller avsluta uppförande av excitation längs en, två eller tre grenar av hans bunt.

Det finns följande blockad.

Enkelstråle blockad - blockaden av en av grenarna i knippet av His (monofastsikulyarnaya) besegra en gren grenblock (block höger grenblock, den främre grenblock vänstersidig grenblock, tillbaka blockera grenar vänstergren).

Två helljus blockad (bifastsikulyarnaya) - kombinerade lesion av två av de tre grenarna av knippet av Hans blockad av vänstra grenblock (en kombination av blockad av de främre och bakre grenar) blockad höger grenblock och blockad av den främre grenen av den vänstra grenblock, blockad bunt av His, höger ben och blockad bakre grenar av vänstra benet i hans bunt.

Trebalk (trifascicular) blockad - Samtidig förstörelse av alla tre grenarna i Hans bunt.

Med fullständig blockering av bunten i His-bunten avbryts excitationen längs bunten i His-bunten fullständigt. Ordet "komplett" i slutsatsens slutsats kan utelämnas. I fallet med en ofullständig blockad av gren av hans bunt, saktar hållandet av excitation längs benet i hans bunt.

EKG - tecken på fullständig blockad av hans högra bunt: varaktigheten av QRS-komplexet ökade med mer än 0,11 sekunder; i leder V1. V2. III, aVF i QRS-komplexet R-våg bred och serrated; i leder V5. V6. Jag, aVL, S vinkar bred och rundad; S-T-segment i V-ledningar1. V2. III, aVF under konturen, T-våg negativ; S-T-segment i V-ledningar5. V6. Jag, aVL på konturen eller över konturen, och T-vågan är positiv.

EKG med fullständig blockad av hans högra bunt

EKG - tecken på ofullständig blockad av hans högra bunt. varaktigheten av QRS-komplexet 0,09-0,11 sek; i leder V1 komplex QRS-typ rSR, och i ledningar I, V6 - S bred tand.

Blockaden av höger grenblock är i pulmonell hjärta, trikuspidalklaffen, kardiosklerosis, hjärtinfarkt, myokardit, överdos av läkemedel (hjärtglykosider, kinidin, prokainamid).

EKG med ofullständig blockad av höger bunt av hans

EKG-tecken på blockad av den vänstra bunten av His: QRS-komplexet är bredare än 0,11 sek; i leder V5. V6. Jag, aVL i ett QRS-komplex

har en bred och serrated R-våg; i leder V1. V2. III, aVF i QRS-komplexet, S-våg bred och serrated, S-T-segment i ledare V5. V6. Jag, aVL under konturen och T-vågen i dessa ledningar är negativ, S-T-segmentet i ledningar V1. V2. III, aVF är högre än isolinet, och T-vågan är positiv.

EKG med fullständig blockad av hans vänstra bunt

EKG-tecken på blockering av den främre grenen av den vänstra bunten av His: QRS-komplexet är 0,1-0,11 sek bred; En kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster (vinkel  mindre än -30 °; QRS i ledare I, aVL-typ qR och i ledningar III, aVF, II-typ rS).

EKG med blockad av den vänstra fronten av bunten av His

EKG-tecken på blockad av den bakre delen av den vänstra bunten av His. QRS-komplexet är 0,08-0,11 sekunder brett; en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger (vinkel  mer än + 120 °); QRS i leder I, aVL - typ rS, och i ledningar III, aVF, II - typ qR.

Blockaden av den vänstra bunten His är med aorta defekter, hypertoni, kardioskleros, myokardinfarkt, myokardit.

EKG med blockad av den vänstra bakre delen av bunten av His

23. Frågor för självmastering av ämnet.

1. Alternativ för brott mot hjärtautomatik är:

* A) sinus takykardi

B) förmaksfladder;

D) förmaksflimmer

D) darrning av ventriklarna.

2. Perioden för Samoilov-Wenckebach är...

A) RR-intervall under sinoaurikulär blockad;

B) intervall av TR efter extrasystolisk kontraktion;

* B) segment av PP med atrioventrikulär block II grad

D) PQ-intervall i atrioventrikulär block I-grad;

D) Det finns inget rätt svar.

3. Vid förmaksfladder kan antalet impulser som uppträder i atriären nå

A) 600-800 per minut;

B) 120-160 per minut;

* B) 250-300 per minut;

D) 90-100 per minut;

D) 60-90 per minut.

Blockad av benen på hans bunt på EKG

Många patienter, som har gått igenom undersökningen, hör diagnosen - blockaden av bunten i hans bunt. I medicinsk praxis diagnostiseras höger eller vänster blockad. Patologi är minskningen eller frånvaron av hjärtans ledningsförmåga. Ibland är patologin asymtomatisk, men oftare stördes patienterna av hjärtrytmstörningar, svaghet, snabb trötthet, nedsatt prestanda och andra obehagliga tecken. För att förhindra negativa följder måste behandling av sjukdomen vara aktuell, ibland krävs kirurgisk ingrepp.

Vad EKG visar

Tecken på blockad av hans bunt på ett EKG har vissa skillnader beroende på vilket ben som påverkas, höger eller kvist på vänster sida. Dessutom finns en fullständig eller partiell skada av benens och grenarnas grenar.

Höger sida

Högersidig patologi är vanligare. Det förekommer främst hos äldre män med närvaro av hjärtekemi mot bakgrund av kranskärlskärlinsufficiens. Gynnsamma förhållanden för utveckling av abnormiteter är medfödda anomalier i hjärtmuskeln, såsom felaktig bildning av vävnaden i hans bunt, överträdelsen av fartygens placering. Förvärvade orsaker inkluderar hjärtsvikt, överföring av hjärtattacker och andra organs patologier.

Under elektrokardiografi med en fullständig blockad av rätt bunt av hans bunt (BPNPG) -specialist ser följande överträdelser:

  • QRS-komplexet har ett intervall på 0,12 sekunder;
  • i V4 och V6 detekteras en deformerad S-våg;
  • förekomsten av ett segment av QRS, uppdelat i faser.

Ofullständig blockering av högra benet i His-bunten åtföljs av brist på tillväxt i intervallet av QRS-segmentet. Indikatorerna är nära normala (0,09 s) eller gränsen på den övre normen (0.11 s). Fasen av de ventrikulära komplexen störs.

Prognosen för patienter med denna typ av sjukdom är ofta gynnsam, eftersom högersidig blockad sällan åtföljs av fullständig obstruktion av hjärtans elektriska impulser.

Vänster sida

Blockad av det vänstra buntgrenblocket (BLNPG) är mindre vanligt. Vänsterbenet har en gaffel. Dess struktur består av vänster och höger grenar. Vid nederlag av båda grenarna ser kardiogrammet ut som följer:

  • lutning av hjärtaxeln till vänster;
  • intervallet av det ventrikulära komplexet avviker ej från normen;
  • R-våg grunda
  • djuptand S i II, III och AVF;
  • QRS-varaktighet upp till 0,1 sek.

Under blockaden av bunten i His-bunten observeras abnormiteter på kardiogrammet, som endast en specialist kan dechiffrera

Vid blockering av strålens bakre gren är EKG-indikatorerna följande:

  • flytta hjärtaxeln till höger;
  • den normala varaktigheten av det ventrikulära komplexet;
  • Q-våg har en liten storlek;
  • R-våg åtföljd av hög amplitud i ledare aVF, II och III.

I fallet med en ofullständig 3-strålblockad, föreligger en signifikant minskning av frekvensen hos hjärtstryck. Patienten har avbrott i hjärtets arbete, yrsel, minskad blodcirkulation i hjärnan. Människor klagar på en känsla av svaghet efter sömn, konstant trötthet, en minskning av livskvaliteten i allmänhet. De tre balkarnas nederlag orsakar ofta svåra komplikationer eller död.

Blockaden av högerbenet på His-bunten på EKG, liksom läsningen av vänstra benet, anses i internationell medicinsk praxis inte som en självständig sjukdom, utan som en manifestation av hjärtrytmyndrom på grund av andra organsjukdomar.

Ytterligare forskning

Förutom elektrokardiografi används följande metoder för instrumentdiagnostik för att upptäcka hjärtsjukdomar vid blockering:

  • Holter EKG och blodtrycksövervakning - en metod hjälper till att identifiera frekvensen och intensiteten av arytmier;
  • ultraljud av hjärtat - gör det möjligt att bedöma kroppens vävnader, bestämma storleken på ventriklerna, speciellt kontraktil funktion och andra indikatorer;
  • intra-esophageal elektrokardiografi - undersökning av hjärtat utförs genom patientens matstrupe. Denna metod indikeras när EKG inte är tillräckligt informativ;
  • multispiral beräknad och magnetisk resonansavbildning.

Det är viktigt! För att klargöra diagnosen kan patienten skickas för samråd till en specialist med smal profil.

För att få detaljerad information om hjärtets tillstånd används flera diagnostiska metoder samtidigt.

Former av sjukdomen

Klassificering av patologi har flera former. Det finns följande typer av patologi:

  • brott mot ledningsförmågan hos en av strålarna - här sträcker sig blockaden till höger eller en av benen på den vänstra strålen;
  • blockering av två strålar - patologi sträcker sig åt höger och en av grenarna på vänstra benet;
  • skada på alla delar av hans bunt.

Beslaget på alla benen är en direkt indikation för patientens akuta sjukhusvistelse med nödvändig medicinsk behandling eller kirurgisk behandling.

Hur patologi manifesterar sig

Tecken på blockad beror på formen av patologin och associerade sjukdomar i patienten. Den högersidiga blockaden med ensidig natur fortsätter ofta utan synliga symtom, det upptäcks av en slump under ett planerat EKG. Ibland har patienten smärtsyndrom som sträcker sig till hjärtat, axelbladen, kragen, snabb hjärtfrekvens, andfåddhet, förlust av effektivitet, vilket förklaras av den underliggande patologin som provocerade blocket.

Under blockaden av vänster bunt (främre eller vänstra gren) noterar patienten yrsel, återkommande hjärtsmärtor, smärtssyndrom oftare tillfälligt, ökar med fysisk ansträngning. Hos patienter med hjärtklappning, andfåddhet. Symptom på patologi inkluderar trötthet, förlust av effektivitet, depression.

Det vanligaste tecknet på ett brott mot hjärtledning är smärta i bröstbenet.

Trebuntad blockad är indelad i fullständig och ofullständig. Det första alternativet åtföljs av ett komplett block av passage av hjärtpulser. På grund av omöjligheten att genomföra impulser i detta avsnitt finns en avbrytning av atriella och ventrikulära sammandragningar. Klippets rytm är från 20 till 40 slag / min. Resultatet är en risk för att blod släpps ut i aortan. Symptom på patologi uttalas:

Vi rekommenderar även att läsa: Lokal kränkning av intraventrikulär ledning

  • frekvent yrsel
  • svimning;
  • avbrott i hjärtfrekvensen;
  • kronisk trötthet, depression;
  • smärta i bröstbenet;
  • huvudvärk.

Ibland diagnostiseras plötslig hjärtstopp på grund av svåra sjukdomar.

Partiell blockad diagnostiseras hos patienter vars elektriska impulser passerar genom intakta hjärtfibrer. Här är symtom svaga, komplikationer är mindre vanliga.

Varför finns det en blockad?

Den aktuella sjukdomen kan orsaka både intrauterina defekter och förvärvade avvikelser från det mänskliga hjärtat. Dessa är stenoser av mitral- och aortaklaffarna, patologierna i lungartären, atriella defekter och andra.

Blockade tillstånd:

  • kardiomyopati, åtföljd av progressivt hjärtsvikt, hjärtarytmi
  • kardioskleros är ett brott mot hjärtledningen på grund av ärrbildning av organets fibrer;
  • hjärtsjukdom, inklusive hjärt-, koronarinsufficiens, angina pectoris, nedsatt hjärtledning
  • viralt eller bakteriellt myokardium;
  • myokardinfarkt;
  • tromboembolism;
  • trängsel på grund av lungsjukdomar.

Slutsatsen om sjukdomen hos barn görs ofta mot bakgrund av hjärtfel som uppstår i livmodern.

Det är viktigt! Högersidig ofullständig blockering uppstår ibland mot bakgrund av små utvecklingsavvikelser. Vänstersidig blockad uppstår på bakgrund av en specifik sjukdom och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Kan det finnas komplikationer

Blockaden av fötterna i hans bunds fot kräver en tidig diagnos, eftersom sjukdomen i avsaknad av behandling orsakar allvarliga konsekvenser, ibland oförenliga med patientens liv. Bland dem är:

  • takykardi;
  • ventrikulär fibrillation;
  • tromboembolism;
  • hjärtsvikt
  • hjärtinfarkt;
  • stroke;
  • plötslig död

Tidig behandling av blockaden av buntens bunt kommer att undvika många komplikationer

För att förhindra dessa komplikationer rekommenderas det att genomgå regelbundna förebyggande medicinska undersökningar. Vid hjärtatsmärtor, andfåddhet och andra tecken på sjukdom, kontakta en specialist omedelbart.

Behandlingsmetoder

Patologi terapi beror på typ och elektrokardiografiska parametrar vid diagnos. Särskild behandling av skador på höger ben av strålen är oftast inte nödvändigt. I detta fall rekommenderas patienten att följa åtgärder som syftar till att förebygga komplikationer av patologi. För att göra detta ska patienten följa följande regler:

  • ge upp hårt fysiskt arbete, makt sport;
  • humör, häll kallt vatten;
  • observera riktig näring, avvisa produkter som ökar kolesterolhalterna i blodet;
  • utesluta fet, kryddig, stekt, rökt mat, majonnäs, såser, marinader, ketchups;
  • svara tillräckligt för stress
  • Introducera te i kosten, inklusive lugnande örter (valerian, motherwort, äldre, linden, nässla, oregano).

Om du känner brist på luft- eller hjärtrytmstörningar rekommenderas att du tar en vågrät position i kroppen, utför andningsövningar, växlande djup andning och utandningar. Om tillståndet inte har förbättrats behöver du ringa en ambulans.

Behandling av hjärtledningsstörningar utförs med hjälp av medicinering, kirurgi och livsstilskorrigering.

Drogterapi

Behandlingen med droger är ordinerad huvudsakligen till patienter med lesioner i hans vänstra bunt. Terapi bland sådana patienter utförs med hjälp av följande medel:

  • Vitaminberedningar, inklusive folsyra, nikotinsyra, riboflavin. Vitaminterapi hjälper till att återställa alla funktioner, mättar kroppen med nödvändiga komponenter för fulllivad livsaktivitet.
  • Antioxidanter - Resveratrol, Complivit, Preductal. Tack vare dem kan de rensa kroppen, ta bort sönderdelningsprodukter, slagg och tungmetaller.
  • Lugnande läkemedel - Negrustina, Deprima, Fitteda, valerian tinktur, motherwort. Personer som lider av hjärtsjukdomar är lugnande medel för att normalisera det emotionella tillståndet, förhindra komplikationer.
  • Med en ökning av blodtrycket ordineras antihypertensiva läkemedel till patienter - Tenoric, Perindopril.
  • Med extrem försiktighet används kalciumkanalreceptorantagonister, eftersom drogerna i denna grupp kan minska frekvensen av hjärtslag.
  • Antikoagulanter - blodförtunnare. Dessa medel hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar. Dessa inkluderar Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Speciellt visade antikoagulantia med en tendens till bildandet av plack i kärlen.
  • Medel för att sänka kolesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - Diklofenak, Nimesulide.
  • Diuretika som tar bort överskott av vätska från kroppen - Furosemid, Chlorthalidon.

Det är viktigt! Läkemedel tas strikt på läkares recept. Självmedicinering provar ofta komplikationer av sjukdomen.

Sjukdomsprevention och prognos för patienten

Prognosen för patienter som lider av asymptomatisk patologi är ganska fördelaktig. Oftast finns det inga tecken på lesion av hans högra bunt. Situationen är annorlunda med blockaden av vänstra benet i hans bunt. I avsaknad av behandling utvecklas komplikationer ofta, ofta följd av patientens död.

Det bästa sättet att förebygga en sjukdom och dess komplikationer är förebyggande.

Patologin förebyggande innefattar följande aktiviteter:

  • rökavbrott, alkohol, narkotiska droger;
  • minska mängden salt i kosten;
  • begränsar mängden animaliskt fett, mättnad av kosten med dietfibrer;
  • snabb och korrekt administrering av läkemedel som föreskrivs av en läkare
  • uteslutning av stress och känslomässiga erfarenheter
  • ordentlig vila och sömn
  • täta promenader i frisk luft;
  • patienter med högt blodtryck måste ta föreskrivna antihypertensiva läkemedel i tid
  • ge upp hårt fysiskt arbete, makt sport.

Om operationen utfördes för att installera en pacemaker, bör personen utesluta påverkan av elektriska enheter på honom, en mobiltelefon. Vid sjukdom är det viktigt att besöka den behandlande läkaren i tid för att bedöma hjärtets tillstånd och patientens allmänna välbefinnande.

Blockaden av fötterna i hans bunt är en allvarlig patologi i hjärtat, som förekommer hos barn och patienter i den äldre åldersgruppen. Livskvaliteten hos en patient med denna sjukdom beror på sjukdomsformen och därtill hörande symtom. Oavsett orsakerna till utvecklingen bör behandlingen av blockaden med svåra symptom utföras snabbt och korrekt. Detta kommer att bidra till att förebygga allvarliga komplikationer och död hos patienten.

Blockad av benen på hans bunt på EKG

Ofta i den elektrokardiografiska slutsatsen kan man hitta termen "blockad av bunten i Hiss bunt". Blockaden kan vara komplett och ofullständig för att fånga höger eller vänster ben eller grenar på vänster ben. Låt oss se vad det är.

Vad är det

Den elektriska impulsen som exciterar hjärtat går från sinusnoden längs atriären till den atrioventrikulära noden som ligger mellan atrierna och ventriklarna. Från den atrioventrikulära noden börjar en väg kallad "hans bunt". Denna bunt delas upp i två mindre strumpor - höger och vänster ben, som leder excitationen till höger och vänster ventrikel. Vänsterbenet delas sedan in i främre och bakre grenar. Dessa grenar bryter vidare upp i många små grenar, som leder elektriska impulser till hjärtens muskelfibrer.

Under olika fysiologiska och patologiska förhållanden stör ledningsförmågan längs dessa vägar. Det finns blockader av benen i hans och deras grenar.

Blockaden kan vara fullständig och ofullständig. Med ofullständig blockad sänks konduktiviteten på benet. Med en fullständig blockad går upphetsning på ett ovanligt sätt "kringgå" blockaden.

Ibland finns blockader av två eller tre av de listade grenarna på en gång. De kallas respektive "dubbelbalk" och "trebalk" och förekommer i allvarliga hjärtsjukdomar.

orsaker till

Ofullständig blockad av Hans högra bunt kan registreras hos friska ungdomar och är inte en avvikelse från normen. Ofullständig blockering av benen kan uppstå med en ökning av hjärtfrekvensen, vilket i vissa fall kan anses av läkaren som ett patologiskt tecken.
Blockad av fötterna i Hans bunt, både fullständiga och ofullständiga, kan vara ett tecken på hjärtsjukdomar, i synnerhet myokarddystrofi, ansträngande angina. myokardinfarkt och cikatricial förändringar efter det, diffus kardioskleros. hypertensiv sjukdom. hjärtfel och andra. Varje patologisk process i hjärtmuskeln kan också påverka ledningssystemet, vilket resulterar i att denna elektrokardiografiska egenskap utvecklas.

Kompletterad blockad av hans högra bunt är oftast ett tecken på en ökning av högra hjärtkärlet i vissa hjärtfel, liksom vid bildandet av kroniskt lunghjärtat, så det finns ofta i kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem och allvarlig astma i bronkier.

Den fullständiga blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans förekommer oftast på bakgrund av kranskärlssjukdom (angina, cicatricial förändringar efter hjärtinfarkt). I detta fall är det förknippat med en sämre prognos för sådana patienter, eftersom den speglar en uttalad skada på hjärtmuskeln.

Dessa elektrokardiografiska tecken är inte kliniskt manifesterade.

diagnostik

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är elektrokardiografi. Tecken på en övergående blockad kan ses under den dagliga (Holter) övervakningen av elektrokardiogrammet.

När du registrerar dig på elektrokardiogramblockaden i bunten i His-bunten, är det nödvändigt att konsultera en kardiolog för fördjupad undersökning (echokardiografi, daglig övervakning av elektrokardiogrammet). Stresstest med fullständig blockad av den vänstra buntens bunt utförs inte. Efter undersökning och förtydligande av diagnosen är det nödvändigt att följa kardiologens rekommendationer. Behandling av sjukdomen som orsakade blockaden är föreskriven.

Prognos, förmåga att arbeta, förmågan att utföra fysiska aktiviteter bestäms av svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen.

EKG-tecken på blockering av buntgis

Blockad buntgrenfot

Under en sådan blockad förstår överträdelsen eller fullständigt upphörande av exciteringen av höger eller vänster ben av hans bunt eller längs grenarna på vänstra benet.

Blockaden kan vara fullständig eller ofullständig, permanent eller övergående, ensidig eller bilateral.

Följande intraventrikulära blockade alternativ är möjliga:

1 Blockad på högerbenet. 2. Blockad av vänstra benet. 3. Blockad av den främre delen av vänstra benet. 4. Blockad av den bakre delen av det vänstra benet. 5. Blockblocket på högerbenet i kombination med blockaden av den främre delen av vänstra benet. 6. Blockblocket på högerbenet i kombination med blockaden på den bakre delen av vänstra benet. 7. Blockaden av vänster ben i kombination med den främre grenens blockade. 8. Bilateral blockad av Hans bunt. 9. Strålblockad: högerben, främre och bakre grenar på vänstra benet. 10. Fokal intraventrikulär blockad

Detaljer om alla alternativ finns i specialhandböckerna (), i den här handboken ges endast de vanligaste alternativen.

1. Blockad av det högra benet i Hans bunt.

Med en sådan blockad utförs excitationen längs det högra benet inte, och till vänster utförs. Detta leder till en förändring i ventrikulära excitationsvektorer.

Spänningen av spänning (Se animering).

Excitation börjar vanligtvis längs vänster ben och excitationsvektorn på vänstra delen av ventrikulärseptum riktas vanligtvis från vänster till höger. Denna vektor ger bildandet av en liten r-våg i V1-2 och en liten q i V5-6. Men då är allt trasigt. Eftersom det högra benet är omöjligt, bildar excitationsvektorn i vänstra ventrikeln, som är riktad från endokardiet till epikardiet, sekundärt. En sådan vektor i ledningar V1-2 ger bildandet av djupa tänder S och leder i V5-6 till en tand R. Slutligen, efter en avsevärd fördröjning, når spänningen som omger det högra benet den högra hjärtkammaren, bildar vektorn i högerkammaren, riktad från endokardiet till epikardiet. Vektorn i högerkammaren i V1-2-leder leder till att en hög och bred R1-prong uppträder och i V5-6 leder av en lika bred prong S. Därför kommer det ventrikulära komplexet i rät bröstkorg att ha formen rS (r) R1 och i ledarens vänstra bröst qRS eller RS, med S-vågen bredare.

Förändringar i ventrikulär depolarisation kommer att påverka repolarisationsprocessen. ST-segmentet i rätt ledningar kommer att vara dunigt och i vänster - höjt. En tand av T i rätt uppdrag negativ, och i vänsterpositiv.

Så, tecken på blockad av Hans högra bunt är:

1. Utvidgningen av QRS-komplexet> = 0,12 c. 2. Det ventrikulära komplexet i V1-2 är i form av rSRl eller RSRl eller RsR eller rRl, ofta M-formad. 3. Det ventrikulära komplexet i V5-6 är i form av qRS, med tanden S bred. 4. EKG i I-standardledningen liknar V5-6 och i III-standardledningen V1-2. 5. Elektrisk systole (QT) förlängs.

Den ofullständiga blockaden till högerbenet i hans bunt är karakteriserad av tennets typiska form i V1-2 och V6-6, men QRS-komplexet är inte brett eller måttligt stort, mindre än 0,12 s.

2. Blockad av det vänstra benet i Hans bunt.

I samband med blockaden av hans vänstra bunt kommer excitation i vänster ventrikel i en rondellväg. Detta medför en signifikant avmattning i passagen av excitation genom ventriklerna, utvidgning av QRS-komplexet och en förändring i riktningen för depolarisation av vänstra ventrikeln.

När blockering av det vänstra benet i bunten av His i V5-6 leder, är det vanligtvis en bred R-våg med ett skår på olika nivåer. I ledningar V1-2 registreras vanligtvis ett komplex av typen rS eller QS med en bred och djup tand S.

På grund av blockaden i vänstra benet kan excitationen inte passera genom den till vänstra halvan av ventrikulär septum och till vänster ventrikel. Därför är de inte upphetsade i första steget. På högerbenet utförs exciteringen på vanligt sätt och orsakar excitation av den högra halvan av medulär partitionen. Som ett resultat ändras vektorn sin riktning och riktas från höger till vänster. Samtidigt är den högra ventrikeln upphetsad med den vanliga vektorn från endokardiet till epikardiet. Efter det börjar exciteringen långsamt flytta till vänster sida av ventrikulär septum. Följaktligen styrs ventrikulärseptumets och högerkammarens blockering i vänstra benet i olika riktningar. Deras totala vektor riktas till ledningen V5-6, vilket ger bildandet av en R-våg i dessa ledningar. En negativ total vektor riktas till elektroden V1-2 och q eller QS-tanden är skrivna där. Ibland ligger vektorn i den högra kammaren före den totala vektorn av septum, och sedan i ledningar V1-2 kan det finnas ett ventrikulärt komplex av typen rS. När exciteringen av högra hjärtkammaren slutar börjar vänster ventrikeln bli upphetsad. Vektorn av dess excitation riktas mot ledningarna V5-6, vilket medför en ökning i amplituden hos R-våg och dess memorisering. Den negativa vektorn riktas mot elektroden V1-2 och de negativa tänderna i dessa ledningar kommer att fördjupas. Förändringar i depolarisationsprocesser leder till en ömsesidig förändring av repolarisering - ST-segmentet och T-våget. I vänster bröstled kommer ST-segmentet att utelämnas, T är negativt och i höger-ST är förhöjd och T är positiv.

Därför diagnostiseras blockaden av vänster ben i hans bunt på grundval av följande elektrokardiografiska tecken:

1. Utvidgningen av QRS-komplexet> = 0,12 c. 2. I det vänstra bröstkorget (V5-6) har det utvidgade komplexet formen R med ett skår på olika nivåer. 3. Q-vågen i uppdrag av V5-6 är frånvarande (!). 4. Aktiveringstiden för vänster ventrikel överstiger 0,04 s. 5. Leads V1-2 har vanligtvis formen rS eller QS, medan QS-komplexet kan lagras i V1-3. 6. Förskjutningen av ST-segmentet och T-vågan riktas i motsatt riktning från huvudkanten i det ventrikulära QRS-komplexet. 7. Hjärtans position är oftare horisontell, elaxeln är måttligt förskjuten till vänster, den elektriska systolen förlängs.

(Se EKG) Ofullständig blockad av hans vänstra bunt. Tänderna och EKG-intervallet liknar en fullständig blockad, men varaktigheten av QRS är mindre än 0,12 s.

Blockaden av den främre grenen på vänstra benet i bunten av Hans.

En sådan blockad kännetecknas av följande EKG-förändringar:

1. En kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster. Vinkel alfa RII> RIII; SIII> RIII; SaVR> RaVR. De viktigaste testerna är SII> RII; RaVR> SaVR

2. QRS-komplexet är inte brett eller något brett (0,10-0,11).

3. Förändringar i bröstkorgsledningarna kan vara frånvarande.

4. I V5-6-ledningar registreras ofta en uttryckt S-våg och EKG är i form av rS eller RS.

5. I ledningar V5-6 kan det finnas en hack r eller S.

Blockad av den bakre grenen av det vänstra benet i Hans bunt.

För en sådan blockad är karakteristisk:

1. En kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger. Vinkel alfa> = +120 grader. RIII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SaVR.

2. QRS-komplexet är inte brett eller något brett (upp till 0,11).

3. Frånvaron av andra orsaker till en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger.

Blockad av fötterna i hans bunt kan kombineras med hypertrofi av olika delar av hjärtat, ischemi, hjärtinfarkt och andra patologier, vilket ibland gör det svårt att diagnostisera dem. Dessa problem kommer att diskuteras i relevanta delar av handboken, men nu måste vi komma ihåg en regel:

När han blockerar benen i hans bunt, borde det inte finnas en Q-våg i de leder, vars ben är blockerat. Närvaron av Q-våg av vilken storlek som helst i dessa leder leder till att du tänker på hjärtinfarkt i blockaden.

Blockad av hans buntben (höger och vänster): ofullständig och komplett, vilket indikeras på EKG, orsakar farligt eller inte?

Nästan var och en av oss, som har fått ett elektrokardiogramrekord, försöker att dechiffrera det på egen hand och kommer säkerligen att titta på den slutsats som kardiologen skrev. Det är bra om det inte finns några misstänkta villkor där, men även bland fullständigt välbefinnande och i avsaknad av åtminstone några "hjärtliga" symtom, kan blockadens register inte bara varnas.

Det är uppenbart att ett sådant fenomen kommer att orsaka ångest, eftersom något är blockerat i hjärtat - det huvudsakliga organet som ger näring till hela vår kropp. Men inte varje blockad anses vara en störning, det finns några av dess typer som inte bara stör normal livsaktivitet utan också helt passar in i normen. En ofullständig (partiell) blockad av hans högra bunt, (BPSPG) är just det fall då panik är onödigt, men andra typer av sådana intrakardiella block bör inte lämnas utan uppmärksamhet.

Bekant sig med slutsatsen av kardiografi kan patienten hitta en rekord av blockaden av någon av benen i hans (NPG) bunt. Denna sjukdom är asymptomatisk, den diagnostiseras vid registrering av ett kardiogram, men en detaljerad undersökning av majoriteten av dess ägare avslöjar avvikelser, inte bara av funktionell men också av organisk natur.

Att grenblock attityd är tvetydig: vissa sorter som anses variant av normen, andra - alltid ett allvarligt problem, vilket resulterar i allvarliga komplikationer, så uppmärksamhet kardiologer på en sådan typ av kränkningar av noggrann och patienten genomgår en grundlig undersökning.

hjärtcykel; Hans buntben ger impulsledning längs hjärtens ventriklar

Hjärtans ledande system är ett slags modifierade muskelceller, som under utveckling utvecklat förmågan att överföra elektriska signaler till kardiomyocyter. Tack vare det harmoniska och konsekventa arbetet med komponenterna i dessa vägar, samverkar hjärtat rytmiskt.

Hans bunt ger de excitatoriska nervsignalerna i det ventrikulära myokardiet. Det härstammar från den atrioventrikulära korsningen, går sedan till toppen av interventionsformen, under det grenar sig till höger och vänster ben (NPG). Vänsterbenet (LNPG) ger de främre och bakre grenarna till vänster ventrikulär myokardium. Höger (PNPG) ger respektive ledningsförmåga i hjärtkärlets hjärtekammare. Den sista länken på vägarna är små Purkinje-fibrer som bär signaler till huvudpumpen i vår kropp och sprids i tjockleken på muskeln till dess mest avlägsna områden.

Ett hinder för strömmen av en nervimpuls kan förekomma i någon del av det ventrikulära myokardiet, vilket framkallar ett block i ett ben, en av grenarna på det vänstra benet i bunten av Hans två ben samtidigt. Volymen av blocket bestämmer symptomen - från dess frånvaro till en total ledningsstörning och svår arytmi.

Orsaker och typer av ventrikulära block

Skalan på nervbanorna bestämmer typen av blockad:

  • Odnopuchkovaya - det är svårt att överföra en signal längs det högra benet av hans bunt, en av filialerna till vänster;
  • Tvåstrålblokerade grenar på vänstra benet eller högerbenet med en av filialerna till vänster;
  • Tre-stråle - alla tre banorna är inblandade på en gång.

Blockaden av buntfibersektionen är fullständig och ofullständig. I partiella fall lider endast en av grenarna, men de andra är bevarade. Myokard mottar signaler från en annan källa i en omväg, men de är något försenade.

Beroende på flödesblocket är det konstant, övergående och intermittent. Den intermittenta blockaden visas och försvinner, vilket kan spåras under inspelningen av ett EKG. Övergående ledningsstörning ses på ett fragment av ett elektrokardiogram. Ibland under kardiograminspelningen förändras blocket av olika grenar och ben - en alternerande blockad.

3 grader av NPG-blocket definieras:

  1. Vid första graden når signalerna kardiomyocyterna med en fördröjning.
  2. Vid andra delen av signalerna når inte muskelvävnaden.
  3. Med en total grad III-blockad går inte nervsignalerna till det ventrikulära myokardiet, så det reduceras i sig själv med mycket låg frekvens.

Blockaden i ventrikulärkanalen är inte en oberoende sjukdom. Detta är en manifestation av en annan patologi. Ofta visar ganska friska människor en ofullständig blockad av PNPG, vilket anses vara normalt.

Hjärtansaker orsakar ett block av hans buntfibrer är:

  • Ischemisk sjukdom - akut i form av nekros (hjärtinfarkt) eller kronisk med cikatricial tillväxt i myokardiet (kardioskleros);
  • Kardiomyopati och dystrofi
  • Defekter - avvikelser i septum av medfödd natur, kontraktion, insufficiens av ventilhål, aorta coarctation;
  • Inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln;
  • Hjärtsvikt
  • Uppskjuten hjärtoperation;
  • Förtjockning av vänster ventrikel med arteriell hypertension.

Som extrakardiella faktorer som orsakar blocket, ange:

  1. Medicinska effekter - användningen av diuretika under lång tid och utan kontroll av en specialist, antiarytmiska läkemedel, hjärtglykosider, som kan missbrukas av patienter med kardiologisk profil;
  2. Elektrolytskift;
  3. Rökning, alkoholism;
  4. Endokrina patologi;
  5. Autonom dysfunktion;
  6. Förlängd hypoxi och dilatation av den högra halvan av hjärtat vid bronkopulmonala sjukdomar (astma, bronkit).

Om grunden till blockbranschen i hans bunt inte klargörs genom en omfattande undersökning, tala om idiopatisk störning.

Som det sägs är ofullständig blockad av Hans högra bunt ofta norm, om inga andra förändringar i orgeln finns. Ofta finns det i barndomen och ungdomar och kan förekomma i kombination med små anomalier - ett extra ackord, prolaps av en bicuspidventil, ett öppet atriellt fönster.

Video: en kardiologs åsikt om ofullständig blockad av högerbenet i buntet hos hans barn

I motsats till de störningar som är förknippade med en förändring i ledningen av högerbenet, är blockaden av vänster grenar ALLTID orsakad av strukturella lesioner i hjärtat och anses därför inte som ett naturligt tillstånd.

En av huvudmekanismerna för bildandet av patologisk blockad är ett mekaniskt hinder för spridningen av nervsignalen, i synnerhet spridningen av bindväv under hypoxi, hypertrofi hos hjärtkamrarna. En annan viktig länk i patogenesen kan betraktas som utvidgningen av organkaviteterna vid dess kroniska insufficiens.

Så även om det kan vara ofarliga (om den lokala upptäckten av ofullständig BPNPG), kan höger ben nederlag också följa patologi inträffar med hög belastning och utvidgning av den högra halvan av kroppen (pulmonell hjärt ischemi, trikuspidalisklaff insufficiens).

Blockad av vänster grenblock finns i kardioskleros grund av aterosklerotisk blockering av hjärtartärer, klaffaorta spetsar, nekros och inflammation i hjärtmuskeln, främja förändring i hjärtats vänstra.

Symtomatologi av blockader av hans bunt

När en förlust fördelning av nervsignaler i komponenterna ventriculonector symptom kan vara frånvarande, men om den är närvarande, är oftast orsakas av sjukdom, tjäna som den primära orsaken bildande enheten och extremt ospecifik. Med andra ord, enligt symptomen är det omöjligt att gissa vilken typ av ledningsstörning och till och med misstänka att blockaden är närvarande i vissa fall är extremt svår.

Ofullständig (partiell) blockad, svårighetsgrad vid utbredning av signaler längs en av grenarna, förutsatt att de andra fungerar, orsakar inte subjektiva symptom. Detta är ett EKG-resultat som kräver ytterligare undersökningar. Vissa patienter upplever andfåddhet, smärta i hjärtat, avbrott i rytmen, trötthet, som emellertid inte har någon direkt koppling till intraventrikulärt block, men karaktäriserar en viss sjukdom.

Symtom på fullständig blockad är:

  • En känsla av oregelbundenhet i hjärtans arbete, hjärtatslag;
  • Yrsel, svimning
  • Bröst ömhet.

Med ett block av LNPG-patienter känner sig yrsel, smärta i hjärtat, hjärtklappning. Detta ben är helt blockerat vid allvarliga störningar - akut stort brännvårdsinfarkt, kardiomyopati.

Blockaden av tre grenar samtidigt är fullständig och ofullständig. I partiell blockad av ledning av signaler är icke desto mindre når intakta kardiomyocyter enligt fibrer, men med en fördröjning i sin helhet - ventrikulära myokardiet är nedsatt på grund ektopisk foci utanför vägar ventriklar och förmaken från långt efter.

Den låga frekvensen av ventrikulära sammandrag tillåter inte kroppen att ge normal hemodynamik, och yrsel och episoder av medvetslöshet på grund av otillräcklig cerebral cirkulation är bland symptomen. Mot bakgrund av hjärtsvikt kan plötslig hjärtstopp inträffa, vilket orsakar patientens död.

blockad fötter balk Guisa farlig organsvikt den, återkommande attacker av Morgagni-Adams-Stokes till risken för hjärtstopp och plötslig död, en möjlig predisposition för hjärtinfarkt på grund av lägre blod leverans av hjärtats kranskärl, utan att ens utveckla sin åderförkalkning.

Konsekvenserna av intraventrikulärt block kan vara paroxysmal takykardi, ventrikelflimmering, hjärtstopp. Med ett långvarigt block lider systemiskt blodflöde med ökad överbelastning i organen. Tromboembolism anses vara en farlig komplikation, för förebyggande av vilken en speciell behandling indikeras.

EKG i blockaden av buntgrenblocket

Den mest informativa metoden för att detektera intraventrikulära blockader är elektrokardiografi, som visar förändringar som är karakteristiska för patologin. Separata former av ledningssjukdomar diagnostiseras under Holter-övervakningen. Diagnostisera NPG-blockader är inte en lätt uppgift, så det är bättre att överlämna det till en specialist, men vi kommer att försöka förstå lite vad och varför avvikelser uppträder vid ett vanligt EKG.

Normalt går fördelningen av en elektrisk våg jämnt från atriär myokardiet till ventrikuläret och från vänster till höger, utan några hinder någonstans. Passagen av nervsignaler från septum till de mest avlägsna områdena i hjärtmuskeln hos friska människor varar mindre än 120 ms. Med ett block hämmas överföringen, vilket innebär att depolarisationen av det ventrikulära myokardiet också kommer att sakta ner. Som ett resultat behöver muskeln mer tid för depolarisering och sammandragning, vilket innebär att det ventrikulära QRS-komplexet kommer att förlängas.

Expansion av det ventrikulära komplexet till 0,12 sekunder eller mer tyder på att nervsignalerna inte kommer genom huvud-NPG, utan förbikoppling, och ventriklarna sammanträder sent.

När kardiogrammet visar den korrekta sinusrytmen tillsammans med fenomenet strålblockad, bevaras P-vågen framför alla QRS, vilket indikerar att kontraktilityskällan är sinusnoden, varifrån atrierna är upphetsade. När ektopisk källa av kontraktilitet i de ventrikulära myokardiet hos dessa tänder inte.

Video: EKG-lektion med PNG-blockad

Blockad av högra benet på hans bunt på EKG

Blockaden av den rätta bunten av hans (BPNPG) är kanske den vanligaste upptäckten hos idrottare med kardiografi, det finns hos många friska människor, hos personer som inte lider av hjärtpatologi. Det är emellertid vanligtvis ofullständigt och asymptomatiskt. Med överdriven belastning och dilatation av de högra organkammarna vid tillstånd av hjärt- eller lungpatologi förvärvar blocket onormala egenskaper.

När det är svårt att överföra signaler via PNPG, mottar högra ventrikulärmyokardiet och en del av septum signaler från PNGP, men excitationen kommer senare. Med ofullständiga BPNPG-signaler på benet går men längre än normalt, så har ventrikulära komplex ett ovanligt utseende, men har en normal bredd.

Med en fullständig blockad av det högra benet i hans bunt, avskiljs partitionen i rätt riktning, från vänster till höger. Kardiogrammet visar R-vågan i V1 och Q i den sjätte (vänstra kammaren). Efter att septum har fått sin impuls fördelas excitering av kardiomyocyter längs vänster ventrikulär myokardium, S-våg i första bröstkorgen och R i sjätte ledare är fixerad på EKG.

När vänster ventrikel redan är sammandragna i sammandragning och går in i systolen, når signalen till höger ventrikel depolariserad senare, och på EKG kan en ytterligare R i ledningen i bröstet och en djup S i V6 spåras. Detta utgör den specifika formen av det ventrikulära komplexet - RSR1.

Manifestationer BPNPG tror:

  • QRS förlängning upp till 120 ms och mer;
  • reversering av QRS: i V1-2 är serration av RSR1 synlig;
  • Hjärtans axel avviker åt höger;
  • högamplitud och expanderad R i I-bröstet, bred S i I och vänster ventrikelledare.

Blockad av vänstra benet på hans bunt på EKG

En fullständig eller partiell blockad av LNPG är nästan alltid ett problem som är förknippat med omstruktureringen av muskelvävnad. Med en sådan störning uppstår ingen signalöverföring via LDLG, varför partitionen depolariseras i motsatt riktning - från höger till vänster. På ett elektrokardiogram Q tand i varsel jag bröstet uppgift och liten R i V6.

Det högra ventrikulära myokardiet depolariseras först, sedan rör sig exciteringen till hela vänster ventrikulär del - R visas i bröstkorgsledningen och S i V5-6 som ett skår. När den vänstra kammaren krymper, uppstår S i I-bröstet, och ytterligare R. visas i den sjätte.

Den mest illustrativa bilden av BLNPG observeras i den sjätte bröstledningen, ansvarig för arbetet i vänstra hälften av orgeln. Här kan du se en lång och deformerad QRS med en serrated topp, liknande bokstaven M eller W.

Om den fullständiga blockaden i vänstra benet i hans bunt kommer säga:

  • breda, deformerade, W-formade ventrikulära komplex med en bredd av 120 ms i I-standard och vänstra bröstledningar;
  • avancerad och djup S i III och första bröstledningar;
  • brist på Q i vänster bröstledningar;
  • ST-segmentet och T-vågan är belägna mitt emot huvud ventrikeltandens riktning;
  • Elaxeln förskjuts till vänster.

Ofullständig blockad av hans bens vänstra ben visas när signalen inte passerar längs en av grenens ben. På kardiogrammet kommer det att finnas liknande förändringar med ett fullständigt block, men QRS förlängs inte.

Blocken av LDPHs främre gren kan uppträda vid vissa lokaliseringar av infarkt, skleros och patologi med kraftig förtjockning av vänster ventrikulär myokardium - hypertension, vissa defekter, degeneration och inflammation.

Blockaden av LNPGs bakre gren ger axelns högra sida, en viss förlängning av QRS, en urtagning S i vänstra ledningarna. Det förekommer i infarkt av den bakre väggen och den membrantiska delen av vänster ventrikel, kardiomyopati och inflammation.

Svårigheter att identifiera block av intraventrikulära vägar orsakas ofta av att kombinera dem med en annan hjärtpatologi, vilket ger signifikanta EKG-tecken - hjärtinfarkt, hypertrofi etc. men det är viktigt att komma ihåg en funktion: i blockblocket av benen förekommer en Q-våg inte i lederna som karakteriserar ett blockerat ben. Om denna tand uppträder i dem finns det all anledning att misstänka nekros av hjärtmuskeln mot bakgrunden av blockhållningen.

Två- och trebuntad blockad av Hans bunt på ett EKG

I vissa fall finns det ett block på två sätt på en gång. Kombinationen av blockad av PNPG och den främre delen av vänster ben gör att QRS-komplexet förlängs till 0,12 sekunder, ett snäpp på tanden S, en inversion av T och en avvikelse från hjärtaxeln till vänster.

I det fall då BPNPG kombineras med en lesion i den bakre grenen av PNPG riktas hjärtaxeln till höger, och de ovan beskrivna tecknen för varje typ av block kan spåras till EKG. Denna ledningssyndrom talar om djupa och svåra förändringar i hjärtmuskeln.

Vid partiell överträdelse av de intraventrikulära vägarna omedelbart i de tre grenarna diagnostiseras ett atrioventrikulärt block I eller II på EKG. I den första graden försämras konduktiviteten, men alla impulser når den ventrikulära muskeln och i andra fall faller några av impulserna och följaktligen ventrikelernas sammandragningar.

Om trebuntblocket är fullt, passerar inte impulsen från atrierna till det ventrikulära myokardiet. Ett helt tredje grad AV-block utvecklas, vid vilket atria och ventriklarna samordnas okoordinerade vid olika rytmer. Den ventrikulära rytmen är oregelbunden och sällsynt och faller till 40 per minut.

Diagnos och behandling av intraventrikulär blockad

Huvudvolymen av information om graden av ledningsstörning i His-bunten och dess grenar erhålls av doktorn från det ovan beskrivna EKG, eftersom det är omöjligt att lyssna eller identifiera det genom symptom. För att klargöra diagnosen kan man genomföra daglig övervakning eller transesofageal EKG-inspelning.

Om blockaden har utvecklats på grund av organiska förändringar i hjärtat, visas en ultraljudsundersökning till patienten, om så är nödvändigt kan MR-scintigrafi utföras.

Behandling av intraventrikulära blockader är ospecifik och den riktar sig till den huvudsakliga sjukdomen som orsakade ledningssjukdomar. Om blockaden är partiell och inte orsakar några symtom, är observation med periodisk EKG-övervakning tillräcklig.

När ett block med en eller två strålar kan tilldelas:

  1. Vitaminer av grupp B, nikotinsyra för att förbättra metaboliska reaktioner i myokardiet;
  2. Antioxidantkomplex - L-karnitin, mexidol, antioxidanter;
  3. Sedativa - moderwort, adaptol, afobazol, valerian;
  4. Olika antihypertensiva grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin etc.;
  5. Antianginalmedel för ischemisk hjärtsjukdom (nitroglycerin, trinitrolong);
  6. Antikoagulantia och antiplatelet medel för förebyggande av tromboemboliska komplikationer (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
  7. Statiner i störningar av fettmetabolism - simvastatin, atorvastatin;
  8. Diuretika och hjärtglykosider vid kroniskt hjärtsvikt - indapamid, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotika och antiinflammatoriska vid myokardit.

För allvarliga kränkningar av intraventrikulär ledning med frekventa anfall av medvetslöshet och cerebral ischemi indikeras kirurgisk behandling, bestående av installation av en pacemaker. Tillfällig hjärtpacing utförs under de första två veckorna av hjärtinfarkt när det kombineras med en total vänster sidad blockad.

Med en diagnostiserad blockad av intraventrikulärsystemet är det värt att tänka på att upprätthålla en hälsosam livsstil, även om det är en ofullständig BPSD med en asymptomatisk kurs. Doserad fysisk ansträngning är ett oumbärligt tillstånd för asymptomatisk blockad.

Vid redan existerande hjärtpatologi, som orsakade en blockering med två eller tre buntar, bör patienten uteslutas från stressiga situationer, psyko-emotionell och fysisk överbelastning och dåliga vanor. Det är viktigt att vila mer, för att normalisera mat och mode.

Frågan om förenligheten mellan blockader av benen i hans och sportbuntarna gäller många föräldrar och vuxna idrottare. Det händer att den störda konduktiviteten detekteras av en slump, med ämnets fulla välbefinnande. Frågan om idrott i sådana fall bör beslutas av en kardiolog.

Ofullständig BPNPG detekteras hos nästan en tredjedel av idrottare och, om det saknas förändringar i hjärtat, kan det inte vara en anledning att sluta spela sport. Dynamisk observation gör emellertid inte ont.

Enligt rekommendationerna från specialister bör blockad av PNH, asymptomatisk, utan dysfunktion av den atrioventrikulära noden och icke provokerande arytmier inte vara ett hinder för sporten. Vid arytmier som diagnostiseras genom strukturella förändringar av ventilerna och myokardiet genom ekkokardiografi bör fysisk ansträngning begränsas. Vid allvarliga rytmförluster är idrott helt uteslutet.

Prognosen för blockering av intraventrikulärkanalen beror på blockets grad. I fallet med en asymptomatisk kurs kan det anses vara gynnsamt, och när arytmi utvecklas mot bakgrund av en redan existerande organisk hjärtpatologi är det alltid allvarligt. Svåra blockader kan vara dödliga, vilket ger risk för plötslig död.

Överträdelse av beteende kan bidra till hemodynamiska störningar på grund av minskad kontraktil aktivitet hos myokardiet och strokevolymen, vilket medför att blodtillförseln till hjärtat och andra inre organ reduceras. Alla patienter med blockad i bunten i His-bunten bör undersökas så noggrant som möjligt, om nödvändigt konsulteras av en arytmolog, varefter alla rekommendationer från den behandlande läkaren ska följas för att förhindra farliga komplikationer.